Устройство для введения лекарственных веществ в полость

Устройство для введения лекарственных веществ в полость
носа при тампонаде
(19)
RU
(11)
2405586
(13)
C1
(51) МПК
A61M25/01
.01)
(2006.01)A61M25/00
(2006.01)A61B17/24
(21), (22) Заявка: 2009131249/14, 17.08.2009
(24) Дата начала отсчета срока действия
патента:17.08.2009
(56) Список документов, цитированных в отчете
опоиске:RU 2267336 C1, 10.01.2006. CN
201263676 Y, 01.07.2009. US 2008215002 A1,
04.09.2008. US 2008015472 A1, 17.01.2008. KR
100802157 B1, 12.02.2008. CN 2317880 Y,
12.05.1999. ХРАППО Н.С. и др. Современные
аспекты терапии носовых кровотечений (обзор
литературы). Успехи современного
естествознания,
3, 2006, [Найдено:
25.03.2010] Найдено в Интернет: URL:
<http://www.rae.ru/use/pdf/2006/03/Hrappo.
pdf>.
Адрес для переписки: 414000, г.Астрахань, ул.
Бакинская, 121, ГОУ ВПО Астраханская
государственная медицинская академия
Росздрава, инженеру-патентоведу С.А.
Голубкиной
(2006
(72) Автор(ы): Григорьева Алла
Александровна (RU),Проскурин
Александр Иванович
(RU),Назарочкин Юрий
Валерианович (RU),
Идрисова Маина Нажмудиновна (RU)
(73) Патентообладатель(и):
Государственное образовательное
учреждение высшего профессионального
образования "Астраханская
государственная медицинская академия
Федерального агентства по
здравоохранению и социальному
развитию" (ГОУ ВПО АГМА Росздрава)
(RU)
(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ПОЛОСТЬ
НОСА ПРИ ТАМПОНАДЕ
(57) Реферат:
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть
использовано для лечения носовых кровотечений. Устройство для введения лекарственных веществ в
полость носа при тампонаде содержит катетер со сквозными отверстиями и фиксирующую лигатуру. Катетер
выполнен из полихлорвиниловой трубки диаметром 3 мм, длиной от 6 до 10 см. Задний конец катетера
запаян и имеет одно сквозное перфорационное отверстие, через которое проведена фиксирующая лигатура.
Передний конец катетера расширен до 5 мм и содержит два ушка с перфорационным отверстием в каждом,
через которые проведена фиксирующая лигатура. В средней части катетера расположены восемь сквозных
перфорационных отверстий диаметром 1 мм, находящиеся на расстоянии 5 мм друг от друга. Внутри трубки
располагается мандрен. Изобретение обеспечивает многократную пропитку тампонов носовой полости
лекарственными веществами при лечении носовых кровотечений и предотвращает западения тампонов в
носоглотку. 2 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть
использовано для лечения носовых кровотечений.
Существует несколько способов создания лекарственных, ускоряющих образование тромбов, «депо»
при тампонаде полости носа по поводу носовых кровотечений. Суть их сводится к пропитыванию тампонов
(марлевых, ватных, лиофилизированной брюшины) в лекарственных средствах перед введением тампонов в
полость носа (Волков А.Г., Бойко Н.В., Киселев В.В. Носовые кровотечения // Издательство Джангар, 2002. 276 с.; Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. - М., «Медицина», 1994. - С.232; Бабияк В.И.,
Накатис Я.А. Клиническая оториноларингология. - Издательство «Гиппократ», 2005. - С.241-245).
Недостатком этих методик является быстрое вымывание лекарств из тампонов изливающейся кровью и
естественными физиологическими выделениями слизи, что подчас делает эти «депо» малоэффективными.
Известно также применение катетеризации анатомических полостей и органов с помощью
двухканальных трубок, в которых имеются канал для подачи лекарственных веществ и канал для удаления
отработанного лекарственного раствора. Такие способы лечения применяются в хирургии при дренировании
брюшной полости (Сидоренко Ю.С., Спицкий А.Ю. «Способ катетеризации брюшной полости». Патент РФ
2000107715 от 27.12.200; Савченко Ю.П., Старков Н.К., Элозо В.П. «Способ дренирования брюшной
полости при перитоните». Патент РФ
2000108313 от 20.01.2002 и т.д.), гинекологии (Лазарева Н.В.
«Устройство для введения лекарственных веществ в полость матки». Свидетельство на полезную модель
80116 от 27.01.2009), урологии (Вероман В.Ю. с соавт. «Устройство для орошения полостной системы
почек и мочевого пузыря». Патент РФ
2111016 от 20.05.1998), оториноларингологии (Корвяков B.C. с
соавт. «Способ длительного проточно-аспирационного дренирования полостей среднего уха в
послеоперационном периоде у больных хроническим средним отитом». Патент РФ
2359649 от
27.06.2009) и т.д.
Главным недостатком известных устройств и способа лечения также является невозможность создания
«депо» лекарственного средства, которое будет удаляться при активной или пассивной аспирации его через
канал для удаления отработанного лекарственного раствора.
Известны прототип - устройство для введения лекарственных веществ и способ его применения (Патент
РФ
2267336 от 10.01.2006), содержащий катетер со сквозными отверстиями и фиксирующую лигатуру.
Но данный прототип имеет следующие недостатки. Во-первых, для установки данного устройства
необходима эндоскопическая техника, в большей части отсутствующая в оториноларингологических
отделениях, а тем более кабинетах поликлиник. Кроме того, наложение тампонады требуется не только в
оториноларингологических отделениях и кабинетах поликлиник. Так как кровотечение может быть
симптомом гипертонического криза, коагулянтных заболеваний крови, последствием передозировки
антикоагулянтов и т.п., врачи терапевтических стационаров эндоскопией носа не владеют, а ожидание
ЛОР-специалиста будет чревато кровопотерей. Еще один недостаток данного устройства в том, что оно
не позволяет фиксировать задний конец тампона на уровне хоан, а из практики известно весьма частое
спонтанное проваливание тампона в носоглотку, что снижает эффект тампонады и провоцирует тошноту.
Заявляемое устройство для введения лекарственных веществ в полость носа при тампонаде является
новым и в литературе не описано.
Целью предлагаемого изобретения является многократное пропитывание тампонов носовой полости
лекарственными веществами при лечении носовых кровотечений и предотвращение западения тампонов в
носоглотку.
Поставленная цель в изобретении достигается тем, что устройство содержит катетер, выполненный из
полихлорвиниловой трубки диаметром 3 мм, длиной от 6 до 10 см, задний конец его запаян и имеет одно
сквозное перфорационное отверстие, через которое проведена фиксирующая лигатура, передний конец
катетера расширен до 5 мм и содержит два ушка с перфорационным отверстием в каждом, через которые
проведена фиксирующая лигатура, а в средней части катетера расположены восемь сквозных
перфорационных отверстий диаметром 1 мм, находящиеся на расстоянии 5 мм друг от друга, причем внутри
трубки располагается мандрен.
Предлагаемое устройство одноразовое и содержит катетер, выполненный из полихлорвиниловой трубки
(фиг.1) диаметром 3 мм, т.к. меньший диаметр может способствовать забиванию ее кровяными сгустками
или носовой слизью, больший диаметр будет являться источником раздражения слизистой оболочки полости
носа. Длина устройства может колебаться от 6 до 10 см и будет соответствовать длине полости носа. Конец
катетера, который будет вводиться в задний отдел полости носа - задний конец (1), запаян, что необходимо
для того, чтобы вводимое лекарственное вещество не выливалось в носоглотку, а концентрировалось
непосредственно в полости носа, создавая там лекарственное «депо». В заднем конце катетера имеется
сквозное перфорационное отверстие (5) диаметром 1 мм для проведения фиксирующей лигатуры, которая
будет фиксировать носовые тампоны, расположенные в задних отделах полости носа. Фиксация задних
концов тампона полости носа будет предотвращать спонтанное проваливание тампонов в носоглотку,
которое довольно часто встречается во время тампонады, что чревато ухудшением механического эффекта
от проводимой манипуляции и появлением позывов на рвоту за счет раздражения нервных окончаний
глотки концом завалившегося тампона. Передний конец катетера (3) расширен до 5 мм, для соответствия
диаметру наконечника стандартного медицинского шприца и занимает
длины. На переднем конце
имеются два ушка (8) для удобства фиксации устройства в руках врача при проведении манипуляций. В
обоих ушках имеется по одному перфорационному отверстию (6) для проведения фиксирующей лигатуры,
фиксирующей передний конец трубки к марлевому тампону, что будет предотвращать выпадение устройства
и тампонов из полости носа. В средней части катетера (2) имеются восемь сквозных перфорационных
отверстий, расположенных на расстоянии 5 мм друг от друга, через которые введенное в устройство с
помощью шприца лекарственное вещество будет поступать в полость носа, орошая марлевые тампоны,
находящиеся в нем. Перфорационные отверстия расположены только в средней части катетера для того,
чтобы не происходило лишнего выливания лекарственных веществ как в носоглотку, так и из преддверия
носа. Внутри трубки находится мандрен (7), исключающий забивание трубки сгустком крови и слизи в тот
момент, когда введение лекарственного веществ не производится. При необходимости введения
лекарственного вещества мандрен удаляется, а после окончания манипуляции устанавливается на прежнее
место. Мандрен имеет диаметр, соответствующий внутреннему диаметру трубки, занимает всю ее длину, а
также выстоит на 1 см из нее для удобства извлечения перед введением лекарственного вещества.
Предложенное изобретение поясняется чертежами, где:
на фиг.1 - общий вид устройства для введения лекарственных веществ в полость носа при тампонаде;
на фиг.2 - расположение устройства для введения лекарственных средств в полости носа при
тампонаде.
Устройство (см. фиг.1) для введения лекарственных веществ в полость носа при тампонаде содержит:
1 - задний конец;
2 - среднюю часть;
3 - передний конец;
4 - сквозные перфорационные отверстия средней части;
5 - сквозное перфорационное отверстие задней части;
6 - перфорационное отверстие ушек;
7 - мандрен;
8 - ушки;
9 - фиксирующая лигатура заднего конца;
10 - фиксирующая лигатура переднего конца.
Установка устройства проводится следующим образом. При риноскопии определяется глубина полости
носа. В зависимости от полученной величины выбирается устройство длиной от 6 до 10 см. Задний конец
катетера с помощью фиксирующей лигатуры привязывается к концу марлевого тампона, который будет
использоваться во время тампонады полости носа. С помощью пинцета устройство вместе с марлевым
тампоном устанавливается в задний отдел полости носа до хоан. Как только конец устройства упрется в
заднюю стенку носоглотки, выполняется его подтягивание кпереди на 1-2 см, что и будет соответствовать
отверстию хоаны. Далее производится «классическая» тампонада полости носа, после чего передний конец
катетера с помощью фиксирующей лигатуры, продетой через перфорационные отверстия ушек,
фиксируется к переднему концу марлевого тампона или завязывается вокруг головы больного. Следует
обратить внимание на то, что устройство в полости носа должно располагаться с противоположной стороны
от места кровотечения для предотвращения во время введения лекарственных веществ смывания тромбов,
то есть если кровотечение из перегородки носа, устройство остается в одном из носовых ходов, если
кровотечение из носовой раковины, то катетер устанавливается рядом с носовой перегородкой. После
установки устройства и тампонады полости носа сразу производится введение лекарственных веществ до
полного пропитывания марлевого тампона. Для этого из трубки извлекается мандрен. После введения
лекарственных веществ мандрен устанавливается в устройство повторно. В последующем введение
лекарственных препаратов производится по мере скорости тромбообразования, наличия гнойных выделений
из полости носа и т.д., но не реже чем 2 раза в сутки.
Разработанное нами устройство позволяет многократно осуществлять пропитывание тампонов
лекарственными веществами (прокоагулянтами, антисептиками, стимуляторами регенерации и т.д.) с
введением их в «эпицентр» тампонады. Вторым достоинством нашего устройства является возможность
фиксации заднего конца тампона на уровне хоан, предотвращая спонтанное проваливание тампонов в
полость носа.
Предложенное устройство для введения лекарственных веществ в полость носа при тампонаде
используется с января 2009 г. в условиях оториноларингологического отделения Александро-Мариинской
областной клинической больницы г.Астрахани и апробировано на 16 пациентах.
Ниже приводится результат апробации.
Больной Б., 1941 г.рождения (история болезни
1207), поступил в оториноларингологическое
отделение Александро-Мариинской областной клинической больницы г.Астрахани 30 апреля 2009 г. с
жалобами на рецидивирующее носовое кровотечение в течение 2 дней. Из анамнеза стало известно, что 28
апреля на фоне повышения артериального давления до 200 мм рт.ст. у больного возникло носовое
кровотечение, по поводу чего он обратился в поликлинику по месту жительства, где была наложена
передняя тампонада полости носа. Но 30 апреля на фоне тампонады у больного возник рецидив
кровотечения, по поводу чего он обратился в пункт экстренной ЛОР-помощи Александро-Мариинской
областной клинической больницы. С диагнозом: Рецидивирующее носовое кровотечение больной был
госпитализирован в оториноларингологическое отделение АМОКБ.
После удаления первичной тампонады полости носа больному повторно проведено наложение передней
тампонады вместе с устройством для введения лекарственных веществ, содержащим катетер, выполненный
из полихлорвиниловой трубки диаметром 3 мм, длиной 8 см, задний конец его запаян и имеет одно сквозное
перфорационное отверстие, через которое проведена лигатура, фиксирующая задний конец носового
тампона, передний конец катетера расширен до 5 мм и содержит два ушка с перфорационным отверстием в
каждом, через которые проведена лигатура, фиксирующая передний конец катетера к носовому тампону, а
в средней части катетера имеются восемь сквозных перфорационных отверстий диаметром 1 мм,
находящиеся на расстоянии 5 мм друг от друга, причем внутри трубки находится мандрен, исключающий
забивание трубки сгустком крови и слизи и удаляющийся во время введения лекарственных веществ. После
выполненной манипуляции из трубки был удален мандрен и введена аминокапроновая кислота до полного
пропитывания тампонов, затем мандрен установлен в просвет трубки. Повторное введение лекарственного
вещества выполнено через 6 часов, учитывая продолжение пропитывания кровью марлевых тампонов.
Тампонада полости носа у больного стояла 3 суток, в течение которых 6 раз было проведено введение
аминокапроновой кислоты в полость носа для пропитывания тампонов. Рецидива кровотечения у больного
больше не наблюдалось. Также следует отметить отсутствие западения марлевых тампонов в носоглотку,
что не вызывало у больного дополнительных беспокойств.
Достигнут следующий положительный результат: больному остановлено носовое кровотечение
благодаря эффективной тампонады полости носа и многократному пропитыванию тампонов носовой полости
лекарственным веществом, предотвращено западение тампонов в носоглотку.
Формула изобретения
Устройство для введения лекарственных веществ в полость носа при тампонаде, содержащее катетер со
сквозными отверстиями и фиксирующую лигатуру, отличающееся тем, что содержит катетер, выполненный
из полихлорвиниловой трубки диаметром 3 мм, длиной от 6 до 10 см, задний конец его запаян и имеет одно
сквозное перфорационное отверстие, через которое проведена фиксирующая лигатура, передний конец
катетера расширен до 5 мм и содержит два ушка с перфорационным отверстием в каждом, через которые
проведена фиксирующая лигатура, а в средней части катетера расположены 8 сквозных перфорационных
отверстий диаметром 1 мм, находящиеся на расстоянии 5 мм друг от друга, причем внутри трубки
располагается мандрен.
РИСУНКИ