левосторонняя гемигепатэктомия

Левосторонняя гепатэктомия (левосторонняя гемигепатэктомия)
Производится лимфодиссекция гепатодуоденальной связки и ворот
печени. Выделяется левые долевые структуры (рис. 1). При сохранении І
сегмента, перевязка и пересечение левых долевых структур осуществляется
дистальнее места отхождения таковых к первому сегменту.
Рис.1. Выделение левых воротных структур печени. LPV – левая воротная вена
По отчетливо видной демаркационной линии оценивается предстоящий
объем удаляемых тканей. Рассекается желудочно-печеночная связка с
перевязкой и пересечением дополнительной артерии левой доли печени (при
наличии таковой), которая берет начало от левой желудочной артерии.
Рассекаются левая треугольная и венечная связки, выделяется передняя
поверхность нижней полой вены, рассекается капсула по задней поверхности
печени до левой печеночной вены, которая выделяется, лигируется и
пересекается (рис. 2) . В случае общего конфлюенса левой и средней
печеночных
вен,
левая
печеночная
вена
обрабатывается
интрапаренхиматозно. В дальнейшем производится разделение паренхимы
печени по главной портальной фиссуре. Ряд авторов рекомендует при
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
левосторонней гемигепатэктомии также удалять и желчный пузырь, исходя
из онкологических принципов и предупреждения опухолевой диссеминации
через пузырные вены и лимфатические протоки в остающуюся правую долю
печени.
Рис.2. Выделение левой печеночной вены (LHV)
Рис.3. Окончательный вид после выполнения левосторонней гемигепатэктомии
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)