6 стр.

28 января 2016 г. №3
6
ЗДОРОВЬЕ
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ГРИППЕ
В последние дни на территории Смоленской области отмечается повышенный уровень заболеваемости
гриппом и ОРВИ. Избежать этих заболеваний или снизить риск осложнений после перенесенных
инфекций вам поможет информация, предоставленная Департаментом Смоленской области
по здравоохранению, территориальным отделом управления Роспотребнадзора
по Смоленской области в Сафоновском, Дорогобужском,
Холм–Жирковском районах и ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ».
СИТУАЦИЯ ПО ГРИППУ И ОРВИ
В СМОЛЕНСКЕ И ДОРОГОБУЖСКОМ РАЙОНЕ
До 10 января в целом по Смоленской области отмечалась неэпидемическая ситуация
по заболеваемости населения острыми респираторными вирусными инфекциями.
Однако с 11 января возникла угроза ухудшения эпидемической ситуации в связи с возросшим числом больных ОРВИ, в том числе лабораторно подтвержденным гриппом А.
Управление Роспотребнадзора по Смоленской области сообщает, что за период
с 11.01.2016 по 14.01.2016 на территории Смоленска общий уровень заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ)
в сравнении с предыдущей неделей увеличился на 139,7%. Среди детей 7—14 лет
рост интенсивного показателя составил 336,9%, среди лиц в возрасте 15 лет и старше — 261,5%.
За указанный период величина заболеваемости детей 7—14 лет превысила эпидемический порог на 90%.
18—19.01.2016 продолжался интенсивный рост уровня заболеваемости, составивший в сравнении с аналогичным периодом прошлой недели на территории города
Смоленска 101,6%, по области — 66,3%.
На основании результатов обследования больных можно сделать заключение об
активизации вирусов гриппа субтипов A(H1N1)pdm09 (пандемический) и A(H3N2).
У больных выявляются также другие возбудители ОРВИ — РС-вирусы, риновирусы,
вирусы парагриппа, аденовирусы, бокавирусы.
По состоянию на 22 января по Дорогобужскому району официально зарегистрировано 346 случаев ОРВИ (эпидемический порог не превышен).
В ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» усилен контроль за медицинским обеспечением
больных гриппом и ОРВИ. Введены ограничения посещения больных в стационаре.
В отделения стационаров закуплены в достаточном количестве специфические противовирусные и антибактериальные препараты, развернуты дополнительные койки
в инфекционном отделении.
ГРИПП ОПАСЕН, НО НЕ ВСЕСИЛЕН
Крайне тяжело грипп протекает у детей раннего возраста, лиц старше 60 лет, беременных женщин и лиц, имеющих такие хронические заболевания, как бронхиальная
астма, сахарный диабет, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы. Самым
эффективным средством защиты организма от вирусов гриппа является ежегодная
вакцинация. Вакцина защищает от всех актуальных штаммов гриппа, является безопасной и эффективной.
Можно избежать заражения гриппом, если придерживаться нескольких прос­
тых вещей:
- Избегайте близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми — обнаруживают проявления повышенной температуры, кашель, насморк; избегайте мест
скопления людей.
- Тщательно и часто мойте руки водой с мылом.
- При неизбежном контакте с больным применяйте противовирусные препараты в
профилактических дозах.
- Придерживайтесь здорового образа жизни, включая адекватный сон, рациональное
питание и физическую активность.
Если один из членов семьи заболел гриппом:
- Изолируйте больного от других членов семьи на расстоянии не менее одного метра,
уложите в постель, дайте обильное питье и вызовите врача на дом.
- Посуду больного мойте горячей водой с питьевой содой, не используйте полотенца
и другие предметы личной гигиены, принадлежащие больному.
- Прикрывайте свой рот и нос при уходе за больным. Для этой цели подойдут либо
медицинские маски, либо самодельные материалы.
- Тщательно мойте руки водой с мылом после каждого контакта с больным.
- Часто проветривайте и делайте влажную уборку помещения, в котором находится
больной.
Помните, что лечение гриппа требует использования противовирусных препаратов, которые нужно начать принимать как можно раньше, а врач назначит
комплексную терапию!
Соблюдение этих элементарных правил существенно повышает ваши шансы избежать опасного заболевания и способно сохранить жизнь вам и людям, находящимся
рядом с вами.
ОСТОРОЖНО:
ГРИПП A(H1N1)2009!
Вирус гриппа A (H1N1) легко передается от человека к человеку и вызывает респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам
обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов,
в том числе от общего состояния организма и возраста.
КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА А(H1N1)2009
Самые распространенные симптомы гриппа А(Н1N1)2009: высокая температура
тела (97%), кашель (94%), насморк (59%), боль в горле (50%), головная боль (47%),
учащенное дыхание (41%), боли в мышцах (35%), конъюнктивит (9%).
В некоторых случаях наблюдались симптомы желудочно-кишечных расстройств, не
характерные для сезонного гриппа: тошнота, рвота (18%), диарея (12%).
ОСЛОЖНЕНИЯ ГРИППА А(Н1N1)2009
Характерная особенность гриппа А(Н1N1)2009 — раннее появление осложнений.
Если при сезонном гриппе осложнения возникают, как правило, на 5—7 день и позже,
то при гриппе А(Н1N1)2009 осложнения могут развиваться уже на 2—3 день болезни.
Среди осложнений лидирует первичная вирусная пневмония. Ухудшение состояния
при вирусной пневмонии идет быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной
респираторной поддержки с механической вентиляцией легких.
Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.
КОМУ И КОГДА НУЖНЫ
АНТИБИОТИКИ?
В осенне-зимний период в нашем регионе отмечается подъем заболеваемости
простудой, гриппом и другими респираторными инфекциями. И, несмотря на то, что в
этом году зима явно припозднилась, расслабляться не стоит. Самое время поговорить
о правильном лечении простуды и других респираторных инфекций. И один из часто
возникающих при этом вопросов — когда и как применять антибиотики.
На эти и другие вопросы отвечает эксперт, доктор медицинских наук, врач — клинический фармаколог, сотрудник Межрегиональной ассоциации по клинической
микробиологии и антимикробной химиотерапии Светлана Рачина.
— Светлана Александровна, нужны ли при простуде и других респираторных
инфекциях антибиотики?
— Это вопрос и простой, и сложный одновременно. Начну с того, что респираторные
инфекции (или инфекции дыхательных путей) — очень большая и разнородная группа
заболеваний как по этиологии, так и по клиническим проявлениям. Многие из них,
особенно нетяжелые случаи, которые лечат в поликлиниках, вызываются вирусами.
Антибиотики действуют на бактерии, но совершенно неэффективны против вирусов.
Поэтому применять их при простуде, гриппе, большинстве случаев боли в горле у
взрослых, остром кашле совершенно бесполезно — они не повышают вероятность
выздоровления и не сокращают продолжительность болезни. В то же время есть и
такие инфекции, где без антибиотиков просто невозможно обойтись — например,
пневмония (воспаление легких). Еще один пример, когда назначение антибиотиков
не вызывает сомнений — стрептококковый тонзиллофарингит (воспаление глотки и
миндалин, или ангина). Без своевременной антибактериальной терапии стрептококковая инфекция может осложняться поражением сердца, почек, приводить к появлению
пороков сердца и почечной недостаточности.
— А что в связи с этим Вы думаете о самолечении? Аптек сейчас множество,
и там вполне приятные, вежливые сотрудники, которые всегда готовы помочь
с выбором лекарств.
— Я прекрасно понимаю наших пациентов, но прием антибиотиков нужно начинать
только по рекомендации врача. Во-первых, очень часто инфекции, вызывающиеся
разными возбудителями, в том числе вирусами и бактериями, протекают с похожими
симптомами. Отличить их без специальных медицинских знаний и дополнительного
обследования и, соответственно, выбрать правильное лечение самостоятельно невозможно. Работник аптеки, безусловно, может помочь выбрать препарат для облегчения
основных симптомов болезни, например, снижения температуры или уменьшения
боли в горле. Однако он не вправе назначать рецептурные препараты, в том числе
антибиотики. Решение об их применении, тем более вопросы выбора конкретного
препарата — исключительная прерогатива врача. Последствия при неправильном
использовании антибиотиков могут быть очень серьезными.
— С самолечением все ясно. Но вот опять же вопрос, а как быть с профилактикой осложнений? Ведь у кого-то простуда действительно проходит за 3—5
дней, а у некоторых болезнь затягивается, так и до пневмонии недалеко. Так,
может быть, нужно принимать антибиотик с целью профилактики, чтобы не
«запустить» болезнь? Лучше подстраховаться и предупредить осложнения?
— Во-первых, хочу подчеркнуть, что продолжительность симптомов простуды и
других респираторных инфекций может варьироваться от нескольких дней до 2—3
недель. Это зависит от разных факторов — возбудителя, степени тяжести и локализации воспалительного процесса, особенностей реагирования иммунной системы
пациента. Иными словами, если у вас, например, при гриппе в течение нескольких
дней держится высокая температура, либо после перенесенного ОРЗ 1—2 недели
сохраняется кашель — это нормальное естественное течение заболевания. Другое
дело, если вам становится хуже, появляются какие-то необычные симптомы, например, выраженное затруднение дыхания, кашель с примесью крови, отек шеи и т.д. В
данном случае нужно незамедлительно обратиться к врачу. Что же касается профилактического назначения антибиотиков при простуде — это весьма распространенная
ошибка, приносящая огромный вред нашему обществу. Антибиотики не предупреждают развитие бактериальных осложнений при респираторных вирусных инфекциях, их
назначение просто так, «на всякий случай» способствует формированию устойчивости
у бактерий к применяющимся антибиотикам. Это может привести к тому, что в том
случае, когда вы действительно серьезно заболеете и вам понадобится антибиотик,
например, для лечения пневмонии, выбирать будет просто не из чего. В отношении
профилактики хочу напомнить, что ряд серьезных инфекций, например, грипп и
пневмококковые инфекции, можно предотвратить своевременной вакцинацией. Не
теряют актуальности и такие, в общем-то, хорошо известные неспецифические меры
повышения сопротивляемости организма инфекциям, как здоровый образ жизни и
рациональное питание.
— Итак, как же правильно нужно применять антибиотики?
— Нужно для начала запомнить и строго следовать нескольким правилам. Во-первых, антибиотики нельзя применять самостоятельно без назначения врача. Только
врач может в каждом конкретном случае сопоставить риск и пользу от их применения
и выбрать наиболее оптимальный препарат. Во-вторых, если врач вам назначил антибиотик, необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации по его приему, так
как нарушение режима применения (пропуск дозы, сокращение курса лечения или,
наоборот, очень длительный прием) существенно увеличивает риск формирования
устойчивости у бактерий к антибиотикам. В-третьих, не следует оставлять антибиотики «про запас», делиться ими с друзьями и знакомыми. Инфекции с одними и теми
же проявлениями у разных людей могут лечиться по-разному. Да и вам в следующий
раз врач может назначить совершенно другое лечение.