"Медицинский советник" №5, июнь 2013, Казань
advertisement
оенно-медицинской академии, кандидат медицинских наук. о-медицинской академии, кандидат медицинских наук. Аллергология/Иммунология www.ms-mag.ru лифепана» Н.А. Халецкий осталкогольной интоксикации генеральный директор научно-производственной фирмы «САЙНТЕК» еловека Полифепан - энтеросорбент проверенный временем ïîìîùè âàæíîå ïðè÷åì îçðîñëà óððîãàîáëåìû â – ëåëÿþùèõ âåùåñòâ àäñîðáëåêñîîèåì èõ àòîðíîå ïðèåìà ñõîæäåíòîêñèíîêðàòîëÿ. ïåðåðà80% îí åëëþëîç çàïàõà äå, ðàñâ ñïèðî÷åé. íà» ñîèìååòñÿ õ ãðóïï: áîíèëüîëàãàåò ñîîáðàïîêàçàóëÿðíûõ ôåïàí» èîííîé ûå óãëè èëàêòèèçìåíåàòîðíûõ ûõ äîáû), ïðè îäíîêðàòíîì ïðèåìå òîêñè÷åñêîé äîçû àëêîВ настоящее время для профилактики ãîëÿ (0,55 ëострых 40% àëêîãîëÿ äëÿ ìóæ÷èí è 0,4 и лечения хронических заболеваний, ëа также 40% àëêîãîëÿ äëÿ различного æåíùèí). Êîíòðîëüíóþ интоксикации вида широко используют метод энтеросорбции как эффекãðóïïó ñîñòàâèëè тивный, нетравматичный и доступный. 6 ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ (4 Среди сорбентов неорганической и органиìóæ÷èíû è 2 æåíùèíû), ïðèíèìàâøèõ òàêèå ческой природы особый интерес представляет æå äîçû àëêîãîëÿ áåç «Ïîëèôåïàíà». Âîçпрепарат природного происхождения, неспецðàñò íàáëþäàåìûõ áûë îò 25 äî 46 ëåò. Âñå ифический энтеросорбент «Полифепан», выèñïûòóåìûå ïîëó÷èëè àëêîãîëüíóþ íàãðóçêó пускаемый научно-производственной фирмой â«САЙНТЕК». âå÷åðíåå âðåìÿ – îò 19 äî 22÷. ËàáîðàòîðíûåАктивной èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäèëèñü â äåíü разýêñсоставляющей (субстанций) ïåðèìåíòà è íà ñëåäóþùåå 8 ÷. «Ïîличных лекарственных форм óòðî этогоâ препарата: порошка, гранул, таблеток и пасты ëèôåïàí» íàçíà÷àëñÿ çà 30-60 ìèí–äîявляется íà÷àëà лигнин гидролизный Последний àëêîãîëüíîé íàãðóçêèмедицинский. ïî äâå ñòîëîâûå ëîæêè представляет собой остаток гидролизной пере(0,5 ã/êã ìàññû òåëà) è ïðè ïðèåìå ðàçáàâработки одревесневшего растительного сырья ëÿëñÿ òåïëîé âîäîé. Ó âñåõ èñïûòóåìûõ äî (древесная щепа и опилки, отходы сельскохоè ïîñëå íàãðóçêè èçó÷àëèñü ôèçèîëîãè÷åñêèå зяйственных растений) с целью получения из ïàðàìåòðû, ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè áåëêîполисахаридов растительной ткани (целлюлоâîãî, æèðîâîãî, óãëåâîäíîãî ìèíåðàëüíîãî за, гемицеллюлоз) растворов èсахаров для поîáìåíà, à òàêæå èììóíîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ. следующей химической и биохимической пеÂреработки. ñûâîðîòêå êðîâè è óòðåííåé ìî÷å îïðåäåëÿëîñü íàëè÷èå àëêîãîëÿ, êðîìå òîãî, áûëà Предпосылкой для получения энтеросорбентов на основе гидролизного èñïîëüçîâàíà ðàçðàáîòàííàÿлигнина íàìè явились îðèãèранее установленные адсорбционные íàëüíàÿ ýêñïðåññ-ìåòîäèêà îöåíêè свойства ìåõàíèтехнического гидролизного лигнина: высокораз÷åñêèõ ñðåäñòâ ïëàçìîëåììû ýðèòðîöèòîâ витая поверхность и большое количество функèñïûòóåìûõ, êîòîðàÿ ïîçâîëèëà êîñâåííî циональных групп. Однако технический гидроõàðàêòåðèçîâàòü ñîñòîÿíèå èõ ãåìîäèíàìèлизный лигнин, кроме собственного лигнина  îòâåò íàколичества îñòðóþ àëêîãîëüíóþ íàãðóçиêè.небольшого непрогидролизованêó îòìå÷åíî ÷èñëà ñåðäå÷íûõ ной целлюлозы,óâåëè÷åíèå содержит гуминовые, смолиñîêðàùåíèé â ñðåäíåì ñ 68 äî 84 сâ одной 1 ìèí, стые и зольные вещества, которые, стороны, являются балластом,äàâëåíèÿ заполняющим óâåëè÷åíèå àðòåðèàëüíîãî ñ 125пористую структуруðòлигнина, с другой,ñëàáîñòü, при по85 äî 155-95ìì ñò., ïîòëèâîñòü, падании человека могут на него неãîëîâíûåв организм áîëè, îòñóòñòâèå ðàáîòîñïîñîáблагоприятно воздействовать. Для его очистки íîñòè â òå÷åíèè áëèæàéøèõ ñóòîê è áîëåå. от нежелательных примесей проводят щелочное Ó îòäåëüíûõ èñïûòóåìûõ àðòåðèàëüíîå äàâоблагораживание и активацию. Получаемый ëåíèåэтом îñòàâàëîñü ïîâûøåííûìмедицинский â òå÷åíèè 3 при лигнин гидролизный ñóòîê. (субстанция) – аморфный мелкодисперсный Ïðèåì порошок «Ïîëèôåïàíà» ïðèâîäèë êцвета áëàвлажный темно-коричневого ãîïðèÿòíîìó èñбез запаха. Он èçìåíåíèþ нерастворим ñàìî÷óâñòâèÿ в воде, органических растворителях, растворах кислот и æàëîá, щелоïûòóåìûõ, ìåíüøåìó êîëè÷åñòâó чей. à ãëàâíîå, ê ñîõðàíåíèþ ðàáîòîñïîñîáíîñòè химическому субстанция предíàПо ñëåäóþùèå ñóòêè составу ïîñëå íàãðóçêè àëêîãîëåì; ставляет собой органичеïðàêòè÷åñêè íå сложный îêàçûâàë комплекс âëèÿíèÿ íà ñóáúåêских веществ, состоящих из гидролизованòèâíîå ÷óâñòâî àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ. Ïðè ной микрокристаллической целлюлозы, и в èçó÷åíèè æèðîâîãî îáìåíà ïîñëå àëêîãîëüосновном (более 80%) из деструктированíîé íàãðóçêè îòìå÷åíî äîñòîâåðíîå ñíèæåного и конденсированного в процессе гидроíèå êîëè÷åñòâà òðèãëèöåðèäîâ. Íàçíà÷åíèå лиза гетероцепного полимера нерегулярного «Ïîëèôåïàíà» ïðèâîäèëîзвеньями ê åùå áîëåå âûðàстроения, структурными которого æåííîìó фрагменты ñíèæåíèþ âс êðîâè òðèãëèöåðèäîâ, являются углерод-углеродными, арил-алкильными и другими связями, обраà òàêæå õîëåñòåðèíà è ãëþêîçû. Òîêñè÷åñêèå зующими жесткую трехмерную структуру. äîçû àëêîãîëÿ îêàçûâàëè âëèÿíèå íà áåëêîХарактерной особенностью Полифепана явâûé îáìåí è àêòèâíîñòü ôåðìåíòîâ: îòìå÷åляются уникальные сорбционные свойства, íî ñíèæåíèå îáùåãî áåëêà è ãëîáóëèíîâûõ обусловленные наличием внутренней поверхôðàêöèé, ãàììà-ãëþòàìèíòðàíñïåïòèäàçû, ности, а также пористой структуры с преобла- №5 (10) / июнь / 2013 данием пор радиусом более 50 нм (до 90% от общего параметрического объема). При этом эффективные радиусы пор в препарате находятся в интервале 100-1000 нм, что характеризует его как макропористый сорбент. Это важное свойство лигнина гидролизного позволяет его использовать в лечебной практике для поглощения токсичных веществ и микроорганизмов, так как для их сорбции микро— и мезопоры недоступны. Специальными исследованиями показано, что Полифепан сорбирует 800-900 млн клеток кишечной палочки (Escherichia coli), значительное количество золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa), холероподобного вибриона (Vibrio metschnikovii), сальмонелл (Salmonella sp.). Гидролизный лигнин (сырье) и гидроцеллюлоза в аналогичных условиях сорбировали микроорганизмы в 2-3 раза, а медицинский активированный уголь – в 8-10 раз меньше, чем Полифепан. Элементный состав органической части лигнина гидролизного (углерод – 56-64%; водород 7,3-9,3%; кислород – 30-34%) свидетельствует о наличии в нем значительного количества кислородсодержащих функциональных групп. По данным функционального анализа, в нем содержится 7,3-8,8% метоксильных групп; 7,7-8,9% гидроксильных; 5,4-6,0% карбонильных и 1,2-1,6% карбоксильных групп, что создает предпосылки для проявления реакции хемосорбции и комплексосорбции с различными сорбитами. Экспериментально установлено, что Полифепан сорбирует из биологических растворов в значительных количествах холестерин (38%), олигопептиды (50-60%), мочевину (47%), креатинин (22%) и в меньшей степени желчные кислоты в количестве 12,6 мг/г. Исследования сорбционной способности Полифепана по отношению к ионам металлов показало, что из растворов их солей он в незначительных количествах сорбирует ионы натрия и калия, но более способен извлекать ионы свинца, кадмия, меди в количестве 0,04; 0,025; 0,01 г/г сорбента соответственно. Важным для характеристики энтеросорбентов и изучения процессов детоксикации организма являются результаты исследования радионуклидов, которые могут попадать в организм человека при употреблении загрязненных радионуклидами воды и продуктов питания в случае аварий на радиационно-опасных объектах. Была исследована сорбция ряда радионуклидов (123I, 137Cs 85Sr 152Eu 239Pu) Полифепана и активированным углем марки ОУ-А. Следует 13 Аллергология/Иммунология отметить, что высокие сорбционные свойства Полифепана показаны по отношению к радионуклидам 137Сs, 85Sr, 239Pu и наряду с активированным углем могут использоваться для детоксикации при радиационных поражениях. Лигниновые сорбенты успешно применялись в зоне чернобыльской аварии. Лечебные свойства Полифепана были всесторонне изучены в доклинических испытаниях и подтверждены многолетней лечебной практикой. Установлено, что Полифепан является нетоксичным препаратом, практически не имеет противопоказаний, полностью выводится из организма естественным путем и при наличии выраженных поверхностно-активных свойств не влияет на показатели функционирования органов и систем при энтеральном приеме. Клиническими испытаниями показано, что Полифепан может быть включен в комплекс мероприятий при терапии острых клинических инфекций, в том числе сопровождающихся дисбактериозом. При этом прием сорбента не сопровождается побочными явлениями и показывает лучшие результаты по сравнению с антибактериальными препаратами, доказав высокий лечебный эффект при брюшном тифе, холере, сальмонеллезе, дизентерии и других кишечных инфекционных заболеваниях. После этого, как было установлено, что Полифепан обладает способностью выводить ряд биологически активных веществ из циркулирующей крови и других биологических жидкостей, стало возможным применять его в терапии острых и хронических состояний некишечной этиологии, сопровождающихся накоплением токсинов в организме. В опытно-клинической практике выявлена эффективность применения Полифепана для лечения таких заболеваний, как вирусный и хронический гепатит, бронхиальная астма, пневмония, почечная и печеноч- www.ms-mag.ru ная недостаточность, доказана возможность эффективного использования лигниновых сорбентов в комплексном лечении инсулинозависимого и инсулинонезависимого сахарного диабета. Назначение этих препаратов сопровождалось у больных улучшением показателей метаболизма углеводов и липидов, состоянием гемокоагуляции, кислотно-щелочного состояния крови, уровня эндогенной интоксикации, более ранней нормализацией и длительной стабилизацией уровня глюкозы. Фармакологические свойства энтеросорбентов определяют их применение также в качестве детоксицирующего свойства при экзогенных и эндогенных токсикозах различного происхождения, для оказания первой помощи при острых отравлениях лекарственными препаратами, алкалоидами, солями тяжелых металлов, алкоголем и другими ядами; при комплексном лечении пищевых токсикоинфекций, диспепсии, а также гнойно-воспалительных заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией; для лечения пищевой и лекарственной аллергии; при нарушениях липидного обмена (атеросклероз, ожирение), а также в гинекологии. Показана перспективность применения Полифепана при лечении больных гиперлипидемией с атеросклерозом венечных сосудов сердца. Полученные результаты свидетельствуют о том, что лечение указанными сорбентами снижает уровень холестерина и ?-липопротеинов в крови больных, и в этом отношении энтеросорбент не уступает применяемым для этих целей препаратам, таким как холестерамин, клофибат, никотиновая кислота. Кроме того, одной из самых распространенных форм патологии среди населения является ожирение, которое в свою очередь способствует появлению и развитию многих хронических заболеваний. Модификации пищевого поведе- №5 (10) / июнь / 2013 ния с введением в культуру питания природных энтеросорбентов способствуют устойчивому снижению массы тела у пациентов и профилактике сопутствующих заболеваний. Полифепан с успехом применяется как для профилактики (выведения из организма шлаков и ксенобиотиков), так и в комплексной терапии для лечения различных острых форм и хронических заболеваний. Энтеросорбент назначается в суточной дозе, в зависимости от тяжести заболевания, возраста больного и составляет 0,3-1,0 г/кг массы тела за сутки в 2-4 приема. Начальный этап приема Полифепана – 2-3 дня (1/3-1/4 предполагаемой дозы), основной период составляет 7-14 дней, в зависимости от заболевания и цели проводимой энтеросорбции. На конечном этапе (2-3 дня) проводится постепенное снижение дозы сорбента для реадаптации организма. Как правило, Полифепан хорошо переносится и не дает каких-либо осложнений. Однако у отдельных пациентов может сопровождаться возникновением запоров, которые легко решаются назначением слабительных средств. Нежелательно использовать препараты при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атонии кишечника. Препараты в лекарственной форме (гранулах) содержат сахар, в связи с чем не рекомендуются при сахарном диабете. Широкая лечебная практика показала, что по сравнению с известными энтеросорбентами Полифепан обладает рядом преимуществ: большой сорбционной емкостью, возможностью длительного приема больными, что обусловлено физическим состоянием препаратов, не травмирующих слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, относительной доступностью и сравнительно низкой стоимостью. АЛЛЕРГИЯ? ОТРАВЛЕНИЕ? ИНФЕКЦИЯ? Поможет НАТУРАЛЬНЫЙ энтерсорбент По вопросам оптовых поставок обращайтесь: 14 диарея токсикозы гипертония гепатиты нейродермит цирроз похмелье ожирение атеросклероз
