БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия
Автор: Доктор Ермаков Ю.В.
22.09.2013 12:01 -
Опыт клинического применения
средств
для интимной гигиены (гель и пенка «ФЕМОФИТ») целью комплексного лечения
бактериальных вагинозов и кандидомикозов у беременных в программах
профилактики невынашивания
беременности
и
преждевременных родов
.
Профилактика и лечение невынашивания (вторичного бесплодия) – одна из
актуальнейших и приоритетных задач современной репродуктологии - части медицины,
направленной на сохранение и восстановление репродуктивного здоровья человека,
поскольку рождаемость, наряду со смертностью, является одним из основных
демографических показателей, характеризующих уровень жизни населения в Стране.
Преждевременные роды — проблема не только актуальная, но и дорогостоящая –
каждый случай преждевременных родов обходится бюджету в крупную денежную сумму
– расходы на содержание в клинике и выплаты по инвалидности.
В разных странах этот показатель колеблется от 5 до 20% от общего числе родов.
Частота преждевременных родов в течение последних в России сохраняется в пределах
7%, в США - 7,5% общего
количества родов, во Франции — около
6%
, в Норвегии —
8,0%
, в Шотландии —
6,8%.
Беременность, сама по себе, является провоцирующим фактором для изменения уровня
рН
и, как следствие, нарушения биоценоза влагалищной среды – возникновению
Бактериального вагиноза…
pH – это показатель кислотно-щелочного баланса, которым характеризуется
1 / 11
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия
Автор: Доктор Ермаков Ю.В.
22.09.2013 12:01 -
биологическая среда организма человека. Максимальные значения
1,0
(кислый) до 14,0 (щелочной). Значение
pH
=
7,0
считается нейтральным.
pH варьируют от
Микрофлора влагалища представляет собой сложную экосистему. В норме основой
микрофлоры являются лактобациллы, они играют защитную функцию. Лактобациллы
перерабатывают гликоген, который содержится в эпителиальных клетках женщин
репродуктивного возраста, в молочную кислоту. Кислая среда влагалища подавляет
рост условно-патогенных микробов, которые в небольшом количестве выявляются во
влагалище подавляющего большинства женщин.
При изменении нормальной кислотности (повышение значений рH выше 4,5) создаются
условия для изменения биоценоза влагалища и заселения его болезнетворными
микроорганизмами, приводящее к воспалительному процессу – бактериальному
вагинозу. Это заболевание очень распространено, в структуре заболеваний женских
половых органов и доля бактериального вагиноза составляет
40-60%
(Morns, 2001).
Проблема бактериального вагиноза (БВ) регулярно обсуждается в специализированных
медицинских изданиях и в России и за рубежом.
Большинство из них касается вопросов этиологии, диагностики, лечения и
профилактики данного заболевания.
В 1955 году H.L. Gardner и C.D. Dukes описали нарушение микрофлоры влагалища у
больных с так называемым неспецифическим бактериальным вагинитом, которые
проявлялись снижением количества молочнокислых бактерий и колонизацией влагалища
неизвестными ранее микроорганизмами - Haemophilus vaginalis (
HV
).
2 / 11
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия
Автор: Доктор Ермаков Ю.В.
22.09.2013 12:01 -
В 1980 году этот HV переименовали в Gardnerella vaginalis (GV), а неспецифические
вагиниты стали относить к гарднереллезам.
Позднее было установлено, что Gardnerella vaginalis присутствуют не только у больных
с неспецифическими вагинитами, но и у
40%
здоровых женщин. При БВ GV выявляется лишь у 70% обследуемых. Было также
признано, что термин «вагинит» неправомочен в связи с
отсутствием признаков воспаления
при данном патологическом процессе.
В 1984 году на Первом международном симпозиуме по вагинитам (Стокгольм, Швеция)
было предложено заменить термин «бактериальный вагинит» на «
бактериальны
й вагиноз
».
По современным представлениям, БВ - это клинический синдром, развивающийся при
замещении нормальной микрофлоры влагалища (Lactobacillus sp., продуцирующими
Н202) анаэробными бактериями (например, Prevotella sp. и Mobiluncus sp.), а также
Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis.
Несмотря на кажущуюся «безобидность» БВ (он не является венерической болезнью и
даже, не относится к группе ЗППП...), осложнения, которые он может провоцировать во
время беременности, достаточно серьезные: достоверно, БВ – одна из причин
возникновения угроз прерывания беременности и самопроизвольных абортов,
преждевременного разрыва оболочек плода и преждевременных родов, циститов и
пиелонефритов беременных, поздних гестозов.
Бактериальный вагиноз (БВ) – это наиболее широко распространенное среди женщин
любого репродуктивного возраста заболевание. Статистически подтверждено, что до
15–37%
3 / 11
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия
Автор: Доктор Ермаков Ю.В.
22.09.2013 12:01 -
беременных, до
40%
женщин с частыми (рецидивирующими) воспалениями влагалища страдают от этого
заболевания. Более чем в
90%
случаев, бактериальный вагиноз встречается среди пациенток с жалобами на
длительные и обильные «непонятные» выделения. Очень широко распространена эта
болезнь на территории
с повышенным радиационным фоном:
до
60–65%
.
Из общей популяции, выделены несколько категорий беременных по возможным
причинам невынашивания беременности:
1.
Беременные с проявлениями эндокринопатии (гиперандрогенения,
гипопрогестеронемия, гипертиреоз, ожирение) (
159
наблюдений)
2.
Беременные с проявлениями истмико-цервикальной недостаточности и аномалиями
матки (
29
наблюдений)
3.
Беременные с частыми микотическими инфекциями до беременности
наблюдений)
(118
4.
Беременные с лабораторно подтвержденным бактериальным вагинозом (82
наблюдения)
4 / 11
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия
Автор: Доктор Ермаков Ю.В.
22.09.2013 12:01 -
5.
Беременные, страдавшие ранее вторичными формами бесплодия
наблюдений)
(57
Среди причин невынашивания беременности, легче всего предотвратить именно бакте
риальный вагиноз
и
кандидамикоз
, поэтому, в проводимом исследовании приняли участие беременные, относившиеся
именно к 3-й и 4-й категориям
(всего
150
наблюдений):
Из 50-ти беременных с достоверно выявленным и лабораторно подтвержденным БВ
(наличие «ключевых клеток» в мазке и грднерелл в бак.посеве) в сроках 24 и более
недель гестации:
* 25 беременных (группа «А») прошли курс монотерапии БВ препаратами,
утвержденными протоколами МЗ Украины (вагинальные таблетки «Тержинан»),
* 25 беременных (группа «Б») на фоне традиционного лечения использовали средства
для интимной гигиены «
ФЕМОФИТ» (производитель «НПО
ФитоБиоТехнологии
»), представленные компанией «
ГОЛДЕН-ФАРМ
» для клинического опробования в виде геля и пенки, а также, продолжали его
использование до родов.
* 100-та беременным с выявленным кандидомикозом влагалища, назначались
антимикотики группы флюконазола («Дифлюкан», «Медофлюкон» перорально по
150мг. 2-х кратно).
5 / 11
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия
Автор: Доктор Ермаков Ю.В.
22.09.2013 12:01 -
Из них (100 беременных):
* 50 беременных (группа «С») после проведенного лечения использовали гели и пенки
«ФЕМОФИТ» с целью профилактики рецидивов,
* 50 беременных (группа «Д») – нет.
Всем беременным (150 наблюдений), с целью контроля 2-х кратно проводилось
микроскопическое исследование мазков на наличие «ключевых клеток» и спор
дрожжевого грибка и бактериологическое исследование посевов на наличие «
Gardnerella
vaginalis
»и«
Candida
albicans
»: после проведенного лечения
(
1-е
контрольное обследование) и перед родами в сроках 37-38недель гестации
2-е
контрольное обследование).
(
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ и РЕЗЮМЕ:
1.
Использование средств интимной гигиены беременными в период лечения кандидоза и
бактериального вагиноза повышает, хотя и незначительно, положительный прогноз,
(% оздоровленных беременных групп «А» и «Д» составляет около 81,0%, а групп «В»
и«
С
» 88.0%
).
2.
6 / 11
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия
Автор: Доктор Ермаков Ю.В.
22.09.2013 12:01 -
Использование средств интимной гигиены беременными после лечения (с
профилактической целью), существенно снижает риск рецидивирования заболеваний
(% рецидивов среди беременных групп «А» и «Д» составляет 22,0% при кандидозе и 2
8,0%
при бактериальном вагинозе, а среди беременных групп «
В
» и«
С
» - соответственно
6,0%
и
8,0%
).
3.
Использование средств интимной гигиены беременными в период лечения и на
протяжение всего периода беременности до родов, значительно улучшает ожидаемый
прогноз (% оздоровленных беременных к моменту родов групп «А» и «Д» составляет 60
,0%
при кандидозе и
52,0%
при бактериальном вагинозе, а среди беременных групп «
В
» и«
С
» - соответственно
82,0%
и
80,0%
).
4.
Не было ни одного случая появления каких-либо местных аллергических реакций или
случаев индивидуальной непереносимости применяемых средств интимной гигиены.
5.
Вовремя проведенная санация позволила снизить % преждевременных родов в
наблюдаемой группе с
12,5 до 8,
2%.
7 / 11
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия
Автор: Доктор Ермаков Ю.В.
22.09.2013 12:01 -
Информационная справка.
Состав геля и пенки для интимной гигиены: молочная кислота, лактат натрия,
экстракты трав: ортилии однобокой (Матка боровая) и радиолы холодной (Красная
щетка), масло ромашки аптечной. Кислотность:
рH
от
3,8
до
4,5
, без
SLES
,
PARABEN
и
МЫЛА
.
Формула пенки
и геля
специально разработана с учетом физиологичного рН деликатной зоны. Моющая основа
не содержит «мыла», а создана на основе компонентов полученных из пшеницы, а
также содержит молочную кислоту, которая является индуктором местного иммунитета
интимной зоны. Эффект пенки усиливают экстракты
Матки боровой
,
Красной щетки
, а также
масло Ромашки аптечной
давно известные в народе как «Женские травы». Ежедневное применение этих
препаратов не нарушает баланс микрофлоры, а активные компоненты питают и
увлажняют нежную кожу и слизистую.
Боровая матка (Ортилия однобокая) - это многолетнее растение Растение содержит
дубильные вещества, арбутин, гидрохинон, флавоноиды, смолы, кумарины, сапонины,
горькие вещества, кислоты (винную и лимонную). Боровая матка широко известна в
народной медицине как средство лечения гинекологических заболеваний
воспалительного характера, при беременности, как мочегонное и дезинфицирующее
средство при воспаление почек и в мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит) в комплексе
8 / 11
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия
Автор: Доктор Ермаков Ю.В.
22.09.2013 12:01 -
основным лечением (антибактериальная терапия), а так же, как профилактическое
средство во время беременности для группы повышенного риска по заболеваниям МПС.
Красная щетка обладает отличными иммунными и адаптогенными свойствами для
восстановления организма. Трава лечит не очевидные последствия, а причину
заболевания. Уникальность красной щетки заключается в биологическом омоложении
больного органа и природной(естественной) стимуляции иммунитета.
Ромашка аптечная применяется при женских болезнях, как одно из лучших средств в
народной медицине при воспалительных заболеваниях
Все вышеупомянутые травы относятся к группе природных фитонцидов.
Фитонциды - это биологически активные вещества, органические соединения,
продуцируемые растениями и проявляющие бактерицидные (убивающие или
подавляющие рост и развитие бактерий), антифунгальные (активные в отношении
микроскопических грибов) и протистоцидные (активные в отношении простейших)
свойства. Их иногда называют антибиотиками высших растений.
Фитонциды уничтожают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, нарушая их
обмен веществ, то есть блокируют конкретные биохимические реакции (питание
микроорганизмов, их дыхание, рост, размножение и т.д.), и этим они не отличаются от
антибиотиков и других противомикробных средств, известных медицине. Основное
отличие состоит в высочайшей бактерицидной активности, которая во много раз
превосходит активность антибиотиков. Эта активность выражается не миллиграммами,
как у фармацевтических препаратов, а микрограммами, т.е. долями миллиграмма.
Заключение:
Приоритетной проблемой в акушерстве и перинатологии в течение многих лет остается
инфекционная патология, занимающая одно из ведущих мест в структуре материнской
9 / 11
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия
Автор: Доктор Ермаков Ю.В.
22.09.2013 12:01 -
заболеваемости и перинатальных потерь. Одной из наиболее частых причин
невынашивания беременности является урогенитальная инфекция. При этом главную
этиологическую роль играет условно-патогенная микрофлора (УПМ) . Развитие
инфекционных и воспалительных процессов во многом зависит от механизмов
противомикробной защиты организма беременной: нормального микробиоценоза
различных биотопов, наличия локальных механизмов врожденного иммунитета на
уровне влагалища и цервикального канала, уровня рН и др. Нарушение
микробиоценоза, приводящее к увеличению количества УПМ, запускает каскад
иммунологических реакций на локальном и системном уровнях. Установлено, что
микроорганизмы и продукты их метаболизма являются факторами, стимулирующими
синтез цитокинов моноцитами и макрофагами. В свою очередь, увеличение
провоспалительных цитокинов может приводить к нарушению формирования
гестационной иммуносупрессии, обусловленной усилением продукции Т-хелперов 1 типа
и сопровождающейся патологией процессов имплантации, роста и развития эмбриона .
Нормальный микробиоценоз и факторы локального иммунитета на уровне влагалища и
шейки матки являются первой линией противоинфекционной защиты, которые или
предупреждают, или ограничивают размножение микроорганизмов и препятствуют их
проникновению в верхние отделы половых путей.
Рассмотрение генеза невынашивания с позиции нарушения микробиоценоза
влагалища открывает новые пути к профилактике и патогенетическому лечению
данной патологии.
Выводы:
1.
Средства интимной гигиены на основе растительных компонентов с уровнем рН от 3.8
до 4,5 повышают эффективность традиционного лечения урогенитальных инфекций,
снижают риск рецидивирования, не вызывают
местных аллергических реакций и дискомфорта.
2.
Средства интимной гигиены могут быть рекомендованы к использованию как
дополнение
к основному лечению во время беременности, а также:
как профилактическое средство
на протяжение всей беременности.
10 / 11
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия
Автор: Доктор Ермаков Ю.В.
22.09.2013 12:01 -
11 / 11