Актуальные вопросы психотерапии

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ЦИКЛА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПСИХОТЕРАПИИ»
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРЕПОДАВАНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ НА ЦИКЛЕ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПСИХОТЕРАПИИ».
Значение психотерапии в общественном здравоохранении обусловлено
значительным интересом общества к проблеме психического здоровья, вызванном ростом
распространенности психических расстройств невротического регистра среди населения
России. На современном этапе развития общества психические расстройства по
распространенности уступают лишь сердечно-сосудистым и онкологическим
заболеваниям. Психиатрия становится одной из актуальных медицинских дисциплин.
Рост числа больных в сторону нерезко выраженных непсихотических форм (на планете
400 миллионов человек с пограничными нервно-психическими нарушениями, неврозами)
формирует тенденцию к схематизации неврозов и психозов и ориентацию лечения такого
рода больных в амбулаторных условиях. Это способствует сближению психиатрии с
общей медициной, формируя интердисциплинарный взгляд на психическую патологию, с
доминирующим влиянием психиатрии (психосоматическое направление).
Среди пациентов врача терапевтического профиля больные с психическими
расстройствами составляют не менее 40-60% и обнаруживается явная тенденция к росту
психосоматических пациентов. Таким образом, новым направлением в психиатрии
становятся психосоматические расстройства. Таким образом, психиатрия на современном
этапе несет в себе интеграцию медицинских и психологических знаний, рассматривая
страдающего человека в его единстве и цельности (телом, душой, разумом и стилем
жизни в целом). Такой взгляд на современного пациента предполагает наличие в
специалисте-психиатре сформированного интегративного подхода, включающего в себя
умение индивидуально-личностного подхода к больному человеку как диагностике
болезни, так и в ее лечении. Особое место в образовании современного специалистапсихиатра должна занимать профилактика нервно-психических расстройств.
Психотерапия находит широкое применение при лечении пограничных нервнопсихических. Распространение биопсихосоциальной концепции болезни и лечения
сопровождается широким использованием психотерапии в лечении и реабилитации
соматических болезней.
О влиянии психотерапии на общественное сознание свидетельствует все больший
интерес населения к деятельности кабинетов социально-психологической помощи,
кризисных центров, телефонов доверия, психогигиенических консультаций. В
организационном плане этот процесс отражает расширение сети психотерапевтических
кабинетов поликлиник и стационаров, включение психотерапии в территориальные
программы обязательного медицинского страхования.
Эффективное использование психотерапии в медицине и здравоохранении требует
ее развития не только путем использования лечебного, профилактического и
психогигиенического потенциала врачей-психотерапевтов. Необходимо более четкое
определение ее места в ряду других медицинских дисциплин, прежде всего
психиатрического профиля, разработка критериев эффективности и профессионализма,
что предполагает создание последовательной системы, преемственных и взаимосвязанных
учебных
программ,
позволяющих
осуществить
качественную
подготовку
психотерапевтов. При обучении психотерапии должны быть учтены современные
требования к подготовке специалистов, предполагающие сочетание традиционных для
учебного процесса лекционных и семинарских занятий и форм активного тренингового
обучения. Психотерапевтические методики призваны усиливать и закреплять
эффективность биологической терапии, к которой в первую очередь относятся
фармакологические средства, физиотерапия, другие физико-химические факторы,
имеющие целью непосредственное воздействие на мозговую ткань.
Опыт подготовки психотерапевтов в России и за рубежом указывает на
необходимость включения в учебные программы мероприятий, обеспечивающих:
активное
усвоение
теоретических
знаний,
ознакомление
с
навыками
психотерапевтической коммуникации, знакомство с методами и техническими приемами
психотерапии, использование элементов личностной психопрофилактики. Задачей
преподавания по специальности «Психотерапия» является получение конкретного
результата обучения, соответствующего образовательному стандарту, включающему
стандарты теоретических знаний и практических навыков при свободном использовании
вариантов достижений целей подготовки. Методические приемы, рекомендуемые при
обучении психотерапии: лекции (классическая, проблемная, авторская и др.),
практические занятия (клиническая и терапевтическая конференции, обучение
психотерапевтическим методам в демонстрационном варианте, психодиагностика и др.),
семинары (свободная и структурированная дискуссия, семинар-тренинг и др.), тренинги
(личностно-ориентированные,
методически-ориентированные,
интеракционноориентированные и балинтовские группы), супервизия.
КОМПЕТЕНЦИИ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ, ФОРМИРУЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ
ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ.
Слушатель должен знать:
 Закон РФ о психиатрической помощи;
 основы социальной гигиены и организации психиатрической помощи в
Российской Федерации;
 принципы построения международной и отечественной классификации
психических расстройств;
 Вопросы этики и деонтологии в профессиональной деятельности врача
психотерапевта.
 Особенности современной психотерапии и распространенности психических
расстройств.
 Основные направления психотерапии на современном этапе.
 Состояние и перспективы развития психотерапевтической помощи на
современном этапе;
 Современные подходы и классификации пограничных психических
расстройств.
 Основы психосоматического направления, терминологию, диагностику;
 Основы суицидологи, терминологию, диагностику.
 данные об эпидемиологии, этиологии, течении, прогнозе наиболее
распространѐнных психических заболеваний, об их влиянии на адаптацию
пациентов и возможности их трудовой и социальной реабилитации;
 основы ургентной психиатрии;
Слушатель должен уметь:
 Распознавать и квалифицировать основные симптомы и синдромы
психических заболеваний, помнить о их диагностическом значении, роли
этих синдромов в выработке врачебной тактики;
 Применять стандартные методы исследования психиатрии, использовать их
диагностические возможности, помнить о показаниях к их проведению
(клинико-психопатологического метод, современные методы
параклинического исследования);
 Использовать в схемах лечения основные психотропные средства, помня
принципы их классификации, подбора, противопоказания к назначению,
побочные эффекты и осложнения;
 Ориентироваться в новых лекарственных формах основных групп
психотропных препаратов;
 Распознавать основные типы патологии характера и их влияние, которое они
оказывают на течение психических и соматических заболеваний, на выбор
методов психофармакотерапии и психотерапии;
 Выстаивать психотерапевтическую тактику, избегая назначение
лекарственных средств, методов, медицинских манипуляций, повышающих
риск возникновения осложнения психических расстройств;
 Использовать в своей работе принципы профилактики психических
заболеваний;
 внедрять новые формы и методы профилактики психических болезней;
Слушатель должен владеть:
o Навыками применения суггестивной психотерапии, гипнозом.
o Навыками эриксоновского гипноза.
o Навыками психоаналитической психотерапии.
o Навыками психотерапии, ориентироанной на тело.
o Приемами психодраммы Морено.
o Приемами гештальт-терапии.
o Основами когнитивно-поведенческой психотерапии.
o Методами диагностики личности.
o навыками определения у больных с соматической патологией состояний,
подразумевающие оказание психотерапевтической помощи.
o навыками назначения адекватной состоянию пациента
психофармакотерапии.
o Методами работы с зависимым поведением.
o методами оказания психотерапевтической помощи больным с
аутоагрессивным поведением.
o методами оказания психотерапевтической помощи в ситуациях острого горя
( аффективно-шоковых реакциях).
СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
Структура цикла ТУ «Актуальные вопросы психотерапии».
№ Раздел учебной
п/п дисциплины
1.
Открытие цикла
2.
Основы социальной
гигиены и организация
психиатрической помощи.
Закон РФ о
психиатрической помощи.
Вопросы этики и
деонтологии в
профессиональной
3.
Виды учебной работы
Лекции Практ.
Семинары
занятия
2
-
Формы
Сам. текущего
Раб. контроля
собеседование
2
-
2
-
собеседование
2
-
-
-
собеседование
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
деятельности врачапсихотерапевта
Состояние и перспективы
развития
психотерапевтической
помощи на современном
этапе. Внебольничная
психотерапия.
Общая психопатология
Основы психосоматики
Личностные аспекты в
психотерапии.
Клинические аспекты
психотерапии.
Психотерапия.
Тестовый контроль
Экзамен
2
-
2
-
собеседование
6
4
4
4
4
2
8
2
-
зачет
зачет
12
12
6
-
18
2
6
42
-
-
-
-
собеседование
зачет
зачет
тесты
экзамен
Тематический план цикла ТУ по психиатрии «Актуальные вопросы психотерапии».
Тема
1. Открытие цикла. Особенности
современной психотерапии. О
распространенности психических
расстройств.
2.Основы социальной гигиены и
организация психиатрической
помощи. Закон РФ о
психиатрической помощи.
3.Вопросы этики и деонтологии в
профессиональной деятельности
врача-психотерапевта.
4.Состояние и перспективы
развития психотерапевтической
помощи на современном этапе.
Внебольничная психотерапия.
5.Общая психопатология.
5.1.Современное состояние проблемы.
5.1.Аффективные расстройства.
6.Основы психосоматики
6.1.Психосоматические подходы и
нейрогуморальные теории в развитии
психосоматики.
6.2.Физиологические и кортиковисцеральные теории
2
Практика
и
семинары
-
тест
4
2
2
зачет
2
2
-
зачет
4
2
2
зачет
10
6
4
16
8
6
4
2
4
2
4
2
2
12
6
зачет
8
2
6
Всего
2
Лекции
Формы
контроля
психосоматических расстройств.
7.Личностные аспекты в
психотерапии.
7.1. Структура личности. Акцентуации
характера.
7.2. ПАЛ. Психопатии.
7.3.Методы диагностики личности
8. Клинические аспекты
психотерапии.
8.1. Невротические расстройства в
рамках МКБ-10.
8.2.Современные подходы и
классификации пограничных
психических расстройств. Вопросы
стресса при пограничных психических
расстройствах
8.3Психика и еѐ деятельность.
Факторы и условия психического
развития человека.
Картина здоровья и болезни человека.
9. Психотерапия.
9.1. Суггестивная психотерапия,
гипноз.
9.2. Эриксоновский гипноз.
9.3. Основные положения учения
Фрейда, Юнга.
9.4. Ведущие положения учения
Райха.
Психотерапия, ориентированная на
тело.
9.5. Психодрама Морено.
9.6. Роль психотерапии в
суицидологи.
9.7. Гештальт-терапия
Тестовый контроль.
Экзамен
Итого
8
4
4
4
2
2
4
2
2
6
30
2
12
4
18
10
8
4
2
6
6
12
6
6
60
12
18
4
42
8
10
12
2
4
8
8
6
2
4
8
8
2
2
6
6
4
2
6
144
2
2
2
6
92
52
зачет
зачет
зачет
ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА.
Темы рефератов для цикла ТУ по психиатрии «Актуальные вопросы
психотерапии».
1. Психологические и социально-психологические аспекты психотерапии.
Психологические теории личности. Структура личности. Клинические типы
темперамента и характера.
2. Возрастная психология личности. Кризисы развития, психологическая проблематика
здоровых людей. Внутриличностные и межличностные конфликты.
3. Психологическая проблематика семьи, проблемные семьи, невротические семьи.
4. Недирективная психотерапия и ее главные направления. Основные положения учения
З. Фрейда. Классический психоанализ. Перспективы развития психоанализа.
5. Основные положения учения К. Юнга. Аналитическая психотерапия.
6. Индивидуальная психология и психотерапия А. Адлера. Психология сознания У.
Джеймса. Радикальный бихевиоризм Ф. Скиннера.
7. Клиент центрированная терапия К. Роджерса.
8. Когнитивная психотерапия.
9. Психосинтез.
10. Позитивная психотерапия.
11. Эриксоновский гипноз.
12. Невербальная коммуникация.
13. Групповая психотерапия, основные положения. Психология группы. Виды
психотерапевтических групп. Групповые роли, групповая динамика. Техника
групповой психотерапии.
14. Группы тренинга. Группы встреч.
15. Основные положения учения Ф. Перлса. Гештальт-терапия.
16. Трансакционный анализ.
17. Основные положения учения В. Райха. Телесно-ориентированная психотерапия.
18. Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия в ее индивидуальной и
групповой формах, в условиях долговременной и краткосрочной психотерапии,
семейной и супружеской психотерапии; интегративная модель личностноориентированной психотерапии.
19. Биоэнергетическая психотерапия.
20. Трансперсональная психотерапия. Холотропное дыхание.
21. Семейная психотерапия. Основные принципы, задачи, формы, особенности
проведения.
22. Суггестивная психотерапия (аутогенная тренировка, гипноз). Особенности
применения у детей и подростков.
23. Психическая саморегуляция и самовнушение (произвольное самовнушение по Куэ, по
В.М. Бехтереву, прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону).
24. Эриксоновский гипноз: особенности проведения, цели, показания.
Нейролингвистическое программирование: основные техники, показания к применению,
возрастные ограничения
Перечень практических навыков для цикла ТУ «Актуальные вопросы
психотерапии».
В процессе обучения слушателям необходимо отработать навыки:
- Использования клинико-психопатологического метода в работе с психически
больными.
- Правильного сбора анамнеза в соответствии со схемой типовой истории болезни
(форма №3): субъективный анамнез, объективный анамнез, включающий в себя
анамнез жизни больного, анамнез настоящего заболевания; уметь выявить
преморбидные черты личности пациента и его личностные изменения, произошедшие
за время болезни.
- Проведение симптоматической квалификации психопатологических феноменов
пациента.
- Квалифицирования основных психопатологических синдромов: астенического,
аффективного,
галлюцинаторно-бредовых,
катотонического,
амнестического,
синдромов нарушения сознания, судорожного и др.
- Подробного описания психического статуса пациентов согласно схеме истории
болезни.
- Интерпретация творческой продукции больных – рисунков, стихов и др.
- Проведение неврологического осмотра больного.
- Исследование наиболее важных показателей соматического состояния пациента.
- Правильной оценки данных дополнительных исследований.
- Формулирования психиатрического диагноза по следующим пунктам:
нозологический диагноз, особенности личности и интеллекта, осложнения,
социальная адаптация.
- Оценка трудоспособности больного на момент осмотра.
- Составление адекватной схемы лечения для пациента.
- Отражение в дневниках динамики психопатологических расстройств.
- Составление выписки из истории болезни.
- Заполнение карты на амбулаторного больного
- Соотнесение данных эксперементально-психологических исследований с данными,
полученными и результате клинико-психопатологического исследования.
- Написание истории болезни согласно типовой схеме на одного больного.
Тестовый контроль
ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА ПО ДИСЦИПЛИНЕ:
Для цикла тематического усовершенствования «Актуальные вопросы
психотерапии».
1. Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология. Ростов н\Д,
Феникс, 2003.
2. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия. - М.: Медицина, 2009.
3. Психиатрия : учебник для студ. мед. вузов / М.В.Коркина [и др.]. - 4-е изд. - М. :
МЕДпресс-информ, 2008. - 576с. - ISBN 5-98322-391-7 : 300,00.
4. Психиатрия. Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов. Под ред.
В.П.Самохвалова. Ростов- на- Дону, Феникс, 2002.
5. Тѐлле Р. Психиатрия с элементами психотерапии / Р. Тѐлле. - Минск :
ИНТЕРПРЕССЕРВИС, 2002. - 496с.
6. Фармакотерапия в неврологии и психиатрии / под ред. С.Д.Энна и Дж.Т.Койла. - М.
: МИА, 2007. - 800 с. : ил.
7. Психиатрия и наркология : учебник для вузов / Иванец Н.Н.[и др.]. - М : ГЭОТАРМедиа, 2006. - 832 с. : ил.
8. Портнов А.А. Общая психопатология / А. А. Портнов. - М. : Медицина, 2004.
9. Менделевич В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина / В. Д. Менделевич,
С. Л. Соловьева. - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 607с.
10. Леонгард К. Систематика эндогенных психозов и их дифференцированная
этиология / К. Леонгард ; под ред. Г. Бекмана ; пер. с нем. под ред. А.С. Тиганова. М. : Практическая медицина, 2010. - 456с. : ил.
11. Клинические разборы в психиатрической практике / под ред. А.Г.Гофмана. - 2-е
изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2009. - 704с.
12. Кулаков С.А. Основы психосоматики. - СПб.: Речь, 2003, - 288 с.
13. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И. Психиатрия. - М.:
«МЕДпресс-информ», 2004.
14. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: практическое
руководство. М., МЕДпресс, 2001.
15. Ширяев О.Ю. и др. Учебное пособие для студентов мед. ВУЗов. Воронеж, 2011.
16. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учеб. пособие. –
М., 2000.
17. Снежневский А.В. Общая психопатология. – М., 2001.
18. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. Изд- е 2е – М., 2004.
19. Гофман А. Г. Руководство по наркологии (в 2-х томах). М., Медицина, 2003.
20. Макаров В.В. Избранные лекции по психиатрии. – М.: Академический проект, 1999,
- 416 с.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА ПО ДИСЦИПЛИНЕ:
Для цикла тематического усовершенствования «Актуальные вопросы
психотерапии».
1. Психиатрия : национальное руководство / под ред. Дмитриевой,В.Н.Краснова и др.
- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1000 с.+CD-Rom.
2. Судебная психиатрия : учебное пособие / Дмитриева Т.Б.[и др.]. - М. : МИА, 2008. 752 с.
3. Марилов В.В. Общая психопатология.-М., 2008.
4. Частная психиатрия : учебное пособие для студентов / Ширяев О.Ю.[и др.] ; ГОУ
ВПО ВГМА ;Кафедра психиатрии с наркологией. - Воронеж : Б.и., 2006. - 278 с.
5. Ширяев О.Ю. Краткий терминологический словарь по общей психопатологии :
методические рекомендации / О. Ю. Ширяев, Д. Н. Алексеева ; ГОУ ВПО ВГМА;
Каф.психиатрии с наркологией. - Воронеж : ВГМА, 2005. - 50 с.
6. Рохлина М.Л. Наркомании. Токсикомании. Психические расстройства и
расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ / М.
Л. Рохлина. - М. : Литтерра, 2010. - 256с. - (Практическаие руководства).
7. Семенов С.П. Табакокурение. Алкоголизм. Наркомания : (профилактические
сведения) / С. П. Семенов. - СПб : Б.и., 2008. - 112 с.
8. Психопатология познавательной деятельности ( нарушения ощущений, восприятия,
памяти, мышления, внимания ) : учебное пособие / Барденштейн Л.М. [и др.]. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 64с.
9. Психиатрическая история болезни (схема, клиническая оценка, доклад) : учеб.
пособие / Л.Т. Морозов [и др.] ; ГОУ ВПО ЧГМА. - Чита : ЧГМА, 2010. - 94с.
10. Общая токсикология : руководство для врачей / под ред. А.О. Лойта. - СПб :
ЭЛБИ-СПб, 2006. - 224с.
11. Микиртумов Б.Е. Клиническая семантика психопатологии : монография / Б. Е.
Микиртумов, А. Б. Ильичев. - 2-е изд.,перераб и доп. - СПб : Б.и., 2007. - 216 с.
12. Минутко В.Л. Шизофрения : монография / В. Л. Минутко. - Курск : ИПП `Курск`,
2009. - 688с.
13. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика / П. Б.
Ганнушкин. - М. : Медицинская книга, 2007. - 124 с.
14. Броун Т. Эпилепсия. Клиническое руководство. : пер. с англ. / Т. Броун, Г.
Холмс. - М. : БИНОМ, 2006. - 288 с. : ил.
15. Володин В.С., Володина О.В. Тревожные, депрессивные и сексологические
расстройства у мужчин с ишемической болезнью сердца: Монография. – Воронеж,
2004. – 174 с.
16. Володин В.С., Володина О.В. Психосоматическая кардиология: Учебное пособие.
Воронеж, 2008, - 304 с.