Document 2310986

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
( Н И У
« Б е л Г У )
УТВЕРЖДАЮ
Директор Медицинского института
В.Ф. Куликовский
___.____.20___
27.05.2015
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
Нейрохирургия
наименование дисциплины
Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВО специальности
Специальность
Автор:
31.08.56 «Нейрохирургия»
Доктор медицинских наук, профессор В.Ф. Куликовский; доктор медицинских наук,
профессор А.Д. Олейник; доктор медицинских наук, профессор С.Б. Николаев, доктор
медицинских наук, профессор А.Л. Ярош, доктор медицинских наук, профессор А.А.
Карпачев,
должность, ученая степень, ученое звание, инициалы и фамилия
Программа одобрена
кафедрой госпитальной хирургии
Протокол заседания кафедры от
№
дата
Программа согласована
Протокол заседания кафедры от
№
дата
1. Перечень планируемых результатов обучения по дисциплине, соотнесенных с планируемыми
результатами освоения образовательной программы:
Коды
компетенций
ПК-1
Планируемые результаты
освоения образовательной
программы
Готовность к осуществлению
комплекса мероприятий,
направленных на сохранение и
укрепление здоровья и
включающих в себя
формирование здорового образа
жизни, предупреждение
возникновения и (или)
распространения заболеваний, их
раннюю диагностику, выявление
причин и условий их
возникновения и развития, а
также направленных на
устранение вредного влияния на
здоровье человека факторов
среды его обитания
ПК-2
Готовность
к
проведению
профилактических медицинских
осмотров, диспансеризации и
осуществлению
диспансерного
наблюдения за здоровыми и
хроническими больными
ПК-3
Готовность
к
проведению
противоэпидемических
мероприятий,
организации
защиты населения в очагах особо
опасных
инфекций,
при
ухудшении
радиационной
обстановки, стихийных бедствиях
и иных чрезвычайных ситуациях
ПК-4
готовность
к
применению
социально-гигиенических
методик
сбора
и
медико-
Планируемые результаты обучения
при прохождении практики
Знать:
методы
медикаментозной
и
немедикаментозной
профилактики
наиболее
распространенных заболеваний внутренних органов;
Уметь: разрабатывать комплекс мероприятий,
направленных на сохранение и укрепление здоровья и
включающих в себя формирование здорового образа
жизни, предупреждение возникновения и (или)
распространения заболеваний, их раннюю
диагностику, выявление причин и условий их
возникновения и развития, а также направленных на
устранение вредного влияния на здоровье человека
факторов среды его обитания
Владеть: навыками осуществления комплекса
мероприятий, направленных на сохранение и
укрепление здоровья и включающих в себя
формирование здорового образа жизни,
предупреждение возникновения и (или)
распространения заболеваний, их раннюю
диагностику, выявление причин и условий их
возникновения и развития, а также направленных на
устранение вредного влияния на здоровье человека
факторов среды его обитания
Знать:
основы
профилактической
медицины,
направленной на укрепление здоровья населения;
основные и дополнительные методы обследования
необходимые для оценки состояния населения и
результатов
лечения
на
различных
этапах
наблюдения
алгоритм обследования пациента с различными
заболеваниями
Уметь: проводить профилактические медицинские
осмотры,
диспансеризацию
и
осуществление
диспансерного наблюдения за здоровыми и
хроническими больными
Владеть: навыком профилактических медицинских
осмотров, диспансеризации и осуществлению
диспансерного наблюдения за здоровыми и
хроническими больными
Знать: основы организации и проведения санитарнопротивоэпидемических
мероприятий
в
ЛПУ;
организации защиты населения в очагах особо
опасных инфекций, при ухудшении радиационной
обстановки,
стихийных
бедствиях
и
иных
чрезвычайных ситуациях
Уметь:
использовать
методику
проведения
мероприятий, организации защиты населения в
очагах особо опасных инфекций, при ухудшении
радиационной обстановки, стихийных бедствиях и
иных чрезвычайных ситуациях
Владеть: навыками контроля за проведением
противоэпидемических мероприятий в ЛПУ
Знать: социально-гигиенические методики сбора и
медико-статистического анализа информации о
показателях здоровья взрослых и подростков
статистического
анализа
информации
о
показателях
здоровья взрослых и подростков
ПК-5
готовность к определению у
пациентов
патологических
состояний, симптомов, синдромов
заболеваний,
нозологических
форм
в
соответствии
с
Международной статистической
классификацией
болезней
и
проблем, связанных со здоровьем
ПК-6
готовность к ведению и лечению
пациентов,
нуждающихся
в
оказании
нейрохирургической
медицинской помощи
Уметь:
применять
социально-гигиенические
методики сбора и медико-статистического анализа
информации о показателях здоровья взрослых и
подростков
Владеть:
навыками
применения
социальногигиенических
методик
сбора
и
медикостатистического анализа информации о показателях
здоровья взрослых и подростков
Знать:
основные
методы
обследования
и
определения у пациентов патологических состояний,
симптомов, синдромов заболеваний, нозологических
форм
в
соответствии
с
Международной
статистической
классификацией
болезней
и
проблем, связанных со здоровьем
Уметь: определять у пациентов патологические
состояния, симптомы, синдромы заболеваний,
нозологические
формы
в
соответствии
с
Международной статистической классификацией
болезней и проблем, связанных со здоровьем
Владеть: навыком определения у пациентов
патологических состояний, симптомов, синдромов
заболеваний, нозологических форм в соответствии с
Международной статистической
Знать: основы профилактической медицины,
направленной на укрепление здоровья населения;
основные и дополнительные методы обследования
необходимые для оценки состояния пациента,
результатов лечения на этапах наблюдения;
алгоритм
обследования
пациентов
с
нейрохирургическими
заболеваниями;
ведение
типовой
учетноотчетной
медицинской
документации, требования и правила получения
информированного согласия на диагностические
процедуры правила составления диспансерных
групп; основные принципы диспансеризации
больных с нейрохирургическими заболеваниями,
ход выполнения оперативных вмешательств при
наиболее распространенной нейрохирургической
патологии
Уметь: анализировать и оценивать качество
медицинской
помощи,
состояние
здоровья
населения, влияние на него факторов образа жизни,
окружающей среды; провести общеклиническое
исследование и заполнять анкету здоровья;
формировать диспансерные группы; обосновать
необходимость проведения методов профилактики
заболеваний у взрослого населения с хирургической
патологией, выявлять состояния, угрожающие
жизни больного, связанные с нейрохирургическими
заболеваниями
Владеть: навыками осуществления санитарнопросветительской работы с взрослым населением и
детьми, направленной на пропаганду здоровья,
предупреждение нейрохирургических заболеваний;
навыками заполнения учетно-отчетной документации
врача-нейрохирурга;
навыками
оформления
информированного согласия; методами контроля за
эффективностью диспансеризации; навыками ведения
нейрохирургических
больных
в
преди
послеоперационном периоде, навыками выполнения
основных
нейрохирургических
операций
и
ПК-8
готовность
к
применению
природных лечебных факторов,
лекарственной,
немедикаментозной терапии и
других методов у пациентов,
нуждающихся в медицинской
реабилитации
и
санаторнокурортном лечении
ПК-9
готовность к формированию у
населения, пациентов и членов их
семей мотивации, направленной
на сохранение и укрепление
своего здоровья и здоровья
окружающих
ПК-10
готовность к применению
основных принципов организации
и управления в сфере охраны
здоровья граждан, в медицинских
организациях и их структурных
подразделениях
ПК-11
Готовность к участию в оценке
качества оказания медицинской
помощи
с
использованием
основных медико-статистических
показателей
УК-2
готовность
к
управлению
коллективом,
толерантно
воспринимать
социальные,
этнические, конфессиональные и
культурные различия
манипуляций
Знать: природные лечебные факторы, лекарственной,
немедикаментозной терапии и другие методы у
пациентов,
нуждающихся
в
медицинской
реабилитации и санаторно-курортном лечении
Уметь: выбирать природные лечебные факторы,
лекарственной, немедикаментозной терапии и другие
методы у пациентов, нуждающихся в медицинской
реабилитации и санаторно-курортном лечении
Владеть: навыком выбора природных лечебных
факторов,
лекарственной,
немедикаментозной
терапии и других методов у пациентов, нуждающихся
в медицинской реабилитации и санаторно-курортном
лечении
Знать: способы формирования у населения,
пациентов и членов их семей мотивации,
направленной на сохранение и укрепление своего
здоровья и здоровья окружающих
Уметь: формировать у населения, пациентов и
членов их семей мотивации, направленной на
сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья
окружающих
Владеть: навыком формирования у населения,
пациентов и членов их семей мотивации,
направленной на сохранение и укрепление своего
здоровья и здоровья окружающих
Знать:
основные принципы организации
и
управления в сфере охраны здоровья граждан, в
медицинских организациях и их структурных
подразделениях
Уметь: применять основные принципы организации
и управления в сфере охраны здоровья граждан, в
медицинских организациях и их структурных
подразделениях
Владеть: навыком применения основных принципов
организации и управления в сфере охраны здоровья
граждан, в медицинских организациях и их
структурных подразделениях
Знать: методы оценки качества оказания медицинской
помощи с использованием основных медикостатистических показателей
Уметь: проводить оценку качества оказания
медицинской помощи с использованием основных
медико-статистических показателей
Владеть: навыками проведения оценки качества
оказания медицинской помощи с использованием
основных медико-статистических показателей
Знать: формы и методы работы с медицинским
персоналом;
Принципы создания системы мотивации труда
Уметь:
организовать
работу
хирургического
отделения (кабинета врача-хирурга поликлиники) в
лечебно-профилактическом учреждении; толерантно
воспринимать
социальные,
этнические,
конфессиональные и культурные различия
Владеть:
навыками
организации
работы
хирургического отделения (кабинета врача-хирурга
поликлиники)
в
лечебно-профилактическом
учреждении;
толерантно воспринимать социальные, этнические,
конфессиональные и культурные различия
2. Место дисциплины в структуре ООП
Часть
основной образовательной программы
Базовая часть
Вариативная часть
Определитель – индекс
дисциплины (модуля)
Б1.Б.1
-
2.1. Требования к предварительной подготовке обучающегося:
Перед освоением программы подготовки в клинической ординатуре по специальности 14.01.18
«Нейрохирургия», обучающийся должен освоить программу подготовки по специальности «Лечебное дело»
или «Педиатрия».
2.2. Дисциплины и/или практики, для которых освоение данной дисциплины необходимо как
предшествующее:
Производственная (клиническая) практика (базовая часть)
Производственная (клиническая) практика (вариативная часть)
3. Объем дисциплины в зачетных единицах с указанием количества академических часов,
выделенных на контактную работу обучающихся с преподавателем и на самостоятельную работу
обучающихся
Форма обучения (вносятся данные по реализуемым формам)
Очная
Вид работы
Семестр
№1
№2
№3
№4
Всего
Количество часов на вид работы:
Контактная работа обучающихся с
преподавателем
Аудиторные занятия (всего)
В том числе:
Лекции
Практические занятия
Промежуточная аттестация
В том числе:
зачет
экзамен
Самостоятельная работа обучающихся
Самостоятельная работа обучающихся
(всего)
В том числе:
Подготовка к практическим занятиям
Оформление реферата
Курация больных с ежедневным устным
докладом по курируемым больным
Подготовка к итоговым занятиям
Подготовка ко всем видам промежуточной
аттестации (зачет, экзамен)
Всего
Зачетные единицы:
172
168
172
168
680
14
158
14
154
0
16
156
14
154
36
58
622
36
0
36
256
0
44
84
116
36
12
12
12
24
6
56
12
6
-
98
30
12
38
40
-
90
8
8
8
2
26
-
8
-
4
12
216
6
252
7
288
8
216
6
972
27
Содержание дисциплины, структурированное по темам (разделам) с указанием отведенного на них количества академических часов и видов
учебных занятий
4.1. Темы (разделы) дисциплины (модуля) с указанием отведенного на них количества академических часов и видов учебных занятий
4.
3
1
8
2
11
2
18
2
22
2
18
4
24
1
20
4
25
2
12
4
18
1
1
1
6
12
6
2
4
2
9
17
9
Всего
2
Лекции
Раздел 1.Организация нейрохирургической помощи в РФ.
Тема 1.1. Организация нейрохирургической помощи в РФ.
Раздел 2 Оперативная нейрохирургия
Тема 2.1 Оперативные вмешательства на головном мозге.
Тема 2.2 Скелетотопические ориентиры для хирургических доступов к различным отделам головного
мозга.
Тема 2.3 Схема Кронлейна (R.U. Kronlein). Определение места оперативного вмешательства.
Раздел 3 1. Костнопластическая трепанация.
Тема 3.1 1. Кожные разрезы. Методика образования костного лоскута Разрезы твердой мозговой
оболочки.
Раздел 4 Методика наложения трефинационных отверстий.
Тема 4.1 Кожные разрезы. Способы наложения трефинационных отверстий. Разрезы твердой мозговой
оболочки. Пункция желудочков мозга: переднего рога бокового желудочка, заднего рога бокового
желудочка, нижнего рога бокового желудочка, мозжечково-спинномозговой цистерны.
Раздел 5. Резекционная трепанация: супратенториальных отделов, области задней черепной ямки.
..
Тема 5.1. Кожные разрезы.
Тема 5.2. Методика образования костного лоскута.
Тема 5.3. Разрезы твердой мозговой оболочки. Швы
Раздел 6 Ликворошунтирующие операции.
Внеаудиторная
работа
Самостоятельна
я работа
6
Наименование раздела, темы
дисциплины (модуля)
Лабораторные
работы
Практические
(семинарские)
занятия
Виды учебной работы (бюджет времени) (вносятся
данные по реализуемым формам)
Очная форма обучения
4
4
17
17
1
10
4
15
Тема 7.2 Оперативные доступы и разрезы мозговой оболочки в области задней черепной ямки.
Срединный доступ. . Парамедианный доступ. Доступ к IV желудочку
Итоговое занятие по Оперативным вмешательствам на головном мозге
Всего за 1 семестр:
Раздел 8. Оперативные вмешательства на спинном мозге, его корешках и позвоночнике.
Тема 8.1. Техника открытых доступов к позвоночному каналу, спинному мозгу и его корешкам:
Ламинэктомия. Гемиламинэктомия. Интерламинэктомия. Передние доступы. Особенности операций на
различных уровнях.. Вскрытие твердой мозговой оболочки. Ориентация на спинном мозге и его
корешках
Тема 8.2. Техника оперативных вмешательств на спинном мозге и его корешках. Стереотаксические
операции на спинном мозге и его корешках.
Раздел 9 Оперативные вмешательства на сосудах центральной нервной системы.
Тема 9.1 . Микрохирургические доступы. Доступы к супраклиноидной части внутренней сонной
артерии. Доступы к передней мозговой и передней соединительной артериям. Доступы к средней
мозговой артерии. Доступы к задней мозговой и задней соединительной артериям. Доступы к
позвоночным артериям Доступы к основной артериям и их ветвям.
Тема 9.2 Клипирование сосудов головного мозга. Клипирование сосудов конвекситальной поверхности.
Клипирование сосудов базальной поверхности Клипирование сосудов области задней черепной ямки.
Наложение швов на артериальные сосуды. Техника создания экстра-итракраниального
микрохирургического анастомоза (ЭИКМА). Реконструктивные операции на венозных синусах.
12
4
16
14
6
158
2
44
8
216
2
20
12
34
2
8
4
14
1
8
4
13
1
8
4
13
Всего
12
12
Лекции
Тема 6.1 Вентрикуло-перитонеальное шунтирование
Тема 6.2 Люмбо-перитонеальное шунтирование
Раздел 7 Супратенториальные доступы к различным отделам головного мозга.
Тема 7.1. Супратенториальные доступы к - Лобной доле. Височной доле. Теменной доле.. Затылочной
доле. Парасагиттальной области. Хиазмально-селлярной области
Внеаудиторная
работа
Самостоятельна
я работа
1
1
Наименование раздела, темы
дисциплины (модуля)
Лабораторные
работы
Практические
(семинарские)
занятия
Виды учебной работы (бюджет времени) (вносятся
данные по реализуемым формам)
Очная форма обучения
4
13
1
8
4
13
8
4
12
2
20
12
34
2
18
10
30
1
8
4
13
8
8
4
4
12
12
Всего
8
Лекции
Раздел 10. Оперативные вмешательства на периферической нервной системе.
Тема 10.1. Оперативные доступы к нервным стволам. Доступы к плечевому сплетению, первичным
стволам, вторичным стволам. Доступы к подкрыльцовому нерву. Доступы к лучевому нерву. Доступы к
срединному нерву. Доступы к локтевому нерву. Доступы к седалищному нерву. Доступы к бедренному
нерву. Доступы к большеберцовому нерву. Доступы к малоберцовому нерву.
Тема 10.2. Техника микронейрохирургических операций. Наружный невролиз. Эндоневролиз. Виды
шва нервного ствола. Ааутопластика нервного ствола.
Раздел 11. Семиотика и топическая диагностика заболеваний нервной системы
Тема 11.1 Симптомы поражения обонятельного нерва и проводящих путей на различных уровнях На
уровне нерва. На уровне обонятельного тракта. На уровне вторичных подкорковых центров
Тема 11.2 Симптомы поражения зрительного нерва, его перекреста и зрительного пути на различных
уровнях. На уровне зрительного нерва. На уровне зрительного перекреста. На уровне зрительного
тракта. На уровне вторичных зрительных центров. Снижение остроты зрения, амавроз. Нарушения
полей зрения. Скотомы. Гемианопсия. Дифференциальный диагноз трактусной и центральной
гемианопсии. Неврит зрительного нерва. Застойные диски. Атрофии зрительного нерва. Экзофтальм
Тема 11.3. Симптомы поражения группы глазодвигательных нервов с учетом уровня поражения.
Глазодвигательный нерв. Блоковой нерв. Отводящий нерв.
Симптомы поражения нервов на различных уровнях. Симптомы поражения тройничного нерва.
Симптомокомплекс поражения лицевого нерва. Симптомы поражения вестибулокохлеарного нерва.
Симптомы поражения блуждающего нерва. Симптомы поражения языкоглоточного нерва. Симптомы
поражения добавочного нерва. Симптомы поражения подъязычного нерва
Раздел 12. Симптомокомплексы поражений мозгового ствола и мозжечка.
Тема 12.1 Альтернирующие синдромы в зависимости от поражения ствола на уровне. Среднего мозга..
Варолиева моста. Продолговатого мозга.
Тема 12.2 Бульбарный и псевдобульбарный паралич. Бульбарный паралич. Псевдобульбарный паралич.
Тема 12.3 Синдром поражения среднего мозга. Глазодвигательные нарушения. Расстройства зрачковых
Внеаудиторная
работа
Самостоятельна
я работа
1
Наименование раздела, темы
дисциплины (модуля)
Лабораторные
работы
Практические
(семинарские)
занятия
Виды учебной работы (бюджет времени) (вносятся
данные по реализуемым формам)
Очная форма обучения
1
4
13
8
4
12
Всего
8
Внеаудиторная
работа
Самостоятельна
я работа
реакций. Симптомокомплекс поражения мозжечка. . Расстройство статики и походки. Нарушение
координации и интенционный тремор. Скандированная речь. Гипо- и дистония мышц
Раздел 13 Симптомокомплексы поражений коры головного мозга, подкорковых ганглиев,
внутренней капсулы.
Тема 13.1 Симптомокомплекс поражений лобной доли в зависимости от локализации очага.
Парциальные двигательные и джексоновские припадки. Адверсивные припадки. Припадки торможения
речи. Центральный моно- и гемипарезы. Центральный паралич лицевого нерва. Премоторный синдром.
Моторная афазия. Синдром аспонтанности. Синдром эйфорического слабоумия. Апаллический
синдром.
Симптомокомплекс поражения теменной доли. Парциальные чувствительно-двигательные припадки.
Припадки с болевой аурой. Нарушения чувствительности. Афферентный парез. Астереогноз. Апраксия.
Семантическая афазия. Нарушение счета, письма, чтения. Психосенсорные расстройства.
Симптомокомплекс поражения височной доли. Эпилептические припадки. Галлюцинации.
Психопатологические феномены. Гомонимная гемианопсия. Сенсорная афазия. Амнестическая афазия.
Симптомокомплекс поражения медиобазальных структур височной доли.
Симптомокомплекс поражения затылочной доли. Фотопсии. Гемихроматопсия. Характер гемианопсии.
Зрительная агнозия
Тема 13.2 Симптомокомплекс поражения подкорковых ганглиев. Зрительного бугра. Стриопаллидарной
системы.
Симптомокомплекс поражения внутренней капсулы.
Двигательные расстройства. Чувствительные расстройства. Нарушение тонуса. Нарушение зрения.
Дифференциальная диагностика двигательных, чувствительных и зрительных нарушений с учетом
уровня поражения
Коры. Белого вещества. Внутренней капсулы. Подкорковых структур.
Семиотика и неврологические синдромы поражения в бассейне крупных артерий головного мозга
Передней мозговой артерии. Средней мозговой артерии. . Задней мозговой артерии. Вертебро-
Практические
(семинарские)
занятия
Лекции
Наименование раздела, темы
дисциплины (модуля)
Лабораторные
работы
Виды учебной работы (бюджет времени) (вносятся
данные по реализуемым формам)
Очная форма обучения
12
14
154
84
252
1
2
1
4
Всего
6
Лекции
базиллярной ситемы
Итоговое занятие
Раздел 14 Симптомокомплексы поражений периферических нервов.
Тема 14.1 Шейное сплетение (С1-С4)
Раздражение затылочного нерва – затылочная невралгия. Симптомы раздражения диафрагмального
нерва
Плечевое сплетение (С5-Д2).
. Вялый паралич руки. Нарушение чувствительности в руке и плечевом поясе. Паралич Дюшенна-Эрба.
Паралич Дежерин-Клюмпке. Симптом Клода-Бернара-Горнера. Высокое поражение лучевого нерва.
Поражение лучевого нерва на предплечье. Поражение локтевого нерва. Поражение срединного нерва.
Поясничное сплетение (Д12-L4)
Поражение бедренного нерва. Паралич разгибателей голени. Атрофия четырехглавой мышцы.
Выпадение коленного рефлекса.
Крестцовое сплетение (L5-S3)
. Высокое поражение седалищного нерва. Поражение малоберцового нерва. Поражение
большеберцового нерва.
Вазомоторно-секреторно-трофические нарушения при поражении различных нервных стволов
Срединного. Седалищного.
Фантомно-болевой синдром при поражении нервов
Верхней конечности. Нижней конечности
Всего за 2 семестр:
Раздел 15. Симптомокомплексы поражения спинного мозга.
Тема 15.1 Верхнешейный отдел (С1-С2)
Симптомы краниовертебрального поражения. Тетрапарез или тетраплегия. Чувствительные
расстройства. Корешковые боли в шейно-затылочной области. Расстройства чувствительности на лице
Внеаудиторная
работа
Самостоятельна
я работа
8
Наименование раздела, темы
дисциплины (модуля)
Лабораторные
работы
Практические
(семинарские)
занятия
Виды учебной работы (бюджет времени) (вносятся
данные по реализуемым формам)
Очная форма обучения
1
1
2
2
1
3
1
1
2
2
1
4
4
3
7
Всего
1
Внеаудиторная
работа
Самостоятельна
я работа
по луковичному типу, боли в области лица. Нарушение функций тазовых органов Бульбарные симтомы
Нижнешейный отдел ( С5-Д2)
Периферический паралич рук, спастический паралич ног. Выпадение рефлексов с рук. Нарушение всех
видов чувствительности ниже уровня поражения, корешковые боли в руках. Задержка, периодическое
недержание мочи. Задержка, периодическое недержание мочи
Тема 15.2 Грудной отдел (Д3-Д12)
Нижняя спастическая параплегия. Выпадение брюшных рефлексов. Нарушение чувствительности
соответственно уровню поражения. Задержка, периодическое недержание мочи
. Поясничное утолщение (L1-S1)
Периферический паралич ног. Выпадение коленного, ахиллова, кремастерного рефлексов. Нарушение
чувствительности книзу от пупартовой связки, в промежности. Нарушение функций тазовых органов
Тема 15.3 Конус спинного мозга (S1-S5)
Утрата чувствительности в области промежности. Истинное недержание мочи. Отсутствие параличей.
Отсутствие эрекции
Конский хвост
Периферический паралич ног. Задержка мочеиспускания. Утрата чувствительности в ногах, области
промежности. . Корешковые боли в ногах
Тема 15.4 Повреждение на уровне крестцового канала
Синдром «крестцовой ѐлочки». Резкие боли в промежности, ногах. Нарушение в зоне иннервации S1S5. Задержка мочеиспускания, истинное недержание мочи
Тема 15.5 Определение верхней и нижней границ поражения
Уровень корешковых болей. Уровень проводниковых расстройств. Изменение рефлексов.
Сегментарные расстройства. Исследование симпатических рефлексов. Симптом вклинения. Симптом
ликворного толчка. Симптом остистого отростка. Защитные рефлексы. Характер нарушений функций
тазовых органов
Тема 15.6 Характеристика трофических нарушений при повреждении спинного мозга на различных
Практические
(семинарские)
занятия
Лекции
Наименование раздела, темы
дисциплины (модуля)
Лабораторные
работы
Виды учебной работы (бюджет времени) (вносятся
данные по реализуемым формам)
Очная форма обучения
1
2
4
2
2
4
2
2
5
2
2
4
2
1
3
2
2
4
Всего
2
Внеаудиторная
работа
Самостоятельна
я работа
уровнях
. Шейного отдела. Верхнегрудного отдела. Среднегрудного отдела. Нижнегрудного отдела
Итоговое занятие
Раздел 16. Методы клинического, нейрофизиологического и рентгенологического обследования
больных с нейрохирургической патологией
Тема 16.1 Методика обследования нейрохирургических больных.
Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация головы.
Осмотр головы. Пальпация головы. Перкуссия головы. Аускультация головы
Осмотр, пальпация позвоночника
Местные травматические изменения тканей.
Кожи. Надкостницы. Костей. Оболочек головного и спинного мозга. Менингеальный
симптомокомплекс. Состояние сознания. Психика.. Черепно-мозговые нервы. Чувствительные
расстройства. Двигательные расстройства: Рефлексы. Высшие корковые функции.
Тема 16.2 Офтальмоневрологическое обследование.
Наружный осмотр глаза. Осмотр области глазницы. Осмотр глаза. Острота зрения. Глазное дно. Поля
зрения. Зрительные галлюцинации.
Тема 16.3 Отоневрологичческое обследование.
Осмотр области ушной раковины. Нарушение слуха. Исследование вестибулярного аппарата.
Исследование обоняния Исследование вкуса. Исследование чувствительности.
Тема 16.4 Нейрорентгенология, изотоподиагностика.
Краниография. Переломы черепа. Спондилография. Пневмоцистернография. Пневмоэнцефалография.
Вентрикулография. Ангиография. Флебография. Миелография. Радиоизотопные исследования.
Тема 16.5 Компьютерная томография черепа и головного мозга. Компьютерная томография
позвоночника и спинного мозга. Магнитно-резонансная томография (МРТ) черепа и головного мозга.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника и спинного мозга. Позитронно-эмиссионная
томография.
Практические
(семинарские)
занятия
Лекции
Наименование раздела, темы
дисциплины (модуля)
Лабораторные
работы
Виды учебной работы (бюджет времени) (вносятся
данные по реализуемым формам)
Очная форма обучения
1
1
2
4
4
2
7
2
1
3
4
2
6
4
3
7
4
3
8
4
3
7
Всего
2
Внеаудиторная
работа
Самостоятельна
я работа
Тема 16.6 Нейрофизиологические исследования.
Электроэнцефалография (ЭЭГ). Допплерография. Эхоэнцефалография (ЭХО-ЭГ). Электромиография
(ЭМГ) Исследование стволовых вызванных потенциалов (СВП).
Тема 16.7 Диагностические операции и манипуляции.
Спинномозговая пункция. Ликвородинамические пробы. Миелография: Изотопная миелография.
Субокципитальная пункция.
Тема 16.8 Пункция боковых желудочков. . Длительный дренаж боковых желудочков
Ликвородинамические пробы по Арендту. Пневмоэнцефалография. Пневмоцистернография.
Вентрикулография.. . Кистография. Ангиография. Дискография. Эпидурография.
Итоговое занятие
Раздел 17. «Опухоли центральной нервной системы»
Тема 17.1 Клиника и хирургическое лечение опухолей больших полушарий.
Клиника опухолей лобной доли. Клиника опухолей височных долей. Клиника опухолей теменных
долей. Клиника опухолей затылочных долей. Клиника опухолей боковых желудочков, прозрачной
перегородки и подкорковых узлов Менингиомы ольфакторной ямки Краниоорбитальные менингиомы.
Менингиомы крыльев основной кости. Клиника менингиом передней трети верхнего продольного
синуса и серповидного отростка. Клиника менингиом средней трети верхнего продольного синуса и
серповидного отростка. Клиника менингиом задней трети верхнего продольного синуса и серповидного
отростка. Опухоли боковых желудочков. Интерпритация данных, полученных при современных
методах исследования. МСЭ и реабилитация
Тема 17.2 Клиника опухолей задней черепной ямки
Клиника опухолей червя и гемисфер мозжечка. Клиника опухолей IV желудочка. Клиника опухолей
ствола мозга. Клиника опухолей мосто-мозжечкового угла. Клиника менингиом мозжечкового намета
Интерпритация данных, полученных при современных методах исследования. МСЭ и реабилитация
Тема 17.3 Клиника опухолей хиазмально-селлярной области
Опухоли гипофиза: Гормонозависимые, гормононеактивные. Краниофарингиомы Опухоли III
Практические
(семинарские)
занятия
Лекции
Наименование раздела, темы
дисциплины (модуля)
Лабораторные
работы
Виды учебной работы (бюджет времени) (вносятся
данные по реализуемым формам)
Очная форма обучения
1
1
3
8
4
3
7
4
3
8
4
3
7
Всего
4
Внеаудиторная
работа
Самостоятельна
я работа
желудочка. Опухоли бугорка турецкого седла. Глиомы хиазмы и зрительных нервов. Опухоли
шишковидной железы.
Тема 17.4 Хирургическое лечение опухолей головного мозга
Хирургическое лечение внутримозговых опухолей. Хирургическое лечение менингиом головного
мозга. Хирургическое лечение парасагиттальных менингиом и менингиом серповидного отростка.
Хирургическое лечение краниоорбитальных менингиом. Хирургическое лечение опухолей мозжечка и
IV желудочка. Хирургическое лечение неврином VIII нерва. Хирургия опухолей мозжечкового намета.
Принципы хирургического вмешательства при опухолях хиазмально-селлярной области и менингиомах
ольфакторной ямки. Методы удаления менингиом ольфакторной ямки. Методы удаления менингиом
бугорка турецкого седла. Методы удаления опухолей гипофиза. Методы удаления краниофарингиом.
Методы оперативных вмешательств при опухолях III желудочка и шишковидной железы. Методы
оперативных вмешательств при глиомах зрительных нервов и хиазмы.. Микронейрохирургия опухолей
хиазмально-селлярной локализации. Методы оперативных вмешательств при опухолях шишковидной
железы. Послеоперационная терапия..
Тема 17.5. Клиника опухолей спинного мозга
Классификация опухолей спинного мозга и их клиническая характеристика. Клиника опухолей
различных уровней поражения. Клинические симптомы поражения спинного мозга по длиннику.
Симптомы поражения спинного мозга по поперечнику. Ликвородинамические симптомы. Опухоли
плечевого сплетения и периферических нервов. Интерпритация данных, полученных при современных
методах исследования МСЭ и реабилитация
Тема 17.6 Хирургическое лечение опухолей спинного мозга
Показания и противопоказания к оперативному лечению. Подготовка к операции. Техника
оперативного удаления опухолей.
Тема 17.7 Хирургическое лечение опухолей плечевого сплетения и периферических нервов.
Послеоперационное течение
Практические
(семинарские)
занятия
Лекции
Наименование раздела, темы
дисциплины (модуля)
Лабораторные
работы
Виды учебной работы (бюджет времени) (вносятся
данные по реализуемым формам)
Очная форма обучения
7
4
3
7
4
3
7
4
4
3
3
7
7
1
4
3
8
1
4
3
8
1
4
3
8
1
4
3
8
4
3
7
4
3
7
4
3
8
1
Всего
3
Лекции
Итоговое занятие
Раздел 18. Клиника и лечение воспалительных и паразитарных заболеваний головного мозга
Тема 18.1 Оптохиазмальный арахноидит. Арахноидит задней черепной ямки. Интерпритация данных,
полученных при современных методах исследования. Методы хирургических вмешательств при
арахноидитах задней черепной ямки.
Тема 18.2. Абсцессы головного мозга. Паразитарные заболевания головного мозга. Интерпритация
данных, полученных при современных методах исследования. Хирургия паразитарных заболеваний.
Тема 18.3. Послеоперационное течение. . МСЭ и реабилитация
Итоговое занятие
Раздел 19 «Сосудистые заболевания центральной нервной системы»
Тема 19.1 Артериальные аневризмы.
Аневризмы интракавернозной части сонной артерии. Аневризмы супраклиноидной части сонной
артерии. Аневризмы передней мозговой, передней соединительной артерии; каротидноофтальмологические аневризмы. Аневризмы средней мозговой артерии. Аневризмы артерий
вертебробазилярной системы. МСЭ и реабилитация.
Тема 19.2 Артериовенозные мальформации
Догеморрагический период. Внутричерепные кровоизлияния и их последствия. МСЭ и реабилитация.
Тема 19.3. Артериосинусные соустья.
Первичные клинические признаки шунтирования. Вторичные симптомы. МСЭ и реабилитация
Тема 19.4 Мозговые инсульты
. Кровоизлияние в мозг. Инфаркт мозга. МСЭ и реабилитация
Тема 19.5 . Патология магистральных сосудов шеи и мозга
Стенозы. Патологическая извитость. Окклюзия. МСЭ и реабилитация
Тема 19.6 Хирургическое лечение сосудистых заболеваний центральной нервной системы.
Хирургия артериальных аневризм. Борьба с артериальным спазмом..
Тема 19.7 Микрохирургическая техника выделения артериальных аневризм.
Внеаудиторная
работа
Самостоятельна
я работа
4
Наименование раздела, темы
дисциплины (модуля)
Лабораторные
работы
Практические
(семинарские)
занятия
Виды учебной работы (бюджет времени) (вносятся
данные по реализуемым формам)
Очная форма обучения
3
7
4
3
7
Итоговое занятие
Раздел 20. Хирургическое лечение инсультов
Тема 20.1 Хирургическое лечение геморрагических инсультов
Тема 20.2 Хирургия инфарктов мозга
Тема 20.3 Хирургия патологии магистральных сосудов шеи и мозга
Итоговое занятие
Раздел 21. «Травма центральной и периферической нервной системы, остеохондроз
позвоночника»
Тема 21.1. Черепно-мозговая травма.
Классификация. . Повреждение мягких тканей головы
Тема 21.2 Сотрясение мозга
Характеристика утраты сознания. Ретроградная, антероградная амнезия. Общемозговые симптомы.
Вегетативные нарушения. Астенические симптомы. Стволовые симптомы. Преходящие полушарные
симптомы
Тема 21.3 Ушиб мозга
Легкий средней степени, тяжелый. Очаговый, диффузный, ДАП
Тема 21.4 Переломы свода черепа. Переломы основания черепа. Травматические субарахноидальные
кровоизлияния
Итоговое занятие
Всего за 3 семестр:
Раздел 22 Внутричерепные гематомы
Тема 22.1 Эпидуральные гематомы
4
3
7
4
4
4
4
3
3
3
3
7
8
7
7
4
3
9
4
3
7
2
2
5
2
2
4
4
156
2
116
6
288
Лекции
1
2
1
16
4
Всего
4
Внеаудиторная
работа
Самостоятельна
я работа
Тема 19.8 Микрохирургическая техника удаления артериовенозных аневризм
Тема 19.9 Эндоваскулярные вмешательства при артериовенозных аневризмах больших размеров.
Наименование раздела, темы
дисциплины (модуля)
Лабораторные
работы
Практические
(семинарские)
занятия
Виды учебной работы (бюджет времени) (вносятся
данные по реализуемым формам)
Очная форма обучения
4
Тема 22.2 Субдуральные гематомы
Тема 22.3 Внутримозговые гематомы
Тема 22.4 Внутрижелудочковые гематомы
Итоговое занятие
Раздел 23 Нарушение ликвородинамики
Тема 23.1 Острая гиперсекреторная гидроцефалия. Ликворная гипертензия и гипотензия
Тема 23.2 Гидроцефалия арезорбтивная и окклюзионная. Острый отек мозга
Итоговое занятие
Раздел 24. Открытая огнестрельная травма мирного и военного времени
Тема 24.1. Классификация. Клиника острого периода.
Тема 24.2 Симптомокомплекс выпадения функций в зоне раневого канала. Симптомокомплекс
выпадения функций в перифокальной контузионной зоне.
Тема 24.3 Нарушение ликвородинамики. Нарушение гемодинамики. Кровотечения. Формирование
гематом
Тема 24.4 Острая гиперсекреторная гидроцефалия. Отек-набухание головного мозга.
Тема 24.5 Асептические менингиты. Перивентрикулярные энцефалиты
Итоговое занятие
Раздел 25 Черепно-мозговая травма при алкогольной интоксикации
Тема 25.1 Клиническая картина черепно-мозговых повреждений при алкогольной интоксикации.
Тяжелая алкогольная интоксикация, симулирующая черепно-мозговые повреждения. Клиникодиагностическое значение количественного определения алкоголя в крови, ликворе, моче. Общие
принципы диагностики черепно-мозговых повреждений при алкогольном опьянении. Лечение
травматических повреждений черепа и алкогольной интоксикации.
Раздел 26 Травматическая ликворея
Тема 26.1 Классификация. Ликворная гипотезия. Скрытая ликворея. Профузная ликворея.
2
4
4
8
4
3
3
2
2
2
Всего
Внеаудиторная
работа
Самостоятельна
я работа
Практические
(семинарские)
занятия
Лекции
Наименование раздела, темы
дисциплины (модуля)
Лабораторные
работы
Виды учебной работы (бюджет времени) (вносятся
данные по реализуемым формам)
Очная форма обучения
2
1
4
4
12
5
1
3
3
3
4
4
2
2
4
4
4
4
2
1
1
1
7
5
3
4
4
4
6
Дифференциальный диагноз с аллергическим ринитом
Раздел 27 Последствия ЧМТ
Тема 27.1 Травматический арахноидит
Конвекситальный. Оптохиазмальный. Арахноидит задней черепной ямки
Травматические кисты.
Травматические менингиты и менингоэнцефалиты
Травматические абсцессы головного мозга
Итоговое занятие по разделам 25, 26, 27
Раздел 28 Спинномозговая травма. Травма периферической нервной системы.
Тема 28.1 Классификация травмы позвоночника и спинного мозга.. Классификация огнестрельных и
колото-резаных ранений позвоночника и спинного мозга. Травматические поражения спинного мозга
Тема 28.2 Общая симптоматология повреждений позвоночника и спинного мозга. Распознавание
уровня повреждения. Ранние осложнения повреждений позвоночника и спинного мозга.
Спинномозговая травма при алкогольной интоксикации.
Тема 28.3 Дегенерация и регенерация нервов. . Виды повреждений нервных стволов. Общая
симптоматология. . Клиника и диагностика. Показания и противопоказания к операции: Оперативные
доступы. Виды оперативных вмешательств на нервах. Послеоперационное течение
Тема 29.3 Хирургическое и пункционное лечение остеохондроза позвоночника.
Хирургическое лечение. Пункционное лечение.
Всего
Внеаудиторная
работа
Самостоятельна
я работа
2
2
2
2
1
4
5
1
4
0,5
5,5
4
0,5
4,5
4
1
5
6
1
9
Раздел 29 Остеохондроз позвоночника.
Тема 29. Морфологическая сущность остеохондроза. Этиология остеохондроза.. Патогенез,
патогенетическая классификация. Клиника остеохондроза. Клиника поясничного остеохондроза.
Клиника шейного остеохондроза. Грудной остеохондроз.
Тема 29.2 Принципы дифференциальной диагностики и консервативного лечения. Остеохондроза.
Практические
(семинарские)
занятия
Лекции
Наименование раздела, темы
дисциплины (модуля)
Лабораторные
работы
Виды учебной работы (бюджет времени) (вносятся
данные по реализуемым формам)
Очная форма обучения
2
4
4
Тема 29.4. «Диагностика и нейрохирургическое лечение эпилепсии»
Эпилептический синдром при нейрохирургических заболеваниях. Классификация припадков.
Эпилептический синдром при опухолях головного мозга.
Тема 29.5 Эпилептический синдром при менингиомах. Особенности эпилептического синдрома при
глиомах.
Тема 29.6 Особенности эпилептического синдрома при воспалительных заболеваниях головного мозга.
Эпилептический синдром при воспалительных заболеваниях головного мозга.
.
Всего
Внеаудиторная
работа
Самостоятельна
я работа
Практические
(семинарские)
занятия
Лекции
Наименование раздела, темы
дисциплины (модуля)
Лабораторные
работы
Виды учебной работы (бюджет времени) (вносятся
данные по реализуемым формам)
Очная форма обучения
4
4
2
2
4
4
Тема 29.7 Эпилептический синдром при сосудистых заболеваниях головного мозга.
4
4
Тема 29.8 Эпилептический синдром при паразитарных заболеваниях головного мозга.
4
4
Тема 29.9 Эпилептический синдром при острой и хронической алкогольной интоксикации.
2
2
Тема 29.10 Диагностика эпилепсии.
Неврологическое исследование. Нейроофтальмологическое исследование. Электроэнцефалография.
Мониторирование припадков при эпилепсии. Компьютерная томография Магнитно-резонансная
томография.
Тема 29.11 Консервативное лечение эпилепсии.
Основные принципы лечения эпилепсии. Назначение препаратов с учетом структуры эпилептических
припадков. Комплексность лечения эпилепсии. Лечение эпилептического статуса.
Тема 29.12 Хирургическое лечение эпилептического статуса.
Хирургическое лечение эпилепсии.
Открытые хирургические вмешательства. Субпиальное удаление коры в зоне эпилептического очага
или очагов. Менингоэнцефалолиз, иссечение глиального рубца, вскрытие, опорожнение
арахноидальных, внутримозговых кист при травматической эпилепсии. Резекция патологически
измененных височной, лобной долей, медиобазальных височных структур: показания, техника,
2
1
8
1
11
4
4
4
5
1
Всего
Самостоятельна
я работа
4
Внеаудиторная
работа
Практические
(семинарские)
занятия
Лекции
Наименование раздела, темы
дисциплины (модуля)
Лабораторные
работы
Виды учебной работы (бюджет времени) (вносятся
данные по реализуемым формам)
Очная форма обучения
интраоперационный мониторинг. Ликворошунтирующие операции в лечении эпилепсии.
Стереотаксическое лечение эпилепсии.
Итоговое занятие
5
Раздел 30. «Микронейрохирургия»
Тема 30.1 Основы микрохирургии..
4
4
Тема 30.2 Знакомство с правилами работы на оптических системах
4
4
Тема 30.3 Микрохирургический инструментарий, приемы его использования, вязание узлов.
2
2
Тема 30.4 Освоение базовых навыков микрохирургической техники.
4
4
Тема 30.5 Микрохирургический шов.
Микрососудистый шов: анастомозы «конец-в-конец» и «конец-в-бок».
2
2
4
5
4
4
Тема 30.6 Микрохирургический шов нерва, пластика дефектов нервов.
1
Тема 30.7 . Особенности ведения больных после микрохирургических операций.
Итоговое занятие
Всего за 4 семестр:
Всего:
14
58
2
154
622
12
256
2
180
936
4.2 Содержание разделов дисциплины (модуля):
Наименование раздела, темы
дисциплины (модуля)
Содержание разделов
дисциплины (модуля)
1
2
Содержание практических занятий и/или лабораторных работ
Тематика
Кол-во
часов
3
4
Раздел 1.Организация
нейрохирургической помощи в РФ.
Тема 1.1. Организация
нейрохирургической помощи в РФ.
Общие вопросы организации
нейрохирургической помощи в РФ
Практические занятия:
1. Организация нейрохирургической помощи в РФ.
6
Тема 2.1 Оперативные вмешательства Типы оперативных вмешательств на
головном мозге
на головном мозге.
Практические занятия:
1. резекционная трепанация черепа.
2. костно – пластическая трепанация черепа
8
Тема 2.2 Скелетотопические ориентиры
для хирургических доступов к
различным отделам головного мозга.
. Скелетотопические ориентиры для
хирургических доступов к лобной
теменной височной и затылочной
областям
Практические занятия:
1. Скелетотопические ориентиры для хирургических доступов к
лобной теменной области
2. Скелетотопические ориентиры для хирургических доступов
височной и затылочной областям
18
Тема 2.3 Схема Кронлейна (R.U.
Kronlein). Определение места
оперативного вмешательства.
Определение места оперативного
вмешательства. При резекционной
трепанации черепа
Практические занятия:
1.Схема Кронлейна (R.U. Kronlein).2.Нанесение схемы Кронлейна
3.Техника оперативного вмешательства при использовании схемы
Кронлейна
18
.Техника выполнения
костнопластической трепанации черепа.
Практические занятия:
1. Кожный разрез
2. Методика образования костного лоскута
3. Разрезы твердой мозговой оболочки.
4. Послойное ушивание
20
Раздел 2 Оперативная нейрохирургия
Раздел 3 1 Костнопластическая
трепанация.
Тема 3.1 1 Кожные разрезы. Методика
образования костного лоскута Разрезы
твердой мозговой оболочки.
Раздел 4 Методика наложения
трефинационных отверстий.
16
Тема 4.1 Кожные разрезы. Способы
наложения трефинационных отверстий.
Разрезы твердой мозговой оболочки.
Пункция желудочков мозга: переднего
рога бокового желудочка, заднего рога
бокового желудочка, нижнего рога
бокового желудочка, мозжечковоспинномозговой цистерны.
Техника наложения трефинационных
отверстий.
Практические занятия:


12
Оперативная тактика наложения трефинационных отверстий
Оперативная тактика пункции желудочков мозга
Раздел 5 Резекционная трепанация:
супратенториальных отделов, области
задней черепной ямки.
Тема 5.1 Кожные разрезы
Техника выполнения кожных разрезов
Практические занятия:
1. Различные виды разрезов мягких тканей при трепанации черепа
6
Тема 5.2 Методика образования
костного лоскута..
Техника выполнения костно –
пластической трепанации черепа
Практические занятия:
1. Техника выполнения костно – пластической трепанации лобной
области
2. Техника выполнения костно – пластической трепанации
теменной, височной области
12
Тема 5.3 Разрезы твердой мозговой
оболочки. Швы
Техника выполнения разрезов твердой
мозговой оболочки и последующего
наложение швов
Практические занятия:
1. Техника выполнения разрезов твердой мозговой оболочки и
последующего наложение швов
6
Тема 6.1 Вентрикуло-перитонеальное
шунтирование
Техника выполнения вентрикулоперитонеального шунтирования
Практические занятия:
1. Особенности выполнения вентрикуло-перитонеального
шунтирования
2. Особенности выполнения вентрикуло-перитонеального
шунтирования в детском возрасте
12
Тема 6.2 Люмбо-перитонеальное
шунтирование
Техника выполнения люмбоперитонеального шунтирования
Практические занятия:
 Особенности выполнения люмбо-перитонеального
шунтирования .
 Особенности выполнения люмбо-перитонеального
шунтирования .в детском возрасте
12
Раздел 6 Ликворошунтирующие
операции.
17
Раздел 7 Супратенториальные доступы к
различным отделам головного мозга
Тема 7.1 Супратенториальные доступы к
- Лобной доле. Височной доле.
Теменной доле.. Затылочной доле.
Парасагиттальной области. Хиазмальноселлярной области
Техника выполнения
Практические занятия:
супратенториальных доступов к - лобной
 Особенности выполнения супратенториальных доступов к доле. Височной доле. Теменной доле..
лобной доле. Височной доле. Теменной доле.. Затылочной доле.
Затылочной доле. Парасагиттальной
 Особенности выполнения супратенториальных доступов к
области. Хиазмально-селлярной области
Парасагиттальной области. Хиазмально-селлярной области
10
Тема 7.2 Оперативные доступы и
разрезы мозговой оболочки в области
задней черепной ямки. Срединный
доступ. . Парамедианный доступ.
Доступ к IV желудочку
Техника выполнения. оперативных
доступов и разрезов мозговой оболочки
в области задней черепной ямки.
Срединный доступ. . Парамедианный
доступ. Доступ к IV желудочку
12
Практические занятия:
1. Особенности выполнения оперативных доступов и разрезов мозговой
оболочки в области задней черепной ямки. Срединный доступ. .
Парамедианный доступ..
2. Особенности выполнения оперативных доступов и разрезов мозговой
оболочки в области IV желудочка
Итоговое занятие по общим вопросам
гнойной хирургии
6
Всего за 1 семестр:
158
Раздел 8. Оперативные вмешательства
на спинном мозге, его корешках и
позвоночнике.
Тема 8.1. Техника открытых доступов к
позвоночному каналу, спинному мозгу и
его корешкам: Ламинэктомия.
Гемиламинэктомия.
Интерламинэктомия. Передние доступы.
Особенности операций на различных
уровнях.. Вскрытие твердой мозговой
оболочки. Ориентация на спинном мозге
и его корешках
Техника выполнения Ламинэктомии.
Практические занятия:
Гемиламинэктомии.
 Особенности выполнения ламинэктомии.
Интерламинэктомии. Передние доступы.
 Особенности выполнения гемиламинэктомии
Особенности операций на различных
уровнях.. Вскрытие твердой мозговой
 Особенности выполнения интерламинэктомии..
оболочки. Ориентация на спинном мозге
 Особенности выполнения передних доступов.
и его корешках
 Особенности выполнения вскрытия твердой мозговой оболочки.
Ориентация на спинном мозге и его корешках
20
Тема 8.2. Техника оперативных
вмешательств на спинном мозге и его
корешках. Стереотаксические операции
на спинном мозге и его корешках.
Техника выполнения оперативных
вмешательств на спинном мозге и его
корешках. Стереотаксические операции
на спинном мозге и его корешках.
8
Практические занятия:
 Особенности выполнения оперативных вмешательств на
спинном мозге и его корешках..
 Особенности выполнения стереотаксических операций на
спинном мозге и его корешках.
18
Раздел 9 Оперативные вмешательства на
сосудах центральной нервной системы.
Тема 9.1 Микрохирургические доступы.
Доступы к супраклиноидной части
внутренней сонной артерии. Доступы к
передней мозговой и передней
соединительной артериям. Доступы к
средней мозговой артерии. Доступы к
задней мозговой и задней
соединительной артериям. Доступы к
позвоночным артериям Доступы к
основной артериям и их ветвям.
Техника выполнения
Практические занятия:
микрохирургических доступов. Доступы
Особенности выполнения микрохирургических доступов. к
к супраклиноидной части внутренней
супраклиноидной части внутренней сонной артерии. Доступы к
сонной артерии. Доступы к передней
передней мозговой и передней соединительной артериям.
мозговой и передней соединительной
Доступы к средней мозговой артерии. Доступы к задней
артериям. Доступы к средней мозговой
мозговой и задней соединительной артериям.
артерии. Доступы к задней мозговой и
задней соединительной артериям.
Особенности выполнения микрохирургических доступов. к
Доступы к позвоночным артериям
позвоночным артериям Доступы к основной артериям и их
Доступы к основной артериям и их
ветвям.
ветвям.
8
Тема 9.2 Клипирование сосудов
головного мозга. Клипирование сосудов
конвекситальной поверхности.
Клипирование сосудов базальной
поверхности Клипирование сосудов
области задней черепной ямки.
Наложение швов на артериальные
сосуды. Техника создания экстраитракраниального микрохирургического
анастомоза (ЭИКМА).
Реконструктивные операции на
венозных синусах.
Техника выполнения клипирования
Практические занятия:
сосудов головного мозга. Клипирование
1. Особенности выполнения. клипирования сосудов головного
сосудов конвекситальной поверхности.
мозга. Клипирование сосудов конвекситальной поверхности.
Клипирование сосудов базальной
Клипирование сосудов базальной поверхности Клипирование
поверхности Клипирование сосудов
сосудов области задней черепной ямки. Наложение швов на
области задней черепной ямки.
артериальные сосуды.
Наложение швов на артериальные
2. Особенности выполнения создания экстра-итракраниального
сосуды. Техника создания экстрамикрохирургического анастомоза (ЭИКМА). Реконструктивные
итракраниального микрохирургического
операции на венозных синусах.
анастомоза (ЭИКМА).
Реконструктивные операции на
венозных синусах.
8
Техника выполнения. оперативных
Практические занятия:
доступов к нервным стволам. Доступы к
1. Особенности выполнения оперативных доступов к нервным
плечевому сплетению, первичным
стволам. Доступы к плечевому сплетению, первичным стволам,
стволам, вторичным стволам. Доступы к
вторичным стволам. Доступы к подкрыльцовому нерву. Доступы
подкрыльцовому нерву. Доступы к
к лучевому нерву. Доступы к срединному нерву. Доступы к
лучевому нерву. Доступы к срединному
локтевому нерву.
нерву. Доступы к локтевому нерву.
2. Особенности выполнения оперативных доступов к седалищному
Доступы к седалищному нерву. Доступы
нерву. Доступы к бедренному нерву. Доступы к
к бедренному нерву. Доступы к
большеберцовому нерву. Доступы к малоберцовому нерву.
большеберцовому нерву. Доступы к
8


Раздел 10. Оперативные вмешательства
на периферической нервной системе.
Тема 10.1. Оперативные доступы к
нервным стволам. Доступы к плечевому
сплетению, первичным стволам,
вторичным стволам. Доступы к
подкрыльцовому нерву. Доступы к
лучевому нерву. Доступы к срединному
нерву. Доступы к локтевому нерву.
Доступы к седалищному нерву. Доступы
к бедренному нерву. Доступы к
большеберцовому нерву. Доступы к
19
малоберцовому нерву.
малоберцовому нерву.
Тема 10.2. Техника
микронейрохирургических операций.
Наружный невролиз. Эндоневролиз.
Виды шва нервного ствола.
Ааутопластика нервного ствола.
Техника выполнения
микронейрохирургических операций.
Наружный невролиз. Эндоневролиз.
Виды шва нервного ствола.
Ааутопластика нервного ствола.
Практические занятия:
1. Особенности выполнения микронейрохирургических операций.
Наружный невролиз. Эндоневролиз
2. Особенности выполнения шва нервного ствола. Ааутопластика
нервного ствола.
8
Тема 11.1 Симптомы поражения
обонятельного нерва и проводящих
путей на различных уровнях На уровне
нерва. На уровне обонятельного тракта.
На уровне вторичных подкорковых
центров
Поражение обонятельного нерва и
проводящих путей на различных
уровнях На уровне нерва. На уровне
обонятельного тракта. На уровне
вторичных подкорковых центров
Практические занятия:
8
Тема 11.2 Симптомы поражения
зрительного нерва, его перекреста и
зрительного пути на различных уровнях.
На уровне зрительного нерва. На уровне
зрительного перекреста. На уровне
зрительного тракта. На уровне
вторичных зрительных центров.
Снижение остроты зрения, амавроз.
Нарушения полей зрения. Скотомы.
Гемианопсия. Дифференциальный
диагноз трактусной и центральной
гемианопсии. Неврит зрительного нерва.
Застойные диски. Атрофии зрительного
нерва.
Поражение зрительного нерва, его
Практические занятия:
перекреста и зрительного пути на
1. Диагностика поражения зрительного нерва, его перекреста и
различных уровнях. На уровне
зрительного пути на различных уровнях. На уровне зрительного
зрительного нерва. На уровне
нерва. На уровне зрительного перекреста..
зрительного перекреста. На уровне
2. Диагностика поражения зрительного нерва На уровне
зрительного тракта. На уровне
зрительного тракта. На уровне вторичных зрительных центров.
вторичных зрительных центров.
3. Диагностика снижения остроты зрения, амавроз. Нарушения
Снижение остроты зрения, амавроз.
полей зрения. Скотомы. Гемианопсия. Дифференциальный
Нарушения полей зрения. Скотомы.
диагноз трактусной и центральной гемианопсии. Неврит
Гемианопсия. Дифференциальный
зрительного нерва. Застойные диски. Атрофии зрительного
диагноз трактусной и центральной
нерва.
гемианопсии. Неврит зрительного нерва.
Застойные диски. Атрофии зрительного
нерва.
20
Тема 11.3 Симптомы поражения группы
глазодвигательных нервов с учетом
уровня поражения. Глазодвигательный
нерв. Блоковой нерв. Отводящий нерв.
Симптомы поражения нервов на
Поражения группы глазодвигательных
Практические занятия:
нервов с учетом уровня поражения.
 Диагностика поражения группы глазодвигательных нервов с
Глазодвигательный нерв. Блоковой нерв.
учетом уровня поражения. Глазодвигательный нерв. Блоковой
Отводящий нерв.
нерв.
Симптомы поражения нервов на
18
Раздел 11. Семиотика и топическая
диагностика заболеваний нервной
системы
20
1.
Диагностика поражения обонятельного нерва и проводящих
путей на различных уровнях На уровне нерва
2.
Диагностика поражения обонятельного нерва и проводящих
путей на уровне обонятельного тракта. На уровне вторичных
подкорковых центров
различных уровнях. Симптомы
поражения тройничного нерва.
Симптомокомплекс поражения лицевого
нерва. Симптомы поражения
вестибулокохлеарного нерва. Симптомы
поражения блуждающего нерва.
Симптомы поражения языкоглоточного
нерва. Симптомы поражения
добавочного нерва. Симптомы
поражения подъязычного нерва
различных уровнях. Симптомы
поражения тройничного нерва.
Симптомокомплекс поражения лицевого
нерва. Симптомы поражения
вестибулокохлеарного нерва. Симптомы
поражения блуждающего нерва.
Симптомы поражения языкоглоточного
нерва. Симптомы поражения
добавочного нерва. Симптомы
поражения подъязычного нерва
 Симптомы поражения отводящего нерва Симптомы поражения

тройничного нерва. Симптомокомплекс поражения лицевого
нерва. Симптомы поражения вестибулокохлеарного нерва.
Симптомы поражения блуждающего нерва.
Диагностика поражения языкоглоточного нерва. Симптомы
поражения добавочного нерва. Симптомы поражения
подъязычного нерва
Раздел 12. Симптомокомплексы
поражений мозгового ствола и
мозжечка.
Тема 12.1 Альтернирующие синдромы в Поражение ствола на уровне. Среднего
зависимости от поражения ствола на
мозга.. Варолиева моста.
уровне. Среднего мозга.. Варолиева
Продолговатого мозга.
моста. Продолговатого мозга.
Практические занятия:
1. Диагностика поражения ствола на уровне. Среднего мозга.. Варолиева
моста
2. Диагностика поражения ствола на уровне. Продолговатого мозга..
8
Тема 12.2 Бульбарный и
Симптомокомплекс. бульбарного и
псевдобульбарный паралич. Бульбарный псевдобульбарного паралича
паралич. Псевдобульбарный паралич.
Практические занятия:
1. Диагностика бульбарного паралича
2. Диагностика псевдобульбарного паралича
8
Тема 12.3 Синдром поражения среднего
мозга. Глазодвигательные нарушения.
Расстройства зрачковых реакций.
Симптомокомплекс поражения
мозжечка. . Расстройство статики и
походки. Нарушение координации и
интенционный тремор. Скандированная
речь. Гипо- и дистония мышц
Практические занятия:
1. Диагностика глазодвигательных нарушения. Расстройства
зрачковых реакций.
2. Диагностика поражения мозжечка. . Расстройство статики и
походки. Нарушение координации и интенционный тремор.
Скандированная речь. Гипо- и дистония мышц
8
Практические занятия:
1. Диагностика поражения лобной доли Парциальные двигательные
и джексоновские припадки. Припадки торможения речи.
8
Поражение среднего мозга.
Глазодвигательные нарушения.
Расстройства зрачковых реакций.
Симптомокомплекс поражения
мозжечка. . Расстройство статики и
походки. Нарушение координации и
интенционный тремор. Скандированная
речь. Гипо- и дистония мышц
Раздел 13 Симптомокомплексы
поражений коры головного мозга,
подкорковых ганглиев, внутренней
капсулы..
Тема 13.1Симптомокомплекс поражений Поражение лобной доли в зависимости
лобной доли в зависимости от
от локализации очага. Парциальные
локализации очага. Парциальные
двигательные и джексоновские
21
двигательные и джексоновские
припадки. Адверсивные припадки.
Припадки торможения речи.
Центральный моно- и гемипарезы.
Центральный паралич лицевого нерва.
Премоторный синдром. Моторная
афазия. Синдром аспонтанности.
Синдром эйфорического слабоумия.
Апаллический синдром.
Симптомокомплекс поражения
теменной доли. Парциальные
чувствительно-двигательные припадки.
Припадки с болевой аурой. Нарушения
чувствительности. Афферентный парез.
Астереогноз. Апраксия. Семантическая
афазия. Нарушение счета, письма,
чтения. Психосенсорные расстройства.
Симптомокомплекс поражения
височной доли. Эпилептические
припадки. Галлюцинации.
Психопатологические феномены.
Гомонимная гемианопсия. Сенсорная
афазия. Амнестическая афазия.
Симптомокомплекс поражения
медиобазальных структур височной
доли.
Симптомокомплекс поражения
затылочной доли. Фотопсии.
Гемихроматопсия. Характер
гемианопсии. Зрительная агнозия
припадки. Адверсивные припадки.
Припадки торможения речи.
Центральный моно- и гемипарезы.
Центральный паралич лицевого нерва.
Премоторный синдром. Моторная
афазия. Синдром аспонтанности.
Синдром эйфорического слабоумия.
Апаллический синдром.
Симптомокомплекс поражения теменной
доли. Парциальные чувствительнодвигательные припадки. Припадки с
болевой аурой. Нарушения
чувствительности. Афферентный парез.
Астереогноз. Апраксия. Семантическая
афазия. Нарушение счета, письма,
чтения. Психосенсорные расстройства.
Симптомокомплекс поражения височной
доли. Эпилептические припадки.
Галлюцинации. Психопатологические
феномены. Гомонимная гемианопсия.
Сенсорная афазия. Амнестическая
афазия. Симптомокомплекс поражения
медиобазальных структур височной
доли.
Симптомокомплекс поражения
затылочной доли. Фотопсии.
Гемихроматопсия. Характер
гемианопсии. Зрительная агнозия
Тема 13.2 Симптомокомплекс
поражения подкорковых ганглиев.
Зрительного бугра. Стриопаллидарной
системы.
Симптомокомплекс поражения
внутренней капсулы.
Двигательные расстройства.
Чувствительные расстройства.
Нарушение тонуса. Нарушение зрения.
Поражение подкорковых ганглиев.
Зрительного бугра. Стриопаллидарной
системы.
Симптомокомплекс поражения
внутренней капсулы.
Двигательные расстройства.
Чувствительные расстройства.
Нарушение тонуса. Нарушение зрения.
Дифференциальная диагностика
2.
Центральный моно- и гемипарезы. Центральный паралич
лицевого нерва. Премоторный синдром. Моторная афазия.
Синдром аспонтанности
Диагностика поражения теменной доли. височной доли.
затылочной доли
Практические занятия:
1. Диагностика поражения подкорковых ганглиев. Зрительного
бугра.
2. Диагностика поражения Коры. Белого вещества. Внутренней
капсулы. .
22
8
Дифференциальная диагностика
двигательных, чувствительных и
зрительных нарушений с учетом уровня
поражения
Коры. Белого вещества. Внутренней
капсулы. Подкорковых структур.
Семиотика и неврологические синдромы
поражения в бассейне крупных артерий
головного мозга
Передней мозговой артерии. Средней
мозговой артерии. . Задней мозговой
артерии. Вертебро-базиллярной ситемы.
двигательных, чувствительных и
зрительных нарушений с учетом уровня
поражения
Коры. Белого вещества. Внутренней
капсулы. Подкорковых структур.
Семиотика и неврологические синдромы
поражения в бассейне крупных артерий
головного мозга
Передней мозговой артерии. Средней
мозговой артерии. . Задней мозговой
артерии. Вертебро-базиллярной ситемы
Итоговое занятие
Раздел 14 Симптомокомплексы
поражений периферических нервов..
Тема 14.1 Шейное сплетение (С1-С4)
Раздражение затылочного нерва –
затылочная невралгия. Симптомы
раздражения диафрагмального нерва
Плечевое сплетение (С5-Д2).
. Вялый паралич руки. Нарушение
чувствительности в руке и плечевом
поясе. Паралич Дюшенна-Эрба. Паралич
Дежерин-Клюмпке. Симптом КлодаБернара-Горнера. Высокое поражение
лучевого нерва. Поражение лучевого
нерва на предплечье. Поражение
локтевого нерва. Поражение срединного
нерва.
Поясничное сплетение (Д12-L4)
Поражение бедренного нерва. Паралич
разгибателей голени. Атрофия
четырехглавой мышцы. Выпадение
коленного рефлекса.
Крестцовое сплетение (L5-S3)
. Высокое поражение седалищного
нерва. Поражение малоберцового нерва.
Поражение большеберцового нерва.
Поражение Шейное сплетение (С1-С4)
Плечевое сплетение (С5-Д2).
Поясничное сплетение (Д12-L4)
Крестцовое сплетение (L5-S3)
Практические занятия:
1. Диагностика поражения Шейное сплетение (С1-С4) Плечевое
сплетение (С5-Д2). Поясничного сплетения (L5-S3) крестцового
сплетения ( L5-S3)
.
23
8
Вазомоторно-секреторно-трофические
нарушения при поражении различных
нервных стволов
Срединного. Седалищного.
Фантомно-болевой синдром при
поражении нервов
Верхней конечности. Нижней.
Всего за 2 семестр:
154
Раздел 15 Симптомокомплексы
поражения спинного мозга..
Тема 15. Верхнешейный отдел (С1-С2)
Симптомы краниовертебрального
поражения. Тетрапарез или тетраплегия.
Чувствительные расстройства.
Корешковые боли в шейно-затылочной
области. Расстройства чувствительности
на лице по луковичному типу, боли в
области лица. Нарушение функций
тазовых органов Бульбарные симтомы
Нижнешейный отдел ( С5-Д2)
Периферический паралич рук,
спастический паралич ног. Выпадение
рефлексов с рук. Нарушение всех видов
чувствительности ниже уровня
поражения, корешковые боли в руках.
Задержка, периодическое недержание
мочи. Задержка, периодическое
недержание мочи
Поражение верхнешейный отдел (С1-С2) Практические занятия:
Симптомы краниовертебрального
1. Клиника, диагностика, поражение верхнешейный отдел (С1-С2,
поражения. Тетрапарез или тетраплегия.
нижнешейного отдела позвоночника( С5-Д2)
Чувствительные расстройства.
Корешковые боли в шейно-затылочной
области. Расстройства чувствительности
на лице по луковичному типу, боли в
области лица. Нарушение функций
тазовых органов Бульбарные симтомы
Нижнешейный отдел ( С5-Д2)
Периферический паралич рук,
спастический паралич ног. Выпадение
рефлексов с рук. Нарушение всех видов
чувствительности ниже уровня
поражения, корешковые боли в руках.
Задержка, периодическое недержание
мочи. Задержка, периодическое
недержание мочи
2
Тема 15.2Грудной отдел (Д3-Д12)
Нижняя спастическая параплегия.
Выпадение брюшных рефлексов.
Нарушение чувствительности
соответственно уровню поражения.
Задержка, периодическое недержание
мочи
. Поясничное утолщение (L1-S1)
Периферический паралич ног.
Поражение грудной отдел (Д3-Д12)
Нижняя спастическая параплегия.
Выпадение брюшных рефлексов.
Нарушение чувствительности
соответственно уровню поражения.
Задержка, периодическое недержание
мочи
. Поясничное утолщение (L1-S1)
Периферический паралич ног.
1
Практические занятия:
1. Клиника, диагностика, поражение грудной отдел (Д3-Д12),
поясничного утолщения
24
Выпадение коленного, ахиллова,
кремастерного рефлексов. Нарушение
чувствительности книзу от пупартовой
связки, в промежности. Нарушение
функций тазовых органов
Выпадение коленного, ахиллова,
кремастерного рефлексов. Нарушение
чувствительности книзу от пупартовой
связки, в промежности. Нарушение
функций тазовых органов
Тема 15.3 Конус спинного мозга (S1-S5)
Утрата чувствительности в области
промежности. Истинное недержание
мочи. Отсутствие параличей.
Отсутствие эрекции
Конский хвост
Периферический паралич ног. Задержка
мочеиспускания. Утрата
чувствительности в ногах, области
промежности. . Корешковые боли в
ногах
Поражение Конуса спинного мозга (S1- Практические занятия:
S5)
1. Клиника, диагностика, поражения конуса спинного мозга
Утрата чувствительности в области
промежности. Истинное недержание
мочи. Отсутствие параличей. Отсутствие
эрекции
Конский хвост
Периферический паралич ног. Задержка
мочеиспускания. Утрата
чувствительности в ногах, области
промежности. . Корешковые боли в
ногах
2
Тема 15.4 Повреждение на уровне
крестцового канала
Синдром «крестцовой ѐлочки». Резкие
боли в промежности, ногах. Нарушение
в зоне иннервации S1-S5. Задержка
мочеиспускания, истинное недержание
мочи
Поражение крестцового канала
Синдром «крестцовой ѐлочки». Резкие
боли в промежности, ногах. Нарушение
в зоне иннервации S1-S5. Задержка
мочеиспускания, истинное недержание
мочи
Практические занятия:
1. Клиника, диагностика, поражения в зоне иннервации S1-S5
1
Тема 15.5 Определение верхней и
нижней границ поражения
Уровень корешковых болей. Уровень
проводниковых расстройств. Изменение
рефлексов. Сегментарные расстройства.
Исследование симпатических
рефлексов. Симптом вклинения.
Симптом ликворного толчка. Симптом
остистого отростка. Защитные
рефлексы. Характер нарушений
функций тазовых органовт.
Диагностика верхней и нижней границ
поражения
Уровень корешковых болей. Уровень
проводниковых расстройств. Изменение
рефлексов. Сегментарные расстройства.
Исследование симпатических рефлексов.
Симптом вклинения. Симптом
ликворного толчка. Симптом остистого
отростка. Защитные рефлексы. Характер
нарушений функций тазовых органовт.
Практические занятия:
1. Клиника, диагностика. верхней и нижней границ поражения
Уровень корешковых болей. Уровень проводниковых расстройств.
Изменение рефлексов. Сегментарные расстройства. Исследование
симпатических рефлексов
2
Тема 15.6 Характеристика трофических
нарушений при повреждении спинного
Симптомокомплекс трофических
нарушений при повреждении спинного
Практические занятия:
1. Клиника, диагностика трофических нарушений при повреждении
4
25
мозга на различных уровнях
. Шейного отдела. Верхнегрудного
отдела. Среднегрудного отдела.
Нижнегрудного отдела
мозга на различных уровнях
. Шейного отдела. Верхнегрудного
отдела. Среднегрудного отдела.
Нижнегрудного отдела.
спинного мозга на различных уровнях
. Шейного отдела. Верхнегрудного отдела. Среднегрудного отдела.
Нижнегрудного отдела.
Итоговое занятие
2
Раздел 16 Методы клинического,
нейрофизиологического и
рентгенологического обследования
больных с нейрохирургической
патологией.
Тема 16.1 Методика обследования
Технология выполнения обследования
нейрохирургических больных.
нейрохирургических больных
Осмотр, пальпация, перкуссия и
аускультация головы.
Осмотр головы. Пальпация головы.
Перкуссия головы. Аускультация
головы
Осмотр, пальпация позвоночника
Местные травматические изменения
тканей.
Кожи. Надкостницы. Костей. Оболочек
головного и спинного мозга.
Менингеальный симптомокомплекс.
Состояние сознания. Психика.. Черепномозговые нервы. Чувствительные
расстройства. Двигательные
расстройства: Рефлексы. Высшие
корковые функции.
Практические занятия:
1. Особенности выполнения обследования нейрохирургических
больных
2
Тема 16.2 Офтальмоневрологическое
обследование.
Наружный осмотр глаза. Осмотр
области глазницы. Осмотр глаза.
Острота зрения. Глазное дно. Поля
зрения. Зрительные галлюцинации..
. Технология выполнения
офтальмоневрологического
обследования.
Практические занятия:
1. Особенности выполнения офтальмоневрологического
обследования.
2
Тема 16.3 Отоневрологичческое
обследование.
Осмотр области ушной раковины.
Технология выполнения
отоневрологичческого обследования.
Практические занятия:
1. Особенности выполнения отоневрологичческого
обследования.
2
26
Нарушение слуха. Исследование
вестибулярного аппарата. Исследование
обоняния Исследование вкуса.
Исследование чувствительности.
Тема 16.4 Нейрорентгенология,
изотоподиагностика.
Краниография. Переломы черепа.
Спондилография.
Пневмоцистернография.
Пневмоэнцефалография.
Вентрикулография. Ангиография.
Флебография. Миелография.
Радиоизотопные исследования.
Технология выполнения
диагностических исследований Краниография. Переломы черепа.
Спондилография.
Пневмоцистернография.
Пневмоэнцефалография.
Вентрикулография. Ангиография.
Флебография. Миелография.
Радиоизотопные исследования.
Практические занятия:

Особенности выполнения диагностических
исследований - Краниография. Переломы черепа.
Спондилография. Пневмоцистернография.
Пневмоэнцефалография. Вентрикулография. Ангиография.
Флебография. Миелография. Радиоизотопные исследования.
4
Тема 16.5 Компьютерная томография
черепа и головного мозга.
Компьютерная томография
позвоночника и спинного мозга.
Магнитно-резонансная томография
(МРТ) черепа и головного мозга.
Магнитно-резонансная томография
(МРТ) позвоночника и спинного мозга.
Позитронно-эмиссионная томография.
Технология. выполнения компьютерной
томография черепа и головного мозга.
Компьютерной томографии
позвоночника и спинного мозга.
Практические занятия:
1. Особенности выполнения компьютерной томография черепа и
головного мозга. Компьютерной томографии позвоночника и спинного
мозга
2
Тема 16.6 Нейрофизиологические
исследования.
Электроэнцефалография (ЭЭГ).
Допплерография. Эхоэнцефалография
(ЭХО-ЭГ). Электромиография (ЭМГ)
Исследование стволовых вызванных
потенциалов (СВП)..
Технология. выполнения
Практические занятия:
нейрофизиологических исследований. 1 Особенности выполнения Электроэнцефалография (ЭЭГ).
Допплерография. Эхоэнцефалография (ЭХО-ЭГ). Электромиография
(ЭМГ) Исследование стволовых вызванных потенциалов (СВП)..
2
Тема 16.7 Диагностические операции
и манипуляции.
Спинномозговая пункция.
Ликвородинамические пробы.
Миелография: Изотопная миелография.
Субокципитальная пункция.
Технология. выполнения таких
манипуляций как- Спинномозговая
пункция. Ликвородинамические пробы.
Миелография: Изотопная миелография.
Субокципитальная пункция.
Практические занятия:
1. Особенности выполнения таких манипуляций как- Спинномозговая
пункция. Ликвородинамические пробы. Миелография: Изотопная
миелография. Субокципитальная пункция.
4
Тема 16.8 Пункция боковых
желудочков. . Длительный дренаж
Технология.выполнения Пункция
боковых желудочков. . Длительный
Практические занятия:
1. Особенности диагностических операций -Пункция боковых
2
27
боковых желудочков
Ликвородинамические пробы по
Арендту. Пневмоэнцефалография.
Пневмоцистернография.
Вентрикулография.. . Кистография.
Ангиография. Дискография.
Эпидурография.
дренаж боковых желудочков
Ликвородинамические пробы по
Арендту. Пневмоэнцефалография.
Пневмоцистернография.
Вентрикулография.. . Кистография.
Ангиография. Дискография.
Эпидурография.
желудочков. . Длительный дренаж боковых желудочков
Ликвородинамические пробы по Арендту. Пневмоэнцефалография.
Пневмоцистернография. Вентрикулография.. . Кистография.
Ангиография. Дискография. Эпидурография
Итоговое занятие
4
Раздел 17 Опухоли центральной
нервной системы
Тема 17.1Клиника и хирургическое
Клиника, диагностика. опухолей
лечение опухолей больших
больших полушарий
полушарий.
Клиника опухолей лобной доли.
Клиника опухолей височных долей.
Клиника опухолей теменных долей.
Клиника опухолей затылочных долей.
Клиника опухолей боковых желудочков,
прозрачной перегородки и подкорковых
узлов Менингиомы ольфакторной ямки
Краниоорбитальные менингиомы.
Менингиомы крыльев основной кости.
Клиника менингиом передней трети
верхнего продольного синуса и
серповидного отростка. Клиника
менингиом средней трети верхнего
продольного синуса и серповидного
отростка. Клиника менингиом задней
трети верхнего продольного синуса и
серповидного отростка. Опухоли
боковых желудочков. Интерпритация
данных, полученных при современных
методах исследования. МСЭ и
реабилитация
Тема 17.2 Клиника опухолей задней
черепной ямки
Клиника опухолей червя и гемисфер
Практические занятия:
1. Клиника, диагностика. опухолей больших полушарий
Клиника, диагностика. опухолей задней Практические занятия:
1. Клиника, диагностика. опухолей задней черепной ямки
черепной ямки
28
4
4
мозжечка. Клиника опухолей IV
желудочка. Клиника опухолей ствола
мозга. Клиника опухолей мостомозжечкового угла. Клиника менингиом
мозжечкового намета Интерпритация
данных, полученных при современных
методах исследования. МСЭ и
реабилитация.
Тема 17.3 Клиника опухолей
. Клиника, диагностика. опухолей
хиазмально-селлярной области
хиазмально-селлярной области
Опухоли гипофиза: Гормонозависимые,
гормононеактивные.
Краниофарингиомы Опухоли III
желудочка. Опухоли бугорка турецкого
седла. Глиомы хиазмы и зрительных
нервов. Опухоли шишковидной железы.
Практические занятия:
1 Клиника, диагностика. опухолей хиазмально-селлярной области
4
Тема 17.4 Хирургическое лечение
Технология хирургического лечения
опухолей головного мозга
опухолей головного мозга
Хирургическое лечение внутримозговых
опухолей. Хирургическое лечение
менингиом головного мозга.
Хирургическое лечение
парасагиттальных менингиом и
менингиом серповидного отростка.
Хирургическое лечение
краниоорбитальных менингиом.
Хирургическое лечение опухолей
мозжечка и IV желудочка.
Хирургическое лечение неврином VIII
нерва. Хирургия опухолей
мозжечкового намета. Принципы
хирургического вмешательства при
опухолях хиазмально-селлярной области
и менингиомах ольфакторной ямки.
Методы удаления менингиом
ольфакторной ямки. Методы удаления
менингиом бугорка турецкого седла.
Методы удаления опухолей гипофиза.
Практические занятия:
1. Особенности. хирургического лечения опухолей головного мозга
4
29
Методы удаления краниофарингиом.
Методы оперативных вмешательств при
опухолях III желудочка и шишковидной
железы. Методы оперативных
вмешательств при глиомах зрительных
нервов и хиазмы.. Микронейрохирургия
опухолей хиазмально-селлярной
локализации. Методы оперативных
вмешательств при опухолях
шишковидной железы.
Послеоперационная терапия..
Тема 17.5. Клиника опухолей спинного Клиника, диагностика. опухолей
мозга
спинного мозга
Классификация опухолей спинного
мозга и их клиническая характеристика.
Клиника опухолей различных уровней
поражения. Клинические симптомы
поражения спинного мозга по длиннику.
Симптомы поражения спинного мозга
по поперечнику. Ликвородинамические
симптомы. Опухоли плечевого
сплетения и периферических нервов.
Интерпритация данных, полученных
при современных методах исследования
МСЭ и реабилитация
Практические занятия:
1. Клиника, диагностика опухолей спинного мозга
4
Тема 17.6 Хирургическое лечение
опухолей спинного мозга
Показания и противопоказания к
оперативному лечению. Подготовка к
операции. Техника оперативного
удаления опухолей..
Технология хирургического лечения
опухолей спинного мозга
Практические занятия:
1.. Особенности. хирургического лечения опухолей спинного мозга
4
Тема 17.7 Хирургическое лечение
опухолей плечевого сплетения и
периферических нервов.
Послеоперационное течение.
Технология хирургического лечения
опухолей плечевого сплетения и
периферических нервов.
Практические занятия:
1.Особенности. хирургического лечения опухолей плечевого сплетения и
периферических нервов.
4
Итоговое занятие
Раздел 18 Клиника и лечение
30
воспалительных и паразитарных
заболеваний головного мозга
Тема 18.1 Оптохиазмальный
Патогенез. Клиника и диагностика
арахноидит. Арахноидит задней
рптохиазмального арахноидита и
черепной ямки. Интерпритация данных, арахноидита задней черепной ямки.
полученных при современных методах
исследования. Методы хирургических
вмешательств при арахноидитах задней
черепной ямки.
Практические занятия:
1 Патогенез. Клиника и диагностика рптохиазмального арахноидита и
арахноидита задней черепной ямки
4
Тема 18.2 Абсцессы головного мозга.
Паразитарные заболевания головного
мозга. Интерпритация данных,
полученных при современных методах
исследования. Хирургия паразитарных
заболеваний.
Практические занятия:
1. Патогенез. Клиника и диагностика абсцессов головного мозга. И
паразитарных заболеваний головного мозга
4
Практические занятия:
1.Особенности. послеоперационного течения паразитарных заболеваний
4
Тема 19.1 Артериальные аневризмы. Патогенез. Клиника и диагностика
Аневризмы интракавернозной части
артериовенозных аневризм
сонной артерии. Аневризмы
супраклиноидной части сонной артерии.
Аневризмы передней мозговой,
передней соединительной артерии;
каротидно-офтальмологические
аневризмы. Аневризмы средней
мозговой артерии. Аневризмы артерий
вертебробазилярной системы. МСЭ и
реабилитация
Практические занятия:
1. Патогенез. Клиника и диагностика артериовенозных аневризм
4
Тема 19.2 Артериовенозные
мальформации
Догеморрагический период.
Внутричерепные кровоизлияния и их
последствия. МСЭ и реабилитация
Практические занятия:
1. Патогенез. Клиника и диагностика артериовенозных мальформаций
4
Патогенез. Клиника и диагностика
абсцессов головного мозга. И
паразитарных заболеваний головного
мозга
Тема 18.3 Послеоперационное течение. . Послеоперационное течение
МСЭ и реабилитация
паразитарных заболеваний
Итоговое занятие
Раздел 19 Сосудистые заболевания
центральной нервной системы
Патогенез. Клиника и диагностика
артериовенозных мальформаций
31
Тема 19.3 Артериосинусные соустья.
Первичные клинические признаки
шунтирования. Вторичные симптомы.
МСЭ и реабилитация.
Патогенез. Клиника и диагностика
артериосинусных соустьй.
Практические занятия:
1. Патогенез. Клиника и диагностика артериосинусных соустьй.
4
Тема 19.4 Мозговые инсульты
. Кровоизлияние в мозг. Инфаркт мозга.
МСЭ и реабилитация
Классификация, клиника, диагностика,
лечение мозговых инсультов
Практические занятия:
1. Классификация, клиника, диагностика, лечение мозговых инсультов
4
Тема 19.5 Патология магистральных
сосудов шеи и мозга
Стенозы. Патологическая извитость.
Окклюзия. МСЭ и реабилитация
. Классификация, клиника, диагностика,
лечение патологии магистральных
сосудов шеи и мозга
Практические занятия:
1. Классификация, клиника, диагностика, лечение патологии
магистральных сосудов шеи и мозга
4
Тема 19.6 Хирургия артериальных
аневризм. Борьба с артериальным
спазмом..
Техника удаления артериальных
аневризм. Борьба с артериальным
спазмом..
Практические занятия:
1. Технические особенности удаления артериальных аневризм. Борьба с
артериальным спазмом..
4
Тема 19.7 Микрохирургическая техника Техника микрохирургического удаления Практические занятия:
выделения артериальных аневризм
артериальных аневризм
1. Технические особенности микрохирургического удаления
артериальных аневризм
4
Тема 19.8 Микрохирургическая техника Техника микрохирургического удаления Практические занятия:
удаления артериовенозных аневризм
артериовенозных аневризм
1. Технические особенности микрохирургического удаления
артериовенозных аневризм
4
Тема
19.9
Эндоваскулярные
вмешательства при артериовенозных
аневризмах больших размеров.
Техника.
эндоваскулярных Практические занятия:
вмешательств при артериовенозных 1.Технические особенности эндоваскулярных вмешательств при
аневризмах больших размеров.
артериовенозных аневризмах больших размеров
4
Итоговое занятие
Раздел 20 Хирургическое лечение
инсультов
Тема 20.1 Хирургическое лечение
геморрагических инсультов.
Классификация, клиника, диагностика,
лечение геморрагических инсультов
Практические занятия:
1. Классификация, клиника, диагностика, лечение геморрагических
инсультов
4
Тема 20.2 Хирургия инфарктов мозга.
Классификация, клиника, диагностика,
лечение. инфарктов мозга.
Практические занятия:
1 Классификация, клиника, диагностика, лечение. инфарктов мозга.
4
Тема 20.3 Хирургия патологии
магистральных сосудов шеи и мозга
.Клинические проявления патологии
магистральных сосудов шеи и мозга
Практические занятия:
1.Особенности. клинических проявлений патологии магистральных
4
32
сосудов шеи и мозга
Итоговое занятие
4
Раздел 21 Травма центральной и
периферической нервной системы,
остеохондроз позвоночника.
Тема 21.1 . Черепно-мозговая травма.
Классификация. . Повреждение мягких
тканей головы
Классификация. ЧМТ Повреждение
мягких тканей головы
Практические занятия:
1. Классификация. ЧМТ Повреждение мягких тканей головы
4
Тема 21.2 Сотрясение мозга
Классификация. Клиника, диагностика,
Характеристика утраты сознания.
дифференциальная диагностика легкой
Ретроградная, антероградная амнезия.
ЧМТ
Общемозговые симптомы. Вегетативные
нарушения. Астенические симптомы.
Стволовые симптомы. Преходящие
полушарные
Практические занятия:
1. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика легкой ЧМТ
4
Тема 21.3 Ушиб мозга
Легкий средней степени, тяжелый.
Очаговый, диффузный, ДАП.
Классификация. Клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика ушиба
головного мозга
Практические занятия:
1. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика ушиба головного мозга
2
Тема 21.4 Переломы свода черепа.
Переломы основания черепа.
Травматические субарахноидальные
кровоизлияния
Диагностика. Клиника, переломов
костей черепа
Практические занятия:
1. Диагностика. Клиника переломов костей черепа
2
Итоговое занятие
4
Всего за 3 семестр
156
Раздел 22 Внутричерепные гематомы
Тема 22.1 Эпидуральные гематомы
Патогенез. Клинические проявления
эпидуральной гематомы
Практические занятия:
1. Хирургическое лечение эпидуральной гематомы
4
Тема 22.2 Субдуральные гематомы.
Патогенез. Клинические проявления
субдуральной гематомы.
Практические занятия:
1.. Хирургическое лечение субдуральной гематомы.
4
Тема 22.3 Внутримозговые гематомы.
. Патогенез. Клинические проявления
внутримозговой гематомы.
Практические занятия:
1 Хирургическое лечение внутримозговой гематомы.
4
33
Тема 22.4 Внутрижелудочковые
гематомы.
Патогенез. Клинические проявления
внутрижелудочковой гематомы.
Практические занятия:
1. Хирургическое лечение внутрижелудочковой гематомы.
Итоговое занятие
8
4
Раздел 23 Нарушение ликвородинамики
Тема 23.1 Острая гиперсекреторная
Клиника, диагностика, острой
гидроцефалия. Ликворная гипертензия и гиперсекреторной гидроцефалии.
гипотензия
Ликворная гипертензия и гипотензия
Практические занятия:
1. Клиника, диагностика,. острой гиперсекреторной гидроцефалии
3
Тема 23.2 Гидроцефалия арезорбтивная
и окклюзионная. Острый отек мозга
Практические занятия:
1. Клиника, диагностика,. арезорбтивной и окклюзионной гидроцефалии
3
Клиника, диагностика, арезорбтивной и
окклюзионной гидроцефалии
Итоговое занятие
2
Раздел 24 Открытая огнестрельная
травма мирного и военного времени
Тема 24.1 Классификация. Клиника
острого периода.
Классификация. Клиника острого
Практические занятия:
периода открытой огнестрельной травмы 1. Классификация. Клиника острого периода открытой огнестрельной
травмы
4
Тема 24.2 Симптомокомплекс
выпадения функций в зоне раневого
канала. Симптомокомплекс выпадения
функций в перифокальной
контузионной зоне.
Клиническе проявления выпадения
функций в зоне раневого канала. и
выпадения функций в перифокальной
контузионной зоне.
Практические занятия:
1. Особенности клинической картины выпадения функций в зоне
раневого канала. и выпадения функций в перифокальной контузионной
зоне.
2
Тема 24.3 Нарушение ликвородинамики. Патогенез, Этиология. - Нарушения
Нарушение гемодинамики.
ликвородинамики. Нарушения
Кровотечения. Формирование гематом. гемодинамики. Кровотечения.
Формирование гематом.
Практические занятия:
1. Этнология, патогенез -. Нарушения ликвородинамики. Нарушения
гемодинамики. Кровотечения. Формирование гематом.
4
Тема 24.4 Острая гиперсекреторная
гидроцефалия. Отек-набухание
головного мозга.
Клиническе проявления острой
гиперсекреторной гидроцефалии. Отекнабухание головного мозг
Практические занятия:
1. . Особенности клинической картины острой гиперсекреторной
гидроцефалии. Отек-набухание головного мозг
4
Тема 24.5 Асептические менингиты.
Перивентрикулярные энцефалиты.
Клиническе проявления Асептического
менингита. Перивентрикулярного
энцефалита.
Практические занятия:
1. Особенности клинической картины асептического менингита.
Перивентрикулярного энцефалита.
6
Итоговое занятие
Раздел 25 Черепно-мозговая травма при
алкогольной интоксикации
34
Тема 25.1 Клиническая картина
черепно-мозговых повреждений при
алкогольной интоксикации. Тяжелая
алкогольная интоксикация,
симулирующая черепно-мозговые
повреждения. Клинико-диагностическое
значение количественного определения
алкоголя в крови, ликворе, моче. Общие
принципы диагностики черепномозговых повреждений при алкогольном
опьянении. Лечение травматических
повреждений черепа и алкогольной
интоксикации.
. Клиническая картина черепноПрактические занятия:
мозговых повреждений при алкогольной 1. Особенности клинической картины черепно-мозговых повреждений
интоксикации. Тяжелая алкогольная
при алкогольной интоксикации.
интоксикация, симулирующая черепномозговые повреждения. Клиникодиагностическое значение
количественного определения алкоголя в
крови, ликворе, моче. Общие принципы
диагностики черепно-мозговых
повреждений при алкогольном
опьянении. Лечение травматических
повреждений черепа и алкогольной
интоксикации.
4
Классификация. Ликворная гипотезия.
Практические занятия:
Скрытая ликворея. Профузная ликворея. 1. Классификация. Ликворная гипотезия. Скрытая ликворея. Профузная
Дифференциальный диагноз с
ликворея. Дифференциальный диагноз с аллергическим ринитом
аллергическим ринитом
4
. Конвекситальный. Оптохиазмальный.
Арахноидит задней черепной ямки
Травматические кисты.
Травматические менингиты и
менингоэнцефалиты
Травматические абсцессы головного
мозга
4
Раздел 26 Травматическая ликворея
Тема 26.1 Классификация. Ликворная
гипотезия. Скрытая ликворея.
Профузная ликворея.
Дифференциальный диагноз с
аллергическим ринитом .
Раздел 27 Последствия ЧМТ.
Тема 27.1 Травматический арахноидит
Конвекситальный. Оптохиазмальный.
Арахноидит задней черепной ямки
Травматические кисты.
Травматические менингиты и
менингоэнцефалиты
Травматические абсцессы головного
мозга
Практические занятия:
1.Клинические проявления травматического арахноидита
Итоговое занятие по разделам 25, 26,
27
Раздел 28 Спинномозговая травма.
Травма периферической нервной
системы.
Тема 28.1 Классификация травмы
позвоночника и спинного мозга..
. Классификация травмы позвоночника и Практические занятия:
спинного мозга.. Классификация
1. Классификация травмы позвоночника и спинного мозга..
35
4
Классификация огнестрельных и
колото-резаных ранений позвоночника и
спинного мозга. Травматические
поражения спинного мозга
огнестрельных и колото-резаных
Классификация огнестрельных и колото-резаных ранений позвоночника
ранений позвоночника и спинного мозга. и спинного мозга. Травматические поражения спинного мозга
Травматические поражения спинного
мозга
Тема 28.2 Общая симптоматология
повреждений позвоночника и спинного
мозга. Распознавание уровня
повреждения. Ранние осложнения
повреждений позвоночника и спинного
мозга. Спинномозговая травма при
алкогольной интоксикации..
. Распознавание уровня повреждения.
Ранние осложнения повреждений
позвоночника и спинного мозга.
Спинномозговая травма при алкогольной
интоксикации..
Практические занятия:
1. . Распознавание уровня повреждения. Ранние осложнения повреждений
позвоночника и спинного мозга. Спинномозговая травма при
алкогольной интоксикации..
4
Тема 28.3Дегенерация и регенерация
нервов. . Виды повреждений нервных
стволов. Общая симптоматология. .
Клиника и диагностика. Показания и
противопоказания к операции:
Оперативные доступы. Виды
оперативных вмешательств на нервах.
Послеоперационное течение
. Виды повреждений нервных стволов.
Общая симптоматология. . Клиника и
диагностика. Показания и
противопоказания к операции:
Оперативные доступы. Виды
оперативных вмешательств на нервах.
Послеоперационное течение
Практические занятия:
1. Виды повреждений нервных стволов. Общая симптоматология. .
Клиника и диагностика. Показания и противопоказания к операции:
Оперативные доступы. Виды оперативных вмешательств на нервах.
Послеоперационное течение
4
Этиология остеохондроза.. Патогенез,
патогенетическая классификация.
Клиника остеохондроза. Клиника
поясничного остеохондроза. Клиника
шейного остеохондроза. Грудной
остеохондроз.
Практические занятия:
1.. Этиология остеохондроза.. Патогенез, патогенетическая
классификация. Клиника остеохондроза. Клиника поясничного
остеохондроза. Клиника шейного остеохондроза. Грудной остеохондроз.
4
Раздел 29 Остеохондроз позвоночника
Тема 29.1 Морфологическая сущность
остеохондроза. Этиология
остеохондроза.. Патогенез,
патогенетическая классификация.
Клиника остеохондроза. Клиника
поясничного остеохондроза. Клиника
шейного остеохондроза. Грудной
остеохондроз.
Тема 29.2 Принципы дифференциальной Дифференциальная диагностика и
Практические занятия:
диагностики и консервативного лечения. консервативное лечение. Остеохондроза 1. Методология дифференциальной диагностики и консервативного
Остеохондроза
лечения. Остеохондроза
6
Тема 29.3 Хирургическое и
пункционное лечение остеохондроза
позвоночника.
Хирургическое лечение. Пункционное
лечение.
4
Практические занятия:
1. Технология проведения пункционного лечения остеохондроза
позвоночника
Особенности хирургического и
пункционное лечение остеохондроза
позвоночника
36
Тема 29.4 Диагностика и
нейрохирургическое лечение
эпилепсии»
Эпилептический синдром при
нейрохирургических заболеваниях.
Классификация припадков.
Эпилептический синдром при опухолях
головного мозга.
Классификация припадков.
Эпилептический синдром при опухолях
головного мозга.
Тема 29.5 Эпилептический синдром при . Особенности эпилептического
менингиомах. Особенности
синдрома при мениглиомах и глиомах
эпилептического синдрома при глиомах.
Практические занятия:
1.. Особенности диагностики и способы нейрохирургического лечения
эпилепсии
4
Практические занятия:
1. Клинические проявления эпилептического синдрома при мениглиомах
и глиомах
2
Тема 29.6 Особенности эпилептического Особенности эпилептического синдрома Практические занятия:
синдрома при воспалительных
при воспалительных заболеваниях
1. Клинические проявления эпилептического синдрома при
заболеваниях головного мозга.
головного мозга.
воспалительных заболеваниях головного мозга.
Эпилептический синдром при
воспалительных заболеваниях головного
мозга.
4
Тема 29.7 Эпилептический синдром при Особенности эпилептического синдрома Практические занятия:
сосудистых заболеваниях головного
при. сосудистых заболеваниях головного 1. Клинические проявления эпилептического синдрома при сосудистых
мозга
мозга
заболеваниях головного мозга
4
Тема 29.8 Эпилептический синдром при Особенности эпилептического синдрома Практические занятия:
паразитарных заболеваниях головного
при паразитарных заболеваниях
1. Клинические проявления эпилептического синдрома при паразитарных
мозга..
головного мозга
заболеваниях головного мозга.
4
Тема 29.9 Эпилептический синдром при Особенности эпилептического синдрома Практические занятия:
острой и хронической алкогольной
при острой и хронической алкогольной 1. Клинические проявления эпилептического синдрома при острой и
интоксикации.
интоксикации.
хронической алкогольной интоксикации.
2
Тема 29.10 Диагностика эпилепсии.
Неврологическое исследование.
Нейроофтальмологическое
исследование. Электроэнцефалография.
Мониторирование припадков при
эпилепсии. Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография..
8
Способы диагностики эпилепсии.
Практические занятия:
1. Технология проведения способов диагностики эпилепсии
37
Тема 29.11 Консервативное лечение
эпилепсии.
Основные принципы лечения
эпилепсии. Назначение препаратов с
учетом структуры эпилептических
припадков. Комплексность лечения
эпилепсии. Лечение эпилептического
статуса..
Методология принципов лечения
эпилепсии.
Тема 29.12 Хирургическое лечение
Способы Хирургического лечение
эпилептического статуса.
эпилепсии
Хирургическое лечение эпилепсии.
Открытые хирургические
вмешательства. Субпиальное удаление
коры в зоне эпилептического очага или
очагов. Менингоэнцефалолиз, иссечение
глиального рубца, вскрытие,
опорожнение арахноидальных,
внутримозговых кист при
травматической эпилепсии. Резекция
патологически измененных височной,
лобной долей, медиобазальных
височных структур: показания, техника,
интраоперационный мониторинг.
Ликворошунтирующие операции в
лечении эпилепсии. Стереотаксическое
лечение эпилепсии.
Практические занятия:
1. Изучение консервативного лечения эпилепсии.
4
Практические занятия:
1. Технология открытого хирургического вмешательства. Субпиальное
удаление коры в зоне эпилептического очага или очагов.
Менингоэнцефалолиз, иссечение глиального рубца, вскрытие,
опорожнение арахноидальных, внутримозговых кист при травматической
эпилепсии. Резекция патологически измененных височной, лобной долей,
медиобазальных височных структур: показания, техника,
интраоперационный мониторинг. Ликворошунтирующие операции в
лечении эпилепсии. Стереотаксическое лечение эпилепсии.
4
Итоговое занятие
4
Раздел 30 Микронейрохирургия
Тема 30.1 Основы микрохирургии..
Микрохирургия в нейрохирургии.
Практические занятия:
1. Изучение основ микрозирургии
4
Тема 30.2 Знакомство с правилами
работы на оптических системах
.Правилами работы на оптических
системах
Практические занятия:
1. Работа на оптических системах
4
Тема 30.3 Микрохирургический
инструментарий, приемы его
использования, вязание узлов..
Технология вязание узлов Изучение
микрохирургического инструментария,
Практические занятия:
1.Способы вязание узлов
2
Тема 30.4 Освоение базовых навыков
Технология работы с
Практические занятия:
4
38
микрохирургической техники.
микрохирургической техникой
1. Работа с микрохирургической техникой
Тема 30.5 Микрохирургический шов.
Микрососудистый шов: анастомозы
«конец-в-конец» и «конец-в-бок»..
Способы сосудистого микрососудистого Практические занятия:
шва: анастомозы «конец-в-конец» и
1. Технология сосудистого микрососудистого шва: анастомозы «конец-в«конец-в-бок»..
конец» и «конец-в-бок»..
2
Тема 30.6 Микрохирургический шов
нерва, пластика дефектов нервов.
Технология микрохирургического шва
нерва, пластика дефектов нервов.
Практические занятия:
1.Методология. микрохирургического шва нерва, пластика дефектов
нервов.
4
Практические занятия:
1. Методика ведение больных после микрохирургических операций
2
Тема 30.7 Особенности ведения больных Ведение больных после
после микрохирургических операций
микрохирургических операций
Итоговое занятие
2
Всего за 4 семестр:
154
Всего:
622
39
5. Перечень учебно-методического обеспечения для самостоятельной работы обучающихся по
дисциплине (модулю):
Методическое пособие по организации самостоятельной работы (утверждено решением ученого совета
Медицинского института №8 от 27.05.2015 г.);
Методическое пособие по подготовке к практическим занятиям (утверждено решением ученого совета
Медицинского института №8 от 27.05.2015 г.);
6. Перечень основной и дополнительной учебной литературы, необходимой для освоения дисциплины
(модуля)
6.1. Перечень основной учебной литературы
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
Берснев В.П. Опухоли мозжечка и IV желудочка головного мозга у детей. – СПб., 2004. – 167 с.
Берснев В.П. и др. Краниофарингиомы у детей. – СПб., 2006. – 160 с.
Берснев В.П., Хачатрян В.А. и др. Хирургия опухолей третьего желудочка головного мозга у детей. – СПб.,
2007. – 320 с.
Воронов В.Г. Пороки развития спинного мозга и позвоночника у детей. – СПб., 2002. – 400 с.
Воронов В.Г. Вертебро-медуллярные опухоли в детском возрасте (статистика, клиника, диагностика,
лечение). – СПб., 2007. – 171 с.
Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. / Под ред. А.Н. Коновалова: М., 2002. Т.1. – 550 с.
Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. / Под ред. А.Н. Коновалова: М., 2002. Т.2. – 675 с.
Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. / Под ред. А.Н. Коновалова: М., 2002. Т.3. – 632 с.
Копылов М.В. Основы рентгендиагностики заболеваний головного мозга. – М.: Медицина, 1968. – 111 с.
Кондаков Е.Н., Кривецкий В.В. Черепно-мозговая травма: Руководство. – СПб., 2002. – 271 с.
Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия. – М., 2000. – 568 с.
Лебедев В. В. и др. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии: учебное пособие для
послевузовского проф. образования врачей / М.: Медицина, 2005. – 355 с.
Лившиц А.В. Хирургия спинного мозга. М. Медицина, 1990. – 352 с.
Лобзин, С.В. Пункции и блокады в неврологии: руководство / С. В. Лобзин. - 2-е изд. доп. - СПб. : Гиппократ,
2005. – 135 с.
Можаев С.В., Скоромец А.А. Нейрохирургия, 2-е изд. Литтерра, 2008. – 740 с.
Нейроофтальмология. / Под ред. С. Лессела. – М. Медицина, 1983
Повреждения позвоночника и спинного мозга: (Механизмы, клиника, диагностика, лечение) / Сост.: Н. Е.
Полищук, Е. И. Слынько ; Под ред. Н. Е. Полищука, Н. А. Коржа, Ф. Я. Фищенко. – Киев : Книга плюс, 2001.
- 388 с.
Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей. / Под ред. Б.В. Гайдара: СПб, 2002. – 648 с.
Практическое руководство по хирургии нервов. / Под ред. В.П. Берснева: В 2т. СПб.: ФГУ «РНХИ им. проф.
А.Л. Поленова Росмедтехнологий», 2009. Т.1. – 296 с.
Практическое руководство по хирургии нервов. / Под ред. В.П. Берснева: В 2т. СПб.: ФГУ «РНХИ им. проф.
А.Л. Поленова Росмедтехнологий», 2009. Т.2. – 564 с.
Пуцилло М.В. и др. Нейрохирургическая анатомия: атлас. / Под ред. А.Н. Коновалова. – М.: Антидор, 2002. –
335с.
Рябуха Н.П., Берснев В.П. Многоочаговая эпилепсия. Этиопатогенез, клиника, диагностика и хирургическое
лечение. – СПб., 2008. – 216 с.
Сборник учебных пособий по нейрорентгенологии: сборник / Е. А. Банникова, И. В. Бойков и др.; под ред. Г.
Е. Труфанова, Т. Е. Рамешвили ; Военно-медицинская академия. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2004. - 238 с.
Трошин В.Д. и др. Острые нарушения мозгового кровообращения: Руководство – Н. Новгород, 2000. – 440 с.
Трошин В.Д. и др. Эпилепсия у детей и подростков. – Н. Новгород, 2002. – 316 с.
Тиглиев Г.С., Олюшин В.Е., Кондратьев А.Н. Внутричерепные менингиомы. – СПб., 2001. – 560 с.
Хачатрян В.А., Самочерных К.А., Трофимова Т.Н. Цереброваскулярная патология у детей. – СПб.: Изд-во
«Десятка», 2006 – 278 с.
Хачатрян В.А. и др. Гидроцефалия при опухолях головного и спинного мозга. – СПб.: Изд-во «Десятка», 2008.
– 256 с.
Хачатрян В.А., Берснев В.П. и др. Диагностика и лечение прогредиентных форм эпилепсии. – СПб, 2008. –
264 с.
Хилько В.А. и др. Опухоли ствола головного мозга – СПб.: Гиппократ, 2005. – 405 с.
Холин, А. В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы: рук-во для
врачей / А. В. Холин. – СПб. : Гиппократ, 2000. - 192 с.
Царенко, С.В. Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы: монография / С. В.
Царенко. – М. : Медицина, 2005. - 348 с.
Шевелев, И.Н. Травматические поражения плечевого сплетения (клиника, диагностика, микрохирургия) / И.Н.
Шевелев. – М., 2005. – 383 с.
Щедренок В.В., Могучая О.В. Блокады в неврологии и нейрохирургии. – СПб, 2007. – 160 с.
40
35. Щедренок В.В., Яковенко И.В., Аникеев Н.В., Себелев К.И., Могучая О.В. Малоинвазивная хирургия
дегенеративных заболеваний позвоночника. – СПб.: Изд-во ФГУ «РНХИ им. проф. А.Л.Поленова»
Минздравсоцразвития России, 2011. – 435 с.
Дополнительная литература:
1.
2.
Атлас операции на головном мозге / Под ред. А.П. Ромоданова. – М.: Медицина, 1986. – 456 с.
3.
4.
5.
Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы. – М.: Медицина, 1990. – 324 с.
6.
7.
Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов. – Л.: Медицина, 1981. – 302 с.
8.
Зотов Ю.В., Щедренок В.В. Хирургия травматических внутричерепных гематом и очагов размозжения
головного мозга. – Л.: Медицина 1984 г. – 200 с.
Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических
нервов: Руководство: СПб., 1998. – 368 с.
Болдырев А.И. Эпилепсия у детей и подростков. – М.: Медицина, 1990. – 32 с.
Бротман М.К., Ромоданов С.А. Ранняя диагностика нейрохирургических заболеваний. – Киев: Здрорв’я, 1984.
– 128 с.
Земская А.Г., Лещинский Б.И. Опухоли астроцитарного ряда больших полушарий головного мозга. – Л.:
Медицина, 1985. – 192 с.
9. Иргер И.М. Спинальные эпидуральные абсцессы. – Л.: Медицина, 1988. – 234 с.
10.Кандель Э.И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия / АМН СССР. - М.: Медицина, 1981. – 368
с.
11.Карлов В.А., Савицкая О.Н., Вишнякова М.А. Невралгия тройничного нерва. – М.: Медицина, 1980. – 150 с.
12.Клиническая микронейрохирургия / под ред. В.Т.Кооса, Ф.В.Бека, Р.Ф.Спетслера / перевод и науч. ред.
Э.И.Кандель. – М.: Медицина, 1980. – 304 с.
13.Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. – М.: Медицина, 1988. –
304 с.
14.Коновалов
А.Н., Корниенко В.Н.. Компьютерная томография в нейрохирургической практике. – М.:
Медицина, 1985. – 293 с.
15.Коновалов А.Н. (ред.) Нейротравматология: Справочник. – М.: Вецар–Ферро, 1993. – 352 с.
16.Копылов М.В. Основы рентгендиагностики заболеваний головного мозга. – М.: Медицина, 1968. – 111 с.
17.Корниенко В.Н., Васин Н.Я., Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой
травмы. – М.: Медицина, 1987. – 288с.
18.Корнянский Г.П., Васин Н.Я., Эпштейн П.В. Паразитарные заболевания центральной нервной системы. – М.:
Медицина, 1968. – 219с.
19.Курбангалеев С. М. Гнойная инфекция в хирургии.— М.: Медицина, 1985. — 271 с.
20.Лебедев В.В., Охотский В.П., Каншин Н.Н. Неотложная помощь при сочетанных
травматических
повреждениях. – М.: Медицина, 1980. – 185с.
21.Лебедев В.В., Крылов В.В., Шелковский В.Н. Клиника, диагностика и лечение внутричерепных артериальных
аневризм в остром периоде кровоизлияния. – М., 1996. – 218 с.
22.Лившиц А.В. Хирургия спинного мозга. М. Медицина, 1990. – 352 с.
23.Лукачер Г.Л. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника. – М. Медицина, 1985. – 238с.
24.Нейроофтальмология. / Под ред. С. Лессела. – М. Медицина, 1983
25.Оглезнев К.Я., Пучков В.Л. Нейрорентгенологические методы исследования ликворной системы головного
мозга: уч. пособие. – М.: ЦОЛИУВ, 1983. – 40с.
26.Одинак
М.М., Дыскин Д.Е. Эпилепсия: этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика,
медикаментозное лечение / М. М. Одинак, Д. Е. Дыскин. – СПб.: Политехника, 1997. – 233 с.
27.Поленов А.Л., Бабчин И.С. Основы практической нейрохирургии. – Л. Медгиз. 1954. – 548с.
28.Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. Хронические субдуральные гематомы. – М., 1997. – 232 с.
29.Ромоданов А.П., Педаченко Г.А., Полищук Н.Е. Черепно-мозговая травма при алкогольной интоксикации. –
Киев: Здоров’я, 1982. – 186 с.
30.Самойлов В.И. Диагностика опухолей головного мозга. – Л.: Медицина, 1985. – 304 с.
31.Самойлов В.И. Субарахноидальное кровоизлияние. – М.: Медицина, 1990. – 232 с.
41
32.Хачатрян В.А., Берснев В.П. и др. Гидроцефалия (Патогенез, диагностика, хирургическое лечение).
– СПб.,
1998. – 234 с.
Законодательные и нормативно-правовые документы.
1. Информационное письмо секции нейрохирургии ученого совета Министерства здравоохранения и
медицинской промышленности РФ. Санкт–Петербург 1996 г.
2. Нейрохирургическая служба Санкт-Петербурга. Пособие для врачей. Минздрав РФ, РНХИ им. проф. А.Л.
Поленова, СПб, 2000 г. – 20 с.
3. Приказ Минздравсоцразвития России от 15.01.2007 г. № 155–ВС О подготовке специалистов здравоохранения.
4. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.12.2007 N 782 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с заболеваниями нервной и других систем, требующих дистанционной многоисточниковой
прецизионной лучевой терапии со стереотаксическим наведением"
5. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.12.2007 N 741 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с доброкачественными новообразованиями головного мозга под мозговым наметом".
6. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 10.07.2006 N 533 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с доброкачественным новообразованием черепных нервов".
7. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.06.2006 N 488 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным со злокачественным новообразованием костей черепа и лица".
8. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 N 453 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным со злокачественным новообразованием лобной, височной, теменной, затылочной долей головного
мозга".
9. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 N 452 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с доброкачественным новообразованием головного мозга над мозговым наметом, других уточненных
частей центральной нервной системы".
10. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 N 451 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с доброкачественным новообразованием оболочек головного мозга".
11. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 N 450 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным со злокачественным новообразованием спинного мозга, оболочек спинного мозга, конского хвоста,
спинномозговых нервов, вторичным злокачественным новообразованием других и неуточненных отделов
нервной системы".
12. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 N 449 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с доброкачественными новообразованиями спинного мозга, мозговых оболочек, конского хвоста,
спинномозговых нервов".
13. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 N 448 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным со злокачественным новообразованием мозжечка, ствола мозга".
14. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 N 447 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным со злокачественными новообразованиями оболочек головного мозга".
15. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 N 446 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным со злокачественным новообразованием желудочка мозга, большого мозга, кроме долей".
16. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.05.2006 N 427 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным со злокачественным новообразованием обонятельного нерва".
17. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.05.2006 N 398 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным со вторичным злокачественным новообразованием головного мозга и мозговых оболочек".
18. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.05.2006 N 382 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с доброкачественным новообразованием краниофарингиального протока".
19. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.04.2006 N 259 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным злокачественными нейроэпителиоматозными новообразованиями".
20. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15.02.2006 N 85 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с новообразованием гипофиза".
21. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.05.2007 N 345 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с поражениями тройничного нерва (при оказании специализированной помощи)".
22. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2006 N 594 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с сирингомиелией и сирингобульбией, сосудистой миелопатией, миелопатией при болезнях,
классифицированных в других рубриках"
23. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.07.2006 N 519 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с врожденными и приобретенными церебральными кистами".
24. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2006 N 443 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с поражениями лицевого нерва".
25. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.05.2006 N 402 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с невралгией тройничного нерва, клоническим гемифациальным спазмом".
42
26. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25.05.2006 N 385 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с истечением цереброспинальной жидкости (ликвореей)".
27. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2005 N 174 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным эпилепсией".
28. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.11.2004 N 267 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным поражениями тройничного нерва".
29. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 214 "Об утверждении стандарта санаторно-курортной
помощи больным с поражением отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, полиневропатиями и
другими поражениями периферической нервной системы".
30. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2006 N 596 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с субарахноидальным кровоизлиянием".
31. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 513 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)".
32. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 N 552 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с закупоркой и стенозом прецеребральных артерий, не приводящих к инфаркту мозга".
33. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.07.2006 N 522 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с внутримозговым кровоизлиянием".
34. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.05.2006 N 436 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с аневризмой мозга без разрыва".
35. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.05.2006 N 400 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с аневризмой сонной артерии".
36. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.05.2006 N 395 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с уточненными поражениями сосудов мозга".
37. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.11.2004 N 276 "Об утверждении стандарта санаторно-курортной
помощи больным с цереброваскулярными болезнями".
38. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2007 N 797 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины".
39. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 N 561 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с поражениями межпозвоночных дисков шейного отдела, поражениями межпозвоночных дисков других
отделов".
40. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 N 559 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным со спинальным стенозом".
41. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 N 558 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным со спондилолистезом".
42. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 N 555 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным со спинальной нестабильностью".
43. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.07.2006 N 519 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с врожденными и приобретенными церебральными кистами".
44. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25.05.2006 N 384 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с краниосиностозом, долихоцефалией, плагиоцефалией".
45. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.05.2006 N 383 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с энцефалоцеле".
46. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.07.2007 N 463 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с переломом шейного отдела позвоночника, растяжением и повреждением капсульно-связочного
аппарата на уровне шеи, травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном отделе (при оказании
специализированной помощи)".
47. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.07.2007 N 462 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании
специализированной помощи)".
48. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.07.2007 N 460 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (при оказании
специализированной помощи)".
49. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 05.09.2006 N 646 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с переломом шеи неуточненной локализации, переломом грудного позвонка, переломами других и
неуточненных частей пояснично-кресцового отдела позвоночника и костей таза".
50. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 05.09.2006 N 645 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с внутричерепной травмой неуточненной".
51. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2006 N 599 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника, вывихом, растяжением и
повреждением капсульно-связочного аппарата грудной клетки".
52. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 N 560 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза".
43
53. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.06.2006 N 487 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица".
54. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.11.2004 N 274 "Об утверждении стандарта санаторно-курортной
помощи больным с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга".
7.
Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для
освоения дисциплины (модуля)
1. Российская Академия Медицинских Наук – http://www.ramn.ru ;
2. Российская медицинская академия последипломного образования (РМАПО) – http://www.rmapo.ru ;
3. Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова – http://www.mma.ru;
4. Московский медико-стоматологический университет – http://www.msmsu.ru;
5. Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова – http://www.vmeda.spb.ru;
6. НИИ скорой помощи им. Склифосовского – http://www.mosgorzdrav.ru/sklif
7. Институт хирургии им. А.В. Вишневского – http://www.vishnevskogo.ru
8. Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН – http://www.bakulev.ru;
9. Национальный
Институт
Сердечно-Сосудистой
Хирургии
им.
Н.М.
Амосова
–
http://amosovinstitute.org.ua/?sect=&lang=ru;
10. Клиника хирургических болезней Санкт-Петербургской Медицинской Академии Последипломного
Образования – http://www.kxb.spb.ru;
11. http://www.angiolsurgery.org (Электронная онлайновая версия журнала «Ангиология и сосудистая
хирургия». В журнале публикуются оригинальные статьи отечественных и зарубежных ученых-медиков,
на его страницах находят отражение современные методы ультразвуковой, лучевой и неинвазивной
диагностики, принципы медикаментозной и хирургической коррекции сердечно-сосудистой системы).
12. http://meshalkinclinic.ru/ (Электронная онлайновая версия журнала «Патология кровообращения и
кардиохирургия». Статьи журнала посвящены актуальным проблемам, связанным с патологией
кровообращения и кардиохирургией, знакомят с фундаментальными и прикладными исследованиями в
этой области, информируют о современных подходах и новейших технологиях хирургического лечения
врожденных и приобретенных пороков сердца, ишемической болезни сердца, магистральных и
периферических сосудов)
13. http://www.surgery.ru (Информационные ресурсы Национального медико-хирургического центра)
14. http://medicinform.net/surgery/surg_spec.htm (Медицинская информационная сеть. Раздел Нейрохирургия)
15. http://window.edu.ru/window/library (Федеральный портал. Российское образование)
16. www.cir.ru/index.jsp (Университетская информационная система России)
17. http://diss.rsl.ru (Российская государственная библиотека. Электронная библиотека диссертаций)
18. www.scsml.rssi.ru (информационные ресурсы центральной научной медицинской библиотеки),
19. http://medlib.tomsk.ru (Информационные ресурсы /научно- медицинской библиотеки Сибирского ГМУ)
20. http://science.viniti.ru/ (информационные ресурсы научного портала ВИНИТИ, раздел медицина).
21. http://www1.fips.ru (иформационные ресурсы Роспатента),
22. http://www.webmedinfo.ru/library/hirurgija.php (Электронные ресурсы по нейрохирургии
библиотеки
медицинского образовательного портала).
8. Перечень информационных технологий, используемых при осуществлении образовательного
процесса по дисциплине, включая перечень программного обеспечения и информационных справочных
систем
8.1. Перечень информационных технологий
- Использование электронных презентаций при проведении лекций;
- Компьютерное тестирование
8.2. Перечень программного обеспечения
- Программы для демонстрации и создания презентаций («Microsoft Power Point»).
- Программное обеспечение для работы в сети «Интернет»;
- Офисный пакет: Microsoft Office (Microsoft Word, Microsoft Exel)
8.3. Перечень информационных справочных систем
1. Государственный реестр лекарственных средств: http://www.grls.rosminzdrav.ru/
44
9. Фонд оценочных средств для проведения промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине (модулю)
9.1. Перечень компетенций с указанием этапов их формирования в процессе освоения основной образовательной программы в соответствии с картой
компетенций:
Код компетенции
Код этапа формирования
компетенции в соответствии
с картой компетенций ООП
ПК-1
ПК-2
ПК-3
ПК-4
ПК-5
ПК-6
ПК-8
ПК-9
ПК-10
ПК-11
УК-2
1,3,5,7
1,3,5,7
1,3,5,7
1,3,5,7
1,3,5,7
1,3,5,7
1,3,5,7
1,3,5,7
1,3,5,7
1,3,5,7
1,3,5,7
9.2.Описание показателей и критериев оценивания компетенций на различных этапах их формирования, описание шкал
оценивания
Код и уровни
освоения
компетенции
ПК-1
I уровень: способность
и
готовность
к
выявлять причины и
условия
возникновения
и
развития заболеваний
Планируемые результаты
обучения
(показатели достижения заданного
уровня компетенции)
Знать:
факторы
риска
возникновения и ранние признаки
заболеваний головного мозга
Критерии оценивания результатов обучения
не удовлетворительно /
не зачтено
Не знает факторы риска
возникновения и ранние
признаки заболеваний
головного мозга
Уметь: своевременно выявлять Не умеет своевременно
факторы риска и ранние признаки выявлять факторы риска и
заболеваний головного мозга;
ранние признаки заболеваний
головного мозга
Владеть:
навыком
факторов
риска
головного мозга;
II
уровень:
способность
и
готовность
осуществлять
формирование групп
выявления Не владеет навыком
заболеваний выявления факторов риска
заболеваний головного мозга;
Знать: основные мероприятия по Не знает основные
формированию
групп
риска мероприятия по
формированию групп риска
нейрохирургических заболеваний
нейрохирургических
заболеваний
45
удовлетворительно /
зачтено
хорошо /
зачтено
отлично /
зачтено
Испытывает трудности
при описании факторов
риска возникновения и
ранних признаков
заболеваний головного
мозга
Хорошо знает факторы
риска возникновения и
ранние признаки
заболеваний головного
мозга
Испытывает трудности
по своевременному
выявлению факторов
риска и ранних
признаков заболеваний
головного мозга
Недостаточно владеет
навыком выявления
факторов риска
заболеваний головного
мозга;
Испытывает трудности
при описании основных
мероприятий по
формированию групп
риска хирургических
Умеет с помощью
своевременно выявлять
факторы риска и
ранние признаки
заболеваний головного
мозга
Хорошо владеет
навыком выявления
факторов риска
заболеваний головного
мозга;
Хорошо знает
основные мероприятия
по формированию
групп риска
хирургических
Свободно владеет
информацией о
факторах риска
возникновения и
ранних признаках
заболеваний головного
мозга
Умеет самостоятельно
своевременно выявлять
факторы риска и ранние
признаки заболеваний
головного мозга
Свободно владеет
навыком выявления
факторов риска
заболеваний головного
мозга;
Свободно владеет
знаниями об основных
мероприятиях по
формированию групп
риска хирургических
риска тех или иных
хирургических
заболеваний
Уметь: формировать группы риска Не умеет формировать
группы риска нейрох
нейрохирургических заболеваний
ирургических заболеваний
Владеть: навыком формирования Не владеет навыком
групп риска нейрохирургических формирования групп риска
нейрохирургических
заболеваний
заболеваний
III
уровень:
способность
и
готовность
разрабатывать
и
применять
меры
первичной
и
вторичной
профилактики
нейрохирургических
заболеваний
ПК-2
I
уровень:
способностью
своевременно
получать
и
анализировать
информацию
о
диспансеризации
населения
заболеваний
Испытывает трудности
при формировании
групп риска
хирургических
заболеваний
Недостаточно владеет
навыком формирования
групп риска
нейрохирургических
заболеваний
Знать: меры медикаментозной и
немедикаментозной профилактики
наиболее
распространенных
нейрохирургических заболеваний;
Не знает мер профилактики
наиболее распространенных
нейрохирургических
заболеваний
Испытывает трудности
при описании мер
профилактики наиболее
распространенных
нейрохирургических
заболеваний
Уметь: разрабатывать программы
первичной
и
вторичной
профилактики нейрохирургических
заболеваний
Не умеет разрабатывать
программы первичной и
вторичной профилактики
нейрохирургических
заболеваний
Испытывает трудности
при разработке
программы первичной и
вторичной
профилактики
нейрохирургических
заболеваний органов
Владеть: навыками выбора мер
первичной
и
вторичной
профилактики нейрохирургических
заболеваний
Не владеет навыками выбора
мер первичной и вторичной
профилактики
нейрохирургических
заболеваний
Недостаточно владеет
навыками выбора мер
первичной и вторичной
профилактики
нейрохирургических
заболеваний
Знать:
организацию
службы Не знает организацию
профилактической медицины в РФ службы профилактической
медицины в РФ
Уметь: находить и анализировать Не умеет находить и
нормативно
правовую анализировать нормативно
документацию по профилактической правовую документацию по
46
Испытывает трудности
при описании
организации службы
профилактической
медицины в РФ
Испытывает трудности
при анализе нормативно
правовую документацию
заболеваний
Умеет с помощью
формировать группы
риска хирургических
заболеваний
заболеваний
Умеет самостоятельно
формировать группы
риска хирургических
заболеваний
Хорошо владеет
навыком
формирования групп
риска
нейрохирургических
заболеваний
Хорошо знает
принципы
профилактики
наиболее
распространенных
нейрохирургических
заболеваний
Умеет с помощью
преподавателя
разрабатывать
программы первичной
и вторичной
профилактики
нейрохирургических
заболеваний
Хорошо владеет
навыками выбора мер
первичной и вторичной
профилактики
нейрохирургических
заболеваний
Свободно владеет
навыком формирования
групп риска
нейрохирургических
заболеваний
Хорошо знает
организацию службы
профилактической
медицины в РФ
Свободно владеет
организацией службы
профилактической
медицине в РФ
Умеет с помощью
преподавателя
находить и
Умеет самостоятельно
находить и
анализировать
Свободно владеет
принципами
профилактики наиболее
распространенных
нейрохирургических
заболеваний
Умеет самостоятельно
разрабатывать
программы первичной
и вторичной
профилактики
нейрохирургических
заболеваний
Свободно владеет
навыками выбора мер
первичной и вторичной
профилактики
нейрохирургических
заболеваний
II
уровень:
способностью
формировать группы
диспансерного
наблюдения
III
уровень:
способностью
и
медицине
профилактической медицине
по профилактической
медицине
Владеть:
навыком
реализации
нормативно правовых документов
по диспансеризации, принятых на
территории РФ
Не владеет навыком
реализации нормативно
правовых документов по
диспансеризации, принятых
на территории РФ
Знать: принципы формирования
диспансерных
групп
для
осуществления
диспансерного
наблюдения
за
здоровыми
и
хроническими больными
Не знает принципы
формирования диспансерных
групп для осуществления
диспансерного наблюдения
за здоровыми и
хроническими больными
Уметь: формировать диспансерные
группы
для
осуществления
диспансерного
наблюдения
за
здоровыми
и
хроническими
больными
Не умеет формировать
диспансерные группы для
осуществления
диспансерного наблюдения
за здоровыми и
хроническими больными
Недостаточно владеет
навыком реализации
нормативно правовых
документов по
диспансеризации,
принятых на территории
РФ
Испытывает трудности
при описании
принципов
формирования
диспансерных групп для
осуществления
диспансерного
наблюдения за
здоровыми и
хроническими больными
Испытывает трудности
при формировании
диспансерные группы
для осуществления
диспансерного
наблюдения за
здоровыми и
хроническими больными
Владеть: навыком формирования
списков диспансерного наблюдения
с
графиком
проведения
профилактических осмотров
Не владеет навыком
формирования списков
диспансерного наблюдения с
графиком проведения
профилактических осмотров
Знать:
сроки
диспансеризации
и
объем Не знает сроки и объем
взрослого диспансеризации взрослого
47
Недостаточно владеет
навыком формирования
списков диспансерного
наблюдения с графиком
проведения
профилактических
осмотров
Испытывает трудности
при описании сроков и
анализировать
нормативно правовую
документацию по
профилактической
медицине
Хорошо владеет
навыком реализации
нормативно правовых
документов по
диспансеризации,
принятых на
территории РФ
Хорошо знает
принципы
формирования
диспансерных групп
для осуществления
диспансерного
наблюдения за
здоровыми и
хроническими
больными
Умеет с помощью
преподавателя
формировать
диспансерные группы
для осуществления
диспансерного
наблюдения за
здоровыми и
хроническими
больными
Хорошо владеет
навыком
формирования списков
диспансерного
наблюдения с
графиком проведения
профилактических
осмотров
Хорошо знает сроки и
объем
нормативно правовую
документацию по
профилактической
медицине
Свободно владеет
навыком реализации
нормативно правовых
документов по
диспансеризации,
принятых на
территории РФ
Свободно владеет
принципы
формирования
диспансерных групп
для осуществления
диспансерного
наблюдения за
здоровыми и
хроническими
больными
Умеет самостоятельно
формировать
диспансерные группы
для осуществления
диспансерного
наблюдения за
здоровыми и
хроническими
больными
Свободно владеет
навыком формирования
списков диспансерного
наблюдения с графиком
проведения
профилактических
осмотров
Свободно владеет
сроками и объемами
готовностью
организовывать
проводить
диспансеризацию
населения.
населения.
Уметь: определять сроки и объем
мероприятий по диспансеризации
лиц,
имеющих
различные
соматические заболевания.
Не умеет определять сроки и
объем мероприятий по
диспансеризации лиц,
имеющих различные
соматические заболевания.
Владеть:
навыками
диспансеризации
пациентов,
с
различной патологией внутренних
органов.
Не владеет навыками
диспансеризации пациентов,
с различной патологией
внутренних органов.
Недостаточно владеет
навыками
диспансеризации
пациентов, с различной
патологией внутренних
органов.
Знать:
санитарно-гигиенические Не знает санитарномероприятия для профилактики гигиенические мероприятия
для профилактики
распространения инфекций в ЛПУ
распространения инфекций в
ЛПУ
Испытывает трудности
при описании
санитарногигиенических
мероприятий для
профилактики
распространения
инфекций в ЛПУ
Испытывает трудности
при проведении
основных санитарногигиенические
мероприятия
Недостаточно владеет
навыком проведения
санитарногигиенических
мероприятий в ЛПУ
Испытывает трудности
при описании
принципов проведения
микробиологического
мониторинга в ЛПУ
Испытывает трудности
и
ПК-3
I уровень: готовность и
способность
к
владению
базовыми
принципами
противоэпидемических
мероприятий в ЛПУ
Уметь:
проводить
основные Не умеет проводить
основные санитарносанитарно-гигиенические
гигиенические мероприятия
мероприятия
Владеть:
навыком
проведения Не владеет навыком
проведения санитарносанитарно-гигиенических
гигиенических мероприятий
мероприятий в ЛПУ
в ЛПУ
II
уровень:
способность
и
готовность
организовывать
и
проводить
микробиологический
Знать:
принципы
проведения Не знает принципы
микробиологического мониторинга проведения
микробиологического
в ЛПУ
мониторинга в ЛПУ
Уметь: организовывать и проводить Не умеет организовывать и
48
объемов
диспансеризации
взрослого населения.
Испытывает трудности
при определении сроков
и объемов мероприятий
по диспансеризации лиц,
имеющих различные
соматические
заболевания.
диспансеризации
взрослого населения.
диспансеризации
взрослого населения.
Умеет с помощью
преподавателя
определять сроки и
объем мероприятий по
диспансеризации лиц,
имеющих различные
соматические
заболевания.
Хорошо владеет
навыками
диспансеризации
пациентов, с различной
патологией внутренних
органов.
Умеет самостоятельно
определять сроки и
объем мероприятий по
диспансеризации лиц,
имеющих различные
соматические
заболевания.
Хорошо знает
санитарногигиенические
мероприятия для
профилактики
распространения
инфекций в ЛПУ
Свободно владеет
санитарногигиеническими
мероприятиями для
профилактики
распространения
инфекций в ЛПУ
Умеет с помощью
проводить основные
санитарногигиенические
мероприятия
Хорошо владеет
навыком проведения
санитарногигиенических
мероприятий в ЛПУ
Хорошо знает
принципы проведения
микробиологического
мониторинга в ЛПУ
Умеет самостоятельно
проводить основные
санитарногигиенические
мероприятия
Свободно владеет
навыком проведения
санитарногигиенических
мероприятий в ЛПУ
Свободно владеет
принципами
проведения
микробиологического
мониторинга в ЛПУ
Умеет самостоятельно
Умеет с помощью
Свободно владеет
навыками
диспансеризации
пациентов, с различной
патологией внутренних
органов.
мониторинг в ЛПУ
микробиологический мониторинг в проводить
микробиологический
ЛПУ
мониторинг в ЛПУ
Владеть: навыком проведения и Не владеет навыком
организации микробиологического проведения и организации
мониторинга в ЛПУ
микробиологического
мониторинга в ЛПУ
III уровень: готовность
и
способность
проводить
противоэпидемические
мероприятия в ЛПУ
Знать: основы организации и
проведения
санитарнопротивоэпидемических мероприятий
в ЛПУ;
Не знает основы организации
и проведения санитарнопротивоэпидемических
мероприятий в ЛПУ;
Уметь: использовать методику Не
умеет
использовать
проведения
проведения противоэпидемических методику
основных
санитарномероприятий в ЛПУ
гигиенических
и
противоэпидемических
мероприятий в ЛПУ
Владеть: навыками контроля за Не
владеет
навыками
проведением противоэпидемических контроля за проведением
мероприятий в ЛПУ
противоэпидемических
мероприятий в ЛПУ
ПК-4
I
уровень:
способностью
и
готовностью к сбору
информации
о
показателях здоровья
Знать:
основы
статистики
медицинской Не знает основ медицинской
статистики
Уметь:
осуществлять
сбор
информации
для
проведения
статистического исследования (для
вычисления и оценки основных
демографических
показателей,
характеризующих
состояние
здоровья населения, показателей о
деятельности ЛПУ)
Владеть:
навыком
сбора
информации
для
проведения
статистического исследования (для
Не умеет осуществлять сбор
информации для проведения
статистического
исследования
Не владеет навыком сбора
информации для проведения
статистического
49
при организации и
проведении
микробиологического
мониторинга в ЛПУ
Недостаточно владеет
навыком проведения и
организации
микробиологического
мониторинга в ЛПУ
Испытывает трудности
при описании основ
организации
и
проведения санитарнопротивоэпидемических
мероприятий в ЛПУ;
Испытывает трудности
при
использовании
методики
проведения
основных
санитарногигиенических
и
противоэпидемических
мероприятий в ЛПУ
Недостаточно
владеет
навыками контроля за
проведением
противоэпидемических
мероприятий в ЛПУ
организовывать и
проводить
микробиологический
мониторинг в ЛПУ
Хорошо владеет
навыком проведения и
организации
микробиологического
мониторинга в ЛПУ
Хорошо знает основы
организации
и
проведения санитарнопротивоэпидемических
мероприятий в ЛПУ;
Умеет с помощью
использовать методику
проведения основных
санитарногигиенических
и
противоэпидемических
мероприятий в ЛПУ
Хорошо
владеет
навыками контроля за
проведением
противоэпидемических
мероприятий в ЛПУ
организовывать и
проводить
микробиологический
мониторинг в ЛПУ
Свободно владеет
навыком проведения и
организации
микробиологического
мониторинга в ЛПУ
Свободно
владеет
основами организации
и
проведения
санитарнопротивоэпидемических
мероприятий в ЛПУ;
Умеет самостоятельно
использовать методику
проведения основных
санитарногигиенических
и
противоэпидемических
мероприятий в ЛПУ
Свободно
владеет
навыками контроля за
проведением
противоэпидемических
мероприятий в ЛПУ
Испытывает трудности в
вопросах медицинской
статистики
Испытывает трудности в
сборе информации для
проведения
статистического
исследования
Хорошо знает основы
медицинской
статистики
Умеет с помощью
осуществлять сбор
информации для
проведения
статистического
исследования
Свободно владеет
основами медицинской
статистики
Умеет самостоятельно
осуществлять сбор
информации для
проведения
статистического
исследования
Недостаточно владеет
навыком сбора
информации для
Хорошо владеет
навыком сбора
информации для
Свободно владеет
навыком сбора
информации для
II
уровень:
способностью
и
готовностью
к
организации
проведения
статистического
исследования
III
уровень:
способностью
и
готовностью
к
обработке
статистической
информации, оценке
полученных
результатов
вычисления и оценки основных
демографических
показателей,
характеризующих
состояние
здоровья населения, показателей о
деятельности ЛПУ)
Знать: принципы сбора данных, их
регистрации и обработки (для
вычисления и оценки основных
демографических
показателей,
характеризующих
состояние
здоровья населения, показателей о
деятельности ЛПУ)
Уметь: организовать проведение
статистического исследования (для
вычисления и оценки основных
демографических
показателей,
характеризующих
состояние
здоровья населения, показателей о
деятельности ЛПУ)
Владеть: навыком организации и
проведения
статистического
исследования (для вычисления и
оценки основных демографических
показателей,
характеризующих
состояние
здоровья
населения,
показателей о деятельности ЛПУ)
Знать: критерии оценки результатов
статистического исследования (для
оценки основных демографических
показателей,
характеризующих
состояние
здоровья
населения,
показателей о деятельности ЛПУ)
Уметь: выбирать оптимальные
схемы
обработки
данных
с
применением
математических
методов и оценивать результаты
проведенного
статистического
исследования (для оценки основных
демографических
показателей,
характеризующих
состояние
здоровья населения, показателей о
исследования
проведения
статистического
исследования
проведения
статистического
исследования
проведения
статистического
исследования
Не знает принципы сбора
данных, их регистрации и
обработки
Испытывает трудности
при описании
принципов сбора
данных, их регистрации
и обработки
Хорошо знает
принципы сбора
данных, их
регистрации и
обработки
Свободно владеет
принципами сбора
данных, их регистрации
и обработки
Не умеет организовать
проведение статистического
исследования
Испытывает трудности
при организации
проведения
статистического
исследования
Умеет с помощью
преподавателя
организовать
проведение
статистического
исследования
Умеет самостоятельно
организовать
проведение
статистического
исследования
Не владеет навыком
организации и проведения
статистического
исследования
Недостаточно владеет
навыком организации и
проведения
статистического
исследования
Хорошо владеет
навыком организации
и проведения
статистического
исследования
Свободно владеет
навыком организации и
проведения
статистического
исследования
Не знает критерии оценки
результатов статистического
исследования
Испытывает трудности
при описании критериев
оценки результатов
статистического
исследования
Хорошо знает
критерии оценки
результатов
статистического
исследования
Свободно владеет
критериями оценки
результатов
статистического
исследования
Не умеет выбирать
оптимальные схемы
обработки данных с
применением
математических методов и
оценивать результаты
проведенного
статистического
исследования
Испытывает трудности
при выборе
оптимальных схем
обработки данных с
применением
математических методов
и оценке результатов
проведенного
статистического
исследования
Умеет с помощью
выбирать оптимальные
схемы обработки
данных с применением
математических
методов и оценивать
результаты
проведенного
статистического
исследования
Умеет самостоятельно
выбирать оптимальные
схемы обработки
данных с применением
математических
методов и оценивать
результаты
проведенного
статистического
исследования
50
деятельности ЛПУ)
Владеть: современными методами
обработки, анализа и синтеза
информации
в
медицине
и
здравоохранении,
анализа
результатов (для оценки основных
демографических
показателей,
характеризующих
состояние
здоровья населения, показателей о
деятельности ЛПУ)
Не владеет современными
методами обработки, анализа
и синтеза информации в
медицине и здравоохранении
и анализа результатов
Недостаточно владеет
современными методами
обработки, анализа и
синтеза информации в
медицине и
здравоохранении и
анализа результатов
Хорошо владеет
современными
методами обработки,
анализа и синтеза
информации в
медицине и
здравоохранении и
анализа результатов
Свободно владеет
современными
методами обработки,
анализа и синтеза
информации в
медицине и
здравоохранении и
анализа результатов
Знать:
основные
методики
клинического
обследования
и
оценки
функционального
состояния организма пациентов;
Не знает основные методики
клинического обследования и
оценки функционального
состояния организма
пациентов;
Уметь: получить информацию о
заболевании,
применить
объективные методы обследования
больного,
выявить
общие
и
специфические
признаки
заболевания
Не умеет получить
информацию о заболевании,
применить объективные
методы обследования
больного, выявить общие и
специфические признаки
заболевания
Испытывает трудности
при описании основных
методик клинического
обследования и оценки
функционального
состояния организма
пациентов;
Испытывает трудности
при получении
информации о
заболевании,
применении
объективных методы
обследования больного,
выявлении общих и
специфических
признаков заболевания
Недостаточно владеет
основными методами
физикального
обследования
внутренних органов;
Испытывает трудности
при описании основных
симптомов и синдромов
хирургических
заболеваний (в том
числе нежелательных
лекарственных
реакций), основ
Хорошо знает
основные методики
клинического
обследования и оценки
функционального
состояния организма
пациентов;
Умеет с помощью
получить информацию
о заболевании,
применить
объективные методы
обследования
больного, выявить
общие и
специфические
признаки заболевания
Хорошо владеет
основными методами
физикального
обследования
внутренних органов;
Хорошо знает
основные симптомы и
синдромы
хирургических
заболеваний, основы
дифференциальной
диагностики
Свободно владеет
основными методиками
клинического
обследования и оценки
функционального
состояния организма
пациентов;
Умеет самостоятельно
получить информацию
о заболевании,
применить объективные
методы обследования
больного, выявить
общие и специфические
признаки заболевания
ПК-5
I
уровень:
способностью
и
готовностью
к
выявлению
патологических
состояний
Владеть: основными методами Не владеет основными
физикального
обследования методами физикального
обследования внутренних
внутренних органов;
органов;
II
уровень:
способностью
и
готовностью
к
проведению
дифференциального
диагноза
нейрохирургических
Знать: основные симптомы и
синдромы
хирургических
заболеваний,
основы
дифференциальной диагностики
Не знает основные симптомы
и синдромы хирургических
заболеваний, основы
дифференциальной
диагностики
51
Свободно владеет
основными методами
физикального
обследования
внутренних органов;
Свободно владеет
знаниями об основных
симптомах и синдромах
заболеваний
внутренних органов
Уметь: осуществлять мероприятия
по
выявлению
симптомов
и
синдромов
нейрохирургических
заболеваний
Не умеет осуществлять
мероприятия по выявлению
симптомов и синдромов
нейрохирургических
заболеваний
дифференциальной
диагностики
Испытывает трудности в
осуществлении
мероприятий по
выявлению симптомов и
синдромов
нейрохирургических
заболеваний
Владеть:
навыками Не владеет навыками
дифференциальной диагностики
дифференциальной
диагностики
III
уровень:
способностью
и
готовностью
в
совершенстве владеть
навыком определения
нозологических форм
в соответствие с МКБ10
ПК-6
I готовность к ведению
и лечению пациентов,
нуждающихся
в
оказании
нейрохирургической
медицинской помощи
Недостаточно владеет
навыками
дифференциальной
диагностики
Знать:
алгоритм
постановки Не знает алгоритм постановки Испытывает трудности
при описании алгоритма
диагноза
(основного, диагноза
постановки диагноза
сопутствующего, осложнений) с
учетом
Международной
статистической
классификации
болезней и проблем, связанных со
здоровьем (МКБ)
Уметь: установить клинический Не умеет установить
Испытывает трудности
диагноз в соответствие с принятой клинический диагноз в
при формулировании
классификацией
соответствие с принятой
клинического диагноза в
классификацией
соответствие с принятой
классификацией
Владеть: алгоритмами постановки Не владеет алгоритмами
постановки клинического
клинического диагноза
диагноза
Недостаточно владеет
алгоритмами постановки
клинического диагноза
Знать: основные клинические
нозологии
нейрохирургических
заболеваний
Испытывает трудности
при описании
клинических нозологий
нейрохирургических
заболеваний
Не знает клинические
нозологии
нейрохирургических
заболеваний
52
Умеет с помощью
осуществлять
мероприятия по
выявлению симптомов
и синдромов
нейрохирургических
заболеваний
Хорошо владеет
навыками
дифференциальной
диагностики
Хорошо знает
алгоритм постановки
диагноза
Умеет самостоятельно
осуществлять
мероприятия по
выявлению симптомов
и синдромов
заболеваний
внутренних органов (в
том числе
нежелательных
лекарственных
реакций)
Свободно владеет
навыками
дифференциальной
диагностики
Свободно владеет
алгоритм постановки
диагноза
Умеет с помощью
установить
клинический диагноз в
соответствие с
принятой
классификацией
Хорошо владеет
алгоритмами
постановки
клинического диагноза
Умеет самостоятельно
установить
клинический диагноз в
соответствие с
принятой
классификацией
Свободно владеет
алгоритмами
постановки
клинического диагноза
Хорошо знает
клинические нозологии
нейрохирургических
заболеваний
Свободно владеет
знаниями по
клиническим
нозологиям
нейрохирургических
заболеваний
II
уровень:
способностью
и
готовностью к выбору
наиболее эффективных
и безопасных методов
оперативного
и
медикаментозного
лечения
хирургических
болезней
в
соответствие
с
стандартами
и
протоколами лечения,
клиническими
рекомендациями
и
принципами
доказательной
медицины
Уметь:
назначать
(выбирать)
медикаментозное и оперативное
лечение конкретному пациенту при
нейрохирургических заболеваниях
Не умеет назначать
(выбирать) медикаментозное
и оперативное лечение
конкретному пациенту при
нейрохирургических
заболеваниях
Испытывает трудности
при назначении (выборе)
медикаментозного и
оперативного лечение
конкретному пациенту
при нейрохирургических
заболеваниях
Владеть: навыком выбора медикоэкономического стандарта лечения
исходя из нозологической формы
нейрохирургического заболевания у
конкретного пациента
Не владеет навыком выбора
медико-экономического
стандарта лечения исходя из
нозологической формы
нейрохирургического
заболевания у конкретного
пациента
Недостаточно владеет
навыком выбора медикоэкономического
стандарта лечения
исходя из
нозологической формы
нейрохирургического
заболевания у
конкретного пациента
Знать: оперативную хирургию и
топографическую
анатомию,
традиционные и альтернативные
виды хирургических вмешательств
при конкретных хирургических
нозологиях,
клиническую
фармакологию
лекарственных
средств,
применяемых
при
хирургических заболеваниях и
особенности применения в особых
группах
пациентах
(дети,
беременные, кормящие, пожилые,
лица с заболеваниями почек,
печени и т.д.)
Не знает оперативную
хирургию и топографическую
анатомию, традиционные и
альтернативные виды
хирургических вмешательств
при конкретных
хирургических нозологиях,
клиническую фармакологию
лекарственных средств,
применяемых при
хирургических заболеваниях и
особенности применения в
особых группах пациентов
Испытывает трудности в
знаниях оперативной
хирургии и
топографической
анатомии,
традиционных и
альтернативных видов
хирургических
вмешательств при
конкретных
хирургических
нозологиях,
клинической
фармакологии
лекарственных средств,
применяемых при
хирургических
заболеваниях и
особенностях
применения в особых
группах пациентов
Испытывает трудности
при выборе
эффективные,
Уметь: выбирать эффективные, Не умеет выбирать
безопасные и доступные методы эффективные, безопасные и
хирургического и медикаментозного доступные методы
53
Умеет с помощью
назначать (выбирать)
медикаментозное и
оперативное лечение
конкретному пациенту
при
нейрохирургических
заболеваниях
Хорошо владеет
навыком выбора
медикоэкономического
стандарта лечения
исходя из
нозологической формы
нейрохирургического
заболевания у
конкретного пациента
Хорошо знает
оперативную
хирургию и
топографическую
анатомию,
традиционные и
альтернативные виды
хирургических
вмешательств при
конкретных
хирургических
нозологиях,
клиническую
фармакологию
лекарственных
средств, применяемых
при хирургических
заболеваниях и
особенности
применения в особых
группах пациентов
Умеет с помощью
выбирать
эффективные,
Умеет самостоятельно
назначать (выбирать)
медикаментозное и
оперативное лечение
конкретному пациенту
при
нейрохирургических
заболеваниях
Свободно владеет
навыком выбора
медико-экономического
стандарта лечения
исходя из
нозологической формы
нейрохирургического
заболевания у
конкретного пациента
Свободно владеет
знаниями в области
оперативной хирургии
и топографической
анатомии, выборе
традиционных и
альтернативных видов
хирургических
вмешательств при
конкретных
хирургических
нозологиях, в области
клинической
фармакологии
лекарственных средств,
применяемых при
хирургических
заболеваниях и
особенностях
применения в особых
группах пациентов
Умеет самостоятельно
выбирать эффективные,
безопасные и
III
уровень:
способностью
и
готовностью
своевременно
и
адекватно
контролировать
безопасность
и
эффективность
проводимого
нейрохирургического
лечения
и
медикаментозной
терапии, своевременно
проводить коррекцию
проводимого лечения
лечения
в
соответствие
с
клиническим диагнозом, возраста
пациента,
функционального
состояния организма (беременность
и лактации);
хирургического и
медикаментозного лечения в
соответствие с клиническим
диагнозом, возраста
пациента, функционального
состояния организма
(беременность и лактации)
безопасные и доступные
методы хирургического
и медикаментозного
лечения в соответствие с
клиническим диагнозом,
возраста пациента,
функционального
состояния организма
(беременность и
лактации)
Владеть:
навыком
выбора
конкретного
оперативного
вмешательства и медикаментозной
терапии
на
основании
поставленного
клинического
диагноза, сопутствующей патологии
и возраста пациента
Не владеет навыком выбора
конкретного оперативного
вмешательства и
медикаментозной терапии на
основании поставленного
клинического диагноза,
сопутствующей патологии и
возраста пациента
Недостаточно владеет
навыком выбора
конкретного
оперативного
вмешательства и
медикаментозной
терапии на основании
поставленного
клинического диагноза,
сопутствующей
патологии и возраста
пациента
Знать:
методы
контроля
эффективности и безопасности
проводимого нейрохирургического
лечения
и
медикаментозной
терапии
Не знает методы контроля
эффективности и безопасности
проводимого
нейрохирургического лечения
и медикаментозной терапии
Уметь: разрабатывать программу
контроля
эффективности
и
безопасности
проводимого
нейрохирургического лечения и
медикаментозной терапии
Не умеет разрабатывать
программу эффективности и
безопасности проводимого
нейрохирургического
лечения и медикаментозной
терапии
Испытывает трудности
при описании методов
методы контроля
эффективности и
безопасности
проводимого
нейрохирургического
лечения и
медикаментозной
терапии
Испытывает трудности в
разработке программ
эффективности и
безопасности
проводимого
нейрохирургического
лечения и
54
безопасные и
доступные методы
хирургического и
медикаментозного
лечения в соответствие
с клиническим
диагнозом, возраста
пациента,
функционального
состояния организма
(беременность и
лактации)
Хорошо владеет
навыком выбора
конкретного
оперативного
вмешательства и
медикаментозной
терапии на основании
поставленного
клинического
диагноза,
сопутствующей
патологии и возраста
пациента
Хорошо знает методы
контроля
эффективности и
безопасности
проводимого
нейрохирургического
лечения и
медикаментозной
терапии
Умеет с помощью
разрабатывать
программу
эффективности и
безопасности
проводимого
нейрохирургического
доступные методы
хирургического и
медикаментозного
лечения в соответствие
с клиническим
диагнозом, возраста
пациента,
функционального
состояния организма
(беременность и
лактации)
Свободно владеет
навыком выбора
конкретного
оперативного
вмешательства и
медикаментозной
терапии на основании
поставленного
клинического диагноза,
сопутствующей
патологии и возраста
пациента
Свободно владеет
информацией о методах
контроля
эффективности и
безопасности
проводимого
нейрохирургического
лечения и
медикаментозной
терапии
Умеет самостоятельно
разрабатывать
программу контроля
эффективности и
безопасности
назначаемого
нейрохирургического
медикаментозной
терапии
ПК-8
I уровень: способность
и готовность выявлять
пациентов,
нуждающихся
в
реабилитации
и/или
санаторно-курортном
лечении
Владеть:
навыками
своевременного и адекватного
контроля
эффективности
и
безопасности
проводимого
нейрохирургического лечения и
медикаментозной терапии
Не владеет навыками
своевременного и
адекватного контроля
эффективности и
безопасности проводимого
нейрохирургического
лечения и медикаментозной
терапии
Недостаточно владеет
навыками
своевременного и
адекватного контроля
эффективности и
безопасности
проводимого
нейрохирургического
лечения и
медикаментозной
терапии
Знать: критерии обоснованности
назначения тех или иных мер
реабилитации
и
санаторнокурортного лечения
Не знает критерии
обоснованности назначения
тех или иных мер
реабилитации и санаторнокурортного лечения
Испытывает трудности
при описании критериев
обоснованности
назначения тех или иных
мер реабилитации и
санаторно-курортного
лечения
Уметь: выявлять пациентов,
Не умеет выявлять
нуждающихся в реабилитации и/или пациентов, нуждающихся в
санаторно-курортном лечении
реабилитации и/или
санаторно-курортном
лечении
Владеть: навыком формирования
групп пациентов, нуждающихся в
реабилитации и/или санаторнокурортном лечении
II
уровень:
способность
и
готовность выбирать
методы реабилитации
Не владеет навыком
формирования групп
пациентов, нуждающихся в
реабилитации и/или
санаторно-курортном
лечении
Знать: показания, противопоказания Не знает показания,
к современным мерам реабилитации противопоказания к
современным мерам
и санаторно-курортному лечению
реабилитации и санаторно55
Испытывает трудности
при выявлении
пациентов,
нуждающихся в
реабилитации и/или
санаторно-курортном
лечении
Недостаточно владеет
навыком формирования
групп пациентов,
нуждающихся в
реабилитации и/или
санаторно-курортном
лечении
Испытывает трудности
при описании
показаний,
противопоказаний к
лечения и
медикаментозной
терапии
Хорошо владеет
навыками
своевременного и
адекватного контроля
эффективности и
безопасности
проводимого
нейрохирургического
лечения и
медикаментозной
терапии
лечения и
медикаментозной
терапии
Свободно владеет
навыками
своевременного и
адекватного контроля
эффективности и
безопасности
проводимого
нейрохирургического
лечения и
медикаментозной
терапии
Хорошо знает
критерии
обоснованности
назначения тех или
иных мер
реабилитации и
санаторно-курортного
лечения
Умеет с помощью
выявлять пациентов,
нуждающихся в
реабилитации и/или
санаторно-курортном
лечении
Свободно владеет
критериями
обоснованности
назначения тех или
иных мер реабилитации
и санаторно-курортного
лечения
Хорошо владеет
навыком
формирования групп
пациентов,
нуждающихся в
реабилитации и/или
санаторно-курортном
лечении
Хорошо знает
показания,
противопоказания к
современным мерам
Свободно владеет
навыком формирования
групп пациентов,
нуждающихся в
реабилитации и/или
санаторно-курортном
лечении
Умеет самостоятельно
выявлять пациентов,
нуждающихся в
реабилитации и/или
санаторно-курортном
лечении
Свободно владеет
информацией о
показаниях,
противопоказаниях к
и
санаторнокурортного лечению у
пациентов
с
заболеваниями
внутренних органов
III
уровень:
способность
и
готовность
к
применению
лекарственной терапии
у
пациентов,
нуждающихся
в
медицинской
реабилитации
курортному лечению
Уметь:
выбирать
методы
реабилитации
и
санаторнокурортного лечению у пациентов с
хирургическими заболеваний
Не умеет выбирать методы
реабилитации и санаторнокурортного лечению у
пациентов с хирургическими
заболеваниями
Владеть:
дифференцированным
подходом
при
выборе
мер
реабилитации
и
санаторнокурортного лечения
Не владеет
дифференцированным
подходом при выборе мер
реабилитации и санаторнокурортного лечения
Знать: особенности лекарственной Не знает особенности
терапии в условиях медицинской лекарственной терапии в
реабилитации;
условиях медицинской
реабилитации;
современным мерам
реабилитации и
санаторно-курортному
лечению
Испытывает трудности
при выборе методов
реабилитации и
санаторно-курортного
лечению у пациентов с
хирургическими
заболеваниями
Недостаточно владеет
дифференцированным
подходом при выборе
мер реабилитации и
санаторно-курортного
лечения
Испытывает трудности
при описании
особенностей
лекарственной терапии в
условиях медицинской
реабилитации;
реабилитации и
санаторно-курортному
лечению
Умеет с помощью
выбирать
эффективные,
безопасные и
доступные
лекарственные
средства в
соответствие с
клиническим
диагнозом в условиях
медицинской
реабилитации
Хорошо владеет
навыками оказания
консультативной
помощи на этапе
реабилитационного и
санаторно-курортного
Уметь: выбирать эффективные,
безопасные и доступные
лекарственные средства в
соответствие с клиническим
диагнозом в условиях медицинской
реабилитации
Не умеет выбирать
эффективные, безопасные и
доступные лекарственные
средства в соответствие с
клиническим диагнозом в
условиях медицинской
реабилитации
Испытывает трудности
при выборе
эффективных,
безопасных и доступных
лекарственных средств в
соответствие с
клиническим диагнозом
в условиях медицинской
реабилитации
Владеть:
навыками
оказания
консультативной помощи на этапе
реабилитационного и санаторнокурортного лечения
Не владеет навыками
оказания консультативной
помощи на этапе
реабилитационного и
санаторно-курортного
лечения
Недостаточно владеет
навыками оказания
консультативной
помощи на этапе
реабилитационного и
санаторно-курортного
56
Умеет с помощью
выбирать методы
реабилитации и
санаторно-курортного
лечению у пациентов с
хирургическими
заболеваниями
Хорошо владеет
дифференцированным
подходом при выборе
мер реабилитации и
санаторно-курортного
лечения
Хорошо знает
особенности
лекарственной терапии
в условиях
медицинской
реабилитации;
современным мерам
реабилитации и
санаторно-курортному
лечению
Умеет самостоятельно
выбирать методы
реабилитации и
санаторно-курортного
лечению у пациентов с
хирургическими
заболеваниями
Свободно владеет
дифференцированным
подходом при выборе
мер реабилитации и
санаторно-курортного
лечения
Свободно владеет
информацией об
особенностях
лекарственной терапии
в условиях
медицинской
реабилитации;
Умеет самостоятельно
выбирать эффективные,
безопасные и
доступные
лекарственные средства
в соответствие с
клиническим диагнозом
в условиях
медицинской
реабилитации
Свободно владеет
навыками оказания
консультативной
помощи на этапе
реабилитационного и
санаторно-курортного
ПК-9
I уровень: способность
и готовность
формировать у
населения мотивацию,
направленную на
сохранение и
укрепление здоровья
населения
Знать: причины необходимости Не знает причины
проведения мер первичной и необходимости проведения
мер первичной и вторичной
вторичной профилактики
профилактики
Уметь: формировать у населения Не умеет формировать у
мотивацию,
направленную
на населения мотивацию,
направленную на сохранение
сохранение и укрепление здоровья
и укрепление здоровья
Владеть: навыком формирования у
населения, пациентов и членов их
семей мотивации, направленной на
сохранение и укрепление своего
здоровья и здоровья окружающих
II
уровень:
способность
и
готовность
предупреждать
возникновение
заболеваний
и
их
осложнений
Не владеет навыком
формирования у населения,
пациентов и членов их семей
мотивации, направленной на
сохранение и укрепление
своего здоровья и здоровья
окружающих
Знать: принципы профилактики Не знает принципы
заболеваний внутренних органов и профилактики заболеваний
внутренних органов и
здорового образа жизни
здорового образа жизни
Уметь:
предупреждать Не умеет предупреждать
возникновение заболеваний и их возникновение заболеваний и
их осложнений
осложнений
Владеть: навыком формирования Не владеет навыком
здорового образа жизни у пациентов формирования здорового
образа жизни у пациентов
57
лечения
лечения
лечения
Испытывает трудности
при описании причин
необходимости
проведения мер
первичной и вторичной
профилактики
Испытывает трудности
при формировании у
населения мотивацию,
направленную на
сохранение и
укрепление здоровья
Недостаточно владеет
навыком формирования
у населения, пациентов
и членов их семей
мотивации,
направленной на
сохранение и
укрепление своего
здоровья и здоровья
окружающих
Хорошо знает причины
необходимости
проведения мер
первичной и вторичной
профилактики
Свободно владеет
причинами
необходимости
проведения мер
первичной и вторичной
профилактики
Умеет самостоятельно
формировать у
населения мотивацию,
направленную на
сохранение и
укрепление здоровья
Свободно владеет
навыком формирования
у населения, пациентов
и членов их семей
мотивации,
направленной на
сохранение и
укрепление своего
здоровья и здоровья
окружающих
Испытывает трудности
при описании
принципов
профилактики
заболеваний внутренних
органов и здорового
образа жизни
Испытывает трудности
при предупреждении
возникновения
заболеваний и их
осложнений
Недостаточно владеет
навыком формирования
здорового образа жизни
у пациентов
Умеет с помощью
формировать у
населения мотивацию,
направленную на
сохранение и
укрепление здоровья
Хорошо владеет
навыком
формирования у
населения, пациентов и
членов их семей
мотивации,
направленной на
сохранение и
укрепление своего
здоровья и здоровья
окружающих
Хорошо знает
принципы
профилактики
заболеваний
внутренних органов и
здорового образа
жизни
Умеет с помощью
предупреждать
возникновение
заболеваний и их
осложнений
Хорошо владеет
навыком
формирования
здорового образа
жизни у пациентов
Свободно владеет
принципами
профилактики
заболеваний
внутренних органов и
здорового образа жизни
Умеет самостоятельно
предупреждать
возникновение
заболеваний и их
осложнений
Свободно владеет
навыком формирования
здорового образа жизни
у пациентов
III
уровень:
способность
и
готовность
в
совершенстве владеть
методикой
формирования
приверженности
пациента к лечению и
профилактике
заболеваний
ПК-10
I уровень: способность
и готовность понимать
принципы организации
деятельности
врачахирурга в соответствие
с законами и иными
правовыми
документами,
принятыми в РФ
Знать: меры по
комплекса пациентов
повышению Не знает меры по повышению Испытывает трудности
комплекса
при описании мер по
повышению комплекса
Уметь: убедить пациента в Не умеет убедить пациента в
Испытывает трудности
в убеждении пациента в
необходимости проведения тех или необходимости проведения
тех или иных медицинского
необходимости
иных медицинских вмешательств
вмешательства
проведения тех или
иных медицинского
вмешательства
Владеть: навыком формирования у Не владеет навыком
Недостаточно владеет
навыком формирования
пациентов мотивации к терапии формирования у пациентов
у пациентов мотивации
имеющихся отклонений в здоровье мотивации к терапии
имеющихся отклонений в
к терапии имеющихся
здоровье
отклонений в здоровье
Хорошо знает меры по
повышению комплекса
Знать: законы и иные нормативные
акты
Российской
Федерации,
регламентирующие
деятельность
хирурга, а также международные
правила и нормы
Не знает законы и иные
нормативные акты Российской
Федерации,
регламентирующие
деятельность хирурга, а также
международные правила и
нормы
Уметь:
организовывать
деятельность
хирургического
отделения
в
соответствие
с
принятыми нормативными актами и
законами РФ
Не умеет организовывать
деятельность хирургического
отделения в соответствие с
принятыми нормативными
актами и законами РФ
Хорошо знает законы и
иные нормативные
акты Российской
Федерации,
регламентирующие
деятельность хирурга,
а также
международные
правила и нормы
Умеет с помощью
организовывать
деятельность
хирургического
отделения в
соответствие с
принятыми
нормативными актами
и законами РФ
Хорошо владеет
навыками работы и
применения
законодательных
актов, принятых на
территории РФ
Хорошо знает
критерии оценки
Владеть: навыками работы и Не владеет навыками работы
применения законодательных актов, и применения
законодательных актов,
принятых на территории РФ
принятых на территории РФ
II
способность
уровень:
и
Знать: принципы рациональной Не знает критерии оценки
качества проводимой
фармакотерапии в ЛПУ
58
Испытывает трудности
при описании законов и
иных нормативных
актов Российской
Федерации,
регламентирующих
деятельность хирурга, а
также международные
правила и нормы
Испытывает трудности
при организации
деятельности
хирургического
отделения в
соответствие с
принятыми
нормативными актами и
законами РФ
Недостаточно владеет
навыками работы и
применения
законодательных актов,
принятых на территории
РФ
Испытывает трудности
при описании критериев
Умеет с помощью
убедить пациента в
необходимости
проведения тех или
иных медицинского
вмешательства
Хорошо владеет
навыком
формирования у
пациентов мотивации
к терапии имеющихся
отклонений в здоровье
Свободно владеет
мерами по повышения
комплекса
Умеет самостоятельно
убедить пациента в
необходимости
проведения тех или
иных медицинского
вмешательства
Свободно владеет
навыком формирования
у пациентов мотивации
к терапии имеющихся
отклонений в здоровье
Свободно владеет
законы и иные
нормативные акты
Российской Федерации,
регламентирующие
деятельность хирурга, а
также международные
правила и нормы
Умеет самостоятельно
организовывать
деятельность
хирургического
отделения в
соответствие с
принятыми
нормативными актами
и законами РФ
Свободно владеет
навыками работы и
применения
законодательных актов,
принятых на
территории РФ
Свободно владеет
критериями оценки
готовность
осуществлять
контроль
за
рациональным
использованием
лекарственных средств
в
лечении
нейрохирургических
больных
III
уровень
способностью
и
готовностью
проводить экспертизу
временной
нетрудоспособности и
ведомственную
экспертизу
качества
оказания медицинской
помощи
нейрохирургическим
больным
фармакотерапии
Уметь:
проводить
экспертную
оценку качества фармакотерапии и
осуществлять
контроль
за
рациональным
использованием
лекарственных средств
Не умеет проводить
экспертную оценку качества
фармакотерапии и
осуществлять контроль за
рациональным
использованием
лекарственных средств
Владеть: навыком оформления
заключения о качестве проводимой
фармакотерапии и оптимизации
использования
лекарственных
средств
Не владеет навыком
оформления заключения о
качестве проводимой
фармакотерапии и
оптимизации использования
лекарственных средств
Знать: общие вопросы проведения
экспертизы
временной
нетрудоспособности
и
ведомственной
экспертизы
качества оказания медицинской
помощи
пациентам
с
нейрохирургическими
заболеваниями
Не знает общие вопросы
экспертизы временной
нетрудоспособности и
проведения ведомственной
экспертизы качества оказания
медицинской помощи
пациентам с
нейрохирургическими
заболеваниями
Уметь:
уметь
проводить
экспертизу
временной
нетрудоспособности
и
ведомственную
экспертизу
качества оказания медицинской
помощи
пациентам
с
нейрохирургическими
заболеваниями
Не умеет проводить
экспертизу временной
нетрудоспособности и
ведомственную экспертизу
качества оказания
медицинской помощи
пациентам с
нейрохирургическими
заболеваниями
Владеть: навыками оформления
Не владеет навыками
59
оценки качества
проводимой
фармакотерапии
Испытывает трудности
при проведени
экспертной оценки
качества
фармакотерапии и
осуществлении контроля
за рациональным
использованием
лекарственных средств
Недостаточно владеет
навыком оформления
заключения о качестве
проводимой
фармакотерапии и
оптимизации
использования
лекарственных средств
Испытывает трудности в
общих вопросах
экспертизы временной
нетрудоспособности и
проведения
ведомственной
экспертизы качества
оказания медицинской
помощи пациентам с
нейрохирургическими
заболеваниями
Испытывает трудности
при проведении
экспертизы временной
нетрудоспособности и
ведомственной
экспертизы качества
оказания медицинской
помощи пациентам с
нейрохирургическими
заболеваниями
Недостаточно владеет
качества проводимой
фармакотерапии
качества проводимой
фармакотерапии
Умеет с помощью
проводить экспертную
оценку качества
фармакотерапии и
осуществлять контроль
за рациональным
использованием
лекарственных средств
Умеет самостоятельно
проводить экспертную
оценку качества
фармакотерапии и
осуществлять контроль
за рациональным
использованием
лекарственных средств
Хорошо владеет
навыком оформления
заключения о качестве
проводимой
фармакотерапии и
оптимизации
использования
лекарственных средств
Хорошо знает общие
вопросы экспертизы
временной
нетрудоспособности и
проведения
ведомственной
экспертизы качества
оказания медицинской
помощи пациентам с
нейрохирургическими
заболеваниями
Умеет с помощью
проводить экспертизу
временной
нетрудоспособности и
ведомственную
экспертизу качества
оказания медицинской
помощи пациентам с
нейрохирургическими
заболеваниями
Хорошо владеет
Свободно владеет
навыком оформления
заключения о качестве
проводимой
фармакотерапии и
оптимизации
использования
лекарственных средств
Свободно владеет
вопросами экспертизы
временной
нетрудоспособности и
проведения
ведомственной
экспертизы качества
оказания медицинской
помощи пациентам с
нейрохирургическими
заболеваниями
Умеет самостоятельно
проводить экспертизу
временной
нетрудоспособности и
ведомственную
экспертизу качества
оказания медицинской
помощи пациентам с
нейрохирургическими
заболеваниями
Свободно владеет
ПК-11
I уровень: способность
использовать
основные
медикостатистические
показатели в своей
деятельности
протокола врачебной комиссии,
листка временной
нетрудоспособности, акта
ведомственной экспертизы качества
оказания медицинской помощи
оформления протокола
врачебной комиссии, листка
временной
нетрудоспособности, акта
ведомственной экспертизы
качества оказания
медицинской помощи
навыками оформления
протокола врачебной
комиссии, листка
временной
нетрудоспособности,
акта ведомственной
экспертизы качества
оказания медицинской
помощи
навыками оформления
протокола врачебной
комиссии, листка
временной
нетрудоспособности,
акта ведомственной
экспертизы качества
оказания медицинской
помощи
навыками оформления
протокола врачебной
комиссии, листка
временной
нетрудоспособности,
акта ведомственной
экспертизы качества
оказания медицинской
помощи
Знать:
основные
медикостатистические
показатели,
используемые для оценки качества
медицинской помощи
Не знает основные медикостатистические показатели,
используемые для оценки
качества медицинской
помощи
Испытывает трудности
при описании основных
медико-статистических
показателей,
используемых для
оценки качества
медицинской помощи
Хорошо знает
основные медикостатистические
показатели,
используемые для
оценки качества
медицинской помощи
Уметь: обрабатывать информацию
для
получения
медикостатистических
показателей,
используемые для оценки качества
медицинской помощи
Не умеет обрабатывать
информацию для получения
медико-статистических
показателей, используемые
для оценки качества
медицинской помощи
Испытывает трудности
при обработке
информации для
получения медикостатистических
показателей,
используемые для
оценки качества
медицинской помощи
Недостаточно владеет
навыком анализа
медико-статистических
показателей
Испытывает трудности
при описании критериев
оценки качества
проводимой
фармакотерапии
Испытывает трудности
при проведении
экспертной оценки
качества
фармакотерапии
Недостаточно владеет
Умеет с помощью
обрабатывать
информацию для
получения медикостатистических
показателей,
используемые для
оценки качества
медицинской помощи
Хорошо владеет
навыком анализа
медико-статистических
показателей
Хорошо знает
критерии оценки
качества проводимой
фармакотерапии
Свободно владеет
информацией об
основных медикостатистических
показателях,
используемых для
оценки качества
медицинской помощи
Умеет самостоятельно
обрабатывать
информацию для
получения медикостатистических
показателей,
используемые для
оценки качества
медицинской помощи
Свободно владеет
навыком анализа
медико-статистических
показателей
Свободно владеет
критериями оценки
качества проводимой
фармакотерапии
Умеет с помощью
проводить экспертную
оценку качества
фармакотерапии
Умеет самостоятельно
проводить экспертную
оценку качества
фармакотерапии
Хорошо владеет
Свободно владеет
Владеть: навыком анализа медико- Не владеет навыком анализа
медико-статистических
статистических показателей
показателей
II
уровень:
способность проводить
экспертную
оценку
качества
фармакотерапии
в
нейрохирургическом
отделении
и
оптимизировать
использование
лекарственных средств
Знать: критерии оценки качества Не знает критерии оценки
качества проводимой
проводимой фармакотерапии
фармакотерапии
Уметь:
проводить
экспертную Не умеет проводить
экспертную оценку качества
оценку качества фармакотерапии
фармакотерапии
Владеть:
навыком
оформления Не владеет навыком
60
III
уровень:
способность
к
проведению
анализа
работы
нейрохирургического
отделения
УК-2
I уровень: способность
и готовность повышать
осведомленность
медицинского
персонала по вопросам
рациональной
фармакотерапии
заключения о качестве проводимой
фармакотерапии и оптимизации
использования
лекарственных
средств
оформления заключения о
качестве проводимой
фармакотерапии и
оптимизации использования
лекарственных средств
Знать:
основные
показатели
характеризующие
работу
нейрохирургического стационара
Не знает основные
показатели характеризующие
работу нейрохирургического
стационара
Уметь: собирать и обрабатывать
информацию
для
анализа
показателей,
характеризующих
работу
нейрохирургического
стационара
Не умеет собирать и
обрабатывать информацию
для анализа показателей,
характеризующих работу
нейрохирургического
стационара
навыком оформления
заключения о качестве
проводимой
фармакотерапии и
оптимизации
использования
лекарственных средств
Испытывает трудности
со знанием основных
показателей
характеризующих
работнейроу
хирургического
стационара
Испытывает трудности
при сборе и обработке
информации для анализа
показателей,
характеризующих
работу
нейрохирургического
стационара
Владеть: навыком интерпретации Не владеет навыком
оформления заключения о
полученных результатов
качестве работы
хирургического отделения за
отчетный период
Недостаточно владеет
навыком оформления
заключения о качестве
работы хирургического
отделения за отчетный
период
Знать: формы и методы работы с
медицинским
персоналом
по
повышению
их
знаний
по
рациональному
применению
лекарственных средств
Уметь: организовать и проводить
лекции,
практические
занятия,
семинары, круглые столы, научнопрактические
конференции
по
хирургии на рабочем месте в
организации здравоохранения с
Испытывает трудности
при описании форм и
методов работы с
медицинским
персоналом
Испытывает трудности
при организации и
проведении лекций,
практические занятия,
семинары, круглые
столы, научно-
Не знает формы и методы
работы с медицинским
персоналом
Не умеет организовать и
проводить лекции,
практические занятия,
семинары, круглые столы,
научно-практические
конференции по актуальным
61
навыком оформления
заключения о качестве
проводимой
фармакотерапии и
оптимизации
использования
лекарственных средств
Хорошо знает
основные показатели
характеризующие
работу хирургического
стационара
навыком оформления
заключения о качестве
проводимой
фармакотерапии и
оптимизации
использования
лекарственных средств
Свободно владеет
основными
показателями
характеризующими
работу хирургического
стационара
Умеет с помощью
собирать и
обрабатывать
информацию для
анализа показателей,
характеризующих
работу
нейрохирургического
стационара
Хорошо владеет
навыком оформления
заключения о качестве
работы
нейрохирургического
отделения за отчетный
период
Умеет самостоятельно
собирать и
обрабатывать
информацию для
анализа показателей,
характеризующих
работу
нейрохирургического
стационара
Свободно владеет
навыком оформления
заключения о качестве
работы
нейрохирургического
отделения за отчетный
период
Хорошо знает формы и
методы работы с
медицинским
персоналом
Свободно владеет
формами и методами
работы с медицинским
персоналом
Умеет с помощью
организовать и
проводить лекции,
практические занятия,
семинары, круглые
столы, научно-
Умеет самостоятельно
организовать и
проводить лекции,
практические занятия,
семинары, круглые
столы, научно-
целью повышения квалификации вопросам хирургии
врачей в области лекарственной
терапии
Владеть: навыками проведения
обучающих семинаров, лекций,
тренингов
и
прочее,
для
медицинского
персонала
по
актуальным вопросам хирургии
II
уровень:
способность
и
готовность
организовывать работу
нейрохирургического
отделения
Не владеет навыками
проведения обучающих
семинаров, лекций,
тренингов и прочее, для
медицинского персонала по
актуальным вопросам
хирургии
Знать: принципы создания системы Не знает принципы создания
мотивации труда
системы мотивации труда
Уметь:
организовать
работу
хирургического отделения (кабинета
врача-хинейрорурга) в лечебнопрофилактическом учреждении
Не
умеет
организовать
работу
хирургического
отделения (кабинета врачанейрохирурга) в лечебнопрофилактическом
учреждении
Владеть: навыками управления Не владеет навыками
коллективом в нейрохирургическом управления в
нейрохирургическом
отделении и организации работы
отделении и организации
работы
III
уровень:
способность
и
готовность
организовывать работу
нейрохирургической
службы ЛПУ
Знать:
принципы
персоналом в ЛПУ
управления Не знает принципы
управления персоналом в
ЛПУ
Уметь:
организовать
работу Не
умеет
организовать
нейрохирургической службы ЛПУ
работу нейрохирургической
службы ЛПУ
Владеть: навыками управления Не владеет навыками
коллективом
нейрохирургической управления коллективом
62
практические
конференции по
актуальным вопросам
хирургии
Недостаточно владеет
навыками проведения
обучающих семинаров,
лекций, тренингов и
прочее, для
медицинского персонала
по актуальным вопросам
хирургии
Испытывает трудности
при описании
принципов создания
системы мотивации
труда
Испытывает трудности
при организации работы
хирургического
отделения
(кабинета
врача-нейрохирурга) в
лечебнопрофилактическом
учреждении
Недостаточно владеет
навыками управления
коллективом в
нейрохирургическом
отделении и
организации работы
Испытывает трудности
при описании
принципов управления
персоналом в ЛПУ
Испытывает трудности
при организации работы
нейрохирургической
службы ЛПУ
Недостаточно владеет
навыками управления
практические
конференции по
актуальным вопросам
хирургии
Хорошо владеет
навыками проведения
обучающих семинаров,
лекций, тренингов и
прочее, для
медицинского
персонала по
актуальным вопросам
хирургии
Хорошо знает
принципы создания
системы мотивации
труда
практические
конференции по
актуальным вопросам
хирургии
Свободно владеет
навыками проведения
обучающих семинаров,
лекций, тренингов и
прочее, для
медицинского
персонала по
актуальным вопросам
хирургии
Свободно владеет
принципами создания
системы мотивации
труда
Умеет с помощью
организовать
работу
хирургического
отделения
(кабинета
врача-нейрохирурга) в
лечебнопрофилактическом
учреждении
Хорошо владеет
навыками управления
коллективом в
нейрохирургическом
отделении и
организации работы
Хорошо знает
принципы управления
персоналом в ЛПУ
Умеет самостоятельно
организовать работу
хирургического
отделеннейроия
(кабинета врачахирурга) в лечебнопрофилактическом
учреждении
Свободно владеет
навыками управления
коллективом в
нейрохирургическом
отделении и
организации работы
Свободно владеет
принципы управления
персоналом в ЛПУ
Умеет с помощью
орнейроганизовать
работу хирургической
службы ЛПУ
Хорошо владеет
навыками управления
Умеет самостоятельно
организовать работу
хнейроирургической
службы ЛПУ
Свободно владеет
навыками управления
службы ЛПУ
нейрохирургической службы
ЛПУ
63
коллективом
нейрохирургической
службы ЛПУ
коллективом
нейрохирургической
службы ЛПУ
коллективом
нейрохирургической
службы ЛПУ
9.3. Типовые контрольные задания или иные материалы, необходимые для оценки знаний, умений,
навыков и (или опыта деятельности, характеризующие этапы формирования компетенций в процессе
освоения образовательной программы
9.3.1. Балльно-рейтинговая система оценки качества освоения учебной дисциплины (модуля)
1 семестр
Виды учебной работы (соотнесенные с разделами, частями, темами дисциплины
(модуля) или соответствующие дисциплине (модулю) в целом)
1. Лекции
2. Практические занятия
Тема 1.1. Организация нейрохирургической помощи в РФ.
Тема 2.1 Оперативные вмешательства на головном мозге
Тема 2.2. Скелетотопические ориентиры для хирургических доступов к различным отделам
головного мозга.
Тема 2.3 Схема Кронлейна (R.U. Kronlein). Определение места оперативного вмешательства
Тема 3.1 1 Кожные разрезы. Методика образования костного лоскута Разрезы твердой мозговой
оболочки.
Тема 4.1 Кожные разрезы. Способы наложения трефинационных отверстий. Разрезы твердой
мозговой оболочки. Пункция желудочков мозга: переднего рога бокового желудочка, заднего
рога бокового желудочка, нижнего рога бокового желудочка, мозжечково-спинномозговой
цистерны.
Тема 5.1 Кожные разрезы.
Тема 5.2. . Методика образования костного лоскута.
Тема 5.3. Разрезы твердой мозговой оболочки. Швы
Тема 6.1 Вентрикуло-перитонеальное шунтирование
Тема 6.2 Люмбо-перитонеальное шунтирование
Тема 7.1 Супратенториальные доступы к - Лобной доле. Височной доле. Теменной доле..
Затылочной доле. Парасагиттальной области. Хиазмально-селлярной области
Тема 7.2 Оперативные доступы и разрезы мозговой оболочки в области задней черепной ямки.
Срединный доступ. . Парамедианный доступ. Доступ к IV желудочку
Курация больных с ежедневным устным докладом по курируемым больным
Подготовка реферата
Итоговое занятие
Количество баллов (max)
Баллы
0
35
2
2
2
3
3
3
2
3
3
3
3
3
3
20
15
30
100
2 семестр
Виды учебной работы (соотнесенные с разделами, частями, темами дисциплины
(модуля) или соответствующие дисциплине (модулю) в целом)
1. Лекции
2. Практические занятия
Тема 8.1.. Техника открытых доступов к позвоночному каналу, спинному мозгу и его корешкам:
Ламинэктомия. Гемиламинэктомия. Интерламинэктомия. Передние доступы. Особенности
операций на различных уровнях.. Вскрытие твердой мозговой оболочки. Ориентация на спинном
мозге и его корешках
Тема 8.2. Техника оперативных вмешательств на спинном мозге и его корешках.
Стереотаксические операции на спинном мозге и его корешках.
Тема 9.1. Микрохирургические доступы. Доступы к супраклиноидной части внутренней сонной
артерии. Доступы к передней мозговой и передней соединительной артериям. Доступы к средней
мозговой артерии. Доступы к задней мозговой и задней соединительной артериям. Доступы к
позвоночным артериям Доступы к основной артериям и их ветвям.
Тема 9.2. Клипирование сосудов головного мозга. Клипирование сосудов конвекситальной
поверхности. Клипирование сосудов базальной поверхности Клипирование сосудов области
задней черепной ямки. Наложение швов на артериальные сосуды. Техника создания экстраитракраниального микрохирургического анастомоза (ЭИКМА). Реконструктивные операции на
Баллы
0
15
1
1
1
1
венозных синусах.
Тема 10.1.. . Оперативные доступы к нервным стволам. Доступы к плечевому сплетению,
первичным стволам, вторичным стволам. Доступы к подкрыльцовому нерву. Доступы к
лучевому нерву. Доступы к срединному нерву. Доступы к локтевому нерву. Доступы к
седалищному нерву. Доступы к бедренному нерву. Доступы к большеберцовому нерву. Доступы
к малоберцовому нерву.
Тема 10.2.. Техника микронейрохирургических операций. Наружный невролиз. Эндоневролиз.
Виды шва нервного ствола. Ааутопластика нервного ствола
Тема 11.1. Симптомы поражения обонятельного нерва и проводящих путей на различных
уровнях На уровне нерва. На уровне обонятельного тракта. На уровне вторичных подкорковых
центров
Тема 11.2 Симптомы поражения зрительного нерва, его перекреста и зрительного пути на
различных уровнях. На уровне зрительного нерва. На уровне зрительного перекреста. На уровне
зрительного тракта. На уровне вторичных зрительных центров. Снижение остроты зрения,
амавроз. Нарушения полей зрения. Скотомы. Гемианопсия. Дифференциальный диагноз
трактусной и центральной гемианопсии. Неврит зрительного нерва. Застойные диски. Атрофии
зрительного нерва. Экзофтальм
Тема 11.3. Симптомы поражения группы глазодвигательных нервов с учетом уровня поражения.
Глазодвигательный нерв. Блоковой нерв. Отводящий нерв.
Симптомы поражения нервов на различных уровнях. Симптомы поражения тройничного нерва.
Симптомокомплекс поражения лицевого нерва. Симптомы поражения вестибулокохлеарного
нерва. Симптомы поражения блуждающего нерва. Симптомы поражения языкоглоточного нерва.
Симптомы поражения добавочного нерва. Симптомы поражения подъязычного нерва
Тема 12.1. Альтернирующие синдромы в зависимости от поражения ствола на уровне. Среднего
мозга.. Варолиева моста. Продолговатого мозга.
Тема 12.2. Бульбарный и псевдобульбарный паралич. Бульбарный паралич. Псевдобульбарный
паралич.
Тема 12.3. Синдром поражения среднего мозга. Глазодвигательные нарушения. Расстройства
зрачковых реакций. Симптомокомплекс поражения мозжечка. . Расстройство статики и походки.
Нарушение координации и интенционный тремор. Скандированная речь. Гипо- и дистония мышц
Тема 13.1. Симптомокомплекс поражений лобной доли в зависимости от локализации очага.
Парциальные двигательные и джексоновские припадки. Адверсивные припадки. Припадки
торможения речи. Центральный моно- и гемипарезы. Центральный паралич лицевого нерва.
Премоторный синдром. Моторная афазия. Синдром аспонтанности. Синдром эйфорического
слабоумия. Апаллический синдром.
Симптомокомплекс поражения теменной доли. Парциальные чувствительно-двигательные
припадки. Припадки с болевой аурой. Нарушения чувствительности. Афферентный парез.
Астереогноз. Апраксия. Семантическая афазия. Нарушение счета, письма, чтения.
Психосенсорные расстройства.
Симптомокомплекс поражения височной доли. Эпилептические припадки. Галлюцинации.
Психопатологические феномены. Гомонимная гемианопсия. Сенсорная афазия. Амнестическая
афазия. Симптомокомплекс поражения медиобазальных структур височной доли.
Симптомокомплекс поражения затылочной доли. Фотопсии. Гемихроматопсия. Характер
гемианопсии. Зрительная агнозия
Тема 13.2. Симптомокомплекс поражения подкорковых ганглиев. Зрительного бугра.
Стриопаллидарной системы.
Симптомокомплекс поражения внутренней капсулы.
Двигательные расстройства. Чувствительные расстройства. Нарушение тонуса. Нарушение
зрения.
Дифференциальная диагностика двигательных, чувствительных и зрительных нарушений с
учетом уровня поражения
Коры. Белого вещества. Внутренней капсулы. Подкорковых структур.
Семиотика и неврологические синдромы поражения в бассейне крупных артерий головного
мозга
Передней мозговой артерии. Средней мозговой артерии. . Задней мозговой артерии. Вертебробазиллярной ситемы
Тема 14.1. Шейное сплетение (С1-С4)
Раздражение затылочного нерва – затылочная невралгия. Симптомы раздражения
диафрагмального нерва
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Плечевое сплетение (С5-Д2).
. Вялый паралич руки. Нарушение чувствительности в руке и плечевом поясе. Паралич
Дюшенна-Эрба. Паралич Дежерин-Клюмпке. Симптом Клода-Бернара-Горнера. Высокое
поражение лучевого нерва. Поражение лучевого нерва на предплечье. Поражение локтевого
нерва. Поражение срединного нерва.
Поясничное сплетение (Д12-L4)
Поражение бедренного нерва. Паралич разгибателей голени. Атрофия четырехглавой мышцы.
Выпадение коленного рефлекса.
Крестцовое сплетение (L5-S3)
. Высокое поражение седалищного нерва. Поражение малоберцового нерва. Поражение
большеберцового нерва.
Вазомоторно-секреторно-трофические нарушения при поражении различных нервных стволов
Срединного. Седалищного.
Фантомно-болевой синдром при поражении нервов
Верхней конечности. Нижней конечности
Курация больных с ежедневным устным докладом по курируемым больным
Подготовка и защита реферата
Зачет
Количество баллов (max)
20
15
50
100
Шкала оценивания
Не зачтено
(баллов включительно)
0-60
Зачтено
(баллов включительно)
61-100
3 семестр
Виды учебной работы (соотнесенные с разделами, частями, темами дисциплины
(модуля) или соответствующие дисциплине (модулю) в целом)
1. Лекции
2. Практические занятия
Тема 15.1 Верхнешейный отдел (С1-С2)
Симптомы краниовертебрального поражения. Тетрапарез или тетраплегия. Чувствительные
расстройства. Корешковые боли в шейно-затылочной области. Расстройства чувствительности на
лице по луковичному типу, боли в области лица. Нарушение функций тазовых органов
Бульбарные симтомы
Нижнешейный отдел ( С5-Д2)
Периферический паралич рук, спастический паралич ног. Выпадение рефлексов с рук.
Нарушение всех видов чувствительности ниже уровня поражения, корешковые боли в руках.
Задержка, периодическое недержание мочи. Задержка, периодическое недержание мочи
Тема 15.2 Грудной отдел (Д3-Д12)
Нижняя спастическая параплегия. Выпадение брюшных рефлексов. Нарушение
чувствительности соответственно уровню поражения. Задержка, периодическое недержание
мочи
. Поясничное утолщение (L1-S1)
Периферический паралич ног. Выпадение коленного, ахиллова, кремастерного рефлексов.
Нарушение чувствительности книзу от пупартовой связки, в промежности. Нарушение функций
тазовых органов
Тема 15.3. Конус спинного мозга (S1-S5)
Утрата чувствительности в области промежности. Истинное недержание мочи. Отсутствие
параличей. Отсутствие эрекции
Конский хвост
Периферический паралич ног. Задержка мочеиспускания. Утрата чувствительности в ногах,
области промежности. . Корешковые боли в ногах
Тема 15.4. Повреждение на уровне крестцового канала
Синдром «крестцовой ѐлочки». Резкие боли в промежности, ногах. Нарушение в зоне
иннервации S1-S5. Задержка мочеиспускания, истинное недержание мочи
Тема 15.5 Определение верхней и нижней границ поражения
Баллы
0
40
1
1
1
1
1
Уровень корешковых болей. Уровень проводниковых расстройств. Изменение рефлексов.
Сегментарные расстройства. Исследование симпатических рефлексов. Симптом вклинения.
Симптом ликворного толчка. Симптом остистого отростка. Защитные рефлексы. Характер
нарушений функций тазовых органов
Тема 15.6. Характеристика трофических нарушений при повреждении спинного мозга на
различных уровнях
. Шейного отдела. Верхнегрудного отдела. Среднегрудного отдела. Нижнегрудного отдела
Тема 16.1 Методика обследования нейрохирургических больных.
Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация головы.
Осмотр головы. Пальпация головы. Перкуссия головы. Аускультация головы
Осмотр, пальпация позвоночника
Местные травматические изменения тканей.
Кожи. Надкостницы. Костей. Оболочек головного и спинного мозга. Менингеальный
симптомокомплекс. Состояние сознания. Психика.. Черепно-мозговые нервы. Чувствительные
расстройства. Двигательные расстройства: Рефлексы. Высшие корковые функции.
Тема 16.2 Офтальмоневрологическое обследование.
Наружный осмотр глаза. Осмотр области глазницы. Осмотр глаза. Острота зрения. Глазное дно.
Поля зрения. Зрительные галлюцинации
Тема 16.3. Отоневрологичческое обследование.
Осмотр области ушной раковины. Нарушение слуха. Исследование вестибулярного аппарата.
Исследование обоняния Исследование вкуса. Исследование чувствительности.
Тема 16.4 Нейрорентгенология, изотоподиагностика.
Краниография. Переломы черепа. Спондилография. Пневмоцистернография.
Пневмоэнцефалография. Вентрикулография. Ангиография. Флебография. Миелография.
Радиоизотопные исследования.
Тема 16.5. Компьютерная томография черепа и головного мозга. Компьютерная томография
позвоночника и спинного мозга. Магнитно-резонансная томография (МРТ) черепа и головного
мозга. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника и спинного мозга. Позитронноэмиссионная томография.
Тема 16.6 Нейрофизиологические исследования.
Электроэнцефалография (ЭЭГ). Допплерография. Эхоэнцефалография (ЭХО-ЭГ).
Электромиография (ЭМГ) Исследование стволовых вызванных потенциалов (СВП
Тема 16.7. Диагностические операции и манипуляции.
Спинномозговая пункция. Ликвородинамические пробы. Миелография: Изотопная миелография.
Субокципитальная пункция.
Тема 16.8 Пункция боковых желудочков. . Длительный дренаж боковых желудочков
Ликвородинамические пробы по Арендту. Пневмоэнцефалография. Пневмоцистернография.
Вентрикулография.. . Кистография. Ангиография. Дискография. Эпидурография.
Тема 17.1 Клиника и хирургическое лечение опухолей больших полушарий.
Клиника опухолей лобной доли. Клиника опухолей височных долей. Клиника опухолей
теменных долей. Клиника опухолей затылочных долей. Клиника опухолей боковых желудочков,
прозрачной перегородки и подкорковых узлов Менингиомы ольфакторной ямки
Краниоорбитальные менингиомы. Менингиомы крыльев основной кости. Клиника менингиом
передней трети верхнего продольного синуса и серповидного отростка. Клиника менингиом
средней трети верхнего продольного синуса и серповидного отростка. Клиника менингиом
задней трети верхнего продольного синуса и серповидного отростка. Опухоли боковых
желудочков. Интерпритация данных, полученных при современных методах исследования. МСЭ
и реабилитация
Тема 17.2. Клиника опухолей задней черепной ямки
Клиника опухолей червя и гемисфер мозжечка. Клиника опухолей IV желудочка. Клиника
опухолей ствола мозга. Клиника опухолей мосто-мозжечкового угла. Клиника менингиом
мозжечкового намета Интерпритация данных, полученных при современных методах
исследования. МСЭ и реабилитация
Тема 17.3. Клиника опухолей хиазмально-селлярной области
Опухоли гипофиза: Гормонозависимые, гормононеактивные. Краниофарингиомы Опухоли III
желудочка. Опухоли бугорка турецкого седла. Глиомы хиазмы и зрительных нервов. Опухоли
шишковидной железы.
Тема 17.4. Хирургическое лечение опухолей головного мозга
Хирургическое лечение внутримозговых опухолей. Хирургическое лечение менингиом
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
головного мозга. Хирургическое лечение парасагиттальных менингиом и менингиом
серповидного отростка. Хирургическое лечение краниоорбитальных менингиом. Хирургическое
лечение опухолей мозжечка и IV желудочка. Хирургическое лечение неврином VIII нерва.
Хирургия опухолей мозжечкового намета. Принципы хирургического вмешательства при
опухолях хиазмально-селлярной области и менингиомах ольфакторной ямки. Методы удаления
менингиом ольфакторной ямки. Методы удаления менингиом бугорка турецкого седла. Методы
удаления опухолей гипофиза. Методы удаления краниофарингиом. Методы оперативных
вмешательств при опухолях III желудочка и шишковидной железы. Методы оперативных
вмешательств при глиомах зрительных нервов и хиазмы.. Микронейрохирургия опухолей
хиазмально-селлярной локализации. Методы оперативных вмешательств при опухолях
шишковидной железы. Послеоперационная терапия..
Тема 17.5.. Клиника опухолей спинного мозга
Классификация опухолей спинного мозга и их клиническая характеристика. Клиника опухолей
различных уровней поражения. Клинические симптомы поражения спинного мозга по длиннику.
Симптомы поражения спинного мозга по поперечнику. Ликвородинамические симптомы.
Опухоли плечевого сплетения и периферических нервов. Интерпритация данных, полученных
при современных методах исследования МСЭ и реабилитация
Тема 17.6. Хирургическое лечение опухолей спинного мозга
Показания и противопоказания к оперативному лечению. Подготовка к операции. Техника
оперативного удаления опухолей.
Тема 17.7. Хирургическое лечение опухолей плечевого сплетения и периферических нервов.
Послеоперационное течение
Тема 18.1 Оптохиазмальный арахноидит. Арахноидит задней черепной ямки. Интерпритация
данных, полученных при современных методах исследования. Методы хирургических
вмешательств при арахноидитах задней черепной ямки.
Тема 18.2. Абсцессы головного мозга. Паразитарные заболевания головного мозга.
Интерпритация данных, полученных при современных методах исследования. Хирургия
паразитарных заболеваний.
Тема 18.3. Послеоперационное течение. . МСЭ и реабилитация
Тема 19.1. Артериальные аневризмы.
Аневризмы интракавернозной части сонной артерии. Аневризмы супраклиноидной части сонной
артерии. Аневризмы передней мозговой, передней соединительной артерии; каротидноофтальмологические аневризмы. Аневризмы средней мозговой артерии. Аневризмы артерий
вертебробазилярной системы. МСЭ и реабилитация.
Тема 19.2 Артериовенозные мальформации
Догеморрагический период. Внутричерепные кровоизлияния и их последствия. МСЭ и
реабилитация.
Тема 19.3. Артериосинусные соустья.
Первичные клинические признаки шунтирования. Вторичные симптомы. МСЭ и реабилитация
Тема 19.4 Мозговые инсульты
. Кровоизлияние в мозг. Инфаркт мозга. МСЭ и реабилитация
Тема 19.5. Патология магистральных сосудов шеи и мозга
Стенозы. Патологическая извитость. Окклюзия. МСЭ и реабилитация
Тема 19.6 Хирургическое лечение сосудистых заболеваний центральной нервной системы.
Хирургия артериальных аневризм. Борьба с артериальным спазмом..
Тема 19.7. Микрохирургическая техника выделения артериальных аневризм
Тема 19.8. Микрохирургическая техника удаления артериовенозных аневризм
Тема 19.9 Эндоваскулярные вмешательства при артериовенозных аневризмах больших
размеров.
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Тема 20.1 . Хирургическое лечение геморрагических инсультов
Тема 20.2. Хирургия инфарктов мозга
Тема 20.3. Хирургия патологии магистральных сосудов шеи и мозга
Тема 21.1. Черепно-мозговая травма.
1
1
1
1
Классификация. . Повреждение мягких тканей головы
Тема 21.2 Сотрясение мозга
Характеристика утраты сознания. Ретроградная, антероградная амнезия. Общемозговые
1
симптомы. Вегетативные нарушения. Астенические симптомы. Стволовые симптомы.
Преходящие полушарные симптомы
Тема 21.3. Ушиб мозга
Легкий средней степени, тяжелый. Очаговый, диффузный, ДАП
Тема 21.4 Переломы свода черепа. Переломы основания черепа. Травматические
субарахноидальные кровоизлияния
Подготовка и защита реферата
Курация больных с ежедневным устным докладом по курируемым больным
Итоговое занятие
Итоговое занятие
Итоговое занятие
Итоговое занятие.
Итоговое занятие
Итоговое занятие.
Итоговое занятие
Количество баллов (max)
1
1
15
20
4
4
4
4
3
3
3
100
4 семестр
Виды учебной работы (соотнесенные с разделами, частями, темами дисциплины
(модуля) или соответствующие дисциплине (модулю) в целом)
1. Лекции
2. Практические занятия
Тема 22.1 Эпидуральные гематомы
Тема 22.2. Субдуральные гематомы
Тема 22.3 Внутримозговые гематомы
Тема 22.4 Внутрижелудочковые гематомы
Тема 23.1 Острая гиперсекреторная гидроцефалия. Ликворная гипертензия и гипотензия
Тема 23.2 Гидроцефалия арезорбтивная и окклюзионная. Острый отек мозга
Тема 24.1 Классификация. Клиника острого периода.
Тема 24.2 Симптомокомплекс выпадения функций в зоне раневого канала. Симптомокомплекс
выпадения функций в перифокальной контузионной зоне.лассификация. Клиника острого
периода.
Тема 24.3. Нарушение ликвородинамики. Нарушение гемодинамики. Кровотечения.
Формирование гематом
Тема 24.4 Острая гиперсекреторная гидроцефалия. Отек-набухание головного мозга.
Тема 24.5. Асептические менингиты. Перивентрикулярные энцефалиты
Тема 25.1 Клиническая картина черепно-мозговых повреждений при алкогольной
интоксикации. Тяжелая алкогольная интоксикация, симулирующая черепно-мозговые
повреждения. Клинико-диагностическое значение количественного определения алкоголя в
крови, ликворе, моче. Общие принципы диагностики черепно-мозговых повреждений при
алкогольном опьянении. Лечение травматических повреждений черепа и алкогольной
интоксикации.
Тема 26.1 Классификация. Ликворная гипотезия. Скрытая ликворея. Профузная ликворея.
Дифференциальный диагноз с аллергическим ринитом
Тема 27.1 Травматический арахноидит
Конвекситальный. Оптохиазмальный. Арахноидит задней черепной ямки
Травматические кисты.
Травматические менингиты и менингоэнцефалиты
Травматические абсцессы головного мозга
Тема 28.1 Классификация травмы позвоночника и спинного мозга.. Классификация
огнестрельных и колото-резаных ранений позвоночника и спинного мозга. Травматические
поражения спинного мозга
Тема 28.2. Общая симптоматология повреждений позвоночника и спинного мозга.
Распознавание уровня повреждения. Ранние осложнения повреждений позвоночника и спинного
мозга. Спинномозговая травма при алкогольной интоксикации
Баллы
0
36
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Тема 28.3 Дегенерация и регенерация нервов. . Виды повреждений нервных стволов. Общая
симптоматология. . Клиника и диагностика. Показания и противопоказания к операции:
Оперативные доступы. Виды оперативных вмешательств на нервах. Послеоперационное течение
Тема 29.1 Морфологическая сущность остеохондроза. Этиология остеохондроза.. Патогенез,
патогенетическая классификация. Клиника остеохондроза. Клиника поясничного остеохондроза.
Клиника шейного остеохондроза. Грудной остеохондроз
Тема 29.2 Принципы дифференциальной диагностики и консервативного лечения.
Остеохондроза.
Тема 29.3 Хирургическое и пункционное лечение остеохондроза позвоночника.
Хирургическое лечение. Пункционное лечение.
Тема 29.4 «Диагностика и нейрохирургическое лечение эпилепсии»
Эпилептический синдром при нейрохирургических заболеваниях. Классификация припадков.
Эпилептический синдром при опухолях головного мозга.
Тема 29.5 Эпилептический синдром при менингиомах. Особенности эпилептического синдрома
при глиомах
Тема 29.6 Особенности эпилептического синдрома при воспалительных заболеваниях головного
мозга. Эпилептический синдром при воспалительных заболеваниях головного мозга.
Тема 29.7 Эпилептический синдром при сосудистых заболеваниях головного мозга
Тема 29.8 Эпилептический синдром при паразитарных заболеваниях головного мозга
Тема 29.9 Эпилептический синдром при острой и хронической алкогольной интоксикации.
Тема 29.10 Диагностика эпилепсии.
Неврологическое исследование. Нейроофтальмологическое исследование.
Электроэнцефалография. Мониторирование припадков при эпилепсии. Компьютерная
томография Магнитно-резонансная томография.
Тема 29.11 Консервативное лечение эпилепсии.
Основные принципы лечения эпилепсии. Назначение препаратов с учетом структуры
эпилептических припадков. Комплексность лечения эпилепсии. Лечение эпилептического
статуса.
Тема 29.12 Хирургическое лечение эпилептического статуса.
Хирургическое лечение эпилепсии.
Открытые хирургические вмешательства. Субпиальное удаление коры в зоне эпилептического
очага или очагов. Менингоэнцефалолиз, иссечение глиального рубца, вскрытие, опорожнение
арахноидальных, внутримозговых кист при травматической эпилепсии. Резекция патологически
измененных височной, лобной долей, медиобазальных височных структур: показания, техника,
интраоперационный мониторинг. Ликворошунтирующие операции в лечении эпилепсии.
Стереотаксическое лечение эпилепсии.
Тема 30.1 Основы микрохирургии..
Тема 30.2. Знакомство с правилами работы на оптических системах
Тема 30.3 Микрохирургический инструментарий, приемы его использования, вязание узлов.
Тема 30.4 Освоение базовых навыков микрохирургической техники
Тема 30.5. Микрохирургический шов.
Микрососудистый шов: анастомозы «конец-в-конец» и «конец-в-бок».
Тема 30.6 Микрохирургический шов нерва, пластика дефектов нервов
Тема 30.7 Особенности ведения больных после микрохирургических операций.
Итоговое занятие
Итоговое занятие.
Итоговое занятие
Итоговое занятие по разделам 25, 26, 27
Итоговое тестирование
Экзамен
Количество баллов (max)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
4
4
4
22
30
100
Неудовлетворительно
(баллов включительно)
0-50
Шкала оценивания
Удовлетворительно
Хорошо
(баллов включительно)
(баллов
включительно)
51-70
71-90
Отлично
(баллов
включительно)
91-100
9.3.2. Типовые тестовые задания:
Патологическая анатомия
1.Сегментарное строение артериального круга большого мозга обусловлено:
А) метамерным строением средней (мышечной) оболочки
Б) метамерным строением наружной оболочки
В) метамерным строением внутренней эластической мембраны
2.Морфологические критерии бифуркационной недостаточности:
А) дезорганизация соединительной ткани с мукоидным отеком основного вещества, нарушением
структурной организации коллагеновых и эластических волокон, мышечно-эластической гиперплазии
интимы.
Б) дезорганизация соединительной ткани с мукоидным отеком основного вещества, нарушением
структурной организации коллагеновых и эластических волокон, увеличение длины сочленений
В) дезорганизация соединительной ткани с мукоидным отеком основного вещества, выпячивание стенки
артерии, мышечно-эластической гиперплазии интимы.
3.Сущность морфогенеза бифуркационных аневризм мозга:
А) растяжение (перерастяжение) сочленений артерий мозга
Б) бифуркационная недостаточность
В) дисплазия соединительной ткани сочленений артерий мозга
4. Клинико-морфологический вариант течения аневризматической болезни, которая развивается у лиц
старше 50 лет на фоне длительно существующей артериальной гипертензии и характеризуется
преимущественно геморрагическими проявлениями, называется:
А) дизэмбриопластический
Б) инволюционно-гипертонический
В) гипертензионно-геморрагический
5. Клинико-морфологический вариант течения аневризматической болезни, которая развивается у лиц
молодого и среднего возраста (в среднем 40 лет характеризуется молниеносностью, обширными
разрушениями мозга ишемической природы и отсутствием клинико- морфологических признаков
артериальной гипертензии, называется:
А) дизэмбриопластический
Б) инволюционно-гипертонический
В) дизонтогенетический
7. Группа риска по развитию аневризм мозга:
А) преимущественно астенического телосложения, средним ростом 178 см у мужчин и женщин,
выраженными признаками синдрома дисплазии соединительной ткани
Б) длительно страдающие гипертонической болезнью, старше 50 лет
Б) лица молодого и среднего возраста (до 50 лет) преимущественно астенического телосложения, средним
ростом 178 см у мужчин и женщин.
8. Материальный субстрат толерантности сосудов к медикаментозной дилатационной терапии при
констриктивно-стенотической артериопатии
А) отек стенки спазмированных сосудов
Б) контрактурная дегенерация миоцитов с гибелью сократительного аппарата (миофибрилл) клеток
В) стойкое сужение сосудов под воздействием агрессивной срезы при субарахноидальном кровоизлиянии.
9. Расслоение стенки артерий кровью вследствие ее повреждения внутренней оболочки называют:
А) ложная аневризма
Б) расслаивающая гематома
В) расслаивающая аневризма
10. К стадиям развития аневризм относятся нижеперечисленные, кроме:
А) преданевризма
Б) эвагинация сочленений артерий
В) бифуркационная недостаточность
Г) аневризматическая болезнь
11. Растяжение сочленений, эвагинация являются стадиями формирования:
А) аневризм мозга
Б) бифуркационной недостаточности
В) дисплазии соединительной ткани
Г) дефектов меди
12. Механизм разрыва аневризм:
А) разрывы в области истонченной шейки аневризмы
Б) разрывы в области истонченного дна аневризматического мешка
В) по типу расслаивающаей гематомы от шейки аневризмы
Ответ - все перечисленные варианты
13. Проявление аневризматической болезни головного мозга:
А) внутричерепное кровоизлияние
Б) мешотчатая аневризма
В) гипертензионно-гидроцефальный синдром
14. Артериовенозная мальформация состоит из артерии и вены, которые соединяются между собой
посредством клубка:
А) патологических сосудов
Б) диспластических сосудов
В) дистрофических сосудов
Г) капилляров
15.Характерной морфологической особенностью рацемозных мальформаций является:
А) наличие мозговой или иной ткани между ветвящимися сосудистыми стволами
Б) наличие клубка сосудов
В) наличие сосудистых полостей
16.Характерной морфологической особенностью кавернозных мальформаций является
А) наличие мозговой или иной ткани между ветвящимися сосудистыми стволами
Б) наличие клубка сосудов
В) наличие сосудистых полостей разделенных между соединительно-тканными перегородками
17. Вокруг кавернозных мальформаций ЦНС наблюдается:
А – перифокальный отек
Б – гемосидероз, глиоз
В – мозг не изменен
18. Вещество мозга в области телеангиоэктазий:
А) не изменено
Б) с глиозом
В) с гемосидерозом
19. Диспластические сосуды тела АВМ характеризуются:
А) склерозом сосудов с очаговой гиперплазией
Б) извитостью
В) аневризмоподобными расширениями
Г) всем перечисленным особенностями
20. Питающая артерия АВМ характеризуется:
А) склерозом
Б) гипертрофией, гиперэластозом
В) не изменены
21. Дренирующие вены АВМ характеризуется:
А) пристеночным тромбозом
Б) варикозом, гиперэластозом
В) не изменены
1. Назначение и отмена патологоанатомических вскрытий всех умерших в стационаре регламентировано:
А) Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации", статья 67;
Б) Конституцией Российской Федерации;
В) Приказом Минздрава СССР № 375 от 4 апреля 1983 года;
Г) Приказом руководителя ЛПУ.
2. В случае смерти пациента лечащий врач оформляет:
А) переводной эпикриз;
Б) посмертный эпикриз;
В) выписной эпикриз;
Г) заключительный клинический эпикриз.
3. Непосредственная причина смерти это:
А) болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно
приведших к смерти;
Б) смертельное (главное) осложнение, реже – само основное заболевание, непосредственно приведшее
к летальному исходу;
В) осложнения или синдромы, развившиеся непосредственно перед смертью;
Г) остановка сердечно и дыхательной деятельности.
4. Правильный порядок рубрификации заключительного клинического диагноза:
А) «основное заболевание», «сопутствующие заболевания», «операции», «осложнения»;
Б) «основное заболевание», «осложнения», «операции», «сопутствующие заболевания»;
В) «основной диагноз и осложнения», «операции», «сопутствующие заболевания».
Г) «основное заболевание» и операции, «осложнения» и операции, «сопутствующие заболевания»;
5. Расхождение заключительного клинического и патологоанатомического диагноза 3 категории это:
А) в данном медицинском учреждении правильный диагноз был невозможен, и диагностическая ошибка
(нередко допущенная во время предыдущих обращений больного за медицинской помощью) уже не
повлияла в данном медицинском учреждении на исход болезни;
Б) в данном медицинском учреждении правильный диагноз был возможен, однако диагностическая ошибка,
возникшая по субъективным причинам, существенно не повлияла на исход заболевания;
В) в данном медицинском учреждении правильный диагноз был возможен, и диагностическая ошибка
повлекла за собой ошибочную врачебную тактику, т.е. привела к недостаточному (неполноценному)
или неверному лечению, что сыграло решающую роль в смертельном исходе заболевания;
Г) неблагоприятные последствия медицинской деятельности (бездеятельности), имеющие определенные
клинико-морфологические и функциональные проявления (симптомы), не связанные непосредственно с
течением основного заболевания.
6. Виды прижизненных патоморфологических исследований:
А) срочное интраоперационное;
Б) плановое;
В) иммуногистохимическое;
Г) всѐ перечисленное верно.
7. Обязательному патоморфологическому исследованию подлежат:
А) спинно-мозговая жидкость, полученная при люмбальной пункции;
Б) все образцы органических тканей, забранных во время операции у пациента;
В) содержимое арахноидальной кисты;
Г) содержимое абсцесса.
8. Целью интраоперационного патогистологического исследования (срочной биопсии) является:
А) установление окончательного гистологического диагноза;
Б) установление степени злокачественности опухоли;
В) определение границ распространения опухоли;
Г) определение тканевой принадлежности удаляемого патологического образования.
9. Технически невозможно провести срочное исследование если:
А) присланы плотные ткани (кости, хрящи);
Б) материал сильно повреждѐн коагуляцией;
В) материал не промаркирован;
Г) материал залит 10% раствором нейтрального формалина.
10. Лечащий врач несѐт ответственность за:
А) заполнение направления на исследование;
Б) качество забора материала;
В) сохранность материала до доставки в патологоанатомическое отделение;
Г) всѐ перечисленное верно.
11. В направление на патоморфологическое исследование (лист биопсии) хирургом указывается:
А) макроскопическое описание удаляемой патологической ткани;
Б) сведения о непереносимости лекарственных препаратов;
В) микроскопическое описание удаляемой патологической ткани;
Г) группа крови пациента.
12. Достоверность патоморфологического заключения при проведении интраоперационного исследования:
А) 50 %;
Б) 75 %;
В) 25 %;
Г) возможен только предварительный диагноз, без уточнения нозологической принадлежности.
13. Стандартные сроки для получения окончательного патоморфологического заключения о нозологической
принадлежности исследуемого материала:
А) через 30 минут после доставки материала в патологоанатомическое отделение;
Б) через 2 - 3 дня после операции;
В) через 7 – 10 дней после операции;
Г) через 14 - 21 день после операции.
14. Патологоанатомическому вскрытию подлежат:
А) умершие после операции;
Б) все умершие в стационаре;
В) умершие, которые находились в стационаре менее 72 часов;
Г) умершие с подозрением на насильственные причины.
15. Назначение и отмена патологоанатомических вскрытий всех умерших в стационаре регламентировано:
А) Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации", статья 67;
Б) Конституцией Российской Федерации;
В) Приказом Минздрава РФ № 354н от 6 июня 2013 года;
Г) Приказом руководителя ЛПУ.
16. Эпикриз это:
А) заключение врача о состоянии здоровья пациента;
Б) выписка из истории болезни;
В) суждение о состоянии больного, о диагнозе, о причинах возникновения и развитии болезни, об
обосновании и результатах лечения, формулируемое по завершении лечения или на определѐнном его
этапе;
Г) перечень перенесѐнных заболеваний и результаты обследования.
17. В случае смерти пациента лечащий врач оформляет:
А) переводной эпикриз;
Б) посмертный эпикриз;
В) выписной эпикриз;
Г) заключительный клинический эпикриз.
18. В случае смерти пациента лечащий врач оформляет:
А) протокол констатации смерти пациента;
Б) развѐрнутый танатогенез;
В) выписной эпикриз;
Г) заключительный клинический диагноз.
19. В случае смерти пациента от травмы, насильственных причин, отравлений и т.д. лечащий врач обязан:
А) передать историю болезни в полицию;
Б) передать телефонограмму в полицию с указанием еѐ номера на титульном листе истории болезни;
В) передать историю болезни руководителю ЛПУ;
Г) вызвать судебно-медицинского эксперта.
20. Обязательным разделом посмертного эпикриза является:
А) протокол операции;
Б) заключение реаниматолога о причинах смерти;
В) протокол установления смерти человека;
Г) заключительный клинический диагноз.
21. Непосредственная причина смерти это:
А) болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно
приведших к смерти;
Б) смертельное (главное) осложнение, реже – само основное заболевание, непосредственно приведшее
к летальному исходу;
В) осложнения или синдромы, развившиеся непосредственно перед смертью;
Г) остановка сердечно и дыхательной деятельности.
22. Ближайшая причина смерти это:
А) болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно
приведших к смерти;
Б) симптомокомлекс, развившийся непосредственно перед смертью;
В) синдром, определяющий механизм смерти;
Г) осложнение, непосредственно приведшее к летальному исходу.
23. Танатогенез это:
А) динамика клинических, биохимических и морфологических изменений в процессе умирания;
Б) раздел посмертного эпикриза;
В) причины и механизмы наступления смерти;
Г) всѐ перечисленное верно.
24. Диагноз это:
А) краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся
у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти, оформленное в соответствии с действующими
стандартами и выраженное в терминах, предусмотренных действующими классификациями и
номенклатурой болезней;
Б) болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд патологических процессов;
В) нозологическая единица, определяющая развитие заболевания;
Г) совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков,
позволяющих идентифицировать заболевание.
25. Принципы формулировки заключительного клинического диагноза:
А) нозологический, патогенетический и хронологический;
Б) нозологический, патогенетический и структурность;
В) нозологический, патогенетический, структурность с унифицированными рубриками и логическая
обоснованность;
Г) нозологический, патогенетический, структурность с унифицированными рубриками, фактическая,
логическая обоснованность и достоверность.
26. Выберите правильный порядок рубрификации заключительного клинического диагноза:
А) «основное заболевание», «сопутствующие заболевания», «операции», «осложнения»;
Б) «основное заболевание» и операции, «осложнения» и операции, «сопутствующие заболевания»;
В) «основной диагноз и осложнения», «операции», «сопутствующие заболевания».
Г) «основное заболевание», «осложнения», «операции», «сопутствующие заболевания».
27. Основное заболевание это:
А) совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков с общей
этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями;
Б) нозологическая форма (единица), имеющая в данный момент наиболее выраженные проявления,
угрожающие здоровью и жизни больного, по поводу которого проводится лечение (при
комбинированном основном заболевании – две нозологические единицы);
В) краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого;
Г) все перечисленное верно.
28. «Основное заболевание» может быть:
А) бикаузальным;
Б) фоновым;
В) конкурирующим;
Г) сочетанным.
29. Конкурирующие основные заболевания это:
А) нозологические единицы или травмы, которыми одновременно страдал умерший и, которые, находясь в
различных патогенетических взаимоотношениях и взаимно отягощая друг друга, привели к смерти, причем
каждое из них в отдельности не вызвало бы летального исхода;
Б) нозологические единицы этиологически не связанные с основным, но включились в общий патогенез с
основным заболеванием, явились одной из причин его развития, впоследствии отягощали течение и
способствовали возникновению смертельных осложнений, приведших к летальному исходу;
В) нозологические единицы или травмы, которыми одновременно страдал умерший и каждая из них
в отдельности, несомненно, могла привести к смерти;
Г) нозологические единицы , которые более значимы в социальном и санитарно-эпидемиологическом
аспектах.
30. Сочетанные заболевания это:
А) нозологические единицы или травмы, которыми одновременно страдал умерший и каждая из них в
отдельности, несомненно, могла привести к смерти;
Б) нозологические единицы или травмы, которыми одновременно страдал умерший и, которые,
находясь в различных патогенетических взаимоотношениях и взаимно отягощая друг друга, привели
к смерти, причем каждое из них в отдельности не вызвало бы летального исхода;
В) нозологические единицы или травмы, которыми одновременно страдал умерший и каждая из них в
отдельности, несомненно, могла привести к смерти;
Г) нозологические единицы, которыми одновременно страдал умерший.
31. Нозологические единицы (иногда, например, очаговая пневмония), травмы (например: патологические
переломы), синдромы и симптомы, патологические процессы, которые патогенетически (прямо или
косвенно) связаны с основным заболеванием, но не являются при этом его проявлениями это:
А) фоновые заболевания;
Б) осложнения основного заболевания;
В) сочетанные заболевания;
Г) сопутствующие заболевания.
32. Нозологическая форма (единица), этиологически и патогенетически не связанная с основным
заболеванием и его осложнениями, не оказавшая на их течение и развитие неблагоприятного влияния и не
способствовавшая наступлению смерти это:
А) фоновые заболевания;
Б) сочетанные заболевания;
В) конкурирующие заболевания;
Г) сопутствующие заболевания.
33. У пациента оперированного по поводу аденомы гипофиза на 10 сутки после операции при жизни был
диагностирован острый трансмуральный инфаркт (ОИМ) задней стенки левого желудочка. В этом случае
основное заболевание будет:
А) сочетанным;
Б) комбинированным;
В) фоновым;
Г) ОИМ является осложнением.
34. У пациента оперированного по поводу менингиомы передней трети фалькса на 3 сутки после операции
при жизни была диагностирована тромбоэмболия лѐгочных артерий (ТЭЛА). В этом случае варикозная
болезнь вен нижних конечностей будет:
А) сочетанным основным заболеванием;
Б) конкурирующим основным заболеванием;
В) фоновым основным заболеванием;
Г) сопутствующим заболеванием.
35. У пациента оперированного по поводу глиобластомы передних отделов мозолистого тела на 2 сутки
после операции произошло кровоизлияние в остатки удалѐнной опухоли. Известно, что за 3 года до данной
госпитализации пациент перенѐс острый инфаркт миокарда. В этом случае ишемическая болезнь сердца
будет:
А) сочетанным основным заболеванием;
Б) конкурирующим основным заболеванием;
В) фоновым основным заболеванием;
Г) сопутствующим заболеванием.
36. У пациента с астроцитомой правого полушария мозжечкав раннем послеоперационном имелись
выраженные дисгемические нарушения в стволе головного мозга, смерть наступила на фоне нарастающей
лѐгочно-сердечной недостаточности. Непосредственная причина смерти в данном случае это:
А) ишемический инфаркт ствола головного мозга;
Б) астроцитома полушария мозжечка;
В) лѐгочно-сердечной недостаточность;
Г) полиорганнная недостаточность.
37. Расхождением заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов считается:
А) несовпадение любой нозологической единицы из рубрики основного заболевания по ее сущности;
Б) несовпадение любой нозологической единицы из рубрик «основное заболевание» и «осложнения»;
В) нераспознанное смертельное осложнение;
Г) несовпадение в любой рубрике.
38. Расхождение заключительного клинического и патологоанатомического диагноза 3 категории это:
А) в данном медицинском учреждении правильный диагноз был невозможен, и диагностическая ошибка
(нередко допущенная во время предыдущих обращений больного за медицинской помощью) уже не
повлияла в данном медицинском учреждении на исход болезни;
Б) в данном медицинском учреждении правильный диагноз был возможен, однако диагностическая ошибка,
возникшая по субъективным причинам, существенно не повлияла на исход заболевания;
В) в данном медицинском учреждении правильный диагноз был возможен, и диагностическая ошибка
повлекла за собой ошибочную врачебную тактику, т.е. привела к недостаточному (неполноценному)
или неверному лечению, что сыграло решающую роль в смертельном исходе заболевания;
Г) неблагоприятные последствия медицинской деятельности (бездеятельности), имеющие определенные
клинико-морфологические и функциональные проявления (симптомы), не связанные непосредственно с
течением основного заболевания.
39. Расхождение заключительного клинического и патологоанатомического диагноза 1 категории это:
А) в данном медицинском учреждении правильный диагноз был невозможен, и диагностическая
ошибка (нередко допущенная во время предыдущих обращений больного за медицинской помощью)
уже не повлияла в данном медицинском учреждении на исход болезни;
Б) в данном медицинском учреждении правильный диагноз был возможен, однако диагностическая ошибка,
возникшая по субъективным причинам, существенно не повлияла на исход заболевания;
В) в данном медицинском учреждении правильный диагноз был возможен, и диагностическая ошибка
повлекла за собой ошибочную врачебную тактику, т.е. привела к недостаточному (неполноценному) или
неверному лечению, что сыграло решающую роль в смертельном исходе заболевания;
Г) неблагоприятные последствия медицинской деятельности (бездеятельности), имеющие определенные
клинико-морфологические и функциональные проявления (симптомы), не связанные непосредственно с
течением основного заболевания.
40. Субъективные причины расхождения диагнозов:
А) недостаточное обследование больного;
Б) неправильная трактовка (недоучет или переоценка) данных лабораторных, рентгенологических и других
дополнительных методов исследования;
В) неправильное построение или оформление заключительного клинического диагноза;
Г) все перечисленное верно.
41. Ятрогения это:
А) отрицательное воздействие врача на больного;
Б) психогенные болезни, возникающие от неосторожного высказывания врача;
В) групповое понятие, объединяющее всѐ разнообразие неблагоприятных последствий
(нозологические формы, синдромы, патологические процессы) любых медицинских воздействий на
больного, независимо от правильности их исполнения;
Г) незлоумышленное заблуждение врача (или любого другого медицинского работника) в ходе его
профессиональной деятельности.
42. Ятрогения I категории это:
А) диагностическая ошибка, повлекшая за собой ошибочную врачебную тактику, что сыграло решающую
роль в смертельном исходе заболевания;
Б) патология, не сопровождавшаяся тяжелым расстройством здоровья и не повлиявшая на
летальный исход;
В) патология, существенно осложнившая, изменившая течение заболевания, потребовавшая коррекции в
тактике и лечении;
Г) патология, несущая все признаки самостоятельной нозологической единичны, требующая значительного
изменения тактики ведения и лечения больного, имеющая соответствующее место в Х1Х или ХХ классах
МКБ-10.
43. Разбор всех случаев летальных исходов проводится:
А) на клинико-патологоанатомической конференции;
Б) комиссией по изучению летальных исходов (КИЛИ);
В) врачебной комиссией;
Г) лечебно-контрольной комиссией (ЛКК).
44. Добросовестное заблуждение врача в диагнозе, методах лечения, выполнении операций и т.д., возникшее
вследствие объективных и субъективных причин: несовершенство медицинских знаний, техники,
недостаточность знаний в связи с малым опытом и стажем работы – это:
А) ятрогения III категории;
Б) несчастный случай;
В) врачебная ошибка;
Г) наказуемое упущение.
45. Неблагоприятный исход такого врачебного вмешательства, в результате которого не удается предвидеть,
а следовательно, и предотвратить его из-за объективно складывающихся случайных обстоятельств, хотя
врач действовал правильно и в полном соответствии с принятыми в медицине правилами и методами
лечения – это:
А) ятрогения III категории;
Б) несчастный случай;
В) врачебная ошибка;
Г) наказуемое упущение.
1. Виды патоморфологических исследований:
А) исследование биопсийного материала;
Б) плановое;
В) иммуногистохимическое;
Г) всѐ перечисленное верно.
2. Обязательному патоморфологическому исследованию подлежат:
А) все биологические жидкости, забранные у пациента;
Б) все образцы органических тканей и жидкостей, забранные у пациента;
В) все образцы органических тканей, кроме жидкостей, забранные во время операции у пациента;
Г) все патологические ткани, жидкости, инородные предметы.
3. Целью интраоперационного патогистологического исследования (срочной биопсии) является:
А) определение границ распространения опухоли;
Б) определение тканевой принадлежности удаляемого патологического образования;
В) взятие материала для гистологического исследования;
Г) установление степени злокачественности опухоли.
4. Технически невозможно провести срочное исследование если:
А) материал залит в физиологический раствор;
Б) материал имеет сильные механические повреждения;
В) частично заполненное направление на исследование;
Г) для исследования присланы мелкие фрагменты ткани размером менее 1 мм.
5. Лечащий врач несѐт ответственность за:
А) объѐм и качество материала;
Б) маркировку материала;
В) доставку в патологоанатомическое отделение;
Г) всѐ перечисленное верно.
6. В направление на патоморфологическое исследование (лист биопсии) хирургом указывается:
А) антропометрические данные пациента;
Б) все перенесѐнные пациентом заболевания;
В) длительность истории заболевания и проводимое лечение;
Г) адрес регистрации пациента.
7. Точность окончательного патоморфологического заключения при проведении интраоперационного
исследования:
А) 25 %;
Б) 50 %;
В) 75 %;
Г) технически невозможно окончательное патоморфологическое заключение о нозологической
принадлежности исследуемого материала.
8. Стандартные сроки для получения комплексного окончательного патоморфологического заключения о
нозологической принадлежности исследуемого материала:
А) через 10-14 дней после операции;
Б) через 2-3 дня после операции;
В) через 7 – 10 дней после операции;
Г) через 14 - 21 день после операции.
9. Судебно-медицинскому исследованию подлежат:
А) все умершие после инвазивных вмешательств
Б) умершие с подозрением на особо опасные инфекции
В) умершие с подозрением на насильственные причины, механические повреждения, отравления
Г) умершие, которые находились в стационаре менее 24 часов
10. Назначение и отмена патологоанатомических вскрытий всех умерших в стационаре регламентировано:
А) Приказом руководителя ЛПУ;
Б) Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации", статья 67;
В) Приказом Минздрава РФ № 354н от 6 июня 2013 года;
Г) Стандартами оказания медицинской помощи населению Российской Федерации.
11. Разрешение на выдачу трупа без вскрытия принадлежит:
А) заведующему клиническим отделением;
Б) заведующему патологоанатомическим отделением;
В) руководителю ЛПУ;
Г) заведующему отделением реанимации.
12. В случае смерти пациента лечащий врач обязан:
А) сообщить руководителю ЛПУ;
Б) сообщить заведующему патологоанатомическим отделением;
В) сообщить родственникам пациента и заведующему отделением;
Г) сообщить заведующему отделением реанимации.
13. В случае смерти пациента лечащий врач обязан:
А) подготовить историю болезни и передать в патологоанатомическое отделение не позднее 10 часов
утра следующего после смерти пациента дня;
Б) сдать историю болезни в архив не позднее 3 дней после смерти пациента;
В) передать историю болезни в приемное отделение в день смерти пациента;
Г) передать историю болезни в комиссию по изучению летальных исходов в день смерти пациента.
14. В случае смерти пациента от травмы, насильственных причин, отравлений и т.д.:
А) руководитель ЛПУ назначает проведение патологоанатомического вскрытия;
Б) заведующий патологоанатомическим отделением назначает проведение судебно-медицинского вскрытия;
В) вскрытие проводится по разрешению прокуратуры;
Г) руководитель ЛПУ назначает проведение судебно-медицинской экспертизы.
15. Обязательным разделом посмертного эпикриза является:
А) результаты последнего клинического анализа крови;
Б) протокол установления смерти мозга;
В) решение руководителя ЛПУ о проведение или отмене вскрытия;
Г) краткое заключение о причинах смерти.
16. Основная причина смерти это:
А) болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно
приведших к смерти;
Б) смертельное (главное) осложнение, реже – само основное заболевание, непосредственно приведшее к
летальному исходу;
В) синдром, определяющий развитие терминального состояния и механизм смерти;
Г) ведущий симптомокомплекс танатогенеза.
17. Непосредственная причина смерти это:
А) болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно
приведших к смерти;
Б) осложнения или синдромы, развившиеся непосредственно перед смертью;
В) синдром, определяющий развитие терминального состояния и механизм смерти;
г) остановка сердечно и дыхательной деятельности.
18. Танатогенез это:
А) динамика клинических, биохимических и морфологических изменений в процессе умирания;
Б) заключение реаниматолога о причинах и механизме наступления смерти;
В) процесс умирания;
Г) всѐ перечисленное верно.
19. Диагноз это:
А) совокупность клинических, лабораторных и инструментальных признаков, позволяющих
идентифицировать заболевание;
Б) врачебное заключение о сущности болезни и состоянии больного, выраженное в принятой
медицинской терминологии и основанное на всестороннем систематическом изучении больного;
В) нозологическая единица, определяющая развитие заболевания;
Г) заключение о состоянии здоровья пациента.
20. Принципы формулировки заключительного клинического диагноза:
А) соответствие МКБ-10, хронологический;
Б) нозологический, патогенетический и рубрифицированный;
В) патогенетический, логический и рубрифицированный;
Г) нозологический, патогенетический, структурность с унифицированными рубриками, фактическая,
логическая обоснованность и достоверность.
21. Правильный порядок рубрификации заключительного клинического диагноза:
А) «основной диагноз» и операции, «осложнения» и операции, «сопутствующие заболевания»
Б) «основное заболевание», «осложнения», «операции», «сопутствующие заболевания»;
В) «основное заболевание» и операции, «осложнения» и операции, «сопутствующие заболевания»;
Г) «основной диагноз и осложнения», «операции», «сопутствующие заболевания».
22. Основное заболевание это:
А) это одна или несколько нозологических единиц (заболеваний или травм), по поводу которых
проводилось обследование или лечение во время последнего эпизода обращения за медицинской
помощью (данная госпитализация), и записанных в терминах, предусмотренных действующими
классификациями и номенклатурой болезней;
Б) все нозологические единицы, которые были диагностированы у пациента, указанные в хронологическом
порядке их выявления;
В) совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков с общими
подходами к лечению и коррекции состояния;
Г) все перечисленное верно.
23. «Основное заболевание» может быть:
А) комбинированным;
Б) фоновым;
В) конкурирующим;
Г) сочетанным.
24. Конкурирующие основные заболевания это:
А) нозологические единицы или травмы, которыми одновременно страдал умерший и, которые
взаимоотношениях и взаимно отягощая друг друга, привели к смерти;
Б) нозологические единицы этиологически не связанные с основным, но впоследствии отягощали течение и
способствовали возникновению смертельных осложнений, приведших к летальному исходу;
В) нозологическая форма, которая по данным статистики более тяжелая по характеру, по осложнениям,
которая имеет более высокую вероятность по частоте летальных исходов
Г) нозологические единицы или травмы, которыми одновременно страдал умерший и каждая из них
в отдельности, несомненно, могла привести к смерти.
25. Фоновые заболевания это:
А) нозологические единицы или травмы, которыми одновременно страдал умерший и каждая из них в
отдельности, несомненно, могла привести к смерти;
Б) нозологические единицы или травмы, которыми одновременно страдал умерший и, которые, находясь в
различных патогенетических взаимоотношениях и взаимно отягощая друг друга, привели к смерти, причем
каждое из них в отдельности не вызвало бы летального исхода;
В) заболевание этиологически не связано с основным, но включилось в общий патогенез с основным
заболеванием, явилось одной из причин его развития, впоследствии отягощало течение и
способствовало возникновению смертельных осложнений, приведших к летальному исходу;
Г) нозологические единицы, которыми одновременно страдал умерший.
26. Патологический процесс, патогенетически и/или этиологически связанный с основным заболеванием,
утяжеляющий его течение и, нередко, являющийся непосредственной причиной смерти это:
А) фоновые заболевания;
Б) сочетанные заболевания;
В) осложнения основного заболевания;
Г) сопутствующие заболевания.
27. Сопутствующие заболевания это:
А) нозологические единицы этиологически не связано с основным, но включилось в общий патогенез с
основным заболеванием;
Б) все нозологические единицы или травмы, которыми одновременно страдал умерший;
В) патологический процесс, патогенетически и/или этиологически связанный с основным заболеванием,
утяжеляющий его течение;
Г) нозологическая форма (единица), этиологически и патогенетически не связанная с основным
заболеванием и его осложнениями, не оказавшая на их течение и развитие неблагоприятного влияния
и не способствовавшая наступлению смерти.
28. Расхождением заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов считается:
А) отсутствие или нарушение рубрификации заключительного клинического диагноза;
Б) несовпадение любой нозологической единицы из рубрик «основное заболевание» и «осложнения»;
В) нераспознанное смертельное осложнение;
Г) несовпадение в любой рубрике.
29. У пациента оперированного по поводу менингиомы передней трети фалькса на 3 сутки после операции
при жизни была диагностирована тромбоэмболия лѐгочных артерий (ТЭЛА). В этом случае основное
заболевание будет:
А) сочетанным;
Б) комбинированным;
В) фоновым;
Г) ТЭЛА является осложнением.
30. У пациента на фоне гипертонического криза произошѐл разрыв аневризмы передней соединительной
артерии. В этом случае гипертоническая болезнь будет:
А) сочетанным основным заболеванием;
Б) конкурирующим основным заболеванием;
В) фоновым основным заболеванием;
Г) сопутствующим заболеванием.
31. У пациента оперированного по поводу аденомы гипофиза на 10 сутки после операции при жизни был
диагностирован острый трансмуральный инфаркт (ОИМ) задней стенки левого желудочка. В этом случае
ишемическая болезнь сердца будет:
А) сочетанным основным заболеванием;
Б) конкурирующим основным заболеванием;
В) фоновым основным заболеванием;
Г) сопутствующим заболеванием.
32. В первые сутки после внутрисосудистой эмболизации артерио-венозной мальформации у пациента
развилось массивное церебро-субарахноидальное кровоизлияние. Смерть пациента наступила на фоне
декомпенсированного дислокационного синдрома. Непосредственная причина смерти в данном случае это:
А) ишемический инфаркт ствола головного мозга;
Б) массивное церебро-субарахноидальное кровоизлияние;
В) лѐгочно-сердечной недостаточность;
Г) отѐк и дислокация головного мозга.
33. Расхождение заключительного клинического и патологоанатомического диагноза 2 категории это:
А) в данном медицинском учреждении правильный диагноз был невозможен, и диагностическая ошибка
(нередко допущенная во время предыдущих обращений больного за медицинской помощью) уже не
повлияла в данном медицинском учреждении на исход болезни;
Б) в данном медицинском учреждении правильный диагноз был возможен, однако диагностическая
ошибка, возникшая по субъективным причинам, существенно не повлияла на исход заболевания;
В) в данном медицинском учреждении правильный диагноз был возможен, и диагностическая ошибка
повлекла за собой ошибочную врачебную тактику, т.е. привела к недостаточному (неполноценному) или
неверному лечению, что сыграло решающую роль в смертельном исходе заболевания;
Г) неблагоприятные последствия медицинской деятельности (бездеятельности), имеющие определенные
клинико-морфологические и функциональные проявления (симптомы), не связанные непосредственно с
течением основного заболевания.
34. Расхождение заключительного клинического и патологоанатомического диагноза 1 категории это:
А) нерубрифицированные или со знаком вопроса клинические диагнозы;
Б) в данном медицинском учреждении правильный диагноз был возможен, однако диагностическая ошибка,
возникшая по субъективным причинам, существенно не повлияла на исход заболевания;
В) в данном медицинском учреждении правильный диагноз был возможен, и диагностическая ошибка
повлекла за собой ошибочную врачебную тактику, т.е. привела к недостаточному (неполноценному) или
неверному лечению, что сыграло решающую роль в смертельном исходе заболевания;
Г) в данном медицинском учреждении правильный диагноз был невозможен, и диагностическая
ошибка (нередко допущенная во время предыдущих обращений больного за медицинской помощью)
уже не повлияла в данном медицинском учреждении на исход болезни.
35. Объективные причины расхождения диагнозов:
А) кратковременность пребывания больного в медицинском учреждении;
Б) трудность диагностики заболевания;
В) тяжесть состояния больного;
Г) все перечисленное верно.
36. Ятрогения это:
а) неблагоприятные последствия медицинской деятельности или бездеятельности, имеющие
определенные клинико-морфологические и функциональные проявления (симптомы), не связанные
непосредственно с течением основного заболевания;
б) болезни, вызванные действием медицинских факторов физической, химической и механической природы;
в) изменения здоровья пациента к худшему, вызванные неосторожным действием или словом врача;
г) болезненное расстройство, причиной которого является неправильное поведение медицинского
работника.
37. Ятрогения II категории это:
А) диагностическая ошибка, повлекшая за собой ошибочную врачебную тактику, что сыграло решающую
роль в смертельном исходе заболевания;
Б) патология, не сопровождавшаяся тяжелым расстройством здоровья и не повлиявшая на летальный исход;
В) патология, существенно осложнившая, изменившая течение заболевания, потребовавшая
коррекции в тактике и лечении;
Г) патология, несущая все признаки самостоятельной нозологической единичны, требующая значительного
изменения тактики ведения и лечения больного, имеющая соответствующее место в Х1Х или ХХ классах
МКБ – 10.
38. Случаи летальных исходов, представляющие научный и практический интерес для широкого круга
клиницистов разбираются:
А) на клинико-патологоанатомической конференции;
Б) комиссией по изучению летальных исходов (КИЛИ);
В) врачебной комиссией;
Г) лечебно-контрольной комиссией (ЛКК).
39. Патология, возникшая в результате диагностики и лечения, несущая все признаки самостоятельной
нозологической единичны, требующая значительного изменения тактики ведения и лечения больного – это:
А) ятрогения III категории;
Б) несчастный случай;
В) врачебная ошибка;
Г) наказуемое упущение.
40. Неосторожное причинение смерти, телесного повреждения в результате осуществления медицинским
работником своих профессиональных обязанностей по оказанию медицинской помощи можно назвать
неблагоприятными исходами обследования и лечения - это:
А) наказуемое упущение;
Б) несчастный случай;
В) врачебная ошибка;
Г) все перечисленное верно.
41. Целью интраоперационного патогистологического исследования (срочной биопсии) является:
А) установление окончательного гистологического диагноза;
Б) установление степени злокачественности опухоли;
В) определение границ распространения опухоли;
Г) определение тканевой принадлежности удаляемого патологического образования.
42. Разрешение на выдачу трупа без вскрытия принадлежит:
А) заведующему клиническим отделением;
Б) заведующему патологоанатомическим отделением;
В) руководителю ЛПУ;
Г) заведующему отделением реанимации.
43. Обязательным разделом посмертного эпикриза является:
А) протокол операции;
Б) заключение реаниматолога о причинах смерти;
В) протокол установления смерти человека;
Г) заключительный клинический диагноз.
44. Основная причина смерти это:
А) болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно
приведших к смерти;
Б) смертельное (главное) осложнение, реже – само основное заболевание, непосредственно приведшее к
летальному исходу;
В) синдром, определяющий развитие терминального состояния и механизм смерти;
Г) ведущий симптомокомплекс танатогенеза.
45. «Основное заболевание» может быть:
А) комбинированным;
Б) фоновым;
В) конкурирующим;
Г) сочетанным.
46. Ятрогения это:
А) патология, несущая все признаки самостоятельной нозологической единичны, требующая значительного
изменения тактики ведения и лечения больного, имеющая соответствующее место в Х1Х(!) или ХХ классах
МКБ - 10;
Б) патология, существенно осложнившая, изменившая течение заболевания, потребовавшая коррекции в
тактике и лечении;
В) групповое понятие, объединяющее всѐ разнообразие неблагоприятных последствий
(нозологические формы, синдромы, патологические процессы) любых медицинских воздействий на
больного, независимо от правильности их исполнения;
Г) диагностическая ошибка, повлекшая за собой ошибочную врачебную тактику, что сыграло решающую
роль в смертельном исходе заболевания.
Анестезиология и реаниматология
 Гиповолемический шок характеризуется:
А) высокой преднагрузкой, низкой постнагрузкой.
Б) высокой преднагрузкой, высокой постнагрузкой
В) низкой преднагрузкой, низкой постнагрузкой
Г) низкой преднагрузкой, высокой постнагрузкой
 Кардиогенный шок характеризуется:
А) высокой преднагрузкой, низкой постнагрузкой.
Б) высокой преднагрузкой, высокой постнагрузкой
В) низкой преднагрузкой, низкой постнагрузкой
Г) низкой преднагрузкой, высокой постнагрузкой
 Инотропный эффект катехоламинов обусловлен возбуждением:
А) α1 - адренорецепоторов
Б) М - холинорецепторов
В) β1 - адренорецепторов
Г) β2 - адренорецепторов
 Дофамин действует как инотроп при скорости введения:
А) 1-2 мкг/кг·мин
Б) 5-10 мкг/кг·мин
В) 8-15 мкг/кг·мин
Г) более 20 мкг/кг·мин
 Сепсис – это:
А) неспцифическое инфекционное заболевание
Б) синдром системного воспалительного ответа на любую инфекцию
В) специфическое инфекционное заболевание
Г) осложнение иммунодефицитных состояний
Д) синдром системного воспалительного ответа с проявлением органных дисфункций
 По современному протоколу биомаркером сепсиса следует считать:
А) концентрацию фибриногена
Б) бактериемию
В) уровень прокальцитонина
Г) концентрацию фибронектина
Д) уровень молекул средней массы
 К проблемным представителям нозокомиальной инфекции в настоящее время относят:
А) хламидии
Б) пневмококк
В) легионеллы
Г) псевдомонады
Д) кишечную палочку
 Понятие «селективная деконтаминация» имеет отношение к:
А) лечебной бронхоскопии
Б) парентеральному введению антибиотиков
В) профилактике и лечению абдоминального сепсиса
Г) лимфотропной антибиотикотерапии
 Препаратами выбора для профилактики формирования острых кровоточащих ЯЗВ ЖКТ у
пациентов в критических состояниях являются:
А) блокаторы гастриновых рецепторов
Б) блокаторы опиатных рецепторов
В) холинолитики
Г) блокаторы протонной помпы
Д) блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
 Ведущей причиной энцефалопатии при острой недостаточности печени является:
А) гипербилирубинемия
Б) метаболический алкалоз
В) аммониемия
Г) гипогликемия
 Флумазенил – это:
А) бензодиазепин для премедикации
Б) полный опиатный антагонист
В) блокатор ГАМК-рецепторов
Г) один из основных миорелаксантов
Д) антагонист бензодиазепинов
 Непосредственную угрозу для жизни пациентов с ОПН представляют:
А) гиперволемия
Б) метаболический алкалоз
В) гиперкалиемия
Г) гиперосмолярность плазмы
Д) азотемия
 Сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина «вниз вправо» может быть обусловлен:
А) гиперкапнией
Б) низким гематокритом
В) метаболическим алкалозом
Г) гиперволемией
Д) гипотермией
 Повышением FIО2 можно компенсировать гипоксемию, обусловленную:
А) высоким МОК
Б) нарушением альвеолярно-капиллярной диффузии О2
В) анемией
Г) гиповолемией
Д) альвеолярным шунтом
 Повышение сродства гемоглобина к кислороду может быть обусловлено:
А) повышением уровня 2,3-дифосфоглицерата
Б) метаболическим ацидозом
В) гипертермией
Г) метаболическим алкалозом
Д) гипоальбуминемией
 К признакам вазопериферического шока относится:
А) высокая преднагрузка
Б) брадикардия
В) низкая постнагрузка
Г) высокая преднагрузка
Д) низкий ОЦК
 Сочетание гипоксемии с гипокапнией может быть обусловлено:
А) подавлением продукции СО2 при гипоксии тканей
Б) более интенсивной диффузией СО2 через альвеолокапиллярную мембрану по сравнению с
кислородом
В) гипоксической легочной вазоконстрикцией
Г) брадипноэ при снижении РаО2
Д) сдвигом кривой диссоциации окси гемоглобина
 Фармакокинетические механизмы, определяющие уменьшение потребности пожилых пациентов в
анестетиках, это:
А) снижение медиаторной активности ЦНС
Б) уменьшение объема общей воды в организме
В) недостаточность кровообращения
Г) уменьшение числа специфических рецепторов
Д) увеличение общей массы жира
 Фармакодинамические механизмы, определяющие уменьшение потребности пожилых пациентов в
анестетиках, это:
А) нарушение выделительной функции почек
Б) уменьшение количества нейронов, синтезирующих нейромедиаторы
В) уменьшение печеночного кровотока
Г) замедление биотрансформации препарата в печени
Д) сокращение количества специфических рецепторов
 Основные патофизиологические изменения старения, определяющие непосредственный прогноз
операции и анестезии:
А) «фиксированный» сердечный выброс при недостаточности кровообращения
Б) нарушение выделительной функции почек
В) иммунодефицит
Г) уменьшение жизненной емкости легких
Д) снижение преднагрузки
 Противопоказанием к использованию центральных нейроаксиальных блокад в гериатрической
практике является:
А) артериальная гипертензия
Б) сниженный сердечный выброс в сочетании с дефицитом ОЦК
В) увеличение постнагрузки
Г) изменение фармакокинетики местных анестетиков
Д) изменение анатомии эпидурального пространства
 Из перечисленных внутривенных анестетиков нежелательными для использования в гериатрической
анестезиологии являются:
А) мидазолам
Б) кетамин
В) тиопентал натрий
Г) пропофол
Д) диазепам
 Перед операцией у пожилых подлежат обязательной отмене принимаемые постоянно препараты:
А) ингибиторы АПФ
Б) психотропные
В) кордарон
Г) антикоагулянты
Д) блокаторы кальциевых каналов
 Из перечисленных ингаляционных анестетиков наиболее безопасный гемодинамический профиль
обеспечивает:
А) галотан
Б) севофлюран
В) изофлюран
Г) закись азота
Д) десфлюран
 Из перечисленных ингаляционных анестетиков нейротоксическим эффектом обладают:
А) десфлюран
Б) закись азота
В) ксенон
Г) севофлюран
Д) изофлюран
 Из перечисленных летучих анестетиков увеличивают внутриглазное и внутричерепное давление:
А) закись азота
Б)
В)
Г)
Д)
севофлюран
десфлюран
изофлюран
ксенон

Острую интестинальную недостаточность считают триггером полиорганных дисфункций, главным
образом, в связи с проявлениями:
А) транслокации биологически активных субстратов и инфекта
Б) острых язв желудочно-кишечного тракта
В) синдрома абдоминальной компрессии
Г) нарушения мезентериальной гемодинамики
Д) падения защитного иммунного барьера
 Какие из перечисленных утверждений верны относительно синдрома реперфузии-реоксигенации:
А) развивается в связи с длительной вентиляцией 100% кислородом
Б) является одной из самых значимых причин развития полиорганной недостаточности
В) оказывается следствием избыточной инфузионной нагрузки при интенсивной терапии
Г) яляется осложнением переливания консервированной крови или ее компонентов
Д) всегда в той или иной степени оказывается результатом адекватной интенсивной терапии критических
состояний

Применение каких из перечисленных антибиотиков может сопровождаться
эффектом:
А) меропенем
Б) цефепим
В) амоксиклав
Г) офлоксацина
Д) амикацина
постантибиотическим
 К основным причинам избыточной колонизации тонкого кишечника микробной флорой у пациентов
палат интенсивной терапии следует отнести:
А) назначение пробиотиков и пребиотиков
Б) избыточную антисекреторную терапию
В) селективную деконтаминацию ЖКТ
Г) ошибки антибактериальной терапии
Д) парез кишечника
31. Понятие «кишечный барьер» включает:
А) морфологичекие особенности мембран энтероцитов
Б) характер микрофлоры кишечника
В) гепато-интестинальную ось
Г) сеть микроциркуляции ЖКТ
Д) иммунозащитные свойства соответствующих морфологических составляющих кишечной стенки
32. Какие из перечисленных анестетиков обладают антиэметическим эффектом:
А) пропофол
Б) тиопентал-натрий
В) кетамин
Г) этомидат
Д) мидазолам
33. Какие из перечисленных анестетиков обладают противосудорожным эффектом:
А) тиопентал-натрий
Б) этомидат
В) кетамин
Г) мидазолам
Д) пропофол
34. Какие анестетики из перечисленных снижают мозговой кровоток и внутричерепное давление:
А) тиопентал натрий
Б) кетамин
В) мидазолам
Г) пропофол
Д) этомидат
35. Какие анестетики из перечисленных отрицательно влияют на сердечный выброс:
А) пропофол
Б) галотан
В) кетамин
Г) севоран
Д) тиопентал-натрий
36. При каком условии наиболее вероятно развитие синдрома абдоминальной компрессии:
А) длительная искусственная вентиляция в режиме ПДКВ
Б) ПОТР
В) длительное эндовидеохирургическое абдоминальное вмешательство
Г) положение Фоулера на операционном столе
Д) положение Тренделенбурга на операционном столе
37. Как компонент анестезиологического обеспечения операций премедикация имеет целью:
А) создание психического покоя пациента
Б) профилактику аллергических реакций
В) усиление эффектов анестетиков и анальгетиков, используемых по ходу операции и анестезии
Г) уменьшение секреции слюнных желез
Д) торможение рефлекторной активности блуждающего нерва
38. Относительно фармакокинетики кеторолака из перечисленных положений верны следующие:
А) абсорбируется в ЖКТ медленно
Б) при внутримышечном введении максимальная концентрация в плазме достигается через 50 минут
В) метаболизируется в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой
Г) при приеме per os наблюдается эффект кумуляции
Д) 90% препарата выводится с мочой
39. Относительно фармакодинамики кетолорака из перечисленных верны следующие положения:
А) угнетает дыхание
Б) не оказывает влияния на автономную нервную систему
В) имеет отрицательное влияние на гемодинамику
Г) вызывает повышенное потоотделение
Д) подавляет агрегацию тромбоцитов, удлиняя время кровотечения
40. Относительно свойств местных анестетиков правильными являются следующие положения из
перечисленных:
А) бупивакаин используется для всех видов местной и регионарной анестезии
Б) новокаин относится к местным анестетикам эфирного типа
В) лидокаин демонстрирует длительный обезболивающий эффект
Г) ропивакаину свойственна высокая частота серьезных побочных эффектов
Д) наропин гораздо менее токсичен по сравнению с бупивакаином
41.
При развитии печеночно-почечной недостаточности основными необходимыми назначениями
являются:
А) диуретики осмотические
Б) альбумин
В) тиазидовые мочегонные
Г) глюкокортикоидные гормоны
Д) синтетические вазопрессины
42. При недостаточности печени противопоказано назначение аминокислотных смесей, содержащих:
А) лейцин
Б) метионин
В) валин
Г) триптофан
Д) фенилаланин
43. Из перечисленных препаратов судорожную активность усиливают:
А) пропофол
Б) местные анестетики
В) мидазолам
Г) кетамин
Д0 этомидат
44. Абсолютными противопоказаниями к реинфузии аутокрови являются:
А) повреждение полых органов брюшной полости
Б) пребывание аутокрови вне сосудистого русла более 6 часов
В) возраст пациентов младше 8 и старше 75 лет
Г) нарушения функции печени, почек
Д) выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов
45. Преимуществом переливания эритроцитарной массы по сравнению с донорской консервированной
кровью является:
А) более активная кислород-транспортная функция
Б) низкая вероятность иммунизации больного чужеродными белками
В) более выраженная способность поддержки гемодинамики при дефиците ОЦК
Г) способность улучшить реологические свойства крови
Д) сохранность эритроцитов
А)
Б)
В)
Г)
46. Пациент 68 лет в течение 2 дней находится в отделении кардиологии по поводу усиления
ангинозных болей. В анамнезе — ИБС, дважды перенес острый инфаркт миокарда, последний — 5
месяцев тому назад. Внезапно ухудшилось самочувствие. Констатировано: снижение АД до 50/0 мм
рт.ст., ЧСС 40 в минуту, пульс аритмичный, начинающийся отек легких, нарастающая
недостаточность кровообращения. Установить предполагаемый диагноз:
ТЭЛА
синдром МЭС
фибрилляция предсердий с дефицитом пульса
острый инфаркт миокарда
А)
Б)
В
Г)
Д)
47. Пациент 68 лет в течение 2 дней находится в отделении кардиологии по поводу усиления
ангинозных болей. В анамнезе — ИБС, дважды перенес острый инфаркт миокарда, последний — 5
месяцев тому назад. Внезапно ухудшилось самочувствие. Констатировано: снижение АД до 50/0 мм
рт.ст., ЧСС 40 в минуту, пульс аритмичный, начинающийся отек легких, нарастающая
недостаточность кровообращения. Установить последовательность лечебных действий:
введение атропина по 1 мг каждые 5 минут
при тенденции к прогрессированию гипотензии — непрямой массаж сердца
подключение монитора, запись ЭКГ
введение допамина (100 мг) или эпинефрина (1 мг) в 5% растворе глюкозы
обеспечение эндокардиальной стимуляции
А)
Б)
В)
Г)
Д)
48. У пациента диагностирована пароксизмальная форма трепетания предсердий с признаками
нарастания недостаточности кровообращения. Последний пароксизм сопровождается артериальной
гипотензией, отеком легких при сохранении сознания. В первую очередь следует выполнить:
оксигенотерапию
обеспечение мониторинга ЭКГ
введение противоаритмических лекарственных средств
обеспечение медикаментозного сна
ЭИТ разрядом в 50 Дж
49. Неопытная сестра-анестезист с целью устранения остаточной кураризации в отсутствие врача ввела
больной внутривенно форсированно 4 мл 0.05% р-ра прозерина. В ответ на введение у больной
развилась резкая брадикардия, граничащая с остановкой кровообращения, появилось обильное
слюнотечение, апноэ. Какой эффект нарушения медиаторного обмена лежит в основе осложнения:
А) холинолитический
Б) холиномиметический
В) адренолитический
Г) адреномиметический
50. Неопытная сестра-анестезист с целью устранения остаточной кураризации в отсутствие врача ввела
больной внутривенно форсированно 4 мл 0.05% р-ра прозерина. В ответ на введение у больной
развилась резкая брадикардия, граничащая с остановкой кровообращения, появилось обильное
слюнотечение, апноэ. В результате развития какого блока нервно-мышечной передачи могло
возникнуть апноэ:
А) двойной блок
Б) антидеполяризующий блок
В) блок от избытка ацетилхолина (антихолинэстеразный)
Г) деполяризующий блок
А)
Б)
В)
Г)
51. Неопытная сестра-анестезист с целью устранения остаточной кураризации в отсутствие врача ввела
больной внутривенно форсированно 4 мл 0.05% р-ра прозерина. В ответ на введение у больной
развилась резкая брадикардия, граничащая с остановкой кровообращения, появилось обильное
слюнотечение, апноэ. Что следует предпринять в первую очередь:
введение медикаментов
непрямой массаж сердца
интубация трахеи и ИВЛ
обеспечение ИВЛ с помощью маски
А)
Б)
В)
Г)
52. Неопытная сестра-анестезист с целью устранения остаточной кураризации в отсутствие врача ввела
больной внутривенно форсированно 4 мл 0.05% р-ра прозерина. В ответ на введение у больной
развилась резкая брадикардия, граничащая с остановкой кровообращения, появилось обильное
слюнотечение, апноэ. Какой лекарственный препарат является средством первой очереди в
указанной ситуации:
адреналин
гидрокортизон
атропин
пропофол
А)
Б)
В)
Г)
Д)
53. Наиболее важный фактор, определяющий риск и прогноз операции и анестезии в гериатрии:
возрастные особенности фармакокинетики
нарушения функции внешнего дыхания
«фиксированный» сердечный выброс
дефицит синтеза нейромедиаторов
возрастное уменьшение печеночного кровотока
54. Респираторный дистресс-синдром развивается у пострадавшего с тяжелой сочетанной травмой.
Выбрать из перечисленных лечебные мероприятия, показанные в такой ситуации.
А) обязательная лечебная бронхоскопия
Б) антибиотики широкого спектра
В) глюкокортикоидные гормоны
Г) экстракорпоральные методы гемокоррекции
Д) эндотрахеальное введение β2-адреномиметиков
Е) внутривенное ведение β2-адреномиметиков
Ж) респираторная поддержка в режиме контроля давления
З) первоначальное использование неинвазивной ИВЛ (СРАР)
А)
Б)
В)
Г)
Д)
Е)
55. Респираторный дистресс-синдром развивается у пациента после регургитации и аспирации
желудочного содержимого. Выбрать из перечисленных лечебные мероприятия, показанные в такой
ситуации:
обязательная лечебная бронхоскопия
антибиотики широкого спектра
глюкокортикоидные гормоны
экстракорпоральные методы гемокоррекции
эндотрахеальное введение β2-адреномиметиков
внутривенное ведение β2-адреномиметиков
Ж) первоначальное использование неинвазивной ИВЛ (СРАР)
56. Пациенту, только что перенесшему тяжелый гепатит В с проявлениями выраженной
недостаточности печени, поставлены показания к срочной операции по поводу острого
деструктивного аппендицита. Какие инфузионные среды нежелательно использовать в процессе
предоперационной подготовки?
А) реополиглюкин
Б) гемофузин
В) 10% раствор глюкозы
Г) альбумин
Д) физиологический раствор
А)
Б)
В)
Г)
Д)
57. Пациенту, только что перенесшему тяжелый гепатит В с проявлениями выраженной
недостаточности печени, поставлены показания к срочной операции по поводу острого
деструктивного аппендицита. Какие анестетики нежелательно использовать в процессе операции и
анестезии?
пропофол
галотан
тиопентал-натрий
кетамин
фентанил
А)
Б)
В)
Г)
Д)
58. Пациенту, только что перенесшему тяжелый гепатит В с проявлениями выраженной
недостаточности печени, поставлены показания к срочной операции по поводу острого
деструктивного аппендицита. Какие препараты из перечисленных нежелательно назначать в
послеоперационном периоде?
амоксиклав
антикоагулянты
диуретики
парацетамол
местные анестетики
Функциональная нейрохирургия и нейрохирургия периферической нервной системы
1. Автономная зона иннервации срединного нерва – это:
А) ладонная поверхность кончика указательного пальца
Б) мышцы гипотенара
В) мышцы тенара и гипотенар
Г) кожа в области тыла кисти
Д) нижняя наружная треть предплечья
2. Срединный нерв иннервирует в области кисти:
А) мышцы тенара
Б) мышцы гипотенара
В) мышцы тенара и гипотенара
Г) мышцу противопоставляющую большой палец
Д) мышцу, противопоставляющую мизинец
3. Локтевой нерв иннервирует в области кисти:
А) мышцы тенара
Б) мышцы гипотенара
В) мышцы тенара и гипотенара
Г) мышцу противопоставляющую большой палец
Д) мышцу, сгибающую мизинец
4. Лучевой нерв в области кисти иннервирует:
А) мышцы тенара
Б) мышцы гипотенара
В) мышцы тенара и гипотенара
Г) ни одну из этих групп мышц
Д) мышцу, противопоставляющую большй палец
5. Автономная зона иннервации лучевого нерва:
А) поверхность кожи в области тыла кисти возле основания большого и указательного пальца
Б) мышцы гипотенара
В) мышцы тенара и гипотенара
Г) мышцу противопоставляющую большой палец
6. Лучевой нерв отвечает за:
А) сгибание 1 пальца кисти
Б) отведение стопы вбок
В) пронация кисти
Г) разгибание кисти и пальцев.
7. Автономная зона иннервации малоберцового нерва:
А) внутренняя поверхность бедра
Б) боковая поверхность голени
В) наружная поверхность бедра
Г) поверхность тыла стопы в области основания 1 и 2 пальцев стопы.
8. Преганглионарная авульсия ствола плечевого сплетения это:
А) отрыв ствола в области ключицы
Б) отрыв ствола в области хирургической шейки плеча
В) интрамедуллярный отрыв ствола в области шейного утолщения
Г) отрыв ствола в подкрыльцовой области.
9. Невропатия срединного нерва в области запястного канала обусловлена:
А) сдавлением сухожилий сгибателей в области запястья
Б) сдавлением срединного нерва поверхностной фасцией предплечья
В) сдавлением срединного нерва изменѐнной карпальной связкой
Г) все варианты ответа неправильные.
13. Верхний ствол плечевого сплетения иннервирует:
А) межрѐберные мышцы
Б) трапецевидные мышцы
В) мышцы гипотенара
Г) дельтовидную мышцу
14. Нижний ствол плечевого сплетения иннервирует:
А) межрѐберные мышцы
Б) трапецевидные мышцы
В) мышцы гипотенара
Г) дельтовидную мышцу
15. Лучевой нерв отходит от:
А) пояснично – крестцового сплетения
Б) медиального и латерального стволов плечевого сплетения
В) латерального ствола плечевого сплетения
Г) заднего ствола плечевого сплетения
16. Срединный нерв отходит от:
А) пояснично-крестцового сплетения
Б) медиального и латерального стволов плечевого сплетения
В) латерального ствола плечевого сплетения
Г) заднего ствола плечевого сплетения
17. Локтевой нерв отходит от:
А) пояснично-крестцового сплетения
Б) медиального и латерального стволов плечевого сплетения
В) латерального ствола плечевого сплетения
Г) заднего ствола плечевого сплетения
18. Какой метод диагностики является неинформативным при синдроме запястного канала:
А) рентгенография кистевого сустава
Б) УЗИ срединного нерва в запястном канале
В) ЭНМГ
Г) МРТ головного мозга.
19. При лечении невропатии локтевого нерва в кубитальном канале проводят:
А) аутопластику локтевого нерва
Б) невролиз локтевого нерва в кубитальном канале
В) перемещение локтевого нерва в локтевую ямку
Г) декомпрессию и невролиз нерва на предплечье
20. Большеберцовый нерв иннервирует:
А) икроножную мышцу
Б) бицепс бедра
В) перонеальные мышцы
Г) портняжную мышцу
21. После проведения операции шва нерва иммобилизация конечности лангетой проводится в течении:
А) 1 недели
Б) 2 недель
В) З недель
Г) не проводится вообще
22. Какой нерв не отходит от верхнего ствола плечевого сплетения:
А) лучевой
Б) надостный
В) локтевой
Г) подкрыльцовый
23. При преганглионарной авульсии ствола плечевого сплетения используют:
А) шов нервного ствола
Б) невролиз нервного ствола
В) аутопластику нервного ствола
Г) реинервацию нервом - донором
24. При тракционном повреждении ствола плечевого сплетения без преганглионарной авульсии и наличии
синдрома частичного нарушения проводимости используют:
А) шов нервного ствола
Б) невролиз нервного ствола
В) аутопластику нервного ствола
Г) реинервацию нервом - донором
25. Какой из критериев не является критерием синдрома полного нарушения проводимости:
А) отсутствие чувствительности в автономной зоне чувствительности
Б) паралич мышц иннервируемых данным нервом
В) трофические нарушения в автономной зоне иннервации нерва
Г) спазм мышц иннервируемых нервом
26. Какой из критериев не является критерием синдрома частичного нарушения проводимости:
А) нарушение чувствительности в автономной зоне чувствительности
Б) паралич мышц иннервируемых данным нервом
В) трофические нарушения в автономной зоне иннервации нерва
Г) гипотрофия мышц иннервируемых нервом
27. Тест Фаллена проводится при диагностике:
А) невропатии локтевого нерва в области канала Гийона
Б) невропатии локтевого нерва в области кубитального канала
В) невропатии лицевого нерва
Г) невропатии срединного нерва в области запястного канала
28. Проба Адсона проводится при диагностике:
А) невропатии локтевого нерва в области канала Гийона
Б) невропатии локтевого нерва в области кубитального канала
В) невропатии невропатии плечевого сплетения на уровне межлестничной щели
Г) невропатии срединного нерва в области запястного канала
29. Тест Жилетта проводится при диагностике:
А) невропатии локтевого нерва в области канала Гийона
Б) невропатии локтевого нерва в области кубитального канала
В) невропатии лицевого нерва
Г) гневропатии срединного нерва в области запястного канала
30. Аутопластика нервного ствола не проводится при:
А) проведении реконструктивных операциях на нервах с большим диастазом
Б) реинервации нервных стволов
В) лечении туннельных синдромов
Г) все ответы правильные
31. Скорость прорастания аксонов после шва нерва:
А) 10 мм в сутки
Б) 1 мм в сутки
В)1 мм в год
Г) 1см в год
32. При проведении послеоперационной реабилитации основным методом лечения является:
А) иглорефлексотерапия
Б) электростимуляция мышц
В) иммобилизация конечности
Г) вибромассаж
33. Контрактура кисти по типу «куриной лапы» развивается при повреждении:
А) локтевого нерва
Б) лучевого нерва
В) срединного нерва
Г) все ответы правильные
33. Контрактура кисти по типу «лапы обезьяны » развивается при повреждении:
А) локтевого нерва
Б) лучевого нерва
В) срединного нерва
Г) все ответы правильные
1. Наиболее обоснованной тактикой хирургического лечения атланто-аксиальной нестабильности при
транслигаментозных вывихах атланта является:
А) резекция зуба аксиса
Б) наружная фиксация Hallo-аппаратом в течение 4-6 месяцев
В) фиксация зуба аксиса канюлированным винтом
Г) дорсальная фиксация С1-С2
2. Увеличение ширины сустава Крювелье более 3 мм указывает на:
А) несостоятельность поперечной связки антланта
Б) импрессионный перелом мыщелков затылочной кости
В) асимметричную гипертрофию фасеточных суставов
Г) лизис зуба аксиса
3. При флексионно-дистракционном механизме травмы поясничного отдела позвоночника с потерей
вентральной высоты тела позвонка менее 50%, кифотической деформацией менее 200 и отсутствием
признаков повреждения связочного аппарата задней опорной колонны наиболее целесообразна тактика
лечения:
А) резекция тела позвонка, передний корпородез телозамещающими имплантам
Б) резекция дуг поврежденного и вышележащего позвонков
В) консервативное лечение экстензионным фиксирующим корсетом в течение 4 месяцев
Г) круговой спондилодез.
4. Центральный стеноз позвоночного канала на поясничном уровне является абсолютным при:
А) 12 мм
Б) 10 мм
В) 9 мм
Г) 8 мм
5. При эффективном шейном лордозе, преобладании чувствительных проводниковых расстройств,
увеличении латентности и времени центрального сенсорного проведения по данным соматосенсорных
вызванных потенциалов и нормальных показателях транскраниальной магнитной стимуляции наиболее
целесообразна тактика хирургического лечения:
А) ляминопластика
Б) дискэктомия в сочетании с межтеловым спондилодезом
В) корпэктомия, корпородез телозамещающим имплантом, фиксация пластиной
Г) хирургическое лечение не обосновано
6. Феномен Пинцера (центромедуллярный синдром) обусловлен:
А) передней компрессией спинного мозга
Б) задней компрессией спинного мозга
В) сочетанной компрессией как передней, так и задней спинальной артерий
Г) компрессией радикуломедуллярной артерии
7. При грыже какой локализации происходи сдавление спинномозгового корешка в области корешководурального угла, корешковых и продольных эпидуральных вен:
А) срединной
Б) парамедиианной
В) фораминальной
Г) экстрафораминальной
8. Признаки полной денервации мышечных волокон при сохранности сенсорных ответов по данных
электронейромиографии характерны для:
А) преганглионарного поражения нервных стволов
Б) постганглионарного поражения нервных стволов
В) поражения на уровне дистальных мышечных веток
Г) поражения мышечных синапсов
9. Проба по Адсону выполняется для диагностики:
А) авульсии стволов плечевого сплетения
Б) компрессии стволов плечевого сплетения на уровне межлестничной щели
В) невропатии локтевого нерва в канале Гийона
Г) аггравации симптомов поражения поясничного сплетения
10. В чем заключается сходство клинической картины поражения верхнего ствола и поражения наружного
пучка:
А) выпадение функции кожно-мышечного нерва и частичное выпадения функции лучевого нерва
Б) выпадение функции подкрыльцового нерва и частичное выпадение функции срединного нерва
В) выпадение функции локтевого, медиальных кожных нервов плеча и предплечья, частичное поражение
срединного нерва
Г) выпадение функции лучевого нерва и частичное выпадение функции срединного нерва
11.Основной причиной развития невропатии локтевого нерва в канале Гийона является:
А) артроз в гороховидно-крючковидном суставе
Б) сдавление сухожильным ганглием
В) болезнь Кинбека
Г) компрессия нерва гипертрофированным сухожилием локтевого сгибателя запястья
12. При кауда-синдроме операция показана:
А) после безуспешного консервативного лечения
Б) срочно, в любое время суток
В) после компенсации состояния больного
Г) через 2-3 дня
13. Что является наиболее частой врожденной аномалией кранио-вертебрального перехода:
А) агенезия зубовидного отростка аксиса
Б) платибазия
В) базилярная импрессия
Г) ассимиляция атланта
14. Длительность спинального шока составляет:
А) 1 - 3 суток
Б) 3 суток – 2 недели
В) 2 недели – несколько месяцев
Г) несколько часов
15. Какой тип переломов зубовидного отростка по Anderson и D´Alonso стабильный:
А) I
Б) II
В) IIA
Г) III
16. Что относится к переднему столбу по Denis:
А) передняя половина диска и тела позвонка с включая переднюю продольную связку
Б) тело позвонка и межпозвонковый диск с передней и задней продольной связкой
В) задняя половина тела позвонка и диска
Г) ножки дуг и суставные отростки
17. Каков сагиттальный диаметр позвоночного канала в шейном отделе в норме:
А) 11 мм
Б) 13 мм
В) 15 мм
Г) 17 мм
19. Слабость четырехглавой мышцы характерна при грыже межпозвонкового диска:
А) L5-S1
Б) L3-4
В) L4-5
Г) L2-3
20. Тыльное сгибание стопы характерно при грыже межпозвонкового диска:
А) L5-S1
Б) L3-4
В) L4-5
Г) L2-3
21. Подошвенное сгибание стопы характерно при грыже межпозвонкового диска:
А) L5-S1
Б) L3-4
В) L4-5
Г) L2-3
22. Стандартная входная точка для наложения транспедикулярного винта находится:
А) на пересечении линии соединяющей два поперечных отростка горизонтально и линии
соединяющей середину суставных поверхностей и идущей вертикально.
Б) на пересечении линии соединяющей два поперечных отростка горизонтально и линии проведенной
вертикально по медиальному краю суставных отростков
В) на пересечении линии соединяющей два поперечных отростка горизонтально и линии проведенной
вертикально по латеральному краю суставных отростков
Г) все верно
1. Замыкание дуги рефлекса с сухожилия двуглавой мышцы плеча происходит на уровне следующих
сегментов спинного мозга:
А) С3-С4
Б) С5-С6
В) С7-С8
Г) С8-Т1
Д) Т1-Т2
2. Большой ушной нерв образуют волокна спинно-мозговых нервов:
А) С1-С2
Б) С1-С4
В) С3
Г) С5
3. Миелинизация волокон пирамидной системы начинается:
А) на третьем месяце внутриутробного развития
Б) в конце первого года жизни
В) в начале второго года жизни
Г) на последнем месяце внутриутробного развития
4. Седалищный нерв составляют волокна корешков:
А) S1-S2
Б) L5-S3
В) S2-S3
Г) L5-S5
5. Шейное сплетение образуется передними ветвями спинно-мозговых нервов и шейных сегментов:
А) С1-С4
Б) С2-С5
В) С3-С6
Г) С4-С7
Д) С5-С8
6. В большеберцовый нерв входят волокна корешков:
А) L1-L2
Б) L3-L4
В) L4-S3
Г) L1-S3
7. Истинное недержание мочи возникает при поражении:
А) парацентральных долек передней центральной извилины
Б) шейного отдела спинного мозга
В) поясничного утолщения спинного мозга
Г) конского хвоста спинного мозга
8. Сегментарный аппарат симпатического отдела вегетативной нервной системы представлен нейронами
боковых рогов спинного мозга на уровне сегментов:
А) С5-Т10
Б) Т1-Т12
В) С8-L3
Г) Т6-L4
9. Малоберцовый нерв составляют волокна корешков:
А) L1-L2
Б) L2-L3
В) L1-S2
Г) L4-S1
10. Ветвью шейного сплетения является:
А) малый затылочный нерв
Б) подкрыльцовый нерв
В) лучевой нерв
Г) срединный нерв
11. Поражение конского хвоста спинного мозга сопровождается:
А) вялым парезом ног и нарушением чувствительности по корешковому типу
Б) спастическим парезом ног и тазовыми расстройствами
В) нарушением глубокой чувствительности дистальных отделов ног и задержкой мочи
Г) спастическим парапарезом ног без расстройств чувствительности и нарушением функции тазовых
органов
12. Если верхняя граница проводниковых расстройств болевой чувствительности определяется на уровне
Т10 дерматома, поражение спинного мозга локализуется на уровне сегмента:
А) Т6 или Т7
Б) Т8 или Т9
В) Т9 или Т10
Г) Т10 или Т11
13. При частичном разрыве спинного мозга у детей возможно:
А) почти полное восстановление
Б) частичное восстановление
В) положительной динамики не бывает
Г) положительная динамика лишь в раннем возрасте
14. Спинной мозг новорожденного оканчивается на уровне нижнего края позвонка:
А) XII грудного
Б) I поясничного
В) II поясничного
Г) III поясничного
15. Каудальный отдел сегментарного аппарата парасимпатического отдела вегетативной нервной системы
представлен нейронами боковых рогов спинного мозга на уровне сегментов:
А) L4-L5-S1
Б) L5-S1-S2
В) S1-S3
Г) S2-S4
Д) S3-S5
16. Для поражения вентральной половины поясничного утолщения не характерно наличие:
А) нижнего вялого парапареза
Б) диссоциированной параанестезии
В) нарушения функции тазовых органов по центральному типу
Г) сенситивной атаксии нижних конечностей
17. Цилиоспинальный центр расположен в боковых рогах спинного мозга на уровне сегментов:
А) С6-С7
Б) С7-С8
В) С8-Т1
Г) Т1-Т2
Д) Т2-Т3
18. Возникающие при сотрясении спинного мозга нарушения у детей:
А) имеют только локальный характер
Б) всегда распространяются по всему спинному мозгу
В) локализованы только в передних и боковых канатиках
Г) локализованы только в сером веществе
Д) имеют распространенный или локальный характер
19. Половинное поражение поперечника спинного мозга (синдром Броун - Секар) характеризуется
центральным параличом на стороне очага в сочетании:
А) с нарушением всех видов чувствительности - на противоположной
Б) с нарушением болевой и температурной чувствительности на стороне очага
В) с нарушением глубокой чувствительности на стороне очага и болевой и температурной
чувствительности - на противоположной
Г) с нарушением всех видов чувствительности на стороне очага
20. Какое мероприятие реанимационного характера следует осуществить пострадавшему с тяжелым
повреждением спинного мозга на уровне сегментов 1-2-3 шейных позвонков в экстренном порядке:
А) трахеостомию
Б) восстановление гемодинамики
В) интубацию трахеи и перевода пострадавшего на искусственную вентиляцию легких
Г) ляминэктомию с ревизией спинного мозга
Д) фиксацию шейного отдела позвоночника
21. Уровень компрессии спинного мозга, приводящей к параличу диафрагмы:
А) С3-С4 позвонка
Б) С1-С2 позвонка
В) Т1-Т2 позвонка
Г) С6-С8 позвонка
Д) Т7-Т8 позвонка
22. Какое исследование дает наибольшую информацию о наличии и размерах грыжевого выпячивания
межпозвонкового диска
А) бесконтрастная рентгенография в функциональных положениях:
Б) ангиография
В) миелография
Г) радиоизотопное исследование
Д) бесконтрастная рентгенография в двух проекциях
23. Признаки, на которых основывается рентгенодиагностика переломов позвоночника:
А) снижение высоты тела позвоночника
Б) изменение оси позвоночника, исчезновения естественных изгибов (лордоз, кифоз)
В) нарушение кортикального слоя верхней замыкательной пластинки тела
Г) степень смещения межпозвоночного диска
Д) наличие гематомы в мягких тканях и тела позвонка
24. В каком случае нарушается стабильность позвоночного сегмента при заднем доступе:
А) при расширенной ламинэктомии
Б) при гемиламинэктомии
В) при ламинэктомии
Г) при частичной резекции и желтой связки с одной стороны (интерламинарный доступ)
Травматические повреждения ЦНС
Посттравматические повреждения вещества головного мозга, вызванные критическим кавитационным
давлением (кавитационная теория) возникают:
А) позже повреждений мозга, вызванных смещением и натяжением аксонов (shearing forces)
Б) раньше повреждений мозга, вызванных смещением и натяжением аксонов (shearing forces)
В) одновременно с повреждениями мозга, вызванными смещением и натяжением аксонов (shearing forces).
Какая из теорий не объясняет возникновение повреждений в глубоких отделах головного мозга при ЧМТ:
А) кавитационная теория
Б) теория углового/ротационного замедления/ускорения
В) теория линейного ускорения/замедления
Повреждение головного мозга, вызванное развитием дислокационного синдрома после ЧМТ является:
А) первичным повреждением мозга
Б) вторичным интракраниальным повреждением мозга
В) вторичным экстракраниальным повреждением мозга
Отсутствие фотореакций, тотальная офтальмоплегия в ответ на проведение калорической пробы, частое
поверхностное дыхание с затрудненной функцией вдоха у больного с компрессией головного мозга
интракраниальной гематомой свидетельствует о поражении:
А) среднего мозга
Б) ростральных отделов моста
В) каудальных отделов моста
Г) продолговатого мозга
Отсутствие фотореакций на фоне компенсации витальных функций у больного с ЧМТ в бессознательном
состоянии свидетельствует о:
А) умеренной коме
Б) глубокой коме
В) терминальной коме
Отсутствие корнеальных рефлексов с явлениями нарушений витальных функций на фоне сохранности
фотореакций у больных с ЧМТ свидетельствует о:
А) повреждение головного мозга вследствие сопутствующих дисметаболических нарушений
Б) развитие супратенториального варианта дислокационного синдрома
В) диффузное аксональное поражение головного мозга
Декомпрессивная трепанация черепа у больных с тяжелой ЧМТ позволяет доказательно снижать
внутричерепное давление (ВЧД) наиболее эффективно по сравнению с любыми другими методами лечения
внутричерепной гипертензии:
А) да
Б) нет
В) зависит от выраженности и длительности подъема ВЧД
Наличие аполипопротеина E 4 аллели в генотипе больного, перенесшего ЧМТ:
А) увеличивает риск развития внезапной смерти
Б) увеличивает риск развития болезни Альцгеймера
В) не сочетается с рисками развития внезапной смерти и болезни Альцгеймера
Подострая субдуральная гематома по данным КТ головного мозга является:
А) гиподенсной по отношению к структурам мозга
Б) гиподенсной по отношению к структурам мозга
В) изоденсной по отношению к структурам мозга
Умеренная гипервентиляция легких как метод лечения внутричерепной гипертензии предпочтительна у:
А) больных с признаками вазоспазма церебральных артерий и повышении внутричерепного давления
более 20 – 25 мм рт ст
Б) больных с признаками гиперемии головного мозга на фоне повышения внутричерепного
давления более 20 – 25 мм рт ст
В) больных с тяжелой ЧМТ, сопровождающейся повышении внутричерепного давления более 20 – 25 мм
рт ст, в первые 24 часа после травмы
Эффект начала действия/максимальный эффект гипервентиляции легких у больных с внутричерепной
гипертензией:
А) 30 сек/8 – 10 мин
Б) 1 мин/10 – 15 мин
В) 3 мин/ 15 – 20 мин
Г) 5 мин/20 – 30 мин
У больного с отсутствием сознания, следами травмы на мягких тканях головы, отсутствием фотореакций,
анизокорией (зрачки D < S), правосторонним гемипарезом методом лечения является:
А) противоотечная терапия
Б) вентрикулоперитонеостомия
В) декомпрессивная трепанация черепа слева
Г) декомпрессивная трепанация черепа справа
Д) пункция желудочков мозга
Для диффузного аксонального повреждения характерны повреждения:
А) моста
Б) мозолистого тела
В) мозжечка
Г) среднего мозга
Наиболее частой находкой при ЧМТ является:
А) эпидуральная гематома
Б) субдуральная гематома
В) очаги размозжения головного мозга
Г) субарахноидальное кровоизлияние
Какие из следующих клинико-неврологических признаков позволяют дифференцировать кому, вызванную
структурными повреждениями головного мозга (в том числе ЧМТ) от комы, вызванной
дисметаболическими нарушениями:
А) состояние витальных функций (дыхание и гемадинамика)
Б) особенности двигательной реакции больных на болевой стимул
В) состояние фотореакций и объем движений глаз (окулоцефалический/ окуловестибулярный
рефлексы)
Перелом черепа является наиболее частой находкой при:
А) острой субдуральной гематоме
Б) внутримозговой гематоме
В) острой эпидуральной гематоме
Г) внутрижелудочковом кровоизлиянии
Отсутствие фотореакций при сохранности корнеальных рефлексов и явлениях артериальной гипертензии у
больного с ЧМТ, сопровождающейся компрессией головного мозга интракраниальной гематомой
свидетельствует о поражении:
А) таламуса
Б) среднего мозга
В) моста
Г) продолговатого мозга
Анизокория
А) феномен, возникающий при компрессии глазодвигательного нерва и надежно свидетельствующий о
стороне компрессии головного мозга
Б) феномен, возникающий при компрессии глазодвигательного нерва и не всегда позволяющий судить о
стороне компрессии головного мозга
В) феномен, выявляемый у незначительной части абсолютно здоровых людей, а также при
компрессии глазодвигательного нерва, когда позволяет судить о стороне компрессии головного
мозга у большинства больных
Ликворные гидромы, формирующиеся после декомпрессивной трепанации черепа в группе больных с
ЧМТ:
А) имеют тенденцию к нарастанию представленности в ближайшие 4 мес
Б) не имеют каких либо закономерностей течения
В) имеют тенденцию с самопроизвольному разрешению в ближайшие 4 мес у подавляющего
большинства больных.
Какой из методов патоморфологического исследования позволяет наиболее рано выявить изменения в
головном мозге, свидетельствующие о его диффузном аксональном повреждении:
А) окраска препаратов головного мозга гематоксилином и эозином
Б) импрегнация препаратов головного мозга солями серебра
В) определение амилоидного предшественника протеина (АРР) методом иммуногистохимии
Г) определение глиального фибриллярного кислотного протеина (GFAP) методом иммуногистохимии
Глубину комы у больных с ЧМТ определяют на основании:
А) отсутствия вербального ответа и отсутствия способности открывать глаза в ответ на предъявляемый
болевой раздражитель
Б) двигательных реакций в ответ на болевой стимул
В) состояния стволовых рефлексов и витальных функций
У больного с диффузным аксональным поражением головного мозга и неконтролируемой внутричерепной
гипертензией необходимо выполнить:
А) декомпрессивную трепанацию черепа слева
Б) декомпрессивную трепанацию черепа справа
В) декомпрессивную трепанацию черепа слева и справа
Г) бифронтальную декомпрессивную трепанацию черепа
Показанием для выполнения декомпрессивной трепанации черепа у больного с ЧМТ и развитием
дислокационного синдрома является:
А) выраженность смещения срединных структур головного мозга 7 – 10 мм по данным КТ
Б) объем интракраниальной гематомы/очага размозжения мозга 50 – 80 мл по данным КТ
В) клинические признаки компрессии стволовых отделов головного мозга
Осмолярная терапия как метод лечения внутричерепной гипертензии предпочтительна у:
А) больных с признаками вазоспазма церебральных артерий и повышении внутричерепного
давления более 20 – 25 мм рт ст
Б) больных с признаками гиперемии головного мозга на фоне повышения внутричерепного давления
более 20 – 25 мм рт ст
В) больных с признаками внутричерепной гипертензии более 20 – 25 мм рт ст, принимающих
кортикостероиды и фенитоин по причине сопутствующих заболеваний
Эффект начала действия/максимальный эффект применения осмодиуретиков (манитола) у больных с
внутричерепной гипертензией:
А) 1 – 5 мин/20 – 60 мин
Б) 5 – 10 мин/30 – 60 мин
В) 10 – 15 мин/40 – 90 мин
Нарушения функции VII и VIII пар черепно-мозговых нервов возникают при:
А) продольных переломах черепа в области средней черепной ямки
Б) поперечных переломах черепа в области пирамидки височной кости
В) при косых переломах черепа в области средней черепной ямки
Кома продолжительностью 20 часов с последующим расстройством памяти и инвалидизацией больного
является признаком:
А) диффузного аксонального поражения мозга легкой степени
Б) диффузного аксонального поражения мозга средней степени
В) диффузного аксонального поражения мозга тяжелой степени
Резекция чешуи височной кости до основания черепа является:
А) методом выбора при трепанации черепа у коматозных больных с ЧМТ
Б) необязательный компонент декомпрессивной трепанации черепа
В) обязательный компонент декомпрессивной трепанации черепа
Диффузное аксональное повреждение головного мозга является:
А) первичным повреждением мозга
Б) вторичным интракраниальным повреждением мозга
В) вторичным экстракраниальным повреждением мозга.
Нейрохирургия детского возраста
Спинальная липома – это:
А) доброкачественная опухоль позвоночника
Б) проявление рахишизиса
В) злокачественная опухоль спинного мозга
Г) проявления spina bifida occulta
1. При спинномозговой грыже пояснично-крестцового отдела грыжесечение в экстренном порядке
показано:
А) при больших размерах грыжи
Б) при наличии анестезии и паралича в нижних конечностях
В) при наличии гидроцефалии
Г) при ликворее
2. При инфицированном дермальном синусе:
А) операция не показана
Б) операция показана при наличии парапареза
В) операция показана
Г) операция показана при наличии тазовых расстройств
3. TFT (аномалия конечной нити), вызывающая фиксацию спинного мозга формируется:
А) на 6-8 неделе эмбрионального развития
Б) через 2-3 месяца после начала закладки спинного мозга и позвоночника
В) через 1-3 месяца после энцефаломиелита
Г) на этапах первичной нейруляции
4. Миеломенингорадикулоцеле – это:
А) это спинномозговая грыжа с выявлением в грыжевом мешке жировой ткани
Б) это выявление в грыжевом мешке спинного мозга и корешков
В) грыжевое выпячивание в поясничном отделе с корешками и оболочками спинного мозга
Г) все ответы правильные
5. Аномалия Киари 2 типа – это:
А) дислокация миндалин мозжечка ниже уровня С2-позвонка
Б) дислокация миндалин мозжечка в сочетании с гидроцефалией
В) дислокация миндалин мозжечка сочетается со spina bifida
Г) правильно А и Б
6. При аномалии Киари 2 типа, сочетающейся с фиксированным спинным мозгом, в первую очередь
проводят:
А) дефиксация спинного мозга
Б) задне-фораминальная декомпрессия
В) коррекция гидроцефалии
Г) все ответы неправильные
7. При сирингомиелии в сочетании с мальформацией Киари и гидроцефалией лечение необходимо
начинать:
А) с коррекции мальформации
Б) с вентрикулоперитонеостомии
В) с коррекции сирингомиелии
Г) все ответы неправильные
8. Хирургическим лечением мальформации Киари является:
А) задне-фораминальная декомпрессия
Б) расширяющая пластика твердой оболочки
В) удаление миндаликов
Г) все ответы правильные
9. При коррекции сколиоза у больных с фиксацией конечной нити первым этапом проводится:
А) коррекция сколиоза, а при развитии синдрома фиксированного спинного мозга - иссечение конечной
нити
Б) иссечение конечной нити, коррекция сколиоза через 3-4 месяца
В) операции проводятся одновременно
Г) все ответы неправильные
10. При спинномозговой грыже в сочетании с гидроцефалией в первую очередь проводится:
А) грыжесечение, вентрикулоперитонеостомия проводится через 2-3 месяца
Б) грыжесечение, вентрикулоперитонеостомия проводится при развитии гипертензионно-гидроцефального
синдрома
В) вентрикулоперитонеостомия
Г) обе операции делаются одновременно
11. При передней (назоорбитальной) грыже проводится:
А) иссечение и удаление грыжевого мешка
Б) пластика грыжевых ворот и герметизация твердой оболочки
В) редуцирующая краниопластика
Г) вентрикулоперитонеостомия
12. Для платибазии характерно:
А) расположение зуба С1-позвонка выше линии Мак-Грегора
Б) расположение зуба С1-позвонка выше линии Чемберлена
В) оба ответы правильные
Г) оба ответа неправильные
13. Мальформация Денди-Уокера характеризуется:
А) врожденной окклюзией отверстия Мажанди
Б) тетравентрикулярной гидроцефалией
В) атрофией мозжечка
Г) все ответы правильные
14. Врожденная окклюзия водопровода сопровождается:
А) асимметричной водянкой
Б) тетравентрикуломегалией
В) тривентрикуломегалией
Г) все ответы неправильные
15. Вентрикулоатриостомия не показана:
А) для лечения подростков
Б) при наличии коагулопатии
В) при нормотензивной гидроцефалии
Г) при патологии мочевыделительной системы
16. Вентрикулоперитонеостомия показана:
А) при гипертензионной гидроцефалии
Б) при окклюзионной гидроцефалии
В) при прогрессирующей гидроцефалии
Г) все ответы правильные
17. Шунт-нефрит развивается:
А) после люмбоперитонеостомии
Б) после вентрикулоперитонеостомии
В) после вентрикулоатриостомии
Г) при анацидном гастрите
18. При гидроцефалии с нормальным давлением ликворошунтирующая операция показана:
А) при прогрессирующей вентрикуломегалии
Б) при синдроме Хаким-Адамса
В) при медленно-волновой активности на ЭЭГ
Г) при возрасте больных старше 50 лет
19. Люмбоперитонеостомия не проводится:
А) при компенсированной гидроцефалии
Б) при кисте прозрачной перегородки
В) при окклюзии отверстия Монро
Г) все ответы правильные
20. При вентрикулоатриостомии положение кардиального катетера адекватно, если:
А) конец катетера расположен на уровне Th6-позвонка
Б) конец катетера расположен в предсердии
В) если на ЭКГ от катетера выявляется инверсия комплекса QRS
Г) все ответы правильные
21. Оптимальная точка пункции переднего рога расположена:
А) на 2 см кпереди от коронарного шва и на 2 см латеральнее от средней линии
Б) на уровне коронарного шва и на 3 см правее средней линии
В) на 2 см влево от средней линии и на 4 см кпереди от коронарного шва
Г) на 1 см кпереди от коронарного шва и на 3 см правее средней линии у правши
22. Риск метастазирования опухоли через шунт выше:
А) при герминоме
Б) при глиобластомах
В) при хориоидкарциномах
Г) при нейрофиброматозе
23. При развитии шунт-инфекции необходимо:
А) имплантировать другой шунт
Б) проводить противовоспалительное лечение, удалять шунт
В) удалить шунт, проводить наружное вентрикулярное дренирование до санации ликвора
Г) наблюдать в динамике
24. При развитии псевдоперитонеальной кисты необходимо:
А) проводить противовоспалительную терапию
Б) удалить перитонеальный катетер и проводить вентрикулоатриостомию
В) проводить дегидратационную терапию
Г) заменить клапан шунта
25. Вентрикулоатриостомия начинается с имплантации:
А) вентрикулярного катетера
Б) венозного катетера
В) клапана
Г) все ответы верны
26. При вентрикулоперитонеостомии длина дистального катетера составляет:
А) 4-8 см
Б) 8-15 см
В) 15-20 см
Г) больше 20 см
27. Место имплантации катетера в задний рог расположено:
А) на 4 см выше и на 3 см левее протуберанта
Б) на 3 см выше и на 3 см латеральнее протуберанта
В) на 2 см влево от средней линии на уровне лямбдовидного шва
Г) на 4 см влево от протуберанта на уровне поперечной борозды
28. Окклюзионная гидроцефалия характеризуется:
А) окклюзией межжелудочкового отверстия
Б) окклюзией водопровода мозга
В) окклюзией отверстия IV желудочка
Г) все ответы правильные
29. Сообщающаяся гидроцефалия является следствием:
А) гиперсекреции ликвора
Б) нарушением резорбции ликвора
В) нарушением продукции и резорбции
Г) все ответы правильные
30. При новообразовании среднего мозга для лечения окклюзионной гидроцефалии предпочтение
отдается:
А) вентрикулоперитонеостомии
Б) вентрикулоцистерностомии по Торкильдсену
В) эндоскопической тривентрикулостомии
Г) Восстановлению ликворооттока через водопровод мозга посредством удаления опухоли
31. При окклюзии передних отделов III желудочка и межжелудочкового отверстия адекватной
ликворошунтирующей операцией является:
А) вентрикулоперитонеостомия
Б) бивентрикулоперитонеостомия
В) вентрикулоцистерноперитонеостомия
32. Гиперсекреция ликвора является причиной развития сообщающейся хронической гидроцефалии в
А) менее 10% случаев
Б) 10- 30% случаев
В) 30-40% случаев
Г) более 40% случаев
33. При сдавлении яремных вен или грудной клетки гидроцефалия является
А) окклюзионной
Б) гиперпродуктивной
В) арезорбтивной
Г) все ответы неправильные
34. При высокой (более 5 г/л) концентрации белка в ликворе предпочтительнее
А) вентрикулоперитонеостомия
Б) вентрикулоатриостомия
В) люмбоперитонеостомия
Г) все ответы правильные
35. Для гипердренажных осложнений свойственно
А) щелевидные боковые желудочки
Б) субдуральное скопление ликвора
В) снижение внутричерепного давления
Г) все ответы правильные
36. Для гидроцефалии свойственно
А) расширение ликворных полостей
Б) нарушение ликворообращения
В) избыточное скопление ликвора
Г) уменьшение объема мозгового плаща
Д) все ответы правильные
37. При родовых кровоизлияниях ВЖК I характеризуется:
А) кровоизлиянием в подкорковые узлы
Б) кровоизлиянием в герминальный матрикс
В) гидроцефалией
Д) кровоизлиянием в боковой желудочек
38. Фактором риска для ВЖК является:
А) недоношенность
Б) авитаминоз
В) малый вес
Г) все правильно
39. При лечении гидроцефалии у больных с ВЖК (III-IV) степени применяется:
А) разгрузочные вентрикулярные пункции
Б) вентрикулярный дренаж
В) имплантация системы Omaja
Г) гентрикуло-субглеальные анастамозы
Д) все правильно
41. Для синдрома фиксированного спинного мозга характерно:
А) низкое расположение терминального отдела спинного мозга (ниже L2)
Б) прогредиентное течение
В) нарушение функций тазовых органов, нижний парапарез
Г) все правильно
42. Лечение спинальных бессимптомных липом:
А) Хирургическое удаление
Б) наблюдение в динамике
В) радиотерапия
Г) Биопсия
43. Для лечения гидроцефалии показана эндоскопическая тривентрикулостомия:
А) при окклюзии отверстия Монро
Б) при окклюзии водопровода
В) при арезорбтивной форме заболевания
Г) при гипертензивной гидроцефалии
44. При прочих равных условиях при выборе тактики лечения гидроцефалии предпочтение отдается
следующей последовательности:
А) Этиотропные методы; патогенетические методы; симптоматические методы
Б) Ликворошунтирующие операции; эндотривентрикулостомия; удаление опухоли
В) Вентрикулоцистерностомия; ликворошунтирущие операцияи; удаление кисты IV желудочка;
Г) Любая комбинация приемлема
45. Применение ликворошунтирующих операции нецелесообразно:
А) При плеоцитозе 300 нейтрофилов в поле зрения;
Б) При гиперпротеинорахии более 10г/л
В) При бактериорахии
Г) Все ответы правильны
46. При выраженной гиперпротеинорахеи для коррекции гидроцефалии из ликворошунтирующих
операций предпочтительнее:
А) Вентрикулоперитонеостомия
Б) Люмбоперитонеостомия
В) Кистоперитонеостомия
Г) Вентрикулоатриостомия
47. При плеоцитозе, коагулопатии для лечения гидроцефалии предпочтительнее отдается:
А) Вентрикулоперитонеостомии
Б) Вентрикулоатриостомии
В) Люмбоперитонеостомии
Г) Вентрикулосинустрансверзостомия
48. Хирургическое лечение эпилепсии показана при длительности заболевания:
А) не менее года
Б) от 1 до 2 г
В) от 2 до 3 лет
Г) не менее 3 лет
Д) более 5 лет
49. Хирургия эпилепсии показана при:
А) ремиттирующем течении заболевания
Б) прогредиентном течении заболевания
В) отсутствия воспалительных заболеваний в анамнезе
Г)отсутствие туберкулеза
50. Эпилепсия медикаментознорезистентная в случаях отсутствия ремиссии при:
А) комплексной антиконвульсивной терапии в течение не менее 3 лет
Б) приеме не менее трех антиконвульсантов первого и второго ряда
В) лечении в не менее двух различных неврологических клиниках
Г) появлении признаков осложнений антиконвульсантной терапии
51. Стереоэлектроэнцефалография - это инвазивный способ регистрации:
А) биоэлектрический активности поверхности мозга
Б) биоэлектрической активности от зрительных бугров и коры
В) биоэлектрической активности от глубинных структур
Г) биоэлектрической активности от коры и глубинных структур
52. Стереотаксические операции разделяются на:
А) одномоментные и сочетанные
Б) острые и с применением хронических вживленных электродов
В) деструктивные и стимуляционные
Г) все ответы неправильные
Д) все ответы правильные
53. У детей эпилептические припадки являются проявлением АВМ мозга в:
А) 94% случаев
Б) 40-80% случаев
В) до 30% случаев
Г) все ответы правильные
54. Диффузный субэпендимарный гемосидероз является осложнением:
А) стереотаксической полидиструкции
Б) гемисферэктомии
В) множественной кортикальной транссекции
Г) все ответы правильные
55. При полном прекращении эпиприпадков у больных эпилепсией после хирургического лечения
антиконвульсивное лечение можно прекратить через:
А) 1,5 года
Б) 2,5 года
В) 3 года
Г) 5 лет
56. Для выявления ведущего очага эпиактивности при туберозном склерозе показано:
А) проведение ПЭТ с серотонином
Б) магнитэнцефалография
В) имплантация субдуральных хронических электродов
Г) все ответы правильны
Д) все ответы не правильны
57. Ремиссии при эпилепсии разделяются на:
А) полную стойкую
Б) полную нестойкую
В) неполную стойкую
Г) неполную нестойкую
Д) ремитирующую
58. Доступ к миндалине и гиппокампу при селективной гиппокампо-амигдалотомии проводят:
А) через височную борозду
Б) через Сильвиеву щель
В) через базальный отдел височной доли
59. Гемисферэктомию оптимально проводить:
А) больным до 5 лет
Б) больным старше 28 лет
В) больным старше 18 лет
Г) все ответы правильны
60. Хирургическое лечение эпилепсии показано:
А) при прогредиентном течении патологического процесса
Б) при отсутствии интоксикации антиконвульсантов
В) при медикаментнорезистентном течении заболевания
Г) при частых припадках
Д) при отсутствии гипертензионного синдрома
61. Статусное течение является для хирургического лечения эпилепсии:
А) противопоказанием
Б) дополнительным показанием
В) экстренным показанием
Г) все ответы неверны
62. Центрэнцефалическая концепция развития эпилепсии подразумевает:
А) локализация эпилептического очага в таламусе
Б) вовлечение передних отделов ретикулярной формации при вторичной генерализации пароксизма
В) подавление припадка противоэпилептической системой
Г) все ответы не верны
63. При очаговой эпилепсии c психомоторными и висцеральными припадками показано:
А) каллозотомия
Б) темпоральная резекция
В) VNS
Г) все ответы не верны
64. Гемисферэктомия проводится:
А) при церебротригеминальном гемиангиоматозе
Б) при синдроме Расмуссена
В) при Кринаув-синдроме
Г) при гемимегалэнцефалии
Д) при полиморфных припадках
Е) при длительности заболевания более 7 лет
Ж) все ответы верны
65. Каллозотомия показана:
А) при генерализованных судорожных припадках
Б) при псевдоабсансах
В) при серийных припадках
66. Окружность головы ребенка в 6 мес. возрасте:
А) 30-32 см
Б) 34-37 см
В) 38-42 см
Д) 27-29 см
67. Большой родничок закрывается:
А) к 6 мес-1 году
Б) к 1,5-2 годам
В) к 3 годам
Г) к 2,5 годам
68. Малый родничок закрывается:
А) к 1 году
Б) к 1 мес
В) к 2-3 мес
Г) к 3,5 мес
69. Череп в течение 1-го месяца жизни увеличивается:
А) на 0,5 см
Б) на 1 см
В) на 2,5-3,0 см
Г) на 5 см
70. Размер головы к 1 году (с учетом физиологических отклонений от ср. величины) составляет:
А) 40-41 см
Б) 41-42 см
В) 42-44 см
Г) 45-49 см
71. Ликвор обновляется в сутки:
А) 1 раз
Б) 2 раза
В) 3 раза
Г) 6 раз
72. Вырабатывается в сутки ликвора:
А) 100-110 мл
Б) 120-200 мл
В) 450-600 мл
Г) 700-750 мл
73. Нормальное давление спинномозговой жидкости у ребенка периода новорожденности составляет:
А) 50-60 мм водн. ст.
Б) 70-80 мм водн. ст.
В) 120-180 мм водн. ст.
Г) 200-220 мм водн. ст.
74. Нормальное давление спинномозговой жидкости у ребенка школьного возраста составляет:
А) 50-60 мм водн. ст.
Б) 70-80 мм водн. ст.
В) 120-180 мм водн. ст.
Г) 200-220 мм водн. ст.
75. При артерио-венозных мальформациях полушарной локализации чаще всего наблюдаются:
А) эпилептические припадки
Б) головные боли
В) застойные явления на глазном дне
Г) пальцевидные вдавления в костях свода черепа
76. Основной питающей артерией аневризмы вены Галена является:
А) средняя мозговая артерия
Б) передняя мозговая артерия
В) задняя мозговая артерия
Г) верхняя мозжечковая
77. Для аневризмы вены Галена у новорожденных характерны:
А) сердечная недостаточность
Б) водянка мозга
В) головная боль и обмороки
Г) все перечисленное
Д) ничего из перечисленного
78. Дифференциально-диагностическим симптомом между каротидно-кавернозным соустьем и глиомой
зрительного нерва у детей является:
А) ригидность мышц затылка
Б) мышечная слабость
В) пульсирующий экзофтальм
Г) снижение остроты зрения
79. При окклюзионной гидроцефалии не применяется:
А) люмбоперитонеальный анастомоз
Б) вентрикулоцистерностомия по Торкильдсону
В) перфорация конечной пластинки
Г) перфорация мозолистого тела
80. При сообщающейся прогрессирующей гидроцефалии у детей применяется:
А) люмбоперитонеальный анастомоз
Б) вентрикулоцистерностомия по Торкильдсону
В) перфорация конечной пластинки
Г) прокол мозолистого тела
81. Срочные показания к операции по поводу гидроцефалии у детей определяет:
А) повышение количества клеток и белка в ликворе
Б) увеличение окружности головы
В) развитие окклюзионных кризов
Г) выраженный тетрапарез
Д) все перечисленное
82. Наиболее частой причиной водянки мозга у детей является:
А) стеноз водопровода
Б) арезорбция ликвора
В) мальформация Арнольда-Киари
Г) артериосинусное соустье
83. Односторонняя окклюзионная водянка у детей лечится:
А) созданием межжелудочкового анастомоза
Б) облучением
В) коагуляцией сосудистого сплетения
84. Обычной причиной прогрессирования водянки у детей спустя 1-2 недели после имплантации шунта
является:
А) субдуральная гематома
Б) диэнцефальный синдром
В) дисфункция шунта
Г) все перечисленное
85. Временным противопоказанием к операции по поводу спинномозговой грыжи у детей являются:
А) менингит
Б) резкое истончение и напряжение кожных покровов грыжи
В) ликворея без явлений менингита
Г) все перечисленное
86. Основным дифференциально-диагностическим признаком при постановке диагноза «передняя черепномозговая» грыжа является:
А) выбухание в области переносья
Б) деформация орбит
В) наличие дефекта в наружной костной пластинке
Г) наличие дефекта в области продырявленной пластинки
Д) все ответы правильные
Е) все ответы неправильные
87. Опухоль более 3 см в диаметре, частично заполняющая полость 4 желудочка, соответствует следующей
Т-стадии по классификации Chang:
А) 1
Б) 2
В) 3а
Г) 3б
Д) 4
88. Узловые метастазы, выявляемые в интракраниальном пространстве, соответствуют следующей Мстадии по классификации Chang:
А) 0
Б) 1
В) 2
Г) 3
Д) 4
89.Опухоли головного мозга супратенториальной локализации преобладают над субтенториальными:
А) в детском возрасте вообще
Б) у детей до 2 лет и старше 18 лет
В) у детей старше 3 лет
Г) у новорожденных
90. Синдром Брунса – это:
А) Приступ сильной головной боли и рвоты, приносящий облегчение, у больных с опухолями ЗЧЯ
Б) Приступ головокружения при перемене положения тела у пациентов с новообразованиями мостомозжечкового угла
В) Приступ потери сознания, сопровождающийся вегето-висцеральными проявлениями, у детей с
опухолями мозжечка
Г) Приступ сильной головной боли, рвоты, головокружения при перемене положения тела у
пациентов с опухолями 4 желудочка
Д) Приступ тонического напряжения в сгибателях, сопровождающийся вегето-висцеральными
проявлениями, нарушением дыхания, у больных с опухолями ЗЧЯ
91. У ребенка с опухолью ЗЧЯ и гидроцефалией приоритетным является:
А) удаление опухоли
Б) проведение ликворошунтирующей операции, затем удаление опухоли
В) эндоскопическая тривентрикулостомия в сочетании с биопсией опухоли и последующей адъювантной
терапией
Г)удаление опухоли с одновременным проведением ликворошунтирующей операции
Д) только ликворошунтирующая операция с последующей лучевой терапией
92. При наличии диффузной опухоли Варолиева моста с гидроцефалией тактика лечения следующая:
А) проведение лучевой терапии
Б) удаление опухоли с последующей лучевой/химиотерапией
В) ликворошунтрирующая операция с последующей онкостатической терапией
Г) ликворошунтирующая операция, удаление опухоли, лучевая терапия
Д) биопсия опухоли, адъювантная терапия
93. К врожденным опухолям головного мозга относят:
А) астроцитомы
Б) ангиоретикуломы
В) тератомы
Г) эпендимомы
94. Для краниофарингиомы наиболее специфично:
А) нарушение зрительных функций
Б) отставание в росте
В) нижний парапарез
Г) наличие кисты, кальцификаты
Д) эпилептические припадки
95. Для краниофарингиомы наиболее характерно:
А) наличие извести, кист, внутричерепная гипертензия
Б) зрительные расстройства, отставание в физическом развитии, наличие извести
В) наличие зрительных расстройств, эпилептические припадки, эндокринные нарушения, слуховые
галлюцинации
96. Для хориоидпапилломы IV желудочка у детей свойственно:
А) наличие внутричерепной гипертензии, эндокринные нарушения, отставание в интеллектуальном
развитии
Б) наличие гидроцефалии, внутричерепная гипертензия
В) нарушение мочеиспускания
Г) бульбарные симптомы, гидроцефалия, внутричерепная гипертензия
Д)гидроцефалия, бульбарные симптомы, эпилептические припадки
101. При сохранении/нарастании гидроцефально-гипертензионного синдрома у детей после удаления
опухоли ЗЧЯ методом выбора является:
А) ликворошунтирующая операция;
Б) эндоскопическая тривентрикулостомия;
В) наружный вентрикулярный дренаж;
Г) анастомоз по Торкильдсену;
Д) стентирование водопровода мозга;
103. В группу стандартного риска медулобластомы входят пациенты:
А) детского возраста с наличием генетических синдромов;
Б) старше 14 лет при отсутствии гидроцефалии, но с наличием метастазов в момент хирургического
лечения;
В) до 1 года, при удовлетворительном общем состоянии, М0 стадии;
Г) старше 5 лет, М0 стадии, опухоли, расположенной только в переделах червя мозжечка;
Д) после тотального/субтотального удаления, старше 5 лет, М0 стадии;
104. Триада Гирша характерна для:
А) медуллобластомы;
Б) атипической тератоидно-рабдоидной опухоли;
В) невриномы;
Г) краниофарингиомы;
Д) герминомы;
106. Эндоскопическое вмешательство на дне 3 желудочка (ЭТВС) целесообразно при:
А) общающейся гидроцефалии;
Б) окклюзии водопровода мозга;
В) окклюзии отверстий Мажанди и Люшка;
Г) не целесообразно вообще;
Д) целесообразно в А), Б), В);
Е) целесообразно в Б) и В);
107. Эндоскопическое вмешательство возможно при:
А) наличие признаков воспалительного процесса;
Б) кровоизлияния в желудочковую систему;
В) наличие внутрижелудочковой артерио-венозной мальформации;
Г) отсутствии А, Б, В
108. Эндоскопическое вмешательство целесообразно при:
А) окклюзии отверстия Монро (моновентрикулярная гидроцефалия);
Б) окклюзии водопровода мозга (тривентрикулярная гидроцефалия);
В) окклюзии отверстий Мажанди и Люшка (тетравентрикулярная гидроцефалия);
Г) не целесообразно вообще;
Д) целесообразно в А), Б), В);
109. Эндоскопическое вмешательство при новообразовании головного мозга возможно как:
А) изолированный способ хирургического лечения опухолей ЦНС;
Б) метод диагностики и планирования операции;
В) метод ассистенции;
Г) метод оценки результатов операции;
Д) завершающий этап хирургического лечения опухолей мозга;
Е) верно все;
110. Эндоскопическое восстановление вентрикулосубарахноидального сообщения при окклюзионных
формах нецелесообразно в возрасте:
А) до 1 года
Б) после 1 года
В) после 6 лет
Г) с 3 до 15 лет
111. Эндоскопическая тривентрикулоцистерностомия (ЭТВС) применяется при:
А) поствоспалительной сообщающейся гидроцефалии;
Б) поствоспалительной окклюзионной тривентрикулярной гидроцефалии;
В) постгеморрагической окклюзионной тривентрикулярной гидроцефалии;
Г) сообщающейся гидроцефалии;
Д) врождѐнном стенозе водопровода мозга;
Е) правильно Б и Д
Ж) правильно Б,В, Д
112. При выполнении ЭТВС необходимо перфорировать:
А) только дно третьего желудочка
Б) дно и мезэнцефальный листок мембраны Лилиенквиста
В) дно третьего желудочка, мезэнцефальный и диэнцефальный листки мембраны Лилиенквиста
113. В случае развившегося кровотечения при ЭТВС необходимо:
А) продолжить процедуру любой ценой
Б) остановиться до окончания признаков кровотечения и продолжить процедуру
В) прекратить процедуру, удалить эндоскоп, установить наружный вентрикулярный дренаж
Д) верно Б и В
114. Проведение ЭТВС и ликворошунтирующей операции целесообразно при сочетании:
А) гипорезорбтивной и окклюзионной гидроцефалии;
Б) арезорбтивной гидроцефалии;
В) окклюзионной гидроцефалии;
Г) вместе не применяются;
115. Краниотомия при эндоскопическом доступе к передним отделам третьего желудочка
осуществляется в:
А) лобной области
Б) височной области
В) теменной области
Г) затылочной области
116. Краниотомия при эндоскопическом доступе к задним отделам бокового желудочка осуществляется в:
А) лобной области
Б) височной области
В) теменной области
Г) затылочной области
117. Краниотомия при эндоскопическом доступе к четвѐртому желудочку осуществляется в:
А) лобной области
Б) височной области
В) теменной области
Г) затылочной области
118. В брюшную полость эндоскоп вводится:
А) вращательным движением
Б) под контролем зрения
В) медленно
Г) быстро
Д) под углом относительно передней брюшной стенки
120. Эндоскопический троакар может быть проведен в брюшную полость:
А) ниже и правее пупка
Б) ниже и левее пупка
В) по белой линии живота ниже пупка
Г) в правом подреберье
Д) выше и левее пупка
121. При пункции заднего рога бокового желудочка канюля вводится на глубину:
А) 3-4 см
Б) 5-6 см
В) 6-7 см
Г) 7-8 см
Д) все ответы правильные;
122. Глубина введения канюли при пункции переднего рога бокового желудочка составляет:
А) 2-3 см
Б) 2.5-3.5 см
В) 4-5 см
Г) 4.5-5.0 см
Д) 6-7 см
123. Резекционная трепанация показана:
А) при переломе основания черепа
Б) при выраженном отеке головного мозга и внутричерепной гематоме
В) при подострой субдуральной гематоме
Г) при многооскольчатом переломе костей в зоне краниотомии
125. Наиболее рациональными разрезами, применяемыми при рассечении червя мозжечка, являются
А) червь рассекается по средней линии на всем протяжении
Б) по средней линии рассекается нижний и иногда средний червь
В) поперечный разрез червя мозжечка
Г) разрез червя по границе с одним из полушарий мозжечка
126. Схема Кренлейна позволяет определить все перечисленные проекции, кроме:
А) Роландовой борозды
Б) Сильвиевой борозды
В) поперечной затылочной борозды
132. Люмбальная пункция показана:
А) для диагностики менингита;
Б) только в случаях выраженного гипертензионного синдрома
В) только с диагностической целью с соответствующей осторожностью
Г) только при нормальном внутричерепном давлении
133. Нормальные данные состава ликвора при люмбальной пункции:
А) белок - 0.33%, клеточный состав 70/3-630/3
Б) белок - 0.33%, клеточный состав 2/3-7/3
В) белок -1.2%, клеточный состав 2/3-7/3
Г) белок -1.2%, клеточный состав 70/3-630/3
Д) белок - 0.433%, клеточный состав 2/3-7/3
134. К осложнениям при выполнении люмбальной пункции относятся:
a. корешковые боли в нижних конечностях
А) усиление головных болей
В) развитие дислокационного синдрома
Г)снижение остроты зрения
Д) углубление очаговых признаков
Е) все верно
Ж)все неверно
135. Ликвородинамическая проба Квекенштедта состоит в том, что:
А) при сдавлении сонных артерий на шее повышается венозное давление
Б) при сдавлении яремных вен шеи значительно (в два раза) повышается ликворное давление
В) при блоке субарахноидального пространства спинного мозга ликворное давление остается на прежнем
уровне
Г) все перечисленное
136. Гипертензионный синдром характеризуется:
А) головными болями в конце дня
Б) утренними головными болями
В) изолированными рвотами
Г) рвотами на высоте головных болей
Д) правильно b) и d)
137. Окклюзионный синдром при опухоли боковых желудочков обусловлен блокированием
ликворотока на уровне:
А) сильвиева водопровода
Б одного отверстия Монро
В) обоих отверстий Монро
Г) треугольника боковых желудочков
Д) правильно все, кроме а
138. Размеры турецкого седла в норме составляют:
А) сагитт. 7-9 мм, верт.5-7 мм
Б) сагитт.11-12 мм, верт.9-10 мм
В) сагитт.15-17 мм, верт.12-14 мм
Г) сагитт.12-15 мм, верт.10-12 мм
139. К способам снижения внутричерепного давления:
А) вентрикулопункция
Б) люмбальная пункция
В) гипервентиляция
Г) введение салуретиков
Д) все вышеперечисленное
140. Симптомами повышения внутричерепного давления являются:
А) постоянные головные боли
Б) приступообразные головные боли со рвотой
В) застойные соски зрительных нервов с переходом в атрофию
Г) вторичные изменения костей свода черепа и турецкого седла
Д) все перечисленное, кроме а
141. Сотрясение головного мозга относится:
А) к легкой черепно-мозговой травме
Б) к средней черепно-мозговой травме
В) к тяжелой черепно-мозговой травме
Г) к травме с повреждением костей черепа
Д) к травме без повреждения костей черепа
142. Ликворная гипотензия характеризуется всем перечисленным, кроме:
А) головной боли распирающего характера
Б) головной боли сжимающего характера
В) тенденции больного к удержанию головы ниже уровня кровати
Г) вынужденного положения головы
143. Для гамартомы характерно:
А) геластические припадки;
Б) обмороки;
В) гидроцефалия;
Г) всѐ неверно;
144. Для медулобластомы Т4 стадии свойственно:
А) поражение червя;
Б) поражение нижних отделов мозжечка;
В) вовлечение ствола головного мозга;
Г) правильный b и c;
Д) правильно все;
145. Для метастазирования медулобластомы М3 свойственно:
А) экстракраниальные метастазы
Б) диффузные мелкие очаги
В) очаги в краниовертебральной системе
Г) микроскопические очаги
146. Разрез Денди для обнажения ЗЧЯ подразумевает:
А) линейный парамедианный разрез кожи
Б) срединный разрез кожи
В) подковообразный разрез кожи
Г) полуарбалетный разрез кожи
147. Для астроцитом мозжечка свойственно:
А) преимущественной поражение червя
Б) преимущественной распространение опухоли по полушарию мозжечка
В) поражение флокуло-нодуллярной дольки
148. Для ангиоретикулемы мозжечка свойственно:
А) множественные кровоизлияния
Б) киста больших размеров
В) несколько отдельных узлов
Г) богатое кровоснабжение
149. Весьма нежелательно выключение задней нижней мозжечковой артерии:
А) выше капиллярного угла
Б) в зоне между артериальным и капиллярным углом
В) до артериального угла
150. При теловелярном доступе расширяется:
А) отверстие Люшко
Б) отверстие Мажанди
В) водопровод
Г) все вопросы правильные
151. При сирингомиелии расширен:
А) центральный канал спинного мозга
Б) конечная цистерна
В) большая цистерна
Г) все ответы правильные
152. Интрамедуллярная локализация свойственна:
А) для дермоида
Б) для астроцитомы
В) для эпендимомы
Г) правильный a b
Д) правильный b c
Е) правильный a c
153. Доступы к интрамедуллярным опухолям осуществляются:
А) через наиболее измененные участки спинного мозга
Б) через бессосудистые зоны
В) через заднюю срединную борозду
Г) все ответы правильные
154. Артерия Адамкевича васкуляризирует:
А) шейное утолщение
Б) грудной отдел
В) поясничное утолщение
Г) все ответы неправильные
155. Тенториотомия проводится:
А) по средней линии тенториума
Б) по латеральному краю тенториума
В) на границе средней и латеральной третей
156. К внутренней декомпрессии не относят операции:
А) тенториотомия
Б) фальксотомия
В) подвисочная декомпрессия
Г) вентрикулярный дренаж
Д) задне-фораминальная декомпрессия
Е) правильно А и Д
Ж) правильно Б и В
З) правильно В и Д
157. При трансоральном доступе к задней ямке в первую очередь учитывается:
А) положение базиллярной артерии и вены
Б) расположение центральной борозды
В) положение задней нижней мозжечковой артерии
158. При трансвентрикулярном трансхориоидальном доступе гломус смещается:
А) латерально
Б) медиально
В) дорсально
Г) вентрально
159. Допустимый объем операционной кровопотери новорожденных:
А) 30 мл/кг
Б) 50 мл/кг
В) 100 мл/кг
Г) 150 мл/кг
160. При АВМ вены Галена методом выбора является, кроме:
А) клиппирование мальформации
Б) эндовазальное выключение
В) радиотерапия
Г) ликворошунтирующая операция
161. При операции в сидячем положении увеличивается риск:
А) воздушной эмболии
Б) дислокации мозга
В) кровопотери
Г) инфицирования
163. Спиномозговые грыжи разделяют на:
А) передние
Б) задние
В) пояснично-крестцовые
Г) грудные
Д) правильно Аи В
Е) все правильно
164. Для ЭЭГ больных эпилепсией свойственно:
А) гиперсинхронизация
Б) пароксизмальная активность
В) периодическое увеличение возбудимости мозга
Г) все неправильно
Д) все правильно
165. Катетеризация нижнего рога бокового желудочка осуществляется:
А) в точке Денди
Б) в точке Кина
В) в точке Кохера
Г) все ответы неправильные
166. При супрацеребеллярном транстенториальном доступе:
А) резецируется дуга атланта
Б) проводится тенториотомия
В) резецируются миндалики мозжечка
Г) все ответы правильные
Д) все ответы неправильные
167. При супратенториальных иноперабельных полушарных опухолях, сочетающихся с
вентрикуломегалией ВПШ проводится клапаном давления:
А) очень высокого
Б) высокого
В) среднего
Г) низкого
Д) правильно a и c
Е) правильно d и e
168. При медуллобластоме T 1, М3 методом выбора является:
А) лучевая терапия
Б) удаление опухоли
В) химиотерапия
170. Для полного нарушения проводимости нерва свойственны следующие изменения мышц:
А) повышение химиовозбудимости
Б) снижение электровозбудимости
В) оба неправильные
Г) оба правильные
171. Для тракционного родового повреждения плечевого сплетения характерно:
А) парез Эрба
Б) парез Дежерин-Клюмпке
В) оба варианта
173. ά – ритм у детей фиксируется на ЭЭГ:
А) в 4-х летнем возрасте
Б) в 14-летнем возрасте
В) в 8 летнем возрасте
174. Нормальным ЭЭГ- ритмом у подростков является:
А) ά
Б) β
В) τ
Г) θ
175. Десинхронизация на ЭЭГ вызывается:
А) фотостимуляцией
Б) темновой адаптацией
В) правильно А и Б
176. Для абсанс-эпилепсии у детей младше 3 лет свойственно:
А) множественная пик-активность
Б) пик-медленая волна частотой 3 в сек
В) пик-медленная волна частотой 2,5 сек
Г) множественные пиковые и медленные волны
177. Стереотаксические расчеты для введения электродов для стереоэлектроэнцефалографии
осуществляется используя:
А) схему Кренлейна
Б) расположение «bregma»
В) межкоммисуральную линию
178. По сравнению с взрослыми у детей до 1 года базальные цистерны:
А) широкие
Б) узкие
В) такие же
179. Дети менее толерантны, чем взрослые к:
А) кровопотере
Б) гипокапния
В) гипогликемия
180. Мозг у детей по сравнению с взрослыми:
А) гидрофобен
Б) гидрофилен
В) пластичен
183. Для детского церебрального паралича более свойственно:
А) стационарное течение
Б) регридиентное течение
В) прогредиентное течение
Г) все неправильно
184. У больных с нижним парапарезом и спастикой показано:
А) селективная ризотомия
Б) имплантация баклофенового резервуара для постоянной инъекции баклофена
В) хроническая нейростимуляция
Г) все неправильно
Д) все правильно
185. Имплантация нейропротекторов для хронической нейростимуляции задних столбов у больных с ДЦП
не целесообразно:
А) при наличии активного воспалительного процесса
Б) при наличии эпилепсии
В) при выраженной деформации позвоночника
Г) все неправильно
Д) все правильно
186. Селективная амигдалогиппокампотимия проводится:
А) при вегетативных припадках
Б) при соматомоторных припадках
В) при сенсорных параксизмах
Г) все правильно
188. Для ПЭT-картины эпиочага в интериктальном периоде свойственно:
А) гиперметаболизм глюкозы
Б) гипометаболизм глюкозы
В) оба верны
189. Для ПЭТ – картины эпиочага в иктальном периоде свойственно:
А) гипометаболизм глюкозы
Б) гиперметаболизм глюкозы
В) все неверно
190. Отсутствие разгибания кисти является результатом:
А) поражение локтевого нерва
Б) поражение срединного нерва
В) поражение лучевого нерва
191. Колличественная оценка выраженности гидроцефалии адекватно проводится:
А) на МРТ
Б) на КТ
В) на УЗИ
Г) все правильно
192. Для диагностики интракраниальных объемных образований у грудных детей предпочитается:
А) НСГ
Б) КТ
В) МРТ
Г) ПЭТ
195. Чаще дают рецидивы краниофарингиомы:
А) адамантиноподобная;
Б) папилломатозная;
В) обе
196. В отдаленном периоде после удаление медуллобластомы появление нижнего парапареза
свидетельствует о:
А) продолженном росте опухоли;
Б) менингоэнцефалите
В) метастазировании
Г) кровоизлиянии.
197. Артериальные аневризмы мозга у детей встречаются:
А) 2 раза чаще чем церебральные АВМ
Б) 2 раза реже чем церебральные АВМ
В) 10 реже чем церебральные АВМ
Г) все ответы неправильные.
198. К нейроэпительиальным новообразованиям 1 степени анаплазии не относятся:
А) плеоморфная ксантоастроцитома
Б) субэпендимома
В) нейрофиброма
Г) ганглиоцитома
Д) пинеоцитома
Е) ничего из перечисленного
199. Эпилепсия - хроническое заболевание, характеризующееся следующими
признаками:
А) ранним началом (детский, юношеский возраст)
Б) разнообразными пароксизмальными расстройствами
В) типичными изменениями личности
Г) всеми перечисленными
Д) ни одним из перечисленных
200. Аура характеризуется всеми следующими признаками, кроме:
А) кратковременного расстройства сознания (несколько секунд – десятки секунд)
Б) сохранения в памяти субъективных переживаний
В) аффективной симптоматики
Г) амнезии окружающей обстановки
Д) отсутствия судорожного компонента
201. Продром пароксизмов характеризуется всеми следующими специфическими проявлениями
(аурами), имеющими разнообразие клинических проявлений (классификация аур Пенфильда), кроме:
А) двигательной
Б) висцеросензорной
В) висцеромоторной
Г) сенсорной
Д) импульсивной
202. Висцеросенсорная (эпигастральная) аура характеризуется:
А) ощущением дурноты в эпигастральной области
Б) ощущениями удара в голову
В) раздражением с любого участка головного мозга
Г) всем перечисленным
Д) ничем из перечисленного
203. Сенсорная аура включает:
А) зрительную
Б) слуховую
В) обонятельную
Г) все перечисленное
Д) ничего из перечисленного
204. Сомато-сенсорная аура характеризуется всем перечисленным, кроме:
А) сенестопатий
Б) галлюцинаций общего чувства
В) алгических сенестопатий
Г) всего перечисленного
Д) верно А) и Б)
205. Группа психических аур включает:
А) психосензорную ауру
Б) ауру с ощущением ранее никогда не виденного и уже виденного прежде
В) идеаторную ауру
Г) все перечисленное
Д) верно А) и Б)
206. Меньеро-подобная аура неоднородна по своим клиническим проявлениям и локализации и
выражается в виде:
А) головокружений внутри головы, с покачиванием, неуверенностью в ногах и локализацией в височной
доле
Б) ощущения вращения окружающих предметов с локализацией в затылочной доле
В) головокружений с ощущениями приливов в голове и локализацией в задней центральной извилине
Г) всего перечисленного
Д) верно А) и В)
207. Локализация психических аур:
А) для психосензорной ауры - височная доля
Б) для идеаторной ауры - лобная доля
В) для ауры с помрачением сознания, близкой к онейроиду - височная доля
Г) верно все перечисленное
Д) верно Б) и В)
208. В развитии большого судорожного припадка различают:
А) тоническую фазу
Б) клоническую фазу
В) фазу помрачения сознания (оглушение или сумеречное расстройство сознания)
Г) все перечисленные фазы
Д) верно А) и В)
209. Эпилептический статус характеризуется:
А) серией непрерывно следующих друг за другом больших эпилептических
припадков
Б) продолжительностью состояния от нескольких часов до нескольких суток
В) пребыванием больного длительно в оглушении, сопоре или коме
Г) всем перечисленным
Д) верно Б) и В)
210. Эпилептический статус сопровождается:
А) изменениями в сердечно-сосудистой системе
Б) повышением температуры и другими сомато-вегетативными расстройствами
В) изменениями биохимии крови
Г) верно А) и Б)
Д) всем перечисленным
211. Наиболее распространенный метод неотложной помощи при эпилептическом состоянии включает:
А) внутривенное медленное введение 0.5% раствора 20-60 мг седуксена на 40% растворе глюкозы
Б) внутривенное медленное введение 0.5% раствора 20-60 мг седуксена на изотоническом растворе
хлорида натрия
В) сердечные средства (кардиамин, кофеин, строфантин)
Г) все перечисленное
Д) ничего из перечисленного
212. Малые припадки характеризуются следующими признаками:
А) полным выключением сознания
Б) судорожным радикалом
В) разнообразием клинических проявлений
Г) верно А), Б)
д) всем перечисленным
213. К малым припадкам относятся все перечисленные, кроме:
А) парциальных джексоновских припадков
Б) абсансов
В) пропульсивных (акинетических) припадков
Г) ретропульсивных припадков
Д) импульсивных (миоклонических) припадков
214. К разновидностям пропульсивных припадков относятся все перечисленные, кроме:
А) кивков
Б) клевков
В) салем-припадков
Г) молниеносных припадков
Д) амиотонических припадков
215. Возрастная предпочтительность пропульсивных припадков следующая:
А) кивки и клевки - грудной возраст (2-9 месяцев)
Б) салаам-припадки - до 4 лет
В) молниеносные припадки - до 4 лет
Г) верно все перечисленное
Д) верно Б) и В)
216. Разновидностями ретропульсивных припадков, возникающих в возрасте 4-12 лет являются:
А) клонические ретропульсивные припадки
Б) рудиментарные ретропульсивные припадки
В) пикнолептические припадки
Г) ничего из перечисленного
Д) все перечисленные
217. К бессудорожным пароксизмам с глубоким помрачением сознания относятся все перечисленные,
кроме:
А) бредового варианта сумеречного расстройства сознания
Б) абсансов
В) галлюцинаторного варианта сумеречного расстройства сознания
Г) ориентированного варианта сумеречного расстройства сознания
Д) амбулаторных автоматизмов (фуги, трансы)
218. К бессудорожным пароксизмам без расстройства сознания относятся все перечисленные, кроме:
А) ротаторных автоматизмов
Б) аффективных пароксизмов
В) нароклептических пароксизмов
Г) катаплектических пароксизмов
Д) пароксизмальных состояний с импульсивными влечениями
219. Амбулаторные автоматизмы разделяются на все перечисленные, кроме:
А) амбулаторных автоматизмов с редчайшим хаотическим двигательным возбуждением
Б) ротаторных автоматизмов
В) абсансов
Г) трансов
Д) фуг
220. Изменения личности при эпилепсии характеризуются следующими признаками:
А) речевой торпидностью (обстоятельность, застревание на деталях, трудность переключения)
Б) двигательной торпидностью
В) полярностью психических нарушений (подобострастие контрастирует со злобностью и т.д.)
Г) ни одним из перечисленных признаков
Д) всеми перечисленными
221. Изменения личности при эпилепсии характеризуются следующими признаками:
А) истерическими расстройствами
Б) астеническими расстройствами
В) психопатоподобными расстройствами
Г) всеми перечисленными
Д) ни одним из перечисленных
222. Поздняя эпилепсия характеризуется всеми следующими признаками, кроме:
А) позднего начала (30-35 лет)
Б) доброкачественного течения
В) отсутствия выраженных изменений личности
Г) склонности к спонтанным ремиссиям
Д) затяжных эпилептических психозов
223. Клинические особенности рефлекторной эпилепсии характеризуются следующими признаками:
А) судорожными и бессудорожными пароксизмами, возникающими при раздражении разных
анализаторов, интерорецепторов внутренних органов, периферических нервов конечностей
Б) повышенной судорожной готовностью мозга
В) наследственной предрасположенностью
Г) всем перечисленным
Д) ничем из перечисленного
224. Общие принципы лечения эпилепсии следующие - лечение должно быть:
А) индивидуализированным
Б) комплексным
В) динамичным
Г) длительным
Д) верно все перечисленное
225. Гексамидин показан при лечении:
А) больших судорожных припадков (суточная доза от 1.0-1.5 г)
Б) тонико-клонических пароксизмов подкоркового происхождения с эпигастральной аурой (суточная доза
0.75 г)
В) травматических припадков (суточная доза 0.5-0.7 г)
Г) верно все перечисленное
Д) верно А) и В)
226. Финлепсин показан при лечении:
А) височной эпилепсии
Б) генерализованных судорожных припадков (с различными психическими аурами)
В) сложных абсансов
Г) всего перечисленного
Д) верно А) и В)
227. В действии финлепсина различают:
А) слабое антисудорожное действие
Б) успокаивающее действие
В) антидепрессивное (тонизирующее) действие
Г) все перечисленное
Д) верно Б) и В)
228. Пикнолепсин (суксилеп) - суточная доза 1.0 г - показан при лечении:
А) малых припадков:
Б) абсансов
В) миоклонических припадков
Г) всего перечисленного
Д) ничего из перечисленного
229. Вальпроат натрия (конвулекс) показан при лечении всех перечисленных
состояний, кроме:
А) больших судорожных припадков
Б) малых припадков
В) острого эпилептического психоза
Г) смешанных припадков
Д) фокальных припадков
232. Предметом судебно-психиатрической экспертизы при эпилептической болезни являются:
А) дисфории
Б) сумеречные помрачения сознания
В) явления амбулаторного автоматизма
Г) эпилептические психозы
Д) все перечисленное
233. Наиболее характерным признаком эпилептических ночных страхов является:
А) наличие устрашающих галлюцинаций
Б) наличие на ЭЭГ органических изменений
В) сочетание с автоматическими стереотипными движениями
Г) выраженность эмоционально-вегетативных нарушений
234. Типичным возрастом манифестации пропульсивных припадков является:
А) до 4 лет
Б) 5-7 лет
В) 8-10 лет
Г) 12-14 лет
235. Типичным возрастом манифестации ретропульсивных припадков является:
А) до 1 года
Б) 1-3 года
В) 4-5 лет
Г) 6-8 лет
236. Ведущим клиническим проявлением синдрома Гасто-Леннокса являются:
А) ретропульсивные припадки
Б) миоклонически-астатические малые припадки
В) пропульсивные припадки
237. Основу синдрома Уэста составляют:
А) пропульсивные припадки
Б) ретропульсивные припадки
В) миоклонические абсансы в виде флексорно-экстензорных сокращений шеи, туловища, мышц головы
238. Сочетание тонических припадков с атипичными абсансами является проявлением:
А) синдрома Уэста
Б) синдрома Леннокса – Гасто
В) синдрома Фридмана
Г) роландической эпилепсии
239. Типичный возраст манифестации для синдрома Леннокса – Гасто:
А) 1-2 года
Б) 3-7 лет
В) 8-10 лет
Г) 11-14 лет
240. Типичный возраст манифестации для синдрома Уэста:
А) до 1 года
Б) 1.5-3 года
В) 4-6 лет
Г) 7-19 лет
241. Типичный возраст манифестации для эпилепсии Янца:
А) 3-4 года
Б) 6-9 лет
В) 10-11 лет
Г) 12-18 лет
242. Сочетание тонических припадков с атипичными абсансами является проявлением:
А) синдрома Уэста:
Б) синдрома Леннокса – Гасто
В) синдрома Фридмана
Г) эпилепсии Янца
243. У ребенка на высоте плача возникает задержка дыхания, цианоз, затем кратковременные судороги.
ЭЭГ - без особенностей. Это характерно:
А) для эпилепсии с аффективно-респираторной провокацией
Б) для аффективно-респираторных припадков
В) для рефлекторной эпилепсии
244. Эпилептические припадки, наиболее часто возникающие в 3-9 месяцев в виде кратковременного
сгибания головы и бедер, сгибания и отведения рук, пропульсивных судорог, нередки серии судорог,
диагносцируются как:
А) синдром Гасто - Леннокса
Б) синдром Уэста
В) синдром Фридмана
Г) джексоновская эпилепсия
245. Электроэнцефалографический коррелят синдрома Уэста:
А) дизритмия
Б) гипсаритмия
В) диффузные комплексы "острая-медленная волна" частотой 2 компл/сек
Г) уплощение ЭЭГ
246. Электроэнцефалографический коррелят синдрома Леннокса – Гасто:
А) дизритмия
Б) гипсаритмия
В) диффузные комплексы «пик-медленная волна» частотой 1-2 компл/сек
Г) бисинхронные вспышки медленных волн
247. К препарату первой очереди выбора при синдроме Леннокса - Гасто относится:
А) нитразепам
Б) клоназепам
В) глюкокортикоиды
Г) натрия вальпроат
249. Типичные эпилептические черты личности наиболее часто выявляются:
А) в дошкольном возрасте
Б) в школьном возрасте
В) в подростковом возрасте
Г) в юношеском возрасте
250. Припадок в виде непроизвольных мыслей и представлений, отчуждения психических процессов,
наплыва навязчивых мыслей отмечается у детей с препубертатного возраста. Его следует характеризовать
как:
А) аффективный
Б) галлюцинаторный
В) иллюзорный
Г) идеаторный
Нейроонкология
1. Гипертензионный синдром характеризуется:
А) головными болями в конце дня
Б) утренними головными болями
В) изолированными рвотами
Г) рвотами на высоте головных болей
2. Джексоновские эпилептические припадки развиваются при поражении:
А) моторной зоны коры
Б) премоторной области
В) парасагиттальных отделов
Г) всех перечисленных локализаций
Д) ни при одной из локализаций
3. Центральный парез развивается при поражении:
А) лобно-парасагиттальной области
Б) области передней центральной извилины
В) лобно-полюсных структур
Г) мозолистого тела
Д) все верно
4. Синдром аспонтанности включает в себя:
А) слабоумие
Б) депрессию
В) отсутствие побуждений и безразличие к окружающему
Г) все перечисленное
5. Эпилептические припадки при поражении височной доли характеризуются всем перечисленным, кроме:
А) пароксизмальности
Б) наличия ауры
В) фокальных судорог в конечностях
Г) сноподобных состояний
7. Нарушения чтения при поражении височных структур характеризуются:
А) невозможностью чтения
Б) непониманием написанного
В) парафазии в речи
Д) все перечисленное
9. Апраксия позы - симптом характерный для поражения:
А) лобной доли
Б) височной доли
В) верхней теменной дольки
Г) нижней теменной дольки
Д) все верно
10. Астереогноз - симптом, заключающийся в:
А) утрате способности производить целесообразные действия
Б) утрате способности правильно ориентироваться в частях своего тела
В) отсутствии возможности создать общий суммированный чувствительный образ предмета
Г) отсутствии возможности узнавать предмет на ощупь
11. К особенностям клиники при доброкачественных глиомах височной доли относятся:
А) раннее возникновение фокальных судорог
Б) длительное существование абсансов
В) наличие вкусовых галлюцинаций
Г) ранние гипертензионные проявления
13. Эпилептические припадки при опухолях боковых желудочков характеризуются всем перечисленным,
кроме:
А)
Б)
В)
Г)
четкого фокального начала с преимущественно клонического характера судорогами
отсутствия четкого начала
первично генерализованных припадков
клонико-тонических судорог
14. Менингиомы ольфакторной ямки вызывают все перечисленное, кроме:
А) односторонней аносмии
Б) двусторонней гиперосмии
В) двусторонней гипосмии
Г) нарушения идентификации запахов
16. При кранио-орбитальных менингиомах возможны следующие трофические расстройства слизистых
глазного яблока:
А) двусторонняя панофтальмия
Б) односторонняя панофтальмия или трофический кератит
В) двусторонний трофический кератит
Г) все верно
Д) все неверно
17. К очаговым симптомам при менингиомах малого крыла относятся:
А) расходящееся косоглазие
Б) сходящееся косоглазие
В) тригеминальные боли в лице
Г) вкусовые галлюцинации
23. Гипертензионный синдром при менингиоме задней 1/3 сагиттального синуса и фалькса
характеризуется:
А) выраженностью
Б) слабо представлен
В) обусловлен "масс-эффектом"
Г) сдавлением венозных коллекторов
24. При менингиомах задней 1/3 синуса и фалькса агнозия развивается вследствие:
А) прорастания опухоли определенных структур мозга
Б) давления опухоли на определенные структуры мозга
В) расстройства венозного кровообращения
Г) расстройства артериального кровообращения
26. Гипертензионный синдром при опухолях задней черепной ямки характеризуется:
А) болями в шейно-затылочной области
Б) тригеминальным болевым синдромом
В) головными болями, сопровождающимися рвотой
Г) головными болями, не сопровождающимися рвотой
28. При опухоли левого полушария мозжечка у больного определяется:
А) гипотония в руках
Б) расстройство статики
В) туловищная атаксия
Г) дискоординация в левой конечности
29. Вторичные эндокринно-обменные симптомы при опухоли мозжечка возникают вследствие:
А) гидроцефалии желудочковой системы
Б) нарушения фронто-понтинных связей
В) дисфункции ретикулярной формации
Г) дисфункции вагальной регуляции
Д) все неверно
30. При опухоли IV желудочка гипертензионные кризы:
А) представлены постоянно
Б) носят четкий гипертензионный характер
В) часто носят черты синдрома Брунса
Г) в виде синдрома Брунса представлен в поздних стадиях заболевания
Д) правильно все
31. При опухоли IV желудочка дислокационные симптомы возникают вследствие:
А) расстройств ликвороциркуляции
Б) расстройств микроциркуляции
В) непосредственного воздействия опухоли на оральные отделы ствола
Г) непосредственного воздействия опухоли на каудальные отделы ствола
32. При опухоли ствола мозга симптомы повышения внутричерепного давления:
А) являются ранним симптомом
Б) являтся поздним симптомом и представлены нечетко
В) проявляются синдромом Брунса
Г) все перечисленное правильно
34. Опухоли мосто-мозжечкового угла развиваются, чаще:
А) в детском возрасте
Б) в зрелом возрасте
В) у женщин
Г) у мужчин
35. При опухоли мосто-мозжечкового угла стволовые симптомы являются:
А) ранним симптомом
Б) поздним, но ведущим симптомом в клинической картине
В) преимущественно носят среднемозговую локализацию
Г) все верно
37. Менингиомы мозжечкового намета при супратенториальном росте обуславливают:
А) симптом Бурденко-Крамера и фотопсии
Б) спонтанный горизонтальный нистагм
В) боли в шейной области
Г) все перечисленное
38. Рентгенологическая картина при интраселлярном росте опухоли гипофиза характеризуется:
А) опущением дна турецкого седла
Б) вдавливанием дна турецкого седла в клиновидную кость с уменьшением высоты последней
В) рассасыванием передней стенки турецкого седла
Г) приподнятостью и заостренностью передних клиновидных отростков
39. По вариантам роста опухолей гипофиза выделяются:
А) эндосупраселлярный
Б) интроселлярный
В) параселлярный
Г) ретроселлярный
Д) все перечисленное
40. Краниофарингиомы развиваются:
А) из нейрогипофиза
Б) из аденогипофиза
В) из дна III желудочка
Г) из кармана Ратке
Д) из бугорка турецкого седла
41. Клинические проявления краниофарингиом, кроме:
А) как несекретирующая опухоль гипофиза с эндоселлярным ростом
Б) как опухоль гипофиза с супраселлярным ростом и хиазмальным синдромом
В) преобладание гипертензионных явлений и гипоталамических нарушений
Г) симптом поражения височных и базальных отделов лобных долей
43. Зрительные нарушения при глиоме зрительных нервов характеризуются нижеперечисленными, кроме:
А) понижением остроты зрения
Б) сужением полей зрения и развитием простой атрофии зрительного нерва
В) постепенными аналогичными нарушениями зрения и с противоположной стороны
Г) первичным двусторонним характером зрительных нарушений
44. В IV желудочке встречаются:
А) хориоидпапиллома
Б) эпендимома
В) эпидермоиды
Г) коллоидные кисты
Д) все верно
45. Зрительные нарушения при опухолях III желудочка могут включать:
А) застойные соски зрительных нервов
Б)
В)
Г)
Д)
застойные соски с вторичной атрофией зрительных нервов
полную или неполную битемпоральную гемианопсию
гомонимную гемианопсию
все перечисленное
46. Наиболее частыми симптомами, возникающими у больных с соматотропиномами, являются:
А) акромегалия, головная боль
Б) головная боль, нарушения зрения, акромегалия, слабость
В) акромегалия, нарушения зрения, сахарный диабет, аменорея
Г) гигантизм, нарушения половой функции
Д) аменорея или импотенция
Е) все признаки
48. К способам снижения внутричерепного давления относятся:
А) вентрикулопункция
Б) люмбальная пункция
В) гипервентиляция
Г) введение диуретиков
Д) все перечисленное
49. Выбор места рассечения коры головного мозга проводится в соответствии:
А) с наименьшим расстоянием доступа к опухоли
Б) с учетом цитоархитектоники коры
В) с учетом строения артериальной системы
Г) с учетом строения венозной системы
Д) всего перечисленного
50. Гемостаз при удалении внутримозговой опухоли осуществляется:
А) обычной коагуляцией
Б) микрокоагуляцией
В) с помощью перекиси водорода
Г) с помощью гемостатической губки
Д) всеми перечисленными способами
57. Использование ультразвуковых инструментов при удалении парасагиттальных менингиом
целесообразно, так как позволяет:
А) уменьшить кровопотерю
Б) повысить абластичность
В) снизить травматизм операции
Г) сократить время операции
Д) все перечисленное
66. Относительными противопоказаниями к выполнению транссфеноидального доступа являются:
А) массивная оссификация основной пазухи
Б) полипоз носовых ходов
В) целующиеся сонные артерии
Г) воспалительные заболевания полости носа
Д) все перечисленное
76. К эндокринно-обменным расстройствам при опухолях гипофиза относятся:
А) гипопитуитаризм
Б) синдром Иценко-Кушинга
В) акромегальный синдром
Г) гиперпролактинемия
Д) все перечисленное верно
77. Размеры турецкого седла в норме составляют:
А) сагитт.7-9 мм, верт.5-7 мм
Б) сагитт.11-12 мм, верт.9-10 мм
В) сагитт.15-17 мм, верт.12-14 мм
Г) сагитт.12-15 мм, верт.10-12 мм
79. Основными клиническими проявлениями краниофарингиом являются:
А) гипертензионный синдром
Б) эндокринные нарушения
В) зрительные расстройства
Г) все верно
82. Основные клинические проявления опухолей дна III желудочка выражаются:
А) разлитыми головными болями в области лба и затылка, возможны приступы с рвотой
Б) застойными сосками, иногда с вторичной атрофией, вынужденным положением головы
В) гипофункцией половых желез, диэнцефальным синдромом
Г) полной или неполной битемпоральной гемианопсией, реже - гомонимной
85. К интрамедуллярным относятся следующие опухоли спинного мозга:
А) менингиомы
Б) невриномы
В) эпендимомы
Г) ангиоретикуломы
Д) астроцитомы
86. Опухоли спинного мозга высокой шейной локализации сопровождаются следующей клиникой:
А) боли в руках
Б) боли в шейно-затылочной области
В) нарушение функции тазовых органов
Г) проводниковые расстройства
Д) все верно
87. Опухоли спинного мозга в области мозгового конуса вызывают:
А) боли в межлопаточной области
Б) боли в одной ноге
В) задержку мочи
Г) недержание мочи
89.Симптом «ликворного толчка» - это:
А) локальная болезненность позвоночника
Б) усиление локальных болей при кашле, физических нагрузках
В) нарастание проводниковых симптомов при пробе Квекенштеда
Г) усиление локальных болей при нагрузке по оси позвоночника
95. При оптохиазмальном арахноидите неврологические симптомы имеют характер:
А) гемипарезов
Б) диэнцефальных симптомов
В) нарушения обоняния
Г) нарушения функции VII нерва
Д) среднемозгового симптома
96. Основными этиологическими факторами арахноидитов задней черепной ямки являются:
А) последствия перенесенных воспалительных заболеваний
Б) ушибы конечностей
В) субарахноидальные кровоизлияния
Г) интоксикация
Д) менингит
97. Основными неврологическими признаками окклюзии боковой цистерны моста при арахноидитах этой
локализации являются:
А) глухота на одно ухо
Б) нарушение функции вестибулярного нерва (головокружение)
В) диффузная головная боль
Г) рвота
Д) двусторонний спонтанный горизонтальный нистагм
98. Основными клиническими признаками цистицеркоза больших полушарий мозга являются:
А) выраженные застойные диски зрительных нервов
Б) различного характера эпилептические припадки
В) подходящие психические расстройства
Г) головокружения
Д) верно все
100. Типичными осложнениями в послеоперационном периоде являются перечсленные ниже, кроме:
А)
Б)
В)
Г)
Д)
септический менингит
асептический менингит
нагноение рубца
ликворея
менингоэнцефалит
001. Нарушения сознания при внутричерепной гипертензии характеризуются:
А) делириозным синдромом
Б) оглушением
В) обморочным состоянием
Г) корсаковским синдромом
Д) ступором
002. Адверсивные эпилептические припадки развиваются при поражении:
А) моторной коры
Б) премоторной коры
В) задних отделов II лобной извилины
Г) оперкулярной области
Д) угловой извилины
003. Первично генерализованные припадки развиваются при поражении:
А) моторной коры
Б) премоторной области
В) лобно-полюсных отделов
Г) оперкулярной зоны
Д) всех перечисленных отделов
006. Эпилептическими проявлениями, характерными для левополушарной локализации опухоли височной
доли являются все перечисленные, кроме:
А) речевой ауры перед припадками
Б) вербальных галлюцинаций
В) частых абсансов
Г) частых оральных гиперкинезов
008. Сенсорная афазия характеризуется:
А) приступами торможения речи
Б) невозможностью артикуляции
В) наличием словесных эмболов и парафазий
Г) непониманием речи
009. При опухолях верхней теменной дольки эписиндром характеризуется:
А) парестезиями в противоположных конечностях
Б) развитием судорог во всей мускулатуре противоположной стороны тела
В) типичной слуховой аурой
Г) всем перечисленным
010. Фокальные эпилептические припадки при опухолях теменной доли характеризуются:
А) наличием судорог в руках
Б) наличием судорог в ногах
В) адверсивными типичными проявлениями
Г) парестезиями в противоположных конечностях
Д) всем перечисленным
012. Апраксия - симптом, заключающийся:
А) в утрате способности узнавать знакомые предметы
Б) в утрате способности производить планомерные и целесообразные действия
В) в утрате способности писать
Г) в утрате способности считать
Д) верно все, кроме а)
013. Фотопсии - симптом типичный для поражения:
А) роландовой борозды
Б) островка Рейля
В) области 17 поля
Г) полей 18 и 19
016. Окклюзионный синдром при опухоли боковых желудочков обусловлен блокированием ликворотока
на уровне:
А) сильвиева водопровода
Б) одного Монроева отверстия
В) обоих Монроевых отверстий
Г) треугольника боковых желудочков
018. Опухоли подкорковых узлов вызывают появление у больного всего перечисленного, кроме:
А) ранней внутричерепной гипертензии
Б) элементов синдрома Дежерин-Русси
В) гемигипэстезии
Г) гемианестезии
Д) хореиформных пароксизмов
019. При опухолях боковых желудочков часто страдают черепно-мозговые нервы:
А) V
Б) III и VI
В) IV
Г) II
Д) I
020. При менингиомах ольфакторной ямки развиваются:
а) концентрическое сужение полей зрения
б) снижение остроты зрения на один или оба глаза
в) первичная атрофия зрительных нервов
г) вторичная атрофия зрительных нервов
021. При менингиомах ольфакторной ямки встречаются все перечисленные ниже психические симптомы,
кроме:
А) корсаковского синдрома
Б) синдрома аспонтанности и депрессии
В) расторможенности, некритичности
Г) благодушия
Д) онейроидного состояния
023. При кранио-орбитальных менингиомах возможны следующие зрительные расстройства, кроме:
А) изменения полей зрения на одном глазу
Б) односторонней амавроз
В) двусторонний амавроз
Г) снижение остроты зрения
024. Изменения костей черепа при кранио-орбитальных менингиомах характеризуются всем
перечисленным, кроме:
А) гиперостоза малых и больших крыльев, крыши орбиты и чешуи височной кости
Б) четкого интрадурального роста
В) атрофических изменений турецкого седла
Г) расширением верхней глазничной щели
Д) повышенной васкуляризации
026. Менингиомы большого крыла основной кости:
А) преимущественно доброкачественные
Б) преимущественно злокачественные
В) развиваются прогредиентно
Г) проявляются инсультообразно
028. Менингиомы передней 1/3 верхнего продольного синуса и серповидного отростка характеризуются:
А) быстрым темпом роста
Б) ранним развитием внутричерепной гипертензии
В) поздним развитием гипертензии
Г) частым озлокачествлением
029. При менингиомах передней 1/3 верхнего продольного синуса и серповидного отростка
гипертензионный синдром:
А) является характерным
Б) резко выражен
В) выражен минимально
Г) не является характерным
032. При менингиомах средней 1/3 верхнего продольного синуса и серповидного отростка расстройства
мочеиспускания выражаются:
А) истинным недержанием мочи
Б) периодически недержанием
В) парадоксальной ишурией
Г) императивными позывами
Д) острой задержкой мочи
034. Менингиомы задней 1/3 сагиттального синуса и фалькса обуславливают следующие зрительные
расстройства:
А) концентричное сужение полей зрения
Б) битемпоральную гемианопсию
В) фотопсии
Г) гомонимную гемианопсию
035. При менингиомах задней 1/3 синуса и фалькса апраксия наиболее часто обусловлена:
А) поражением парасагиттальной коры
Б) поражением краевой извилины
В) поражением затылочной коры
Г) поражением шпорной борозды
040. При опухоли левого полушария мозжечка у больного определяется:
А) гипотония в руках
Б) расстройство статики
В) туловищная атаксия
Г) дискоординация в левой конечности
041. Вторичные эндокринно-обменные симптомы при опухоли мозжечка возникают вследствие:
А) гидроцефалии желудочковой системы
Б) нарушения фронто-понтинных связей
В) дисфункции ретикулярной формации
Г) дисфункции вагальной регуляции
Д) все неверно
042. При опухоли IV желудочка гипертензионные кризы:
А) представлены постоянно
Б) носят четкий гипертензионный характер
В) часто носят черты синдрома Брунса
Г) в виде синдрома Брунса представлен в поздних стадиях заболевания
045. При опухоли ствола мозга могут нарушаться функции следующих черепно-мозговых нервов:
А) II
Б) III
В) V
Г) VII
Д) IX
048. При опухоли мосто-мозжечкового угла мозжечковые расстройства:
А) выражены на стороне опухоли
Б) выражены с двух сторон
В) являются ранним симптомом
Г) являются поздним симптомом
050. Невринома VIII нерва при каудальном росте обуславливает:
А) боли в лице
Б) ротаторный нистагм и дисфанию
В) снижение глоточного рефлекса
Г) парез лицевого нерва
Д) все перечисленное
051. Менингиомы мозжечкового намета при супратенториальном росте вызывают:
А) симптом Бурденко-Крамера и фотопсии
Б) спонтанный горизонтальный нистагм
В) боли в шейной области
Г) все перечисленное
052. Менингиомы мозжечкового намета при субтенториальном росте обуславливают все перечисленное,
кроме:
А) симптом Бурденко-Крамера
Б) фотопсии
В) мозжечковой атаксии
Г) болей в шейно-затылочной области
Д) все верно
054. Менингиомы бугорка турецкого седла могут располагаться:
А) антехиазмально
Б) супрадиафрагмально
В) супрахиазмально
Г) параселлярно
Д) все верно
055. Зрительные нарушения при глиоме зрительных нервов характеризуются перечисленными
симптомами, кроме:
А) понижением остроты зрения
Б) сужением полей зрения и развитием простой атрофии зрительного нерва
В) постепенными аналогичными нарушениями зрения и с противоположной стороны
Г) первичным двусторонним характером зрительных нарушений
069. При хирургическом лечении парасагиттальных менингиом реконструкция синуса может быть
выполнена при:
А) при его сдавлении опухолью
Б) при полной облитерации синуса
В) при частичной облитерации синуса
Г) ни при одном из перечисленных
071. Резекция стенок орбиты при хирургическом лечении кранио-орбитальных менингиом производится
А) во всех случаях
Б) при наличии гиперостоза
В) при наличии опухоли в орбите
Г) при расширении верхней глазничной щели
074. При хирургическом лечении опухолей мозжечка и IV желудочка используются все следующие
методы снижения внутричерепного давления, кроме
А) люмбальной пункции
Б) вентрикулярной пункции
В) отсасывания ликвора после вскрытия арахноидальных цистерн
Г) введения мочегонных средств внутривенно
Д) все перечисленное верно
076. При эпендимоме IV желудочка больших размеров удаление опухоли следует начать:
А) с орального отдела опухоли
Б) с каудального отдела опухоли
В) со средних отделов опухоли
Г) с латеральных отделов
Д) с любого из перечисленных способов
079. Использование ультразвуковых инструментов при хирургическом лечении опухоли VIII нерва
позволяет уменьшить:
А) травматизм операции
Б) кровотечение
В) возможность стволовых расстройств
Г) дисгемические расстройства
Д) все перечисленное
080. При удалении неврином VIII нерва проводятся манипуляции на следующих черепно-мозговых
нервах:
А) в первую очередь на VII и VIII
Б) в первую очередь на IX, X, XII
В) в первую очередь на V
Г) одновременно на всех перечисленных
Д) ни на одном из перечисленных
081. Показаниями к хирургическому лечению опухоли мозжечкового намета является наличие:
А) гипертензионного синдрома
Б) зрительных расстройств
В) эпилептических припадков
Г) все перечисленное
Д) ничего из перечисленного
086. Субфронтальный метод удаления опухолей III желудочка применяется:
А) при опухолях крыши III желудочка
Б) при коллоидных кистах
В) при опухолях дна и полости III желудочка
Г) при опухолях задних отделов
091. Глиомы зрительных нервов и хиазмы возникают:
А) в 0.8% случаев всех опухолей головного мозга
Б) в 1-1.5% случаев всех опухолей головного мозга
В) в 2-2.5% случаев всех опухолей головного мозга
Г) в 3% случаев всех опухолей головного мозга
094. Опухоли типа «песочных часов» - это:
А) эпидермоидные кисты
Б) менингиомы
В) краниофарингиомы
Г) невриномы
Д) аденомы гипофиза
095. При опухолях области поясничного утолщения у больного выявлются:
А) нижний вялый парапарез
Б) нижний спастический парапарез
В) боли в спине
Г) недержание мочи
Д) верно В) и Г)
096. Клинические сисмптомы верхнего уровня очага поражения спинного мозга включают:
А) сегментарные расстройства чувствительности
Б) проводниковые расстройства чувствительности
В) локальная болезненность при перкуссии остистых отростков
Г) изменения рефлексов
Д) все перечисленное
097. Опухоли спинного мозга бокового расположения сопровождаются:
А) болями по длиннику позвоночника
Б) болями корешкового характера
В) симптомом Горнера
Г) грубыми чувствительными выпадениями
Д) всем перечисленным
101. Какая из этих опухолей имеет I степень злокачественности по классификации ВОЗ?
А) плеоморфная ксантастроцитома.
Б) пилоидная астроцитома
В) фибриллярная астроцитома
Г) тучноклеточная астроцитома
102. Какая из этих опухолей имеет III степень злокачественности по классификации ВОЗ?
А) глиобластома.
Б) анапластическая астроцитома.
В) олигоастроцитома
Г) субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома.
103. Какой период времени максимально допустим для проведения контрольной МРТ после удаления
глиальной опухоли в соответствии со стандартами нейрохирургов России?
А) 72 часа
Б) 96 часов
В) 5 суток
Г) 10 суток
104. Какую схему химиотерапии первой линии нужно использовать при лечении больных с
глиобластомами?
А) темозоломид
Б) PCV
В) Авастин
Г) Мюстофоран
105. Какой хирургический доступ обычно применяется при удалении типичной вестибулярной шванномы:
А) ретросигмовидный и транслабиринтный
Б) пресигмовидный
В) субтенториальный супрацеребеллярный
Г) доступ через среднюю черепную ямку
106. Наиболее частая зона исходного роста эпендимомы IV желудочка:
А) верхний треугольник ромбовидной ямки
Б) нижний треугольник ромбовидной ямки
В) боковой выворот желудочка
Г) крыша желудочка
107. Где чаще всего расположены внутричерепные хордомы:
А) блюменбахов скат
Б) верхушка пирамиды височной кости
В) чешуя затылочной кости
Г) задняя грань пирамиды височной кости.
108. Что является основной целью при хирургическом лечении гемангиобластомы мозжечка:
А) опорожнение опухолевой кисты
Б) иссечение стенок опухолевой кисты
В) удаление солидной части опухоли
Г) биопсия опухоли
110. К наиболее частым зрительным нарушениям при аденомах гипофиза относится:
А) биназальная гемианопсия
Б) битемпоральная гемианопсия
В) амавроз
Г) квадрантная гемианопсия
Д) аметропия
111. Наиболее частыми начальными зрительными нарушениями при менингиомах бугорка турецкого
седла:
А) застойные соски зрительных нервов
Б) ассиметрия снижения остроты зрения
В) Битемпоральная гемианопсия
Г) биназальная гемианопсия
112. Какая локализация глиальной опухоли потенциально имеет лучший прогноз:
А) лобная доля
Б) височная доля
В) теменная доля
Г) затылочная доля
113. Что входит в стандарты лечения злокачественных глиом:
А) хирургия, лучевая терапия
Б) хирургия, лучевая терапия, химиотерапия
В) Хирургия, химиотерапия.
Г) химиотерапия, лучевая терапия.
114. Какая тактика будет наиболее адекватной у больных с анапластическими олигоастроцитомами и
анапластическими олигодендроглиомами после хирургического лечения:
А) лучевая терапия
Б) лучевая терапия, химиотерапия PCV
В) лучевая терапия и химиотерапия темодалом
Г) лучевая терапия и химиотерапия авастином
115. Псевдопрогрессия глиобластомы является следствием:
А) лучевой терапии
Б) лучевой терапии и химиотерапии
В) иммунотерапии
Г) интраоперационной лучевой теапии.
117. При определении функционально значимых зон в процессе удаления супратенториальных глиальных
опухолей не используется:
А) аwake craniotomy (хирургия с сохранением сознания)
Б) моторное картирование
В) Транскраниальная магнитная стимуляция
Г) вызванные стволовые потенциалы
118. Проведение гамма-ножа при лечении впервые выявленных злокачественных глиальных опухолей:
А) не проводится
Б) проводится совместно с лучевой и химиотерапией
В) проводится вместо лучевой терапии
Г) проводится совместно с химиотерапией
119. Глиоматоз головного мозга по классификации ВОЗ:
А) I grade
Б) II grade
В) III grade
Г) IV grade
120. Первая степень радикальности по Симпсону:
А) субтотальное удаление опухоли.
Б) полное удаление интрадуральной части опухоли
В) резекция матрикса и экстрадуральной части опухоли
Г) полное удаление опухоли включая иссечение матрикса на твердой мозговой оболочкеи
подлежащей кости.
122. Трепанация при парасагитальных менингиомах:
А) односторонняя
Б) двусторонняя
В) односторонняя с резекцией кости над ВПС
123. Дооперационная диагностика врастания парасагитальной менингиомы в верхний продольный синус
устанавливается:
А) по клиническим симптомам
Б) по данным доплерографического исследования
В) по данным КТ
Г) по фронтальным срезам СКТ и МРТ
124. В клинике менингиом средней трети верхнего продольного синуса превалирует:
А) когнитивные расстройства
Б) симптомы внутренней гипертензии
В) расстройство обоняния
Г) фокальные припадки и парезы
1. Клеточный и ядерный полиморфизм, митозы, пролиферация эндотелия сосудов, некрозы являются
гистологическими признаками:
А) химиочувствительности опухоли
Б) степени анаплазии (злокачественности) опухоли
В) радиочувствительности опухолиглиобластомы
2. Наиболее типичный вариант роста нейроэктодермальных опухолей:
А) узловой
Б) диффузно-узловой
В) диффузный
Г) эндофитный
Д) экзофитный
3. К врожденным кистам относятся нижеперечисленные кроме:
А) арахноидальные
Б) коллоидные
В) кармана Ратке
Г) лептоменингиальные
Д) эпидермоидные
4. Стенка истинных кист содержит:
А) эпителиальную выстилку
Б) соединительнотканную мембрану
В) сосуды
Г) лимфоцитарные клетки
Д) фиброзную ткань
5. Эпителиальную выстилку имеют следующие кисты
А) арахноидальные
Б) коллоидные
В) эпидермоидные
Г) все перечисленные
6. Арахноидальные кисты располагаются:
А) субарахноидально
Б) интраарахноидально
В) субдурально
Г) субэпендимарно
7. К опухолям нейроэпителиального происхождения относятся нижеперечисленные, кроме:
А) астроцитома
Б) медуллобластома
В) менингиома
Г) параганглиома
Д) нейробластома
8. К опухолям нейроэктодермального происхождения относятся нижеперечисленные, кроме:
А) хориоидпапиллома
Б) герминома
В) ганглиоцитома
Г) ганглиоглиома
Д) субэпендимома
9. Гистологические структуры типа «розеток» имеют нижеперечисленные опухоли, кроме:
А) медуллобластома
Б) эпендимома
В) шваннома
Г ) пинеоцитома
Д) эпендимома
10. Псаммомные тельца это:
А) скопление холестериновых масс
Б) кальцинаты округлой формы
В) округлые скопления рогового вещества
Г) все перечисленные
11. Наличие клеточной атипии и митозов характерны для астроцитомы:
А) grade I
Б) grade II
В) grade III
Г) grade IV
12. Наиболее частая локализация диффузных астроцитом:
А) средний мозг
Б) полушария большого мозга
В) мозжечок
Г) мост
Д) все перечисленные
13. Наиболее частая локализация астроцитарных опухолей:
А) лобная доля
Б) височная доля
В) мозжечок
Г) теменная доля
Д) ствол мозга
14. Гистологический вариант эпендимомы корешков конского хвоста
А - Клеточная (клеточно-отростчатая, целлюлярная)
Б - Светлоклеточная
В - Сосочковая (папиллярная)
Г - Миксопапиллярная
15. Наиболее частая опухоль спинного мозга в детском возрасте:
А) астроцитома
Б) эпендимома
В) шваннома
Г) менингиома
Д) гемангиобластома
16. Источники роста менингиом
А) арахноидэндотелий
Б) пахионовы грануляции
В) сосудистые грануляции
17. Наиболее часты вид первичных лифом ЦНС:
А) В – клеточная
Б) Т – клеточная
В) NK – клеточная
Г) лимфосаркома
1. В основу классификации опухолей ЦНС положен:
А) цито-гистогенетический принцип
Б) молекулярно-генетический принцип
В) иммуногистохимический принцип
Д) принцип исходного роста опухоли
3. Гистологические структуры типа «розеток» имеет:
А) нейробластома
Б) олигодендроглиома
В) нейроцитома
Г) пинеоцитома
Д) менингиома
4. Кальцинаты могут содержать следующие опухоли:
А) менингиомы
Б) хориоидпапилломы
В) олигодендроглиомы
Г) краниофарингиомы
Д) все перечисленные
5. В системе градации МКБ/0 степень злокачественности -- /0 означает:
А) доброкачественная опухоль
Б) опухоль промежуточной степени злокачественности, локально агрессивная или редко метастазирующая
В) карцинома «in situ»
Г) злокачественная опухоль
6. В системе градации МКБ/0 степень злокачественности -- /1 означает
А) доброкачественная опухоль
Б) опухоль промежуточной степени злокачественности, локально агрессивная или редко
метастазирующая
В) карцинома «in situ»
Г) злокачественная опухоль
7. В системе градации МКБ/0 степень злокачественности -- /3 означает:
А) доброкачественная опухоль
Б) опухоль промежуточной степени злокачественности, локально агрессивная или редко метастазирующая
В) карцинома «in situ»
Г) злокачественная опухоль
8. Прогностическая оценка степени анаплазии (Grade) опухолей ЦНС при медленном росте и
безрецидивном течении:
А) степень анаплазии (Grade) I
Б) степень анаплазии (Grade) II
В) степень анаплазии (Grade) III
Г) степень анаплазии (Grade) IV
9. Прогностическая оценка степени анаплазии (Grade) опухолей ЦНС с неопределенным биологическим
поведением (относительно медленно рецидивируют):
А) степень анаплазии (Grade) I
Б) степень анаплазии (Grade) II
В) степень анаплазии (Grade) III
Г) степень анаплазии (Grade) IV
10. Прогностическая оценка степени анаплазии (Grade) опухолей ЦНС при быстром росте и быстром
рецидивированию:
А) степень анаплазии (Grade) I
Б) степень анаплазии (Grade) II
В) степень анаплазии (Grade) III
Г) степень анаплазии (Grade) IV
12. Основным гистологическим признаком астроцитомы является:
А) сетчатые и пучковые структуры
Б) периваскулярные розетки
В) сотовидные структуры
Г) нейрональные розетки, голоядерные клетки, монетные столбики, стайки рыб
13. Основным гистологическим признаком эпендимомы является:
А) сетчатые и пучковые структуры
Б) периваскулярные розетки
В) сотовидные структуры
Г) нейрональные розетки, голоядерные клетки, монетные столбики, стайки рыб
14. Основным гистологическим признаком олигодендроглиомы является:
А) сетчатые и пучковые структуры
Б) периваскулярные розетки
В) сотовидные структуры
Г) нейрональные розетки, голоядерные клетки, монетные столбики, стайки рыб
15. Основным гистологическим признаком мбриональных опухолей является:
А) сетчатые и пучковые структуры
Б) периваскулярные розетки
В) сотовидные структуры
Г) нейрональные розетки, голоядерные клетки, монетные столбики
Сосудистая ней
нейрохирургия
1. Термин «аневризма» означает:
А) расширение просвета артерии вследствие изменений или повреждений ее стенок
Б) местное расширение просвета сосуда вследствие изменений или повреждений его стенок
В) местное расширение просвета артерии вследствие изменений или повреждений ее стенок
Г) врожденная патология сосуда
Д) посттравматическое расширение артерии
2. Плацдарм для формирования аневризм артериального круга большого мозга:
А) бифуркации артерий
Б) сочленения артерий
В) стенка артерий мозга
Г) конечные сегменты артерий
3. Что включает в себя понятие «бифуркационная недостаточность», приводящая к формированию
аневризм:
А) дисплазия соединительной ткани с увеличением длины сочленений артерий мозга.
Б) нарушение гемодинамики в области бифуркации артерий мозга
В) повреждение стенки артерии в области бифуркации артерий мозга
Г) врожденная недостаточность соединительной ткани
4. Аневризматическая болезнь головного мозга это
А) множественные расширения е просвета артерии вследствие изменений или повреждений ее
стенок.
Б) наличие сформировавшейся аневризмы
В) состояние после разрыва аневризмы, требующее специализированной помощи
Г) врожденная патология артерий
5. Чем обусловлено стойкое сужение просвета артерий после внутричерепного кровоизлияния, толерантное
к медикаментозной вазодилатационной терапии:
А) вазоспазмом
Б) констриктивно-стеностической артериопатией
В) тромбозом
Г) отеком мозга
Д) массивным выбросом катехоламинов
7. Локальное расширение вены это:
А) флебэктазия, варикоцеле
Б) аневризма вены
В) ложная аневризма
Г) венозная мальформация
8. Отсутствие мышечной оболочки в области бифуркаций артерий основания мозга это:
А) дефект медии
Б) порок развития
В) вариант нормы
9. В основе этиопатогенеза аневризм лежит синдром
А) дисплазии соединительной ткани
Б) бифуркационной недостаточности
В) растяжения сочленений артерий мозга
10. Морфологические проявления растяжения (перерастяжения) сочленений артериального круга большого
мозга:
А) увеличение
размеров сочленений (более 300мкм)
Б) дезорганизация коллагена, дистрофия и некроз миоцитов с реактивным воспалением
В) фрагментация и разрывы внутренней эластической мембраны
Г) все перечисленное
11. Варианты течения аневризматической болезни
А) дизэмбриопластический и инволюционно-гипертонический
Б) диспластический и гипертонический
В) гипопластичный и гиперпластичный
12. Стенка зрелой аневризмы (аневризматический мешок) представлена:
А) плотноупакованными коллагеновыми волокнами, фрагментами эластических волокон, элементами
мышечной оболочки
Б) склерозированной стенкой артерии с вторичными дистрофическими изменениями (гиалиноз, кальциноз)
В) плотноупакованными коллагеновыми волокнами с гиалинозом, кальцинозом
13. Бифуркационные аневризмы (дивертикулы ) основания мозга образуются в результате дезорганизации
соединительной ткани сочленений артерий с последующим их:
А ) перерастяжением
Б ) увеличением
В) заживлением
14. К ангиоматозным сосудистым порокам относятся:
А) мальформации связь артерий с венами осуществляется через клубок диспластических сосудов
Б) сосудистые пороки с моноваскулярным поражением
В) отсутствие клубка сосудов, фистулезность
15. К неангиоматозным сосудистым порокам относятся:
А) мальформации связь артерий с венами осуществляется через клубок диспластических сосудов
Б) сосудистые пороки с моноваскулярным поражением, отсутствием клубка сосудов, фистулы
В) наличие мозговой или иной ткани между ветвящимися сосудистыми стволами
16. Очаговое скопления капилляроподобных расширенных сосудов:
А) телеангиоэктазии
Б) кавернома
В) капиллярная ангиома
Г) артерио-венозная мальформация
17. Наличие сосудистых полостей разделенных между собой соединительно-тканными
перегородками характерно для:
А) каверномы
Б) артериовенозной мальформации
В) гемангиомы
Г) для всех перечисленных
18. Наличие клубка сосудов разделенных между собой веществом мозга характерно для:
А) кавернозных мальформаций
Б) ветвистых мальформаций
В) гемангиом
Г) для всех перечисленных
19. Микромальформации могут стать причиной:
А) развития опухоли
Б) энцефалита
В) кровоизлияния «неясной этиологии»
Г) имемии мозга
Д) развития больших мальформаций
20. Морфологическое строение микромальформации:
А) телеангиоэктазии
Б) кавернозная мальформация
В) венозная мальформация
Г) может соответствовать любому гистологическому виду мальформаций
21. Кавернозные мальформации относятся к:
А) ангиоматозному виду сосудистых пороков развития
Б) рацемозному виду сосудистых пороков развития
В) смешанному виду сосудистых пороков развития
Г) ко всем перечисленным
1. Что из нижеперечисленного не характерно для болезни «мойя-мойя»:
А) у большинства взрослых он проявляется ишемией
Б) неизвестная этиология
В) вовлечение в процесс супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии с развитием
компенсаторных коллатералей на основании черепа
Г) может сопровождаться синдромом Дауна и нейрофиброматозом.
2. Активация агрегационной способности тромбоцитов является результатом повышения
сродства Пб/Ша рецепторов к:
А) фибриногену
Б) тромбину
В) фактору У
Г) фактору УШ
Д) фактору Х
3. lamina terminalis является продолжением:
А0 передней комиссуры
Б) форникс
В) спленум мозолистого тела
Г) мамиллярные тела
Д) пинеальная область
4. Гипонатриемия может развиться при разрыве какой аневризмы:
A) перикаллезной артерии
Б) ПСА
В) ЗСА
Г) СМА
Д) ОА
5. Во время клипирования неразовавшейся аневризмы, что может улучшить обзор при
минимизации разрыва:
A) временное клипирование ВСА
Б) люмбальный дренаж
В) назначение перед операцией стероидов
Г) интубация больного непосредственно перед операцией
Д) минимальная тракция мозга
6. Какая из фетальных артерий является наиболее распространенной:
A) тригеминальная артерия
Б) ушная артерия
В) подъязычная артерия
Г) задняя соединитальная артерия
7. Больной с САК из разорвавшейся аневризмы ПМА-ПСА. Во время краниотомии какую часть
нормального мозга можно удалить чтобы улучшить визуализацию аневризмы:
A) височную извилину
Б) область латеральнее первого черепного нерва
В) правую нижнюю лобную извилину
Г) все из перечисленного
Д) ничего из перечисленного
8. Какие их нижеприведенных высказываний относительно церебральных аневризм являются
неверными:
A) оксигемоглобин и билирубин создают менингеальный ответ.
Б) размер внутримозговой гематомы прямо отвечает за развитие вазоспазма.
В) только ~1% разрыва церебральных аневризм дают субдуральные гематомы.
Г) аневризмы имеют один слой эндотелия.
Д) наиболее важно оценить риск повторного кровоизлияния после перенесенного кровоизлияния
9. Какая артерия ближе всех расположена к черепным нервам VII and VIII:
A) верхняя мозжечковая артерия
Б) основная артерия
В) передненижняя мозжечковая артерия
Г) задненижняя мозжечковая артерия
Д) позвоночная артерия
10. Какое из ниже перечисленных утверждений является неверным по отношению к сосудистым
мальформациям:
A) АВМ могут содержать невральную паренхиму
Б) кальцификаты в основном встречаются в каверномах
В) гемосидерин-нагруженные макрофаги встречаются в венозных мальформациях
Г) капиллярные мальформаци не демонстрируют прогрессивного роста
Д) АВМ заполняются при ангиографии в раннюю фазу
11. Средняя мозговая артерия не снабжает кровью следующие структуры:
А) внутренняя центральная долька
Б) зона Брока
В) зона Вернике
Г) первичная слуховая кора
Д) парацентральная долька
12. Что является неверным в отношении ЗНМА:
A) она является ветвью вертебральной артерии
Б) она кровоснабжает вестибулярные ядра продолговатого мозга
В) она кровоснабжает медиальную петлю в продолговатом мозге
Г) она кровоснабжает нижние церебеллярные ножки
Д) она кровоснабжает латеральный спиноталамический тракт
13. Ишемическая пенумбра имеет церебральный кровоток, необходимый для выживания
нейронов:
A)1 - 8 mL/100 g/min
Б) 8 - 23 mL/100 g/min
В) 23 - 30 mL/100 g/min
Г) 30 - 40 mL/100 g/min
Д) 40 - 50 mL/100 g/min
14. Астерион располагается на пересечении
A) ламбдовидного, окципито-мастоидального и теменно-сосцевидного швов
B) окципито-мастоидального и окципито-мастоидального швов
C) окципито-мастоидального, сагиттального и теменно-сосцевидного швов
D) сагиттального и окципито-мастоидального
E) ничего из вышеперечисленного
16. Какое из следующих утверждений о гиперперфузионном синдроме является неверным?
А) может развиваться после превышения времени терапевтического окна
Б) является крайне редким явлением, практически не влияющим на результат лечения
В) может произойти после каротидной эндартерэктомии.
Г) пациенты с гиперперфузионным синдромом часто имеют неустойчивые показатели АД
17. Какое из следующих утверждений ложно в отношении шунт-инфекции:
А) золотистый стафилококк является возбудителем в большинстве случаев
Б) симптомы включают отказ шунта, головную боль, тошноту и рвоту
В) повышение температуры является более надежным признаком инфицирования шунта
Г) стафилококковая инфекция может привести к обструкции шунта без лихорадки
18. Период полужизни тромбоцитов, использованных для трансфузии:
A) 96 часов
Б) 72 часов
В) 48 часов.
Г) 24 часов
Д) 12 часов
19. Какая фаза свертывания крови требует наибольшего времени:
A) превращение протромбина в тромбин
Б) активация контактных факторов
В) выработка тромбопластина
Г) высвобождение фосфолипидов из тромбоцитов
Д) превращение фибриногена в фибрин
19. Переднее бедро внутренней капсулы питается:
A) передней мозговой артерией
Б) средней мозговой артерией
В) возвратной артерией Heubner
Г) задней соединительной артерией
Д) ни одной из перечисленных
20. Рациональным хирургическим доступом при аневризмах бифуркации основной артерии
является:
А) лобно-височный
Б) подвисочный
В) субфронтальный
Г) субокципитальный
Д) транскондилярный
21. Какие отделы мозга обычно кровоснабжает артерия Депрош-Гаттерона и с каким корешком
она идет:
А) эпиконус, с корешком L5, реже S1
Б) конус, с корешком S2, реже S3
В) поясничное утолщение, с корешком L2, реже L3
23. Ветвями каких артерий кровоснабжаются вегетативные образования в среднем мозге:
А) перфорирующими ветвями проксимального отдела задней мозговой артерии
Б) огибающими ветвями задней соединительной артерии
В) дистальными ветвями средней мозговой артерии
24. При аневризмах задней мозговой артерии используют:
А) лобно-височно-базальный доступ
Б) лобно-височный доступ
В) парамедианный доступ
Г) подвисочный доступ
Д) затылочный доступ
25. Основным показанием к хирургическому
мальформациях является:
А. Эпилептический синдром
Б. Внутричерепные кровоизлияния
В. Болевой синдром
Г. Неврологический дефицит
Д. Поражение VI, VII пар черепно-мозговых нервов
вмешательству
при
артерио-венозных
26. Какая операция предпочтительнее при тромбозе магистральной артерии шеи:
А) тромбэктомия
Б) обходное шунтирование
В) пластическое замещение затромбированного участка магистрального сосуда мозга
28.С каким корешком чаще идет артерия Адамкевича:
А) ТН9-ТН12
Б) ТН6,7
В) L3,5
Г) L5, S1
30. Из какого бассейна кровоснабжается гипоталамус:
А) из каротидного
Б) из вертебро-базиллярного
В) из каротидного и вертебро-базиллярного
34. Ацетилсалициловая кислота:
А) антиагрегант, блокирует циклооксигеназу, и образование тромбоксана А2 в тромбоцитах
Б) антикоагулянт прямого действия
В) антикоагулянт непрямого действия
Г) фибринолитик непрямого действия
35. Гепарин:
А) антиагрегант, блокирует циклооксигеназу, и образование тромбоксана А2 в тромбоцитах
Б) антикоагулянт прямого действия
В) антикоагулянт непрямого действия
Г) фибринолитик непрямого действия
36. Эверсионная эндартерэктомия показана при:
А) Короткие стенозы до 2 см выше устья внутренней сонной артерии без распространения
на общую сонную артерию
Б) Атеросклеротическая бляшка общей сонной артерии с переходом на устье внутренней сонной
артерии
В) Протяжѐнный (2-3 см) выраженный кальциноз
Г) Извитость в средней и/или дистальной части внутренней сонной артерии
Д)Единичные периартериальные мембраны и сращения у больных кинкингом внутренних
сонных
артерий
37. Классическая эндартерэктомия показана при:
А) короткие стенозы до 2 см выше устья внутренней сонной артерии без распространения на
общую сонную артерию
Б) атеросклеротическая бляшка общей сонной артерии с переходом на устье внутренней
сонной артерии
В) протяжѐнный (2-3 см) выраженный кальциноз
Г) извитость в средней и/или дистальной части внутренней сонной артерии
Д)единичные периартериальные мембраны и сращения у больных кинкингом внутренних сонных
артерий
40. Самым частым источником тромбоэмболии лѐгочной артерии являются:
А) вены нижних конечностей
Б) вены таза
В) правые отделы сердца
Г) бассейн верхней полой вены
41. Какую открытую реконструктивную операцию при мультифокальном атеросклерозе у
больного, с признаками преходящих нарушений мозгового кровообращения следует выполнять
первой:
А) реконструкция внутренней сонной артерии
Б) аортокоронарное шунтирование
В) реконструкция артерий аорто-подвздошной зоны
Г) реконструкция артерий нижних конечностей
42. Наиболее точным и наименее инвазивным в диагностике венозного тромбоза в стадии
активного тромбообразования является:
А) дуплексное сканирование.
Б) церебральная ангиография
В) СКТ ангиография
43. При сшивании эксплантата с артерией предпочтительнее:
А) непрерывный обвивной шов
Б) узловой шов
В) матрацный шов
Г) П-образный шов
44. Атеросклеротическое поражение в бассейне сонной артерии чаще локализуется в:
А) области бифуркации общей сонной артерии
Б) устье наружной сонной артерии
В) интракраниальных отделах сонных артерий
Г) проксимальном участке сонной артерии
Д) средние отделы сонных артерий
45. При синдроме подключичного обкрадывания кровоток направляется из бассейна:
А) вертебральной артерии в бассейн подключичной артерии
Б) вертебральной артерии в бассейн сонной артерии
В) сонной артерии в бассейн контрлатеральной подключичной артерии
Г) сонной артерии в бассейн контрлатеральной сонной артерии
Д) подключичной артерии в бассейн сонной артерии
47. При атеросклеротической окклюзии плечеголовного ствола предпочтительнее:
А) протезирование синтетическим протезом
Б) эндартерэктомия
В) стентирование
Г) шунтирование аутовеной
Д) аорто-сонно-подключичное бифуркационное шунтирование
48. Важная граница для идентификации сочленения покрышки и ножки мозга:
А) передняя понто-мезенцефальная вена
Б) латеральная мезенцефльная вена
В) прецентральная церебеллярная вена
Г) вена Галена
Д) вена верхнего червя
49. Наиболее типичным проявлением мальформации вены Галена у новорожденных является:
А) внутричерепной шум с сердечной недостаточностью
Б) субарахноидальное кровоизлияние
В) задержка развития
Г) глазные симптомы
50. При диаметре заполняемой кровью (контрастом) части
неконтрастированной (тромбированной) еѐ части 1,4 см еѐ относят к:
А) небольшим
Б) большим
В) гигантским
аневризмы
1,4
см
и
51. Больного с неразорвавшейся большой аневризмой супраклиноидной части ВСА с поражением
глазодвигательного нерва и лѐгким контралатеральным гемипарезом вы отнесѐте:
А) к I-III по шкале Н-Н
Б) к I по шкале WFNS
В) ни к одной из вышеперечисленных градаций
52. ISAT подтвердило:
А) преимущество внутрисосудистых операций над клипированием для всех аневризм
Б) преимущество клипирования над внутрисосудистой операцией для аневризм средней мозговой
и внутренней сонной артерий
В) лучшие функциональные исходы внутрисосудистых операций в остром периоде
53. Больной с АВМ полюса правой лобной доли диаметром сосудистого клубка 4 см относят к:
А) S-M III
Б) S-M I
В) S-M II
54. Риск кровоизлияния у больных с разорвавшимися множественными и одиночными
церебральными аневризмами в постгеморрагическом периоде:
А) одинаковый
Б) более высокий у больных с множественными аневризмами
В) более высокий у больных с одиночными аневризмами
55 Основным показанием к удалению
эпилептическими припадками является:
А) риск развития эпилептического статуса
Б) риск кровоизлияния
В) размер каверномы
неразорвавшейся
каверномы
у
больного
с
56. Окклюзия какой артерии вызывает одностороннее (на одноименной стороне) поражение
подъязычнго нерва:
A) основная
Б) передняя спинальная
В) Позвоночная
Г) заднее нижнеяя мозжечковая
Д) передне нижняя мозжечковая
57. 49 летний мужчина с жалобами на неловкость и онемение руки. Сегодня появилась головная
боль и ригидность затылочных мышц. Какой вид лечения предпринять с учетом данных
ангиографии?
А. Наблюдение
Б. Хирургическое удаление
В. Гамма-нож
Г. Эмболизацию
59. Результатом двустороннего поражения медио-базальных отделов затылочно-височной коры
является:
А) астереогноз
Б) прозопагнозия
В) алексия без аграфии
Г) слуховая агнозия
Д) аутотопогнозия
71. Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга:
А) между пирамидой и оливой
Б) между оливой и нижней ножкой мозжечка
В) из одноименной борозды XII нерва
Г) из дорзо-медиальной борозды
Д) ни из одного из перечисленных выше
60. Передненижняя мозжечковая артерия (AICA) начинается от:
A) позвоночной артерии
Б) дистальной трети позвоночной артерии
В) проксимальных двух третей основной артерии
Г) задней мозговой артерии
Д) дистальных двух третей основной артерии
61. Ветвями какой артерии являются задние таламо-перфорирующие:
А) ЗСА
Б) ПМА
В) СМА
Г. ЗМА
62. Ликвор продуцируется:
А) хориоидальным сплетением
Б) поверхностью эпендимы
В) пахионовыми грануляциями
Д) все выше перечисленное
63. Что изображено на снимках
А) застойная сердечная недостаточность
Б) аневризма вены Галена
В) САК
Г) АВМ
65. Интраоперационный снимок, микроваскулярной декомпрессии тройничного нерва, выведена
конфликтующая артерия. Что это за артерия и какая структура наиболее близка к ней в
проксимальной части этой картинки:
А) верхняя мозжечковая артерия и отводящий нерв
Б) передняя нижняя мозжечковая артерия и блоковой нерв
В) верхняя мозжечковая артерия и блоковой нерв
Г) передняя нижняя мозжечковая артерия и отводящий нерв
Д) верхняя мозжечковая артерия и глазодвигательный нерв
66. В виду близости какого сосуда находятся вторичные и третичные пучки плечевого сплетения:
A) брахиоцефального ствола
Б) подмышечной артерии
В) подключичной артерии
Г) плечевой артерии
Д) внутренней сонной артерии
67. Выберите зрительные нарушения из нижеперечисленных, возникающие при повреждении
ЗНМА:
A) гомонимная гемианопсия
Б)верхняя гомонимная квадрантонипия
В) билатеральная центральная скотома
Г) монокулярная потеря зрения с контралатеральной верхнее наружной квадрантонипия
Д) нижняя гомонимная квадрантонипия
68. Что из перечисленного является патологическим процессом на данном МРТ:
A) аневризма
Б) АВМ
В) эндокринопатия
Г) кавернозная ангиома
Д) прогрессирующий надъядерный паралич
69. С какой структурой граничит нижняя лобная извилина каудально:
А) оперкулярной извилиной
Б) сильвиевой щелью
В) прецентральная извилиной
Г) роландической щелью
Д) ни одна из вышеперечисленных
70. Риск развития инсульта у пациента с симптомным стенозом по ангиограммам 70-90%:
A) 1% в год
Б) 2% в год
В) 4% в год
Г) 13% в год
Д) 26% в год
71. Риск развития инсульта у пациентки с асимптомным стенозом по ангиограммам 70-90%:
A) 1% в год
Б)2% в год
В) 4% в год
Г) 13% в год
Д) 26% в год
74. Какие из следующих структур является ветвями второго порядка проксимального отдела
аорты после выхода из левого желудочка:
A) брахиоцефальный ствол
Б) правая подключичная артерия
В) левая подключичная артерия
Д. левая сонная артерия
75. Какие из следующих артерий возникает непосредственно из интракавернозной части сонной
артерии:
A) артерия Бернаскони-Казинари
Б) персистирующая артерия стремени
В) Гюбнеровская артерия
Д) гипофизарный ствол
Г) видиальная артерия
77. Назовите особенности внутрисосудистой эмболизации аневризм офтальмического сегмента
ВСА:
А) установка изолирующего стента
Б) эмболизация спиралями
В) эмболизация ониксом
Г) эмболизация спиралями с баллоном или стент-ассистенцией
78. При выполнении каких условий повышается
аневризматическом мешке:
А) использование спиралей максимальной длины
Б)Использование гидрофильных спиралей
В) Использование стент-ассистенции
Г) Использование баллон-асситенции
плотность
установки
спиралей
в
79. Основное рандомизированное исследование в Европе , сравнивающее эффективность и
исходы внутрисосудистых эмболизаций и клипирования аневризм в остром периоде:
А) ISAT
Б) CARAT
В) SKAT
Г) PARAD
80. Сочетание каких источников кровоснабжения характеризует соустье типа Д:
А) ВСА и НСА
Б) только НСА
В) только ВСА
Г) ВСА, НСА и ПА
81. укажите оптимальную тактику внутрисосудистой эмболизации АВмМ Ш градации по S-M
ониксом:
А) одномоментная эмболизация
Б) этапная эмболизация
В) выключение афферентов
В) выключение эфферентов
82. Какой тип эмболизации наиболее радикален и физиологичен для гигантских аневризм
А) окклюзия баллоном аневризмы
Б) эмболизация спиралями аневризмы
В) эмболизация аневризмы с помощью поток-перенаправляющего стента
Д) деконструктивная операция с выключением несущей аневризму артерии
83. Между какими сосудами возникает каротидно-кавернозное соустье типа А:
А) ВСА и кавернозным синусом
Б)НСА и кавернозным синусом
В) ветви ВСА и НСА и кавернозным синусом
Д) ветви ВСА и кавернозным синусом
84. Между какими сосудами возникает каротидно-кавернозное соустье типа В:
А) ВСА и кавернозным синусом
Б) НСА и кавернозным синусом
В) ветви ВСА и НСА и кавернозным синусом
Д) ветви ВСА и кавернозным синусом
85. Между какими сосудами возникает каротидно-кавернозное соустье типа С:
А) ВСА и кавернозным синусом
Б) НСА и кавернозным синусом
В) ветви ВСА и НСА и кавернозным синусом
Д) ветви ВСА и кавернозным синусом
87. Реконструктивные операции при окклюзии ККС типа А чаще всего достигаются при
использовании:
А) спиралей
Б) отделяемых баллонов
В) изолирующих стентов
88. Что подразумевает понятие: эмболизация аневризмы тип А:
А) тотальное выключение
Б) пришеечное заполнение
В) заполнение шейки и части тела аневризмы
Г) попытка эмболизации
89. Что подразумевает понятие: эмболизация аневризмы тип В:
А) тотальное выключение
Б) пришеечное заполнение
В) заполнение шейки и части тела аневризмы
Г) попытка эмболизации
90. Что подразумевает понятие: эмболизация аневризмы тип С:
А) тотальное выключение
Б) пришеечное заполнение
В) заполнение шейки и части тела аневризмы
Г) попытка эмболизации
91. Какой наиболее физиологичный способ
глазодвигательные нарушения:
А) с использованием спиралей
Б) отделяемых баллонов
В) деструкции аневризмы и несущей артерии
Г) поток-перенаправляющих стентов
выключения
аневризм,
вызывающих
92. Что происходит с аневризматическим мешком после эмболизации аневризмы с помощью
поток перенаправляющего стента:
А) резкий рост мешка
Б) тромбоз полости аневризмы и постепенное уменьшение в размере вплоть до полной
инволюции
В) изменение геометрии аневризмы с формированием дочерних камер
Г) ничего не меняется
92. Как часто возникают клинически значимые изменения кровотока а.оphtalmica после
установки поток перенаправляющего стента в офтальмический сегмент ВСА:
А) в 50%
Б) в 25%
В) в 15%
Г) в 2,5%
93.СКТ - ангиография показана при:
А) эпидермоидных кистах головного мозга
Б) арахноидитах головного мозга
В) субарахноидальных спонтанных кровоизлияниях без очаговых признаков
Г) очаговых поражениях задних отделов полушарий мозга
Д) кранио-спинальных процессах
94.Стеноз сонных артерий на шее обусловлен чаще всего:
А) ушибом мягких тканей
Б) атеросклеротическими бляшками
В) повреждением наружной стенки сонной артерии
Г) нарушением свертывающей системы крови
Д) врожденной патологией
95.Противопоказания к операции при тромботическом ишемическом инсульте:
А) выраженность очаговой неврологической симптоматики
Б) от начала инсульта прошло 6 часов
В) более 3 суток от начала инсульта
Г) возраст старше 60 лет
97. Какая линейная скорость кровотока (ЛСК) по СМА является допплерографическим
признаком вазоспазма:
А) средняя ЛСК 50 см/сек
Б) средняя ЛСК 90 см/сек
В) средняя ЛСК 110 см/ сек
98. Какая внутримозговая гематома называется медиальной:
А) снаружи от внутренней капсулы
Б) кнутри от внутренней капсулы
В) в сильвиевой щели
Г) в головке хвостатого ядра
Шкала Фишера используется для оценки:
А) тяжести состояния больного с внутричерепным кровоизлиянием
Б) массивности внутричерепного кровоизлиянием
В) степени гидроцефалии
1. Средняя мозговая артерия снабжает кровью следующие структуры, выберете неверный ответ:
А) внутренняя центральная долька
Б) зона Брока
В) зона Вернике
Г) первичная слуховая кора
Д) парацентральная долька
2. Какие из нижеперечисленных артерий снабжают хориоидальное сплетение:
А) задненижняя мозжечковая артерия
Б) ЗМА
В) передняя хориоидальная артерия
Г) все из перечисленных
Д) ни одна из перечисленных
3. Смещение ПМА на церебральных ангиограммах обусловлено появлением масс эффекта в
следующей зоне:
A) в лобной доле
Б) в височной доле
В) в теменной доле
Г) в затылочной доле
Д) А и Б
4. Все ли следующие утверждения являются верными для ЗНМА, выберете неверный ответ:
A) она является ветвью вертебральной артерии.
Б) она кровоснабжает вестибулярные ядра продолговатого мозга.
В) она кровоснабжает медиальную петлю в продолговатом мозге.
Г) она кровоснабжает нижние церебеллярные ножки.
Д) она кровоснабжает латеральный спиноталамический тракт.
5. Наиболее часто дисфункция тромбоцитов встречается при:
A) гемофилии А
Б) дефиците фактора V
В) применении аспирина.
Г) применении гепарина.
Д) дефиците витамина K
6. Верхнеквадрантная гемианопсия является результатом повреждения:
A) теменной доли
Б) височной доли
В) затылочной доли
Г) лобной доли
7. Глазничная артерия проникает через ТМО и выходит в орбиту около:
A) переднего клиновидного отростка.
Б) Ш нерва
В) зрительный нерв.
Г) IV нерв.
8. Что из перечисленного верно для микроаневризм:
A) они являются частью нормального старения, но не зависимы от гипертензии.
Б) они являются частью нормального старения и усиливаются гипертензией.
В) ни не являются частью нормального старения, но не зависимы от гипертензии.
Г) они не являются частью нормального старения и зависимы от гипертензии.
Д) ничего из перечисленного
10. Наиболее распространенными сосудистыми мальформациями являются:
A) капиллярные телеангиоэктазии.
Б) венозные мальформации.
В) артериовенозные мальформации.
Г) кавернозные мальформации.
Д) дуральные артериовенозные фистулы.
11. Переднее бедро внутренней капсулы питается:
A) ПМА
Б) ВСА
В) возвратной артерией Heubner
Г) ЗСА
Д) ни одной из перечисленных
13. Кальцинированный фрагмент сосудистого сплетения, который можно увидеть на КТ наиболее
часто встречается:
A) в переднем роге
Б) в III желудочке
В) в треугольнике
Г) в заднем роге.
Д) в области отверстия Монро
14. Верхняя глазничная вена наиболее близко прилежит к каким ЧН:
A) IV и V
Б) III и II
В) V и VI
Г) II и IV
15. В каком слое скальпа находятся бесклапанные венозные выпускники:
A) кожа
Б) подкожная клетчатка
В) апоневроз
Г) рыхлая соединительная ткань
Д) надкостница
16. Спинномозговая жидкость реабсорбируется:
А) через клапанные, независимые от давления ворсинки паутинной оболочки
Б) через зависимые от давления ворсинки паутинной оболочки
В) ничего из вышеперечисленного
17. Внутренняя сонная артерия (ВСА) проникает в полость черепа через канал, образованный:
A) клиновидной костью
Б) затылочной костью
В) клиновидной и височной костями
Г) височной костью
Д) височной и затылочной костями
19. Главным «поставщиком» внутренней мозговой вены является
А) вена перегородки
Б) таламостриарные вены
В) вена хвостатого ядра
Г) базальная вена Розенталя
Д) вена Галена
21. К преимуществам непрерывного шва сосуда «конец в конец» относится:
А) не вызывает сужение сосуда в месте шва по сравнению со швом «конец в бок»
Б) накладывается быстрее, чем узловой шов
В) техника непрерывного шва проще
Г) позволяет сшивать более тонкие сосуды
22. При аневризмах средней мозговой артерии предпочтителен:
А) односторонний лобный доступ
Б) двусторонний субфронтальный
В) птериональный
Г) теменно-височный доступ
23. К основным анатомическим структурам, где осуществляется резорбция ликвора, относятся:
А) мозговая ткань
Б) артерии, питающие синусы
В) паутинная оболочка
Г) лакуны и твердооболочечные синусы
Д) все перечисленное
24.Люмбальный путь выведения ликвора противопоказан:
А) при проведении искусственной вентиляции легких
Б) при нарушении микроциркуляции
В) при внутричерепной гипертензии и появлении клиники дислокации мозга
Г) при коматозном состоянии
25.Главные опасные моменты операционного положения сидя:
А) тромбоэмболия легочной артерии
Б) повышение артериального давления
В) сердечно-сосудистая недостаточность
Г) воздушная эмболия
26.Признаком каротидно-кавернозного соустья на ангиограмме является:
А) деформация кавернозного сегмента внутренней сонной артерии
Б) смещение А2 сегмента внутренней сонной артерии
В) гипертрофия глазничной вены
Г) смещение супраклиноидного сегмента внутренней сонной артерии
Д) гипертрофия кавернозных ветвей сифона внутренней сонной артерии
27. Признаки запредельной внутричерепной гипертензии по данным КАГ:
А) латеральное смещение передней мозговой артерии
Б) замедление кровотока во внутренней сонной артерии
В) прижатие сосудов к костям черепа
Г) смещение «ангиографической сильвиевой точки»
28. При выраженной внутричерепной гипертензии изменение пульса характеризуется:
А) тахикардией
Б) аритмией
В) брадикардией
Г) всем перечисленным
29.К кардинальным клиническим признакам гипертонического геморрагического инсульта
относятся:
А) острая головная боль
Б) поражение черепно-мозговых нервов
В) внезапное нарушение сознания с триадой «геми»
Г) гемипарезы
Д) артериальная гипертензия
30. Наиболее частая локализация атеросклеротического стеноза позвоночной артерии:
А) начальный участок
Б) на уровне С3-С6
В) на уровне С1-2
Г) выше шейно-затылочной мембраны
31.Показания к ангиографии при геморрагическом инсульте:
А) кома
Б) нарастание сердечно-сосудистых расстройств
В) для сложного дифференциального диагноза ( исключение аневризмы АВМ и пр)
Г) когда нет противопоказаний к операции
32. В каком синусе твердой мозговой оболочки проходит внутренняя сонная артерия:
А) в сигмовидном
Б) в поперечном
В) в нижнем сагиттальном
Г) в прямом
Д) в пещеристом
34. Препаратом первой очереди выбора в купировании эпилептического статуса на
догоспитальном этапе является:
А) сернокислая магнезия в/в
Б) едуксен в/в
В) гексенал в/в
39. Причинами развития внутричерепной гипертензии является все перечисленное, кроме:
А) венозная гиперемия
Б) артериальная гипотензия
В) нарушение ликворооттока
Г) гиперпродукция ликвора
Д) затруднение в системе венозного оттока
36. В синдром «осложненные застойные диски» входят:
А) постзастойная атрофия
Б) отек дисков с побледнением
В) отек дисков с кровоизлияниями по периферии диска
Г) наличие нарушений полей зрения и отека дисков
Д) правильно все
37. Сенсорная афазия характеризуется:
А) приступами торможения речи
Б) невозможностью артикуляции
В) наличием словесных пауз
Г) непониманием речи
Д) незапоминанием слов
41.Основными патологоанатомическими причинами развития ишемических инсультов являются:
А) разрыв аневризмы
Б) атеросклероз сосудов мозга
В) возраст больных
Г) артериальная гипертензия
Д) фиброз интимы и мышечно-эластической мембраны
42.Основными видами нарушений мозгового кровообращения при дислокации мозга являются:
А) кровоизлияния в толщу твердой мозговой оболочки
Б) субдуральные кровоизлияния
В) нарушение общего кровообращения
Г) ишемия ствола мозга
47. Где и от какой артерии отходит задняя соединительная артерия:
А) от задней мозговой на 1 см дистальнее бифуркации
Б) от средней мозговой до отхождения глубоких ветвей
В) от внутренней сонной после отхождения от нее глазничной артерии
53.Для подготоки к размещению вентрикулярного катетера отмечается 2.5 см от средней линии и
1 см кпереди от коронарного шва. Эта точка называется:
А) точкой Кина
Б) точкой Кохера
В) точкой Мак Эвана
Г) сильвиевой точкой
56. Результатом двустороннего поражения медио-базальных затылочно-височной коры является:
А) астереогноз
Б) прозопагнозия
В) алексия без аграфии
Г) слуховая агнозия
Д) аутотопогнозия
57. Наиболее достоверным подтверждением субарахноидального кровоизлияния при выполнении
люмбальной пункции является:
А) свежие и выщелочные эритроциты при микроскопическом анализе ликвора
Б) кровянистый ликвор
В) ксантохромный ликвор
58. При подозрении на субарахноидальное кровоизлияние проводят:
А)МРТ головного мозга
Б) КТ головного мозга
В) КТ или МРТ с контрастным усилением
62. Размер аневризмы определяют:
А) по ширине шейки
Б) по «диаметру» тела
В) по максимальному «диаметру» аневризмы
64. Морфологические изменения в стенке спазмированного сосуда в геморрагическом периоде у
больного с аневризмой:
А) отсутствуют
Б) представлены пролиферацией эндотелия
В) представлены некрозом медии
65. Ранние операции на разорвавшейся аневризме проводят:
А) в ближайшие 72 часа
Б) на 7-14 сутки
В) с 15 по 21 сутки
66. Ангиографический контроль в отдалѐнном периоде после радикальной внутрисосудистой
операции:
А) не требуется
Б) обязателен
В) необходим только у больных с гигантскими и частично тромбированными аневризмами
67. Ангиопластика вазоспазма после разрыва церебральной аневризмы с применением баллонкатетера была предложена:
А) В.И.Щегловым
Б) Ф.А.Сербиненко
В) Ю.Н.Зубковым
68. Ф.А. Сербиненко является основоположником:
А) внутрисосудистых нейрохирургических операций
Б) электротромбирования аневризм
В) локального тромболизиса
69. Классификация АВМ по S-M учитывает:
А) сроки с момента кровоизлияния
Б) диаметр приводящих артерий
В) размер АВМ и пути оттока
Г) размер, локализация АВМ и пути оттока
70. Ауторегуляция мозгового кровотока в АВМ:
А) сохранена полностью
Б) частично нарушена
В) отсутствует
72. В определении показаний к радиохирургии АВМ в наибольшей степени основываются на:
А) типе течения АВМ (эпилептический, геморрагический и тд)
Б) на размере АВМ
74 Какая минимальная степень стеноза ВСА может иметь гемодинамическую значимость:
А) 50%
Б) 60%
В) 90%
75. Степень стеноза с клиническими признаками недостаточности мозгового кровообращения
признают критической с:
А 60%
Б 70%
В 90%
76. Риск кровоизлияния у больных с неразорвавшимися множественными и одиночными
церебральными аневризмами:
А) одинаковый
Б) более высокий у больных с множественными аневризмами
В) более высокий у больных с одиночными аневризмами
78. Какое утверждения верно о задней хориоидальной артерии:
А) ветвь задней мозговой артерии
Б) на кровоснабжает хориоидальное сплетение и III желудочек
В) на кровоснабжает хориоидальное сплетение и боковой желудочек
Г) все выше перечисленное
Д) ничего из выше перечисленного
79. Что из перечисленного верно для большого затылочного нерва:
А) он выходит к нижней косой мышце головы
Б) он сопровождает затылочную артерию
В) это чувствитальный нерв
Г) все из выше перечисленного
Д) ничего из выше перечисленного
80. Наиболее часто конфликтует с тройничным нервом:
А) передненижняя мозжечковая артерия
Б) заднее нижняя мозжечковая артерия
В) верхняя мозжечковая артерия
Г) сателлитная вена
Д) ничего из выше перечисленного
81. Женщина 64 лет с АВМ левого таламуса: размер по наибольшему длиннику 5см, дренируется
в систему глубоких вен. Какова градация АВМ по S-M:
А) Spetzler- Martin 3
Б) Spetzler- Martin 4
В) Spetzler- Martin 5
82. Что такое аневризма с широкой шейкой:
А) соотношение шейка : поперечный размер аневризмы составляет 2:3
Б) соотношение шейка : поперечный размер 1:1
В) соотношение шейка : поперечный размер 1:3
Г) размер шейки более 1 см
83. Ассистирующие методики при эмболизации аневризм это:
А) баллоны, стенты
Б) использование при эмболизации двух катетеров
В) проведение эмболизации на фоне окклюзии несущей артерии
Г) проведение эмболизации перед последующим клипированием аневризмы.
85. Стенты при эмболизации аневризмы используются для:
А) предотвращения миграции спиралей в несущий аневризму сосуд
Б) предотвращения разрыва аневризмы
В) облегчения последующей катетеризации аневризмы
Г) верно Б и В
88. Какие современные эмболизаты используются для эмболизации АВМ:
А) оникс
Б) гистоакрил
В) полистироловые эмболы
89. укажите оптимальную тактику внутрисосудистой эмболизации АВМ Ш градации по S-M
ониксом:
А) одномоментная эмболизация
Б) этапная эмболизация
В) выключение афферентов
Г) выключение эфферентов
90. Какой тип эмболизации наиболее радикален и физиологичен для гигантских аневризм:
А) окклюзия баллоном аневризмы
Б) эмболизация спиралями аневризмы
В) эмболизация аневризмы с помощью поток-перенаправляющего стента
Д) деконструктивная операция с выключением несущей аневризму артерии
92. Где нужно пунктировать бедренную артерию:
А) на 2 см ниже паховой складки
Б) выше паховой складки
В) непосредственно через нее
93. Какой наиболее используемый ангиографический
нейрохирургических внутрисосудистых операций:
А) чрезбедренный доступ
доступ
при
выполнении
Б) транлюмбальная пункция аорты
В) радиальный доступ
Г) каротидный доступ
94. Какой средний диаметр супраклиноидного отдела ВСА:
А) 10 мм
Б) 8 мм
В) 3 мм
Г) 4 мм
95. Какой средний диаметр М1 СМА:
А) 10 мм
Б) 8 мм
В) 3 мм
Г) 4 мм
94. Какой средний диаметр ОСА:
А) 15 мм
Б) 8 мм
В) 6 мм
Г) 4 мм
95. Какие основные осложнения геморрагического периода аневризматических кровоизлияний:
А) гидроцефалия
Б) констриктивно-стенотическая ангиопатия
В) нарушения гемостаза
Г) гематома
Д) все верно
97. Какая линейная скорость кровотока (ЛСК) по СМА является допплерографическим
признаком вазоспазма:
А) средняя ЛСК 50 см/сек
Б) средняя ЛСК 90 см/сек
В) средняя ЛСК 110 см/ сек
Общие вопросы по нейрохирургии
Повышение сухожильных рефлексов часто является показателем повреждения:
А) спинного мозга
Б) периферических нервов
В) мозжечка
Г) тензорецепторов сухожилий
Д) мышцы
Снижение ахилловых рефлексов указывает на нижеследующее, кроме:
А) повреждения чувствительных нервов от сухожильных рецепторов растяжения
Б) повреждения кортико-спинального тракта, возникшего за месяц до обследования
В) острого поперечного перерыва спинного мозга на уровне С5
Г) гипотиреоза
Д) сахарного диабета
Вертикальный нистагм с быстрым компонентом вниз, не обусловленный фиксацией взгляда на
каком-либо предмете, наиболее часто связан с повреждением:
А) моста мозга
Б) области цервико-медуллярного сочленения
В) среднего мозга
Г) зрительного бугра
Д) гипоталамуса
О повышенном внутричерепном давлении свидетельствует все нижеприведенное, кроме:
А) пигментной дегенерации сетчатки
Б) уплощения диска зрительного нерва
В) размывания краев диска зрительного нерва
Г) отека и геморрагии сетчатки
Д) прогрессирующего неврита отводящего нерва
Тремор рук, особенно заметный при просыпании, обычно развивается при поражении:
А) зрительного бугра
Б) черной субстанции
В) хвостатого ядра
Г) спинного мозга
Д) внутренней капсулы мозга
Расстройства чувствительности по типу «перчаток» и «носков» при жалобах пациента на чувство
покалывания в руках и ногах обычно развивается при заболеваниях:
А) периферических нервов
Б) плечевого сплетения
В) спинного мозга
Г) ствола мозга
Д) зрительного бугра
Гиперакузия может возникнуть в одном ухе при повреждении с той же стороны черепного нерва:
А) V
Б) VII
В) VIII
Г) IX
Д) X
Преимущество МРТ перед КТ заключается в нижеследующем, кромпе:
А) улучшенного изображения шейно-медуллярного соединения
Б) лучшего распознавания тонких трещин височных костей
В) лучшего распознавания очагов демиелинизации при рассеянном склерозе и других
демиелинизирующих заболеваниях
Г) выраженного контраста между серым и белым веществом, включая и образованные ими
структуры
Д) устранения ионизирующей радиации
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) применяется для:
А) идентификация типа опухоли
Б) определения давности инфаркта мозга
В) определения источника внутричерепного кровоизлияния
Г) определения основы повреждения периферического нерва
Д) исследования субстрата, поглощаемого мозгом
Если пациент не испытывает головокружений, не ощущает звона в ушах и не теряет слуха, но
при этом испытывает стремление наклонять голову влево, выявляются дизартрия, поражение
левого лицевого нерва, а атаксия в левой руке нарастает, то все это можно объяснить:
А) инфарктом мозжечка
Б) кровоизлиянием в мозжечок
В) менингиомой
Г) невриномой
Д) астроцитомой
Если у больного на коже наблюдаются пятна цвета кофе с молоком, а семейный анамнез
свидетельствует о потере слуха в сравнительно молодом возрасте, то следует заподозрить генную
аномалию, локализующуюся в хромосоме:
А) 5
Б) 13
В) 17
Г) 21
Д) 22
Чисто сенсорный дефицит при инсульте возможен при повреждении:
А) внутренней капсулы
Б) зрительного бугра
В) гиппокампа
Г) бледного шара
Д) моста
Примером синдрома лакунарного инсульта является все нижеследующее, кроме:
А) тромбоза базилярной артерии
Б) чисто двигательного дефицита при инсульте
В) чисто сенсорного дефицита при инсульте
Г) дизартрии
Д) синдром атаксической гемиплегии
При синдроме лакунарной гемиплегического атаксии последняя наиболее выражена в:
А) руке
Б) плече
В) лице
Г) языке
Д) ногах
Септическая аневризма обычно развивается при:
А) бактериальной инфекции
Б) грибковой инфекции
В) неифекционных артериитах
Г) гиперплазии эндотелия
Д) вирусной инфекции
При подостром бактериальном эндокардите причиной неврологических нарушений служат:
А) образование тромбов во внутренней сонной артерии
Б) васкулит общей сонной артерии
В) спазм сосудов, сочетающийся с субарахноидальным кровоизлиянием
Г) тромбоз сагиттального синуса
Д) порок развития вены Галена
Аневризмы обычно проявляются:
А) в детстве
Б) в отроческом возрасте
В) между 20 и 40 годами
Г) после 40 лет
Д) одинаково часто на протяжении всей жизни
Врожденными аномалиями являются все нижеперечисленные сосудистые нарушения, кроме:
А) рацемозной артериовенозной аневризмы мозга
Б) аневризмы Шарко-Бушара
В) гигантской вены Галена
Г) артериовенозных пороков развития
Д) синдрома Стерджа-Вебера – энцефалофациального ангиоматоза
МРТ позволяет обнаружить демиелинизирующие участки лкчше, чем КТ потому, что:
А) миелин плотнее серого вещества
Б) содержание воды, а не плотность ткани определяется при демиелинизации
В) в местах демиелинизации развивается относительная ишемия
Г) МРТ более чувствительна к изменениям белого вещества, чем серого
Д) ионизирующее излучение, используемое в КТ, приводит к артефактам при исследовании
белого вещества
При рассеянном склерозе в ликворе:
А) содержание глюкозы 20% от ее уровня в сыворотке
Б) постоянно повышен белок
В) постоянно повышен иммуноглобулин G
Г) мононуклеаров больше 100 клеток в мкл
Д) эритроцитов более 10 клеток в 1 мкл
Центральный понтинный миелинолиз развивается в результате:
А) быстрой коррекции гипогликемии
Б) быстрой коррекции гипонатриемии
В) быстрой коррекции гипернатриемии
Г) быстрой коррекции гипергликемии
Д) назначения антидиуретического гормона
При синдроме Стерджа-Вебера родимые пятна цвета портвейна обычно возникают:
А) в области отоснования шеи до угла нижней челюсти
Б) с обеих сторон лица
В) с одной стороны лица
Г) в зоне иннервации третьей ветвью тройничного нерва
Д) в зоне иннервации третьей ветвью тройничного нерва и С2
Внутричерепные кальцификаты, характерные для синдрома Стерджа-Вебера, располагаются в:
А) паутинной оболочке
Б) мягкой мозговой оболочке
В) ТМО
Г) субарахноидальном пространстве
Д) коре мозга
При агенезии мозолистого тела МРТ покажет:
А) атрофию лобных долей
Б) деформацию боковых и III желудочков
В) аплазию мозжечка
Г) шизэнцефалию
Д) энцефалокластическую порэнцефалию (наличие кист в полушариях мозга)
Все нижеперечисленное характерно для синдрома Гиппель-Линдау, кроме:
А) кисты поджелудочной железы
Б) гидроцефалии
В) эпидидимальной кисты
Г) эритроцитоза
Д) кисты селезенки
Все нижеперечисленное наблюдается при пороке Денди-Уокера, кроме:
А) дисгенезии червя мозжечка
Б) выбухания мозжечковых миндалин
В) высокого намета мозжечка
Г) высокорасположенного поперечного синуса
Д) расширенной ЗЧЯ
Наиболее частый дефект, связанный с аномалией ЗЧЯ при пороке развития Арнольда-Киари (II
тип), будет:
А) киста почки
Б) легочный ателектаз
В) spina bifida
Г) голопрозэнцефалия
Д) киста печени
Все нижеперечисленное характерно для порока развития Арнольда-Киари, кроме:
А) расширенной ЗЧЯ
Б) смещения назад продолговатого мозга
В) смещения назад червя мозжечка
Г) низкого расположения намета мозжечка
Д) протяженного IV желудочка
Наиболее частые повреждения кожи при туберозном склерозе:
А) пятна «кофе с молоком»
Б) невусы цвета «портвейна»
В) атерома
Г) шагреневые бляшки
Д) старческий кератоз
Туберозный склероз наследуется:
А) рецессивно с управлением половой хромосомой
Б) аутосомно-доминантно
В) аутосомно-рецессивно
Г) закономерно со вновь образуемыми мутациями
Д) предположительно с митохондриальными генными дефектами
Поражения сетчатки при туберозном склерозе:
А) факомы сетчатки
Б) пигментный ретинит
В) телеангиоэктазии сетчатки
Г) ретинобластомы
Д) не характерны
Детские судороги при туберозном склерозе встречаются:
А) в 1%
Б) в 15%
В) в 40%
Г) в 75%
Д) в 100% случаев
Наиболее подходящее средство для лечения детских судорог:
А) карбамазепин
Б) фенобарбитал
В) дифенин
Г) вальпроат натрия
Д) АКТГ
Кальцификаты, видимые на рентгенограммах черепа или на КТ, у больных туберозным
склерозом наблюдаются:
А) в обызвествленных субэпендимальных глиальных узелках
Б) в обызвествленных менингеальных сращениях
В) в менингеальных псаммоматозных тельцах
Г) в обызвествленных астроцитомах
Д) в обызвествленных гранулемах
Кистозная легочная болезнь развивается при туберозном склерозе:
А) у новорожденных
Б) у детей
В) в период полового созревания
Г) в конце подросткового периода
Д) во взрослой жизни
Пятна «кофе с молоком» представляют собой участки гиперпигментации, встречающиеся при:
А) туберозном склерозе
Б) нейрофиброматозе I типа
В) нейрофиброматозе II типа
Г) рассеянном склерозе
Д) синдроме Стерджа-Вебера
Порэнцефалия возникает в результате:
А) алкогольной энцефалопатии
Б) сосудистой или другой деструкции внутриутробного мозга
В) трисомии 13
Г) трисомии 21
Д) синдрома Денди-Уокера
При тяжелом отравлении свинцом маленькие дети могут умереть из-за ущемления мозга.
Наступающего вторично в результате:
А) субдуральной гематомы
Б) эпидуральной гематомы
В) внутримозгового кровоизлияния
Г) обструктивной гидроцефалии
Д) массивного отека головного мозга
Изменения диска зрительного нерва, характерные для внутричерепных новообразований,
встречаются при нижеперечисленных заболеваниях, кроме:
А) гипертензионной энцефалопатии
Б) хронических заболеваний легких с гипоксией и гиперкапнией
В) гипервитаминоза А
Г) гепатолентикулярной дегенерации
Д) тромбоза сагиттального синуса
Если у больного остро развивается диплопия, то поражены:
А) глазодвигательный нерв
Б) блоковый нерв
В) отводящий нерв
Г) цилиарные ветви
Д) мюллеровы волокна
Наиболее часто при травме лицевого черепа страдает та глазодвигательная мышца, которая
иннервируется:
А) верхней ветвью глазодвигательного нерва
Б) нижней ветвью глазодвигательного нерва
В) блоковым нервом
Г) отводящим нервом
Д) длинным цилиарным нервом
Начальные симптомы сдавления глазодвигательного нерва проявляются в:
А) сходящемся косоглазии
Б) расходящемсякосоглазии
В) диплопии при взгляде вниз
Г) диплопии при взгляде вверх
Д) сужении зрачка
Сужение зрачка при попытке приведения глазного яблока позволяет предположить:
А) инфаркт среднего мозга
Б) глиома моста
В) острую глаукому
Г) иридоциклит
Д) неправильную регенерацию III черепного нерва
Очевидный синдром медиального продольного пучка безоговорочно указывает на:
А) повреждение среднего мозга или моста
Б) глиому ствола мозга
В) рассеянный склероз
Г) сахарный диабет
Д) аневризму основной артерии
Синдром Горнера включает в себя все, кроме:
А) птоза
Б) миоза
В) мидриаза
Г) ангидроза
Д) анизокории
Припадок может вызвать все вышеперечисленное, кроме:
А) субарахноидального кровоизлияния
Б) пневмококкового менингита
В) криптококкового менингита
Г) субфронтальной менингиомы
Д) рассеянного склероза
Тип припадков, наиболее часто встречающийся у взрослых:
А) сложный парциальный
Б) генерализованный тонико-клонический
В) абсанс
Г) простой парциальный
Д) джексоновский
При тонико-клоническом эпилептическом статусе больной может умереть от всего
нижеперечисленного, кроме:
А) гипертермии
Б) дегидратации
В) аксиального дислокационного синдрома
Г) аритмии сердца
Д) почечной недостаточности
Характерные для невралгии тройничного нерва болезненные приступы продолжаются:
А) секунды
Б) минуты
В) часы
Г) дни
Д) недели
Симптоматическая невралгия тройничного нерва может возникнуть при любом из
нижеперечисленных заболеваний, кроме:
А) рассеянного склероза
Б) синдрома Толосы Ханта
В) аневризмы базилярной артерии
Г) невриномы слухового нерва
Д) менингиомы ЗЧЯ
Операторы ЭВМ и машинистки особенно предрасположены к повреждению:
А) подключичного нерва
Б) срединного нерва
В) локтевого нерва
Г) лучевого нерва
Д) длинного грудного нерва
Тупая травма локтя может вызвать:
А) свисание кисти
Б) слабость короткой отводящей мышцы большого пальца
В) «когтистую лапу»
Г) супинацию руки
Д) ограниченную пронацию предплечья
КТ мозга не сможет обнаружить небольшую субдуральную гематому, если:
А) она развивается подостро, а субдуральное скопление крови не отличается по плотности
от вещества мозга
Б) гематома проникает в мозг из субдурального пространства
В) разрешающая сила томографа больше 2 мм
Г) кровоизлияние произошло более 4 часов назад
Д) у больного распространенная атрофия мозга
Наиболее частый возбудитель церебрального микоза:
А) Aspergillus
Б) Candida
В) Mucor
Г) Cryptococcus
Д) Rhizopus
При цистицеркозе типично поражение органов, кроме:
А) мозга
Б) мышц
В) полых органов
Г) глаз
Д) печени
Паразитарное поражение мозга, представляющее собой большие кисты, содержащие дочерние
кисты встречается при поражении:
А) свиным цепнем
Б) Schistosoma haematobium
В) эхинококком
Г) широким лентецом
Д) Schistosoma japonicum
Саркоидоз наиболее часто поражает черепные нервы:
А) II
Б) III
В) V
Г) VII
Д) VIII
Периферическая саркоидозная невропатия обычно манифестируется:
А) полиневропатией
Б) плечевым плекситом
В) часто двигательной невропатией
Г) вегетативными нарушениями
Д) пояснично-крестцовой плексопатией
При МРТ-исследовании лица, страдающим саркоидозом ЦНС, обнаруживается все, кроме:
А) гидроцефалии
Б) сирингобульбии
В) тенториальных образований
Г) диффузного усиления пятнистости мозга
Д) гранулематозного менингита
Поражения мозга при туберкулезе выражаются в:
А) дисплазии ткани ЦНС
Б) казеозной гранулеме
В) гетеротопии
Г) колобоме
Д) склерозе
Локализация энцефалита в средних отделах височной доли или нижних отделов лобной доли в
большинстве случаев связана с:
А) бледной трепонемой
Б) вирусом герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая
В) вирусом простого герпеса
Г) грибами
Д) токсоплазмой
Изменения в ликворе на поздних стадиях герпетического энцефалита заключается в:
А) увеличении количества мононуклеаров
Б) снижении уровня глюкозы ниже 2/3 от ее уровня в сыворотке крови
В) содержании белка ниже 450мг/л
Г) нормальном давлении ликвора
Д) преобладании полиморфно-ядерных лейкоцитов
Наиболее частая опухоль мозга у лиц, инфицированных ВИЧ, это:
А) саркома Капоши
Б) олигодендроглиома
В) мультиформная глиобластома
Г) первичная лимфома
Д) менингиома
Абсцессы мозга наиболее часто возникают при:
А) гематогенном распространении инфекции
Б) проникающих ранениях черепа
В) суперинфекции опухолевых очагов
Г) травме челюстно-лицевой области
Д) нейрохирургических вмешательствах
Наиболее частая локализация абсцессов мозга:
А) путамен
Б) таламус
В) головка хвостатого ядра
Г) на границе серого и белого вещества
Д) гипоталамус
Наиболее частые возбудители абсцессов:
А) стрептококки
Б) стафилококки
В) виды бактероидов
Г) виды протея
Д) виды псевдомонас
Наиболее частая причина мозговых абсцессов у больных СПИДом:
А) криптококк
Б) токсоплазма
В) туберкулез
Г) цитомегаловирус
Д) вирус опоясывающего лишая
Наиболее частые жалобы при абсцессах:
А) тошнота и рвота
Б) атаксия
В) головная боль
Г) ригидность мышц затылка
Д) эпиприпадки
Наиболее информативный тест в диагностике абсцессов мозга:
А) КТ
Б) МРТ
В) пневмоэнцефалография
Г) ангиография
Д) ПЭТ
Грибковые абсцессы мозга вызываются:
А) нокардиями
Б) криптококком
В) актиномицетами
Г) аспергиллезом
Д) кандидами
Наиболее частыми источниками опухолей мозга являются:
А) глиальные клетки
Б) нейроны
В) лимфоциты
Г) клетки мозговых оболочек
Д) эндотелиальные клетки
Наиболее частые опухоли головного мозга у детей:
А) менингиома
Б) астроцитома
В) лимфосаркома
Г) олигодендроглирома
Д) медуллобластома
Частота первичных опухолей мозга у детей 1-5 лет на 100 000 в год представлена, главным
образом, за счет:
А) менингиом и нейрофибром
Б) астроцитом и медуллобластом
В) меланом и хориокарцином
Г) глиом и аденом
Д) коллоидных кист III желудочка
Гиперостозы черепа наиболее часты при:
А) менингиомах
Б) аденомах гипофиза
В) астроцитомах
Г) невриномах
Д) гемангиобластомах
Менингиомы сфеноидального гребня дают всю вышеперечисленную симптоматику, кроме:
А) гиперостоза переднего наклоненного отростка
Б) сдавления зрительного нерва
В) одностороннего экзофтальма
Г) паралича глазодвигательного нерва
Д) сенсорной афазии
9-летняя девочка с отеком дисков зрительного нерва и преждевременным половым развитием,
по-видимому, страдает:
А) опухолью шишковидной железы
Б) олигодендроглиомой
В) доброкачественной астроцитомой мозжечка
Г) глиомой ствола мозга
Д) эпендимомой
Больной, у которого отмечаются головная боль, тошнота, рвота, заторможенность, отек дисков
зрительных нервов при отсутствии локальных симптомов может иметь нижеперечисленные
опухоли мозга, кроме:
А) эпендимомы IV желудочка
Б) астроцитомы височной доли
В) медуллобластомы червя мозжечка
Г) краниофарингиомы
Д) пинеобластомы
У больного с синдромом Гиппеля-Линдау наиболее часто развиваются:
А) мультиформная глиобластома
Б) менингиома
В) гемангиобластома
Г) эпендимома
Д) пинеоцитома
Наиболее частый вид церебральных опухолей у больных с туберозным склерозом:
А) менингиома
Б) эпендимома
В) глиома зрительного нерва
Г) медуллобластома
Д) астроцитома
Наиболее частый источник метастатических опухолей мозга:
А) молочная железа
Б) легкие
В) почки
Г) кожа
Д) ЖКТ
Метастазы в головной мозг чаще возникают:
А) на границе серого и белого вещества
Б) в ЗЧЯ
В) в зрительном бугре
Г) в хвостатом ядре
Д) в базальных ядрах
Наиболее частая опухоль у больных СПИДом:
А) лимфолейкоз
Б) метастатическая лимфома
В) первичная лимфома
Г) саркома Капоши
Д) лимфосаркома
Все нижеперечисленные опухоли мозговых оболочек радиочувствительны, кроме:
А) лимфомы
Б) герминомы
В) злокачественной меланомы
Г) карциномы молочной железы
Д) хориокарциномы
Наиболее частые осложнения коллоидной кисты III желудочка:
А) двусторонняя гемианопсия
Б) гидроцефалия
В) атактическая походка
Г) атрофия зрительного нерва
Д) осциллопсия
Самая малая продолжительность жизни у больных с метастазами в мозг:
А) меланомы
Б) рака молочной железы
В) рака легких
Г) рака почки
Д) рака простаты
Преждевременное половое развитие возникает при опухолях:
А) червя мозжечка
Б) шишковидной железы
В) серпа мозга
Г) передней спайки
Д) субталамического ядра
Двусторонняя гемианопсия возникает при:
А) глиоме зрительного нерва
Б) астроцитоме затылочной доли
В) глиоме ствола мозга
Г) аденоме гипофиза
Д) менингиоме крыла клиновидной кости
Гипофизарная недостаточность может развиться при всем, кроме:
А) краниофарингиомы
Б) хориоидпапилломы
В) гигантской аневризмы супраклиноидного отдела ВСА
Г) метастатической карциномы
Д) гипоталамической глиомы
Больному с эпендимомой ЗЧЯ угрожает смерть от:
А) ущемления мозга в большом затылочном отверстии
Б) эмболии, исходящей от опухоли
В) окклюзии сосуда опухолью
Г) геморрагического некроза опухоли
Д) эпилептического статуса
Глухоту может вызвать все нижеперечисленное, кроме:
А) эпидермоидная киста ММУ
Б) хронический отит
В) отосклероз
Г) менингиома верхушки пирамидки височной кости
Д) невринома слухового нерва
Мозжечковые повреждения могут сопровождаться тяжелым головокружением, если пораженные
ткани снабжаются за счет:
А) верхней мозжечковой артерии
Б) задней нижней мозжечковой артерии
В) передней нижней мозжечковой артерии
Г) передней спинальной артерии
Д) задней мозговой артерии
При болезни Меньера больные жалуются на пароксизмы:
А) потери слуха
Б) звона в ушах
В) амблиопии
Г) тошноты
Д) головокружения
Невриномы слухового нерва развиваются билатерально при:
А) нейрофиброматозе I типа
Б) нейрофиброматозе II типа
В) менингеальном карциноматозе
Г) менингоматозе
Д) диссеминированной эпендимоме
Аносмия при ЧМТ развивается вследствие того, что:
А) субарахноидальная кровь вызывает спайки обонятельных нервов
Б) повреждения височной кости ведут к повреждению обонятельного нерва
В) смещение ствола мозга повреждает тригеминальный тракт
Г) приложенная сила разрушает волокна рецепторных клеток в месте их прохождения
через решетчатую пластину
Д) растяжение барабанной струны повреждает волокна, проходящие в черепе
Односторонняя аносмия, сочетающаяся с атрофией зрительного нерва с той же стороны и отеком
диска зрительного нерва с противоположной стороны, наиболее вероятна при:
А) псевдотуморе мозга
Б) рассеянном склерозе
В) менингиоме ольфакторной ямки
Г) краниофарингиоме
Д) назофарингиальной карциноме
Слабость в одной руке или ноге может зависеть от всего нижеприведенного, кроме:
А) полуперерыва в шейном отделе спинного мозга
Б) грыжи межпозвонкового диска
В) острого плечевого плексита
Г) ущемлении периферического нерва
Д) мультиневропатии
При полном перерыве спинного мозга на уровне С5 в остром периоде на фоне отсутствия
движений возникает гипорефлексия и гипотония, обычно сменяющаяся гиперрефлексией и
спастичностью в течение:
А) 2-4 мес
Б) 1-2 мес
В) от 3 дней до 3 нед
Г) от 1 до 3 час
Д) от 5 до 40 мин
Перелом поясничного позвонка обычно происходит при:
А) сгибании спины
Б) распрямлении спины
В) повороте спины
Г) спондилолистезе
Д) подвывихе
Атлантоаксиальный подвывих может развиться как осложнение далеко зашедшего процесса:
А) бокового амиотрофического склероза
Б) сирингомиелии
В) ревматоидного артрита
Г) оливопонтоцеребеллярной дегенерации
Д) нейрофиброматоза
Сдавление спинального корешка С8 сопровождается повреждением нерва:
А) локтевого
Б) аксиллярного
В) срединного
Г) лувевого
Д) длинного грудного
Spina bifida возникает при:
А) несращении задних элементов позвонка
Б) лизисе дорсальных элементов позвонка
В) листезисе вентральных элементов позвонка
Г) лизисе латеральных элементов позвонка
Д) несращении латеральных элементов позвонка
В ликворе при инфаркте спинного мозга выявляется:
А) повышение гамма-глобулина
Б) снижение уровня глюкозы
В) белок свыше 450 мг/л
Г) более 100 лейкоцитов в 1 мкл
Д) более 100 эритроцитов в 1 мкл
При повреждении локтевого нерва будут повреждены все перечисленные мышцы, кроме:
А) приводящий большой палец кисти
Б) противопоставляющий большой палец кисти
В) короткого сгибателя большого пальца кисти
Г) противопоставляющей мизинец кисти
Д) сгибателя мизинца
Коленный сухожильный рефлекс включает и чувствительные волокна бедренного нерва,
начинающегося в спинальных сегментах:
А) S3-S4
Б) S2-S3
В) S1-S2
Г) L4-L5
Д) L2-L3
Наиболее частой причиной свисания стопы является сдавление:
А) седалищного нерва
Б) общего малоберцового нерва
В) заднего большеберцового нерва
Г) икроножного нерва
Д) запирательного нерва
Повреждения верхней части плечевого сплетения наиболее часто связаны с:
А) удалением подключичного лимфоузла
Б) раком Пенкоста
В) родовой травмой
Г) вывихом головки плечевой кости
Д) аневризмой подключичной артерии
Лекарство, показанное при пролактинемии:
А) тироксин
Б) аминазин
В) достинекс
Г) АКТГ
Д) прогестерон
Средством лечения сложных парциальных припадков является:
А) фенобарбитал
Б) дифенин
В) карбамазепин
Г) гексамидин
Д) вальпроат натрия
К развитию тромбоэмболии у нейрохирургических пациентов приводят нижеперечисленные
причины, кроме:
А) длительные операции
Б) длительное нахождение в постели
В) паралич конечностей
Г) нарушение свертывающей системы
Д) гипотиреоз
При удалении опухоли таламуса используются перечисленные хирургические доступы, кроме:
А) транскаллезный
Б) супрацеребеллярный
В) транскортикальный
Г) трансвентрикулярный
Д) субфронтальный
Место соединения лобной, височной, теменной и основной костей черепа:
А) птерион
Б) астерион
В) глабелла
Г) брегма
Д) стефанион
Перикаллезный сегмент передней мозговой артерии это:
А) А1
Б) А2
В) А3
Г) А4
Д) А5
Острая закупорка внутренней сонной артерии приводит к инсульту в:
А) 10%
Б) 5%
В) 15-20%
Г) 30-40%
Д) более 50%
Содержимое кавернозного синуса включает все вышеперечисленное, кроме:
А) глазодвигательный нерв
Б) блоковый нерв
В) глазной нерв (первая ветвь тройничного нерва)
Г) верхнечелюстной нерв (вторая ветвь тройничного нерва)
Д) нижнечелюстной нерв (третья ветвь тройничного нерва)
Задержку мочи вызывают нижеперечисленные причины, кроме:
А) поперечный миелит
Б) стриктура уретры
В) синдром конского хвоста
Г) грыжа диска
Д) травма на уровне конуса спинного мозга
Какой показатель Шкалы Комы Глазго принят как признак комы:
А) 5 баллов
Б) 8 баллов
В) 10 баллов
Г) 12 баллов
Д) 3 балла
К признакам дислокационного синдрома относятся нижеперечисленные признаки, кроме:
А) односторонние двигательные или чувствительные нарушения
Б) прогрессирующее углубление нарушения сознания
В) односторонний паралич III нерва
Г) менингеальный синдром
Д) декортикационная или децеребрационная ригидность
Вид патологического дыхания, когда глубина вдохов постепенно увеличивается до максимума, а
затем снижается, после чего следует дыхательная пауза и цикл повторяется носит название:
А) дыхание Биота
Б) дыхание Чейн-Стокса
В) кластерное дыхание
Г) апноэтическое дыхание
Д) гипервентиляция
Зрачки средних размеров (3-5 мм), не реагирующие на свет – признак поражения:
А) верхних отделов моста
Б) нижних отделов моста
В) среднего мозга
Г) зрительных нервов
Д) продолговатого мозга
К критериям, используемым при диагностике смерти мозга относят вышеперечисленные, кроме:
А) отсутствие стволовых рефлексов
Б) апноэ
В) «стоп-контраст» на ангиографии
Г) изолиния на ЭЭГ
Д) отсутствие накопления контраста мозговым веществом
Различают нижеперечисленные виды криниосиностозов, кроме:
А) сагиттальный
Б) лобно-височный
В) коронарный
Г) ламбдовидный
Д) метопический
Для сагиттального краниосиностоза характерны следующие признаки, кроме:
А) развитие долихоцефалии
Б) лобно-затылочная окружность нормальная
В) уменьшение межтеменного расстояния
Г) развитие скафоцефалии (ладьевидный череп)
Д) наличие аномалий костей орбит и лицевого скелета
Выделяют следующие виды энцефалоцеле, кроме:
А) затолочное
Б) свода черепа
В) лобно-этмоидальное
Г) лицевое
Д) базальное
Тестовые задачи
Приятель, нечаянно бросив во время игры бутылку, попал ею в боковую часть головы своему 16летнему другу, который в течение 30 сек казался оглушенным, но затем полностью оправился,
пока внезапно не впал в сопор. Его конечности на стороне, противоположной удару стали
слабыми. Доставленный в больницу, он не реагировал на боль. Пульс – 40 уд/мин, без аритмии.
АД – 170/110 мм рт ст. Отека зрительного нерва не было, но был венозный застой при отсутствии
пульсации сосудов сетчатки. Симптоматику можно объяснить:
А) эпилептическим припадком
Б) нарушением сердечной проводимости
В) повышением внутричерепного давления
Г) синдромом слабости синусового узла
Д) сообщающейся гидроцефалией
У пациента 40 лет, жаловавшегося на диплопию, развилась сильнейшая головная боль, сознание
ухудшилось до оглушения. Обнаружена ригидность затылочных мышц и светобоязнь. Была
сделана ангиография через бедренную вену, которая позволит выявить:
А) артериовенозный порок развития
Б) астроцитому затылочной доли
В) менингиому клиновидной кости
Г) аденому гипофиза
Д) мешотчатую аневризму
36-летний мужчина получил удар в теменную область. Он потерял сознание на 30 мин, после
чего пришел в себя без каких-либо последствий. Спустя 2 дня жена обнаружила его рано утром в
постели без сознания. Пока ехала машина скорой помощи, пациент пришел в себя. Прибывший
врач установил, что больной дезориентирован во времени и пространстве и отметил слабость в
его левой руке и ноге. Состояние пациента обусловлено:
А) послеприступным статусом
Б) гипртиреозом
В) энцефалопатией Вернике
Г) рассеянным склерозом
Д) травмой головного мозга
У 40-летнего мужчины с поликистозом печени и ангиоматозом сетчатки внезапно возникли
головные боли и прогрессирующее беспамятство. В течение 2-х часов появились симптомы
аксиальной дислокации в БЗО и смерть пациента. Наиболее вероятной причиной такого течения
заболевания явилось:
А) кровоизлияние в большие полушария мозга
Б) кровоизлияние в зрительный бугор
В) внутрижелудочковое кровоизлияние
Г) субарахноидальное кровоизлияние
Д) кровоизлияние в мозжечок
5-летняя девочка порезала лицо (над правой бровью) осколком стекла. Спустя 4 дня ребенок
пожаловался на периорбитальные боли и монокулярную диплопию. Ткани вокруг глаза были
воспалены, отмечается легкий экзофтальм. Диск зрительного нерва не изменен, реакция зрачка
сохранена. Острота зрения нормальная. Вероятно, у ребенка:
А) орбитальный целлулит
Б) тромбоз кавернозного синуса
В) тромбоз поперечного синуса
Г) неврит зрительного нерва
Д) дифтерийная полиневропатия
После биопсии лимфоузла на шее 23-летняя женщина отметила неустойчивость в положении
плеч. Неврологическое обследование выявило крыловидное отставание лопатки со стороны
хирургического вмешательства. По-видимому, во время операции были повреждены:
А) дельтовидная мышца
Б) длинный грудной нерв
В) передняя зубчатая мышца
Г) надлопаточный нерв
Д) подкрыльцовый нерв
18-летний юноша после перенесенного ОРВИ почувствовал покалывание в голеностопных
суставах. В течение 2-х дней развилась слабость разгибателей стоп, а к концу недели стало
трудно ходить. Физиологические функции не страдали. На протяжении недели слабость
прогрессировала и возникла необходимость в вентиляции легких. Развилась тетраплегия при
сохранности движений глазных яблок. В ликворе обнаружено повышение содержания белка
(более 10мг/л) при нормальном цитозе. Наиболее соответствует клинической картине:
А) подострый ВИЧ-энцефаломиелит
Б) подострый склерозирующий панэнцефалит
В) прогрессирующий многоочаговый лейкоэнцефалит
Г) ромбэнцефалит
Д) синдром Гийена-Барре
Е) спинная сухотка
37-летний алкоголик проснулся с ощущением неловкости в правой руке. Неврологическое
обследование выявило слабость тыльного разгибания кисти. Вероятно, он повредил:
А) срединный нерв
Б) плечелучевой нерв
В) мышечно-кожный нерв
Г) лучевой нерв
Д) локтевой нерв
43-летняя женщина пожаловалась на стреляющие боли, отдающие в нижнюю челюсть справа.
Эти явления продолжаются уже три года с частотой более 1 раза в неделю. Боли носят
пароксизмальный характер и вызываются холодом. Все зубы пациентка санировала (и даже два
удалила). Многочисленные неврологические исследования отклонений от нормы не выявили.
Предполагая отсутствие противопоказаний, целесообразно начать терапию:
А) клонозепамом
Б) диазепамом
В) депакином
Г) индометацином
Д) карбамазепином
Для мальформации Киари- I характерны следующие признаки, кроме:
А) каудальная дислокация миндалин мозжечка в шейный канал
Б) молодой возраст
В) боли в шее и в затылочной области
Г) перегиб продолговатого мозга
Д) гидроцефалия
Реже всего у пациентов с мальформацией Киари-I встречается:
А) повышение рефлексов с нижних конечностей
Б) нистагм
В) синдром Горнера
Г) нарушение походки
Д) атрофия кистей
Мальформация Денди-Уокера представляет собой:
А) атрезию отверстий Мажанди
Б) стеноз водопровода
В) вариант развития большой затылочной цистерны
Г) опущение миндалин мозжечка
Д) агенезия мозолистого тела
Спинальный дизрафизм включает все нижеперечисленное, кроме:
А) закрытой расщепление дуг позвонков
Б) открытое расщепление дуг позвонков
В) кистозное расщепление дуг позвонков
Г) миеломенигоцеле
Д) лиссэнцефалия
При синдроме фиксированного спинного мозга характерны все нижеперечисленные симптомы,
кроме:
А) нарушение походки со слабостью нижних конечностей
Б) видимая мышечная атрофия
В) чувствительные нарушения
Г) головокружение
Д) нарушение функции мочевого пузыря
Скорость продукции ликвора составляет:
А) 100 мл/сут
Б) 200 мл/сут
В) 300 мл/сут
Г) 500 мл/сут
Д) 800 мл/сут
Травматическая ликворная фистула возникает у пострадавших с ЧМТ с частотой:
А) 2-3%
Б) 5-10%
В) 10-15%
Г) 15-20%
Д) 20-25%
Возможные пути истечения ликвора после ЧМТ:
А) клетки сосцевидного отростка
Б) пазухи основной кости
В) решетчатая пластинка
Г) гайморовы пазухи
Д) лобные пазухи
Частота менингита при посттравматической ликворе составляет:
А) 2-3%
Б) 3-5%
В) 5-10%
Г) 10-20%
Д) более 20%
Наиболее частыми возбудителями менингита, возникающего у пациентов с посттравматической
ликвореей являются:
А) пневмококки
Б) стафилококки
В) стрептококки
Г) аэробные бактерии
Д) клостридии
Методом выбора при диагностике ликворной фистулы является:
А) МРТ
Б) КТ с контрастированием
В) радионуклидная цистернография
Г) КТ-цистернография с контрастированием
Д) ПЭТ
Показания к хирургическому лечению травматической ликвореи (вычеркнуть ненужное):
А) продолжительность ликворе более 2 недель, несмотря на медикаментозное лечение
Б) спонтанная ликворея, возникшая спустя длительное время после травмы
В) возникновение менингита
Г) отсутствие эффекта от люмбального дренажа
Д) рецедивирующая ликворея
Ответ - все
Обструктивную гидроцефалию могут вызвать нижеперечисленные причины, кроме:
А) отверстия Монро
Б) стеноз водопровода
В) мальформация Киари
Г) субарахноидальные сращения
Д) опухоль IV желудочка
Для изолированного IV желудочка характерны следующие симптомы, кроме:
А) головная боль
Б) парез взора вверх
В) атаксия
Г) параличи нижних черепных нервов
Д) тошнота, рвота
Самая частая причина гидроцефалии у детей:
А) врожденная
Б) перинатальное кровоизлияние
В) травма/субарахноидальное кровоизлияние
Г) опухоль
Д) предшествующая инфекция
Нейрохирург, внедривший в практику электрокоагуляцию:
А) Кушинг
Б) Денди
В) МакЭван
Г) Оливекрона
Д) Бурденко
Кто предложил метод ангиографии:
А) Денди
Б) Мониш
В) Кушинг
Г) Горслей
Д) Купер
Основоположник детской нейрохирургии в нашей стране:
А) Бурденко
Б) Поленов
В) Пуссеп
Г) Арендт
Д) Иргер
Создатель первой нейрохирургической кафедры в России:
А) Федоров
Б) Пуссеп
В) Бехтерев
Г) Поленов
Д) Никитин
Противопоказанием к выполнению вентрикулостомии III желудочка является:
А) опухоль мозжечка
Б) окклюзия III желудочка
В) стеноз водопровода
Г) сообщающаяся гидроцефалия
Д) неэффективность шунта
Самое частое осложнение шунтирующих операций:
А) закупорка
Б) разъединение
В) инфицирование
Г) припадки
Д) аллергия к силикону
Частота нарушений функционирования шунтов у детей в течение первого года после их
установки составляет:
А) менее 1%
Б) 1-5%
В) 5-10%
Г) 15-20%
Д) более 20%
Симптомы при остром повышении ВЧД (при недостаточности шунта), кроме:
А) парез взора вверх
Б) парез отводящего нерва
В) ограничение полей зрения
Г) отек диска зрительного нерва
Д) нарушение функции мочевого пузыря
Возможные осложнения избыточного шунтирования, кроме:
А) спавшиеся желудочки
Б) внутричернпная гипертензия
В) субдуральные гематомы
Г) стеноз или окклюзия водопровода
Д) несахарный диабет
Ключевые признаки гидроцефалии нормального давления (синдром Хакима-Адамса), кроме:
А) классическая триада – деменция, нарушение походки, недержание мочи
Б) сообщающаяся гидроцефалия на МРТ (КТ)
В) нормальное давление ликвора при ЛП
Г) умеренный лимфоцитоз в ликворе
Д) улучшение симптоматики после шунтирования
Критерии отбора пациентов с синдромом Хакима-Адамса для проведения шунтирующих
операций, кроме:
А) наличие классической триады симптомов
Б) начальное давление ликвора при ЛП более 100 мм вод. ст
В) на МРТ большие желудочки с уплощенными бороздами
Г) короткий срок заболевания
Д) молодой возраст пациентов
Лучше всего проникает в ликвор:
А) рифампицин
Б) амикацин
В) цефтриаксон
Г) эритромицин
Д) метициллин
Наиболее частыми причинами инфекционных осложнений шунтов являются:
А) Staph. еpiderm.
Б) Staph. аureus
В) E.coli
Г) пневмококки
Д) стрептококки
Источниками абсцессов мозга являются все нижеперечисленные, кроме:
А) бронхоэктазы
Б) эмпиема плевры
В) инфекция уха
Г) инфекции пазух носа
Д) инфицированные раны конечностей
Стадия развития абсцесса «поздняя капсула» развивается, спустя после инфицирования:
А) 1-3 дня
Б) 4-9 дней
В) 10-13 дней
Г) свыше 14 дней
Д) после 2-х месяцев
Предельным диаметром абсцесса для проведения медикаментозной терапии является:
А) 2 см
Б) 3 см
В) 4 см
Г) 5 см
Д) не существует
Показания к хирургическому лечению церебрального абсцесса, кроме:
А) выраженный перифокальный отек
Б) близость к стенке желудочка
В) множественные абсцессы
Г) наличие инородного тела
Д) многокамерный абсцесс
Продолжительность антибиотикотерапии при абсцессах мозга:
А) 1-2 нед
Б) 2-3 нед
В) 3-4 нед
Г) 5-6 нед
Д) 6-8 нед
Симптомы герпетического энцефалита, кроме:
А) нарушение сознания
Б) лихорадка
В) припадки
Г) личностные изменения
Д) нарушение функции тазовых органов
Наиболее частые состояния, вызывающие очаговые изменения ЦНС при СПИДе, кроме:
А) токсоплазмоз
Б) цистицеркоз
В) первичная лимфома
Г) прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
Д) криптококковый абсцесс
Наиболее характерные МРТ/КТ-признаки церебральной токсоплазмы, кроме:
А) большая зон пониженной плотности
Б) кольцевидное накопление контраста
В) расположение в базальных ганглиях
Г) очень выраженный перифокальный отек
Д) признаки атрофии мозга
Ключевым признаком болезни Лайма является:
А) менингит
Б) хроническая мигрирующая эритема
В) лихорадка
Г) синдром внтричерепной гипертензии
Д) припадки
Наиболее часто устанавливаемый при жизни вид грибкового поражения ЦНС:
А) криптококкоз
Б) кандидоз
В) аспергиллез
Г) кокцидомикоз
Д) нокардиоз
Дифференциальный диагноз спинального эпидурального абсцесса следует проводить с
нижеприведенными заболеваниями, кроме:
А) опухоль спинного мозга
Б) менингит
В) острый поперечный миелит
Г) синдром Гийена-Барре
Д) выпадение межпозвоночного диска
Признаки дисцита на спондилограммах, кроме:
А) сужение межпозвонкового пространства
Б) склероз прилегающих кортикальных краев
В) неравномерность прилежащих замыкательных позвонковых пластинок
Г) снижение высоты тел позвонков
Д) образование остеофитов между телами позвонков
Факторы, снижающие порог судорожной готовности:
А) недосыпание
Б) гипервентиляция
В) системные инфекции
Г) ишемия мозга
Д) прием наркотиков
Частота припадков после тяжелой ЧМТ составляет:
А) 1%
Б) 1-3%
В) 3-5%
Г) 10-20%
Д) до 30%
Прекращение приема противосудорожных препаратов после травмы прекращается через одну
неделю за исключением следующих случаев (вычеркнуть ненужное):
А) проникающая ЧМТ
Б) припадки в анамнезе
В) возникновение поздних припадков
Г) возраст до 15 лет
Д) после краниотомии
Критерии повышенного риска посттравматических припадков, кроме:
А) острые внутричерепные гематомы
Б) показатель ШКГ менее 10
В) проникающая ЧМТ
Г) пожилой возраст
Д) корковый контузионный очаг (по данным КТ)
Типы эпилептического статуса, кроме:
А) генерализованный клонико-тонический
Б) вторично генерализованный
В) абсанс
Г) миоклонический
Д) фебрильный
Препарат выбора при парциальных припадках:
А) карбамазепин
Б) дифенин
В) депакин
Г) фенобарбитал
Д) этосуксимид
Заподозрить злокачественную опухоль спинного мозга позволяют нижеперечисленные факторы,
кроме:
А) необъяснимое снижение массы тела
Б) острая задержка мочи
В) подавление иммунитета
Г) отсутствие облегчений от боли в покое
Д) мочевая инфекция
Для межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника характерны следующие
симптомы, кроме:
А) боль в пояснице, иррадиирующая по ноге вниз
Б) мышечная слабость
В) чувствительные нарушения по дерматомам
Г) нарушения рефлексов
Д) понижение температуры конечности
Для синдрома конского хвоста характерны следующие проявления, кроме:
А) задержка мочи
Б) недержание мочи
В) анестезия промежности
Г) иррадиация боли в ноги
Д) отсутствие ахилловых рефлексов
Противопоказаниями к проведению паллидотомии являются нижеперечисленные, кроме:
А) выраженная брадикинезия
Б) возраст более 85 лет
В) пациенты с вторичным паркинсонизмом
Г) пациенты с ипсилатеральной гемианопсией
Д) применение антитромботических препаратов
Какой степени по шкале Ашворфа (оценка спастичности) соответствует следующее утверждение
«значительное повышение тонуса, пассивные движения осуществляются с трудом»:
А) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 5
Цингулотомия используется для лечения:
А) эпилепсии
Б) болевого синдрома
В) паркинсонизма
Г) психических расстройств
Д) наркомании
Хордотомия является методом выбора лечения:
А) односторонней боли, возникающей ниже сосковой линии
Б) боли на уровне шеи
В) каузалгии
Г) боли в конечностях
Д) двусторонней боли ниже диафрагмы
Показания для стимуляции спинного мозга, кроме:
А) постламинэктомический болевой синдром
Б) межреберная невралгия
В) спастический гемипарез
Г) ишемическая миелопатия
Д) ИБС
Дифференциальный диагноз невралгии тройничного нерва следует проводить с (вычеркнуть
ненужное):
А) опоясывающий лишай
Б) заболевание зубов
В) поражение глазницы
Г) внутричерепная опухоль
Д) мигрень
Ответ – все
При синдроме нейрофиброматоза I типа развивается:
А) гемангиобластома
Б) глиома зрительного нерва
В) менингиома
Г) аденома гипофиза
Д) нейробластома
При синдроме Гиппель-Линдау развивается:
А) нейробластома
Б) астроцитома
В) гемангиобластома
Г) менингиома
Д) ганглиоглиома
Гистологические характеристики, определяющие степень злокачественности опухоли, кроме:
А) некрозы
Б) ядерный и клеточный полиморфизм
В) пролиферация эндотелия
Г) митозы
Д) увеличение цитоплазмы клеток
Глиобластома на МРТ/КТ дифференцируется со следующими заболеваниями, кроме:
А) абсцесс
Б) метастаз
В) лимфома
Г) эхинококк
Д) ПНЭО
Факторами, влияющими на выживаемость пациентов с глиобластомой являются
нижеперечисленные, кроме:
А) возраст
Б) гистологический диагноз
В) радикальность удаления опухоли
Г) функциональный статус
Д) размеры опухоли
Адъювантная терапия не проводится у больных с:
А) олигодендроглиома
Б) пилоцитарная астроцитома
В) глиобластома
Г) медуллобластома
Д) нейробластома
Средняя выживаемость у больных с глиобластомой при соблюдении стандартов лечения
составляет:
А) 8 мес
Б) 10 мес
В) 12 мес
Г) 14 мес
Д) 20 мес
Глиомы ствола мозга составляют у детей:
А) 5%
Б) 5-10%
В) 10-20%
Г) 20-30%
Д) более 30%
К клиническим признакам опухолей нижних отделах ствола относятся все, кроме:
А) поражение черепных нервов
Б) дистальная мышечная слабость
В) гидроцефалия
Г) головные боли
Д) головокружение
К ключевым признакам олигодендроглиом относятся все нижеперечисленные, кроме:
А) частые припадки
Б) тенденция к локализации в лобных долях
В) цитоплазма, имеющая вид «глазуньи»
Г) интенсивное накопление контраста
Д) частые кальцификаты
Комбинированная потеря плеч хромосом 11p и 19q сочетается с:
А) хорошей реакцией на лучевую терапию
Б) хорошим ответом на химиотерпию препаратами платины
В) хорошим ответом на химиотерапию алкилирующими препаратами
Г) высокой выживаемостью больных
Д) хорошим ответом на винные алкалоиды
Самая частая локализация менингиом головного мозга:
А) конвекс
Б) парасагиттальная зона
В) крыло основной кости
Г) бугорок турецкого седла
Д) ольфакторная ямка
Для менингиомы ольфакторной ямки характерны нижеприведенные симптомы, кроме:
А) синдром Фостера-Кеннеди
Б) изменение психики
В) недержание мочи
Г) нарушение зрения
Д) гемипарез
Степень удаления менингиомы (по Simpson) «частичное удаление опухоли» соответствует:
А) I
Б) II
В) III
Г) IV
Д) V
Симптомы, встречающиеся у больных с вестибулярной шванномой, кроме:
А) потеря слуха
Б) звон в ухе
В) нарушение равновесия
Г) припадки
Д) головная боль
Возможные пути ликвореи после удаления вестибулярной шванномы, кроме:
А) через апикальные клетки в барабанную полость или евстахиеву трубу
Б) через преддверие костного лабиринта
В) по ходу перилабиринтных клеток в полость сосцевидного отростка
Г) через воздушные клетки сосцевидного отростка к месту краниотомии
Д) через решетчатую пластину
К признакам гипофизарной апоплексии относятся нижеперечисленные, кроме:
А) головная боль
Б) поражение глазодвигательного нерва (офтальмоплегия)
В) нарушение сознания
Г) припадки
Д) внезапное сужение поля зрения
Для кортикотропиномы характерны нижеперечисленные клинические признаки, кроме:
А) гипертонии
Б) повышении массы тела с характерным распределением по телу
В) стрий на бедрах и животе
Г) гипогликемии
Д) остеопороза
За большинство системных эффектов гормона роста ответственен:
А) соматостатин
Б) соматотропин
В) соматомедин С
Г) кортикотропин
Д) простагландин
Единственным гормоном гипофиза, имеющим ингибиторную регуляцию является:
А) соматотропин
Б) пролактин
В) АКТГ
Г) лютеинизирующий гормон
Д) фолликулостимулирующий гормон
Гиперпролактинемия может быть связана со следующими причинами, кроме:
А) эффект ножки гипофиза
Б) прием фенотиазинов
В) прием оральных контрацептивов
Г) первичный гипотиреоидизм
Д) карцинома легкого
Для удаления краниофарингиом используются нижеперечисленные доступы, кроме:
А) транссфеноидальный
Б) транскаллезный
В) межлобный
Г) субфронтальный
Д) птериональный
Состояния, сопровождающиеся повышенным риском развития первичных лимфом ЦНС:
А) системная красная волчанка
Б) иммуносупрессия
В) вирус Эпштейна-Барра
Г) ревматоидный артрит
Д) лепра
Препаратом выбора при лечении лимфом ЦНС является:
А) темозоломид
Б) метотрексат
В) гидроксимочевина
Г) винкристин
Д) 5-фторурацил
Параганглиома способна вырабатывать:
А) норадреналин
Б) гистамин
В) адреналин
Г) простагландин
Д) брадикинин
Наиболее радиочувствительной опухолью головного мозга является:
А) глиобластома
Б) герминома
В) олигодендроглиома
Г) нейробластома
Д) менингиома
Асептический менингит развивается в результате:
А) удаления дермоидной кисты
Б) удаления эпидермоидной кисты
В) удаления краниофарингиомы
Г) удаления эхинококка
Д) удаления коллоидной кисты
Факторы, связанные с более благоприятным прогнозом у больных с церебральными метастазами,
кроме:
А) индекс Карновского более 70 баллов
Б) неактивный первичный очаг
В) синхронные метастазы
Г) одиночный метастаз
Д) возраст менее 60 лет
В области БЗО развиваются нижеперечисленные опухоли, кроме:
А) менингиома
Б) хордома
В) эпидермоид
Г) медуллобластома
Д) хондрома
Для болезни Реклингаузена характерны следующие признаки, кроме:
А) пятна цвета «кофе с молоком»
Б) гиперпигментация
В) нейрофибромы
Г) отсутствие изменений на радужке
Д) глиома зрительного нерва
Наиболее частым признаком туберозного склероза на КТ являются:
А) субэпендимарные кальцификаты
Б) гидроцефалия
В) низкоплотные накапливающие контраст образования в области зрительных бугров
Г) низкоплотные образования не накапливающие контраст
Д) признаки васкулопатии в больших полушариях
Интрамедуллярная эпендимома наиболее часто возникает в:
А) области терминальной нити
Б) шейном отделе спинного мозга
В) грудном отделе спинного мозга
Г) поясничном отделе спинного мозга
Д) области кранио-вертебрального перехода
Для миеломной болезни характерны нижеперечисленные признаки, кроме:
А) вовлечение костного мозга – нормохромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения
Б) резорбция костей
В) боли в костях
Г) гипокальциемия
Д) компрессия спинного мозга и корешков
Анализ мочи для выявления белка Бен-Джонса показан при:
А) хорионкарциноме
Б) миеломной болезни
В) герминоме
Г) диффузном остеопорозе
Д) эозинофильной гранулеме
Спинальные эпидуральные метастазы отмечаются у онкологических пациентов в:
А) 3% случаев
Б) 5% случаев
В) 10% случаев
Г) 15% случаев
Д) 20% случаев
Показания для хирургического лечения метастазов в позвоночник, кроме:
А) первичная опухоль неизвестна
Б) нестабильность позвоночника
В) тотальный паралич
Г) неэффективность лучевой терапии
Д) рецидив после лучевой терапии
Проявление неблагоприятных эффектов лучевой терапии, кроме:
А) нарушение когнитивных функций
Б) нарушение гипофизарно-гипоталамической функции
В) повреждение передних отделов зрительных путей
Г) стеноз сильвиева водопровода
Д) радионаведенные опухоли
Дополнительный спинальный нерв иннервирует:
А) глубокую шейную мышцу
Б) трапецивидную
В) диафрагмальную
Г) ромбовидную
Д) переднюю зубчатую мышцу
Двуглавая мышца плеча иннервируется:
А) подмышечным нервом
Б) кожно-мышечным нервом
В) локтевым
Г) срединным
Д) торакодорсальным
Локтевой нерв иннервирует нижеперечисленные мышцы, кроме:
А) приводящая 1 парец
Б) отводящая 5 палец
В) противопоставляющая 5 палец
Г) круглый пронатор
Д) короткий сгибатель 5 пальца
Срединный нерв иннервирует следующие мышцы, кроме:
А) лучевой сгибатель запястья
Б) длинная ладонная мышца
В) короткий сгибатель 1 пальца
Г) противопоставляющая 1 палец
Д) отводящая 5 палец
Большеберцовый нерв иннервирует нижеперечисленные мышцы, кроме:
А) длинный сгибатель пальцев
Б) короткий сгибатель пальцев
В) икроножная мышца
Г) длинный разгибатель пальцев
Д) подошвенная мышца
Для бедренной невропатии характерны нижеприведенные симптомы, кроме:
А) слабость четырехглавой мышцы бедра
Б) повышение коленного рефлекса
В) выпадение чувствительности на передней поверхности бедра
Г) слабость подвздошно-поясничной мышцы
Д) положительный тест натяжения бедра
Синдром запястного канала характеризуют следующие симптомы, кроме:
А) болезненное онемение кисти во время ночного сна
Б) слабость кисти (особенно, при сжимании в кулак)
В) гипестезия в зоне иннервации срединного нерва
Г) положительный тест Фалена
Д) неловкость движений в кисти
Показания для регистрации вызванных потенциалов, кроме:
А) вестибулярная шваннома
Б) субклинические поражения при рассеянном склерозе
В) поражения в области ствола мозга
Г) интраоперационный мониторинг
Д) эпилепсия
К ветвям передней мозговой артерии относятся нижеперечисленные, кроме:
А) возвратная артерия Хюбнера
Б) средняя орбито-фронтальная артерия
В) боковая орбито-фронтальная артерия
Г) каллезо-маргинальная
Д) перикаллезная
К ветвям средней мозговой артерии относятся нижеперечисленные, кроме:
А) передняя височная
Б) задняя височная
В) центральная артерия
Г) задняя затылочная артерия
Д) каллезо-маргинальная
Выявленный нистагм с направлением вниз обычно свидетельствует о локализации очага в:
А) в области краниовертебрального перехода
Б) в области таламуса
В) в области лобных долей
Г) в области среднего мозга
Д) в области базальных ядер
Нистагм, направленный вверх свидетельствует о локализации очага в:
А) продолговатом мозге
Б) мосте
В) среднем мозге
Г) лобной доле
Д) мозжечке
Вестибулярный нистагм свидетельствует о локализации очага в:
А) понто-медуллярном сочленении
Б) мосте
В) среднем мозге
Г) лобной доле
Д) мозжечке
При одностороннем отеке диска зрительного нерва проводят дифференциальный диагноз с
нижеперечисленными заболеваниями, кроме:
А) опухоли орбиты
Б) демиелинизирующий процесс
В) синдром Фостера-Кеннеди
Г) локальный воспалительный процесс
Д) опухоль ЗЧЯ
Паралич глазодвигательного нерва, затрагивающий зрачок (с нарушением реакции на свет)
встречается при нижеперечисленных ситуациях, кроме:
А) менингиома ската
Б) аневризма ЗСА
В) аневризма верхней развилки ОА
Г) травматическое ККС
Д) височное вклинение
Паралич лицевого нерва могут вызвать следующие заболевание, кроме:
А) травма
Б) ушной опоясывающий лишай
В) средний отит
Г) нейросаркоидоз
Д) боррелиоз
Паралич Белла обычно возникает в результате:
А) поражения вирусом простого герпеса
Б) травмы
В) перенесенного пневмококкового менингита
Г) нейросаркоидоза
Д) перенесенного нейросифилиса
При лечении воздушной интраоперационной эмболии используются следующие мероприятия,
кроме:
А) перекрыть место поступления воздуха
Б) высоко поднять голову пациента
В) повернуть пациента на левую сторону
Г) аспирировать воздух из правого предсердия катетером для ЦВД
Д) вентиляция 100% кислородом
К признакам внутричерепной гипертензии относятся следующие, кроме:
А) расширение зрачков с одной или с обеих сторон
Б) ассиметричная реакция зрачков на свет
В) декортикационная или децеребрационная ригидность
Г) прогрессивное ухудшение неврологической симптоматики
Д) появление ригидности затылочных мышц
Причиной внутричерепной гипертензии могут быть нижеперечисленные факторы:
А) отек мозга
Б) травматические гематомы
В) опухоль головного мозга
Г) гидроцефалия
Д) тромбоз венозного синуса
Ответ – все
Коррекцию ВЧД необходимо начинать при его значениях:
А) 10-15мм рт ст
Б) 15-20 мм рт ст
В) 20-25 мм рт ст
Г) 25-30 мм рт ст
Д) более 30 мм рт ст
Пневмоцефалию могут вызвать нижеперечисленные факторы, кроме:
А) дефекты костей черепа
Б) инфекция газообразующими микробами
В) баротравма
Г) люмбальная анестезия
Д) гидроцефалия
Основным источником эпидуральной гематомы является:
А) верхний сагиттальный синус
Б) средняя оболочечная артерия
В) парасагиттальные грануляции
Г) вены коры мозга
Д) конечные ветви СМА
К основным клиническим признакам острых субдуральных гематом относятся перечисленные,
кроме:
А) нарушение сознания
Б) гемипарез
В) анизокария
Г) менингеальные знаки
Д) непроизвольное мочеиспускание
К поздним осложнениям ЧМТ относятся следующие, кроме:
А) припадки
Б) хроническая энцефалопатия
В) возникновение астроцитарных опухолей
Г) болезнь Альцгеймера
Д) гипогонадотропный гипогонадизм
Синдром Броун-Секара возникает при:
А) половинном пересечении спинного мозга
Б) оклюзии артерии Адамкевича
В) переломо-вывихе С1
Г) сирингомиелии
Д) синдроме Киари II
Факторы, повышающие риск возникновения остеопорозных переломов позвоночника, кроме:
А) вес более 80 кг
Б) курение
В) применение стероидов
Г) гипокальциемия
Д) прием варфарина
У пациента, поступающего в приемный покой с остро развившейся очаговой симптоматикой,
вероятность того, что она вызвана сосудистой патологией составляет:
А) 20%
Б) 30%
В) 50%
Г) 70%
Д) 95%
К критериям исключения пациентов при проведении тромболитической терапии являются
нижеприведенные, кроме:
А) внутримозговое кровоизлияние (при поступлении или в анамнезе)
Б) систолическое АД выше 185 мм рт ст
В) желудочно-кишечное кровотечение за последние 3 недели
Г) число тромбоцитов менее 200 000/мл
Д) начало нарушения мозгового кровообращения с припадка
Ишемические инсульты у лиц моложе 40 лет встречаются в:
А) 3%
Б) 5%
В) 10%
Г) 15%
Д) 20%
Типичной локализацией лакунарных инсультов являются нижеперечисленные, кроме:
А) скорлупа
Б) хвостатое ядро
В) таламус
Г) мозолистое тело
Д) мост
Наиболее частой причиной САК являются нижеперечисленные, кроме:
А) рызрыв артериальных аневризм
Б) церебральные АВМ
В) гемангиобластомы
Г) нарушение коагуляции
Д) тромбоз дуральных синусов
Сроки возникновения вазоспазма после САК:
А) 1-3сутки
Б) 3-5 сутки
В) 6-8 сутки
Г) 7-9 сутки
Д) после 10 суток
Состояние по шкале Ханта-Гесса «умеренный неврологический дефицит, сонливость,
спутанность сознания» соответствует степени:
А) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 5
К способам лечения вазоспазма относят следующие, кроме:
А) прямая фармакологическая дилатация артерий
Б) прямая механическая дилатация артерий
В) цервикальная симпатэктомия
Г) улучшение реологических свойств крови
Д) гипердинамическая терапия
Ответ – все
Частота артериальных аневризм в популяции:
А) 2%
Б) 5%
В) 10%
Г) 15%
Д) более 15%
Наиболее частая локализация артериальных аневризм:
А) ПМА
Б) ПСА
В) ОА
Г) СМА
Д) ЗСА
Множественные артериальные аневризмы встречаются у:
А) 5%
Б) 10%
В) 15%
Г) 20%
Д) более 20%
С артериальными аневризмами часто сочетаются следующие заболевания, кроме:
А) поликистоз почек
Б) фиброзно-мышечная дисплазия
В) артерио-венозные мальформации
Г) нейрофиброматоз I типа
Д) септический эндокардит
Факторы в пользу отсроченной операции больных с АА (10-14 сут после САК), кроме:
А) тяжелое общее состояние
Б) состояние по шкале Ханта-Гесса 4 и более
В) значительный отек мозга на КТ
В) аневризмы ПСА
Г) гигантские аневризмы
Д) выраженный вазоспазм
Методы, применяемые для релаксации мозга, кроме:
А) гипервентиляция
Б) люмбальный дренаж
В) диуретики
Г) вентрикулярный дренаж
Д) катехоламины
Препараты, применяемые для защиты мозга от ишемии, кроме:
А) блокаторы кальциевых каналов
Б) антиоксиданты
В) барбитураты
Г) опиаты
Д) диуретики
Поражение глазодвигательного нерва характерно для аневризмы:
А) ПМА
Б) СМА
В) ЗСА
Г) ПСА
Д) верхней развилки ОА
Наиболее частая локализация микотических аневризм:
А) дистальные ветви СМА
Б) ПСА
В) ПМА
Г) ОА
Д) ЗНМА
Основной метод лечения микотических аневризм в остром периоде:
А) эндоваскулярное вмешательство
Б) клипирование аневризмы
В) назначение антибактериальных средств
Г) симптоматическая терапия
Д) окутывание аневризмы мышцей
Понятие сосудистые мальформации содержит нижеперечисленные образования ЦНС, кроме:
А) АВМ
Б) венозные ангиомы
В) кавернозные ангиомы
Г) капиллярные телеангиоэктазии
Д) гемангиоперицитомы
Риск кровоизлияния из АВМ в течение жизни составляет в год:
А) 1-2%
Б) 2-4%
В) 5-10%
Г) 10-15%
Д) более 15%
Клинические проявления АВМ нижеперечисленные, кроме:
А) кровоизлияние
Б) припадки
В) синдром повышения ВЧД
Г) головная боль
Д) мнестические нарушения
Максимальное количество баллов оценки АВМ по Шкале Спетцлера-Мартина составляет:
А) 3 балла
Б) 5 баллов
В) 7 баллов
Г) 10 баллов
Д) 15 баллов
Наиболее частая локализация внутримозговых кровоизлияний:
А) белое вещество головного мозга
Б) базальные ганглии
В) таламус
Г) мозжечок
Д) мост
Самая частая причина внутримозговых кровоизлияний у пациентов моложе 30 лет:
А) артериальная аневризма
Б) АВМ
В) опухоль
Г) болезнь мойа-мойа
Д) злоупотребление симпатомиметиками
Клинические признаки спонтанного расслоения ВСА, кроме:
А) преходящая слепота
Б) головная боль
В) окулосимпатический паралич
Г) шум на сонной артерии
Д) преходящая глухота
Причинами тромбозов венозных синусов являются нижеперечисленные, кроме:
А) менингит
Б) беременность и роды
В) отравление опиатами
Г) дегидратация
Д) травма головного мозга
Болезнь мойа-мойа возникает в результате:
А) тромбоза верхнего продольного синуса
Б) спонтанной окклюзии ВСА (одной или обеих) на уровне сифона
В) тромбоз одной или обеих позвоночных артерий
Г) тромбоз основной артерии
Д) тромбоза ВСА в процессе эндоваскулярного вмешательства
Оценка функционального статуса по шкале Карновского «обслуживает себя сам, не может
выполнять обычную работу» соответствует следующему количеству баллов:
А) 80
Б) 70
В) 60
Г) 50
Д) 40
Общие вопросы по неврологии
Повышение сухожильных рефлексов часто является показателем повреждения:
А) спинного мозга
Б) периферических нервов
В) мозжечка
Г) тензорецепторов сухожилий
Д) мышцы
Снижение ахилловых рефлексов указывает на нижеследующее, кроме:
А) повреждения чувствительных нервов от сухожильных рецепторов растяжения
Б) повреждения кортико-спинального тракта, возникшего за месяц до обследования
В) острого поперечного перерыва спинного мозга на уровне С5
Г) гипотиреоза
Д) сахарного диабета
Вертикальный нистагм с быстрым компонентом вниз, не обусловленный фиксацией взгляда на
каком-либо предмете, наиболее часто связан с повреждением:
А) моста мозга
Б) области цервико-медуллярного сочленения
В) среднего мозга
Г) зрительного бугра
Д) гипоталамуса
О повышенном внутричерепном давлении свидетельствует все нижеприведенное, кроме:
А) пигментной дегенерации сетчатки
Б) уплощения диска зрительного нерва
В) размывания краев диска зрительного нерва
Г) отека и геморрагии сетчатки
Д) прогрессирующего неврита отводящего нерва
Тремор рук, особенно заметный при просыпании, обычно развивается при поражении:
А) зрительного бугра
Б) черной субстанции
В) хвостатого ядра
Г) спинного мозга
Д) внутренней капсулы мозга
Расстройства чувствительности по типу «перчаток» и «носков» при жалобах пациента на чувство
покалывания в руках и ногах обычно развивается при заболеваниях:
А) периферических нервов
Б) плечевого сплетения
В) спинного мозга
Г) ствола мозга
Д) зрительного бугра
Гиперакузия может возникнуть в одном ухе при повреждении с той же стороны черепного нерва:
А) V
Б) VII
В) VIII
Г) IX
Д) X
Невозможность пройти по прямой, попеременно приставляя пятку одной ноги к пальцам другой,
связана с:
А) мозжечковой дисфункцией
Б) поражением теменной доли
В) поражением височной доли
Г) окуломоторной дисфункцией
Д) потерей чувствительности в ногах
Больной с идеомоторной апраксией не может:
А) назвать свои пальцы
Б) нарисовать простую схему
В) исполнить простую команду
Г) говорить плавно
Д) повторить сложные движения
Все нижеперечисленное проявляется положительной пробой Ромберга, кроме:
А) хронической сенсорной полиневропатии
Б) спинной сухотки
В) подостро протекающего комбинированного системного заболевания
Г) бокового амиотрофического склероза
Д) менингиомы оболочек спинного мозга
Преимущество МРТ перед КТ заключается в нижеследующем, кроме:
А) улучшенного изображения шейно-медуллярного соединения
Б) лучшего распознавания тонких трещин височных костей
В) лучшего распознавания очагов демиелинизации при рассеянном склерозе и других
демиелинизирующих заболеваниях
Г) выраженного контраста между серым и белым веществом, включая и образованные ими
структуры
Д) устранения ионизирующей радиации
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) применяется для:
А) идентификация типа опухоли
Б) определения давности инфаркта мозга
В) определения источника внутричерепного кровоизлияния
Г) определения основы повреждения периферического нерва
Д) исследования субстрата, поглощаемого мозгом
Если пациент не испытывает головокружений, не ощущает звона в ушах и не теряет слуха, но
при этом испытывает стремление наклонять голову влево, выявляются дизартрия, поражение
левого лицевого нерва, а атаксия в левой руке нарастает, то все это можно объяснить:
А) инфарктом мозжечка
Б) кровоизлиянием в мозжечок
В) менингиомой
Г) невриномой
Д) астроцитомой
Наиболее частыми источниками опухолей мозга являются:
А) глиальные клетки
Б) нейроны
В) лимфоциты
Г) клетки мозговых оболочек
Д) эндотелиальные клетки
Наиболее частые опухоли головного мозга у детей:
А) менингиома
Б) астроцитома
В) лимфосаркома
Г) олигодендроглирома
Д) медуллобластома
Частота первичных опухолей мозга у детей 1-5 лет на 100 000 в год представлена, главным
образом, за счет:
А) менингиом и нейрофибром
Б) астроцитом и медуллобластом
В) меланом и хориокарцином
Г) глиом и аденом
Д) коллоидных кист III желудочка
Гиперостозы черепа наиболее часты при:
А) менингиомах
Б) аденомах гипофиза
В) астроцитомах
Г) невриномах
Д) гемангиобластомах
Менингиомы сфеноидального гребня дают всю вышеперечисленную симптоматику, кроме:
А) гиперостоза переднего наклоненного отростка
Б) сдавления зрительного нерва
В) одностороннего экзофтальма
Г) паралича глазодвигательного нерва
Д) сенсорной афазии
9-летняя девочка с отеком дисков зрительного нерва и преждевременным половым развитием,
по-видимому, страдает:
А) опухолью шишковидной железы
Б) олигодендроглиомой
В) доброкачественной астроцитомой мозжечка
Г) глиомой ствола мозга
Д) эпендимомой
Больной, у которого отмечаются головная боль, тошнота, рвота, заторможенность, отек дисков
зрительных нервов при отсутствии локальных симптомов может иметь нижеперечисленные
опухоли мозга, кроме:
А) эпендимомы IV желудочка
Б) астроцитомы височной доли
В) медуллобластомы червя мозжечка
Г) краниофарингиомы
Д) пинеобластомы
У больного с синдромом Гиппеля-Линдау наиболее часто развиваются:
А) мультиформная глиобластома
Б) менингиома
В) гемангиобластома
Г) эпендимома
Д) пинеоцитома
Наиболее частый вид церебральных опухолей у больных с туберозным склерозом:
А) менингиома
Б) эпендимома
В) глиома зрительного нерва
Г) медуллобластома
Д) астроцитома
Наиболее частый источник метастатических опухолей мозга:
А) молочная железа
Б) легкие
В) почки
Г) кожа
Д) ЖКТ
Метастазы в головной мозг чаще возникают:
А) на границе серого и белого вещества
Б) в ЗЧЯ
В) в зрительном бугре
Г) в хвостатом ядре
Д) в базальных ядрах
Наиболее частая опухоль у больных СПИДом:
А) лимфолейкоз
Б) метастатическая лимфома
В) первичная лимфома
Г) саркома Капоши
Д) лимфосаркома
Наиболее частые осложнения коллоидной кисты III желудочка:
А) двусторонняя гемианопсия
Б) гидроцефалия
В) атактическая походка
Г) атрофия зрительного нерва
Д) осциллопсия
Самая малая продолжительность жизни у больных с метастазами в мозг:
А) меланомы
Б) рака молочной железы
В) рака легких
Г) рака почки
Д) рака простаты
Преждевременное половое развитие возникает при опухолях:
А) червя мозжечка
Б) шишковидной железы
В) серпа мозга
Г) передней спайки
Д) субталамического ядра
Двусторонняя гемианопсия возникает при:
А) глиоме зрительного нерва
Б) астроцитоме затылочной доли
В) глиоме ствола мозга
Г) аденоме гипофиза
Д) менингиоме крыла клиновидной кости
Гипофизарная недостаточность может развиться при всем, кроме:
А) краниофарингиомы
Б) хориоидпапилломы
В) гигантской аневризмы супраклиноидного отдела ВСА
Г) метастатической карциномы
Д) гипоталамической глиомы
Больному с эпендимомой ЗЧЯ угрожает смерть от:
А) ущемления мозга в большом затылочном отверстии
Б) эмболии, исходящей от опухоли
В) окклюзии сосуда опухолью
Г) геморрагического некроза опухоли
Д) эпилептического статуса
Глухоту может вызвать все нижеперечисленное, кроме:
А) эпидермоидная киста ММУ
Б) хронический отит
В) отосклероз
Г) менингиома верхушки пирамидки височной кости
Д) невринома слухового нерва
Мозжечковые повреждения могут сопровождаться тяжелым головокружением, если пораженные
ткани снабжаются за счет:
А) верхней мозжечковой артерии
Б) задней нижней мозжечковой артерии
В) передней нижней мозжечковой артерии
Г) передней спинальной артерии
Д) задней мозговой артерии
При болезни Меньера больные жалуются на пароксизмы:
А) потери слуха
Б) звона в ушах
В) амблиопии
Г) тошноты
Д) головокружения
Невриномы слухового нерва развиваются билатерально при:
А) нейрофиброматозе I типа
Б) нейрофиброматозе II типа
В) менингеальном карциноматозе
Г) менингоматозе
Д) диссеминированной эпендимоме
Аносмия при ЧМТ развивается вследствие того, что:
А) субарахноидальная кровь вызывает спайки обонятельных нервов
Б) повреждения височной кости ведут к повреждению обонятельного нерва
В) смещение ствола мозга повреждает тригеминальный тракт
Г) приложенная сила разрушает волокна рецепторных клеток в месте их прохождения
через решетчатую пластину
Д) растяжение барабанной струны повреждает волокна, проходящие в черепе
Односторонняя аносмия, сочетающаяся с атрофией зрительного нерва с той же стороны и отеком
диска зрительного нерва с противоположной стороны, наиболее вероятна при:
А) псевдотуморе мозга
Б) рассеянном склерозе
В) менингиоме ольфакторной ямки
Г) краниофарингиоме
Д) назофарингиальной карциноме
Слабость в одной руке или ноге может зависеть от всего нижеприведенного, кроме:
А) полуперерыва в шейном отделе спинного мозга
Б) грыжи межпозвонкового диска
В) острого плечевого плексита
Г) ущемлении периферического нерва
Д) мультиневропатии
Слабость и атрофия мышц, их спастичность, фасцикуляции, положительный симптом
Бабинского и гиперрефлексия позволяют предположить:
А) заболевание дорсальных спинальных корешков
Б) заболевание вентральных спинальных корешков
В) повреждение дугообразных пучков
Г) болезнь двигательных нейронов
Д) повреждение клеток Пуркинье
При полном перерыве спинного мозга на уровне С5 в остром периоде на фоне отсутствия
движений возникает гипорефлексия и гипотония, обычно сменяющаяся гиперрефлексией и
спастичностью в течение:
А) 2-4 мес
Б) 1-2 мес
В) от 3 дней до 3 нед
Г) от 1 до 3 час
Д) от 5 до 40 мин
Перелом поясничного позвонка обычно происходит при:
А) сгибании спины
Б) распрямлении спины
В) повороте спины
Г) спондилолистезе
Д) подвывихе
Атлантоаксиальный подвывих может развиться как осложнение далеко зашедшего процесса:
А) бокового амиотрофического склероза
Б) сирингомиелии
В) ревматоидного артрита
Г) оливопонтоцеребеллярной дегенерации
Д) нейрофиброматоза
Сдавление спинального корешка С8 сопровождается повреждением нерва:
А) локтевого
Б) аксиллярного
В) срединного
Г) лувевого
Д) длинного грудного
Spina bifida возникает при:
А) несращении задних элементов позвонка
Б) лизисе дорсальных элементов позвонка
В) листезисе вентральных элементов позвонка
Г) лизисе латеральных элементов позвонка
Д) несращении латеральных элементов позвонка
В ликворе при инфаркте спинного мозга выявляется:
А) повышение гамма-глобулина
Б) снижение уровня глюкозы
В) белок свыше 450 мг/л
Г) более 100 лейкоцитов в 1 мкл
Д) более 100 эритроцитов в 1 мкл
При повреждении локтевого нерва будут повреждены все перечисленные мышцы, кроме:
А) приводящий большой палец кисти
Б) противопоставляющий большой палец кисти
В) короткого сгибателя большого пальца кисти
Г) противопоставляющей мизинец кисти
Д) сгибателя мизинца
Двусторонняя невропатия лицевого нерва, развившаяся на протяжении дней или недель, может
быть осложнением всего нижеперечисленного, кроме:
А) вестибулярной шванномы
Б) дифтерийной полиневропатии
В) проказы
Г) лейкоза
Д) менингококкового менингита
Какой гипервитаминоз может стать причиной периферической нейропатии:
А) тиамина
Б) витамина А
В) никотинамида
Г) пиридоксина
Д) витамина В12
Коленный сухожильный рефлекс включает и чувствительные волокна бедренного нерва,
начинающегося в спинальных сегментах:
А) S3-S4
Б) S2-S3
В) S1-S2
Г) L4-L5
Д) L2-L3
Наиболее частой причиной свисания стопы является сдавление:
А) седалищного нерва
Б) общего малоберцового нерва
В) заднего большеберцового нерва
Г) икроножного нерва
Д) запирательного нерва
Все нижеперечисленное может вызвать отвисание стопы и перонеальную походку, кроме:
А) болезни Шарко-Мари (перонеальная мышечная атрофия)
Б) полиомиелит
В) прогрессирующей спинальной мышечной атрофии
Г) сдавления спинального корешка L2
Д) гепатолентикулярной дегенерации
Полиневропатии могут развиваться при любом из перечисленных заболеваний, кроме:
А) сахарного диабета
Б) височного артериита
В) саркоидоза
Г) системной красной волчанки
Д) узелкового периартериита
Повреждения верхней части плечевого сплетения наиболее часто связаны с:
А) удалением подключичного лимфоузла
Б) раком Пенкоста
В) родовой травмой
Г) вывихом головки плечевой кости
Д) аневризмой подключичной артерии
Наиболее подходящее средство для лечения герпетического энцефалита:
А) циклофосфамид
Б) амфотерицин В
В) гамма-глоблин
Г) метотрексат
Д) ацикловир
Какое средство для лечения эпилепсии особенно сильно влияет на закрытие нервной трубки при
внутриутробном развитии плода:
А) дифенин
Б) вальпроат натрия
В) карбамазепин
Г) фенобарбитал
Д) этосуксимид
Какой из нижеперечисленных противоэпилептических препаратов абсолютно противопоказан
при беременности из-за его тератогенного действия:
А) триметин
Б) дифенин
В) карбамазепин
Г) лоразепам
Д) фенобарбитал
Лекарство, показанное при пролактинемии:
А) тироксин
Б) аминазин
В) достинекс
Г) АКТГ
Д) прогестерон
Средством лечения сложных парциальных припадков является:
А) фенобарбитал
Б) дифенин
В) карбамазепин
Г) гексамидин
Д) вальпроат натрия
Все нижеперечисленные опухоли мозговых оболочек радиочувствительны, кроме:
А) лимфомы
Б) герминомы
В) злокачественной меланомы
Г) карциномы молочной железы
Д) хориокарциномы
Если у больного на коже наблюдаются пятна цвета кофе с молоком, а семейный анамнез
свидетельствует о потере слуха в сравнительно молодом возрасте, то следует заподозрить генную
аномалию, локализующуюся в хромосоме:
А) 5
Б) 13
В) 17
Г) 21
Д) 22
Наиболее частая причина мозгового инфаркта:
А) атеросклероз
Б) фиброзно-мышечная дисплазия
В) эмболия мозга
Г) гипертензионная гиперплазия интимы
Д) воспаление сосудов мозговых оболочек
Чисто двигательный дефицит при инсульте может указывать на повреждение:
А) внутренней капсулы
Б) мозжечка
В) подушки
Г) хвостатого ядра
Д) миндалин мозжечка
Чисто сенсорный дефицит при инсульте возможен при повреждении:
А) внутренней капсулы
Б) зрительного бугра
В) гиппокампа
Г) бледного шара
Д) моста
Примером синдрома лакунарного инсульта является все нижеследующее, кроме:
А) тромбоза базилярной артерии
Б) чисто двигательного дефицита при инсульте
В) чисто сенсорного дефицита при инсульте
Г) дизартрии
Д) синдром атаксической гемиплегии
При синдроме лакунарной гемиплегического атаксии последняя наиболее выражена в:
А) руке
Б) плече
В) лице
Г) языке
Д) ногах
Септическая аневризма обычно развивается при:
А) бактериальной инфекции
Б) грибковой инфекции
В) неифекционных артериитах
Г) гиперплазии эндотелия
Д) вирусной инфекции
При подостром бактериальном эндокардите причиной неврологических нарушений служат:
А) образование тромбов во внутренней сонной артерии
Б) васкулит общей сонной артерии
В) спазм сосудов, сочетающийся с субарахноидальным кровоизлиянием
Г) тромбоз сагиттального синуса
Д) порок развития вены Галена
Аневризмы обычно проявляются:
А) в детстве
Б) в отроческом возрасте
В) между 20 и 40 годами
Г) после 40 лет
Д) одинаково часто на протяжении всей жизни
Врожденными аномалиями являются все нижеперечисленные сосудистые нарушения, кроме:
А) рацемозной артериовенозной аневризмы мозга
Б) аневризмы Шарко-Бушара
В) гигантской вены Галена
Г) артериовенозных пороков развития
Д) синдрома Стерджа-Вебера – энцефалофациального ангиоматоза
Факторами риска развития церебрального инфаркта являются все нижеперечисленные моменты,
кроме:
А) гипотиреоза
Б) гиперхолистеринемии
В) фибрилляции предсердий
Г) гипертензии
Д) курения
В большинстве случаев припадки в периоде новорожденности требуют лечения:
А) карбамазепином
Б) дифенином
В) фенобарбиталом
Г) депакином
Д) этосуксимидом
Наиболее частая причина слабоумия:
А) эпилепсия
Б) сосудистые заболевания
В) болезнь Альцгеймера
Г) болезнь Паркинсона
Д) травма головы
Псевдодеменция у пожилых людей наиболее часто вызывается:
А) депрессией
Б) лекарственной интоксикацией
В) вирусной инфекцией
Г) церебральной ишемией
Д) гипоксией
Симптомы, сходные с болезнью Альцгеймера, часто встречаются у больных с:
А) мультиинфарктной деменцией
Б) энцефалопатией при СПИДе
В) энцефалопатией Вернике
Г) болезнью Бехчета
Д) синдромом Дауна
Боковой амиотрофический склероз отличается характерной электромиографической картиной,
включающей:
А) фибрилляции
Б) замедленную скорость проведения возбуждения по нерву
В) нарушенные соматосенсорные потенциалы
Г) F-волны
Д) H-рефлексы
При болезни Фридрейха встречаются все симптомы, кроме:
А) гипорефлексии
Б) статической атаксии
В) динамической атаксии
Г) нарушении суставно-мышечного чувства
Д) деменции
Наиболее выраженные зоны дегенерации при болезни Фридрейха:
А) кора мозжечка
Б) ядро нижних олив
В) передние рога спинного мозга
Г) спиноцеребеллярный тракт
Д) спиноталамический тракт
Гистологические характеристики болезни Альцгеймера включают все, кроме:
А) телец Леви
Б) нейрофибриллярной спутанности
В) рейронной атрофии
Г) старческих бляшек
Д) накопления амилоида
На КТ больного с болезнью Гентингтона атрофические участки в мозгу чаще всего
обнаруживаются в:
А) мозжечке
Б) субталамических ядрах
В) подушке
Г) хвостатом ядре
Д) черной субстанции
Все нижеперечисленное характерно для болезни Гентингтона, кроме:
А) аффективной лабильности
Б) потери памяти
В) интенционного дрожания
Г) нарушения фиксации взора
Д) подергивания конечностей
Ранними проявлениями болезни Паркинсона являются все нижеперечисленные симптомы, кроме:
А) деменции
Б) осциллопсии
В) тремора
Г) брадикинезии
Д) скованности
При паркинсонизме нарушения движений следующие, кроме:
А) феномена «зубчатого колеса»
Б) гемибаллизма
В) ретропульсии
Г) маскообразного лица
Д) шаркающей походки
Постэнцефалитный паркинсонизм чаще всего вызывают вирусы:
А) кори
Б) гриппа
В) свинки
Г) краснухи
Д) простого герпеса
Прогрессирующий надъядерный паралич обычно развивается в:
А) детстве
Б) подростковом возрасте
В) третьем десятилетии жизни
Г) четвертом десятилетии жизни
Д) пятом десятилетии
Общение с лицами, больными паркинсонизмом затруднено из-за:
А) сенсорной афазии
Б) моторной афазии
В) типичного ухудшения речи
Г) эхолалии
Д) дизартрии
При боковом амиотрофическом склерозе специфически повреждаются нейроны:
А) чувствительные
Б) вегетативные
В) симпатические
Г) парасимпатические
Д) двигательные
Острый рассеянный энцефаломиелит представляет собой заболевание белого вещества и
отличается от рассеянного склероза:
А) монофазностью
Б) быстрым летальным исходом
В) сочетанием с заболеваниями ствола и спинного мозга
Г) выявлением на МРТ обратимых изменений
Д) сочетанием с воспалительными изменениями в мозгу
Оливопонтоцеребеллярная дегенерация часто развивается у лиц:
А) контактировавших с нейротоксинами
Б) наследственно предрасположенных
В) с постэнцефалитной демиелинизацией
Г) с гипервитаминозами
Д) с пищевым дефицитом
Рассеянный склероз встречается с частотой 1 на:
А) 100
Б) 500
В) 1000
Г) 5000
Д) 10 000
Диагностика рассеянного склероза основывается на нижеперечисленных симптомах, кроме:
А) повторных эпизодов клонико-тонических припадков
Б) повышения содержания гамма-глобулинов в ликворе
В) неврологической картины многоочаговой демиелинизации
Г) повторных случаев неврита зрительных нервов
Д) прогрессирующей дисфункции мочевого пузыря
Все вышеперечисленное относится к демиелинизирующим заболеваниям, кроме:
А) прогрессивного паралича
Б) рассеянного склероза
В) подострого склерозирующего панэнцефалита
Г) прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии
Д) метахромной лейкодистрофии
МРТ позволяет обнаружить демиелинизирующие участки лкчше, чем КТ потому, что:
А) миелин плотнее серого вещества
Б) содержание воды, а не плотность ткани определяется при демиелинизации
В) в местах демиелинизации развивается относительная ишемия
Г) МРТ более чувствительна к изменениям белого вещества, чем серого
Д) ионизирующее излучение, используемое в КТ, приводит к артефактам при исследовании
белого вещества
При рассеянном склерозе в ликворе:
А) содержание глюкозы 20% от ее уровня в сыворотке
Б) постоянно повышен белок
В) постоянно повышен иммуноглобулин G
Г) мононуклеаров больше 100 клеток в мкл
Д) эритроцитов более 10 клеток в 1 мкл
Наименее значимый в диагностике рассеянного склероза диагностический метод:
А) осмотр глазного дня
Б) электрофорез сывороточных белков
В) КТ с двойным контрастированием
Г) МРТ мозга
Д) исследование соматосенсорных потенциалов
Применение АКТГ избавляет больных рассеянным склерозом от:
А) постоянной слабости
Б) потери зрения
В) большой продолжительности обострения
Г) спастичности конечностей
Д) сексуальной дисфункции
При быстром сгибании шеи вперед пациент с рассеянным склерозом отметит:
А) постуральное перемещение ног
Б) ощущение электрического разряда, проходящего вдоль спины в ноги
В) двустороннее опущение кистей
Г) спонтанное мочеиспускание и двусторонний подошвенный рефлекс
Д) быстро наступающую боль в половине лица
Центральный понтинный миелинолиз развивается в результате:
А) быстрой коррекции гипогликемии
Б) быстрой коррекции гипонатриемии
В) быстрой коррекции гипернатриемии
Г) быстрой коррекции гипергликемии
Д) назначения антидиуретического гормона
При синдроме Стерджа-Вебера родимые пятна цвета портвейна обычно возникают:
А) в области отоснования шеи до угла нижней челюсти
Б) с обеих сторон лица
В) с одной стороны лица
Г) в зоне иннервации третьей ветвью тройничного нерва
Д) в зоне иннервации третьей ветвью тройничного нерва и С2
Внутричерепные кальцификаты, характерные для синдрома Стерджа-Вебера, располагаются в:
А) паутинной оболочке
Б) мягкой мозговой оболочке
В) ТМО
Г) субарахноидальном пространстве
Д) коре мозга
При агенезии мозолистого тела МРТ покажет:
А) атрофию лобных долей
Б) деформацию боковых и III желудочков
В) аплазию мозжечка
Г) шизэнцефалию
Д) энцефалокластическую порэнцефалию (наличие кист в полушариях мозга)
Диагноз метахромной лейкодистрофии может быть установлен при:
А) МРТ-исследовании
Б) биопсии нерва
В) морфологическом исследовании эритроцитов
Г) морфологическом исследовании клеток ликвора
Д) ЭЭГ-исследовании
Все нижеперечисленное характерно для синдрома Гиппель-Линдау, кроме:
А) кисты поджелудочной железы
Б) гидроцефалии
В) эпидидимальной кисты
Г) эритроцитоза
Д) кисты селезенки
Все нижеперечисленное наблюдается при пороке Денди-Уокера, кроме:
А) дисгенезии червя мозжечка
Б) выбухания мозжечковых миндалин
В) высокого намета мозжечка
Г) высокорасположенного поперечного синуса
Д) расширенной ЗЧЯ
Наиболее частый дефект, связанный с аномалией ЗЧЯ при пороке развития Арнольда-Киари (II
тип), будет:
А) киста почки
Б) легочный ателектаз
В) spina bifida
Г) голопрозэнцефалия
Д) киста печени
Все нижеперечисленное характерно для порока развития Арнольда-Киари, кроме:
А) расширенной ЗЧЯ
Б) смещения назад продолговатого мозга
В) смещения назад червя мозжечка
Г) низкого расположения намета мозжечка
Д) протяженного IV желудочка
Наиболее частые повреждения кожи при туберозном склерозе:
А) пятна «кофе с молоком»
Б) невусы цвета «портвейна»
В) атерома
Г) шагреневые бляшки
Д) старческий кератоз
Туберозный склероз наследуется:
А) рецессивно с управлением половой хромосомой
Б) аутосомно-доминантно
В) аутосомно-рецессивно
Г) закономерно со вновь образуемыми мутациями
Д) предположительно с митохондриальными генными дефектами
Поражения сетчатки при туберозном склерозе:
А) факомы сетчатки
Б) пигментный ретинит
В) телеангиоэктазии сетчатки
Г) ретинобластомы
Д) не характерны
Детские судороги при туберозном склерозе встречаются:
А) в 1%
Б) в 15%
В) в 40%
Г) в 75%
Д) в 100% случаев
Наиболее подходящее средство для лечения детских судорог:
А) карбамазепин
Б) фенобарбитал
В) дифенин
Г) вальпроат натрия
Д) АКТГ
Каков процент слабоумия у больных туберозным склерозом:
А) 1
Б) 25
В) 45
Г) 65
Д) 85
Кальцификаты, видимые на рентгенограммах черепа или на КТ, у больных туберозным
склерозом наблюдаются:
А) в обызвествленных субэпендимальных глиальных узелках
Б) в обызвествленных менингеальных сращениях
В) в менингеальных псаммоматозных тельцах
Г) в обызвествленных астроцитомах
Д) в обызвествленных гранулемах
Кистозная легочная болезнь развивается при туберозном склерозе:
А) у новорожденных
Б) у детей
В) в период полового созревания
Г) в конце подросткового периода
Д) во взрослой жизни
Пятна «кофе с молоком» представляют собой участки гиперпигментации, встречающиеся при:
А) туберозном склерозе
Б) нейрофиброматозе I типа
В) нейрофиброматозе II типа
Г) рассеянном склерозе
Д) синдроме Стерджа-Вебера
Порэнцефалия возникает в результате:
А) алкогольной энцефалопатии
Б) сосудистой или другой деструкции внутриутробного мозга
В) трисомии 13
Г) трисомии 21
Д) синдрома Денди-Уокера
При электромиографии у больных полимиозитом обнаруживают все, кроме:
А) повышения активности при токе включения
Б) фибрилляций
В) положительных острых волн
Г) фасцикуляций
Д) многофазных низкоамплитудных потенциалов движений
Интеллект детей с дистрофией Дюшенна обычно:
А) сильно нарушен
Б) слегка нарушен
В) нормален
Г) несколько выше, чем в среднем у населения
Д) превосходит интеллект населения
Наиболее часто повреждаемая алкоголем часть ЦНС:
А) червь мозжечка
Б) зона Вернике
В) супраорбитальная извилина
Г) угловая извилина
Д) флоккулюс
Паркинсонизм может возникнуть при отравлении всеми нижеперечисленными веществами,
кроме:
А) свинца
Б) марганца
В) ртути
Г) окиси углерода
Д) сероуглерода
При тяжелом отравлении свинцом маленькие дети могут умереть из-за ущемления мозга.
Наступающего вторично в результате:
А) субдуральной гематомы
Б) эпидуральной гематомы
В) внутримозгового кровоизлияния
Г) обструктивной гидроцефалии
Д) массивного отека головного мозга
Изменения диска зрительного нерва, характерные для внутричерепных новообразований,
встречаются при нижеперечисленных заболеваниях, кроме:
А) гипертензионной энцефалопатии
Б) хронических заболеваний легких с гипоксией и гиперкапнией
В) гипервитаминоза А
Г) гепатолентикулярной дегенерации
Д) тромбоза сагиттального синуса
Глаукома развивается у 1/3 детей с:
А) нейрофиброматозом I типа
Б) нейрофиброматозом II типа
В) синдромом Стерджа-Вебера
Г) туберозным склерозом
Д) синдромом Киари
Если у больного остро развивается диплопия, то поражены:
А) глазодвигательный нерв
Б) блоковый нерв
В) отводящий нерв
Г) цилиарные ветви
Д) мюллеровы волокна
Если у ребенка остро возникла невропатия отвдящего нерва, следует заподозрить:
А) глиому моста
Б) глиому продолговатого мозга
В) инфаркт среднего мозга
Г) инфаркт моста
Д) инфаркт продолговатого мозга
Боли в лице и диплопия (синдром Градениго) у ребенка обычно вызываются:
А) ишемией
Б) инфекцией
В) неоплазмой
Г) травмой
Д) кровоизлиянием
Наиболее часто при травме лицевого черепа страдает та глазодвигательная мышца, которая
иннервируется:
А) верхней ветвью глазодвигательного нерва
Б) нижней ветвью глазодвигательного нерва
В) блоковым нервом
Г) отводящим нервом
Д) длинным цилиарным нервом
Начальные симптомы сдавления глазодвигательного нерва проявляются в:
А) сходящемся косоглазии
Б) расходящемсякосоглазии
В) диплопии при взгляде вниз
Г) диплопии при взгляде вверх
Д) сужении зрачка
Сужение зрачка при попытке приведения глазного яблока позволяет предположить:
А) инфаркт среднего мозга
Б) глиома моста
В) острую глаукому
Г) иридоциклит
Д) неправильную регенерацию III черепного нерва
Острая двусторонняя офтальмоплегия предполагает все вышеперечисленное, кроме:
А) предчетверохолмного инфаркта
Б) аневризмы задней соединительной артерии
В) болезни Вернике
Г) туберкулезного менингита
Д) тяжелой миастении
Очевидный синдром медиального продольного пучка безоговорочно указывает на:
А) повреждение среднего мозга или моста
Б) глиому ствола мозга
В) рассеянный склероз
Г) сахарный диабет
Д) аневризму основной артерии
Наиболее частая причина, вызывающая нистагм:
А) истерия
Б) лекарственная интоксикация
В) глиома моста
Г) ишемия цервикомедуллярного сочленения
Д) детский церебральный паралич
Преходящий амавроз возникает из-за патологии артерий:
А) средней мозговой
Б) задней мозговой
В) передней мозговой
Г) внутренней сонной
Д) передней хориоидальной
Синдром Горнера включает в себя все, кроме:
А) птоза
Б) миоза
В) мидриаза
Г) ангидроза
Д) анизокории
Припадок может вызвать все вышеперечисленное, кроме:
А) субарахноидального кровоизлияния
Б) пневмококкового менингита
В) криптококкового менингита
Г) субфронтальной менингиомы
Д) рассеянного склероза
Тип припадков, наиболее часто встречающийся у взрослых:
А) сложный парциальный
Б) генерализованный тонико-клонический
В) абсанс
Г) простой парциальный
Д) джексоновский
Парциальный припадок включает в себя все моменты, кроме:
А) периода предвестников
Б) ауры
В) приступа
Г) послеприпадочного периода
Д) джексоновских приступов
При тонико-клоническом эпилептическом статусе больной может умереть от всего
нижеперечисленного, кроме:
А) гипертермии
Б) дегидратации
В) аксиального дислокационного синдрома
Г) аритмии сердца
Д) почечной недостаточности
Частое внутривенное применение больших доз диазепама в лечении эпилептического статуса
связано с его способностью:
А) подавлять на 24 часа приступы после однократного введения
Б) не угнетать дыхание
В) быстро действовать при внутривенном введении
Г) не оказывать гипотензивного действия
Д) не влиять на функцию печени
Для синдрома Леннокса-Тасто типично все нижеперечисленное, кроме:
А) пиков 1,5-2Гц и волновых разрядов на ЭЭГ
Б) продолжающейсяаномалии фоновой активности на ЭЭГ
В) абсансов
Г) умственной отсталости
Д) способности дифенина контролировать припадки
Боль, локализующаяся в одном глазу и продолжавшаяся несколько недель или месяцев,
наступает, главным образом, ночью, спустя несколько часов после засыпания. Наиболее
вероятная причина:
А) классическая мигрень
Б) пучковая головная боль
В) обычная мигрень
Г) невралгия тройничного нерва
Д) синуситы
Все нижеперечисленное характерно для мигрени, кроме:
А) семейного характера
Б) односторонности
В) пульсирующей боли
Г) периодичности возникновения
Д) ухудшения с возрастом
Вертебро-базилярная мигрень отличается от классической:
А) половой предрасположенностью
Б) отсутствием офтальмологических нарушений
В) тяжестью симптомов
Г) продолжительностью ауры
Д) последовательностью развития неврологических симптомов и головной боли
Характерные для невралгии тройничного нерва болезненные приступы продолжаются:
А) секунды
Б) минуты
В) часы
Г) дни
Д) недели
Симптоматическая невралгия тройничного нерва может возникнуть при любом из
нижеперечисленных заболеваний, кроме:
А) рассеянного склероза
Б) синдрома ТолосыХанта
В) аневризмы базилярной артерии
Г) невриномы слухового нерва
Д) менингиомы ЗЧЯ
Операторы ЭВМ и машинистки особенно предрасположены к повреждению:
А) подключичного нерва
Б) срединного нерва
В) локтевого нерва
Г) лучевого нерва
Д) длинного грудного нерва
Тупая травма локтя может вызвать:
А) свисание кисти
Б) слабость короткой отводящей мышцы большого пальца
В) «когтистую лапу»
Г) супинацию руки
Д) ограниченную пронацию предплечья
КТ мозга не сможет обнаружить небольшую субдуральную гематому, если:
А) она развивается подостро, а субдуральное скопление крови не отличается по плотности
от вещества мозга
Б) гематома проникает в мозг из субдурального пространства
В) разрешающая сила томографа больше 2 мм
Г) кровоизлияние произошло более 4 часов назад
Д) у больного распространенная атрофия мозга
Микроцефалию как следствие врожденной инфекции может вызвать все нижеперечисленное,
кроме:
А) цитомегалии
Б) куру
В) токсоплазмоза
Г) краснухи
Д) простого герпеса
Наиболее выраженные неврологические осложнения летаргического энцефалита Экономо:
А) слепота
Б) глухота
В) параплегия
Г) паркинсонизм
Д) недержание мочи
Малая хорея представляет собой поддающееся лечению заболевание, развивающееся в
результате:
А) наследственной дегенерации хвостатого ядра
Б) ревматизма
В) посттравматической дегенерации черной субстанции
Г) подострого бактериального эндокардита
Д) синдрома Бинсвангера
Поражение двигательных нейронов чаще всего вызывается вирусом:
А) полиомиелита
Б) подострого склерозирующего панэнцефалита
В) прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии
Г) иммунодефицита, ведущего к подострому энцефаломиелиту
Д) куру
Наиболее частый возбудитель церебрального микоза:
А) Aspergillus
Б) Candida
В) Mucor
Г) Cryptococcus
Д) Rhizopus
При цистицеркозе типично поражение органов, кроме:
А) мозга
Б) мышц
В) полых органов
Г) глаз
Д) печени
Паразитарное поражение мозга, представляющее собой большие кисты, содержащие дочерние
кисты встречается при поражении:
А) свиным цепнем
Б) Schistosoma haematobium
В) эхинококком
Г) широким лентецом
Д) Schistosoma japonicum
Первичный амебный менингоэнцефалит приобретается при:
А) купании в открытых водоемах
Б) употреблении в пищу зараженного мяса
В) употреблении в пищу телячих мозгов
Г) анальных сношениях
Д) укусах животных
Саркоидоз наиболее часто поражает черепные нервы:
А) II
Б) III
В) V
Г) VII
Д) VIII
Периферическая саркоидозная невропатия обычно манифестируется:
А) полиневропатией
Б) плечевым плекситом
В) часто двигательной невропатией
Г) вегетативными нарушениями
Д) пояснично-крестцовой плексопатией
При МРТ-исследовании лица, страдающим саркоидозом ЦНС, обнаруживается все, кроме:
А) гидроцефалии
Б) сирингобульбии
В) тенториальных образований
Г) диффузного усиления пятнистости мозга
Д) гранулематозного менингита
При простых фебрильных судорогах наиболее часты:
А) сложные парциальные припадки
Б) генерализованные тонико-клонические припадки
В) абсансы
Г) фокальные моторные приступы
Д) фокальные сенсорные приступы
Поражения мозга при туберкулезе выражаются в:
А) дисплазии ткани ЦНС
Б) казеозной гранулеме
В) гетеротопии
Г) колобоме
Д) склерозе
Наиболее адекватным из антибиотиков при менингите, вызванном Listeria monocytogenes
является:
А) пенициллин
Б) ампициллин
В) тетрациклин
Г) гентамицин
Д) рифампицин
Локализация энцефалита в средних отделах височной доли или нижних отделов лобной доли в
большинстве случаев связана с:
А) бледной трепонемой
Б) вирусом герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая
В) вирусом простого герпеса
Г) грибами
Д) токсоплазмой
Изменения в ликворе на поздних стадиях герпетического энцефалита заключается в:
А) увеличении количества мононуклеаров
Б) снижении уровня глюкозы ниже 2/3 от ее уровня в сыворотке крови
В) содержании белка ниже 450мг/л
Г) нормальном давлении ликвора
Д) преобладании полиморфно-ядерных лейкоцитов
ЭЭГ при герпетическом энцефалите показывает:
А) альфа-активность над лобной областью
Б) бета- активность над височной областью
В) 3 пиково-волновых разрядов в мин.
Г) двусторонние периодические эпилептиформные разряды
Д) одностороннюю дельта-активность над лобной областью
Если у больного сопутствующими находками были герпес на губах, диффузная лимфаденопатия,
недавно наступившее снижение массы тела и лимфопения, то, возможно, внутримозжечковое
поражение заключается в:
А) эпендимоме
Б) медуллобластоме
В) гранулеме
Г) геморрагии
Д) инфаркте
Наиболее частая опухоль мозга у лиц, инфицированных ВИЧ, это:
А) саркома Капоши
Б) олигодендроглиома
В) мультиформная глиобластома
Г) первичная лимфома
Д) менингиома
Вирус иммунодефицита и цитомегаловирус образуют в мозгу:
А) старческие бляшки
Б) внутринейронный амилоид
В) внутриядерные включения
Г) цитоплазматические включения
Д) микроглиальные узелки
Нейропатия черепных нервов, часто ассоциирующаяся с болензью Лайма, возникает в результате
повреждения:
А) III
Б) V
В) VII
Г) IX
Д) XII
Абсцессы мозга наиболее часто возникают при:
А) гематогенном распространении инфекции
Б) проникающих ранениях черепа
В) суперинфекции опухолевых очагов
Г) травме челюстно-лицевой области
Д) нейрохирургических вмешательствах
Наиболее частая локализация абсцессов мозга:
А) путамен
Б) таламус
В) головка хвостатого ядра
Г) на границе серого и белого вещества
Д) гипоталамус
Наиболее частые возбудители абсцессов:
А) стрептококки
Б) стафилококки
В) виды бактероидов
Г) виды протея
Д) виды псевдомонас
Наиболее частая причина мозговых абсцессов у больных СПИДом:
А) криптококк
Б) токсоплазма
В) туберкулез
Г) цитомегаловирус
Д) вирус опоясывающего лишая
Наиболее частые жалобы при абсцессах:
А) тошнота и рвота
Б) атаксия
В) головная боль
Г) ригидность мышц затылка
Д) эпиприпадки
Наиболее информативный тест в диагностике абсцессов мозга:
А) КТ
Б) МРТ
В) пневмоэнцефалография
Г) ангиография
Д) ПЭТ
Грибковые абсцессы мозга вызываются:
А) нокардиями
Б) криптококком
В) актиномицетами
Г) аспергиллезом
Д) кандидами
Какой из нижеперечисленных вирусов поражает мозг, распрастраняясь центрипетально:
А) свинки
Б) кори
В) ветрянки
Г) полиомиелита
Д) бешенства
К критериям исключения пациентов при проведении тромболитической терапии являются
нижеприведенные, кроме:
А) внутримозговое кровоизлияние (при поступлении или в анамнезе)
Б) систолическое АД выше 185 мм рт ст
В) желудочно-кишечное кровотечение за последние 3 недели
Г) число тромбоцитов менее 200 000/мл
Д) начало нарушения мозгового кровообращения с припадка
Ишемические инсульты у лиц моложе 40 лет встречаются в:
А) 3%
Б) 5%
В) 10%
Г) 15%
Д) 20%
Типичной локализацией лакунарных инсультов являются нижеперечисленные, кроме:
А) скорлупа
Б) хвостатое ядро
В) таламус
Г) мозолистое тело
Д) мост
У пациента, поступающего в приемный покой с остро развившейся очаговой симптоматикой,
вероятность того, что она вызвана сосудистой патологией составляет:
А) 20%
Б) 30%
В) 50%
Г) 70%
Д) 95%
К поздним осложнениям ЧМТ относятся следующие, кроме:
А) припадки
Б) хроническая энцефалопатия
В) возникновение астроцитарных опухолей
Г) болезнь Альцгеймера
Д) гипогонадотропный гипогонадизм
Синдром Броун-Секара возникает при:
А) половинном пересечении спинного мозга
Б) оклюзии артерии Адамкевича
В) переломо-вывихе С1
Г) сирингомиелии
Д) синдроме Киари II
К признакам внутричерепной гипертензии относятся следующие, кроме:
А) расширение зрачков с одной или с обеих сторон
Б) ассиметричная реакция зрачков на свет
В) декортикационная или децеребрационная ригидность
Г) прогрессивное ухудшение неврологической симптоматики
Д) появление ригидности затылочных мышц
Паралич глазодвигательного нерва, затрагивающий зрачок (с нарушением реакции на свет)
встречается при нижеперечисленных ситуациях, кроме:
А) менингиома ската
Б) аневризма ЗСА
В) аневризма верхней развилки ОА
Г) травматическое ККС
Д) височное вклинение
Паралич лицевого нерва могут вызвать следующие заболевание, кроме:
А) травма
Б) ушной опоясывающий лишай
В) средний отит
Г) нейросаркоидоз
Д) боррелиоз
Паралич Белла обычно возникает в результате:
А) поражения вирусом простого герпеса
Б) травмы
В) перенесенного пневмококкового менингита
Г) нейросаркоидоза
Д) перенесенного нейросифилиса
Нистагм, направленный вверх свидетельствует о локализации очага в:
А) продолговатом мозге
Б) мосте
В) среднем мозге
Г) лобной доле
Д) мозжечке
Вестибулярный нистагм свидетельствует о локализации очага в:
А) понто-медуллярном сочленении
Б) мосте
В) среднем мозге
Г) лобной доле
Д) мозжечке
Выявленный нистагм с направлением вниз обычно свидетельствует о локализации очага в:
А) в области краниовертебрального перехода
Б) в области таламуса
В) в области лобных долей
Г) в области среднего мозга
Д) в области базальных ядер
Синдром запястного канала характеризуют следующие симптомы, кроме:
А) болезненное онемение кисти во время ночного сна
Б) слабость кисти (особенно, при сжимании в кулак)
В) гипестезия в зоне иннервации срединного нерва
Г) положительный тест Фалена
Д) неловкость движений в кисти
Срединный нерв иннервирует следующие мышцы, кроме:
А) лучевой сгибатель запястья
Б) длинная ладонная мышца
В) короткий сгибатель 1 пальца
Г) противопоставляющая 1 палец
Д) отводящая 5 палец
Большеберцовый нерв иннервирует нижеперечисленные мышцы, кроме:
А) длинный сгибатель пальцев
Б) короткий сгибатель пальцев
В) икроножная мышца
Г) длинный разгибатель пальцев
Д) подошвенная мышца
Для бедренной невропатии характерны нижеприведенные симптомы, кроме:
А) слабость четырехглавой мышцы бедра
Б) повышение коленного рефлекса
В) выпадение чувствительности на передней поверхности бедра
Г) слабость подвздошно-поясничной мышцы
Д) положительный тест натяжения бедра
Дополнительный спинальный нерв иннервирует:
А) глубокую шейную мышцу
Б) трапецивидную
В) диафрагмальную
Г) ромбовидную
Д) переднюю зубчатую мышцу
Двуглавая мышца плеча иннервируется:
А) подмышечным нервом
Б) кожно-мышечным нервом
В) локтевым
Г) срединным
Д) торакодорсальным
Локтевой нерв иннервирует нижеперечисленные мышцы, кроме:
А) приводящая 1 парец
Б) отводящая 5 палец
В) противопоставляющая 5 палец
Г) круглый пронатор
Д) короткий сгибатель 5 пальца
Для болезни Реклингаузена характерны следующие признаки, кроме:
А) пятна цвета «кофе с молоком»
Б) гиперпигментация
В) нейрофибромы
Г) отсутствие изменений на радужке
Д) глиома зрительного нерва
Симптомы, встречающиеся у больных с вестибулярной шванномой, кроме:
А) потеря слуха
Б) звон в ухе
В) нарушение равновесия
Г) припадки
Д) головная боль
9.3.3. Примерные ситуационные задачи
У 52-летней женщины на протяжении 6 мес развились прогрессирующая деменция, атаксическая
походка, тремор и миоклонические судороги. Речь стала замедленной и неразборчивой,
движения рук – неловкими. Анамнез семьи не отягощен. МРТ отклонений не выявила. ЭЭГ
обнаружила расстройство фоновой активности с периодическими острыми разрядами,
повторяющимися через один интервал и распространяющимися на обе стороны головы.
Ангиограммы не изменены. Клиническая картина наиболее соответствует:
А) мультиинфарктной деменции
Б) спинной сухотке
В) фридрейховской атаксии
Г) субарахноидальному кровоизлиянию
Д) менингоэнцефалиту
18-летний юноша после перенесенного ОРВИ почувствовал покалывание в голеностопных
суставах. В течение 2-х дней развилась слабость разгибателей стоп, а к концу недели стало
трудно ходить. Физиологические функции не страдали. На протяжении недели слабость
прогрессировала и возникла необходимость в вентиляции легких. Развилась тетраплегия при
сохранности движений глазных яблок. В ликворе обнаружено повышение содержания белка
(более 10мг/л) при нормальном цитозе. Наиболее соответствует клинической картине:
А) подострый ВИЧ-энцефаломиелит
Б) подострый склерозирующий панэнцефалит
В) прогрессирующий многоочаговый лейкоэнцефалит
Г) ромбэнцефалит
Д) синдром Гиена-Барре
Е) спинная сухотка
У здоровой во всех отношениях женщины выявлена слабость реакции зрачков на свет при
тонически расширенных зрачках. Также выявлено двухстороннее отсутствие ахилловых
рефлексов. Возможно, у нее:
А) опухоль шейного отдела спинного мозга
Б) глиома ствола мозга
В) рассеянный склероз
Г) периферическая невропатия
Д) доброкачественное расширение зрачков
37-летний алкоголик проснулся с ощущением неловкости в правой руке. Неврологическое
обследование выявило слабость тыльного разгибания кисти. Вероятно, он повредил:
А) срединный нерв
Б) плечелучевой нерв
В) мышечно-кожный нерв
Г) лучевой нерв
Д) локтевой нерв
У 26-летней женщины, страдавшей в течение 7 лет эпилепсией, на работе возник приступ общих
судорог, в связи с чем она была доставлена в больницу. Никто из сопровождавших о ней ничего
не знал. На КТ патологии не выявлено, исследования газов артериальной крови показали
незначительный ацидоз. Какой будет анализ ликвора?
Ответ: белок – нормальный, глюкоза – 700 мг/л, лейкоциты – не более 5, эритроциты – 0,
давление – 100-150 мм вод. ст., прозрачный
У 39-летней женщины последние несколько дней наступают приступы диплопии. Когда
диплопия стала постоянной, больная обратилась к врачу и одновременно пожаловалась на тупые
боли за правым глазом. Закрыв правый глаз красным стеклом, врач попросил ее смотреть на
мигающую слева лампу. Пациентка увидела два света: белый и слева от него красный. Правый
зрачок был шире левого и вяло реагировал на свет. Какой из черепных нервов поражен:
А) II
Б) III
В) IV
Г) VII
Д) ни один из перечисленных
1) 7-летний мальчик был невнимателен в классе по несколько раз в день во время уроков.
Учитель обратил внимание на отсутствующий периодически взгляд ребенка и чмоканье губами.
Падений и судорог не было. Во время краткого «отсутствия» он не отзывался на свое имя. Мать
отмечала это и раньше, но не придавала симптомам значения, считая ребенка мечтательным.
2) 17-летний юноша пожаловался на непроизвольные вздрагивания рук при пробуждении. Через
несколько месяцев это стало происходить и в течение дня, спустя много часов после
пробуждения. Сознания он не терял, но иногда с трудом мог удержаться на ногах.
А) абсанс - 1
Б) сложный парциальный припадок
В) простой парциальный моторный припадок
Г) простой парциальный сенсорный припадок
Д) джексоновский парциальный припадок
Е) генерализованный клонико-тонический
Ж) псевдоприступ
З) миоклония -2
43-летняя женщина пожаловалась на стреляющие боли, отдающие в нижнюю челюсть справа.
Эти явления продолжаются уже три года с частотой более 1 раза в неделю. Боли носят
пароксизмальный характер и вызываются холодом. Все зубы пациентка санировала (и даже два
удалила). Многочисленные неврологические исследования отклонений от нормы не выявили.
Предполагая отсутствие противопоказаний, целесообразно начать терапию с:
А) клонозепамом
Б) диазепамом
В) депакином
Г) индометацином
Д) карбамазепином
Критерии оценивания компетенций (результатов).
Полный фонд тестовых заданий и размещен в системе электронного обучения «Пегас»
(http://pegas.bsu.edu.ru/) и предназначен для самоконтроля и контроля знаний студентов по дисциплине
«Нейрохирургия». Во время тестирования студенту последовательно предъявляются тест-кадры. К базовой
группе тест-кадров относятся: информационный кадр, задание закрытого типа, задание открытого типа,
задание на установление правильной последовательности и задание на установление соответствия.
Шкала оценивания:
Неудовлетворительно
Удовлетворительно
Хорошо
Отлично
(баллов включительно) (баллов включительно) (баллов включительно)
(баллов
включительно)
50 (0-50)
70 (50-70)
90 (70-90)
100 (90-100)
0 баллов
10 баллов
15 баллов
22 баллов
9.3.4. Примерный перечень вопросов к зачету
1. Основные этапы истории отечественной и мировой нейрохирургии. Основоположники
отечественной нейрохирургии и их роль в развитии нейрохирургии. Всероссийское научное общество
нейрохирургов, его задачи и организация. Основные отечественные и зарубежные периодические издания
по нейрохирургии. Организация нейрохирургической помощи в России.
2. Организация работы
нейрохирургического отделения, операционного
блока,
и
послеоперационного отделения.
3. Принципы организации переливания крови в Российской Федерации.
4. Принципы организации онкологической помощи в системе российского здравоохранения.
5. Организация МСЭ и реабилитация нейрохирургических больных
6. Вопросы этики и деонтологии в профессиональной деятельности нейрохирурга.
7. Правовые вопросы нейрохирургической службы
8. Оперативные вмешательства на головном мозге
9. Оперативные вмешательства на спинном мозге, его корешках и позвоночнике.
10. Оперативные вмешательства на сосудах центральной нервной системы.
11. Оперативные вмешательства на периферической нервной системе.
12. Симптомы поражения черепно-мозговых нервов и проводящих путей на различных уровнях
13. Симптомокомплексы поражений мозгового ствола и мозжечка.
14. Симптомокомплексы поражений коры головного мозга, подкорковых ганглиев, внутренней
капсулы
15. Симптомокомплексы поражения спинного мозга
16. Симптомокомплексы поражений периферических нервов.
17. Методика обследования нейрохирургических больных.
18. Офтальмоневрологическое обследование.
19. Отоневрологичческое обследование
20. Нейрорентгенология, изотоподиагностика
21. Нейрофизиологические исследования
22. Диагностические операции и манипуляции.
23. Клиника и хирургическое лечение опухолей больших полушарий.
24. Клиника опухолей задней черепной ямки
25. Клиника опухолей хиазмально-селлярной области
26. Хирургическое лечение опухолей головного мозга
27. Клиника опухолей спинного мозга
28. Клиника и лечение воспалительных и паразитарных заболеваний головного мозга
29. Артериальные аневризмы
30. Артериовенозные мальформации
Критерии оценивания компетенций (результатов):
– уровень освоения обучающимся материала, предусмотренного учебной программой;
– умение обучающегося использовать теоретические знания при выполнении заданий и задач;
– обоснованность, четкость, краткость изложения ответа.
Шкала оценивания:
«50-40 баллов» ставится, если:
– изученный материал изложен полно, определения даны верно;
– ответ показывает понимание материала;
– обучающийся может обосновать свои суждения, применить знания на практике, привести
необходимые примеры, не только по учебнику и конспекту, но и самостоятельно составленные.
«39-20 баллов» ставится, если:
– изученный материал изложен достаточно полно;
– при ответе допускаются ошибки, заминки, которые обучающийся в состоянии исправить
самостоятельно при наводящих вопросах;
– обучающийся затрудняется с ответами на 1-2 дополнительных вопроса.
«19-10 баллов» ставится, если:
– материал изложен неполно, с неточностями в определении понятий или формулировке
определений;
– материал излагается непоследовательно;
–обучающийся не может достаточно глубоко и доказательно обосновать свои суждения и привести
свои примеры;
– на 50% дополнительных вопросов даны неверные ответы.
«0-9 баллов» ставится, если:
– при ответе обнаруживается полное незнание и непонимание изучаемого материала;
– материал излагается неуверенно, беспорядочно;
– даны неверные ответы более чем на 50% дополнительных вопросов.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
9.3.5. Примерный перечень вопросов к экзамену:
Артериосинусные соустья.
Мозговые инсульты
Патология магистральных сосудов шеи и мозга
Хирургическое лечение сосудистых заболеваний центральной нервной системы.
Легкая черепно-мозговая травма.
Тяжелая ЧМТ
Внутримозговые гематомы
Осложнения ЧМТ
Последствия ЧМТ
Спинномозговая травма шейного отдела позвоночника
Спинномозговая травма грудного отдела позвоночника
Спинномозговая травма поясничного отдела позвоночника
Травма периферической нервной системы верхних конечностей
Травма периферической нервной системы нижних конечностей
Неотложная помощь при травме нервной системы
Хирургическое лечение травмы головного и спинного мозга.
Хирургическое лечение травмы периферической нервной системы.
Остеохондроз позвоночника.
Хирургическое и пункционное лечение остеохондроза позвоночника.
Эпилептический синдром при нейрохирургических заболеваниях.
Диагностика эпилепсии.
Консервативное лечение эпилепсии.
Хирургическое лечение эпилепсии
Микрососудистый шов: анастомозы «конец-в-конец» и «конец-в-бок».
Микрохирургический шов нерва, пластика дефектов нервов.
Особенности ведения больных после микрохирургических операций.
27. Современные методы диагностики и лечения нейрохирургических заболеваний у детей с
основами нейросонографии
Критерии оценивания компетенций (результатов):
– уровень освоения обучающимся материала, предусмотренного учебной программой;
– умение обучающегося использовать теоретические знания при выполнении заданий и задач;
– обоснованность, четкость, краткость изложения ответа.
Шкала оценивания:
«30-25» ставится, если:
– изученный материал изложен полно, определения даны верно;
– ответ показывает понимание материала;
– обучающийся может обосновать свои суждения, применить знания на практике, привести необходимые
примеры, не только по учебнику и конспекту, но и самостоятельно составленные.
«24-15» ставится, если:
– изученный материал изложен достаточно полно;
– при ответе допускаются ошибки, заминки, которые обучающийся в состоянии исправить самостоятельно
при наводящих вопросах;
– обучающийся затрудняется с ответами на 1-2 дополнительных вопроса.
«14-7» ставится, если:
– материал изложен неполно, с неточностями в определении понятий или формулировке определений;
– материал излагается непоследовательно;
–обучающийся не может достаточно глубоко и доказательно обосновать свои суждения и привести свои
примеры;
– на 50% дополнительных вопросов даны неверные ответы.
«6-0» ставится, если:
– при ответе обнаруживается полное незнание и непонимание изучаемого материала;
– материал излагается неуверенно, беспорядочно;
– даны неверные ответы более чем на 50% дополнительных вопросов.
9.3.5. Этапный эпикриз за период курации больного.
Форма этапного эпикриза
Фамилия, имя, отчество больного, дата (при необходимости - время) поступления и выписки (или
смерти).
Основные жалобы при поступлении (кратко).
Основные анамнестические данные (кратко), дающие представление о давности, характере и
особенностях течения заболевания и его осложнениях, а также сведения о перенесенных других
заболеваниях.
Результаты объективных, лабораторных и инструментальных методов исследования, а также
заключения специалистов-консультантов.
Клинический диагноз.
Планируемое лечение или оценка результатов лечения на основании динамики основных
проявлений заболевания. Состояние больного на момент завершения курации.
Планируемые лечебные и диагностические мероприятия на момент завершения курации.
Предполагаемый прогноз при выписке:
Прогноз для жизни (prognosis quo ad vitam).
Прогноз для здоровья (prognosis quo ad valitudinem).
Прогноз для труда (prognosis quo ad laborem).
Критерии оценивания компетенций (результатов):
– уровень освоения обучающимся материала, предусмотренного учебной программой;
– умение обучающегося использовать теоретические знания при выполнении заданий и задач;
– обоснованность, четкость, краткость изложения ответа.
Шкала оценивания:
Отметка «отлично» (соответствует 20 баллам БРС) ставится, если:
– изученный материал изложен полно, определения даны верно;
– ответ показывает понимание материала;
– обучающийся может обосновать свои суждения, применить знания на практике, привести необходимые
примеры, не только по учебнику и конспекту, но и самостоятельно составленные.
Отметка «хорошо» (соответствует 15 баллам БРС) ставится, если:
– изученный материал изложен достаточно полно;
– при ответе допускаются ошибки, заминки, которые обучающийся в состоянии исправить самостоятельно
при наводящих вопросах;
– обучающийся затрудняется с ответами на 1-2 дополнительных вопроса.
Отметка «удовлетворительно» (соответствует 5 баллам БРС) ставится, если:
– материал изложен неполно, с неточностями в определении понятий или формулировке определений;
– материал излагается непоследовательно;
–обучающийся не может достаточно глубоко и доказательно обосновать свои суждения и привести свои
примеры;
– на 50% дополнительных вопросов даны неверные ответы.
Отметка «неудовлетворительно» (соответствует 0 баллам БРС) ставится, если:
– при ответе обнаруживается полное незнание и непонимание изучаемого материала;
– материал излагается неуверенно, беспорядочно;
– даны неверные ответы более чем на 50% дополнительных вопросов.
9.3.6. Примерная тематика рефератов
1.
2.
3.
Амбулаторная хирургия на современном этапе.
Особенности обследования больного в хирургической клинике.
Ошибки, опасности, осложнения в диагностике и лечении неотложных заболеваний органов
брюшной полости.
4. Дифференциальная диагностика неотложных заболеваний органов брюшной полости.
5. Венозные тромбоэмболии в хирургии.
6. Геморрагические синдромы в хирургии.
7. Эндоскопическая и транслюминальная хирургия.
8. Эндоваскулярные технологии в хирургии.
9. Робото-хирургия.
10. Имплантаты в реконструктивной и восстановительной хирургии.
11. Этические и правовые основы деятельности врача-хирурга.
Критерии
1. Степень раскрытия
сущности проблемы
2 Обоснованность выбора
источников
3. Соблюдение
требований к
оформлению
Критерии и показатели оценивания реферата:
Показатели
соответствие
плана
теме
реферата;
- соответствие содержания теме и плану реферата;
- полнота и глубина раскрытия основных понятий
проблемы;
- обоснованность способов и методов работы с материалом;
- умение работать с литературой, систематизировать и
структурировать материал;
- умение обобщать, сопоставлять различные точки зрения по
рассматриваемому вопросу, аргументировать основные
положения и выводы.
- круг, полнота использования литературных источников по
проблеме;
- привлечение новейших работ по проблеме (журнальные
публикации, материалы сборников научных трудов и т.д.).
- правильное оформление ссылок на используемую
литературу;
- грамотность и культура изложения;
Баллы (max)
40
20
20
4. Грамотность
- владение терминологией и понятийным аппаратом
проблемы;
- соблюдение требований к объему реферата;
- культура оформления: выделение абзацев.
- отсутствие орфографических и синтаксических ошибок,
стилистических
погрешностей;
- отсутствие опечаток, сокращений слов, кроме
общепринятых;
- литературный стиль.
20
Шкала оценивания:
91 – 100% – оценка «отлично» - 15 баллов
76 – 80% – оценка «хорошо» - 10 баллов
60 – 75% – оценка «удовлетворительно» - 5 баллов
0 – 59% – оценка «неудовлетворительно» - 0 баллов.
9.4. Методические материалы, определяющие процедуры оценивания знаний, умений, навыков
и (или) опыта деятельности, характеризующих этапы формирования компетенций.
Процедура оценивания знаний, умений, владений по дисциплине включает учет успешности по всем
видам заявленных оценочных средств.
Итоговое тестирование проводится в 4 семестре по всем изученным разделам хирургии. Тестирование
проводится с помощью СЭО «Пегас». Баллы формируются автоматической системой, переводятся в систему
оценок преподавателем в соответствии с утвержденной шкалой оценивания.
Темы докладов-презентаций распределяются на первом занятии, готовые доклады сообщаются в
соответствующие сроки, в соответствии с учебно-тематическим планом.
Устный опрос проводится на каждом практическом занятии и затрагивает как тематику прошедшего
занятия, так и лекционный материал. Применяется групповое оценивание ответа или оценивание
преподавателем.
По окончании освоения дисциплины проводится промежуточная аттестация в виде зачета, что
позволяет оценить совокупность приобретенных в процессе обучения компетенций. При выставлении
итоговой оценки применяется балльно-рейтинговая система оценки результатов обучения.
Зачет предназначен для оценки работы обучающегося в течение всего срока изучения дисциплины и
призван выявить уровень, прочность и систематичность полученных обучающимся теоретических знаний и
умений приводить примеры практического использования знаний (например, применять их в решении
практических задач), приобретения навыков самостоятельной работы, развития творческого мышления.
Оценка сформированности компетенций на зачете для тех обучающихся, которые пропускали занятия
и не участвовали в проверке компетенций во время изучения дисциплины, проводится после
индивидуального собеседования с преподавателем по пропущенным или не усвоенным обучающимся темам
с последующей оценкой самостоятельно усвоенных знаний на зачете.
Экзамен преследует цель оценить работу ординатора за четыре семестра, степень усвоения
теоретических знаний и компетенций, уровень творческого мышления, навыков самостоятельной работы,
умение анализировать полученные знания и применять их в решении практических задач.
Для допуска к экзамену, ординатору необходимо набрать не менее 70% верных ответов на итоговом
тестировании. Экзамен проводится в устной форме и включает ответ по билету, содержащему три
теоретических вопроса и практическую задачу. По окончании экзамена ординатор, с учетом текущего
рейтинга, получает оценку, которая заносится в зачетную книжку и экзаменационную ведомость.
В случае отсутствия допуска к сессии, неявки ординатора или получении неудовлетворительной
оценки на тестировании, ординатору необходимо сдать или пересдать экзамен в установленные сроки
согласно расписанию.
10. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины (модуля)
Врач-ординатор по нейрохирургии в результате освоения дисциплины должен:
знать:
−
Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской
Федерации, действующие в сфере здравоохранения;
−
Общие вопросы организации нейрохирургической помощи в стране, работу больнично-поликлинических
учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому населению и детям;
−
Топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, позвоночника, верхних и нижних
конечностей); анатомические особенности детского возраста;
−
Основные вопросы нормальной и патологической физиологии при хирургической патологии;
взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
−
Причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические
проявления; основы водно-электролитного обмена; кислотно-щелочной баланс; возможные типы их
нарушений и принципы лечения в детском возрасте и у взрослых;
−
Патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию
раневого процесса;
−
Физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к
переливанию крови и ее компонентов;
−
Общие, функциональные, инструментальные
нейрохирургического больного;
−
−
Вопросы асептики и антисептики в нейрохирургии;
−
Основы фармакотерапии при нейрохирургических заболеваниях, включая общее и местное применение
антибиотиков, гормонотерапию;
−
−
−
Основы иммунобиологии, микробиологии;
−
Клиническую симптоматику «пограничных» заболеваний в нейрохирургической клинике (неврология,
педиатрия, инфекционные болезни);
−
−
Принципы подготовки больных (взрослых и детей) к операции и ведение послеоперационного периода;
−
Применение физиотерапии, лечебной физкультуры;
курортному лечению;
−
−
Правила охраны труда при работе с аппаратурой и нейрохирургическим инструментарием;
−
−
−
−
−
Оснащение операционных, палат интенсивной терапии;
−
−
−
Формы и методы санитарно-просветительной работы; правила санитарно-эпидемиологического режима;
и
другие
специальные
методы
обследования
Принципы, приемы и методы обезболивания в нейрохирургии, вопросы интенсивной терапии и
реанимации у взрослых и детей;
Основы рентгенологии и радиологии;
Клиническую симптоматику основных нейрохирургических заболеваний у взрослых и детей, их
профилактику, диагностику и лечение;
Вопросы временной и стойкой
нейрохирургических больных;
нетрудоспособности,
диспансеризации
и
реабилитации
показания и противопоказания к санаторно-
Основы рационального питания, принципы диетотерапии у нейрохирургических больных, при
предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;
Хирургический инструментарий, применяемый при различных нейрохирургических операциях;
Принципы организации и проведения диспансеризации населения;
Экономические вопросы нейрохирургической службы;
Вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны и военно-полевой
нейрохирургии;
Основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка;
Правила по охране труда и пожарной безопасности.
Врач-специалист по нейрохирургии должен уметь:
−
Осуществлять перечень работ и услуг для диагностики нейрохирургических заболеваний, оценки
состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи;
−
Осуществлять перечень работ и услуг для лечения нейрохирургических заболеваний, состояний,
клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи;
−
Проводить первичную и вторичную профилактику и реабилитацию нейрохирургических больных после
хирургических вмешательств и травм;
−
−
−
−
−
Выполнять основные диагностические и лечебные процедуры;
−
Оформлять необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению;
−
Проводить экспертизу временной нетрудоспособности, направлять пациентов с признаками стойкой
утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу;
−
−
−
Проводить санитарно-просветительную работу с населением и больными;
Выполнять плановые операции при основных нейрохирургических заболеваниях;
Осуществлять выбор метода обезболивания и различные методы местной анестезии;
Проводить предоперационную и послеоперационную подготовку больных;
Проводить профилактику осложнений у хирургических больных на этапах предоперационной
подготовки, во время операции, в раннем и позднем послеоперационном периоде;
Составлять отчет о своей работе и проводить анализ ее эффективности;
Проводить постоянное совершенствование своей теоретической
нейрохирургических болезней и смежных специальностей.
подготовки
в
области
Врач-специалист по нейрохирургии должен владеть:
− Методикой неврологического обследования больных и пострадавших с заболеваниями и травмой
нервной системы, включая пациентов детского возраста;
− Методиками проведения люмбальной пункции, измерения ликворного давления, проб на проходимость
субарахноидального пространства;
− Методикой вентрикулопункции: переднего рога (точка Кохера, Юнглинга), заднего рога (точка ДендиПоленова), нижнего рога (точка Киина). Методикой вентрикулографии с различными способами
контрастирования.
− Методикой наложения вентрикулярного дренажа по Арендту;
− Методиками
контрастирования
ликворосодержащих
пространств:
пневмоэнцефалография,
пневмоцистернография, пневмомиелография, восходящая и нисходящая миелография;
− Методиками пункционной и катетеризационной каротидной и вертебральной ангиографии, способами
катетеризации артерий;
− Методиками проведения блокад: корешковых, затылочных, межреберных нервов, звездчатого узла,
симпатических узлов, эпидуральных, плечевого сплетения по Куленкампфу;
− Методиками остановки артериального и венозного кровотечения из мягких тканей головы, шеи, костей
черепа, мозгового вещества, венозных синусов;
− Методикой вентрикуло- и люмбо-перитонеального шунтирования;
− Методикой микрохирургии с использованием оптического увеличения и операционного микроскопа;
− Методиками диагностики и удаления внутричерепных гематом: эпидуральных, субдуральных,
внутримозговых, внутрижелудочковых;
− Методикой хирургической обработки вдавленных переломов костей черепа, открытых переломов костей
черепа с повреждением мозга, а также ран мягких тканей;
− Методиками проведения краниопластики посттрепанационных дефектов черепа;
− Методиками шва нервов;
− Методиками преодоления диастаза между отрезками нервов;
− Методикой невролиза (в том числе интерфасцикулярного);
− Методиками лечения вывихов и переломо-вывихов позвонков (раннего устранения деформации
позвоночного канала);
− Методикой наложения скелетного вытяжения при травме шейного отдела позвоночника;
− Методикой закрытого ручного вправления вывихов шейных позвонков по Рише-Гютеру;
− Методикой проведения декомпрессивных операций на позвоночнике, методикой ламинэктомии;
− Методикой удаления грыжи межпозвонкового диска;
− Методикой наложения гипсовой повязки;
− Методиками оперативных вмешательств при внутримозговых опухолях;
− Методиками оперативных вмешательств при менингиомах головного мозга;
− Методиками хирургических вмешательств при опухолях хиазмально-селлярной области;
− Методиками хирургии артериальных аневризм.
Перечень практических навыков
врача-специалиста по нейрохирургии
(ординатора)
Врач-специалист по нейрохирургии должен владеть следующими практическими навыками:
− Проведения неврологического обследования больных и пострадавших с заболеваниями и травмой
нервной системы, включая пациентов детского возраста;
− Проведения люмбальной пункции, измерения ликворного давления, проб на проходимость
субарахноидального пространства;
− Проведения вентрикулопункции: переднего рога (точка Кохера, Юнглинга), заднего рога (точка ДендиПоленова), нижнего рога (точка Киина); вентрикулографии;
− Наложения вентрикулярного дренажа по Арендту;
− Проведения
контрастирования
ликворосодержащих
пространств:
пневмоэнцефалографии,
пневмоцистернографии, пневмомиелографии, восходящей и нисходящей миелографии;
− Проведения пункционной и катетеризационной каротидной и вертебральной ангиографии, катетеризации
артерий;
− Проведения блокад: корешковых, затылочных, межреберных нервов, звездчатого узла, симпатических
узлов, эпидуральных, плечевого сплетения по Куленкампфу;
− Остановки артериального и венозного кровотечения из мягких тканей головы, шеи, костей черепа,
мозгового вещества, венозных синусов;
− Проведения вентрикуло- и люмбо-перитонеального шунтирования;
− Использования микрохирургической техники и операционного микроскопа;
− Проведения диагностики и хирургического удаления внутричерепных гематом: эпидуральных,
субдуральных, внутримозговых, внутрижелудочковых;
− Проведения хирургической обработки вдавленных переломов костей черепа, открытых переломов костей
черепа с повреждением мозга, а также ран мягких тканей;
− Проведения краниопластики посттрепанационных дефектов черепа;
− Выполнения шва нервов, преодоления диастаза между отрезками нервов;
− Выполнения невролиза (в том числе интерфасцикулярного);
− Раннего устранения деформации позвоночного канала (лечения вывихов и переломо-вывихов
позвонков);
− Наложения скелетного вытяжения при травме шейного отдела позвоночника;
− Закрытого ручного вправления вывихов шейных позвонков по Рише-Гютеру;
− Проведения декомпрессивных операций на позвоночнике, ламинэктомии;
− Удаления грыжи межпозвонкового диска;
− Выполнения ламинэктомии;
− Наложения гипсовой повязки;
− Выполнения основных доступов к внутримозговым опухолям и способами их удаления;
− Выполнения основных доступов к менингиомам головного мозга и способами их удаления;
− Выполнения основных доступов к опухолям хиазмально-селлярной области и их удаления;
− Выполнения основных доступов к артериальным аневризмам различной локализации, способами
клипирования и эмболизации аневризм.
Методические рекомендации к подготовке мультимедийных презентаций и докладов
Мультимедийные презентации - это вид самостоятельной работы ординаторов по созданию
наглядных информационных пособий, выполненных с помощью мультимедийной компьютерной
программы PowerPoint.. Этот вид работы требует координации навыков ординатора по сбору,
систематизации, переработке информации, оформления еѐ в виде подборки материалов, кратко отражающих
основные вопросы изучаемой темы, в электронном виде. То есть создание материалов-презентаций
расширяет методы и средства обработки и представления учебной информации, формирует у ординаторов
навыки работы на компьютере.
Материалы-презентации готовятся ординатором в виде слайдов с использованием программы
Microsoft PowerPoint. В качестве материалов-презентаций могут быть представлены результаты любого вида
внеаудиторной самостоятельной работы, по формату соответствующие режиму презентаций.
Затраты времени на создание презентаций зависят от степени трудности материала по теме, его
объѐма, уровня сложности создания презентации, индивидуальных особенностей ординатора и
определяются преподавателем.
Требование к ординаторам по подготовке и презентации доклада на занятиях.
1.Доклад-это сообщение по заданной теме, с целью внести знания из дополнительной литературы,
систематизировать материл, проиллюстрировать примерами, развивать навыки самостоятельной работы с
научной литературой, познавательный интерес к научному познанию.
2.Тема доклада должна быть согласованна с преподавателем и соответствовать теме занятия.
4.Необходимо соблюдать регламент, оговоренный при получении задания.
5.Иллюстрации должны быть достаточными, но не чрезмерными.
6. Работа ординатора над докладом-презентацией включает отработку навыков ораторства и умения
организовать и проводить диспут.
7.Ординатор в ходе работы по презентации доклада, отрабатывает умение ориентироваться в
материале и отвечать на дополнительные вопросы слушателей.
8.Ординатор в ходе работы по презентации доклада, отрабатывает умение самостоятельно обобщить
материал и сделать выводы в заключении.
9.Докладом также может стать презентация реферата ординатора, соответствующая теме занятия.
10.Ординатор обязан подготовить и выступить с докладом в строго отведенное время
преподавателем, и в срок.
Инструкция докладчикам и содокладчикам
Докладчики и содокладчики - основные действующие лица. Они во многом определяют
содержание, стиль, активность данного занятия. Сложность в том, что докладчики и содокладчики должны
знать и уметь очень многое:
- сообщать новую информацию;
- использовать технические средства;
- знать и хорошо ориентироваться в теме всей презентации (семинара);
- уметь дискутировать и быстро отвечать на вопросы;
- четко выполнять установленный регламент: докладчик - 10 мин.; содокладчик - 5 мин.;
дискуссия - 10 мин.;
- иметь представление о композиционной структуре доклада.
Необходимо помнить, что выступление состоит из трех частей: вступление, основная часть и
заключение.
Вступление помогает обеспечить успех выступления по любой тематике. Вступление должно
содержать:
- название презентации (доклада);
- сообщение основной идеи;
- современную оценку предмета изложения;
- краткое перечисление рассматриваемых вопросов;
- живую интересную форму изложения ;
- акцентирование оригинальности подхода .
Основная часть, в которой выступающий должен глубоко раскрыть суть затронутой темы, обычно
строится по принципу отчета. Задача основной части - представить достаточно данных для того, чтобы
слушатели и заинтересовались темой и захотели ознакомиться с материалами. При этом логическая
структура теоретического блока не должны даваться без наглядных пособий, аудио - визуальных и
визуальных материалов.
Заключение - это ясное четкое обобщение и краткие выводы, которых всегда ждут слушатели.
Требования к выполнению:
1) изучить материалы темы, выделяя главное и второстепенное;
2) установить логическую связь между элементами темы;
3) представить характеристику элементов в краткой форме;
4) выбрать опорные сигналы для акцентирования главной информации и отобразить в структуре
работы;
5) оформить работу и предоставить к установленному сроку.
Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины (модуля)
Практическое занятие – форма систематических учебных занятий, с помощью которых
обучающиеся изучают тот или иной раздел определенной научной дисциплины, входящей в состав учебного
плана.
Для того чтобы практические занятия приносили максимальную пользу, необходимо помнить, что
упражнение и решение задач проводятся по вычитанному на лекциях материалу и связаны, как правило, с
детальным разбором отдельных вопросов лекционного курса. Следует подчеркнуть, что только после
усвоения лекционного материала с определенной точки зрения (а именно с той, с которой он излагается на
лекциях) он будет закрепляться на практических занятиях как в результате обсуждения и анализа
лекционного материала, так и с помощью решения проблемных ситуаций, задач. При этих условиях
ординатор не только хорошо усвоит материал, но и научится применять его на практике, а также получит
дополнительный стимул (и это очень важно) для активной проработки лекции.
При самостоятельном решении задач нужно обосновывать каждый этап решения, исходя из
теоретических положений курса. Если ординатор видит несколько путей решения проблемы (задачи), то
нужно сравнить их и выбрать самый рациональный. Полезно до начала вычислений составить краткий план
решения проблемы (задачи). Решение проблемных задач или примеров следует излагать подробно,
вычисления располагать в строгом порядке, отделяя вспомогательные вычисления от основных. Решения
при необходимости нужно сопровождать комментариями, схемами, чертежами и рисунками.
Следует помнить, что решение каждой учебной задачи должно доводиться до окончательного
логического ответа, которого требует условие, и по возможности с выводом. Полученный ответ следует
проверить способами, вытекающими из существа данной задачи. Полезно также (если возможно) решать
несколькими способами и сравнить полученные результаты. Решение задач данного типа нужно продолжать
до приобретения твердых навыков в их решении.
При подготовке к практическим занятиям следует использовать основную литературу из
представленного списка, а также руководствоваться приведенными указаниями и рекомендациями. Для
наиболее глубокого освоения дисциплины рекомендуется изучать литературу, обозначенную как
«дополнительная» в представленном списке.
На практических занятиях приветствуется активное участие в обсуждении конкретных ситуаций,
способность на основе полученных знаний находить наиболее эффективные решения поставленных
проблем, уметь находить полезный дополнительный материал по тематике занятий.
Ординатору рекомендуется следующая схема подготовки к занятию:
1. Проработать конспект лекций;
2. Прочитать основную и дополнительную литературу, рекомендованную по изучаемому
разделу;
3. Ответить на вопросы плана семинарского занятия;
4. Выполнить домашнее задание;
5. Проработать тестовые задания и задачи;
6. При затруднениях сформулировать вопросы к преподавателю.
Занятия могут проводиться в форме беседы со всеми ординаторами группы или с отдельными
ординаторами. Этот вид занятия называется коллоквиумом (собеседование). Коллоквиумы проводятся по
конкретным вопросам дисциплины. Коллоквиум отличается, в первую очередь тем, что во время этого
занятия могут быть опрошены все ординаторы или значительная часть ординаторов группы.
В ходе коллоквиума выясняется степень усвоения ординаторами понятий и терминов по важнейшим
темам, умение ординаторов применять полученные знания для решения конкретных практических задач.
Для подготовки к коллоквиуму ординаторы заранее получают у преподавателя задание. В процессе
подготовки изучают рекомендованные преподавателем источники литературы, а также самостоятельно
осуществляют поиск релевантной информации, а также могут собрать практический материал. Коллоквиум
может проходить также в форме ответов ординаторов на вопросы билета, обсуждения сообщений
ординаторов, форму выбирает преподаватель.
Самопроверка
После изучения определенной темы по записям в конспекте и учебнику, а также решения
достаточного количества соответствующих задач на практических занятиях и самостоятельно ординатору
рекомендуется, используя лист опорных сигналов, воспроизвести по памяти определения, выводы формул,
формулировки основных положений и доказательств.
В случае необходимости нужно еще раз внимательно разобраться в материале.
Иногда недостаточность усвоения того или иного вопроса выясняется только при изучении
дальнейшего материала. В этом случае надо вернуться назад и повторить плохо усвоенный материал.
Важный критерий усвоения теоретического материала - умение решать задачи или пройти тестирование по
пройденному материалу. Однако следует помнить, что правильное решение задачи может получиться в
результате применения механически заученных формул без понимания сущности теоретических положений.
Методические рекомендации по составлению конспекта:
1. Внимательно прочитайте текст. Уточните в справочной литературе непонятные слова. При записи не
забудьте вынести справочные данные на поля конспекта;
2. Выделите главное, составьте план;
3. Кратко сформулируйте основные положения текста, отметьте аргументацию автора;
4. Законспектируйте материал, четко следуя пунктам плана. При конспектировании старайтесь выразить
мысль своими словами. Записи следует вести четко, ясно.
5. Грамотно записывайте цитаты. Цитируя, учитывайте лаконичность, значимость мысли.
В тексте конспекта желательно приводить не только тезисные положения, но и их доказательства.
При оформлении конспекта необходимо стремиться к емкости каждого предложения. Мысли автора книги
следует излагать кратко, заботясь о стиле и выразительности написанного. Число дополнительных
элементов конспекта должно быть логически обоснованным, записи должны распределяться в определенной
последовательности, отвечающей логической структуре произведения. Для уточнения и дополнения
необходимо оставлять поля.
Консультации
Если в процессе самостоятельной работы над изучением теоретического материала или при
решении задач у ординатора возникают вопросы, разрешить которые самостоятельно не удается,
необходимо обратиться к преподавателю для получения у него разъяснений или указаний. В своих вопросах
ординатор должен четко выразить, в чем он испытывает затруднения, характер этого затруднения. За
консультацией следует обращаться и в случае, если возникнут сомнения в правильности ответов на вопросы
самопроверки.
Методические рекомендации по подготовке и работе на лекции
Для успешной и продуктивной работы на лекции, накануне еѐ проведения, необходимо:
- узнать тему лекции (по тематическому плану, по информации лектора),
- прочитать учебный материал по учебнику и учебным пособиям,
- уяснить и осознать место изучаемой темы в своей профессиональной подготовке,
- выписать основные термины,
- выяснить, какие учебные элементы остались для вас неясными,
- записать вопросы, которые вы зададите лектору на лекции
В ходе лекционных занятий необходимо вести конспектирование учебного
материала. Обращать внимание на категории, формулировки, раскрывающие содержание
тех или иных явлений и процессов, научные выводы и практические рекомендации,
положительный опыт в ораторском искусстве. Желательно оставить в рабочих конспектах
поля, на которых делать пометки из рекомендованной литературы, дополняющие
материал прослушанной лекции, а также подчеркивающие особую важность тех или иных
теоретических положений. Задавать преподавателю уточняющие вопросы с целью
уяснения теоретических положений, разрешения спорных ситуаций.
Методические указания по подготовке к экзаменам и зачетам
Изучение каждой дисциплины заканчивается определенными методами контроля, к которым
относятся: текущая аттестация, зачеты и экзамены.
Требования к организации подготовки к экзаменам те же, что и при занятиях в течение семестра, но
соблюдаться они должны более строго. При подготовке к экзаменам у ординатора должен быть хороший
учебник или конспект литературы, прочитанной по указанию преподавателя в течение семестра.
Вначале следует просмотреть весь материал по сдаваемой дисциплине, отметить для себя трудные
вопросы. Обязательно в них разобраться. В заключение еще раз целесообразно повторить основные
положения, используя при этом опорные конспекты лекций.
Систематическая подготовка к занятиям в течение семестра позволит использовать время
экзаменационной сессии для систематизации знаний.
Если в процессе самостоятельной работы над изучением теоретического материала или при
решении задач у ординатора возникают вопросы, разрешить которые самостоятельно не удается,
необходимо обратиться к преподавателю для получения у него разъяснений или указаний. В своих вопросах
ординатор должен четко выразить, в чем он испытывает затруднения, характер этого затруднения. За
консультацией следует обращаться и в случае, если возникнут сомнения в правильности ответов на вопросы
самопроверки.
11. Описание материально-технической базы, необходимой для осуществления
образовательного процесса по дисциплине (модулю)
Учебные и лекционные аудитории.
Компьютерные классы.
Мультимедийное оборудование.
Основной базой кафедры является Белгородская областная клиническая больница Святителя
Иоасафа. Статус базовой позволяет кафедре госпитальной хирургии на основе договоров безвозмездного
пользования в полном объеме использовать для образовательного процесса все мощности клиники.
Обучающиеся имеют возможность доступа в диагностические и лечебные отделения хирургического
профиля, работают с реальными пациентами, которые перед госпитализацией дают на это информированное
согласие. Обучающиеся имеют полный доступ к результатам лабораторно-инструментального
обследования, под контролем преподавателя или лечащего врача работают в перевязочной, выполняя
несложные вмешательства самостоятельно, участвуют в операциях в составе дежурной бригады хирургов и
т.д. Аудитории в полной мере оснащены компьютерной и видео техникой, позволяющей обеспечить
подготовку и демонстрацию мультимедийных материалов, в том числе из операционных в реальном
времени. Три аудитории оснащены мультимедийными проекторами. Для проведения компьютерного
тестирования, в основном, используются компьютерные классы НИУ «БелГУ». В общей сложности в
пользовании кафедры семь учебных комнат, лекционная аудитория и вспомогательные помещения общей
площадью 350 м2.
12. Иные сведения и (или) материалы
Не предусмотрены