психиатрия ординатура _1_

Образовательную программу дополнительного профессионального образования по
специальности «Психиатрия» (ординатура) разработали сотрудники Института психотерапии и
медицинской психологии РПА им. Б.Д.Карвасарского: программный директор, к.м.н.
О.С.Зиматкина, начальник оргметод. отдела И.С.Королева, руководитель направления
«Психотерапия», д.м.н., проф. В.А.Ташлыков, консультант направления «Психиатрия», д.м.н.,
проф. Н.Д.Букреева, консультант направления «Психиатрия», д.м.н., проф. Е.И.Чехлатый под
руководством директора Института психотерапии и медицинской психологии РПА им.
Б.Д.Карвасарского, д.м.н. Р.К.Назырова.
Рекомендована к утверждению рецензентами:
1. Гнездилов Андрей Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, главный
научный сотрудник Клиники внебольничной психотерапии ФГБУ НИПНИ им.
В.М.Бехтерева
2. Мазо Галина Элевна, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный
сотрудник, руководитель группы эндокринологической психиатрии ФГБУ НИПНИ им.
В.М.Бехтерева
Условные обозначения:
•
•
•
•
•
обязательные дисциплины (ОД.И.00);
факультативные дисциплины (ФД.И.00);
обучающий симуляционный курс (ОСК.И.00);
практика (П.И.00);
интернатура (И).
3
СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ
по разработке образовательной программы дополнительного профессионального
образования по специальности «Психиатрия» (ординатура)
№
пп.
1
Фамилия, имя,
отчество
Назыров Равиль
Каисович
2
Зиматкина Ольга
Сергеевна
Ученая
степень, звание
доктор
медицинских наук,
ведущий научный
сотрудник
кандидат
медицинских наук,
старший научный
сотрудник
Королева Ирина
Сергеевна
Букреева Наталья
Дмитриевна
доктор
медицинских наук,
профессор
Ташлыков Виктор
Анатольевич
доктор
медицинских наук,
профессор
Чехлатый Евгений
Иванович
доктор
медицинских наук,
профессор
5
6
Место
работы
Директор
Институт
психотерапии и мед.
психологии РПА им.
Б.Д. Карвасарского
Программный
директор
Институт
психотерапии и мед.
психологии РПА им.
Б.Д. Карвасарского
Институт
Начальник
организационно- психотерапии и мед.
методического психологии РПА им.
Б.Д. Карвасарского
отдела
3
4
Занимаемая
должность
4
Консультант
направления
«Психиатрия»
ФГБУ ГНЦ
Социальной и
судебной психиатрии
им. В.П. Сербского
Институт
Руководитель
психотерапии и мед.
направления
психологии РПА им.
«Психотерапия» Б.Д. Карвасарского
Консультант
направления
«Психиатрия»
ФГБУ НИПНИ им.
В.М.Бехтерева
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Образовательная программа дополнительного профессионального образования по
специальности «Психиатрия» (ординатура) является нормативно-методическим документом,
регламентирующим содержание и организационно-методические формы обучения по
направлению «Психиатрия» в послевузовском профессиональном образовании врачей.
Ординатура, являющаяся непосредственным продолжением ВУЗовского образования,
представляет этап первичной подготовки по специальности «Психиатрия».
Актуальность образовательной программы дополнительного профессионального
образования (ординатура) определяется необходимостью получения основной специальности
«Психиатрия», позволяющей врачу, получившему специальность в ВУЗе, работать врачомпсихиатром в учреждениях практического здравоохранения и/или получить в дальнейшем
специальность, требующую углубленной подготовки («психотерапию», «психиатриюнаркологию», «судебно-психиатрическую экспертизу», «сексологию», «медико-социальную
экспертизу»).
Целью дополнительного профессионального образования врача-ординатора по
специальности «Психиатрия» является подготовка квалифицированного специалиста,
обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и
готового для самостоятельной профессиональной деятельности преимущественно в условиях:
первичной медико-санитарной помощи; неотложной; скорой, в том числе специализированной,
медицинской помощи; а также специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи.
Задачи дополнительного профессионального образования врача-ординатора по
специальности «психиатрия»:
• Сформировать обширный и глубокий объем базовых, фундаментальных медицинских
знаний, формирующих профессиональные компетенции врача, способного успешно решать
свои профессиональные задачи.
• Сформировать и совершенствовать профессиональную подготовку врача-специалиста,
обладающего клиническим мышлением, хорошо ориентирующегося в сложной патологии,
имеющего углубленные знания смежных дисциплин.
• Сформировать умения в освоении новейших технологий и методик в сфере своих профессиональных интересов.
• Подготовить специалиста к самостоятельной профессиональной лечебно-диагностической
деятельности, умеющего провести дифференциально-диагностический поиск, оказать в
полном объеме медицинскую помощь, в том числе при ургентных состояниях, провести
профилактические и реабилитационные мероприятия по сохранению жизни и здоровья во
все возрастные периоды жизни пациентов, способного успешно решать свои
профессиональные задачи.
• Сформировать и совершенствовать систему общих и специальных знаний, умений,
позволяющих врачу свободно ориентироваться в вопросах организации и экономики
здравоохранения, страховой медицины, медицинской психологии.
Условия приема в ординатуру по специальности «Психиатрия»:
В ординатуру принимаются врачи, имеющие высшее профессиональное образование по
одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия». Обучение ведется с отрывом от
основного места работы.
5
Характеристика образовательной программы:
Образовательная программа дополнительного профессионального образования по
специальности «Психиатрия» (ординатура) включает в себя учебный план, рабочие программы
дисциплин (модулей),
программу практики. Содержание образовательной программы
дополнительного профессионального образования по специальности «Психиатрия»
(ординатура) представлено как единое целое, с максимальной полнотой охватывающее вопросы
теории и практики по психиатрии.
В рабочих программах дисциплин (модулей) выделяют: а) обязательные дисциплины:
специальные дисциплины, смежные дисциплины, фундаментальные дисциплины и дисциплины
по выбору интерна; б) факультативные дисциплины. Каждая дисциплина подразделяется на
разделы, каждый раздел – на темы, тема − на элементы, каждый элемент – на подэлементы.
Таким образом, содержание рабочих программ представлено как систематизированный
перечень наименований тем, элементов и других структурных единиц модуля программы.
Элемент в программе – часть темы, объединяющий круг конкретных, достаточно узких
теоретических вопросов и практических умений и навыков по специальности, каждый из
которых в отдельности представляет собой подэлемент программы. Для удобства пользования
программой в учебном процессе каждая его структурная единица индексируется. На первом
месте ставится индекс дисциплины (модуля) (например, (ОД.И.00) или (ФД.И.00), на втором –
порядковый номер дисциплины (модуля) (например, для специальных дисциплин - ОД.И.01.),
далее – порядковый номер раздела конкретной дисциплины (например, ОД.И.01.1 – Раздел 1).
Далее указываются: порядковый номер темы конкретного раздела (например, ОД.И.01.1.1.),
номер элемента конкретной темы (ОД.И.01.1.1.1.), затем – номер подэлемента (ОД.И.01.1.1.1.1.)
и т.д. Индексация вносит определенный порядок в перечень вопросов, содержащихся в
программе, что позволяет кодировать тестовые материалы в учебно-методическом комплексе в
соответствии с индексами программы.
За время обучения в ординатуре обучающиеся овладевают не только теорией, но и
учатся применять свои знания в профессиональной деятельности. В программе практики
предусмотрены: 1) практика в поликлинике по избранной специальности; 2) практика в
стационаре.
Основная цель практики – закрепление теоретических знаний, развитие практических
умений и навыков, полученных в процессе обучения врача-интерна, и формирование
профессиональных компетенций врача-специалиста, т.е. приобретение опыта в решении
реальных профессиональных задач.
Другой важной составной частью образовательной программы дополнительного
профессионального образования по специальности «Психиатрия» (ординатура) является
учебный план. Учебный план определяет состав изучаемых дисциплин с указанием их
трудоемкости, объема, последовательности и сроков изучения, устанавливает формы
организации учебного процесса и их соотношение (лекции, семинарские и практические
занятия), конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся. В случае
необходимости, учитывая уровень базисных знаний, актуальность задач подготовки врачаспециалиста психиатра, по усмотрению заведующего кафедрой могут быть внесены изменения
в распределение учебного времени, предусмотренного учебными планами программы, в
пределах 15% от общего количества учебных часов.
Для реализации образовательной программы дополнительного профессионального
образования по специальности «Психиатрия» (ординатура) Институт психотерапии и
медицинской психологии им Б.Д.Карвасарского располагает наличием: 1) учебно-методической
документации и материалов по всем разделам дисциплины (модуля); 2) учебно-методической
литературы для внеаудиторной работы обучающихся; 3) материально-технической базы,
обеспечивающей организацию всех видов дисциплинарной подготовки:
−
учебные аудитории и кабинеты, оснащенные материалами и оборудованием для
проведения учебного процесса;
6
−
клинические базы:
1. ГУЗ «Психиатрическая больница № 1 им. П.П. Кащенко» (г.Санкт-Петербург),
2. частная психотерапевтическая клиника «Центр психотерапии на Басковом» (г.СанктПетербург).
В процессе подготовки врача-специалиста психиатра (ординатура) обязательным
является определение базисных знаний, умений и навыков обучающихся перед началом
обучения. По окончании изучения каждого модуля проводится этапный (рубежный) контроль.
При этом используются различные формы контроля: решение ситуационных задач, тестовый
контроль, дифференцированные зачеты. Теоретическая подготовка врачей-специалистов
(ординатура) предусматривает обязательное участие в семинарских занятиях, больничных
научно-практических и патологоанатомических конференциях, а также самостоятельное
изучение литературы по программе послевузовского профессионального образования врачейспециалистов по психиатрии, написание рефератов, используя для этого специальную
медицинскую литературу и архивный материал отделения.
По окончании обучения в ординатуре проводится государственная (итоговая)
аттестация, осуществляемая
посредством проведения экзамена. Цель государственной
(итоговой) аттестации − выявление теоретической и практической подготовки обучающегося в
соответствии с содержанием основной профессиональной программы послевузовского
профессионального образования по специальности «Психиатрия» (ординатура).
В конце программы приводится общий список рекомендованной литературы.
При успешной аттестации обучающийся получает документ установленного образца.
ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА ПСИХИАТРА,
УСПЕШНО ОСВОИВШЕГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ПРОГРАММУ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО
СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ПСИХИАТРИЯ» (ОРДИНАТУРА)
Врач-специалист должен обладать следующими
общекультурными компетенциями (ОК):
• способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и
процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных,
медико-биологических и клинических наук в различных видах своей
профессиональной деятельности;
• способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу,
публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов
профессионального содержания, осуществлению воспитательной и педагогической
деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности;
• способностью и готовностью использовать методы управления, организовывать
работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения
в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции;
• способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в
обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и
нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять
врачебную тайну.
профессиональными компетенциями (ПК):
в диагностической деятельности:
• способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического
исследования в области психиатрии;
• способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования
отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ,
основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки
7
функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики
психических заболеваний и патологических процессов;
• способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические
симптомы и синдромы психических заболеваний, используя знания основ медикобиологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по
органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности
функционирования органов и систем при психических заболеваниях и
патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного,
сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической
классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять
основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих
жизни состояний в психиатрической группе заболеваний;
в лечебной деятельности:
• способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при
психических заболеваниях среди пациентов той или иной группы нозологических
форм, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход (особенности
заболеваний нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной,
пищеварительной, мочеполовой систем и крови); своевременно выявлять
жизнеопасные нарушения
психических функций, использовать методики их
немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия;
• способностью и готовностью назначать психически больным адекватное лечение в
соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора
медикаментозной и немедикаментозной терапии как профильным психически
больным, так и больным с сопутствующими инфекционными и неинфекционными
заболеваниями, к ведению беременности, приему родов;
в реабилитационной деятельности:
• способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия
(медицинские, социальные, психологические) при наиболее
распространенных
патологических состояниях и повреждениях организма;
• способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима в
период реабилитации психически больных (двигательной активности в зависимости
от морфофункционального статуса), определять показания и противопоказания к
назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии,
фитотерапии;
в профилактической деятельности:
• способностью и готовностью применять современные гигиенические методики сбора
и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья психически
больных (взрослого населения и подростков на уровне различных подразделений
медицинских организаций) в целях разработки научно обоснованных мер по
улучшению и сохранению здоровья населения;
• способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медикосоциальных факторов в развитии психических болезней, проводить их коррекцию,
осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных,
паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительскую
работу по гигиеническим вопросам;
в организационно-управленческой деятельности:
• способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в
здравоохранении
(законы Российской Федерации, технические регламенты,
международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную
систему единиц (СИ), действующие международные классификации), а также
документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций
психиатрического профиля;
8
• способностью и готовностью использовать знания организационной структуры ЛПУ
психиатрического профиля, управленческой и экономической деятельности
медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи,
анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить оценку
эффективности современных медико-организационных и социально-экономических
технологий при оказании медицинских услуг пациентам психиатрического профиля.
Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста по психиатрии
Врач-психиатр должен знать:
• законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере
здравоохранения;
• порядок оказания психиатрической помощи;
• общие вопросы организации психиатрической помощи (в т.ч. скорой психиатрической
помощи), вопросы обеспечения и управления качеством оказания психиатрической
помощи, принципы полипрофессионального ее оказания, взаимодействия со
специалистами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь;
• основные вопросы общей психопатологии;
• клиническую картину психических заболеваний, их этиологию и патогенез, принципы
дифференциальной диагностики и лечения; симптоматику состояний, требующих
неотложной госпитализации, применения методов интенсивной терапии;
• методы исследования психических больных и прежде всего клиникопсихопатологические, возможности инструментальных и специальных параклинических
методов диагностики в психиатрии;
• основы фармакотерапии психических заболеваний, другие методы биологической
терапии в психиатрии, основы психотерапии, психосоциальной терапии и
психосоциальной реабилитации;
• вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, медико-социальной экспертизы,
вопросы диспансеризации и реабилитации психически больных;
• вопросы судебно-психиатрической и военной экспертизы психически больных;
• знать вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
• формы и методы санитарного просвещения;
• правила по охране труда при работе с психически больными.
Врач-психиатр должен уметь:
• организовать оказание населению психиатрической помощи;
• выполнить перечень работ и услуг, необходимый для диагностики психического
заболевания;
• выполнить перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической
ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи;
• осуществить экспертизу временной нетрудоспособности;
• вести медицинскую документацию в установленном порядке;
• соблюдать принципы врачебной этики;
• руководить работой среднего и младшего медицинского персонала психиатрического
учреждения;
• проводить санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по
укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни;
• определять показания к виду последующей медицинской помощи: амбулаторной
(лечебно-консультативная или диспансерное наблюдение), полустационарной или в
условиях стационара;
9
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
при наличии показаний направить или организовать перевод больного в реанимационное
отделение многопрофильной больницы;
организовать диагностику, наблюдение, лечение и реабилитацию пациентов,
страдающих психическими расстройствами, в соответствии с клиническими
показаниями и уровнем социальной адаптации/дезадаптации на всех этапах оказания
психиатрической помощи;
определять показания к неотложной госпитализации, а в необходимых случаях ее
организует в соответствии с законодательством Российской Федерации;
осуществлять освидетельствование и госпитализацию больного в недобровольном
порядке с соблюдением при этом всех предусмотренных законодательством процедур.
обеспечить преемственность терапии больных в амбулаторных и стационарных
условиях.
разрабатывать (совместно с психологом, специалистом по социальной работе
(социальным работником) индивидуальные комплексные программы психосоциальной
реабилитации больных и осуществлять их совместно с указанными специалистами на
данном этапе помощи;
организовывать и дифференцированно привлекать больных к различным формам
лечебно-трудовой деятельности;
выявлять признаки временной и стойкой (частичной и полной) утраты
трудоспособности;
определять профессиональные ограничения - проводит первичную трудовую экспертизу
через клинико-экспертную комиссию (КЭК) с представлением больного на МСЭК;
проводить мероприятия по предупреждению рецидивов и осложнений заболевания, а
также предупреждению общественно-опасных деяний пациентов (преемственная связь с
диспансером), давать рекомендации по поддерживающей терапии, трудовые и
социально-гигиенические рекомендации больному и его родственникам);
проводить диспансеризацию больных;
оказывать психиатрическую помощь населению при чрезвычайных ситуациях;
вести всю необходимую медицинскую документацию;
проводить санитарно-просветительную работу;
составлять отчеты о своей работе и осуществлять анализ ее эффективности.
Врач-психиатр должен владеть:
• методикой оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со
стандартом медицинской помощи;
• методами клинической беседы, сбора объективного и субъективного анамнеза;
• методами биологической терапии психического заболевания, психотического состояния
в соответствии со стандартом медицинской помощи;
• методикой определения признаков временной и стойкой нетрудоспособности;
• методами психо-социальной реабилитации больных;
• методами неотложной психиатрической помощи;
• методами, обеспечивающими технику безопасности в психиатрическом стационаре;
• методиками определения уровня социальной адаптации/дезадаптации психически
больных;
• методами (основания и порядок) неотложной госпитализации больных;
• методами (основания и порядок) недобровольной госпитализации больных;
• методами санитарно-просветительной работы и образовательной деятельности;
• методикой разработки и реализации индивидуальных программ реабилитации
психически больных;
• методами определения профессиональных ограничений;
10
•
•
методами оказания психиатрической помощи в чрезвычайной ситуации;
методами диспансеризации больных.
Перечень практических навыков врача-специалиста по психиатрии
Врач-психиатр должен владеть следующими практическими навыками:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Методами обследования больных (анамнез, осмотр и составление программы
клинического обследования больного)
Умением выявлять в процессе обследования больных симптомы расстройств
психической деятельности
Умением квалифицировать синдромы выявленных расстройств
Умением проводить нозологическую диагностику психических расстройств в
соответствии с традиционной систематикой психических болезней и в соответствии с
Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ 10)
Умением проводить дифференциальную диагностику на симптоматологическом,
синдромологическом и нозологическом уровнях
Умение определять показания к госпитализации в психиатрический стационар
Умением выявлять больных, нуждающихся в недобровольной госпитализации
Умением выявлять суицидальные и гетероагрессивные тенденции
Умением проводить активную амбулаторную терапию
Умением проводить амбулаторную поддерживающую терапию
Владеть тактикой оказания первой врачебной помощи психически больному с
социально-опасными действиями
Умением купировать психомоторное возбуждение
Умением купировать ауто- и гетероагрессию
Умением оказывать неотложную помощь при состояниях помраченного сознания
Умением проводить лечение состояний, связанных с отказом от еды
Умением проводить дифференцированную психофармакотерапию с использованием
всех групп психотропных средств и разных способов их введения, включая
внутривенный струйный и внутривенный капельный
Умением проводить курсовую противосудорожную терапию
Умением проводить дегидратационную и “рассасывающую” терапию при органических
заболеваниях головного мозга
Умением корригировать расстройства сна
Умением проводить электросудорожную терапию
Умением проводить инсулино-коматозную терапию
Умением предупреждать побочные эффекты биологической терапии
Умением корригировать хронические неврологические побочные эффекты терапии
психотропными средствами
Умением
корригировать
соматовегетативные
побочные
эффекты
терапии
психотропными средствами
Умением купировать эпилептический статус, серийные припадки
Умением купировать злокачественный нейролептический синдром
Умением проводить лечение отравлений психотропными средствами
Умением проводить лечение приступа фебрильной шизофрении
Умением проводить лечение тяжелых форм алкогольного делирия и острых алкогольных
энцефалопатий
Умением проводить лечение тяжелой алкогольной интоксикации и абстиненции
11
•
•
•
Умением проводить лечение острой интоксикации и абстиненции при наркоманиях и
токсикоманиях
Ведением медицинской документации
Умением организовывать клинические разборы, научно-практические конференции,
семинары, по актуальным вопросам психиатрии
Требования к государственной (итоговой) аттестации
Требования к государственной (итоговой) аттестации разрабатываются и утверждаются на
основании действующей в Российской Федерации нормативно-правовой базы.
Государственная (итоговая) аттестация по образовательной программе дополнительного
профессионального образования по специальности «Психиатрия» (ординатура) осуществляется
посредством проведения экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую
подготовку врача-специалиста по психиатрии в соответствии с содержанием образовательной
программы послевузовского профессионального образования.
• Врач-ординатор допускается к государственной (итоговой) аттестации после успешного
освоения рабочих программ дисциплин (модулей), обучающего симуляционного курса и
выполнения программы практики в объеме, предусмотренном учебным планом.
• Лица, освоившие Программу и успешно прошедшие государственную (итоговую)
аттестацию, получают документ государственного образца.
УЧЕБНЫЙ ПЛАН ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ПСИХИАТРИЯ»
(ординатура)
Целью дополнительного профессионального образования врача-ординатора по
специальности «Психиатрия» является подготовка квалифицированного специалиста,
обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и
готового для самостоятельной профессиональной деятельности преимущественно в условиях:
первичной медико-санитарной помощи; неотложной; скорой, в том числе специализированной,
медицинской помощи; а также специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи.
Категория обучающихся: ординаторы
Срок обучения: 5184 академических часов (96 недель – 22 месяца)
Трудоемкость: 144 зачетных единицы
Режим занятий: 9 академических часов в день (из них 6 ак.час. – аудиторной работы, 3 ак.час.
– внеаудиторной (самостоятельной) работы)
Форма обучения: очная
Индекс
ОД.И.00
ОД.И.01
ОД.И.01.1
ОД.И.01.2.
ОД.О.01.3.
Наименование дисциплин (модулей), тем,
элементов и т.д.
Обязательные дисциплины
Специальные дисциплины
Методы исследования психически больных
Общая психопатология
Частная психиатрия
12
Трудое
мкость
(в зач.
ед.)
42
28
5
7
10
Всего
часов
1512
864
180
252
360
Форма
контрол
я
Экзамен
Экзамен
Зачет
Зачет
Зачет
Индекс
ОД.О.01.4.
ОД.И.02
ОД.И.02.1
ОД.И.02.2
ОД.И.02.7
ОД.И.02.4
ОД.И.03
ОД.И.03.1
ОД.И.03.2
Трудое
мкость
(в зач.
ед.)
Наименование дисциплин (модулей), тем,
элементов и т.д.
Лечение и реабилитация психически больных
Смежные дисциплины
Основы детской и подростковой психиатрии
Основы геронтопсихиатрии
Основы суицидологии
Психосоматические расстройства
Фундаментальные дисциплины
Генетика психических заболеваний
Управление здравоохранением и, в частности,
работой психиатрической службы
Основы судебно-психиатрической экспертизы.
Принудительное лечение. Профилактка
общественно-опасных действий больных
Врачебно-трудовая и военная
экспертиза
психически больных
Основы наркологии
Дисциплины по выбору интерна
Основы сексологии
Психология в психиатрии
Факультативные дисциплины (элективы)
Законодательство в психиатрии
Этика и деонтология в психиатрии
Обучающий симуляционный курс
ОСК.И.01
Всего
часов
Форма
контрол
я
6
5
1,25
1,25
1,25
1,25
5
1
1
216
180
45
45
45
45
180
36
36
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
1
36
Зачет
1
36
Зачет
1
4
2
2
8
4
4
36
144
72
72
288
144
144
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
4
144
зачет
Общепрофессиональные умения и навыки
2
72
Зачет
П.И.00
Практика
90
3240
ИГА.И.00
Государственная (итоговая) аттестация
1
36
Экзаме
н
Экзаме
н
144
5184
ОД.И.03.3
ОД.И.03.4
ОД.И.03.5
ОД.И.04.
ОД.И.04.1
ОД.И.04.2
ФД.И.00
ФД.И.01
ФД.И.02
ОСК.И.00
Общий объем подготовки
УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО
СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ПСИХИАТРИЯ» (ординатура)
42
13
семинары
лекции
Всего часов
1512 264
самостоятельная работа
Обязательные дисциплины
В том числе
практические
занятия
ОД.И.00
Наименование разделов и
дисциплин
(модулей)
Трудоемкость
(в зач. ед.)
Индек
с
216
240
Форма
контро
ля
Экзаме
н
ОД.И.01
ОД.И.01.1
ОД.И.01.1.
1
ОД.И.01.1.
2
ОД.И.01.1.
3
ОД.И.01.1.
4.
ОД.И.01.2.
ОД.И.01.2.
1
ОД.И.01.2.
1.2
ОД.И.01.2.
1.3
ОД.И.01.2.
1.4
ОД.И.01.2.
1.5
ОД.И.01.2.
1.6
ОД.И.01.2.
1.7
ОД.
И.01.2.1.8
ОД.
И.01.2.1.9
ОД.
И.01.2.1.10
ОД.
И.01.3.
ОД.
И.01.3.1
ОД.
И.01.3.2
ОД.
И.01.3.3
ОД.
И.01.3.4
ОД.
И.01.3.5
ОД.И.01.3.
6
ОД.И.01.3.
7
ОД.И.01.3.
8
ОД.И.01.3.
9
28
864
136
152
144
Экзаме
н
5
180
58
58
64
Зачет
1,25
45
15
15
15
1,25
45
15
15
15
1,5
54
18
18
18
1
36
10
10
16
7
252
66
104
82
Психопатологические синдромы
0,67
24
6
8
10
Астенический синдром
0,67
24
6
8
10
Аффективные синдромы
0,67
24
6
8
10
Невротические и психопатические
синдромы
Бредовые и галлюцинаторные
синдромы
Кататонические и гебефренные
синдромы
Синдромы помрачения сознания
0,67
24
6
8
10
0,96
36
12
12
12
0,67
24
6
12
6
0,67
24
6
12
6
Судорожный синдром
0,67
24
6
12
6
Амнестические синдромы
0,67
24
6
12
6
Синдромы слабоумия
0,67
24
6
12
6
Частная психиатрия
10
360
116
116
128
Нозологические
классификации
психических заболеваний
Шизофрения
0,2
7
2
2
3
1,6
58
18
18
22
Аффективные психозы
1,6
58
18
18
22
0,2
7
2
2
3
0,8
29
10
10
9
0,2
7
2
2
3
0,2
7
2
2
3
0,2
7
2
2
3
0,8
29
10
10
9
Специальные
дисциплины
(модули)
Методы
исследования
психически больных
Клинико-психопатологическое,
общесоматическое
и
неврологическое исследование
Лабораторные
методы
исследования
Инструментальные
методы
исследования
Оформление полученных данных
в клинической истории болезни
Общая психопатология
Функциональные
позднего возраста
Эпилепсия
психозы
Психические расстройства при
атрофических
процессах
головного мозга
Психические расстройства при
органических заболеваниях с
наследственным
предрасположением:
Психические расстройства при
черепно-мозговых травмах
Психические расстройства при
сосудистых заболеваниях
головного мозга
14
Зачет
Зачет
ОД.И.01.3.
10
ОД.И.01.3.
11
ОД.И.01.3.
12
ОД.И.01.3.
13
ОД.И.01.3.
14
ОД.И.01.3.
15
ОД.И.01.3.
16
ОД.И.01.3.
17
ОД.И.01.3.
18
ОД.И.01.4.
ОД.И.01.4.
1
ОД.И.01.4.
2
ОД.И.01.4.
3
ОД.И.01.4.
3.3
ОД.И.01.4.
3.4
ОД.И.01.4.
3.5
ОД.И.01.4.
3.6
ОД.И.01.4.
3.7
ОД.И.01.4.
3.8
ОД.И.01.4.
4.
ОД.И.01.4.
5
ОД.И.01.4.
6
ОД.И.01.4.
7
ОД.И.01.4.
8
ОД.И.01.4.
9
Психические расстройства при
опухолях головного мозга
Психические расстройства при
энцефалитах
Психические расстройства при
эндокринных заболеваниях
Психические расстройства при
сифилитических поражениях
головного мозга
Симптоматические психозы
0,2
7
2
2
3
0,2
7
2
2
3
0,2
7
2
2
3
0,2
7
2
2
3
0,2
7
2
2
3
Неврозы
0,8
29
10
10
9
Психогенные реакции и
реактивные психозы
Психопатии
0,8
29
10
10
9
0,8
29
10
10
9
Олигофрении
0,8
29
10
10
9
216
67
67
82
11
4
4
3
36
15
12
4
12
4
12
7
Лечение
и
реабилитация
6
психически больных
История вопроса.
Антипсихиатрические концепции
0,3
и методы лечения психически
больных. Биопсихосоциальный
подход к вопросам лечения и
реабилитации психически
больных
Биологическая
терапия
психических заболеваний.
1
Нейролептики
0,4
Антидепрессанты
0,4
14
4
4
6
Транквилизаторы
0,4
14
4
4
6
0,4
14
4
4
6
0,4
15
4
4
7
0,5
19
6
6
7
0,1
4
1
1
2
0,5
19
6
6
7
Ноотропные
Нормотимики
средства
Противосудорожные средства
Преодоление резистентности
больного к терапевтическим
воздействиям. Инсулинотерапия.
Электросудорожная терапия
(ЭСТ). Атропинокоматозная
терапия
Пиротерапия. Фармакологическая
судорожная
терапия.
Рентгенотерапия. Использование в
психиатрии гормонов, аминов
мозга и других нейромедиаторов.
Неотложная
помощь
при
психических заболеваниях
15
Зачет
ОД.И.01.4.
10
Немедикаментозные
биологические методы лечения
психических
заболеваний
(методики,
показания
к
применению)
Психотерапия.
Классификация
психотерапевтических методов.
Реабилитация: история вопроса.
Теоретические
основы
реабилитации.
Медицинская,
профессиональная,
социальная
реабилитация. Принципы и этапы
реабилитации.
Смежные дисциплины
0,2
8
2
2
4
1
36
12
12
12
0,3
11
4
3
4
5
180
52
20
36
Основы детской и подростковой
психиатрии
Основы геронтопсихиатрии
1,25
45
16
16
13
1,25
45
16
16
13
ОД.И.02.3
Основы суицидологии
1,25
45
16
16
13
ОД.И.02.4
Психосоматические расстройства
1,25
45
16
16
13
ОД.И.03
Фундаментальные дисциплины
5
180
60
60
60
ОД.И.03.1
Генетика
психических
заболеваний
Управление здравоохранением и, в
частности,
работой
психиатрической службы
Основы судебно-психиатрической
экспертизы. Принудительное
лечение. Профилактка
общественно-опасных действий
больных
Врачебно-трудовая и военная
экспертиза психически больных
Основы наркологии
1
36
12
12
12
1
36
12
12
12
1
36
12
12
12
1
36
12
12
12
1
36
12
12
12
ОД.И.01.4.
11
ОД.И.01.4.
12
ОД.И.02
ОД.И.02.1
ОД.И.02.2
ОД.И.03.2
ОД.И.03.3
ОД.И.03.4
ОД.И.03.5
Зачет
Зачет
ОД.И.04.
Дисциплины по выбору интерна
4
144
40
40
64
Зачет
ОД.И.04.1
Основы сексологии
2
72
20
20
32
Зачет
ОД.И.04.2
Психология в психиатрии
2
72
20
20
32
Зачет
ФД.И.00
Факультативные дисциплины
8
244
88
80
120
ФД.И.01
Законодательство в психиатрии
4
144
44
40
60
Зачет
ФД.И.02
Этика и деонтология в психиатрии
4
144
44
40
60
Зачет
ОСК.И.00
Обучающий
симуляционный
курс
Общепрофессиональные умения
и навыки
Методы
исследования
психически больных.
Клинико-психопатологическое
исследование
4
144
96
48
зачет
2
72
24
Зачет
1
36
24
12
0,56
20
16
4
ОСК.И.01
ОСК.И.01.
1
ОСК.И.01.
1.1
16
48
Зачет
Зачет
ОСК.И.01.
1.2
ОСК.И.01.
1.3
ОСК.И.01.
1.4.
ОСК.И.01.
2.
Лабораторные методы
исследования
Инструментальные методы
исследования
Оформление полученных данных
в клинической истории болезни
Общая психопатология
ОСК.И.01.
2.1
ОСК.И.01.
2.1.2
ОСК.И.01.
2.1.3
Психопатологические синдромы
ОСК.И.01.
2.1.4
0,12
4
2
2
0,12
4
2
2
0,22
8
4
4
36
24
12
1
Астенический синдром
0,12
4
4
-
Аффективные синдромы
0,12
4
2
2
Невротические и психопатические
синдромы
Бредовые и галлюцинаторные
синдромы
Кататонические и гебефренные
синдромы
Синдромы помрачения сознания
0,12
4
2
2
0,12
4
4
0,12
4
2
2
0,12
4
2
2
ОСК.И.01.
2.1.8
ОСК.И.01.
2.1.9
Судорожный синдром
0,12
4
4
Амнестические синдромы
0,12
4
2
2
ОСК.И.01.
2.1.10
ОСК.И.02
Синдромы слабоумия
0,12
4
2
2
2
72
48
24
1
36
24
12
Нозологические классификации
психических заболеваний
0,06
2
Шизофрения
0,06
2
2
Аффективные психозы
0,06
2
2
0,06
2
2
0,06
2
0,06
2
0,06
2
0,06
2
2
0,06
2
2
ОСК.И.01.
2.1.5
ОСК.И.01.
2.1.6
ОСК.И.01.
2.1.7
ОСК.И.01.
3.
ОСК.И.01.
3.1
ОСК.И.01.
3.2
ОСК.И.01.
3.3
ОСК.И.01.
3.4
ОСК.И.01.
3.5
ОСК.И.01.
3.6
ОСК.И.01.
3.7
ОСК.И.01.
3.8
ОСК.И.01.
3.9
Специальные
профессиональные умения
навыки
Частная психиатрия
Функциональные
позднего возраста
Эпилепсия
и
психозы
Психические расстройства при
атрофических
процессах
головного мозга
Психические расстройства при
органических
заболеваниях
с
наследственным
предрасположением
Психические расстройства при
черепно-мозговых травмах
Психические расстройства при
сосудистых
заболеваниях
головного мозга
17
2
2
2
2
Зачет
Зачет
ОСК.И.01.
3.10
ОСК.И.01.
3.11
ОСК.И.01.
3.12
ОСК.И.01.
3.13
ОСК.И.01.
3.14
ОСК.И.01.
3.15
ОСК.И.01.
3.16
ОСК.И.01.
3.17
ОСК.И.01.
3.18
ОСК.И.01.
4.
ОСК.И.01.
4.1
ОСК.И.01.
4.2
ОСК.И.01.
4.2.1
ОСК.И.01.
4.2.2
ОСК.И.01.
4.2.3
ОСК.И.01.
4.3
ОСК.И.01.
4.3.1
ОСК.И.01.
4.4
ОСК.И.01.
4.4.1
ОСК.И.01.
4.4.2
Психические расстройства при
опухолях головного мозга
Психические расстройства при
энцефалитах
Психические расстройства при
эндокринных заболеваниях
Психические расстройства при
сифилитических
поражениях
головного мозга
Симптоматические психозы
Неврозы
Психогенные
реакции
реактивные психозы
Психопатии
и
Олигофрении
Лечение
и
реабилитация
психически больных
Биопсихосоциальный подход к
вопросам лечения и реабилитации
психически больных
Биологическая
терапия
психических
заболеваний:
современные формы и методы.
Преодоление
резистентности
больного
к
терапевтическим
воздействиям.
Инсулинотерапия
Электросудорожная
терапия
(ЭСТ)
Атропинокоматозная терапия
Неотложная
помощь
при
психических заболеваниях
Немедикаментозные
биологические методы лечения
психических
заболеваний
(методики,
показания
к
применению)
Психотерапия.
Классификация
психотерапевтических методов.
Реабилитация.
Медицинская,
профессиональная,
социальная
реабилитация. Принципы и этапы
реабилитации.
Реабилитационные мероприятия в
психиатрическом стационаре.
Реабилитационные мероприятия в
амбулаторных условиях
0,06
2
0,06
2
2
0,06
2
2
0,06
2
2
0,06
2
2
0,03
2
2
0,06
2
2
0,06
2
2
0,06
2
2
1
36
24
14
0,12
4
2
2
0,22
8
6
2
0,12
4
4
0,06
2
2
-
0,22
8
6
2
0,06
2
2
-
0,06
2
0,06
2
0,06
2
2
0,06
2
2
18
2
2
2
Зачет
П.И.00
Практика
П.И.01.
Стационар
(1-е
полугодие
обучения)
П.И.02.
Поликлиника
(1-е
полугодие
обучения)
П.И.03.
Стационар
(2-е
полугодие
обучения)
П.И.04.
Поликлиника
(2-е
полугодие
обучения)
ИГА.И.00
Государственная
(итоговая)
аттестация
ИГА.И.01.
Выпускной
экзамен
по
специальности
Общий объем подготовки
Экзаме
н
Зачет
90
3240
1620
43
1548
1548
2
72
72
Зачет
43
1548
1548
Зачет
2
72
72
Зачет
1
36
36
1
36
36
5184
5184
144
Экзаме
н
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ПСИХИАТРИЯ»
(ординатура)
Модуль 1: Методы исследования психически больных
Клинико-психопатологическое исследование: расспрос больного при исследовании его
психического состояния, расспрос больного при получении субъективных анамнестических
данных, расспрос родственников больного и других лиц при получении объективных
анамнестических данных, наблюдение за больным. Общесоматическое исследование больного.
Неврологическое исследование больного. Клиническое исследование крови. Клиническое
исследование мочи. Биохимическое исследование крови и мочи. Определение содержания
психотропных препаратов в крови. Исследование ликвора; бактериологические методы,
биохимические методы, коллоидные реакции (Ланге, Нонне-Аппельта, Вейтбрехта).
Рентгенологические, пневмоэнцефалографические и ангиографические методы исследования в
психиатрии. Электроэнцефалографическое и М-эхографическое исследование. Компьютерная
томография в психиатрии. Ядерно-магнитный резонатор (ЯМР) в психиатрии. Генетические
методы исследования психически больных, генеалогический метод, близнецовый метод,
биохимический метод, цитогенетический метод. Морфологические методы исследования в
психиатрии: макроскопические методы, гистологические методы. Оформление полученных
данных в клинической истории болезни: первичный и динамический психический статус,
общесоматический и неврологический статус, этапный и выписной эпикризы, катамнез.
Модуль 2: Общая психопатология
1. Классификация психопатологических синдромов
История вопроса. Понятие о психопатологическом синдроме. Современные
классификации симптомов и синдромов, принятые в РФ и за рубежом. Позитивные и
негативные, простые и сложные, большие и малые, типичные и атипичные синдромы. Градация
психопатологических синдромов по их тяжести.
2. Астенический синдром
19
Основное расстройство: раздражительная слабость. Прочие расстройства: аффективная
неустойчивость, гиперестезия, преходящие интеллектуально-мнестические нарушения,
вегетативно-соматическая патология.
3. Аффективные синдромы
Депрессивный синдром: “классический” вариант. Прочие варианты депрессий:
тревожная, адинамическая, невротическая, сопровождающаяся бредом, другие. Маниакальный
синдром: “классический” вариант. Прочие варианты маниакальных состояний: непродуктивная
мания, спутанная мания, гневливая мания, маниакальное состояние с бредом, другие.
Смешанные состояния.
4. Невротические и психопатические синдромы
Навязчивости с чувственным (аффективным) содержанием: сомнения, воспоминания,
представления, влечения, страхи (фобии), действия, прочие. Отвлеченные навязчивости:
“мудрствование”, счет, ритуалы, прочие. Деперсонализация и дереализация. Обсессивный
ипохондрический синдром. Истерические проявления (стигмы): припадки, ступор,
автоматизмы, нарушения моторики и чувствительности, ипохондрия, псевдодементные
состояния. Истерический характер: стремление быть в центре внимания, фантазирование,
“преувеличенность” эмоций. Возбудимость: с быстрой сменой аффекта, с задержкой аффекта
(эпилептоидный склад личности). Шизоидные особенности: сенситивный и анестетический
варианты. Неустойчивость, подверженность внешним влияниям.
5. Бредовые и галлюцинаторные синдромы
Паранойяльный бред: структура, содержание. Острый чувственный бред: бред
инсценировки, бред значения, синдром положительных и отрицательных двойников.
Резидуальный бред. Сенестопатический синдром. Галлюцинаторный синдром: варианты по
виду расстройств восприятия, по типу течения. Галлюцинаторно-параноидный синдром
(синдром
Кандинского–Клерамбо),
бред
воздействия,
психические
автоматизмы,
псевдогаллюцинации. Парафренный синдром.
6. Кататонические и гебефренные синдромы
Ступор: с восковой гибкостью, негативистический ступор, ступор с оцепенением.
Кататоническое возбуждение: растерянно-патетическое, импульсивное. Гебефреническое
возбуждение. Онейродиная кататония.
7. Синдромы помрачения сознания
Оглушение: легкая (обнубиляция) и выраженная формы. Делирий: “классический,
профессиональный, мусситирующий. Аменция. Онейроидный синдром: онирические
состояния, грезоподобный вариант, фантастически-иллюзорный вариант. Сумеречное
помрачение сознания: галлюцинаторный и бредовой варианты.
8. Судорожный синдром
Большой (развернутый) судорожный припадок: тоническая фаза, клоническая фаза, фаза
выхода из припадка. Абортивный судорожный припадок. Припадок Джексона. Малый
припадок.
9. Амнестические синдромы
Прогрессирующая амнезия. Парамнезии (конфабуляции и псевдореминисценции).
Корсаковский синдром.
10. Синдромы слабоумия
Врожденное слабоумие: дебильность, имбецильность, идиотия. Приобретенное
слабоумие: тотальное и лакунарное, возникающее при различных психических заболеваниях.
Модуль 3: Частная психиатрия
1. Нозологические классификации психических заболеваний
История вопроса. Современные нозологические классификации психических
заболеваний, принятые в РФ и за рубежом. Понятие об эндогенных психических заболеваниях,
эндогенно-органических психических заболеваниях, экзогенных психических заболеваниях,
20
психогенных психических заболеваниях и патологии психического развития. Международная
классификация болезней (10 пересмотр). Классификация психических и поведенческих
расстройств. Клинические описания и указания по диагностике.
2. Шизофрения
История вопроса. Распространенность шизофрении. Этиопатогенез шизофрении.
Продуктивные и негативные психопатологические синдромы при шизофрении. Клинические
классификации шизофрении, принятые в РФ и за рубежом. Непрерывно текущая
злокачественная (ядерная) форма шизофрении: простой, кататонический, гебефренический,
галлюцинаторно-бредовый варианты. Параноидная шизофрения: бредовый (включая
паранойяльный), галлюцинаторный варианты. Непрерывно текущая малопрогредиентная
шизофрения: варианты течения с навязчивостями, деперсонализацией,
ипохондрией,
истерическими проявлениями. Рекуррентная (периодическая) шизофрения: варианты течения с
онейроидно-кататоническими, депрессивно-параноидными, аффективными и фебрильными
приступами. Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения: варианты со
злокачественным течением, умеренно прогредиентная с преобладанием галлюцинаторнопараноидных расстройств, умеренно прогредиентная с преобладанием аффективных
расстройств.
Постпроцессуальные
состояния
в
виде
психопатоподобных
или
циклотимоподобных расстройств. Шизофрения в детском и подростковом возрасте.
Шизофрения в инволюционном возрасте.
3. Аффективные психозы
История вопроса. Данные о распространенности и этиопатогенезе аффективных
психозов. Клинические классификации аффективных психозов, принятые в РФ и за рубежом.
Психопатологическая характеристика “классического” варианта депрессий. Атипичные
варианты депрессий: скрытые (ларвироанные), с невротическими расстройствами, с
вегетативными
нарушениями,
эндореактивные
дистимии
Вейтбрехта,
другие.
Психопатологическая характеристика маний. Формы течения аффективных психозов в
зависимости от их выраженности: маниакально-депрессивный психоз, циклотимия. Формы
течения аффективных психозов в зависимости от “знака” аффекта: монополярные депрессии,
монополярные мании, биполярные приступы.
4. Функциональные психозы позднего возраста
История вопроса. Данные об эпидемиологии и этипатогенезе функциональных психозов
позднего возраста. Клинические классификации функциональных психозов позднего возраста,
принятые в РФ и за рубежом. Инволюционная меланхолия (депрессия). Инволюционные
бредовые психозы: паранойяльный и параноидный варианты.
5. Эпилепсия
История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе эпилепсии. Клинические
классификации эпилепсии, принятые в РФ и за рубежом. Аура при эпилепсии. Малые
судорожные припадки. Пропульсивные и ретропульсивные припадки. Абсансы. Сумеречное
помрачение сознания: бредовая и галлюцинаторная формы. Дисфории и другие аффективные
бессудорожные пароксизмы. Катаплектические и нарколептические пароксизмы. Изменения
личности при эпилептической болезни. Психозы при эпилепсии: острые и хронические.
Основные клинические формы эпилепсии. Диэнцефальная эпилепсия. Височная эпилепсия.
Рефлекторная эпилепсия. Кожевниковская эпилепсия. Джексоновская эпилепсия.
6. Психические расстройства при атрофических процессах головного мозга
История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств
при атрофических процессах головного мозга. Современные клинические классификации
атрофических процессов головного мозга, принятые в РФ и за рубежом. Сенильная деменция
(старческое слабоумие). Болезнь Альцгеймера. Болезнь Пика. Хорея Гентингтона. Болезнь
Парксинсона. Неврологические и соматические нарушения при атрофических процессах
головного мозга. Данные лабораторных исследований.
21
7. Психические расстройства при органических заболеваниях с наследственным
предрасположением: миоклонус-эпилепсия, гепатолентикулярная дегенерация, миотоническая
дистрофия, хроническая прогрессирующая наследственная атаксия, амавротическая идиотия.
8. Психические расстройства при черепно-мозговых травмах
История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств
при черепно-мозговых травмах. Современные классификации черепно-мозговых травм,
принятые в РФ и за рубежом. Закрытые и открытые травмы черепа. Психопатологические
синдромы в остром периоде черепно-мозго-вой травмы: астенические состояния, эйфорические
состояния, дисфорические состояния, истерические состояния, состояния помрачения сознания,
пароксизмальные состояния. Особенности психических расстройств при баротравме и
электротравме. Неврологические и соматические нарушения в остром периоде травмы черепа.
Данные лабораторных исследований. Психические расстройства в отдаленном периоде
черепно-мозговых травм (травматическая болезнь): астенический вариант, эксплозивный
вариант, эйфорический вариант, апатический вариант, вариант с эпилептиформными
пароксизмами. Периодические органические психозы при травмах головного мозга.
9. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга
История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств
при сосудистых заболеваниях головного мозга. Современные клинические классификации
психических расстройств при сосудистых заболеваниях головного мозга, принятые в РФ и за
рубежом. Изменения личности у больных атеросклерозом сосудов головного мозга: заострение
черт характера, нивелировка личности, психопатоподобные расстройства, аффективные
расстройства. Интеллектуально-мнестические нарушения у больных с атеросклерозом сосудов
головного мозга. Психозы при атеросклерозе сосудов головного мозга: психозы, протекающие с
помрачением сознания, аффективные психозы, аффективно-бредовые психозы, паранойяльные
психозы, галлюцинаторно-бредовые психозы. Психические нарушения при атеросклерозе,
протекающем с инсультами: корсаковский синдром, псевдопаралитический синдром,
конфабуляторный синдром, псевдоальцгеймеровский синдром. Неврологические и
соматические нарушения у больных с атеросклерозом сосудов головного мозга. Данные
лабораторных исследований. Особенности атеросклеротического слабоумия. Изменения
личности при гипертонической болезни. Психотические состояния при гипертонической
болезни. Неврологические и соматические нарушения при гипертонической болезни. Данные
лабораторных исследований. Слабоумие при гипертонической болезни. Психические
нарушения при гипотонических состояниях. Психические нарушения при церебральном
тромбангиите. Периодические органические психозы при сосудистых поражениях головного
мозга.
10. Психические расстройства при опухолях головного мозга
История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств
при опухолях головного мозга. Современные клинические классификации психических
расстройств при опухолях головного мозга. Психопатологические синдромы при опухолях
головного
мозга: синдромы помраченного
сознания,
амнестические синдромы,
апатоабулические синдромы, пароксизмальные синдромы, мориоподобные синдромы, прочие.
Неврологические и соматические расстройства при опухолях головного мозга. Данные
лабораторных исследований.
11. Психические расстройства при энцефалитах
История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств
при энцефалитах. Современные клинические классификации психических расстройств при
энцефалитах, принятые в РФ и за рубежом. Формы энцефалитов: эпидемический, клещевой
(весенне-летний), комариный (летне-осенний), параинфекционный. Психопатологические
синдромы в остром периоде заболевания: синдромы помраченного сознания,
гиперкинетические синдромы, апатоабулические синдромы, патологическая сонливость
(летаргия). Психопатологические синдромы при хроническом течении заболевания:
22
неврастеноподобные синдромы, психопатоподобные синдромы, интеллектуально-мнестические
расстройства, пароксизмальные состояния, прочие. Неврологические и соматические
нарушения при энцефалитах. Данные лабораторного исследования.
12. Психические расстройства при эндокринных заболеваниях
История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств
при эндокринных заболеваниях. Современные клинические классификации психических
расстройств при эндокринных заболеваниях, принятые в РФ и за рубежом.
Психопатологические синдромы при эндокринных заболеваниях: снижение психической
активности, изменение влечений, расстройства настроения, острые психозы, прочие.
Гормональные, неврологические и соматические нарушения при эндокринных заболеваниях.
Данные лабораторных исследований.
13. Психические расстройства при сифилитических поражениях головного мозга
История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств
при сифилитических поражениях головного мозга. Современные клинические классификации
психических расстройств при сифилитических поражениях головного мозга, принятые в РФ и
за рубежом. Психопатологические синдромы при сифилитических поражениях головного
мозга: синдромы помрачения сознания при сифилитическом менингите, эпилептиформный
синдром, интеллектуально-мнестические нарушения при апоплектиформном синдроме и
сифилитическом псевдопараличе, сифилитический галлюциноз, галлюцинаторно-параноидный
синдром, прочие. Врожденный сифилис. Прогрессивный паралич. Неврологические и
соматические нарушения при сифилитических поражениях головного мозга. Данные
лабораторных и патологоанатомических исследований.
14. Симптоматические психозы
История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психозов. Современные
клинические классификации симптоматических психозов, принятые в РФ и за рубежом. Острые
симптоматические психозы: оглушение, делирий, аменция, эпилептиформное возбуждение,
острый вербальный галлюциноз, онирические состояния, состояния эмоциональногиперестетической слабости. Протрагированные симптоматические психозы: депрессии,
депрессии с бредом, галлюцинаторно-параноидные состояния и их варианты, состояния
апатического ступора, маниакальные состояния, псевдопаралитические состояния,
корсаковский синдром, конфабулез. Органический психосиндром как результат перенесенных
соматических и инфекционных заболеваний, интоксикаций. Психические расстройства при
отдельных соматических заболеваниях: сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, после
операций на сердце, злокачественных опухолях, пернициозной анемии, пеллагре, уремии,
гепатолентикулярной дегенерации. Психические расстройства при отдельных инфекционных
заболеваниях: ревматизме, системной красной волчанке, подостром септическом эндокардите,
вирусных пневмониях, гриппе, СПИДе, инфекционном гепатите, туберкулезе, бруцеллезе,
послеродовых септических состояниях. Психические расстройства при интоксикациях: АКТГ и
кортизоном, астматолом, атропином, барбитуратами, психотропными средствами, анилином,
бензолом, нитробензолом, мышьяком, окисью углерода, ртутью, свинцом, тетраэтилсвинцом,
фосфором и фосфор-органическими соединениями. Психические расстройства при лучевых
поражениях и лучевой болезни.
15. Неврозы
История вопроса. Эпидемиология неврозов. Этиопатогенез неврозов. Современные
клинические классификации неврозов, принятые в РФ и за рубежом. Психопатологические
синдромы при неврозах: фобический синдром, обсессивный синдром, астенический синдром,
ипохондрический синдром, синдром невротической депрессии, синдром нервной анорексии.
Психогенные соматовегетативные и неврологические расстройства при неврозах: синдром
вегетативных нарушений, нарушения сна, невротические головные боли, невротические
сексуальные нарушения, нарушения сердечной деятельности, дыхательные нарушения,
желудочно-кишечные расстройства, двигательные нарушения, профессиональные дискинезии,
23
сенсорные нарушения и расстройства чувствительности. Основные формы неврозов:
неврастения, невроз навязчивых состояний.
16. Психогенные реакции и реактивные психозы
История вопроса. Эпидемиология психогенных реакций и реактивных психозов.
Этиопатогенез психогенных реакций и реактивных психозов. Современные клинические
классификации психогенных реакций и психозов, принятые в РФ и за рубежом. Острые
аффективно-шоковые состояния: гипердинамичекое состояние (психомоторное возбуждение),
гиподинамическое состояние (ступор), острая психогенная речевая спутанность, массовые
шоковые реакции при стихийных бедствиях. Депрессивные психогенные реакции и реактивные
психозы. Бредовые и галлюцинаторно-бредовые реактивные психозы.
17. Психопатии
История вопроса. Эпидемиология психопатий. Этиопатогенез психопатий. Обобщенные
психопатологические критерии психопатий. Современные клинические классификации
психопатий, принятые в РФ и за рубежом. Аффективная психопатия и ее варианты: собственно
астенический, психастенический. Истерическая психопатия. Шизоидная психопатия и ее
варианты: сенситивные шизоиды, экспансивные шизоиды, астеничные шизоиды, стеничные
шизоиды. Параноическая (паранойяльная) психопатия. Возбудимая психопатия и ее варианты: с
лабильностью аффекта, с задержкой аффекта (эпилептоидный вариант). Сочетанные типы
психопатий: гипертимно-истерический, дистимически-лабильный, астено-дистимический,
лабильно-возбудимый, психопато-дистимический, истеро-гипертимный. Динамика психопатий:
фазы, компенсация, декомпенсация, стабилизация; реакции и развития у психопатических
личностей. Акцентуированные личности. Психопатическое (патохарактерологическое) развитие
личности.
Современное представление об дизонтогенезе с его вариантами: искаженным,
запаздывающим, асинхронным, ускоренным (акселерация). Понятие о психическом
инфантилизме.
18. Олигофрении
История вопроса. Эпидемиология олигофрений. Этиопатогенез олигофрений.
Современные клинические классификации олигофрений, принятые в РФ и за рубежом.
Различные степени психического недоразвития при олигофрении: идиотия, имбецильность,
дебильность. Отдельные формы олигофрений с установленным этиопатогенезом:
энзимопатические формы, фенилкетонурия, хромосомные формы, болезнь Дауна, истинная
микроцефалия, синдром Шерешевского–Тернера, болезнь Клайнфельтера, ксеродермические
формы, невоидная форма, ихтиоз, дизостозические формы, синдром Марфана, болезнь Крузона.
Олигофрении, обусловленные внутриутробным поражением плода (эмбрио- и фетопатия)
вследствие вирусных инфекций, резус-несовместимости, врожденного сифилиса, токсоплазмоза
и листериоза, гормональных нарушений у матери. Олигофрении, обусловленные пери- и
постнатальными вредностями.
Модуль 4: Лечение и реабилитация психически больных
История вопроса. Антипсихиатрические концепции и методы лечения психически
больных. Принцип единства биологических и психосоциальных воздействий. Принцип
динамичности и преемственности терапевтических воздействий. Преодоление резистентности
больного к терапевтическим воздействиям. Поддерживающая терапия и методы купирования
обострений в течение психических заболеваний. Биологическая терапия психических
заболеваний: современные формы и методы. Применение психофармакологических средств как
основной вид терапии психических заболеваний. История вопроса. Механизмы действия
психофармакологических средств. Фармакокинетика психофармакологических средств.
Классификация психофармакологических средств. Унифицированная оценка эффективности
психофармакологичеких средств. Понятие о спектре психотропной активности лекарственных
препаратов. Понятие об общем и избирательном действии психофармакологических средств.
24
Нейролептики: определение, понятие о больших и малых нейролептиках, классификация.
Нейролептики фенотиазинового ряда: характеристика отдельных препаратов, показания к
применению, побочные действия и осложнения. Производные бутирофенонов: характеристика
отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения.
Производные тиоксантена: характеристика отдельных препаратов, показания к применению,
побочные действия и осложнения. Нейролептики – производные других химических
соединений: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные
действия и осложнения. Особенности побочных действий и осложнений нейролептической
терапии: психические нарушения, неврологические нарушения, вегетативные нарушения,
соматические нарушения, поздние дискинезии. Профилактика и лечение побочных эффектов и
осложнений терапии нейролептиками. Корректоры действия психофармакологических средств.
Антидепрессанты:
определение,
классификация.
Трициклические
антидепрессанты:
характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и
осложнения. Ингибиторы моноаминоксидазы: характеристика отдельных препаратов,
показания к применению, побочные действия и осложнения. Транквилизаторы: определение,
классификация. Производные бензодиазепина: характеристика отдельных препаратов,
показания к применению, побочные действия, осложнения. Ноотропные средства: определение,
классификация, характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные
действия и осложнения. Соли лития: показания к применению, побочные действия и
осложнения. Психофармакологические средства продленного действия: механизм действия,
характеристика отдельных препаратов, дифференцированные показания. Привыкание к
психотропным средствам и злоупотребление ими. Инсулинотерапия: современные
представления о механизмах лечебного действия. Показания и противопоказания к применению
инсулина. Методики применения инсулина: методика применения гипогликемических доз,
инсулинокоматозная терапия. Резистентность к инсулинотерапии и пути ее преодоления.
Осложнения инсулинокоматозной терапии: затяжная кома, повторная кома, гипогликемическое
возбуждение, эпилептиформный припадок, нарушения дыхания и сердечной деятельности,
транзиторные психотические расстройства в посткоматозном периоде. Возможность
комбинирования инсулинотерапии и психофармакотерапии. Электросудорожная терапия
(ЭСТ): современное представление о механизмах лечебного действия. Показания и
противопоказания к ЭСТ. Сведения об устройстве аппарата для ЭСТ и правилах пользования
им. Методика проведения сеанса ЭСТ: подготовка больного, использование наркотических
средств, использование миорелаксантов, курсовое лечение ЭСТ. Клиника электросудорожного
пароксизма: большой судорожный припадок, отставленный припадок, абортивный припадок,
бессудорожный припадок. Осложнения ЭСТ: соматические осложнения, психические
осложнения, меры профилактики и купирования осложнений. Возможность комбинирования
ЭСТ с психофармакотерапией. Медикаментозная терапия психических заболеваний, не
относящаяся к использованию психофармакологических средств: методики, показания к
применению. Атропинокоматозная терапия: механизмы лечебного действия, методика
применения, клиника атропиновой комы, показания и противопоказания к атропинокоматозной
терапии, побочные действия и осложнения. Пиротерапия: механизмы лечебного действия,
показания и противопоказания, применяемые методики (маляротерапия, использование
пирогенала), возможные побочные действия и осложнения. Фармакологическая судорожная
терапия (коразол, камфора, соли аммония и др.). Рентгенотерапия. Использование в психиатрии
гормонов, аминов мозга и других нейромедиаторов. Немедикаментозные биологические
методы лечения психических заболеваний (методики, показания к применению:
рефлексотерапия (иглорефлексотерапия, электроакупунктура, термоакупунктура, лазерная
акупунктура), электростимуляция мозга, гипербарическая оксигенация, гемосорбция,
плазмаферез, прочие. Неотложная помощь при психических заболеваниях: при аффективных
состояниях, при галлюцинаторно-бредовых состояниях, при кататонических состояниях, при
синдромах помрачения сознания, при фебрильной шизофрении, при эпилептических
состояниях, при осложнениях психофармакологической терапии. Психотерапия: история
25
вопроса. Теоретические основы психотерапии: концепции сознания “Я”, неосознаваемого,
психологической защиты, фрустрации, другие. Классификация психотерапевтических методов:
индивидуальные и групповые, рациональные и суггестивные, директивные и недирективные
методы. Индивидуальная рациональная психотерапия: объект воздействия, задачи, технические
приемы, возможные результаты. Гипнотерапия: объект воздействия, задачи, технические
приемы, возможные результаты. Аутогенная тренировка: объект воздействия, задачи,
технические приемы, возможные результаты. Психоанализ: объект воздействия, задачи,
технические приемы, возможные результаты. Гештальт-терапия: объект воздействия, задачи,
технические приемы, возможные результаты. Поведенческая терапия: объект воздействия,
задачи, технические приемы, возможные результаты. Групповая психотерапия: теоретические
основы (поле группового взаимодействия, групповая динамика, другие концепции). Метод
направленной дискуссии: объект воздействия, задачи, технические приемы, возможные
результаты. Игровая психотерапия: объект воздействия, задачи, технические приемы,
возможные результаты. Экзистенциальная психотерапия: объект воздействия, задачи,
технические приемы, возможные результаты. Семейная психокоррекция: теоретические
основы, дифференцированный подход при различных объектах воздействия (невротизированные или созависимые супружеские пары, микрогруппа “родители – ребенок”, прочие),
задачи, технические приемы, возможные результаты. Реабилитация: история вопроса.
Теоретические основы реабилитации. Понятие реабилитации, принятое Всемирной
Организацией Здравоохранения. Медицинская, профессиональная, социальная реабилитация.
Принципы и этапы реабилитации. Реабилитационные мероприятия в психиатрическом
стационаре: режим открытых дверей, обучение персонала реабилитационному подходу к
больным, внедрение самоуправления больных, терапия занятостью, оформление интерьера
помещений, использование специальных архитектурных проектов. Использование
полустационаров: дневные стационары, ночные профилактории, “альтернативные” формы
содержания больных. Реабилитационные мероприятия в амбулаторных условиях: работа с
устойчивыми психотерапевтическими группами, организация психотерапевтических сообществ
при психиатрических учреждениях, социальные программы помощи больным в сфере семьи и
досуга, социальные программы помощи больным на производстве. Общества самопомощи
больных с психическими и наркологическими заболеваниями.
Модуль 5: Основы детской и подростковой психиатрии
Физические и социально-психологические особенности детского и подросткового
возраста. Вопросы физиологии и психологии детского и подросткового возраста. Стадии
общефизиологического и полового созревания, возрастные границы нормативного,
ретардированного и акселерированного созревания. Дизонтогенетическое развитие и понятие
нормального и патологического пубертатного криза. Систематика психических расстройств
детского и подросткового возраста. Общие особенности психопатологических проявлений в
детском и подростковом возрасте. Особенности расстройств психомоторики у детей и
подростков. Особенности расстройств влечений у детей и подростков. Особенности
аффективных расстройств у детей и подростков. Особенности расстройств восприятия у детей и
подростков. Особенности идеаторных расстройств у детей и подростков. Особенности
интеллектуально-мнестических расстройств у детей и подростков. Особенности расстройств
сознания у детей и подростков. Синдромы психических заболеваний, наблюдающиеся
преимущественно в детском возрасте: синдромы невропатии, синдромы раннего детского
аутизма, гипердинамический синдром, синдром уходов и бродяжничества, синдром страхов,
синдромы патологического фантазирования. Синдромы психических заболеваний,
наблюдающиеся преимущественно в пубертатном возрасте: гебоидный синдром, синдром
дисморфофобий, синдром односторонних сверхценных интересов и увлечений. Общая
характеристика психогенных заболеваний в детском и подростковом возрасте. Реактивные
состояния в детском и подростковом возрасте. “Общие” неврозы в детском и подростковом
26
возрасте: невроз страха, истерический невроз, невроз навязчивых состояний, депрессивный
невроз, неврастения, ипохондрический невроз. “Системные” неврозы в детском и подростковом
возрасте: невротическое заикание, невротические тики, невротические расстройства сна,
нервная анорексия, невротический энурез, невротический энкопрез, патологические привычные
действия. Психогенные характерологические и патохарактерологические реакции в детском и
подростковом возрасте: реакции протеста (оппозиции), реакции отказа, реакции имитации,
реакции компенсации и гиперкомпенсации. Реактивные психотические состояния в детском и
подростковом возрасте: аффективно-шоковые реакции, истерические психозы, реактивные
галлюцинации,
реактивные
параноиды,
индуцированные
психозы.
Психогенные
патологические формирования личности и психопатии у детей и подростков: возбудимый тип,
неустойчивый тип, эпилептоидный тип, истерический тип, психастенический тип, шизоидный
тип, гнпертимный тип, мозаичный тип. Экзогенно-органические психозы у детей и подростков.
Резидуально-органические психические расстройства у детей и подростков. Шизофрения у
детей и подростков: непрерывно-текущая (с различной прогредиентностью), периодическая,
приступообразно-прогре-диентная. Эпилепсия у детей и подростков: генерализованные
пароксизмы, очаговые пароксизмы, вегетативно-висцеральные пароксизмы, личностные
изменения, течение заболевания. Олигофрения у детей и подростков: дебильность,
имбецильность, идиотия. Применение психофармакологических средств при лечении
психических расстройств у детей и подростков: нейролептиков, транквилизаторов,
антидепрессантов,
ноотропов,
противосудорожных
средств.
Применение
других
медикаментозных средств при лечении психических расстройств у детей и подростков.
Применение немедикаментозных биологических методов при лечении детей и подростков.
Применение психотерапевтических методов при лечении детей и подростков: индивидуальной
рациональной психотерапии, суггестивных (аутосуггестивных) методов, групповой
психотерапии, тренинговых методик, семейной психокоррекции. Применение методов
лечебной педагогики и реабилитации при лечении детей и подростков. Реабилитация детей и
подростков – жертв жестокого обращения и насилия. Социальные программы помощи детям и
подросткам, страдающим психическими заболеваниями. Профилактика психических
заболеваний в детском и подростковом возрасте.
Модуль 6: Основы геронтопсихиатрии
Морфологические, физиологические и социально-психологиче-ские особенности лиц
позднего возраста. Общие психопатологические и клинические особенности проявления
психических расстройств в позднем возрасте. Особенности клинической картины и лечения
эндогенно-органи-ческих заболеваний в позднем возрасте. Особенности клинической картины
и лечения экзогенно-органических заболеваний в позднем возрасте. Особенности клинической
картины и лечения эндогенных заболеваний в позднем возрасте. Особенности клинической
картины и лечения наркологических заболеваний в позднем возрасте. Методы реабилитации и
социальные программы помощи больным в геронтопсихиатрии.
Модуль 7: Основы суицидологии
Общая суицидология: история развития суицидологии; общие сведения о самоубийствах
и покушениях на самоубийства (распространен-ность, мотивы, способы суицидальных
действий); теория суицидального поведения; диагностика суицидального поведения. Частная
суицидология: суицидальное поведение при основных психических расстройствах;
суицидальное поведение у практически здоровых лиц; особенности суицидального поведения в
детском и подростковом возрасте; особенности суицидального поведения в инволюционном и
старческом возрасте. Превентивная суицидология: борьба с самоубийствами в зарубежных
странах; теоретические основы профилактики самоубийств; суицидальный риск; система
27
превентивных мер в суицидологии; комплексная превентивная суицидологическая служба;
основы терапии и реабилитации в суицидологии.
Модуль 8: Психосоматические расстройства
Понятие о психосоматических расстройствах. Распространенность психосоматической
патологии. Обзор теорий возникновения психосоматических расстройств: концепция
соматопсихики Вернике, психодинамическая концепция, концепция органных и системных
неврозов, психовегетативный синдром Тиле, эндореактивная дистимия Вайтбрехта, концепция
ларвированной депрессии, алокситимия,
ипохондрия, соматопатии (невропатии).
Психосоматические расстройства в общесоматической практике (“соматические маски”).
Принципы диагностики психосоматических расстройств и их дифференциации от
соответствующей патологии внутренних органов. Особенность психо- и фаракотерапии
психосоматических расстройств.
Модуль 9: Генетика психических заболеваний
История вопроса. Общая характеристика методов генетических исследований. Понятие о
мультифакториальном этиопатогенезе психических заболеваний. Данные популяционных
генетических исследований психических заболеваний. Данные семейных (генеалогических)
генетических исследований психических заболеваний. Данные близнецовых генетических
исследований психических заболеваний. Данные цитогенетических исследований психических
заболеваний. Понятие о маркерах предрасположенности к психическим заболеваниям.
Модуль 10: Управление здравоохранением и, в частности, работой психиатрической
службы
Организм и среда, биосоциальные аспекты здоровья и болезни. Здоровье человека как
социальная ценность и общественная категория. Психогигиена и психопрофилактика.
Теоретические основы здравоохранения в РФ. Принципы организации здравоохранения в РФ.
Программы здравоохранения в РФ. Теоретические основы санитарной статистики. Методика
статистических
исследований.
Демографическая
статистика.
Методы
изучения
распространенности нервно-психических заболеваний. Статистика психиатрических и
психоневрологических учреждений. Форма учета, отчетности. Ведение документации. Общие
методические и статистические подходы к разработке статистической документации. Анализ
деятельности психиатрических стационаров. Анализ деятельности психоневрологических
диспансеров, отделений, кабинетов. Показатели эффективности работы психоневрологических
учреждений. Экономика и планирование здравоохранения. Планирование внебольничной
психиатрической помощи. Планирование стационарной психиатрической помощи.
Планирование смет в ЛТМ, дневных стационарах. Экономическая эффективность
психиатрической помощи. Экономический ущерб от психических заболеваний.
Финансирование психиатрических и психоневрологических учреждений. Принципы
бюджетного устройства РФ. Внебюджетные средства. Расчеты и расходы на капитальные
вложения. Штатные расписания сметы. Исполнение бюджета и сметы. Органы управления
здравоохранением, их задачи. Роль главного специалиста в вопросах управления. Управление
диспансером. Управление стационаром. Инструктивные документы. Основные принципы и
организационно-функциональная структура системы последипломного образования врачей в
РФ. Законодательство и основные регламентирующие документы в области последипломного
образования врачей в РФ. Статистика и планирование последипломного обучения врачей на
центральных и местных базах, аттестация и переаттестация врачей. Организация работы по
составлению перспективных и текущих планов последипломного обучения врачей на
28
центральных базах и план-заявки на путевки. Организация обучения врачей в интернатуре и
ординатуре. Планирование и организация аттестации и переаттестации врачей. Методика
анализа состояния и эффективности последипломного обучения врачей. Распространенность
психических расстройств: статистические данные о болезненности и заболеваемости населения
России психическими расстройствами; динамика показателей. Распространенность
психических заболеваний за рубежом. Современная система статистической регистрации и
учета психических расстройств среди населения. История развития психиатрической помощи в
России и за рубежом. Место специализированной психиатрической помощи в системе
здравоохранения, социального обеспечения и образования. Задачи оказания психиатрической
помощи. Принципы организации психиатрической помощи. Неотложная психиатрическая
помощь. Консультативно-диагностическая, лечебная, реабилитационная помощь во
внебольничных и стационарных условиях. Психиатрическая экспертиза; определение
временной нетрудоспособности. Социально-бытовая помощь; содействие в трудоустройстве;
решение
вопросов
опеки.
Психиатрические
стационары.
Психиатрические
(соматопсихиатрические) отделения в общесоматических больницах. Промежуточные
(полустационарные) формы психиатрической помощи. Стационары на дому. Общежития для
больных, утративших жилье и социальные связи. Психоневрологические учреждения для
социального обеспечения и обучения психически больных (психоневрологические интернаты).
Учреждения и отделения сестринского ухода за психически больными. Амбулаторные
психиатрические
учреждения
(психоневрологические
диспансеры,
психиатрические
диспансеры, психотерапевтические кабинеты, кабинеты психогигиены, кабинеты социальнопсихологиче-ской и медико-социальной помощи; кризисные центры, центры психического
здоровья). Специализация психиатрической службы: психиатрическая помощь детям,
подросткам;
геронтопсихиатрическая,
психотерапевтическая,
суицидологическая,
сексопатологическая, психоэндокринологическая, эпилептологическая, психосоматическая
служба. Неотложная психиатрическая помощь. Организация психиатрической помощи при
массовых поражениях. Психиатрическая помощь и страховая медицина. Научная организация
труда с использованием компьютерной техники: общие принципы использования
компьютерной техники, работа в режиме текстовых редакторов, работа в режиме электронных
таблиц, работа в режиме баз данных, общее представление о компьютерных медицинских
системах, компьютерные системы в психиатрии, искусственный интеллект, изобретающие
машины, системы принятия решений, экспертные системы.
Модуль 11: Основы судебно-психиатрической экспертизы
История возникновения и развития судебной психиатрии и ее место в ряду современных
наук; исторические предпосылки возникновения судебно-психиатрической экспертизы;
соотношение общей и судебной психиатрии; судебная психиатрия, судебная медицина и
судебная психология. Предмет и задачи судебной психиатрии: психиатрия и право – аспекты
взаимодействия; общее представление о предмете, объектах и методах экспертизы: предмет
судебно-психиатрической экспертизы; объект судебно-психиатрической экспертизы; виды
судебно-психиатриче-ских экспертиз в уголовном и гражданском процессе; предмет и задачи
новых видов судебно-психиатрических экспертиз применительно к Закону РФ “О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”; проблема специальных
познаний эксперта и их специфика в судебной психиатрии; комплексные судебные экспертизы
с участием психиатра. Организация судебно-психиатрической экспертизы: организационная
структура судебно-психиатрических экспертных учреждений РФ; организационные формы
судебно-психиатрических экспертиз; правовой статус и организационная структура судебнопсихиатрического экспертного учреждения. Проведение судебно-психиатрической экспертизы:
основания назначения судебно-психиатрической экспертизы; особенности амбулаторной,
стационарной судебно-психиатрической экспертизы; экспертизы в суде, в кабинете
следователя; заочная судебно-психиатрическая экспертиза; права и обязанности психиатра29
эксперта. Заключение судебно-психиатрической экспертизы; экспертная профилактика при
проведении судебно-психиатрической экспертизы; особенности медицинской деонтологии при
проведении судебно-психи-атрической экспертизы. Судебно-психиатрическая экспертиза в
уголовном процессе. Судебно-психиатрическая экспертиза обвиняемых (подсудимых).
Проблема невменяемости; ограниченной вменяемости; определение мер медицинского
характера в отношении невменяемых; проблема исключительных состояний в судебной
психиатрии; проблема симуляции и диссимуляции психических расстройств при судебнопсихиатрической экспертизе. Судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших и свидетелей.
Общие принципы судебно-психиатрической экспертизы потерпевших и свидетелей; судебнопсихиатрическая экспертиза по определению способности потерпевшего и свидетеля давать
показания; судебно-психи-атрическая экспертиза по определению беспомощного состояния
потерпевшего; судебно-психиатрическая экспертиза по определению степени тяжести телесных
повреждений, повлекших психические расстройства. Проблема оценки способности
потерпевшего участвовать в уголовном процессе; проблема виктимности психически больных.
Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе: предмет и задачи судебнопсихиатрической экспертизы в гражданском процессе; судебно-психиатрическая экспертиза по
определению недееспособности; судебно-психиатрическая экспертиза по признанию сделок
недействительными. Судебно-психиатрическая экспертиза применительно к нормам Закона РФ
“О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”: судебнопсихиатрическая экспертиза в спорных случаях недобровольного психиатрического
освидетельствования; судебно-психиатрическая экспертиза в спорных случаях недобровольной
госпитализации, ее продлении и выписке; судебно-психиатрическая экспертиза в спорных
случаях постановки под диспансерное наблюдение; судебно-психиатрическая экспертиза в
спорных случаях признания лица негодным к выполнению отдельных видов трудовой
деятельности, связанной с источником повышенной опасности; судебно-психиатрическая
экспертиза в спорных случаях, связанных с отказом (согласием) больного на лечение.
Особенности судебно-психиатрической экспертизы лиц позднего возраста в уголовном
процессе: установление вменяемости-невменяе-мости в отношении совершенных общественноопасных действий (ООД), оценка степени выраженности интеллектуально-мнестических
нарушений, установление критериев наличия психоза в момент совершения ООД, назначение
принудительного лечения, решение вопросов о возможности отбывать наказание и применения
ч.2 ст.11 УК РФ и ст.362 УПК РФ. Особенности судебно-психиатрической экспертизы лиц
позднего возраста в гражданском процессе: установление дееспособности и недееспособности в
период совершения гражданского акта, решение различных экспертных вопросов, касающихся
бракоразводных дел, споров о воспитании детей, имущественных сделок, дарственных актов,
обмена жилплощади, учреждения опеки, посмертной оценки психического состояния лица,
составившего
завещание.
Особенности
судебно-психиатрической
экспертизы
несовершеннолетних обвиняемых в уголовном процессе: установление вменяемостиневменяемости в отношении совершенных ООД, оценка степени выраженности
интеллектуальной недостаточности, установление критериев наличия психоза в момент
совершения ООД, назначение принудительного лечения, решение вопросов о возможности
отбывать наказание и применении ч.2 ст.11 УК РФ и ст.362 УПК РФ. Особенности судебнопсихиатрической экспертизы несовершеннолетних потерпевших: определение способности
давать показания; установление процессуальной дееспособности; оценка тяжести телесных
повреждений, повлекших психические расстройства. Комплексные судебные психологопсихиатрическая,
сексолого-психиатрическая,
нарколого-психиатрическая
экспертизы
несовершеннолетних. Общие положения о принудительном лечении, его законодательная
основа. Организация принудительного лечения: больницы со строгим, усиленным, обычным
наблюдением; внебольничная профилактика общественно опасных действий (ООД) психически
больных. Виды и методы реабилитации психически больных с целью профилактики
совершения ими ООД. Особенности принудительного лечения психически больных,
30
совершивших ООД; механизмы ООД психически больных и вопросы принудительного
лечения. Профилактика ООД во внебольничных условиях.
Модуль 12: Врачебно-трудовая, военная и судебная экспертиза психически больных
Основные принципы ВТЭ. Врачебная экспертиза при нервно-психических заболеваниях.
Значение медицинских и социальных факторов при определении трудоспособности.
Определение временной нетрудоспособности. Порядок выдачи и оформления документации
при временной нетрудоспособности. Сроки временной нетрудоспособности. Показания к
направлению на ВТЭК. Группы инвалидности при психических заболеваниях. Военная
экспертиза при психических заболеваниях.
Модуль 13: Основы наркологии
Этиопатогенез наркологических заболеваний: биологические факторы, психологические
(психопатологические) факторы, социальные (микро- и макро-) факторы. Клиническая картина
алкоголизма: симптомокомплексы изменений опьянения, алкогольного абстинентного
синдрома, первичного патологического влечения к спиртным напиткам, изменений личности;
форма злоупотребления алкоголем; стадии течения алкоголизма, течение заболевания с
различной прогредиентностью. Комбинации алкоголизма с психическими заболеваниями.
Клиническая картина наркоманий и токсикоманий: симптомокомплексы наркотического
опьянения, психическая зависимость от психоактивного агента, изменение толерантности к
психоактивному веществу, изменения личности, стадии наркоманий и токсикоманий, шкала
наркогенности психоактивных веществ. Отдельные формы наркоманий: опийная наркомания,
гашишная наркомания, наркомания со злоупотреблением стимуляторами, барбитуромания,
наркомании со злоупотреблением прочими наркотиками (кокаин, ЛСД, мескалин и др.),
полинаркомании. Отдельные формы токсикоманий: ингаляционная токсикомания,
токсикомания со злоупотреблением транквилизаторами и другими психофармакологическими
средствами, токсикомании со злоупотреблением препаратами с атропиноподобным действием.
Политоксикомании.
Международная
классификация
болезней
10-го
пересмотра.
Классификация психических и поведенческих расстройств. Психические и поведенческие
расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. Соматоневрологические
последствия злоупотребления алкоголем, наркотиками и токсическими веществами: повышение
активности энзимов печени, нарушение функции печени, нарушение функций сердечнососудистой системы, неврологические нарушения, другие формы соматической патологии,
биологические тесты на наличие наркологического заболевания (его экспресс-диагностика).
Миксты (комбинации психических и наркологических заболеваний): сочетание эндогенных
психических и наркологических заболеваний, сочетание органических психических и
наркологических заболеваний, сочетание психопатий и наркологических заболеваний.
Медикаментозные методы купирования острых состояний при наркологических заболеваниях:
изо- и гипертонические растворы, плазмозамещающие жидкости, диуретики, сердечнососудистые препараты, витамины, психофармакологические средства, пирогенные препараты,
пептиды, прочие. Медикаментозные методы, применяемые при лечении наркологических
заболеваний вне острых состояний: аверсионные средства, сенсибилизирующие препараты,
психофармакологические средства, стимуляторы пресинаптических дофаминовых рецепторов,
средства заместительной терапии, антагонисты наркотиков. Немедикаментозные биологические
методы, применяемые при лечении наркологических заболеваний: гемосорбция, плазмаферез,
гемодиализ, электростимуляция, рефлексотерапия, прочие. Психотерапевтические методы,
применяемые в наркологии: индивидуальная рациональная психотерапия, суггестивные
(аутосуггестив-ные) методы, психоанализ, гештальт-терапия, поведенческая терапия, групповая
психотерапия (направленная дискуссия), игровые методы, семейная психокоррекция. Методы
31
реабилитации, применяемые в наркологии: использование полустационаров; социальнопсихологический тренинг больных, обучение персонала деонтологическому подходу к
больным,
самоуправление
больных,
терапия
занятостью,
метод
устойчивых
психотерапевтических групп, социальные программы помощи больным в сферах производства,
семьи и досуга, семейные клубы при наркологических учреждениях, группы самопомощи
наркологических больных. Эпидемиология алкоголизма, наркоманий, токсикоманий:
распространенность алкоголизма, наркоманий, токсикоманий в Российской Федерации в целом
и в отдельных ее регионах; существующие в мире тенденции распространенности алкоголизма,
наркоманий, токсикоманий. Организация медицинской помощи больным алкоголизмом,
наркоманиями и токсикоманиями в РФ: история создания наркологической службы в РФ,
законы и нормативные подзаконные акты, регламентирующие работу наркологических
учреждений в РФ; динамика показателей, характеризующих сеть наркологических учреждений
и занятые в них медицинские кадры в системах Минздрава РФ и МВД РФ. Этикодеонтологические проблемы оказания помощи больным алкоголизмом, наркоманиями,
токсикоманиями; причины и характер нарушения взаимоотношений больных алкоголизмом,
наркоманиями и токсикоманиями с обществом; соблюдение деонтологических принципов при
оказании помощи больным алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями; соблюдение
деонтологических принципов при проведении среди населения мероприятий по профилактике
алкоголизма, наркоманий и токсикоманий. Экспертиза при наркоманиях, токсикоманиях,
алкоголизме: организационные основы проведения экспертизы при наркологических
заболеваниях; понятие о судебной и несудебной экспертизе при наркоманиях, токсикоманиях,
алкоголизме;
наркологическая
экспертиза,
проводимая
судебно-психиатрическими
экспертными комиссиями и специальными комиссиями по проведению наркологических
экспертиз; экспертиза при направлении больных наркоманиями, токсикоманиями,
алкоголизмом на принудительное лечение (ст.62 УК РФ); экспертиза при решении вопроса об
ограничении доступа наркологических больных к некоторым видам профессиональной
деятельности; экспертиза алкогольного и наркотического (токсического) опьянения.
Модуль 14: Основы сексологии
Предмет и задачи сексологии. Сексология, медицинская сексология, общая и частная
сексопатология, судебная сексология и сексопатология; место сексопатологии в системе
медицинских дисциплин; взаимосвязь сексопатологии с другими науками о поведении
человека. История развития медицинской сексологии. Формирование естественнонаучных
представлений; психоаналитические концепции сексуальности; особенности развития
отечественной медицинской сексологии; судебная сексология за рубежом и в России.
Современные представления о механизмах сексуального поведения. Эволюционный и
этологический подходы: половая дифференцировка мозга и онтогенетические аспекты полового
диморфизма; нейрофизиология поведения и сексуальности; нейрохимия поведения и
сексуальности; мотивация сексуального поведения; кросскультуральные, этнографические,
демографические и иные социальные аспекты полового поведения. Основы сексодиагностики;
сексологический анамнез; квантификационная шкала СФМ; объективное сексологическое
обследование; антропометрическое обследование; этологический метод; неврологическое
обследование;
нейропсихологическое
обследование
сексологических
больных;
патопсихологическое исследование сексологических больных; использование проективных
методов исследования; заполнение структурной решетки; классификация сексуальных
расстройств. Нарушения нейрогуморальной, эрекционной и эякуляторной составляющей;
посттравматические стрессовые психические и сексуальные расстройства вследствие
сексуальных преступлений. Принципы лечения лиц с аномальным сексуальным поведением;
основные методы терапии: биологические методы; поведенческая психотерапия и
специфическая парная терапия; психодинамические методы; групповая, коллективная и
32
индивидуальная психотерапия; хирургические методы лечения. Организационные основы
терапии.
Внебольничная,
стационарная
сексологическая
помощь;
современные
организационные модели терапии лиц, совершивших сексуальные правонарушения;
виктимологические центры для оказания помощи жертвам сексуальных преступлений.
Модуль 15: Психология в психиатрии
Психология как наука: предмет психологии, место психологи в системе наук и
взаимодействие ее с другими областями знания, основные разделы психологии, история
психологии и ее связь с психиатрией. Проблемы развития психики, ее эволюция –
методологические подходы и теории происхождения и генетических психологических
механизмов (биологический, космогонический, динамический и т.д.), стадии развития психики.
Высшие психические функции и их развитие, динамика, происхождение. Теории и подходы к
развитию высших форм психической деятельности. Дифференциация в процессе онтогенеза,
ощущение и восприятие. Классификация ощущений и восприятия, понятие о психофизике;
общая характеристика восприятия и взаимосвязь с речью, основные теории ощущения и
восприятия (теории и эксперименты русской психологической школы Л.С.Выготского и
немецкой классической школы В.Вундта). Внимание: его виды, развитие, теории внимания,
перцептивное внимание, речевая регуляция внимания, методы исследования внимания (теории
Л.С.Выготского, А.Р.Лурии). Память, основные виды памяти, основания деления: сенсорная,
моторная зрительная, слуховая, или кратковременная, долговременная, или вербальная,
невербальная. Методы исследования памяти.
Мышление: определение мышления, виды мышления и его взаимосвязь с речевыми
структурами, теории мыслительной деятельности, методы исследования мышления. Речь:
развитие речи, взаимосвязь с другими высшими психическими функциями, теории развития
речи, речь устная и письменная, методы исследования речи. Нарушения высших психических
форм деятельности: общие положения. Нарушения ощущений и взаимосвязь с психиатрией,
нарушения восприятия и исследование в клинике нейропсихологии и патопсихологии.
Нарушения внимания и исследования этих нарушений с помощью экспериментальнопсихологических методов (Крепелина, цифровая проба). Нарушения памяти и их исследования
в клинике (методы пиктограмм, 10 слов, тесты на зрительную память). Нарушения мышления и
особенности этих нарушений у больных разных нозологий: органического поражения,
шизофрении, депрессии и т.д. (решение задач, толкование пословиц, тесты Векслера,
Выготского, Левина). Особенности речевых расстройств, их связь с клиникой неврозов,
шизофрении, органического поражения головного мозга; нейропсихологические и
патопсихологические аспекты этих нарушений. Проблема бессознательного: мотивация,
потребности, эмоции, установки, намерения, влечения, воля. Понятие о потребности и мотиве;
иерархия мотивов в различных концепциях, их связь с ценностными ориентациями личности в
концепциях К.Роджерса, А.Маслоу, В.Франкла, А.Н.Леонтьева. Механизмы мотивации
поведения, описанные Р.Хекхаузеном. Теории, объясняющие актуализацию эмоций, развитие
чувств (П.Симонов, Ж.-П.Сартр). Аффекты и их значение для понимания психической
деятельности человека, волевые механизмы поведения. Теории установок и потребностей, их
исследования в школе Узнадзе, Аша, Моррея, Роршаха. Методы исследования эмоций,
установок (ТАТ, Роршах, эксперименты по изучению установок), эксперименты в
психологических школах К.Левина, Б.В.Зейгарник. Исследования бессознательного в школе
З.Фрейда – неофрейдизм, К.Юнг, А.Адлер, современные психоаналитические направления,
французский психоанализ Ж.Лакана. Нарушения мотиваций, бессознательных форм поведения
и их исследования в психологии и психиатрии. Методы исследования нарушений влечений и
волевых форм: тесты патологических установок, ценностей, клинические и психологические
беседы, нейропсихологические нарушения этой сферы (лобные больные), наркология,
наркомания, методы, исследующие деградацию у такого рода больных. Личность,
индивидуальность, характерологичекие особенности. Личность как целостность, несводимость
33
ее к отдельным функциям в психике, теории личности. Методы изучения личности:
биографический, психографический, проективные, аналитические опросники Кэттела, ММPI.
Личность и характер, типы характера по Лазурскому и конституциональные типы Кречмера,
типология К.Юнга; акцентуации К.Леонгарда, черты личности, факторный анализ Айзенка и
Кэттела, методы-опросники этих авторов (более подробно). Индивидуальные различия другого
плана: темперамент, тип высшей нервной деятельности, эмоциональные формы реагирования.
Методы изучения индивидуальных различий (Ананьев, Теплов, Павлов, Ольшанникова и т.д.).
Связь понятий личности и индивидуальности. Нарушения личности в клинике психиатрии и
психологии. Взаимосвязь психологический, нейропсихологических, физиологических и
клинических методов в изучении разного рода нозологических симптомокомплексов. Изучение
отдельных форм нарушений и личности в целом в клинике, применение методов нормы для
изучения патологии (ММPI, Леонгард, Кэттел, Векслер). Классификация психодиагностических
методов, типы опросников, экспрес-методы изучения психики. Проблемы коррекции
нарушений у больных разных нозологий. Психотерапия, ее место в лечении психических
заболеваний, ее связь с другого рода лечением. Консультирование семейное, консультирование
и его принципы в детской и подростковой психиатрии, консультирование семейных и
супружеских пар, сексуальные расстройства и их коррекция, этические принципы. Предмет
работы медицинского психолога в соматической и психиатрической клинике, этические
принципы. Основы патопсихологии и экспериментально-психологической диагностики, ее роль
в психиатрии, задачи и принципы патопсихологического исследования. Определение
патологического симптомокомплекса, факторная структура, диагностическая информативность,
содержание патопсихологических симптомокомплексов при некоторых психических
заболеваниях. Понятие психотравмы и психотравмирующей ситуации, психология
переживания, посттравматический стресс, жизненный кризис, психологические механизмы
депрессивных переживаний. Психотерапия горевания, христианская психотерапия, гештальтпсихотерапия, логотерапия, индирективная гуманистическая психотерапия и другие виды.
Психологическая защита, ее виды, способы ее преодоления, когнитивный конфликт,
когнитивный барьер. Групповая и индивидуальная психокоррекция, их взаимосвязь, показания
к применению, методики, взятые из техник разного рода психотерапии (“горячий стул”,
дискуссия, психодраматические механизмы освобождения от внутренних конфликтов,
проговаривание, работа с невротическим “переносом”, осмысление психотерапии и ее место в
духовном мире человека. Семейная психокоррекция, психотерапия малых групп, этические
принципы. Роль психического фактора в происхождении заболеваний, принципы
психологического анализа изменений психики больного хроническими соматическими,
психическими, наркологическими заболеваниями; внутренняя картина болезни при
хронических заболеваниях, изменения личности. Применение психологических знаний в
судебной экспертизе. Введение в юридическую психологию. Криминальная психология,
судебная психология, исправительная психология, основные задачи юридической психологии.
Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза (КСППЭ). Правовые основы
проведения КСППЭ, объект и предмет исследования эксперта-психолога в КСППЭ,
специальные познания эксперта-психолога. Организационные вопросы КСППЭ. Предметные
виды КСППЭ. КСППЭ индивидуально-психологических особенностей обвиняемых. КСППЭ
аффективных реакций. КСППЭ несовершеннолетних обвиняемых, КСППЭ свидетелей, КСППЭ
потерпевших по делам об изнасиловании, КСППЭ по факту самоубийства.
Модуль 16: Законодательство в психиатрии
Конституционные права и свободы человека и гражданина. Основные международноправовые документы о правах человека. Законодательство РФ о здравоохранении.
Международные принципы защиты лиц, страдающих психическими заболеваниями.
Соотношение права и психиатрии. Сравнительный анализ законодательства в области
психиатрии, принятого в других странах. Общая характеристика Закона РФ “О
34
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”. Сфера применения
Закона о психиатрической помощи и его место в системе законодательства РФ. Основные
принципы оказания психиатрической помощи. Права лиц, страдающих психическими
расстройствами. Основания и порядок применения ограничений прав лиц, страдающих
психическими расстройствами. Представительство граждан, которым оказывается
психиатрическая помощь, для защиты их прав и законных интересов. Конфиденциальность при
оказании психиатрической помощи. Правовые основы диагностики и лечения лиц, страдающих
психическими расстройствами. Согласие на лечение и право на отказ от лечения. Обеспечение
психиатрической помощи и социальная защита лиц, страдающих психическими
расстройствами.
Виды
психиатрической
помощи,
гарантируемые
государством.
Финансирование психиатрической помощи. Учреждения и лица, оказывающие
психиатрическую помощь. Права и обязанности медицинских работников и иных
специалистов, оказывающих психиатрическую помощь. Независимость врача психиатра. Меры
социальной защиты врачей психиатров, иных специалистов, участвующих в оказании
психиатрической помощи. Общая характеристика правовых аспектов видов психиатрической
помощи. Правовые аспекты и принципы психиатрического освидетельствования; основания и
порядок освидетельствования лица без его согласия. Правовые аспекты оказания амбулаторной
психиатрической помощи. Госпитализация в психиатрический стационар; основания и порядок
госпитализации; недобровольная госпитализация. Выписка из психиатрического стационара.
Права пациентов, находящихся в психиатрическом стационаре. Обязанности администрации и
медицинского персонала по обеспечению прав пациентов. Служба защиты прав пациентов,
находящихся в психиатрических стационарах. Основания и порядок помещения пациента в
психоневрологические учреждения для социального обеспечения. Основания и порядок
помещения несовершеннолетних в психоневрологические учреждения для специального
обучения. Контроль и прокурорский надзор за деятельностью по оказанию психиатрической
помощи. Обжалование действий по оказанию психиатрической помощи. Ответственность за
нарушение Закона РФ “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”.
Основы трудового права в РФ: понятие, предмет, система и источники трудового права.
Трудовой договор с работниками здравоохранения. Порядок приема на работу, увольнения и
перемещения на другую работу; совместительство. Заместительство. Совмещение профессий.
Рабочее время работников здравоохранения и время отдыха. Дисциплина труда. Охрана труда
медицинских работников и психиатров в частности. Гражданская правоспособность. Порядок
признания гражданина недееспособным. Юридические лица, оформление сделок,
доверенностей. Завещание как вид сделки; вопросы наследственного права. Вопросы семейного
права в практике работы психиатрических учреждений. Защита интересов семьи; условия
заключения брака; основания и порядок признания брака недействительным; участие в
воспитании детей родителями, страдающими психическими расстройствами. Понятие опеки;
функции комиссий по опеке амбулаторного психиатрического учреждения. Вопросы
жилищного права; дополнительные права психически больных; судебная защита нарушенного
права психически больного. Вопросы трудового права в практике работы психиатрических
лечебных учреждений; порядок обжалования необоснованного отказа в приеме на работу;
льготы, предоставляемые психически больным; защита трудовых интересов психически
больных; предпринимательство и труд психически больных. Решение в отношении психически
больных вопросов о праве на хранение и приобретение оружия, управление автотранспортом,
выезда за рубеж, освобождения от экзаменов в средней школе, возможности поступления в
высшие и специальные учебные заведения; порядок выдачи разрешений на искусственное
прерывание беременности; решение вопроса о возможности усыновления ребенка.
Медицинские показания и противопоказания к приему в психоневрологические интернаты;
осуществление опеки над гражданами, находящимися в интернатах, и их имуществом.
Модуль 17: Этика и деонтология в психиатрии
35
Роль этики в регулировании общественных отношений; этика и право. История
медицинской этики и деонтологии. Философские основания медицинской этики. Прогресс в
области медицины и новые этические проблемы; отношения врача и пациента; эфтаназия;
этические проблемы умирания, смерти, деторождения, генной инженерии, трансплантологии,
медицинских экспериментов и научных исследований; этические проблемы экологии человека.
Биоэтика; принципы биоэтики. Этические проблемы психиатрии: проблемы патернализмаавтономии, недобровольности и насилия, этические проблемы психиатрического диагноза.
Принципы и нормы медицинской этики применительно к психиатрии: принцип уважения
автономии личности, принципы непричинения вреда, благодеяния, справедливости,
правдивости,
нормы
конфиденциальности,
невмешательства
в
частную
жизнь,
профессиональной компетентности психиатра. Этические аспекты информированного согласия
и отказа от лечения. Моральные коллизии в психиатрической практике. Модель
взаимоотношений врача и пациента в психиатрии (патерналистская, информационная,
совещательная модели). Этические аспекты оказания психиатрической помощи: этика общения
с пациентами и их родственниками, этические аспекты госпитализации, медикаментозной
терапии, психотерапии, оказания психиатрической помощи детям и подросткам, суицидентам.
Этика межперсональных взаимоотношений в коллективе психиатрического учреждения.
Кодекс профессиональной этики психиатра; этические комитеты и комиссии – их задачи и
функции.
ОБУЧАЮЩИЙ СИМУЛЯЦИОННЫЙ КУРС (ОСК.И.00) ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«ПСИХИАТРИЯ» (ординатура)
Цель обучения: на основе имитации реальной медицинской деятельности сформировать у
обучающихся общепрофессиональные и специальные профессиональные навыки и умения
врача-психиатра
на основе знаний содержания основной образовательной программы
послевузовского профессионального образования по специальности «психиатрия»
(ординатура).
Трудоемкость: 4 зачетные единицы
Индекс
ОСК.И.01.1
ОСК.И.01.1.1
ОСК.И.01.1.2
ОСК.И.01.1.3
Наименование
Тип и вид
Формируемые
дисциплин (модулей) и
симулятора
профессиональные
тем
умения и навыки
Общепрофессиональные умения и навыки
Правильное
Методы исследования Виртуальная
выполнение
реальность;
психически больных.
гипотетические психиатрического
задачи;
осмотра.
Клиникоклинические
Умение собирать
психопатологическое
учебные игры
субъективный и
исследование
объективный
Лабораторные
методы
психиатрический
исследования
анамнез, вести
Инструментальные
клиническую беседу.
методы исследования
36
Контроль
Дифференцированный
зачет
ОСК.И.01.1.4.
Оформление полученных
данных в клинической
истории болезни
ОСК.И.01.2.
Общая психопатология
ОСК.И.01.2.1
Психопатологические
синдромы
ОСК.И.01.2.1.2 Астенический синдром
ОСК.И.01.2.1.3 Аффективные синдромы
ОСК.И.01.2.1.4 Невротические
и
психопатические
синдромы
ОСК.И.01.2.1.5 Бредовые
и
галлюцинаторные
синдромы
ОСК.И.01.2.1.6 Кататонические
и
гебефренные синдромы
ОСК.И.01.2.1.7 Синдромы помрачения
сознания
ОСК.И.01.2.1.8 Судорожный синдром
ОСК.И.01.2.1.9 Амнестические
синдромы
ОСК.И.01.2.1.10 Синдромы слабоумия
ОСК.И.01.3.
ОСК.И.01.3.1
ОСК .И.01.3.2
ОСК.И.01.3.3
ОСК.И.01.3.4
ОСК.И.01.3.5
ОСК.И.01.3.6
Виртуальная
реальность;
гипотетические
задачи;
клинические
учебные игры
Формирование
клинического
мышления, выработка
алгоритма
обследования
больного,
страдающего
определенным
психическим
заболеванием в
соответствии с
Моделями
диагностики и
лечения психических
и поведенческих
расстройств (Москва,
1999).
Умение оценивать
состояние отдельных
функций ЦНС.
Умение
интерпретировать
полученные данные,
умение выделить
отдельные
психопатологические
симптомы, связанные
с поражением ЦНС.
Умение проводить
дифференциальную
диагностику
выявленных
психопатологических
симптомов.
Специальные профессиональные умения и навыки
Виртуальная
Умение проводить
Частная психиатрия
реальность;
синдромальную
гипотетические диагностику,
Нозологические
задачи;
выделять ведущие
классификации
психопатологические
психических заболеваний клинические
учебные игры
синдромы,
Шизофрения
характерные для
Аффективные психозы
определенной
Функциональные
психической
психозы
позднего
патологии.
возраста
Умение выставлять
Эпилепсия
диагноз психического
Психические
заболевания на основе
расстройства
при
совокупности
атрофических процессах
клинических данных:
головного мозга
субъективного и
Психические
объективного
расстройства при
анамнеза,
органических
37
Дифференцированный
зачет
Дифференцированный
зачет
ОСК.И.01.3.7
ОСК.И.01.3.8
ОСК.И.01.3.9
ОСК.И.01.3.10
ОСК.И.01.3.11
ОСК.И.01.3.12
ОСК.И.01.3.13
ОСК.И.01.3.14
ОСК.И.01.3.15
ОСК.И.01.3.16
ОСК.И.01.3.17
ОСК.И.01.3.18
ОСК.И.01.4.
ОСК.И.01.4.1
ОСК.И.01.4.2
ОСК.И.01.4.2.1
ОСК.И.01.4.2.2
ОСК.И.01.4.2.3
заболеваниях с
наследственным
предрасположением
Психические
расстройства при
черепно-мозговых
травмах
Психические
расстройства при
сосудистых заболеваниях
головного мозга
Психические
расстройства при
опухолях головного
мозга
Психические
расстройства при
энцефалитах
Психические
расстройства при
эндокринных
заболеваниях
Психические
расстройства при
сифилитических
поражениях головного
мозга
Симптоматические
психозы
Неврозы
Психогенные реакции и
реактивные психозы
Психопатии
Олигофрении
Лечение и
реабилитация
психически больных
Биопсихосоциальный
подход
к
вопросам
лечения и реабилитации
психически больных
психического статуса,
данных
лабораторного,
инструментального и
психологического
обследования.
Умение проводить
дифференциальную
диагностику
психических
заболеваний.
Виртуальная
реальность;
гипотетические
задачи;
клинические
учебные игры
Биологическая терапия
психических
заболеваний:
современные формы и
методы.
Преодоление
резистентности больного
к
терапевтическим
воздействиям.
Инсулинотерапия
Электросудорожная
терапия (ЭСТ)
Атропинокоматозная
терапия
Неотложная помощь при
38
Умение проводить
дифференцированную
психотропную
терапию отдельных
психических
расстройств в
соответствии с
Моделями
диагностики и
лечения психических
и поведенческих
расстройств (Москва,
1999).
Умение оказывать
неотложную
психиатрическую
помощь при
ургентных и острых
психиатрических
состояниях.
Умение разработать
дифференцированные
программы
Дифференцированный
зачет
индивидуальной
реабилитации
психически больного
в зависимости от
имеющейся
психической
патологии и
сохранности
адаптивных функций.
психических
заболеваниях
ОСК.И.01.4.3
ОСК.И.01.4.3.1
ОСК.И.01.4.4
ОСК.И.01.4.4.1
ОСК.И.01.4.4.2
Немедикаментозные
биологические методы
лечения
психических
заболеваний (методики,
показания
к
применению)
Психотерапия.
Классификация
психотерапевтических
методов.
Реабилитация.
Медицинская,
профессиональная,
социальная
реабилитация. Принципы
и этапы реабилитации.
Реабилитационные
мероприятия
в
психиатрическом
стационаре
Реабилитационные
мероприятия
в
амбулаторных условиях
Содержание симуляционного курса:
1. Виртуальная реальность: обучающимся предлагается прослушать аудиозаписи
клинических бесед с больными, страдающими различной психической и неврологической
патологией (шизофренией, эпилепсией, психогенными психозами, маниакально-депрессивным
психозом (маниакальная стадия), старческим слабоумием, рассеянным склерозом,
косноязычием, заиканием, глухонемотой), просмотреть видеозаписи поведения больных с
различной патологией, с острыми состояниями (психомоторное возбуждение, эпилептический
статус и др.).
Демонстрация видео- и аудиозаписей сопровождается постановкой клинических задач.
2. Ситуационные задачи (по неотложным состояниям, по общей психопатологии, по частной
психиатрии).
39
3. Клинические учебные игры: обучающимся предлагаются имитационные ролевые игры, где
они сами «исполняют роль» больного, его родственника, врача-психиатра в рамках заданной
клинической задачи (определенная нозология, определенное состояние больного,
определенный этап лечения/реабилитации).
Методика проведения симуляционного курса. Планирование использования симуляционных
технологий в учебном процессе необходимо осуществлять с позиции компетентностного
подхода. В соответствии с эти подходом сначала определяются конечные результаты –
профессиональные компетенции, которыми должны овладеть обучающиеся. Формирование
профессиональных компетенций специалиста предполагает овладение врачом системой
профессиональных знаний, умений, навыков, владений. Следующим этапом является отбор тех
практических умений и навыков, которые могут быть сформированы с использованием
симуляционных технологий. Именно от состава отобранных умений и навыков определяются
как типы симуляторов, так и методики их использования. Таким образом, цель использования
симуляционных технологий – это формирование профессиональных умений и навыков на
основе знаний содержания образовательной программы.
Формирование знаний, навыков и умений протекает эффективно, когда процесс строится
на общих дидактических принципах с учетом особенностей содержания учебных дисциплин,
групп обучаемых, индивидуальности отдельных из них и при использовании необходимых
средств.
1. Методика формирования навыков:
1. Строится с учетом структуры (алгоритма) формируемого навыка – набора
операций и приемов, выполняемых в определенном порядке. Существует три системы,
учитывающие структурность навыка: предметная – обучаемый с самого начала выполняет все
действия целиком, независимо от структурной сложности; операционная – каждая операция
отрабатывается отдельно до автоматизма, а потом учат выполнять действия целиком;
предметно-операционная (комплексная) – отдельно отрабатываются только отдельные, сложно
поддающиеся отработке элементы, а потом обучаемый тренируется в овладении операцией
целиком;
2. Обеспечивает поэтапное формирование навыка. Существует три этапа: 1)
аналитико-синтетический (овладение обучающимся структурой и всеми операциями действия),
2) автоматизации (доведение навыка до требуемой сложности, скорости, легкости, качеству
выполнения), 3) надежности (закалка навыка усложнением условий и трудностей).
Соответственно подбирается и упражнение: сначала – на правильность, потом – на
правильность и скорость, наконец – на надежность при сохранении правильности и скорости;
3. Способствует осмысленному овладению действием. В формировании любого
навыка присутствуют умственный и физический труд. Поэтому и метод упражнений – не
просто многократное повторение действий, но обязательно сознательное, с целью
усовершенствования каждого следующего;
4.
Опирается на комплекс методов и методических приемов: объяснения, показ,
упражнения, организация оценивающего наблюдения группы за действиями выполняющего
управления, разбор, заучивание алгоритмов. Показ образцового выполнения действия в начале
занятия полезно делать дважды: первый – образцовый в реальном темпе, второй –
пооперационный, медленный, с объяснениями, что, как, почему, в каком порядке, т. е.
обучающий;
5. Предлагается создание условий, приближающихся к тем, в которых навык должен
проявляться в наилучшем виде. Это особенно важно для профессионального обучения. В
профессиональной деятельности сформированные навыки проявляются успешно только в
условиях, в которых они сформировались. Если реальные условия иные, качество действий
резко снижается.
40
6. Строится на упражнениях, темп и усложнение условий которых
индивидуализируются.
Методика формирования умений эффективна, если обеспечивает, прежде всего, глубину
усвоения знаний. Сложные умения формируются преимущественно для решения реальных
жизненных и профессиональных задач.
2. Методика формирования умений имеет сходство с методикой формирования
навыков, но имеет и свои отличия:
1.
По своей структуре большинство умений сложнее навыков. Алгоритм умений –
гибкий: действия и операции могут выполняться иначе, может меняться их последовательность,
какие-то элементы – выпадать, какие-то, напротив, – включаться. Поэтому особое внимание
уделяется осмысленности, обоснованности всех действий (что, как, в какой последовательности
и почему надо делать и менять по обстановке);
2.
На аналитико-синтетическом этапе по необходимости отрабатываются некоторые
операции и приемы, входящие в структуру умения, выполнение части которых доводится до
автоматизма (навыка);
3.
На этапе автоматизации умения нет, а вместо него после овладения основной
структурой действия наступает этап выполнения действий в «штатных» – наиболее вероятных
(трех-семи) ситуациях;
4.
На этапе разнообразия и гибкости, когда условия выполнения действия
приобретают разнообразность (начиная с ситуации, находящейся между штатными).
Обучающихся учат решать одну и ту же задачу в постоянно меняющихся условиях, требующих
от них видоизменять порядок действия, исключать одни способы и операции и заменять их
другими. Предъявляются требования к самостоятельному, творческому, обоснованному
видоизменению действий и выборам в новых условиях;
5.
Важнейшее значение придается последнему этапу – надежности умения. Это
специфичный и исключительно важный для формирования этап. По нарастающей усложняются
и множатся новизна, неожиданность, скорость изменений, значимость, рискованность,
опасность, повышенная ответственность, противодействие, повышение вероятности неудач и
т. д. Обучающие учатся наблюдать, мыслить, оценивать, действовать самостоятельно,
проявлять находчивость, разумность, достигать нужного результата, несмотря на новизну,
необычность, неожиданность возникающей ситуации. Сложность обстановки и трудности в
конце формирования умения приближаются к неопределенным, в которых обучаемых учат
принимать наилучшие решения. Повышенное значение придается разбору упражнений,
обсуждению действий, совместному поиску оптимального и обоснованного варианта.
ПРОГРАММА ПРАКТИКИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО
СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ПСИХИАТРИЯ» (ординатура) (П.И.00)
Цель практики – закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и
навыков,
полученных в процессе обучения врача-ординатора,
формирование
профессиональных компетенций врача-специалиста, т.е. приобретение опыта в решении
реальных профессиональных задач по специальности «психиатрия».
Работа врача-ординатора в клинике направлена на глубокое освоение специальности,
изучение клинического подхода к больному, овладение методами современного клинического
обследования и комплексного лечения больных. В стационаре врачи-ординаторы выполняют
диагностическую и лечебную работу, участвуют в клинических разборах, обходах и различных
обследованиях курируемых больных. К перечню видов профессиональной деятельности
относится курирование больных, диагностические и лечебные мероприятия. В поликлинике
41
врачи-ординаторы выполняют функции врача-специалиста, осваивают навыки оказания
амбулаторной помощи психически больным, порядок диспансерного наблюдения.
Задачи обучения первого года:
1. Овладеть методами обследования больных (анамнез, осмотр и составление программы
клинического обследования больного)
2. Уметь выявлять в процессе обследования больных симптомы расстройств психической
деятельности
3. Уметь квалифицировать синдромы выявленных расстройств
4. Уметь проводить нозологическую диагностику психических расстройств в соответствии
с традиционной систематикой психических болезней и в соответствии с Международной
классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ 10)
5. Уметь проводить дифференциальную диагностику на симптоматологическом,
синдромологическом и нозологическом уровнях
6. Уметь определять показания к госпитализации в психиатрический стационар
7. Уметь выявлять больных, нуждающихся в недобровольной госпитализации
8. Уметь выявлять суицидальные и гетероагрессивные тенденции
9. Уметь проводить активную амбулаторную терапию
10. Уметь проводить амбулаторную поддерживающую терапию
11. Овладеть тактикой оказания первой врачебной помощи психически больному с
социально-опасными действиями
12. Уметь купировать психомоторное возбуждение
13. Уметь купировать ауто- и гетероагрессию
14. Уметь оказывать неотложную помощь при состояниях помраченного сознания
15. Уметь проводить лечение состояний, связанных с отказом от еды
16. Овладеть навыками ведения медицинской документацию психиатрического стационара
и диспансера
Задачи обучения второго года:
1. Уметь проводить дифференцированную психофармакотерапию с использованием всех
групп психотропных средств и разных способов их введения, включая внутривенный
струйный и внутривенный капельный
2. Уметь проводить курсовую противосудорожную терапию
3. Уметь проводить дегидратационную и “рассасывающую” терапию при органических
заболеваниях головного мозга
4. Уметь корригировать расстройства сна
5. Уметь проводить электросудорожную терапию
6. Уметь проводить инсулино-коматозную терапию
7. Уметь предупреждать побочные эффекты биологической терапии
8. Уметь корригировать хронические неврологические побочные эффекты терапии
психотропными средствами
9. Уметь корригировать соматовегетативные побочные эффекты терапии психотропными
средствами
10. Уметь купировать эпилептический статус, серийные припадки
11. Уметь купировать злокачественный нейролептический синдром
12. Уметь проводить лечение отравлений психотропными средствами
13. Умением проводить лечение приступа фебрильной шизофрении
14. Умением проводить лечение тяжелых форм алкогольного делирия и острых алкогольных
энцефалопатий
15. Уметь проводить лечение тяжелой алкогольной интоксикации и абстиненции
42
16. Уметь проводить лечение острой интоксикации и абстиненции при наркоманиях и
токсикоманиях
17. Уметь организовывать клинические разборы, научно-практические конференции,
семинары, по актуальным вопросам психиатрии
№
Виды
професси
ональной
деятельно
сти
Место
работы
Продолжит
ельность
циклов
Формируемые профессиональные
компетенции
Форма
контроля
Категория обучающихся: ординаторы
Срок обучения: 3240 учебных часов (96 недель – 22 месяца)
Трудоемкость: 90 зачетных единиц
Режим занятий: 6 учебных часов в день,
Клинические базы:
1. ГУЗ «Психиатрическая больница № 1 им. П.П. Кащенко» (г.Санкт-Петербург),
2. частная психотерапевтическая клиника «Центр психотерапии на Басковом» (г.СанктПетербург).
Первое полугодие обучения
Стационар
1 ординату
ра
Отделение
детской
психиатрии
учебных
часов 180
недель 6
Уметь организовать оказание
психиатрической помощи детям.
Выполнить перечень работ и услуг,
необходимый для диагностики
психического заболевания у детей.
Выполнить перечень работ и услуг для
лечения заболевания, состояния в
соответствии со стандартом
медицинской помощи.
Руководить работой среднего и
младшего медицинского персонала
отделения.
Проводить санитарно-просветительную
и образовательную работу среди
родственников больных детей,
направленную на формирование
здорового образа жизни.
Определять показания к виду
последующей медицинской помощи:
амбулаторной (лечебно-консультативная
или диспансерное наблюдение),
полустационарной или в условиях
стационара.
Организовать диагностику, наблюдение,
лечение и реабилитацию пациентов в
соответствии с клиническими
показаниями и уровнем психического
развития.
Обеспечить преемственность терапии
43
Экзамен
больных в амбулаторных и
стационарных условиях.
Разрабатывать (совместно с психологом
и педагогом) индивидуальные
комплексные программы
психосоциальной реабилитации больных
и осуществлять их совместно с
указанными специалистами на данном
этапе помощи.
Вести всю необходимую медицинскую
документацию.
Составлять отчеты о своей работе и
осуществлять анализ ее эффективности.
2
3
4
5
6
7
Отделение
биологической
терапии
психических
больных
Отделение
интегративной
фармакопсихотерапии
психических
расстройств
Отделение
гериатрической
психиатрии
учебных
часов 292
недель 8
Отделение
лечения
больных
алкоголизмом
Отделение
лечения
больных
эпилепсией
Отделение
ФКУ
учебных
часов 180
недель 6
учебных
часов 296
недель 8
учебных
часов 300
недель 8
учебных
часов 120
недель 4
учебных
часов 180
недель 6
Уметь организовать оказание населению
стационарной психиатрической помощи.
Выполнить перечень работ и услуг,
необходимый для диагностики
психического заболевания.
Выполнить перечень работ и услуг для
лечения заболевания, состояния,
клинической ситуации в соответствии со
стандартом медицинской помощи.
Осуществить экспертизу временной
нетрудоспособности.
Руководить работой среднего и
младшего медицинского персонала
отделения.
Проводить санитарно-просветительную
работу среди больных и их
родственников по укреплению здоровья
и профилактике заболеваний, пропаганде
здорового образа жизни.
Определять показания к виду
последующей медицинской помощи:
амбулаторной (лечебно-консультативная
или диспансерное наблюдение),
полустационарной или в условиях
стационара.
При наличии показаний направить или
организовать перевод больного в
реанимационное отделение
многопрофильной больницы.
Организовать диагностику, наблюдение,
лечение и реабилитацию пациентов,
страдающих психическими
расстройствами, в соответствии с
клиническими показаниями и уровнем
социальной адаптации/дезадаптации.
Определять показания к неотложной
госпитализации в соответствии с
законодательством Российской
44
Федерации.
Осуществлять освидетельствование и
госпитализацию больного в
недобровольном порядке с соблюдением
при этом всех предусмотренных
законодательством процедур.
Обеспечить преемственность терапии
больных в амбулаторных и
стационарных условиях.
Разрабатывать (совместно с психологом,
специалистом по социальной работе
(социальным работником)
индивидуальные комплексные
программы психосоциальной
реабилитации больных и осуществлять
их совместно с указанными
специалистами на данном этапе помощи.
Организовывать и дифференцированно
привлекать больных к различным
формам лечебно-трудовой деятельности.
Выявлять признаки временной и стойкой
(частичной и полной) утраты
трудоспособности.
Определять профессиональные
ограничения, проводить первичную
трудовую экспертизу через клиникоэкспертную комиссию (КЭК) с
представлением больного на МСЭК.
Проводить мероприятия по
предупреждению рецидивов и
осложнений заболевания, а также
предупреждению общественно-опасных
деяний пациентов, давать рекомендации
по поддерживающей терапии, трудовые
и социально-гигиенические
рекомендации больному и его
родственникам.
Вести всю необходимую медицинскую
документацию.
Проводить санитарно-просветительную
работу.
Составлять отчеты о своей работе и
осуществлять анализ ее эффективности.
Поликлиника
8
Консультатив
ное
отделения
учебных
часов 72
недель 2
Уметь организовать оказание населению
амбулаторной психиатрической помощи.
Определять показания к неотложной
госпитализации в соответствии с
законодательством Российской
Федерации.
Осуществлять освидетельствование и
45
№
Виды
професси
ональной
деятельно
сти
Место
работы
Продолж
ительност
ь циклов
Формируемые профессиональные
компетенции
Форма
контроля
госпитализацию больного в
недобровольном порядке с соблюдением
при этом всех предусмотренных
законодательством процедур.
Обеспечить преемственность терапии
больных в амбулаторных и
стационарных условиях.
Выполнить перечень работ и услуг,
необходимый для диагностики
психического заболевания в
амбулаторных условиях.
Выполнить перечень работ и услуг для
лечения заболевания, состояния,
клинической ситуации в соответствии со
стандартом медицинской помощи.
Осуществить экспертизу временной
нетрудоспособности.
Определять профессиональные
ограничения, проводить первичную
трудовую экспертизу через клиникоэкспертную комиссию (КЭК) с
представлением больного на МСЭК.
Проводить мероприятия по
предупреждению рецидивов и
осложнений заболевания, а также
предупреждению общественно-опасных
деяний пациентов, давать рекомендации
по поддерживающей терапии, трудовые
и социально-гигиенические
рекомендации больному и его
родственникам.
Проводить диспансеризацию больных.
Вести всю необходимую медицинскую
документацию.
Проводить санитарно-просветительную
работу.
Составлять отчеты о своей работе и
осуществлять анализ ее эффективности.
Второе полугодие обучения
Стационар
1 ординату
ра
Отделение
лечения
учебных
часов 180
Уметь организовать оказание
психиатрической помощи подросткам.
46
Экзаме
н
2
3
психически
х
расстройст
в у лиц
молодого
возраста
недель 6
Выполнить перечень работ и услуг,
необходимый для диагностики
психического заболевания у подростков.
Выполнить перечень работ и услуг для
лечения заболевания, состояния в
соответствии со стандартом медицинской
помощи.
Вести медицинскую документацию в
установленном порядке.
Руководить работой среднего и младшего
медицинского персонала отделения.
Проводить санитарно-просветительную и
образовательную работу среди
родственников больных подростков,
направленную на формирование здорового
образа жизни.
Определять показания к виду последующей
медицинской помощи: амбулаторной
(лечебно-консультативная или диспансерное
наблюдение), полустационарной или в
условиях стационара.
Организовать диагностику, наблюдение,
лечение и реабилитацию пациентов в
соответствии с клиническими показаниями и
уровнем психического развития.
Обеспечить преемственность терапии
больных в амбулаторных и стационарных
условиях.
Разрабатывать (совместно с психологом и
педагогом) индивидуальные комплексные
программы психосоциальной реабилитации
больных и осуществлять их совместно с
указанными специалистами на данном этапе
помощи.
Вести всю необходимую медицинскую
документацию.
Составлять отчеты о своей работе и
осуществлять анализ ее эффективности.
Отделение
реабилитац
ии
психоневро
логических
больных
Отделение
внебольнич
ной
психиатрии
учебных
часов 292
недель 8
Уметь организовать оказание населению
стационарной психиатрической помощи.
Выполнить перечень работ и услуг,
необходимый для диагностики
психического заболевания.
Выполнить перечень работ и услуг для
лечения заболевания, состояния,
клинической ситуации в соответствии со
стандартом медицинской помощи.
Осуществить экспертизу временной
нетрудоспособности.
Вести медицинскую документацию в
установленном порядке.
учебных
часов 296
недель 8
47
Экзаме
н
Руководить работой среднего и младшего
медицинского персонала отделения.
Проводить санитарно-просветительную
работу среди больных и их родственников
по укреплению здоровья и профилактике
заболеваний, пропаганде здорового образа
жизни.
Определять показания к виду последующей
медицинской помощи: амбулаторной
(лечебно-консультативная или диспансерное
наблюдение), полустационарной или в
условиях стационара.
При наличии показаний направить или
организовать перевод больного в
реанимационное отделение
многопрофильной больницы.
Организовать диагностику, наблюдение,
лечение и реабилитацию пациентов,
страдающих психическими расстройствами,
в соответствии с клиническими показаниями
и уровнем социальной
адаптации/дезадаптации.
Определять показания к неотложной
госпитализации в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
Осуществлять освидетельствование и
госпитализацию больного в недобровольном
порядке с соблюдением при этом всех
предусмотренных законодательством
процедур.
Обеспечить преемственность терапии
больных в амбулаторных и стационарных
условиях.
Разрабатывать (совместно с психологом,
специалистом по социальной работе
(социальным работником) индивидуальные
комплексные программы психосоциальной
реабилитации больных и осуществлять их
совместно с указанными специалистами на
данном этапе помощи.
Организовывать и дифференцированно
привлекать больных к различным формам
лечебно-трудовой деятельности.
Выявлять признаки временной и стойкой
(частичной и полной) утраты
трудоспособности.
Определять профессиональные ограничения,
проводить первичную трудовую экспертизу
через клинико-экспертную комиссию (КЭК)
с представлением больного на МСЭК.
Проводить мероприятия по
предупреждению рецидивов и осложнений
48
заболевания, а также предупреждению
общественно-опасных деяний пациентов,
давать рекомендации по поддерживающей
терапии, трудовые и социальногигиенические рекомендации больному и
его родственникам.
Вести всю необходимую медицинскую
документацию.
Проводить санитарно-просветительную
работу.
Составлять отчеты о своей работе и
осуществлять анализ ее эффективности.
4
5
6
7
Клиника
неврозов и
психотерап
ии
Отделение
терапии
больных с
аддиктивно
й
патологией
Отделение
хирургии
нервных и
психически
х
заболевани
й
Отделение
ФКУ
учебных
часов 300
недель 8
учебных
часов 180
недель 6
учебных
часов 120
недель 4
учебных
часов 180
недель 6
Уметь организовать оказание населению
стационарной психиатрической помощи.
Выполнить перечень работ и услуг,
необходимый для диагностики
психического заболевания.
Выполнить перечень работ и услуг для
лечения заболевания, состояния,
клинической ситуации в соответствии со
стандартом медицинской помощи.
Осуществить экспертизу временной
нетрудоспособности.
Вести медицинскую документацию в
установленном порядке.
Руководить работой среднего и младшего
медицинского персонала отделения.
Проводить санитарно-просветительную
работу среди больных и их родственников
по укреплению здоровья и профилактике
заболеваний, пропаганде здорового образа
жизни.
Определять показания к виду последующей
медицинской помощи: амбулаторной
(лечебно-консультативная или диспансерное
наблюдение), полустационарной или в
условиях стационара.
При наличии показаний направить или
организовать перевод больного в
реанимационное отделение
многопрофильной больницы.
Организовать диагностику, наблюдение,
лечение и реабилитацию пациентов,
страдающих психическими расстройствами,
в соответствии с клиническими показаниями
и уровнем социальной
адаптации/дезадаптации.
Определять показания к неотложной
госпитализации в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
Осуществлять освидетельствование и
49
госпитализацию больного в недобровольном
порядке с соблюдением при этом всех
предусмотренных законодательством
процедур.
Обеспечить преемственность терапии
больных в амбулаторных и стационарных
условиях.
Разрабатывать (совместно с психологом,
специалистом по социальной работе
(социальным работником) индивидуальные
комплексные программы психосоциальной
реабилитации больных и осуществлять их
совместно с указанными специалистами на
данном этапе помощи.
Организовывать и дифференцированно
привлекать больных к различным формам
лечебно-трудовой деятельности.
Выявлять признаки временной и стойкой
(частичной и полной) утраты
трудоспособности.
Определять профессиональные ограничения,
проводить первичную трудовую экспертизу
через клинико-экспертную комиссию (КЭК)
с представлением больного на МСЭК.
Проводить мероприятия по
предупреждению рецидивов и осложнений
заболевания, а также предупреждению
общественно-опасных деяний пациентов,
давать рекомендации по поддерживающей
терапии, трудовые и социальногигиенические рекомендации больному и
его родственникам.
Проводить санитарно-просветительную
работу.
Составлять отчеты о своей работе и
осуществлять анализ ее эффективности.
Поликлиника
8
Консультат
ивное
отделения
учебных
часов 72
недель 2
Уметь организовать оказание населению
амбулаторной психиатрической помощи.
Определять показания к неотложной
госпитализации в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
Осуществлять освидетельствование и
госпитализацию больного в недобровольном
порядке с соблюдением при этом всех
предусмотренных законодательством
процедур.
Обеспечить преемственность терапии
больных в амбулаторных и стационарных
условиях.
Выполнить перечень работ и услуг,
50
необходимый для диагностики
психического заболевания в амбулаторных
условиях.
Выполнить перечень работ и услуг для
лечения заболевания, состояния,
клинической ситуации в соответствии со
стандартом медицинской помощи.
Осуществить экспертизу временной
нетрудоспособности.
Определять профессиональные ограничения,
проводить первичную трудовую экспертизу
через клинико-экспертную комиссию (КЭК)
с представлением больного на МСЭК.
Проводить мероприятия по
предупреждению рецидивов и осложнений
заболевания, а также предупреждению
общественно-опасных деяний пациентов,
давать рекомендации по поддерживающей
терапии, трудовые и социальногигиенические рекомендации больному и
его родственникам.
Проводить диспансеризацию больных.
Вести всю необходимую медицинскую
документацию.
Проводить санитарно-просветительную
работу.
Составлять отчеты о своей работе и
осуществлять анализ ее эффективности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Основная литература
Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. 2-е изд. – М.: Медицина, 1986. – 258 с.
Алкоголизм: Руководство для врачей / Под ред. Г.В.Морозова и др. – М.: Медицина, 1983. – 432
с.
Ануфриев А.К. Нарушения интерперсональных отношений и деятельности у подростков как
первые признаки “непсихотической” шизофрении // Вопросы общей психопатологии и социальной
адаптации психически больных. – МЗ РСФСР МНИИ психиатрии. Труды. – Т.65. – С.154-162.
Банщиков В.М., Короленко Ц.П., Давыдов И.В. Общая психопатология / МЗ СССР, I МОЛГМИ
им.И.М.Сеченова. – М., 1971. – 176 с.
Блейлер Е. Руководство по психиатрии / Пер. в допол. по последнему 3-му нем. изд.
А.С.Розенталь. – Берлин: Врач, 1920. – Х, 538 с. Репринтное переиздание. – Издательство независимой
психиатрической ассоциации, 1993.
Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов / Под ред. С.Н.Бокова. –
Воронеж: изд. НПО “МО ДЭК”, 1995. – 640 с.
Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых. 2-е изд. – М.: Медицина, 1984. – 288 с.
Ганнушкин П.Б. Избранные труды. – М.: Медицина, 1964. – 292 с.
Гиляровский В.А. Психиатрия. 2-е изд. – М.-Л.: Гос. изд-во биологической и медицинской
литературы. – 752 с.
Глоссарий психопатологических синдромов и состояний. – М.: ВНЦПЗ АМН СССР, 1990.
Дворкина Н.Я. Инфекционные психозы. – М.: Медицина, 1975. – 184 с.
Дмитриева Т.Б. (ред.) Клиническая психиатрия /пер. с англ./.- М.:Гэотар Медицина, 1999.-602 с.
51
Добжанский Т. Вопросы внутренней патологии у психически больных. – М.: Медицина, 1973. –
296 с.
Жариков Н.М. Эпидемиология психических болезней. – М.: Медицина, 1977.
Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии. – М.: Медицина, 1965. – 320 с.
Кандинский В.Х. О псевдогаллюцинациях (1880). – М.: Медицина, 1952. – 152 с.
Каннибих Ю.В. История психиатрии. – М., 1928. Репринтное издание, 199 с.
Карвасарский Б.Д. Психотерапия. – М.: Медицина, 1985. – 304 с.
Карвасарский Б.Д. Неврозы. 2-е изд., перераб и доп. – М.: Медицина, 1990. – 576 с.
Кербиков О.В. Избранные труды. – М.: Медицина, 1971. – 311 с.
Кербиков О.В. Лекции по психиатрии (Избранные лекции). Читанные студентам II Московского
государственного медицинского института им.И.В.Сталина в осенний семестр 1952/1953 учебного года.
– М.: Медицина, 1955. – 238 с.
Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. Нервная анорексия. – М.: Медицина, 1986. – 176 с.
Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия. – М.: Медицина, 1995. – 608 с.
Крепелин Э. Учебник психиатрии для врачей и студентов / пер. с нем. – М., 1912-1920. – Т.1-2.
Кречмер Э. Медицинская психология. – М.: Кооп. изд-во “Жизнь и знание”, 1927. – 349 с.
Репринтное издание. – М., 1995.
Лакосина Н.Д. Клинические варианты невротического развития. – М.: Медицина, 1970.
Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности и психопатии. – М.:
Медицина, 1994. – 192 с.
Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология. – М.: Медицина, 1984.
Мелехов Д.Е. Психиатрия и проблемы духовной жизни // Синапс. – 1991. – № 1. – С.47-55; 1992.
– № 2. – С.64-79.
О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании. Закон РФ. – М.:
Издательство Независимой Психиатрической Ассоциации, 1993. Постатейный комментарий к закону
России / Под ред. С.В.Бородина, В.П.Котова. – М.: Республика, 1994. – 242 с.
Психиатрический диагноз / И.Я.Завилянский, В.М.Блейхер, И.В.Крук, Л.И.Завилянская. 2-е изд.,
перераб и доп. – К.
Психосоматические расстройства при циклотимных и циклотимоподобных состояниях / Отв.
ред. С.Ф.Семенов // Труды МИП., т.87. – М., 1979 – 148 с.
Пятницкая И.Н. Клиническая наркология. – Л.: медицина, 1975. – 334 с.
Руководство по психиатрии / Под ред. академика АМН СССР А.В.Снежневского. – М.:
Медицина, 1983. – Т.1-2.
Снежневский А.В. Общая психопатология. – Валдай, 1970.
Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. – М.: Медгиз, 1955. – Т.1;
1959. – Т.2; 1965. – Т.3.
Руководство по психиатрии / Под ред. профессора В.Е.Рожнова. – 3-е изд. – Ташкент: Медицина,
1985. – 719 с.
Справочник по психиатрии / Под ред. А.В.Снежневского. – 2-е изд., перераб и доп. – М.:
Медицина, 1985. – 416 с.
Тиганов А.С. Фебрильная шизофрения. – М.: Медицина, 1982. – 228 с.
Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. 2-е изд., перераб и доп. – М.:
Медицина, 1987. – 304 с.
Целибеев Б.А. Психические нарушения при соматических заболеваниях. – М.: Медицина, 1972. –
280 с.
Шахматов Н.Ф. Бредовые психозы позднего возраста: Автореф. дис. – М., 1968.
Шизофрения. Клиника и патогенез / Под общ. ред А.В.Снежнев-ского. – М.: Медицина, 1969. –
464 с.
Дополнительная литература
Абрамович Г.Б., Харитонов В.А. Эпилептические психозы у детей и подростков. – Л.: Медицина,
1929. – 142 с.
Авербух Е.С. Расстройства психической деятельности в позднем возрасте. Психиатрический
аспект геронтологии и гериатрии. – Л.: Медицина, 1969. – 284 с.
Александровский Ю.А. Пограничные нервно-психические расстройства: Руководство для врачей.
– М.: Медицина, 1993. – 400 с.
52
Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.П. Психогении в экстремальных
условиях. – М.: Медицина, 1991. – 96 с.
Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением. – М.: Медицина, 1989. – 304 с.
Галант Р.Я. О расстройствах памяти. – Л.-М., 1933. – 134 с.
Гиляровский В.А. Избранные труды. – М.: Медицина, 1973. – 328 с.
Гиляровский В.А. Старые и новые проблемы психиатрии. – М.: Медицина, 1946. – 200 с.
Гуревич М.О. Психиатрия. – М.: Медгиз, 1949. – 502 с.
Гурьева В.А., Семке В.Я., Гиндикин В.Я. Подростковая психиатрия. – 1993. – 77 с.
Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. Функциональная асимметрия и психопатология очаговых
поражений мозга. – М.: Медицина, 1977. – 360 с.
Зейгарник Б.В. Патопсихология. 2-е изд. – М.: Изд-во МГУ, 1986. – 240 с.
Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в
клинике. – Л.: Медицина, 1983. – 312 с.
Каменева Е.Н. Шизофрения. Клиника и механизмы шизофренического бреда. – М., 1957. – 194 с.
Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия / Пер. с англ. – М.: Медицина, 1994. – Т.1. –
672 с.; Т.2. – 528 с.
Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. – Л.: Медицина, 1982. – 272 с.
Клиническая психиатрия / Под ред. Г.Груле и др. – М.: Медицина, 1967. – 832 с.
Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. – Прага: Мед. изд-во Авиценум, 1974. – 408 с.
Консторум С.И. Опыт практической психотерапии / Под ред. Д.Е.Мелехова. Изд. 2-е. – МЗ
РСФСР,
Гос.
ин-т
психиатрии,
1962.
–
224 с.
Коркина М.В. Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте. – М.: Медицина, 1984. –
224 с.
Краснушкин Е.К. Избранные труды. – М.: Медицина, 1960. – 608 с.
Леонгард К. Акцентуированные личности. – Киев: Высшая школа, 1981. – 77 с.
Личко А.Е. Подростковая психиатрия. 2-е изд., перераб. и доп. – Л.: Медицина, 1985.
Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. 2-е изд., доп. и перераб. – Л.:
Медицина, 1983. – 256 с.
Лурия Р.А. Внутренняя картина болезней и патрогенные заболевания. 4-е изд. – М.: Медицина,
1977.
Нуллер Ю.Л., Михаленко И.Н. Аффективные психозы. – Л.: Медицина, 1987.
Общая сексопатология: Руководство для врачей / Под ред. Г.С.Васильченко. – М.: Медицина,
1977.
Осипов В.П. Руководство о психиатрии. – М.-Л.: Государственное изд-во, 1931.
Ранняя диагностика психических заболеваний / Под общ. ред. В.М.Блейхера, Г.Л.Воронцова. –
Киев: Здоров′я, 1989. – 288 с.
Розинский Ю.Б. Изменения психики при поражении лобных долей мозга. – М.: Медицина, 1948.
– 147 с.
Сексопатология: Справочник / под ред. Г.С.Васильченко и др. – М.: Медицина, 1990. – 576 с.
Семичев С.Б. Предболезненные психические расстройства. – Л.: Медицина, 1987. – 184 с.
Смулевич А.Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния. – М.: Медицина,
1987. – 240 с.
Судебная психиатрия: Руководство для врачей / Под ред. Г.В.Морозова. – М.: Медицина, 1988. –
400 с.
Фрейд З. Введение в психоанализ: Лекция. – М.: Наука, 1989.
Частная сексопатология: Руководство для врачей /Под ред. Г.С.Васильченко. – М.: Медицина. –
Т.1-2.
Шмарьян А.С. Мозговая патология и психиатрия. – М.: Медицина, 1949. – 352 с.
Штернберг Э.Я. Геронтологическая психиатрия. – М.: Медицина, 1977. – 216 с.
Юнг К.Г. Воспоминания, сновидения, размышления / Пер. с нем. – Киев, 1994. – 405 с.
Юнг К.Г. Либидо, его метаморфозы / Пер. с нем. – Спб.: Восточно-Европейский ин-т
психоанализа, 1994. – 416 с.
Юнг К.Г. Психологические типы. – М.: Гос. изд-во. – 192 с.
Ясперс К. Общая психопатология.- М.: Практика, 1997.-1056 с.
53