Анкетирование ССЗ (глюкометры)
advertisement
Оценка информированности медицинского персонала и пациентов о возможной роли глюкометров в передаче инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи Бунова А.С., Брико Н.И. Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова Кафедра эпидемиологии и доказательной медицины 5 ноября 2015 г., Томск Распространенность СД в мире Распространенность СД – 387 млн человек (8,3%)* Ежегодный прирост больных с СД составляет 5–7% К 2035 г. в мире будет 592 млн человек с СД От осложнений СД умерло около 5,1 млн человек К 2030 г. (ВОЗ) СД займет 7-ю позицию среди главных причин смертности Общие расходы мирового здравоохранения на больных СД в 2014 г. составили $ 548 млрд * Атлас диабета IDF, шестое издание, 2014 По данным Государственного регистра больных СД на 01.01.2015 в России по обращаемости зарегистрировано: СД 1 типа: СД 2 типа: • Дети – 20 454 • Дети – 412 • Подростки – 10 112 • Подростки – 346 • Взрослые – 309 896 • Взрослые – 3 704 344 ВСЕГО: 340 462 ВСЕГО: 3 705 102 ВСЕГО: 4 045 564 Способы измерения глюкозы Способы измерения глюкозы можно подразделить на три группы: o лабораторные измерения o исследования по месту лечения (ИМЛизмерения) o измерения, самостоятельно выполняемые пациентами По самым скромным подсчетам в России ежегодно производится около 1 млрд анализов на глюкозу Факторы, увеличивающие риск контаминации глюкометров кровью Процедура забора образца является инвазивной Всегда присутствует риск передачи гемопатогенов через контаминированное оборудование или руки персонала Число пациентов, для которых используется один и тот же прибор oНа каждые 100 новых пользователей глюкометра вероятность контаминации увеличивается на 6% (p=0,0002) Цель и задачи исследования • Цель исследования: оценить информированность медицинского персонала и пациентов о возможной роли глюкометров в передаче ИСМП • Задачи исследования: o Выявить основные проблемы информированности персонала и пациентов в вопросе возможного участия глюкометров в передаче инфекции o Подготовить предложения по улучшению информированности персонала и пациентов с помощью клинических рекомендаций по обеспечению эпидемиологической безопасности использования глюкометров в МО и брошюр для пациентов • Единица наблюдения: пациенты, врачи, медсестры • Методы исследования: социологический, аналитический, графоаналитический Соотношение различных групп анкетируемых, принявших участие в исследовании, % Пациенты 41% Врачи 24% Средний мед. персонал 35% Анкетирование было реализовано в различных МО субъектов РФ. В общей сложности количество анкетированных лиц составило: врачи – 335 человек, средний медперсонал – 475 человек, пациенты – 561 человек. ВСЕГО: 1371 человек Результаты анкетирования врачей Данные об опрошенных В исследовании принимали участие врачи разных специальностей: 27% Терапевт/ педиатр 19% Эпидемиолог 12% Эндокринолог 9% Врач (без указания) 5% Хирург Невролог Анестезиолог Акушер-гинеколог Психиатр Заведующий отделением Врач КДЛ Гастроэнтеролог Онколог Ревматолог Травматолог/ травматолог-ортопед Биолог Радиолог Оториноларинголог 3% 3% 2% 2% 2% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% Измерение гликемии Всего /331/ Используют в отделении индивидуальный глюкометр /140/ Используют в отделении госпитальный глюкометр /140/ Лаборатория Только лаборатория 70% Медсестра 33% Используются данные самоконтроля пациентов 25% Лично врач 14% 55% 45% 51% 50% Контроль гликемии в отделениях МО Число измерений в день: • 1-5 измерений – 42% • 6-9 измерений – 12% Глюкометры, используемые в отделениях: • 11-20 измерений – 8% • 21-40 измерений – 7% Индивидуальный глюкометр 51% • Более 41 раза – 6% • Измерений не производится – 13% • По мере необходимости – 6% • Затруднись ответить – 5% Госпитальный глюкометр 50% Всего /243/ Осведомленность врачей в отношении эпидемиологической безопасности глюкометров Возможна ли контаминация кровью глюкометра при измерении уровня глюкозы: Да Нет Не знаю 60% Всего /301/ 51% Используют в отделении индивидуальный глюкометр /136/ 61% Используют в отделении госпитальный глюкометр /138/ 0% Опасен ли контаминированный кровью глюкометр в отношении передачи гемоконтактных инфекций: 20% 40% Да Всего /312/ Используют в отделении индивидуальный глюкометр /135/ Используют в отделении госпитальный глюкометр /135/ 0% 20% 60% Нет 29% 11% 45% 4% 28% 11% 80% 100% Не знаю 82% 12% 6% 80% 14% 6% 77% 17% 6% 40% 60% 80% 100% Необходимость дезинфекции глюкометров Нужна ли дезинфекция глюкометра после каждого использования: Да Нет 77% Всего /304/ Используют в отделении индивидуальный глюкометр /139/ 19% 69% Используют в отделении госпитальный глюкометр /141/ Не знаю 27% 79% 0% 20% 40% Вы когда-нибудь давали рекомендации медсестрам или проводили сами дезинфекцию корпуса? 20% 60% Да 0% 20% 4% 1% 100% Нет 60% Всего /224/ 80% 4% 40% 40% 60% 80% 100% Результаты анкетирования среднего медицинского персонала Средний стаж работы опрошенных – 17 лет В исследовании принимали участие следующие категории среднего медицинского персонала: 76% Медицинская сестра Фельдшер/ фельдшер скорой помощи 17% Акушерка 1% Лаборант 1% Осведомленность о категории госпитальных глюкометров 66% делают тест на глюкозу 1-3 пациентам за смену Только 60% медицинских сестер знает о специальных госпитальных (многопользовательских) глюкометрах 57% персонала проводят тесты на глюкозу с использованием портативных глюкометров Загрязняется ли глюкометр во время проведения теста? да Всего /374/ Проводят тесты на глюкозу пациентам портативным глюкометром /271/ Не проводят тесты на глюкозу пациентам портативным глюкометром /103/ 31% 69% 28% 72% 40% 0% Проводят тест /271/ 60% 50% Может ли загрязенный глюкометр быть опасен для пациента как источник инфекций, передающихся через кровь? Всего /385/ нет Да Нет 100% Не знаю 88% 8% 4% 90% 7% 2% 82% Не проводят тест /114/ 0% 20% 40% 10% 8% 60% 80% 100% Использование одноразовых перчаток нет, не использую перчатки, это безопасная процедура 100% 0,3% 90% 80% 70% да, использую новую пару перчаток перед каждым пациентом 60% да, использую одну новую пару перчаток перед тем как приступить к проведению теста 30% 82% 50% 40% 20% 10% 18% 0% Всего /343/ Дезинфекция глюкометра 92% когда-либо проводили обработку поверхности глюкометра дезинфицирующим средством 82% делают это после каждого пациента 8% считают, что обработка корпуса глюкометра не закреплена документарно, поэтому может не проводиться 71% проводят дезинфекцию дезинфицирующим составом, рекомендованным производителем 31% протирают корпус дезинфицирующими салфетками, еще 3% делают это водой Указание о необходимости дезинфекции глюкометра от врача: 100% 90% 80% 70% 57% 60% 50% нет 40% да 30% 20% 43% 10% 0% Всего /338/ Столбец1 Результаты анкетирования пациентов 53 года – средний возраст опрошенных пациентов 57 лет – средний возраст пациентов с диагнозом СД (1 и 2 тип) 54% были госпитализированы по причинам, связанным с длительным течением СД К моменту опроса пациенты провели в отделении 7-8 дней Диабет (без указания) Болезни с сердца, сосудов Диабет 2 типа Диабет 1 типа Болезни ЖКТ Простудные заболевания Угроза прерывания беременности Мед. осмотр Проблемы с алкоголем Другое 5% 5% 4% 3% 3% 2% 6% 18% 17% 31% Использование глюкометра в повседневной жизни и меры безопасности при проведении теста • Более половины пациентов (60%) используют глюкометр в повседневной жизни (93% среди пациентов с СД1 или СД2) • Половина пациентов (54%) используют текущий прибор 2 года и менее • 94% медицинского персонала использует одноразовые перчатки для проведения теста • 90% используют одноразовое приспособление для прокола кожи Возможность загрязнения глюкометра 32% пациентов уверены в том, что при проведении экспресс- теста глюкометр загрязняется 32% затруднились ответить 44% пациентов с СД считает, что глюкометр может быть контаминирован кровью Использование личного глюкометра другими людьми Да Всего /302/ Диабет /199/ Другие заболевания /55/ Нет 20% 80% 18% 82% 13% 0% 87% 20% 40% 60% 80% 100% Дезинфекция глюкометров Всего /291 53% 28% 19% да, периодически (например, каждый месяц, каждые полгода) да, несколько раз за время использования Диабет /195/ 56% 27% 17% Другие заболевания /49/ 55% 31% 14% нет, не считал(-а) это необходимым Выводы • 20% врачей не осведомлены об эпидемиологической опасности • 23% врачей не считает, что необходимо проводить дезинфекцию после каждого использования глюкометра • 40% из них забывает рекомендовать среднему мед. персоналу его дезинфекцию • 20% среднего медицинского персонала не используют новую пару одноразовых перчаток при проведении теста на глюкометре у каждого нового пациента, что способствует передачи возбудителей гемоконтактных инфекций от пациента к пациенту Выводы • 69% среднего медицинского персонала уверены, что глюкометр не загрязняется при проведении теста, и это говорит о недостаточной осведомленности персонала об условиях передачи гемоконтактных инфекций • 20% пациентов передавали глюкометр и/или ланцет для использования другим людям • Необходимо разработать клинические рекомендации по обеспечению эпидемиологической безопасности использования глюкометров в медицинской практике и разработать ознакомительные брошюры для пациентов В проведении исследования участвовали: Дудукина Елена – ординатор кафедры эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. Сеченова Толоконникова Татьяна Васильевна – заместитель главного врача по эпидемиологической работе МБУЗ «2я городская клиническая больница г. Ставрополя» (г. Ставрополь) Загидуллина Альбина Ильгизаровна - заместитель главного врача по медицинской части ГАУЗ "Городская клиническая больница №5" г. Казани (адрес: г. Казань, ул. Ш.Камала, дом 12) Егорова Наталья Петровна - зав. эпид.отделом Министерства здравоохранения Тувинской республики Спасибо за внимание!
