Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ________________ № ____

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ________________ № ____
Стандарт специализированной медицинской помощи при нарушениях, развивающихся в результате дисфункции
почечных канальцев (тубулопатии)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*
Нозологические единицы
N25.0 Почечная остеодистрофия
N25.1 Нефрогенный несахарный диабет
N25.8 Другие нарушения, обусловленные дисфункцией почечных
канальцев
N25.9 Нарушение, возникшее в результате дисфункции почечных
канальцев, неуточненное
2
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
B01.025.001
B01.029.001
B01.031.001
B01.047.001
B01.050.001
Усредненный
показатель
частоты
предоставления1
1
1
0,3
0,3
0,3
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
1
A09.05.007
A09.05.014
A09.05.018
A09.05.022
A09.05.032
A09.05.033
A09.05.034
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
1
1
1
0,1
1
1
1
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
1
1
1
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда
первичный
Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
Исследование уровня железа сыворотки крови
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
Исследование уровня общего кальция в крови
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
Исследование уровня хлоридов в крови
вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий),
включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100%
пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих
соответствующие медицинские показания.
1
3
A09.05.037
A09.05.038
A09.05.039
A09.05.045
A09.05.046
A09.05.058
A09.05.069
A09.05.111
A09.05.119
A09.05.122
A09.05.127
A09.05.206
A09.05.221
A09.28.002
A09.28.010
A09.28.012
A09.28.013
A09.28.014
A09.28.026
A09.28.027
A12.05.056
A12.28.003
B03.005.006
B03.016.003
B03.016.004
B03.016.005
B03.016.006
Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови
Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
Исследование уровня амилазы в крови
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови
Исследование уровня альдостерона в крови
Исследование уровня буферных веществ в крови
Исследование уровня кальцитонина в крови
Исследование уровня ангиотензиногена, его производных и
ангиотензинпревращающего фермента в крови
Исследование уровня общего магния в сыворотке крови
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
Определение 1,25-ОН витамина Д в крови
Исследование аминокислот и метаболитов в моче
Исследование уровня мочевой кислоты в моче
Исследование уровня кальция в моче
Исследование уровня калия в моче
Исследование уровня натрия в моче
Исследование уровня фосфора в моче
Определение альфа-амилазы в моче
Идентификация генов
Тесты тубулярной реабсорбции
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена
биохимический
Анализ мочи общий
1
1
0,3
0,5
1
0,6
0,1
1
0,1
0,2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,6
0,2
1
1
0,6
0,6
1
0,1
1
1
0,2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
4
Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
Цистоскопия
Эхокардиография
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей
Регистрация электрокардиограммы
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
Рентгенография кисти руки
Рентгеноденситометрия
Внутривенная урография
Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с
болюсным контрастированием
A06.28.009.002 Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников
A06.28.010
Микционная цистоуретрография
A07.28.004
Динамическая нефросцинтиграфия
A09.05.111
Исследование уровня буферных веществ в крови
A12.12.004
Суточное мониторирование артериального давления
A03.28.001
A04.10.002
A04.28.001
A04.28.002
A05.10.006
A06.03.005
A06.03.016
A06.03.032
A06.03.061
A06.28.002
A06.28.009.001
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,1
0,3
1
1
1
0,3
0,5
1
0,5
0,3
0,3
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,3
0,5
0,7
0,1
1
1
1
1
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненный
медицинской
показатель
услуги
частоты
предоставления
B01.013.001
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога
0,5
B01.020.001
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
0,3
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
5
Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом
среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
B01.031.002
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
B01.025.003
A09.05.007
A09.05.014
A09.05.018
A09.05.022
A09.05.032
A09.05.033
A09.05.034
A09.05.038
A09.05.039
A09.05.045
A09.05.046
A09.05.058
A09.05.069
A09.05.111
A09.05.119
A09.05.122
A09.05.127
A09.05.206
A09.05.221
A09.28.002
A09.28.010
Исследование уровня железа сыворотки крови
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
Исследование уровня общего кальция в крови
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
Исследование уровня хлоридов в крови
Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
Исследование уровня амилазы в крови
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови
Исследование уровня альдостерона в крови
Исследование уровня буферных веществ в крови
Исследование уровня кальцитонина в крови
Исследование уровня ангиотензиногена, его производных и
ангиотензинпревращающего фермента в крови
Исследование уровня общего магния в сыворотке крови
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
Определение 1,25-ОН витамина Д в крови
Исследование аминокислот и метаболитов в моче
Исследование уровня мочевой кислоты в моче
1
13
0,1
0,1
1
1
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
1
1
1
0,1
1
1
1
1
0,3
0,5
1
0,6
0,1
0,1
0,1
0,2
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,6
0,2
1
1
1
1
1
1
6
Исследование уровня кальция в моче
Исследование уровня калия в моче
Исследование уровня натрия в моче
Исследование уровня фосфора в моче
Определение альфа-амилазы в моче
Тесты тубулярной реабсорбции
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена
биохимический
B03.016.006
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A09.28.012
A09.28.013
A09.28.014
A09.28.026
A09.28.027
A12.28.003
B03.005.006
B03.016.003
B03.016.004
B03.016.005
1
0,6
0,6
1
0,1
1
0,2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
Усредненный
Усредненный
показатель
показатель
частоты
кратности
предоставления применения
A04.10.002
Эхокардиография
0,3
1
A04.28.001
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
0,5
1
A04.28.002
Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей
0,5
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,1
1
A12.12.004
Суточное мониторирование артериального давления
0,3
1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического
и/или реаниматологического сопровождения
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненный
Усредненный
медицинской
показатель
показатель
услуги
частоты
кратности
предоставления применения
A03.28.001
Цистоскопия
0,3
1
B01.003.004
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное
0,3
1
ведение)
7
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненный
медицинской
показатель
услуги
частоты
предоставления
A19.28.001
Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного 0,3
тракта
Усредненный
показатель
кратности
применения
10
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории
Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
АнатомоНаименование лекарственного
Усредненный
Единицы ССД*** СКД****
терапевтическопрепарата**
показатель
измерения
химическая
частоты
классификация
предоставления
A11CC
Витамин D и его
1
аналоги
Альфакальцидол
мкг
2
28
Кальцитриол
мкг
1,5
21
A12AA
Препараты кальция
0,6
Кальция карбонат
мг
1000
14000
A12BA
Препараты калия
0,6
Калия хлорид
г
1,5
21
A16AA
Аминокислоты и их
1
производные
Левокарнитин
г
4
56
B03AB
Пероральные
0,6
препараты
трехвалентного
железа
Железа [III] гидроксид
мг
100
1400
полимальтозат
8
Код
B03BB
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Фолиевая кислота и
ее производные
Наименование лекарственного
препарата**
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,3
Аскорбиновая кислота+
Фолиевая кислота
B03XA
Другие
антианемические
препараты
Растворы
электролитов
Производные
дигидропиридина
Ингибиторы АПФ
Гормоны
щитовидной железы
Производные
пропионовой
кислоты
7000
г
2
28
мг
5
70
мг
мг
75
10
1050
140
мкг
50
700
мл
2
6
мл
40
40
0,1
Кетопрофен
N01AB
500
1
Левотироксин натрия
M01AE
МЕ
0,3
Каптоприл
Эналаприл
H03AA
42
0,1
Амлодипин
C09AA
3
0,8
Натрия гидрокарбонат
C08CA
доз
0,1
Эпоэтин бета
B05XA
Единицы ССД*** СКД****
измерения
Галогенированные
углеводороды
0,21
Изофлуран
9
Код
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Наименование лекарственного
препарата**
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Севофлуран
N01AH
Опиоидные
анальгетики
Другие препараты
для общей
анестезии
Алкалоиды опия
Анальгетики со
смешанным
механизмом
действия
Анилиды
Производные
бензодиазепина
60
мг
г
500
2
500
2
г
0,05
0,2
мг
100
100
г
2
10
мг
10
140
мг
10
10
0,05
Диазепам
N05CD
20
0,3
Парацетамол
N05BA
мг
0,1
Трамадол
N02BE
100
0,1
Морфин
N02AX
100
0,19
Кетамин
Пропофол
N02AA
мл
0,1
Тримеперидин
N01AX
Единицы ССД*** СКД****
измерения
Производные
бензодиазепина
0,02
Мидазолам
10
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Усредненный показатель частоты
Наименование вида лечебного питания
предоставления
Диетическая терапия при заболеваниях почек и
1
мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14)
Количество
14
* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их
отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*** - средняя суточная доза
**** - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации,
назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и
фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной
организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При
назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела,
возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и
специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в
случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению
врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724;
2012, № 26, ст. 3442, 3446)).