Доброкачественные опухоли мягких тканей

Доброкачественные опухоли мягких тканей
Фиброма. Исходит из волокнистой соединительной ткани и может встречаться везде,
где последняя имеется. Различают твердые фибромы, представленные узлом плотной
консистенции, и мягкие фибромы, характеризующиеся дряблой консистенцией.
Излюбленной локализацией мягких фибром, как правило растущих на ножке, является
подкожная клетчатка половых органов и анальной области. Фибромы растут
чрезвычайно медленно, четко отграничены от окружающих тканей, подвижны. Лечение
— хирургическое.
Липома. Образуется из жировой ткани. Наиболее часто располагается в подкожной
клетчатке, но может находиться в любой части тела, где есть жировая ткань (например,
в забрюшинном пространстве). У женщин липомы отмечаются в 3-4 раза чаще, чем у
мужчин, возраст при этом значения не имеет. Иногда встречаются множественные
липомы (липоматоз). Опухоль часто характеризуется дольчатым строением, мягкой
консистенцией. Она не спаяна с кожей и подвижна по отношению к окружающим
тканям. Рост липомы медленный. Размеры ее различные, иногда довольно
значительные. При наличии в липоме большого количества соединительной ткани
опухоль относят к фибролипоме. Однако этот диагноз ставится преимущественно после
гистологического исследования. Лечение — хирургическое.
Миома. Развивается из мышечной ткани и может локализоваться в любом участке тела,
где есть мышечная ткань. Опухоль, возникающую из поперечнополосатой мускулатуры,
называют рабдомиомой, из гладкой — лейомиомой. В мягких тканях встречаются в
основном рабдомиомы, располагающиеся, как правило, на конечностях. Заболевание
наблюдается одинаково часто у лиц обоего пола, возникает обычно в молодом возрасте.
Опухоли растут медленно, имеют плотноэластичную консистенцию, подвижны,
отграничены от окружающих тканей, безболезненны. Так как миомы находятся в толще
мышц и не причиняют больным беспокойства, они уже к моменту обращения пациентов к
врачу обычно бывает довольно значительных размеров. Лечение — хирургическое
(удаление опухоли обязательно вместе с капсулой).
Гемангиома. Представляет собой опухоль, исходящую из кровеносных сосудов.
Отмечается чаще всего в детском и молодом возрасте. Выделяют в зависимости от
локализации следующие группы гемангиом: преимущественно кожных покровов,
опорно-двигательного аппарата в целом и паренхиматозных органов. В мягких тканях
чаще всего встречаются кавернозные, рацемические и межмышечные гемангиомы. Они
образуются в основном в подкожной клетчатке и мышцах нижних конечностей.
Клиническая картина гемангиомы характеризуется двумя основными признаками: болью
и наличием припухлости (опухоли). Консистенция ее мягко- или плотноэластичная.
1/3
Доброкачественные опухоли мягких тканей
Плотная консистенция встречается обычно при относительно малом содержании
функционирующих сосудов в опухоли. При большом количестве функционирующих
сосудистых полостей консистенция гемангиомы мягкая. Если опухоль связана с крупным
артериальным сосудом, то она может пульсировать, и тогда над ней определяется
сосудистый шум. Окраска кожи над опухолью различна и зависит от глубины залегания
и роста гемангиомы. Если опухоль располагается в глубине мышечных тканей и даже
продолжает расти в сторону костей конечности, цвет кожи над ней может не
изменяться. При неглубокой локализации опухоли и ее росте в подкожную клетчатку
окраска кожи может переходить от синюшного до ярко-багрового цвета. При
сдавливании такая опухоль уменьшается в размерах, а окраска кожи становится менее
интенсивной. Боли при гемангиоме, как правило, свидетельствуют о далеко зашедшем
патологическом процессе, поражающем глубокие мышечные ткани и нервы конечностей.
Лечение указанных видов гемангиом — хирургическое, при полной готовности к
возможным ангиохирургическим вмешательствам и надлежащем техническом
обеспечении.
Гломусная опухоль (опухоль Барре-Массона). Встречается чаще всего в детском и
среднем возрасте преимущественно у лиц мужского пола. Излюбленной локализацией
опухоли являются ногтевые фаланги. В подавляющем большинстве случаев гломусная
опухоль бывает одиночной, но иногда их может быть несколько на одном участке.
Ведущий симптом — резкая жгучая болезненность при надавливании на ткани, в
которых расположена опухоль. Клинически гломусная опухоль становится заметной
спустя довольно длительный срок после появления болей. В большинстве случаев она
округлая, эластичной консистенции, диаметром от 1 до 3 см. Кожа над опухолью
нередко синюшного цвета. Лечение — хирургическое.
Гигантоклеточная синовиома. Эта опухоль обычно находится в тех местах, где есть
синовиальная оболочка. Отмечается в возрасте 30-50 лет, причем несколько чаще у
женщин. В подавляющем большинстве случаев гигантоклеточная опухоль располагается
на верхних конечностях в области сухожильных влагалищ кисти, реже — на самой кисти,
стопе, недалеко от лучезапястного и голеностопного суставов. Растет гигантоклеточная
синовиома медленно в виде бугристого округлого или овального узла умеренно плотной
консистенции, отграниченного от окружающих тканей. Иногда она состоит из
нескольких узлов с единой фиброзной капсулой. Изредка опухоль связана с кожей.
Лечение — хирургическое, заключающееся в удалении опухолевого узла в пределах
здоровых тканей с обязательным иссечением участка сухожильного влагалища или
суставной капсулы, из которых исходит опухоль.
Невринома. Возникает из шванновских клеток оболочки нервов. Локализуется по ходу
нервных стволов. Встречается в любом возрасте. Поражаются преимущественно
2/3
Доброкачественные опухоли мягких тканей
верхние конечности, шея и голова. Опухоль бывает одиночной или множественной,
растет медленно в виде четко отграниченного узла. Размеры невриномы — от
нескольких миллиметров до 3-4 см в диаметре. Опухоль плотной консистенции. Одним
из характерных признаков является болезненность при надавливании. Лечение —
хирургическое.
Нейрофиброма. Развивается из оболочек нервов. Наблюдается у мужчин и женщин
любого возраста. Наиболее часто локализуется в области межреберных и седалищных
нервов. Нейрофибромы представлены преимущественно одиночными узлами, однако
встречается и множественный нейрофиброматоз, известный как болезнь
Реклингхаузена. Нейрофибромы растут медленно, имеют округлую форму, гладкую
поверхность и плотноэластичную консистенцию. Надавливание на опухоль вызывает
боль по ходу нерва. Размеры нейрофибромы могут быть различными, достигая иногда
15-20 см в диаметре. Полагают, что примерно у 10% пациентов, имеющих
нейрофиброматоз Реклингхаузена, происходит малигнизация опухоли. Лечение —
хирургическое.
3/3