Document 2300052

616.718.4-001.5–089.84.001.57
О.Н. Ямщиков , И.А. Норкин
, Д.В. Афанасьев , Д.А. Марков
1
2,3
4
3
1 ФГБОУ ВПО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р.Державина»
2 ФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздравсоцразвития России,
3 ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития
России,
4 МУЗ «Городская клиническая больница № 9» МО «Город Саратов»
МОДЕЛИРОВАНИЕ ОСТЕОСИНТЕЗА
ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ
БЕДРЕННОЙ КОСТИ
С
Марков Дмитрий Александрович –
E-mail: m-makar@yandex.ru
В статье авторы обсуждают преимущества остеосинтеза диафизарных переломов бедренной
кости с помощью аппаратов
внешней фиксации стержневого
типа.
Ключевые слова: компьютерное
моделирование,
переломы
бедренной кости, аппарат внешней фиксации, остеосинтез, реабилитация.
In this article, authors discussed
advantages of applying devises for
external fixation rod type in patients
with diaphyseal fractures of the
femur.
Key words: computer modeling,
femoral fractures, device for external fixation, osteosynthesis, rehabilitation
www.vto-journal.ru
!ед, "“е. Cе!ел%м%" дл,……/. *%“2еL
“*еле2= д,=-,ƒ=!…/е Cе!ел%м/ Kед!=
ƒ=…,м=ю2 2-е ме“2% , “%“2="л ю2 %2 10,4
д% 23,9% [1, 2, 3]. o!,ме…е…,е ме2%д= ч!е“*%“2…%г% %“2е%“,…2еƒ= C!, лече…,, K%ль…/.
“ Cе!ел%м=м, д,=-,ƒ= Kед!= ,мее2 “"%,
%C!еделе……/е C!е,м3?е“2"=,%д…=*% ег% 3дель…/L "е“ “!ед, д!3г,. “C%“%K%" %“2е%“,…2еƒ=
…е C!е"/ш=е2 8$12%. b/“%*= 2!3д%ем*%“2ь
ме2%д= …=!3›…%г% ч!е“*%“2…%г% %“2е%“,…2еƒ=
, K%льш%е ч,“л% “Cец,-,че“*,. %“л%›…е…,L
(%2 10,8% , "/ше) [2] “де!›,"=ю2 ег% K%лее
ш,!%*%е C!,ме…е…,е. t3…*ц,%…=ль…/е …е3д%K“2"=, *%2%!/е ,“C/2/"=ю2 C=ц,е…2/ “ …=л%›е……/м =CC=!=2%м hл,ƒ=!%"=, %C=“…%“2ь
C%"!е›де…, “%“3д,“2%-…е!"…/. %K!=ƒ%"=…,L,
K%льш%е ч,“л% "%“C=л,2ель…/. %“л%›…е…,L,
…е%K.%д,м%“2ь ,“C%льƒ%"=…, “Cец,=ль…/.
C!,“C%“%Kле…,L дл %K“л3›,"=…, K%ль…/.
C!,"%д 2 * %2*=ƒ3 %2 .2%г% ме2%д= -,*“=ц,,
C!, "/K%!е 2=*2,*, лече…, д=……%L *=2ег%!,, C%“2!=д="ш,.. b “" ƒ, “ .2,м C%,“*
…%"/. C32еL %C2,м,ƒ=ц,, "…еш…еL -,*“=ц,,
Cе!ел%м%" Kед!е……%L *%“2, "л е2“ "е“ьм=
=*23=ль…/м.
0ek| hqqkednb`mh“
0елью ,““лед%"=…,
",л%“ь 3“%"е!ше…“2"%"=…,е .,!3!г,че“*%L 2=*2,*, лече…,
K%ль…/. “ Cе!ел%м=м, д,=-,ƒ= Kед!е……%L
*%“2, …= %“…%"=…,, C!%"еде…, м=2ем=2,че“*,. , *л,…,че“*,. ,““лед%"=…,L.
l`Šeph`k{ h leŠnd{
p=K%2= “%“2%,2 ,ƒ .*“Cе!,ме…2=ль…%L , *л,…,че“*%L ч=“2еL.
}*“Cе!,ме…2=ль…%е ,““лед%"=…,е ƒ=*люч=л%“ь
" C!%"еде…,, *%мCью2е!…%г% м%дел,!%"=…,
Вопросы Травматологии и Ортопедии № 3 (4) сентябрь 2012
12
C!%ч…%“2, -,*“=ц,, *%“2…/. %2л%м*%" “C,це"/м , “2е!›…е"/м =CC=!=2=м, "…еш…еL
-,*“=ц,, “ C%м%?ью C!%г!=мм…%г% *%мCле*“= (oj) k,!= 9.0 [4] “ ,“C%льƒ%"=…,ем ме2%д%" ме.=…,*, де-%!м,!3ем%г% 2"е!д%г% 2ел=.
o!, .2%м "/ “… л=“ь ›е“2*%“2ь -,*“=ц,,
д,“2=ль…%г% %2л%м*= C% %2…%ше…,ю * C!%*“,м=ль…%м3 C!, %“2е%“,…2еƒе “C,це"/м ,
“2е!›…е"/м =CC=!=2=м,: =CC=!=2%м 1 1,“%“2%?,м ,ƒ че2/!е. *%лец , “C,ц (!,“. 1),, =CC=!=2%м 1 2, "*люч=ю?,м че2/!е Cл=“2,…/ ,
-,*“,!3ю?,е “2е!›…, (!,“. 2).
jл,…,че“*=
ч=“2ь ,““лед%"=…,
K/л=
…=C!="ле…= …= =C!%K=ц,ю !=ƒ!=K%2=……%L 2=*2,*, лече…, C=ц,е…2%" =CC=!=2=м, "…еш…еL
-,*“=ц,, “ 3ч‘2%м C%л3че……/. .*“Cе!,ме…2=ль…/. д=……/.. o%д …=ш,м …=Kлюде…,ем
…=.%д,л,“ь 80 K%ль…/. “ д,=-,ƒ=!…/м,
Cе!ел%м=м, Kед!е……%L *%“2, " "%ƒ!=“2е %2 15
д% 79 ле2. l3›ч,… K/л% 48 чел%"е*, ›е…?,…
$ 32. n“…%"…= г!3CC= "*люч=л= 40 C%“2!=д="ш,. “ !=ƒл,ч…/м, ",д=м, д,=-,ƒ=!…/.
Cе!ел%м%" Kед!е……%L *%“2, " "%ƒ!=“2е %2 15
д% 79 ле2. kече…,е C=ц,е…2%" .2%L г!3CC/ C!%"%д,л, " “%%2"е2“2",, “ .*“Cе!,ме…2=ль…%
%K%“…%"=……%L 2=*2,*%L "/C%л…е…, "…е%ч=г%"%г% %“2е%“,…2еƒ=. c!3CC3 “!="…е…, “%“2=",л, 40 K%ль…/. " "%ƒ!=“2е %2 18 д% 67 ле2,
C!, лече…,, *%2%!/. ,“C%льƒ%"=л, “C,це"%L
=CC=!=2 "…еш…еL -,*“=ц,,. c!3CC/ K/л,
“%C%“2=",м/ C% C%л3, "%ƒ!=“23 , “%ц,=ль…%м3
“2=23“3.
q!="…,2ель…/L =…=л,ƒ Kл,›=Lш,. , %2д=л‘……/. !еƒ3ль2=2%" лече…, K%ль…/. “ Cе!ел%м=м, д,=-,ƒ= Kед!е……%L *%“2,, леч,"ш,.“ “ C!,ме…е…,ем “C,це"/. =CC=!=2%" "…еш…еL -,*“=ц,, (г!3CC= “!="…е…, ), = 2=*›е "
“%%2"е2“2",, “ !=ƒ!=K%2=……%L 2=*2,*%L
(%“…%"…= г!3CC=), C!%"%д,л, “ ,“C%льƒ%"=…,ем *!,2е!, b,л*%*“%…=.
b *=че“2"е Cе!"%L "/K%!*, "ƒ 2= “%"%*3C…%“2ь ƒ…=че…,L “!%*%" “2=ц,%…=!…%г% лече…,
C=ц,е…2%" %“…%"…%L г!3CC/, "2%!%L $ “%"%*3C…%“2ь =…=л%г,ч…/. ƒ…=че…,L C=ц,е…2%"
г!3CC/ “!="…е…, . j!,2е!,L b,л*%*“%…=
C%ƒ"%л е2 “2=2,“2,че“*, “!="…,2ь -3…*ц,,
!=“C!еделе…, д"3. “л3ч=L…/. "ел,ч,…, C!ед“2="ле……/. “"%,м, "/K%!*=м,. b *=че“2"е
…3ле"%L "/д",г=л, г,C%2еƒ3 % !="е…“2"е д"3.
-3…*ц,L !=“C!еделе…, ," *=че“2"е *%…*3!,!3ю?еL $ г,C%2еƒ3 % 2%м, ч2% %д…= ,ƒ -3…*ц,L
www.vto-journal.ru
РИС. 1.
Конструкция аппарата №1: поз.1 – кольцевой
элемент; поз. 2 – соединительные стержни;
поз. 3 – спицы.
РИС. 2.
Конструкция аппарата № 2: поз.1 – криволинейный
брус; поз. 2 – соединительные стержни;
поз. 3 – стержневые остеофиксаторы.
РИС. 3.
Рентгенограмма
бедренной кости
больного А.
при поступлении
(прямая проекция).
Вопросы Травматологии и Ортопедии № 3 (4) сентябрь 2012
13
!=“C!еделе…, K%льше. p=“че2/ C!%"%д,л,
дл C=!/ "/K%!%*: Cе!"%L , "2%!%L. c,C%2еƒ=
%2"е!г=л=“ь C!, p<0,05.
pegrk|Š`Š{
pеƒ3ль2=2/ м=2ем=2,че“*%г% м%дел,!%"=…,
C=!/ &*%“2ь $ ме2=лл%*%…“2!3*ц, [ дл "…е%ч=г%"%г% %“2е%“,…2еƒ= C!ед“2="ле…/ " 2=Kл,це, " *%2%!%L C!,"еде…/ ƒ…=че…, "ел,ч,…/
…=г!3ƒ*,, е‘ .=!=*2е!,“2,*, , "ел,ч,…/
де-%!м=ц,, " 2!е. Cл%“*%“2 . " 2%ч*е “2/*%"*, д,“2=ль…%г% , C!%*“,м=ль…%г% -!=гме…2%" Kед!е……%L *%“2,.
ТАБЛИЦА.
Величины нагрузки и деформации в точке
стыковки дистального и проксимального фрагментов бедренной кости при фиксации отломков
спицевым (аппарата № 1) и стержневым
(аппарат № 2) аппаратами
РИС. 4.
Аппарат № 1
Характеристики
нагрузки
1. Продольная сила
2. Изгибающий момент
3. Изгибающий момент
4. Крутящий момент
5. Поперечная сила
6. Поперечная сила
Описание нагрузки
1. Продольная сила
2. Изгибающий момент
3. Изгибающий момент
4. Крутящий момент
5. Поперечная сила
6. Поперечная сила
Направление
приложения
нагрузки по осям
Смещение
дистального
отломка
по отношению к
проксимальному
по осям
X,
Y,
Z,
Ux,
Uy,
Uz,
мм
мм
мм
град.
град.
град.
-5.610
0.000
0.002
0.000
-0.024
0.000
-0.005
0.000
0.042
0.000
-0.372
0.000
0.000
-0.036
0.000
0.001
0.000
-0.320
0.000
0.014
0.000
-4.733
0.000
0.001
-0.008
0.000
-0.364
0.000
-0.346
0.000
-0.003
-0.365
0.000
0.008
-0.000
0.298
Аппарат № 2
X,
Y,
мм
мм
Рентгенограмма
бедренной кости
больного А. после
остеосинтеза
(прямая проекция).
РИС. 5.
Z,
мм
Ux,
Uy,
Uz,
град. град. град.
-3.813 -2.834 1.037 0.000 -4.142 -0.528
-0.729 -1.852 0.800 0.000 -1.556 -0.365
-0.104 -0.774 1.534 0.000 -0.365 -0.750
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
-0.319 -0.059 -2.238 0.000 -0.468 0.661
-0.228 -2.066 0.131 0.000 -0.842 0.001
www.vto-journal.ru
Рентгенограмма
бедренной кости
больного А. после
остеосинтеза (боковая проекция).
hƒ =…=л,ƒ= де-%!м=ц,L ",д…%, ч2% =CC=!=2
1 2 ƒ…=ч,2ель…%," 5,61/3,813=1,5 !=ƒ=,C!е"%“.%д,2 =CC=!=2 1 1 C% ›е“2*%“2, …= C!%д%ль…/е 3“,л, , …% "",д3 …е“,мме2!,ч…%“2, “.ем/
ƒ=*!еCле…, *%…ец д,“2=ль…%г% %2л%м*= *%“2,
“ме?=е2“ C% %“ м Y , Z “% ƒ…=ч,2ель…/м,
C%"%!%2=м,. d%“2%,…“2"%м =CC=!=2= 1 2 “ле-
Вопросы Травматологии и Ортопедии № 3 (4) сентябрь 2012
14
д3е2 “ч,2=2ь "/“%*3ю ›е“2*%“2ь C!, “*!3ч,"=ю?ем м%ме…2е. o!, "“е. %“2=ль…/. "%ƒдеL“2", . =CC=!=2 1 1 %Kе“Cеч,"=е2 …=,K%лее
›е“2*3ю -,*“=ц,ю д,“2=ль…%г% %2л%м*= *%“2,.
j %“…%"…/м 2е.…,че“*,м …ед%“2=2*=м =CC=!=2= 1 1 “лед3е2 %2…е“2, !ел=*“=ц,ю C!ед"=!,2ель…%г% …=2 ›е…, “C,ц (“…,›е…,е …=C! ›е…,L "“лед“2",е ! д= -=*2%!%": "!еме…,,
2емCе!=23!/), ч2% 2!еK3е2 C%“2% ……%г% *%…2!%л ƒ= ,. …=2 ›е…,ем.
q2е!›…е"= *%мC%…%"*= =CC=!=2= "…еш…еL
-,*“=ц,, C%ƒ"%л е2: %Kе“Cеч,"=2ь ›е“2*3ю
-,*“=ц,ю *%“2…/. -!=гме…2%"; 3ме…ьш,2ь
!,“* C%"!е›де…, "=›…/. =…=2%м,че“*,.
%K!=ƒ%"=…,L , "%“C=л,2ель…/. %“л%›…е…,L;
“…,ƒ,2ь -3…*ц,%…=ль…/е %г!=…,че…, дл
K%ль…%г%; %Kлегч,2ь "/C%л…е…,е %Cе!=2,"…%г% "меш=2ель“2"=.
h“.%д ,ƒ !еƒ3ль2=2%" C!%"ед‘……/. м=2ем=2,че“*,. ,““лед%"=…,L, C%ƒ"%л,"ш,. "/ ",2ь
д%“2%,…“2"= , …ед%“2=2*, *=›д%г% ,ƒ ме2%д%"
"…еш…еL -,*“=ц,,, K/л= "/!=K%2=…= 2=*2,*=
лече…, K%ль…/. “ Cе!ел%м=м, д,=-,ƒ=
Kед!е……%L *%“2, " ƒ=",“,м%“2, %2 ",д= Cе!ел%м= “лед3ю?,м, *%мC%…%"*=м, “2е!›…е"%г% =CC=!=2=:
1) C!, %“2е%“,…2еƒе %“*%льч=2/. Cе!ел%м%"
$ =CC=!=2 “ ,“C%льƒ%"=…,ем *%льце"/. %C%!
, “2е!›…е"/. -,*“=2%!%";
2) C!, %“2е%“,…2еƒе *%“%-“C,!=ль…/. Cе!ел%м%" Kеƒ ƒ…=ч,2ель…%г% “ме?е…, $ C%л3*%льце"/е %C%!/ , “2е!›…е"/е %“2е%-,*“=2%!/;
3) C!, C%Cе!еч…/., C%Cе!еч…/. %“*%льч=2/.
$ %C%!/ " ",де Cл=“2,… , “2е!›…е"/е %“2е%-,*“=2%!/.
Šе.…%л%г, %“2е%“,…2еƒ= "*люч=л= " “еK
,“C%льƒ%"=…,е “2е!›…е"/. -,*“=2%!%", м%д,-,ц,!%"=……/. “2=…д=!2…/. “2е!›…еL (*%…“%ль…/. , “*"%ƒ…/.), *%2%!/е 3“2=…="л,"=л,
" ме2=-,ƒ=!…/е , д,=-,ƒ=!…/е %2дел/ Kед!=
*=* Cе!Cе…д,*3л !…%, 2=* , C%д 3гл%м * %“,
*%“2,. oе!"%…=ч=ль…3ю !еC%ƒ,ц,ю C!%"%д,л, …= %!2%Cед,че“*%м “2%ле C%д !е…2ге…%г!=-,че“*,м *%…2!%лем “ ,“C%льƒ%"=…,ем *%…2!=“2…/. ме2%*. b %K= %2л%м*= ""%д,л, %“2е%-,*“=2%!/, *%2%!/е *!еC,л, * …=!3›…/м
%C%!=м. g=2ем "/C%л… л, %*%…ч=2ель…3ю
!еC%ƒ,ц,ю *%“2…/. %2л%м*%" “ целью л,*",д=ц,, %“2=ю?ег%“ “ме?е…, " =CC=!=2е
"…еш…еL -,*“=ц,, , C%"2%!…/L !е…2ге…%л%г,че“*,L *%…2!%ль.
www.vto-journal.ru
РИС. 6.
Рентгенограмма
бедренной кости
больного А. после
демонтажа аппарата внешней фиксации (прямая
проекция).
РИС. 7.
Рентгенограмма
бедренной кости
больного А. после
демонтажа аппарата внешней фиксации (боковая
проекция).
b“е. K%ль…/. …= “лед3ю?,L де…ь =*2,",ƒ,!%"=л,, …= "2%!/е “32*, C=ц,е…2/ м%гл, “=м%“2% 2ель…% “2% 2ь %*%л% C%“2ел, “ д%ƒ,!%"=……%L …=г!3ƒ*%L …= %Cе!,!%"=……3ю *%…еч…%“2ь
[5]. o!%"%д,л,“ь -,ƒ,%2е!=C, , лечеK…= г,м…=“2,*=, лече…,е “%C32“2"3ю?еL C=2%л%г,,.
jл,…,че“*,L =…=л,ƒ C!%лече……/. K%ль…/.
C%*=ƒ=л, ч2% %K?ее ч,“л% %“л%›…е…,L C!,
C!,ме…е…,, ме2%д,*, …е C!е"/“,л% 12,5%,
2%гд= *=* C!, C!,ме…е…,, “C,це"%г% ч!е“*%“2…%г% %“2е%“,…2еƒ= ,. *%л,че“2"% “%“2=",л%
Вопросы Травматологии и Ортопедии № 3 (4) сентябрь 2012
15
20%. n“л%›…е…, ,"%ƒ…,*ш,е C!, лече…,, K%ль…/. C% !=ƒ!=K%2=……%L ме2%д,*е, "*люч=л,: C!%!еƒ/"=…,е *%›, "%*!3г %“2е%-,*“=2%!= $
2 …=Kлюде…, (5%), …е2%ч…%“2ь !еC%ƒ,ц,, $
3…=Kлюде…, (7,5%). `мK3л=2%!…%-“2=ц,%…=!…/L
C!,…ц,C лече…, C%ƒ"%л,л “%*!=2,2ь %K?,L
*%L*%-де…ь д% 7$10 д…еL. b% "“е. “л3ч= . K/л,
д%“2,г…32/ C%л%›,2ель…/е =…=2%м,че“*,е ,
-3…*ц,%…=ль…/е !еƒ3ль2=2/, …е3д%"ле2"%!,2ель…/. ,“.%д%" м/ …е …=Kлюд=л,.
b .%де =…=л,ƒ= д%“2%"е!…%“2, !=ƒл,ч,L
“!%*%" C!еK/"=…, C=ц,е…2%" д"3. г!3CC "
“2=ц,%…=!е *!,2е!,L b,л*%*“%…= C%д2"е!д,л
“2=2,“2,че“*, ƒ…=ч,м%е 3ме…ьше…,е “!ед…,.
“!%*%" “2=ц,%…=!…%г% лече…, C=ц,е…2%" “
д,=-,ƒ=!…/м, Cе!ел%м=м, Kед!е……%L *%“2,,
C!%%Cе!,!%"=……/. “ C!,ме…е…,ем %!,г,…=ль…/. ме2%д,* “2е!›…е"%г% ч!е“*%“2…%г%
%“2е%“,…2еƒ=, " 17,8/14,3=1,2 !=ƒ= (p<0,05) C%
“!="…е…,ю “% “!%*=м, лече…, C!, %“2е%“,…2еƒе “C,це"/м, =CC=!=2=м, "…еш…еL -,*“=ц,,. b/ "ле……= 2е…де…ц, C%ƒ"%л е2 C!едC%л%›,2ь .*%…%м,че“*3ю .--е*2,"…%“2ь ме2%д,*, “2е!›…е"%L "…еш…еL -,*“=ц,, C!,
.,!3!г,че“*%м лече…,, д,=-,ƒ=!…/. Cе!ел%м%" Kед!е……%L *%“2,.
jл,…,че“*,L C!,ме!. a%ль…%L `., 25 ле2,
C%“23C,л " *л,…,*3 …= 6-е “32*, C%“ле 2!="м/
“ д,=г…%ƒ%м: g=*!/2/L %“*%льч=2/L Cе!ел%м
ле"%L Kед!е……%L *%“2, " “/3 “% “ме?е…,ем
%2л%м*%". o%“ле %K“лед%"=…, K%ль…%г% ,
C!%"еде…, лече…, “%C32“2"3ю?еL C=2%л%г,, …= 2-е “32*, C!еK/"=…, " “2=ц,%…=!е
K/л= C!%"еде…= %Cе!=ц, : ƒ=*!/2= !еC%ƒ,-
ц, …= %!2%Cед,че“*%м “2%ле, ч!е“*%“2…/L
%“2е%“,…2еƒ ле"%L Kед!е……%L *%“2, =CC=!=2%м "…еш…еL -,*“=ц,, “2е!›…е"%г% 2,C=.
o%“ле%Cе!=ц,%……/L Cе!,%д C!%2е*=л Kеƒ
%“л%›…е…,L, C!%"%д,л=“ь 2е!=C, “%C32“2"3ю?еL C=2%л%г,,. a%ль…%L "/C,“=… ,ƒ “2=ц,%…=!= …= 10-е “32*, C%“ле %Cе!=ц,,. b д=ль…еLшем K%ль…%L …=Kлюд=л“
=мK3л=2%!…%.
`CC=!=2 дем%…2,!%"=… че!еƒ 4 ме“ ц= C%“ле
%Cе!=ц,,. d%“2,г…32% “!=?е…,е *%“2…/. -!=гме…2%", C%л3че… Kл=г%C!, 2…/L *л,…,*%=…=2%м,че“*,L !еƒ3ль2=2. b C!%це““е лече…,
…е …=Kлюд=л%“ь …,*=*,. %“л%›…е…,L. o!,ме!
C!%,ллю“2!,!%"=… -%2%г!=-, м, !е…2ге…%г!=мм K%ль…%г% д% лече…, (!,“. 3), " C!%це““е (!,“. 4, 5) , " *%…це лече…, (!,“. 6, 7).
g`jk~)emhe
m=ш %C/2 C%*=ƒ=л,ч2% ч!е“*%“2…/L %“2е%“,…2еƒ “2е!›…е"/м, =CC=!=2=м, "л е2“ .--е*2,"…/м “!ед“2"%м " лече…,, K%ль…/. “ д,=-,ƒ=!…/м, Cе!ел%м=м, , де-%!м=ц, м,
Kед!е……%L *%“2,. o!,ме…е…,е “2е!›…е"/.
%“2е%-,*“=2%!%" C%ƒ"%л,л% !=ƒ!=K%2=2ь %!,г,…=ль…/е “C%“%K/ %“2е%“,…2еƒ=, "/C%л…е……/е
…= 3!%"…е C=2е…2%" p%““,L“*%L tеде!=ц,,,
*%2%!/е C%"/“,л, ›е“2*%“2ь , “2=K,ль…%“2ь
%“2е%“,…2еƒ=, 3ме…ьш,л, %2!,ц=2ель…/е
м%ме…2/ C!,ме…е…, =CC=!=2%" "…еш…еL
-,*“=ц,, “C,це"%г% 2,C=. b !еƒ3ль2=2е “…,ƒ,л%“ь ч,“л% "%“C=л,2ель…/. %“л%›…е…,L, 3C!%“2,л=“ь 2е.…,*= "/C%л…е…, %Cе!=2,"…/.
"меш=2ель“2" C!, “%.!=…е…,, C%л%›,2ель…/. “"%L“2", C%"/“,л=“ь .*%…%м,че“*=
.--е*2,"…%“2ь лече…, .
Л И Т Е РАТ У РА
1. Барабаш А.П., Русанов А.Г., Кауц О.А. Сравнительная характеристика линейных перемещений отломков бедренной кости при чрескостной фиксации. //Саратовский научно-медицинский журнал.
2009. № 3. С. 399-403.
2. Бейдик О.В., Бутовский К.Г., Островский Н.В., Лясников В.Н.
Моделирование наружного чрескостного остеосинтеза. Саратов:
Изд-во Сарат. мед. ун-та, 2002. 198 с.
www.vto-journal.ru
3. Карев Д.Б., Карев Б.А, Болтрукевич С.И. Опыт реабилитации пациентов с переломами бедренной кости. //Новости хирургии. 2009. № 17
(2). С. 58-64.
4. ПК ЛИРА, версия 9. Программный комплекс для расчета и проектирования конструкций. Справочно-теоретическое пособие. Под
ред. А.С. Городецкого. Киев–М.: Факт, 2003. 464 с.
5. Koval K.J., Zuckerman J.D. Hip Fractures: II. Evaluation and Treatment
of Femoral Fractures. J. Am. Acad. Ortho. Surg. 2004. № 2. Р. 150-156.
Вопросы Травматологии и Ортопедии № 3 (4) сентябрь 2012
16