гистологические и химические изменения в костной ткани

ft
Новые технологии в медицине
17. Blauth, W. Orthopadisch-chirurgische Operationen am Knie.
Stuttgart; New Jork; GorgThieme Verlag, 1986. 534 s.
18. Nevo, Z., Robinson, D., Halperin, N. et al. Culturing
chondrocytes for implantation / / Maroudas A., Kuettner K. (eds):
Methods in Cartilage Research. London, Academic Press, 1990.
P. 98 -1 0 0 .
19. Hjelle, K„ Solheim, E., Strand, T. et al. Articular cartilage
defects in 1000 knee arthroscopies / / Arthroscopy. 2002. V. 18. R
730 - 734.
20. Goymann, V. Abrasionsarthroplastik / / Orthopade. 1999. B.
28. S. 11 - 18.
21. Johnson, L. L Arthroscopic abrasion arthroplasty historical
and pathologic perspective. Present status / / Arthroscopy. 1986.
V. 2. R 54 - 69.
22. Чоботас, М., Василенкайтис, В. Функциональное состоя­
ние суставов и нервно-мышечного аппарата у больных остео­
артрозом при внутрисуставном лечении искусственными лубрикантами / / Механизм действия и терапевтическая эффек­
тивность противоревматических препаратов: Тр. НИИ экспе­
риментальной и клинической медицины М3 Лит. ССР. Виль­
нюс: Мокслас. 1983. Т. 18. С. 86 - 91.
23. Zhang, R., Lu, М.. Lan, Z. Biochemical research of joint. An
experimental research on the femur’s knee joint of pongidae / /
Acta Mech. Sin. 1986. V. 18. P. 181 - 185.
287. Wright, V. Biomechanics of the elbow and elbow prostheses
/ / Eng. Med. 1979. V. 8 . P. 107 - 117.
24. Snijders, CJ. Einfuhrende Biomechanik der Gelenke / / Theor.
Fortschr. und Praht. Erfahrungen anuellen Med. 1980. S. 234 - 243.
25. Felder, М., Wagenhauser, FJ. Die mediikamentose Therapie
der Arthrose / / Orthopade. 1986. B. 15. S. 379 - 387.
26. Buckwalter, J.A., Stanish, W.D., Rosier, R.N. et al. The
increasing need for nonoperative treatment of patients with
osteoarthritis / / Clin. Orthop. 2001. V. 385. R 36 - 45.
27. Левенец, В. H. Артроскопия/ В . Н.Левенец, В . В . Пляцко.
Киев: Наукова думка, 1991. 232 с.
28.
Moseley, J.B., Wray, N.R, Kuykendall, D. et al. Arthroscop
Treatment of O steoarthritis of the Knee: A Prospective,
Randomized, Placebo-Controlled Trial Results of a Pilot Study / /
Am. J. Sports Med. 1996. V. 24. R 28 - 34.
29. Dandy, D.J. Arthroscopic surgery of the knee.-Edinburg:
Churchill Livingstone, 1981. 282 p.
30. Magnuson, P.B. Joint debridement and surgical treatment
of degenerative arthritis / / Surg. Gynecol. Obstet. 1941. V. 73. R1
-9 .
31. Ficat, R. P., Ficat, C., Gedeon, P., Toussaint, J. B.
Spongialization. A new treatment for diseased patellae / / Clin.
Orthop. 1979. V. 144. R 74 - 83.
32. Stuart, JJ. Treatment of chronic chondral injuris / / Sports
Med. Arthrose. Rev. 1994. V. 2. P. 50 - 58.
33. Johnson, L. L. Arthroscopic abrasion arthroplasty historical
and pathologic perspective. Present status / / Arthroscopy. 1986.
V. 2. P. 54 - 69.
34. Friedman, M. J., Berasi, С. C., Fox, J. M. et al. Preliminary
results with abrasion arthroplasty in the osteoarthritic knee / /
Clin. Orthop. 1984. V. 82. P. 200 - 205.
И .И . Гуиъко, Г. А. Берлов, Т. И. Гунъко, II. И. Гайдук
ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В
КОСТНОЙ ТКАНИ ЧЕЛЮСТИ ЖИВОТНЫХ ПОСЛЕ
ПРОВЕДЕНИЯ МАГНИТОФОРЕЗА КАЛЬЦИЯ ХЛОРИДА
Б елорусский государственный медицинский университ ет
На экспериментально-биологической модели изучали как происходит восстановление костной ткани с примене
нием магнитофореза кальция хлорида. Выявлено, что проведенное физико-фармакологическое вмешательство в
ретенцнонном периоде не оказывало какого-либо повреждающего действия на костную ткань, а создавало опти­
мальные условия для реминерализации.
отя влечении зубочелюстных аномалий сформирован­
ного прикуса и достигнуты определенные результаты
[2,4], однако эта проблема еще остается актуальной. Так как
сроки лечения длительны, нередки рецидивы. В сокращении
сроков лечения зубочелюстных аномалий и получения хоро­
ших результатов, по мнению многих авторов, больше внима­
ния необходимо уделять ретенционному периоду как одному
из важных этапов ортодонтического лечения, поскольку он
обеспечивает стабильные результаты и положительный про­
гноз [1,3,4]. Поэтому цель настоящего исследования — на
экспериметально-биологической модели изучить влияние маг­
нитофореза кальция хлорида на восстановление костной тка­
ни челюсти животных в ретенционном периоде ортодонтическоголечения.
Материал и методы
Эксперимент проведен на 18 кроликах породы «шиншил­
ла» в возрасте 9 ? 11 месяцев с массой тела 2,9 ? 3,1 кг. Они
были разделены на контрольную (2 животных) и 2 опытные
группы (по 8 особей в каждой). Всем животным проведено 7
процедур магнитофореза 4%-м раствором трилона Б в облас­
ти альвеолярного отростка в проекции нижних центральных
резцов по собственной методике [5].
В зуботехнической лаборатории каждому животному был
Х
изготовлен ортодонтический аппарат, состоящий из двух сталь­
ных коронок и припаенным к ним раздвижным винтом. Аппа­
раты фиксировали висфат-цементом на центральные резцы
нижней челюсти на следующий день после проведения 7 про­
цедур магнитофореза трилона Б. На протяжении следующих
10 суток его активировали раскручиванием винта на 0,5 обо­
рота. С помощью этого аппарата расширяли нижнюю челюсть
в области центральных резцов, после чего производили ре­
тенцию — блокированием винта самотвердеющей пластмас­
сой. По окончании активного периода, участок альвеолярного
отростка в области нижних центральных резцов у второй опыт­
ной группы животных был подвергнут воздействию 1 0 проце­
дур магнитофореза 3%-го раствора кальция хлорида, для чего
был использован аппарат «Градиент-1».
Животных опытных групп вводили из опыта на 7,14 ,2 1 и
28 сутки ретенционного периода. Затем выпиливали фраг­
мент нижней челюсти с наружной и внутренней компактной
пластинкой и губчатым веществом. Фиксировали в 10%-м
растворе азотной кислоты и заливали в целлоидин. Срезы
толщиной 10 ~ 15 мкм окрашивали гематоксилином и эози­
ном и по методу Ван-Гизона, после чего проводили микроско­
пическое изучение препаратов.
Для анализа химического состава костной ткани челюсти
11овые технологии в медицине f t
ш т ш и ш в т в ш ш ж г-
являлись полосы базофилии, но зато/рельефнее были видны
у кроликов выделяли фрагмент компактной пластинки ниж­
участки чрезвычайно интенсивной пролиферации клетокэнней челюсти 5 х 10 мм еще до морфологической проводки и
доста, как бы заливаемых розовато-красным, гомогенным ме­
осуществляли исследование методом резерфордовского об­
жуточным костным веществом без формирования типичных
ратного рассеяния легких ионов (POP). В нашей работе ис­
остеобластов. Эти участки постепенно переходили в более нор­
пользовали ускорительный, спектральный и вычислительный
мальную костную ткань (рис. 2). Такие картины можнотрактокомплекс оборудования фирмы «High Voltage Enyineering
вать как форсированное костеобразование («экспресс-оссиCorparation» (USA). В качестве анализирующего пучка исполь­
фикацию»), вероятнее всего, под влиянием применявшихся в
зовали пучок Не+с энергией 1,5 МэВ. В исследованиях при­
данном эксперименте воздействий.
меняли кремниевый поверхностно-барьевый детектор, име­
В первой опытной группе на 14 сутки по сравнению с 7
ющий энергетическое разрешение — 12 эВ. Общее разреше­
сутками ретенционного периода, отмечалось выраженное пол­
ние спектроскопического анализирующего тракта составля­
нокровие жирового костного мозга, большая гомогенность, окло— 15 кэВ [21.
сифилия межуточного вещества, меньше наблюдалось линий
Полученные данные обрабатывали статистически с ис­
склеивания. Они были нетакими базофильными, как в костных
пользованием пакета программ «Анализ данных» в среде
балочках предшествующего наблюдения. Эти линии распола­
Microsoft Excel 7,0. Достоверность результатов исследования
гались более параллельно друг другу. Гиперемия сосудов ком­
оценивали по доверительным границам показателя к крите­
пактного вещества и надкостницы, заметно толще ее камби­
рию Стьюдента.
альный слой. Редко встречалось остеобластическое образова­
Результаты и обсуждение
ние молодой костной ткани. Остеоид откладывался на более
В контрольной группе животных пластинчатая костная
базофильную старую костную ткань с волокнистым межуточ­
ткань была с умеренной базофилией межуточного вещества,
ным веществом, была гиперемия костного мозга (рис. 3).
с заметными тонкими базофильными линиями склеивания.
Во второй опытной группе на 14 сутки отмечалась распрос­
В фиброзно-жировом костном мозге было немного клеточ­
траненная базофилия межуточного костного вещества, даже в
ных элементов, некоторое неравномерное малокровие, ред­
участкахего слабого прокрашивания. В отличие от предыдущего
кие участки остеобластического костеобразования.
опыта здесь редки базофильные «размытые» полосы, незначи­
В первой опытной группе на 7 сутки ретенционного пери­
тельно больше темных, резко базофильных линий склеивания
ода в межбалочных пространствах пластинчатой кости нахо­
(резорбции), с четкими границами, иногда достигавших значи­
дился жировой, местами фиброзный костный мозг. Костные
тельной ширины. Много питательных каналов. Было явное уси­
балочки с интенсивно-окрашивающимся оксифильным ме­
ление пролиферации клеток камбиального слоя надкостницы,
жуточным веществом, многочисленными линиями склеивания,
периодонта. Остеоциты хорошо выявлялись, сузкими, вытянуты ­
остеоциты с довольно крупными гиперхромными ядрами. За­
ми базофильными ядрами, со светлой, иногда вакуолизированметное утолщение камбиального слоя надкостницы из-за про­
ной цитоплазмой. Гиперемия костного мозга и периодонта не­
лиферации веретенообразных клеток с базофильной цитоп­
лазмой. Активная гиперемия сосудов надкостницы (рис. 1).
сколько слабее предыдущего опьпа. Пролиферация клеток эндо­
Во второй опытной группе на 7 сутки — в некоторых мес­
ста, формирование слоя остеобластов, образование остеоида
— картины активного костеобразования и перестройки кост­
тах костное вещество было ограниченное линиями склеива­
ной ткани в целом с участками мозаичности и компактизации
ния, становилось оксифильнее, бледнее окрашивалось, с бес­
губчатого вещества (рис. 4). «Экспресс-оссификация» встреча­
порядочно лежащими коллагеновыми волокнами, остеоциты
лась редко, здесь на ее месте чаще образовывались«кисточки»
— набухшие, без заметных анастомозов, с гиперхромными,
сморщенными ядрами. Вдругих костных балочках и в компак­
из базофильных линий склеивания в результате быстро насту­
пающей реминерализации (рис. 5). Как и в опыте на 7 сутки
тном веществе находились хаотично пересекающиеся «поло­
сы» более светлого и оксифильного межуточного вещества. Под
ретенционного периода, эритроциты в кровеносных сосудах кос­
эпителием слизистой оболочки десны определялись очаговые
тной ткани часто образовывали подобие монетных столбиков,
вероятно, под влиянием магнитного поля.
круглоклеточные инфильтраты с небольшой примесью сегмен­
тоядерных нейтрофилов. В отли­
Таблица 1. Содержание основных элементов костной ткани челюсти животных в
чие от контроля, здесь была бо­
лее выражена компактизация ретенционном периоде с проведением магнитофореза кальция хлорида и без него (М ± т )
Группа
губчатого вещества, костные ба­
Конц ентрация, а т о м ,%
лочки были толстые, межбалочСроки
Са
Р
Другие элементы
С
0,
ные пространства узкие. Была ретенционного периода
распространенная, сильная ги­
Контроль
15,0 ± 0 .2
12,0 ± 0,4
29.5 ± 2 .2
33,5 ± 2,5
10,0 ± 1.0
1
9.5 ± 0 .2 *
34,0 ± 2 ,0
11.2 ± 0 ,2 *
4 1 ,6 ± 0 .7 *
3,7 ± 0 .4 *
перемия костного мозга, богато­
7 сутки
12,1 ± 0 ,2
2,0 ± 0 .1
го клеточными элеме! гтами. Про­
II
9.4 ± 0.1*
3 7 ,0 ± 1.0* 39.5 ± 1,0*
* ***
лиферация клеток эндоста, час­
10,0 ± 0 ,5 *
1
12,5 ± 0 ,3 *
3 2.5 ± 1,2
39,0 ± 1 .0
6,0 ± 0.2*
14 сутки
ты картины остеобластического
13.5 ± 0.4
36.0 ± 0.5
3.0 ± 0.2
II
10,5
±
0
.2
*
**
37,0
±
1.4
** ** +
* * **
костеобразования, многочислен10,4 ± 0,2*
1
13,1 ± 0 ,2 *
3 2,0 + 1.0
37,5 ± 1,2
7,0 ± 0 .5 *
ныеснечеткими границами «по­
21 сутки
14,2 ± 0,4
11.2 ± 0.1
5,0 ± 0 .3
II
34,0 ± 1,0
35,6 ± 1,0
ф ** *#*
**
***
*+
***
лосы» резкой базофилии на сла­
1
10,7 ± 0.6*
13,5 ± 0.2*
31,8 ± 2,0
35,0 ± 1.5
9,0 ± 0,4
бо базофильном фоне межуточ­
2 8 сутки
II
14,7 ± 0,1***
.12,7 ± 0 ,2 * ***
30.0 ± 2.0
33,6 ± 1,2
9,0 ± 1 .2
ного вещества.
Примечание:
*
—
различия
показателей
элементного
состава
костной
ткани
челюсти
По методу Ван-Гизона кост­
опытных
групп
достоверны
по
сравнению
с
контролем;
**
—
достоверны
при
сравнении
ное вещество окрашивалось в
насыщенно красный цвет. При сроков внутри опытных групп; ***— достоверны между опытными группами в одни и те же
этой окраске срезов слабее вы- сроки (Р< 0,05 = 0,001).
евввш ъ а в тв ття в & тв тв ш г:-жш вш тш ш ш ш .
113
ft
Новые технологии в медицине
'Ш Ш Ш М Н В Н
В первой опытной группе на 21-е сутки ретенционного
периода сохранялись межуточные очаговые, местами доволь­
нообширные, круглоклеточные инфильтранты с примесью сег­
ментоядерных нейтрофилов в мягкихтканях десны и меньше в
периодонте.
Процессы перестройки, рарефикации и костеобразова­
ния в данном опыте были выражены несколько сильнее по
сравнению с предыдущим, что микроскопически проявлялось
в усилении мозаичности, базофилии, фибрилярности межу­
точного вещества костных балочек. Часть последних была ис­
тончена, межабалочные пространства широкие, выполнены
слабогиперемированным жировым, реже — костно-волокнистым костным мозгом.
Во второй опытной группе на 21-е сутки также имелась
сильная гиперемия костного мозга, пролиферация клеток эндоста, формирование остеобластов, продуцирующих остеоид
— в целом интенсивное образование молодой костной ткани.
Наряду с этим часты и участки реминерализации более ста­
рой костной ткани в виде широких полос базофилии с нечет­
кими, как бы размытыми границами. Иногда на такой учас­
ток реминерализации наслаивалась молодая костная ткань
продуцируемая клетками эндоста, даже со стороны жирового
костного мозга. Нередки и описанные выше картины «экспресс-оссификации» (рис. 6 ). в костной ткани было много чет­
ких базофильных линий склеивания. Сочетание на неболь­
шом участке всех упомянутых процессов создавало необыч­
ную мозаичность, что свидетельствовало о чрезвычайно ин­
тенсивном костеобразовании и перестройке костной ткани
(рис. 7). Эго сопровождалось и утолщением, и пролиферацией
клеток камбиального слоя надкостницы. Очень редко можно
было обнаружить остеокластическое рассасывание старого
костного вещества с образованием резорбционных лакун с
«изъеденными» стенками. Итак, в данном наблюдении соче­
тались процессы остеобластического образования костной
ткани на фоне сильной активной гиперемии сосудов костного
мозга, питательных каналов, надкостницы и тканей перио­
донта. Новообразование и перестройка костной ткани сопро­
вождалась лишь на отдельных участках резорбцией преиму­
щественно старых, костных балочек. Под малым увеличением
микроскопа хорошо заметно, что расширенные, сильно гиперемированные сосуды лежали чаще по ходу костных балочек,
а остеокластическое рассасывание происходило вблизи пе­
риодонта.
В первой опытной группе на 28-е сутки ретенционного
периода наблюдалась весьма различная степень интенсив­
ности оксифилии межуточного костного вещества. В одних уча­
стках оно окрашивалось очень бледно эозином, почти одно­
родно, без заметных линий склеивания, в других — воспри­
нимало красители более интенсивно, представлялось менее
гомогенным. При большем увеличении микроскопа в нем вы­
являлись пересекающиеся пучки коллагеновых волокон, лег­
кий «налет» базофилии в виде широких полос с нечеткими,
размытыми границами. Значительно базофильные линии
склеивания были на границе костного вещества с соедини­
тельной волокнистой тканью челюсти.
Во второй опытной группе на 28-е сутки продолжалась
перестройка и реминерализация костной ткани челюсти. На­
блюдалось более гомогенное, базофильное межуточное веще­
ство с редкими «полосами» рекальцинации, нос более часты­
ми, с четкими границами, очень темными, почти черными ли­
ниями склеивания.
Резкая пролиферация клеток эндоста с образованием
молодой костной ткани (рис. 8 )утолщение, пролиферация кле-
114
Рис. 1 . 1опытная группа
(7 суток). Пролиферация кам­
биального слоя клеток надко­
стницы, гиперемия, мозаич­
ность костной балочки. Окраска гематоксилином и
эозином. Ув. 200
ЙГ-* -Щ г г '
' 'У ■
Рис. 5. II опытная группа
(14 суток). Реминерализация
с образованием «кисточки»
из базофильных линий скле­
ивания, вероятно на месте
«экспресс-оссификации». Ок­
раска гематоксилином и
эозином. Ув. 200
Ш
*- 'J ' .if ■
w £
щ .~
..j M
Рис. 2. II опытная группа
(7 суток). Пролиферация кле­
ток эндоста, как бы заливае­
мых межуточным веществом,
с постепенным переходом в
более нормальную костную
ткань («экспресс-оссификация»). Окраска по методу ВанГизона. Ув. 90
Рис. 3 . 1опытная группа
(14 суток). Выраженное кос­
теобразование. Окраска ге­
матоксилином и эозином. Ув.
200
PC»
SST.
Рис. 4. II опытная группа
(14 суток). Компактизация,
мозаичность губчатого веще­
ства. Базофилия костных
структур. Окраска по методу
Ван-Гизона. Ув. 90
mi -Lj
->
* у'
, г -A
%■*
* . Ч•в»
- ’Iit-;,*■
Г-*'
**
Рис. 6 . II опытная группа
(21 сутки). «Экспресс-оссификация» — клетки эндоста в
базофильном межуточном
веществе, постепенный пере­
ход в костную ткань. Окраска
гематоксилином и эозином.
Ув. 200
Рис. 7. II опытная группа
(21 сутки). Перестройка, вы­
раженная мозаичность кост­
ной ткани. Окраска гематок­
силином и эозином. Ув. 200
* Л *
>
~г к,, " i.t
--
*- ■ •а?**..
Рис. 8 . II опытная группа
(28сугок). Резкая пролифера­
ция эндоста и образование
молодой костной ткани. Ок­
раска гематоксилином и
эозином. Ув. 200
ток периодонта. Встречались участки и с довольно гомоген­
ным, оксифильным межуточным костным веществом, много­
численными линиями склеивания, резкой гиперемией сосу­
дов костного мозга. Происходило замещение старой, предше­
ствующей костной ткани молодой. Заметное утолщение кост­
ных балочек и компактизация губчатого вещества.
в аш *
В П В Ш
Ш
Ш
Новые технологии в медицине f t
.:
Результаты исследования элементного состава костной
ткани челюсти животных в контрольной и опытных группах
после проведения 10 процедур магнитофореза 3%-го раство­
ра кальция хлорида и без него представлены в таблице 1 .
Из анализа данныхтаблицы 1 установлено статистически
достоверное снижение в первой опытной группе содержания
кальция по сравнению с контролем на 7 ,1 4 ,2 1 и 28-е сутки
ретенционного периода соответственно в 1,3; 1,2; 1,2 и 1,1
раза (Р < 0,001). Снижено и содержание фосфора по сравне­
нию с контролем на 7-е сутки в 1,3 раза (Р < 0.001), на 14-е
сутки — в 1,2 раза (Р < 0,05), на 21-е сутки — в 1,2 раза (Р <
0,01) и на 28-е сутки — в 1,1 раза (Р < 0,05). Также в первой
опытной группеснижено содержание других элементов; на 7е сутки — в 2,7 раза (Р < 0,001), на 14-е сутки — в 1,7 раза (Р
< 0,01), на 21-е сутки — в 1,4 раза (Р < 0,05). Содержание
углерода повышено на 7-е сутки в 1,2 раза (Р < 0,05).
Во второй опытной группе по сравнению с контролем статис­
тически достоверное снижениесодержания кальция на 7-е сутки
в 1,2 раза (Р < 0,001), фосфора — в 1,3 раза (Р < 0,001) и других
элементов — в 5 раз(Р < 0,001) на фоне увеличения содержания
кислорода в 1,3 раза (Р < 0,05) и углерода — в 1,2 раза (Р < 0,05).
В течение 28 суток идет восстановление содержания ос­
новных элементов костной ткани экспериментальных живот­
ных. Содержание кальция практически восстановилось к 28
суткам, фосфора, кислорода и углерода — на 21-е сутки. В эти
сроки статистически достоверной разницы в содержании ос­
новных элементов костной ткани кроликов второй опытной и
контрольной групп не отмечалось.
При сравнении этих показателей внутри 2-й группы по
срокам ретенционного периода отмечается постепенное вос­
становление содержания кальция в течение месяца. Так, его
уровень на второй и третьей неделе возрастал в 1,1 раза (Р <
0,001), а на четвертой неделе— только в 1,03 раза (Р < 0,01).
Восстановление содержания фосфора проходило неравномер­
но, наиболее интенсивно его уровень возрос на 2 1 -е сутки —
в 1,4 раза (Р < 0,05), а на 14-е и 28-е — в 1,1 раза (Р < 0,001).
Нормализация других элементов проходила поступательно.
Так, на 14-е сутки, по сравнению с предыдущим сроком, отме­
чен рост их уровня в 1,5 раза (Р < 0,01), на 21-е сутки — в 1,7
раза (Р 0,01) и на 28-е сутки — в 1,8 раза (Р < 0,05).
При сравнении второй опытной группы с первой, где магнитофорез кальция хлорида в ретенционном периоде не про­
водился, отмечено повышениесодержания кальция в 1 , 1 раза
на 7,14,21 и 28-е сутки (Р < 0,05; Р < 0,05; Р < 0,001; Р < 0,001
соответственно), а содержание фосфора — в 1 , 1 раза на 2 1 е сутки (Р < 0,01) и в 1,2 раза на 28-е сутки (Р < 0,001).
Заключение
Таким образом, на основании определения элементного
состава костной ткани челюсти у кроликов можно отметить,
что применение магнитофореза кальция хлорида в ретенци­
онном периоде оказывает оптимизирующее влияние на вос­
становление элементного состава костной ткани у подопыт­
ных животных. Это особенно заметно при сравнении данных
с группой животных, где таких воздействий не проводилось,
что и подтверждается морфологическими данными.
Выводы
1. Применение у кроликов в ретенционном периоде маг­
нитофореза 3%-го раствора кальция хлорида после предва­
рительного получения локальной прижизненной деминера­
лизации костной ткани в предортодонтический период, спо­
собствовало оптимизации условий регенерации костной
ткани и не оказывало негативного влияния на нее.
2. Полученные экспериментальные данные позволяют ре­
комендовать применение магнитофореза 3%-го раствора
кальция хлорида в ретенционном периоде лечения зубочелю­
стных аномалий.
Литература
1. Арсенина, О. И., Гуненкова, Н. В. Ретенционный период
после ортодонтического лечения пациентов с дистальной
окклюзией с использованием ортодонтической техники / /
Новое в стоматологии. 1995. № 3. С. 7 - 10.
2. Комаров, Ф. Ф., Кумахов, М. А., Ташлыков, И. С. Неразрушающийся анализ поверхности твердых тел ионными пуч­
ками. Минск: Изд-во Университетское, 1987. 256 с.
3. Наумович, С. А., Гунько, И. И., Берлов, Г. А. Диагностика
и комплексное лечение вертикальных аномалий зубочелю­
стной системы. Минск: БГЭУ. 200 1.1 1 8 с.
4. Оспанова, Г. Б. Применение ретенционных аппаратов
в ортодонтической клинике ЦНИС / / Клинич. стоматология.
1997. № 4. С. 32 - 37.
5. Пат. РБ № 8571. Способ лечения зубочелюстных анома­
лий и деформаций сформированного прикуса / И. И. Гунь­
ко, В. С. Улащик, Т. И. Гунько / / Афщыйны бюлетэнь Дзярж.
пат. ведамства Рэсп. Беларусь. 2006. Np 5. С. 34.
В. В. М от орны й, А. В. Евдош еико
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ IIIBA ПРИ СКВОЗНОМ РАНЕНИИ
ВЕКА С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЕГО СВОБОДНОГО КРАЯ
ГУ «432 Главны й военный клинический медицинский центр В С РБ»
П редлагает ся разработ анны й и внедренный новый способ наложения шва при сквозном ранении века с
повреждением его свободного края.
целью восстановления правильной конфигурации
века /особенно его свободного края/ при сквозном
ранении с повреждением его свободного края показана
хирургическая обработка с наложени­
ем швов. Все они преследуют цель
сближения всех слоев века и
правильное сопоставление
краев раны у свободного его
края. До настоящего време­
ни чаще накладываю! двухэ­
тажные, трехэтажные и вось­
Рис. 1. Наложение шва
С
миобразные швы. Недостатком этих швов являются слож
ность их выполнения. Кроме того, швы накладывают со сто
роны слизистой, что в послеоперацион
ном периоде травмирует слизистую
глазного яблока и роговицу, осо
бенно при повреждении верх
него века. Нами разработан
и внедрен способ наложе­
ния шва, который лишен этих
недостатков.
Рис. 2 . Завязанный шов.
Техника операции пред­
Края раны адаптированы
115