Document 2306281

В глазном яблоке различают фиброзную, сосудистую и внутреннюю (чувствительную) оболочки. Фиброзная
оболочка, в свою очередь, состоит из склеры и роговицы. Склера представляет собой плотный белый слой
соединительной ткани, в передней части которой, вокруг роговицы, имеются сухожилия мышц [1]. Роговица также
состоит из плотной соединительной ткани, содержащей коллагеновые и ретикулярные волокна, основное вещество
и фибробласты [3, 4]. Относительная по сравнению с роговицей прозрачность склеры обусловлена в значительной степени высоким содержанием в ней воды [2].
Проведенное макро-микроскопическое препарирование позволило нам выявить в склере и роговице глазного
яблока наличие сухожилий, изучение особенностей строения которых и явилось целью настоящего исследования.
Морфологическое исследование проведено на препаратах глазного яблока, забранных от 10 трупов людей
второго периода зрелого возраста (36-60 лет). Морфологическое исследование включало макро-микроскопическое
препарирование под лупой МБС-10 по В.П. Воробьеву (1934) с подкраской ткани пикрофуксином по А.П. Сорокину
(1965); гистологическое исследование с окраской срезов гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван Гизон,
резорцином и фуксином по Вейгерту; растровую электронную микроскопию (Jeol-100).
Проведенное морфологическое исследование выявило, что роговица и склера глазного яблока на 25-30% состоят
из сухожилий поперечно-полосатой мускулатуры. Прямые мышцы, приближаясь к глазному яблоку, переходят в
сухожилия шириной 0,7-0,8 см, которые на расстоянии 0,8 см от края роговицы переходят в фиброзную оболочку и
ориентируются в сторону роговицы (рис. 1 и 2). Верхняя и нижняя косые мышцы переходят также в сухожилия,
которые шириной 5-6 мм вплетаются в фиброзную оболочку позади прямых мышц и ориентируются
перпендикулярно к сухожилиям последних.
Сухожилия четырех прямых и двух косых мышц в фиброзной оболочке располагаются в основном в передней
части глазного яблока (в роговице, вокруг роговицы) и реже встречаются позади места прикрепления мышц.
Сухожилия вокруг роговицы плотно срастаются друг с другом и располагаются слоями. В месте проникновения
сухожильных пучков прямых мышц фиброзная оболочка состоит из 3 слоев. Поверхностный слой состоит из
пучков соединительнотканных волокон толщиной до 50 мкм, слабо окрашивающихся пикрофуксином,
ориентирующихся по ходу мышечных волокон и располагающихся рыхло. Средний основной слой состоит из 6-8
ярусов пучков соединительнотканных волокон и сухожильных пучков. Сухожильные пучки толщиной до 100 мкм
четко контурированы, ориентируются по ходу мышечных волокон в сторону роговицы, переплетаются с пересекающими их под прямым углом сухожильными пучками косых мышц глаза (рис. 3). Сухожильные пучки срастаются между собой за счет солитарных волокон тем сильнее, чем ближе к роговице, теряются при этом контуры
сухожильных пучков, а также границы между их слоями и ярусами (рис. 4, 5). Внутренний рыхлый слой состоит из
пучков соединительнотканных волокон толщиной до 20 мкм, слабо окрашивающихся пикрофуксином, ориентирующихся в различных направлениях и обеспечивающих связь фиброзной оболочки с сосудистой.
В роговице границы между сухожильными пучками полностью исчезают, и эта часть глазного яблока представляет собой гомогенное плотное и прозрачное сухожильное образование. При макро-микроскопическом
препарировании в роговице выделяется 3 слоя. Поверхностный слой при подкраске пикрофуксином светлокрасного цвета представляет рыхлую бесструктурную прозрачную пленку. Средний слой состоит из 4 ярусов
плотных прозрачных пластинок, при препарировании которых определяются редкие пучки соединительнотканных
волокон толщиной 30-50 мкм, интенсивно окрашивающихся пикрофуксином, плотно упакованных в основном
веществе и ориентирующихся преимущественно в поперечном направлении (рис. 6). Глубокий слой роговицы
состоит из пучков соединительнотканных волокон толщиной до 20 мкм, интенсивно окрашивающихся пикрофуксином и ориентирующихся преимущественно в продольном направлении.
Фиброзная оболочка позади места прикрепления прямых мышц состоит из пучков соединительнотканных волокон и редких сухожильных пучков, располагающихся также в 3 слоя. Поверхностный слой состоит из пучков
соединительнотканных волокон толщиной до 50 мкм, интенсивно окрашивающихся пикрофуксином и
располагающихся косо. Средний, наиболее выраженный слой состоит из пучков соединительнотканных волокон
толщиной до 75 мкм, интенсивно окрашивающихся пикрофуксином, ориентирующихся в продольном, косом, поперечном направлениях и образующих 5 плотных ярусов. В этих слоях выявляются сухожильные пучки толщиной
75-100 мкм, располагающиеся параллельными рядами и плотно переплетающиеся с пучками соединительнотканных волокон (рис. 7). Глубокий рыхлый слой состоит из слабофильных пучков соединительнотканных волокон
толщиной до 20 мкм, ориентирующихся в различных направлениях.
Фиброзная оболочка задней части глазного яблока около зрительного нерва также имеет трехслойное строение.
Поверхностный слой состоит из пучков соединительнотканных волокон толщиной до 55 мкм, интенсивно
окрашивающихся пикрофуксином, ориентирующихся преимущественно в поперечном направлении и располагающихся рыхло. Средний очень плотный слой образован в основном пучками соединительнотканных волокон,
интенсивно окрашивающихся пикрофуксином, ориентирующихся косо, переплетающихся между собой и
располагающихся в 5 ярусов. Между волокнами встречаются скопления жировых клеток и сухожильные пучки
толщиной 75-100 мкм, переплетающиеся и придающие прочность фиброзной оболочке. Внутренний рыхлый слой
состоит из пучков соединительнотканных волокон толщиной до 25 мкм, ориентирующихся преимущественно
продольно.
Таким образом, проведенное исследование позволило уточнить количество мышц глаза и их названия, выявить
участие сухожильных пучков мышц в строении роговицы. Анатомически обоснованным считать не шесть мышц
глаза, а всего три. Наружная и внутренняя прямые мышцы - это одна мышца, имеющая два проксимальных сухожилия и
одно в области передней части фиброзной оболочки и роговицы) дистальное промежуточное, объединяющее
медиальное и латеральное мышечные брюшки в одну мышцу. Более обоснованным назвать эту мышцу поперечной m. transversus bulbus oculi. Верхняя и нижняя прямые мышцы - это также одна мышца, имеющая два проксимальных
сухожилия и одно (в области передней части фиброзной оболочки и роговицы) дистальное промежуточное,
объединяющее верхнее и нижнее мышечные брюшки в одну мышцу. Более обоснованным назвать эту мышцу
вертикальной - m. verticalis bulbus oculi. Третью мышцу целесообразно назвать косой - m. obliquus bulbus oculi, которая
также состоит из двух проксимальных сухожилий, одного дистального промежуточного и двух брюшек.
Важную роль в формировании сухожильной структуры роговицы, на наш взгляд, играет несколько факторов.
Первым фактором является механический. Расположение сухожилий в строго ориентированном порядке в
соответствии с направлением действия тяги мышечных волокон, отсутствие значительных внутренних и внешних
механических воздействий, а следовательно, и смещаемости приводит к плотному срастанию сухожильных пучков
друг с другом в области роговицы. Второй фактор трофический. Сухожилия верхней и нижней косых мышц глаза,
ориентирующиеся перпендикулярно к сухожильным пучкам прямых мышц, сплетаются и срастаются с последними в
единую сухожильную структуру вокруг роговицы, которая принимает на себя основную механическую нагрузку со
стороны сокращающихся мышечных волокон, а кроме того, очевидно, изменяет направление расположение
сосудов и питание роговицы. Выявленные особенности строения, возможно, благоприятны для накопления
гликозаминогликанов и гликопротеинов, которые плотно цементируют коллагеновые волокна сухожильных пучков
и, наоборот, препятствуют накоплению воды, что и делает роговицу прозрачной.
Рис. 1. Внешний вид глазного яблока: 1 — верхняя прямая мышца, 2
— верхняя косая мышца, 3 — фиброзная оболочка глазного яблока, 4
— латеральная прямая мышца, 5 - роговица, 6 — медиальная
прямая мышца, 7 — нижняя прямая мышца, 8 — нижняя косая
мышца.
Рис. 4. Микропрепарат фиорознои ооолочки глазного яолока мужчины 50 лет. Растровая электронная микроскопия, увел х800: 1 —
сухожильный пучок, 2 — солитарные волокна.
Рис. 7. Макро-микроскопический препарат фиброзной оболочки позади места прикрепления мышц мужчины 48 лет, увел. 4x8.