Острые заболевания верхних дыхательных путей. Часть 1

НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
«АССОЦИАЦИЯ МОСКОВСКИХ ВУЗОВ»
РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И. ПИРОГОВА
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
НАУЧНО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ
ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Москва 2011г.
Введение.
Острые заболевания верхних дыхательных путей являются актуальной
проблемой современной педиатрии. В структуре заболеваемости у детей
преобладают острые респираторные заболевания (ОРЗ) различной этиологии,
протекающие с поражением верхних дыхательных путей, а также трахеи,
бронхов и имеющих определенное сходство патогенетических механизмов и
клинической симптоматики. Особенностью распространенности ОРЗ является
высокая частота данной патологии в детском возрасте. Кроме этого, у детей
значительно чаще регистрируются тяжелое и осложненное течение ОРЗ.
Анализируя этиопатогенез острых воспалительных заболеваний верхних
дыхательных путей, можно отметить, что в большинстве случаев их
первопричиной является респираторно-вирусная инфекция. Наиболее частыми
нозологическими
формами,
ассоциированными
с
ОРЗ,
являются
воспалительные изменения в околоносовых пазухах и среднем ухе. У детей с
предрасположенностью к атопии острые респираторные вирусные инфекции
нередко сопровождаются обструкцией дыхательных путей (синдром крупа,
обструктивный бронхит). У 20–30% детей острые респираторные заболевания
осложняются пневмонией, обострением хронических заболеваний легких,
сердечно-сосудистой системы и почек. Последствиями перенесенного острого
стрептококкового тонзиллита могут быть ревматическая лихорадка, острый
гломерулонефрит, бактериальный эндокардит. В связи с этим овладение
навыками диагностики, лечения и профилактики острых заболеваний верхних
дыхательных путей у детей на высоком профессиональном уровне необходимо
для любого врача, особенно первичного звена здравоохранения.
Научно-образовательный материал содержит:
1.
лекция-презентация – 100 слайдов
2.
тестовые задания – 200 тестов.
3.
клинические ситуационные задачи – 20 задач.
2
Научно-образовательный материал содержит 9 таблиц и 12 иллюстраций.
При разработке научно-образовательного материала использовано 35
источников.
Ключевые слова: заболевания верхних дыхательных путей, дети,
рациональная терапия
Объект разработки: современные алгоритмы диагностики и лечения
острых заболеваний верхних дыхательных путей
Целью работы является создание информационно-образовательной базы
для курса дистанционного обучения врачей первичного звена здравоохранения
г. Москвы по проблемам острых заболеваний верхних дыхательных путей.
Область применения: обучение и повышение квалификации врачей
первичного звена здравоохранения г. Москвы по вопросам острых заболеваний
верхних дыхательных путей.
Методология проведения работы: сбор и анализ научного материала по
проблеме острых заболеваний верхних дыхательных путей, обработка
полученных данных, разработка научно-образовательного материала для
врачей
первичного
звена
здравоохранения
г.
Москвы,
обладающего
достаточной степенью информативности и наглядности, разработка материалов
оценки уровня усвоения знаний путем проведения тестирования и решения
ситуационных задач.
Степень внедрения: разработанные научно-образовательные материалы
предполагают
использование
в
системе
дистанционного
непрерывного
профессионального обучения врачей первичного звена здравоохранения г.
Москвы.
Рекомендации
по
внедрению:
рекомендуется
использовать
разработанные научно-образовательные материалы в системе образовательного
портала и единого e-learning (электронного) хранилища данных, что позволит в
дальнейшем использовать современные образовательные технологии для
расширения объема знаний, постоянного поддержания его на высоком уровне и
3
проведения объективной оценки врачей первичного звена здравоохранения г.
Москвы в области острых заболеваний верхних дыхательных путей
со
значительной экономией времени и трудозатрат.
Особое
диагностике,
место
в
лечению
разработанных
и
профилактике
материалах
уделялось
клинике,
острых
заболеваний
верхних
дыхательных путей у детей.
Врачи первичного звена здравоохранения после обучения должны:
1.
знать
основные
клинические
особенности
течения
острых
диагностике
острых
заболеваний верхних дыхательных путей
2.
иметь
представление
о
патогенезе
и
заболеваний верхних дыхательных путей
3.
уметь разработать адекватную тактику лечения пациента и
профилактику рецидивов в зависимости от нозологии заболеваний верхних
дыхательных путей
4.
проводить
лечение
с
учетом
общепринятых
стандартов
рациональной антибиотикотерапии.
4
Тестовые задания по теме:
«Острые заболевания верхних дыхательных путей» Часть 1.
1 Вариант
ВОПРОС
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ
ОСТРОГО РИНИТА ЯВЛЯЮТСЯ
Ответы
А. бактерии
Б. вирусы
В. простейшие
Г. грибы
2
НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ
ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ОСТРОГО
СИНУСИТА
А.
Б.
В.
Г.
пневмококк
гемофильная палочка
микоплазма
стафилококк
3
ПРИ ОСТРОМ ИНФЕКЦИОННОМ
МОНОНУКЛЕОЗЕ ПОМИМО
ИЗМЕНЕНИЙ В РОТОГЛОТКЕ
ОТМЕЧАЕТСЯ
А.
Б.
В.
Г.
Д.
повышение температуры
увеличение селезенки
интоксикационный синдром
влажный кашель
лимфоаденопатия
4
ОСНОВНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
ВЫБОРА ПРИ БАКТЕРИАЛЬНОМ
ОСТРОМ ТОНЗИЛЛИТЕ
ЯВЛЯЮТСЯ:
А.
Б.
В.
Г.
амоксициллин
амоксициллин/клавуланат
макролиды
доксициклин
5
ПРИЧИНОЙ ИНСПИРАТОРНОЙ
ОДЫШКИ МОЖЕТ ЯВЛЯТЬСЯ:
А.
Б.
В.
Г.
фарингит
ларингит
бронхиолит
риносинусит
6
ДЛЯ ОСТРОГО СТЕНОЗИРУЮЩЕГО А. стенотического дыхания
ЛАРИНГОТРАХЕИТА ХАРАКТЕРНО
Б. «лающего» кашля
НАЛИЧИЕ
В. изменения голоса
Г. мелкопузырчатых влажных
хрипов
ВОЗБУДИТЕЛЕМ ТЯЖЕЛОГО
А. аденовирус
ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО
Б. коронавирус
СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ
В. вирус гриппа Н1N1
Г. парамиксовирус
1
7
5
8
УКАЖИТЕ, ЧТО НЕВЕРНО В
ОПИСАНИИ ОСТРОГО
ВОСПАЛЕНИЯ ЯЗЫЧНОЙ
МИНДАЛИНЫ
9
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ
ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В
РОТОГЛОТКЕ ПРИ ДИФТЕРИИ
10
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ
ОСЛОЖНЕНИЯМИ ОСТРОГО
ТОНЗИЛЛИТА ЯВЛЯЮТСЯ
А. резкие боли при глотании,
движении языка
Б. увеличение и болезненность
регионарных шейных
лимфоузлов
В. афония
Г. гиперемия, инфильтрация
язычной миндалины,
фибринозные налеты на ней
Д. иногда - одышка
инспираторного типа в связи с
отеком надгортанника.
А. фибринозные
трудноудаляемые «налеты»
Б. увеличение и гиперемия (с
цианотичным оттенком) небных
миндалин
В. интенсивная боль в горле
Г. легко удаляемые налеты на
небных миндалинах белого
цвета
Д. везикулярные высыпания на
небных миндалинах
А. острый средний отит
Б. синусит
В. острый гломерулонефрит
Г. бактериальный эндокардит
Д. ревматическая лихорадка
6
Вариант 2
1
ВОПРОС
ДЛЯ РАННИХ СТАДИЙ
АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА
ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ
2
НАИБОРЛЕЕ ЧАСТО ПРИЧИНОЙ
ОСТРОГО ЭПИГЛОТТИТА
ЯВЛЯЕТСЯ
3
ВЕДУЩЕЙ ПРИЧИНОЙ СМЕРТИ
ПРИ ТЯЖЕЛОМ ОСТРОМ
РЕСПИРАТОРНОМ СИНДРОМЕ
ЯВЛЯЕТСЯ
4
УКАЖИТЕ, ЧТО НЕВЕРНО В
ОПИСАНИИ ЗАГЛОТОЧНОГО
АБСЦЕССА
5
ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО
АДЕНОИДИТА МОЖЕТ БЫТЬ
ОШИБОЧНО
ДИАГНОСТИРОВАННО КАК
6
ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ
АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО
ПРЕПАРАТА ПРОИЗВОДЯТ ЕГО
СМЕНУ ЧЕРЕЗ
ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ
ОБЪЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ
ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ОСТРОГО
7
Ответы
А. ринорея
Б. слезотечение
В. постоянная заложенность носа
Г. чихание и зуд в носу
Д. затруднение носового
дыхания
А. синегнойная палочка
Б. гемофильная палочка
В. пневмококк
Г.β-гемолитический
стрептококк группы А
А. острая почечная
недостаточность
Б. обструктивный синдром
В. менингоэнцефалит
Г. сепсис
Д. респираторный дистресссиндром
А. заболевание встречается
преимущественно у детей
Б. характерно затруднение
глотания и дыхания
В. имеется флюктуирующее
выпячивание задней стенки
глотки
Г. этиология заболевания, как
правило, туберкулез
А.
острая
респираторная
инфекция
Б. обострение хронического
тонзиллита
В. оба эти утверждения верны
Г. оба эти утверждения
неверны
А. сутки
Б. 3 дня
В. 5 дней
Г. неделю
А. сращения миндалин с
дужками
Б. гнойного содержимого в
7
ТОНЗИЛИТА, КРОМЕ
8
СИМПТОМАМИ ИНОРОДНОГО
ТЕЛА ГОРТАНИ ЯВЛЯЮТСЯ
9
ИНФЕКЦИЯ НОСА И
ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
ПРОНИКАЕТ ВО
ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ СТРУКТУРЫ
10
УКАЖИТЕ, КАКИЕ ВИРУСЫ
ОБЫЧНО ЯВЛЯЮТСЯ
ПРИЧИНОЙ СТЕНОЗИРУЮЩЕГО
ЛАРИНГОТРАХЕИТА
лакунах миндалин
В.
увеличения
небных
миндалин
Г. увеличения зачелюстных
лимфоузлов
А. стеноз
Б. дисфония
В. Кашель
Г. саливация
Д. дисфагия
А. гематогенным путем
Б. контактным путем
В. по ходу I и V черепномозговых нервов
Г. лимфогенным путем
Д. по фасциям
А. РС- вирусы;
Б. парагриппа;
В. энтеровирусы;
Г. аденовирусы
8
Вариант 3
ВОПРОС
1. НАЗОВИТЕ ПРИЧИНЫ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ
БРОНХОЛЕГОЧНЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ СИНУСИТОВ
Ответы
А. затекание гноя в трахею и
бронхи
Б. хроническое нарушение
носового дыхания
В. раздражение
рефлексогенных зон полости
носа
Г. действие аллергического
фактора
2. ПРОЯВЛЕНИЯ ДИФТЕРИИ
ГОРТАНИ ВКЛЮЧАЮТ
СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
А. охриплость, афония, стеноз
гортани, металлический
лающий кашель;
Б. диспноэ;
В. "бычья шея";
Г. валики в подголосовой
полости;
Д. мембарны в гортани,
которые можно увидеть при
ларингоскопии
3. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО
ФАКТОРА ОСТРОГО
ТОНЗИЛЛИТА НЕОБХОДИМО
ПРОВЕСТИ
А. бактериологическое
исследование мазков из зева
Б. общий анализ крови
В. общий анализ мочи
Г. посев мокроты
4. МЕТОДАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГОРТАНИ У ДЕТЕЙ
ЯВЛЯЮТСЯ
А. непрямая ларингоскопия
Б. прямая ларингоскопия
В. микроларингоскопия
Г. ультразвуковое
сканирование
Д. бронхоскопия
А. тонзиллит
Б. острый ларингит
В. этмоидит
Г. ларинготрахеитит
А. от 7 до 12 лет
Б. от 0 до 18 лет
В. от 2 до 10 лет
Г. от 6 месяцев до 6 лет
Д. от 2 недель до 1 года
5. К ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ
ЗАБОЛЕВАНИЯМ ГЛОТКИ
ОТНОСЯТСЯ
6. МАКСИМАЛЬНАЯ ЧАСТОТА
ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ
ИНФЕКЦИЙ СРЕДИ ДЕТЕЙ
ОТМЕЧАЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ
9
7. НАЗОВИТЕ НЕОБХОДИМЫЕ
УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ТЕРАПИИ БОЛЬНОМУ С
ТЯЖЕЛЫМ ОСТРЫМ
РЕСПИРАТОРНЫМ
СИНДРОМОМ
А. общая палата
Б. обычный инфекционный
бокс
В. бокс для больных с особо
опасными инфекционными
заболеваниями (чума и др.)
Г. амбулаторное наблюдение
Д.
палата
интенсивной
терапии
8. ДЛЯ АДЕНОВИРУСНОЙ
ИНФКЦИИ У ДЕТЕЙ
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ
СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
А. фолликулярная ангина
Б. конъюнктивит
В. энтеритический синдром
Г. гиперплазия лимфоидной
ткани задней стенки глотки
Д. продуктивный кашель
9. УКАЖИТЕ СИМПТОМЫ ОРЗ,
ПРИ КОТОРЫХ БЕЗ
ВИДИМОГО
БАКТЕРИАЛЬНОГО ОЧАГА
ПОКАЗАНА
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ
ТЕРАПИЯ
А. температура выше 39,00С в
первый день заболевания;
Б. одышка без явлений
обструкции;
В. асимметрия хрипов при
аускультации;
Г. температура выше 38,00С
более трех дней;
Д. лейкоцитоз более 15х109;
Е. сухие симметричные
хрипы при аускультации.
А. Сразу после окончания
заболевания;
Б. Через 1 неделю;
В. Через 1,5-2 недели;
Г. Через 1-1,5 месяца.
10. УКАЖИТЕ, СКОЛЬКО
ВРЕМЕНИ ДО ВАКЦИНАЦИИ
ДОЛЖНО ПРОЙТИ ПОСЛЕ
ОКОНЧАНИЯ ОРВИ У ЧАСТО
И ДЛИТЕЛЬНО БОЛЕЮЩЕГО
РЕБЕНКА, ЕСЛИ ОБЫЧНЫЙ
ИНТЕРВАЛ МЕЖДУ
ОСТРЫМИ
РЕСПИРАТОРНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ У НЕГО
СОСТАВЛЯЕТ 3-4 НЕДЕЛИ?
10
Вариант 4
ВОПРОС
НАЗОВИТЕ ОСНОВНЫЕ
СИМПТОМЫ ОСТРОГО
СТЕНОЗИРУЮЩЕГО
ЛАРИНГОТРАХЕИТА II
СТЕПЕНИ У ДЕТЕЙ
Ответы
А. боль в горле
Б. инспираторная отдышка с
участием дыхательной мускулатуры
В. тахикардия
Г. кашель
2
ЭТОЛОГИЧЕСКИМ
ФАКТОРОМ АТИПИЧНОЙ
ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ
ЯЛЯЕТСЯ
А.
Б.
В.
Г.
3
ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА
ПРИ СУХОМ
НЕПРОДУКТИВНОМ
КАШЛЕ ЯВЛЯЮТСЯ
А. наркотические противокашлевые
препараты
Б. ненаркотические
противокашлевые препараты
В. бронхолитики
Г. муколитики
4
АНГИНУ СИМАНОВСКОГО
- ВЕНСАНА
ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ С
А. лакунарной ангиной
Б. дифтерией
В. инфекционным мононуклеозом
Г. паратонзиллярным абсцесссом
Д. грибковой ангиной
5
К ИНДУКТОРАМ
ЭНДОГЕННОГО
ИНТЕРФЕРОНА ОТНОСЯТ
А. арбидол
Б. парацетамол
В. амиксин
Г. ремантадин
Д. циклоферон
6
КЛИНИЧЕСКИМИ
СИМПТОМАМИ ОСТРОГО
ЭПИГЛОТТИТА
ЯВЛЯЮТСЯ
А. «лающий» кашель
Б. инспираторная одышка
В. фебрильная лихорадка
Г. гиперплазия, отечность небных
миндалин
Д. гиперемия, отечность
надгортанника
7
РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ КРУП А. часто болеющих детей
ЧАЩЕ НАБЛЮДАЕТСЯ У
Б. детей склонных к атопии
В. детей страдающих хроническим
1
вирус гриппа А H5N1
вирус гриппа А H1N1
парамиксовирус
коронавирус
11
тонзиллитом
Г. детей с гиперплазией аденоидных
вегетаций II-III степени
8
НАЗОВИТЕ ОСНОВНЫЕ
СИНДРОМЫ
АДЕНОВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ
А. острый ринит
Б. гектическая лихорадка
В.фарингоконъюнктивальная
лихорадка
Г. конъюнктивит
Д. ОРЗ
9
УКАЖИТЕ КАКИЕ
ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ
ЯВЛЯЮТСЯ
ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА В
АМБУЛАТОРНОЙ
ПРАКТИКЕ
РЕСПИРАТОРНЫЙ
СИНЦИТИАЛЬНЫЙ ВИРУС
ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНОЙ
ПРИЧИНОЙ
А. парацетамол;
Б. ибупрофен;
В. ацетилсалициловая кислота;
Г. фенацетин
10
А. инфекций верхних дыхательных
путей
Б. инфекций нижних дыхательных
путей
В.острого среднего отита
Г. менингита
12
Вариант 5
Вопрос
В ЭТИОТОРОПНОЙ
ТЕРАПИИ ГРИППА
ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
Ответы
А. ингибиторы нейраминидазы
Б. римантадин
В. индукторы эндогенного
интерферона
Г. бронхолитики
Д. жаропонижающие препараты
2
ПРИ РЕСПИРАТОРНОСИНЦИТИАЛЬНОЙ
ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
НАИБОЛЕЕ ОТМЕЧАЕТСЯ
А. острый эпиглоттит
Б.
обострение хронического
тонзиллита
В. ларингоспазм
Г. сухой непродуктивный кашель
3
ДЛЯ КЛИНИКИ ОСТРОГО
СИНУСИТА ХАРАКТЕРНО
НАЛИЧИЕ
А. лихорадки
Б. заложенность носа
В. гнойные выделения из носа
Г. боль при пальпации в проэкции
синуса
Д. гиперосмия
4
ДЛЯ II СТЕПЕНИ
ГИПЕРТРОФИИ
АДЕНОИДНЫХ
ВЕГЕТАЦИЙ
ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКОМ ЯВЛЯЕТСЯ
ТО, ЧТО
А. лимфоидная ткань перекрывает
сошник на 1/3
Б. лимфоидная ткань перекрывает
сошник до 2/3
В. лимфоидная ткань перекрывает
сошник более 2/3.
Г. отмечается гиперемия глотки
5
ПРИ ЭТИОТРОПНОЙ
ТЕРАПИИ ОСТРОГО
ТОНЗИЛЛИТА
ВЫЗВАННОГО БГСА У
ДЕТЕЙ ИСПОЛЬЗУЮТ
ПРЕПАРАТЫ
НАИБОЛЕЕ
ИНФОРМАТИВНЫМ
МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ
ОСТРОГО ЛАГИНГИТА
ЯВЛЯЕТСЯ
ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У
А.
Б.
В.
Г.
антибактериальные
десенсибилизирующие
отхаркивающие
бронхолитические
А.
Б.
В.
Г.
осмотр ротоглотки
анализ крови
ларингоскопия
ультразвуковая диагностика
1
6
7
А. весеннее-летний период
Б. весеннее-осенний период
13
ДЕТЕЙ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО
ВСТРЕЧАЮТСЯ В
В. осеннее-зимний период
Г. круглогодично
8
НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ
ТЯЖЕЛОГО ОСТРОГО
РЕСПИРАТОРНОГО
СИНДРОМА ХАРАКТЕРНО
НАЛИЧИЕ
9
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ
ВОЗБУДИТЕЛЕМ ОСТРОГО
ФАРИНГИТА ЯВЛЯЕТСЯ
А. хронического бронхо-легочного
процесса
Б. сухого, непродуктивного кашля,
который нарушает сон больного
В. пневмонии
Г. респираторного дистресссиндрома
Д. повышения АД
А. аденовирус
Б. риновирус
В. вирус гриппа
Г. энтеровирус
Д. коронавирус
10
К ИНТРАНАЗАЛЬНЫМ
ДЕКОНГЕСТАНТАМ,
ПРИМЕНЯЕМЫМ У ДЕТЕЙ
ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
ОТНОСЯТСЯ
А. навтизин
Б. галазолин
В. санорин
Г. тизин
Д. називин
14
Вариант 6
Вопрос
«ПТИЧИЙ» ГРИПП ВЫЗЫВАЕТ
ВИРУС
Ответы
А. гриппа А H5N1
Б. гриппа А H1N1
В. коронавирус
Г. энтеровирус
Д. пикорнавирус
2.
УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТЫ
ИНТЕРФЕРОНА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОРВИ
3.
ОТМЕТЬТЕ ПРАВИЛЬНУЮ
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ СТАДИЙ
ОСТРОГО РИНИТА
А. виферон;
Б. анаферон;
В. гриппферон;
Г. ремантадин
А. сухая-влажнаянагноения
Б. влажная-сухаянагноения
В. нагноения-сужаявлажная
Г. нагноения-влажнаясухая
4.
УВЕЛИЧЕНИЕ ВРОЯТНОСТИ
ИНФЕКЦИЙ ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ
СВЯЗАНО С
А. наличием старших
сибсов в семье
Б. посещением
дошкольных и школьных
учреждений
В. прогулками на свежем
воздухе
Г. длительным
пребыванием в
общественном транспорте
5.
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО
ГНОЙНОГО ГАЙМОРИТА
НАЗНАЧАЮТ
А. антибиотики
Б. муколитики
В. глюкокортикоиды
Г. интраназальные
деконгестанты
6.
ОСЛОЖНЕНИЕМ ЗАГЛОТОЧНОГО
АБСЦЕССА МОЖЕТ БЫТЬ
А. аспирационная
пневмония
Б. острый средний отит
В. менингит
Г. синусит
Д. сепсис
1.
15
7.
ВЕДУЩУЮ РОЛЬ В ЭТИОЛОГИИ
ОСТРОГО ЛАРИНГИТА ИГРАЕТ
А. пневмококк
Б. гемофильная палочка
В. золотистый
стафилококк
Г. вирус гриппа В
Д. вирус парагриппа
8.
ПРИ ТЯЖЕЛОМ ОСТРОМ
РЕСПИРАТОРНОМ СИНДРОМЕ
АУСКУЛЬТАТИВНАЯ КАРТИНА
НАИБОЛЕЕ БЛИЗКА К ТАКОВОЙ
ПРИ
А. бронхите
Б. бронхиолите
В. крупозной пневмонии
Г. плевриту
Д. хроническому
обструктивному бронхиту
9.
ПЕРЕЧИСЛИТЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,
ЯВЛЯЮЩИЕСЯ АБСОЛЮТНЫМИ
ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ СИСТЕМНОЙ
АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
А. ринит;
Б. трахеит;
В. средний гнойный отит;
Г. пневмония;
Д. бронхит.
10. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ
ПРЕПАРАТОВ ОКАЗЫВАЕТ В
ОСНОВНОМ
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ
ДЕЙСТВИЕ
А. карбоцистеин
Б. мукалтин
В. амброксол
Г. фенспирид.
16
Вариант 7
Вопрос
КАКИЕ ИЗ
ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ТРЕБУЮТ
ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
РЕБЕНКА ПЕРВХ 3 ЛЕТ
ЖИЗНИ
ИЗ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ
СРЕДСТВ ПРЕПАРАТОМ
ПЕРВОГО ВЫБОРА В
ПЕДИАТРИИ ЯВЛЯЕТСЯ
Ответы
А. острый ларингит
Б. острый гнойный синусит
В. фарингит
Г. грибковый стоматит
Д. острый эпиглоттит
3
ПРИ ЛЕЧЕНИИ III СТЕПЕНИ
СТЕНОЗА ГОРТАНИ ПРИ
СТЕНОЗИРУЮЩЕМ
ЛАРИНГОТРАХЕИТЕ
ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА
ЯВЛЯЮТСЯ
А.
ингаляционные
глюкокортикоиды
Б. бронходилататоры
В. муколитики
Г.
блокаторы Н2-рецепторов
гистамина
4
В ДИАГНОСТИКЕ
ПАРАТОНЗИЛЛЯРНОГО
АБСЦЕССА ИМЕЕТ
ЗНАЧЕНИЕ НАЛИЧИЕ
А.
перенсенного
осторого
тонзиллита
Б.
обострения хронического
тонзиллита
В. острого гнойного синусита
Г. травмы ротоглотки
5
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ
ДИАГНОСТИКУ
БАКТЕРИАЛЬНОГО
ОСТРОГО ТОНЗИЛЛИТА
ПРОВОДЯТ С
А.
Б.
В.
Г.
Д.
инфекционным мононуклеозом
дифтерией зева
грибковым поражением зева
ангиной Симановского-Венсана
аденовирусной инфекцией
6
ПРИЧИНАМИ ОСТРОГО
ТОНЗИЛЛИТА У ДЕТЕЙ
РАННЕГО ВОЗРАСТА
МОГУТ БЫТЬ
А.
Б.
В.
Г.
анаэробы
стрептококки
хламидии
вирусы простого герпеса
7
К ИНГИБИТОРАМ
НЕЙРАМИНИДАЗЫ
А. занамивир
Б. римантадин
1
2
А. ибупрофен
Б. парацетамол
В. пипольфен
Г. димедрол
Д. аспирин
17
ОТНОСЯТСЯ
В. осельтамивир
Г. амиксин
8
ПРИ КОКЛЮШЕ ВЕДУЩИМ
СИМПТОМОМ ЯВЛЯЕТСЯ
А. субфебрильная лихорадка
Б. боль в горле
В. приступообразный сухой
кашель с репризами
Г. одышка
Д. акроцианоз
9
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ
ОСЛОЖНЕНИЯМИ ОСТРОГО
ГНОЙНОГО СИНУСИТА
ЯВЛЯЮТСЯ
А.
Б.
В.
Г.
флегмона орбиты
субпериостальный абсцесс
правая нижнедолевая пневмония
менингит
10
ДЛЯ КАКОГО
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ
ПЯТЕН БЕЛЬСКОГО–
ФИЛАТОВА–КОПЛИКА НА
ВНУТРЕННЕЙ
ПОВЕРХНОСТИ ЩЕК И НЕБЕ
А.
Б.
В.
Г.
краснуха
корь
аденовирусная инфекция
коклюш
18
Вариант 8
1
2
Вопрос
ОБЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО
ОСТРОГО ТОНЗИЛЛИТА
СТРЕПТОКОККОВОЙ
ЭТИОЛОГИИ РАЗВИВАЮТЯ
КАК ПРАВИЛО ЧЕРЕЗ
АУСКУЛЬТАТИВНЫМИ
ПРИЗНАКАМИ ПРИ
СТЕНОЗЕ ГОРТАНИ III
СТЕПЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ
А.
Б.
В.
Г.
Д.
4-5 дней
2 недели
1 месяц
3 месяца
6 месяцев
Ответы
А. разнокалиберные влажнее и
сухие хрипы на вдохе и вдохе
Б.
единичные рассеянные сухие
хрипы
В.
локальные мелкопузырчатые
хрипы
Г. крепитацией на высоте выдоха
3
ВИРУСНАЯ ПНЕВМОНИЯ
ВОЗНИКАЕТ ПОСЛЕ
НАЧАЛА ОРВИ НА
А. 2-3 день
Б. 5-6 день
В. 13-14 день
4
ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА
ПРИ АТИПИЧНОЙ
ЭТИОЛОГИИ ОСТРОГО
ТОНЗИЛЛИТА ЯВЛЯЮТСЯ
А.
Б.
В.
Г.
Д.
5
К ДИАГНОСТИЧЕСКИ
ЗНАЧИМЫМ
КЛИНИЧЕСКИМ
ПРОЯВЛЕНИЯМ
СИНУСИТОВ ОТНОСЯТ
А. наличие гнойного отделяемого
из носа
Б. стекание гнойного отделяемого
по задней стенке глотки
В. отсутствие эффекта от
назначения интраназальных
деконгестантов
Г. наличие фебрильной лихорадки
Д. кашель, который усиливается в
положении на спине
6
ДЛЯ КАРТИНЫ ЗЕВА ПРИ
СКАРЛАТИНЕ НА 2-3 ДЕНЬ
ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ
ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ
СЛЕДУЮЩИХ
СИМПТОМОВ
А.
мелкоточечная сыпь на
внутренней поверхности щек
Б. некротическая ангина
В. «малиновый» язык
Г.
яркая гиперемия небных
миндалин
сульфаниламиды
амоксициллин
амоксициллин/клавуланат
макролиды
цефалоспорины II-III поколения
19
7
ОСЛОЖНЕНИЯМИ ОСТРОГО
ЭПИГЛОТТИТА МОГУТ
БЫТЬ
А. крупозная пневмония
Б. острая обтурация гортани
В. стеноз гортани
Г. сепсис
Д. бронхит
8
НАЗОВИТЕ ПРЕПАРАТЫ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ НЕ
ОСЛОЖНЕННОМ ОСТРОМ
ЛАРИНГИТЕ ВИРУСНОЙ
ЭТИОЛОГИИ
А.
Б.
В.
Г.
Д.
9
ВОЗБУДИТЕЛЯМИ
ПАРАТОНЗИЛЛЯРНОГО
АБСЦЕСССА ЯВЛЯЮТСЯ
А. анаэробы
Б. золотистый стафилококк
В. грибы
Г. β -гемолитический стрептококк
группы А
10
ОСТРЫЙ
ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТ
ЧАЩЕ ВСЕГО
РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
А. бактериальной инфекции
Б. вирусной инфекции
В. грибковом поражении
ротоглотки
Г. хламидийной инфекции
Эреспал
Арбидол
Амбробене
Преднизолон в/м
Пипольфен
20
Вариант 9
Вопрос
ДЛЯ ПАРАТОНЗИЛЛЯРНОГО
АБСЦЕССА ХАРАКТЕРНО
НАЛИЧИЕ
Ответы
А. резкого увеличения и
выбухания задней дужки
Б. фебрильной лихорадки
В. одышки
Г. тризма
2.
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ
ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ОСТРЫЕ
СИНУСИТЫ ДЕЛЯТСЯ НА
А.
Б.
В.
Г.
Д.
3.
В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРЫХ
РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ
ИНФЕКЦИЙ НАИБОЛЕЕ
ДОСТОВЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
МЕТОД
А. ИФА
Б. ПЦР
В. флюороиммунный метод
Г. реакция связывания
комплемента
4.
ПРИ ПОРАЖЕНИИ ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
ХЛАМИДИЕЙ МОЖЕТ
РАЗВИТЬСЯ
А. афтозный стоматит
Б. тяжелый вариант пневмонии у
больных с иммунодефицитом
В. симптомы ОРВИ
Г. бессимптомные варианты
инфекционного процесса
5.
ЭФФЕКТИВНЫМИ ПРИ
ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ
ПУТЕЙ ВЫЗВАННЫХ
HEMOPHYLUS INFLUENZAE
ЯВЛЯЮТСЯ
ПРИ СИНДРОМЕ КРУПА
ХАРАКТЕР ОДЫШКИ
А. цефтриаксон
Б. цефипим
В. аминопенициллины в
комбинации с аминогликозидами
Г. метронидазол
ПОКАЗАНИЯ К
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ
ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ
ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ РАННЕГО
ВОЗРАСТА
А. грипп
Б. выраженная дыхательная
недостаточность
В. гипертермия свыше 40 0 С
Г. осложненный отит
Д. острый тонзиллит
1.
6.
7.
фронтит
внутрибольничные
перинатальные
гайморит
этмоидит
А. экспираторная
Б. инспираторная
В. смешанная
21
8.
ДЛЯ СТРЕПТОКОККОВОГО
ОСТРОГО ТОНЗИЛЛИТА
ХАРАКТЕРНЫ
9.
В КАЧЕСТВЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ОРВИ РАЗВИТИЕ
БРОНХИОЛИТА БОЛЕЕ
ХАРАКТЕРНО В ВОЗРАСТЕ
10. ОСТРЫЙ ТОНЗИЛЛИТ
ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
СОПРОВОЖДАЕТСЯ, КАК
ПРАВИЛО,
А. субфебрильная лихорадка
Б. увеличение небных миндалин
В. налеты на небных миндалинах
желтоватого цвета
Г. проявления ринита
Д. диспепсия
А. первых месяцев жизни;
Б. 2-3 год жизни;
В. 5-6 год жизни;
Г.начало
посещения
организованного коллектива.
А. ринитом
Б. конъюнктивитом
В. головной болью
Г.синдромом
22
Вариант 10
Вопрос
ПРИ РИНОВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ МОЖГУТ
ОТМЕЧАТЬСЯ
Ответы
А. синдром крупа
Б.обильные слизистые выделения из
носа
В. влажный кашель
Г. сухие свистящие хрипы
Д.усиление легочного рисунка на
рентгенограмме
2
ДЛЯ ГРИППА ХАРАКТЕРНЫ
СЛЕДУЮЩИЕ
КЛИНИЧЕСКИЕ
ПРОЯВЛЕНИЯ
А. лихорадка
Б. миалгия
В. обильные слизистые выделения из
носа
Г. конъюнктивит
Д. гиперемия зева с цианотичным
оттенком
3
ДЛЯ ОСТРОГО
ТОНЗИЛЛИТА ГРИБКОВОЙ
ЭТИОЛОГИИ ХАРАКТЕРНО
А.
яркая гиперемия небных
миндалин
Б. плотные, трудно отделяемые
налеты
В. налеты творожистого характера
Г. легко снимаемые налеты беложелтого цвета
Д. в лакунах содержимое казеозного
характера
4
НА КАКОЙ ДЕНЬ ОТ
НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОРВИ РАЗВИВАЕТСЯ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ГНОЙНОГО СИНУСИТА
ПРИ ЛЕЧЕНИИ
МИКОПЛАЗМЕННОЙ
ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
А.
Б.
В.
Г.
на 2-3 день
на 5-6 день
на 14 день
на 21 день
А.
Б.
В.
Г.
Д.
метронидазол
сумамед
ампициллин
гентамицин
эритромицин
ХАРАКТЕРНЫМИ
ОТЛИЧИЯМИ СТЕНОЗА
ГОРТАНИ ПРИ ВИРУСНОМ
ЛАРИНГИТЕ В ОТЛИЧИЕ ОТ
ДИФТЕРИИ ЯВЛЯЮТСЯ
А. инспираторная одышка
Б. «лающий» кашель
В. обструкция дыхательных путей
наиболее выражена ночью
Г. обструкция дыхательных путей
1
5
6
23
представлена равномерно в течение
суток
Д. лихорадка
7
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ ЧАЩЕ
ОТМЕЧАЕТСЯ НА ФОНЕ
А. гриппа
Б. аденовирусной инфекции
В. респираторно-синцитиальной
инфекции
Д. парагриппа
8
ТЯЖЕЛЫЙ ОСТРЫЙ
РЕСПИРАТОРНЫЙ
СИНДРОМ
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
РАЗВИТИЕМ
9
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ
ДИАГНОЗ ЗАГЛОТОЧНОГО
АБСЦЕССА ПРОВОДЯТ С
А.инспираторной одышки
Б.
острой
дыхательной
недостаточности
в
результате
респираторного дисстресс-синдрома
В. стеноза гортани III степени
Г. острой дыхательной и почечной
недостаточности
Д. сепсиса
А. острым тонзиллитом
Б.
острым
обструктивным
ларингитом
В. паратонзиллярным абсцессом
Г. острым фарингитом
10
В НАСТОЯЦЕЕ ВРЕМЯ ДЛЯ
ВАКЦИНАЦИИ ДЕТЕЙ
ПРОТИВ ГРИППА
ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
А. цельновирионная вакцина
Б. вакцина, содержащая
расщепленный вирус
В. вакцина, содержащая очищенный
поверхностный антиген
(гемагглютинин и нейраминидазу)
24
Правильные ответы.
Вариант
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
А,Б
В
А,Б,В,Г
Б,В
А,Б,В
А
Б,Д
А,Б,Г
Б
А,Б,В
2
Б,Г
Б
А,Б,В,Д
Г
Г
А,В
Б
А,Г,Д
А
А,Б,Д
3
А,Б,В,Д
Д
А
Б
А,Б,В,Г
А
А
Б
А
А,В
4
А,Б
Г
А,Б,В
А,Б,В,Д
Б
А,Б,Г
А,Б,Г
Б,В,Г
Г
Б
5
Б
В
А
А,В,Д
А
А,Б,Г
А,Б,В,Г
А,Б,В
А,Б,В,Д
Б,Д
6
А,Б,В
Б
Г
Б,В,Д
В
А,В,Д
Б,В,Г
Б
Б,В,Г
Б,В
7
Б
Б,В,Г
В
Б
В
Г,Д
А,В
Б,В,Г
Б,В,Г
А
8
В
А,Б,В
Б,В,Г
В,Д
Б
Б
В
Б,В
А, Б
Б
9
А,Б,В
А,Б,В,Г
Б,В,Г,Д
А,Б
Б
В,Г
А,Б,Г
А
А,Б
Б,В
10
В,Г,Д
Б,Г
В
Б
Д
Г
Б
А,Б
Б
В
Ответы
на
вопросы
25
Тестовые задания по теме:
«Острые заболевания верхних дыхательных путей» Часть 2.
1 Вариант
ВОПРОС
УКАЖИТЕ, ЧТО НЕВЕРНО В
ОПИСАНИИ ЗАГЛОТОЧНОГО
АБСЦЕССА:
Ответы
А. заболевание встречается
преимущественно у детей;
Б. характерно затруднение глотания
и дыхания;
В. имеется флюктуирующее
выпячивание задней стенки глотки;
Г. в развитии заболевания ведущую
роль играет гипертрофия
аденоидных вегетаций
2
О БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПРИРОДЕ
ОРЗ МОЖНО ДУМАТЬ, ЕСЛИ
ИМЕЕТ МЕСТО:
3
ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ ОРВИ И
ОРЗ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО
БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ
ПРЕПАРАТАМИ ПЕРВОГО
ВЫБОРА У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:
4
ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ
РИНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
ХАРАКТЕРНО:
5
ПРИ ДИФТЕРИИ СТЕНОЗ
ГОРТАНИ ОБУСЛОВЛЕН:
6
ДЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
ХЛАМИДИЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ
ХАРАКТЕРНО:
7
ДЛЯ ОСТРОГО ЭПИГЛОТТИТА
А . гнойный тонзиллит
Б. эпиглоттит
В. фебрильная лихорадка
Г. влажный кашель
Д. гепатоспленомегалия
А. препараты пенициллинового
ряда
Б. цефалоспорины II поколения
В. макролиды
Г. фторхинолоны
Д. местные антисептики
А. обильное слизистое отделяемое
из носа
Б. фебрильная лихорадка
В. субфебрильная температура тела
Г. сухой «лающий» кашель
А. острым отеком голосовых связок
Б. отеком и гипертрофией небных
миндалин
В.
образованием
фибринозных
пленок на голосовых связках
Г. отеком надгортанника
А. развитие стенотического дыхания
Б. «лающий» кашель
В. постепенное развитие клиники
заболевания
Г. субфебрильная температура тела
А. острое начало заболевания
1
26
У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНО:
8
9
10
Б. экспираторная одышка
В. инспираторная одышка
Г. дисфагия
МЕХАНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКЦИЯ А. длительного влажного кашля
ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ
Б. появлением приступообразного
ПУТЕЙ ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ У кашля
ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
В. амфоричекого дыхания
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
Г. выраженным беспокойством
НАЛИЧИЕМ:
ребенка
Д. клиники стеноза гортани.
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ
А. фибринозные трудноудаляемые
ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В «налеты»
РОТОГЛОТКЕ ПРИ ДИФТЕРИИ
Б. увеличение и гиперемия (с
цианотичным оттенком) небных
миндалин
В. интенсивная боль в горле
Г. легко удаляемые налеты на
небных миндалинах белого цвета
Д. везикулярные высыпания на
небных миндалинах
ИНФЕКЦИЯ НОСА И
ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
ПРОНИКАЕТ ВО
ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ
СТРУКТУРЫ:
А. через кровеносные сосуды;
Б. контактным путем;
В. по ходу I и V черепно-мозговых
нервов;
Г. лимфогенным путем;
Д. по фасциям.
27
Вариант 2
ВОПРОС
ПОСЛЕДСТВИЯМИ
ПЕРЕНЕСЕННОГО
ОСТРОГО
СТРЕПТОКОККОВОГО
ТОНЗИЛЛИТА МОГУТ БЫТЬ
Ответы
А. ревматическая лихорадка
Б. сепсис
В. гепатоспленомегалия
Г. острый гломерулонефрит
Д. бактериальный эндокардит
2
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ
БАКТЕРИАЛЬНЫМИ
ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ОРЗ
ЯВЛЯЮТСЯ
А. синегнойная палочка
Б. гемофильная палочка
В. пневмококк
Г.β-гемолитический стрептококк
3
ДЛЯ ГНОЙНОГО
ФРОНТИТА ХАРАКТЕРНО:
4
К ОСНОВНЫМ
ПРИНЦИПАМ
РАЦИОНАЛЬНОЙ
АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ
ОРЗ ОТНОСЯТ
А. боль в лобной области
Б.стекание гнойного отделяемого по
задней стенке глотки
В. усиление боли при наклоне
головы вниз
Г. возможна иррадиация боли в
глазные яблоки
Д. обильное слизистое отделяемое из
носа
А. при предполагаемой
бактериальной этиологии инфекции
применяются только местные
антибактериальные препараты
Б. в амбулаторных условиях
используется только
парентеральный путь введения
антибиотика
В. в амбулаторных условиях
используется практически всегда
пероральный путь приёма
антибиотика.
Г. выбор антибиотика должен
производиться с учётом
региональных данных о наиболее
распространённых возбудителях и
их резистентности.
1
28
5
ПРИ СТЕНОЗЕ ГОРТАНИ У
ДЕТЕЙ ЧАЩЕ
ПРИМЕНЯЕТСЯ:
А. Верхняя трахеостомия;
Б. средняя трахеостомия;
В. нижняя трахеостомия;
Г. крико-коникотомия;
Д. фенестрация трахеи по Бьерку.
6
ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ
АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО
ПРЕПАРАТА ПРОИЗВОДЯТ
ЕГО СМЕНУ ЧЕРЕЗ
ПЕРЕЧИСЛИТЕ
ОБЪЕКТИВНЫЕ
СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ
Е ДЛЯ ОСТРОГО
ТОНЗИЛИТА
А. сутки
Б. 3 дня
В. 5 дней
Г. неделю
А. сращение миндалин с дужками
Б. наличие гнойного содержимого в
лакунах миндалин
В. увеличение небных миндалин
Г.
увеличение
региональных
лимфоузлов
8
СИМПТОМАМИ
ИНОРОДНОГО ТЕЛА
ГОРТАНИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ
9
ОСТРЫЙ ФАРИНГИТ
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
НАЛИЧИЕМ:
А.стеноз
Б.дисфония
В.кашель
Г.саливация
Д.дисфагия
А. яркой гиперемией задней стенки
глотки
Б. гнойного налета на небных
миндалинах
В. резкой болезненности
поднижнечелюстных лимфоузлов
Г. иррадиацией болей в ухо
10
УКАЖИТЕ, В КАКОМ
СЛУЧЕ ПОКАЗАНА
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
РЕБЕНКА РАННЕГО
ВОЗРАСТА
7
А. стеноз гортани II-III cтепени
Б. острый гнойный тонзиллит
В. острый эпиглоттит
Г. острый назофарингит
29
Вариант 3
ВОПРОС
К ОСНОВНЫМ ПРИНЦИПАМ
РАЦИОНАЛЬНОЙ
АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ОРЗ
ОТНОСЯТ УТВЕРЖДЕНИЯ:
Ответы
А. антибиотики назначаются
при предполагаемой
бактериальной этиологии
инфекции.
Б. антибиотики назначаются
при подозрении на
возникновение гнойных
осложнений ОРВИ
В. при легком течении ОРВИ
антибиотики назначаются
эмпирически
Г. в случае получения данных
о вирусной инфекции –
антибиотик отменяется
2.
ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО
ГНОЙНОГО ТОНЗИЛЛИТА
ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В ПЕРВУЮ
ОЧЕРЕДЬ
А. бактериологическое
исследование мазков из зева
Б. общий анализ крови
В. ИФА
Г. ПЦР-диагностика
3.
ПРИ РИНОСКОПИИ ПРИ
ГНОЙНОМ
ГАЙМОРОЭТМОИДИТЕ
ОТМЕЧАЕТСЯ
А. гнойное отделяемое из
верхнего носового хода
Б. гнойное отделяемое из
среднего носового хода
В. гиперемия и отек
слизистой носа
Г. отек небных миндалин
4.
ПРИ КАКОЙ ИНФЕКЦИИ РИНИТ
И РИНОФАРИНГИТ ЧАСТО
СОПРОВОЖДАЮТСЯ
КОНЪЮНКТИВИТОМ
1.
5.
6.
А. грипп
Б. парагрипп
В. аденовирусная инфекция
Г. хламидийная инфекция
Д. риновирусная инфекция
ФАРИНГОКОНЪНКТИВАЛЬНАЯ А. грипп
ЛИХОРАДКА ЯВЛЯЕТСЯ ОДНОЙ Б. парагрипп
ИЗ ФОРМ ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИИ В. аденовирусная инфекция
Г. респираторносинцитиальная инфекция
К НЕГНОЙНЫМ
А. острый гломерулонефрит
ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО
Б. паратонзиллярный абсцесс
СТРЕПТОКОККОВОГО
В. синусит
30
ТОНЗИЛЛИТА ОТНОСЯТ
Г. менингит
Д. инфекционноаллергический миокардит
А. «птичий» грипп
Б. атипичная пневмония
В. аденовирусная инфекция
Г. острый эпиглоттит
Д. чума
7.
В БОКС ДЛЯ БОЛЬНЫХ С
ОСОБО ОПАСНЫМИ
ИНФЕКЦИОННЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЛЕДУЕТ
ГОСПИТАЛИЗИРОВАТЬ
ПАЦИЕНТОВ СО СЛЕДУЮЩИЙ
ПАТОЛОГИЕЙ
8.
К ОСНОВНЫМ ВОЗБУДИТЕЛЯМ
БАКТЕРИАЛЬНОГО
РИНОСИНУСИТА ОТНОСЯТ
А. пневмококк
Б. гемофильную палочку
В. золотистый стафилококк
Г. хламидии
Д. микоплазмы
9.
УКАЖИТЕ СИМПТОМЫ ОРЗ,
ПРИ КОТОРЫХ БЕЗ ВИДИМОГО
БАКТЕРИАЛЬНОГО ОЧАГА
ПОКАЗАНА
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ
ТЕРАПИЯ
10.
ОСТРЫЙ ФАРИНГИТ ЭТО
А. температура выше 39,00С в
первый день заболевания;
Б. одышка без явлений
обструкции;
В. асимметрия хрипов при
аускультации;
Г. температура выше 38,00С
более трех дней;
Д. лейкоцитоз более 15х109;
Е. сухие симметричные хрипы
при аускультации.
А. инфекционновоспалительное поражение
слизистой глотки
Б. инфекционновоспалительное поражение
слизистой носоглотки
В. инфекционновоспалительное поражение
слизистой трахеи
Г. инфекционновоспалительное поражение
слизистой верхнечелюстных
синусов
31
Вариант 4
А.
Б.
В.
Г.
Ответы
грамотрицательные бактерии
аденовирус
хламидия
микоплазма
ИНКУБАЦИОННЫЙ
ПЕРИОД ПРИ
АДЕНОВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ СОСТАВЛЯЕТ
В СРЕДНЕМ
НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ПРИ
А.
Б.
В.
Г.
от 3 до 12 дней
от 10 до 12 дней
от 2 до 4 дней
от 1 до 3 дней
А.
Б.
В.
Г.
сухом, непродуктивном кашле
влажном кашле
ночном кашле
редком сухом кашле
4
ОСТРЫЙ ТОНЗИЛЛИТ
РАЗВИВАЕТСЯ КАК
ПРАВИЛО У ДЕТЕЙ
А. до 1 года
Б. до 1,5 лет
В. начиная с 3-х лет
Г. после 6 лет
5
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОРЗ
ВСТРЕЧАЮТСЯ У ДЕТЕЙ В
ВОЗРАСТЕ
А. 0 - 14 лет
Б. 8-12 лет
В. 3 - 10 лет
Г. 6 месяцев - 6 лет
Д. 2 недель - 1 год
6
ДЛЯ ОСТРОГО
ЭПИГЛОТТИТА
ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ
СИМПТОМОВ
А. фебрильная лихорадка
Б. инспираторная одышка
В. «лающий» кашель
Г. гиперплазия, отечность небных
миндалин
Д. гиперемия, отечность надгортанника
7
СИНДРОМ КРУПА ЧАЩЕ
НАБЛЮДАЕТСЯ У ДЕТЕЙ
А. страдающих бронхиальной астмой
Б. склонных к атопическому дерматиту
В. с гиперплазией аденоидных
вегетаций II-III степени
Г. с гиперплазией аденоидных
вегетаций I степени
8
НАЗОВИТЕ ОСНОВНЫЕ
А. острый ринит
1
2
3
ВОПРОС
ОРЗ С ЗАТЯЖНЫМ
ТЕЧЕНИЕМ И УПОРНЫМ
КАШЛЕМ ВЫЗЫВАЕТ КАК
ПРАВИЛО ВОЗБУДИТЕЛЬ:
32
9
10
СИНДРОМЫ, КОТОРЫЕ
СЛЕДУЕТ УЧИТЫВАТЬ ПРИ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКЕ
АДЕНОВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ
УКАЖИТЕ КАКИЕ
ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ
ЯВЛЯЮТСЯ
ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА В
АМБУЛАТОРНОЙ
ПРАКТИКЕ
КОРОНАВИРУС ВИРУС
ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНОЙ
ПРИЧИНОЙ
Б. гектическая лихорадка
В.фарингоконъюнктивальная лихорадка
Г. конъюнктивит
Д. наличие сухих симметричных хрипов
А. фенацетин
Б. ибупрофен;
В. ацетилсалициловая кислота;
Г. парацетамол;
А. парагриппа
Б. атипичной пневмонии
В.тяжелого острого респираторного
синдрома
Г. менингита
33
Вариант 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Вопрос
В ЭТИОТОРОПНОЙ
ТЕРАПИИ ПАРАГРИППА
ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
Ответы
А. ингибиторы нейраминидазы
Б. римантадин
В. индукторы эндогенного
интерферона
Г. бронхолитики
Д. жаропонижающие препараты
А. острый ринит
Б. обострение хронического тонзиллита
В. ларингоспазм
Г. бронхиолит
ПРИ РЕСПИРАТОРНОСИНЦИТИАЛЬНОЙ
ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО
ОТМЕЧАЕТСЯ
РЕБЕНКУ С ЗАГЛОТОЧНЫМ А. антибиотикотерапия
АБСЦЕССОМ
Б. пункция абсцесса
РЕКОМЕНДУЕТСЯ
В. вскртие абсцесса
Г. все перечисленное
К ФОРМАМ
А. компенсированная
ХРОНИЧЕСКОГО
Б. декомпенсированная
ТОНЗИЛЛИТА,
В. все перечисленное
ПОДЛЕЖАЩИМ
КОНСЕРВАТИВНОМУ
ЛЕЧЕНИЮ, ОТНОСЯТСЯ
ПРИ ЭТИОТРОПНОЙ
А. антибактериальные
ТЕРАПИИ ОСТРОГО
Б. десенсибилизирующие
ТОНЗИЛЛИТА
В. отхаркивающие
ВЫЗВАННОГО БГСА У
Г. бронхолитические
ДЕТЕЙ ИСПОЛЬЗУЮТ
ПРЕПАРАТЫ
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РЕБЕНКА С
А. преднизолон
ОСТРЫМ ГАЙМОРИТОМ НЕ Б. сосудосуживающие капли в нос
РЕКОМЕНДУЕТСЯ
В. противовоспалительная терапия
Г. УВЧ на пазухи носа
ПРИ НЕГНОЙНОМ ОТИТЕ
А. интраназальные деконгестанты
РЕКОМЕНДУЮТСЯ
Б. сухое тепло местно
В. спиртосодержащие капли в ухо
Г. ингаляционная терапия
ОСЛОЖНЕНИЯМИ
А. подчелюстной лимфаденит
ОСТРОГО ТОНЗИЛЛИТА
Б. паратонзиллярный абсцесс
МОГУТ ЯВЛЯТЬСЯ
В. пневмония
Г. перитонзиллит
Д. стоматит
ДЛЯ КЛИНИКИ ОСТРОГО
А. субфебрилитет
34
СРЕДНГО ОТИТА У
РЕБЕНКА 6 МЕСЯЦЕВ
ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ
СЛЕДУЮЩИХ ПРИЗНАКОВ
10
ПРИ СТЕНОЗЕ ГОРТАНИ I
CТЕПЕНИ НА ФОНЕ
ПАРАГРИППА
ОТМЕЧАЕТСЯ
Б. усиление боли при сосании
В. резкая боль при надавливании на
козелок
Г. гиперемия кожи в заушной области
Д. беспокойство
А. цианоз носогубного треугольника в
покое
Б. цианоз носогубного треугольника
при физической нагрузке
В. сухой, «лающий» кашель
Г. выраженное участие дополнительной
мускулатуры в акте дыхания
35
Вариант 6
Вопрос
ОСОБЕННОСТЬЮ
ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА
У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ЯВЛЯЕТСЯ
ДИФТЕРИЙНЫЙ КРУП
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
ПРИ ГРИППЕ
ПАТОГНОМОНИЧНО НАЛИЧИЕ
ПРИЗНАКОВ
Ответы
А. слабовыраженная
дифференцированность реакций
организма
Б. склонность к генерализации
В. частота микст-инфекций
Г. все перечисленное
А. умеренной интоксикацией
Б. внезапным появлением
афонии и стенотического
дыхания
В. постепенным развитием
афонии и стенотического
дыхания
Г. положительной динамикой
на гормональную и
ингаляционную терапию
А. гипертермия
Б. судорожный синдром
В. желтуха
Г. геморрагический синдром
Д. круп
ЗАГЛОТОЧНЫЙ АБСЦЕСС
СЛЕДУЕТ
ДИФФЕРЕНЦИИРОВАТЬ С
А. инородным телом
дыхательных путей
Б. аллергическим отеком
В. паратонзиллярным
абсцессом
Г. острым гайморитом
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО
ГНОЙНОГО ГАЙМОРИТА
НАЗНАЧАЮТ
А. антибиотики
Б. муколитики
В. глюкокортикоиды
Г. интраназальные
деконгестанты
К ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ
МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ
ОСТРОМ ГАЙМОРИТЕ НЕ
ОТНОСЯТСЯ
А. рентгенография носовых
пазух
Б. взятие мазка из носа на
флору и антибиотикограмму
В. анализ крови
Г. анализ мочи по Зимницкому
36
ВЕДУЩУЮ РОЛЬ В ЭТИОЛОГИИ
ОСТРОГО ЛАРИНГИТА ИГРАЕТ
А.
Б.
В.
Г.
Д.
пневмококк
гемофильная палочка
золотистый стафилококк
вирус гриппа В
вирус парагриппа
ВНЕЗАПНОЕ ПОЯВЛЕНИЕ У
РЕБЕНКА РАННЕГО ВОЗРАСТА
ПОСЛЕ ИГРЫ С МЕЛКИМИ
ПРЕДМЕТАМИ БЕСПОКОЙСТА,
СЛЮНОТЕЧЕНИЯ, ОТКАЗА ОТ
ЕДЫ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
СЛЕДУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ
ПАРАГРИППА СИНДРОМОМ
ЯВЛЯЕТСЯ
А.
Б.
В.
Г.
Д.
заглоточный абсцесс
пневмония
острый тонзиллит
инородное тело пищевода
инородное тело трахеи
КРУП ПРИ ОРЗ НЕ
ПРОЯВЛЯЕТСЯ
А. грубым кашлем
Б. навязчивым кашлем
В. стенотическим дыханием
Г. изменением голоса
А. судорожный синдром
Б. лимфаденопатия
В. диарея
Г. геморрагический синдром
Д. круп
37
Вариант 7
Вопрос
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА
ОДОНТОГЕННЫЙ ГАЙМОРИТ И
НАЛИЧИЕ СВИЩЕВОГО ХОДА
НА БОКОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ
АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА
ПРОВОДЯТ:
ДЛЯ ОСТРОГО СИНУСИТА
ХАРАКТЕРНО:
Ответы
А. компьютерную томографию
Б. рентгенлогическое
исследование
В. гистологическое
исследование
Г. диагностическую пункцию
А. двухфазное течение
заболевания
Б. гнойная ринорея
В. гнойное содержимое в
полости носа
Г. субфебрильная температура
СНИЖЕНИЕ ПРОЗРАЧНОСТИ
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ
НА РЕНТГЕНОГРАММЕ МОЖЕТ
БЫТЬ СВЯЗАНО С
СОДЕРЖАНИЕМ В ПАЗУХЕ:
А. обильного слизистого
отделяемого
Б. утолщением слизистой
оболочки
В. с полипами
Г. кистозными
новообразованиями
Д. патологического секрета
ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ
ФАКТОРУ ОСТРЫЕ
ФАРИНГИТЫ МОЖНО
РАЗДЕЛИТЬ НА:
А. вирусные
Б. бактериальные
В. грибковые
Г. аллергические
Д. гипертрофические
ДЛЯ ПАРАТОНЗИЛЛЯРНОГО
АБСЦЕССА НЕ ХАРАКТЕРНО:
А. фебрильная лихорадка
Б. преобладание двусторонних
болей в ротоглотке
В. боль усиливается при приеме
пищи
Г. отек небной дужки на
стороне противоположной
поражению
К МЕТАТОНЗИЛЛЯРНЫМ
ОСЛОЖНЕНИЯМ
СТРЕПТОКОККОВОЙ АНГИНЫ
ОТНОСЯТ:
А. паратонзиллярный абсцесс
Б. ревматизм
В. гломерулонефрит
Г. паратонзиллит
38
ДЛЯ ОСТРОГО ТОНЗИЛЛИТА
ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ НЕ
ХАРАКТЕРНО:
А. поражение одной
миндалины
Б. выраженная отечность
небных миндалин
В. положительный стрепто-тест
Г. наличие ринорреи
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ
ТЕРАПИЯ ОСТРОГО
ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТА
НАПРАВЛЕНА НА
А. на предупреждение развития
острой ревматической лихорадки
Б. профилактику развития
гнойных осложнений
В. профилактику развития
аллергических осложнений
Г. предупреждение
распространения БГСА
Д. купирование лихорадки
А. профилактику развития
осложнений
Б. купирование судорожного
синдрома
В. купирование лихорадки
Г. подавление репликации
вируса
СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ
ТЕРАПИЯ ПРИ ОРВИ
НАПРАВЛЕНА НА
АНТИПИРЕТИКАМИ ВЫБОРА У
ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ЯВЛЯЮТСЯ
А. аспирин
Б. анальгин
В. ибупрофен
Г. парацетамол
39
Вариант 8
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Вопрос
ПРИМЕНЕНИЕ
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ
КИСЛОТЫ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕ
12 ЛЕТ ОПАСНО, В СВЯЗИ С
РИСКОМ РАЗВИТИЯ
ПРИ НАРУШЕНИИ
РЕКОМЕНДОВАННЫХ
РЕЖИМОВ ДОЗИРОВАНИЯ
СОСУДОСУЖИВАЮЩИХ
ПРЕПАРАТОВ У ДЕТЕЙ
МОГУТ РАЗВИТЬСЯ:
ВЫРАЖЕННЫЙ ТОКЗИКОЗ
ПРИ ГРИППЕ СВЯЗАН С
ПОРАЖЕНИЕМ В
РЕЗУЛЬТАТЕ ТОКСИНЕМИИ В
ПЕРУЮ ОЧЕРЕДЬ
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ
ОСЛОЖНЕНИЕМ
ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У
ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:
ТИПИЧНЫМИ
ВОЗБУДИТЕЛЯМИ
ВНЕБОЛЬНИЧНОГО ОСТРОГО
СИНУСИТА ЯВЛЯЮТСЯ:
В СЛУЧАЕ ОТСУТСТВИЯ
БАКТЕРИАЛЬНОЙ
ПАТОГЕННОЙ ФЛОРЫ ПРИ
ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЛЕДУЕТ
ИСПОЛЬЗОВАТЬ
ПРОТИВОВИРУСНАЯ
ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧАЕТ:
А.
Б.
В.
Г.
Ответы
судорожного синдрома
синдрома Рея
болезни Лайела
аллергической реакции
А. лихорадка
Б. тахикардия
В. повышение АД
Г. сердечная аритмия
А. эпителиальных клеток
верхних дыхательных путей
Б. нервной системы
В. сосудистой системы
Г. кардиомиоцитов
Д. клеточного звена иммунной
системы
А. заглоточный абсцесс
Б. пневмония
В. острый средний отит
Г. паратонзиллит
Д. хронический гайморит
А. Clamidia pneumoniae
Б. Haemophilus influenzae
В. Moraxella catarralis
Г. Streptococcus pneumoniae
А. симптоматическую
терапию
Б. местную
противовоспалительную
терапию
В. системную
антибиотикотерапию
Г. противовирусную терапию,
при подозрении на вирусную
этиологию заболевания
А. вещества, избирательно
подавляющие репродукцию
вирусов
40
Б. антипиретики
В. интерфероны
Г. индукторы интерферонов
8.
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ
ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧАЕТ:
9.
К ЗАБОЛЕВАНИЯМ НИЖНИХ
ОТДЕЛОВ РЕСПИРАТОРНОГО
ТРАКТА ОТНОСЯТСЯ:
10. ОСОБЕННОСТЬЮ ТЕЧЕНИЯ
ЛАРИНГИТА У ДЕТЕЙ
РАННЕГО ВОЗРАСТА
ЯВЛЯЕТСЯ ЧАСТОЕ
ОСЛОЖНЕНИЕ В ВИДЕ:
А. фенспирид гидрохлорид
Б. антибиотики местного
действия
В. антибиотики системного
действия
Г. нестероидные
противовоспалительные
лекарственные средства
Д. кортикостероидные
препараты
А. эпиглоттит
Б. трахеит
В. бронхиолит
Г. пневмония
А. стенозирующего
ларинготрахеита
Б. пневмонии
В. среднего отита
Г. стенозирующего ларингита
острого
41
Вариант 9
1.
Вопрос
СИНДРОМ КРУПА МОЖЕТ
РАЗВИВАЕТСЯ У ДЕТЕЙ НА
ФОНЕ
2.
ПРИ СТЕНОЗЕ ТРАХЕИ
КАШЕЛЬ:
3.
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ
НАЗНАЧЕНИЯ
ПРОТИВОКАШЛЕВЫХ
ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ:
4.
В ГРУППЫ РИСКА,
ПОДЛЕЖАЩИЕ СЕЗОННОЙ
ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ
ГРИППА А (H5N1),
ВКЛЮЧЕНЫ:
5.
НАЛИЧИЕ ПЛЕНЧАТЫХ,
ТРУДНООТДЕЛЯЕМЫХ
НАТЕТОВ НА НЕБНЫХ
Ответы
А. гриппа
Б. парагриппа
В. аденовирусной инфекции
Г. энтеровирусной инфекции
Д.респираторносинцитиальной инфекции
А. упорный,
приступообразный,
непродолжительный
Б. сухой, упорный,
сопровождающийся
нарушениями слуха
В. лающий
Г. битональный
непродуктивный,
сопровождающийся
затруднением дыхания
А. редкий кашель со скудной
мокротой
Б. кашель с густой, вязкой,
трудноотделяемой мокротой
В. частый, непродуктивный,
приступообразный кашель
который, нарушает сон и
аппетит ребенка.
Г. ночной кашель
А. дети дошкольного и
школьного возраста
Б. студенты медицинских
вузов
В. персонал службы
экстренной помощи в областях,
где зарегистрированы случаи
выявления вируса гриппа А
(H5N1) у птиц
Г. медицинские работники,
вовлеченные в уход за
больными гриппом А (H5N1)
Д. все лица, контактирующие с
домашней птицей
А. дифтерии
Б. гриппа
В. стрептококкового
42
МИНДАЛИНАХ ХАРАКТЕРНО
ДЛЯ:
6.
ЦЕЛЬЮ
АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ
ТЕРАПИИ ОСТРЫХ
СТРЕПТОКОККОВЫХ
ТОНЗИЛЛИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ:
7.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ
ПРОВЕДЕНИЯ
АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ
ТЕРАПИИ ОСТРОГО
СТРЕПТОКОККОВОГО
ТОНЗИЛЛИТА СОСТАВЛЯЕТ
(ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ
АЗИТРОМИЦИНА):
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
ТИПА В (HIBИНФЕКЦИЯ)МОЖЕТ
ВЫЗЫВАТЬ:
8.
9.
КОРОНАВИРУСНАЯ
ИНФЕКЦИЯ МОЖЕТ
ВЫЗЫВАТЬ:
10. ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ
НЕЭФФЕКТИВНОСТИ
АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ
НЕОСЛОЖНEННОГО
РИНОСИНУСИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
тонзиллита
Г. ангины СимановскогоВенсана
А. предупреждение развития
острой ревматической
лихорадки
Б. более раннее купирование
клинических симптомов
заболевания
В. эрадикация БГСА
Г. профилактика
паратонзиллита,
гломерулонефрита
А. 5 дней
Б. 14 дней
В. 21 день
Г. 10 дней
А. менингит
Б. пневмнию
В. фарингит
Г. острый средний отит
Д. эпиглотитт
А. менингит
Б. гайморит
В. тяжелый острый
респираторный синдром
Г. острый ринит
А. раннее начало терапии, до
момента присоединения
бактериальной инфекции
Б. начало терапии на 7 сутки от
начала заболевания ОРВИ
В. не четкое следование
пациента предписанному
режиму терапии
Г. при назначении
незащищeнных пенициллинов
может объясняться продукцией
β-лактамаз возбудителями
43
Вариант 10
1.
2.
3.
Вопрос
ДЛЯ ТЯЖЕЛОГО ОСТРОГО
РЕСПИРАТОРНОГО
СИНДРОМА ХАРАКТЕРНО
НАЛИЧИЕ
ЛУЧШАЯ
КОМПЛАЕНТНОСТЬ
НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
ПРИМЕНЕНИИ
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ
ПРЕПАРАТОВ,
ПРИНИМАЕМЫХ
НАЛИЧИЕ ВЕЗИКУЛЯРНЫХ
ВЫСЫПАНИЙ НА НЕБНЫХ
МИНДАЛИНАХ И ДУЖКАХ
ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:
4.
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ
ТЕРАПИИ ОСТРЫХ
ФАРИНГИТОВ :
5.
ДЛЯ АНГИНЫ ПРИ
СКАРЛАТИНЕ ХАРАКТЕРНО:
6.
ГРИБКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
ГЛОТКИ ВЫЗЫВАЮТ
Ответы
А. одышки смешанного
характера особенно в ночные
часы
Б. снижения сатурации
кислорода
В. влажного кашля
Г. респираторного дистресс–
синдрома
Д. разнокалиберных влажных
хрипов
А. 4 раза в сутки
Б. 3 раза в сутки
В. 2 раза в сутки
Г. 1 раз в сутки
А. бактериальной инфекции
Б. гриппа
В. энтеровирусной инфекции
Г. герпетической инфекции
Д. аденовирусной инфекции
А. повышение местного
иммунитета
Б. ликвидация возбудителя
заболевания
В. ликвидация явлений
воспаления
Г. устранение болевого
синдрома
Д. устранение явлений
дисфагии
А. наличие высыпаний на
коже
Б. пятна Бельского –
Филатова – Коплика
В. «малиновый» язык
Г. поражение небной
миндалины с язвой с зоной
некроза вокруг
А. Candida
Б. Aspergillus
44
7.
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ГРИБЫ
РОДА:
ФАКТОРАМИ,
СПОСОБСТВУЮЩИМИ
РАЗВИТИЮ ГРИБКОВОГО
ПОРАЖЕНИЯ РОТОГЛОТКИ,
ЯВЛЯЮТСЯ:
8.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО
СТРЕПТОКОККОВОГО
ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТА
ВКЛЮЧЕТ:
9.
ОСТРЫЙ ЭПИГЛОТИТТ
ДИФФЕРЕНЦИИРУЮТ С:
10.
ВОЗБУДИТЕЛЕМ
ПАРАКОКЛЮША ЯВЛЯЕТСЯ:
В. Penicillium
Г. Malassezia
А. лечение
антибактериальными
препаратами широкого
действия
Б. сахарный диабет
В. исключение молочных
продуктов из рациона питания
Г. заболевания крови
А. галотерапию
Б. физиотерапию
В. системную
антибиотикотерапию
Г. стимуляцию иммунной
системы
Д. местное лечение
А. менингитом
Б. синдромом крупа на фоне
ОРВИ
В. пневмонией
Г. дифтерией зева
А.
Б.
В.
Г.
Bordetella pertussis
Bordetella parapertussis
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
45
Правильные ответы
4
5
6
Вариант
1
2
3
Ответы
на
вопросы
1
Г
А,Г,Д
А,Б,Г
В,Г
А
2
А,Б
Б,В,Г
А
А
3
А
А,В,Г
Б,В
4
А,В
В,Г
5
В
6
7
8
9
10
В
А,Б
Б
А,Б,В
А,Б,Г
Г
А,В
А,Б,В
Б,В,Г
Г
Г
А
Г
А,Б,Г,Д
Б,В,Г,Д
Б,В
В
В,Г
В,Г
В
А
А,Б,В
А,Б,В,Г
В
В,Г,Д
Б,В,Г,Д
Б
В
Г
А
А,Б,Г
Б,Г
Б,Г
А
А,Б,В
В,Г
Б
А,Д
А,Б,Д
А
Г
Б,В
А,Б,Г
В
А
7
А,В,Г
Б,В,Г
Б,Д
А,Б
А,Б,В
А,В
А,В
А,В,Г
Г
А,Б,Г
8
Б,Г,Д
Г,Д
А,Б
В,Г
А,Б,Г
Г
А,Б,Г
Б,В
А,Б,Д
В,Д
9
А,Б,В
А
Б,В,Г,Д
Б,Г
Б,В,Д
Д
А,Б,В
Б,В,Г
В,Г
Б
46
10
А,Б,В,Г
А,В
А
Б,В
Б,В
Б
В,Г
А,Г
А,В,Г
Б
47
Ситуационные задачи по теме:
«Острые заболевания верхних дыхательных путей»
ЗАДАЧА 1
Родители Маши Н. 3 лет обратились к врачу по поводу непродуктивного
кашля, который беспокоит ребенка последние 2 недели. Кашель вначале носил
приступообразный характер, затем стал уменьшаться. Температура не
повышалась. При осмотре состояние удовлетворительное, кожные покровы
обычной окраски, аускультативно дыхание справа в передне-нижних отделах
жесткое, выслушиваются сухие и влажные хрипы, перкуторно звук легочный,
ЧДД 30 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 106 в минуту. Клинический
анализ крови без патологии.
1. Предположительный диагноз?
2. План обследования данного ребенка.
ОТВЕТ
1.
Инородное тело бронха.
2.
Рентгенография органов грудной клетки, обследование на коклюш,
аскаридоз.
При
выявлении
инородного
тела
–
госпитализация
в
пульмонологическое отделение для проведения бронхоскопии.
ЗАДАЧА 2
Вызов скорой помощи ночью. Ребенок Соня З., 3 года, 7 месяцев. Жалобы
на слабость, отсутствие аппетита, насморк, боль в горле, осиплость голоса,
затруднение дыхания. Со слов родителей, девочка больна третий день, но
затруднение дыхание развилось в течение вечера, что и было поводом для
вызова скорой помощи. Из анамнеза известно, что страдает атопическим
дерматитом, на момент осмотра стадия ремиссии. При осмотре ребенок
беспокоен, плачет, физическое развитие соответствует возрасту, кожные
покровы бледные, периорбитальный цианоз, температура 37,4оС, носовое
48
дыхание затруднено, имеются слизистые выделения из носа. Ротоглотка
гиперемирована. Отмечается сухой, «лающий» кашель, удлинение вдоха. ЧД 22
в минуту. Аускультативно в легких отмечаются единичные сухие свистяще
хрипы без четкой локализации. Дополнительная мускулатура в акте дыхания не
участвует. Пульс 110 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий,
безболезненный.
1.
Ваш предварительный диагноз
2.
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную
диагностику данной патологии?
3.
Определите тактику ведения данного пациента.
ОТВЕТ
1.
ОРВИ,
предположительно
парагрипп,
острый
обтруктивный
ларингит, стеноз гортани I степени.
2.
С синдромом стеноза гортани при дифтерии гортани, инородным
телом гортани, не леченным заглоточным абсцессом, острым эпиглотиттом.
3.
Госпитализация не требуется. Показана ингаляционная терапия с
использованием щелочных растворов, растворов муколитиков через небулайзер
или
путем
лечебной
ванны.
Антигистаминные
препараты
(например,
пипольфен в дозе 1-2 мг/кг. в/м). Кортикостероиды не используются.
ЗАДАЧА 3
Ребенок Сергей Г., 12 лет, заболел два дня назад, когда появились:
повышение температуры тела до 38,6°С, боль в горле. Известно, что накануне
ребенок посещал бассейн. На следующий день ребенок пожаловался на
умеренное затруднение дыхания. При осмотре состояние средней тяжести,
жалобы на боль в горле, зев гиперемирован, небные миндалины рыхлые,
отечные, налет бело-желтого цвета, легко отделяемый. При пальпации
отмечается болезненность и увеличение переднешейных лимфоузлов. ЧДД – 22
в минуту, кожные покровы обычной окраски. Носовое дыхание свободние, в
49
легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс – 95 ударов в минуту,
ритмичный. В анамнезе указаний на аллергическую патологию нет.
1.
Ваш предварительный диагноз?
2.
Назначьте дополнительное обследование.
3.
Лечение.
ОТВЕТ
1.
Острый тонзиллит, предположительно бактериальной этиологии
2.
Дополнительно: бактериологическое исследование мазка из зева и
носа на флору, общий анализ крови, при необходимости, биохимический
анализ крови (АСЛО).
3.
Препаратом
выбора
является
амоксициллин
или
амоксициллин/клавуланат (что даже предпочтительнее, так как ребенок в
данном возрасте уже ранее скорее всего принимал антибактериальные
препараты пенициллиного ряда) внутрь - 10 дней. Антигистаминные
препараты. После курса антибактериальной терапии пробиотики - 2 недели.
ЗАДАЧА 4
Ребенок Евгений С. 4,5 лет заболел остро, жалобы на повышение
температуры до 38,0
0
С, появление заложенности носа, кашель ночью,
отсутсивие эффекта от интраназальных сосудосуживающих препаратов,
головная боль.
При осмотре состояние ребенка средней тяжести, отмечается гнойное
отделяемое из носа. При осмотре зева отмечается стекание гнойного
отделяемого по задней стенке глотки. Кожные покровы и видимые слизистые
бледные, увеличены. Зев не гиперемирован. При пальпации неотчетливая боль
в области проэкции верхнечелюстного синуса слева, слева отмечается
увеличение поднижнечелюстных и переднешейных лимфатических узлов,
плотно-эластичной консистенции. В легких дыхание везикулярное. Тоны
сердца ясные, ритмичные. ЧСС 150 в минуту. Живот мягкий, безболезненный.
50
Стул, диурез в норме. Из анамнеза известно, что 2 недели назад перенес ОРВИ
легкой степени тяжести.
1.
Ваш диагноз?
2.
Какова причина появления ночного кашля?
3.
Определите тактику ведения данного пациента.
ОТВЕТ
1.
Острый
левосторонний
гайморит
(допустим
ответ
«острый
синусит»).
2.
Кашель ночью в положении на спине может вызывать гнойное
отделяемое стекающее по задней стенке глотки и далее, вызывая раздражение
нервных окончаний глотки и трахеи.
3.
Госпитализация
обязательна,
желательно
в
отделение
инфекционной лор-патологии, в связи с ранним возрастом и наличием тяжелой
гнойно-воспалительной патологии с высоким риском развития осложнений.
Антибактериальная терапия, десенсебилизация, назначение интраназальных
деконгестантов, при необходимости – пункция синуса и промывание
антибактериальными растворами.
ЗАДАЧА 5
Ребенок Наташа Ч., 8 лет, заболела остро, когда повысилась температура
до 37,1оС, появился сухой кашель, насморк, неприятное ощущение сухости и
боль в горле.
При осмотре состояние ближе к удовлетворительному. Обильное
слизистое отделяемое из носа. Зев гиперемирован, небные миндалины рыхлые.
Явления интоксикации отсутствуют. ЧСС 82 в минуту, ЧД 21 в минуту.
Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет.
1.
Ваш предварительный диагноз
2.
Какие дополнительные методы исследования следует провести
ребенку
51
3.
Лечение.
ОТВЕТ
1.
Острый ринофарингит, предположительно вирусной этиологии.
2.
Общий анализ крови.
3.
Противовирусные препараты (арбидол, циклоферон, амиксин и
т.д.), сосудосуживающие интраназальные капли не более 7 дней, местные
антибактериальные препараты (например, Стрепсилс, Гексорал, Тантум-верде и
т.д.), регулярное полоскание зава растворами антисептиков, растительных
препаратов
с
антисептическими
свойствами,
обильное
теплое
питье,
исключение влияния негативных факторов (низких температур, пассивное
курение и т.д.)
ЗАДАЧА 6
Ребенок Даша К., 2 лет, заболела 6 дней назад, когда отмечалось
повышение температуры до 37,8оС. Из анамнез известно, что ребенку не
проводилась профилактическая вакцинация по желанию родителей. При
данном заболевании состояние ухудшалось постепенно, медленно нарастала
осиплость голоса и признаки нарушения дыхания.
При осмотре ребенок беспокоен, состояние ближе к тяжелому, выражена
одышка смешанного характера, участие дополнительной мускулатуры в акте
дыхания, сильная осиплость голоса, тахикардия.
Кожные покровы чистые, бледные, цианоз носогубного треугольника.
Слизистые оболочки и зев чистые, аускультативно в легких пуэрильное
дыхание с жестким оттенком. ЧД 40 в минуту, ЧСС 120 в минуту, тоны сердца
приглушены.
1.
Предварительный диагноз
2.
Дополнительные методы обследования
3.
Необходима ли госпитализация ребенка, каковы экстренные
этиотропные методы лечения.
52
ОТВЕТ
1.
Обструктивный ларинготрахеит, предположительно, дифтерийной
этиологии, стеноз гортани II-III степени.
2.
Прямая
ларингоскопия
или
микроларингоскопия,
бактериологическое исследование мазка из зева и носа, общий анализ крови.
3.
Ребенка
необходимо
госпитализировать,
т.к.
есть
признаки
дыхательной недостаточности (ЧД 50 в минуту у ребенка, цианоз носогубного
треугольника, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания) и
подозрение на дифтерию верхних дыхательных путей. Показано в условиях
стационара введение противодифтерийной сыворотки.
ЗАДАЧА 7
Ребенок Анастасия С. 1 год 3 мес. заболела остро, температура 39,80С,
однократно отмечалось носовое кровотечение.
При осмотре: Ребенок вялый. Состояние тяжелое, ЧД 48, ЧСС 130 в
минуту. Кожа бледная, периорбитальный цианоз, на лице и шее петехиальная
сыпь. Скудное слизистое отделяемое из носа. Отмечается гиперемия зева с
цианостичным оттенком, налетов нет. В легких дыхание жесткое, хрипов нет.
Тоны
сердца
ясные,
ритмичные.
Живот
мягкий,
безболезненный.
Мочеиспускание свободное. Менингеальных знаков нет.
1. Предварительный диагноз?
2. Какие известны меры профилактики? Как и когда они проводятся у
детей раннего возраста?
3. Нужна ли в данном случае госпитализация.
ОТВЕТ
1. Диагноз: грипп.
2. Вакцинация. Ежегодная вакцинация против гриппа проводится
инъекционным путем. У детей раннего возраста применимы вакцины
53
содержащие
очищенный
поверхностный
антиген
(гемагглютинин
и
нейраминидазу). Оптимальное время для проведения вакцинации — октябрь и
первая половина ноября.
3. При наличии геморрагического синдрома на фоне гриппа показана
госпитализация в отделение (боксированное) интенсивной терапии или
реанимации.
ЗАДАЧА 8
У ребенка Василия П. 12 лет после перенесенного острого тонзиллита
через 2 недели появился повторный подъем температуры до 390С, вялость,
сильная боль в горле, усиливающаяся при жевании и глотании, невозможность
широко открыть рот из-за усиления боли с иррадиацией в левое ухо, гнусавость
голоса.
При осмотре: ЧД 21, ЧСС 110 в минуту. Кожа бледная, чистая. Глотка
ассиметрична, слева отмечается вырженный воспалительный отек и гиперемия,
флуюктуация левой передней дужки, язычок отклонен вправо. В области
гиперемии отмечается выраженная болезненность. Поднижнечелюстные и
переднешейные лимфоузлы слева увеличены, плотные.
Носовое дыхание свободное. В легких везикулярное, хрипов нет. Тоны
сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в
норме.
1. Предварительный диагноз?
2. С чем следует дифференцировать данную патологию?
3. Определите тактику ведения данного пациента.
ОТВЕТ
1. Диагноз: паратонзиллярный абсцесс слева.
2. Дифференциальная диагностика с: дифтерией зева (характерно
наличие пленчатых серых трудно отделяемых налетов на небных миндалинах,
54
нет асимметрии глотки) и острым эпиглотиттом, для которого не характерены
тризм и иррадиация боли в ухо.
3. Лечение
всегда
проводится
в
условиях
стационара
(специализированном лор-отделениии или отделении интенсивной терапии
имеющем операционный блок) из-за высокого риска осложнений. При
абсцедирующей
форме
показано
хирургическое
лечение,
системная
антибиотикотерапия парентерально, инфузионная детоксикационнная терапия,
местная антибиотикотерапия, введение внутривенного иммуноглобулина или
сежезамороженной плазмы.
ЗАДАЧА 9
Ребенок Сергей А., 13 лет, заболел остро, беспокоит слабость,
утомляемость, гнойное отделяемое из глаз, насморк, повышение температуры
тела 38,0-38,4°С, редкий сухой кашель, непостоянные боли в животе без четкой
локализации.
При осмотре: явления конъюнктивита, обильное слизистое отделяемое из
носа. Кожа бледная, чистая. Зев гиперемирован, миндалины рыхлые, отечны,
гиперемия задней стенки глотки. При аускультации: дыхание везикулярное,
хрипов нет. При пальпации незначительная гепатоспленомегалия., умеренная
болезненность в мезогастрии. Стул не оформлен, 2-3 раза в сутки.
Мочеиспускание свободное.
1. Каков предварительный диагноз?
2. Каковы могут быть осложнения данной инфекции у детей раннего
возраста со склонностью к атопии?
3. Основные принципы лечения.
ОТВЕТ
1. ОРВИ,
предположительно
аденовирусная
инфекция,
острый
фарингит, конъюнктивит.
2. Синдром стеноза гортани.
55
3. Противовирусная терапия, терапия местными антисептиками.
ЗАДАЧА 10
Ребенок Саша Ш., 3 месяца. 2 недели назад на фоне нормальной
температуры появился кашель, который не поддавался лечению и имел
тенденцию к учащению в ночное время. Через неделю кашель стал
приступообразным, на фоне приступа кашля отмечалось беспокойство ребенка,
покраснение лица, высовывание языка, после приступа кашля отмечался
длительный вдох, иногда рвота. Известно, что в семье у старшего ребенка 3
недели назад отмечался сухой кашель.
При осмотре кожа бледная, чистая, зев не гиперемирован. Лимфоузлы не
увеличены. Носовое дыхание свободное. В легких дыхание жесткое, хрипов
нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул,
диурез в норме.
1. Каков предварительный диагноз?
2. Какова тактика диагностика данного заболевания?
ОТВЕТ
1. Коклюш, острый стенозирующий ларинготрахеит.
2. Основным
методом
лабораторной
диагностики
является
бактериологический. Исследуемым материалом служит слизь из верхних
дыхательных путей, осаждающаяся при кашле на задней поверхности глотки.
Забор материала производится двумя заднеглоточными тампонами — сухим и
увлажненным забуференным физиологическим раствором.
56
РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н. И. ПИРОГОВА
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
НАУЧНО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ
ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Руководитель НОК – Блохин Б.М.
МОСКВА - 2011
«ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ
ПУТЕЙ»
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОРВИ
ОРВИ и в третьем тысячелетии
остаются серьезной проблемой для
большинства стран мира.
При обычных ежегодных сезонных
эпидемических вспышках ОРВИ, в т.ч.,
гриппа, заболевает 10% мирового населения.
Ежегодно от ОРВИ в мире погибает
более 14 млн человек.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОРВИ
На территории России ежегодно
регистрируется 27,3 – 41,2 млн случаев
гриппа и ОРВИ (по данным МЗ РФ), что
составляет до 90% всей инфекционной
патологии.
Наиболее высокие показатели
заболеваний ОРВИ регистрируются
среди детского населения (около 70%
среди других групп населения).
ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОРВИ)
Группа ОРВИ
относится к
полиэтиологичным
заболеваниям,
Вызываемым
более
чем 200 возбуди –
телями.
ЭТИОЛОГИЯ ОРВИ
Ведущую этиологическую роль
в формировании ОРВИ играют:
миксовирусы (вирусы гриппа А,В,С;
парагриппа, респираторно-синцитиальный
вирус (РСВ);
 аденовирусы;
 пикорнавирусы (энтеровирусы – вирусы
ЕСHО, Коксакки; риновирусы);
 коронавирусы и др.

ЭТИОЛОГИЯ ОРВИ
 грамположительные
(Streptococcus
pneumoniae, Streptococcus pyogenus,
Staphylococcus aureus) бактерии,
 грамотрицательные (Haemophylus
influenzae, Klebsiella pneumoniae)
бактерии,
 Внутриклеточные возбудители
(хламидии, микоплазмы, вирусы и др.)
ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОРВИ)
Для всех ОРВИ характерно:
 воздушно – капельный путь передачи;
 тропизм к эпителию верхних
дыхательных путей;
 поражение верхних дыхательных
путей в виде их катара;
 источник инфекции – больной человек,
с явными, стертыми или бессимп томными формами; вирусоноситель.
ГРИПП
(influenza)
Это острая вирусная
инфекция, вызываемая вирусами
гриппа трех типов:
А, В, С.
Семейство:
Orthomyxoviridae.
Род: Influenza virus.
ЭТИОЛОГИЯ ГРИППА
Лидирующее место принад –
лежит вирусу гриппа А,
который вызывает эпидемии и
пандемии, в связи с высокой
антигенной вариабельностью
из-за изменчивости гликопротеидов гемагглютинина (Н)
и нейраминидазы (N)
наружной оболочки.
В последние годы в чело –
веческой популяции одновременно циркулирует два
вируса: А (H 1N 1) и А (H3 N2)
с доминированием
последнего.
ВИРУС ГРИППА А ПОД
МИКРОСКОПОМ
ВИРУС ГРИППА АТАКУЕТ
КЛЕТКИ ЧЕЛОВЕКА
ЭТИОЛОГИЯ ГРИППА
Вирус гриппа В
подвержен меньшей
изменчивости и
вызывает только
локальный подъем
заболеваемости.
Вирус гриппа С
порождает отдельные
редкие
спорадические
заболевания.
Schematic diagram of influenza A or B replication
rele ase of progeny virions
atta chment
ass embly of
new virus
particles
entry
endos om al
ves icle
cytoplasm
protein
synthesis
Ô
rele ase
from v esicle
RNA
replica tion
in nucleus
new RNA
genom es
respiratory
cell surface
РЕПЛИКАЦИЯ ВИРУСА ГРИППА И
ВЫРАБОТКА К НЕМУ АНТИТЕЛ
Zanamivir