Электрокардиография: вчера, сегодня, завтра

ГБОУ СПО МО
Ногинское медицинское училище (техникум)
МЕТОДИЧЕСКАЯ
РАЗРАБОТКА
открытого классного часа
ТЕМА: «Электрокардиография: вчера, сегодня, завтра»
Разработала преподаватель
Сидорова Е.Н.
2011год
Цель: познакомить студентов с возможностями диагностического метода
электрокардиографии на современном уровне и в недалёком будущем
Задачи:
- развитие логического мышления
- умение анализировать, систематизировать, обобщать научный материал
- развивать интерес к будущей профессии
- развитие милосердного отношения к пациенту
-умения общаться с пациентом до, во время проведения исследования и
после проведения процедуры
Подготовительный этап:
1.
Проведение исследовательской работы по подготовке и отбору
научно-исследовательского материала.
2.
Подготовка докладов, реферативных сообщений
3.
Подготовка и выборка фотоматериала для оформления стендов
4.
Поиск и отбор видеоматериалов для презентаций
5.
Поиск и отбор музыкального материала
6.
Редактирование, подготовка докладов, репетиция текстов, песни,
условий конкурса.
7.
Выбор экранной заставки для темы открытого классного часа.
Оформление сцены:
1.Экран для демонстрации презентаций
2. Столик для размещения аппаратуры
3. 2 стола для проведения конкурса.
4. Листы бумаги, ручки.
5.Ноутбук, проектор
6. Фотоаппарат
Музыкальное оформление:
«Гимн кардиологов» автор Я. Л. Габинский
Ход мероприятия:
на экране- красочная видеозаставка с изображением сердца, ЭКГ- кривой
и темы мероприятия: « Электрокардиография: вчера, сегодня, завтра».
Вступительное слово преподавателя:
- Уважаемые коллеги! Сегодня мы собрались с этом зале, чтобы
продемонстрировать диагностический метод электрокардиографии - не
только в том варианте, каким функциональные диагносты пользовались
ранее и пользуются сейчас, но и в том, каким его видят в будущем наши
учёные и клиницисты. Также мы совершим небольшой исторический
экскурс в прошлое электрокардиографии, познакомимся с новыми
традициями кардиологов в России. Итак, представляем слово ведущим.
1Ведущий:
В известном шлягере композитора Исаака Дунаевского из кинофильма
«Весёлые ребята» есть такие слова:
Сердце, тебе не хочется покоя,
Сердце, как хорошо на свете жить.
Сердце, как хорошо, что ты такое.
Спасибо, сердце, что ты умеешь так любить!
2Ведущий:
И главная мысль этих стихов — СЕРДЦЕ, ТЕБЕ НЕ ХОЧЕТСЯ ПОКОЯ как нельзя лучше соответствует тому настроению, тому ожиданию, с
которым человечество приходит в этот мир.
1Ведущий:
И, действительно , разве можно представить, что наше сердце вдруг
перестало жить, любить, надеяться...
2Ведущий:
–словом, сердце остановилось.
1Ведущий:
Однако в действительности нередко встречаются ситуации, когда помощь
сердцу крайне необходима, когда пациент , ожидая помощи от человека в
белом халате, жалуется: «Сердце болит!»
Тому много причин и все они разного происхождения. Условно их можно
разделить на две группы: кардиогенного и некардиогенного характера.
2 Ведущий:
К кардиогенным причинам относят заболевания, при которых
патологический процесс затрагивает само сердце. Самое распространенное
заболевание – ишемическая болезнь сердца и её традиционная формастенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, стенокардия покоя;
острое проявление ишемической болезни – острый инфаркт миокарда с
осложнениями и без них; пороки сердца, опухоли, миокардит, перикардит,
1Ведущий:
Кроме перечисленных выше заболеваний также отмечаются
патологические процессы крупных сосудов: болезни аорты- расслаивающая
аневризма аорты, разрыв аневризмы грудной клетки, врождённая аневризма
грудной клетки.
2Ведущий:
В клинической практике нередко у пациентов отмечаются боли,
спровоцированные заболеваниями органов грудной клетки: опоясывающий
лишай, синдром скользящих рёбер, синдром Титце ( болезнь рёберногрудинных сочленений), болезни органов средостения, межрёберная
невралгия, шейный и грудной остеохондроз, болезни молочной железы...
1Ведущий:
То есть факторы, характер болей при которых не носит строго
«сердечный» характер и потому их можно назвать некаронарогенные боли.
И во всех этих случаях пациент жалуется на боль или, как традиционно
клиницисты называют болевой синдром в области проекции сердца в
грудной клетке, кардиалгию.
2Ведущий:
Помочь выявить истинную кардиалгию от ложной помогает
диагностический метод – электрокардиография.
1Ведущий:
Что такое – электрокардиография?
2 Ведущий:
Электрокардиография – это метод графической регистрации изменений во
времени биоэлектрического потенциала сердца, отведённого от поверхности
тела человека.
1Ведущий:
И прежде чем мы расскажем о самом методе, следует заглянуть в глубь
истории. Основателем и первооткрывателем данного метода по праву
считают голландского учёного Виллема Эейтховена.
2 Ведущий:
Расскажет о нем студент ............ФИОстудента
( на экране - портрет Виллема Эйтховена). Приложение № 1.
1 Докладчик:
Виллем Эйтховен родился в Голландии, в 1860году. В 1885 году, после
окончания университета в Утрехте, он получил степень доктора медицины.
Начиная с этого года и до последних дней жизни, учёный был профессором
физиологии Лейденского университета. В ходе своих наблюдений и работ
учёному удалось впервые сделать запись кривой с помощью
сверхчувствительного струнного гальванометра, изобретённого Швейгером.
В результате математического анализа первых электрокардиограмм,
зарегистрированных с помощью своего первого прибора, Эйтховену
удалось рассчитать истинные параметры электрокардиографической кривой.
Уже в 1903 году им был сконструирован первый кардиограф на основе
струнного гальванометра. Электрокардиограф позволил детально, без
искажений, записать графическую кривую работы сердца, определить
временные и амплитудные характеристики зубцов, интервалов и сегментов.
Виллем Эйтховен обозначил их, объяснил их значение и происхождение. Им
же были предложены три стандартные отведения от конечностей, которыми
кардиологи и функционалисты используют и сейчас. Эйтховен также
описал ЭКГ человека в норме.
Разработанные голландским учёным элементы ЭКГ признаны и в
современной диагностике.
Вместе с учёными Дж. Фаром и А. Ваартом Виллем Эйтховен разработал
основы векторного анализа ЭКГ, построение электрической оси сердца,
определил величину угла альфа в градусах; он явился одним из первых
исследователей в области нейрофизиологии. Он также впервые обнаружил
электроимпульсную активность в работах с центральной нервной системой.
Надо отметить, что Эйтховен был скромным человеком и также скромно
оценивал свои труды. Поэтому он был страшно удивлён, когда во время его
пребывания в Америке в 1924году, из газет он случайно узнал, что удостоен
высокого звания – учёному присудили Нобелевскую премию за исследования
в области электрокардиографии.
1Ведущий:
Следует заметить, что и российские учёные не остались в стороне от
подобной новации. Очень много для популяризации данного
диагностического метода сделал русский (советский) физиолог и и
клиницист Александр Филиппович Самойлов. Его краткий биографический
очерк расскажет студент ....ФИО студента..........................................................
2Докладчик:
(на экране – портрет А. Ф. Самойлова) Приложение № 2.
Александр Филиппович Самойлов родился 26марта 1867года. После
окончания Дерптского( ныне Тартуский) университета несколько лет ( с
1893- по 1896гг) проработал в лаборатории под руководством известного
своими работами в области физиологии Ивана Петровича Павлова, а с 1896
по 1903 у другого корифея отечественной науки- Ивана Михайловича
Сеченова. После защиты диссертации в 1903году учёный занимался
преподавательской и исследовательской деятельностью в Казанском
университете. С 1924 года А. Самойлов – профессор Московского
университета.
Учёный развивал физико- химическое направление в физиологии, он явился
автором оригинальных методов исследования сердца и его нервномышечного аппарата. Основу трудов Самойлова составляют работы по
изучению электрофизиологии с применением усовершенствованных им
капиллярного электрометра и струнного гальванометра, эти работы
получили всемирное признание. Самойлов по праву считается одним из
основателей метода электрокардиографии в России. Именно ему
принадлежит честь открытия температурного коэффициента в процессе
передачи нервного импульса в ходе возбуждения с нервного окончания на
мышцу; именно он первый исследовал и обосновал: процесс носит физикохимический характер ( работа была проведена в 1925году). В совместных
работах с М. А Киселёвым( в 1927году) исследовал гуморальную природу
центрального торможения.
Лекции Самойлова были столь популярны в России, что его пригласили для
чтения курса лекций в США.
В 1930 году А.Ф. Самойлов был удостоен государственной награды –
отмечен Госпремией СССР. Умер А.Ф. Самойлов в Москве, в 12 июля
1930 года.
2 Ведущий:
Следует также добавить, что в 1920 году немецкий учёный Манн также
работал в области инструментальной кардиологии и , в частности, в области
векторной кардиографии. В 1932 году учёные Вольферт и Вуд впервые
ввели точки для грудных отведений, а другой исследователь по фамилии
Парди впервые описал электрокардиограмму у больного с острым инфарктом
миокарда.
1Ведущий:
В 1942году Гольдбергер впервые предложил снять усиленные отведения от
конечностей. С тех пор в электрокардиографии принято использовать 12
основных отведений:
1, 11, 111 стандартные отведения, предложенные Эйтховеном, далее
усиленные отведения: аVR аVL аVF ; наконец, 6 грудных отведений- с V1
по V6-по порядку.
2Ведущий:
Процессы, лежащие в основе метода электрокардиографии – содержание
следующего сообщения, которое сделает …. ФИО студента
3Докладчик:
( на экране- схема процесса реполяризации- деполяризации.) Приложение №
3.
Сердечная мышца обладает следующими свойствами:
1- сократимостью – способность сокращаться.
2- возбудимостью – способность возбуждаться
3-проводимостью – способность проводить импульс.
4- автоматизмом — способность образовывать импульсы
5- лабильностью — способность изменять частоту и силу сокращения
6- рефрактерностью — неспособность к возбуждению в определённую фазу
сердечного цикла.
7- аберрантностью — способность к патологическому проведению
возбуждения по предсердиям и желудочкам, когда вновь приходящий
импульс застаёт один или несколько пучков проводящей системы сердца в
состоянии рефрактерности.
8- тоничностью — способность сердца сохранять свою форму в диастоле.
В основе возникновения электрических явлений в сердце лежит
проникновения ионов калия, натрия, кальция, хлора через мембрану
мышечной клетки. В электрическом отношении клеточная мембрана
представляет собой оболочку, обладающую разной проницаемостью для
различных ионов. Внутри клетки, находящейся в состоянии покоя,
концентрация калия в 30 раз выше, чем во внеклеточной жидкости. И
наоборот, во внеклеточной среде натрия примерно в 20 раз больше, чем
внутри клетки и в 25 раз концентрация кальция выше вне клетки, чем внутри
её. Высокие градиенты концентрации ионов поддерживаются благодаря
ионным насосам с помощью которых в момент возбуждения происходит
выход ионов калия из клетки, а другие ионы – хлора, натрия, кальция
наоборот, поступают в клетку. Это сложный ферментативный процесс
благодаря которому происходит передача нервного импульса и ответного
сокращения мышечного волокна. Перемещение ионов приводит к
поляризации всей клеточной мембраны: она меняет свой заряд, то есть
поляризуется. Фаза возбуждения мембраны клетки называется фазой
деполяризации; фаза восстановления исходного состояния, когда
происходит обратный ток ионов, называется фазой реполяризации, в которой
различают быструю и медленную реполяризацию. Этот процесс смен фаздеполяризации и реполяризации – лежит в основе функции автоматизма
сердца.
1Ведущий:
О строении проводящей системы сердца, без которой невозможна его
функция, расскажет студент..........ФИО студента
4Докладчик:
( на экране — изображение проводящей системы сердца). Приложение № 4.
Работу сердца во многом определяет проводящая система сердца. Она
состоит из следующих элементов:
Синусовый узел- это водитель ритма сердца 1 порядка. Его частота в норме60-80 в 1 минуту. Его главная функция — образование, или генерация
биоэлектрических импульсов.
Он расположен в устье верхней полой вены, Волна возбуждения от него
идёт по проводящим трактам предсердий в атриовентрикулярный узел.
Этих трактов( или пучков) три: передний( или пучок Бахмана) — от него
идёт ветвь к левому предсердию, три межузловых тракта: пучок Бахмана,
пучок Венкебаха и пучок Тореля – несут возбуждение к правому
предсердию.
Отмечают иногда наличие добавочных пучков: Кента, Джеймса, Махейма,
которые нередко являются источников импульсов, затрудняющих работу
нормально ритма сердца,
Атриовентрикулярный узел( или узел Ашоффа- Товара) — водитель 2
порядка; его частота – 40 –60 в минуту, основная функция — проведения
импульса в нижележащие отделы проводящей системы. При отключении
водителя 1 порядка его функцию берёт на себя АВ-узел. АВ узел лежит в
толще межпредсердной перегородки, главным образом, в области
прикрепления трикуспидального клапана.
Ствол пучка Гиса — лежит в толще сердечной перегородки, имеет
проксимальную и дистальную часть, которая затем делится на ножки или
ветви: правую и левую ветви, которые разветвляются на мелкие волокна или
волокна Пуркинье. Некоторые физиологи различают ещё три ветви левой
ножки пучка Гиса: переднюю, заднюю. Эти веточки образуют широкую сеть
анастомозов( соединительных веточек), которые хорошо контактируют друг
с другом. В 1972 исследователи Дж. Демулин и Х. Кульберти показали, что у
некоторых лиц есть ещё дополнительная срединная ветвь, которая отходит
от левой ножки пучка Гиса. Её называют срединноперегородочной или
медиальной ветвью. Скорость проведения импульса на данном уровне
проводящей системы – 20импульсов в 1 минуту. Это водитель ритма 3
порядка.
2 Ведущий:
А теперь следует рассказать об элементах нормальной
электрокардиограммы. Это сообщение сделает студент..........ФИО студента
( на экране – изображение кривой ЭКГ) Приложение №5.
5 Докладчик:
Последовательное распространение волны возбуждения по миокарду
приводит к формированию характерных элементов ЭКГ. На
электрокардиографической кривой выделяют определённые зубцы и
интервалы, которые обозначают буквами латинского алфавита : P QRST U.
Зубец Р — отражает возбуждение предсердий- вначале правого, затем
левого. В норме он всегда положителен во 11 стандартном отведении; он
является показателем правильного, синусового ритма. По амплитуде он равен
0, 25 милливольтам, по ширине - 0,1 сек.
Интервал PQ отсчитывают от начала зубца Р до начала зубца О. При
отсутствии последнего- до начала зубца Р. Этот интервал отражает время,
необходимое для деполяризации предсердий, проведение импульса через АВ
узел к пучку Гиса и его ветвям. В норме он равен 0, 12- 0,20сек.
Зубец Q- в норме всегда отрицательный, направлен вниз от изолинии. В
норме по ширине он равен 0, 03сек, а по амплитуде составляет 1/4 своего
зубца R. В норме данный зубец не регистрируется в правых грудных
отведениях .
Зубец R- положительный, направлен вверх от изоэлектрической линии; он
отражает процесс деполяризации желудочков – в 1 и во 11 стандартных
отведениях данный зубец отражает ход возбуждения левого желудочка. Его
величина может меняться в зависимости от позиции сердца, а также от
патологических процессов. Обычно его ширина не должна превышать
0,10сек. Амплитуда зубца R может варьировать в пределах: от 0,5 до 2,5
милливольт.
Зубец S –есть любой, следующий за зубцом R отрицательный зубец
желудочкового комплекса.
В норме его ширина ( от вершины R до окончания S ) не превышает 0,030,05сек. Амплитуда не более 2,6 милливольт. Принято считать, что во 11 и
111стандартном отведении данный зубец отражает ход возбуждения правого
желудочка.
Сегмент ST — это отрезок от конца желудочкового комплекса до начала
зубца Т. Он соответствует периоду угасания возбуждения желудочков. В
норме он находится на изолинии( воображаемой линии, на которой
находятся все ранее перечисленный интервалы или сегменты). Иногда он
может смещаться вверх, как это бывает при трансмуральных инфарктах и
приобретает куполообразный вид. Иногда может смещаться книзу от
изолинии, как это бывает при интоксикации сердечными гликозидами- тогда
говорят об характерном «корытообразном» изменении данного сегмента;
также смещении сегмента вниз может быть началом инфаркта или ишемии.
Зубец T– отражает процесс быстрой реполяризации. В норме данный зубец
всегда положителен во всех отведениях, кроме отведения aVR. В норме его
амплитуда равна 2/3 от величины зубца Р; ширина колеблется от 0, 10 до
0,25 сек.
Интервал QT измеряется от начала зубца Q до конца зубца Т. Он
соответствует электрической систоле желудочков. Его продолжительность
зависит от частоты ритма желудочков. Однако максимальная величина не
должна превышать 0, 42сек.
Зубец U выявляется не всегда; в норме он следует за своим Т зубцом
спустя 0,02 – 0,04сек. Амплитуда составляет 0,25- милливольт, ширина- 0, 25
сек.
1Ведущий:
Самым грозным осложнением сердечно-сосудистой патологии является
острый инфаркт миокарда. Расскажет о нём студент…. ФИО студента
(на экране кривая ЭКГ, содержащая признаки острого инфаркта миокарда:
подъём ST сегмента и зубца Q) Приложение №6.
6Докладчик:
На последнем Международном кардиологическом конгрессе, состоявшемся
в Москве в 2009 году в рамках Всесоюзного Научного Общества
Кардиологов ( ВНОК) при участии Министерства здравоохранения и
социального развития России, были выработаны рекомендации по
диагностике, лечению больных с инфарктом миокарда на основании
клинических наблюдений, проведённых за последние 15 –20 лет. За истекшие
годы многое изменилось как в диагностике, так и в лечении больных данного
профиля, поэтому Комитет внёс поправку в терминологию.
В настоящее время принято считать целесообразным термин «ОКС»ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ, под которым подразумевают такие
клинические состояния, как инфаркт миокарда ( ИМ), включая ИМ с Q
зубцом и инфаркт миокарда без Q зубца т.е. мелкоочаговый инфаркт).
Эксперты ВНОК приняли следующее определение ОСТРОГО
КОРОНАРНОГО СИНДРОМА: « ОКС - термин, обозначающий любую
группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать
ОИМ или нестабильную стенокардию. Он включает в себя понятия:
 ОИМ
 ИМ с подъёмом ST - интервала
 ИМ без подъёма ST- интервала
 ИМ, диагностированный по изменениям ферментов, по другим
биомаркёрам
 ИМ с поздними признаками ЭКГ
 нестабильная стенокардия
Термин «ОКС» был введён в клиническую практику, когда выяснилось, что
вопрос о применении некоторых активных методов лечения, в частности,
тромболитической терапии, должен решаться быстро. Тогда же было
установлено, что характер необходимого экстренного вмешательства
определяется положением сегмента SТ относительно изоэлектрической
линии на ЭКГ- при смещении данного сегмента вверх эффективна и
показана тромболитическая терапия.
При отсутствии подъёма данного сегмента вверх эта терапия неэффективна.
Если у больного с явным обострением ИБС от наличия или отсутствия
подъёма ST сегмента зависит выбор основного метода лечения, то с
практической точки зрения стало целесообразным при первом контакте врача
с больным, у которого имеется подозрение на развитие острого коронарного
синдрома(ОКС) применять следующие диагностические термины:
 «ОКС пST” (ОКС с подъёмом сегмента)
 ОКС бпST (ОКС без подъма сегмента).
Подъём сегмента ST, как правило, свидетельство трансмуральной ишемии
миокарда, когда в процесс вовлекаются все слои миокарда при наличии
полной окклюзии ( закупорке) одной из магистральной коронарных
артерий.
 Другие изменения желудочкового комплекса , точнее, конечной его
части:
депрессия сегмента ST и изменения зубца T наблюдаются при неполной
окклюзии коронарной артерии пристеночным тромбом.
1. Больные с ОКС п ST сегмента диагностируется на фоне острого
ангинозного приступа в виде загрудинных болей в грудной клетке,
ощущении дискомфорта в грудной клетке и стойким подъёмом данного
сегмента на ЭКГ., а также на фоне впервые возникшей блокадой левой
ножки пучка Гиса. Стойкий подъём данного сегмента, сохраняющийся
не менее 20 мин на ЭКГ — свидетельство острой полной
тромботической окклюзии коронарной артерии.
2. Больные с ОКС бп ST сегмента — это, как правило, пациенты с
ангинозным приступом ( загрудинных болей) и изменениями на ЭКГ,
которые свидетельствуют об острой ишемии миокарда, но без подъёма
сегмента ST. У них может регистрироваться стойкая или
скоропроходящая депрессия( опускание ниже изоэлектрической линии)
сегмента ST, опускание и инверсия( превращение положительного Т
зубца в отрицательный). Иногда у таких больных ЭКГ бывает
нормальной, что затрудняет диагностику. Однако во многих случаях у
таких больных обнаруживается неокклюзирующий (пристеночный)
тромбоз коронарной артерии. В дальнейшем, у части больных с ОКС
без подъёма ST сегмента, перерастает в ОКС с подъёмом ST сегмента
– на ЭКГ появляется признаки некроза миокарда, обусловленные
эмболией мелких сосудов миокарда частицами коронарного тромба
или материалом из разорвавшейся атероматозной бляшки. Однако и в
данном случае зубец Q не всегда появляется у таких больных и
развившееся состояние диагносцируют как «ИМ без подъёма сегмента
ST».
2 Ведущий:
Действительно, нередким осложнением ИМ является тромбоэмболия
легочной артерии или, как принято в кардиологической литературе, называть
данное осложнение, ТЭЛА. Сообщение на данную тему сделает студент
..................ФИО студента.
7 Докладчик:
(На экране — картинка ТЭЛА НА ЭКГ) Приложение №7
Для данной патологии на фоне развившегося ангинозного приступа
( сжимающей, давящей, жгучей загрудинной боли, отдающей в левое
плечо, левую руку или левую лопатку) характерна внезапно возникшая
одышка, которая не изменяется в горизонтальном положении. Обычно боль
при этом локализуется в боковых отделах грудной клетки, что связано с
дыханием и может сопровождаться кровохарканьем. Среди факторов риска
очень часто имеются случаи тромбоза вен ног. Нередко в анамнезе у
пациента есть данные о сопутствующей артериальной гипертензии.
При развитии у больного осложнения в виде ТЭЛА говорят об ОСТРОМ
ЛЁГОЧНОМ СЕРДЦЕ, когда резко возрастает давление в лёгочной артерии и
значительно возрастает нагрузка на правые отделы сердца.
Одним из основных проявлений ТЭЛА на ЭКГ острого лёгочного сердца
является заметное углубление и расширение зубца S в 1 стандартном
отведении и зубца Q в 111 стандартом отведении ( так называемый
синдром S 1, Q 111).
Эти изменения обусловлены резким поворотом сердца вокруг продольной
оси по часовой стрелке и значительным преобладанием электрической
активности правого желудочка и правой части межжелудочковой
перегородки.
В результате остро развившейся данной патологии нередким спутником
является полня или неполная блокада правой ветви пучка Гиса.
Наконец, при остром лёгочном сердце могут наблюдаться клинические
признаки перегрузки правого предсердия, а на ЭКГ — появление высокого,
заострённого Р- рulmonale в111стандартном и отведении aVF.
1Ведущий:
А сейчас мы проведём конкурс среди студентов: «Найди ошибки в снятии
ЭКГ». : две команды из 6 человек садятся за заранее приготовленные столы
с бумагой и ручками. Они должны выбрать лидера, который будет
зачитывать окончательный ответ. Студенты должны насчитать наибольшее
количество ошибок в учебном фильме. Та команда, которая насчитает
больше количество ошибок, получит приз.
На экране- демонстрация учебного фильма «Техника снятия ЭКГ» – 1 часть:
«Неверное снятие ЭКГ». ( 4 минуты) Приложение № 8.
Выходят 2 команды студентов и каждая из команд подсчитывает ошибки
(молча) После совещания каждой команды( в течение 7 минут) каждый
представитель команды зачитывает ошибки на листке. Члены жюри( 1 и 2
ведущие, а также преподаватель) объективно сверяют количество
представленных ответов .
После подсчёта объявляется команда- победитель с вручением приза.
2 Ведущий:
А теперь посмотрим правильное снятие электрокардиограммы.
На экране – демонстрация фильма (2 часть) «Учебный фильм – снятие
ЭКГ»
1 Ведущий:
А сейчас мы заглянем в будущее и увидим новую методику обследования
пациентов.
На экране – фильм «ЭКГ будущего» Приложение №9.
2 Ведущий:
У кардиологов в нашей стране совсем недавно появилась хорошая традиция:
форумы, посвящённые вопросам кардиологии, открывает «Гимн
кардиологов» - автор Я. Л. Габинский.
На экране – музыкальная заставка: хор медицинских работников
исполняет мелодию . Приложение №10.
Студенты - выступающие исполняют со сцены «Гимн кардиологов»
ГИМН
КАРДИОЛОГОВ
АВТОР: Я. Л. ГАБИНСКИЙ
1
А жизни нет конца,
Пока горят сердца,
Пока поют сердца у нас.
И мы идём вперёд,
Спешит за годом год,
И пролетает год, как час.
ПРИПЕВ:
Сердце,
Стучит и бьётся – значит,
Сердце
Мы отдаём другим.
Трудно,
Но нам нельзя иначеСердце
России защитим.
2
Морозною зимой
И в жаркий летний зной
Мы бережём сердца людей
Ведь кардиолог - тот,
Кто для других живёт,
И нет для нас забот важней!
ПРИПЕВ.
Заключительное слово преподавателя.
Слова благодарности педагогам, которые помогали подготовить открытый
классный час.
Вы прослушали выступление студентов 43.
Ведущие — ФИО студентов
-...........................................................................
…............................................................................
Докладчики: ФИО студентов
…........................................................................
….........................................................................
…...........................................................................
…..........................................................................
…........................................................................
….........................................................................
….........................................................................
Были показаны фильмы: «Техника снятия ЭКГ» и «Экг будущего»
Прозвучал «Гимн Кардиолог» (автор - Габинский Я. Л.)
Источники информации:
В. Н Орлов «Руководство по электрокардиографии» М.: «Медицина» -1984
А. В Виноградов «Дифференциальная диагностика внутренних болезней» М.:
«Медицина» - 1987
М. С Кушаковский «Аритмии сердца» СПб «Гиппократ» - 1992
М.С. Кушаковский, Н. Б Журавлёва «Аритмии и блокады сердца» Л.:
Медицина» - 1983
А. А. Горбаченков, Ю. М. Поздняков «Коронарный клуб» М.: ЦПФС
«Единение» - 1999
В.В. Мурашко, А. В Струтынский «Электрокардилграфии» М.: «МЕД пресс-информ» - 2008
В. Л Дощицин «Клинический анализ электрокардиограммы» М,
«Медицина»- 1982
«Функциональные методы исследования в клинике внутренних
болезней» под ред. И. И. Исаева. М. : «Медицина» – 1997
http : // www health- ua. Org//video/
http: //|med- edu. ru /