МИКРОАНАТОМИЯ ВЕНОЗНОЙ ЧАСТИ Пряхин А.В. Оренбургская государственная медицинская академия

XX Российская научно-практическая конференция «Новые технологии микрохирургии глаза»
УДК 617.7
Пряхин А.В.
Оренбургская государственная медицинская академия
МИКРОАНАТОМИЯ ВЕНОЗНОЙ ЧАСТИ
КРОВЕНОСНОГО РУСЛА РЕСНИЧНОГО ТЕЛА
В работе получены новые данные об индивидуальных различиях, макромикроскопическом
строении и микротопографии венозного русла ресничного тела. Описаны варианты венозных
анастомозов, впервые обнаружен артериоло-венулярный анастомоз.
Ключевые слова: венозное русло ресничного тела, артериоло-венулярный анастомоз
Акутальность
Общеизвестно, что если при оперативных
вмешательствах на внутриглазных структурах
не учитываются индивидуальные различия и топографо-анатомические особенности, то возникают осложнения в ходе хирургического лечения
заболеваний глаза (А.И. Горбань, О.А. Джалиашвили, 1993). Макромикроскопическое строение и микротопография кровеносного русла передней части глазного яблока, а именно ресничного тела, представлены в значительном количестве работ (Ю.К. Падалкин, 1971; А.П. Нестеров, Ю.Е. Батманов, 1974; N.F. Woodlief, 1980;
J.B. Saracco, P. Gastaud, B. Ridings, C.A. Ubaud,
1983; А.Я. Бунин, Л.А. Кацнельсон, А.А. Яковлев, 1984; J.C. Morrison, E.M. Van Buskirk, 1986;
H.R. Zhang, J. Gao, 1989; R. Funk, J.W. Rohen,
1990). Однако сведения об индивидуальных различиях, ангиоархитектонике и топо-графии вен
ресничного тела довольно противоречивы, местами явно недостаточны.
Цель исследования
Получение данных об индивидуальных
различиях, макромикроскопическом строении
и микротопографии венозного русла ресничного тела.
Материал и методы
57 глазных яблок, полученных от трупов
людей, причины смерти которых не связаны с
патологией органа зрения. В работе был применен комплекс методик: приготовление фронтальных и меридиональных гистотопограмм,
окрашенных гематоксилином-эозином и по
Ван-Гизону; инъецирование водной взвесью
черной туши кровеносного русла глазного яблока с последующим просветлением; комбинация инъекции окрашенными массами с последующим получением гистотопограмм.
120
ВЕСТНИК ОГУ №12 /декабрь`2009
Венозные сосуды в ресничном теле и ресничных отростках многочисленны. Диаметр
венозных сосудов цилиарного отростка в месте
их выхода из этого анатомического образования и области формирования вен цилиарного
тела в среднем был 43,0±2,4 мкм, изменяясь от
21 мкм до 71 мкм. В ресничном теле вены занимают наиболее внутреннюю часть, сосудистый
слой цилиарного тела. Основная часть венозных сосудов при этом находится в плоской части ресничного тела. Диаметр вен плоской части
ресничного тела колебался от 21 мкм до 100 мкм.
Среднее значение данного параметра составило 54,6±1,8 мкм. Венозные сосуды в плоской части ресничного тела залегали в последнем на
расстоянии 14-64 мкм (19,0±2,0 мкм в среднем)
от внутренней поверхности сосудистой оболочки. Характер расположения вен в цилиарном
теле имеет свои особенности по сравнению с
собственно сосудистой оболочкой.
Венозные сосуды по отношению друг к другу ориентированы параллельно. Вены в ресничном теле могут быть собраны в группы из
6-12 сосудов в среднем, между группами могут
быть относительно малососудистые промежутки. Каждая такая группа обеспечивает отток
крови от 1-2 цилиарных отростков. Вены могут
располагаться также достаточно плотно. Сразу после выхода вен из цилиарных отростков
можно выделить более крупные магистральные
венозные сосуды, диаметр которых колеблется
в пределах 57-100 мкм. Между магистральными венами расположены более мелкие вены диаметром 14-50 мкм. Источником магистральной
вены может служить сосудистое сплетение ресничного отростка (крупная вена выходит непосредственно из цилиарного отростка). Магистральная вена может образовываться путем слияния более мелких вен, выходящих из ресничных отростков.
Пряхин А.В.
Микроанатомия венозной части кровеносного русла ресничного тела
Вены имеют много анастомозов друг с другом, в цилиарном теле существуют различные
их варианты:
1. Y-образные анастомозы – при этом разветвление или слияние вен может быть как равномерным (сливающиеся или расходящиеся
сосуды отличаются в диаметре не более чем на
7,1 мкм), так и неравномерным (различия между разделяющимися или сливающимися венами достигают 14,3-47,1 мкм).
2. Н-образные анастомозы – при таком варианте соседние венозные сосуды, различающиеся между собой по внутреннему диаметру на
0-18,6 мкм, соединяются перпендикулярно лежащей перекладиной диаметром 14,3-42,9 мкм.
3. N-образные анастомозы – между двумя
параллельно идущими венами под острым углом к каждому из сосудов расположена перемычка, диаметр ее колебался от 11,4 до 42,9 мкм,
разница в диаметрах анастомозирующих вен
варьировала от 0 до 35,7 мкм.
4. Х-образные анастомозы.
5. О-образные анастомозы.
6. Ψ-образные анастомозы (по типу трезубца).
7. Сосудистые петли.
При детальном изучении кровеносного русла ресничного тела было установлено, что артериальные сосуды непосредственно переходят в
вены ресничного тела. Анастомозы построены
по единому плану. От большого артериального
круга радужки отходит питающая артерия ресничного тела, которая идет по направлению к
экватору, отдавая боковые ветви, распадающие-
ся на капилляры. Ближе к плоской части цилиарного тела артериола резко поворачивает к
внутренней поверхности ресничного тела, достигает слоя, где залегают вены цилиарного тела,
и вливается в венозные сосуды. Диаметр таких
анастомозов в их артериальной части составлял
38,9±7,8 мкм, при этом изменяясь в пределах от
25,7 мкм до 57,1 мкм. Диаметр непосредственно
переходного участка между артериальной и венозной частями колебался от 21,4 мкм до 57,1 мкм,
а в среднем был равен 39,8±7,8 мкм. Диаметр венозной части был больше, чем артериальной и
переходной и составлял в среднем 52,2±11,2 мкм,
варьируя от 28,6 мкм до 78,6 мкм.
Заключение
Вены ресничного тела характеризуются вариабельностью диаметров, различиями во взаимном расположении, разнообразными по форме межвенозными анастомозами. Говоря о закономерностях в топографии венозных сосудов в
цилиарном теле, следует отметить, что вены занимают внутренне-заднюю зону ресничного
тела. Ширина зоны, в которой располагались
вены ресничного тела, составила в среднем
3,79±0,12 мм, при этом наибольшее значение
равнялось 4,95 мм, а наименьшее – 2,50 мм. Расположенные в плоской части ресничного тела
артериоло-венулярные анастомозы наряду с
широкими капиллярами ресничных отростков
(до 36 мкм при среднем диаметре 20,0±1,2 мкм)
при интраартериальном введении инъекционной массы могут служить путем поступления ее
в венозное русло.
ВЕСТНИК ОГУ №12/декабрь`2009
121