Дископатии шейного отдела позвоночника у

Диагностика и лечение
дископатии шейного отдела
позвоночника у собак
Дмитрий Гаранин
Ветеринарное
хирургическое
общество
www.vet.ru
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Особенности строения
шейного отдела
позвоночника
l Большой
диаметр спинномозгового
канала
l Значительная подвижность
l Нет условий для компрессии спинного
мозга
l Между С1 и С2 межпозвоночный диск
отсутствует
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Особенности строения
шейного отдела
позвоночника
l Сильноразвитые
дужки
l Сильноразвитые суставные отростки
l Слаборазвитые тела позвонков
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Породная
предрасположенность к
дископатии шейного отдела
позвоночника
l Хондродистрофические
породы
l Крупные и гигантские породы
(дог, доберман, ротвейлер)
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Клинические признаки
l Боль
l Вынужденное
положение тела
l Неестественная походка (вобблерсиндром)
l Тетрапарез или тетраплегия (редко)
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Вобблер-синдром
Видеоролик
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Тетраплегия
Видеоролик
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Возможные отделы
поражения
l
Верхние мотонейроны всех
конечностей
l
Нижние мотонейроны грудных
конечностей, ВМН тазовых
конечнстей (ниже С5)
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Компрессия верхних
шейных сегментов часто
несовместима с жизнью
Уровень компрессии
Нарушения
функции
С1-С2
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)
5-10%
от
нормы,
кашель
отсутствует
ЖЕЛ 20% от нормы, кашель очень
слабый и неэффективный
С3-С6
дыхательной
Т1-Т4
ЖЕЛ 30-50% от нормы, кашель
слабый
Т11
Респираторная
дисфункция
минимальная, ЖЕЛ - около 100%,
кашель достаточной силы
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Особенности лечения
компрессионных заболеваний
шейного отдела
l Часто
– консервативное
l Редко
- оперативное
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Почему шею редко
оперируют?
l Высок
операционный риск
l Редко
бывают неврологические
расстройства
l Трудности
в диагностике
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Диагностика
l Порода
l Анамнез
l Клинические
признаки
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Диагностика
l Обычная
рентгенография
l Миелография
l Стресс-снимки
l МР-томография
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Диагностика
l Если
Вы не планируете операцию,
стоит подумать, нужна ли
миелография?
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Миелография
l Атлантоокципитальная
l Люмбальная
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Атлантоокципитальная
миелография
Видеоролик
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Люмбальная миелография
Видеоролик
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Консервативное лечение
l Защитный
корсет
l Глюкокортикоиды
или НПВС
l Физиотерапия
l Нетрадиционные
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
методы лечения
Хирургическое лечение
l Дорсальная
ляминоэктомия
l Парциальная спондиллоэктомия
l Дистракция позвонков
l Фенестрация диска
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Дорсальная ляминоэктомия
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Дорсальная ляминоэктомия
l Трудоемкий
доступ
l Первые шейные позвонки
l Более адекватная ревизия СМ
l Возможность дуротомии
l Невозможность удалить диск
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Дорсальный доступ
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Дорсальный доступ
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Дорсальная ляминоэктомия
Видеоролик
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Фенестрация межпозвоночного
диска
l Устраняет
боль
l Не устраняет компрессию
l Малоинвазивная процедура
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Фенестрация межпозвоночного
диска
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Парциальная спондиллоэктомия
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Парциальная спондиллоэктомия
l Легкий
доступ
l Любые позвонки
l Удаление диска
l Невозможность ревизии СМ
l Невозможность дуротомии
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Парциальная спондиллоэктомия
l Длина
паза – не более 1/3 тела позвонка с
каждой стороны
l Ширина
паза – не более ¾ тела позвонка
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Доступ к шейным позвонкам
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Доступ к шейным позвонкам
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Парциальная спондиллоэктомия
Видеоролик
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com