Document 2306901

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
Государственная политика в области охраны здоровья и здравоохранения.
Государственная политика в области формирования здорового образа жизни.
Организация службы анестезиологии, реаниматологии и токсикологии в РФ.
Основные приказы, регламентирующие работу службы АР. Положение об
отделении анестезиологии и реаниматологии, должностные инструкции врачаанестезиолога и медсестры-анестезистки.
Физиологические системы регуляции кислотно-щелочного состояния,
буферные физико-химические системы организма. Клинико-лабораторная
оценка и основные формы нарушений КЩС. Дыхательный ацидоз, причины
возникновения и лечение. Дыхательный алкалоз, причины возникновения и
лечение. Метаболический ацидоз, причины возникновения и лечение.
Метаболический алкалоз, причины возникновения и лечение. Физиология
водно-электролитного обмена. Водные разделы, коллоидно-осмотическое
давление.
Острые
водно-электролитные
нарушения.
Дегидратация,
гипергидратация, ассоциирование нарушений. Гипертоническая дегидратация,
причины возникновения и лечение. Изотоническая дегидратация, причины
возникновения и лечение. Гипотоническая дегидратация, причины
возникновения и лечение. Гипертоническая гипергидратация, причины
возникновения и лечение. Изотоническая гипергидратация, причины
возникновения и лечение. Гипотоническая гипергидратация, причины
возникновения и лечение.
Роль системы кровообращения в поддержании гомеостаза. Основные
физиологические свойства сердечной мышцы. Минутный и систолический
объем сердца и механизмы регуляции сосудистого тонуса. Клиническая
физиология и методы оценки микроциркуляции. Кровь как живая ткань, ее
депонирование и секвестрация. Методы оценки центральной гемодинамики и
периферического кровотока. Пути повышения сердечного выброса и доставки
кислорода тканям при относительной и абсолютной гиповолемии. Пути
повышения сердечного выброса и доставки кислорода тканям при
левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности.
Общая характеристика методов регионарной анестезии. Отличия,
показания, противопоказания, современные тенденции в их использовании.
Местные анестетики: классификация, группы, механизм действия,
фармакологические характеристики. Клиника, диагностика и интенсивная
терапия острых отравлений местными анестетиками. Спинальная анестезия.
Показания, противопоказания, особенности, методика проведения, возможные
осложнения. Эпидуральная анестезия. Показания, противопоказания,
особенности, методика проведения, возможные осложнения. Проводниковая
анестезия. Показания, противопоказания, особенности, методика проведения,
возможные осложнения.
Определение и диагностические критерии терминального состояния,
клинической и биологической смерти. Современные протоколы проведения
сердечно-легочно-мозговой реанимации. Протоколы проведения сердечнолегочно-мозговой реанимации у детей и новорожденных.
Структура острых отравлений. Терминология и классификация ядов.
Стадии и периоды отравлений. Транспорт, распределение и метаболизм
токсических веществ в организме. Основные принципы интенсивной терапии
острых отравлений. Классификация, механизм действия, клинические
особенности и применение мышечных релаксантов.
Этиология, патогенез, диагностика, клиника и интенсивная терапия
аллергических состояний. Клинические формы, варианты течения
и
интенсивная терапия анафилактического шока.
Понятие и определение острой и хронической боли. Патофизиология и
биохимия боли. Фармакологические препараты, механизм действия и схемы
применения для купирования боли. Особенности
анестезиологического
обеспечения в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Особенности
анестезиологического
обезболивания
в
оториноларингологии
и
офтальмологии. Классификация, диагностика, клиника черепно-мозговой
травмы. Оценка тяжести состояния больных, предоперационная подготовка и
выбор метода анестезии у больных с черепно-мозговой травмой. Основные
принципы и направления интенсивной терапии черепно-мозговой травмы.
Виды тотальной внутривенной анестезии: атаралгезия, нейролептаналгезия,
гипноаналгезия. Клинические критерии адекватности и принципы
упреждающей аналгезии. Ошибки, опасности и осложнения внутривенной
анестезии. Предоперационная оценка тяжести состояния больных и
специфические особенности внутригрудных операций. Особенности
анестезиологического обеспечения при операциях на легких.
Классификация
причин
острой
дыхательной
недостаточности,
оксигенотерапия. ИВЛ, показания, техника проведения, ошибки и осложнения.
Маркировка баллонов с газами,
используемыми в анестезиологии и
интенсивной терапии. Правила техники безопасности при работе с данными
газами и дыхательной аппаратурой. Выбор режима и параметров ИВЛ в
зависимости от клинической ситуации. Профилактика и лечение осложнений
ИВЛ. Протокол перевода больного на самостоятельное дыхание. Интубация
трахеи: показания, техника и оснащение. Интубация трахеи: ранние и поздние
осложнения, диагностика, лечение и меры предосторожности.
Стандарт предоперационного обеспечения больных, оценка физического
состояния больных и группы анестезиологического риска. Предоперационная
подготовка, особенности проведения и методы обезболивания в гинекологии.
Анестезиологическое
обеспечение
при
экстренных
хирургических
вмешательствах в гинекологии. Выбор метода анестезии при плановых
хирургических вмешательствах в гинекологии. Выбор сосудистого доступа,
оснащение и техника пункции и катетеризации центральных вен. Ранние и
поздние осложнения катетеризации центральных вен, диагностика и лечение.
Катетеризационный сепсис. Предоперационная подготовка и выбор метода
анестезии при хирургических вмешательствах в урологии. Особенности
анестезии и интенсивной терапии при трансуретральной резекции
предстательной железы.
Международная номенклатура сепсиса, этиология и патогенез сепсиса и
септического шока. Диагностика, клиника и основные принципы интенсивной
терапии сепсиса и септического шока. Антибактериальная терапия сепсиса.
Деэскалационный режим. Инотропная поддержка; трехуровневая схема,
основные фармакологические препараты. Иммунная терапия и парентеральное
питание у больных с сепсисом.
Современные представления о патогенезе и механизмах формирования
синдрома системного воспалительного ответа при ожоговой болезни.
Реанимация и интенсивная терапия ожогового шока. Этиология, патогенез и
дифференциальная диагностика ком.
Интенсивная
терапия
коматозных
состояний.
Сбалансированная
многокомпонентная
анестезия
и
ее
основные
компоненты.
Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия у больных с
сахарным диабетом. Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия
у больных с тиреотоксикозом. Предоперационная оценка состояния,
подготовка и выбор метода анестезии у лиц пожилого и старческого возраста.
Острые отравления алкоголем и его суррогатами. Классификация, пути
биотрансформации спиртов в организме, лабораторная диагностика. Патогенез,
клиническая картина, диагностика и интенсивная терапия острых отравлений
этанолом.
Патогенез, клиническая картина, диагностика и интенсивная терапия
острых отравлений метанолом. Патогенез, клиника, диагностика и интенсивная
терапия острых отравлений этиленгликолем. Принципиальное устройство
аппаратов для ИВЛ, минимальные требования, правила техники безопасности
при работе с аппаратами ИВЛ. Режимы вентиляции, классификация,
определение принудительной и вспомогательной вентиляции, степень
респираторной
поддержки.
Принудительная
и
синхронизированная
принудительная вентиляция с контролем по объему (CMV, А/С). Параметры
управления,
мониторинг.
Принудительная
и
синхронизированная
принудительная вентиляция с контролем по давлению (РСV). Параметры
управления, мониторинг. Вспомогательная вентиляция (вентиляция с
поддержкой давлением, РS, вентиляция с постоянным повышенным
давлением, СРАР). Параметры управления, мониторинг. Синхронизированная,
перемежающаяся, принудительная вентиляция (SIМV). Параметры управления,
мониторинг. Вентиляция с чередованием двух уровней постоянного
повышенного давления (ВIPAP,APRV). Параметры управления, мониторинг.
Автоматическое управление вентиляцией, «auto-flow», АРV, РРS, компенсация
сопротивления эндотрахеальной трубки. Осложнения ИВЛ, классификация,
методы профилактики и коррекции.
Основные звенья патогенеза астматического статуса. Оценка тяжести
состояния, методы диагностики и клиническая картина астматического
статуса.
Основные принципы и направления интенсивной терапии астматического
статуса.
Коррекция нарушений дыхания при астматическом статусе. Показания для
проведения ИВЛ, выбор режимов вентиляции. Гормональная терапия
астматического статуса. Схемы, методы, основные фармакологические
препараты. Этиология, патогенез и факторы риска развития тяжелых форм
гестозов (преэклампсия, эклампсия). Оценка тяжести, клиническая картина и
основные причины интенсивной терапии гестозов. Методы коррекции
нарушений гемодинамики, дыхания, коагулопатии при тяжелых гестозах.
Особенности интенсивной терапии при НЕLLP-синдроме и ОЖГБ. Этиология
и патогенез острой почечной недостаточности. Диагностика и лечение острой
почечной недостаточности. Интенсивная терапия острой почечной
недостаточности. Низкопотоковая анестезия: принципиальное устройство
аппарата, обеспечение газообмена, перечень мониторируемых параметров,
возможные опасности и осложнения. Техника проведения низкопотоковой
анестезии. Профилактика, диагностика и лечение возможных осложнений.
Технические особенности проведения анестезии при лапароскопических
операциях. Профилактика, диагностика и лечение осложнений.
Этиология, патогенез и клиника геморрагического шока. Интенсивная
терапия острой кровопотери и геморрагического шока. Оценка тяжести
состояния, предоперационная подготовка и выбор метода анестезии при
плановых оперативных вмешательствах в травматологии и ортопедии. Оценка
тяжести состояния, предоперационная подготовка и выбор метода анестезии
при экстренных оперативных вмешательствах в травматологии и ортопедии.
Принципы лечения травматического шока, профилактика, диагностика и
лечение возможных осложнений (жировая эмболия, тромбоз глубоких вен и
др.). Этиология, патогенез и клиническая картина острого распространенного
перитонита. Оценка тяжести состояния и основные направления комплексной
интенсивной терапии. Предоперационная подготовка больных и особенности
анестезиологического обеспечения больных с острым распространенным
перитонитом. Принципы, методы и основные схемы интраоперационного
ведения больных с острым распространенным перитонитом.
Основные принципы и направления интенсивной терапии больных с
острым распространенным перитонитом
в послеоперационном периоде.
Адекватная
антибактериальная
терапия
острого
распространенного
перитонита: схемы, основные препараты. Деэскалационный режим
антибактериальной терапии. Иммунная, антицитокиновая терапия и
нутритивная поддержка у больных с острым распространенным перитонитом:
показания,
схемы,
основные
препараты.
Синтетические
глюкокортикостероиды: классификация, механизм действия. Клиникофармакологическая характеристика отдельных препаратов. Клинические
показания, рекомендуемые схемы, противопоказания и побочные эффекты
глюкокортикостероидной терапии у критических больных. Острая печеночная
недостаточность. Классификация, основные клинико-морфологические формы,
патогенез и клиническая картина. Основные принципы и направления
интенсивной терапии острой печеночной недостаточности. Этиология,
факторы риска и клиническая картина аспирационного синдрома. Патогенез,
клиника и интенсивная терапия кислотно-аспирационного гиперэргического
пневмонита (синдрома Мендельсона). Патогенез, клиника, диагностика и
интенсивная терапия бактериальных менингитов.
Классификация методов естественной и искусственной детоксикации
организма. Антидотная (фармакологическая) детоксикация. Хирургические
методы
детоксикации.
Показания,
технические
возможности,
противопоказания, побочные эффекты и осложнения. Госпитальные
пневмонии: этиология, классификация, факторы риска, диагностика. Клиника и
основные направления интенсивной терапии госпитальных пневмоний.
Антибактериальная терапия. Понятие метаболического дистресс-синдрома у
критических больных.
Клинико-лабораторные
критерии
нарушений
метаболизма и методы их коррекции у критических больных. Парентеральное
питание: показание, схемы, основные препараты, осложнения, мониторинг
эффективности. Классификация тромбоэмболических состояний. Воздушная
(газовая) эмболия. Тромбоэмболия легочной артерии. Этиология, диагностика
и интенсивная терапия. Эмболия амниотической жидкостью. Этиология,
диагностика и интенсивная терапия. Жировая эмболия, этиология, диагностика
и интенсивная терапия. Этиология, диагностика и клиническая картина острого
инфаркта миокарда. Основные принципы интенсивной терапии острого
инфаркта миокарда. Методы и препараты для купирования болевого синдрома
при остром инфаркте миокарда. Тромболитическая терапия. Классификация,
клиническое течение и осложнения химических ожогов пищеварительного
тракта. Особенности клинического течения и интенсивной терапии отравлений
щелочами, минеральными и органическими кислотами. Комплексная
интенсивная терапия отравлений веществами прижигающего действия.
Диагностика, клиника и интенсивная терапия острых отравлений
соединениями тяжелых металлов. Этиология, патогенез и клиника острого
деструктивного панкреатита. Диагностика и интенсивная терапия острого
деструктивного панкреатита. Виды и основные принципы мониторирования
витальных функций в анестезиологии и реанимации. Острые медикаментозные
отравления. Классификация, диагностика и основные направления
интенсивной терапии. Диагностика, клиника и интенсивная терапия
отравлений салицилатами. Диагностика, клиника и интенсивная терапия
отравлений противотуберкулезными и антигистаминными препаратами.
Диагностика, клиника и интенсивная терапия отравлений клофелином.
Диагностика, клиника и интенсивная терапия отравлений барбитуратами.
Диагностика, клиника и интенсивная терапия отравлений бензодиазепинами.
Диагностика, клиника и интенсивная терапия отравлений нейролептиками.
Диагностика, клиника и интенсивная терапия отравлений антидепресантами.
Диагностика, клиника и интенсивная терапия отравлений сердечными
гликозидами. Диагностика, клиника и интенсивная терапия отравлений бетаблокаторами и антиаритметиками. Отравления ядами растительного
происхождения. Клиника, диагностика и интенсивная терапия. Отравление
ядами животного происхождения. Клиника, диагностика и интенсивная
терапия. Этиология, патогенез и клиника острых нарушений мозгового
кровообращения. Интенсивная терапия инфаркта мозга. Интенсивная терапия
субарахноидального кровоизлияния. Обезболивание родов и малых
акушерских операций. Оценка его эффективности. Анестезиологическое
обеспечение оперативного родоразрешения. Патогенез, клиника, диагностика и
интенсивная терапия острых отравлений ФОИ. Клиника, диагностика и
принципы интенсивной терапии абстинентных синдромов. Патофизиология,
клиника, оценка тяжести состояния больных с постреанимационным
синдромом. Смерть мозга. Причины, клиника, протокол констатации
биологической смерти мозга. Интенсивная терапия постреанимационной
болезни. Особенности предоперационной подготовки и выбор метода
анестезии при операциях на сердце. Особенности предоперационной
подготовки и выбор метода анестезии при операциях на крупных сосудах.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. История развития анестезиологии –реаниматологии.
2. Осложнения анестезии со стороны органов дыхания.
3. Интенсивная терапия при астматическом статусе.
4. Правовые основы здравоохранения.
5. Клиническое применение транквилизаторов, аналгетиков.
6. Острое отравление сильнодействующими веществами.
7. Клиническая физиология и патофизиология вегетативной нервной
системы.
8. Клиническое применение анестетиков.
9. Острое отравление наркотическими веществами.
10.Ингаляционные анестетики.
11.Сепсис.
12.Местные анестетики. Регионарная и местная анестезия.
13.Острая кровопотеря, геморрагический шок.
14.Анестезия в экстренной абдоминальной хирургии.
15.Острая
сердечно-сосудистая
недостаточность
(кардиогенный
шок,патофизиология, интенсивная терапия).
16.Клиническая физиология и биохимия гемостаза и гемокоагуляции.
17.Внутривенные анестетики.
18.Левожелудочковая острая сердечная недостаточность.
19.Атаралгезия.
20.Менингиты и менингоэнцефалиты.
21.Клиническая физиология и биохимия водно-электролитного обмена.
22.Подготовка больных к операции и наркозу.
23.Острые отравления прижигающими веществами.
24.Современные представления о механизме действия анестетиков.
25.Клиника и стадии наркоза.
26.Реанимация и ИТ при ЧМТ. Отек мозга.
27.Анатомо-физиологические особенности детского возраста с позиции
анестезиолога-реаниматолога.
28.Осложнения анестезии со стороны органов кровообращения.
29.Инфаркт миокарда.
30.ИВЛ, продолженная ИВЛ.
31.Клиническое применение снотворных, седативных, психоседативных
средств.
32.Правожелудочковая
недостаточность. Тромбоэмболия легочной
артерии.
33.Трудная интубация. Осложнения интубации.
34.Послеоперационное обезболивание.
35.Реанимация и ИТ при острой печеночной недостаточности.
36.Режим асептики и реанимация (госпитальная инфекция).
37.Миорелаксанты. Классификация. Механизм действия.
38.Ожоговый шок.
39.Основы клинической физиологии беременных, рожениц.
40.Миорелаксанты. Осложнения.
41.Геморрагический шок, патофизиология, клиника, лечение.
42.Анестезия в нейрохирургии.
43.Интенсивная терапия при утоплении.
44.Физиологические аспекты эндокринной системы.
45.Особенности анестезии у детей.
46.Интенсивная терапия при повешении.
47.Реанимация новорожденных.
48.Анестезия и интенсивная терапия у обожженных.
49.Интенсивная терапия при электрической травме.
50.ВЧ ИВЛ.
51.Анестезия при сопутствующих заболеваниях.
52.Шоковое легкое. Интенсивная терапия.
53.Основы общей токсикологии.
54.Анестезия в пульмонологии.
55.Реанимация и интенсивная терапия при укусах змей.
56.Общие проблемы кардиохирургии.
57.Амбулаторная анестезия.
58.Травматический шок.
59.Острая дыхательная недостаточность.
60.Анестезия в клинике ЛОР-болезней, стоматологии, челюстно-лицевой
хирургии.
61.Интенсивная терапия при ботулизме, отравлении грибами.
62.Первичная реанимация. Медикаментозное обеспечение.
63.Анестезия при плановой абдоминальной хирургии.
64.Патофизиология гемостаза.
65.Смерть мозга. Критерии постановки диагноза.
66.Анестезия и интенсивная терапия в травматологии.
67.Острые нарушения мозгового кровообращения.
68.Патофизиология постреанимационной болезни.
69.Анестезия и интенсивная терапия при эндокринной патологии.
70.Сочетанная травма.
71.Первичная реанимация. Показания и противопоказания к проведению.
72.Характеристика коллоидных растворов. Показания к применению.
73.Реанимация и ИТ при острой почечной недостаточности.
74.Основы клинической физиологии плода и новорожденного.
75.Нейролептанальгезия.
76.Послеоперационное ведение больных в абдоминальной хирургии.
77.Интенсивная терапия постреанимационной болезни.
78.Характеристика растворов ГЭК (гидроксиэтилированных крахмалов).
Показания к применению.
79.Венепункция и катетеризация центральных вен. Осложнения.
80.Парентеральное питание.
81.Характеристика перфторана. Показания и противопоказания к
применению.
82.Интенсивная терапия при острой сердечной недостаточности.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ
1. Бунятян А. А., Мизиков В. М. Анестезиология: национальное
руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
2. Гельфанд Б.Р. Интенсивная терапия: национальное руководство. В 2-х тт.
(+CD) - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
3. Гельфанд Б.Р. Инфузионно-трансфузионная терапия в клинической
медицине. - М.: Медицинское информационное агентство, 2009.
4. Кусталоу К. Неотложные врачебные манипуляции: Цветной атлас. - М.:
Практика, 2006.
5. Лужников Ф.Н. Острые отравления. М., 2004.
6. Малрой М. Местная анестезия. Иллюстрированное практическое
руководство. - М.: Бином,2005.
7. Малышев В.Д., Свиродов С.В., Веденина И.В. и др. Анестезиология и
реаниматология: Учебник. - М.: Медицина, 2003.
8. Марино П Л. Интенсивная терапия. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
9. Морган мл. Дж. Эдвард, Мэгид С. Михаил Клиническая анестезиология.
В 3-х тт. - М.: Бином, 2000-2003
10.Михельсон В.А., Гребенников В.А. Анестезиология и интенсивная
терапия в педиатрии. - М.: МЕДпресс-информ, 2009.
11.НСР Методические рекомендации по проведению реанимационных
мероприятий Европейского Совета по реанимации. - М.: Просветитель,
2008.
12.Роджерс М. Хелфаер М. Руководство по педиатрии. Неотложная помощь
и интенсивная терапия. - Спб.: Питер, 2006.
13.Руководство по экстракорпоральному очищению крови / под ред. Л. А.
Бокерия, М. Б. Ярустовского. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН,
2009.
14.Сумин С.А. «Неотложные состояния: Учебное пособие». - М.:
Медицинское информационное агентство, 2010.
15.Шифман Е.М. «Преэклампсия. Эклампсия. HELLP-синдром». Петрозаводск.: ИнтелТек, 2002.
16.Библиотечный
фонд
КемГМА.
Периодические
издания
по
анестезиологии.
17.Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Оценочные и прогностические
шкалы в медицине критических состояний. - Спб.: ЭЛБИ, 2010.
18.Бараш П., Куллен Б., Стэлтинг Р. Клиническая анестезиология. - М.:
Медицинская литература , 2010.
19.Блэк Э., Макьюан А. Детская анестезиология: Справочное пособие. - М.:
Практика, 2007.
20.Жибурт Е.Б. Трансфузиология: Учебник для вузов. С-П: Питер. 2003..
2003.
Интернет ресурсы
1. intmedical.ru портал интенсивной терапии
2. rusanesth.com русский анестезиологический сервер
3. med-edu.ru лекции по анестезиологии-реаниматологии
4. reanimatolog.ru форум реаниматологов
5. anestesiology.ru сайт для анестезиологов
6. eu.wiley.com Blackwell Anesthesia, Intensive Care & Pain Medicine
7. anesthesiaweb.com Anesthesiaweb 8
. okontur.narod.ru ОТКРЫТЫЙ КОНТУР - Виртуальный клуб анестезиологовреаниматологов
9. arit.h1.ru Anesthesia&CriticalCare
10. narkoz.ru NARKOZ.RU Детская анестезиология, реаниматология и
интенсивная терапия
11. medstudy.narod.ru Медицинская электронная библиотека