Приложение № 1 к приказу министерства здравоохранения

Приложение № 1
к приказу министерства здравоохранения
Амурской области
« OS »
2014 №
Порядок медицинского отбора и направления пациентов
на санаторно - курортное лечение
в Филиал ГАУЗ АО «Санаторий «Василек» в с.Гонжа, Кислый Ключ
1.
Настоящий
Порядок
определяет
основные
принципы
медицинского отбора на санаторно-курортное лечение.
2.
Медицинский отбор и направление пациентов в филиал ГАУЗ АО
«Санаторий «Василек» в с.Гонжа, Кислый Ключ осуществляют лечащий врач
и заведующий отделением, либо главный врач (заместитель главного врача)
медицинской организации области (далее МО) по месту прикрепления
пациента.
3.
В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего
врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторнокурортного лечения выдает врачебная комиссия (далее-ВК) медицинской
организации.
4.
ВК медицинской организации по представлению лечащего врача и
заведующего отделением выдает заключение о показанности или
противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим
право на получение государственной социальной помощи в виде набора
социальных услуг.
5.
Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторнокурортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления,
на основании анализа объективного состояния больного, результатов
предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных
лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.
6.
Перед направлением пациента на санаторно- курортное лечение
лечащий врач организует клинико-лабораторное обследование пациента, в
зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов
инфекции.
7.
С учетом медицинских показаний и противопоказаний для
санаторно- курортного лечения лечащий врач МО заполняет форму № 072/у04
«Санаторно-курортная
карта»
(утвержденную
приказом
Минздравсоцразвития от 22.11.2004 № 256 «О порядке медицинского отбора
и направления больных на санаторно-курортное лечение») подписанную им и
заведующим отделением, либо главным врачом (заместителем главного
врача).
8.
При направлении на санаторно-курортное лечение лечащему
врачу необходимо проинформировать пациента, что при поступлении в
филиал ГАУЗ АО «Санаторий «Василек» в с.Гонжа, Кислый Ключ
необходимо иметь:
- путевку;
- санаторно-курортную карту (срок заполнения направляющей МО не более
двух месяцев);
- полис обязательного медицинского страхования;
- документ, подтверждающий вакцинацию против клещевого энцефалита (в
период с 1 апреля по 31 октября.)
-пленку последней электрокардиограммы;
-пациентам с ЭКС иметь паспорт ЭКС;
-пациентам с заболеванием ЖКТ заключение УЗИ внутренних органов и
ФГДС не позднее 1 месяца.
-подписанную Памятку для пациентов филиала ГАУЗАО «Санаторий
«Василек» в с.Гонжа, Кислый Ключ.
Показания для направления пациентов в филиал ГАУЗАО «Санаторий
«Василек» в с.Гонжа, Кислый Ключ:
8.1.Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника:
- К 20, К 21.0, К 21.9, Эзофагит. Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом.
Рефлюкс-эзофагит.
(Фаза затухающего обострения, полной и неполной ремиссии, легкой и
средней степени тяжести.)
- К 22.0, К22.1, К 25.7, К 26, К 28 Ахалазия кардиальной части. Кардиоспазм.
Язва пищевода. Эрозия пищевода. Язва желудка. Язвенная болезнь желудка.
Эрозии желудка. - Язва двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь
двенадцатиперстной кишки. Эрозия двенадцатиперстной кишки. Язва
пептическая. Гастроеюнальная язва. Болевая, диспептическая, дисфагическая
и смешанные формы.
(Фаза ремиссии или затухающего обострения, без двигательной
недостаточности, склонности к кровотечению, пенетрации и подозрения на
возможность злокачественного перерождения.)
-К 29.9 Гастрит и дуоденит. Хронический гастрит с секреторной
недостаточностью. Хронический поверхностный гастрит. Хронический
атрофический гастрит. Хронический гастрит неуточненный:
(Вне фазы обострения.)
-К 58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи вне фазы обострения.
- К 59.0 Запор. Функциональные нарушения кишечника, сопровождающиеся
запором легкой и средней степени, вне фазы обострения, кроме
стенозирующих, туберкулезных, язвенных, бактериальных и паразитарных
форм.
-К 66.9 Брюшинные спайки. Другие уточненные поражения брюшины.
Поражение брюшины неуточненное. Спайки, возникшие после операции или
воспаления в брюшной полости, а также спаечные тяжи по ходу кишечника,
которые не вызывают частичной его непроходимости.
8.2.Заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной
железы:
- К 81.1, К 83.0 Хронический холецистит различной этиологии. Холангит. Без
склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной
соэ.
- К 86.1 Другие хронические панкреатиты.
Легкой и средней степени (кроме туберкулезного) в фазе полной и неполной
ремиссии, без склонности к частым обострениям. Латентная форма
хронического панкреатита.
8.3.Стенокардия, хроническая ИБС:
- 1 20-25 Стенокардия [грудная жаба]
а) стабильная стенокардия напряжения I, II функциональных классов с
недостаточностью кровообращения не выше I стадии без нарушений
сердечного ритма и проводимости.
б) кардиосклероз после перенесенного инфаркта миокарда давностью более I
года, без приступов стенокардии или со стенокардией (I, II функционального
класса) при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без
нарушений сердечного ритма и проводимости.
8.4.Гипертоническая болезнь:
- 1 1ОЭссенциальная [первичная] гипертензия:
а) гипертоническая болезнь I стадии доброкачественного течения, без частых
гипертонических кризов, без прогностически неблагоприятных нарушений
сердечного ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не
выше I стадии.
б) гипертоническая болезнь II стадии доброкачественного течения, без частых
гипертонических кризов, без прогностически неблагоприятных нарушений
сердечного ритма и проводимости (допускается наличие синусовой аритмии,
единичных экстрасистол) при недостаточности кровообращения не выше I
стадии.
8.5 Сахарный диабет:
- Е 11 Инсулиннезависимый сахарный диабет, фаза хроническая, стадия
компенсации, субкомпенсации, без осложнений.
9. Противопоказания для направления больных в санаторий
9.1
Общие противопоказания, исключающие направление больных в
санаторий:
9.1.1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии
обострения и осложненные острогнойным процессом.
9.1.2.Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
9.1.3. Все венерические заболевания в острой и заразной форме.
9.1.4. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.
9.1.5. Кахексия любого происхождения.
9.1.6. Злокачественные новообразования.
9.1.7.Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том
числе и хирургического вмешательства, все заболевания, при которых
больные
не
способны
к
самостоятельному
передвижению
и
самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе.
9.1.8. Эхинококк любой локализации.
9.1.9. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.
9.1.10.Беременность во все сроки.
9.1.11.Все
формы туберкулеза в активной стадии.
9.1.12.
Патологическое развитие личности с выраженными расстройствами
поведения и социальной адаптации, умственная отсталость, эпилепсия,
психоневрозы.
9.1.13 сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации;
9.1.14 декомпенсация углеводного обмена;
9.1.15 пролиферативная диабетическая ретинопатия;
9.1.16 диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной
недостаточности;
9.1.17 диабетическаянейропатияШ степени (с выраженным снижением или
утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп,
автономная нейропати;
9.1.18 сахарный диабет с кетоацидозом;
9.1.19 сахарный диабет с симптоматическими прекоматозными состояниями;
9.1.20 сахарный диабет при лабильном течении (частые гипогликемические
состояния);
9.2. Противопоказания для болезней системы кровообращения:
9.2.1.Ишемическая болезнь сердца:
- острый инфаркт миокарда; нестабильная стенокардия;
приступы стенокардии на обычные физические нагрузки (III
функциональный класс) с недостаточностью кровообращения выше I стадии с
нарушениями сердечного ритма;
- частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный
класс) или явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма).
9.2.2.Недостаточность кровообращения выше II А стадии - для всех курортов
и местных кардиологических санаториев; выше I стадии.
9.2.3.
Постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточн
кровообращения II А стадии и выше, пароксизмальная тахикардия, полная
блокада правой или левой ножек пучка Гиса.
9.2.4.Угрожаемые жизни нарушения сердечного ритма в виде политопной,
частой (10-15 в 1 мин и более), групповой и ранней экстрасистолии (3-5-й
градации по Лауну); частые труднокупируемые пароксизмы мерцания и
трепетания предсердий; постоянная форма мерцательной аритмии с
недостаточностью
кровообращения
выше
II
А
стадии;
полная
атриовентрикулярная блокада, слабость синусового узла с редкой бради- и
тахиаримией.
9.2.5.Гипертоническая болезнь злокачественного течения III Б, с недавно
перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности
кровообращения выше II А стадии, при наличии угрожаемых жизни
нарушений
сердечного
ритма
и
проводимости,
нарушения
азотовыделительной функции почек; частые и тяжелые гипертонические
кризы.
9.2.6.Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической
адаптацией к окружающей обстановке.
9.2.7.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей с дек
периферического кровообращения, наличием язв и гангрены.
9.2.8.0блитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к
генерализации, при сопутствующем мигрирующем тромбофлебите, при
наличии свежих изъязвлений, гангрены.
9.2.9.Тромбоэмболическая болезнь.
9.2.10.Тромбофлебит
в течение 1-2 лет после ликвидации септического
процесса.
9.3. Противопоказания для болезней органов пищеварения.
9.3.1 .Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости;
стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря.
9.3.2.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе
обострения, а также язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника,
повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8-10 месяцев,
пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, болезнь
Золингера-Эллисона,
9.3.3.Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, болезнь
Менетрие (гипертрофический гастрит).
9.3.4.Осложнения
после
операции
на
желудке
(незаживающий
послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так
называемый порочный круг, демпинг- и гипогликемический синдромы в
тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в
фазе обострения с наклонностью к кровотечению и пенетрации в соседние
органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, панкреатита,
холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи).
9.3.5.Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением).
9.3.6.Хроническая
дизентерия,
неспецифические
язвенные
колиты,
хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в
прямой или ситовидной кишке, выявленными при ректороманоскопии или
колоноскопии, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз
кишечника.
9.3.7.Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной
колики.
9.3.8.Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками
незакончившейся активности процесса (наличие болевого, диспептического,
астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей
функциональных проб печени, в том числе уровня в крови тканевых
ферментов AJIT-ACT; хронический активный (прогрессирующий) гепатит
любой этиологии.
9.3.9.Цирроз печени.
9.3.10.
Все формы желтухи.
9.3.11.Тяжелые
формы
панкреатита.
Нарушение
проходимости
панкреатического протока.
10. По завершении курса санаторно-курортного лечения пациенту выдается
обратный талон санаторно-курортной карты, выписка из истории болезни с
указанием о проведенном в санатории, его эффективности, рекомендациями,
которые пациент обязан предоставить в МО, выдавшую санаторно-курортную
карту.
11. Обратные талоны санаторно-курортных карт подшиваются в медицинскую
карту амбулаторного больного и хранятся в МО в течение 3-х лет.