Лечение остеопении или остеопороза

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ И СИДЕЛОК
Лечение остеопении или остеопороза
Здесь объясняется, что такое остеопения и остеопороз и как их лечить.
Остеопения — это состояние, при котором минеральная плотность костной ткани ниже нормы. Остеопения может привести к
остеопорозу (заболеванию, при котором кости становятся слабыми и легко ломаются).
Остеопороз часто называют «тихим» заболеванием, потому что, как правило, он никак не проявляется, пока не возникнет
перелом. Переломы обычно возникают в позвоночнике, в области тазобедренного сустава, ребрах и запястье. Они могут
возникать при выполнении обычных повседневных действий.
Причины развития остеопении и остеопороза
В организме постоянно формируется новая костная ткань и разрушается старая. Остеопороз развивается, когда количество
вновь образующейся костной ткани становится меньше, чем количество разрушающейся костной ткани.
Факторы, связанные с образом жизни, которые могут увеличить риск развития остеопороза у мужчин и женщин включают:
недостаток физической нагрузки;
недостаточное поступление питательных веществ с пищей, особенно кальция и витамина D;
злоупотребление алкоголем;
потребление слишком большого количества кофеина;
курение.
Другие факторы, которые могут привести к потере костной ткани включают:
заболевания костного мозга или соединительной ткани;
заболевания, влияющие на уровень гормонов, например эстрогена и тестостерона;
заболевания щитовидной железы;
некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, гепарин, некоторые противосудорожные препараты и метотрексат;
гормональная терапия при раке простаты и молочной железы;
период менопаузы или прием таких лекарств, как леупролид (Lupron®) или гозерелин (Zoladex®), которые блокируют
выработку эстрогена в яичниках.
Если ваш врач сочтет, что вы подвержены риску развития остеопении или остеопороза, он или она порекомендует вам
пройти тест для определения плотности костей. С помощью этого теста измеряют плотность костной ткани в запястье,
позвоночнике и тазовой кости. Это безболезненное обследование, которое похоже на рентген, но при этом используется
намного меньшее излучение.
Лечение остеопении или остеопороза
Вы можете кое­что сделать, чтобы уменьшить вероятность прогрессирования остеопении в остеопороз, а также снизить риск
переломов.
Образ жизни
Для снижения риска развития остеопороза и его последствий вы можете изменить свой образ жизни.
Не курите и не употребляйте табак иными способами. Если вы хотите бросить курить, то вам может помочь Программа
лечения никотиновой зависимости в MSK. Обращайтесь по телефону (212) 610­0507.
Ограничьте употребление алкоголя.
Физическая нагрузка
Ваш врач может порекомендовать вам упражнения для укрепления костей и мышц. Это могут быть упражнения с
весовой нагрузкой, способствующие увеличению плотности костной ткани, например ходьба или бег. Это могут
быть также упражнения без весовой нагрузки, такие как плавание.
Перед тем как начать регулярно выполнять какие­либо новые упражнения, всегда советуйтесь с врачом. Если вам
сложно регулярно выполнять упражнения, поговорите со своим врачом о возможности использования
физиотерапии.
Употребляйте в пищу продукты, богатые кальцием и витамином D.
Следите за тем, чтобы вы получали достаточное количество кальция. Большинству взрослых требуется от 1 000 до
1 200 миллиграмм кальция в день, но ваш врач или диетолог может сказать, сколько кальция нужно именно вам.
Лучше всего получать кальций с пищей (см. таблицу «Продукты, богатые кальцием»). Если вы не получаете
достаточного количества кальция с пищей, то, возможно, вам нужно принимать кальциевые добавки. Кальциевые
добавки выпускаются в различных формах, например карбонат кальция и цитрат кальция.
Для усвоения кальция требуется витамин D. Большинству взрослых, страдающих остеопенией или остеопорозом,
нужно не менее 800 международных единиц (МЕ) витамина D в день. Ваш врач или диетолог может сказать,
сколько витамина D требуется именно вам. Хотя основным источником витамина D является солнце, вы также
можете получить его с пищей (см. таблицу «Продукты, содержащие витамин D»). Если вы не получаете
достаточно витамина D, то, возможно, вам нужно принимать добавки с витамином D.
Поговорите со своим врачом о лекарствах.
Существуют лекарства для профилактики и лечения остеопороза. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты
и назначит лекарство, которое больше всего вам подходит. Медсестра или медбрат объяснит вам, как именно
нужно принимать лекарство.
Профилактика падений.
Позаботьтесь о том, чтобы снизить вероятность падений дома. Вот кое­что из того, что вы можете сделать:
Уберите коврики или закрепите их на полу.
Установите перила на лестницы и поручни в ванной или душевой комнате.
Наклейте на полу в душевой или ванной комнате противоскользящую ленту или используйте специальные
наклейки.
Следите за тем, чтобы в доме или квартире было хорошее освещение.
Носите прочную обувь.
Вставайте медленно после того как вы сидели или лежали, чтобы ваше тело успело приспособиться к новому
положению.
Используйте трость или ходунки для поддержания равновесия.
Вместо того, чтобы наклониться, сгибайте ноги в коленях.
Продукты, богатые кальцием
Продукты
Размер порций
Количество кальция в
порции (миллиграмм)
Количество калорий в
порции
Молочные продукты
Йогурт, без наполнителя, обезжиренный
1 чашка (8 унций)
265
150
Сыр Чеддер
1½ унций
307
171
Сыр Грюер
1½ унций
430
176
Пармезан
1½ унций
503
167
Молоко с низким содержанием жира
1 чашка (8 унций)
305
102
Молоко цельное
1 чашка (8 унций)
276
149
Альтернативные варианты помимо молочных продуктов
Соевое молоко, без наполнителей, с повышенным
1 чашка (8 унций)
301
80
1 чашка (8 унций)
283
113
Миндальное молоко, ванильное, с повышенным
содержанием кальция
1 чашка (8 унций)
451
91
Морепродукты
Сардины, консервированные в масле, с костями (жидкость
2 сардины
92
50
Лосось, нерка, консервированные (жидкость слить)
4 унций
263
189
Морской окунь (атлантический, приготовленный)
4 унций
39
109
Мидии, на пару
4 унций
37
195
Фрукты и овощи
Капуста (приготовленная)
½ стакана
134
31
содержанием кальция
Рисовое молоко, без наполнителей, с повышенным
содержанием кальция
слить)
Репа (приготовленная)
½ стакана
104
29
Капуста огородная (приготовленная)
½ стакана
47
18
Бок чой (китайская капуста), свежая
1 стакан
74
9
Брюссельская капуста
½ стакана
28
28
Инжир, свежий
2 штук инжира среднего
35
74
размера
Орехи, фасоль и соя
Миндаль
1/4 чашки
96
207
Белая фасоль (консервированная)
½ стакана
96
150
Эдамам (зеленые соевые бобы), приготовленные
½ стакана
49
95
Тофу (твердый, приготовленный с сульфатом кальция)*
½ стакана
253
88
Другие продукты и напитки
Обогащенные, готовые к употреблению зерновые хлопья
от ¾ до 1 стакана
250­1 000
100­210
Апельсиновый сок, обогащенный кальцием**
1 стакан
500
117
Овсяные хлопья (обычные, быстрого приготовления,
1 пакет (готовые)
98
101
Минеральная вода (например San Pellegrino®, Perrier®)
1 чашка (8 унций)
33
0
Базилик, сушеный
1 чайная ложка
31
3
(разные)**
обогащенные)**
* Данные о содержании кальция в тофу, приготовленного с кальциевой солью. Тофу, приготовленный с другими солями, не
содержит значительного количества кальция.
** Читайте информацию на этикетке продукта, поскольку количество кальция может различаться.
Источник: Национальная база данных питательных веществ Министерства сельского хозяйства США (USDA)
Информацию можно найти на веб­сайте по адресу: http://ndb.nal.usda.gov
Продукты, содержащие витамин D
Продукты
Размер порций
Количество витамина D в
порции (МЕ)
Количество калорий в
порции
Жир печени трески
1 столовая ложка
1 360
123
Лосось, нерка, консервированные (жидкость слить)
4 унций
953
189
Морской окунь (атлантический, приготовленный)
4 унций
66
109
Тунец, консервированный в воде (воду слить)
4 унций
53
97
Сардины, консервированные в масле (масло слить)
2 сардины
46
50
Апельсиновый сок, обогащенный витамином D*
1 чашка (8 унций)
100
117
Молоко (с пониженным содержанием жира,
1 чашка (8 унций)
117
102
Яйцо (включая желток)
1 большое яйцо
44
78
Грибы шиитаке, сушеные
4 грибов
23
44
Лисички, свежие
½ стакана
114
21
обогащенное витамином D)
*Читайте информацию на этикетках продуктов, поскольку количество витамина D может отличаться.
Источник: Национальная база данных питательных веществ Министерства сельского хозяйства США (USDA)
Информацию можно найти на веб­сайте по адресу: http://ndb.nal.usda.gov
Если у вас есть какие­либо вопросы, поговорите с членом группы работающих с вами медицинских специалистов. Вы
можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 часов утра до 17:00 часов вечера по телефону
____________________. После 17:00, часов вечера, в выходные дни и в праздники звоните по телефону
____________________. Если номер не указан или если вы не уверены, звоните по телефону (212) 639­2000.