Методические материалы по проблемам злоупотребления

Методические материалы по проблемам злоупотребления алкоголем
для медицинских работников
Как употребление алкогольной продукции и спиртсодержащих жидкостей влияет на
здоровье?
Болезни сердца, печени, поджелудочной железы, почек, поражение сосудов
нервов — далеко не полный перечень проблем алкоголика.
Воздействие алкоголя на организм связано с действием этанола на организм
человека. На уровне центральной нервной системы этиловый спирт действует как
наркотическое вещество. Основным патогенетическим звеном наркотического действия
алкоголя является повышение порога болевой чувствительности, формирование эмоций и
поведенческих реакций. Нарушение деятельности этих систем вследствие хронического
потребления алкоголя вызывает развитие алкогольной зависимости, абстинентного
синдрома, изменение критического отношения к алкоголю. При окислении алкоголя в
организме образуется ядовитое вещество — ацетальдегид, вызывающее развитие
хронической интоксикации организма. Особенно сильное токсическое действие ацетальдегид оказывает на стенки сосудов (стимулирует прогрессирование атеросклероза), ткани
печени (алкогольный гепатит), ткани мозга (алкогольная энцефалопатия). Кроме этого,
этиловый спирт увеличивает слипаемость эритроцитов, что ведет к образованию тромбов и
значительным нарушениям циркуляции крови во всех органах и тканях организма. Этим
объясняется токсическое действие этанола на сердце, почки. Хроническое употребление
алкоголя приводит к атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и
развитию авитаминоза.
Похмелье — прямой путь к алкоголизму, главный момент, формирующий патологическую зависимость от спиртного.
В сентябре 2006 года в России отравления суррогатным алкоголем стали
национальной эпидемией: пострадало около 3600 человек. В больницы поступали люди с
диагнозом «токсический гепатит», и далеко не всех удалось спасти. В связи с тем, что
этиловый спирт облагается налогами, цены на доброкачественный алкоголь растут.
Недобросовестные производители «левого» алкоголя перешли на другое сырье —
изопропиловый спирт, который во сто крат токсичнее этилового. Именно такой напиток
продают по 45—50 рублей, и он является причиной тяжелых отравлений.
Алкоголь и возраст
I) Молодые люди в возрастной группе до 40 лет чаще погибают в автокатастрофах
или от насильственной смерти, чем от сердечных приступов. Чем больше злоупотребление
алкоголем, тем выше риск смертности от несчастных случаев в нетрезвом состоянии.
У пожилых людей основной причиной смерти являются сердечно-сосудистые
заболевания. Для них защитное действие безопасных доз алкоголя становится более
заметным и статистически значимым.
Особенности влияния алкоголя на женщин
Для женщин норма безопасного потребления алкоголя в 2 раза ниже, чем для
мужчин. Женский организм значительно отличается от мужского, поэтому путь от
пьянства к алкоголизму у женщин гораздо короче — от года до двух лет (у мужчин — до 8
—10 лет).
Во-первых, в женском организме содержится меньше воды по сравнению с мужским.
Соответственно концентрация алкоголя при одинаковых дозах у женщин изначально
выше.
Во-вторых, у женщин фермент (алкогольдегидрогеназа), расщепляющий алкоголь,
менее активен, соответственно и опьянение наступает быстрее.
2
У беременных женщин злоупотребление алкоголем приводит к отрицательному
воздействию на плод. А между тем женский алкоголизм наиболее распространен в
детородном возрасте.
Пьянство отцов и матерей - причина слабости и болезненности детей
( Гиппократ )
Алкоголизм и наследственность
Есть мнение, что алкоголизм передается по наследству. Это не совсем так. В
пьющих семьях негативные традиции могут приводить к тому, что дети чаще становятся
алкоголиками. Сама болезнь не передается от родителей к детям, но наследственная
предрасположенность к злоупотреблению алкоголем действительно существует.
Чем отличается бытовое пьянство от алкоголизма?
Алкоголизм характеризуется сильной психической и физической зависимостью от
алкоголя и как болезнь проходит несколько стадий, которые характеризуются увеличением
алкогольной зависимости, уменьшением самоконтроля в отношении употребления
спиртных напитков, развитием соматических нарушений, вызванных хронической
интоксикацией алкоголем. Среди людей, злоупотребляющих алкоголем, различают
следующие группы:
 без признаков алкоголизма.
 с начальными признаками алкоголизма (утрата ситуационного и дозового контроля,
запои).
 с выраженными признаками алкоголизма (регулярные запои, поражение внутренних
органов, психические нарушения).
Для диагностики алкоголизма необходимо наличие следующих признаков:
 Радостное возбуждение в предвкушении употребления алкоголя. Если оно не
состоялось, то появляется агрессия, угнетение.
 Нарушение способности контролировать употребление алкоголя, то есть начало
употребления, окончание и/или дозировку.
 Обычно алкоголик не помнит событий вчерашнего употребления алкоголя, даже
если он был в сознании.
 Наличие абстинентного синдрома, то есть похмелья: тошнота, головная боль,
тревога. После приема очередной дозы алкоголя состояние временно улучшается.
 Продолжение употребления алкоголя, несмотря на очевидные вредные последствия
для здоровья.
 Больной никогда не признается себе, что он болен. Уговорить его обратиться к
врачу очень трудно.
Проверьте себя с помощью маленького теста
1. Появлялась ли у вас мысль, что надо сократить употребление алкоголя?
2. Теряете ли вы контроль над дозой спиртного?
3. Критикуют ли вас за невоздержанность к алкоголю?
4. Испытываете ли вы чувство вины из-за того, что выпиваете?
5. Принимаете ли вы алкоголь с утра, чтобы избавиться от неприятных ощущений?
Если вы ответили «да» на три и больше вопросов, то необходимо пересмотреть свое
отношение к спиртному и срочно посоветоваться со специалистом.
Лечение алкоголизма
В лечении алкоголизма выделяют несколько ключевых моментов:
3
 Медикаментозное лечение — применяется для подавления алкогольной зависимости
и устранения нарушений, вызванных хронической алкогольной интоксикацией.
 Методы психологического воздействия на больного помогают закрепить
отрицательное отношение больного к алкоголю и предотвратить рецидивы болезни.
 Меры по социальной реабилитации больного призваны восстановить больного
алкоголизмом как личность и реинтегрировать его в структуру общества.
Для успешного лечения алкоголизма необходимо осознать, что пьющий человек не
может себя контролировать. Выпивая рюмку за рюмкой, он не расслабляется, не снимает
стресс, не становится свободной, а только оглушает свое сознание. Чтобы освободится от
этой зависимости, надо не только обратиться за помощью к квалифицированному
специалисту, но и твердо решить для себя, что вы хотите разорвать цепь, которая
сковывает волю и разрушает вашу жизнь. Не стоит верить объявлениям, в которых «гарантируют» стопроцентное выздоровление или излечение за 1 — 2 сеанса. Надо обратиться
за помощью к врачу-наркологу, имеющему хорошую профессиональную репутацию. В
такой ситуации реальную помощь должны оказать родные и близкие.
Алкоголизм на последней стадии часто неизлечим, эта болезнь ломает внутренние
защитные барьеры организма, и восстановить их порой уже невозможно. После
медикаментозного выхода из запойного состояния алкоголику запрещают пить навсегда,
иначе клинические признаки алкоголизма вернутся. Бывший алкоголик крайне редко
может вернуться к «культурному» потреблению спиртного. Если он начнет пить умеренно,
то рецидив болезни неизбежен, человек скоро снова пойдет «вразнос».
Это надо четко осознавать друзьям и близким больного, это надо внушить и ему
самому. И после лечения постараться исключить или свести к минимуму ситуации,
которые могут спровоцировать употребление алкоголя.
Родственники злоупотребляющих алкоголем пытаются найти ответ на мучающий их
вопрос: почему люди испытывают такую страсть к употреблению спиртных напитков?
Прежде всего, из-за свойства алкоголя снимать тревожность, депрессивный настрой
и из-за его способности вызывать эйфорическое, приподнятое настроение.
Предрасположенность к алкоголизму имеют те, кто пребывает в состоянии тревоги,
подавленности, кто не умеет получать от жизни радость иначе, естественными, здоровыми
способами.
Человек со здоровым мозгом - нормально работающими нейронами и хорошим
мозговым кровообращением ТЯГИ К стимуляторам и антидепрессантам не испытывает.
Следовательно, алкоголь необходим тем, у кого мозг в той или иной степени болен,
его энергетика снижена. В самом деле, когда просматриваешь описание психологических
портретов людей, предрасположенных к алкоголизму, то появляется ощущение, будто
читаешь описание симптомов энцефалопатии.
Например, в группу риска входят подростки с минимальной мозговой дисфункцией,
особенно если есть еще и генетическая предрасположенность. Вероятен риск развития тяги
к алкоголю у лиц с неврозами и депрессиями. Как уже было сказано, подобные недуги на
пустом месте не возникают, их первопричина — в дисфункции мозга.
РОСТ алкоголизма в нынешнее время идет стремительно, как и рост больных
энцефалопатиями.
Возможно, здесь существует прямая связь. Сниженная энергетика мозга требует
стимуляторов, а алкоголь — едва ли не лучший среди них.
Во-первых, в процессе его переработки в организме образуется большое количество
тепла, энергии.
4
Во-вторых, при приеме этанола в мозге стимулируется синтез дофамина и опиатов
(например, эндорфинов) — веществ, которые вызывают хорошее самочувствие, эйфорию,
чувство радости.
В-третьих, из-за «оглушения» лобных долей алкоголем человек перестает
интересоваться как настоящим, так и будущим, всеми жизненными сложностями,
проблемами. Во время опьянения больной перестает испытывать чувство
неполноценности, с которым живет, у него возникает ощущение свободы.
Добавьте к этому относительную дешевизну этого стимулятора, «освещённость» его
принятия традициями, обычаями, принятыми у нас и т. д.
«Порой от жизни получаешь такое удовольствие, которое с ней несовместимо»
( Вадим Зверев ).
А теперь посмотрим, какова же обратная сторона медали.
• Из-за хорошей «энергоемкости» алкоголя человек не испытывает потребности в
пище, что приводит к дефициту белков и витаминов в организме.
• Увеличение выработки опиатов одновременно стимулирует образование и их
«антагониста» — фермента энкефалиназы, который опиаты разрушает. Опиаты
уничтожаются быстрее, чем идет расход энкефалиназы, поэтому, чтобы достичь желанной
эйфории, больные с каждым разом пьют все больше и больше.
• Поскольку пьющий человек вместо решения проблем употребляет алкоголь, чтобы о
них забыть, он разрушается как личность, его развитие приостанавливается.
• Ну и главное — алкоголь повреждает мозговую ткань.
При наличии заболеваний центральной нервной системы (например, сосудистого или
травматического характера) алкоголизм формируется быстрее и протекает более тяжело.
Так, возникает раннее запойное пьянство, идет быстрая деградация личности, вероятны
частые психозы — вспышки агрессии, стремление к суициду (самоубийству). Если вы
видите человека с неадекватным поведением после пары рюмок, можно с полной
уверенностью сказать: у него есть какая-то мозговая дисфункция.
Особенно опасны в этом смысле перенесенные черепно-мозговые травмы.
Не случайно после ЧМТ врачи запрещают прием алкоголя как минимум на год.
Возможно, значительное количество больных алкоголизмом среди бывших
спортсменов объясняется наличием у них как раз последствий травм головы. Конечно,
соображение спорное, но анализ доступной информации убеждает: оно не такое уж
беспочвенное.
Профилактика алкоголизма идет не по тому пути. Обращения к чувству социальной и
личностной ответственности человека с мозговой дисфункцией (а значит, с дисфункцией
лобных долей), скорее всего, бесполезны. Так же как и призывы мобилизовать волю на
борьбу с болезнью. Волевые качества в этих случаях как раз отсутствуют.
Человек страдает из-за плохой энергетики мозга и психологических проблем, с ней
связанных, и старается простимулировать себя подходящим и легкодоступным способом.
Алкоголизм - это даже не биологическая, не психологическая, а энергетическая
зависимость.
Единственный реальный путь профилактики этого заболевания — своевременное
(желательно еще в детском возрасте) выявление возникших энцефалопатий и полноценное
их лечение. Что касается самопомощи, то в случае наличия у вас тяги к алкоголю
необходимо пойти к невропатологу и тщательно обследоваться — нет ли у вас каких-либо
заболеваний мозга. Вполне возможно, что при правильном лечении энцефалопатии
проблема алкогольной зависимости отпадет сама собой. Только сделать это надо вовремя,
до наступления необратимых изменений в тканях головного мозга.
5
Пиво
Пиво относится к числу древних и наиболее сложных по составу алкогольных
напитков. Калорийность пива составляет 400 ккал/л. Оно, кроме воды (91-93%), этилового
спирта (3,5-4%), азотсодержащих веществ (0,2 — 0,65%), содержит некоторое количество
ценных в пищевом отношении компонентов. Содержание фенольных соединений в пиве в
10 раз меньше, чем в красном вине.
Анализ связи риска развития болезней сердечнососудистой системы и чрезмерного
потребления пива подтверждает увеличение вероятности развития ИБС и более высокого
уровня АД.
С 1 апреля 2005 года вступил в силу закон, запрещающий продавать и пить
пиво в общественных местах.
Механизмы токсического действия этилового спирта и других компонентов пива
взаимосвязаны. Чем больше этанола, тем сильнее токсическое действие ряда соединений
пива и наоборот. На рынке появилось пиво с высоким содержанием алкоголя — до 12 %.
Употребление такого пива в общепринятых количествах усугубляет все отрицательные
последствия для здоровья.
В последнее время увеличилось количество пациентов, которые, учитывая полезные
свойства пива, отказались от крепких алкогольных напитков. Однако польза от
употребления, казалось бы, безобидных для здоровья 4 — 5 бутылок пива оказалась весьма
сомнительной и при обследовании налицо выявлялись все признаки злоупотребления
алкоголем, в том числе «алкогольное сердце».
Наличие в пиве углекислого газа и большого количества воды способствует
быстрому всасыванию алкоголя в кровь и более выраженному, чем водочное,
опьянению.
Давайте подсчитаем количество алкоголя в 4-5 бутылках пива (2-2,5 л).
0,66 л = 2 ед. алкоголя = 30 г этанола = 60 г водки
2 л = 6 ед. алкоголя = 90г этанола = 180г водки
2,5 л = 7,5 ед алкоголя = 112,5 г этанола = 225 г водки
Выпивая 4 — 5 бутылок пива, по критериям ВОЗ, вы превышаете допустимую
суточную дозу этанола в 3—3,5 раза. Вывод один: от пива есть польза, и есть вред, все
зависит от количества потребляемого пива. Из этого следует, что при превышении безопасных для здоровья норм безобидное и полезное пиво превращается в такой же
алкогольный напиток, как и прочие.
Пивоваренная отрасль на сегодняшний день является у нас в стране одной из самых
динамично развивающихся. Пивные компании тратят на телерекламу до 400 миллионов
долларов в год. Из 100 000 подростков 40 имеют диагноз «алкоголизм», а 1270 – пьют
регулярно. Причину раннего алкоголизма специалисты Минздрава РФ видят и в
доступности пива. Рост пивного алкоголизма среди молодых людей, по заключению
российских врачей, происходит в геометрической прогрессии. Поэтому необходимо
признать пиво алкогольным напитком и ввести на него такие же ограничения, как на вино
и водку. Такие же запреты должны быть введены на слабоалкогольные коктейли, которые
по крепости (до 9% этанола) превосходят пиво.
Литература
1. Поздняков Ю.М. «Стоп инфаркт» Издательство: Метафора, 2011 г.
2. Проценко Т.А. «Как сохранить мозг здоровым» Москва «АСТ – ПРЕСС»