Практикум по психологии для самостоятельной и научно
advertisement
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СМОЛЕНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ФИЛОСОФИИ, ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ С КУРСОМ ПСИХОЛОГИИ И ПЕДАГОГИКИ Н.Н. Осипова ПРАКТИКУМ ПО ПСИХОЛОГИИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ И НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ Издание одобрено и рекомендовано к печати Центральным методическим советом Смоленской государственной медицинской академии СМОЛЕНСК 2015 УДК ББК Рецензенты: - доктор психологических наук, профессор кафедры психологии Смоленского государственного университета Автор: Осипова Н.Н. Практикум по психологии: учебное пособие / Осипова Н.Н. – Смоленск: СГМА, 2015. - 91 с. Практикум по психологии предназначен для студентов 1-2 курса лечебного и педиатрического факультетов медицинской академии. В практикуме представлены материалы для самостоятельной работы сотудентов, типовые задачи, элементы психологических тренингов, тесты для исследования когнитивных, эмоциональных процессов, профессионально значимых личностных характеристик. Учебное пособие рекомендовано Центральным методическим советом ГБОУ ВПО СГМА Минздрава № ________ «___» ____________ 20__ г. (протокола) (дата заседания) ББК УДК ISBN_____ ©Автор Н.Н. Осипова, 2015 © ГБОУ ВПО СГМА Минздрава России, 2015 Изучение данной учебной дисциплины направлено на формирование у студентов следующих общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций: Номер /индекс Содержание компетенции компетенции/ способность и готовность анализировать социальноОК-1 значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности ОК-5 способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности ОК-8 способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией ПК-25 способности и готовности к обучению среднего и младшего медицинского персонала правилам санитарногигиенического режима пребывания пациентов и членов их семей в лечебно-профилактических организациях и проведения среди пациентов основных манипуляций и процедур, элементам здорового образа жизни ПК-26 способности и готовности к обучению взрослого населения, подростков и их родственников основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, способствующим укреплению здоровья и профилактике возникновения заболеваний, к формированию навыков здорового образа жизни, способствующих поддержанию на должном уровне их двигательной активности, устранению вредных привычек ТЕМА 1. ПСИХОЛОГИЯ КАК НАУКА, ГРАНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПСИХОЛОГИИ И МЕДИЦИНЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ШКОЛЫ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПСИХОЛОГИИ. Цель и задачи: получить представление о месте психологии в системе гуманитарных и естественно-научных дисциплин. Показать связь психологии с медициной в контексте субъектных взаимодействий в системе «врач-больной», а также психологического сопровождения лечебно-диагностического процесса. Ознакомить с основными психологическими направлениями, показать связь с психотерапией. Рассмотреть методы исследования в психологии. Основные понятия: психология, психика, психоанализ, бихевиоризм, сознание, деятельность, рефлексия, наблюдение, проекция. Вопросы к занятию: 1. Основные этапы становления психологии как науки. Задачи и проблемы современной психологии. Психологические направления и школы в зарубежной психологии (психоанализ, гештальт-психология, бихевиоризм, гуманистическая психология). 2. Вклад отечественных ученых в изучение психики человека. Концепция единства сознания и деятельности. 3. Возможности и необходимость совместной работы врача и психолога. Психологическая компетентность врача. 4. Методы психологического исследования. Возможности использования психологической диагностики в медицине. Классики говорят, что…. «...медицина не техника, где доминируют точные науки – физика, математика, кибернетика, которые не являются основами логических операций врача. Эти операции, как и самое исследование, особо сложны потому, что на больничной кровати лежит не абстрактная болезнь, а конкретный больной, то есть всегда какое-то индивидуальной преломление болезни... в индивидуальном факторе и коренится основная, наиболее объективная причина врачебных ошибок и никакое руководство, никакой опыт не в состоянии гарантировать абсолютную безошибочность мыслей и действий врача, хотя, как идеал, это остается нашим девизом». И.В. Давыдовский «Теперь ты изучил болезнь и знаешь больного, но ведай, что и больной тебя испытал, и знает каков ты...» М.Я. Мудров «Нет нужды объяснять, в каком тяжелом положении находится врач, к которому не имеют доверия больные; еще тяжелее положение больного, вынужденного лечиться у врача, если последний единственный в данной местности, к которому нет доверия». Г.В. Захарьин «... специалист, устремленный на определенный орган, не только не видит пациента в целом, он не видит и медицины в целом, он не хочет знать и проблем в целом». Н.В. Эльштейн (д.м.н, профессор, автор книги «Диалог о медицине») «У нее один шанс... Ну, скажем, против десяти... и то, если она сама захочет жить. Вся наша фармакология теряет смысл, когда люди начинают действовать в интересах гробовщика». О. Генри (из новеллы «Последний лист») Задание 1. Дискуссия «Отношение медиков к психологии. Анализ причин предубеждений». «И. Харди говорит о «психологической скотоме» медицинских работников, которые не принимают во внимание психическую жизнь больного и в своих рассуждениях останавливаются на уровне вегетативной нервной системы. Он приводит некоторые причины предубеждения медицинских работников против психологии: 1. Традиционное преобладание физических, химических, патолого-анатомических знаний, которые они считают решающими. 2. Существенным они считают лишь то, что можно надежно зарегистрировать органами чувств: идеальным образцом, например, является рентгеновский снимок кости. 3. Видимые физические признаки всегда скорее вели людей к тому, чтобы они обратились к врачу. 4. Эти тенденции особенно поощряются в век технического прогресса. 5. Понятие «болезнь» у врача скорее совпадает с представлением органических данных, а не с нарушением функции. 6. В подготовке врачей и медицинских сестер психологическое и психиатрическое образование не находится не должной высоте, что в большей или меньшей степени относится и к дальнейшему повышению квалификации в процессе работы. Задание 2. Различия между врачом и психологом в подходах к работе с пациентами. Расскажите (используя материал таблицы), что вы думаете о причинах различий во взглядах специалистов, получивших профессионально – медицинскую и профессионально – психологическую подготовку. Табл. 1. Две модели в работе врача-психотерапевта (В.Е. Каган, 1995) Параметры сравнения Философия Этика Картина мира Ведущая стратегия мышления Интерпретация человека Обращенность Диагностика Цели терапии Позиция терапевта Медицинская модель Гносеология Коллективистская Антропоцентрическая Объективная Анализ Психологическая модель Онтология Индивидуалистическая Экологическая Субъективная Синтез Органо-системная В терминах функционирования и адаптации К нарушению К болезни К несостоятельности К фактам К функционированию Симптомов Болезни. Статистическая Ликвидация симптома Возврат к «норме» Здоровый Защита Воздействие Знание Наблюдение Патернализм Расспрос Холистическая В терминах развития и совладания К проблеме К человеку К потенциям К значениям и смыслам К бытию Актуального состояния Проблемы Индивидуальная Решение проблемы Развитие, рост Осознающий себя Совладание Взаимодействие Сопереживание Включенность Паритетность Слушание Ответственность за результат Позиция пациента Отношения Фокусировка отношений Критерии эффективности Больной В системе логики Субъект-Объект Я – Оно На болезни Объективные Внешние Степень восстановления здоровья Ответственность за процесс Клиент В системе переживаний Субъект-Субъект Я – Ты На ресурсах Субъективные Внутренние Качество жизни Задание 3. Анализ преимуществ и недостатков тестов-опросников. Шкала Д.Марлоу – Д.Крауна на оценку мотивации одобрения; Инструкция: «Внимательно прочитайте каждое из приведенных ниже суждений. Если Вы считаете, что оно верно и соответствует особенностям Вашего поведения, то напишите «да», если же оно неверно, то «нет» 1. Я внимательно читаю каждую книгу, прежде чем вернуть ее в библиотеку. 2. Я не испытываю колебаний, когда кому-нибудь нужно помочь в беде. 3. Я всегда внимательно слежу за тем, как я одет. 4. Дома я веду себя за столом так же, как в столовой. 5. Я никогда ни к кому не испытывал антипатии. 6. Был случай, когда я бросил что-то делать, потому что не был уверен в своих силах. 7. Иногда я люблю позлословить об отсутствующих. 8. Я всегда внимательно слушаю собеседника, кто бы он ни был. 9. Был случай, когда я придумал вескую причину, чтобы оправдаться. 10. Случалось, я пользовался оплошностью человека. 11. Я всегда охотно признаю свои ошибки. 12. Иногда вместо того, чтобы простить человека, я стараюсь отплатить ему тем же. 13. Были случаи, когда я настаивал на том, чтобы делали по-моему. 14. У меня не возникает внутреннего протеста, когда меня просят оказать услугу. 15. У меня никогда не возникает досады, когда высказывают мнение, противоположное моему. 16. Перед длительной поездкой я всегда тщательно продумываю, что взять с собой. 17. Были случаи, когда я завидовал удаче других. 18. Иногда меня раздражают люди, которые обращаются ко мне с вопросами. 19. Когда у людей неприятности, я иногда думаю, что они получили по заслугам. 20. Я никогда с улыбкой не говорил неприятных вещей. Ключ (засчитываются совпадения) «Да» - на вопросы 1, 2, 3, 4, 5, 8, 11, 14, 15, 16, 20. «Нет» - на вопросы 6, 7, 9, 10, 12, 13, 17, 18, 19. Общий итоговый показатель «мотивации одобрения» по шкале получают суммированием всех «работающих» вопросов. Чем выше итоговый показатель, тем выше мотивация поиска одобрения и тем, следовательно, выше готовность человека представить себя перед другими как полностью соответствующего социальным нормам. Низкие показатели могут свидетельствовать как о неприятии традиционных норм, так и об излишней требовательности к себе. Задание 4. Выполнить проективную психодиагностическую методику «Несуществующее животное». Инструкция: нарисовать с помощью простого карандаша животное, которого не существует в действительности, и назвать его несуществующим именем. Проанализировать результаты (совместно с преподавателем) в сравнении с тестами-опросниками. Задание 5. Наблюдение как метод изучения личности: «Поведенческий портрет по данным наблюдения» Студентам предлагается составить «Поведенческий портрет личности по данным наблюдения». Задание выполняется в рабочей тетради для практических занятий (в виде «Психологического дневника»). Отработка данного задания включает в себя два занятия с интервалом в две недели, в течение которого проводятся необходимые наблюдения. На первом занятии студенты знакомятся с содержанием задания – составить на основе данных наблюдения «поведенческий портрет» человека (своего товарища по группе), то есть дать настолько точное и подробное описание рисунка его поведения и привычек, чтобы можно было однозначно идентифицировать портрет с тем, кто является объектом наблюдения ... Следует подчеркнуть, что в портрете должны быть полностью исключены какиелибо упоминания характерных, отличительных черт внешности наблюдаемого человека, типа «слегка косит левым глазом» или «чаще всего одета в розовую кофточку». В задании предлагается использовать схему перекрестного наблюдения, при котором за одним испытуемым наблюдают сразу несколько человек, а сам испытуемый, в свою очередь, выступает в роли наблюдателя по отношению к кому-то другому. Для этого каждый студент получает карточку с фамилией того человека, поведение которого он должен описать. Необходимым требованием к студентам является сохранение тайны относительно того, кто за кем наблюдает. Таким образом, каждому становится известен только собственный объект наблюдения; каждый наблюдатель не имеет сведений относительного того, за кем наблюдают другие, а также не является ли он сам объектом наблюдения. На первом этапе студенты должны составить первые «поведенческие портреты» своих наблюдаемых, основой которых является весь предыдущий опыт общения с наблюдаемым и данные, накопленные в результате обыденных, житейских наблюдений за его поведением. Указания к этому описанию: а) составляется в произвольной форме, возможны употребления сравнений, литературных оборотов и т.п.; б) должно касаться как можно большего числа сторон и черт поведения; в) может касаться любых особенностей поведения испытуемого, начиная с характерных жестов и мимики и кончая наиболее общими характеристиками поведения (такими, как, например, способы решения жизненных задач и т.п.); г) не должно содержать в себе указаний на специфические черты внешности наблюдаемого, по которым он легко узнается и безошибочно идентифицируется; а также суждений и оценок наблюдателя относительно личности наблюдаемого человека. Учитывая то обстоятельство, что поведенческие портреты будут зачитываться и обсуждаться на занятиях, следует отказаться в описаниях от попыток «проникнуть во внутренний мир», которые могут не только обидеть наблюдаемых, но и ухудшить психологический климат в группе. В течение двух недель до второго занятия студенты наблюдают за своими испытуемыми, стараясь зафиксировать как можно больше информации для составления «портрета». Наблюдение должно по возможности охватить поведение испытуемого в разнообразных ситуациях, осветить его с разных сторон. Наблюдать следует скрыто, тактично, стараясь, чтобы испытуемый не замечал факта наблюдения, чтобы наблюдение на искажало его естественного поведения, а его влияние на ситуацию наблюдения было минимальным. Результаты наблюдения фиксируются в дневнике наблюдений, который ведется в соответствии с предъявляемыми к таким дневникам требованиями. Ко второму занятию студенты должны представить дневник наблюдений и написанный на основе систематических, относительно длительных наблюдений второй «портрет» испытуемого. На втором занятии происходит проверка дневников наблюдений и анализ составленных описаний поведения. При сравнении данных, полученных различными наблюдателями, обнаруживаются разные подходы к объекту наблюдения, неизбежные при нестандартизированном типе наблюдения. Качественный анализ согласия наблюдателей позволяет рассмотреть причины расхождения между ними, выявить значимость объективных условий наблюдения (продолжительности, частоты, различия ситуаций). ТЕМА 2. ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ПОНИМАНИЮ ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПСИХИКИ В ФИЛО- И ОНТОГЕНЕЗЕ. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПСИХИКИ ЧЕЛОВЕКА. СОЗНАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА СОЗНАНИЯ. Цели и задачи: ознакомление с концепциями происхождения психики с позиций биологического и психосоциального походов, изучение основных отличительных особенностей психики человека. Проблема сознательного и бессознательного в психологии. Основные понятия: сознание, деятельность, субъективность, психическое отражение, психика, активность. Вопросы к занятию: 1. Общая характеристика основных подходов к пониманию происхождения психики в фило- и онтогенезе; 2. Основные этапы филогенетического развития психики; 3. Отличительные характеристики психики человека; 4. Сознательная деятельность человека. Психологическая структура сознания; 5. Понятие о психических процессах, свойствах и состояниях; их значение в практической деятельности врача; 6. Проблема бессознательного в концепциях отечественных и зарубежных исследователей. Задание № 1. Шимпанзе Рафаэль (в опытах Павлова и Орбэли) научился заливать огонь, мешавший ему достать лакомство из ящика, набирая в кружку воду из бака. В одном из очередных опытов ящик с апельсином и горящим перед отверстием ящика огнем был помещен на плоту на озере. На другом плоту, соединенном с первым бамбуковой перекладиной, помещался известный Рафаэлю бак с водой. Шимпанзе, чтобы залить огонь, перебирался по перекладине на другой плот к баку, не догадываясь зачерпнуть воду из озера. Какая особенность психического отражения обезьяны (в сравнении с психическим отражением человека) проявляется в данном примере? Задание № 2. В 1920 г. вблизи индийской деревни Годамури в логове волков были найдены две девочки (получившие позднее имена Амала и Камала). Младшей (Амале) было приблизительно 18 мес; старшей (Камале) — около 7 лет. Девочки были отправлены в сиротский приют в Миднапуре, где была предпринята попытка их перевоспитания. Амала прожила в приюте около года. За это время в ее воспитании отмечался довольно быстрый прогресс. В то же время перевоспитание Камалы шло с большими затруднениями. За 4 года она выучила только 6 слов. В возрасте 16-18 лет она вела себя, как четырехлетнее дитя. Чем объясняется задержка развития Камалы? Почему воспитание Амалы шло значительно успешнее? Задание № 3. Отечественный психолог Н.Н. Ладыгина-Котс сопоставляла подражательное конструирование шимпанзе и ребенка трех с половиной лет. Были обнаружены следующие факты: а) один из них мог составить фигуру из двух-трех частей только в том случае, если перед ним находилась фигура-образец, другой мог выполнять задание и в отсутствие образа, по памяти; б) одна из причин ошибок конструктора состояла в том, что он, увидев фигуру-образец, отказывался делать ее, а делал фигуру, подобную той, которую видел в предшествующем опыте. Требовалось некоторое усилие, чтобы заставить его сделать задание правильно; в) и шимпанзе, и ребенок при выборе элементов, предлагаемых для конструирования, соблазнялись их новизной, необычностью. Но если один, взяв ненужный элемент, не включал его в конструкцию, другой нередко пытался это сделать, и только указание экспериментатора помогало ему избежать ошибки. Определите, какие из приведенных фактов относятся к поведению шимпанзе и какие — к поведению ребенка. Какие особенности регуляции поведения ребенка по сравнению с поведением шимпанзе проявляются в данном примере? Задание № 4. Немецкие ученые В. и Л. Келлог проделали опыт подергивания за волосы шимпанзе и ребенка. Оказалось, что в то время как один из испытуемых тотчас начинал хныкать, другой, даже при более сильном подергивании, не издавал звуков, но лишь отстранял своей рукой руку исследователя. Какое проявление относится к поведению шимпанзе и какое — к поведению ребенка? Почему? Задание № 5. Противоречат ли каким-либо методологическим принципам современной психологии описанные ниже концепции? Если да, то каким именно? а) Согласно американскому психологу начала XX в. Дж. Уотсону, манипулируя внешними раздражителями, особенностями среды, возможно управлять по заданной программе эмоциональными реакциями человека и, более того, можно «изготовить» человека любого склада, с любыми характеристиками поведения. б) В. Вундт утверждал, что сознание принципиально отлично от всего внешнего и материального. Поэтому психология имеет уникальный предмет — непосредственный опыт субъекта, постигаемый исключительно путем самонаблюдения. Все прочие науки изучают результаты переработки этого опыта. в) По 3. Фрейду, фактор бессознательного является определяющим для законов как личной, так и общественной жизни. В неосознаваемых потребностях и влечениях человека лежит причина его интересов, вкусов, привязанностей, выбора того или иного вида профессиональной деятельности, его суеверий, верований и др. Задание №6. Попытаться найти в современных средствах массовой информации использование различных техник манипулирования сознанием (реклама, политика, телевидение). В психологическом дневнике отразить свое мнение по данному вопросу. ТЕМА 3. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЗНАВАТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ. ОЩУЩЕНИЕ И ВОСПРИЯТИЕ, ИХ РОЛЬ В РАБОТЕ ВРАЧА. ПОНЯТИЕ О ПСИХИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ, СВОЙСТВАХ И СОСТОЯНИЯХ, ВОЗМОЖНОСТЬ ИХ ОЦЕНКИ В ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА. Цели и задачи: формирование представлений о специфике когнитивных процессов, изучение психофизиологических особенностей ощущений и восприятия, их роль в лечебно-диагностическом процессе. Основные понятия: когнитивные процессы, ощущение, восприятие, апперцепция, пороги ощущений, адаптация, мышление. Вопросы для подготовки к занятию: 1. Современный психофизиологический подход к пониманию природы ощущений и восприятия; 2. Психологическая характеристика основных свойств восприятия. Гештальтпсихология и ее роль в понимании перцептивных процессов. 3. Адаптационные свойства ощущений и восприятия, их роль в лечебнодиагностическом процессе; 4. Возможности психодиагностики перцептивных процессов; 5. Значение перцепции в работе врача. Способы развития. Классики говорят, что……. «Видя какой-либо предмет, человек замечает не все присущие ему свойства, а лишь те, которые так или иначе отвечают его требованиям, интересам и чувствам» А.Н. Леонтьев, психолог, 1976 «Воспринимая человек не только видит, но и смотрит, не только слышит, но и слушает; а иногда не только смотрит, но и рассматривает или всматривается, не только слушает, но и прислушивается или вслушивается...» С.Л. Рубинштейн «Мы не только верим тому, что видим, но до некоторой степени и видим то, во что верим». Р.Л. Грегори, психолог, 1981 Задание № 1. Провести слабослышащего человека. психологический анализ субъективного состояния «О люди, вы, которые меня ославили и сами считаете меня озлобленным, сумасшедшим или человеконенавистником, о, как вы несправедливы! Вы не знаете той скрытой причины, по которой я кажусь вам таким. По природе пылкий и деятельный, даже не чуждый светских развлечений, я еще юношей вынужден был отказаться от людского общества и вести одинокую жизнь. Если иной раз я и пытался преодолеть это, каким жестоким испытанием было для меня всякий раз новой подтверждение моего увечья. И мне невозможно было сказать людям: «Говорите со мной громче, кричите, потому что я глухой!..» Простите же меня за то, что я вынужден сторониться всех, меж тем как мне хотелось бы быть среди вас. Мое несчастье для меня тем мучительнее, что я из-за него остаюсь непризнанным. Мне не дано находить вдохновение в обществе людей, в тонкой беседе, во взаимной откровенности». Задание № 2. Исследование алекситимии «Термин «алекситимия» ввел в литературу P.E.Sifneos в 1972 г. Алекситимия буквально обозначает: «без слов для чувств» (или в близком переводе - «нет слов для названия чувств»). Разработке концепции алекситимии предшествовали более ранние наблюдения J.Ruesch (1948), установившего, что многие пациенты, страдающие классическими психосоматическими болезнями и характеризующиеся описанной им «инфантильной личностью», проявляют трудности в вербальном и символическом выражении эмоций. Близкие особенности психосоматических пациентов были описаны также в 1963 г. P.Marty и de M.M.Uzan. Алекситимия является психологической характеристикой, определяемой следующими когнитивно-аффективными особенностями: 1) трудностью в определении (идентификации) и описания собственных чувств; 2) трудностью в проведении различий между чувствами и телесными ощущениями; 3) снижением способности к символизации, о чем свидетельствует бедность фантазии и других проявлений воображения; 4) фокусированием в большей мере на внешних событиях, чем на внутренних переживаниях. Торонтская алекситимическая шкала (TAS) Инструкция: пользуясь данной шкалой, укажите, в какой степени вы согласны с каждым из следующих утверждений, ставя знак »Х» в соответствующем месте. Давайте только один ответ на каждое утверждение: A - Совершенно не согласен. B - Скорее не согласен. C - Ни то, ни другое. D - Скорее согласен. E - Совершенно согласен. 1. Когда я плачу, я всегда знаю, почему 2. Мечты - это потеря времени 3. Я хотел бы быть не таким застенчивым 4. Я часто затрудняюсь определить, какие чувства я испытываю 5. Я часто мечтаю о будущем 6. Мне кажется, я так же легко способен заводить друзей, как и другие 7. Знать, как решать проблемы, более важно, чем понимать причины этих решений 8. Мне трудно находить правильные слова для моих чувств 9. Мне нравиться ставить в известность людей о моей позиции по тем или иным вопросам 10. У меня бывают физические ощущения, которые непонятны даже докторам 11. Мне недостаточно знать, что что-то привело к такому результату, мне необходимо знать, почему и как это происходит 12. Я способен с легкостью описать свои чувства 13. Я предпочитаю анализировать проблемы, а не просто их описывать 14. Когда я расстроен, я не знаю, печален ли я, испуган или зол 15. Я часто даю волю воображению 16. Я провожу много времени в мечтах, когда не занят ни чем другим 17. Меня часто озадачивают ощущения, появляющиеся в моем теле 18. Я редко мечтаю 19. Я предпочитаю, чтобы все шло само собой, чем понимать, почему произошло именно так 20. У меня бывают чувства, которым я не могу дать вполне точное определение 21. Очень важно уметь разбираться в эмоциях 22. Мне трудно описывать свои чувства по отношению к другим людям. 23. Люди мне говорят, чтобы я больше выражал свои чувства 24. Следует искать более глубокие объяснения происходящему 25. Я не знаю, что происходит у меня внутри 26. Я часто не знаю, почему я сержусь Подсчет баллов по тесту алекситимии осуществляется следующим образом: ответ «совершенно не согласен» - 1 балл; «скорее согласен» - 2; «ни то, ни другое» - 3; «скорее согласен» - 4; «совершенно согласен» - 5. Эта система баллов действительна для пунктов: 2; 3; 4; 7; 8; 10; 14; 16; 17; 18; 19; 20; 22; 23; 25; 26; Обратный код имеют пункты: 1; 5; 6; 9; 11; 12; 13; 15; 21; 24; Граница нормы - 62 - не аликситимичные; 62-74 - пограничные значения; Свыше 74 - отмечаются серьезные проблемы. Задание № 3. Исследование схемы тела 1) Преподаватель выбирает из группы студента, у которого по данным опросника самая высокая способность описывать вербально свои ощущения. Испытуемый садится на стул около стола преподавателя и с закрытыми глазами (на ощупь) определяет материал, из которого сделаны некоторые предметы: стекло, дерево, бумага, ткань (желательно наличие плоской поверхности 10 на 10 см. или побольше). Ему предлагается описать ощущения, по которым он определяет материал. Преподаватель заостряет внимание группы наиболее интересных и важных фактах самоотчета. 2) Испытуемому предлагается выполнить то же задание, но по поверхностям из различного материала он должен водить уже не кончиками пальцев руки, а авторучкой без стержня (в идеале - скальпель). Ему предлагается ответить на вопросы: * чем отличается ощупывание рукой от ощупывания предметом? * чем он чувствует материал (кончиками пальцев, на которые передается ощущение с предмета, или самой оконечностью предмета)? Преподаватель заостряет внимание группы: - на наиболее важных деталях отчета, - сравнивает успешность выполнения задания в 1-ом и 2-ом случаях, - делает заключение о важности феномена включения предмета в схему тела в работе врача (предмет служит «продолжением органов чувств»); Задание № 4. Определение ведущей репрезентативной системы У каждого из нас среди органов чувств есть как бы ведущий, который быстрее и чаще остальных реагирует на сигналы и раздражители внешней среды. Эта психологическая игра поможет вам узнать, какие органы чувств скорее «откликаются» при ваших контактах с окружающим миром. Отвечайте на вопросы «согласен» или «не согласен». Обведите кружком номера тех вопросов, на которые ответили «согласен». 1. Люблю наблюдать за облаками и звездами. 2. Часто напеваю себе потихоньку. 3. Не признаю моду, которая неудобна. 4. Обожаю ходить в сауну. 5. В автомашине для меня важен цвет. 6. Узнаю по шагам, кто вошел в комнату. 7. Меня развлекает подражание диалектам. 8. Много времени посвящаю своему внешнему виду. 9. Люблю принимать массаж. 10. Когда есть свободное время, люблю рассматривать людей. 11. Плохо себя чувствую, когда не наслаждаюсь движением. 12. Видя костюм в витрине, знаю, что мне будет в нем хорошо. 13. Когда слышу старую мелодию, ко мне возвращается прошлое. 14. Часто читаю во время еды. 15. Очень часто разговариваю по телефону. 16. Склонен к полноте. 17. Предпочитаю слушать рассказ, который кто-то читает, чем читать самому. 18. После неудачного дня мой организм в напряжении. 19. Охотно и много фотографирую. 20. Долго помню, что мне сказали приятели или знакомые. 21. Легко отдаю деньги за цветы, потому что они украшают жизнь. 22. Вечером люблю принять горячую ванну. 23. Стараюсь записывать свои личные дела. 24. Часто разговариваю сам с собой. 25. После длительной езды на машине долго прихожу в себя. 26. Тембр голоса многое говорит мне о человеке. 27. Очень часто оцениваю людей по манере одеваться. 28. Люблю потягиваться, расправлять конечности, разминаться. 29. Слишком твердая или слишком мягкая постель - это для меня мука. 30. Мне нелегко найти удобные туфли. 31. Очень люблю ходить в кино. 32. Узнаю когда-либо виденные лица даже через годы. 33. Люблю ходить под дождем, когда капли стучат по зонту. 34. Умею слушать собеседника. 35. Люблю танцевать, а в свободное время заниматься спортом или гимнастикой. 36. Когда близко тикает будильник, не могу уснуть. 37. У меня неплохая стереоаппаратура. 38. Когда слышу музыку, отбиваю такт ногой. 39. На отдыхе люблю осматривать памятники архитектуры. 40. Не выношу беспорядка. 41. Не люблю синтетических тканей. 42. Считаю, что атмосфера в комнате зависит от освещения. 43. Часто хожу на концерты. 44. Пожатие руки много говорит мне о данной личности. 45. Охотно посещаю галереи и выставки. 46. Серьезная дискуссия - это захватывающее дело. 47. Через прикосновение можно сказать значительно больше, чем словами. 48. В шуме не могу сосредоточиться. Тип А Тип В Тип С (видеть) (ощущать) (слышать) 1 5 8 10 12 14 19 21 23 27 31 32 39 40 42 45 3 4 9 11 16 18 22 25 28 29 30 35 38 41 44 47 2 6 7 13 15 17 20 24 26 33 34 36 37 43 46 48 Теперь подсчитайте, в каком разделе больше кружочков, - это ваш главный тип восприятия. Добавим, что речь человека тоже может подсказать, к какому типу он принадлежит. ТИП А (видеть). Часто употребляются слова и фразы, которые связаны со зрением, с образами и воображением. Например: «не видел этого», «это, конечно, проясняет все дело», «заметил прекрасную особенность». Рисунки, образные описания, фотографии значат для типа А больше, чем слова. Принадлежащие к этому типу люди моментально схватывают то, что можно увидеть: цвета, формы, линии, гармонию и беспорядок. ТИП В (ощущать, осязать). Тут чаще в ходу другие слова и определения, например: «не могу этого понять», «атмосфера в квартире невыносимая», «ее слова глубоко меня тронули», «подарок был для меня чем-то похожим на теплый дождь». Чувства и впечатления людей этого типа касаются, главным образом, того, что относится к прикосновению, интуиции, догадке. В разговоре их интересуют внутренние переживания. ТИП С (слышать). «Не понимаю, что мне говоришь», «это известие для меня...», «не выношу таких громких мелодий» - вот характерные высказывания для людей этого типа; огромное значение для них имеет все, что акустично: звуки, слова, музыка, шумовые эффекты. Сходство типов может способствовать любви, несовпадение порождает конфликты и недоразумения. Задание № 5. Рефлексивное исследование ведущей репрезентативной системы. Задание выполняется в спокойном эмоциональном состоянии, желательно без присутствия других людей. В течение 3-х минут сосредоточить свое внимание на зрении, попытавшись рассмотреть все предметы, их цвет, форму, находящиеся в поле зрения. Затем в течение следующих 3-х минут, закрыв глаза, сосредоточиться на слуховых ощущениях. В течение последующих 3-х минут с закрытыми глазами сосредоточиться на телесных ощущениях. Данные самонаблюдения записать в психологический дневник. ТЕМА 4. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПОЗНАВАТЕЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ. ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА И ОСОБЕННОСТИ ПОЗНАВАТЕЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ: ПАМЯТЬ, ВНИМАНИЕ. ПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ И ИХ МЕСТО В ОБУЧЕНИИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА. Цели и задачи: формирование знаний о психофизиологических основах внимания и памяти. Изучение основных психологических свойств аттентивных и мнемических процессов. Влияние болезни на аттетивно-мнестические способности. Основные понятия: внимание, доминанта Ухтомского, концентрация, распределение, устойчивость, запоминание, сохранение информации, эффект Зейгарник, кривая Эббингауза, мнемотехники, гипомнезия. Вопросы к занятию: 1. Современные теории внимания. Классификация видов внимания. 2. Основные свойства внимания, возможности их диагностики. 3. Гиперактивность и дефицит внимания, значение в педиатрической практике. 4. Виды и процессы памяти, значение в работе врача. 5. Психологическая диагностика мнемических процессов. Классики говорят, что……….. «Без внимания для духа ничего нет ... Внимание образует, поэтому, начало образования». Г.В.Ф. Гегель «Совесть требует от нас быть внимательными к людям и ситуациям. В некотором смысле совесть - это обостренная внимательность, позволяющая усмотреть в этически безразличной, на первый взгляд, ситуации необходимость четкой моральной оценки». Ю. Шрейдер, философ, 1994 «Страх перед будущим и сожаление о прошлом – вот две тучи, скрывающие солнечный свет настоящего». Дж. Рейнуотер (психотерапевт) «Память – это преодоление отсутствия» П. Жане (выдающийся французский психиатр и психолог) «Упорное припоминание есть труд, и труд иногда нелегкий, к которому должно приучать дитя понемногу, так как причиной забывчивости часто бывает ленность вспомнить забытое, а от этого укореняется дурная привычка небрежного обращения со следами наших воспоминаний». К.Д. Ушинский Задание № 1. Составить психологическую характеристику аттентивно-мнетических процессов. «Существовали живые прообразы как Холмса, так и Уотсона. Дойл всегда говорил, что моделью для образа Шерлока Холмса был доктор Джозеф Белл, хирург из Эдинбургской больницы ... У Белла, худого, жилистого, смуглого человека, были острый, пронизывающий взгляд, орлиный нос и высокий, резкий голос. Сидя, откинувшись в кресле, сложив руки, он быстро отмечал характерные особенности пациентов, которых Дойл, назначенный им амбулаторным клерком, вводил в его комнату, и сообщал студентам и ассистентам что-нибудь вроде: «Господа, я не могу сказать точно, кто этот человек резчик пробки или кровельщик. Я вижу легкое callus, или затвердение, на одной стороне его указательного пальца и легкое утолщение на внешней стороне большого пальца. А это точный признак обеих профессий». Другой случай был проще: «Я вижу, вы злоупотребляете спиртным. Вы даже носите фляжку во внутреннем кармане вашего пальто». Третий пациент с открытым ртом слушал, как Белл, заметив: «Вы, я вижу, сапожник», повернулся к студентам и обратил их внимание на то, что брюки пациента были порваны с задней стороны штанины под коленом, где он зажимал выколотку, что характерно только для сапожников. Один диагноз Белла произвел на Дойла такое впечатление, что тот помнил его всю жизнь. - Итак, вы служили в армии. - Да, сэр. - Демобилизовались недавно? - Да, сэр. - Шотландский полк? - Да, сэр. - Унтер-офицер? - Да, сэр. - Служили на Барбадосе? - Да, сэр. - Видите, господа, - объяснил Белл студентам. - Это вежливый человек, но он не снял шляпу. В армии головной убор не снимают, но он бы привык к гражданской жизни, если бы демобилизовался давно. В нем чувствуется властность, и он явно шотландец. Что же касается Барбадоса, то он пришел по поводу элефантиаза, а это - заболевание, свойственное Вест-Индии, а не Англии. Белл описывает свои методы по-холмсовски: «Самым важным фактором любого удачного медицинского диагноза являются точное и внимательное наблюдение и оценка малейших деталей... Глаза и уши, которые видят и слышат, память, которая мгновенно запоминает, чтобы по первому требованию воссоздать замеченное органами чувств, и воображение, способное соткать теорию, или воссоединить разорванную цепь, или распутать хитросплетение сведений, - таковы требования, которые предъявляет хорошему диагносту его профессия.» (Хескет Пирсон «Конан Дойл. Его жизнь и творчество» // Карр Дж.Д., Пирсон Х. Артур Конан Дойл. - М., 1989, С.282) Задание № 2. Психологический тест для исследования свойств внимания. Инструкция: На каждой строчке есть пары соседних цифр, в сумме составляющих 10. Найдите их и подчеркните. Например: 2 9 4 6 1 1 9 3 5 5 6 7 8 5 4 7 Работайте как можно быстрее. Будьте внимательны и не выходите из лимита времени, иначе результат не будет верным. Время на решение: 7 минут А: 2 9 1 4 8 7 5 6 3 9 4 6 7 3 8 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 8 7 6 5 4 3 7 Б: 9 8 7 6 5 4 3 2 1 9 8 7 6 5 4 3 1 4 2 1 5 2 1 6 2 1 7 2 8 1 9 2 В: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 1 5 3 1 6 3 1 7 4 6 1 3 5 1 2 4 Г: 3 3 4 6 7 3 8 2 9 1 4 5 6 7 3 4 9 1 2 9 1 2 3 1 9 8 7 6 5 1 9 0 Д: 5 3 9 8 2 7 7 4 6 7 5 3 7 0 9 8 8 0 2 8 3 8 2 0 8 2 4 6 5 9 3 4 Е: 2 0 5 6 3 7 7 0 8 9 5 7 4 9 7 4 5 5 0 5 5 3 3 5 5 4 4 6 5 5 0 5 Е: 6 4 3 2 8 9 7 6 3 7 8 2 0 9 3 8 2 4 5 7 8 6 4 0 1 8 2 5 8 6 4 0 Ж: 7 6 5 5 4 7 4 4 4 6 6 6 8 8 8 3 1 3 4 5 1 7 8 9 1 3 1 4 1 5 6 1 З: 3 2 1 3 2 1 1 2 3 1 2 3 5 4 3 7 8 2 3 9 2 3 7 2 3 6 3 2 4 3 7 6 И: 9 8 7 9 8 7 8 7 6 8 2 6 7 6 5 7 0 1 9 8 6 8 4 7 4 3 2 8 9 6 1 0 Й: 1 9 8 7 3 8 2 6 4 5 5 9 1 0 8 8 4 2 3 4 5 6 8 3 4 5 6 7 9 4 6 7 К: 2 4 6 8 2 4 6 8 3 6 9 1 1 8 1 9 4 4 5 5 5 6 6 6 6 7 7 7 7 7 3 8 Л: 8 3 6 5 9 1 7 2 3 7 5 9 4 3 7 6 7 7 6 6 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 2 5 М: 9 1 8 8 7 3 6 4 5 5 8 1 8 3 7 2 9 1 0 8 2 0 7 4 5 6 7 4 9 2 3 7 Н: 2 7 3 4 8 5 5 6 4 7 2 3 7 8 0 2 6 7 7 5 6 7 5 6 7 5 6 4 5 9 1 8 О: 6 3 8 6 0 9 1 8 7 6 4 3 8 2 9 2 8 7 6 5 4 6 5 4 3 5 4 3 2 7 3 4 П: 9 7 5 4 3 3 5 4 6 8 2 2 5 4 6 6 8 5 7 4 6 3 2 5 9 6 6 4 5 5 4 0 Р: 4 0 4 3 9 3 4 7 2 6 8 2 4 7 4 6 3 6 4 7 5 8 6 9 7 2 8 3 7 6 5 6 С: 9 0 1 6 1 9 8 4 6 3 2 8 7 6 4 2 8 4 8 7 6 5 9 0 7 1 1 5 1 9 6 3 Т: 8 3 6 5 4 2 8 9 6 6 1 0 3 6 8 2 6 7 5 4 6 9 8 4 5 7 3 4 2 8 7 2 У: 4 8 6 5 4 8 7 6 9 8 3 4 7 3 8 9 6 4 7 4 6 7 6 4 7 6 4 7 3 4 5 8 Ф: 8 9 5 7 3 8 6 9 0 1 0 2 8 3 5 7 8 2 3 2 8 1 8 1 9 1 6 1 5 5 7 3 Х: 6 4 2 8 6 4 9 7 6 2 8 0 1 8 3 6 5 2 8 3 6 6 7 7 8 8 9 9 1 1 2 7 Ц: 4 8 2 9 5 1 6 3 8 3 7 8 4 6 7 5 2 2 6 6 3 3 7 7 4 4 8 8 5 5 9 9 Ч: 6 2 4 8 2 7 4 6 3 8 9 6 1 9 8 4 4 3 2 8 4 5 5 9 1 8 2 6 4 3 7 9 Исследование распределения внимания. Диагностика выполняется в парах, где поочередно студенты выполняют роли исследователя и испытуемого. + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + Испытуемому предлагается, начиная с первой строчки подсчитывать кружки и крестики одновременно. Счет проводится устно, вслух. Указывать пальцем или карандашом на объекты не разрешается. Пример счета: один круг, один крест, два круга, два креста, три круга, четыре круга, три креста ... (Для удобства регистрации необходимо использовать ТАБЛИЦУ, которую заготавливают до начала опыта, а потом прилагают к отчету: 0: 1.2.3.4.5.6.7.8.... +: 1.2.3.4.5.6.7.8.... Можно достаточно долго работать со стимульным материалом, с любой строчки, развернув его, как угодно. Задание № 3. Упражнение «Пальцы» Участникам группы удобно расположиться в креслах или на стульях, образуя круг. Переплести пальцы положенных на голени рук, оставив большие пальцы свободными. По команде «Начали!» медленно вращать большие пальцы один вокруг другого с постоянной скоростью и в одном направлении, следя за тем, чтобы они не касались друг друга. Сосредоточить внимание на этом движении. По команде «Стоп!» прекратить упражнение. Длительность - 5-15 минут. Упражнение позволяет проследить работу внимания «в чистом виде» благодаря бессмысленности верчения пальцев. Для многих задание оказывается трудным из-за того, что объект сосредоточения слишком необычен... Некоторые участники будут испытывать необычные ощущения: увеличение или отчужденность пальцев, кажущееся изменение направления их движения. Вероятно, они окажутся способными к самовнушению. Кто-то будет чувствовать сильное раздражение или беспокойство. Постарайтесь понять причину этих явлений. Практически она всегда находится за пределами занятий. Если участнику становится очень смешно и он не может нормально работать, позвольте ему смеяться сколько угодно: смех защищает от тревоги. При выполнении упражнения требуется одно, а происходит обычно другое. Hужно сосредоточиться на выполняемом движении..., но в какой-то момент участник вдруг застает себя за посторонними мыслями. Задание №4. Исследование памяти Тест «Продуктивность запоминания» Тест позволяет оценивать продуктивность запоминания как комплексный показатель уровня памяти. Автор H.H.Корж. Инструкция: Приготовьте бумагу, ручку и часы с секундной стрелкой. За 40 секунд постарайтесь запомнить предлагаемые слова и их номера. 1. Украинец 5. Hейрон 9. Глина 13. Пирожное 17. Прорыв 2. Экономика 6. Любовь 10. Словарь 14. Логика 18. Дезертир 3. Каша 7. Hожницы 11. Масло 15. Стандарт 19. Свеча 4. Татуировка 8. Совесть 12. Бумага 16. Глагол 20. Вишня Формула подсчета успешности во всех задания одинакова: число правильных ответов умножить на сто (проценты) и разделить на число задач. Суммарный результат получается как среднеарифметическое четырех проб. (Результат менее 50 процентов считается не более, чем удовлетворительным.) Задание № 5. Тест исследования механической памяти. Инструкция: за 40 секунд постарайтесь запомнить предлагаемые цифры и их номера. 1. 43 5. 81 9. 96 13. 86 17. 78 2. 57 6. 72 10. 7 14. 56 18. 61 3. 12 7. 15 11 37 15. 47 19. 83 4. 33 8. 44 12. 18 16. 6 20. 73 Задание № 6.Тест «Пиктограмма» Задание выполняется на отдельных стандартных листах, приготовленных преподавателем (при гарантиях анонимности возможно совместное обсуждение полученных результатов, возможно написание реферата с использованием этих материалов). Для удобства проведения учебного эксперимента можно порекомендовать испытуемым придерживаться определенного порядка выполнения задания в виде таблицы. Студентам читаются 16 отдельных слов и словосочетаний, при стандартной инструкции. Критерий Критерий восКритерий конкретности/ Критерий произведения стандартности/ Пиктоабстрактности Понятие адекватности спустя оригинальности грамма образа в (+ или -) отсроченный образа в баллах баллах (от 1 период (+ (от 1 до 3) до 3) или -) веселый праздник, тяжелая работа, вкусный ужин, богатство, дружба, тяжелая болезнь, развитие, темная ночь, ум, разлука, теплый ветер, надежда, ядовитый вопрос, радость, одиночество, смелый поступок. Для получения основных экспериментальных результатов студенты обмениваются тетрадями и экспертным образом оценивают пиктограммы. Самый важный критерий – адекватности. Через час эксперт проверяет способность испытуемого восстановить список исходных понятий по его собственным пиктограммам. Обычно для этого закрывается список понятий, и испытуемому в случайном порядке предлагается восстановить их. Засчитываются только полные и точные ответы. Третий критерий – конкретность / абстрактность – так же оценивается экспертом по степени соответствия пиктограммы реальному объекту (от 1 – конкретность, до 3 – абстрактность). Четвертый критерий – стандартность / оригинальность пиктограмм – также оценивается экспертом, во-первых, по своему субъективному представлению, и, во-вторых, по степени совпадения образов у разных испытуемых. Совпадения уже говорят о стандартности, и в этом случае присваивается, соответственно – 1 балл. ТЕМА 5. МЫШЛЕНИЕ КАК ВЫСШАЯ ФОРМА ПОЗНАНИЯ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ. ФОРМИРОВАНИЕ МЫШЛЕНИЯ В ОНТОГЕНЕЗЕ. ИНТЕЛЛЕКТ. ТРЕБОВАНИЯ К КЛИНИЧЕСКОМУ МЫШЛЕНИЮ ВРАЧА. Цели и задачи: изучение основных психологических характеристик мышления с позиций развития в онтогенезе, видов мыслительных операций, ознакомление с возможностями психологической диагностики основных процессов мышления, интеллектуальных способностей. Основные понятия: мышление, способности, интеллект, анализ, синтез, абстрагирование, обобщение. Вопросы для подготовки к занятию: 1. Взгляд отечественных и зарубежных исследователей на природу мыслительных операций. 2. Психофизиологические аспекты мышления. Вторая сигнальная система. 3. Развитие мышления в онтогенезе. Концепция Ж. Пиаже. 4. Виды и операции мышления. Критерии творческого мышления. Модель Д. Гилфорда. 5. Клиническое мышление врача. Этапы логических операций при постановке диагноза. Классики говоря,что…… «К выводу приходят тогда, когда устают мыслить». «Человеку мироздания». свойственно принимать пределы своего Мартин Х. Фишер видения за границы А. Шопенгауэр «Сомнения - признак не столько слабого характера, сколько сильного ума». И. Шевелев «Заговори, чтоб я тебя увидел» Восточная мудрость Задание 1. Анализ логических операций, осуществляемых в процессе диагностического познания. Cпецифической деятельностью врача является мышление в виде решения диагностических задач. Своеобразными индикаторами движения мысли врача являются диагностические гипотезы. По данным психологических исследований, процесс постановки медицинского диагноза складывается из 3-х этапов. Прежде всего, на основе первоначальных сведений о состоянии пациента формируется система гипотез о его болезни. Для этого врач извлекает из своей долговременной памяти наиболее вероятные данные, переводя их в оперативную память. Ее объем ограничен «магическим числом» 7 +/- 2, но в действительности число гипотез, которыми оперирует обычно врач, еще меньше: 5 +/- 2. Как правило, эти гипотезы врач формирует очень рано. Было показано, что у терапевта при поликлиническом приеме в 95% случаев они возникают уже в первые 5 минут расспроса пациента и его осмотра, позволяя систематизировать получаемую информацию и целенаправленно искать ее. На втором этапе врач упорядочивает гипотезы в соответствии с одним или несколькими критериями, такими, как частота болезни, ее опасность, возможность лечения, необычность течения болезни. Например, чем чаще встречается болезнь, чем она тяжелее, чес больше возможностей ее лечения и чем более оригинальным кажется ее течение, тем выше она помещается в иерархии гипотез. На третьем этапе диагностические гипотезы проверяются. Идет поиск дополнительной информации, и затем формулируется окончательный диагноз. Если же информация противоречит первоначальной системе гипотез, из долговременной памяти извлекаются новые диагностические предположения (ниже будет показано, почему это происходит далеко не всегда). Описанные этапы не обязательно последовательно развертываются во времени и даже могут протекать одновременно. Их очередность зависит от особенностей конкретной диагностической задачи.» (Бедрин Л.М., Урванцев Л.П.) Чрезвычайно важна в работе врача самокритичность, базирующаяся на рефлексивных умениях специалиста. Л.М. Бедриным рассмотрена «Ответственность медицинских и фармацевтических работников за профессиональные нарушения» - частью их являются врачебные ошибки. Очевидно, что существенный вклад в появление врачебных ошибок вносят факторы, которые мы может квалифицировать как «психологические». Например, по мнению Л.П. Урванцева: «Нередко к ошибкам ведет стремление врача собрать максимально полную информацию и лишь потом начать ее анализ - это вызывает перегрузку оперативной памяти из-за ее ограниченного объема. Известно, что в некоторых современных клиниках на одного больного приходится до 40 анализов и лабораторных исследований. Во время непосредственного исследования больного врачи мало внимания уделяют анализу невербальной («не словесной») информации о нем. Диагностический поиск обычно направлен на обнаружение частых заболеваний, а не редких, но более серьезных. При двойной патологии распространенной ошибкой является отказ от одной из правильных диагностических гипотез». Задание 2. Проанализировать следующие рекомендации американских психологов для использования в диагностическом процессе: 1. Сразу после появления нескольких диагностических гипотез не следует пытаться найти все другие возможные в данном случае гипотезы, так как это приведет к перегрузке оперативной памяти. 2. Сначала нужно рассмотреть наиболее частые диагнозы. 3. Надо четко разграничивать оценку вероятности болезни и оценку последствий отсутствия лечения. 4. Не рекомендуется сначала только собирать диагностическую информацию и, лишь затем ее интерпретировать. 5. Для сбора любых данных должна быть причина. 6. Ни одна из гипотез не должна быть более специфичной или более общей, чем это следует из полученных данных. 7. Всегда нужно иметь не менее 2-х-3-х конкурирующих гипотез и оценивать всю получаемую информацию в отношении каждой из них. 8. После появления новой гипотезы или изменения старой уже известная информация должна пересматриваться. 9. Когда для подтверждения правдоподобной гипотезы нужно проводить дорогостоящее или опасное для пациента исследование, надо рассмотреть сначала другие возможные предположения. 10. Если отсутствие лечения обоих предполагаемых заболеваний может привести к катастрофическим последствиям и ни одно из них нельзя подтвердить или исключить, действуйте так, как будто бы оба они были обоснованны. Задание 3. Диагностика способностей к абстракции Инструкция: Предлагаем Вам два слова. Вы должны определить, что общее есть между ними. Пример: РОЖЬ - ПШЕHИЦА Правильное решение - зерновые. Следующий пример: МАСЛО - СЫР Правильный ответ - молочные продукты. Старайтесь каждый раз найти минимальное определение общего для двух понятий. 1. ЯБЛОКО - ЗЕМЛЯНИКА 2. СИГАРА - ЛИКЕР 3. ЧАСЫ - ТЕРМОМЕТР 4. НОС - ГЛАЗА 5. ЭХО - ЗЕРКАЛО 6. КАРТИНА - СТИХОТВОРЕНИЕ 7. СЕМЯ - ЯЙЦО 8. ГРОМКО - ТИХО 9. ГЕРБ - ЗНАМЯ 10. КИТ - ЩУКА 11. ГОЛОД - ЖАЖДА 12. МУРАВЕЙ - ДУБ 13. НОЖ - ПРОВОЛОКА 14. ВВЕРХУ - ВЗАДИ 15. БЛАГОСЛОВЕНИЕ - ПРОКЛЯТИЕ 16. ПОХВАЛА – НАКАЗАНИЕ Совпадение с «ключом» 2 балла; неполное совпадение - 1 балл; несовпадение - 0 баллов; 1- плоды; 2 - наркотические возбуждающие средства; 3 - приборы; 4 - органы чувств; 5 - отражение; 6 - произведение искусства; 7 - зародыши; 8 - сила; 9 - символы; 10 - водные животные; 11 - органические потребности; 12 - живые организмы; 13 металлические изделия; 14 - положение в пространстве; 15 - пожелания (санкции); 16 меры воспитания;» Задание 4. Исследование креативности мышления Инструкция: «30 секунд на обдумывание каждого из десяти вопросов». 1. Как бросить теннисный мяч так, чтобы он, пролетев короткое расстояние, остановился и начал двигаться в противоположном направлении? (При условии, что мяч не должен стукаться о препятствие, его нельзя ударять чем-нибудь, привязывать к чему-нибудь). 2. Отношение возраста одного мальчика к возрасту другого мальчика несколько лет назад было таким же, как и сейчас. Какое это отношение? 3. В темной комнате стоит шкаф, в ящике которого лежат вперемежку 24 красных и 24 синих носка. Каково наименьшее число носков, которое следует взять из ящика, чтобы можно было составить пару одного цвета? 4. Врач прописал больному три таблетки и велел принимать их через полчаса. Сколько времени уйдет на прием таблеток? 5. Двое подошли к широкой реке. У берега стоит пустая лодка. Как им переправиться на противоположный берег с помощью лодки, что бы та осталась стоять на прежнем месте. 6. У некоей дамы не было при себе прав на вождения автомашины. Она не остановилась на железнодорожном переезде, хотя шлагбаум был опущен и, не обращая внимания на знак одностороннего движения, двинулась в противоположном направлении. Все это происходило на глазах полисмена, который не задержал даму, почему? 7. Из одной точки на столе взлетели одновременно 2 мухи под углом 45 градусов к поверхности стола со скоростью 1 м/сек. Через 1 секунду после них из этой же точки взлетела строго вертикально еще одна муха со скоростью 2 м/сек. Когда все мухи окажутся в одной плоскости? 8. Кузнецу принесли 5 обрывков цепи по 3 кольца в каждом обрыве и заказали соединить их в одну цепь, кузнец задумался над тем, сколько колец понадобится для этого раскрыть и вновь заковать. Он решил, что четыре. Нельзя ли выполнить эту работу, раскрыв и заковав меньше колец? 9. Какое наибольшее число можно написать четырьмя единицами? 10. Сколько раз встретится «9» в любом сочетании в ряду натуральных чисел от 1 до 100? Задание 5. Проведение комплексного изучения интеллекта с использованием методики Р. Амтхауэра. ТЕМА 6. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭМОЦИОНАЛЬНОВОЛЕВЫХ ПРОЦЕССОВ. ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ КАК ПРОФЕССИОНАЛЬНО ЗНАЧИМОЕ КАЧЕСТВО ВРАЧА. Цели и задачи: сформировать представление об эмоциях, дифференцировать понятия «эмоции» и «чувства», ознакомиться с формами эмоциональных состояний, их регуляцией, а также профилактикой эмоционального выгорания медицинских работников. Основные понятия: эмоция, эмоциональная память, базальные эмоции, чувства, аффект, настроение, фрустрация, стресс, механизмы психологической защиты. Вопросы к занятию: 1. Современные представления об эмоциональных процессах и состояниях. 2. Теории эмоций в трудах отечественных и зарубежных исследователей. 3. Понятие об эмоциональном интеллекте, его значении в медицинской профессии. 4. Аффект, фрустрация. Причины и механизмы развития. Психоаналитическая концепция фрустрации. Механизмы психологической защиты. 5. Способы преодоления стрессовых ситуаций. Понятие о копинг-стратегиях. 6. Последствия психической травмы. Посттравматическое стрессовое расстройство. Возможности психологической коррекции. Задание № 1. Изучение стрессовладающего поведения (Копинг-тест Р. Лазаруса) Испытуемому предлагаются 50 утверждений касающихся поведения в трудной жизненной ситуации. Испытуемый должен оценить, как часто данные варианты поведения проявляются у него. никогда редко иногда часто Оказавшись в трудной ситуации, я…. 1. ... сосредотачивался на том, что мне нужно 0 1 2 3 было делать дальше - на следующем шаге 2. ... начинал что-то делать, зная, что это все 0 1 2 3 равно не будет работать, главное - делать хоть что-нибудь 3. ... пытался склонить вышестоящих к тому, 0 1 2 3 чтобы они изменили свое мнение 4. ... говорил с другими, чтобы больше узнать о 0 1 2 3 ситуации 5. ... критиковал и укорял себя 0 1 2 3 6. ... пытался не сжигать за собой мосты, 0 1 2 3 оставляя все, как оно есть 7. ... надеялся на чудо 0 1 2 3 8. ... смирялся с судьбой: бывает, что мне не 0 1 2 3 везет 9. ... вел себя, как будто ничего не произошло 0 1 2 3 10. ... старался не показывать своих чувств 0 1 2 3 11. ... пытался увидеть в ситуации что-то 0 1 2 3 положительное 12. ... спал больше обычного 0 1 2 3 13. ... срывал свою досаду на тех, кто навлек на 0 1 2 3 меня проблемы 14. ... искал сочувствия и понимания у кого0 1 2 3 нибудь 15. ... во мне возникла потребность выразить себя 0 1 2 3 творчески 16. ... пытался забыть все это 0 1 2 3 17. ... обращался за помощью к специалистам 0 1 2 3 18. ... менялся или рос как личность в 0 1 2 3 положительную сторону 19. ... извинялся или старался все загладить 0 1 2 3 20. … составлял план действии 0 1 2 3 21. ... старался дать какой-то выход своим 0 1 2 3 чувствам 22. ... понимал, что сам вызвал эту проблему 0 23. ... набирался опыта в этой ситуации 0 24. ... говорил с кем-либо, кто мог конкретно 0 помочь в этой ситуации 25. ... пытался улучшить свое самочувствие едой, 0 выпивкой, курением или лекарствами 26. ... рисковал напропалую 0 27. ... старался действовать не слишком 0 поспешно, доверяясь первому порыву 28. ... находил новую веру во что-то 0 29. ... вновь открывал для себя что-то важное 0 30. ... что-то менял так, что все улаживалось 0 31. ... в целом избегал общения с людьми 0 32. ... не допускал это до себя, стараясь об этом 0 особенно не задумываться 33. ... спрашивал совета у родственника или 0 друга, которых уважал 34. ... старался, чтобы другие не узнали, как 0 плохо обстоят дела 35. ... отказывался воспринимать это слишком 0 серьезно 36. ... говорил о том, что я чувствую 0 37. ... стоял на своем и боролся за то, чего хотел 0 38. ... вымещал это на других людях 0 39. ... пользовался прошлым опытом - мне 0 приходилось уже попадать в такие ситуации 40. ... знал, что надо делать и удваивал свои 0 усилия, чтобы все наладить 41. … отказывался верить, что это действительно 0 произошло 42. ... я давал обещание, что а следующий раз все 0 будет по-другому 43. ... находил пару других способов решения 0 проблемы 44. ... старался, что мои эмоции не слишком 0 мешали мне в других делах 45. ... что-то менял в себе 0 46. ... хотел, чтобы все это скорее как-то 0 образовалось или кончилось 47. ... представлял себе, фантазировал, как все это 0 могло бы обернуться 48. ... молился 0 49. .. прокручивал в уме, что мне сказать или 0 сделать 50. ... думал о том, как бы в данной ситуации 0 действовал человек, которым я восхищаюсь и старался подражать ему Обработка результатов 1. подсчитываем баллы, суммируя по каждой субшкале: никогда – 0 баллов; 1 1 1 2 2 2 3 3 3 1 2 3 1 1 2 2 3 3 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 1 2 2 3 3 1 2 3 1 1 2 2 3 3 1 2 3 редко – 1 балл; иногда – 2 балла; часто - 3 балла 2. вычисляем по формуле: X = сумма балов / max балл*100 Номера опросника (по порядку, но разные) работают на разные шкалы, например, в шкале «конфронтативный копинг» вопросы - 2,3,13,21,26,37 и т.д. Максимальное значение по вопросу, которое может набрать испытуемый 3, а по всем вопросам субшкалы максимально 18 баллов, испытуемый набрал 8 баллов: - это и есть уровень напряжения конфронтационного копинга. Ключ Конфронтационный копинг - пункты: 2,3,13,21,26,37. Дистанцирование - пункты: 8,9,11,16,32,35. Самоконтроль - пункты: 6,10,27,34,44,49,50. Поиск социальной поддержки - пункты: 4,14,17,24,33,36. Принятие ответственности - пункты: 5,19,22,42. Бегство-избегание - пункты: 7,12,25,31,38,41,46,47. Планирование решения проблемы - пункты: 1,20,30,39,40,43. Положительная переоценка - пункты: 15,18,23,28,29,45,48. Описание субшкал 1. Конфронтационный копинг. Агрессивные усилия по изменению ситуации. Предполагает определенную степень враждебности и готовности к риску. 2. Дистанцирование. Когнитивные усилия отделиться от ситуации и уменьшить ее значимость. 3. Самоконтроль. Усилия по регулированию своих чувств и действий. Пункты: 4. Поиск социальной поддержки. Усилия в поиске информационной, действенной и эмоциональной поддержки. 5. Принятие ответственности. Признание своей роли в проблеме с сопутствующей темой попыток ее решения. 6. Бегство-избегание. Мысленное стремление и поведенческие усилия, направленные к бегству или избеганию проблемы. 7. Планирование решения проблемы. Произвольные проблемно-фокусированные усилия по изменению ситуации, включающие аналитический подход к проблеме. 8. Положительная переоценка. Усилия по созданию положительного значения с фокусированием на росте собственной личности. Включает также религиозное измерение. Задание 2. Диагностика эмоционального интеллекта Модель эмоционального интеллекта . 1.интуиция оптимизм активность гибкость рефлексия перцепция самооценка притязания сочувствие эмоцион. граммотность самонаблюдение 2. наблюдательность открытость новому опыту заинтересованность способ. к развит. эмоц. граммотн. позитивное мышление эмпатийное слушание ответственность терпимость самоконтроль мотивация достижения Управление своими чувствами и эмоциями Осознание своих чувств и эмоций ВНУТРИЛИЧНОСТНЫЙ АСПЕКТ EQ МЕЖЛИЧНОСТНЫЙ АСПЕКТ Управлениечувствами чувствами и Управление иэмоциями эмоциямидругих другихлюдей людей 4.сотрудничество коммуникабельность эмпатия развитие интересов партнера уважение чужого мнения умение работать в команде ассертивность лидерство объективность доверие суггестия Осознание чувств и Осознание чувств и эмоций других эмоцийлюдей других людей 3.адекватная оценка других прогнозирование повед.др открытость во взаимод. высоко ценит эмоц.общ. позитивно решает конфл. содействие идентификация симпатия Методика МЭИ Инструкция: Прочитайте внимательно следующие 40 утверждений и оцените их по пятибалльной шкале. Каждому утверждению присваивайте балл, который больше всего подходит лично Вам, по следующей шкале: 5- всегда; 4 – чаще всего; 3 – иногда; 2 – редко; 1 – никогда. 1.Я четко осознаю свои чувства и эмоции. 2.В моих публичных выступления отсутствуют эмоции. 3.Мое спонтанное поведение не мешает мне достигать намеченной цели. 4.В конфликтных ситуациях я скрываю свои эмоции, чувства. 5.Я внимательно выслушиваю партнеров по общению. 6.Принимать решение в конфликтной ситуации необходимо сразу. 7.Я стараюсь меньше влиять на поступки и чувства других людей. 8. Я предпочитаю контролировать людей. 9. Я в равной степени осознаю свою ранимость и свою силу. 10.Мне важно мнение людей, если я дал волю чувствам. 11.Мне удается контролировать свои чувства, даже когда я сердит или расстроен 12.При общении с начальством я теряюсь и думаю только о том, чтобы поскорее закончился разговор. 13.Я сосредоточен на чувствах других. 14.Разногласия, я стараюсь, устранять сразу, как их обнаружил. 15.Я позволяю другим взять на себя мою роль руководителя и при этом их не контролирую. 16.Мне свойственно использовать власть, принадлежащую по должности. 17.Мне удается скрывать неприязнь к плохому человеку. 18.В общении с коллегами я могу думать о чем - то своем. 19.Во всех ситуациях я открыто выражаю свои чувства. 20.Поломка телевизора (бытовой техники) может заставить меня растеряться, впасть в отчаяние. 21.Я общаюсь с другими так, чтобы они гордились своими успехами. 22.Я не обращаю внимание на психологические состояния коллег при достижении общих целей. 23.Я помогаю другим лучше понять себя. 24.В общении я сосредотачиваюсь на цели, а не на чувствах. 25.Я легко выражаю симпатию к другому человеку. 26.Близкие люди одергивают меня: расслабься. 27.Я свободно выражаю свои чувства. 28.Я ощущаю неуверенность в общении с людьми. 29.Я понимаю чужие чувства, даже если дискуссия проходит на повышенных тонах. 30.Мне безразличны чувства других возникающие в ходе совместной работы. 31.Я подбадриваю других, чтобы они делали работу лучше. 32.Мне сложно высказаться прямо о мешающем мне поведении другого человека. 33.Я доверяю своим чувствам при принятии серьезных решений. 34.Мне трудно смотреть прямо в глаза малознакомому человеку. 35.Я искренен, когда говорю о своих чувствах и намерениях с другими. 36.Когда я выражаю партнеру эмоциональную поддержку, он этого не воспринимает, не чувствует. 37.Мне важно, какие чувства и эмоции привели к конфликту. 38.Мне все равно, что чувствует неприятный мне человек. 39.Своей позой, глазами, интонацией я показываю свое отношение к другому человеку. 40.Мне сложно вести критический разговор, чтобы собеседник не обиделся, принял критику. Ключ: Шкалы вопросы 1.«Прямые» 1,9,17,25,33 «Обратные» 2,10,18,26,34 11. «Прямые» 3,11,19,27,35 «Обратные» 4,12,20,28,36 111. «Прямые» 5,13,21,29,37 «Обратные» 6,14,22,30,38 1У. «Прямые» 7,15,23,31,39 «Обратные» 8,16,24,32,40. всегда иногда редко никогда 5 Чаще всего 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 Обработка результатов: В соответствии с ключом рассчитывается сумма балов по «прямым» и «обратным» вопросам. Затем для каждой шкалы рассчитывается индекс по формуле А-В, где А – сумма баллов по «прямым» вопросам, В – по обратным. То есть, из суммы баллов по «прямым» вопросам необходимо вычесть сумму баллов по «обратным» вопросам. Интегральные индексы: 1.Внутриличностный аспект эмоционального интеллекта (способность к осознанию и принятию своих чувств, самоконтроль): сумма баллов по 1 и 2 шкалам 2. Межличностный аспект эмоционального интеллекта (способность к распознаванию, пониманию и изменению эмоциональных состояний других людей): сумма баллов по 3 и 4 шкалам. 3. Интегральный показатель эмоционального интеллекта: сумма баллов по всем шкалам опросника. Диапазон баллов по каждой шкале: min - -20 баллов, max - +20 баллов. Интерпретация шкал опросника МЭИ: 1. Интегральный показатель. Высокий уровень эмоционального интеллекта предполагает отсутствие или незначительное различие в иерархической зависимости отдельных компонентов, все формы интегративно проявляются на всех уровнях. Эмоциональный интеллект считается высоко развитым при условии, что все формы представлены качественными характеристиками и реализуются во взаимодействии, поведении и деятельности. Средний уровень развития эмоционального интеллекта характеризуется яркой выраженностью развития отдельных аспектов эмоционального интеллекта и низким уровнем развития других его компонентов. Средний уровень предполагает наличие способности к развитию отдельных компонентов эмоционального интеллекта. Низкий уровень развития эмоционального интеллекта представлен низкими количественными результатами диагностики и характеризуется отсутствием мотивации достижения успеха в профессиональной деятельности, во взаимодействии и общении. Эмоциональный интеллект можно развить в любом возрасте. Внутриличностный аспект Шкала 1.Осознание своих чувств и эмоций. Высокие показатели: Развитое эмоциональное самосознание, способность жить «в унисон» со своими внутренними эмоциями хорошее понимание роли чувств в работе и в общении. Адекватная осведомленность о эмоциональных качествах, психологических характеристиках состояний личности и их роли в профессиональной деятельности, что является важным критерием продуктивности деятельности. Высокая потребность в познании самого себя. Высокая адекватная самооценка психолого – педагогических знаний, осознание своих способностей, высокая самооценка восприятия себя со стороны партнеров по взаимодействию и как выглядите в глазах окружающих. Развитая рефлексия - процесс зеркального взаимоотображения субъектов, содержанием которого является воспроизведение, воссоздание особенностей партнеров по общению. Рефлексия от процесса самопознания внутренних состояний переходит к пониманию другого путем размышления «с его позиции» и ведет к взаимопониманию. Рефлексия предполагает достаточную зрелость субъекта и целенаправленное внимание на деятельность собственной души. Развитая интуиция. Активность и гибкость как личностные особенности эмоциональной сферы помогают быстро отзываться на окружающие события, сравнительно легко находить верное решение в проблемной ситуации. Самонаблюдение играет важную роль в развитии самосознания и самоконтроля своих эмоциональных состояний и чувств. Осознание и понимание собственных чувств и эмоций, то есть развитость внутриличностного аспекта эмоционального интеллекта, происходит за счет усиления внимания к своему духовному миру. Духовное взаимодействие есть высший уровень гуманистического, доверительного общения внутренне конгруэнтных партнеров. Низкие показатели: Низкая способность к пониманию роли собственных чувств в работе и в общении. Недостаточная осведомленность о эмоциональных качествах, психологических характеристиках состояний личности и их роли в профессиональной деятельности. Невыраженная потребность в познании самого себя. Заниженная самооценка своих способностей, зачастую неадекватное представление о восприятии себя другими людьми. Низкий уровень рефлексии и понимания мыслей, чувств другого человека; конфликты и разногласия зачастую связаны с непониманием причин поведения другого, неумением понять его точку зрения. Отсутствии склонности к самонаблюдению. Недостаточная опора на интуицию в деятельности и общении, пассивность, ригидность коммуникации. Трудности в разрешении проблемных ситуаций, связанных с межличностным взаимодействием. Невысокий интерес к собственному внутреннему миру, духовному развитию. Шкала 2. Управление своими чувствами и эмоциями. Высокие показатели: Развитая способность управлять своими эмоциями и чувствами, умение принимать и контролировать чувства и эмоции. Возможность использовать свои эмоции для достижения поставленной цели. Высокий уровень развития самоконтроля, глубокое осознание собственного психоэмоционального состояния в данный момент и понимания происходящего в окружающем мире. Высокий уровень развития толерантности предполагает осознание человеком необходимости позитивного отношения к себе, осознание толерантной и интолерантной составляющих самого себя. Развитое умение управлять собой, высокая наблюдательность, которая проявляется в умении подмечать малозаметные, существенные эмоциональные особенности партнеров по общению. Высокий уровень развития управления своими чувствами и эмоциями, позитивное мышление, которое характеризуется единством позитивных эмоций и управлением поиском решения задач в профессиональной сфере. Позитивное мышление является показателем оптимистичного понимания мира, других людей и самого себя. Низкие показатели: Низкая способность управлять своими эмоциями и чувствами, импульсивность; эмоции часто мешают достижению цели. Низкий самоконтроль, недостаточное осознание своих эмоциональных состояний и чувств других людей. Нетерпимость к иным позициям, взглядам, ценностям, образам жизни. Низкая наблюдательность в общении. Отсутствие установки на позитивное, оптимистичное восприятие себя и других людей, жизни в целом. Межличностный аспект Шкала 3. Осознание чувств и эмоций других людей Высокие показатели: Вы легко можете распознавать эмоции других людей, понимать чувства партнеров по общению. Вы способны понять положение другого, представить мир глазами другого человека. У Вас достаточно хорошо развит механизм идентификации, для которой необходима сильная эмоциональная связь и ориентация на другого человека. Сопереживание - уподобление эмоциональному состоянию партнерам по общению и взаимодействию выражается в гуманном отношении к другим. Высокий уровень межличностной симпатии, как одобрительного эмоционального отношения к партнерам по взаимодействию, проявляется в приветливости, восхищении, открытости во взаимодействии, оказании помощи на основе общих взглядов и интересов, выступает фактором интеграции людей и сохранению психологического комфорта в коллективе. Благодаря способности к прогнозированию Вы умеете приписывать эмоциональный окрас ситуации, настраиваясь на те или иные переживания партнера по взаимодействию. Вы способны позитивно влиять на результативность процесса общения, что служит источником самосовершенствования и саморазвития личностей, вовлеченных в конфликтную ситуацию, способствует поиску продуктивных решений проблем. Высокий уровень развития осознания чувств и эмоций других людей является показателем целостного человековосприятия, то есть созданию образа партнера по общению, который включает в себя все уровни психического отражения и зависит от мировоззрения воспринимаемого. Шкала 4. Управление чувствами и эмоциями других людей Высокие показатели: Высокий уровень развития умения управлять состоянием партнера подразумевает осуществление совокупности гуманистических индивидуализированных воздействий, выбранных Вами, направленных на предотвращение неблагоприятных состояний реципиента. Управление состоянием происходит в целях предупреждения снижения работоспособности и сохранения здоровья путем нормализации функционального состояния партнера по общению. Вы умеете принимать решения, не ущемляя собственных интересов и не унижая другого. У Вас высоко развито проникновение во внутренний мир другого человека за счет ощущения сопричастности к его переживаниям. Высокий уровень развития Вашего эмоционального интеллекта характеризуется непредвзятостью и беспристрастным отношением к окружающим. Объективность присущая Вам характеризует Вас как уверенного в своих силах человека. Вы проявляете высокий уровень психологической гибкости в выстраивании отношений, для выбора любого стиля взаимодействия в зависимости от требований ситуации, способны на достижение хорошего психологического климата в коллективе. Вы способны предвидеть развитие событий, результаты деятельности и способны подготовиться к реакции своего организма на некое событие до его наступления, а также внешним выражением (позой, движением) своего состояния повлиять на партнера по общению. Задание 3. Личностная шкала проявления тревоги (Дж. Тейлор, адаптация Т. А. Немчинова) Методика предназначена для диагностики уровня тревоги испытуемого. Шкала лживости, введенная В. Г. Норакидзе в 1975 г., позволяет судить о демонстративности и неискренности. Инструкция. Поставьте «+» или «-«, в зависимости от согласия или несогласия с утверждением. Время тестирования - 20-25 минут. Текст опросника 1. Я могу долго работать не уставая. 2. Я всегда выполняю свои обещания, не считаясь с тем, удобно мне это или нет. 3. Обычно руки и ноги у меня теплые. 4. У меня редко болит голова. 5. Я уверен в своих силах. 6. Ожидание меня нервирует. 7. Порой мне кажется, что я ни на что не годен. 8. Обычно я чувствую себя вполне счастливым. 9. Я не могу сосредоточиться на чем-то одном. 10. В детстве я всегда немедленно и безропотно выполнял все то, что мне поручали. 11. Раз в месяц или чаще у меня бывает расстройство желудка. 12. Я часто ловлю себя на том, что меня что-то тревожит. 13. Я думаю, что я не более нервный, чем большинство людей. 14. Я не слишком застенчив. 15. Жизнь для меня почти всегда связана с большим напряжением. 16. Иногда бывает, что я говорю о вещах, в которых не разбираюсь. 17. Я краснею не чаще, чем другие. 18. Я часто расстраиваюсь из-за пустяков. 19. Я редко замечаю у себя сердцебиение или одышку. 20. Не все люди, которых я знаю, мне нравятся. 21. Я не могу уснуть, если меня что-то тревожит. 22. Обычно я спокоен и меня не легко расстроить. 23. Меня часто мучают ночные кошмары. 24. Я склонен все принимать слишком серьезно. 25. Когда я нервничаю, у меня усиливается потливость. 26. У меня беспокойный и прерывистый сон. 27. В играх я предпочитаю скорее выигрывать, чем проигрывать. 28. Я более чувствителен, чем большинство людей. 29. Бывает, что нескромные шутки и остроты вызывают у меня смех. 30. Я хотел бы быть так же доволен своей жизнью, как, вероятно, довольны другие 31. Мой желудок сильно беспокоит меня. 32. Я постоянно озабочен своими материальными и служебными делами. 33. Я настороженно отношусь к некоторым людям, хотя знаю, что они не могут причинить мне вреда. 34. Мне порой кажется, что передо мной нагромождены такие трудности, которых мне не преодолеть. 35. Я легко прихожу в замешательство. 36. Временами я становлюсь настолько возбужденными, что это мешает мне заснуть. 37. Я предпочитаю уклоняться от конфликтов и затруднительных положений. 38. У меня бывают приступы тошноты и рвоты. 39. Я никогда не опаздывал на свидание или работу. 40. Временами я определенно чувствую себя бесполезным. 41. Иногда мне хочется выругаться 42. Почти всегда я испытываю тревогу в связи с чем-либо или с кем-либо 43. Меня беспокоят возможные неудачи. 44. Я часто боюсь, что вот-вот покраснею. 45. Меня нередко охватывает отчаяние. 46. Я - человек нервный и легко возбудимый. 47. Я часто замечаю, что мои руки дрожат, когда я пытаюсь что-нибудь сделать. 48. Я почти всегда испытываю чувство голода. 49. Мне не хватает уверенности в себе. 50. Я легко потею, даже в прохладные дни. 51. Я часто мечтаю о таких вещах, о которых лучше никому не рассказывать. 52. У меня очень редко болит живот. 53. Я считаю, что мне очень трудно сосредоточиться на какой-либо задаче или работе. 54. У меня бывают периоды такого сильною беспокойства, что я не могу долго усидеть на одном месте. 55. Я всегда отвечаю на письма сразу же после прочтения. 56. Я легко расстраиваюсь. 57. Практически я никогда не краснею. 58. У меня гораздо меньше опасений и страхов чем у моих друзей и знакомых. 59. Бывает, что я откладываю на завтра то, что следует сделать сегодня. 60. Обычно я работаю с большим напряжением. Обработка и интерпретация данных Шкала тревоги. В 1 балл оцениваются ответы «Да» к пунктам 6, 7, 9 11, 12, 13, 15, 18, 21, 23, 24, 25, 26, 28, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 40, 42, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 54, 56, 60. Ответы «Нет» к пунктам 1, 3, 4, 5, 8, 14, 17, 19, 22, 39, 43, 52, 57, 58. Шкала лжи. В 1 балл оцениваются ответы «Да» к пунктам 2, 10, 55; ответы «Нет» к пунктам 16, 20, 27, 29, 41, 51, 59. Вначале следует обработать результаты по шкале лжи. Она диагностирует склонность давать социально желательные ответы. Если этот показатель превышает 6 баллов, то эго свидетельствует о неискренности испытуемого. Затем подсчитывается суммарная оценка по шкале тревоги: 40 – 50 баллов рассматривается как показа (ель очень высокого уровня тревоги; 25 – 40 баллов - свидетельствует о высоком уровне тревоги; 15 – 25 баллов - о среднем (с тенденцией к высокому) уровню; 5 – 15 баллов - о среднем (с тенденцией к низкому) уровню; 0 – 5 баллов - о низком уровне тревоги. Задание 4. Психодиагностика вероятности развития невроза. Методика экспресс-диагностики невроза К. Хека и X. Хесса Ознакомившись с вопросом или суждением, надо ответить «да» или «нет». 1. Считаете ли Вы, что внутренне напряжены? 2. Я часто так сильно во что-то погружен, что не могу заснуть. 3. Я чувствую себя легко ранимым. 4. Мне трудно заговорить с незнакомыми людьми. 5. Часто ли без особых причин у Вас возникает чувство безучастности и усталости? 6. У меня часто возникает чувство, что люди меня критически рассматривают. 7. Часто ли Вас преследуют бесполезные мысли, которые не выходят из головы, хотя Вы стараетесь от них избавиться? 8. Я довольно нервный. 9. Мне кажется, что меня никто не понимает. 10. Я довольно раздражительный. 11. Если бы против меня не были настроены, мои дела шли бы более успешно. 12. Я слишком близко и надолго принимаю к сердцу неприятности. 13. Даже мысль о возможной неудаче меня волнует. 14. У меня были очень странные и необычные переживания. 15. Бывает ли Вам то радостно, то грустно без видимых причин? 16. В течение всего дня я мечтаю и фантазирую больше, чем нужно. 17. Легко ли изменить Ваше настроение? 18. Я часто борюсь с собой, чтобы не показать свою застенчивость. 19. Я хотел бы быть таким же счастливым, какими кажутся другие люди. 20. Иногда я дрожу или испытываю приступы озноба. 21. Часто ли меняется Ваше настроение в зависимости от серьезной причины или без нее? 22. Испытываете ли Вы иногда чувство страха даже при отсутствии реальной опасности? 23. Критика или выговор меня очень ранят. 24. Временами я бываю так беспокоен, что даже не могу усидеть на одном месте. 25. Беспокоитесь ли Вы иногда слишком сильно из-за незначительных вещей? 26. Я часто испытываю недовольство. 27. Мне трудно сконцентрироваться при выполнении какого-либо задания или работы. 28. Я делаю много такого, в чем приходится раскаиваться. 29. Большей частью я счастлив. 30. Я недостаточно уверен в себе. 31. Иногда я кажусь себе действительно никчемным. 32. Часто я чувствую себя просто скверно. 33. Я много копаюсь в себе. 34. Я страдаю от чувства неполноценности. 35. Иногда у меня все болит. 36. У меня бывает гнетущее состояние. 37. У меня что-то с нервами. 38. Мне трудно поддерживать разговор при знакомстве. 39. Самая тяжелая борьба для меня - это борьба с самим собой. 40. Чувствуете ли Вы иногда, что трудности велики и непреодолимы? Обработка данных Надо подсчитать количество утвердительных ответов: если получено более 24 баллов — это говорит о высокой вероятности невроза. Еще раз подчеркнем, что методика дает лишь предварительную и обобщенную информацию. Окончательные выводы можно делать лишь после подробного изучения личности. ТЕМА 7. ОСНОВНЫЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ ЛИЧНОСТИ И ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ: ТЕОРИИ В РАМКАХ МОДЕЛИ КОНФЛИКТА, МОДЕЛИ САМОРЕАЛИЗАЦИИ, МОДЕЛИ СОГЛАСОВАННОСТИ. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИНДИВИДУАЛЬНОСТИ. ТЕМПЕРАМЕНТ И ПОЛ: ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕСТО В РАБОТЕ ВРАЧА. Цели и задачи: Сформировать представление о личности как одном из центральных понятий психологической науки, вне связи с которым невозможно понимание психологического развития. Ознакомить со структурой личности, составляющими Я – концепции, психологическими характеристиками актуализирующейся личности, изучить личностные свойства участников лечебно-диагностического процесса. Сформировать представление о темпераменте и характере, умение выделять динамические особенности психики, что создает возможность дифференцированного подхода к пациентам. Основные понятия: личность, индивид, индивидуальность, зрелость личности, темперамент, мотивация. Вопросы к занятию: 1.Понятие и структура личности. 2. Самосознание личности. Составляющие Я – концепции. 3. Психические свойства индивида. Темперамент. 4. Психические свойства индивида. Характер. Акцентуации черт характера. 5. Психодиагностика. 6. Развитие личности. Критерии зрелой личности. 7. Личность участников лечебно-диагностического процесса. Классики говорят, что ………………… «Каждый человек стоит столько, сколько стоит то, о чем он хлопочет» Марк Аврелий « «Баобабы надо выпалывать не откладывая, как только их можно отличить от розовых кустов: молодые ростки у них почти одинаковые» А. Сент-Экзюпери «Гений вырастает из обыкновенного человека, а не присоединяется к нему, как нечто добавочное» А.Ф. Лазурский Задание №1. Дискуссия «Темперамент» в работе врача. Влияние темперамента на некоторые этапы деятельности хирурга (цит. по А.В. Шапошников «Ятрогения. Терминологический анализ и конструирование понятия». – Ростов-на-Дону, 1998) ЭТАПЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Температактикодиагностический мент стратегическая оценка Холерик быстрое, поверхностное принимается решение о обследование, пропуск выборе лечения, не важных симптомов, подкрепленное укорочен вербальный дополнительными контакт с пациентом. методами диагностики, в спешке; отдаленные последствия, степени риска учитываются редко. Сангвиник поверхностный осмотр, оценки и прогнозы чрезмерное доверие упрощены, часто словам пациента, шаблонны показателям лабораторий, консультантам; необоснованная вера в правильность диагноза; упускаются детали. Флегматик медлителен, не вызывает адекватно оценивает заинтересованности статус пациента, операционный акт оперирует быстро, нервно, часто превышая необходимый объем, особенно в экстренной хирургии; бывает неосторожен. оперирует добротно, обычно пользуется стандартными приемами. медленно реагирует на интраоперационные больного к контакту, может быть равнодушен; в условиях оказания экстренной помощи недостаточно активен. Меланхолик собирает достаточно полную информацию о больном и заболевании, иногда гиперболизирует отдельные признаки. ближайшие и осложнения отдаленные последствия (кровотечения и т.п.). операции. осторожен, боится принимать пессимистичен в оценках ответственные и прогнозах решения в ходе операции, теряется в нестандартных ситуациях. Темпераментные особенности должны учитываться при анализе общения, взаимодействия «врач-пациент». Известно, что можно быть одновременно холериком и сангвиником, но нельзя быть одновременно меланхоликом и сангвиником или холериком и флегматиком - темпераменты ходят «по кругу». Из этого следует, что лучше общаются холерик и сангвиник, флегматик и меланхолик, сангвиник и флегматик.. Флегматик и меланхолик не будут раздражать друг друга, но общение у них будет затруднено, т.к. они оба являются интровертами. Холерики и сангвиники - экстраверты «души нараспашку» не любят копаться в своих мыслях и чувствах. Флегматики и сангвиники имеют стабильный, цельный характер; холерики и меланхолики - нестабильные. Эти противоречия мешают ровным взаимоотношениям. Врач не может подбирать себе пациента по типу темперамента дополнительного к своему, но знать и видеть эти особенности, а также контролировать свои эмоции, корректно реагировать на проявление темперамента пациента - он обязан. Кроме того, врач может учесть особенности пациента в лечении: сангвиника нужно включать в лечение и поощрять его усилия; флегматика надо заинтересовать лечением, но нельзя резко переключать на новые методы лечения и незнакомые препараты, необходимо соблюдать постепенность; в отношении меланхолика недопустимы не только грубость, но и ирония, невнимание; холерику стоит указать энергично на нарушения им рекомендованных мер лечения. Задание №2. Диагностика «Формулы темперамента» по А. Белову Отметьте знаком «+» те качества в «паспорте» темперамента, которые для вас обычны, повседневны. Итак, если вы: 1. Неусидчивы, суетливы (); 2. Невыдержанны, вспыльчивы (); 3. Нетерпеливы (); 4. Резки и прямолинейны в отношениях с людьми (); 5. Решительны и инициативны (); 6. Упрямы (); 7. Находчивы в споре (); 8. Работаете рывками (); 9. Склонны к риску (); 10. Незлопамятны и необидчивы (); 11. Обладаете быстрой, страстной, со сбивчивыми интонациями речью (); 12. Неуравновешенны и склонны к горячности (); 13. Агрессивный забияка (); 14. Нетерпимы к недостаткам (); 15. Обладаете выразительной мимикой (); 16. Способны быстро действовать и решать (); 17. Неустанно стремитесь к новому (); 18. Обладаете резкими порывистыми движениями (); 19. Настойчивы в достижении поставленной цели (); 20. Склонны к резким сменам настроения (); - то вы холерик. Если вы: 1. Веселы и жизнерадостны (); 2. Энергичны и деловиты (); 3. Часто не доводите начатое дело до конца (); 4. Склонны переоценивать себя (); 5. Способны быстро схватывать новое (); 6. Hеустойчивы в интересах и склонностях (); 7. Легко переживаете неудачи и неприятности (); 8. Легко приспосабливаетесь к разным обстоятельствам (); 9. С увлечением беретесь за любое новое дело (); 10. Быстро остываете, если дело перестанет вас интересовать (); 11. Быстро включаетесь в новую работу и быстро переключаетесь с одной работы на другую (); 12. Тяготитесь однообразием, будничной, кропотливой работой (); 13. Общительны и отзывчивы, не чувствуете скованности с новыми для вас людьми (); 14. Выносливы и работоспособны (); 15. Обладаете громкой, быстрой, отчетливой речью, сопровождающейся живыми жестами, выразительной мимикой (); 16. Сохраняете самообладание в неожиданной, сложной обстановке (); 17. Обладаете всегда бодрым настроением (); 18. Быстро засыпаете и пробуждаетесь (); 19. Часто не собраны, проявляете поспешность в решениях (); 20. Склонны иногда скользить по поверхности, отвлекаться (); - то вы, сангвиник. Если вы: 1. Спокойны и хладнокровны (); 2. Последовательны и обстоятельны в делах (); 3. Осторожны и рассудительны (); 4. Умеете ждать (); 5. Молчаливы и не любите попусту болтать (); 6. Обладаете спокойной, равномерной речью, с остановками, без резко выраженных эмоций, жестикуляции и мимики (); 7. Сдержанны и терпеливы (); 8. Доводите начатое дело до конца (); 9. Не растрачиваете попусту сил (); 10. Придерживаетесь выработанного распорядка дня, жизни, системы в работе (); 11. Легко сдерживаете порывы (); 12. Маловосприимчивы к одобрению и порицанию (); 13. Незлобивы, проявляете снисходительное отношение к колкостям в свой адрес (); 14. Постоянны в своих отношениях и интересах (); 15. Медленно включаетесь в работу и медленно переключаетесь с одного дела на другое (); 16. Ровны в отношениях со всеми (); 17. Любите аккуратность и порядок во всем (); 18. С трудом приспосабливаетесь к новой обстановке (); 19. Обладаете выдержкой (); 20. Несколько медлительны () - то вы, флегматик. Если вы: 1. Стеснительны и застенчивы (); 2. Теряетесь в новой обстановке (); 3. Затрудняетесь установить контакт с незнакомыми людьми (); 4. Не верите в свои силы (); 5. Легко переносите одиночество (); 6. Чувствуете подавленность и растерянность при неудачах (); 7. Склонны уходить в себя (); 8. Быстро утомляетесь (); 9. Обладаете тихой речью, иногда снижающейся до шепота (); 10. Невольно приспосабливаетесь к характеру собеседника (); 11. Впечатлительны до слез (); 12. Чрезвычайно восприимчивы к одобрению и порицанию (); 13. Предъявляете высокие требования к себе и окружающим (); 14. Склонны к подозрительности, мнительности (); 15. Болезненно чувствительны и легко ранимы (); 16. Чрезмерно обидчивы (); 17. Скрытны и необщительны, не делитесь ни с кем своими мыслями (); 18. Малоактивны и робки (); 19. Уступчивы, покорны (); 20. Стремитесь вызвать сочувствие и помощь у окружающих (); - то вы меланхолик. Формула темперамента по А. Белову Обработка результатов. Если количество положительных ответов в «паспорте» темперамента того или иного типа составляет 16-20, то это значит, что у вас ярко выражены черты данного типа темперамента. Если ответов насчитывается 11-15, значит качества данного темперамента присущи вам в значительной степени. Если положительных ответов 6-10, то качества данного типа присущи вам совсем в небольшой степени. А теперь определите формулу темперамента: Ах Ас Аф Ам Фт = ( Х - х100%) + (С - х100%) + (Ф - х100%) + (М - х100%) А А А А где: Фт - формула темперамента, Х - холерический темперамент, С - сангвинический темперамент, Ф - флегматический темперамент, М - меланхолический темперамент, А общее число плюсов по всем типам, Ах - число плюсов в «паспорте холерика», Аф - число плюсов в «паспорте флегматика», Ас - число плюсов в «паспорте сангвиника», Ам - число плюсов в «паспорте меланхолика». В конечном виде формула темперамента приобретает такой, например, вид: Фт = 35%Х + 30%С + 14%Ф + 21%М Это значит, что данный темперамент на 35% холерический, на 30% сангвинический, на 14% флегматичный, на 21% меланхолический. Если относительный результат числа положительных ответов по какому-либо типу составляет 40% и выше, значит, данный тип темперамента является у вас доминирующим, если 30-39% - то качества данного типа выражены достаточно ярко, если 20-29%, то качества данного типа выражены средне, если 10-19%, то качества данного темперамента выражены в малой степени. ТЕМА 8. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛИЧНОСТНОГО ПОДХОДА В МЕДИЦИНЕ. ЛИЧНОСТЬ ПАЦИЕНТА. ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ. Цели и задачи: ознакомление с комплексным подходом оценки структуры личности, диагностика индивидуальных личностных особенностей, обучение составлению профиля личности, изучение личностных характеристик пациента. Основные понятия: профиль личности, личность врача, личность пациента, внутренняя картина болезни. Вопросы к занятию: 1. Комплексный подход к оценке индивидуальных психологических свойств человека. 2. Современные возможности психологической диагностики личностных свойств. 4. Личность пациента в структуре психологической реакции на заболевание. Задание №1. Дискуссия «Личность в работе врача» «Особенности личности больного, его позиция по отношению к своему заболеванию, а также по отношению к врачам и другому медицинскому персоналу становятся существенно важными факторами успешности его реабилитации. При соматических заболеваниях, как правило, всегда налицо, по выражению К.К. Платонова, «сложные кольцевые зависимости психического и соматического по типу круга, а в ряде случаев, порочного круга, с взаимным переходом психогении в соматогению и наоборот... В соматической клинике применяются различные методы психологической коррекции. Однако в последнее время наблюдается направленность на личностноориентированную психотерапию, которая по существу представляет собой психологическую коррекцию личностных структур. Тематическая Направление Направление Направление характеристика динамическое бихевиоральное экзистенциально гуманистическое Сексуальное Тревога Психическое Основная подавление отчуждение проблема Конфликты в сфере Приобретенные Экзистенциальное Концепция инстинктов; ранние стереотипы отчаяние: утрата патологии либидозные влечения и поведения: чрезмерно человеком желания вне сознания, или недостаточно возможностей, т.е. бессознательные развитые формы расщепление «Я», поведения, рассогласование подкрепляемые между мыслями, окружением чувствами и поведением Разрешение Устранение Актуализация Концепция конфликтов: победа симптомов: потенциала: рост «Я», здоровья «эго» над «ид», отсутствие аутентичности т.е. возрастание силы специфического и спонтанности «эго» симптома и/или снижение тревоги Понять Программировать, Взаимодействовать в Задача бессознательное подкреплять, атмосфере взаимного психо- терапевта психическое содержание и его историческое, скрытое значение Основные средства, техники Интерпретация: свободная ассоциация, анализ переноса, сопротивление, обмолвки и мечты Временной подход и «фокус» Исторический: субъективное прошлое подавлять или формировать специифические бихевиоральные реакции на продуцирующие тревогу стимулы Кондиционирование (обусловливание): систе-матическая десенсиби-лизация, позитивные и негативные подкрепления, моделирование Неисторический: объективное настоящие принятия, способствующей самовыражению (от соматического до духовного) Энкаунтер: равное участие в диалоге, эксперименты или игры, драматизация или разыгрывание чувств Отсутствие историзма: феноменологический момент Экзистенциальная: диада двух равных людей или взрослых (эгалитарная), т.е. человеческий союз Медицинская: Образовательная: врач – пациент или преподаватель – родитель – ребенок ученик или родитель – (авторитарная), т.е. ребенок терапевтический (авторитарная), т.е. союз. учебный союз Трансферентная Реальная, но Реальная и Природа (переносная) и второстепенная для первостепенная для излечения первостепенная для лечения: лечения: реальные лечения: нереальные взаимоотношения взаимоотношения взаимоотношения отсутствуют ФормирующийВзаимодействующийРоль и позиция Интерпретирующийобдумывающий: советующий: прямой, принимающий: психотерапевта непрямой, разрешающий взаимно-разрешающий бесстрастный или проблемы или или удовлетворяющий фрустрирующий практический Три основные школы в психологии и психотерапевтическая практика по N. Karasu Психологическая коррекция больных с соматическими расстройствами, касаясь, главным образом, вторичных нарушений значимых отношений личности, способствуют изменению неадекватных реакций на болезнь, созданию у больного реалистических установок на лечение, восстановление внутрисемейных и более широких социальных связей. Психологические методы коррекции личностных реакций на болезнь способствуют также не только улучшению состояния больных, но и профилактике рецидивов болезни, предупреждая дистрессы, ведущие к декомпенсации больных. Для реализации широкого использования психокоррекции в соматической клинике необходимо четкое представление о так называемых психотерапевтических «мишенях», которыми, в частности, являются различные варианты (типы) личностного реагирования на болезнь и социальной дезадаптации в связи с заболеванием. Диагностика таких типов может осуществляться тем же путем, который обычно используется в клинической психиатрии, то есть путем расспроса больного, наблюдения за его поведением, собирания сведений от родных и близких... Лечебная модель «Отношение к болезни является элементом системы отношения в целом и поэтому не может рассматриваться изолированно». (Л.И. Вассерман и др., 1990) * личностная реакция присуща и людям с тяжелыми неврологическими и психическими формами патологии. * «концепция здоровья», «внутренняя картина здоровья» и т.п. - глубоко личностные образования; Личностный Опросник Бехтеревского института (ЛОБИ) разработан с целью диагностики типов отношения к болезни и других, связанных с нею личностных отношений у больных хроническими соматическими заболеваниями. Диагностируется сложившийся под влиянием болезни паттерн отношений к самой болезни, к ее лечению, врачам и медперсоналу, родным и близким, окружающим, работе (учебе), одиночеству и будущему, а также к своим витальным функциям (самочувствие, настроение, сон, аппетит). Диагностируемые типы отношений. С помощью ЛОБИ могут быть диагностированы следующие типы отношений [Личко А. Е., Иванов И. Я., 1980]: 1. Гармоничный. Трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой. В случае неблагоприятного прогноза в смысле инвалидизации – переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными больному. При неблагоприятном прогнозе quo ad vitam сосредоточение внимания, забот, интересов на судьбе близких, своего дела. 2. Тревожный (Т). Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о болезни, вероятных осложнениях, методах лечения, непрерывный поиск «авторитетов». В отличие от ипохондрии более интересуют объективные данные о болезни (результат анализов, заключения специалистов), чем собственные ощущения. Поэтому предпочитают больше слушать высказывания других, чем без конца предъявлять свои жалобы. Настроение прежде всего тревожное, угнетенность - вследствие этой тревоги. 3. Ипохондрический. Сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о них окружающим. На их основе преувеличение действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий. Преувеличение побочного действия лекарств Сочетание желания лечиться и неверия в успех, требований тщательного обследования и боязни вреда и болезненности процедур. 4. Меланхолический. Удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг. Неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных. 5. Апатический (А). Полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны. Утрата интереса ко всему, что ранее волновало. 6. Неврастенический. Поведение по типу «раздражительной слабости». Вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения, неблагоприятных данных обследования. Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершается нередко раскаянием и слезами. Непереносимость болевых ощущений. Нетерпеливость. Неспособность ждать облегчения. В последующем – раскаяние за беспокойство и несдержанность. 7. Обсессивно-фобический . Тревожная мнительность прежде всего касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют более, чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы. 8. Сенситивный. Чрезмерная озабоченность о возможном неблагоприятном впечатлении, которое могут произвести на окружающих сведения о своей болезни. Опасения, что окружающие станут избегать, считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать сплетни или неблагоприятные сведения о причине и природе болезни. Боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательного отношения с их стороны в связи с этим. 9. Эгоцентрический. «Уход в болезнь». Выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием. Требование исключительной заботы – все должны забыть и бросить всѐ и заботиться только о больном. Разговоры окружающих быстро переводятся «на себя». В других людях, также требующих внимания и заботы, видят только «конкурентов» и относятся к ним неприязненно. Постоянное желание показать свое особое положение, свою исключительность в отношении болезни. 10. Эйфорический. Необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное. Пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Надежда на то, что «само все обойдется». Желание получать от жизни все, несмотря на болезнь. Легкость нарушений режима, хотя эти нарушения могут неблагоприятно сказываться на течении болезни. 11. Анозогнозический. Активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях. Отрицание очевидного в проявлениях болезни, приписывание их случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения. Желание «обойтись своими средствами». 12. Эргопатический. «Уход от болезни в работу». Даже при тяжести болезни и страданиях стараются во что бы то ни стало работу продолжать. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все время, стараются лечиться и подвергаться обследованию так, чтобы это оставляло возможность для продолжения работы. 13. Паранойяльный. Уверенность, что болезнь–результат чьего-то злого умысла. Крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения лечения или побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала. Обвинения и требования наказаний в связи с этим. Система отношений, связанных с болезнью, может не укладываться в один из описанных типов. Здесь речь может идти о смешанных типах, особенно близких по картине (тревожнообсессивный, эйфорически-анозогнозический, сенситивно-эргопатический и др.). Но система отношений может еще не сложиться в единый паттерн – тогда ни один из перечисленных типов не может быть диагностирован и черты многих или всех ти пов бывают представлены более или менее равномерно. Задание №3. Провести психологический анализ текста « Акцентуации характера и отношение к здоровью» Эпилептоид. Здоровье. К своему здоровью эпилептоиды относятся совершенно так же, как и ко всему остальному - ответственно и организованно. Если они знакомятся с какой-нибудь оздоровительной системой, которая вызывает у них доверие, то они становятся ее активными приверженцами, систематически занимаются оздоровительным бегом, голоданием или другими процедурами. Эпилептоиды при этом стараются заставить заниматься по этой системе всех, кого они могут заставить (детей, супруга, домашних) и агитируют за нее всех, кого заставить не могут (сослуживцев, друзей и т.д.). Поэтому здоровье эпилептоидов чаще всего крепкое. Если, однако, они заболевают, то тщательно лечатся, соблюдая все предписания врача, тщательно дезинфицирую все предметы, которых касаются, чтобы не заразить домашних, и т.д. По крайней мере, четкая организованность эпилептоида не позволяет ему пропускать ежегодные диспансеризации, поэтому их болезни вовремя выявляются и не бывают неожиданными (кроме инфаркта, который, как мы уже говорили, может часто угрожать эпилептоидам, т.к. они находятся в постоянном внутреннем напряжении из-за конфликта свойственной им агрессии и силы запрещающих правил). Паранойяльный. Если цель паранойяльного не лежит в такой области, для которой явно необходимо здоровье, то он своего состояния здоровья просто не замечает. Он кажется сам себе здоровым и, в отличие от эпилептоида, не пойдет на диспансеризацию, т.к. это мешает его работе. В результате такой человек может «свалиться» внезапно, как бы на фоне полного здоровья. Если же его цель требует отменного здоровья (например, профессиональный спорт или др.), то усилия паранойяльного по поддержанию физической формы будут поистине неутомимыми. Заболев, паранойяльный не умеет выполнять рекомендации врачей, соблюдать необходимый режим, вести щадящий образ жизни. Поэтому он продолжает работать ходить на работу, или работать дома, или даже принимать своих сослуживцев в больнице, как раньше принимал их в своем рабочем кабинете. Поэтому вылечиться такому человеку всегда бывает очень трудно. Причем такое поведение паранойяльного нужно отличать от такого же поведения истероида, который также может продолжать активную деятельность, будучи больным, но делает это не «для дела», а для получения дополнительных порций восхищения от окружающих за свою стойкость и самоотверженность. Истероид. Собственно само название этой личностной акцентуации произошло от названия истерического невроза, который заключается в том, что больной (чаще больная) способен вызвать у себя все признаки любой болезни. Если речь идет уже о психическом заболевании, то истерик, действительно, может испытывать все физические страдания вызванной болезни, вплоть до опухоли, ожога, или даже известны случаи, когда имелись все внешние признаки беременности у больной истерией при отсутствии настоящей беременности. Отсюда ясно, что хотя речь идет и не о больных истерией, а только об истероидной акцентуации личности, такие люди многократно усиливают у себя проявления любой болезни, очень склонны к самовнушению. Особенно это проявляется тогда, когда болезнь может помочь истероиду привлечь к себе внимание близких, вызвать их дополнительную жалость и сочувствие. Поэтому у истероидов любая болезнь представляется смертельной и требует максимальной мобилизации сил всех родных и знакомых. По малейшему поводу вызывается скорая помощь. Вообще вызывается множество различных докторов, но в основном затем, чтобы убедиться, что все они советуют разное и все ничего не понимают. Лучшими считаются доктора, которые подтверждают смертельный характер болезни или выписывают наиболее дорогостоящие лекарства. У женщин истероидного психотипа, которые вообще нуждаются в повышенном внимании со стороны мужа, если они действительно получают его недостаточно, может возникнуть страх одиночества, который постоянно мучает, не дает им спокойно существовать, и хотя они реально от этого страдают, он возникает по механизму условной «выгодности болезни». То есть, если муж недостаточно уделяет внимание жене, когда она здорова, то она заболевает, причем такой болезнью, от которой может спасти только его присутствие. Гипертим. По своему складу, по своей физической конституции гипертим, в основном, человек здоровый, он очень редко болеет, а уж нервные заболевания ему и вовсе не свойственны. Он совершенно не думает о своем здоровье, не волнуется ни из-за каких симптомов, а действительно заболев, не идет к врачу, переносит болезнь на ногах, не лечится, и это часто сходит ему с рук - болезнь проходит сама благодаря его крепкому телосложению. Однако он все время уговаривает и окружающих так же относиться к болезням, не обращать на них внимания, что, конечно, позволительно не всем психопатам, а только высокоэнергетичным. Шизоид. Как и паранойяльный, шизоид не обращает внимания на свое здоровье, но если паранойяльный, будучи высокоэнергетичным типом, имеет довольно крепкое здоровье, то аскетически сложенный шизоид обычно действительно болезнен, часто простужается и постоянно болеет, ходит всегда с шарфом вокруг шеи или с завязанными зубами. Психастеник - слабые здоровьем люди. Они часто болеют, т.к. имеют астеническое телосложение, а кроме того, им свойственна ипохондрия - заболев, они заботятся повышенно о себе, боятся каждого симптома, все их пугает и предвещает опасность. Даже когда они не больны, у них плохой сон и плохой аппетит. Гипотим. Как и психастеноиды, гипотимы склонны к ипохондрии, но они еще более тревожны и мнительны, еще более склонны искать у себя проявления различных заболеваний, беспокоиться из-за любого недомогания, как из-за смертельной болезни. Но гипотимы не любят врачей, потому что всегда недовольны ими, не доверяют им и сомневаются в их компетентности, а кроме того, они очень стеснительны и это еще более затрудняет им процесс лечения. Сензитив. Тревожность, мнительность и страх делают сензитива уязвимым к болезням, а страх перед врачами мешает ему лечиться. Однако сензитиву не свойственно «слечь в постель», т.к. он не любит зря беспокоить окружающих, связывать их уходом за больным. Задание №4. Составление индивидуального личностного профиля с использованием шестнадцатифакторного личностного опросника Кеттелла (16 PF) Инструкция: «Это исследование имеет цель определить некоторые свойства Вашей личности. Вам будет предложен ряд вопросов и три варианта ответов на каждый из них (а, в, с). Отвечать следует так: сначала прочтите вопрос и варианты ответов к нему; затем выберите один из 3 вариантов ответов, отражающий Ваше мнение; Вы должны работать самостоятельно, а теперь можете приступать к работе». Текст опросника 1. Я думаю, что моя память сейчас лучше, чем была раньше: а) да, в) трудно сказать, с) нет. 2. Я бы вполне мог жить один, вдали от людей: а) да, в) иногда, с) нет. 3. Если бы я сказал, что небо находится «внизу» и что зимой «жарко», я должен был бы назвать преступника: а) бандитом, в) святым, с) тучей. 4. Когда я ложусь спать, я засыпаю: а) быстро в) нечто среднее, с) с трудом. 5. Если бы я вѐл машину по дороге, где много других автомобилей, я предпочѐл бы: а) пропустить вперѐд большинство машин, в) не знаю с) обогнать все идущие впереди машины. 6. В компании я предоставляю другим шутить и рассказывать всякие истории: а) да, в) иногда, с) нет. 7. Мне важно, чтобы во всѐм, что меня окружает, не было беспорядка: а) верно, в) трудно сказать, с) неверно. 8. Большинство людей, с которыми я бываю в компаниях, несомненно, рады меня видеть: а) да, в) иногда, с) нет. 9. Я бы скорее занимался: а) фехтованием и танцами, в) затрудняюсь ответить, с) борьбой и баскетболом. 10. Меня забавляет что, то, что люди делают, совсем не похоже на то, что они потом рассказывают об этом: а) да, в) иногда, с) нет. 11. Читая о каком-либо происшествии, я интересуюсь всеми подробностями: а) да, в) иногда, с) нет. 12. Когда друзья подшучивают надо мной, я обычно смеюсь вместе со всеми, и вовсе не обижаюсь: а) верно, в) не знаю, с) неверно. 13. Если мне кто-нибудь нагрубит, я могу быстро забыть об этом: а) верно, в) не знаю, с) неверно. 14. Мне больше нравятся новые способы в выполнении какой-либо работы, чем придерживаться испытанных приѐмов: а) верно, в) не знаю, с) неверно. 15. Когда я планирую что-нибудь, я предпочитаю делать это самостоятельно, без чьейлибо помощи: а) верно, в) иногда, с) неверно. 16. Я думаю, что я человек менее чувствительный и легко возбуждаемый, чем большинство других людей: а) верно, в) затрудняюсь ответить с) неверно. 17. Меня раздражают люди, которые не могут быстро принимать решения: а) верно, в) не знаю, с) неверно. 18. Иногда хоть и кратковременно, у меня возникало чувство раздражения к моим родителям: а) да, в) не знаю с) нет. 19.Я скорее рассказал бы свои сокровенные мысли: а) моим хорошим друзьям, в) не знаю, с) в своем дневнике. 20. Я думаю, что противоположным по значению словом по отношению к противоположности слова "неточный " будет: а) небрежный, в) тщательный, с) приблизительный. 21. У меня всегда хватает энергии, когда мне это необходимо: а) да, в) трудно сказать, с) нет 22 Меня больше раздражают люди, которые: а) своими глупыми шутками вгоняют людей в краску, в) затрудняюсь ответить, с) создают неудобства для меня, опаздывая на условленную встречу. 23. Мне очень нравиться приглашать людей и развлекать их: а) верно, в) не знаю, с) неверно. 24. Я думаю, что: а) не все надо делать одинаково тщательно, в) затрудняюсь ответить, с) любую работу надо делать тщательно, если вы за нее взялись 25.Мне всегда приходиться преодолевать смущения: а) да, в) иногда с) нет. 26. Мои друзья чаще: а) советуются со мной, в) делают то и другое поровну, с) дают советы. 27. Если приятель обманывает меня в мелочах, я скорее предпочитаю сделать вид, что не заметил этого, чем разоблачать его: а) да, в) иногда с) нет. 28. Мне нравится друг: а) интересы которого имеют деловой и практический характер, в) не знаю, с) который отличается глубоко продуманными взглядами на жизнь. 29. Я не могу равнодушно слушать, как другие люди высказывают идеи, противоположные тем, в которые я твердо верю: а) верно, в) затрудняюсь ответить, с) неверно. 30. Меня волнуют мои прошлые поступки и ошибки: а) да, в) не знаю, с) нет. 31. Если бы я одинаково хорошо умел и то и другое, то я бы предпочел: а) играть в шахматы, в) трудно сказать, с) играть в городки. 32. Мне не нравятся общительные компанейские люди: а) да, в) не знаю, с) нет. 33. Я настолько осторожен и практичен, что со мной случается меньше неприятных неожиданностей, чем с другими людьми: а) да, в) иногда, с) нет. 34.. Я могу забыть о своих заботах и обязанностях, когда мне это необходимо. а) да, в) иногда, с) нет. 35. Мне бывает трудно признать, что я не прав: а) да, в) иногда, с) нет. 36. На предприятии мне было бы интереснее: а) работать с машинами и механизмами, участвуя в основном производстве, в) трудно сказать, с) беседовать с людьми, занимаясь общественной работой. 37 . Какое слово не связано с двумя другими: а) луна, в) воздух, с) солнце? 38. То, что в некоторой степени отвлекает мое внимание: а) раздражает меня, в) нечто среднее, с) не беспокоит меня совершенно. 39. Если бы у меня было много денег то, я: а) жил бы, не стесняя себя ни в чем, в) не знаю, с) позаботился бы о том, чтобы не вызывать к себе зависти. 40. Худшее наказание для меня: а) тяжелая работа, в) не знаю, с) быть запертым в одиночестве. 41. Люди должны больше, чем они делают это сейчас, требовать соблюдения законов морали: а) да, в) иногда, с) нет. 42. Мне говорили, что ребенком я был: а) спокойным и любил оставаться один, в) не знаю, с) живым и подвижным. 43.Мне нравилась бы практическая повседневная работа с различными установками и машинами: а) да, в) не знаю, с) нет. 44. Я думаю, что большинство свидетелей говорит правду, даже если это нелегко: а) да, в) трудно сказать, с) нет. 45. Иногда я не решаюсь проводить в жизнь свои идеи, потому что они кажутся мне не осуществимыми: а) верно, в) затрудняюсь ответить, с) неверно. 46. Я стараюсь смеяться над шутками не так громко, как это делают большинство людей: а) верно, в) не знаю, с) неверно. 47. Я никогда не чувствую себя несчастным, что мне хочется плакать: а) верно, в) не знаю, с) неверно. 48. В музыке я наслаждаюсь: а) маршами в исполнении военных оркестров, в) не знаю, с) скрипичными соло. 49. Я бы скорее предпочел провести два летних месяца: а) в деревне с одним или двумя друзьями, в) затрудняюсь сказать, с) возглавляя группу в туристическом лагере. 50. Усилия, затраченные на составление планов: а) никогда нелишние, в) трудно сказать, с) не стоят того. 51. Необдуманные поступки и высказывания моих приятелей в мой адрес не обижают и не огорчают меня: а) верно, в) не знаю, с) неверно. 52. Когда мне все удается, я нахожу эти дела мелкими: а) всегда, в) иногда, с) редко. 53. Я предпочел бы скорее работать: а) в учреждении, где мне пришлось бы руководить людьми, в) затрудняюсь ответить, с) быть архитектором, который в тихой комнате разрабатывает свой проект. 54.Дом так относится к комнате, как дерево к: а) лесу, в) растению, с) листу. 55. То, что я делаю, у меня не получается: а) редко, в) иногда, с) часто. 56. В большинстве дел я: а) предпочитаю рискнуть, в) не знаю, с) предпочитаю действовать наверняка. 57. Вероятно, некоторые люди считают, что я слишком много говорю: а) скорее всего это так, в) не знаю, с) думаю, что нет. 58. Мне больше нравится человек: а) большого ума, будь он даже ненадежен и непостоянен, в) трудно сказать, с) со средними способностями, но зато умеющий противостоять всяким соблазнам. 59. Я принимаю решения: а) быстрее, чем многие люди, в) не знаю, с) медленнее, чем большинство людей. 60. На меня большее впечатление производит: а) мастерство и изящество, в) трудно сказать, с) сила и мощь. 61. Я считаю, что я человек, склонный к сотрудничеству: а) да, в) нечто среднее, с) нет. 62. Мне больше нравиться разговаривать с людьми изысканными, утонченными, чем с откровенными и прямолинейными: а) да, в) не знаю, с) нет. 63. Я предпочитаю: а) решать вопросы, касающиеся лично меня, сам, в) затрудняюсь ответить, с) советоваться с моими друзьями. 64. Если человек не отвечает сразу же, после того, как я что-нибудь сказал ему, то я чувствую, что, должно быть, сказал какую-нибудь глупость: а) верно, в) не знаю, с) неверно. 65.В школьные годы я больше всего получил знаний: а) на уроках, в) трудно сказать, с) читая книги. 66. Я избегаю общительной работы и связанной с этим ответственности: а) верно, в) иногда, с) неверно. 67. Когда вопрос, который надо решать, очень труден и требует от меня много усилий, я стараюсь: а) заняться другим вопросом, в) затрудняюсь ответить, с) еще раз попытаться решить этот вопрос. 68. Иногда у меня возникают такие сильные эмоции: тревога, гнев, приступы смеха и т.д. без определенных причин: а) да, в) иногда, с) нет. 69. Иногда я соображаю хуже, чем обычно: а) верно, в) не знаю, с) неверно. 70. Мне приято сделать человеку одолжение, согласившись назначить встречу с ним на время, удобное для него, даже если это немного неудобно для меня: а) да, в) иногда, с) нет. 71. Я думаю, что правильное число, которое должно продолжить ряд 1,2,3,6,5 будет: а) 10, в) 5, с) 7. 72. Иногда у меня бывают непродолжительные приступы тошноты и головокружения без определенной причины: а) да, в) не знаю, с) нет. 73. Я предпочитаю скорее отказаться от своего заказа, чем доставить официанту или официантке лишнее беспокойство: а) да, в) иногда, с) нет. 74. Я живу сегодняшним днем в большей степени, чем другие люди: а) верно, в) трудно сказать, с) неверно. 75. На вечеринке мне больше нравиться: а) принимать участие в интересной беседе, в) затрудняюсь ответить, с) смотреть, как люди отдыхают, и отдыхать, расслабившись самому. 76. Я высказываю свое мнение независимо от того, сколько людей его могут услышать: а) да, в) иногда, с) нет. 77. Если бы я мог перенестись в прошлое, я бы хотел больше встретиться с: а) Колумбом, в) не знаю, с) Шекспиром. 78. Я вынужден удерживать себя от того, чтобы не улаживать чужие дела: а) да, в) иногда, с) нет. 79. Работая в магазине, я предпочел бы: а) оформлять витрины, в) не знаю, с) быть кассиром. 80. Если люди плохо обо мне думают, я не стараюсь переубедить их, а продолжаю поступать так, как считаю нужным: а) да, в) иногда, с) нет. 81. Если я вижу, что мой друг холоден со мной и избегает меня, я обычно: а) сразу же думаю: "У него плохое настроение" в) не знаю, с) беспокоюсь о том, какой неверный поступок я совершил. 82. Все несчастья происходят из-за людей, которые стараются во все внести изменения, хотя уже существует удовлетворительные способы решения этих вопросов: а) да, в) иногда, с) нет. 83. Я получаю большое удовольствие, рассказывая местные новости: а) да, в) иногда, с) нет. 84. Аккуратные, требовательные люди не уживаются со мной: а) верно, в) иногда, с) неверно. 85. Мне кажется, что я менее раздражительный, чем большинство людей: а) верно, в) иногда, с) неверно. 86. Мне легче не считаться с другими людьми, чем им со мной: а) верно, в) иногда, с) неверно. 87. Бывает, что все утро я не хочу ни с кем разговаривать: а) часто, в) иногда, с) никогда. 88. Если стрелки часов встречаются ровно через каждые 65 мин отмеренных по точным часам, то эти часы: а) отстают, в) идут правильно, с) спешат. 89. Мне бывает скучно: а) часто, в) иногда, с) редко. 90. Люди говорят, что мне нравиться все делать своим способом: а) верно, в) иногда, с) неверно. 91. Я считаю, что нужно избегать лишних волнений, потому что они утомляют: а) да, в) не знаю, с) нет. 92. Дома в свободное время я: а) болтаю и отдыхаю, в) затрудняюсь ответить, с) занимаюсь интересующими меня делами. 93. Я робко и осторожно отношусь к завязыванию дружеских отношений с новыми людьми: а) да, в) иногда, с) нет. 94. Я считаю то, что люди говорят стихами, можно так же выразить прозой: а) да, в) иногда, с) нет. 95. Я подозреваю, что люди, с которыми я нахожусь в дружеских отношениях, могут оказаться отнюдь не друзьями за моей спиной: а) да, в большинстве случаев, в) иногда, с) нет. 96. Я думаю, что даже самые драматические события уже через год не оставят в моей душе никаких следов: а) да, в) иногда, с) нет. 97. Я думаю, что было бы интереснее быть: а) натуралистом и работать с растениями, в) не знаю, с) страховым агентом. 98. Я подвержен беспричинному страху и отвращению по отношению к некоторым вещам, к определенным животным, местам и т.д.: а) да, в) иногда, с) нет. 99. Я люблю размышлять о том, как можно было бы улучшить мир: а) да, в) трудно сказать, с) нет. 100. Я предпочитаю игры: а) где надо играть в команде или иметь партнера, в) не знаю, с) где каждый играет сам за себя. 101. Ночью мне сняться фантастические или нелепые сны: а) да, в) иногда, с) нет. 102. Если я остаюсь в доме один, то через некоторое время я ощущаю тревогу и страх: а) да, в) иногда, с) нет. 103. Я могу своим дружеским отношением ввести людей в заблуждение, хотя на самом деле они мне не нравятся: а) да, в) иногда, с) нет. 104. Какое слово менее связано с другими: а) думать, в) видеть, с) слышать. 105. Если мать Марии является сестрой отца Александра, то кем является Александр по отношению к отцу Марии: а) кузеном (двоюродным братом), в) племянником, с) дядей. Обработка результатов Шаг 1. С помощью ключа подсчитайте количество сырых баллов. Примечание. Для второго фактора «В» начисляется по 1 баллу за каждое совпадение с ключом. Для всех остальных факторов («А», «С», «Е», «F», «G», «Н», «I», «L», «M», «N», «O», «Q 1», «Q 2», «Q 3», «Q 4», «Md») начисляется по 2 балла за каждое совпадение с ключом и по 1 баллу, если испытуемым выбран вариант "в" (средний вариант ответа). Ключ 1) А:2с,19а,36с,53а,70а,87с 2) В:3в,20с,37в,54с,71а,88в,104а,105в 3) С:4а,21а,38с,55а,72с,89с 4) Е:5с,22с,39а,56а,73с,90а 5) F:6с,23а,40с,57а,74а,91с 6) G:7а,24с,41а,58с,75а,92с 7) Н:8а,25с,42с,59а,76а,93с 8) I: 9а,26а,43с,60а,77с,94с 9) L:10а,27с,44с,61с,78а,95а 10) М: 11с,28с,45с,62а,79а,96с 11) N: 12с,29а,46а,63а,80с,97с 12)О:13с,30а,47с,64а,81с,98а 13) Q1:14а,31а, 48с,65с,82с, 99а 14) Q2:15а,32с,49а,66а,83с,100с 15) Q3:16а,33а,50а,67с, 84с,101с 16) Q4: 17а,34с,51с,68а,85с,102а 17) Md: 1а,18с, 35с, 52а,69с,86с,103с Используя таблицу, сырые баллы переведите в стены. Перевод сырых баллов в стены Факторы Стены Ном Обозна- 1 2 3 ер чение 1 А 0-4 5 6 2 В 0-2 3 3 С 0-3 4 5 4 Е 0-1 2 3 5 F 0-2 3 6 G 0-3 4 5 7 H 0-3 4 5 8 I 0-3 4 5 9 L 0-1 2 10 M 0-3 4 11 N 0-1 2 3 12 O 0-1 2 3 13 Q1 0-4 5 6 14 Q2 0-2 3 15 Q3 0-2 3 4 16 Q4 0-1 2 3 17 Md 0-2 3 4 4 5 6 7 8 9 10 7 6 4 4 6 6 6 3 5 4 4 4 5 4 5 8 4 7 5 5 7 7 7 4 6 5 5 7 5 6 5 6 8 6 6 8 8 8 7 6 6 8 6 7 6-7 7 9 5 9 7 7 9 9 9 5 8 7 7 9 7 8 8 8 10 6 10 8 8 10 10 10 6 9 8 8 10 8 9 9 9 11 11 9 9 11 11 11 7 10 9 9 11 9 10 10 10 12 7-8 12 10-12 10-12 12 12 12 8-12 11-12 10-12 10-12 12 10-12 11-12 11-12 11-12 Далее с помощью следующих формул произведите подсчет вторичных факторов: F1 (38 2 x L 3 x O 4 x Q4 - 2 x C - 2 x H - 2 x Q3 ) ; 10 F2 (2 x A 3 x E 4 x F 5 x H - 2 x Q2 - I) ; 10 F3 (7 x L 2 x C 2 x E 2 x F 2 x N - 4 x A - 6 x I - 2 x M) ; 10 ( 4 x E 3 x M 4 x Q4 4 x Q2 - 3 x A - 2 x G) ; 10 Уровни выражения фактора: 1-2-й - стены - низкий уровень; 3-4-й - стены - уровень ниже среднего; 5-6-й - стены средний уровень; 7-8-й - стены уровень выше среднего; 9-10-й - высокий уровень; F4 Шаг 2. Определите достоверность полученных результатов по шкале Md. Уровни выраженности по шкале Md: 1-4-й стены - результаты методики считаются достоверными, 5-10-й стен - результаты методики считаются недостоверными, Ответы респондентов, получивших 5 стен и более по шкале Md, являются неискренними и не подлежат дальнейшей интерпретации. Шаг 3. Начертите собственный профиль личности. Профиль личности, полученный при использовании методики 16 PF P. Кеттелла. Понижение 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Повышение показателей 0 показателей Сдержанность, A . Обращенность . . . . . . . . . обособленность вовне, легкость в общении Мышление более . B . Мышление более . . . . . . . . конкретное абстрактное Чувствительность, C . Трезвость, . . . . . . . . . малая устойчивость устойчивость, рассудочность Мягкость, E . Доминирование, . . . . . . . . . уступчивость, упрямство, скромность напористость Серьезность, Жизнерадостность, молчаливость (без . F энтузиазм (подъем) . . . . . . . . . подъема) Инициативность, Добросовестность, избегание традиций G . исполнительность, . . . . . . . . . надежность Неуверенность, H . Готовность идти на . . . . . . . . . боязливость риск, спонтанность Реальность, Недостаточная полагается на себя I самостоятельность, . . . . . . . . . . спонтанность Доверчивость, L Предпочтение своего . . . . . . . . . . уживчивость мнения, подозрительность Практицизм, нет . M . Богатство . . . . . . . . случайных склонностей Бесхитростность, . сентиментальность Уверенность в себе, . спокойствие Признание принятых . норм и правил Зависимость от . группы, присоединение Внутренняя конфликтность, . малый волевой контроль Расслабленное спокойствие, леность . . . . . N . . . . . . . . . O . . . . . . . . . Q . . . . . . . . . . . . . . . 1 . . . . Q 2 . . . . Q 3 . . . . Q . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Низкая тревога . (приспособленность) . Интроверсия . . . . . Хрупкая эмоциональность Зависимость, подчиняемость . . . . . . . . . . . . . F 1 F воображения, богемность Проницательность, расчетливость Беспокойство с чувством вины Стремление к новаторству, эксперименту Уверенность в себе, самостоятельность Ответственность, самоконтроль, сила воли Высокое пробуждение с неудовлетворением, деятелен Высокая тревога (менее приспособлен) Экстраверсия 2 F 3 F 4 Реактивная уравновешенность Независимость, резкость, инициатива Таблица 3 Интерпретация полученных данных № Обозначен Интерпретирующие сообщения ие 1 +A Открытый, легкий, общительный -A Необщительный, отстраненный, критичный 2 +B С развитым логическим мышлением, сообразительный -B Невнимательный или со слаборазвитым логическим мышлением 3 +C Эмоционально устойчивый, зрелый, спокойный -C Эмоционально неустойчивый, изменчивый, поддающийся чувствам 4 +E Самоуверенный, склонный к лидерству, неуступчивый -E Мягкий, послушный, уступчивый 5 +F Жизнерадостный, беспечный, веселый -F Трезвый, молчаливый, серьезный 6 +G Совестливый, моралистичный, степенный, аккуратный -G Практичный, стремящийся к выгоде, свободно трактующий правила 7 +H Смелый или даже дерзкий -H Несмелый, застенчивый 8 +I Чувствительный, тянущийся к другим, с художественным мышлением 9 10 11 12 13 14 15 16 -I +L -L +M -M +N -N +O -O +Q1 -Q1 +Q2 -Q2 +Q3 -Q3 +Q4 -Q4 Полагающийся на себя, реалистичный, рациональный Подозрительный, не дает себя провести Доверчивый, принимающий условия от других С развитым воображением, мечтательный, немного рассеянный Прагматичный, занятый мирскими заботами Искушенный, сознательно лояльный Прямой, откровенный, не без трудностей в общении Обвиняющий себя, неуверенный, возможно, обидчивый Уверенный в себе, спокойный, безмятежный Экспериментирующий, радикально настроенный Консервативный, уважающий традиции Предпочитающий собственные решения, самодостаточный Зависимый от группы, несамостоятельный Контролирующий себя, умеющий подчинять себя правилам Импульсивный, неорганизованный Напряженный, озабоченный планами, усталый Расслабленный, невозмутимый, возможно, инертный Шаг 4. Проведите интерпретацию результатов (табл. 3). Выявите первичные и вторичные факторы. Первичные факторы Фактор А. Аффектотимия (сердечность, доброта) - шизотимия (обособленность, отчужденность). 1-3 стена - склонность к пригодности холодности скептицизму и отчужденности. Вещи его привлекают больше чем люди. Предпочитает работать сам, избегая компромиссов. Склонен к точности, ригидность в деятельности, личных установках. Во многих профессиях это желательно. Иногда он склонен быть критически настроенным, несгибаемым, твердым, жестким. 4-6 Стена - сдержанный, обособленный, критический, холодный (шизотимия). 7 Стенов - обращенность во вне, легкость в общении. 8-10 Стенов - говорят к склонности к добродушию, легкости в общении, эмоциональному выражению; готов к сотрудничеству, внимателен к людям, мягкосердечен, добр, приспособляем. Предпочитает ту деятельность, где есть занятия с людьми, ситуации с социальным значением. Этот человек легко включается в активные группы. Он щедр в личных отношениях, не боится критики. Хорошо запоминает события, фамилии, имена и отчества. Фактор В. Высокий интеллект - низкий интеллект. 1-3 Стена - склонен к медленному пониманию материала при обучении «туповат», предпочитает конкретную, буквальную интерпретацию. Его «тупость» или отражает низкий интеллект, или является средством снижения функции в результате психопатологии. 4-6 стена - менее интеллектуально развит, конкретно мыслит (меньшая способность к обучению). 7 стенов - более интеллектуально развит, абстрактно мыслящий, разумный (высокая способность к обучению) 8-10 стенов - быстро воспринимает и усваивает новый учебный материал. Имеется некоторая корреляция с культурным уровнем, а так же с реактивностью. Высокие баллы указывают на отсутствие снижения функций интеллекта в патологических состояниях. Фактор С. Сила «Я» (эмоциональная устойчивость) - слабость «Я» (эмоциональная неустойчивость). 1-3стена - имеется низкий порог в отношении фрустрации, изменчивый и пластичный, избегающий требований действительности, невротически утомляемый, раздражительный, эмоционально возбудимый, имеющий невротическую симптоматику (фобии, нарушение сна, психосоматические расстройства). Низкий фактор свойстве всем формам невротических и некоторым психическим расстройствам. 4-6 стена - чувствительный, эмоционально менее устойчивый, легко расстраивается. 7 стенов - эмоционально устойчивый, трезво оценивающий действительность, активный, зрелый. 8-10 стенов - эмоционально зрелый, устойчивый, невозмутимый. Большая способность к соблюдению общественных моральных норм. Иногда смиренная покорность перед нерешенными эмоциональными проблемами. Хороший уровень фактора «С» позволяет адаптироваться даже при психических расстройствах. Фактор Е. Доминантность (настойчивость, напористость) - конформность (покорность, зависимость). 1-3 стена - уступающий другим, покорный. Часто зависим, признает свою вину. Стремится к навязчивому соблюдению корректности, правил. Эта пассивность является частью многих невротических синдромов. 4-6 стена - скромный, покорный, мягкий, уступчивый, податливый, конформный, приспособляющийся. 7 стенов - самоутверждающийся, независимый, агрессивный, упрямый (доминантный). 8-10 стенов - утверждающий себя, свое «Я», самоуверенный, независимо мыслящий. Склонен к аскетизму, руководствуется собственными правилами поведения, враждебный и экстрапунитивный (авторитарный), командует другими, не признает авторитетов. Фактор F. Сургенсия (беспечность) - десургенсия (озабоченность). 1-3 стена - не торопливый, сдержанный. Иногда мрачен, пессимистичен, осмотрителен. Считается очень точный, трезвым, надежным человеком. 4 -6стена - трезвый, осторожный, серьезный, молчаливый. 7 стенов - безалаберный, импульсивно-живой, веселый, полный энтузиазма. 8-10 стенов - веселый, активный, разговорчивый, беззаботный, может быт импульсивным. Фактор G. Сила «Сверх-Я» (высокая совестливость) - слабость «Сверх-Я» (недобросовестность) 1-3 стена - тенденция к непостоянству цели, непринужденный. 4-6 стена - пользующийся моментом, ищущий выгоду в ситуации. Избегает правил, малообязательный в поведении, не прилагает усилий к выполнению групповых заданий и выполнению социально-культурных требований. Его свобода от влияния группы может привести к асоциальным поступкам но временами делает его деятельность более эффективной. Отказ от подчинения правилам уменьшает соматические расстройства при стрессе. 7 стенов - сознательный, настойчивый, на него можно положиться, степенный, обязательный. 8-10 стенов - требователен к себе, руководствуется чувством долга, настойчив, берет на себя ответственность, добросовестен, склонен к морализированию, предпочитает работящих людей, остроумный. Фактор Н. Пармия (смелость) - тректия (робость). 1-3 стена - застенчивый, уклончивый, держится в стороне, "тушуется". Обычно испытывает чувство собственной недостаточности. Речь замедленна, затруднена, высказывается трудно. Избегает профессий, связанных с личными контактами. Предпочитает иметь 1-2 близких друзей, не склонен вникать во все, что происходит вокруг него. 4-6 стена - застенчивый, сдержанный, неуверенный, боязливы, робкий. 7стен - авантюрный, социально смелый, незаторможенный, спонтанный. 8-10 стенов - общительный, смелый, испытывает новые вещи, спонтанный и живой в общении. Некоторая «толстокожесть» позволяет ему стойко переносить жалобы и слезы, трудности в общении с людьми в эмоционально напряженных ситуациях. Может небрежно относиться к деталям, не реагировать на сигналы об опасности. Фактор I . Премсия (мягкосердечность, нежность) - харрия (суровость, жестокость). 1-3-стена - практичный, реалистичный, мужественный, независимый, имеет чувство ответственности, но скептически относится к субъективным и культурным аспекиам жизни. Иногда безжалостный, жестокий, самодовольный. Руководя группой, заставляет ее работать на практической и реалистической основе. 4-6 стена - сильный, независимый, полагается на себя, реалистичный, не терпит бессмысленности, 7 стенов - слабый, зависимый, недостаточно самостоятельный, беспомощный, сенситивный. 8-10 стенов - слабый, мечтательный, разборчивый, капризный, женственный, иногда требовательный к вниманию, помощи, зависимый, непрактичный. Не любит грубых людей и грубых профессий. Склонен замедлять деятельность группы и нарушать ее моральное состояние нереалистическим копанием в мелочах, деталях. Фактор L . Протенсия (подозрительность) - алаксия (доверчивость). 1-3 стена склонен к свободе от тенденции ревности, приспособляемый, веселый, не стремится к конкуренции, заботится о других. Хорошо работает в группе. 4-6стена - доверчивый, адаптирующийся, неревнивый, уживчивый. 7 стенов - подозрительный, имеющий собственное мнение, не поддается обману. 8-10 стенов - недоверчивый, сомневающийся, часто погружен в свое "Я", упрямый, заинтересован во внутренней психической жизни. Осмотрителен в действиях, мало заботится о других людях, плохо работает в группе. Это фактор не обязательно свидетельствует о паранойе. Фактор М. Аутия (мечтательность) - праксерния (практичность). 1-3 стена - беспокоится о том, чтобы поступать правильно, практично, руководствоваться возможным, заботится о деталях, сохраняет присутствие духа в экстремальных ситуациях, но иногда может быть недостаточно развито воображение. 4-6 стена - практичный, тщательный, конвенциальный. Управляем внешними реальными обстоятельствами. 7 стенов - человек с развитым воображением, погруженный во внутренние потребности, заботится о практических вопросах. Богемный. 8-10 стенов - склонен к неприятному для окружающих поведению (некаждодневному), не конвенциальный, не беспокоится о повседневных вещах, само мотивированный, обладает творческим воображением. Обращает внимание на "основное" и забывает о конкретных людях и реальностях. Изнутри направленные интересы иногда ведут к нереалистическим ситуациям, сопровождающимся экспрессивными взрывами. Индивидуальность ведет к отвержению его в групповой деятельности. Фактор N. Искусственность (проницательность, расчетливость) безыскусственность (наивность, простота). 1-3 стена – склонен к отсутствию утонченности, к сентиментальности и простоте. Иногда грубоват и резок, обычно естествен и спонтанен. 4- 6 стена – прямой, естественный, бесхитростный, сентиментальный. 7 стенов – хитрый, нерасчетливый, светский, проницательный (утонченный). 8-10 стенов – утонченный, опытный, светский, хитрый. Склонен к анализу. Интеллектуальный подход к оценке ситуации, близкий к цинизму. Фактор О. Гипотимия (склонность к чувству вины) – гипертимия (самоуверенность). 1-3 стена - безмятежный, со спокойным настроением, его трудно вывести из себя, невозмутимый. Уверенный в себе и своих способностях. Гибкий, не чувствует угрозы, иногда до такой степени, что не чувствителен к тому, что группа идет другим путем и что он может вызвать неприязнь. 4- 6 стена - безмятежный, доверчивый, спокойный. 7 стенов - тревожный, депрессивный, обеспокоенный, чувство вины. 8-10 стенов - депрессивен, плохое настроение преобладает, мрачное предчувствия и размышления, беспокойство. Тенденция к тревожности в трудных ситуациях. Чувство, что его не принимает группа. Высокий балл распространен в клинических группах всех типов. Фактор Q1 Радикализм (гибкость) - консерватизм (ригидность). 1-3 стена - убежден в правильности того, чему его учили, и принимает все как проверенное, несмотря на противоречия. Склонен к осторожности и к компромиссам в отношении новых людей. Имеет тенденцию препятствовать и противостоять изменениям, придерживается традиций. 4-6 стена - консервативный, уважающий принципы, терпимый к традиционным трудностям. 7 стенов - экспериментирующий, критический, либеральный, аналитический, свободно мыслящий. 8-10 стенов - поглощен интеллектуальными проблемами и имеет сомнения по различным фундаментальным вопросам, он скептичен и старается вникнуть в сущность идей старых и новых. Он часто лучше информирован, менее склонен к морализированию, более - к эксперименту в жизни, терпим к несообразностям и изменениям Фактор Q2. Самодостаточность (самостоятельность) социабельность (зависимость от группы). 1-3 стена - предпочитает работать и принимать решения вместе с другими людьми, любит общение и восхищение, зависит от них. Склонен идти с группой. Необязательно общителен, скорее ему нужна поддержка со стороны группы. 4- 6 стена - зависящий от группы, "присоединяющийся" ведомый, идущий на зов (групповая зависимость). 7 стенов - само удовлетворенный, предлагающий собственное решение, предприимчивый. 8-10 стенов независим, склонен идти собственной дорогой, принимать собственные решения, действовать самостоятельно. Он не считается с общественным мнением, но необязательно играет доминирующую роль в отношении других (смотри фактор Е). Нельзя считать, что люди ему не нравятся, он просто не нуждается в их согласии и поддержке. Фактор Q3. Контроль желаний (высокий самоконтроль поведения) - импульсивность (низкий самоконтроль поведения). 1-3 стена - не руководствуется волевым контролем, не обращает внимания на социальные требования невнимателен к другим. Может чувствовать тебя недостаточно приспособленным. 4-6 стена - внутренне недисциплинированный, конфликтный (низкая интеграция). 7 стенов - контролируемый, социально точный. 8-10 стенов - имеет тенденцию к сильному контролю своих эмоций и общего поведения. Социально внимателен и тщателен, проявляет то, что обычно называют самоуважением, и заботу о социальной репутации. Иногда, однако, склонен к упрямству. Фактор Q4. Фрустироаванность (напряженность) - нефрустированность (расслабленность). 1-3 стена - склонен к расслабленности, уравновешенности, удовлетворенности. В некоторых ситуациях его сверхудовлетворенность может вести к лени, достижению низких результатов. Напротив, высокий уровень напряжения может нарушить эффективность учебы или работы. 4 -6 стена - расслабленный (ненапряженный), нефрустрированный. 7 стенов - напряженный, фрустрированный, побуждаемый, сверхреактивный (высокое энергетическое напряжение). 8-10 стенов - склонен к напряженности, возбудимости. Вторичные факторы Фактор F1 Приспособленность в отличии от тревоги. Низкие баллы - в общем, этот человек удовлетворен тем, что есть; может добиться того, что ему кажется важным. Однако очень низкие баллы могут означать недостаток мотивации в трудных ситуациях. Высокие баллы - высокий уровень тревоги в ее обычном понимании. Тревога не всегда невротическая, поскольку она может быть обусловлена ситуационно. Однако в чем-то имеет неприспособленность, так как человек недоволен в степени, которая не позволяет ему выполнять требования и достигать того, что желает. Очень высокая тревога обычно нарушает продуктивность, способствует соматическим расстройствам. Фактор F 2 Интроверсия в отличие от экстраверсии. Низкие баллы – склонность к сухости, к самоудовлетворению, замороженности межличностных контактов. Это может быть благоприятно в работе, требующей точности. Высокие баллы - социально контактен, незаторможен, успешно устанавливает, успешно устанавливает И поддерживает межличностные связи. Это может быть очень благоприятным моментом в ситуациях, требующих темперамента такого типа. Эту черту следует считать всегда благоприятным прогнозом в деятельности, например в учебе. Фактор F3. Хрупкая эмоциональность в отличие от реактивной уравновешенности. Низкие баллы - тенденция к испытыванию затруднений в связи с проявляющейся во всем эмоциональностью. Эти люди могут относиться к типу недовольных и фрустрированных. Однако есть чувствительность к нюансам жизни. Вероятно, имеются артистические склонности и мягкость. Если у такого человека возникает проблема, то на ее разрешение требуется много размышлений до начала действий. Высокие баллы - предприимчивая, решительная и гибкая личность. Этот человек склонен не замечать жизненных нюансов, направляя свое поведение на слишком явное и очевидное. Если возникают трудности, то они вызывают быстрое действие без достаточного размышления. Фактор F4. Подчиненность в отличие от независимости. Низкие баллы - зависимая от группы, пассивная личность, нуждающаяся в поддержке других лиц и ориентирующая свое поведение в направлении людей, которые такую поддержку оказывают; Высокие баллы - агрессивная, независимая, отважная, резкая личность. Старается выбрать такие ситуации, при которых подобное поведение, пот крайней мере, терпят. Проявляет значительную инициативу. Задание № 5. Инструкция: Вам представлены 20 качеств, которыми должен обладать врач для успешной профессиональной деятельности. Внимательно прочтите их и присвойте в зависимости от значимости, на Ваш взгляд, к каждому из перечисленных качеств место от 1 до 20. На первых позициях будут стоять наиболее важные качества, с Вашей точки зрения, а наименее важные на последних. Следите за тем, чтобы ни одна оценка не повторялась дважды. Качество врача Альтруизм Эмоциональная стабильность(сдержанность) Коммуникативная компетентность Гуманность(гуманизм) Клиническое мышление Отсутствие брезгливости Владение теоретическими знаниями Владение практическими навыками Эмпатия (способность сопереживать, сочувствовать) Общая эрудированность/ высокий интеллект Место Качество врача Место Чистоплотность Чувство долга, ответственность Толерантность (терпимость, снисходительность и т.д.) Способность к быстрому принятию решения Уверенное поведение Качества лидера Сенситивность (способность ощущать, различать и реагировать на внешние раздражители) Чувство юмора Самокритичность Любовь к профессии Вам представлены 20 качеств врача, присвойте по мере убывания от 1 до 20 степень их выраженность у вас лично. На первых местах будут наиболее свойственные вам качества на последних свойственные наименее. Качество врача Место Качество врача Место Альтруизм Эмоциональная стабильность(сдержанность) Коммуникативная компетентность Гуманность(гуманизм) Клиническое мышление Отсутствие брезгливости Владение теоретическими знаниями Владение практическими навыками Эмпатия (способность сопереживать, сочувствовать) Общая эрудированность/ высокий интеллект Чистоплотность Чувство долга, ответственность Толерантность (терпимость, снисходительность и т.д.) Способность к быстрому принятию решения Уверенное поведение Качества лидера Сенситивность Чувство юмора Самокритичность Любовь к профессии Задание №6.Исследование самооценки по методике Дембо-Рубинштейн в модификации А. М. Прихожан. Данная методика основана на непосредственном оценивании (шкалировании) школьниками ряда личных качеств, таких как здоровье, способности, характер и т. д. Обследуемым предлагается на вертикальных линиях отметить определенными знаками уровень развития у них этих качеств (показатель самооценки) и уровень притязаний, т. е. уровень развития этих же качеств, который бы удовлетворял их. Каждому испытуемому предлагается бланк методики, содержащий инструкцию и задание. Инструкция. ―Любой человек оценивает свои способности, возможности, характер и др. Уровень развития каждого качества, стороны человеческой личности можно условно изобразить вертикальной линией, нижняя точка которой будет символизировать самое низкое развитие, а верхняя — наивысшее. Вам предлагаются семь таких линий. Они обозначают: здоровье; ум, способности; характер; авторитет у сверстников; умение многое делать своими руками, умелые руки; внешность; уверенность в себе. На каждой линии чертой (-) отметьте, как вы оцениваете развитие у себя этого качества, стороны вашей личности в данный момент времени. После этого крестиком (х) отметьте, при каком уровне развития этих качеств, сторон вы были бы удовлетворены собой или почувствовали гордость за себя‖. Испытуемому выдается бланк, на котором изображено семь линий, высота каждой — 100 мм, с указанием верхней, нижней точек и середины шкалы. При этом верхняя и нижняя точки отмечаются заметными чертами, середина — едва заметной точкой. Обработка и интерпретация результатов Обработка проводится по шести шкалам (первая, тренировочная — «здоровье» — не учитывается). Каждый ответ выражается в баллах. Как уже отмечалось ранее, длина каждой шкалы 100мм, в соответствии с этим ответы получают количественную характеристику (например, 54мм = 54 баллам). По каждой из шести шкал определить: уровень притязаний — расстояние в мм от нижней точки шкалы («0») до знака «х»; высоту самооценки — от «о» до знака «—»; значение расхождения между уровнем притязаний и самооценкой — расстояние от знака «х» до знака «-», если уровень притязаний ниже самооценки, он выражается отрицательным числом. Рассчитать среднюю величину каждого показателя уровня притязаний и самооценки по всем шести шкалам. Уровень притязаний Норму, реалистический уровень притязаний, характеризует результат от 60 до 89 баллов. Оптимальный — сравнительно высокий уровень — от 75 до 89 баллов, подтверждающий оптимальное представление о своих возможностях, что является важным фактором личностного развития. Результат от 90 до 100 баллов обычно удостоверяет нереалистическое, некритическое отношение детей к собственным возможностям. Результат менее 60 баллов свидетельствует о заниженном уровне притязаний, он — индикатор неблагоприятного развития личности. Высота самооценки Количество баллов от 45 до 74 («средняя» и «высокая» самооценка) удостоверяют реалистическую (адекватную) самооценку. Количество баллов от 75 до 100 и выше свидетельствует о завышенной самооценке и указывает на определенные отклонения в формировании личности. Завышенная самооценка может подтверждать личностную незрелость, неумение правильно оценить результаты своей деятельности, сравнивать себя с другими; такая самооценка может указывать на существенные искажения в формировании личности — «закрытости для опыта», нечувствительности к своим ошибкам, неудачам, замечаниям и оценкам окружающих. Количество баллов ниже 45 указывает на заниженную самооценку (недооценку себя) и свидетельствует о крайнем неблагополучии в развитии личности. Эти ученики составляют «группу риска», их, как правило, мало. За низкой самооценкой могут скрываться два совершенно разных психологических явления: подлинная неуверенность в себе и «защитная», когда декларирование (самому себе) собственного неумения, отсутствия способности и тому подобного позволяет не прилагать никаких усилий. ТЕМА 9. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ РАЗВИТИЯ ЧЕЛОВЕКА В КОНТЕКСТЕ ЕГО ЖИЗНЕННОГО ПУТИ. ОБОБЩЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ СОДЕРЖАНИИ ВОЗРАСТНЫХ ЭТАПОВ РАЗВИТИЯ ЧЕЛОВЕКА. ОСНОВНЫЕ ТЕОРИИ НАУЧЕНИЯ. Цели и задачи: сформировать представление о научении, его роли и значении в процессе онтогенеза. Показать виды научения, условия, способствующие научению. Ознакомить с бихевиоральным, психоаналитическим, психосоциальном подходами к проблеме приобретения индивидуального опыта. Основные понятия: оперантное, викарное научение, закон эффекта, генерализация стимула, габитуация. Вопросы к занятию: 1. Основные психологические теории развития личности; 2. Психоаналитический подход к развитию человека; 3. Психосоциальная теория развития Э.Эриксона; 4. Периодизация, кризисы развития в понимании отечественных ученых; 5. Акмеология как современная отрасль психологии. Классики говорят, что ……… «Мы должны подходить к нашей жизни также как и нашим сочинениям, то есть гармонически связывать, согласовывать начало, середину и конец». Ж. Жубер, французский писатель, XVIII века «Посеешь поступок - пожнешь привычку, посеешь привычку - пожнешь характер, посеешь характер - пожнешь судьбу». Гераклит «Мы все больше заботимся о жизни, по мере того как она теряет свою ценность». Ж.Ж. Руссо «Разве я не жил тогда, когда учился смотреть, слушать, понимать, говорить, когда спал, сосал грудь и смеялся и радовал свою мать? Я жил и блаженно жил. Разве не тогда я приобретал все то, чем я теперь живу, и приобретал так много, так быстро, что во всю остальную жизнь не приобрел и одной сотой доли этого. От пятилетнего ребенка до меня - только шаг. От новорожденного до пятилетнего - страшное расстояние. От зародыша до новорожденного - пучина. А от несуществования до зародыша отделяет уже не пучина, а непостижимость». Л. Толстой «Я нашел, что сексуальная функция существует с самого начала индивидуальной жизни, хотя связана с другими жизненными функциями и лишь позже приобретает независимость от них. Прежде чем стать знакомой нам нормальной половой жизнью взрослого человека, она должна пройти долгий и сложный путь развития». З. Фрейд Задание №1. Определение психологического возраста «Представьте себе мысленно всю жизнь - прошлое, настоящее и будущее. В каком году Вы родились? До какого возраста Вы надеетесь дожить? ... (Дайте более или менее реалистичную оценку). С помощью таблицы попытайтесь оценить каждое пятилетие своей жизни по степени насыщенности важными (субъективно) событиями. «Событиями» могут быть какие-либо изменения в распорядке жизни, во внутреннем мире (мыслях, чувствах, переживаниях), общественно-политические события, оказавшие влияния на вас, болезни и изменения в состоянии здоровья и т.п. Исходя из такого понимания слова «события», оцените сначала насыщенность первого пятилетия (до 5-ти лет включительно). Свою оценку отметьте точкой на «графике», учитывая, что 100% - максимальная степень насыщенности. Также оцените насыщенность каждого из оставшихся пятилетий (как прошедших, так и предстоящих, вплоть до отмеченного Вами как - «конец жизни» возраста). Удовлетворенность жизнью (в процентах) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 5 45 10 15 20 25 30 35 40 … 70 50 55 60 65 75 80 85 90 Годы жизни...... Внимание! Каждое пятилетие должно иметь только одну оценку насыщенности событиями, но иметь ее должно обязательно. * Психологический возраст 1. Подсчитайте общую сумму баллов. 2. Подсчитайте, сколько баллов приходится на прошлые пятилетия (пропорционально учтите не кратные пятилетиям годы). 3. Разделите сумму «баллов прошлого» на общую сумму баллов всех пятилетий. Полученный результат - показатель субъективной «реализованности жизни». 4. Умножьте этот показатель на ожидаемую Вами продолжительность жизни. Это и есть Ваш психологический возраст Анализ изменений, («перепадов») «линии жизни». Прокомментируйте точки изменения «линии жизни» на графике (в прошлом и будущем). Задание №2. Обсуждение концепции кизисов возрастного становления по Э.Эриксону. Широко известная в мировой психологии концепция «жизненных кризисов» Эрика Эриксона дает представление еще об одном крайне важном факторе судьбы человека - ВРЕМЕНИ. Э. Эриксон обратил внимание на то, что человек в поисках своего «Я» невольно должен следовать некоторым возрастным стандартам - всему свое время. Отставание в прохождении этих кризисов (решении возрастных задач) грозит дезадаптацией, снижением профессиональной успешности. Стадии развития 1. Раннее младенчество (от рождения до года) Нормальная линия развития ДОВЕРИЕ К ЛЮДЯМ. Взаимная любовь, привязанность, взаимное признание родителей и ребенка, удовлетворение потребностей детей в общении и других жизненно важных потребностей. САМОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ, УВЕРЕННОСТЬ В СЕБЕ. Ребенок смотрит на себя как на самостоятельного, отдельного, но еще зависимого от родителей человека. Аномальная линия развития НЕДОВЕРИЕ К ЛЮДЯМ как результат плохого обращения матери с ребенком, игнорирования, пренебрежения им, лишения любви. Слишком раннее или резкое отлучение ребенка от груди и его эмоциональная изоляция. 2. Позднее СОМНЕНИЯ В СЕБЕ И младенчество ГИПЕРТРОФИРОВАННОЕ (от года до 3-х ЧУВСТВО СТЫДА. лет) Ребенок чувствует свою неприспособленность, сомневается в своих способностях, испытывает лишения, недостатки в развитии элементарных двигательных навыков (например, хождении). Слабо развита речь, сильное желание скрыть свою ущербность от окружающих людей. 3. Раннее АКТИВНОСТЬ. ПАССИВНОСТЬ. детство (около Живое воображение, активное Вялость, отсутствие инициативы, 3-5 лет) изучение окружающего мира, инфантильное чувство зависти к подражание взрослым, включение другим детям и людям, в полоролевое поведение. подавленность, уклончивость, отсутствие признаков полоролевого поведения. 4. Среднее ТРУДОЛЮБИЕ. ЧУВСТВО СОБСТВЕННОЙ детство (от 5 до Выраженное чувство долга и НЕПОЛНОЦЕННОСТИ. 11 лет) стремление к достижениям, Слаборазвитые трудовые навыки, развитие познавательных и избегание сложных заданий, коммуникативных умений и ситуаций соревнования с другими навыков. Постановка перед собой людьми, острое чувство и решение реальных задач, собственной неполноценности, нацеленность фантазии и игры на обреченности на то, чтобы всю лучшие перспективы, активное жизнь оставаться усвоение инструментальных и посредственностью. Ощущение предметных действий, ориентация временного затишья перед бурей на задачу. или периодом половой зрелости, конформность, рабское поведение, чувство тщетности прилага-емых усилий при решении разных задач. 5. Половая ЖИЗНЕННОЕ ПУТАНИЦА РОЛЕЙ. зрелость, Смещение и смешение временных САМООПРЕДЕЛЕНИЕ. подростничество Развитие временной перспективы – перспектив: мысли не только о и юность (от 11 планов на будущее, будущем, но и о прошлом. до 20 лет) самоопределение в вопросах: каким быть? и кем быть? Активный поиск себя и экспериментирование в разных ролях. Учение. Четкая полоролевая поляризация в формах поведения. Формирование мировоззрения. Взятие на себя лидерства в группах сверстников и при необходимости подчинение им. Концентрация душевных сил на самопознании, сильно выраженное стремление разобраться в самом себе в ущерб отношениям с внешним миром. Полоролевая фиксация. Потеря трудо-вой активности. Смешение форм полоролевого поведения, ролей в лидировании. Путаница в моральных и мировоззренческих установках. 6. Ранняя БЛИЗОСТЬ К ЛЮДЯМ. ИЗОЛЯЦИЯ ОТ ЛЮДЕЙ. взрослость (от Стремление к контактам с людьми, Избегание людей, особенно 20 до 40-45 лет) желание и способность посвятить близких, интимных отношений с себя другим людям. Рождение и ними. Трудности характера, воспитание детей. Любовь и неразборчивые отношения и работа. Удовлетворенность личной непредсказуемое поведение. жизнью. Непризнание, изоляция, первые симптомы отклонений в психике, расстройств, возникающих под влиянием якобы существующих угрожающих сил. 7. Средняя ТВОРЧЕСТВО. ЗАСТОЙ. зрелость (от 40- Продуктивная и творческая работа Эгоизм, эгоцентризм, 45 до 60 лет) над собой и с другими людьми. непродуктивность в работе. Ранняя Зрелая, полноценная, инвалидность. Исключительная разнообразная жизнь, забота о самом себе, всепрощение удовлетворенность семейными себя. отношениями, родительская гордость за своих детей. Обучение и воспитание нового поколения. 8. ОТЧАЯНИЕ. Ощущение того, что ПОЛНОТА ЖИЗНИ. Поздняя Постоянные раздумья о прошлом, жизнь прожита зря, что времени взрослость его спокойная, взвешенная оценка. осталось слишком мало, что летит (свыше 60 лет). Принятие прожитой жизни такой, оно слишком быстро. Осознание какая она есть. Ощущение бессмысленности своего полноты и полезности прожитой существования, потеря веры в себя жизни. Способность примириться и в других людей. Желание с неизбежным. Понимание того, прожить жизнь заново, стремление что смерть не страшна. получить от нее больше, чем было получено. Ощущение отсутствия в мире порядка, наличия в нем доброго, разумного начала. Боязнь приближающейся смерти. Задание №3. Исследование показателей сформированности инстанций личности с помощью шкалы Ч. Шефера; Инструкция: «Обведите кружочком выбранный Вами ответ (правильные в отношении Вас характеристики личности)». 1. Недоверчивый да / 31. Понятливый да / 61. Хвалящий да / нет нет нет 2. Бдительный да / нет 3. Суровый да / нет 4. Нелогичный да / нет 5. Спонтанный да / нет 6. Раздраженный да / нет 7. Увлеченный да / нет 8. Непреклонный да / нет 9. Рациональный да / нет 10. Рассеянный да / нет 11. Медлительный да / нет 12. Комичный да / нет 13. Верящий людям да / нет 14. Энергичный да / нет 15. Несдержанный да / нет 16. Разумный да / нет 17. Нерациональный да / нет 18. Агрессивный да / нет 19. Любознатель- да / ный нет 20. Внушаемый да / нет 21. Гибкий да / нет 22. Легко возбуди- да / мый нет 23. Эгоистичный да / нет 24. Ворчливый да / нет 25. Суеверный да / нет 26. Объединяющий да / нет 27. Самостоятель- да / 32. Юмористичный да / нет 33. Угрюмый да / нет 34. Придирчивый да / нет 35. Проницательный да / нет 36. Трезвомыслящий да / нет 37. Строптивый да / нет 38. Внимательный да / нет 39. Восприимчивый да / нет 40. Творческий да / нет 41. Непринужденный да / нет 42. Упрямый да / нет 43. Робкий да / нет 44. Непрогнозируемый да / нет 45. Терпеливый да / нет 46. Доброжелательный да / нет 47. Деспотичный да / нет 48. Забавляющийся да / нет 49. Плаксивый да / нет 50. Незрелый да / нет 51. Бессистемный да / нет 52. Реалистичный да / нет 53. Надежный да / нет 54. Несамостоятельный да / нет 55. Самоуверенный да / нет 56. Отчаянный да / нет 57. Возбудимый да / 62. Изменчивый 63. Снисходительный 64. Нереалистичный 65. Строгий 66. Целеустремленный 67. Открытый 68. Осмотрительный 69. Порядочный 70. Озабоченный 71. Бездеятельный 72. Саркастический 73. Экономный 74. Консервативный 75. Поверхностный 76. Неосмотрительный 77. Жизнерадостный 78. Умелый 79. Безудержный 80. Благородный 81. Суровый 82. Эгоцентричный 83. Самобичующийся 84. Приказывающий 85. Уверенный в себе 86. Логичный 87. Любящий спорить да / нет да / нет да / нет да / нет да / нет да / нет да / нет да / нет да / нет да / нет да / нет да / нет да / нет да / нет да / нет да / нет да / нет да / нет да / нет да / нет да / нет да / нет да / нет да / нет да / нет да / ный 28. Искренний нет нет нет да / 58. Рассудительный да / 88. С широкими интере- да / нет нет сами нет 29. Нерешительный да / 59. Трудолюбивый да / 89. Имеющий индивиду- да / нет нет альность нет 30. Дальновидный да / 60. Нецеленаправлен- да / 90. Легко поддающийся да / нет ный нет переменам настроения нет Опросник создан на основе американского аналога в трех вариантах: для взрослых (форма А, приведенная в тексте практикума), для подростков и для детей. Опросник применяется при психологическом консультировании и терапии в традициях трансактного анализа. Ключи (Каждое совпадение - 1 балл) Способствующий развитию РОДИТЕЛЬ«С» (сумма «+») 13, 16, 26, 28, 38, 39, 45, 46, 53, 59, 61, 63, 69, 80, 85 Консервативный РОДИТЕЛЬ «К» (сумма «+») 1, 3, 6, 8, 24, 25, 34, 47, 55, 65, 72, 74, 81, 83, 84 Общий результат = сумма Ыѻ - сумма Р«К» = ? (оптимум «+9») Рациональный ВЗРОСЛЫЙ «Р» (сумма «+») 2, 9, 21, 30, 31, 35, 36, 52, 58, 66, 68, 73, 78, 86, 89 Иррациональный ВЗРОСЛЫЙ «И» (сумма «+») 4, 10, 11, 17, 20, 37, 42, 51, 60, 64, 70, 71, 75, 76, 87 Общий результат = сумма «л - сумма В«И» = ? (оптимум «+7») Позитивный ДИТЯ «П» (сумма «+») 5, 7, 12, 14, 19, 27, 32, 40, 41, 48, 56, 62, 67, 77, 88 Трудный ДИТЯ «Т» (сумма «+») 15, 18, 22, 23, 29, 33, 43, 44, 49, 50, 54, 57, 79, 82, 90 Общий результат = сумма Д«П» - сумма Д«Т» = ? (оптимум «+6») СПОСОБСТВУЮЩИЙ РАЗВИТИЮ КОМПОНЕНТ «РОДИТЕЛЬ» - адаптивный компонент «Родителя», включающий характеристики, благоприятствующие индивидуальному развитию, самоуважению человека. Характерна гуманистическая философия жизни. Гуманизм в воспитании детей, проявляющийся в таких чертах как уважение, правдивость, понимание, близость. КОНСЕРВАТИВНЫЙ КОМПОНЕНТ РОДИТЕЛЬ - подавляющий косный, самообесценивающий Родитель. Высококритичный, карающий, консервативный, не адаптивный. У него авторитарная философия, ригидная, основанная на силе и произволе; особенно ярко проявляющаяся в воспитании. РАЦИОНАЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ ВЗРОСЛЫЙ - адаптивный, с хорошо развитым чувством реальности, полно и быстро получающий информацию и обрабатывающий ее. Ярко проявляющий направленность к цели, гибкое поведение, ведущее к разрешению проблем. ИРРАЦИОНАЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ ВЗРОСЛЫЙ - с дефектным чувством реальности и способностью получать и обрабатывать информацию. Что в сочетании с неполноценным мышлением понижает возможности адаптированного поведения. ПОЗИТИВНЫЙ КОМПОНЕНТ ДИТЯ - преобладает интерес к жизни, радость, интуиция, поиск удовольствий. Сговорчивый, легко воспитуемый, легко адаптирующийся ребенок. ТРУДНЫЙ КОМПОНЕНТ ДИТЯ - преобладают импульсивные, эгоцентрические, оппозиционные, мятежные проявления в поведении. Характерна зависимость, пугливость и боязливость, дезадаптация». ТЕМА 10. ПРОБЛЕМНОЕ ПОЛЕ СОВРЕМЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИИ. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА. СТИЛИ И ПРИЕМЫ ЭФФЕКТИВНОЙ ДЕЛОВОЙ И МЕЖЛИЧНОСТНОЙ КОММУНИКАЦИИ. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ БАРЬЕРЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА. Цели и задачи: формирование представлений об основных направлениях исследований в социальной психологии. Изучение социальных феноменов в больших и малых группах. Обучение эффективным навыкам коммуникации. Формирование коммуникативной компетентности. Основные понятия: социальное мышление, социальное влияние, невербальное поведение, социальная фасилитация, социальная ингибиция, каузальная атрибуция. Вопросы для подготовки к занятию: 1. Предмет, задачи и методы исследования в социальной психологии. 2. Понятие группы в социальной психологии. 3. Теория каузальной атрибуции, возможность ее использования в работе врача. 4. Вербальные и невербальные аспекты общения, возможность управления процессом общения в системе «врач-пациент». 5. Коммуникативная компетентность врача, ее составляющие. 6. Психологические барьеры общения в медицинской профессии. Классики говорят, что .… «В душевной жизни одного человека другой всегда оценивается как идеал, как объект, как сообщник или как противник, и поэтому индивидуальная психология с самого начала является одновременно и социальной психологией…» Зигмунд Фрейд «Одиночество – величайшее зло для человека. заключение в одиночной камере, как полагают многие, является слишком жестокой и неестественной пыткой, чтобы ее можно было одобрить в цивилизованных странах. Для человека, оказавшегося выброшенным на необитаемый остров, самым ярким и волнующим впечатлением будет след человеческой ступни или маячащая вдали человеческая фигура». Уильям Джемс, американский психолог «Иметь только внушенные идеи и считать их самопроизвольными – вот иллюзия, свойственная человеку, рассматриваемому как социальная единица» Габриэль Тард (врач, социолог, психолог) «Можешь обратиться к одиночке – и узнать в нем человека по заложенной в нем возможности отношений; можешь обратиться к людской совокупности – и узнать в ней человека по заложенной полноте отношений» Мартин Бубер (философ) «Известный английский хирург Кэлиан писал: Любой ценой избегайте устрашающих диагнозов. Да, конечно, больной может заявить, что он хочет знать всю правду, но смягчить правду милосердием – вот достойная практика. Когда дело идет о том, чтобы сообщить больному его диагноз, такт и человечность должны стоять на первом месте. Лучше сказать о сердечном приступе, чем о тромбозе коронарных артерий; новообразование лучше, чем рак; повышенное давление лучше, чем гипертония; и нервные головные боли лучше, чем невроз тревоги. Эти слова не только мягче, но и более понятны». (по Н. Магазаннику) Задание №1. Попытайтесь систематизировать, классифицировать, обобщить факторы, сопровождающие непосредственные болезненные переживания пациента (по материалам современных разработок) и предложить способы их нейтрализации, сведения к минимуму. При необходимости число факторов можно расширить (в этом случае – аргументируйте). Основные социально-психологические факторы, окружающие пациента в ходе лечения в стационаре отсутствие готовность изоляция от уменьшение информации о помочь со квалификация привычного жизненного ходе стороны персонала окружения пространства заболевания персонала конфликт лечение, усталость и врача с направленное аторитаризм психическое исключительная мнением только на персонала состояние объективизация узких болезнь персонала специалистов подарки и дружеское, непонимание взятки (их социальная понимающее происходящего необходимость дистанция, пациент отношение во время или отсутствие чужой «язык» персонала обходов необходимости) близкое «медицинская психологичес- диагностические соседство и посещение и скотома» – кая готовность и сопереживание советы семьи и вос-приятие персонала терапевтические болезни и друзей симптома, а помочь вмешательства смерти не человека низшая сбор анамнеза уделяемое позиция готовность предписания, и персоналом пациента в персонала все необходимость предварительные время клинической как следует строго исследования для пациента иерархии объяснить им следовать Задание 2. Ролевая игра «Врач-пациент» . 1 . ПРИВЕТСТВИЕ * представление (имя, роль) * выяснение имени пациента и предпочитаемой формы обращение к нему * постановка цели взаимодействия 2. ПОДГОТОВКА «СЦЕНЫ» * оптимизация окружения (оформление мест для сидения, физические барьеры, факторы, которые могут отвлекать внимание) * предоставление пациенту возможности чувствовать себя свободно (физический комфорт, эмоциональный дистресс) * вводная фраза для уточнения настоящего состояния (например, «Как вы себя чувствуете?» или другой подходящий комментарий) * передача внимания и заинтересованности (контакты взглядом, …....................... …....................... …....................... …....................... …....................... …....................... поза, действия, правильный ответ на результат вводной справки) 3. ОТКРЫТИЕ ОБОЗРЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ (ПРОБЛЕМ) * приглашение поставить проблему (проблемы) * правильное использование молчания * баланс открытых и закрытых вопросов * использование облегчения, прояснения, других добавочных техник * баланс между спонтанными проявлениями пациента и способностью руководить интервью 4. ОПИСАНИЕ НАСТОЯЩЕЙ БОЛЕЗНИ * организация течения интервью вокруг нити повествования * выявление деталей симптомов (локализация в теле, качество, количество, хронология, контекст, усиливающие и ослабляющие факторы, сочетающиеся с новыми проявлениями) * изложение жизненного контекста пациента * выдвижение гипотез * использование правильных методов наведения справок (см. п.3 выше) 5. НАВЫКИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ * показ врачом самого себя (внешний вид, поведение, включая уверенность в себе, доверительность, профессионализм) * речь и использование языка (особенно ясность) * качество взаимодействия (теплота, восприимчивость, внимательность, заботливость, эмпатия, отношение к пациенту, например, доверительность, «несудебный» тон и т.д. * работа с сенситивными и личностными проблемами * способность справиться с ограничением по времени 6. ЗАКРЫТИЕ ИНТЕРВЬЮ * сделан ли сбор всего необходимого * спросил ли врач – осталось ли что-то важное, что пациент забыл упомянуть * спросил ли врач – есть ли у пациента какие-либо вопросы * внимание к установлению последующих шагов и договоренностей, как это необходимо * прощание …....................... …....................... …....................... …....................... …....................... …....................... …....................... …....................... …....................... …....................... …....................... …....................... …....................... …....................... …....................... …....................... …....................... …....................... …....................... …....................... …....................... Задание 2. Тест социальной чувствительности. С помощью этого теста студенты могут оценить свою способность оценивать способ образ мышления группы людей, получить количественную оценку своих способностей понять других, увидеть нечто их глазами. Преподаватель зачитывает один за другим 20 вопросов, через достаточные промежутки времени. Задача студентов заключается в том, чтобы отгадать наиболее вероятный ответ, который даст в ответ на этот вопрос БОЛЬШИНСТВО присутствующих. Инструкция: «Рядом с цифрой 1 (и т.д.) напишите ответ, который, как Вы полагаете, даст большинство здесь присутствующих». Когда студенты запишут последний ответ, преподаватель начинает выяснять ответы и подсчитывать их (студенты поднимают руки). Выигрывает участник, набравший наиболее крупную сумму баллов. Об таких можно сказать, что им хорошо удается вчувствование во внутренний мир других. 1. Орел или решка? 2. Назовите один из месяцев года. 3. Назовите один из дней недели. 4. Назовите праздник. 5. Запишите следующие числа: 7, 13, 99, 100, 258, 555. Обведите кружком одно из них 6. Запишите следующие слова: легкие, сердце, печень, почки. Обведите кружком одно из них 7. Нарисуйте кружок, квадратик, треугольник, волнистую линию и обведите одну из фигур 8. Назовите денежную сумму 9. Назовите какой-нибудь продукт питания 10. Назовите музыкальный инструмент 11. Назовите воинское звание 12. Назовите одну из научных дисциплин 13. Напишите букву 14. Напишите число 15. Напишите фамилию кого-либо из присутствующих 16. Поставьте несколько точек 17. Назовите подарок (не деньги), который пришелся бы кстати всем присутствующим 18. Назовите болезнь 19. Назовите отрицательную черту характера 20. Назовите положительную черту характера Задание №3. Диагностика зрелости межличностных отношений – «Опросник самораскрытия» Укажите, в каком объеме Вы говорили на данную тему с каждым из указанных лиц, то есть насколько Вы с ним откровенны. Женатые и замужние выбирают для ответов образ Супруга / Супруги, остальные Подруга / Друг. Степень самораскрытия определяется по следующей шкале «0» – об этом аспекте самого себя я с данным лицом не говорил «1» – на эту тему я говорил лишь в общих чертах (указанное лицо об этом аспекте моей личности имеет лишь общее представление) «2» – с данным лицом на эту тему я разговаривал вполне откровенно и подробно (в этом отношении оно меня хорошо знает и могло бы подробно описать) «Х» – я лгал или говорил на эту тему неискренне, так что данное лицо имеет обо мне по данному вопросу ложное впечатление Мать Отец Подруга/ Друг/ Супруга Супруг А. Позиции и мнения 1. Что я думаю об употреблении алкоголя 2. Что я думаю о морали половых отношений. Как люди, включая меня, должны, по моему мнению, вести себя в вопросах пола 3. Мой личный стандарт красоты и привлекательности женщин – что в них я считаю привлекательным 4. Что я считаю желательным у мужчин 5. Как должны обращаться родители с детьми. Что я об этом думаю. Б. Предпочтения и интересы 1. Мои любимые и нелюбимые блюда 2. Какую музыку я люблю, а какую нет. 3. Что мне больше всего нравится читать 4. Мои любимые фильмы и телепрограммы 5. Как я больше всего люблю проводить свободное время В. Работа или учеба 1. Какие недостатки мешают мне работать так, как я этого хотел бы. 2. Что я делаю охотнее всего, что дает мне наибольшее удовлетворение в работе 3. Мои устремления и цели в работе 4. Что я думаю о выбранной мною профессии – доволен я ею или нет. 5. Что я в действительности думаю о людях, с которыми я учусь. Г. Деньги 1. Каковы мои доходы 2. Есть ли у меня сбережения и какие 3. Есть ли у меня денежные долги и сколько я должен 4. Все мое имущество, включая недвижимое имущество, сбережения, ценности, обстановку и т.д. 5. Как я обращаюсь с деньгами, какая их часть предназначена на покупку самого необходимого, на предметы роскоши и т.д. Д. Личность 1. Стороны моей личности, которыми я недоволен, которые приносят мне огорчения и которые я считаю своими недостатками 2. Факты моей теперешней сексуальной жизни, как она протекает, какие, возможно, порождает проблемы, с кем у меня любовная связь 3. Что меня волнует 4. Факты прошлого или настоящего, вызывающие у меня чувство вины или стыда 5. Что у меня вызывает чувство гордости за себя, за что я оцениваю себя положительно Е. Тело 1. Что я думаю о своей внешности. Что не нравится в моем лице, глазах, волосах, зубах и т.д. 2. Как я хотел бы выглядеть 3. Что я думаю о разных частях своего тела – ноги, живот, грудь, и т.д., о своей массе 4. Проблемы и заботы, которые порождал мой внешний вид в прошлом 5. Есть ли у меня проблемы, связанные со здоровьем и какие Студенты сообщают преподавателю полученные (при заполнении дома!) результаты теста высчитываются средние баллы (суммарные и по областям) и обсуждаются возможные причины «индивидуального» и «группового» разброса. Группа может обсудить средние полученные оценки, а возможно, результаты, полученные отдельными участниками. Можно, например, обсудить различия между самыми откровенными и самыми «закрытыми» участниками. Можно обсудить темы, где проявляется наибольшая откровенность и наибольшая замкнутость, о причинах этого и т.д. Основная польза от этого упражнения заключается в том, что участники получают представление о собственной искренности по сравнению с остальными, распознают области внутренних запретов. Задание № 4. Психологический анализ невербальных признаков внимательного слушания Чтобы лучше понять собственно процесс слушания, выберите время и проанализируйте невербальные аспекты поведения. Представьте себя в роли говорящего.Поставьте букву П («положительный») для тех поведенческих аспектов, которые вы – говорящий – используете для того, чтобы привлечь к себе внимание слушателя, и Н («негативный») – для тех, которые, по вашему мнению, обычно мешают слушателю вас слушать. Постарайтесь аргументировать свою точку зрения. Какие еще признаки Вы можете сформулировать? ( ) 01. Приподнятые брови ( ) 19. Замкнутость в себе. ( ) 02. Улыбка. ( ) 20. Польщенный вид. ( ) 03. Кивок головой. ( ) 21. Сердитый вид (нахмуренные брови). ( ) 04. При сидении на стуле корпус ( ) 22. Обращение к слушателю. слегка наклонен вперед. ( ) 05. Молчание. ( ) 23. Тяжело плюхнуться на стул. ( ) 06. Морщить лоб. ( ) 24. Скрещенные на груди руки. ( ) 07. Взгляд мимо слушателя. ( ) 25. Покачивание головой. ( ) 08. «Бегающий» взгляд. ( ) 26. Прищуривание глаз. ( ) 09. Свободная, расслабленная поза. ( ) 27. Вытягивание шеи вперед. ( ) 10. Прикосновение. ( ) 28. Взгляд «сквозь» слушателя. ( ) 11. Предупредительность, ( ) 29. Критическое выражение лица. внимательность. ( ) 12. Руки на затылке. ( ) 30. Взгляд, направленный прямо на слушателя. ( ) 13. Неподвижность. ( ) 31. Постукивание пальцами. ( ) 14. Беспрестанное хождение. ( ) 32. Пожатие плечами. ( ) 15. Наклон головы. ( ) 33. Надувание щек. ( ) 16. Зрительный контакт. ( ) 34. Оттянутые вниз уголки рта. ( ) 17. Вздохи. ( ) 35. Покачивание ногой, поза «нога на ногу». ( ) 18. Прищур глаз. ( ) 36. Дрожащие пальцы. Невербальное общение в работе врача Первый контакт с больным (цит. по Н.А. Магазанник «Искусство общения с больным». – М., 1991). Диагностический процесс для врача начинается уже с момента появления больного: его внешнего вида, походки, особенностей речи и т.п. Однако нельзя забывать, что и больной с первых мгновений оценивает врача. Разница в том, что если врач видит каждого пациента на фоне бесконечной вереницы больных, то для больного врач – человек необычный, уникальный, которому он вверяет свое благополучие, а то и жизнь. Поэтому он пытливо и с особым пристрастием изучает врача. Создающееся у него впечатление является фундаментом будущего психотерапевтического влияния. Вспомним известное изречение: «Если больному не стало легче после первой же встречи с врачом, то он был не у врача» (В.М. Бехтерев). Как же вести себя, чтобы выдержать этот придирчивый экзамен с честью? Пожилому врачу в этом отношении легче, на него «работают» его стаж, седина, известность, звание: больной заранее готов отнестись к нему с доверием. Молодому врачу труднее, он должен преодолеть естественное подозрение в неопытности. Но не надо падать духом. Ведь больной не может оценить нашу компетентность, особенно при кратком общении; это доступно лишь профессионалу. Больной изучает своего врача прежде всего как человека: добр ли он, внимателен ли, участлив, спокоен или суетлив (ведь в любом деле мастера видно по его уверенности и неторопливости). Стало быть, оказать первоначальное благоприятное впечатление под силу и молодому врачу, если только он будет вести себя должным образом и помнить, что он подобен артисту на сцене: его внешность, жесты и слова постоянно, придирчиво анализируются и оцениваются больным. Начнем с внешнего вида «по одежке встречают ...». Больной, как правило, считает, что хороший врач целиком отдает себя профессии, у него нет времени и интереса следить за новинками моды; врач, по его мнению, должен быть одет скромно и просто. Кроме того, медицина всегда ассоциируется с чистотой да и вообще можно ли представить себе неряху мастером своего дела. Вот почему врач обязательно должен быть опрятен и чистоплотен. Это касается и одежды, и прически, и рабочего места. Еще Гиппократ советовал: «Мудрость должно усматривать следующим образом: если у кого нет изысканного и тщеславного украшения, ибо из одеяния – приличного и простого, сделанного не для излишнего хвастовства. а для доброй славы – вытекает серьезность и соответствие с самим собой как в мыслях, так и в походке. Каковы они по внешнему виду, таковы они и в действительности: не склонны к развлечениям, дельны, в собраниях людей серьезны ...» Если молодой врач хочет ослабить недоверие больного к своей неопытности, он не должен потакать невинному желанию юности принарядиться. Все кричащее, бросающееся в глаза неуместно и должно остаться за стенами больницы.... Даже если вы торопитесь, ни в коем случае нельзя допустить, чтобы больной почувствовал это: на часы посмотрите при подсчете пульса, незаметно сократите расспрос и обследование до самых важных в данном случае пунктов, договоритесь с больным о повторном обследовании в более удобное время. Но если ситуация по-настоящему тревожна, то надо либо передать больного коллеге, либо полностью заняться больным, отказавшись от ранее намеченных визитов, отказавшись от ранее намеченных планов. Нельзя показывать больному своей усталости или недомогания, даже если усталость – результат бессонного дежурства, когда вы спасали жизнь не одному больному. Ведь теперешний ваш пациент также хочет получить не менее полноценную помощь, чем другие. Во-вторых (см. материалы для дискуссии на практическом занятии), невербальные характеристики общения (поведения) могут помочь определить акцентуацию характера пациента, дать достаточно развернутую характеристику (прогноз) особенностей его поведения. В – третьих, невербальные сигналы могут дать информацию о культурной среде и образе жизни, которые оказали формирующее влияние на личность пациента. В-четвертых, ориентировка в сигналах невербальной коммуникации позволяет более надежно ориентироваться в состояниях пациента, фиксировать признаки скрываемого волнения, пессимизм в отношении перспектив лечения, неверие в свои силы и проч. При этом важно знать (далее, по мнению Дерябо С., Ясина В, 1996, и далее любое издание – фрагмент). Среди выразительных движений различают непосредственные (первичные) и опосредованные (вторичные). Первичные движения связаны с рефлекторной реакцией непосредственно на физическое раздражение. Так, например, при взгляде на яркое солнце у нас обязательно сузится зрачок и сомкнутся веки. То же произойдет с глазами если мы станем припоминать, как в точности происходило какое-то важное событие. Во втором случае проявляются уже вторичные движения глазных мышц. ... Не принимайте реакции мимики на внешние раздражители за проявление внутренних психологических состояний. Одно и тоже мышечное движение может иметь совершенно разные истоки. Любое суждение не должно быть сделано на понимании всего лишь одной отдельно взятой детали. Вывод можно строить только исходя из целостной ситуации, анализируя манеры, способы поведения человека в их совокупности. Не учитывать это правило – самая большая опасность в практическом применении полученных знаний о невербальной стороне общения. Не делайте выводов на основании одной детали, а рассматривайте проявления человеческого тела только в системе. Понимание различных выразительных движений часто осложняется тем, что у большинства из нас сформировались определенные привычки, которые проявляются вместо «истинных» реакций. Например, если человек привык в кругу своих друзей сидеть закинув ногу на ногу, то он ведет себя так и в других ситуациях. Эта поза в данном случае не может служить показателем его внутреннего состояния. Не принимайте проявления, сформированные привычкой, за показатель состояния человека в данной ситуации. Часто случается, что люди подсознательно демонстрируют движения, которые выражают состояние, обратное переживаемому ими в данный момент. То есть происходит защитная реакция в виде внешней компенсации. Так, бросающаяся в глаза агрессивность часто лишь маскирует известную беспомощность. Чем больше человек утверждает, что у него есть определенное качество, или пытается его продемонстрировать, тем меньше оно ему присуще в действительности. Физические недостатки человека также могут осложнять понимание его те осложнять понимание его телесных проявлений. Прищуривание может быть обусловлено близорукостью, а вовсе не презрительностью; отворачивание лица при сообщении – стремлением повернуть здоровое ухо к собеседнику при ослабленном слухе, а не высокомерие. Не путать последствия физических недостатков с внешними проявлениями психических состояний. Чрезвычайно важное значение в языке тела имеют и так называемые «мелочи», то есть малозаметные, почти невидимые проявления. Поскольку такие движения наименее поддаются контролю и сознательному подавлению, то именно они становятся самой ценной наградой внимательному наблюдателю. Например, мы беседуем с человеком, он проявляет, казалось бы, максимум заинтересованности, утвердительно кивает головой, и тут наш взгляд падает на его ноги. Хотя все тело обращено к нам, но носки ног (которые он абсолютно не контролирует), уже тихонечко повернулись к двери, – значит он на самом деле уже «вышел» из разговора с нами. ...поскольку мимика, жесты и т.д. «читаются» нами лишь подсознательно, то и выводы из них делаются тоже подсознательно. Однако как сознательные существа мы можем и должны приобрести способность оценивать большинство жестов окружающих, прежде, чем на них отвечать. Тогда мы смогли бы не только лучше понимать людей, но сознательно пользоваться своими собственными сигналами тела, вызывая у других желаемую реакцию. Задание № 3.Психотехническая игра «Взгляд» Один из членов группы выходит из аудитории, остальные выбирают, кто будет устанавливать с ним контакт с помощью взгляда. Цель первого участника в определении человека, готового к контакту, и установок других членов группы. Поочередно участвуют 7-10 членов группы. При обсуждении игры анализируются: 1) что помогало и мешало установить контакт; 2) на что в первую очередь ориентировались при анализе установок члены группы; 3) что чувствовали участник и другие члены группы во время выполнения упражнений. Психотехническая игра «Улыбка» Один из членов группы выходит из аудитории. Группа задумывает ему несложное задание. Когда участник вновь приглашается в аудиторию, группа помогает ему, используя улыбку. Чем ближе действия «водящего» к задуманному, тем шире должны быть улыбки членов группы, подкрепляющие правильные действия. При групповом обсуждении анализируется: 1) что помогало и мешало выполнению задачи; 2) какую можно предложить оптимальную стратегию; 3) что чувствовали участники группы в ходе совместной работы; 4) расширились ли представления членов группы о возможностях невербальных средств коммуникации. Тренинги коммуникативных навыков «Секреты хорошего слушания» Инструкция: «Сейчас мы будем выполнять упражнение, в ходе которого нам понадобятся правила хорошего слушания. Запишите их. 1. Полностью сконцентрируй свое внимание на собеседнике. Обращай внимание не только на слова, но и на позу, мимику, жестикуляцию. 2. Проверяй, правильно ли ты понял слова собеседника. 3. Не давай советов. 4. Не давай оценок. «Упражнение мы будем выполнять в парах». Преподаватель сам разбивает на пары, стараясь свести студентов не находящихся радом друг с другом .... «Распределите между собой роли: один из вас будет – «говорящим», другой – «слушающим». Задание будет состоять из нескольких шагов (этапов). Каждый шаг (этап) рассчитан на определенное время, но вам не надо будет следить за временем. Я каждый раз буду говорить, что надо делать и когда надо завершить выполнение задания. Сначала правилами хорошего слушания руководствуется «слушающий». Итак, «говорящий» в течение пяти минут рассказывает «слушающему» о своих трудностях, проблемах в эффективном общении. Особое внимание при этом он обращает на те свои качества, которые порождаю эти трудности. «Слушающий» соблюдает правила хорошего слушания и тем самым помогает «говорящему» рассказывать о себе. Через 5 минут преподаватель останавливает беседу. «Сейчас у «говорящего» будет одна минута, в течение которой ему надо будет сказать «слушающему», что в поведении последнего помогало ему открыто высказываться, рассказывать о себе, а что затрудняло этот рассказ. Отнеситесь, пожалуйста, к этому заданию очень серьезно, потому что именно от вас ваш собеседник может узнать, что в его поведении побуждает других людей высказываться открыто, говорить о себе, а что затрудняет такой рассказ, а знать это каждому очень важно». После того, как 1 минута прошла, преподаватель дает следующее задание. «Теперь «говорящий» в течение пяти минут будет рассказывать «слушающему» о своих сильных сторонах в общении, о том, что ему помогает устанавливать контакты, строить взаимоотношения с людьми. «Слушающий», не забывая соблюдать правила хорошего слушания, должен учесть эту информацию, которую он получил от «говорящего» в течение предыдущей минуты». Через 5 минут преподаватель останавливает беседу и предлагает перейти к следующему шагу. «Слушающий» за три минуты должен повторить «говорящему», что он понял из дух его рассказов о себе, т.е. о трудностях и проблемах в общении и его сильных сторонах в общении. На протяжении этих трех минут «говорящий» все время молчит и только движением головы показывает, согласен он или нет с тем, что говорит «слушающий». Если он делает отрицательное движение головой в знак того, что неправильно поняли, то «слушающий» должен поправляться до тех пор, пока не получит подтверждения правильности своих слов. После того, как «слушающий» скажет все, что он запомнил из двух рассказов «говорящего», последний может сказать, что было пропущено, что искажено». Если позволяет время – пары меняются, в противном случае – на следующем занятии доделывается это упражнение; «Испорченный телефон» («Методические указания к практическим занятиям по общей и медицинской психологии…) Текст для воспроизведения: «Иван Петрович уехал в 11 часов, не дождавшись вас, очень огорчился, что не смог с вами переговорить лично и просил передать вам, что если он не вернется к обеду, а это будет зависеть от того, сколько времени он пробудет в облздраве, то совещание в 15.30 надо проводить без него. Кстати, на совещании будет обсуждаться вопрос о поставке новых компьютеров, которые ничем не хуже импортных. И еще, на совещании надо не забыть объявить, что все молодые специалисты должны пройти обследование у психологов, которые будут работать в 20 комнате с 10 часов утра ежедневно до 6 марта» Три типа ошибок характерных для передачи сообщений: а) утрата; б) искажение; в) дополнение; ТЕМА 11. БИОПСИХОСОЦИАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ИЗУЧЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ МОТИВАЦИИ К СОХРАНЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. СТРЕСС, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА НЕГО. ОБЩИЙ АДАПТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ЗАЩИТЫ ОТ СТРЕССА. ВНУТРЕННИЙ КОНФЛИКТ И ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА. ОТНОШЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА К БОЛЕЗНИ И ЗАБОТА О ЗДОРОВЬЕ. Вопросы для обсуждения на семинаре: 1. Здоровье как комплексное понятие. Основные особенности исследования физического, психического и нравственного здоровья. 2. Определение понятия здоровья, основных его категорий. Актуальные для психологов социально-гигиенические 3. проблемы охраны здоровья. Общие для психологии, гигиены, медицины проблемы жизни человека. Уровень, стиль, качество жизни. Их значение в формировании здоровья. 5. Здоровый образ жизни в формировании, сохранении и укреплении здоровья. Значение психологии, сознания, культуры в мотивации здорового образа жизни. 6. Психология и культура как источник сохранения и становления здоровья через осознание человека. 7. Роль семьи, общества в формировании мотиваций, потребностей, ценностных установок на здоровье. Воспитание отношения к своему здоровью как главной человеческой ценности. 8. проблемы охраны здоровья. 9. Общие для психологии, гигиены, медицины проблемы жизни человека. Уровень, стиль, качество жизни. Их значение в формировании здоровья. 10. Здоровый образ жизни в формировании, сохранении и укреплении здоровья. Значение психологии, сознания, культуры в мотивации здорового образа жизни. 11. Психология и культура как источник сохранения и становления здоровья через осознание человека. 12. Роль семьи, общества в формировании мотиваций, потребностей, ценностных установок на здоровье. Воспитание отношения к своему здоровью как главной человеческой ценности. 4. Задание №1. Аутоаналитический опросник здоровой личности. ИНСТРУКЦИЯ. Постарайтесь искренне ответить на предложенные в перечне вопросы. Ответ «да» оценивается тремя баллами, ответ «нет»- одним. Надеемся, что ваши ответы помогут вам глубже заглянуть в себя, поразмышлять над тем, что в себе можно изменить, что стоит приобрести, от чего избавиться. Надо помнить, что данный опросник предназначен не столько для того, чтобы дать количественную оценку «зрелости» вашей Как часто вы курите? Никогда 10 Очень редко 5 Иногда 3 Каждый день 0 Какое количество алкоголя вы потребляете? Не употребляю вообще Не больше одной порции (50 г крепких напитков) в неделю 2-3 порции в неделю, но не больше 2 в день 4-6 порций в неделю и иногда больше 2 в день Больше 6 порций в неделю 10 8 6 2 0 Пытались ли Вы когда-либо бросить пить? Раздражает ли Вас, когда люди спрашивают о том, как Вы пьете? Испытываете ли Вы чувство вины за то, как пьете? Похмелялись ли Вы когда-нибудь по утрам? 1 1 1 1 Сколько раз в неделю вы завтракаете? Ни разу 1 или 2 3 или 4 5 или 6 7 0 2 5 8 10 Как часто вы перекусываете между основными приемами пищи? Никогда 1 или 2 раза в неделю 3 или 4 раза в неделю 5 или 7 раз в неделю 8 или 10 раз в неделю Более 10 раз в неделю 10 8 6 4 2 0 Сколько времени в сутки вы спите? Более 10 ч 9-10 ч 7-8 ч 5-6 ч Менее 5 ч 4 8 10 6 0 личности, что в принципе невозможно, сколько для того, чтобы сделать тест средством самоанализа на пути самосовершенствования. ТЕКСТ ОПРОСНИКА 1. Вы отважитесь взять на себя ответственность за собственную жизнь и поступки и не обвиняете других, когда дела идут не так. 2. Вы достаточно мудры, чтобы не мешать другим жить своей жизнью. 3. Вы сами, без подсказок, знаете, что для вас хорошо, а что плохо. 4. При принятии решений вы во многом доверяете интуиции. 5. Вы понимаете, что сначала нужно быть довольным собой, а потом уже другими. 6. Вы бережно относитесь к своему телу, развиваете интеллект и духовные качества для того, чтобы обрести целостность и гармоничность. 7. Вы предпочитаете преодолевать собственные вершины, а не карабкаться на чужие. 8. Вы способны изменить привычные схемы своего поведения в поиске новых путей общения с миром. 9. Вы знаете, что свобода- это внутреннее, а не зависящее от обстоятельств состояние. 10. Вы умеете создать вокруг себя состояние мира и спокойствия, когда вокруг бушует буря. 11. Вы ощущаете, что ведомы высшей силой и чувствуете себя ее частью. 12. Вы желаете обрести совершенство, но прощаете недостатки себе и другим. 13. У вас есть силы находить жизнь прекрасной и удивительной даже во время испытаний и лишений. 14. Вы понимаете, что в жизни неизбежны перемены и их не надо бояться. 15. Вы способны видеть за цепочкой случайных событий целостность бытия. 16. Вы умеете любить и делать добрые дела, ничего не требуя взамен. 17. Вы готовы искать всегда и везде, чтобы постичь истину. 18. Вы стараетесь поступать так, как подсказывает вам ваша совесть. 19. Вы не возмущаетесь критикой в свой адрес, а стараетесь найти в ней полезные для совершенствования моменты. 20. Вы умеете проигрывать, принимать поражения и разочарования без жалоб и злости. 21. Вы способны остаться верным себе и своей цели даже перед лицом отвержения и непопулярности. 22. Вы способны трансцендировать (расширять до масштабов всей Земли) среду и культуру, в которой живете. 23. Вы умеете принимать комплименты достойно, без ложной скромности. 24. Вы не беспокоитесь преждевременно, а также по поводу событий, не зависящих от вас. 25. Вы постоянно и четко осознаете различия между целью и средствами ее достижения. 26. Вы умеете устанавливать тесные эмоциональные отношения с близкими и друзьями. 27. Вы не теряете чувства юмора, ни при каких обстоятельствах. 28. Вы живете спонтанно и естественно, синхронно с жизнью. 29. Проблемы, на которых вы сфокусированы, лежат вне вас. 30. Вы обладаете чувством принадлежности ко всему человечеству. Хотя и видите его недостатки. 31. Вы достаточно изобретательны в своей деятельности и не следуете стереотипами. 32. Вы знаете, откуда черпать силы и вдохновение, и умеете это делать. 33. Вы смиряетесь с неизбежным, с тем, что уже произошло. 34. Вы не уходите от жизни различными способами, а предпочитаете иметь дело с действительностью, какой бы она ни была. 35. Вы не критикуете других, не разобравшись в сути дела. 36. Вы терпеливы, потому что знаете: рана заживает постепенно. 37. Вы не выходите из себя и не «бьетесь головой о стену» по пустякам. 38. Мораль для вас определяется собственным опытом, а не чужим мнением. 39. Вы всегда просите о помощи, когда осознаете, что в ней нуждаетесь. 40. Вы составляете разумный план и реализуете промежуточные цели. Интерпретация. Суммируйте баллы. По сумме определите свою ступень на лестнице «взросления личности». 40-70: начало «зрелости»- впереди трудная, но нужная работа над собой. 70-100: умеренная «зрелость»- есть еще резервы к совершенствованию. 100-12: уверенная «зрелость»- вам удалось выйти на новый виток человеческого существования. Задание №2. Диагностика уровня соматического здоровья С помощью «Шкалы соматического здоровья» определяется энергопотенциал индивида по методу профессора Г. Л. Апанасенко (1993) на основании следующих первичных данных: рост, вес, жизненная емкость легких, пульс, динамометрия кисти, уровень систолического давления и время восстановления пульса после пробы (20 приседаний за 30 сек). Уровень здоровья человека оценивается в баллах независимо от того, в каком промежутке альтернативы «здоров—болен» он находится. При этом оценка уровня здоровья осуществляется по следующей градации: 1) низкий, 2) ниже среднего, 3) средний, 4) выше среднего, 5) высокий. Показатели 1. Масса тела/рост, г/см. 2. ЖЕЛ/масса тела, мл/кг. 3. Динамометрия кисти/масса тела, %. 4. ЧССхАДсист./100, отн. ед. 5. Время восстановления ЧСС, мин, после 20 приседаний за 30 с. 6. Общая оценка уровня здоровья (сумма баллов). Показатели Низкий Ниже среднего Масса тела/рост, г/см > 501 (2) 451-500 (1) ЖЕЛ/масса тела, мл/кг < 50 (1) Сила кисти/масса тела, % ЧСС умн. на АД сист./100, отн. ед. Время восстановления ЧЧС, мин Общая оценка, баллы Средний Выше среднего Высокий < 450 (0) (—) (-) 51-55 (0) 56-60 (1) 61-65 (2) >66 (3) < 60 (-1) 61-65 (0) 71-80 (2) >80 (3) > 111 (-2) 95-110 (1) 66-70 (1) 85-94 (0) 70-84 (3) <69 (5) >3 (-2) 2-3 (1) 1,5-2,0 (3) 1,0-1,5 (5) <3 4-6 7-11 12-15 <1 (7) 16-18 Задание №3. Тест самооценки психического состояния. Предлагаем вам описание различных психических состояний. Если вам это состояние часто присуще, ставится 2 балла, если это состояние бывает, но изредка, то ставится 1 балл, если совсем не подходит - 0 баллов. I 1) Не чувствую в себе уверенности. 2) Часто из-за пустяков краснею. 3) Мой сон беспокоен. 4) Легко впадаю в уныние. 5) Беспокоюсь о только воображаемых еще неприятностях. 6) Меня пугают трудности. 7) Люблю копаться в своих недостатках. 8) Меня легко убедить. 9) Я мнительный. 10) Я с трудом переношу время ожидания. II 11) Нередко мне кажутся безвыходными положения, из которых все-таки можно найти выход. 12) Неприятности меня сильно расстраивают, я падаю духом. 13) При больших неприятностях я склонен без достаточных оснований винить себя. 14) Несчастья и неудачи ничему меня не учат. 15) Я часто отказываюсь от борьбы, считая ее бесплодной. 16) Я нередко чувствую себя беззащитным. 17) Иногда у меня бывает состояние отчаяния. 18) Я чувствую растерянность перед трудностями. 19) В трудные минуты жизни иногда веду себя по-детски, хочу, чтобы пожалели. 20) Считаю недостатки своего характера неисправимыми. III 21) Оставляю за собой последнее слово. 22) Нередко в разговоре перебиваю собеседника. 23) Меня легко рассердить. 24) Люблю делать замечания другим. 25) Хочу быть авторитетом для других. 26) Не довольствуюсь малым, хочу наибольшего. 27) Когда разгневаюсь, плохо себя сдерживаю. 28) Предпочитаю лучше руководить, чем подчиняться. 29) У меня резкая, грубоватая жестикуляция. 30) Я мстителен. IV 31) Мне трудно менять привычки. 32) Нелегко переключать внимание. 33) Очень настороженно отношусь ко всему новому. 34) Меня трудно переубедить. 35) Нередко у меня не выходит из головы мысль, от которой следовало бы освободиться. 36) Нелегко сближаюсь с детьми. 37) Меня расстраивают даже незначительные нарушения плана. 38) Нередко я проявляю упрямство. 39) Неохотно иду на риск. 40) Резко переживаю отклонения от принятого мною режима дня. Обработка результатов. Подсчитайте сумму баллов за каждую группу вопросов: I 1...10 вопрос - тревожность; II 11...20 фрустрация; III 21 ... 30 вопрос - агрессивность; IV 31 ... 40 вопрос - ригидность. Оценка и интерпретация баллов. 1. Тревожность: 0... 7 - не тревожны; 8... 14 баллов - тревожность средняя, допустимого уровня; 15 -20 баллов - очень тревожны. 2. Фрустрация: 0...7 баллов - не имеет высокой самооценки, устойчивы к неудачам, не боитесь трудностей; 8...14 баллов - средний уровень, фрустрация имеет место; 15...20 баллов - у вас низкая самооценка, вы избегаете трудностей, боитесь неудач, фрустрированы. 3. Агрессивность: 0...7 баллов - вы спокойны, выдержаны; 8...14 баллов - средний уровень агрессивности; 15...20 баллов - вы агрессивны, вы не выдержаны, есть трудности при общении и работе с людьми. 4. Ригидность: 0...7 баллов - ригидности нет, легкая переключаемость, 8...14 баллов средний уровень; 15...20 баллов - сильно выраженная ригидность, неизменность поведения, убеждений, взглядов, даже если они расходятся, не соответствуют реальной обстановке, жизни. Вам противопоказаны смены работы, изменения в семье. Задание № 4. Диагностика самооценки как составляющей психологического здоровья. Тест «Самооценка» Самооценка может быть заниженной, завышенной и адекватной (нормальной). Определить ее вам поможет тест. Инструкция: Внимательно прочтите слова, характеризующие отдельные качества личности (черты характера): Аккуратность, беспечность, вдумчивость, восприимчивость, гордость, грубость, жизнерадостность, заботливость, завистливость, застенчивость, злопамятность, искренность, изысканность, капризность, легковерие, медлительность, мечтательность, мнительность, мстительность, настойчивость, нежность, непринужденность, нервозность, нерешительность, несдержанность, обаяние, обидчивость, осторожность, отзывчивость, педантичность, подвижность, подозрительность, принципиальность, поэтичность, презрительность, радушие, развязность, рассудочность, решительность, самозабвение, сдержанность, сострадательность, стыдливость, терпеливость, трусость, увлекаемость, упорство, уступчивость, холодность, энтузиазм. Составьте два ряда слов по 10 - 20 в каждом. В первый столбец - назовем его «Мой идеал» - поместите слова, которые характеризуют ваш идеал. Во второй - назовем его «Антиидеал» - слова, обозначающие черты, которыми идеал обладать не должен. Из первого («положительного») и второго («отрицательного») рядов выберите те черты, которыми вы, как вам кажется обладаете. При этом выбор надо производить по системе «да - нет»: есть эта черты у вас или нет, независимо от степени ее выраженности. Обработка результатов и выводы. Число положительных черт, которые вы себе приписываете, поделите на число слов, помещенных в столбце «Мой идеал». Если результат близок к единице, вы, скорее всего себя переоцениваете; результат, близкий к нулю, свидетельствует о недооценке и повышенной самокритичности; при результате близком к 0,5 - нормальная средняя самооценка, и вы достаточно критически себя воспринимаете. Таким же способом делаются выводы на основании сравнения выделенных отрицательных качеств со столбцом «Антиидеал». Здесь результат, близкий к нулю, свидетельствует о завышенной самооценке, к единице - заниженной, к 0,5 - нормальной. Задание №6. Экспресс - диагностика алкогольной зависимости Инструкция: ответить утвердительно или отрицательно на следующие вопаросы. 1. Пытались ли вы когда –либо бросить пить? 2. Раздражает ли Вас, ТЕМА 12. ПРЕДМЕТ И МЕТОДЫ ПЕДАГОГИКИ. ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ КАТЕГОРИИ: ОБРАЗОВАНИЕ, ВОСПИТАНИЕ, ОБУЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ, УСВОЕНИЕ, НАУЧЕНИЕ, ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС, ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ, ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА. ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ СОСТАВЛЯЮЩИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА. Цели и задачи: ознакомиться с основными категориями педагогики, а также с педагогическими аспектами деятельности врача. Сформировать навыки педагогического профессионального общения, учитывающего индивидуальные особенности при общении с пациентами. Сформировать образовательный потенциал врача, ознакомить с обучающими программами при работе с медицинским персоналом и больными. Основные понятия: педагогика, медицинское образование, обучение, воспитание развитие. Вопросы для подготовки к занятию: 1. Общие основы педагогики. 2. Образовательный процесс в медицинском ВУЗе. 3. Педагогика в работе врача. 4. Педагогическое профессиональное общение, учитывающее индивидуальные особенности при общении с пациентами. 5. Профилактическая медицина и работа врача. 6. Образовательный потенциал врача. 7. Обучение больных и медицинского персонала. 8. Обучающие программы в работе с семьей пациента. Обучение социальным навыкам и умениям. Вопросы для самоконтроля: 1.Дайте характеристики основным понятиям педагогики. 2.Каковы основные модели обучения в медицинском ВУЗе? Какие модели обучения оптимальны на доклиническом и клиническом этапах медицинского образования? 3.Перечислить формы организации учебного процесса. Какие формы и методы обучения наиболее рационально использовать на разных этапах обучения в медицинском ВУЗе и при обучении разных категорий обучаемых (медперсонала, пациентов, их родственников)? 4.Каковы принципы личностно ориентированного обучения? В чем, на ваш взгляд. заключается сотрудничество преподавателя и студента в личностно ориентированном обучении? 5.Каковы педагогические задачи врача? 6.Каковы условия эффективного общения? 7.Какие индивидуальные особенности пациентов необходимо учитывать для организации терапевтического сотрудничества? 8.Какие черты характера и особенности поведения , способствующие возникновению конфликтов, вы можете назвать? 9.Что вы понимаете под «здоровым образом жизни»? Назовите факторы возможного влияния на формирование отношения человека к своему здоровью. 10.Каковы методы и средства просветительской работы врача? Как врач может воздействовать на отношение своих пациентов к собственному здоровью? 11.Каковы цели и задачи непрерывного медицинского образования? 12.Перечислите основные формы и методы обучения и контроля его результатов в системе непрерывного образования. 13.Какие программы дополнительного образования интересуют вас с точки зрения конкурентоспособности на рынке труда, а какие- с позиции личностного развития? 14.Возможно ли, с вашей точки зрения, сочетать обучение в медицинском ВУЗе с самообразованием (или дополнительным образованием) в другой, далекой от медицины, области? 15.Каковы модели отношения врач – пациент? Чем отличается духовнонравственное воспитание в медицинском образовании США, Западной Европы и России? Темы рефератов: 1.Сравнительный анализ духовно-нравственного воспитания в медицинском образовании США, Западной Европы и России. 1.Кудрявая Н.В. и др. Педагогика в медицине.- М., 2006. 2. Обучение здоровому образу жизни как необходимый аспект врачебной деятельности. Теоретический и практический подходы. 3.Педагогические ситуации в работе врача. 1.Кудрявая Н.В. и др. Педагогика в медицине.- М., 2006, 2. Смирнов В.И. Педагогика и психология высшего образования: от деятельности к личности. – М., 1999. Выберите один или несколько правильных ответов: 1.Производственная практика как форма обучения имеет следующую педагогическую цель: а) формирование и отработку умений б) формирование основ научных знаний в) обучение практическому применению сформированных на занятиях знаний и умений в реальных условиях профессиональной деятельности + г) углубление знаний в области изучаемого предмета д) приобщение к принципам, правилам и технологии проведения научно-исследовательской работы 2.Лекция как форма обучения имеет следующую основную педагогическую цель: а) формирование и отработку умений б) формирование основ систематизированных научных знаний + в) применение знаний и умений в практике г) формирование навыков мышления д) приобщение к принципам, правилам технологии научно-исследовательской работы 3. Практическое занятие как форма обучения имеет следующую основную педагогическую цель: а) формирование и отработку умений + б) формирование основ научных знаний в) применение знаний и умений в практике г) углубление знаний в области изучаемого предмета д) приобщение к принципам, правилам, технологии научно-исследовательской работы 4. Семинарское занятие как форма обучения имеет следующую педагогическую цель: а) формирование и отработку умений б) расширение научных знаний, полученных на лекции в) применение знаний и умений в практике г) формирование профессиональных навыков д) развитие умений обсуждения профессиональных проблем, углубление знаний + 5.Эффективность обучения определяется: а) применением технических средств б) выживаемостью знаний в) точной регламентацией структуры занятия г) удовлетворенностью студентов результатами обучения д) степенью достижения целей обучения + 6.В цели «педагогического общения» входит все перечисленное, кроме: а) введения учащихся в мир профессии, управления профессиональным развитием б) управления развитием личности учащихся в) управления социально-психологическими процессами в учебной группе г) управления неформальными взаимоотношениями студентов + д) информирования учащихся с целью формирования знаний и умений 7. К внутренним мотивам учебной деятельности относятся следующие побу-дители: а) наказание б) награда в) угроза г) учение как своя цель + д) сравнение с другими учащимися Литература: Основная: 1. Бурлачук Л.Ф. Психодиагностика. – М., 2009. – 654 с. 2. Годфруа Ж. Что такое психология. В 2-х томах/ Пер. с англ. – М., 1992 3. Творогова Н.Д. Психология. Учебное пособие М.: МИА, 2011. – 272 с. 4. Маклаков А.Г. Общая психология. Учебник для ВУЗов. Питер., 2008. – 534 с. 5. Майерс Д. Социальная психология. - Питер - 2007 – 794 с 6. Реан А.А. Бордовская Н.В. Розум С.И. Психология и педагогика. – Учебник для ВУЗов. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2010. – 453 с. Дополнительная литература: 1. Ананьев В.А. Практикум по психологии здоровья. – СПб.: Речь, 2007 2. Величковский Б.М. Современная когнитивная психология. – М.: Изд-во МГУ, 1982. 3. Диагностика здоровья: Психологический практикум / Под ред. Г.С.Никифорова. - СПб.: Речь, 2007 4. Петленко В.П., Давидко Д.Н. Этюды валеологии: здоровье как человеческая ценность. СПб, 1998. 5. Рубинштейн С.Л. Бытие и сознание. Человек и мир. — СПб.- Прайм-Еврознак 2003. 6.Сидоров П.И., Парняков А.В. Введение в клиническую психологию. В 2-х томах. М.,2000 Приложение Комплексная психологическая характеристика 1. Описание внешнего вида. 2.Особенности телодвижений (походка, мимика, жесты, голос) 3.Особенности витальных функций (сон, аппетит) 4.Особенности сенсорной системы (ведущая репрезентативная система, алекситимия) 5.Психологическая характеристика внимания. 1. Психологическая характеристика памяти. 7. Характеристика мышления. Показатели интеллекта. 8. Характеристика эмоционально-волевой сферы. 9. Оценка психологического здоровья 10. Характеристика личностных качеств. Итоговое психологическое заключение (психологический диагноз). Осипова Наталья Николаевна ПРАКТИКУМ ПО ПСИХОЛОГИИ Сведения об издательстве Сведения о типографии, формате и дате издания, тираже и количестве печатных листов
