Конспект Ультразвук без комментариев 10.11.2014
advertisement
0 10.11.2014 Конспект Ультразвук без комментариев Чернышев В.А. 1 Демо - версия Часть I Шея и верхняя конечность Источники: сайты регионарной анестезии и монографии (можно искать в интернете и литературе, а можно воспользоваться конспектом) КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 2 Демо - версия Блуждающий нерв КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 3 Демо - версия Звезчатый узел ASM - Anterior Scalene Muscle IJV - Internal Jugular Vein SG - Stellate Ganglion КОНСПЕКТ CA - Carotid Artery SCM - Sternocleidomastoid Muscle Th - Thyroid ЧЕРНЫШЕВ В.А. 4 Демо - версия VA - Vertebral Artery VB - Vertebral Body Шейное сплетение Шейное сплетение ASM - Anterior Scalene Muscle CA - Carotid Artery IJV - Internal Jugular Vein SCM - Splenius Capitis Muscle КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 5 Демо - версия Поверхностное шейное сплетение (поперечное) Branches of the superficial cervical plexus. (CP) emerging behind the prevertebral fascia that covers the middle (MSM) and anterior (ASM) scalene muscles, and posterior to the sternocleidomastoid muscle (SCM). White arrows, Prevertebral Fascia; CA, carotid artery; PhN, phrenic nerve. КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 6 Демо - версия Поверхностное шейное сплетение (косое продольное) КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 7 Демо - версия Большой затылочный нерв (поперечное скан.) GON - Greater Occipital Nerve IObCM - Inferior Obliquus Capitis Muscle КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 8 Демо - версия SsCM - Semispinalis Capitis Muscle TrM - Trapezius Muscle Больший затылочный нерв (продольное скан.) TrM, Trapezius Muscle; SsCM, Semispinalis Capitis Muscle; IObCM, Inferior Oblique Capitis Muscle; GON, Greater Occipital Nerve; LsCM, Longissimus Capitis Muscle. КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 9 Демо - версия Длинный грудной нерв AseM, Anterior Serratus Muscle; LThN, Long Thoracic Nerve; КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 10 Демо - версия PMaM, Pectoralis Major Muscle. Диафрагмальный нерв ASM - Anterior Scalene Muscle BP - Brachial Plexus CA - Carotid Artery КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 11 Демо - версия IVJ - Internal Jugular Vein Mid. Tr. - Middle Truck PhN - Phrenic Nerve SCM - Splenius Capitis Muscle Sup. Tr. - Superior Truck Дополнительный диафрагмальный нерв Acc.PhN - Accessory Phrenic Nerve ASM - Anterior Scalene Muscle CA - Medial Cord IJV - Internal Jugular Vein PhN - Phrenic Nerve SCM - Splenius Capitis Muscle VA - Vertebral Artery КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 12 Демо - версия Плечевое сплетение Межлестничное плечевое сплетение ASM - Anterior Scalene Muscle CA - Carotid Artery КОНСПЕКТ BP - Brachial Plexus IJV - Internal Jugular Vein ЧЕРНЫШЕВ В.А. 13 Демо - версия MSM - Middle Scalene Muscle TP - Transverse Process VA - Vertebral Artery SCM - Splenius Capitis Muscle Надключичное плечевое сплетение clavicle (Cl). SA, subclavian artery; arrow, brachial plexus (BP) . Supraclavicular brachial plexus (BP) is seen slightly superficial and lateral to the subclavian artery (SA). Brachial plexus is enveloped by a tissue sheath (white arrows). Note the intimate location of the pleura and lung to the brachial plexus and subclavian artery. Middle scalene muscle (MSM). White arrows: Prevertebral fascia. КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 14 Демо - версия (B) Ultrasound image of the BP at the supraclavicular fossa with the downward orientation of the transducer. The brachial plexus assumes a flatter configuration as it descends underneath the clavicle into the infraclavicular fossa. SA, subclavian artery. ASM, anterior scalene muscle. Supraclavicular brachial plexus. Needle path and two separate injections required for block of the supraclavicular brachial plexus. Shown are two needle positions (1 and 2) used to inject local anesthetic within the tissue sheath (arrows) containing the brachial plexus (BP). КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 15 Демо - версия Подключичное плечевое сплетение PMaM - Pectoralis Major Muscle LC - Lateral Cord PC - Posterior Cord AA - Axillary Artery AV - Axillary Vein CV - Cephalic Vein MC - Medial Cord КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 16 Демо - версия PMiM - Pectoralis Minor Muscle CI - Clavicle Подключичная артерия ASM BP - Brachial Plexus КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 17 Демо - версия DSA - Dorsal Scapular Artery MSM - Middle Scalene Muscle ScA - Subclavian Artery Подмышечное плечевое сплетение КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 18 Демо - версия AA - Axillary Artery CBM - Coracobrachialis Muscle MN - Median Nerve RN - Radial Nerve UN - Ulnar Nerve AV - Axillary Vein MCN - Musculocutaneous Nerve Локтевой нерв AA, Axillary Nerve; UN, Ulnar Nerve. КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 19 Демо - версия Надлопаточный нерв и артерия SpsN, Suprascapular Nerve; SpsM, Supraspinatus Muscle; SpsA, Suprascapular Artery. КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 20 Демо - версия Надлопаточный нерв (продольное скан.) SpsN, Suprascapular Nerve; SpsM, Suprascapular Muscle; TrM, Trapezius Muscle. КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 21 Демо - версия Дорсальный лопаточный нерв DSN, dorsal scapular nerve; DSA, dorsal scapular artery; SsCM, Semispinalis Capitis Muscle; RhM, Rhomboids Muscle; TrM,Trapezius Muscle. Плечо Лучевой нерв КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 22 Демо - версия Figure 2: (A) Radial nerve anatomy at the distal third of the humerus. (B) Sonoanatomy of the radial nerve at the distal humerus. Radial nerve (RN) is shown between the biceps and triceps muscles at a depth of approximately 2 cm КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 23 Демо - версия A B Figure 6: (A) Needle position to block the radial nerve (RN) at the elbow. BM - Brachialis Muscle, BrM Brachioradialis muscle. (B) Local anesthetic (area shaded in blue) distribution to block the RN above the elbow. (1) Biceps brachii muscle. Задний кожный нерв предплечья и лучевой нерв Ultrasound transducer position to image the mid humerus- posterior antebrachial cutaneous nerve and radial nerve КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 24 Демо - версия Lat. Head - Lateral Head PAbCN - Posterior Antebrachial Cutaneous Nerve RN - Radial Nerve Локтевой нерв КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 25 Демо - версия UN, Ulnar Nerve; SUCA, Superior Ulnar Collateral Artery. Медиальный кожный нерв предплечья КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 26 Демо - версия BcV, Basilic Vein; PrTM, Pronator Teres Muscle; BM,Brachialis Muscle; MAbCN, Medial Antebrachial Cutaneous Nerve; MN, Median Nerve; BA, Brachial Artery. Сухожилие бицепса, срединный и латеральный кожный нерв предплечья на локте. КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 27 Демо - версия BA - Brachial Artery BrM - Brachioradialis Muscle LabCN - Lateral Antebrachial Cutaneous Nerve PrTM - Pronator Teres Muscle BM - Brachialis Muscle CV -Cephalic Vein MN - Median Nerve Срединный нерв КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 28 Демо - версия MN, Median Nerve; BM, Brachialis Muscle; BA, Brachial Artery; PrTM, Pronator Teres Muscle; BrM, Brachioradialis Muscle. КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 29 Демо - версия Предплечье Лучевой нерв в середине предплечья RN, Radial Nerve; ECRLM, Extensor Carpi Radialis Longus Muscle; FCRM, Flexor Carpi Radialis Muscle; BrM, Brachioradialis Muscle; PrTM, Pronator Teres Muscle, CV, Cephalic Vein; RA, Radial Artery. КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 30 Демо - версия Задний межкостный нерв EDM, Extensor Digitorum Muscle; ECUM, Extensor Carpi Ulnaris Muscle; Ant.IN, Anterior Interosseous Nerve; PIN, Posterior Interosseous Nerve. КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 31 Демо - версия Срединный и локтевой нервы в середине предплечья MN, Median Nerve; UN, Ulnar Nerve; UA, Ulnar Artery; FDPM, Flexor Digitorum Profundus Muscle; FCUM, Flexor Carpi Ulnaris Muscle; FCRM, Flexor Carpi Radialis Muscle; PLM, Palmaris Longus Muscle. Срединный нерв КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 32 Демо - версия Анатомия нерва medianus (MN) midforearm. (B) Sonoanatomy MN в midforearm. FDSM, Сгибающая мышца Мышца Digitorum Superficialis; FCRM, Flexor Carpi Radialis Muscle & PLM, Мышца Palmaris Longus; FPLM, Сгибающая мышца Мышца Palmaris Longus. Локтевой нерв КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 33 Демо - версия Анатомия локтевого нерва в середине - предплечье. Локтевой нерв (UN) тесно связан с локтевой артерией (UA). (B) Sonoanatomy локтевого нерва в midforearm. ООН показывают тесно связанную с UA, зажатым между запястьями сгибающей мышцы ulnaris (FCUM) и сгибающей мышцей digitorum мышцами продна (FDPM). FDSM = Сгибающая мышца Мышца Digitorum Superficialis. КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 34 Демо - версия Запястье Задний межкостный нерв PIN, Posterior Interosseous Nerve; PIA, Posterior Interosseous Artery; EDT, Extensor Digitorum Tendon. Срединный нерв КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 35 Демо - версия \ Локтевой нерв КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 36 Демо - версия Лучевой нерв и ладонные кожные ветви КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 37 Демо - версия Cut. Br., Cutaneous Branche; RN, Radial Nerve; RA, Radial Artery; RV, Radial Vein. Лучевой нерв КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 38 Демо - версия Карпальный туннель КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 39 Демо - версия Поперечная сонограмма ладонного запястья показывает срединный нерв (синий оттенок) и много сухожилий мышц сгибателей (желтый оттенок) КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А. 40 Демо - версия Продольная сонограмма ладонного запястья показывает срединный нерв (синий оттенок) и сухожилия мышц сгибателей (желтый оттенок) нормального карпального тоннеля. КОНСПЕКТ ЧЕРНЫШЕВ В.А.
