Количественная анатомия мозга при менингеомах большого

Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке" №2 , 2006 г. (Т. 8)
КОЛИЧЕСТВЕННАЯ АНАТОМИЯ МОЗГА ПРИ МЕНИНГЕОМАХ БОЛЬШОГО ЗАТЫЛОЧНОГО
ОТВЕРСТИЯ
Бирюков А.Н.
Рязанский государственный медицинский университет, кафедра нервных болезней и нейрохирургии, г.
Рязань.
Менингеомы большого затылочного отверстия считаются относительно нередким заболеванием по сравнению
как вообще со всеми опухолями головного мозга, так и с новообразованиями задней черепной ямы. Однако до
сих пор остаётся проблема дифференциальной диагностики этой патологии. В качестве одного из методов
дифференциальной диагностики можно рассматривать сравнительную оценку количественной анатомии мозга
при этом страдании.
Прижизненная макроскопическая морфометрия головного мозга по магнитно-резонансным томограммам была
проведена 12 больным с менингеомами большого затылочного отверстия. В качестве нормальных параметров
использовались результаты морфометрии головного мозга 48 человек без патологии последнего по данным МРТ.
Менингеомы большого затылочного отверстия приводили к наиболее выраженным деформациям головного
мозга, конкурируя в этом лишь с холестеатомами мосто-мозжечкового угла.
Мозг при менингеомах большого затылочного отверстия характеризовался самой маленькой по сравнению с
нормой передней дистанцией паренхимы (25,60±0,50 мм на стороне новообразования и 25,17±0,22 мм на
противоположной стороне при норме 39,27±0,21 мм справа и 38,15±0,30 мм слева), что, однако, достоверно не
отличалось от того же параметра при холестеатомах мосто-мозжечкового угла.
Высота тела бокового желудочка на стороне опухоли (22,35±2,09 мм) в наибольшей степени превышала норму
(6,54±0,08 мм справа и 6,49±0,08 мм слева), но достоверно не отличалась от того же параметра при холестеатомах
мосто-мозжечкового угла и глиомах мозжечка. На стороне менингеомы большого затылочного отверстия высота
тела бокового желудочка составила 20,45±1,13 мм, что достоверно не отличалось от соответствующего параметра
при холестеатомах мосто-мозжечкового угла и глиомах мозжечка.
Параметр «Треугольник и задний рог» (его норма составляет 14,82±0,06 мм справа и 14,72±0,08 мм слева) на
стороне, противоположной опухоли, в наибольшей степени превышала норму (достигал 28,34±0,20 мм), однако
достоверно не отличалась от того же параметра при холестеатомах мосто-мозжечкового угла и глиомах
мозжечка. На стороне новообразования соперничали величины этого параметра при тех же опухолях, достоверно
не отличаясь друг от друга.
Расстояние между передними рогами при менингеомах большого затылочного отверстия максимальное, оно
достигало 46,04±2,49 мм при норме33,31±0,20 мм. Глубина IV значительно уменьшалась – до 5,09±1,50 мм при
норме 9,92±0,34 мм. Этот параметр достоверно не отличался от того же параметра при слуховых невриномах,
холестеатомах мосто-мозжечкового угла, глиомах мозжечка и метастазах в мозжечок. Глубина большой
цистерны составила 5,86±3,16 мм (норма – 14,67±0,24 мм), не достигая при этом минимального значения. Вместе
с тем высота большой цистерны (3,58±2,25 мм) уменьшалась наиболее значительно по сравнению с нормой
(14,54±0,14 мм), не отличаясь достоверно от того же параметра при холестеатомах мосто-мозжечкового угла,
глиомах мозжечка и метастазах в мозжечок. Цистерна моста уменьшалась до 1,84±1,26 мм (норма – 4,16±0,02
мм), а межножковая цистерна – до 5,93±3,16 мм (норма параметра – 14,95±0,12 мм).
Латерального смещения срединных структур не наблюдалось. Средний объём менингеом большого затылочного
отверстия составил 28,32±7,56 см3.
Выводы. Характерной особенностью деформации мозга при менингеомах большого затылочного отверстия
является максимальное расстояние между передними рогами боковых желудочков.
Материалы VII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке»
Стр. [95]