Стандарт Сестринское операционное дело -144

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Целевая установка и организационно-методические указания: Настоящая программа
предназначена для проведения усовершенствования операционных сестер. Пересмотр
программы обусловлен реформированием системы подготовки медсестринских кадров.
Программа разработана в соответствии с концепцией развития среднего медицинского и
фармацевтического образования в Российской Федерации.
Цель:
- Повысить уровень теоретических знаний в области передовых технологий
операционного дела.
- Овладеть
практическими
навыками
для
реализации
современных
технологий в периоперативной практике.
- Овладеть навыками техники безопасности в отношении пациента и
персонала.
- Сформировать
психологическую
установку
на
повышение
престижа
профессии.
- Развить навыки исследовательской работы.
При создании программы учитывалась возрастающая роль этики и психологии в
медицине, рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, опыт подготовки
медицинских сестер в России, США, странах Европы. В данную программу включен
собирательный термин "медсестра периоперативной практики", который объединяет три
этапа лечения хирургического пациента (пред-, интер- и послеоперационный период), что
полностью отображает сестринскую деятельность в хирургии.
Программа включает следующие разделы:
1. Социально-психологические и правовые аспекты профессиональной деятельности.
2. Актуальные проблемы хирургии в работе операционных медицинских сестер.
3. Организация профессиональной деятельности операционных медицинских сестер.
4. Медицинская информатика. Применение ПЭВМ в медицине.
Содержание разделов и тем программы способствует приобрете нию современных
теоретических знаний и закреплению их на практике, развитию навыков самостоятельной
работы по овладению новыми технологиями. Программа позволяет дифференцированно
подходить к слушателям: с учетом индивидуальных способностей и опыта практической
деятельности. В связи с этим теоретическому курсу отводится 60 часов учебного времени,
оставшиеся 84 часа дают возможность овладеть новыми аспектами технологии
практической работы операционных сестер, совершенствовать навыки и умения, принять
участие в методической и исследовательской работе. В целях развития индивидуализации
подготовки, более полного развития личностных особенностей и возможностей слушателей
программа предполагает широкое внедрение активных форм обучения, составление индивидуальных планов подготовки, введение элементов исследовательской работы,
психологическую диагностику личности слушателей.
2
В СООТВЕТСТВИИ С ТРЕБОВАНИЯМИ СПЕЦИАЛЬНОСТИ В ОБЛАСТИ
ОПЕРАЦИОННОГО ДЕЛА СПЕЦИАЛИСТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ И УМЕТЬ:
1. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
-
-
основы законодательства и права в здравоохранении;
организацию хирургической помощи, организацию скорой и неотложной медицинской
помощи населению;
организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях;
философию профессионального общения;
психологию профессионального общения;
функциональные обязанности, права и ответственность, систему взаи модействия и
преемственности с другими подразделениями;
медицинское и фармацевтическое обеспечение деятельности (получение, учет, хранение,
использование лекарственных средств, в т.ч. наркотических препаратов и препаратов
строгой отчетности; перевязочных и шовных материалов, одежды, белья,
хирургических перчаток и пр.);
статистические формы учетно-отчетной документации;
оснащение отделения техникой, ее назначение и эксплуатацию, хирургические
инструменты и аппараты, охрану труда и технику безопас ности;
систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности
пациентов и
медицинского персонала, асептику и антисептику;
роль сестринского персонала в федеральных, территориальных про граммах охраны
здоровья населения;
основы валеологии и санологии;
методы и средства гигиенического воспитания;
виды, формы и методы реабилитации; организацию и проведение мероприятий по
реабилитации пациентов с хирургическими заболеваниями и травмами;
нормативные документы, регламентирующие организацию операционного дела;
основы периоперативного сестринского ухода;
современные методы дезинфекции и стерилизации;
основы трансфузиологии;
различные виды кровотечений и способы их остановки;
общую и местную анестезию, устройство и принципы наркозно - дыхательной
аппаратуры;
основы медицины катастроф и военно-полевой хирургии.
2. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
-
анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей
профессиональной компетенции;
владеть коммуникативными навыками общения;
владеть техникой сестринских манипуляций;
оценить состояние и выделить ведущие синдромы и симптомы у пациентов, находящихся
в тяжелом и терминальном состояниях, оказать экстренную доврачебную помощь при
неотложных состояниях;
3
-
-
подготовить пациента к лабораторным, функциональным, инструмен тальным
исследованиям;
выполнять требования инфекционного контроля, инфекционной без опасности
пациента и медицинского персонала;
проводить мероприятия по защите населения, больных, пострадавших и
персонала службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны;
оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных ситуациях;
повышать профессиональный уровень знаний, умений, и навыков.
3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ:
-
организацию работы хирургической бригады;
предоперационную подготовку пациента;
особенности расположения пациента на операционном столе с учетом
его анатомо-физиологических особенностей;
назначение и наборы хирургического инструментария (в том числе используемого для
эндоскопического оперативного вмешательства);
основные
характеристики
шовного
и
перевязочного
материала;
способы
и методы их использования в оперативной хирургии;
основные характеристики и последовательность действий членов хирургической бригады
при подготовке и в ходе операций;
основные осложнения, возникающие в ходе хирургических вмешательств, основные
мероприятия, направленные на их устранение;
основы профилактики послеоперационных осложнений;
общие принципы интенсивной терапии и реанимации;
основы электрохирургии.
4. СПЕЦИАЛЬНЫЕ УМЕНИЯ:
-
подготовить операционную и участников к проведению операции;
контролировать
соблюдение
правил
асептики
и
антисептики
персона
лом, находящимся в операционной;
подготовить белье, перевязочный материал, перчатки, маски, инструменты и
аппаратуру к стерилизации;
проводить предоперационную подготовку пациента; обеспечивать ин фекционную
безопасность пациента;
участвовать в проведении всех видов пункций;
обеспечивать выполнение всех этапов хирургического вмешательства;
комплектовать наборы хирургических инструментов;
подготовить шовный материал;
наложить все виды повязок;
обеспечивать различные способы гемостаза;
оказать помощь при терминальных состояниях;
осуществлять ранний послеоперационный уход за пациентом;
контролировать транспортировку пациента из операционной;
вести
количественный
учет
используемого
инструментария,
шовного
и
перевязочного материала, белья, лекарственных средств и аппаратуры;
оформить и отправить на гистологическое и бактериологическое исследование
биологический материал, взятый у пациента во время операции;
подготовить и контролировать эксплуатацию технических средств, находящихся в
4
операционной;
- рационально и своевременно пополнять расходные материалы;
- выполнять
требования
инфекционного
контроля
в
операционном
блоке.
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
ЦУ «СЕСТРИНСКОЕ ОПЕРАЦИОННОЕ ДЕЛО»
Специальность: Операционное дело
Категория слушателей: операционная медицинская сестра
Срок обучения: 1 месяц (144 часа)
№
п/п
Наименование темы
1.
Социально-психологические
и
правовые
профессиональной деятельности
Современное состояние и перспективы развития сестринского дела
в России. Философия СД
Правовые основы сохранения здоровья граждан. Регламентации
профессиональной деятельности операционных сестер
Психология взаимодействия и общения медицинских сестер
хирургического профиля
Альтернативные подходы к организации менеджмента в
операционном деле
Актуальные проблемы хирургии в работе операционных сестер
Планировка и оснащение элементов операционного отделения
Госпитальная
инфекция:
проблема
и
пути
решения.
Внутрибольничный контроль
Асептика и антисептика
Стерилизация и дезинфекция
Позиции пациента на операционном столе
Набор инструментов для типовых операций
Гемостаз. Виды использования в хирургии
Техника закрытия раны
Анестезия в операционном деле
Терминальные состояния. Общие принципы реанимации и
интенсивной терапии
Хирургия одного дня
Основы трансфузиологии
Организация профессиональной деятельности операционных
медицинских сестер
Характеристика сестринского процесса в операционном деле
Деятельность операционной медицинской сестры
Современные материалы и инструменты, используемые в
операционном деле
Новые технологии в деятельности операционных сестер
Основы медицины катастроф и военно-полевой хирургии
Методы
эффективного
и
безопасного
использования
электрохирургического оборудования
Медицинская информатика. Применение ПК в медицине
ЭКЗАМЕН
ИТОГО
1.1
1.2
1.3
1.4
2.
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
2.10
2.11
2.12
3.
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
4.
5
Кол-во часов
Тео- Прак- Всего
рия
тика
аспекты
8
6
14
2
0
2
2
0
2
2
2
4
2
4
6
30
0
4
46
6
2
76
6
6
4
4
2
2
2
2
2
2
4
4
4
4
4
4
4
4
8
8
6
6
6
6
6
6
2
4
16
4
2
28
6
6
44
4
2
2
2
8
8
6
10
10
2
2
4
6
4
0
8
6
4
0
6
60
4
0
84
4
6
144
Содержание учебной программы
1. Социально-психологические и правовые аспекты профессиональной деятельности
1.1 Современное состояние и перспективы развития сестринского дела в России.
Философия сестринского дела
Содержание теоретического занятия
Реформа сестринского дела в России: сущность, основные направления. Концепция
непрерывного образования: цель, предпосылки и условия реализации. Структура
сестринского образования. Сестринские ассоциации: история создания, цели и задачи, место
и роль в развитии профессии. Ассоциация операционных сестер России.
Определение сути сестринского дела, соотношение его с другими медицинскими
профессиями. Философия сестринского дела как часть общей философии. Основные
элементы и категории философии сестринского дела.
История развития сестринского дела в мире и России. Великая княгиня Елена
Павловна, ее вклад в развитие сестринского дела. Выдающиеся представительницы
сестринской профессии: Екатерина Бакунина, Даша Севастопольская, Флоренс Найтингейл,
Юлия Вревская. Участие медицинских сестер в военных действиях. Создание Российского
Общества Красного Креста. Великая княгиня Елизавета Федоровна, ее роль в создании
благотворительных учреждений в России начала XX века. Развитие сестринского дела в XX
столетии. Становление института операционных сестер. Создание межрегионального
общественного объединения — Ассоциации операционных сестер. Всероссийские
конференции и семинары по реформе сестринского дела в России.
Первый съезд
медицинских сестер России.
После изучения темы слушатель должен:
знать:
- Концепцию сестринского дела, цель, предпосылки и условия реализации.
- Структуру сестринского образования.
- Сестринские ассоциации, история создания, цели и задачи, место и роль в развитии
профессии.
- Цели и задачи Ассоциации операционных сестер.
- Научную деятельность медицинских сестер.
- Определение понятия "Сестринское дело".
- Значение сестринского дела для здравоохранения, его основные функции
- Сестринское дело как предмет, его цель, задачи и место среди медико-биологических,
гигиенических, клинических и общественных дисциплин в системе медицинского
образования.
- Историю развития сестринского дела в мире и в России: служба "Сердобольных вдов",
организация общин сестер милосердия в России, Н.И. Пирогов и развитие женской
медицинской помощи в середине XIX века, участие сестер милосердия в оказании помощи
раненым и больным во время Крымской войны, выдающиеся представительницы
сестринской профессии - Екатерина Бакунина, Даша Севастопольская, Юлия Вревская,
международное признание деятельности Флоренс Найтингейл, Российское Общество
Красного Креста, его деятельность в создании школ сестер ми лосердия, становление
сестринской специальности в советское время, в частности, института операционных сестер.
Рекомендации ВОЗ по вопросам сестринского дела.
- Становление института операционных сестер.
6
- Этический кодекс медсестры.
- Моральный кодекс медсестры.
- Религиозно-нравственные аспекты.
1.2 Правовые основы сохранения здоровья граждан.
Регламентации профессиональной деятельности операционных сестер
Содержание теоретического занятия
Российское законодательство о сохранении здоровья граждан. Нормативные
документы, определяющие трудовую деятельность операционных сестер. Приказ № 249 "О
номенклатуре специальности средних медицинских и фармацевтических работников". Права
и обязанности государства, должностных лиц медицинских учреждений по обеспечению
условий работы операционных сестер. Порядок рассмотрения трудовых споров. Подписание
контракта между сотрудником и администрацией. Законодательные акты о сохранении
здоровья операционных сестер. Права и действия лиц, получивших профессиональные
заболевания в ходе трудовой деятельности. Социальные гарантии и льготы операционным
сестрам.
После изучения темы слушатель должен:
знать:
- Российское законодательство о сохранении здоровья граждан.
- Нормативные документы, регламентирующие трудовую деятельность операционных сестер.
- Состояние закона о защите прав пациента и мед.персонала в России.
- Порядок рассмотрения трудовых споров.
- Подписание контракта между сотрудником и администрацией.
- Права и действия лиц, получивших профессиональные заболевания в ходе трудовой
деятельности.
- Социальное законодательство.
1.3 Психология взаимодействия и общения в работе
медицинских сестер хирургического профиля
Содержание теоретического занятия
Социально-психологическая
характеристика
динамики
жизнедеятельности
коллектива операционного блока (отделения), профессиональных функций операционных
сестер. Внутриколлективные отношения, их структура и содержание. Закономерности и
механизмы межличностного общения. Характер общения операционной сестры в процессе
выполнения служебных обязанностей. Формальное и неформальное общение. Язык поз,
движений и жестов. Причины и виды конфликтов, методы разрешения. Стрессовые состояния медицинского персонала, профилактика стрессов. Основы аутотренинга.
Содержание практического занятия
Психологическое тестирование свойств и состояний личности операционной сестры,
пациента.
Этика, основы валеологии и санологии, методы и средства гигиенического
воспитания.
Ролевые игры на развитие навыков общения в различных ситуациях
периоперативной практики: "операционная сестра-пациент", "операционная сестра - члены
операционной бригады".
7
После изучения темы слушатель должен:
знать:
- Социально-психологическую характеристику динамики жизнедеятельности коллектива
оперблока, профессиональных функций операционных сестер.
- Внутриколлективные отношения, их структуру и содержание.
- Структуру общения, функции, средства, специфика.
- Коммуникацию - вербальную и невербальную, обмен информацией.
- Интерактивную сторону общения - формы организации взаимодействия: сотрудничество соперничество, успех - неуспех, конкуренция - кооперация, приспособление - оппозиция.
- Перцептивную сторону общения - уровень самосознания, рефлексия, аттракция.
- Характеристику основных психологических типов.
- Этику общения.
- Характер общения операционной медицинской сестры в процессе выполнения служебных
обязанностей.
- Формальное и неформальное общение.
- Причины и виды конфликтов.
- Способы решения конфликтной ситуации.
- Стресс медицинской сестры операционного блока.
- Методы предотвращения стрессов.
- Основы аутотренинга.
- Основы валеологии и санологии, методы и средства гигиенического воспитания.
уметь:
- Проводить психологическое тестирование свойств и состояний личности коллег и пациента.
- Планировать и прогнозировать характер общения в зависимости от психологического типа
пациента или коллег.
- Владеть методами нивелировки конфликтных ситуаций.
- Проводить ролевые игры на развитие навыков общения в различных ситуациях
периоперативной практики:
-"операционная сестра - коллеги",
- операционная сестра - пациент".
владеть:
- Владеть основами релаксации, аутотренинга, методами предотвращения стрессов.
1.4 Альтернативные подходы к организации менеджмента в операционном деле
Содержание теоретического занятия
Современные научные знания об управленческой деятельности. Менеджмент составная часть организации работы операционного блока (отделения). Структура и
содержание менеджмента в операционном деле. Человек- главное в процессе реализации
задач менеджмента. Лидерство, формирование лидерских качеств операционных сестер.
Оценка профессионализма и эффективности работы сотрудников операционного блока
(отделения). Подготовка кадров. Экономическое обоснование управленческих решений в
операционном деле. Приемы управления и практические советы.
Содержание практического занятия
Освоение и отработка принципов, форм и методов деятельности сотрудников
операционного блока (отделения) по определению мер повышения эффективности
использования профессиональных и материальных ресурсов.
8
После изучения темы слушатель должен:
знать:
- Современные научные знания об управленческой деятельности в оперблоке.
- Менеджмент как составную часть организации работы операционного блока.
- Структуру и содержание менеджмента в операционном деле.
- Человек - главное в процессе реализации задач менеджмента.
- Лидерство, формирование лидерских качеств у операционных медицинских сестер.
- Критерии оценки профессионализма и эффективности работы сотрудников операционного
блока.
- О формировании трудовых ресурсов.
Финансовую обоснованность управленческих решений в операционном блоке.
уметь:
- Освоить и отработать принципы, формы и методы деятельности сотрудников операционного
блока по определению мер повышения эффективности использования профессиональных и
материальных ресурсов.
2. Актуальные проблемы хирургии в работе операционных сестер
2.1 Планировка и оснащение элементов операционного отделения
Содержание практического занятия
Требования к планированию и оснащению. Система операционных комнат.
Обеспечивающие системы (освещение, вентиляция, энергосистемы и др.) Система связи.
Необходимый набор аппаратуры. Обоснование передвижения пациента в операционном
блоке и направлений потока движения персонала, документация.
После изучения темы слушатель должен:
знать:
- Планировку и оснащение операционного блока.
- Систему операционных помещений.
- Обеспечивающие системы (освещение, вентиляция, энергосистемы и т.д.)
- Системы связи.
- Набор аппаратуры для операционных.
- Организацию работы операционной бригады.
уметь:
- Распределить зоны стерильности в операционном блоке.
- Организовать направление потока движения персонала в операционном блоке.
- Обосновать передвижение пациента в операционной.
2.2 Госпитальная инфекция: проблема и пути решения.
Внутрибольничный контроль
Содержание теоретического занятия
Понятие
о
внутрибольничной
инфекции.
Нормативные
документы,
регламентирующие санитарно-эпидемический режим в операционном блоке. Каналы
проникновения инфекции в хирургическую рану. Современные методы и средства
профилактики госпитальной инфекции. Контроль стерильности. Способы санации
9
операционного блока. Функции операционных сестер по проведению дезинфекции и
обеспечению стерильности. Безопасность работы операционных сестер.
Содержание практического занятия
Действия операционной сестры в обеспечении санитарно -эпидемического режима
в оперблоке.
После изучения темы слушатель должен:
знать:
- Понятие о внутрибольничной инфекции.
- Об инфекционном контроле на всех этапах движения пациента.
- Нормативные документы, основные указания и постановления, регламентирующие
санитарно-эпидемический режим в оперблоке.
- Базисную асептическую технологию.
- Современные средства и методы профилактики госпитальной инфекции.
- Способы санации операционного блока.
- Современные методики подготовки членов операционных бригад к операции.
- Современные методики подготовки операционного поля.
- Способы обеспечения расходного материала, инструментария, белья.
- Создание профессиональной технологической линии, предотвращающей распространение
инфекции на всех этапах периоперативной практики.
уметь:
- Обеспечить санитарно-эпидемический режим в операционном блоке.
- Провести дезинфекцию в операционном блоке (алгоритмы деятельности).
- Подготовить хирургические укладки.
- Подготовить и правильно надеть халат.
- Использовать барьеры в операционном деле.
- Осуществлять ограничение операционного поля.
- Вести документации.
- Технологически грамотно работать с современными антисептиками.
- Технологически грамотно работать с современными перевязочными материалами.
- Технологически грамотно работать с операционным бельем.
Технологически грамотно работать с современным шовным материалом.
2.3 Асептика, антисептика
Содержание теоретического занятия
Понятие об асептике. Предупреждение заражения и контроль. Использование
барьера в операционном деле. Современные технологии асептики, их применение
операционными сестрами (индивидуальные средства защиты, операционное белье
перевязочный материал). Утилизация использованных одноразовых ин струментов и
материалов.
Содержание практического занятия
1. Освоение
операционной
сестрой
навыков
использования
комплектов
индивидуальных средств защиты.
2. Техника укрывания хирургических пациентов стерильным бельем.
3. Развитие навыков надевания и снятия операционных халатов, перчаток.
После изучения темы слушатель должен:
10
знать:
- Смысл понятия "асептика".
- Методы, используемые для предупреждения заражения пациента и медицинского персонала.
- Использование барьера в операционном деле.
- Технологии асептики, применяемые операционными сестрами.
- Требования, предъявляемые к организации стерильности, утилизации использованных
одноразовых инструментов и материалов.
уметь:
- Овладеть техникой укрывания хирургических пациентов стерильным бельем.
- В совершенстве владеть навыками надевания и снятия операционных халатов, перчаток.
- Пользоваться комплектами индивидуальных средств защиты.
- Организовать сбор и утилизацию использованных материалов и инструментов.
2.4 Стерилизация и дезинфекция
Содержание теоретического занятия
Понятие о стерилизации и дезинфекции. Характеристика средств стерилизации, их
использование в отечественной практической хирургии. Современные дезинфектанты и
стерилянты: выбор, применение. Техника безопасности при работе со средствами для
стерилизации и дезинфекции. Методы стерилизации при особо опасных инфекциях.
Содержание практического занятия
Работа операционной сестры по приготовлению и использованию дезинфекционных
средств.
После изучения темы слушатель должен:
знать:
- Характеристики современных средств стерилизации, их использование в отечественной
практической хирургии.
- Современные дезинфектанты и стерилянты, их выбор, применение.
- Технику безопасности при работе со средствами для стерилизации, дезинфекции.
уметь:
- Работать на современном стерилизационном оборудовании.
- Приготовить и использовать дез.средства.
- Проводить контроль стерильности.
2.5 Позиции пациента на операционном столе
Содержание теоретического занятия
Классификация хирургических операций. Оперативные позиции, их анатомофизиологическое обоснование. Стандартные позиции, их обеспечение. Техника
безопасности пациента. Виды, формы реабилитации.
Содержание практического занятия
Освоение операционной сестрой принципов различных видов укладки пациента на
операционном столе.
После изучения темы слушатель должен:
знать:
- Виды и характеристику операций.
11
- Оперативные позиции, их анатомо-физиологическое обоснование.
- Стандартные позиции и их обеспечение.
- Виды, формы и методы реабилитации пациентов с хирургическими заболеваниями и
травмами.
уметь:
- Владеть практическими навыками обеспечения различных видов укладки пациента на
операционном столе.
- Организовать мероприятия по технике безопасности пациента.
2.6 Набор инструментов для типовых операций
Содержание теоретического занятия
Хирургический инструментарий: классификация и описание. Особенности применения
хирургических инструментов в различных видах операций. Понятие о сшивающих
аппаратах. Характеристика деятельности операционной сестры. Техника безопасности при
работе с режущими и колющими инструментами.
Содержание практического занятия
Развитие навыков профессиональной деятельности операционной
различными хирургическими инструментами.
сестры
с
После изучения темы слушатель должен:
знать:
- Классификацию и характеристику хирургического инструментария.
- Содержание и особенности применения хирургических инструментов в различных
видах операций.
- Технику безопасности при работе с режущими и колющими инструментами.
уметь:
- Четко и грамотно организовать работу операционной сестры с хирургическими
инструментами во время подготовки и в ходе различных операций.
- Организовать мероприятия по обеспечению техники безопасности с хирургическими
инструментами.
2.7 Гемостаз. Виды использования в хирургии
Содержание теоретического занятия
Общие представления об остановке кровотечения в ходе операции. Основные
способы гемостаза. Современные методы гемостаза. Лазерный гемостаз. Использование
саморассасывающихся гемостатических материалов. Характеристика и применение
кровоостанавливающих средств. Функции операционной сестры. Меры безопасности при
работе с кровью.
Содержание практического занятия
Применение кровоостанавливающих средств.
После изучения темы слушатель должен:
знать:
- Сущность и приемы остановки кровотечения в ходе операции. Основные способы
гемостаза.
12
- Характеристику и применение кровоостанавливающих средств.
- Технику безопасности при работе с кровью.
уметь:
- Организовать свою профессиональную деятельность при остановке кровотечения в ходе
операции.
- Обеспечить меры безопасности пи работе с кровью.
2.8 Техника закрытия раны
Содержание теоретического занятия
Понятие и классификация ран. Способы соединения тканей с помощью различных
хирургических материалов (ниток, скоб и др.) Функции операционной сестры и техника
профессиональной деятельности. Шовный материал. Понятие о первичном и вторично
отстроченном шве.
Содержание практического занятия
Развитие навыков профессиональной деятельности операционной сестры .
После изучения темы слушатель должен:
знать:
- Характеристику ран.
- Способы соединения тканей с помощью различных хирургических материалов.
- Приемы техники операционной сестры при закрытии раны.
уметь:
- Организовать практическую работу с различными хирургическими материалами при
соединении тканей раны.
2. Анестезия в операционном деле
Содержание теоретического занятия
Основы современных знаний по анестезиологии: местная и общая анестезия, наркоз,
виды наркоза. Аппаратура и инструментарий. Компетенции медсестры периоперативной
практики при подготовке пациента к наркозу и в период выхода пациента из наркоза.
Опасности и осложнения во время наркоза. Техника безопасности при работе с
аппаратурой и инструментарием.
Содержание практического занятия
Организация и оснащение рабочего места медсестры-анестезистки. Проверка
готовности аппаратуры и инструментария (наркозно -дыхательная аппаратура,
дефибриллятор, монитор, отсос, интубационные трубки и т.д.). Хранение и учет
лекарственных веществ.
После изучения темы слушатель должен:
знать:
- Боль и ее патофизиологическое влияние на организм.
- Основы современных знаний по анестезиологии: местная и общая анестезия, наркоз,
виды наркоза.
- Аппаратуру и инструментарий используемые в анестезиологии.
- Компетенцию медицинской сестры периоперационной практики при подготовке
больного к наркозу и в период выхода больного из наркоза.
13
- Осложнения во время наркоза, их профилактика.
- Технику безопасности при работе с аппаратурой и инструментарием.
уметь:
- Организовать и оснастить рабочее место медицинской сестры-анестезистки.
- Проверить готовность аппаратуры и инструментария (наркозно-дыхательная аппаратура,
дефибриллятор, монитор, отсос, интубационные трубки. Ларингоскоп и т.д.)
- Проводить подготовку пациента перед наркозом с учетом различных психосоматических
состояний.
- Координировать деятельность операционной бригады во время наркоза.
- Хранить и учитывать лекарственные средства, применяемые в анестезиологии.
- Дезинфицировать и проводить предстерилизационную очистку инстр ументария и
аппаратуры.
- Проводить уход за пациентом, выходящим из наркоза путем наблюдения за жизненно
важными показателями функции организма.
2.10 Терминальные состояния. Общие принципы реанимации
и интенсивной терапии
Содержание теоретического занятия
Понятие о терминальных состояниях. Патофизиология терминальных состояний.
Признаки острого прекращения дыхания, кровообращения, выключения функций
центральной нервной системы. Общие принципы реанимации и интенсивной терапии.
Компетенции медсестры периоперативной практики при наблюдении и уходе за
больными после операции.
Содержание практического занятия
Развитие навыков непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.
После изучения темы слушатель должен:
знать:
- Сущность и патофизиологию терминальных состояний.
- Признаки внезапного прекращения дыхания, кровообращения, выключения функций
центральной нервной системы.
- Общие принципы реанимации и интенсивной терапии.
- Показания и противопоказания реанимации.
- Понятие клинической и биологической смерти.
уметь:
- Осуществлять сестринский процесс в послеоперационном периоде.
- Наблюдать за жизненно-важными показателями функции организма.
- Проводить уход за послеоперационной раной в свете асептики и антисептики.
- Оценивать состояние пациента.
- Планировать деятельность медицинской сестры периоперативной практики по уходу.
- Осуществлять план по уходу и корректировать состояние пациента.
- Проводить анализ мероприятий по уходу с учетом состояния пациента.
- Владеть методиками профилактики послеоперационных осложнений.
- Проводить противошоковые мероприятия.
- Поддерживать деятельность ССС.
- Проводить инфузионную терапию.
14
-
Восстанавливать проходимость дыхательных путей.
Владеть методикой искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Владеть методикой искусственного поддержания кровообращения.
Проводить дезинтоксикационную терапию.
2.11 Хирургия одного дня
Содержание теоретического занятия
Сущность
и
характеристика
операционного
процесса.
Особенности
профессиональной деятельности медицинских сестер. Состав, оснащение и обеспечение
операционного отделения хирургии одного дня. Ответственность медицинского персонала
за результаты работы с пациентами.
Содержание практического занятия
Содержание, приемы и методы работы операционных сестер в отделении хирургии
одного дня.
После изучения темы слушатель должен:
знать:
- Сущность и особенности организации операционного процесса в хирургии одного дня.
- Функциональные обязанности операционных сестер.
- Состав, оснащение и обеспечение операционного отделения.
- Ответственность медицинского персонала за результаты профессиональной
деятельности.
уметь:
Организовать
профессиональную
деятельность,
учитывая
особенности
отделения хирургии одного дня.
2.12 Основы трансфузиологии
Содержание теоретического занятия
Парентеральные методы введения препаратов. Техника введения препаратов.
Характеристика растворов. Правила переливания крови и ее заменителей. Проведение
проб. Современные технологии работы в трансфузиологии. Соблюдение техники
безопасности. Использование методов самоконтроля.
Содержание практического занятия
Развитие навыков переливания крови и кровезаменителей. Развитие навыков техники
безопасности при работе с кровью.
После изучения темы слушатель должен:
знать:
- Современные технологии работы в трансфузиологии.
- Использование методов самоконтроля.
уметь:
- Владеть современной техникой работы со шприцами и инструментами, бельем, экипировкой
(дезинфекция, стерилизация, укладки, способы надевания и снятия стерильных халатов и
перчаток).
- Пользоваться
современными
эффективными
антисептическими
средствами
в
трансфузиологии.
15
- Пользоваться современными способами предупреждения внутрибольничной инфекции.
- Грамотно
организовать
работу
по
парентеральным
методам
введения
лекарственных средств, переливанию крови и кровезаменителей.
3. Организация профессиональной деятельности
операционных медицинских сестер
3.1 Характеристика сестринского процесса в операционном деле
Содержание теоретического занятия
Научные основы организации сестринского дела. Содержание основных этапов
сестринского процесса. Место и роль медицинской сестры периоперативной практики при
обследовании пациента и выявлении сестринских проблем, планировании и организации
мероприятий по уходу за пациентом. Оценка результатов деятельности операционной
сестры. Ведение документации. Обеспечение преемственности на всех этапах операционной
деятельности.
Содержание практического занятия
Решение ситуационных задач по организации работы "чистой" и "стерильной"
медицинской сестры.
Профессиональное тестирование деятельности операционной сестры.
После изучения темы слушатель должен:
знать:
- Понятие об оперативной практике.
- Научные основы организации сестринского дела.
- Характеристику сестринского процесса, основные этапы.
- Основные концепции, связанные с ролью медицинских сестер в осуществлении
сестринского процесса.
- Понятие о пятиступенчатом медсестринском процессе,
включающем обследование
пациента, выявление сестринских проблем, планирование, выполнение и оценку
эффективности мероприятий по уходу за пациентом.
- Преемственность на всех этапах периоперативной практики.
уметь:
- Владеть методикой опроса больного.
- Оформлять и вести документацию.
- Решать
ситуационные
задачи
по
организации
работы
"чистой"
и
"стерильной" медицинской сестры.
3.2 Деятельность операционной медицинской сестры
Содержание теоретического занятия
Деятельность операционной медицинской сестры:
а) при подготовке к операции;
б) во время операции;
в) в послеоперационный период
Современные требования к организации работы операционного отделения.
Структурная организация работ. Осуществление пятиступенчатого процесса деятельности
операционных сестер. Приемы и методы профессиональной работы медицинской сестры
периоперативной практики. Ведение медицинской документации.
16
Содержание практического занятия
1. Разработка основных элементов деятельности операционных сестер в предоперационный период периоперативной практики.
2. Организация работы во время операции (подготовка операционного поля,
особенности транспортировки пациента и укладка пациента на столе, особенности работы
в качестве "чистой" и "стерильной" медицинской сестры).
3. Послеоперационная деятельность медицинской сестры периоперативной практики.
После изучения темы слушатель должен:
а) Предоперационный период периоперативной практики
знать:
- Осуществление сестринского процесса.
- Собеседование с больным.
- Способы решения медико-социальных проблем.
- Психофизиологическую подготовку пациента к операции.
уметь:
- Обследовать пациента.
- Оценить состояние пациента.
- Выявлять проблемы пациента.
- Планировать сестринский процесс.
- Создать психологический комфорт для пациента перед операцией.
- Решить вопрос о способах транспортировки больного.
- Выработать тактику общения с родственниками пациента.
- Проводить манипуляционные действия перед операцией, подготавливать к лабораторным,
функциональным, инструментальным исследованиям.
- Анализировать свою деятельность согласно пятиступенчатому сестринскому процессу.
б) Интраоперационный период периоперативной практики:
знать:
- Современные требования к организации работы операционного отделения.
- Структуру организации работ.
- Способы и методы укладывания пациента на операционный стол.
- Принципы подготовки операционного поля.
- Способы обработки и подготовки рук персонала.
- Контроль за жизненно-важными функциями организма.
- Способы поддержания асептических условий в операционном блоке.
- Ведение медицинской документации.
уметь:
- Обработать операционное поле.
- Обработать руки.
- Участвовать в операции в качестве "чистой" медицинской сестры.
- Участвовать в операции в качестве "стерильной" медицинской сестры.
- Проводить профилактику внутрибольничной инфекции с применением расходных
материалов одноразового пользования.
- Вести медицинскую документацию.
- Осуществлять сестринский процесс.
в) Послеоперационный период в периоперативной практике:
знать:
- Компетенции медицинской сестры в послеоперационном ведении пациента.
- Приоритеты по уходу.
17
- Мероприятия по профилактике послеоперационных осложнений.
- Методы реабилитации в раннем послеоперационном периоде.
уметь:
- Осуществлять уход за пациентами, выходящими из наркоза.
- Вести наблюдение за жизненно-важными показаниями функций организма.
- Осуществлять профилактику ранних послеоперационных осложнений:
- со стороны послеоперационной раны;
- со стороны сердечно- сосудистой системы;
- со стороны системы дыхания;
- со стороны желудочно-кишечного тракта;
- со стороны центральной нервной системы;
- со стороны мочеполовой системы.
- Предотвратить поздние послеоперационные осложнения.
- Осуществлять психологическую поддержку больного.
- Обучить пациента и его родственников элементам ухода и самоухода.
3.3 Современные материалы и инструменты, используемые в операционном деле
Содержание теоретического занятия
Основные направления развития отечественной и зарубежной медицинской
промышленности в области хирургических материалов и инструментов. Характеристика
современных образцов хирургической продукции и принципов работы. Обоснование
эффективности использования инструментов и материалов в практике деятельности
операционного блока.
Содержание практического занятия
1. Демонстрация образцов,
принципов действия современных инструментов и
материалов отечественной медицинской промышленности и зарубежных фирм.
2. Работа обучаемых с современными материалами и инструментами.
После изучения темы слушатель должен:
знать:
- Основные
направления
развития
отечественной
и
зарубежной
медицинской
промышленности в области хирургических материалов и инструментов.
- Характеристики современных образцов хирургической продукции и принципы работы.
- Обоснование эффективности использования инструментов и материалов в практике
деятельности операционного блока.
уметь:
Пользоваться в работе современными инструментами и материалами отечественной
медицинской промышленности и зарубежных фирм.
3.4 Новые технологии в деятельности операционных сестер
Содержание теоретического занятия
Современные хирургические технологии: опыт и перспективы развития.
Электрохирургическая, эндоскопическая, ортопедическая, педиатрическая и т.п. техника.
Приемы работы операционной сестры.
Разработка
мер
Содержание практического занятия
овладения обучаемыми передовыми
18
приемами
работы
по
современным технологиям.
Приготовление и использование хирургических укладок.
Работа с шовным ж перевязочным материалом.
Подача инструментария в ходе операции.
После изучения темы слушатель должен:
знать:
- Передовые хирургические технологии.
- Достижения современной хирургии в трансплантологии.
- Достижения современной хирургии в ортопедии.
- Достижения лазерной хирургии.
- Достижения ультразвуковых методов в периоперативной практике.
- Эндохирургические способы лечения.
Достижения в электрохирургии.
уметь:
- Приготовить хирургические укладки.
- Надеть и снять операционный халат и перчатки.
- Использовать комплекты одноразового белья.
- Использовать современные методики обработки операционного поля.
- Подать инструмент.
- Использовать шовный материал.
- Использовать барьеры в практике медицинской сестры.
- Утилизировать использованные одноразовые материалы (белье, инструменты и т.д.)
3.5 Основы медицины катастроф и военно-полевой хирургии
Содержание теоретического занятия
Медицинская характеристика катастроф. Задачи и организация службы медицины
катастроф и медицинской службы гражданской обороны. Защита населения, больных и
персонала службы. Организация и оказание медицинской помощи в чрезвычайных
ситуациях.
Содержание практического занятия
Оказание медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях.
После изучения темы слушатель должен:
знать:
- Основные направления организации мероприятий по защите населе ния, больных,
пострадавших и персонала службы медицины катастроф, ГО, оказание доврачебной
помощи в ЧС.
- Медико-тактическую характеристику очагов поражений катастроф различных видов.
- Основы лечебно-эвакуационного обеспечения поражённого населения в чрезвычайных
ситуациях (этапность и требования к оказанию медицинской помощи,
основное
назначение и виды медицинской сортировки, принципы её организации и проведения,
сортировочные признаки, организацию и объём первой медицинской помощи).
- Основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, проводимые
в чрезвычайных ситуациях.
- Основные принципы и способы защиты населения при катастрофах.
уметь:
- Организовать мероприятия по защите населения, больных, постра давших;
19
- Собирать данные о состоянии основных жизненных показателей для принятия врачом
сортировочного решения;
- Оказать первую медицинскую и доврачебную помощь в чрезвычайной ситуации;
- Пользоваться коллективными и индивидуальными средствами защиты.
- Организовать эвакуацию и транспортировку больных и пораженных.
3.6 Методы эффективного и безопасного использования
электрохирургического оборудования
Содержание теоретического занятия
Научные
основы
функционирования
и
практического
применения
электрохирургического
оборудования.
Виды
и
характеристика
современной
электрохирургической аппаратуры, инструментария и расходных материалов. Обязанности
медицинской сестры периоперативной практики при работе с электрохирургическим
оборудованием. Особенности применения оборудования в современных операционных (по
профилю заболевания пациентов). Профилактика ожогов кожи во время операции. Мероприятия по предупреждению возгорания и тушению пожаров в оперблоке. Техника
безопасности при работе с электротехническим оборудованием.
1.
Работа на образцах электрохирургического оборудования.
2. Действия операционной медицинской сестры, направленные на профилактику ожогов
во время операции.
После изучения темы слушатель должен:
знать:
- Виды и характеристику электрохирургической аппаратуры.
- Особенности применения электрооборудования в операционных отделениях (по профилю
заболевания пациента).
- Содержание и порядок работы операционных сестер
с электрохирургическим
оборудованием.
- Технику безопасности при работе с электроаппаратурой, инструментарием и расходными
материалами.
уметь:
- Профессионально эксплуатировать электрохирургическое оборудование, имеющееся в
операционном отделении.
- Обеспечить профилактику ожогов во время операции.
- Использовать современные образцы электрохирургического оборудования.
- Организовать мероприятия по предупреждению возгорания и тушения пожара в
операционном блоке.
11. Медицинская информатика. Применение ПК в медицине
Содержание практического материала
знать:
- понятие "информатики" как средство общения с окружающим миром на современном этапе
развития общества;
- основные направления развития вычислительной техники в области ее применения.
Понятие о медицинской информатике;
- общие сведения о компьютере. Состав технических средств.
Устройство, принципы работы компьютера, подготовку компьютера к работе. Знать технику
безопасности;
20
- системный блок, компоненты системного блока, микропроцессор, оперативную память
(ОЗУ), постоянно-запоминающее устройство (ПЗУ);
- периферическую часть (монитор, клавиатура, состав и назначение клавиш);
- внешнее устройство, подключаемые к компьютеру;
- программное обеспечение;
- возможности ПК на современном уровне;
- основные понятия о локальных и глобальных (мировых) компьютерных сетях, систему
ИНТЕРНЕТ, телекоммуникационные системы передачи информации, дистанционную связь,
мультимедийные программы;
- основные направления использования компьютерных технологий
в
медицине.
Автоматизацию рабочих мест медицинского персонала с использованием компьютеров;
- использование компьютерных технологий в приборах и аппаратуре медицинского
назначения (снятие ЭКГ, спирография, лабораторная диагностика и т.д.).
уметь:
- включать и выключать ПК;
- работать на устройствах ввода и вывода ПК (на клавиатуре, с манипулятором "мышь");
- работать с обучающими программами "Инструктор", "Профессор" (изучение клавиатуры);
- работать с программами тестового контроля знаний, обучающими программами
медицинского назначения;
- иметь представление о работе в текстовом и графическом редакторе.
21
Литература
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Афиногенов Г.Е., Блинов Н.П. Антисептики в хирургии. Л., Медицина, 1987.
Брукман М.С. Руководство для операционных сестер. М., Медици на, 1977.
Бунятян А.А., Рябов Г.А., Маневич А.З.. Анестезиология иреан иматология. М.,
Медицина, 1984.
Гостищев В.К. Общая хирургия. М., Медицина, 1993.
Законы. Постановления. "О профилактике заболевания СПИД "от 23.04.90.
Комаров Б.Д., Ишмухаметов А.И. Клинико-физиологические методы исследования в
неотложной хирургии. М., Медицина, 1985.
Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология. М., Медицина, 1984.
Матвеев В.Ф. Основы медицинской этики, психологии и деонтологии. М., Медицина,
1989.
Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и
опасности в абдоминальной хирургии. М., Медицина, 1990.
Рябов Г.А., Семенов В.Н., Терентьева Л.М. Экстренная анестезиология. М., Медицина,
1983.
Справочник операционной и перевязочной сестры. Под ред. проф. Б.Д.Комарова.
М., Медицина, 1976.
Сыромятникова А.В., Брукман М.С. Руководство к практическим занятиям по хирургии.
М., Медицина, 1987.
Терентьева Л.М., Островерхова Е.Г.. Анестезиология и реаниматоло гия. М.,
Медицина, 1989.
Тимофеев Н.С., Тимофеев Н.Н. Перевязочная. М., Медицина, 1992.
Тимофеев Н.С., Тимофеев Н.Н. Асептика и антисептика. М., Медицина, 1989.
Тылевич И.М., Несицева А.Я. Руководство по медицинской психологии. Л., Медицина,
1985.
22