Борьба за мир, свободный от инфекционных болезней
advertisement
Борьба за мир, свободный от инфекционных болезней Текст: Степан Канакин / Фото: из личного архива Москва, 17 декабря 2014 года Комментируя брисбенское заявление лидеров «Группы двадцати» о вспышке лихорадки Эбола, Вячеслав Юрьевич Смоленский, начальник Управления научного обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и международной деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) рассказал «Гражданскому БРИКС» о международной борьбе за здоровье каждого человека, о работе экспертных групп по здравоохранению в рамках значимых международных объединений, и о том, как представители гражданского общества участвуют в формировании глобальной повестки дня. 1 СК: Вячеслав Юрьевич, позвольте, пожалуйста, начать с самого базового вопроса: чем в принципе занимаются группы по здравоохранению в рамках международных форумов? ВЮС: Экспертные группы по здравоохранению в рамках того или иного формата межгосударственного взаимодействия, прежде всего, занимаются вопросами инфекционных патологий, потому что для международного сотрудничества инфекционные болезни высокоприоритетны, с точки зрения того, что они являются трансграничной угрозой для национальных систем здравоохранения. Именно в борьбе с инфекционными патологиями, с общечеловеческими угрозами, эффективное международное сотрудничество принципиально важно для координации совместных действий: своевременного обмена информацией между государствами, актуальной технической и экспертной помощью – вовремя приехать, диагностировать, определить, локализовать, не дать распространиться, не сеять панику среди населения, определить дальнейшие действия по профилактике. Также, не стоит забывать, что тема борьбы с такими социально значимыми инфекциями, как ВИЧ/СПИД, туберкулез, малярия, или детскими инфекциями – корью – четко Для нас этот регион, конечно, принципиален с точки зрения единого эпидемиологического пространства, экономической интеграции и большого миграционного потока. И что нам пока удалось – на уровне совета глав правительств – в 2009 году в Пекине было принято совместное заявление по вкладу «Для международного сотрудничества инфекционные болезни высокоприоритетны, они являются трансграничной угрозой для национальных систем здравоохранения. В борьбе с инфекционными патологиями - с общечеловеческими угрозами - эффективное международное сотрудничество принципиально важно для координации совместных действий: своевременного обмена информацией между государствами, актуальной технической и экспертной помощью» отражена в Целях Развития Тысячелетия, и является важным предметом международного сотрудничества, в силу того, что ряд развивающихся стран им наиболее подвержены, и развитые страны оказывают содействие в борьбе с ними. В связи с этим, те форумы и объединения, которые позиционируют себя, не только, как собрание крупнейших экономик, но и как стран-доноров – эти вопросы обсуждают для выработки совместной политики противодействия тем или иным инфекционным болезням. И это дает основание для функционирования в рамках этих объединений экспертных групп по здравоохранению. ШОС в борьбу заболеваниями. с инфекционными Очередная встреча главных санитарных врачей стран ШОС запланирована на апрель 2015-го года в Москве. На предстоящей встрече мы будем пробовать развивать тему борьбы с инфекционными заболеваниями, тем более в ШОС появятся новые важные партеры-наблюдатели – Индия, Пакистан, Иран – для которых эта тематика так же очень актуальна. В рамках Содружества Независимых Государств (СНГ) есть совет по сотрудничеству в сфере здравоохранения СНГ; есть координационный совет по санитарной охране территорий, который «Государства-участники «Группы двадцати» подтвердили намерение оказывать помощь пострадавшим от вспышки Эбола странам, поддержали роль ООН в вопросе борьбы с инфекционными заболеваниями и выступили с инициативой облегчения долговых обязательств Гвинеи, Съерра-Леоне и Либерии» СК: В каких форматах функционируют экспертные группы, в которых Вы принимаете участие? Какие основные достижения этих групп за последнее время можете упомянуть? ВЮС: У нас есть устоявшийся механизм экспертного сотрудничества в рамках Шанхайской Организации Сотрудничества (ШОС). Как таковой экспертной группы по здравоохранению там нет, но есть формат обсуждения, формат подготовки решений. Именно Россия в 2008-09 годах, в год своего председательства в ШОС, дала старт сотрудничеству в борьбе с инфекционными заболеваниями данной организации. Модель взаимодействия, которую мы предложили – это встречи главных санитарных врачей стран ШОС с периодичностью раз в два года. непосредственно занимается инфекционными болезнями; более того, есть отдельный координационный совет по ВИЧ/СПИДу, туберкулезу и малярии – но они, как мне кажется, более практическобюрократического толка, менее экспертные, менее мобильные и гибкие. 2 В рамках Форума Азиатско-Тихоокеанского экономического сотрудничества (АТЭС) есть экспертная группа по здравоохранению, они занимаются проблематикой неинфекционных заболеваний. лидеров, который был нами доработан и согласован. В рамках «Группы восьми» работала постоянная экспертная группа по здравоохранению, она была инициирована Россией в рамках председательства 2006 года, но «восьмерка» «канула в лету», хотя там мы как раз предлагали тему борьбы с опасными инфекциями. ВЮС: Была дискуссия с западными партнерами, в частности о роли Программы глобальной безопасности здоровья США в области противодействия инфекционным болезням в урегулировании ситуации с Эбола. Дело в том, что во главе угла этой Программы стоит министерство обороны США. Мы же настаивали на том, что не нужно смешивать сотрудничество гуманитарного характера и методы силового реагирования. Конечно, для определенных угроз – угрозы применения биологического оружия, например – должны быть протоколы участия силовых ведомств, но это должно рассматриваться в формате ООН и таких международных структур как Конвенция о запрете биологического и токсинного оружия, а текущая проблема лихорадки Эбола к таким угрозам не относится. Мы разделяем цель: мир – свободный от инфекционных болезней, но подходы иногда разнятся. СК: А в «Группе двадцати» какова история экспертной работы по теме здравоохранения? В этом году плоды ее работы были очевидны: лидеры G20 достаточно громко высказались по вопросу борьбы с инфекционными заболеваниями, в частности сделали заявление о вспышке лихорадки Эбола. ВЮС: Прежде всего стоит отметить, что в рамках «двадцатки» группы по здравоохранению нет, и тема вспышки Эбола попала в повестку этого года исключительно за счет своей остроты. Вирус Эбола уносит меньше жизней, чем тот же СПИД, малярия или корь, и мы – Россия об этом говорили: внимание должно быть пропорциональным. Конечно, каждая жизнь дорога, но 6 тысяч погибших от Эболы не идут в сравнение со ста тысячами детей, ежегодно умирающих от кори, или миллионами погибающих от малярии в той же Африке. «Группа двадцати» в принципе экономический СК: А были разногласия сторон содержанию проекта заявления? по СК: Удалось закрепить российские позиции в документе? ВЮС: Удалось и закрепить российские позиции и исключить не устраивающие нас позиции западных партнеров. Нам удалось сформулировать компромиссные подходы, концептуально определить роль ООН в ответе на вспышку лихорадки Эбола, но в целом, так или иначе, самое главное, что лидеры об этом «БРИКС это объединение стран с широчайшим опытом в борьбе с инфекционными болезнями. Россия обладает уникальным опытом организации эпидемической работы, Бразилия и ЮАР имеют колоссальный опыт борьбы с ВИЧ/СПИДом, Китай и Индия – крупнейшие производители лекарственных препаратов для профилактики, лечения и диагностики инфекционных заболеваний» форум, и страны «двадцатки», как объединение, обратили внимание на проблему, потому что она имеет явные экономические последствия: закрытие границ, прекращение торговли, нарушение движения людей – лидеры должны были продемонстрировать готовность реагировать совместно. Австралия, как председательствующая сторона, в сентябре на встрече шерп выступила с инициативой подготовить предложение для лидеров высказаться на тему вспышки Эбола, а уже непосредственно за неделю до Саммита австралийцы предложили проект заявления сказали и продемонстрировали политическую приверженность мерам по борьбе с этой болезнью. СК: Вячеслав Юрьевич, прокомментируйте, пожалуйста, в чем суть брисбенского заявления лидеров. В чем заключаются обязательства, принятые странами? ВЮС: Это, прежде всего, политические обязательства. Во-первых, государстваучастники «Группы двадцати» подтвердили намерение оказывать помощь пострадавшим от вспышки Эбола странам. Во-вторых, мы поддержали роль ООН в вопросе борьбы с 3 инфекционными заболеваниями – что является важным политическим шагом со стороны «двадцатки». В-третьих, нашлось место поддержки МВФ и Всемирного банка – они выступили с инициативой облегчения долговых обязательств Гвинеи, СъерраЛеоне и Либерии – порядка 300 миллионов долларов США в виде различных грантов, заимствований и субсидий – для того, чтобы они могли эти деньги использовать для подержания национальных систем здравоохранения и борьбы с ухудшающейся экономической ситуацией. В целом же, повторюсь, самое основное – страны «двадцатки» признали эту проблему важной, призвали другие страны к борьбе с ней, и взяли обязательство, что будут внимательно следить за развитием ситуации. Будем надеяться, что это выльется в дальнейшее системное сотрудничество в сфере борьбы с инфекциями в рамках «Группы двадцати». СК: Планируется ли создание экспертной группы по здравоохранению в рамках российского председательства в БРИКС в 2015? Наверное, пока еще рано говорить конкретно, но в целом, какие темы нам интересно обсудить в сфере здравоохранения? Что можем предложить партнерам по БРИКС? ВЮС: Насколько я знаю, тема здравоохранения в БРИКС стала обсуждаться недавно. В рамках БРИКС уже проходили встречи министров здравоохранения, есть международная готовность к ним, она в БРИКС не поднималась и постоянной экспертной группы как таковой нет. БРИКС это объединение стран с широчайшим опытом в борьбе с инфекционными болезнями. Россия обладает уникальным опытом организации эпидемической работы – у нас в стране существуют природные очаги различных, в том числе особо опасных, болезней, существуют условия для холеры, геморрагических лихорадок, угрозы завоза и распространения энтеровирусных инфекций. Если не проводить тщательный мониторинг и надзор, если снизить усилия по вакцинопрофилактике населения, не проводить исследования природноочаговых болезней, то эти угрозы станут реальностью. Бразилия и ЮАР имеют колоссальный опыт борьбы с ВИЧ/СПИДом, и большие успехи в снижении стоимости антиретровирусных препаратов. Китай, Индия – крупнейшие производители лекарственных препаратов для профилактики, лечения и диагностики инфекционных заболеваний, имеют очень много центров по изучению болезней, по секвинированию вирусов и т.д. Как видите, инфекционные болезни – это актуальная проблематика БРИКС. Мы не можем искоренить все инфекции, но мы можем выстроить систему взаимодействия, которая поможет снизить риски, прежде всего, для здоровья населения, а потом уже для экономики, развития, бизнеса и всего прочего. И наша задача в рамках предстоящего председательства, через экспертное согласование позиций, провести решения по теме о возможном вкладе БРИКС в глобальные усилия по борьбе инфекционными заболеваниями на высшем уровне. Очень важно, чтобы лидеры определили цели, задачи, совместные действия, среднесрочную перспективу, чтобы закрепили роль объединения наших стран в борьбе с инфекционными болезнями. СК: Вячеслав Юрьевич, вопрос о взаимодействие групп по здравоохранению с негосударственными партнерами, в «Без помощи объединений и организаций гражданского общества, многие вопросы не решить, будь то уровень доверия государству и государственным институтам, или формирование общественного мнения» рабочий формат экспертного взаимодействия по подготовке министерских встреч, они уже обсуждали вопросы здоровья, тем не менее, проблематика нас волнующая, а именно, опасные инфекционные болезни и частности с представителями гражданского общества. Расскажите о своем опыте такого взаимодействия? ВЮС: Начать нужно с того, что, мы, как Роспотребнадзор, считаем своим 4 приоритетом сотрудничество с некоммерческими организациями в борьбе с инфекциями, особенно социально значимыми. Мы уверены, что без помощи объединений и организаций гражданского общества, многие вопросы не решить, будь то уровень доверия государству и государственным институтам, или формирование общественного мнения. А в контексте международного сотрудничества вообще роль гражданского общества и общественных организаций в формировании повестки дня очень велика, в том числе в сфере международной борьбы с инфекциями. Вспоминая год председательства России в «двадцатке», можно сказать, что темы здравоохранения официальный трек касался очень косвенно, с точки зрения проблем здоровья, как побочного продукта экономической деятельности. А вот в других треках, т.н. аутрич-форматах, в частности в «Гражданской двадцатке» эта тема звучала громко. Поднятие приоритета темы здравоохранения – это заслуга гражданского общества, представители которого апеллировали к первостепенной роли базовых потребностей и прав человека – права на здоровье, в первую очередь; а потом уже все прочее: устойчивое развитие, экономика, финансовые институты и т.д. Процесс «Гражданской двадцатки» был правильно организован и проведен на качественно высоком уровне. Была доказана правильность подхода учета всех мнений, на основе которых сами представители гражданского общества могли формулировать актуальные для себя проблемы. Этот подход позволил разработать и предложить в коммюнике «двадцатки» именно те рекомендации, которые достойны внимания. Отсюда правильный итог: то, над чем интенсивно работали представители глобального гражданского общества, тот свод рекомендаций, который они выпустили, не лег отдельным документом где-то «под сукно», а вошел в финальный документ лидеров. Тут, мы надеемся на высокую преемственность подходов, и возлагаем большие ожидания на процесс «Гражданский БРИКС». Мы очень рассчитываем, что в группе гражданского общества по здравоохранению найдутся адвокаты за тему борьбы с инфекционными болезнями и по итогу будут выработаны качественные рекомендаций для усиления вклада стран БРИКС в улучшение глобальной эпидемиологической ситуации, ведь в современном мире люди не должны умирать от инфекций. 5
