Здоровые легкие – здоровый организм Домрачева Ю.Е., Лешкова Н.А

Здоровые легкие – здоровый организм
Домрачева Ю.Е., Лешкова Н.А., Митина А.С., Никулина М.М.
ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Минздрава
РФ
Киров, Россия
Лёгкие — парный орган дыхания. Лёгкие заложены в грудной полости,
прилегая справа и слева к сердцу. Имеют форму полуконуса, основание
расположено на диафрагме, а верхушка выступает на 1-3 см выше ключицы в
область шеи. Правое лёгкое состоит из 3, а левое из 2 долей. Правое легкое
большего объема, чем левое (приблизительно на 10%), в то же время оно
несколько короче и шире, во-первых, благодаря тому, что правый купол
диафрагмы стоит выше левого (влияние объемистой правой доли печени), и,
во-вторых, сердце располагается больше влево, чем вправо, уменьшая тем
самым ширину левого легкого. Каждое лёгкое покрыто серозной оболочкой
— лёгочной плеврой и лежит в плевральном мешке. Внутренняя поверхность
грудной полости покрыта пристеночной плеврой. Каждая доля лёгких
состоит из сегментов. В правом лёгком 10 сегментов, в левом лёгком — 8
сегментов. В вершину дольки входит бронх, который последовательным
делением образует в ней 18-20 концевых бронхиол. Каждая из последних
заканчивается структурно-функциональным элементом лёгких — ацинусом
Альвеолярные ходы и мешочки, относящиеся к одной дыхательной
бронхиоле последнего порядка, составляют первичную дольку. Их около 16 в
ацинусе. Число ацинусов в обоих легких достигает 30 000, а альвеол 300-350
млн. Площадь дыхательной поверхности легких колеблется от 35 м2 при
выдохе до 100 м2 при глубоком вдохе. Из совокупности ацинусов слагаются
дольки, из долек - сегменты, из сегментов - доли, а из долей - целое легкое.
Строение легких. Соответственно делению легких на доли каждый из двух
главных бронхов, подходя к воротам легкого, начинает делиться на долевые
бронхи. Правый верхний долевой бронх, направляясь к центру верхней доли,
проходит над легочной артерией и называется надартериальным; остальные
долевые бронхи правого легкого и все долевые бронхи левого проходят под
артерией и называются подартериальными. Долевые бронхи, вступая в
вещество легкого, отдают от себя ряд более мелких, третичных, бронхов,
называемых сегментарными, так как они вентилируют определенные участки
легкого - сегменты. Сегментарные бронхи в свою очередь делятся
дихотомически (каждый на два) на более мелкие бронхи 4-го и последующих
порядков вплоть до конечных и дыхательных бронхиол.
Скелет бронхов устроен по-разному вне и внутри легкого соответственно
разным условиям механического воздействия на стенки бронхов вне и внутри
органа: вне легкого скелет бронхов состоит из хрящевых полуколец, а при
подходе к воротам легкого между хрящевыми полукольцами появляются
хрящевые связи, вследствие чего структура их стенки становится
решетчатой. В сегментарных бронхах и их дальнейших разветвлениях хрящи
не имеют более формы полуколец, а распадаются на отдельные пластинки,
величина которых уменьшается по мере уменьшения калибра бронхов; в
конечных бронхиолах хрящи исчезают. В них исчезают и слизистые железы,
но реснитчатый эпителий остается. Мышечный слой состоит из циркулярно
расположенных кнутри от хрящей неисчерченных мышечных волокон. У
мест деления бронхов располагаются особые циркулярные мышечные пучки,
которые могут сузить или полностью закрыть вход в тот или иной бронх.
Макро-микроскопическое строение легкого. Сегменты легких состоят из
вторичных долек, занимающих периферию сегмента слоем толщиной до 4
см. Вторичная долька представляет собой пирамидальной формы участок
легочной паренхимы до 1 см в диаметре. Она отделена
соединительнотканными перегородками от соседних вторичных долек.
Междольковая соединительная ткань содержит вены и сети лимфатических
капилляров и способствует подвижности долек при дыхательных движениях
легкого. Очень часто в ней откладывается вдыхаемая угольная пыль,
вследствие чего границы долек становятся ясно заметными. В верхушку
каждой дольки входит один мелкий (1 мм в диаметре) бронх (в среднем 8-го
порядка), содержащий еще в своих стенках хрящ (дольковый бронх). Число
дольковых бронхов в каждом легком достигает 800. Каждый дольковый
бронх разветвляется внутри дольки на 16-18 более тонких (0,3-0,5 мм в
диаметре) конечных бронхиол, которые не содержат хряща и желез. Все
бронхи, начиная от главных и кончая конечными бронхиолами, составляют
единое бронхиальное дерево, служащее для проведения струи воздуха при
вдохе и выдохе; дыхательный газообмен между воздухом и кровью в них не
происходит. Концевые бронхиолы, дихотомически ветвясь, дают начало
нескольким порядкам дыхательных бронхиол, отличающихся тем, что на их
стенках появляются уже легочные пузырьки, или альвеолы. От каждой
дыхательной бронхиолы радиарно отходят альвеолярные ходы,
заканчивающиеся слепыми альвеолярными мешочками. Стенку каждого из
них оплетает густая сеть кровеносных капилляров. Через стенку альвеол
совершается газообмен. Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и
альвеолярные мешочки с альвеолами составляют единое альвеолярное
дерево, или дыхательную паренхиму легкого. Перечисленные структуры,
происходящие из одной конечной бронхиолы, образуют функциональноанатомическую единицу ее, называемую ацинус (гроздь).
Развитие дыхательной системы
Гортань, трахея и легкие развиваются из общего зачатка, который появляется
на 3 – 4 неделе эмбриогенеза путем выпячивания вентральной стенки
передней кишки. Эктодерма образует эпителий воздухопроходящих отделов.
Альвеолярный эпителий – производноепрехордальной пластинки. Мезенхима
формирует соединительную, хрящевую и гладкую мышечную ткани стенок
органов, кровеносные сосуды. Нейроэктодерма участвует в образовании
отдельных эндокринных клеток.
Этапы пренатального развития:
1) Стадия закладки – образование дыхательной трубки ( 3-4 неделя );
2) Псевдо – железистая – формирование бронхиального дерева ( 5 – 20
неделя );
3) Каналикулярная – образование терминальных бронхиол ( 5 – 6 месяц );
4) Альвеолярная – формирование альвеолярных мешочков и альвеол с 7
месяца пренатальной жизни до 7 – 8 лет постнатальной жизни.
Этапы постнатального развития:
1) от рождения до 2 лет – резкое увеличение количества альвеол,
формирование эластического каркаса и дифференцировка системы
сурфактанта;
2) от 2 до 4 лет – интенсивное формирование мышечных оболочек средних и
мелких бронхов;
3) от 5 до 8 лет – дифференцировка скелетных элементов бронхиального
дерева и альвеолярного эпителия. В дальнейшем продолжается рост легких.
Это накладывает отпечаток на их функцию и устойчивость к повреждениям.
Функции легких
Основная функция легких - газообмен (обогащение крови кислородом и
выделение из нее углекислоты). Поступление в легкие насыщенного
кислородом воздуха и выведение выдыхаемого, насыщенного углекислотой
воздуха наружу обеспечиваются активными дыхательными движениями
грудной стенки и диафрагмы и сократительной способностью самого легкого
в сочетании с деятельностью дыхательных путей. При этом на
сократительную деятельность и вентиляцию нижних долей большое влияние
оказывают диафрагма и нижние отделы грудной клетки, в то время как
вентиляция и изменение объема верхних долей осуществляются главным
образом с помощью движений верхнего отдела грудной клетки. Эти
особенности дают хирургам возможность дифференцированно подходить к
пересечению диафрагмального нерва при удалении долей легкого. Кроме
обычного дыхания в легком, различают коллатеральное дыхание, т. е.
движение воздуха в обход бронхов и бронхиол. Оно совершается между
своеобразно построенными ацинусами, через поры в стенках легочных
альвеол. В легких взрослых, чаще у стариков, преимущественно в нижних
долях легких, наряду с дольчатыми структурами имеются структурные
комплексы, состоящие из альвеол и альвеолярных ходов, нечетко
разграниченные на легочные дольки и ацинусы, и образующие тяжистое
трабекулярное строение. Эти альвеолярные тяжи и позволяют
осуществляться коллатеральному дыханию. Так как такие атипические
альвеолярные комплексы связывают отдельные бронхолегочные сегменты,
коллатеральное дыхание не ограничивается их пределами, а
распространяется шире.
Физиологическая роль легких не ограничивается газообменом. Их сложному
анатомическому устройству соответствует и многообразие функциональных
проявлений: активность стенки бронхов при дыхании, секреторновыделительная функция, участие в обмене веществ (водном, липидном и
солевом с регуляцией хлорного баланса), что имеет значение в поддержании
кислотно-щелочного равновесия в организме. Считается твердо
установленным, что легкие обладают мощно развитой системой клеток,
проявляющих фагоцитарное свойство.
Преобразуют ангиотензин I в ангиотензин II, служат для амортизации сердца,
предохраняя его от ударов, выделяют иммуноглобулин-А и антимикробные,
мерцательный эпителий бронхов является важной системой защиты от
инфекций, передающихся воздушно-капельным путём, обеспечение
воздушного потока для создания звуков голоса, служат резервуаром крови в
организме, терморегуляция за счёт испарения воды с поверхности альвеол в
выдыхаемый воздух.
Социологическое исследование
Во время исследования был проведен социологический опрос. На
представленные ниже вопросы отвечали респонденты, относящиеся к разным
возрастным группам.
Вопросы для социологического опроса на тему «Здоровые легкие – залог
долголетия»
Действительно ли, что здоровая дыхательная система залог долголетия?
1.
Вы спортивный человек? Занимаетесь спортом?
2.
По утрам вы делаете зарядку?
3.
Вы курите?
4.
Как вы считаете, вредит ли курение легким?
5.
Какой на ваш взгляд самый опасный вред здоровью может нанести
курение?
6.
Знаете ли вы наиболее распространенные заболевания, связанные с
дыхательной системой?
7.
Страдаете ли вы какими-либо заболеваниями дыхательной системы?
8.
Часто ли вы страдаете простудными заболеваниями?
9.
Страдаете ли вы хроническими заболеваниями дыхательной системы?
10.
Занимаетесь ли вы дыхательной гимнастикой?
11. Знаете ли вы какие-либо способы укрепления здоровья дыхательной
системы и как часто применяете их на практике?
Данный опрос был проведен у 1000 человек. Из них 786 человек – молодежь
(студенты и школьники); 76 человек – пожилые люди; 138 человек – люди
средней возрастной категории. Из этого числа опрошенных: мужчин – 425;
женщин – 575.
56% человек не имеют вредных привычек (не курят). От этого числа лиц
женского пола – 35% и 21% - лиц мужского. Причем среди молодежи 29%
девушки и 27% юноши. Из лиц средней возрастной категории – 40% -
женщины и 16% - мужчины. У лиц пожилого возраста – 30% женщины и
26% мужчины.
30% опрошенных - люди, занимающиеся спортом. Из них, 15%
профессиональные спортсмены. Из них 20% среди молодежи и 10% из числа
средней возрастной группы.
47% из числа опрошенных делают по утрам зарядку. Из них 20% - молодежь,
22% - люди средней возрастной группы и 5% из числа лиц пожилого
возраста.
25% знают способы и приемы укрепления здоровья дыхательной системы и
15% от этого числа занимаются дыхательной гимнастикой. Из них 18% лица
средней возрастной группы, 4% молодежь и 3% люди пожилого возраста.
86% знают, что курение вредит здоровью дыхательной системы, из них 78%
знают наиболее частые последствия от курения.
98% знают наиболее распространенные заболевания дыхательной системы.
37% часто страдают заболеваниями дыхательной системы, из них 20% имеют
хронические заболевания. Из них 10% молодежь, 19% люди средней
возрастной группы и 8% люди пожилого возраста.
Во время проведенных бесед со студентами и школьниками по теме
исследования, от слушателей были заданы следующие вопросы, на которые
мы постарались ответить:
Как влияет на здоровье городской воздух? Угарный газ, попадая в легкие,
связывается гемоглобином крови, препятствует поставку кислорода к тканям,
органам, вызывая кислородное голодание, ослабляет мыслительные
процессы. Иногда он может вызвать потерю сознания, а при сильной
концентрации, может стать причиной смерти.
Эти вредные химические вещества часто являются виновниками появления
гипертонии, ишемической болезни сердца, почечной недостаточности.
Как вывести тяжелые металлы из организма естественным способом?
Употребляйте в пищу пектиносодержащие вещества; употребление яблок,
цитрусовых, айвы, груши, абрикоса, винограда способствует выведению
ядовитых веществ; выпивайте чай из ромашки, календулы, облепихи,
шиповника; выводите из организма изотопы радиоактивного цезия при
помощи щавеля, шпината, салатов; принимайте лигнаносодержащие
вещества, которые обезвреживают радионуклиды; выпивайте чай,
приготовленный из травы кориандра (кинза), он выводит ртуть в течение
двух месяцев; проводите рисовые очистительные процедуры; используйте
отвар овса для очищения от солей тяжелых металлов
Можно ли курить и заниматься спортом одновременно? Дыхательная
система если курильщик еще и занимается спортом, то нагрузка на эту
систему возрастает во много раз. Возникает одышка, снижается
выносливость. Сердечно-сосудистая система в результате перегрузки
снижается выносливость, риск возникновения сердечно-сосудистых
заболеваний существенно повышается. Опорно-двигательный аппарат у
курильщика, вследствие ухудшения кровообращения, ухудшается питание
всех тканей организма.
Чем отличаются легкие новорожденного от легких взрослого человека?
Легочная ткань у маленьких детей характеризуется недостаточно развитым
эластическим каркасом. По мере роста грудной клетки и некоторого
смещения ребер книзу, она постепенно поднимается над уровнем 1 ребра и
ключицы. В области переднего края легкого имеется вырезка для вилочковой
железы. Нижняя граница легких опускается по подмышечной линии с VII VIII ребра до VIII - IX, по лопаточной - с IX - X до X - XI ребра.
Можно ли узнать о способах оздоровления легких? Каждое утро нужно
выпивать стакан молока, так как этот продукт является прекрасным
адсорбентом, связывающим и выводящим из организма токсичные веществ;
активно принимайте витамины групп B и C; не принимайтесь сразу усиленно
заниматься спортом; ежедневно выпивайте не меньше литра апельсинового
или лимонного сока.
Основным способом оздоровления легких является дыхательная гимнастика.
Дыхательная гимнастика - это система дыхательных упражнений,
направленная главным образом на профилактику и лечение заболеваний
связанных с органами дыхания, сердечно-сосудистых болезнях, вегетососудистой дистонии, половых расстройствах у женщин и мужчин, сахарного
диабета, а также для похудения.
Дыхательные упражнения - являются неотъемлемой частью физической
культуры и спорта; так как каждое упражнение, каждое движение человека
сопровождается вдохом и выдохом. Дыхание — главнейший источник
жизни. Человек сможет прожить без воды и пищи несколько дней, а без
воздуха максимум – несколько минут
Диафрагма и дыхательная мускулатура человека работают, подчиняясь его
сознанию и воле, поэтому для того чтобы правильно дышать, крайне важно
знать устройство и механизм работы органов дыхания.
Виды дыхания: поверхностное и глубокое, редкое и частое, верхнее, среднее
(грудное дых.) и нижнее (брюшное дых.).
Выполнение дыхательной гимнастики преследует 2 основные цели:
1.
Целенаправленно воздействовать на дыхательную систему, увеличивая
ее функциональные резервы.
2.
И посредством воздействия на дыхательную систему произвести
изменения в функциональных системах и различных органах.
Польза дыхательной гимнастики. Она помогает в лечении многих недугов,
усиливая результативность медикаментозных и альтернативных методов
лечения. При выполнении упражнений происходит активизация иммунных
сил организма. Гимнастика помогает развивать пластичность, гибкость и
исправить нарушение осанки у детей и подростков благодаря активности
почти всех групп мышц при выполнении упражнений. В детском организме
активизируется кислородный обмен, что способствует оптимизации и
нормализации его работы. Гимнастика помогает нормализовать температуру,
волнение, давление, избавиться от сутулости, ликвидировать ночное
недержание мочи. Также она помогает добиться положительной динамики
при лечении заикания, которое занимает особое место среди
многочисленных речевых расстройств. В связи с этим проблема адаптации
этой гимнастики среди детей дошкольного возраста в современное время
приобретает все большую актуальность. Но для этого основной комплекс
дополняется специальными индивидуальными упражнениями. Покоряет
доступность, простота методики и появление положительных результатов
уже после нескольких занятий. Дыхательная гимнастика для детей
несложная, не требует наличия больших помещений, использования больших
энергетических затрат. Ее можно выполнять сидя и лежа, что очень
актуально для нездоровых людей. С ее помощью можно остановить приступ
удушья при астме и стенокардии. Регулярные занятия помогают навсегда
излечить многие хронические заболевания, сохранить красоту тела и
молодость организма.
Методы дыхательной гимнастики:
Вариант 1. Например, очистительное дыхание - это специальное дыхательное
упражнение, позволяющее произвести быструю очистку дыхательных путей.
1. Зажмите правую ноздрю пальцем. Плавно и очень спокойно вдохните в
течение 3 секунд, считая до 6.
2. Пауза (10–15 секунд).
3. Отпустите правую ноздрю и зажмите левую. Плавно выдохните в течение
5–6 секунд через правую ноздрю.
Повторите, начиная с левой ноздри. Выполняйте по 5 минут 4–5 раз в день.
Вариант 2. Дыхание по пульсу
1. Сконцентрируйте внимание на дыхании. Оно должно быть ровным,
спокойным, неглубоким.
2. Нащупайте пульс на левой руке в области лучевой кости и держите в
течение 2–3 минут (у корня большого пальца за сухожилием лучевой кости).
Не давите на артерию сильно, чтобы не пропала пульсация.
3. Сделайте через нос спокойный и неглубокий вдох на 4 удара пульса, а
затем на 6 ударов пульса – плавный тихий выдох. Повторите 3–4 раза. Затем
поэтапно увеличивайте продолжительность вдоха и выдоха в следующей
последовательности:
1) на 4 удара пульса – вдох, на 8 ударов – выдох (повторите 2–3 раза);
2) на 6 ударов пульса – вдох, на 10 ударов – выдох (повторите 3 раза);
3) на 6 ударов пульса – вдох, на 12 ударов – выдох (повторите 3–4 раза).
В результате нижние отделы легких должны наполниться воздухом.
Выполняйте это упражнение по предписанию врача при тахикардии,
аритмии, невротических расстройствах. Можно делать упражнение перед
сном.
Вариант 3
1.
Очень короткий, спокойный, тихий вдох через нос (при этом
диафрагма и межреберная мускулатура не принимают участия в процессе
вдоха). Грудная клетка не раздувается. Субъективное ощущение такое, что
воздух набирается только до уровня гортани
2.
Небольшая пауза (2–3 секунды).
3.
Плавный, спокойный выдох через нос (дольше вдоха в 3 раза). Через
2–3 подобных цикла дыхания захочется вдохнуть поглубже. Постарайтесь не
делать этого и сохранить ритм дыхания. Если упражнение выполнялось
правильно, появятся покалывания в слизистой носа, и дыхание станет более
легким и свободным. Расширятся бронхи, а в легкие поступит значительно
больше воздуха, поэтому пауза на выдохе должна быть больше.
Вариант 4
1. Короткий вдох через нос.
2. Умеренно долгий выдох через рот.
3. Зажать нос пальцами, не дышать 15–20 секунд (каждая четвертая-пятая
пауза – максимально долгая, до 30–40 секунд, а при достаточной
тренированности – до 60 секунд).
4. Плавный вдох через нос (чуть дольше обычного).
5. Пауза, не дышать 5–6 секунд.
6. Плавный выдох через рот.
Вариант 5
1. Плавно вдохните через нос, расслабляя мышцы передней брюшной стенки
и максимально наполняя легкие воздухом.
2. Пауза (5-10 секунд).
3. Сделайте 10 коротких выдохов «ха» через рот в достаточно быстром
темпе, одновременно втягивая живот толчкообразным сокращением
брюшных мышц.
4. Пауза (10–12 секунд).
Повторите все сначала. Выполните 5 таких циклов.
Вариант 6. Для детишек дыхательная гимнастика проводиться в виде игры.
Упражнение «Ладошки»
1. Нужно стать прямо, руки до локтя опустить вдоль тела. При выполнении
упражнения работают только кисти рук. Во время вдоха ладошки сжимаются
в кулачки, словно стараются что-то взять. Делается четыре шумных коротких
вдоха. Выдох осуществляется произвольно — через нос или рот.
2. Серию вдохов сменяет 3-5 секундный отдых, после чего следует — еще
серия, состоящая из четырех вдохов.
Всего необходимо сделать 24 серии по 4 вдоха.
Вариант 7. Для детишек
Упражнение «Рок-н-ролл»
1. Нужно поднять колено вверх, потрясти им и поменять ногу.
2. «Пятка касается ягодиц» сопровождается прыжками, во время которых
левая и правая пятка попеременно касается ягодиц «Шаги» — ходьба по
комнате в затухающем плавном темпе.
Очень важно дыхательные упражнения выполнять правильно — вдох
выполняется через нос, не поднимая плеч, а выдох происходит произвольно и
медленно через рот.
Литература
1) Афанасьев Ю. И., Ирина Н. А. Гистология, цитология и эмбриология
2) Кузнецов С.Л. Гистология, цитология и эмбриология
3) http://www.psychologos.ru/articles/view/dyhatelnaya_gimnastika
4) http://pulmones.ru.