Эпидемиология - Тихоокеанский государственный медицинский
advertisement
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Программы ординатуры Специальность «Эпидемиология» Пример вступительного испытания 1. Предметом классической эпидемиологии является эпидемический процесс заболеваемость неинфекционными болезнями любые массовые явления в населении состояние здоровья населения 2. Эпидемический процесс – это процесс возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения взаимодействие возбудителя и восприимчивого организма, проявляющееся болезнью или носительством возбудителя инфекции повышение уровня заболеваемости на ограниченной территории взаимодействие популяций паразитов и людей, объединенных общей территорией, бытовыми, природными и другими условиями существования снижение уровня заболеваемости на ограниченной территории 3. Цель эпидемического надзора за синегнойной инфекцией снижение эндо и экзогенной заболеваемости предупреждение эпидемических вспышек предупреждение становления госпитальных штаммов сокращение числа ассоциаций выявление больных с хроническими заболеваниями внутренних органов 4. Дезинфекция - это уничтожение непатогенных возбудителей патогенных возбудителей условно-патогенных возбудителей патогенных, условно-патогенных и непатогенных возбудителей в окружающей среде переносчиков трансмиссивных инфекций 5. Под дератизацией понимают комплекс мероприятий, направленных на борьбу с членистоногими комплекс мероприятий, направленных на борьбу с грызунами санитарно-ветеринарные мероприятия уничтожение грызунов в основном в природных условиях. комплекс мероприятий, направленных на борьбу с насекомыми 6. К понятию «эпидемиологическое исследование» относятся эпидемиологическая диагностика расследование эпидемических очагов эпидемиологический анализ планирование противоэпидемических мероприятий когортное исследование 7. В городе Н. в январе 2013 г. специалистами кардиоцентра для оценки распространенности ревмокардита среди подростков было проведено обследование 25% школьников старших классов. Данную работу можно назвать эпидемиологическим скринингом расследованием эпидемиологического очага когортным исследованием ретроспективным исследованием исследованием типа «случай-контроль» 8. Согласно приказу департамента здравоохранения города Н. в мае 2015 г. для оценки защищенности против дифтерии с помощью РНГА было обследовано 100 детей в возрасте 12-13 лет. Данная работа не является эпидемиологическим исследованием, так как носит обязательный (предусмотренный приказом) характер не является эпидемиологическим исследованием, так как в ходе этой работы оценивалась не заболеваемость, а состояние иммунитета здоровых детей пример одномоментного эпидемиологического исследования пример эпидемиологического мониторинга является эпидемиологическим исследованием, так как носит обязательный (предусмотренный приказом) характер 9. Преимуществом когортных эпидемиологических исследований является высокая вероятность получения достоверных результатов, так как возможно создание репрезентативной выборки «опытной» и «контрольной» группы низкая вероятность получения достоверных результатов относительно небольшие затраты относительно небольшое время исследования 10. Термин «превалентность» означает частоту, с которой изучаемый признак выявляется в данной группе людей в определенный момент времени определенное количество больных в конкретный момент времени определенное количество вновь зарегистрированных больных в конкретный момент времени отношение заболевших одной группы к общему числу заболевших разность показателей заболеваемости среди лиц, подвергшихся и не подвергшихся действию фактора риска 11. Экспериментальные эпидемиологические исследования отличаются от наблюдательных тем, что в экспериментальных исследованиях происходит вмешательство в структуру или функционирование объекта, эпидемического процесса в экспериментальных исследованиях используется лабораторная техника, а в наблюдательных – не используется экспериментальные исследования бывают проспективными, а наблюдательные – только ретроспективными в экспериментальных исследованиях пользуются экстенсивными показателями, а в наблюдательных – интенсивными 12. Термин «спорадическая заболеваемость» означает заболевания единичные групповые массовые характерные для данной местности не характерные для данной местности 13. Первое звено эпидемического процесса восприимчивый организм механизм передачи источник инфекции путь передачи фактор передачи 14. «Экстренное извещение» заполняется только после консультации с врачом-инфекционистом немедленно при подозрении на инфекционную болезнь только после лабораторного подтверждения диагноза только после проведения противоэпидемических мероприятий после вакцинации контактных 15. На территории РФ имеются очаги чумы туляремии клещевого энцефалита малярии натуральной оспы 16. Наибольшую потенциальную эффективность иммунопрофилактика имеет при инфекциях с фекально-оральным механизмом передачи с аэрозольным механизмом передачи зоонозных, в антропургических очагах с контактным механизмом передачи сапронозных 17. Критерием объективной оценки качества иммунопрофилактики является полнота охвата прививками снижение заболеваемости среди привитых результаты серологического мониторинга результаты аллергических проб число привитых лиц 18. Международная классификация болезней (МКБ) - это совокупность согласованных терминов для обозначения отдельных болезней перечень всех нозологических форм болезней и состояний система рубрик, в которые включены конкретные нозологические единицы в соответствии с принятыми критериями 19. Анализ многолетней динамики заболеваемости следует проводить за 5-7 лет 10-15 лет максимально возможный отрезок времени период, охватывающий несколько полных циклов (3-5 циклов) социальных 20. Оценка эпидемиологической обстановки, предварительное формулирование цели и задач, изучение путей решения проблемы, принятие управленческого решения - это цикл информационный логико-мыслительный организационный годовой нормативно-правовой 21. Учение о природной очаговости инфекционных болезней разрабатывал отечественный ученый Н.А. Гамалея Е.Н. Павловский Л.В. Громашевский 22. В травматологический пункт города Н. обратился гражданин, укушенный за городом неизвестной собакой. Укус средней тяжести. Прививочный анамнез неизвестен. В данной ситуации следует провести обработку раны назначить прививку против бешенства назначить прививку против столбняка госпитализировать больного в инфекционное отделение 23. Лихорадка Ласса представляет эпидемиологическую опасность для медицинского персонала, так как передается пищевым путем водным путем при контаминации мочой, кровью, носоглоточной слизью 24. Для годовой динамики заболеваемости брюшным тифом (не принимая во внимание отдельные территории и годы) наиболее характерна летне-осенняя сезонность осенняя сезонность равномерность распределения заболеваемости по месяцам зимняя сезонность весенне-летняя сезонность 25. К вирусным гепатитам с фекально-оральным механизмом передачи относят вирусный гепатит А С В Д F 26. Передача возбудителей кишечных инфекций человеку из почвы происходит через пищевые продукты грунтовые воды поверхностные воды почвенную пыль 27. В городе авария канализационной сети, в результате чего произошел подсос канализационных вод в водопроводную сеть. Следствием случившегося может быть рост числа случаев заболевания острым гастроэнтеритом у детей и взрослых бруцеллезом туляремией лептоспирозом вирусным гепатитом В 28. Основные меры профилактики при возникновении очага сальмонеллеза включают вакцинацию дезинсекцию санитарно-гигиенические мероприятия дератизацию закаливание организма, витаминизация пищи 29. Для подтверждения диагноза полиомиелита используется анализ периферической крови анализ мочи бактериологическое исследование кала вирусологическое исследование кала РЛА ликвора 30. Главный резервуар возбудителя псевдотуберкулеза человек домашние животные грызуны клещи птицы 31. При появлении на приёме больного холерой врач должен прекратить прием и сообщить заведующему поликлиникой и главному государственному санитарному врачу территории госпитализировать больного провести текущую дезинфекцию в приемном отделении осуществить забор материала от больного для бактериологического исследования выявить и обследовать контактировавших с больным людей 32. Главное значение в комплексе противоэпидемических мероприятий при заносных вспышках холеры Эль-Тор принадлежит вакцинации фагированию экстренной профилактике антибиотиками гигиеническим мероприятиям мерам по нейтрализации источников инфекции и гигиеническим мероприятиям 33. Специфическая профилактика эшерихиоза не проводится проводится вакциной проводится иммуноглобулином проводится сывороткой проводится анатоксином 34. Источником инфекции при ротавирусном гастроэнтерите является крупный рогатый скот мышевидные грызуны человек птицы рыбы, рептилии 35. Источниками инфекции при сыпном тифе являются больные люди переболевшие сыпным тифом вши блохи контактные 36. Кровососущие членистоногие являются причиной заражения малярией сыпным тифом вирусным гепатитом В клещевым энцефалите 37. Возбудителем клещевого энцефалита является листерия боррелия хламидия вирус простейшие 38. У ребенка 3-х лет, проживающего в отдельной квартире с мамой, работающей няней в детском саду, выявлена скарлатина. В отношении контактной матери необходимо провести мероприятия иммунопрофилактику наблюдение 7 дней бактериологическое обследование 39. К факторам передачи шигеллезов относятся почва, мухи пищевые продукты детские игрушки инъекционные инструменты 40. Заражение человека бешенством происходит путем трансмиссивным контактным пищевым аэрозольным трансплацентарным 41. Под эпидемическим очагом туберкулезной инфекции следует понимать больного, выделяющего МБТ жилище больного, где фактически проживает больной с выделением МБТ жилище больного, согласно адресу регистрации в УФМС 42. Материалы, необходимые для составления плана прививок в детской поликлинике: календарь профилактических прививок сведения о предшествующих прививках сведения о перенесенных заболеваниях данные детской переписи населения сведения о противопоказаниях к прививкам данные об эпидемиологической ситуации на участке 43. Взрослое население подлежит обязательной ревакцинации каждые 10 лет против кори эпидемического паротита полиомиелита дифтерии 44. На территории населенного пункта в течение последних 5 лет не регистрируются заболевания дифтерией, в связи с чем в данной ситуации следует продолжить проведение прививок только «группам риска» продолжить проведение прививок населению в соответствии с календарем профилактических прививок прекратить проведение прививок продолжить проведение прививок по согласованию с управлением здравоохранения 45. Согласно программе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ликвидации подлежит корь дифтерия краснуха эпидемический паротит 46. Основная цель эпидемиологического надзора за стрептококковой инфекцией на современном этапе состоит в предупреждении вспышек ревматизма полной ликвидации скарлатины предупреждении случаев первичного ревматизма, групповых заболеваний скарлатиной и снижении заболеваемости ангиной и ОРЗ достижении 100% охвата этиотропным лечением больных ангиной и ОРЗ и госпитализации всех больных скарлатине предупреждении вспышек ревматизма среди детей 47. Максимальный инкубационный период при ветряной оспе 7 дней 10 дней 14 дней 21 день 17 дней 48. Факторы передачи коклюша воздух посуда руки соски предметы обихода 49. Окончательный диагноз ВИЧ-инфекции можно установить по клиническим признакам при выявлении антител к ВИЧ в ИФА при выявлении антител к ВИЧ в ИФА и в иммуноблоте при выявлении стойкой лимфаденопатии при выявлении генерализованной саркомы Капоши Ликвидация той или иной инфекционной болезни, как нозологической формы означает отсутствие заболеваний отсутствие условий для реализации механизмов передачи отсутствие носительства ликвидацию возбудителя, как биологического вида 50. К основным положениям теории саморегуляции эпидемического процесса относятся генотипическая и фенотипическая гетерогенность популяции возбудителя и хозяина регулирующая роль природных и социальных условий фазность развития эпидемического процесса взаимообусловленная изменчивость свойств популяции возбудителя и хозяина однородность взаимодействующих популяций возбудителя и хозяина, как основа развития эпидемического процесса 51. Наиболее массивное и постоянное выделение вируса ВГА наблюдается в течение всего инкубационного и преджелтушного периода желтушного периода реконвалесценции 52. Определение степени эпидемиологической значимости группы, прежде всего выражается величиной интенсивного показателя величиной экстенсивного показателя одновременно величиной интенсивного и экстенсивного показателей абсолютным числом заболевших численностью отдельных групп 53. Под эндемическими инфекционными болезнями понимают болезни, несвойственные данной местности болезни, постоянно существующие на данной территории вирусные болезни, распространяемые членистоногими массовые заболевания 54. Под эпизоотическим процессом понимают процесс возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения распространение болезней только среди диких животных взаимодействие возбудителя и восприимчивого организма, проявляющееся болезнью или носительством возбудителя инфекции распространение болезней среди животных распространение болезни только среди домашних животных 55. Основные составляющие эпидемического процесса три различных возбудителя три взаимосвязанных звена передача заболеваний от одного к другому пути передачи факторы передачи 56. Уровень заболеваемости коклюшем на разных территориях определяется различиями в природно-климатических условиях степени санитарно-коммунального благоустройства демографической структуре населения охвате населения прививками против коклюша 57. При анализе вспышки дизентерии Флекснера было выявлено преобладание легких форм болезни. От больных выделены возбудители, относящиеся к разным серовариантам. Возможный путь передачи контактно-бытовой пищевой водный 58. К наиболее часто встречающимся признакам водных вспышек брюшного тифа относят возникновение вспышек на территориях, неблагополучных по брюшному тифу территориальную «привязанность» большинства случаев заболевания к водоисточнику высокую заболеваемость детей, особенно до 3 лет продолжительность вспышки не выше максимальной длительности одного инкубационного периода продолжительность вспыщки выше или равна инкубационному периоду 59. Внутрибольничная инфекция - это любое инфекционное заболевание (состояние), заражение которым произошло внутри лечебного учреждения любое инфекционное заболевание (состояние), заражение которым произошло вне лечебного учреждения 60. Вспышки, реализующиеся водным путём передачи, характеризуются заболеванием детей до 1 года возникновением заболеваний по цепочке коротким инкубационном периодом у заразившегося связью с водоисточником наличием переносчика 61. Аэрогенный механизм передачи реализуется путём воздушно-пылевым живых переносчиков нестерильного медицинского инструментария прямым, непрямым водным 62. Основными эпидемиологическими показателями, используемыми фтизиатрами и эпидемиологами в своей работе, являются заболеваемость (инцидентность) туберкулезом болезненность инфицированность смертность количество вакцинированных лиц сохранения завшивленности населения 63. Механизм передачи возбудителя малярии воздушно-капельный фекально-оральный трансмиссивный контактный 64. Действие Международных санитарных правил не распространяется на холеру туляремию чуму желтую лихорадку 65. К противоэпидемическим мероприятиям, направленным на второе звено эпидемического процесса относят выявление бактерионосителей заключительную дезинфекцию иммунопрофилактику госпитализацию больных санитарно-просветительскую работу 66. Факторами, способствующими возникновению эпидемического очага в зоне чрезвычайной ситуации (ЧС), являются разрушение коммунальных объектов ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории усиление миграционных процессов возрастная структура пострадавших 67. Туровая иммунизация - это плановая иммунопрофилактика одна из организационных форм проведения иммунопрофилактики, определяемая ВОЗ профилактика по эпидпоказаниям профилактика, проводимая по решению руководящих структур и обусловленная чрезвычайной ситуацией по данной инфекции 68. Под скрининговыми исследованиями понимают распределение заболеваний по этиологии распределение заболеваний по клиническим вариантам распределение заболеваний в соответствии с классификацией массовое обследование для выявления скрыто протекающих заболеваний или других состояний массовое обследование для выявления любых заболеваний 69. Под понятием доказательная медицина понимают доказательства, представляемые пациенту для объяснения назначенного лечения подбор объяснений по поводу неблагоприятного исхода лечения медицинскую практику по применению методов лечения, полезность которых доказана в доброкачественных исследованиях паталогоанатомические заключения, представляемые в суд 70. Эпидемиологический метод - это статистический метод изучения эпидемиологических закономерностей специфическая совокупность приемов и способов, обеспечивающий анализ и синтез информации об эпидемическом процессе эпидемиологические наблюдения и математическое моделирование эпидемиологического процесса экспериментальные эпидемиологические исследования математическое моделирование эпидемического процесса 71. Под «базой данных» (БД) подразумевают массив информации, описывающий состояние окружающей среды и здоровья населения таблицу символьных и числовых данных, полученных в результате мониторинга специальным образом организованную совокупность данных, отражающую состояние объектов и их отношений в рассматриваемой предметной области набор значений, связанных между собой разнородных данных 72. Звенья эпидемического процесса - это источник возбудителя инфекции механизм передачи возбудителя факторы и пути передачи возбудителя восприимчивый организм 73. Термином «экзотическая заболеваемость» определяется заболеваемость инфекционными и неинфекционными болезнями, характерная для данной территории любыми инфекционными болезнями, характерная для данной территории любыми зоонозными болезнями, характерными для данной территории любыми инфекционными болезнями, не характерными для данной территории инфекционными болезнями, завезенными с другой территории 74. Для инфекций с формированием длительного иммунитета параметры цикличности определяются изменением условий жизни естественными колебаниями иммунной прослойки изменением природно-климатических условий изменением активности механизма передачи изменением вирулентности возбудителя 75. Под «декретированной» группой населения понимают группу лиц, в отношении которых противоэпидемические мероприятия проводят особым образом группу населения, имеющую наибольший интенсивный показатель заболеваемости группу населения, среди которой отмечается наибольшее число заболеваний коллектив, в котором зарегистрирован хотя бы один случай «особо опасной» инфекции группу лиц, в отношении которых противоэпидемические мероприятия не проводятся 76. Назначение дезинфекции при инфекционных заболеваниях различной этиологии определяется характером путей передачи особенностями факторов передачи типом механизма передачи устойчивостью возбудителя во внешней среде патогенностью возбудителя. 77. Профилактические дератизационные мероприятия - это мероприятия общесанитарные санитарно-технические санитарно-ветеринарные агротехнические противоэпидемические 78. Медицинский инструментарий из коррозиестойких материалов стерилизуется методом воздушным паровым химическим радиационным ультразвуковым 79. Переносчиков инфекционных болезней уничтожают путем проведения дезинсекции дезинфекции санитарно-гигиенических мероприятий дератизации изоляции больного 80. Контактно-бытовой путь передачи возбудителей характеризуется возникновением заболеваний по цепочке минимальным инкубационным периодом преимущественным заболеванием взрослых лиц связью с водоисточником максимальным инкубационным периодом 81. Противоэпидемические мероприятия, направленные на первое звено эпидемического процесса текущая дезинфекция соблюдение личной гигиены изоляция больных санитарно-просветительская работа иммунопрофилактика 82. Этапы эпидемиологического исследования подготовительный, сбор данных, описательный, аналитический организация исследования и анализ сбор информации и ее первичная обработка анализ статистических данных и формулирование выводов анализ и организация исследования 83. Цели мета-анализа уточнение диагноза экспресс-диагностика получение новых лекарственных средств повышение достоверности результатов исследований повторная диагностика 84. На рисунке изображен переносчик педикулеза чумы малярии клещевого энцефалита 85. На рисунке изображен переносчик возбудителя чумы малярии клещевого энцефалита геморрагических лихорадок 86. По данным ВОЗ, по меньшей мере 90% людей, нуждающихся в лечении данной болезни, живут в Африке в тропических и субтропических районах, в бедных общинах, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. Это заболевание мочеполовой шистосомоз менингококовая инфекция лепра 87. Укусы человеческой блохи, в отличие от укуса клопа, выглядят как маленькие покрасневшие пятна или точки, располагающиеся на небольшом расстоянии друг от друга покраснение от укусов в отдельных областях в виде характерной дорожки с образованием припухлости либо отека волдыри 88. Кривая, характеризующая заболеваемость дизентерией 89. На рисунке сальмонеллеза малярии чумы представлен возбудитель 90. На карте России сальмонеллезами клещевым энцефалитом опистрохозом дифиллоботриозом 91. На рисунке бруцеллеза дифиллоботриоза описторхоза плотоядных эхинококкоза представлена заболеваемость в представлены механизм и пути передачи 92. На рисунке представлены механизм и пути передачи бруцеллеза дифиллоботриоза описторхоза плотоядных эхинококкоза 93. В Национальный календарь включена вакцинация от пневмококковой инфекции дифтерии коклюша туляремии 94. Возбудителями бабезиоза являются B. divergens B. microti P. aeruginosae B. canis 95. Основными синантропными насекомыми отряда Blattoptera являются черный таракан рыжий таракан египетский таракан американский таракан реликтовый таракан 96. К вирусным инфекциям, передающимся половым путем с преимущественным поражением половых органов, относятся контагиозный моллюск генитальный герпес остроконечные кондиломы сифилис менингит 97. К внешним факторам риска, определяющим развитие онкопатологии, относятся курение качество питания алкоголь ожирение недостаточность иммунной системы 98. Эпидемиологическая классификация вариантов прионной инфекции (болезни Крейтцфельда-Якоба) спорадическая семейная ятрогенная новый вариант болезнь Альцгеймера 99. К факторам риска заражения ГЛПС (геморрагической лихорадки с почечным синдромом) относятся население, проживающее на эндемичных территориях в сельской местности население, выезжающее в летнее время на дачи сельскохозяйственные рабочие работа в пищевой отрасли 100. К показаниям для проведения иммунизации детей ОПВ по эпидемическим показаниям относятся регистрация случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом выделение дикого полиовируса в материалах от людей или из объектов окружающей среды неудовлетворительные качественные показатели эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами
