Ангина – острое воспаление глоточных миндалин Наиболее

Ангина
Ангина – острое воспаление глоточных миндалин
Наиболее частый возбудитель ангины - гемолитический стрептококк группы А. Ангина
может быть вызвана не только многочисленными серотипами стрептококка, но также
стафилококками, пневмококками, гемофильной палочкой и др. Тяжёлые формы ангины
у ослабленных детей со сниженным иммунитетом вызываются грамотрицательной
микрофлорой.
Заболеваемость ангиной очень высока. Болеют ангиной дети и взрослые.
Источник инфекции – больные разными формами стрептококковой инфекции
(ангиной, скарлатиной, стрептодермией, синуситами и др), а также носители
гемолитического стрептококка.
Основной путь передачи – воздушно-капельный, но возможно заражение через
предметы ухода, посуду, бельё, игрушки.
Восприимчивость к ангине довольно высокая, заражению способствует длительный и
тесный контакт с больными. Риск заразится от больного зависит не только от
попадания гемолитического стрептококка в организм, но и от индивидуальных
особенностей и состояния иммунитета ребёнка.
Периоды болезни.
Инкубационный период – от 1 до 7 дней.
Период выраженных клинических проявлений – от 7 до 10 дней.
1/4
Ангина
Период реконвалесценции - не менее 10-15 дней.
По форме ангина бывает катаральной, фолликулярной, лакунарной, некротической.
При ангине характерны жалобы на боль в горле, особенно при глотании, подъём
температуры. Как правило выражены симптомы интоксикации – повышение
температуры, слабость, вялость, повышенная утомляемость, головная боль, снижение
аппетита, рвота. При осмотре зева – увеличение и яркая гиперемия нёбных миндалин,
дужек, язычка и мягкого нёба. Иногда в лакунах миндалин виден жидкий гной.
Катаральная ангина может бысто переходить в лакунарную.
При фолликулярной ангине на миндалинах видны мелкие подслизистые гнойнички.
При ангине всегда обнаруживается реакция регионарных (переднешейных)
лимфатических узлов. Они увеличиваются в размерах, становятся болезненными.
Диагноз ангины выставляется на основании жалоб, изменений со стороны слизистых
ротоглотки, миндалин, регионарных лимфоузлов.
Лабораторная диагностика.
Посевы слизи с миндалин на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (посевы
делают всем больным ангиной до начала антибактериальной терапии.
В анализе крови воспалительные изменения - лейкоцитоз, нейтрофиллёз со сдвигом
влево, ускоренное СОЭ.
2/4
Ангина
Лечение на дому.
Режим постельный на 5-7 дней до нормализации температуры и улучшения
самочувствия больного.
Диета в остром периоде щадящая
Пища протёртая. Рекомендуются молочно-растительные блюда с ограничением соли и
раздражающих веществ.
Антибактериальная терапия – курс 7-10дней (пенициллинового ряда или макролиды 2-3
поколения (кларитромицин, сумамед, макропен); цефалоспорины.
Местное лечение - полоскание горла отварами трав с антисептическим и
противовоспалительным действием (ромашка, шалфей, мать-и-мачеха), раствором
фурациллина, бетадина, солевым раствором.
Назначение симптоматической и антигистаминной терапии по показаниям.
В периоде реконвалесценции принимать витамины и общеукрепляющие средства.
Показания к госпитализации.
В ранние сроки болезни госпитализация необходима при тяжёлой форме или развитии
септических осложнений.
3/4
Ангина
Критерии выздоровления.
Клиническое выздоровление при своевременном лечении наступает к 10 дню болезни.
Для констатации выздоровления необходимо лабораторное исследование (анализ крови
и мочи) после окончания антибактериальной терапии.
После полного выздоровления реконвалесцента ангины рекомендуется осмотреть через
месяц, при необходимости – повторно обследовать.
Детей, перенесших осложнённую ангину, должны наблюдать ревматолог и нефролог. Больные хроническим тонзиллитом лечатся у отоларинголога.
4/4