Усиленная наружная контрпульсация

EECP – Enhanced External
Contrpulsation
УНКП – Усиленная
наружная контрпульсация
ЕЕСР - что это такое?
EECP (УНКП)
(УНКП) – неинвазивный
метод воздействия на
кровообращение основанный на
создании синхронизированного с
сердечным циклом ретроградного
аортального кровотока и усилении
венозного возврата.
ЕЕСР – как это работает?
Cинхронизировано с ЭКГ
Быстрое последовательное
нагнетание воздуха в манжеты в
направлении от икр к ягодицам в
фазу диастолы
Быстрое сдувание манжет
непосредственно перед началом
последующей систолы
ЕЕСР – как это выглядит?
История вопроса
В 1953г. Adrian и Arthur Kantrowitz
(Harvard University)
продемонстрировали усиление
коронарного кровообращения на
20--40% за счет диастолической
20
аугментации.
История вопроса
Термин «контрпульсация» в 1962 г.
впервые применили Harry Soroff и
соавторы для описания эффекта
быстрого ретроградного
перемещения крови в аорте.
История вопроса
Начало исследования наружной
контрпульсации - вторая половина
60--х годов прошлого века
60
1980 г. – впервые применено
пневматическое устройство для
нагнетания воздуха в манжеты
История вопроса
В 1995 г. впервые применен и
запатентован термин EECP –
Enhanced External Contrpulsation
(УНКП - Усиленная наружная
контрпульсация). Запатентован
собственно метод.
С 1998 г. метод одобрен FDA
FDA,, с
1999 г. возмещается основными
страховыми программами США
Medicare и Medicaid
Medicaid..
География применения
Более двухсот медицинских офисов
и клиник США
Mayo Clinic, Cleveland Clinic, Duke
University Clinic,
Clinic, Albert Einstein
Medical Center
Клинические центры Китая, Японии
и Индии
Клинические центры Германии,
Франции, Швеции, Испании, России
Механизм действия.
Кардиальные эффекты.
Увеличение диастолического и
среднего внутрикоронарного
давления
Увеличение скорости коронарного
и мозгового кровотока
Механизм действия.
Периферические эффекты.
Ускорение венозного оттока от
нижних конечностей
Усиление лимфодренажа нижних
конечностей
Усиление почечного кровотока
Клеточно-гуморальные
Клеточномеханизмы
«Энергия сдвига» - основной
пусковой механизм
Стимуляция синтеза и выброса
эндотелиального оксида азота
(NO
NO):
):
- вазодилятация
- ангиогез
Клеточно-гуморальные
Клеточномеханизмы
Стимуляция синтеза
гепатоцитарнного,, эндотелиального,
гепатоцитарнного
тромбоцитарного,, эпидермального
тромбоцитарного
фибробластного факторов роста.
Снижение уровня эндотелина
эндотелина--1 самого сильного из известных ныне
вазоконстрикторов, обладающего
также протромбогенной активностью
Клеточно-гуморальные
Клеточномеханизмы
Ускорение репаративных процессов в
поврежденных тканях за счет
усиления продукции :
- цитокинов
- простагландинов
- факторов роста
- хемотаксических факторов,
продуцируемых как в месте
повреждения, так и
транспортируемых к месту
повреждения
Долговременные
гемодинамические эффекты
Неоваскуляризация
Усиление коллатеральной перфузии
тканей
Увеличение толерантности к
физической нагрузке за счёт
кардиальных и периферических
эффектов:
- уменьшения периферического
сосудистого сопротивления
- снижения прироста ЧСС при
нагрузке
- уменьшения потребности миокарда в
кислороде
Применение УНКП в клинической
медицине
Кардиология
- коронаропатии
- ишемия миокарда в том числе
транзиторная
- сосудистая патология
диабетического и
атеросклеротического генеза
Нефрология
- почечнокаменная болезнь
- диабетическая нефропатия
Применение УНКП в
клинической медицине
Неврология
- ишемические цереброваскулярные
нарушения
- периферические в т.ч. диабетические
нейропатии
- рефрактерная бессонница
- неврастении
- цервикальный спондилез с синдромом
позвоночной артерии
- болезнь Паркинсона
- невралгия тройничного нерва
- слабоумие по типу Альцгеймера
Применение УНКП в
клинической медицине
Офтальмология
- хориоретинопатии
- атрофия зрительного нерва
Оториноларингология
- глухота
- вестибулярные нарушения
Урология
- эректильные дисфункции
Применение УНКП в
клинической медицине
Реабилитация
- после травм и хирургических
операций
- после перенесенного ИМ
- после перенесенного инсульта
- синдром хронической усталости
ГНИИИ Военной медицины МО РФ
метод УНКП рекомендован для:
послеполетной реабилитации летного
состава
быстрого восстановления
функционального состояния
военнослужащих после
экстремальной физической нагрузки
восстановление функционального
состояния спортсменов во время
перерывов в ходе тренировок и
спортивных состязаний.
Противопоказания
Недавно проведённая (1(1-2 недели
назад) катетеризация сердца (с целью
исключения возможности кровотечения
из места пункции).
Аритмия, способная повлиять на
синхронизацию контрпульсации с ЭКГ,
например фибрилляция предсердий,
желудочковая тахикардия.
Недостаточность кровообращения,
резистентная к терапии у больных с
фракцией выброса левого желудочка
менее 30%
Противопоказания
Аортальная недостаточность
Аневризма грудной или брюшной
аорты
Высокая арт.гипертензия
(>180/110мм.рт.ст.)
Острый коронарный синдром менее
6 недель до начала процедуры
Противопоказания
Выраженные хронические
заболевания лёгких
Высокая лёгочная гипертензия
Заболевания бедренных артерий
Тромбофлебиты и/или флебиты
Варикозная болезнь вен нижних
конечностей
Противопоказания
Коагулопатии, васкулиты,
геморрагический диатез, лечение
антикоагулянтами с протромбиновым
временем более 15 сек (возможно
кровотечение в месте давления
манжеты)
Беременность, так как влияние НКП
на плод не изучено
Побочные эффекты
Ссадины и кровоподтеки на коже в
местах соприкосновения с
манжетами
УНКП в спорте
Традиционная закрытость данных
Отсутствие доступных стандартных
протоколов применения метода в
различных видах спорта
УНКП в спорте
Лаборатория Найк (Nike Sports
Research Lab):
Lab):
- увеличение толерантности к
физической нагрузке
- улучшение постуральной
стабильности и баланса
УНКП в спорте
Сведения о применении в США
- легкая атлетика: Quincy Watts
Watts,,
Maurice Greene, Ato Boldon, John
Drummond
- бокс: Lamon Brewster,
Brewster, Laila Ali
- баскетбол: «Miami
«Miami Heat
Heat»
» (NBA
NBA),
),
Shaquille O'Neal – персонально
- американский футбол: «Los
«Los
Angeles Avengers»
Avengers»
УНКП в спорте
Сведения о применении в
России :
- сборная России по художественной
гимнастике
- футбольные клубы «Рубин» и
«Локомотив»
- хоккейный клуб «Ак Барс»
УНКП в спорте
Сведения о применении в
сборных Китая по:
- легкой атлетике
- баскетболу
- волейболу
- бадминтону
- парусному спорту
- синхронному плаванию
- велоспорту
Наша задача
Изучить влияние УНКП на
функционирование сердечносердечнососудистой системы спортсменов
Изучить влияние УНКП на
функционирование костнокостносуставно--мышечной системы
суставно
спортсменов
Изучить влияние УНКП состояние
нервной системы спортсменов
Наша задача
Изучить влияние УНКП на
показатели общей и специальной
работоспособности спортсменов
Изучить влияние УНКП на
скорость восстановительных
процессов в т.ч. после травм
Разработать методики и протоколы
использования УНКП в спорте
Наша задача
Обосновать целесообразность
включения метода в годичный цикл
подготовки спортсменов в
различных видах спорта
Обосновать включение метода в
программу подготовки ведущих
спортсменов к Олимпийским Играм
2012г.