Document 2372884
advertisement
Хабиров, Ф.А. Руководство по клинической неврологии позвоночника / ФА.Хабиров. — Казань: Медицина, 2006. — 520 с. ISBN 5-7645-0307-8 Руководство по клинической неврологии позвоночника содержит новейшие сведения по этиологии, патогенезу, диагностике и лечению вертеброгенных заболеваний периферической нервной системы, а также их классификации. Каждая глава посвящена решению конкретной проблемы, с которой может столкнуться врач-невролог, мануальный терапевт (неврологические и мышечные синдромы остеохондроза позвоночника, вертеброгенные поражения спинного мозга, неврологические проявления аномалий развития краниовертебральной зоны и т.д.), и содержит алгоритм ее решения. Подробно описаны клинические проявления вторично возникающих компрессионно-невральных («капканных») синдромов. В специальной главе освещены вопросы дифференциальной диагностики поражений позвоночника на начальных этапах их клинических проявлений. Особое внимание уделено правилам формирования анамнеза, представлена схема нейроортопедического осмотра, рассмотрены современные возможности лечения вертебральных и экстравертебральных синдромов с применением как традиционных, так и нетрадиционных методов. Логика изложения, удачная рубрикация, большой и красочный иллюстративный материал облегчают восприятие клинического материала и делают книгу незаменимым пособием для врачей-неврологов, мануальных терапевтов, ревматологов, ортопедов, реабилитологов и студентов медицинских вузов, изучающих клиническую неврологию. ОГЛАВЛЕНИЕ Глава 1. Позвоночник Анатомия и биомеханика позвоночного столба 9 9 Статические и биомеханические нарушения при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике 25 Функциональная анатомия и физиология позвоночника Шейный отдел позвоночника Грудной отдел позвоночника Пояснично-крестцовый отдел позвоночника Основные сведения о сегментарной вегетативной иннервации 31 31 33 34 37 Кровоснабжение спинного мозга 42 Строение и функция нерва 46 Глава 2. Дистрофические поражения позвоночника 57 Деформирующий спондилез 57 Остеохондроз 59 Хрящевые узлы 63 Спондилоартроз 67 Патогенез остеохондроза позвоночника 72 Формирование клинических проявлений остеохондроза позвоночника 74 Вертебральный синдром 77 Экстравертебральный синдром 79 Механизм формирования вертеброгенных мышечно-тонических, нейрососудистых и нейромиодистрофических синдромов Патогенез мышечно-тонических синдромов Патогенез нейрососудистых синдромов Патогенез нейромиодистрофических синдромов Классификация заболеваний периферической нервной системы 80 80 82 83 84 Определение клинического диагноза вертеброгенных заболеваний нервной системы 86 Литература 91 Глава 3. Методики вертеброневрологического обследования 93 Анамнез 94 Объективное обследование 96 Обследование шейной области 97 Обследование грудной и поясничной области (или спины) 107 Кинестезическое исследование 120 Оглавление Тест мышечной функции Терминологический словарь болевых мышечных сидромов Лучевая диагностика 121 122 125 Электромиографическая диагностика 130 Литература 133 Глава 4. Неврологические и мышечные синдромы остеохондроза позвоночника Мышечные синдромы Общее представление о механизмах формирования мышечных болей и миофасциальных триггерных зон Характеристика скелетной мышцы Анатомия наиболее часто поражаемых мышц, их функция и иннервация, тесты для определения их силы Мышечные синдромы в области головы и шеи Вертеброгенные краниалгические синдромы Склеротомные цервикокраниалгические синдромы Шейные прострелы и цервикалгия Синдром передней лестничной мышцы Синдром нижней косой мышцы головы Синдром шейного ребра Мышечные синдромы в области плечевого пояса и грудной клетки Лопаточно -реберный синдром Пекталгический синдром, или синдром передней грудной стенки Болезненный скользящий реберный хрящ Синдром малой грудной мышцы Межлопаточный болевой синдром Мышечные синдромы в области рук Плечелопаточный болевой синдром Синдром «плечо—кисть» (синдром Стейнброккера) Эпикондилез Мышечные синдромы в области тазового пояса и живота Абдоминалгический синдром Синдром квадратной мышцы поясницы Синдром многораздельного треугольника Люмбаго (поясничный прострел) и люмбалгия Глюталгия Синдром грушевидной мышцы Синдром тазового дна (кокцигодиния) Синдром подвздошно-поясничной мышцы (илиопсоалгия) Мышечные синдромы в области ноги Синдром длинного аддуктора бедра Заднебедренный ишиокруральный синдром Передний тибиальный синдром Перонеальный синдром Синдром переднего фасциального ложа голени Люмбоишиалгия 135 137 137 141 147 175 175 175 177 177 178 179 181 181 182 184 184 185 185 185 186 187 188 188 189 189 189 191 192 193 193 194 194 195 195 196 196 196 Оглавление Крампи Стеносолия Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника Вертеброгенные компрессионные корешковые синдромы (радикулопатии) Клиническая картина поражения спинальных корешков Литература Глава 5. Дифференциальная диагностика в вертеброневрологии Дифференциальная диагностика гормонального, дистрофического и воспалительного поражений позвоночно-двигательного сегмента Болезнь Бехтерева Остеоартрит позвоночника Ревматоидный артрит позвоночника Гормональная спондилопатия Туберкулезный спондилит Остеомиелит позвоночника и инфекция межпозвоночных дисков Бруцеллезный спондилит Сакроилеит Дифференциальная диагностика остеохондроза и других ортопедических заболеваний и повреждений позвоночника и суставов Грыжа диска при остеохондрозе и травме позвоночника Шейная дисковая грыжа Грудная дисковая грыжа Поясничная дисковая грыжа Стеноз позвоночного канала Гематомиелия и нарушения спинального кровообращения при травме Артрозы тазобедренных, коленных суставов и периартикулярные изменения при вертеброгенных процессах Деформирующий коксартроз Коксопериартроз Травматический синовит и гемартроз Деформирующий артроз Вертеброгенная гониалгия Дифференциальная диагностика поражений нервной системы при остеохондрозе и онкологической патологии позвоночника Опухоли позвоночника Опухоли костей таза Невринома и корешковая компрессия при остеохондрозе позвоночника Экстрамедуллярная опухоль Дифференциальная диагностика вертебровисцеральных синдромов остеохондроза и отраженных болей, возникающих при поражении внутренних органов Особенности вертеброкоронарного синдрома Синдром Дресслера Плечеладонный синдром Флеботромбоз подкожных вен передней грудной стенки Синдром Педжета—Шреттера Синдром Мондора 205 205 207 207 208 215 217 218 218 220 224 226 230 232 232 233 234 234 236 237 237 238 243 243 244 246 248 249 249 251 251 251 252 252 254 257 258 258 258 259 259 Оглавление Синдром ксифоидии Экстравертебральные синдромы шейного остеохондроза и синдром Панкоста Синдром Титце Висцеровертебральные боли, отраженные из органов брюшной полости (синдромы), и отличительные особенности грудного и поясничного остеохондроза Спондилолистез и спондилолиз Классификация спондилолистеза Литература Глава 6. Вертеброгенные поражения спинного мозга Компрессионная миелопатия Шейная компрессионная миелопатия Грудная компрессионная миелопатия Поясничная компрессионная миелопатия Вертеброгенная компрессионно-васкулярная ишемия Поражение радикуломедуллярных артерий шейного утолщения Преходящие нарушения спинального кровообращения в бассейне радикуломедуллярных артерий шейного утолщения Поражение грудных радикуломедуллярных артерий Поражение большой передней радикуломедуллярной артерии Адамкевича Поражение нижней дополнительной радикуломедуллярной артерии Депрожа— Готтерона Поражение задней спинальной артерии Дифференциальная диагностика вертеброгенных компрессионно-васкулярных ишемий Литература 259 260 260 260 261 262 265 267 268 271 273 277 282 285 285 292 292 294 297 298 299 Глава 7. Неврологические проявления аномалий развития краниовертебральной зоны 301 Аномалии развития краниовертебральной зоны Аномалии развития зубовидного отростка Ассимиляция атланта Платибазия Базилярная импрессия Аномалия Киммерли Аномалия Клиппеля—Фейля (синостоз шейных позвонков) Синдром удлиненных шиловидных отростков (шилоподъязычный синдром) Манифестация основной части затылочной кости Гипоплазия задней дуги атланта Аплазия задней дуги атланта Синдром Денди—Уокера Синдром Арнольда—Киари Патоморфологическая основа неврологических расстройств у больных с аномалиями краниовертебральной зоны 305 305 306 309 310 313 314 315 315 317 318 318 320 324 Алгоритм комплексного клинико-неврологического и лучевого исследования больных с аномалиями краниовертебральной зоны 325 Л итература 327 Оглавление Глава 8. Туннельные нейропатии 329 Переднелестничная нижнеплечевая плексопатия 334 Межлестнично-плечевая плексопатия 336 Подключично-плечевая плексопатия 336 Малая грудная наружноплечевая плексопатия 337 Нейропатия длинного грудного нерва (синдром Персонейджа—Тернера) 337 Плечевая межбугорковая нейропатия 341 Полуостистая затылочная нейропатия 343 Грудино-ключично-сосцевидная добавочная нейропатия 344 Надлопаточная нейропатия 344 Локтевая нейропатия 344 Лучевая нейропатия Уровни поражения лучевого нерва Срединная нейропатия Синдромы поражения срединного нерва на разных уровнях Подвздошно-поясничная бедренная нейропатия 347 349 355 358 364 Парестетическая мералгия Бернгардта—Рота 365 Подгрушевидно-остистая пудендонейропатия 367 Подгрушевидно-седалищная нейропатия 368 Подгрушевидная заднебедренная кожная нейропатия 370 Подгрушевидная нижнеягодичная нейропатия 370 Запирательная нейропатия 370 Малоберцовая нейропатия Перонеальная нейропатия при компрессии в области головки малоберцовой кости Синдром переднего фасциального ложа голени Нижний туннельный синдром малоберцового нерва Перонеальная нейропатия вследствие радикулопатии корешка L5 Седалищная нейропатия с преимущественным или изолированным вовлечением волокон малоберцового нерва Дифференциальная диагностика синдрома малоберцового нерва Электрофизиологические особенности перонеальных нейропатии Болыпеберцовая нейропатия (синдром тарзального канала) 372 374 376 377 377 381 386 392 393 Предплюсно-подошвенная нейропатия (метатарзалгия Мортона) 396 Литература 399 Глава 9. Лечение 401 Хирургическое лечение 403 Медикаментозное лечение 404 Лечебно-медикаментозные блокады Классификация блокад 406 408 Оглавление Иглорефлексотерапия мышечных и туннельных синдромов Иглотерапия мышечных синдромов Иглотерапия туннельных синдромов Фасциотомия триггерных зон миофиброза Мануальная терапия Массаж Сегментарный массаж Точечный массаж Лечебная физкультура 419 419 422 425 426 439 447 455 461 Физиотерапия 472 Аппликационная терапия Аппликация димексида Ортопедические методы лечения Лечение положением Применение корсета Лечение вытяжением Сауна 487 488 490 490 491 491 499 Санаторно-курортное лечение 503 Литература 505 П р и л о ж е н и е . Лекарственные препараты, наиболее часто используемые в вертеброневрологии 506 П р е д м е т н ы й 513 указатель
