Способ определения риска развития инфекционного процесса у

ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2013.04.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 17033
(13) C1
(19)
G 01N 33/50 (2006.01)
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ
ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА
У НЕДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА
(21) Номер заявки: a 20101248
(22) 2010.08.20
(43) 2012.04.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение образования "Белорусская
медицинская академия последипломного образования" (BY)
(72) Авторы: Крастелева Ирина Михайловна; Устинович Юрий Анатольевич; Акалович Светлана Тадеушевна; Шишко Георгий Александрович
(BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение образования "Белорусская
медицинская академия последипломного образования" (BY)
(56) SU 1778706 A1, 1992.
UA 9934 U, 2005.
NG P.C. et al. Archives of Disease in
Childhood, 1977. - V. 77. - P. F221-227.
BY 17033 C1 2013.04.30
(57)
Способ определения риска развития инфекционного процесса у недоношенного новорожденного ребенка, заключающийся в том, что в моче ребенка определяют концентрацию рецептора ФНО p55 и устанавливают наличие риска развития инфекционного
процесса у недоношенного новорожденного ребенка при ее значении более 29 нг/мл.
Изобретение относится к области медицины - неонатологии.
Существует проблема ранней диагностики инфекционного процесса у недоношенных
новорожденных с целью определения рациональной лечебно-диагностической тактики,
исключения малоэффективных и при этом дорогостоящих методов обследования и необоснованного назначения медикаментов. С другой стороны, раннее начало лечения при
рано установленном диагнозе позволяет улучшить исход заболевания. Для лабораторных
тестов на наличие инфекционного процесса традиционно используется кровь пациента. У
недоношенных детей, особенно с очень и чрезвычайно низкой массой тела при рождении
(менее 1500 г), объем циркулирующей крови весьма ограничен и каждый анализ провоцирует развитие анемии, нередко с необходимостью последующей гемотрансфузии для ее
коррекции. Практическое здравоохранение нуждается в новых методах диагностики риска
инфекционного процесса, отличающихся повышенной точностью и меньшей травматичностью для новорожденного ребенка.
Аналогов, близких к заявляемому изобретению, прототипа не найдено.
Задачей изобретения является определение на ранней стадии возможности развития
инфекционного заболевания у недоношенного новорожденного ребенка.
Поставленная задача решается следующим образом: предложен способ определения
риска развития инфекционного процесса у недоношенного новорожденного ребенка, за-
BY 17033 C1 2013.04.30
ключающийся в том, что в моче ребенка определяют концентрацию рецептора ФНО p55 и
устанавливают наличие риска развития инфекционного процесса у недоношенного новорожденного ребенка при ее значении более 29 нг/мл.
Ребенок К. родился недоношенным на сроке гестации 34 недели. Беременность протекала с угрозой прерывания в 9, 16-17 недель. У мамы диагностирован гестоз легкой степени. При рождении состояние ребенка расценено как тяжелое вследствие недоношенности,
незрелости. В общем анализе крови уровень лейкоцитов находился в пределах нормы, со
стороны лейкоцитарной формулы отмечался незначительный сдвиг влево: 8 палочкоядерных и 25 сегментоядерных нейтрофилов. Эти изменения можно трактовать двояко: как
следствие низкой реактивности на имеющийся инфекционный процесс и (или) как следствие перенесенной гипоксии в родах, провоцирующей выброс незрелых форм нейтрофилов из костного мозга. Было проведено исследование мочи. Определена концентрация
рецептора ФНО p55 по стандартной методике. Уровень составил 9,6 нг/мл, что позволило
судить об отсутствии инфекционного процесса. Результаты анализа стали основанием
воздержаться от назначения антибиотиков, которые в такой клинической ситуации традиционно используются. Динамическое наблюдение за пациентом подтвердило правильность (обоснованность) избранной тактики. На 20-е сутки жизни в удовлетворительном
состоянии пациент был выписан домой.
Ребенок А. родился в удовлетворительном состоянии в сроке гестации 37 недель от
2-й беременности, протекавшей без диагностированных инфекционных осложнений. В
родах отмечалось лишь преждевременное излитие околоплодных вод. С учетом того факта, что преждевременное излитие околоплодных вод может быть следствием внутриутробного инфицирования, в родзале был взят анализ мочи для определения содержания
рецептора p55 путем катетеризации мочевого пузыря. Уровень составил 48,3 нг/мл. Ребенку сразу была назначена антибактериальная терапия. В общем анализе крови уровень
лейкоцитов находился в пределах нормы, со стороны лейкоцитарной формулы отмечался
незначительный сдвиг влево: 9 палочкоядерных и 23 сегментоядерных нейтрофилов. В
динамике в течение первых 4 часов жизни отмечалось нарастание дыхательной недостаточности, потребовавшей перевода ребенка на аппаратную вентиляцию легких. Рентгенологически была диагностирована пневмония, позже расцененная как внутриутробная: при
выполненном впоследствии гистологическом исследовании плаценты были обнаружены
воспалительные изменения в виде интервиллузита и париетального децидуита. Уровень
C-реактивного белка, традиционно используемый для диагностирования инфекционновоспалительного процесса, в первые сутки составил 4 мг/л, на вторые сутки повысился до
18 мг/л. Рано начатая антибиотикотерапия позволила быстро справиться с пневмонией, на
вторые сутки жизни перевести ребенка на самостоятельное дыхание. На 16-е сутки жизни
ребенок был выписан домой.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.