МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГБОУ СПО МО «ПОДОЛЬСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ» :
advertisement
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГБОУ СПО МО «ПОДОЛЬСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ» МОДУЛЬ: ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ. БЛОК: СКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫ. МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ Дисциплина: Анатомия и физиология человека Специальность: Сестринское дело» Курс 1 Продолжительность занятий: 12 часов аудиторной работы, 6 часов внеаудиторной работы Место проведения: Кабинет анатомии и физиологии человека Составил: преподаватель дисциплины Тальянова Марина Ивановна СТРУКТУРА МЕТОДИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКИ ЦЕЛИ И ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ СХЕМА ИНТЕГРАТИВНЫХ СВЯЗЕЙ ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ «МЫШЦЫ ГОЛОВЫ» ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ «МЫШЦЫ ШЕИ» ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ «МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА – СПИНЫ, ГРУДИ И ЖИВОТА» ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ « МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ» ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ «МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ» 2 ЦЕЛИ И ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ В образовательных учебных заведениях среднего профессионального образования основной формой усвоения материала по дисциплине «Анатомия и физиология человека» является самостоятельная работа с учебниками, учебными пособиями, анатомическими моделями объекта изучения. Самостоятельная работа является одним из видов учебной деятельности обучающихся, способствует развитию самостоятельности, ответственности и организованности, творческого подхода к решению проблем учебного и профессионального уровня. Цели: - Подготовить студентов к занятиям по миологии; - Ознакомить студентов со строением мышц, классификацией мышц, вспомогательным аппаратом мышц, работой мышц; - Научить студентов умению находить, называть, показывать скелетные мышцы, места их начала и прикрепления; - Понимать физиологию мышц. Студент должен: - Знать: мышцы головы, шеи, туловища и конечностей - Уметь: показать на муляжах и планшетах мышцы головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей - Сдать коллоквиум по мышцам Изучая материал по учебнику, атласу, таблицам данной методической разработки, анатомическим фантомам и муляжам, рекомендуется придерживаться той последовательности, в которой материал излагается. Все задания выполняются письменно в тетради. Если в процессе изучения у Вас возникли вопросы, обратитесь к преподавателю. После проработки соответствующего раздела учебника и атласа, методической разработки, анатомического фантома, следует ответить письменно на «Вопросы самоконтроля». Ваши ответы Вы можете самостоятельно проверить, сравнив их с иллюстрациями в атласе и изложением материала в учебнике, методической разработке, а также по «Ответам на вопросы». 3 ВВЕДЕНИЕ Мышцы скелета – активная часть опорно-двигательного аппарата человека. Благодаря им многообразные движения между звеньями скелета, перемещение тела в пространстве (ходьба, бег, прыжки, вращения и т.д.), фиксация частей тела в определенных положениях, в частности сохранение вертикального положения тела. С помощью мышц осуществляются механизмы дыхания, жевании, глотания, речи. Мышцы влияют на положение и функцию внутренних органов, способствуют току крови и лимфы, участвуют в обмене веществ, в частности теплообмене. Кроме того, мышцы – один из важнейших анализаторов, воспринимающих положение тела в пространстве и взаимное расположение его частей. В теле человека насчитывают около 400 мышц. Большинство из них парные и расположены симметрично по обеим сторонам тела. Общая масса скелетной мускулатуры значительна. У взрослого человека она составляет 40% от массы тела. У новорожденных 20-22%, у пожилых и старых людей – 25-30%. Более 50% веса всех мышц расположено на нижних конечностях, 25-30% - на верхних конечностях, 20-25% - в области туловища и головы. В зависимости от места расположения мышц их подразделяют на соответствующие топографические группы. Различают мышцы головы, шеи, груди, спины, живота, верхних конечностей, нижних конечностей. Строение мышцы. Мышца – это орган, являющийся целостным образованием, имеющим только ему присущие строение, функцию и расположение в организме. В состав мышц как органа входят скелетная поперечнополосатая мышечная ткань, составляющая ее основу, рыхлая соединительная ткань, плотная соединительная ткань, сосуды, нервы. В мышцах находятся нервные окончания – рецепторы и эффекторы. Каждая мышца состоит из пучков поперечно-полосатых мышечных волокон, которые имеют соединительнотканную оболочку – эндомизий. Пучки волокон различной величины отграничены соединительнотканными прослойками, образующими перимизий. Оболочка всей мышцы в целом – это эпимизий, который продолжается на сухожилие. Мышечные пучки образуют мясистую часть органа – брюшко, которое переходит в сухожилие. При помощи мышечных пучков или проксимального сухожилия – головки, мышца начинается от кости. Дистальный конец мышцы или дистальное сухожилие ее – хвост им мышца прикрепляется к другой кости. Сухожилие значительно тоньше мышц, однако прочность его велика: оно способно выдержать большую нагрузку и практически нерастяжимо. При сокращении мышцы один ее конец остается неподвижным. Это место рассматривают как фиксированную точку. Как правило, она совпадает с началом мышцы. Подвижная точка, находится на другой кости, к которой мышца прикреплена и которая при сокращении мышцы изменяет свое положение. Классификация мышц. Единой классификации скелетных мышц нет. Мышцы подразделяют: По их положению в теле человека: мышцы головы; 4 мышцы шеи; мышцы туловища (груди, спины, живота); мышцы верхних конечностей; мышцы нижних конечностей; По форме мышцы очень разнообразны: веретенообразные мышцы, наиболее часто встречаются, характерные для конечностей; широкие мышцы, участвующие в образовании стенок туловища; одноперистые мышцы. У этих мышц сухожилия лежат по одну сторону от сухожилия; двуперистые мышцы – сухожилия лежат с обеих сторон от сухожилия; ромбовидная; трапециевидная; квадратная По количеству головок: двуглавые; трехглавые; четырехглавые По величине: большая; малая; длинная; короткая. По направлению мышечных волокон: круговая; косая; поперечная. По функции: сгибатель; разгибатель; вращатель; подниматель; отводящая; приводящая; синергисты – мышцы, выполняющие одно движение, усиливающие и подкрепляющие друг друга; антагонисты – мышцы, выполняющие при сокращении противоположную функцию. По расположению: поверхностные; глубокие; наружные; 5 внутренние; латеральные; медиальные. Вспомогательный аппарат мышц – это фасции, влагалища сухожилий, синовиальные сумки. Фасция – это соединительнотканный покров мышцы. Фасции образуют футляр для мышцы, ограничивают их друг от друга, создают опору для мышечного брюшка при его сокращении, устраняют трение мышц друг от друга. Прикрепляясь к костным бугоркам, фасции образуют мостики – удерживатели сухожилий мышц. Сухожилия мышц, лежащие в костно-фиброзных каналах, окружены синовиальными влагалищами, которые содержат синовиальную жидкость, устраняющую трение сухожилий о стенки канала. В местах трения сухожилия или мышцы о костные выступы образуются синовиальные сумки, содержащие небольшое количество синовиальной жидкости. Полость синовиальной сумки как правило сообщается с полость сустава. Для изменения направления сухожилия, увеличения угла прикрепления сухожилия к кости служат сесамовидные кости, развивающиеся в толще сухожилия или сращенные с ними. Функции поперечно-полосатых мышц: 1. двигательная (динамическая и статическая) 2. обеспечения дыхания 3. мимическая 4. рецепторная 5. депонирующая 6. терморегуляторная Физиологические свойства мышц: возбудимость – способность приходить в состояние возбуждения в ответ на раздражение (ниже, чем в нервном волокне); низкая проводимость – способность передавать нервное возбуждение в виде потенциала действия от места раздражения по всей длине; рефрактерность (устойчивость) – свойство временно резко снижать возбудимость в процессе возбуждения (занимает по времени больший отрезок, чем у нервного волокна); лабильность – способность реагировать на раздражение с определенной скоростью. Лабильность характеризуется максимальным числом импульсов возбуждения за определенный период времени (1с) в точном соответствии с ритмом наносимых раздражений; сократимость. Различают два вида сокращения: 1. изотоническое сокращение (изменяется длина, тонус не меняется); 2. изометрическое сокращение (изменяется тонус без изменения длины волокна). Различают одиночные и титанические сокращения. Одиночные сокращения возникают при действии одиночного раздражения, а титанические возникают в ответ на серию нервных импульсов. Эластичность (способность развивать напряжение при растягивании). 6 Механизм мышечного сокращения Электрохимический этап мышечного сокращения. 1. Генерация потенциала действия. Передача возбуждения на мышечное волокно происходит с помощью ацетилхолина (АХ) с холинорецепторами приводит к их активации и появлению потенциала действия (сдвиг мембранного потенциала возникающий в ткани при действии порогового и сверхпорогового раздражителя, что сопровождается перезарядкой клеточной мембраны), что является первым этапом мышечного сокращения. 2. Распространение потенциала действия. Потенциал действия распространяется внутрь мышечного волокна по поперечной системе трубочек, которая является связывающим звеном между поверхностной мембранной и сократительным аппаратом мышечного волокна. 3. Электрическая стимуляция места контакта приводит к активации фермента и образованию инозилтрифосфатат, который активирует кальциевые каналы мембран, что приводит к выходу ионов Са и повышению их внутриклеточной концентрации. Хемомеханический этап мышечного сокращения. В поперечно-полосатой мышечной ткани находятся сократительные белки: тропонин, прототропонин, актин, миозин, протомиозин. В покое, когда ионов Са мало, скольжения не происходит, потому что этому препятствуют молекулы тропонина и отрицательные заряды АТФ. Повышенная концентрация ионов Са происходит за счет поступления его из межфибриллярного пространства. Взаимодействие ионов Са с тропонином приводит к изменению расположения тропонина на актиновой нити, открываются активные центры тонкой протофибриллы. За счет них формируются поперечные мостики между актином и миозином, которые перемещают актиновую нить в промежутки между миозиновой нитью. При перемещении актиновой нити относительно миозиновой происходит сокращение мышечной ткани. Итак, главную роль в механизме сокращения играют белок тропонин, который закрывает активные центры тонкой протофибриллы и ионы Са. 7 ЗАНЯТИЕ №1 Тема: Мышцы головы Учебная цель: Студент должен: - Определять на муляжах области головы - Найти, назвать и показать мимические мышцы - Найти, назвать и показать жевательные мышцы - Назвать функцию мышц головы - Знать места прикрепления мимических мышц и жевательных мышц ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗАНЯТИЯ 1. Учебник анатомии 2. Атлас анатомии человека 3. Таблицы по мимическим и жевательным мышцам 4. Анатомические муляжи МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ НАЧАЛО НАЗВАНИЕ Надчереп- •Затылочное Верхняя выйная линия, ная мышца брюшко сосцевидный отросток височной кости •Лобное Сухожильный шлем брюшко Височно-теменная Сухожильный шлем мышца Мышца, сморщивающая Медиальная часть бровь надбровной дуги лобной кости Мышца гордецов Носовая кость Круговая мышца глаза Носовая мышца Круговая мышца рта Мышца, поднимающая верхнюю губу Мышца, поднимающая угол рта Большая и малая скуловые мышцы ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ Сухожильный шлем Тянет кожу волосистой части головы кзади Кожа бровей Поднимает бровь кверху, образует поперечные складки кожи лба Основание ушной раковины Кожа брови Рудиментарная, двигает ушную раковину Сближает брови, вызывает образование вертикальных морщин над переносьем Кожа между бровями Образует поперечные морщины над переносьем Верхний и нижний край Формирует Зажмуривает глаз, смыкает веки, глазницы, кости в мышечное кольцо расширяет слезный мешок области медиального глазницы, стенка угла глазницы слезного мешка Верхняя челюсть в Апоневроз спинки Суживает ноздрю, расширяет области резцов носа, кожа крыла ноздрю носа Кожа угла рта Кожа и слизистая Закрывает ротовую щель, оболочка верхней и вытягивает губы вперед нижней губ Подглазничный край Кожа носогубной Поднимает верхнюю губу, верхней челюсти складки углубляет носогубную складку Клыковая ямка верхней Кожа угла рта Тянет угол рта вверх и кнаружи челюсти Латеральная Круговая мышца рта, Тянут угол рта вверх и кнаружи поверхность, кожа угла рта подглазничный край скуловой кости 8 Мышца смеха Щечная мышца Мышца, опускающая угол рта Мышца, опускающая нижнюю губу Подбородочная мышца Фасция жевательной мышцы, кожа носогубной складки Верхняя, нижняя челюсти Основание нижней челюсти Основание нижней челюсти ниже подбородочного отверстия Стенка альвеол нижних резцов Кожа угла рта Тянет угол рта в латеральную сторону, образуя ямочку на щеке Круговая мышца рта Тянет угол рта назад, прижимает щеки к зубам Кожа угла рта, толща Тянет угол рта книзу и кнаружи верхней губы Кожа и слизистая Тянет нижнюю губу книзу оболочка нижней губы Кожа подбородка Поднимает кожу образуя ямочки подбородка, ПОРЯДОК ИЗУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА 1. Прочтите по учебнику общие сведения о мышцах головы. 2. По учебнику, атласу, муляжам изучите мимические мышцы головы и ответьте на вопросы для самоконтроля Надчерепная мышца (лобное брюшко) Мышца, сморщивающая бровь Мышца гордецов Круговая мышца глаза Носовая мышца Круговая мышца рта 9 Большая скуловая мышца Мышца смеха Малая скуловая мышца Щечная мышца Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа Подбородочная мышца Мышца, опускающая угол рта Мышца, опускающая нижнюю губу Височно-теменная мышца 10 Мышца, поднимающая угол рта КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Из каких отделов состоит надчерепная мышца? Где прикрепляются мимические мышцы? Какая мышца образует поперечные складки кожи лба Какая мышца образует поперечные морщины над переносьем Какая мышца образует вертикальные морщины над переносьем Какая мышца расширяет слезный мешок Какие мышцы тянут угол рта вверх и кнаружи УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ 8. НАЗВАНИЕ 1. Носовая мышца 2. Круговая мышца рта 3. Подбородочная мышца Ответ: 1 9. , 2- НАЗВАНИЕ 1. надчерепная мышца 2. мышца, сморщивающая бровь 3. мышца гордецов 4. мышца смеха Ответ: 1 - ,2- ,3- НАЧАЛО кожа угла рта верхняя челюсть в области резцов сухожильный шлем верхний и нижний край глазницы подглазничный край верхней челюсти стенка альвеол нижних резцов A) Б) B) Г) Д) Е) , 3– A) Б) B) Г) Д) Е) ПРИКРЕПЛЕНИЕ кожа угла рта круговая мышца рта кожа брови кожа между бровями кожа носогубной складки сухожильный шлем ,4– 11 ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ НАЗВАНИЕ Жевательная мышца НАЧАЛО Нижней край скуловой дуги Височная мышца Височная поверхность большого крыла клиновидной кости, чешуя височной кости Большое крыло клиновидной кости, латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости Крыловидный отросток клиновидной кости Латеральная крыловидная мышца Медиальная крыловидная мышца ПРИКРЕПЛЕНИЕ Латеральная поверхность венечного отростка нижней челюсти Венечный отросток нижней челюсти Шейка нижней челюсти, капсула височнонижнечелюстного сустава ФУНКЦИЯ Поднимает нижнюю челюсть Поднимает нижнюю челюсть, средние пучки тянут челюсть кверху кпереди, задние - назад При одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем – выдвигает ее вперед Внутренняя поверхность угла При одностороннем нижней челюсти сокращении смещает челюсть в противоположную сторону, при двустороннем - выдвигает челюсть вперед и поднимает ее ПОРЯДОК ИЗУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА 1. Прочтите по учебнику общие сведения о мышцах головы. 2. По учебнику, атласу, муляжам изучите жевательные мышцы головы и ответьте на вопросы для самоконтроля Жевательная мышца Височная мышца Медиальная крыловидная мышца Латеральная крыловидная мышца 12 КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Какие мышцы выдвигают нижнюю челюсть? 2. Какие мышцы поднимают нижнюю челюсть? 3. Какие мышцы смещают нижнюю челюсть в стороны? ДОПОЛНИТЬ: 4. Мышца, начинающаяся от нижнего края скуловой дуги и прикрепляющаяся к венечному отростку нижней челюсти _______________________________ 5. Мышца, начинающаяся от крыловидного отростка клиновидной кости и прикрепляющаяся к углу нижней челюсти_____________________________ 6. Мышца, начинающаяся от чешуи височной кости и прикрепляющаяся к венечному отростку нижней челюсти________________________ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ. I. Мимические мышцы 1. Сухожильный шлем, лобное брюшко, затылочное брюшко, передняя, верхняя, задняя ушные мышцы. 2. В коже или слизистой оболочке. 3. Надчерепная мышца. 4. Мышца гордецов. 5. Мышца, сморщивающая бровь. 6. Круговая мышца глаза. 7. Большая и малая скуловые мышцы 8. 1 - б ; 2 - а ; 3 - е 9. 1 - е ; 2 - в ; 3 - г ; 4 - а II. Жевательные мышцы 1. Латеральная и медиальная крыловидные мышцы. 2. Жевательная и височная мышцы. 3. Латеральная и медиальная крыловидная мышцы. 4. Жевательная мышца 5. Медиальная крыловидная мышца. 6. Височная мышца. 13 ЗАНЯТИЕ 2 Мышцы шеи Учебная цель: Студент должен: - Определять на муляжах области шеи - Найти, назвать и показать поверхностные мышцы шеи - Найти, назвать и показать надподъязычные мышцы шеи - Найти, назвать и показать подподъязычные мышцы шеи - Найти, назвать и показать глубокие мышцы шеи - Назвать функции мышц шеи - Знать места прикрепления мышц шеи ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗАНЯТИЯ 1.Учебник анатомии 2.Атлас анатомии человека 3.Таблицы по мышцам 4.Анатомические муляжи ПОРЯДОК ИЗУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА 1. Прочтите по учебнику общие сведения о мышцах шеи. 2. По учебнику, атласу, муляжам изучите и ответьте на вопросы для самоконтроля ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ШЕИ НАЗВАНИЕ НАЧАЛО Подкожная мышца В подключичной области от шеи фасции дельтовидной и большой грудной мышц ПРИКРЕПЛЕНИЕ Жевательная фасция, угол рта, основание нижней челюсти Грудиноключичнососцевидная мышца Сосцевидный отросток височной кости и латеральная часть верхней выйной линии Медиальная головка – передняя поверхность рукоятки грудины. Латеральная головка – грудинный конец ключицы ФУНКЦИЯ Приподнимает кожу шеи, предохраняя поверхностные вены, оттягивает угол рта кнаружи и книзу, опускает нижнюю челюсть и нижнюю губу При одностороннем сокращении – поворачивает голову в противоположную сторону. При двустороннем сокращении – запрокидывает голову назад СРЕДНИЕ МЫШЦЫ ШЕИ НАДПОДЪЯЗЫЧНЫЕ МЫШЦЫ НАЗВАНИЕ Двубрюшная мышца НАЧАЛО Переднее брюшко – двубрюшная ямка нижней челюсти Заднее брюшко – сосцевидная вырезка височной кости Шилоподъязычная Шиловидный отросток мышца височной кости ЧелюстноВнутренняя поверхность подъязычная мышца нижней челюсти ПодбородочноПодбородочная ость нижней подъязычная мышца челюсти ПРИКРЕПЛЕНИЕ Тело и большой рог подъязычной кости ФУНКЦИЯ Опускает нижнюю челюсть, тянет ее назад. При фиксированной нижней челюсти поднимает подъязычную кость Тело подъязычной кости Тянет кость вверх, назад и кнаружи Передняя поверхность Поднимает подъязычную кость, тела подъязычной кости опускает нижнюю челюсть Тело подъязычной кости Поднимает и фиксирует подъязычную кость, опускает нижнюю челюсть 14 ПОДПОДЪЯЗЫЧНЫЕ МЫШЦЫ НАЗВАНИЕ Грудиноподъязычная мышца Грудинощитовидная мышца Лопаточноподъязычная мышца НАЧАЛО Задняя поверхность рукоятки грудины и ключицы Задняя поверхность рукоятки грудины и хрящи 1-го и 2-го ребер Верхнее брюшко – нижний край подъязычной кости. Нижнее брюшко – верхний край лопатки Щитоподъязычная Щитовидный хрящ мышца ПРИКРЕПЛЕНИЕ Нижний край тела подъязычной кости ФУНКЦИЯ Фиксирует и опускает подъязычную кость Щитовидный хрящ гортани Тянет гортань к низу К телу подъязычной кости общей сухожильной перемычкой Тело и большой рог подъязычной кости Тянет подъязычную кость вверх и вперед, а при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть Фиксирует и опускает подъязычную кость, поднимает щитовидный хрящ гортани Подкожная мышца шеи Грудино-ключично-сосцевидная мышца Двубрюшная мышца Шилоподъязычная мышца Челюстно-подъязычная мышца Подбородочно-подъязычная мышца 15 Грудинно-подъязычная мышца Грудино-щитовидная мышца Лопаточно-подъязычная мышца Щитоподъязычная мышца ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ШЕИ НАЗВАНИЕ Лестничные мышцы Передняя Средняя Задняя Длинная мышца шеи НАЧАЛО Поперечные отростки 3-6 шейных позвонков Поперечные отростки 2-7шейных позвонков Поперечные отростки 4-6 шейных позвонков Передняя поверхность тел и поперечные отростки 3-7 шейных, 1-3 грудных позвонков Длинная мышца головы Поперечные отростки 3-6 шейных позвонков Передняя прямая мышца головы Латеральная прямая мышца головы Передняя поверхность латеральной массы атланта Поперечный отросток атланта ПРИКРЕПЛЕНИЕ Верхняя поверхность 1-2 ребра ФУНКЦИЯ Сгибание шейного отдела позвоночного столба, участвует во вдохе Тела и поперечные отростки верхних пяти шейных позвонков, передний бугорок атланта Нижняя поверхность базилярной части затылочной кости Нижняя поверхность базилярной части затылочной кости Нижняя поверхность яремного отростка затылочной кости Наклоняет шейный отдел позвоночника вперед и в свою сторону 16 Наклоняет голову вперед Наклоняет голову вперед, вращает голову свою же сторону Наклоняет голову в бок Длинная мышца головы Длинная мышца шеи Передняя прямая мышца головы Лестничные мышцы Латеральная прямая мышца КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. На какие группы делятся мышцы шеи топографически? Какие мышцы относятся к поверхностной группе? Перечислите средние мышцы шеи. Назовите мышцы ниже подъязычной кости Назовите мышцы выше подъязычной кости Какие мышцы опускают нижнюю челюсть? Какие глубокие мышцы шеи. Какие мышцы наклоняют голову вперед? Какая мышца шеи принимает участие в акте вдоха? Место начала челюстно-подъязычной мышцы Место начала щитоподъязычной мышцы Место прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы Место прикрепления длинной мышцы шеи Места прикрепления лестничных мышц 17 ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ 1. Поверхностные мышцы. Мышцы подъязычной кости (средние). Глубокие мышцы. 2. Подкожная мышца, грудинно-ключично-сосцевидная мышцы. 3. Двубрюшная, шилоподъязычная, челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная, грудинно-подъязычная, грудинно-щитовидная, лопаточно-подъязычная, щитоподъязычная мышцы. 4. Грудинно-подъязычная, грудинно-щитовидная, лопаточно-подъязычная, щитоподъязычная мышцы. 5. Двубрюшная, шилоподъязычная, челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная. 6. Двубрюшная, челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная. 7. Лестничные мышцы, длинная мышца шеи, длинная мышца головы передняя прямая мышца головы, латеральная прямая мышца головы. 8. Глубокие мышцы головы. 9. Лестничные мышцы. 10. Внутренняя поверхность нижней челюсти. 11. Щитовидный хрящ. 12. Сосцевидный отросток височной кости и латеральная часть верхней выйной линии. 13. Тела и поперечные отростки верхних пяти шейных позвонков, передний бугорок атланта. 14. Верхняя поверхность первого и второго ребра. 18 ЗАНЯТИЕ 3 Мышцы туловища Учебная цель: Студент должен: - Определять на муляжах области туловища - Найти, назвать и показать мышцы спины - Найти, назвать и показать мышцы груди - Найти, назвать и показать мышцы живота - Назвать функцию мышц туловища - Знать места прикрепления мышц туловища ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗАНЯТИЯ 1.Учебник анатомии 2.Атлас анатомии человека 3.Таблицы по мышцам 4.Анатомические муляжи ПОРЯДОК ИЗУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА 1. Прочтите по учебнику общие сведения о мышцах туловища. 2. По учебнику, атласу, муляжам изучите и ответьте на вопросы для самоконтроля ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ГРУДИ НАЗВАНИЕ Большая грудная мышца НАЧАЛО Медиальная половина ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи 2-7 ребер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота От 3-5 ребер вблизи хряща ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ Гребень большого Приводит и вращает внутрь руку, бугорка плечевой опускает плечо, поднимает ребра, кости участвуя в акте вдоха Подключичная мышца Хрящ первого ребра Акромиальный конец ключицы Передняя зубчатая мышца Наружная поверхность 1-9 ребер Медиальный край и нижний угол лопатки Малая грудная мышца Клювовидный отросток лопатки 19 Тянет плечевой пояс вниз и вперед при фиксированной лопатке поднимает ребра, способствует вдоху Тянет ключицу вниз и вперед, укрепляя грудино-ключичный сустав. При фиксированном плечевом поясе поднимает 1ребро Тянет лопатку вперед и латерально, поднимает руку выше уровня локтевого сустава, прижимает лопатку Большая грудная мышца Малая грудная мышца Подключичная мышца Передняя зубчатая мышца ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ГРУДИ НАЗВАНИЕ Наружные межреберные мышцы Внутренние межреберные мышцы Подреберные мышцы НАЧАЛО Нижние края ребер Верхние края ребер Внутренняя поверхность ребер возле углов Мышцы, поднимающие Поперечные отростки 7 ребра шейного позвонка, 1-11 грудных позвонков Поперечная мышца груди Задняя поверхность грудины и мечевидного отростка Диафрагма Внутренняя поверхность мечевидного отростка, внутреняя поверхность хрящей 7-12 ребер, тела 1-4 поясничных позвонков ПРИКРЕПЛЕНИЕ Верхние края нижележащих ребер Нижние края вышележащих ребер Внутренняя поверхность нижележащих ребер Угол близлежащего ребра ФУНКЦИЯ Поднимают ребра, участвуя в акте вдоха Опускают ребра, участвуя в акте выдоха Опускают ребра, участвуя в акте выдоха Поднимают ребра, участвуя в акте вдоха Задняя поверхность хрящей 2-6 ребер Сухожильный центр, образующий купол диафрагмы Опускает ребра, участвуя в акте выдоха Разделяет грудную и брюшную полости, служит верхней стенкой брюшной полости, участвует в акте дыхания, поддерживает внутрибрюшной давление Наружные межреберные мышцы Внутренние межреберные мышцы 20 Подреберные мышцы Мышцы, поднимающие ребра Поперечная мышца груди Диафрагма КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Какие мышцы относятся к мышцам, прикрепляющимся на верхней конечности? 2. Назовите места начала и прикрепления этих мышц, их функции? 3. Назовите мышцы вдоха и выдоха? ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ. 1. Большая грудная мышца, малая грудная мышца, подключичная мышца, передняя зубчатая мышца. 2. Большая грудная мышца начинается от медиальной половины ключицы, рукоятки и тела грудины, хрящей 2-7 ребра, передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Функция – приводит и вращает внутрь руку, опускает плечо, поднимает ребра, участвуя в акте вдоха. Малая грудная мышца начинается от 3-5 ребра, прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Функция - тянет плечевой пояс вниз и вперед, при фиксированной лопатке поднимает ребра, способствует вдоху. Подключичная мышца начинается от хряща первого ребра, прикрепляется к акромиальному концу ключицы. Функция - тянет ключицу вниз и вперед, укрепляя грудино-ключичный сустав. При фиксированном плечевом поясе поднимает 1 ребро. Передняя зубчатая мышца начинается от наружной поверхности 1-9 ребра, прикрепляется к медиальному края и нижнему углу лопатки. Функция - тянет лопатку вперед и латерально, поднимает руку выше уровня локтевого сустава, прижимает лопатку. 3. Мышцы вдоха – диафрагма, наружные межреберные мышцы, мышцы поднимающие ребра. Мышцы выдоха – внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы, поперечная мышца груди. 21 ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ СПИНЫ НАЗВАНИЕ Трапециевидная мышца Широчайшая мышца спины Большая ромбовидная мышца Малая ромбовидная мышца Мышца, поднимающая лопатку Верхняя задняя зубчатая мышца Нижняя зубчатая мышца НАЧАЛО наружный затылочный бугор, верхняя выйная линия, остистые отростки 7 шейного и грудных позвонков остистые отростки шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, задняя поверхность крестца, наружная губа гребня подвздошной кости остистые отростки 1-5 грудных позвонков ПРИКРЕПЛЕНИЕ акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки остистые отростки нижних двух шейных позвонков медиальный край лопатки выше еѐ ости поперечные отростки четырех верхних шейных позвонков верхний угол лопатки поднимает лопатку, при закрепленной лопатке наклоняет шейный отдел позвоночного столба. остистые отростки двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков остистые отростки 11-12 грудных, 1-2 поясничных позвонков наружная поверхность поднимает ребра, участвуя в акте 2-5 ребер вдоха, при двустороннем сокращении - разгибает нижние края опускает ребра, участвуя в акте 9-12 ребер выдоха гребень малого бугорка плечевой кости медиальный край лопатки ниже еѐ ости Трапециевидная мышца: а. нисходящая часть б. поперечная часть 22 ФУНКЦИЯ верхняя часть мышцы поднимает лопатку и плечевой пояс, средняя часть приближает лопатку к позвоночнику, нижняя часть тянет лопатку вниз приводит плечо, тянет его кзади, поворачивает внутрь, при фиксированных руках подтягивает туловище тянут лопату к позвоночному столбу и вверх, прижимают лопатку к грудной клетке в. восходящая часть Широчайшая мышца спины Большая ромбовидная мышца Малая ромбовидная мышца Мышца, поднимающая лопатку ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ СПИНЫ ФУНКЦИЯ при одностороннем сокращении вращает и наклоняет голову в свою сторону, при двустороннем сокращении происходит разгибание головы и шейного отдела позвоночного столба Ременная мышца шеи Остистые отростки Поперечные отростки 1- при одностороннем сокращении 3-4 грудных 3 шейных позвонков вращает шейный отдел позвонков позвоночного столба в свою сторону, при двустороннем – разгибает шею задняя поверхность поперечные отростки 2- удерживает тело в вертикальном остистая мышца крестца, задний 4 шейных позвонков , положении, разгибает (медиальная часть) отдел гребня поперечные отростки в позвоночник 2-8 грудных позвонков, длиннейшая мышца подвздошной кости, остистые сосцевидный отросток, (промежуточная отростки углы ребер, поперечные часть) поясничных и отростки 4-7 шейных подвздошнонижних грудных позвонков реберная позвонков (латеральная часть Мышца, выпрямляющая позвоночник НАЗВАНИЕ Ременная мышца головы НАЧАЛО остистые отростки 7 шейного позвонка и 1-4 грудных позвонков ПРИКРЕПЛЕНИЕ боковые отделы верхней выйной линии, сосцевидный отросток височной кости мышцы) 23 Поперечноостистая мышца полуостистая мышца многораздельные мышцы поперечные остистые отростки отростки позвонков вышележащих позвонков разгибает позвоночный столб в соответствующих отделах, наклоняет соответствующий отдел позвоночника, поворачивает его мышцы-вращатели Межостистые мышцы остистые отростки позвонков Межпоперечные мышцы остистые отростки разгибают позвоночник вышележащих позвонков поперечные поперечные отростки наклоняют позвоночник в свою отростки позвонков вышележащих сторону позвонков Ременная мышца головы Длиннейшая мышца Ременная мышца шеи Подвздошно-реберная мышца Остистая мышца Поперечно-остистая мышца Межостистые мышцы 24 Межпоперечные мышцы поясницы Межпоперечные мышцы шеи ПОДЗАТЫЛОЧНЫЕ МЫШЦЫ НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ Большая задняя прямая мышца головы остистый отросток затылочная кость под второго шейного позвонка нижней выйной линией Малая задняя прямая мышцы головы задний бугорок атланта затылочная кость под нижней выйной линией Верхняя косая мышцы головы поперечный отрос ток 1 шейного позвонка затылочная кость над нижней выйной линией Нижняя косая мышца головы остистый отросток 2 шейного позвонка поперечный отросток 1 шейного позвонка ФУНКЦИЯ поворачивает голову, наклоняет голову в свою сторону запрокидывает и наклоняет голову в свою сторону наклоняет голову кзади и в свою сторону поворачивает голову Большая задняя прямая мышца головы Малая задняя прямая мышца головы Верхняя косая мышца головы Нижняя косая мышца головы 25 КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Назовите группы мышц спины? 2. Перечислите мышцы спины, прикрепляющиеся к костям плечевого пояса и к плечевой кости? 3. Перечислите поверхностные мышцы спины? 4. Назовите места начала и прикрепления и функцию широчайшей мышцы спины? 5. Назовите места начала и прикрепления и функцию трапециевидной мышцы? 6. Перечислите места начала, прикрепления мышцы, поднимающей лопатку? 7. Перечислите места начала и прикрепления и функцию задней верхней и задней нижней зубчатой мышцы. 8. Перечислите глубокие мышцы спины. 9. Перечислите мышцы спины, входящие в систему мышцы, выпрямляющей позвоночник. 10. Перечислите мышцы, составляющие поперечно-остистую мышцу. 11. Назовите короткие мышцы затылка, действующие на соединения позвоночника с черепом 12. Какие мышцы разгибают туловище, сокращаясь с двух сторон? 13. Какие мышцы разгибают голову при двустороннем сокращении? 14. Какие мышцы наклоняют голову (вправо и влево) при одностороннем сокращении? 15. Какие мышцы спины принимают участи в акте дыхания? ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ. 1. Поверхностные и глубокие. 2. Трапециевидная, широчайшая мышца спины, поднимающая лопатку, ромбовидные. 3. Трапециевидная, широчайшая спины, поднимающая лопатку, ромбовидные, верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы. 4. Остистые отростки нижних 4 грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, от задней части подвздошного гребня, от 4 нижних ребер – к гребню малого бугорка плечевой кости – разгибает и пронирует плечо, приводит отведенную руку. 5. От верхней выйной линии затылочной кости, остистых отростков всех грудных позвонков к акромиону, акромиальному концу ключицы, к ости лопатки. Верхняя часть мышцы поднимает лопатку и плечевой пояс, средняя часть приближает лопатку к позвоночнику, нижняя часть тянет лопатку вниз. 6. Поперечные отростки четырех верхних шейных позвонков – верхний угол лопатки - поднимает лопатку, при закрепленной лопатке наклоняет шейный отдел позвоночного столба. 7. Верхняя – от остистых отростков 1-2 шейных и 1-2 грудных позвонков ко 2-5 ребрам. Поднимает ребра. Нижняя – от остистых отростков нижних грудных и верхних поясничных позвонков к 9-12 ребрам. Опускает ребра. 26 8. Ременная мышца головы, ременная мышца шеи, мышца выпрямляющая позвоночник, поперечно-остистая мышца, межостистая мышца, межпоперечные мышцы. 9. Подвздошно-реберная, длиннейшая мышца, остистая мышца. 10. Полуостистая мышца, многораздельные мышцы, вращатели. 11. Верхняя и нижняя косые мышцы головы. Большая и малая задние прямые мышцы головы. 12. Все глубокие мышцы спины. 13. Трапециевидная, длиннейшая мышца головы, полуостистые, ременные мышцы, прямые задние большая и малая мышцы, верхние косые мышцы, грудиноключично-сосцевидная мышца. 14. Те же мышцы при одностороннем сокращении. 15. Верхняя и задняя зубчатые мышцы. МЫШЦЫ ЖИВОТА НАЗВАНИЕ НАЧАЛО Прямая мышца Лобковый симфиз живота ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ Хрящевая часть 5-7-го Сгибание туловища, тянет вниз ребр ребра (выдох) При одностороннем сокращении Наружная Белая линия живота, поворачивает туловище к другой Наружная поверхность 5косая мышца гребень подвздошной стороне, сгибает в свою сторону. 12-го ребр живота кости При двустороннем сокращении – наклоняет туловище вперед, выдох. При одностороннем сокращении сгибает Внутренняя Латеральная половина Нижняя поверхность туловище в свою сторону. косая мышца паховой связки, 10-12-го ребер При двустороннем живота подвздошный гребень сокращении наклоняет туловище вперед, выдох внутренняя поверхность Поперечная шести нижних ребер, Белая линия живота Мышца брюшного пресса мышца живота подвздошный гребень. Нижний край 12 Квадратная ребра, поперечные Наклоняет туловище вбок, фиксирует и мышца Подвздошный гребень отростки верхних опускает12 ребро поясницы четырех поясничных позвонков Прямая мышца живота Наружная косая мышца живота 27 Внутренняя косая мышца живота Поперечная мышца живота Квадратная мышца поясницы Белая линия живота. Мышцы живот тесно связаны между собой и объединяются в единый мышечно-апоневротический комплекс. Апоневрозы косых мышц и поперечной мышцы по срединной линии тела сходятся, перекрещиваясь и заходя на противоположную сторону, образуют сухожильную полосу, которая называется белой линией живота. Она протягивается от мечевидного отростка до лобкового симфиза. Приблизительно на середине белой линии живота находится пупочное кольцо. Оно заполнено рубцовой соединительной тканью и представляет собой след от отверстия, через которое шли сосуды от матери к плоду. Как белая линия, так и пупочное кольцо могут быть местом образования грыж. Паховый канал представляет собой щель, находящуюся выше паховой связки. В нем располагается у мужчин семенной канатик, а у женщин круглая связка матки. В паховом канале различают 4 стенки: Переднюю – образована апоневрозом наружной косой мышцы живота Задняя – поперечной фасцией Верхняя – нижними свободно свисающими краями внутренней косой и поперечной мышц живота Нижняя – паховой связкой КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Какие мышцы относятся к мышцам брюшного пресса? 2. В каких движениях позвоночного столба участвуют мышцы живота? ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ. 1. Наружная косая мышца живота, внутренняя косая мышца живота, поперечная мышца живота, прямая мышца живота. 2. Сгибание: прямые и обе косые мышцы с двух сторон. Наклон вправо или влево: прямые и обе косые мышцы с одной стороны. Вращение: внутренняя косая мышца с одной стороны и наружная косая мышца с другой. 28 ЗАНЯТИЕ 4 Мышцы верхней конечности Учебная цель: Студент должен: - Определять на муляжах области верхней конечности - Найти, назвать и показать мышцы плечевого пояса - Найти, назвать и показать мышцы плеча - Найти, назвать и показать мышцы предплечья - Назвать функцию мышц верхней конечности - Знать места прикрепления мышц верхней конечности ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗАНЯТИЯ 1.Учебник анатомии 2.Атлас анатомии человека 3.Таблицы по мышцам 4.Анатомические муляжи ПОРЯДОК ИЗУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА 1. Прочтите по учебнику общие сведения о мышцах верхней конечности. 2. По учебнику, атласу, муляжам изучите и ответьте на вопросы для самоконтроля МЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА НАЗВАНИЕ Дельтовидная мышца НАЧАЛО Латеральная часть ключицы, акромион, ость лопатки Надостная мышца Надостная ямка лопатки Подостная мышца Подостная ямка лопатки Малая круглая мышца Латеральный край лопатки Большая круглая мышца Латеральный край лопатки, нижний угол лопатки Подлопаточная мышца Подлопаточная ямка ПРИКРЕПЛЕНИЕ Дельтовидная бугристость плечевой кости Большой бугорок плечевой кости Большой бугорок плечевой кости Большой бугорок плечевой кости Гребень малого бугорка плечевой кости Гребень малого бугорка плечевой кости Дельтовидная мышца ФУНКЦИЯ Отводит, сгибает и разгибает плечо Отводит плечо, фиксирует головку плечевой кости Супинирует плечо, фиксирует головку плечевой кости Поворачивает плечо наружу Поворачивает плечо внутрь, ведет руку назад и медиально Вращает плечо внутрь и приводит его к туловищу Надостная мышца 29 Подостная мышца Малая круглая мышца Большая круглая мышца Подлопаточная мышца МЫШЦЫ ПЛЕЧА ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА (СГИБАТЕЛИ) НАЗВАНИЕ Двуглавая длинная мышца головка плеча короткая головка Клювовидно-плечевая мышца Плечевая мышца НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ надсуставной бугорок лопатки клювовидный отросток лопатки клювовидный отросток лопатки передняя поверхность нижней двух третей тела плечевой кости Двуглавая мышца плеча бугристость лучевой кости середина плечевой кости бугристость локтевой кости Клювовидно-плечевая мышца 30 ФУНКЦИЯ сгибает предплечье, супинирует предплечье, сгибает плечо поднимает, сгибает, пронирует плечо сгибает предплечье Плечевая мышца МЫШЦЫ ПЛЕЧА, ЗАДНЯЯ ГРУППА (РАЗГИБАТЕЛИ) НАЗВАНИЕ Трехглавая длинная мышца головка плеча медиальная головка латеральная головка Локтевая мышца НАЧАЛО подсуставной бугорок лопатки задняя поверхность плечевой кости наружная поверхность плечевой кости латеральный надмыщелок плечевой кости, ПРИКРЕПЛЕНИЕ локтевой отросток локтевой кости локтевой отросток и задняя поверхность проксимальной части локтевой кости Трехглавая мышца плеча ФУНКЦИЯ разгибает предплечье, тянет плечо назад и медиально разгибает предплечье Локтевая мышца МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ ПОВЕРХНОСТНЫЙ СЛОЙ Плечелучевая мышца плечевая кость над латеральным надмыщелком медиальный надмыщелок плечевой кости Длинная ладонная медиальный надмыщелок мышца плечевой кости плечевая медиальный надмыщелок Локтевой головка плечевой кости сгибатель локтевая локтевой отросток и верхние две запястья головка трети локтевой кости Лучевой сгибатель Медиальный надмыщелок запястья плечевой кости медиальный надмыщелок Поверхностный плечевой кости, венечный отросток сгибатель пальцев локтевой кости, проксимальный отдел лучевой кости Круглый пронатор 31 дистальный конец лучевой кости сгибает предплечье, устанавливает кисть в среднем положении между пронацией и супинацией средняя треть лучевой пронирует и сгибает предплечье кости принимает участие в сгибании ладонный апоневроз кисти гороховидная кость сгибает кисть и приводит ее основание второй сгибает и пронирует кисть пястной кости основание средних фаланг 2-5 пальцев кисти сгибает средние фаланги 2-5 пальцев, сгибает кисть ГЛУБОКИЙ СЛОЙ Длинный передняя поверхность сгибатель лучевой кости большого пальца верхняя две трети Глубокий передней поверхности сгибатель пальцев локтевой кости передний край и передняя Квадратный поверхность нижней пронатор трети тела локтевой кости основание дистальной сгибает дистальную фалангу большого пальца, фаланги большого участвует в сгибании кисти пальца основание дистальных сгибает дистальные фаланги 2-5 пальцев и кисть фаланг 2-5 пальцев передняя поверхность дистальной трети лучевой кости пронирует предплечье Плечелучевая мышца Круглый пронатор Длинная ладонная мышца Локтевой сгибатель запястья Лучевой сгибатель запястья Поверхностный сгибатель пальцев Длинный сгибатель большого пальца Глубокий сгибатель пальцев Квадратный пронатор 32 ЗАДНЯЯ ГРУППА (ПОВЕРХНОСТНЫЙ СЛОЙ) НАЗВАНИЕ Длинный лучевой разгибатель запястья Короткий лучевой разгибатель запястья Разгибатель пальцев Разгибатель мизинца Локтевой запястья разгибатель НАЧАЛО латеральный надмыщелковый гребень, латеральный надмыщелок плечевой кости латеральный надмыщелок плечевой кости ПРИКРЕПЛЕНИЕ основание второй пястной кости задняя поверхность основания третьей пястной кости задняя поверхность ногтевых латеральный надмыщелок фаланг плечевой кости 2-5 пальцев латеральный надмыщелок основание средней и плечевой кости дистальной фаланг мизинца латеральный надмыщелок основание 5 пястной кости плечевой кости Длинный лучевой разгибатель запястья Разгибатель пальцев ФУНКЦИЯ разгибает запястье, отводит кисть разгибает кисть разгибает пальцы и запястье разгибает мизинец разгибает и приводит кисть Короткий лучевой разгибатель запястья Разгибатель мизинца 33 Локтевой разгибатель запястья ГЛУБОКИЙ СЛОЙ НАЗВАНИЕ Супинатор Длинная мышца, отводящая большой палец кисти Короткий разгибатель большого пальца кисти Длинный разгибатель большого пальца Разгибатель указательного пальца НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ латеральная поверхность латеральный надмыщелок супинирует предплечье и проксимальной трети плечевой кости кисть лучевой кости средняя треть задней основание первой пястной отводит большой палец и поверхности лучевой кости кисть кости и локтевой кости разгибает проксимальную задняя поверхность основание проксимальной фалангу, отводит большой лучевой кости фаланги большого пальца палец задняя поверхность основание дистальной разгибает большой палец локтевой кости фаланги большого пальца и отводит его тыльная поверхность задняя поверхность разгибает указательный проксимальной фаланги локтевой кости палец указательного пальца Супинатор Длинный разгибатель большого пальца кисти Длинная мышца, отводящая большой палец кисти Короткий разгибатель большого пальца кисти 34 Разгибатель указательного пальца КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Какие мышцы относятся к мышцам пояса верхней конечности? 2. В каких движениях плечевого сустава они принимают участие? 3. Какие группы мышц различают на плече? 4. Какие мышцы относятся к каждой группе и какую функцию выполняют? 5. Какие группы мышц различают на предплечье? 6. Какие мышцы относятся к каждой из групп предплечья и какую функцию они выполняют? ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ 1. Дельтовидная мышца, надостная мышца, подостная мышца, малая круглая мышца, большая круглая мышца, подлопаточная мышца, клювовидно-плечевая мышца. 2. Дельтовидная – при сокращении ключичной части – сгибание руки. Сокращение лопаточной части – разгибание руки. Сокращение акромиальной части – отведение руки до горизонтального уровня. Надостная мышца – отводит руку. Подостная мышца супинирует плечо. Малая круглая – супинирует плечо. Большая круглая мышца – приводит руку и пронирует ее. Подлопаточная мышца – пронирует плечо. Клювовидно-плечевая сгибает и приводит плечо. 3. Передняя и задняя. 4. К передней группе – двуглавая мышца плеча - сгибание в локтевом суставе. Плечевая мышца сгибает в локтевом суставе. В задней группе – трехглавая мышца плеча – разгибание в локтевом суставе. Локтевая мышца – разгибание в локтевом суставе. 5. Передняя группа и задняя группа. 7. Передняя группа: круглый пронатор пронирует предплечье. Лучевой сгибатель запястья – сгибание кисти. Длинная ладонная мышца натягивает ладонный апоневроз. Локтевой сгибатель запястья – сгибает кисть. Поверхностный сгибатель пальцев – сгибает проксимальную и среднюю фаланги пальцев. Длинный сгибатель большого пальца кисти – сгибает ногтевую фалангу большого пальца. Глубокий сгибатель пальцев – сгибает среднюю и дистальные фаланги 2-5 пальцев. Квадратный пронатор – пронирует предплечье. Задняя группа: плечелучевая мышца – сгибание в локтевом суставе, длинный лучевой разгибатель запястья – разгибание кисти, короткий лучевой разгибатель запястья – разгибание кисти, локтевой разгибатель запястья – разгибает кисть. Разгибатель мизинца – разгибает мизинец. Мышца супинатор – супинирует предплечье. Длинная отводящая мышца большого пальца отводит большой палец. Короткий разгибатель большого пальца кисти – разгибает проксимальную фалангу большого пальца. Длинный разгибатель большого пальца кисти – разгибает большой палец кисти. Разгибатель указательного пальца – разгибает указательный палец. 35 ЗАНЯТИЕ 5 Мышцы нижней конечности Учебная цель: Студент должен: - Определять на муляжах области нижней конечности - Найти, назвать и показать мышцы тазового пояса - Найти, назвать и показать мышцы бедра - Найти, назвать и показать мышцы голени - Назвать функцию мышц нижней конечности - Знать места прикрепления мышц нижней конечности ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗАНЯТИЯ 1.Учебник анатомии 2.Атлас анатомии человека 3.Таблицы по мышцам 4.Анатомические муляжи ПОРЯДОК ИЗУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА 1. Прочтите по учебнику общие сведения о мышцах нижней конечности. 2. По учебнику, атласу, муляжам изучите и ответьте на вопросы для самоконтроля НАРУЖНАЯ ГРУППА МЫШЦ ТАЗА НАЗВАНИЕ НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ Большая ягодичная мышца подвздошный гребень, задняя бугристость бедренной поверхность крестца и копчика кости Средняя ягодичная мышца Малая ягодичная мышца Квадратная мышца бедра Наружная запирательная мышца ягодичная поверхность подвздошной кости ФУНКЦИЯ разгибает бедро, одновременно поворачивает его наружу и приводит бедро отводит бедро, вращает бедро внутрь и наружу отводит бедро, поворачивают бедро внутри и наружу передний край большого вертела бедренной кости передний край большого подвздошная кость вертела большой вертел, седалищный бугор вращает бедро кнаружи межвертельный гребень наружная поверхность лобковой вертельная ямка бедренной вращает бедро кнаружи и седалищ-ной костей кости Большая ягодичная мышца Средняя ягодичная мышца 36 Малая ягодичная мышца Квадратная мышца бедра Наружная запирательная мышца ВНУТРЕННЯЯ ГРУППА МЫШЦЫ ТАЗА НАЗВАНИЕ Подвздошнопоясничная мышца большая поясничная подвздошная Грушевидная мышца Внутренняя запирательная мышца Малая поясничная мышца Верхняя близнецовая мышца Нижняя близнецовая мышца Верхняя близнецовая мышца НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ боковая поверхность тел, поперечные отростки 12 грудного малый вертел и поясничных позвонков бедренной кости подвздошная ямка большой вертел тазовая поверхность крестца бедренной кости внутренняя поверхность вертельная ямка запирательной мембраны бедренной кости боковая поверхность тел подвздошная 12 грудного и 1 поясничного фасция позвонков вертельная ямка седалищная ость бедренной кости вертельная ямка седалищный бугор бедренной кости Нижняя близнецовая мышца 37 ФУКЦИЯ сгибает бедро и поворачивает его кнаружи вращает бедро наружу вращает бедро наружу натягивает подвздошную фасцию вращает бедро кнаружи вращает бедро кнаружи Большая поясничная мышца Подвздошная мышца Грушевидная мышца Внутренняя запирательная мышца МЫШЦЫ БЕДРА МЕДИАЛЬНАЯ ГРУППА НАЗВАНИЕ Гребенчатая мышца НАЧАЛО ПРИКРЕПЛЕНИЕ верхняя ветвь лобковой медиальная губа шероховатой кости линии бедренной кости Длинная приводящая верхняя ветвь лобковой средняя треть шероховатой мышца кости линии бедренной кости Короткая приводящая тело и нижняя ветвь мышца лобковой кости седалищный бугор, Большая приводящая нижняя ветвь лобковой мышца и седалищной костей Тонкая мышца верхняя треть шероховатой линии бедренной кости медиальная губа шероховатой линии, медиальный надмыщелок бедренной кости нижняя ветвь лобковой бугристость кости большеберцовой кости Гребенчатая мышца Короткая приводящая мышца ФУНКЦИЯ сгибает и приводит бедро приводит бедро, одновременно сгибает его и поворачивает кнаружи приводит и сгибает бедро приводит бедро, частично разгибает бедро приводит бедро, сгибает голень, одновременно поворачивая ее внутрь Длинная приводящая мышца Большая приводящая мышца 38 Тонкая мышца ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА МЫШЦЫ БЕДРА НАЗВАНИЕ Четырехглавая мышца бедра Портняжная мышца 1) прямая мышца бедра НАЧАЛО верхняя передняя подвздошная ость ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ сгибает бедро и голень, бугристость вращает бедро кнаружи, большеберцовой кости голень – внутрь нижняя передняя подвздошная ость 3) медиальная широкая мышца бедра большой вертел, межвертельная линия, шероховатая линия бедренной общим сухожилием кости прикрепляются к медиальная губа шероховатой надколеннику линии 4) промежуточная мышца бедра передняя и латеральная поверхность бедренной кости 2) латеральная широкая мышца бедра Четырехглавая мышца бедра (рис. А, Б, В, Г): А. Прямая мышца бедра Б. Латеральная широкая мышца бедра Г. Промежуточная мышца бедра разгибает голень, прямая мышца сгибает голень В. Медиальная широкая мышца бедра Портняжная мышца 39 ЗАДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ БЕДРА НАЗВАНИЕ Двуглавая мышца бедра Полусухожильная мышца Полуперепончатая мышца НАЧАЛО Длинная головка – седалищный бугор Короткая головка – нижняя часть латеральной губы шероховатой линии бедренной кости Седалищный бугор Седалищный бугор ПРИКРЕПЛЕНИЕ Головка малоберцовой кости ФУНКЦИЯ Разгибает бедро, сгибает голень, согнутую голень вращает наружу Медиальная поверхность верхней части большеберцовой кости Заднелатеральная поверхность медиального мыщелка большеберцовой кости Разгибает бедро, сгибает голень, согнутую голень вращает внутрь Разгибает бедро, сгибает голень и поворачивает ее внутрь Двуглавая мышца: А – длинная головка Б – короткая головка Полусухожильная мышца Полуперепончатая мышца 40 ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА ГОЛЕНИ НАЗВАНИЕ Передняя большеберцовая мышца Длинный разгибатель пальцев Длинный разгибатель большого пальца стопы НАЧАЛО латеральный мыщелок и латеральная поверхность тела большеберцовой кости латеральный мыщелок большеберцо-вой кости, головка малоберцовой кости нижняя часть медиальной поверхности малоберцовой кости Передняя большеберцовая мышца ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ подошвенная поверхность разгибает и приводит стопу медиальной клиновидной кости и основание 1 плюсневой кости основание средней и разгибает 2-5 пальцы, разгибает дистальной фаланг стопу 2-5 пальцев основание дистальной фаланги и частично проксимальной фаланги большого пальца разгибает большой палец и стопу Длинный разгибатель пальцев Длинный разгибатель большого пальца стопы ЗАДНЯЯ ГРУППА ГОЛЕНИ НАЗВАНИЕ НАЧАЛО Икроножная мышца латеральная головка – наружная поверхность дистального эпифиза над латеральным мыщелком медиальная головка – медиальный мыщелок бедра Камбаловидная задняя поверхность мышца большеберцовой кости Подошвенная латеральный мыщелок мышца бедренной кости Подколенная латеральный мыщелок мышца бедренной кости Длинный средняя треть задней сгибатель пальцев поверхности тела большеберцовой кости Задняя задняя поверхность тела большеберцовая большеберцовой и мышца малоберцовой костей Длинный сгибатель задняя поверхность тела большого пальца малоберцовой кости стопы ПРИКРЕПЛЕНИЕ общим сухожилием к пяточному бугру пяточный бугор пяточной кости пяточный бугор пяточной кости задняя поверхность большеберцовой кости прикрепляется на подошве к основанию дистальных фаланг 2-5 пальцев ФУНКЦИЯ сгибает, пронирует и супинирует голень, сгибает стопу сгибает стопу сгибает голень и стопу, вращает голень внутрь сгибает голень, вращает ее внутрь сгибает дистальные фаланги 2-5 пальцев и стопу ладьевидная кость и клиновидные кости стопы сгибает стопу, вращает ее наружу и приводит основание дистальной фаланги большого пальца сгибает большой палец стопы, сгибает и пронирует стопу 41 Икроножная мышца Камбаловидная мышца Подошвенная мышца Подколенная мышца Длинный сгибатель пальцев Длинный сгибатель большого пальца стопы Задняя большеберцовая мышца 42 ЛАТЕРАЛЬНАЯ ГРУППА ГОЛЕНИ НАЗВАНИЕ Длинная малоберцовая мышца НАЧАЛО Тело малоберцовой кости Короткая малоберцовая мышца Латеральная поверхность тела малоберцовой кости ПРИКРЕПЛЕНИЕ Огибает латеральную лодыжку и прикрепляется к основанию 1-2 плюсневых костей и к медиальной клиновидной кости Основание 5 плюсневой стопы Длинная малоберцовая мышца ФУНКЦИЯ Сгибает стопу. Отводит стопу, укрепляет свод стопы Сгибает и отводит стопу Короткая малоберцовая мышца КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Какие группы мышц различают в мышцах пояса нижней конечности и какие мышцы относятся к каждой из них? 2. В каких движениях тазобедренного сустава они принимают участие? 3. Какие группы мышц различают на бедре и какие мышцы относятся к каждой из групп? 4. Какую функцию выполняет каждая из мышц? 5. Какие группы мышц различают на голени и какие мышцы относятся к каждой из групп? 6. Какую функцию выполняют каждая из мышц голени? ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНРОЛЯ 1. Передняя и задняя группы. Передняя группа: подвздошно-поясничная, малая поясничная Задняя группа: большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца, грушевидная мышца, внутренняя запирательная мышца, квадратная мышца бедра, наружная запирательная мышца, верхняя и нижняя близнецовые мышцы. 43 2. Подвздошно-поясничная – сгибание и супинация в тазобедренном суставе. Большая ягодичная мышца – разгибание и супинация в тазобедренном суставе. Средняя ягодичная мышца – отведение бедра, передние пучки – пронация бедра. Малая ягодичная мышца – отведение бедра. Грушевидная мышца – супинация и отведение бедра. Внутренняя запирательная мышца –супинирует бедро. Наружная запирательная мышца –супинирует бедро. Квадратная мышца бедра – супинирует бедро. 3. Передняя, задняя, медиальная. К передней группе относят: четырехглавая мышца бедра, портняжная мышца. К задней группе относят: полусухожильная мышца, полуперепончатая мышца, двуглавая мышца бедра. К медиальной группе относят: гребенчатая мышца, длинная приводящая мышца, короткая приводящая мышца, большая приводящая мышца, тонкая мышца. 4. Четырехглавая мышца бедра – разгибание в коленном суставе, прямая мышца – сгибание в тазобедренном суставе, портняжная мышца – сгибание в коленном суставе с пронацией голени, полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая мышцы бедра – сгибание в коленном суставе и разгибание в тазобедренном суставе, подколенная мышца – сгибание в коленном суставе с пронацией голени, приводящие мышцы – приведение бедра с супинацией. 5. Передняя, задняя, латеральная. К передней группе относятся: передняя большеберцовая, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца стопы. К латеральной группе относятся: длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца. К задней группе относятся: икроножная мышца, камбаловидная мышца, подошвенная, подколенная, длинный сгибатель пальцев, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы. 6. Передняя большеберцовая мышца – разгибание и супинация стопы, длинный разгибатель пальцев – разгибание и пронация стопы, разгибание пальцев, длинный разгибатель большого пальца стопы – разгибает стопу и большой палец, длинная и короткая малоберцовые мышцы – сгибание, трехглавая мышца голени (икроножная и камбаловидная) – сгибание в голеностопном суставе, длинный сгибатель пальцев – сгибание и супинация стопы, укрепляет свод стопы, задняя большеберцовая мышца – сгибание и приведение стопы, длинный сгибатель большого пальца стопы – сгибание большого пальца, сгибание, приведение и супинация стопы, укрепление свода стопы. 44
