О СОСУДИСТО-НЕРВНЫХ КОМПЛЕКСАХ И ФОРМИРОВАНИИ

ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ – 2006 – Т. ХIII, № 3 – С. 18
Статья
12. Синяк Ю.Е. и др. // Авиакосм. и экол. медицина.– 1999.–
№ 1.– С. 56–59.
13. Bild W. // Rom. J. Physiol.– 1999.– Vol. 36, № 3–4.– Р.
205–218.
14. Петров Р.В. Иммунология и иммуногенетика.– М., Медицина, 1976.– 335с.
THE CYTOARCHITECTONIC OF WHITE PULP AT MICE’S SPLEEN
AFTER USING «LIGHT WATER» AND GAMMA-RAYS.
D.E. GRIGORENKO, D.V. RAKOV, M.R. SAPIN, B.S. FEDORENKO
Summary
It was studied the prolonged influence of «light water» (LW – 2
months) and next gamma-rays influence (in doze 50 radians) on
immune tissue of spleen. The effect after using of LW is the limit of
the cell’s destruction in lymphoid tissue of mice’s spleen and the
saving of population of small lymphocytes in organ after using gamma
- rays on 1-t and 3-d days. The positive influence of LW is the tendency to processes of restoration in the cooperation of lymphoid cells
to 3-d day of experiment, in comparison with 1-t day. It was established that the content of blasts in proliferation cells and the content of
plazmacyties in organ’s white pulp less, than in intact group, 3 days
after using gamma – rays. These results testify the reduction of lymphocytopoiezis and immunocytopoiezis in the spleen and, according
to this, the falling of the humoral immunity at animal’s organism, after
gamma – rays influence.
Key words: light water, lymphocytopoiezis
УДК 611.11+611-018.+611.428
О СОСУДИСТО-НЕРВНЫХ КОМПЛЕКСАХ И ФОРМИРОВАНИИ
СОСУДИСТО-НЕРВНЫХ ПУЧКОВ
Л.М.ЛИТВИНЕНКО*
Артерии, вены, лимфатические сосуды и нервы (соматические и вегетативные) идут, как правило, вместе, образуя сосудисто-нервные комплексы [1]. Пока анатомия и топографическая
анатомия не располагает научными данными о сосудистонервных комплексах, включающих все 4 компонента. Изучены
отдельно артериальная, венозная, лимфатическая и нервная
системы. Научных работ, посвященных изучению одновременно
артерий, вен, лимфатических сосудов и нервов, а также формированию сосудисто-нервных структур, практически нет. Для того,
чтобы это изучить, надо понять закономерности образования
сосудисто-нервных структур, особенности взаимоотношений их
компонентов, различные их формы.
Цель работы – попытка решения некоторых из этих проблем на основании собственных наблюдений при препарировании сосудов и нервов на трупах и анализа разрозненных данных
научной и учебной литературы [2–8].
Сосудисто-нервный комплекс (СНК) – это анатомический
и функциональный комплекс образований, включающий в себя
артерию, вену, лимфатический сосуд и нерв, находящиеся в
рыхлой соединительной ткани. СНК – это структура, обеспечивающая сосудисто-нервное снабжение органов и тканей, к которым направляется или в которых располагается, а также это
самообеспечивающаяся морфологическая структура. Сосудистонервное снабжение СНК обеспечивается за счет vasa vasorum,
vasa nervorum, nervi vasorum, nervi nervorum, отходящих от компонентов СНК. СНК могут быть в виде всем известных сосудисто-нервных пучков (СНП) [9], которые располагаются в основном на конечностях, в межреберьях. Второй крайней формой
СНК является сетчатая форма – т.н. сосудисто-нервные сети
(СНС), которые встречаются, например, на микроциркуляторном
уровне, в подкожной клетчатке. Между этими двумя крайними
формами изменчивости можно выделить промежуточную форму
СНК – смешанную форму, когда в одном сосудисто-нервном
комплексе можно наблюдать и СНС и СНП. Например, на лице
*
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
имеется два СНП: латерально расположенный СНП, образованный наружной сонной артерией с симпатическим сплетением,
занижнечелюстной веной, лимфатическими сосудами, и медиально расположенный СНП, образованный лицевой артерией с
симпатическим нервным сплетением, лицевой веной и лимфатическими сосудами. Эти продольно расположенные СНП пересекаются поперечно ветвями лицевого нерва. Перпендикулярно в
эту сеть из клыковой ямки верхней челюсти проникают ветви
подглазничного СНП. В результате образуется своеобразная
объемная СНС на лице. В подкожной клетчатке верхней конечности на фоне СНС образуются медиальный и латеральный
подкожные СНП, а на нижней конечности – большой и малый
подкожный СНП. В СНК может входить различное количество
сосудов (артериальных, венозных, лимфатических) и нервов
соматических и вегетативных. Количественные соотношения
компонентов СНК могут быть различными. В зависимости от
количества компонентов можно выделить: оптимальный, упрощенный, усложненный СНК.
Оптимальный СНК содержит 4 компонента: артериальный, венозный, лимфатический и нервный. И неважно, какое
число отдельных компонентов, а также какие нервы входят в
состав СНК – соматические или вегетативные. Это, например,
межреберные и все глубокие СНП, расположенные на конечностях.
Упрощенный СНК имеет <4 компонентов: подкожные
СНС не имеют артериальных стволиков. В них послойно снаружи
внутрь располагаются в основном лимфатические сосуды, вены и
кожные нервы. Мозговые СНК не имеют лимфатических сосудов.
Усложненный СНК – в состав которого входит внутренний орган. Такие комплексы могут быть специфическими и
неспецифическими. Специфический – когда в СНК входит
структура, специфичная для данного органа. Например, бронх в
легком и желчный проток в печени. Неспецифический СНК –
когда в комплекс входит структура, неспецифичная для данного
органа: лимфатический узел (орган иммунной системы) или
пищевод в заднем средостении. В таких СНК очевидно взаимное
влияние всех компонентов. Заболевание любого из компонентов
СНК отражается на соседних структурах. Влияния могут носить
функциональный характер. Например, через взаимодействие
пищевода с аортой может согреваться и охлаждаться организм.
Взаимоотношения между различными компонентами СНК
могут быть 4-х типов: дублирующий, промежуточный, разобщенный, пересекающийся: дублирующий – компоненты располагаются рядом, почти параллельно (межреберный СНП); промежуточный – когда один из компонентов располагается в
промежутке между двумя или более однородными компонентами. Например, подмышечная артерия располагается между тремя
нервными пучками плечевого сплетения (медиальным, латеральным и задним) или лучевая, локтевая и др. артерии располагаются между двумя венами, в брыжейках тонкой и толстой кишки
часто встречается промежуточный артериальный (артерия между
двумя венами) и венозный (вена между двумя артериями) типы
взаимоотношений; разобщенный – когда некоторые компоненты
СНК на некотором протяжении располагаются на значительном
расстоянии от других компонентов, разобщены с ними: в брыжейках ободочной и тонкой кишки имеются разобщенные артерии и вены, основной ствол нижней брыжеечной вены перед
впадением в селезеночную или верхнюю брыжеечную, или в
воротную вены разобщен с артериями. Все нервы глазницы и
большая часть ее вен имеют самостоятельный ход – разобщены.
Бедренный нерв и бедренные артерия, вена с лимфатическими
сосудами разобщены, на бедро они проходят в разных лакунах.
Т.е. между разобщенными сосудами и нервами может быть клетчатка или плотные фасции, кости или даже органы. Лицевая
артерия и вена в поднижнечелюстном треугольнике разобщены
поднижнечелюстной слюнной железой; пересекающийся – когда
компоненты СНК пересекают друг друга: тот же бедренный нерв,
разобщенный с бедренными сосудами, на уровне паховой связки
пересекается глубокой артерией, огибающей подвздошную кость.
В области головы и шеи встречается пересекающийся тип взаимоотношений сосудов и нервов.
От типов взаимоотношений компонентов СНК зависит контакт, он может быть сплошным, точечным или отсутствовать. В
местах контактов происходит обмен структурами, сосудистонервное снабжение компонентов СНК, образуются новые СНК.
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ – 2006 – Т. ХIII, № 3 – С. 19
Статья
Эти зоны необходимо тщательно оберегать. Не менее важными
являются знания о формировании СНП.
СНП образуются по-разному: они могут формироваться из
первоначально разобщенных компонентов, объединяющихся:
– у входного отверстия канала (запирательный СНП) или на
выходе из каналов и отверстий, или при входе в них – подмышечный СНП, когда объединяются сосудисто-нервные образования предлестничного (подключичная вена, подключичный лимфатический ствол) и межлестничного пространства (подключичная артерия с симпатическим сплетением и плечевое нервное
сплетение); на основании черепа – содержимое яремного отверстия (внутренняя яремная вена и три нерва языкоглоточный,
добавочный и блуждающий), сонного канала (внутренняя сонная
артерия с симпатическим сплетением) а также содержимое канала подъязычного нерва (подъязычный нерв) объединяются на шее
в виде главного СНП; в подколенной ямке объединяются содержимое приводящего канала (бедренные артерия и вена с лимфатическими сосудами) с большеберцовым нервом, формируя
подколенный СНП;
– в результате пересечения разобщенных сосудов и нервов
(диафрагмальный нерв на уровне верхней апертуры грудной
клетки пересекает внутренние грудные артерию и вену в результате образуется перикардиально-диафрагмальный СНП; лицевые
артерия и вена в поднижнечелюстном треугольнике шеи пересекают челюстно-подъязычный нерв, в результате образуется
подподбородочный СНП; левая желудочная вена пересекает
спереди и сверху чревный ствол с мощным симпатическим сплетением и лимфатическими сосудами, в результате образуется
левый желудочный СНП; общие пальцевые нервы (из срединного
нерва) пересекают артериовенозную поверхностную ладонную
дугу, в результате формируются общие пальцевые СНП;
– в результате ветвления оптимальных усложненных регионарных и магистральных СНП. Например, в брюшной области из
брюшного средостенного СНП (включает аорту с вегетативным
сплетением, нижнюю полую вену, поясничные лимфатические
стволы и лимфатические сосуды с поясничными лимфатическими узлами, правый и левый поясничные отделы симпатического
ствола) формируются почечный, надпочечниковые, яичковые,
яичниковые СНП, поясничные и подвздошные. Все эти СНП
имеют в своем составе только вегетативные нервы. В грудной
полости в заднем средостении от заднего средостенного пучка
(грудная аорта, парная и полунепарная вены, грудной лимфатический проток, симпатические стволы, блуждающие нервы вдоль
пищевода) отходят межреберные СНП, в своем составе имеющие
соматические и симпатические нервы. Здесь формируются пищеводные и бронхиальные СНП с пара- и симпатическими нервами,
но часто компоненты этих СНК бывают разобщены.
– формирование СНП из СНС: из тыльной запястной СНС
имеются тыльные пястные СНП, в подкожной клетчатке из подкожной СНС на верхних конечностях – медиальный и латеральный подкожный СНП, а на нижних конечностях – большой и
малый подкожные СНП, но на протяжении этих СНП стабильной
структурой является только вена, нервы и лимфососуды разные.
Иногда СНП, объединяясь, формируют СНС: в подостной
ямке лопатки надлопаточный СНП, приходящий сюда из надостной ямки через отверстие под нижней поперечной связкой лопатки и огибающий лопатку, и СНП, попадающий сюда из 3стороннего отверстия, формируют СНС. Вышеописанное может
быть полезно для клиницистов и морфологов, изучающих СНС.
Литература
1. Литвиненко Л.М. // Рос. морфол. ведомости.– М.– 1996.–
№ 215.– C.100–102
2. А.С.Вишневский, А.Н.Максименков. Атлас периферической нервной и венозной систем / Под ред. В.Н.Шевкуненко.–
Медгиз.– 1949.– 383 с.
3. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека.– М.:Медицина.– 1996.– С. 3–4.
4. Корнинг Г.К. Топографическая анатомия.– Биомедгиз.–
1936.– 791 с.
5. Валькер Ф.И. и др. Краткий курс оперативной хирургии и
топографической анатомии / Под ред. В.Н.Шевкуненко,
А.Н.Максименкова.– Л.: Медгиз.– 1951.– 795 с.
6. Johannes W. et al. Color atlas of anatomy.– Philadelphia –
Baltimore – New York – London – Buenos Aires – Hong Kong –
Sydney – Tokyo.–2002.– 500 с.
7. Anne M.R. et al. Grants atlas of anatomy. // Baltimore –
Philadelphia – Hong Kong – London – Munich – Sydney – Tokyo.–
1991.– 650 c.
8. Pernkopf Anatomie. Atlas der topographischen und angewandten Anatomie des Menschen. Herausgegeben von W. Platzer //
München – Wien – Baltimore.– 1987.– 1 Band.– 372 p.– 1989.– 2
Band – 408 p.
9. Б.М.Э. // 1984.– Т.23.– С. 538
УДК 616
МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СПЕКТР ВОЛОС И ТИРЕОИДНЫЙ СТАТУС У
БОЛЬНЫХ ЗОБОМ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗЛИЧНЫХ ГЕОХИМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
А.Ж. ГИЛЬМАНОВ, В.В. СПЕРАНСКИЙ, Л.М. ФАРХУТДИНОВА *
Введение. Причина развития эндемического зоба принадлежит йодному дефициту. Патогенетическую значимость имеют
изменения содержания в организме ряда микроэлементов,
влияющих на синтез тиреоидных гормонов либо на обмен йода
[1, 3–4, 6]. Раз микроэлементный состав биосферы зависит от
геологического строения местности [7], изучение взаимосвязи
микроэлементного статуса больных зобом с особенностями
геологической среды проживания является актуальным. Химический состав горных пород, почвы, воды, продуктов питания в
различных районах Башкортостана изучался многими специалистами [2, 5, 8]. Особенности микроэлементного состава биосферы
согласуются с закономерностями распределения элементовпримесей в горных породах.
Цель работы – оценка информативности микроэлементного спектра волос в части геохимических условий местности.
Материалы и методы. Исследования проведены в трех
районах Башкортостана, существенно различающихся по своему
геолого-геоморфологическому строению. Кугарчинский район
расположен в предгорной зоне, в районе сочленения западного
склона Урала с Предуральским прогибом, Шаранский район – в
равнинной части республики, Бурзянский район – в горной части
Урала. Всего обследовано 957 человек, углубленное клиническое,
инструментальное и лабораторное исследование проведено у 234
из них. Пальпаторно-визуальная оценка размеров щитовидной
железы (ЩЖ) велась в соответствии с классификацией ВОЗ
(1994), ультразвуковое исследование ЩЖ проводилось с использованием сканера «Aloka SSD-500» с линейным датчиком 7,5
МГц. Для характеристики тиреоидного статуса определяли уровень тиреотропного гормона (ТТГ), общего (Т4, Т3) и свободного
тироксина и трийодтиронина (FT4, FT3), тиреоглобулина (Тг),
антител к тиреоглобулину (а/т Тг) и микросомальной фракции
(а/т МФ), рассчитывали относительные параметры гормонального статуса – индекс периферической конверсии (ИПК=FT3/FT4),
интегральный тиреоидный индекс (ИТИ=(FT3+FT4)/ТТГ) и
индекс тиреоидного резерва (ИТР=Тг/ТТГ). Проведен анализ
лейкограммы периферической крови, состояния гуморального
звена иммунитета по содержанию в сыворотке крови иммуноглобулинов классов А, М и G методом радиальной иммунодиффузии
по Манчини. Микроэлементный профиль организма определялся
атомно-абсорбционным методом по содержанию железа, хрома,
селена, марганца, кобальта, меди, цинка, мышьяка и никеля в
волосах больных зобом. Волосы считаются уникальным биоматериалом, отражающим минеральный обмен организма и содержание металлов в паренхиматозных органах, а также региональную экологическую ситуацию местности проживания, содержание химических элементов в почве и воде [9]. Статобработку
данных вели не- и параметрическими методами в системе программ Excel'97 и Statistica for Windows. Данные представлены в
виде M±m, где М – средняя арифметическая, m – средняя ошибка
*
Башкирский госмедуниверситет, 450000, Уфа, ул. Ленина, 3