Лекция № 6. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОБЛАСТИ ШЕИ
advertisement
ЛЕКЦИЯ №6 ТЕМА: ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОБЛАСТИ ШЕИ Лектор: Кенешбаев Бекболот Капаевич План лекции: Топография передней области шеи Треугольники шеи Клетчаточные пространства шеи Грудино-ключично-сосцевидная область шеи Топографическая анатомия органов шеи ГРАНИЦЫ ШЕИ Верхняя: край и угол нижней челюсти; сосцевидный отросток; верхняя выйная линия; наружный затылочный выступ Нижняя: яремная вырезка; верхний край ключицы; акромион; остистый отросток С7 Области шеи: передняя и задняя Поверхностные образования Кожа тонкая, растяжимая, сращена тяжами с футлярами m. platysma. Подкожная клетчатка выражена. Поверхностная фасция образует футляр для m. platysma. ТРЕУГОЛЬНИКИ ШЕИ Латеральный: лопаточнотрапециевидный- 4 лопаточно-ключичный- 3 Медиальный: поднижнечелюстной- 1 язычный (Пирогова) - 2 подподбородочный- 3 сонный- 1 лопаточно-трахеальный- 2 ФАСЦИИ ШЕИ ПО ШЕВКУНЕНКО I. II. Поверхностная – в ПЖК, футляр для подкожной мышцы Собственная (поверхностная пластинка) – делит шею на переднюю и заднюю области (прикрепляется к поперечным отросткам), футляр для кивательной мышцы III. Собственная (глубокая пластинка, лопаточно-ключичный апоневроз Рише) – в передних отделах между подъязычной костью и ключицей с грудиной IV. Внутришейная: а)париетальный листок – влагалище сосудисто-нервного пучка б)висцеральный – покрывает органы V. Предпозвоночная – от основания черепа, покрывает пердпозвоночную группу мышц ФАСЦИИ ШЕИ ПО ШЕВКУНЕНКО ФУНКЦИИ ФАСЦИЙ Защитная Фиксация органов, сосудов шеи Способствуют биомеханике мышц Ограничивают клетчаточные пространства С фасциями сращена наружная оболочка вен: При напряжении фасций вены расширяются и усиливается отток крови от головного мозга При ранениях вен они не спадаются, возможна воздушная эмболия МЫШЦЫ ШЕИ М. sternocleidomastoideus — в футляре, образованном II фасцией. Mm. digastricus, myloliyoideus, hyoglossus, genioglosus, geniohyoideus — в надподъязычной области. Mm. omohyoideus, sternothyreoideus, sternohyoideus, thyreohyoideus — претрахеальныe мышцы в футляре, образованном III фасцией, в подподъязычной области. Mm. scaleni anterior, medius, posterior, mm. levator scapulae, longus colli, longus capitis — глубокие мышцы в футляре V фасции МЫШЦЫ ШЕИ CОСУДИСТО-НЕРВНЫЙ ПУЧОК •carotis communis: a. carotis interna (лежит чаше латерально, ветвей на шее не дает); a. carotis externa (дает ветви a. thyreoidea superior, a.lingualis; a.facialis; a.occipitalis, a.auricularis posterior, a. pharyngea ascendens); •v. jugularis interna в нее впадает v. facialis, vv. lingualis et thyreoidea superior. Нервные образования: •п. hypoglossus •п. vagus •п. laiyngeus superior •truncus sympathicus •sinus caroticus •glomus caroticum ЛИМФООТТОК Nodi lymphatici: •occipitales собирают лимфу от волосистой части головы; •submandibulars собирают лимфу от лица; •submentales собирают лимфу от кончика языка, середины нижней губы; •cervicales superficiales (непостоянные) — вдоль v. jugularis exterior; •cervicales profundi anteriores (prelaryngeal, thyreoidei, pretracheales, paratracheales); •cervicales profundi laterales — вдоль v. jugularis interna, собирают лимфу от всех предыдущих; •supraclaviculars — вдоль a. supraclavicularis, собирают лимфу от головы, шеи, молочной железы, пищевода и желудка. •Далее лимфа оттекает по truncus lymphaticus jugularis, затем слева в ductus thoracicus, справа — в ductus lymphaticus dexter ЛИМФООТТОК КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ЗАМКНУТЫЕ Надгрудинное межапоневротическое Между 2 и 3 фасцией над грудиной Поверхностные вены шеи, яремная венозная дуга Слепые мешки Грубера Продолжение надгрудинного пространства позади кивательной мышцы Конечный отдел передней яремной вены Фасциальный мешок кивательной мышцы Между поверхностным и глубоким листками 2 фасции Кивательная мышца Пространство поднижнечелюстной железы Между поверхностным и глубоким листками 2 фасции и нижней челюстью Слюнная железа, лицевые артерия и вена, лимфатические узлы Пространство щитовидной железы Между собственной капсулой и висцеральным листком 4 фасции Сосуды ЩЖ Предпозвоночное пространство Между 5 фасцией и телами позвонков Симпатический ствол КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА СООБЩАЮЩИЕСЯ Основного сосудистонервного пучка Образовано париетальным листком 4 фасции Вверх – до основания черепа, вниз – с передним средостением Предвисцеральное (предорганное) Между париетальным и висцеральным листками 4 фасции Вниз – с передним средостением Ретровисцеральное (позадиорганное) Между париетальным листком 4 и 5 фасцией Вниз – с задним средостением Бокового треугольника шеи Между 2 и 5 фасциями С лопаточной, подмышечной областями, передним средостением ЛЕКЦИЯ ЗАКОНЧИЛАСЬ
