- Стоматология АЛЕКС в Жуковском

ДОГОВОР №______________
ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ
г .Жуковский
«_____»____________
20______г.
Общество с ограниченной ответственностью Лечебно- диагностический центр «Алекс», действующее на основании Лицензии № ЛО-50-01-004834 от 22 ноября 2013г. выданной
Министерством Здравоохранения Московской области(адрес: МО, г. Красногорск, бульвар Строителей, д. 1. Дом Правительства Московской области. Телефон: 8-498-602-03-01) и
именуемое в дальнейшем ИСПОЛНИТЕЛЬ, в лице Генерального директора Мельникова С.Н. , действующего на основании Устава, с одной стороны и
гр.(родитель/опекун)__________________________________________________________________именуемый в дальнейшем ЗАКАЗЧИК, в интересах
несовершеннолетнего____________________________________________________________, с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:
1.
Предмет договора
1.1.Исполнитель обязан предоставить Заказчику платные стоматологические услуги в соответствии с планом обследования и лечения, а Заказчик обязуется сво евременно оплатить их
стоимость в соответствии с прейскурантом, установленным Исполнителем.
1.2.Объем оказываемых услуг определяется общим состоянием здоровья Заказчика, медицинскими показаниями по стоматологическому лечению, желанием Заказчика и
организационно-техническими возможностями Исполнителя.
1.3.Услуги оказываются сотрудниками Исполнителя (врачами и средним медицинским персоналом) в помещении, на оборудовании и материалами Исполнителя в соответствии с
согласованным планом лечения и в порядке, утверждённом в Правилах предоставления медицинских услуг Исполнителя.
2. Права и обязанности сторон
2.1. Исполнитель обязан:
2.1.1.В оговоренное с Заказчиком время провести собеседование и осмотр Заказчика, установить предварительный диагноз, определить методы и возможные варианты лечения,
последствия лечения и предполагаемые результаты, степень риска лечения и возможные осложнения и подробно информировать об этом Заказчика. По результатам осмотра составить
план лечения, определяя необходимый для выполнения набор услуг из числа описанных в прейскуранте Исполнителя и отразить его в медицинской карте Заказчика.
2.1.2.Ознакомить Заказчика с вариантами лечения и прейскурантом, действующим на момент оказания услуги. Согласовать план лечения.
2.1.3.Поставить в известность Заказчика о возникших в процессе лечения обстоятельствах, которые могут привести к изменению плана лечения с проведением дополнительных
действий, увеличению объема оказания услуг, финансовых расходов и возможных осложнениях при лечении. Изменение плана лечения отражать в амбулаторной карте. Отказ
Заказчика от проведения дополнительных действий, связанных с медицинскими показаниями, оформляется письменно с разъяснением Заказчику последствий такого отказа.
2.1.4.Соблюдать правила медицинской этики и врачебную тайну.
2.1.5.Исполнить все манипуляции, диагностические и лечебные вмешательства в четком соответствии с требованиями, регламентируемыми МЗ РФ, и объективным состоянием
здоровья Заказчика на момент оказания медицинской услуги.
2.1.6.Ознакомить Заказчика под подпись с «Информированным добровольным согласием на медицинское вмешательство» (Приложение № I к Договору), которое является
неотъемлемой частью настоящего договора.
2.2. Исполнитель имеет право:
2.2.1.Отказаться от проведения лечения, если это лечение не соответствует требованиям технологий, может вызвать нежелательные последствия.
2.2.2.В случае непредвиденного отсутствия лечащего врача в день, назначенный для лечения. Исполнитель вправе назначить другого врача для проведения лечения или перенести
лечение на удобный для Заказчика день.
2.2.3.Отказать в приеме (или переназначить) Заказчика (кроме случаев требующих экстренного вмешательства) в случае:
-состояния алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
-при наличии и выявлении противопоказаний к проведению стоматологического лечения;
-если действия Заказчика угрожают жизни и здоровью персонала;
-требования услуг, которые не входят в план лечения, зафиксированный в медицинской карте;
-при серьезном нарушении графика приема, если это нарушение вызвано объективными причинами, то есть не
подлежавшими прогнозу осложнениями, возникшими при лечении других Заказчиков;
-по уважительной причине нахождения лечащего врача вне медицинского учреждения.
2.2.4. Отказать Заказчику в предоставлении услуг в случае его отказа засвидетельствовать свое согласие с условиями данного договора личной подписью, с указанием места жительства
и паспортных данных.
2.3. Заказчик обязан
2.3.1.Предоставить всю известную ему необходимую информацию о состоянии своего здоровья, инфекционных и хронических заболеваниях, аллергических реакциях, и т.д., сведения,
касающиеся его личности, состояния здоровья родственников, необходимые для оказания медицинской услуги.
2.3.2.Немедленно при посещении извещать лечащего врача обо всех осложнениях или иных отклонениях, возникших в процессе лечения, а также о принимаемых лекарственных
препаратах.
2.3.3.В случае необходимости дать согласие на проведение специальных методов обследования (рентгенография и др.), которые осуществляются Исполнителем за отдельную плату.
При отсутствии соответствующих технических возможностей Исполнитель оставляет за собой право направить Заказчика в иную медицинскую организацию.
2.3.4.Соблюдать гигиену полости рта и являться на назначенные профилактические осмотры не реже одного раза в 6 месяцев.
2.3.5.Производить оплату медицинских услуг в соответствии с выписанным счетом по расценкам прейскуранта, с которым Заказчик знакомится перед проведением лечения.
2.3.6.Удостоверить личными подписями факты ознакомления и согласия с настоящим договором, планом лечения, врачебными рекомендациями, гарантийными сроками и стоимостью
работы.
2.3.7.Принять на себя ответственность за результаты услуги, оказанной по настоянию самого Заказчика без гарантии качества со стороны врача.
2.3.8.Ознакомиться и подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
2.3.9.Ознакомиться с Правилами предоставления медицинских услуг в клинике.
2.3.10.Хранить в течение гарантийного срока платежный документ (чек или квитанция), в случае возникновения в течение гарантийного срока любых дефектов пломб и коронок,
немедленно обратиться к Исполнителю, не прибегая к помощи других лечебных учреждений.
2.4. Заказчик имеет право:
2.4.1.Получать информацию о состоянии здоровья, относящуюся к компетенции специалистов Исполнителя, и проведенном лечении.
2.4.2.Получать исчерпывающую информацию о предоставляемых услугах.
2.4.3.Выбрать лечащего врача с учетом специализации и его согласия, а также время приема из имеющегося свободного.
2.4.4.Отказаться от дальнейшего лечения с обязательной оплатой лечения, которое уже проведено, при этом предоплата за изготовление каких-либо стоматологических конструкций не
возвращается.
2.4.5.Требовать для ознакомления от Исполнителя предъявления лицензий, прейскуранта, сведений о квалификации и сертификации специалистов
2.4.6.Получать ксерокопии медицинских документов.
2.4.7.На сохранение в тайне информации о своём здоровье.
3. Порядок расчетов
3.1 Оплата стоматологических услуг и работ производится согласно действующему на день оплаты прейскуранту.
3.2. Общая стоимость услуг Исполнителя определяется на основании Предварительного плана лечения, подписанного сторонами данного договора и являющегося его неотъемлемой
частью.
3.3. Оплата Заказчиком услуг Исполнителя производится за фактически оказанные Исполнителем услуги в момент посещения на основании утвержденного между сторонами
Предварительного плана лечения.
3.4. После оказания Исполнителем Заказчику в момент посещения части соответствующих услуг, предусмотренных Предварительным планом лечения, между Сторонами подписывается
План лечения, в котором указываются какие услуги в соответствии с Предварительным планом лечения были в момент посещения оказаны Заказчику, а также их стоимость.
3.5.При применении ортопедического лечения Заказчик оплачивает в кассу задаток в размере:
50 % - если сумма более или равна 30 тысячам рублей
70 % - если сумма меньше 20 тысяч рублей,
100%-если сумма меньше 15 тысяч рублей.
Остаточную сумму Заказчик обязан внести не позднее дня приема работы Исполнителя, до окончательной фиксации работы в полости рта Заказчика.
3.6. Стороны договора установили, что в случае, если стоимость услуг Исполнителя по данному договору в соответствии с Предварительным планом лечения составит сумму равную или
превышающую 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей и Заказчику при этом требуется предоставление рассрочки для оплаты данных услуг Исполнителя, порядок взаимоотношений и
взаиморасчетов между сторонами регулируется на основании дополнительного соглашения, подписанного между Сторонами и являющийся неотъемлемой частью данного договора.
3.7.При применении стоматологического лечения с применением дентальных имплантатов оплата устанавливается в соответствии с одноименными Правилами и Предварительным
планами лечения.
3.8. Стороны договора, в случае необходимости, вправе изменить Предварительный план лечения Заказчика, путем подписания нового Предварительного плана лечения.
В случае подписания между Исполнителем и Заказчиком нового Предварительного плана лечения, ранее согласованный между сторонами Предварительный план лечения считается
прекращенным. При этом новый, согласованный между сторонами Предварительный план лечения становится неотъемлемой частью данного договора.
3.9. Денежные средства, уплаченные Заказчиком за проведенные услуги Исполнителя в соответствии с ранее согласованным Предварительным планом лечения по настоящему
договору, в случае подписания между Сторонами нового Предварительного плана лечения, Заказчику Исполнителем не возвращаются.
Уплаченные Заказчиком Исполнителю денежные средства по ранее согласованному между сторонами Предварительному плану лечения не идут в зачет в качестве оплаты услуг
Исполнителя по новому согласованному между сторонами Предварительному плану лечения.
3.10. Оплата услуг Исполнителя по новому Предварительному плану лечения осуществляется Заказчиком в сумме установленной данным Предварительным планом лечения без учета
ранее выплаченных Заказчиком Исполнителю денежных средств в
соответствии с ранее согласованным Предварительным планом лечения.
3.11.В случае, если оказываемые по настоящему договору услуги входят в программу добровольного медицинского страхования, то данные услуги финансируются за счет страховой
компании при условии наличия заключенного с Исполнителем договора и предоставления Заказчиком в момент обращения соответствующего медицинского страхового полиса.
4.Качество услуг. Гарантии.
4.1.Исполнитель гарантирует Заказчику качественное оказание услуг, то есть выполнение составляющих услуги действий по методикам и со свойствами, соответствующими
обязательным для подобных услуг требованиям, а также в соответствии с технологией, предусмотренной для применяемых при оказании услуг материалов, препаратов, инструментов,
оборудования.
4.2.Исполнитель предоставляет Заказчику гарантию на все виды работ, за исключением работ по следующим разделам стоматологии: хирургические стоматологические операции,
лечение каналов зубов (эндодонтия), парадонтология (лечение тканей вокруг зуба), отбеливание зубов, ортодонтия (исправление неправильного положения зубов).
4.3.Исполнитель принимает на себя обязательство устранить недостатки некачественно оказанных услуг, если эти недостатки обнаружены и удостоверены в течение гарантийного срока
с момента оказания услуг. Гарантийные сроки устанавливаются Исполнителем и указываются лечащим врачом в медицинской карте с учетом индивидуальных особенностей лечения
Заказчика и зависят от индивидуального состояния зубочелюстной системы Заказчика, соблюдения правил личной гигиены, общего состояния организма Заказчика.
4.4.Осложнения и другие побочные эффекты медицинского вмешательства, возникшие вследствие биологических особенностей организма, и вероятность которых используемые
знания и технологии не могут полностью исключить, не являются недостатками качества услуг, если услуги оказаны с соблюдением всех необходимых требований.
4.5.Заказчик осознаёт и принимает, что существуют зависящие от него обстоятельства которые влияют на результат оказания услуг, на их эффективность, безопасность, на сроки
оказания и длительность полезного действия услуг, а именно:
а) строгое соблюдение всех рекомендаций и предписаний врача;
б) явка на приём к врачу в назначенный срок;
в)
предоставление Исполнителю точной и подробной информации о состоянии своего здоровья, включая сведения о
перенесённых и имеющихся заболеваниях, непереносимости лекарств, препаратов и процедур, о проводимом вне
медицинского учреждения Исполнителя лечении;
г)
информирование Исполнителя при первой возможности об изменениях в состоянии здоровья, включая появление
болевых или дискомфортных ощущений в процессе и после лечения:
д)
выполнение указаний медицинского персонала во время оказания услуги;
е)
своевременное и точное выполнение назначенных врачом мероприятий вне медицинского учреждения Исполнителя
(диагностика, консультации специалистов, лечебные и профилактические процедуры);
ж)
соблюдение гигиены полости рта и явка на назначенные профилактические осмотры;
5. Ответственность сторон
5.1.Исполнитель несет ответственность за соблюдение норм использования медицинского оборудования и ведения медицинской документации, соблюдение санитарно гигиенического
режима, лечебных технологий, профессиональной этики.
5.2.Исполнитель несет ответственность за качество выполненных услуг лечебно-диагностического процесса, достаточных и адекватных состоянию Заказчика на момент обращения.
5.3. Исполнитель не несет ответственности в случаях:
- возникновения у Заказчика в процессе лечения или после его окончания проблем сугубо биологического характера, не
связанных с нарушением Исполнителем лечебных технологий: рецидивов периодонтитов, повышения или снижения
чувствительности слизистой оболочки полости рта, зубов и другое;
- возникновения осложнений по вине Заказчика (несоблюдение гигиены полости рта, невыполнение назначений врача,
- несвоевременное сообщение о возникших нарушениях и отклонениях в состоянии здоровья);
- возникновения осложнений при лечении зубов, ранее подвергавшихся лечению в другом лечебном учреждении;
- возникновения аллергии или непереносимости препаратов и стоматологических материалов, разрешенных к
применению, если наличие аллергии и непереносимости препаратов не отражено в карте общего состояния здоровья;
- прекращения (не завершения) лечения по инициативе Заказчика:
- если Заказчик не предоставил достоверную информацию об общем состоянии здоровья.
- переделки и исправления работы в другом лечебном учреждении, ремонта и исправления работы самим Заказчиком.
5.4. Исполнитель не несет ответственности за неисполнение обязательств по настоящему договору в случае задержки Заказчиком платежей по каким-либо причинам, если иное не
установлено настоящим договором.
5.5.Заказчик несет ответственность за достоверность предоставляемой информации, четкое выполнение рекомендации врача, своевременную и полную оплату медицинских услуг.
Кроме того, Заказчик обязан полностью возместить Исполнителю понесённые убытки, если он не смог оказать услуги или был вынужден прекратить их оказание по вине Заказчика, а
также в силу указанных в п.4.5 обстоятельств.
5.6.В случае возникновения непредвиденных обстоятельств, не предусмотренных договором, стороны обсуждают их и принимают совместное решение.
5.7. В случае просрочки Заказчиком исполнения обязательств по оплате услуг Исполнителя, Исполнитель вправе приостановить оказание Заказчику предусмотренных договором услуг
до погашения Заказчиком возникшей задолженности.
5.8.При возникновении разногласий между Исполнителем и Заказчиком по вопросу качества оказанных услуг спор между сторонами разрешается путем проведения между сторонами
переговоров.
5.9.При невозможности разрешения спора путем переговоров, споры разрешаются в Жуковском городском суде Московской области.
6. Форс-мажорные обстоятельства
6.1. При выполнении условий настоящего договора Заказчик и Исполнитель считают себя обязанными учитывать форс-мажорные обстоятельства, такие как ухудшения здоровья
пациента, лечащего врача или зубного техника, отключения электроэнергии, отопления, водоснабжения, пожар, несчастный случай, действия или бездействие органов власти и т.д. При
наступлении форс-мажорных обстоятельств стороны информируют друг друга об этом, а обязательства сторон соразмерно отодвигаются на время действия (последствия)
непредвиденных обстоятельств.
7. Дополнительные условия
7.1.Для безопасности и эффективности стоматологического лечения Заказчик обязан заполнить карту общего состояния здоровья, которая является неотъемлемой частью настоящего
договора. Содержащиеся в медицинской карте Заказчика дополнения к договору являются его существенными условиями.
7.2. Все последствия медицинской услуги, оказанной в соответствии с показаниями и в объеме, адекватном состоянию Заказчика на момент обращения, при качественном ее
исполнении расцениваются как непрогнозируемый исход.
8. Прекращение и расторжение договора
8.1. Договор подлежит расторжению по воле сторон при надлежащем исполнении договора Исполнителем. При этом Заказчик делает отметку в амбулаторной карте,
свидетельствующую о полном и надлежащем выполнении обязательств Исполнителем.
82. Заказчик имеет право расторгнуть в одностороннем порядке договор и прекратить отношения с медицинским учреждением Исполнителя в любое время, оплатив Исполнителю по
прейскуранту фактически понесенные Исполнителем расходы.
8.3.Если Заказчик не выполняет рекомендаций медицинского учреждения Исполнителя, то оказание медицинской помощи становится невозможным. Отказ или уклонение Заказчика
следовать рекомендациям, связанным с лечебным процессом, и режиму медицинского учреждения Исполнителя равносилен одностороннему расторжению договора.
8.4.Прекращение и расторжение договора возможно и по другим основаниям, предусмотренным законодательством РФ и применимым для данного вида договоров.
8.5.Неоплата услуг (или ее части, отраженной в прейскуранте) расценивается сторонами как одностороннее расторжение договора, если иное не предусмотрено договором.
8.6.Возобновление расторгнутого договора не производится.
9. Условия предоставления гарантийного обслуживания
Исполнитель обязуется бесплатно устранить дефекты изготовления и материалов при соблюдении следующих условий:
9.1. Заказчик ознакомлен с настоящими условиями и принимает их.
9.2. Заказчик выполняет все обязательства по Договору оказания стоматологических услуг.
9.3. Гарантийный срок исчисляется с момента окончания лечения каждого зуба или сдачи зубных протезов Заказчику.
9.4. Заказчик обязан представить Исполнителю свой экземпляр договора, оформленного в надлежащем порядке.
9.5. Для реализации права на гарантию Заказчик обязан пройти осмотр у врача, назначенного Исполнителем.
9.6. При осуществлении ортопедического лечения представить изготовленные Исполнителем зубные протезы.
9.7. Настоящая гарантия не распространяется на нормальный износ или на повреждения, вызванные ненормальным или
неправильным использованием, небрежностью или несчастным случаем.
9.8.Допускается уменьшение гарантийных сроков врачом Исполнителя с обязательной отметкой в медицинской карте Заказчика.
10. Срок действия договора
10.1.Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до выполнения сторонами своих обязательств по договору.
10.2.Договор составлен в 2-х экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.
11.Прочие условия
11.1.Все изменения и дополнения к настоящему договору действительны в том случае, если они совершены в письменной форме и подписаны обеими сторонами.
11.2.Медицинская карта Заказчика существует в единственном экземпляре и хранится у Исполнителя. Выдача выписок из медицинской карты, предоставление копий медицинских
документов, осуществляется Исполнителем по письменному заявлению Заказчика или его законного представителя или иному доверенному лицу, при предъявлении документа,
удостоверяющего личность.
11.3.В целях обеспечения ведения персонифицированного учета при оказании медицинских услуг и в соответствии с требованиями ст.9 ФЗ № 152 от 27.07.2006 г. «О персональных
данных», Заказчик дает свое согласие осуществлять необходимые действия с его персональными данными, предусмотренные законом.
Лица которым можно сообщать информацию о состоянии здоровья Заказчика и факте оказания медицинской помощи, и сведения, полученные при обращении к врачу в ходе
обследования и лечения:_____________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
11.4. ____________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
12. Подписи сторон
ИСПОЛНИТЕЛЬ:
ЗАКАЗЧИК:
ООО ЛДЦ "АЛЕКС" , 140180, г.Жуковский,
Ф.И.О. _________________________________________
ул.Жуковского, д.18, пом.62 ,
_________________________________________
ИНН 5013014426, КПП 501301001,
Адрес _________________________________________
Р/счет 40702810019020000033, Банк:Филиал
_________________________________________
«ЦЕНТРАЛЬНЫЙ» ОАО «УРАЛСИБ» г.Одинцово,
_________________________________________
кор/счет 30101810500000000545,
Паспорт________________________________________
Телефоны: 8(49848)11-0-11, 8(49848)42-7-42,
_________________________________________
8(910)427-42-00
__________________________________________
Генеральный директор ООО ЛДЦ «Алекс»
______________________/Мельников С. Н./
*ЗАКАЗЧИК______________________________________
*- Подписывая настоящий договор , я подтверждаю, что ознакомлен(а) с
Правилами предоставления медицинских услуг в ООО ЛДЦ «Алекс».