Крок – 1 Туберкулез

Крок – 1
Туберкулез
?
На вскрытии тела ребенка выявлен первичный кишечный туберкулезный
комплекс: первичная аффект-язва тощей кишки, лимфангит и регионарный
казеозный лимфаденит. Смерть наступила от перфорации язвы и развития
разлитого перитонита. Назовите путь заражения ребенка туберкулезом.
- Трансплацентарный.
+ Алиментарный.
- Аэрогенный.
- Смешанный.
- Контактный.
?
На вскрытии тела 17-летней девушки, умершей вследствие легочной
недостаточности: в нижней доле правого легкого выявлены сливные зоны
казеозного некроза, в бронхолегочных, бронхиальных и бифуркационных
лимфатических узлах - явления казеозного некроза. Какой из перечисленных
диагнозов наиболее вероятен?
- Туберкулома.
- Гематогенная форма прогрессирования первичного туберкулеза.
- Гематогенный туберкулез с преобладающим поражением легких.
+ Рост первичного аффекта при первичном туберкулезе.
- Казеозная пневмония при вторичном туберкулезе.
?
На вскрытии тела мужчины. 44 лет, который умер от легочно-сердечной
недостаточности, выявлены пневмосклероз, эмфизема легких, гипертрофия
правого желудочка сердца. В обоих легких, преимущественно
субплеврально, локализованы множественные очаги диаметром до 1 см.
Гистологически: в центре очага - зона некроза, по периферии - вал из
эпителиоидных клеток и лимфоцитов с примесью макрофагов и
плазматических клеток. Определяются гигантские клетки Пирогова Лангханса. Небольшое количество кровеносных капилляров - на периферии
очага. Какое заболевание было у умершего?
+ Гематогенный туберкулез.
- Актиномикоз легких.
- Саркоидоз.
- Сифилис.
- Силикоз.
?
На вскрытии тела мужчины, 48 лет, который умер от туберкулеза легких,
выявлены частично опорожненные симметричные туберкулезные каверны в
кортико-плевральных зонах с преобладанием продуктивной тканевой
реакции; в обоих легких - нежный сетчатый пневмосклероз и эмфизема;
легочное сердце; в бифуркационных лимфатических узлах - туберкулезный
казеозный лимфаденит. В III сегменте правого легкого - очаг Гона. Какой из
перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
- Гематогенная генерализация первичного туберкулеза.
+ Гематогенно-диссеминированный туберкулез.
- Хронический первичный туберкулез.
- Хронический милиарный туберкулез.
- Цирротический туберкулез.
?
При микроскопическом исследовании легких больного, 52 лет, выявлены
очаги некроза, окруженные валом эпителиоидных клеток и лимфоцитов.
Между лимфоцитами и эпителиоидными клетками находятся большие
клетки округлой формы с большим количеством ядер, размещенных по
периферии. Как называются такие гистологические изменения?
- Сифилитическая гранулема.
- Саркоидозная гранулема.
+ Туберкулезная гранулема.
- Лепрозная гранулема.
- Склеромная гранулема.
?
Заключенный, 40 лет, умер в исправительно-трудовой колонии от
туберкулеза. При аутопсийном исследовании тела умершего установлена
деформация и уменьшение размеров верхушек обоих легких, множественные
полости с плотными стенками толщиной 2 - 3 мм в верхних долях обоих
легких, диссеминированные очаги диаметром от 5 мм до 2 см казеозного
некроза в нижних долях легких. Диагностируйте форму туберкулеза.
- Вторичный цирротический.
- Вторичный фиброзно-очаговый.
- Гематогенный крупноочаговый с поражением легких.
- Первичный, рост первичного аффекта.
+ Вторичный фиброзно-кавернозный.
?
У мужчины, 50 лет, который болел туберкулезом и умер на фоне явлений
легочно-сердечной недостаточности, на вскрытии выявлен лобарный
характер поражения легких: верхняя доля правого легкого увеличена,
плотная, на разрезе желтого цвета, рыхлая, на плевре - фибринозные
наслоения. К какой из форм вторичного туберкулеза принадлежит указанная
патология?
- Туберкулома.
- Фиброзно-очаговый туберкулез.
- Инфильтративный туберкулез.
+ Казеозная пневмония.
- Острый очаговый туберкулез.
?
На вскрытии тела умершего, 48 лет, в участке I сегмента правого легкого
выявлено круглое образование диаметром 5 см с четкими контурами,
окруженное тонкой прослойкой соединительной ткани, заполненное белыми
рыхлыми массами. Диагностируйте форму вторичного туберкулеза.
+ Туберкулома.
- Казеозная пневмония.
- Острый кавернозный туберкулез.
- Острый очаговый туберкулез.
- Фиброзно-кавернозный туберкулез.
?
У больного, который умер от туберкулеза легких: в I сегменте правого
легкого - очаг бледно-серого цвета, окруженный капсулой, диаметром 3 см.
Микроскопически: очаг некроза с капсулой, отсутствие перифокального
воспаления. Назовите форму туберкулеза.
- Казеозная пневмония.
- Острый кавернозный туберкулез.
- Фиброзно-кавернозный туберкулез.
- Цирротический туберкулез.
+ Туберкулома.
?
У умершей с клиническим диагнозом: хронический абсцесс легких - на
вскрытии выявлена полость во II сегменте правого легкого размером 5 см,
округлой формы. Внутренняя поверхность полости сформирована
казеозными массами, внешняя - плотной тканью легких, пиогенная мембрана
отсутствует. О каком процессе идет речь?
- Острый абсцесс.
- Фиброзно-кавернозный туберкулез.
+ Острый кавернозный туберкулез.
- Хронический абсцесс.
- Первичная легочная каверна.
?
На вскрытии трупа мужчины 44 лет, который умер от легочно-сердечной
недостаточности, выявлены пневмосклероз, эмфизема легких, гипертрофия
правого желудочка сердца. В обоих легких, преимущественно субплеврально
множественные очаги диаметром до 1 см. Гистологически: в центре очага зона некроза, на периферии - вал из эпителиоидных клеток и лимфоцитов с
примесью макрофагов и плазматических клеток. Определяются гигантские
клетки Пирогова-Лангханса. Небольшое число кровеносных капилляров
определяется на периферии очага. Какое заболевание имеет место у больного:
+ Гематогенный туберкулез
- Первичная легочная чахотка
- Канцероматозный туберкулез
- Первичный туберкулез
- Вторичный туберкулез
?
Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от легочно-сердечной
недостаточности. На вскрытии легкие раздутые, пушистые, на разрезе в них
большое количество узелков размерами с просяные зерна. Гистологически
узелки представлены зоной некроза, на периферии - вал из эпителиоидных
клеток и лимфоцитов с примесью макрофагов и плазматических клеток.
Определяются гигантские клетки Пирогова-Лангханса. Назовите наиболее
вероятное заболевание:
+Милиарный туберкулез
- Первичная легочная чахотка
- Канцероматозный туберкулез
- Первичный туберкулез
- Вторичный туберкулез
?
На вскрытии больного, который умер от сердечно-легочной недостаточности,
найдены изменения в легких в виде полостей ( каверн) с разрастанием
соединительной ткани. Легкие деформированы, уплотнены, обнаруживаются
рубцы линейной формы, многочисленные бронхоэктазы, выраженные
плевральные сращения, "легочное" сердце. Какое заболевание привело к
смерти?
+ Цирротический туберкулез
- Бронхоэктатическая болезнь
- Хроническая неспецефическая пневмония
- Адгезивный плеврит с пневмосклерозом
- Острый кавернозный туберкулез
?
При аутопсии трупа мужчины, умершего от хронической сердечно-легочной
недостаточности, выявлены признаки хронической диффузной эмфиземы и
"легочного сердца". Какой из ниже перечисленных факторов играет самую
важную роль в развитии легочной гипертензии как причины "легочного
сердца"?
+ Редукция капиллярной сети в респираторном отделе легких
- Пролиферация гладкомышечных клеток в стенках артериол и мелких
артерий
- Интракапиллярный склероз
- Гиалиноз артериол и мелких артерий
- Атеросклероз бронхиальных артерий
?
Больной, страдающий гематогенным туберкулезом, жаловался на слабость,
тошноту, рвоту, зуд кожи, боль в суставах, головную боль. При нарастающих
проявлениях уремии наступила смерть. На вскрытии: кожа дряблая,
землисто-серая с "припудренностью" мочекислыми солями, запах аммиака,
на поверхности перикарда, листках плевры и брюшины - отложения фибрина
в виде беловатых нитей. Какой процесс в почках повлек развитие уремии?
- Поликистоз
+ Амилоидоз
- Пиелонефрит
- Гидронефроз
- Гломерулонефрит
?
Губчатый и кортикальный слои берцовой кости кое-где в состоянии распада,
полости, которые возникли, заполнены сливкообразными массами
зеленовато-желтого цвета. Наиболее вероятная форма воспаления:
+ гнойное
- туберкулезное
- гранулематозное
- пролиферативное
- смешанное
?
У больного высокая температура, одышка, боль в правой части грудной
клетки. Плевральная пункция дала 700 мл вязкой жидкости зеленоватожелтого цвета. Какой патологический процесс развился в плевральной
полости?
+ Эмпиема плевры
- Серозный плеврит
- Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких
- Карциноматозный плеврит
- Туберкулезный плеврит
?
На вскрытии умершего от легочно-сердечной недостаточности в легких
выявлено значительное количество плотных милиарных и больших круглой,
овальной и неправильной формы узелков белого цвета диаметром 0,1-0,5 см,
которые местами сливаются между собой. Отмечается кортико- плевральная
локализация этого процесса. Кроме этого в легких отмечается сетчастый
пневмосклероз, продуктивная гранулематозная тканевая реакция, эмфизема.
Сердце увеличено: толщина стенки правого желудочка 1,0см, левого -1,3см.
Из анамнеза известно, что больной на протяжении 15 лет сидел в тюрьме.
Какое заболевание имеет место у больного?
+ Хронический крупноочаговый туберкулез
- Вторичный туберкулез
- Хроническая обструктивная эмфизема легких
- Продуктивный пневмосклероз
- Гипертрофическая кардиомиопатия
?
При вскрытии трупа мужчины 67 лет в легком выявлены узелки 0,2-0,3 см в
диаметре, которые прощупываются как песчинки. Легкие увеличены в
объеме, пушистые, небольшие участки отложения угольного пигмента. О
каком заболевании следует думать в данном случае?
+ Острый миллиарный туберкулез
- Асбестоз
- Антракоз
- Пневмосклероз
- Эмфизема
?
У 1,5 годовалого мальчика, который умер от вирусной пневмонии, на
аутопсии выявлено: выступающие затылочные и лобные горбы ("квадратная
голова "), седловидный нос, приплюснутый затылок, незаросшее большое
темечко, утолщение в участках костно-суставных соединений ребер и
эпифизов долгих трубчатых костей, Х-подобная деформация нижних
конечностей. При макроскопическом исследовании зона роста костей неровная, расширена, стекловидная; гистологически - расширение хрящевой
зоны с неправильным чередованием и расположением хрящевых клеток,
отсутствующая четкая и ровная пограничная линия между хрящевой и
остеоидной тканями. Диагностируйте заболевание скелета.
+ Рахит
- Туберкулезный спондилит
- Хондродисплазия
- Несовершенный остеогенез
- Гематогенный туберкулез с преимущественно внелегочной локализацией
?
У ребенка 10 лет, который страдает хроническим тонзиллитом с
многоразовыми рецидивами, появилась острая боль в горле. Во время
осмотра было виявлено изъязвление на левой миндалине, гиперемия
слизистой щеки, увеличение шейных лимфоузлов. В семье этого ребенка
дедушка болеет туберкулезом. Какой из перечисленных диагнозов наиболее
возможен?
+ Первичный туберкулезный комплекс, алиментарный путь заражения
- Хронический туберкулезный комплекс, алиментарный путь заражения
- Первичный туберкулезный тонзиллит, воздушный путь заражения
- Хронический туберкулез
- Первичный туберкулезный лимфаденит, воздушно- капельный путь
заражения
?
При гистологическом исследовании легких больного умершего от легочносердечной недостаточности, выявлена полость распада во втором сегменте
правого легкого округло- овальной формы в диаметре 5,0см, сообщающаяся
с сегментарным бронхом. Внутренний слой полости представлен казеозными
массами, наружный слой - уплотненной паренхимой легкого. Каков характер
изменений в легких?
+ Острый кавернозный туберкулез
- Острый абсцесс легкого
- Хроническая каверна
- Хронический абсцесс
- Флегмона
?
У умершего от интоксикации мужчины во время вскрытия выявлено
увеличение тазобедренного сустава в объеме, на поверхности кожи - свищи с
выделением из них мутной жидкости; бедренная кость утолщена и
деформирована, имеет место образование секвестров; при микроскопическом
исследовании секвестральные полости окруженные грануляционной и
соединительной тканью с наличием лимфоцитов, немногочисленных
плазмоцитов и единичных нейтрофилов, эпителиоидных клеток, клеток
Пирогова - Ланхганса. Какой из перечисленных диагнозов наиболее
достоверный?
+ Гематогенный туберкулез с внелегочными поражениями
- Острый гематогенный остеомиелит
- Туберкулезный гонит
- Туберкулезный спондилит
- Первичный туберкулезный коксартроз
?
На вскрытии мужчины, найдены увеличенные в объеме уплотненные легкие
со значительным количеством миларных очагов, которые прощупываются
как песчинки. Эти изменения больше выражены в верхних сегментах. Какой
из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?
+ Острый милиарный туберкулез
- Диффузно-склеротическая форма туберкулез
- Первичный туберкулез с гематогенным распространением
- Вторичный туберкулез с преимущественным поражением легких
- Хронический милиарный туберкулез
?
У умершего больного с фиброзно- очаговым туберкулезом при вскрытии
найдено, что правое легкое увеличено, плотное, желтого цвета, на плевре
выраженные фибринозные наложения. Как охарактеризовать данные
изменения?
+ Казеозная пневмония
- Крупозная пневмония в стадии серого опеченения
- Гангрена легкого
- Эмпиема плевры и крупозная пневмония
- Флегмона легкого
?
В легких пациента 34 лет, который в течении 9 лет работал шлифовальщиком,
обнаружены лобулярная творожистая бронхопневмония, явления
эндобронхита, мезобронхита и пан бронхита, воспалительная инфильтрация
с образованием вала из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток.
Проявлением какого заболевания являются изменения в легких?
+ Острый очаговый туберкулез
- Хронический первичный туберкулез
- Фиброзно- очаговый туберкулез
- Хронический бронхит и казеозная пневмония
- Полисегментарная бронхопневмония
?
У больного 40 лет при прогрессировании периодонтита обнаружено
воспаление альвеолярного отростка и миндалины . На миндалине выявлено
овальной формы изъязвление. Лимфатические узлы шеи увеличены.
Микроскопически
вокруг
лимфатических
сосудов
обнаружена
воспалительная реакция гранулематозного характера с наличием
эпителиоидных и гигантских клеток. Назовите заболевание.
+ Первичный туберкулез
- Вторичный туберкулез
- Гематогенный туберкулез
- Язвенно- некротическая ангина
- Гнойный периостит и тонзилит
?
У больной девочки 12 лет имеют место изменения в кишечнике. В
лимфоидной ткани слепой кишки обнаружено некроз слизистой с
образованием язвы. В мезентериальных узлах отмечется гранулематозная
воспалительная инфильтрация с казеозным некрозом.
Какой из
перечисленных диагнозов наиболее достоверный?
+ Первичный туберкулез
- Вторичный туберкулез
- Прогрессирование вторичного туберкулеза мезентериальных лимфоузлов
- Гематогенный туберкулез кишечника
- Неспецифический язвенный колит
?
На вскрытии мужчины 59 лет, умершего от хронической легочно-сердечной
недостаточности обнаружены следующие изменения: легкие увеличены,
плотноватые, маловоздушные, на разрезе в них определяется множество
диффузно расположенных узелков белесоватого цвета, 2-3 мм в диаметре.
Микроскопически узелки представлены очагами казеоза, перифокальной
лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией, эпителиоидными и гигантскими
клетками. О каком заболевании идет речь?
+ Милиарный туберкулез легких
- Инфильтративный туберкулез
- Фиброзирующий альвеолит
- Мелкоочаговая гигантоклеточная пневмония
- Метастазы опухоли в легкие - карциноматоз
?
При исследовании ткани тазо-бедренного сустава выявлено хроническое
воспаление компактного вещества и костного мозга, образования секвестров,
выраженная воспалительная реакция гранулематозного характера с наличием
эпителиоидных и гигантских клеток. При каком заболевании развиваются
такие изменения?
+ Гематогенный туберкулез
- Острый туберкулезный спондилит
- Хронический остеомиелит
- Туберкулезный гонит с секвестрацией
- Продуктивный остеомиелит
?
На вскрытии больного, который много лет работал на шахте и умер от
хронической легочно-сердечной недостаточности, выявлено, что легкие
маловоздушные, уплотнены, склерозированы, верхушки эмфизематозно
изменены, очаговая продуктивная тканевая реакция кортико- плевральной
локализации, сетчастый пневмосклероз, мелкие узелки в паренхиме обеих
легких. Наличие у больного туберкулезного гонита. От какой болезни
наступила смерть?
+ Гематогенно- диссеминированный туберкулез
- Туберкулезный полиартрит
- Пневмосклероз
- Эмфизема легких
- Хроническая пневмония и туберкулезный гонит
?
При вскрытии тела женщины 50 лет, умершей от уремии, найдено
одностороннее поражение почек. В корковом шаре правой почки в
сосочковом шаре обнаруживаются очаги деструкции с образованием
полостей заполненных казеозными массами. Вокруг них имеет место
воспалительная
инфильтрация
лимфоцитами,
гистиоцитами,
эпителиоидными клетками. Какая болезнь наиболее достоверная?
+ Гематогенный туберкулез
- Генерализованный гематогенный туберкулез
- Первичный туберкулез почек
- Туберкулома почки
- Вторичный туберкулез
?
При вскрытии тела мужчины 56 лет и гистологическом исследовании в
легких было найдено очагами склероза вокруг бронхов и сосудов легких;
разрастание соединительной ткани в альвеолярных перегородках, очаг
казеозного некроза в третьем сегменте правого легкого. В бифуркационных
лимфоузлах обнаруживаются
казеозные массы очагового характера,
воспалительная периваскулярная инфильтрация гранулематозного характера
с наличием клеток Пирогова- Ланхганса . Обнаруживается инфильтрация и
по ходу лимфатических сосудов в правом легком. Какая форма заболевания
имеет место?
+ Первичный туберкулез
- Туберкулез гематогенный
- Вторичный туберкулез
- Туберкулома
- Крупозная пневмония с гранулематозным лимфаденитом
?
Микроскопически в удаленном втором сегменте правого легкого шахтера
найдены округлые узлы в диаметре от 2,0до 5,0см, построенные из
концентрических слоев казеозных масс, окруженные соединительной
капсулой. Наиболее достоверный диагноз:
+ Вторичный туберкулез
- Метастазы рака
- Первичный туберкулезный комплекс
- Гематогенный туберкулез
- Рак легких
?
Губчатый и кортикальный слои б/берцовой кости на отдельных участках в
состоянии распада, полости, которые образовались, заполнены массами
серого цвета, обнаруживается гранулематозный характер воспаления с
наличием лимфоцитов, единичных лейкоцитов, плазмоцитов, гигантских
клеток. Самый достоверный диагноз:
+ Гематогенный туберкулез
- Хронический остеомиелит
- Острый остеомиелит
- Вторичный туберкулез
- Генерализованный туберкулез
?
В доме ребенка при профосмотре у ребенка в возрасте 1,5 лет выявили
очаговые образования в позвоночнике, представленные деструкцией,
наличием секвестров. При гистологическом исследовании определяются
гигантские клетки Пирогова-Лангханса. Какое развилось у него заболевание?
+ Гематогенный туберкулез
- Вторичный туберкулез
- Первичный туберкулез
- Гнойный остеомиелит
- Остеомаляция
?
Ребенок трех лет, в течении 6 месяцев находился в гипсовой повязке правого
тазобедреного сустава в связи с туберкулезным кокситом. По снятии повязки
обнаружено, что объем левого бедра на 7см больше правого. В данном случае
речь идет об:
+ атрофии дисфункциональной
– атрофии от давления.
– атрофии нейротической при денервации
– атрофии, вызванной недостаточностью кровоснабжения
– Гипоплазии
?
Больной, который страдал туберкулезом, умер от прогрессирующей легочносердечной недостаточности. На вскрытии в области верхушки правого
легкого обнаруживается полость диаметром 5 см, которая соединяется с
просветом сегментарного бронха. Стенки полости изнутри покрыты
сыровидными массами, под которыми находятся
эпителиоидными
клетки и клетки Пирогова-Лангханса. Укажите морфологическую форму
туберкулеза.
+ Острая туберкулезная каверна
- Туберкулема
- Казеозная пневмония
- Инфильтративный туберкулез
- Острый очаговой туберкулез
?
Больной 46 лет, что страдал туберкулезом в течение 6 лет, умер от
массивного легочного кровотечения. При вскрытии: в легких определяются
очаги склероза и казеозного некроза разных размеров, в верхней части
правого легкого - полость размером 5,0 см в диаметре с плотными стенками
серого цвета, в полости содержится жидкая кровь и сгустки крови. Какая
разновидность туберкулеза?
+ Фиброзно - кавернозный
- Острый кавернозный
- Инфильтративный
- Фиброзно - очаговый
- Острый очаговый
?
Больной 60-ти лет длительное время страдало фиброзно-кавернозным
туберкулезом легких , который осложнился эмпиемой плевры. В течение
последнего года появилась и нарастала почечная недостаточность. Умер
больной от массивного легочного кровотечения. Какая причина развития
хронической почечной недостаточности:
+ Вторичный амилоидоз
- Туберкулез мочо-половой системы
- Хронический гломерулонефрит
- Нефросклероз
- Хронический пиелонефрит
?
Больной, который страдал на туберкулез, умер от прогрессирующей легочносердечной недостаточности. На вскрытии в участке верхушки правой легкие
определяется полость диаметром 5 см, которая сообщается с просветом
сегментарного бронха. Стенки полости со середины покрыты творожистыми
массами, под которыми находятся эпителиоидные клетки и клетки ПироговаЛангханса. Укажите морфологическую форму туберкулеза:
– острый очаговый туберкулез
– туберкулома
+ острый кавернозный туберкулез
– инфильтративный туберкулез
– казеозная пневмония