Микробиология, вирусология, микробиология полости рта

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
Учебно-методический комплекс по дисциплине
микробиология, вирусология – микробиология полости рта
Основная образовательная программа 31.05.03- СТОМАТОЛОГИЯ
Утверждено на заседании
кафедры:
Протокол № 1
«29» августа 2014 г.
Зав. кафедрой, профессор
Т.А.Бажукова
Автор-составитель:
Симонова Г.В., кандидат
биологических наук, доцент
Структура учебно-методического комплекса дисциплины
 Титульный лист УМКД;
 Рабочая -учебная программа по дисциплине;
 Приложение №1 к рабочей программе «Тематический план лекций»,
«Тематический план практических занятий»;
 Приложение №2 к рабочей программе «Методические рекомендации
для преподавателей по дисциплине»;
 Приложение №3 к рабочей программе «Методические указания для
студентов по дисциплине»;
 Приложение №4 к рабочей программе «Фонд оценочных средств»;
 Лист регистрации изменений
2
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
«СОГЛАСОВАНО»
Зав. кафедрой, профессор
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан факультета, к.м.н., доцент
Т.А. Бажукова
«29» августа 2014 г.
Рассмотрено на заседании кафедры.
Протокол №1
Н.Г. Давыдова
«10» сентября 2014 г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине
микробиология, вирусология - микробиология полости рта
По направлению подготовки 060201/31.05.03 - СТОМАТОЛОГИЯ
Курс 2
Вид промежуточной аттестации (зачет, экзамен) экзамен
Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
Трудоемкость дисциплины 180 час./ 5 (зач.ед.)
Архангельск, 2014
3
1. Цель и задачи освоения дисциплины
Основной целью обучения является усвоение определенной суммы
знаний по предмету для четкого представления об окружающем мире
микроорганизмов, структуре и функционировании микробных тел и
вирусов, характере их взаимоотношения с человеком, микробиологической
диагностике
оппортунистических
и
инфекционных
болезней,
проявляющихся в полости рта и челюстно-лицевой области, а также
способах защиты человека от патогенного действия микроорганизмов.
Основными задачами медицинской микробиологии является изучение:
 морфологических и биологических особенностей патогенных и
непатогенных микробов – возбудителей заболеваений;
 взаимодействия
микроорганизмов
с
организмом
человека,
микроэкология;
 распространенности микробов в природе;
 патогенеза вызываемых микробами заболеваний;
 разработка методов специфической диагностики, этиотропного лечения,
специфической профилактики;
 методов обнаружения микробов в объектах внешней среды;
 использования микробов для получения иммунобиологических
препаратов;
 способы и механизмы защиты организма человека от генетически
чужеродных веществ с целью сохранения гомеостаза, структурной и
функциональной целостности организма;
Современная микробиология ставит новые задачи - это изучение:
 Структуры
внутрибольничных
инфекций,
вызываемых
условнопатогенными микробами и оппортунистами.
 Возбудителей новых весьма опасных инфекционных болезней (СПИД,
геморрагические
лихорадки,
болезнь
легионеров,
кампилои
хеликобактериозы, прионные болезни).
 Дисбиозов, связанных с нарушениями состава нормальной микрофлоры.
 Генетики и молекулярной биологии, позволившей создать генноинженерные современные иммунобиологические препараты.
2. Место дисциплины в структуре ООП
Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО по
направлению подготовки 060201/31.05.03 стоматология - математический и
естественнонаучный цикл, дисциплина - микробиология, вирусологиямикробиология полости рта.
Дисциплины, для которых освоение данной дисциплины необходимо
как предшествующее: общая патология, гигиена и экология человека,
эпидемиология, стоматология.
4
3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины:
Коды
формируемых
компетенций
ОК-№
ОК-1
ОК-5
ОК-8
ПК -№
ПК-1
ПК-3
ПК-4
ПК-7
ПК-9
Компетенции
Общекультурные компетенции
Способность и готовность анализировать социально-значимые
проблемы и процессы, использовать на практике методы
гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и
клинических наук в различных видах профессиональной и
социальной деятельности
Способность и готовность к логическому и аргументированному
анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к
редактированию текстов профессионального содержания, к
осуществлению воспитательной и педагогической деятельности,
к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности
Способность и готовность осуществлять свою деятельность с
учетом принятых в обществе моральных и правовых норм,
соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные
правовые акты по работе с конфиденциальной информацией,
сохранять врачебную тайну
Профессиональные компетенции
Общепрофессиональные:
Способность и готовность реализовать этические и
деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с
коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом,
детьми и подростками, их родителями и родственниками
Способность и готовность к формированию системного подхода
к анализу медицинской информации, опираясь на
всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной
на поиске решений с использованием теоретических знаний и
практических умений в целях совершенствования
профессиональной деятельности
Способность и готовность анализировать результаты собственной
деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая
при этом ответственность дисциплинарную, административную,
гражданско-правовую, уголовную
Способность и готовность применять методы асептики и
антисептики, использовать медицинский инструментарий,
проводить санитарную обработку лечебных и диагностических
помещений детских лечебно профилактических учреждений,
владеть техникой ухода за больными детьми и подростками
Способность и готовность к работе с медико-технической
аппаратурой, используемой в работе с пациентами – детьми и
подростками, владеть компьютерной техникой, получать
информацию из различных источников, работать с информацией
в глобальных компьютерных сетях; применять возможности
современных информационных технологий для решения
профессиональных задач
5
ПК-12
ПК-13
ПК-21
ПК-25
ПК-48
ПК-50
ПК-51
ПК-52
Способность и готовность использовать методы оценки
природных и медико-социальных факторов среды в развитии
болезней у взрослого населения и подростков, проводить их
коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по
предупреждению
стоматологических,
инфекционных,
паразитарных и неинфекционных болезней, проводить
санитарно-просветительную работу по гигиеническим вопросам
Способность и готовность проводить противоэпидемические
мероприятия
по
предупреждению
возникновения
стоматологических
заболеваний,
оценить
эффективность
диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими
больными
Диагностическая деятельность:
Способность и готовность анализировать закономерности
функционирования отдельных органов и систем, использовать
знания анатомо-физиологических основ, основные методики
клинико-иммунологического
обследования
и
оценки
функционального состояния организма детей и подростков для
своевременной диагностики заболеваний и патологических
процессов
Способность и готовность анализировать и интерпретировать
результаты современных диагностических технологий по
возрастно-половым группам пациентов с
учетом их
физиологических особенностей организма человека для
успешной лечебно-профилактической деятельности, провести
диагностику физиологической беременности, участвовать в
проведении судебно-медицинской экспертизы
Организационно-управленческая деятельность:
Способность и готовность оформлять текущую документацию,
составить этапность диспансерного наблюдения, оценивать
качество и эффективность диспансеризации; реализовывать
госпитализацию в экстренном порядке; использовать формы и
методы профилактики стоматологических заболеваний
Научно-исследовательская деятельность:
Способность и готовность изучать научно-медицинскую и
информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике
исследования
Способность и готовность к освоению современных
теоретических и экспериментальных методов исследования в
медицине
Способность и готовность к участию в организации работ по
практическому использованию и внедрению результатов
исследований
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
знать
1. Фенотипическую изменчивость у бактерий и вирусов;
2. Современное определение понятия инфекция, инфекционный
процесс, инфекционная болезнь;
6
3.Название возбудителей инфекционных заболеваний по латыни;
4.Морфологию, ультраструктуру бактерий, спирохет, микоплазм,
риккетсий, хламидий, грибов, простейших, вирусов;
5.Условия культивирования микроорганизмов, виды питательных сред,
типы культур тканей;
6.Динамику роста микроорганизмов;
7.Типы дыхания микроорганизмов;
8.Методы выделения чистых культур аэробов и анаэробов
9.Методы идентификации микроорганизмов;
10.Методы определения чувствительности к антимикробным препаратам;
11.Взаимодействие вируса и клетки;
12.Материальные основы наследственности;
13.Мутации у бактерий и вирусов;
14.Генетические рекомбинации у бактерий и вирусов;
15.Факторы агрессии микроорганизмов, патогенность, вирулентность;
16.Динамика развития инфекционного заболевания;
17.Источники, пути передачи, пути распространения микробов и их
токсинов по организму;
18.Определение понятия антиген; полноценные и неполноценные антиген;
19.Антигенная структура микроорганизмов;
20.Роль нормальной микрофлоры тела человека;
21.Дисбиозы. Причины. Степени развития. Принципы лабораторной
диагностики;
22.Понятие о санитарно-показательных микроорганизмах. Номенклатура
санитарно-бактериологических исследований;
23.Методы санитарно-бактериологических исследований воздуха, воды,
смывов, пищевых продуктов, на стерильность и т. п.;
24.Методы лабораторной диагностики инфекционных заболеваний;
25.Основные принципы специфической профилактики и лечения
инфекционных заболеваний.
уметь:
1. Проводить забор материала для бактериологического и вирусологического
исследований;
2. Пользоваться бактериологической петлей;
3. Готовить мазки из материала больного;
4. Готовить мазки из культур микроорганизмов, выращенных на плотной и
жидкой питательной среде;
5. Микроскопировать мазки в иммерсионной системе микроскопа;
6. Проводить посев материала больного на питательные среды;
7. Выделять чистые культуры микроорганизмов;
8. Проводить идентификацию микроорганизмов:
 определение биохимической активности микроорганизмов;
 постановка фаготипажа методом стерильного пятна;
 определение патогенности микроорганизмов;
7
9. Определять чувствительность выделенных культур микробов к
антибиотикам методом бумажных дисков;
10.Готовить разведения сыворотки больного для постановки серологических
реакций. Учитывать результаты иммунных реакций. Определять
титраантител;
11.Заражать культуру клеток вирусосодержащим материалом;
12.Проводить индикацию вирусов (цветная проба, ЦПД на культуре ткани,
реакция гемадсорбции) с последующей их идентификацией;
13.Определять микрофлору воздуха помещений методом седиментации;
14. Определять титр БГКП воды бродильным методом;
15.Определять титра БГКП молочных продуктов;
16.Исследовать шовный и перевязочный материал на стерильность.
владеть:
- иммерсионной микроскопией;
- приготовлением окрашенных и нативных препаратов из культур на жидких и
плотных питательных средах;
- соблюдать технику безопасности;
- забором материала для бактериологического и вирусологического исследований;
- доставкой материала в лабораторию и оформлением сопроводительной
документации, принимать и регистрировать материал;
- постановкой серологических реакций;
- определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам;
- расшифровкой антибиотикограммы;
- определением микробного числа, титра и индекса БГКП (воды, молочных
продуктов).
4. Объем дисциплины и виды учебной работы:
Общая трудоемкость дисциплины составляет 5 зачетных единиц.
Вид учебной работы
Аудиторные занятия (всего)
В том числе:
Лекции (Л)
Практические занятия (ПЗ)
Семинары (С)
Лабораторные практикумы (ЛП)
Клинические практические занятия (КПЗ)
Самостоятельная работа (всего)
Экзамен
Общая трудоемкость (час.)
Всего часов
Семестр
96
3-4
32
10
4
50
3-4
3-4
3-4
3-4
48
36
3-4
4
180
8
5. Содержание дисциплины:
5.1. Содержание разделов дисциплины
№
п/п
1
1
Наименование раздела дисциплины
2
Общая микробиология
Содержание раздела
3
Предмет и задачи медицинской микробио
логии.
Оснащение и режим работы бактериологи
ческой лаборатории.
Принципы стерилизации и дезинфекции.
Строение микроскопа и правила работы с микроскопом
Виды микроскопии.
Бактериоскопический метод диагностики.
Принципы классификации микроорганиз
мов.
Простые и сложные методы окраски мик
роорганизмов.
Структура бактериальной клетки.
Приготовление препарата для микроскопического иссле
Физиология бактерий. Методы культивиро
вания бактерий.
Бактериологический метод диагностики.
Питательные среды, классификация и требо
вания, предъявляемые к ним.
Принципы культивирования аэробов и анаэ
робов.
Виды материала для бактериологического
исследования и правила его забора.
Бактериологический метод диагностики ин
фекционных заболеваний.
Методы выделения чистой культуры микро
организмов.
Принципы идентификации микроорганизмов.
Методы изучения биохимической активнос
ти бактерий.
Факторы агрессии микроорганизмов.
Методы определения чувствительности к лекарственны
препаратам.
Применение антибиотиков. Принципы рации
ональной химиотерапии.
Генетика микроорганизмов. Генная инжене
рия.
Организация генетического материала мик
роорганизмов
Фенотипическая изменчивость вирусов и
Бактерий
Генотипическая изменчивость микроорга
низмов: мутации и рекомбинации
Методы генной инженерии. Практическое
использование.
9
2
Серологический и молекулярно-генети
ческий методы диагностики
3
Общая и частная вирусология
4
Частная микробиология
Антигены микроорганизмов. Антитела.
Получение и использование антигенов для
диагностики.
Получение и использование сывороток для
диагностики.
Серологический метод лабораторной диаг
ностики.
Механизм реакции антиген-антитело.
Виды серологических реакций и их приме
нение.
Реакции агглютинации. Реакции преципита
ции. Реакции лизиса. Реакция связывания
комплемента. Иммуноферментный анализ.
Иммуноблоттинг. Радиоиммунный анализ.
Реакции иммунофлюоресценции.
Молекулярно-генетический метод.
Этапы постановки полимеразно-цепной ре
акции (ПЦР). Применение ПЦР в диагности
ке бактериальных и вирусных инфекций.
Современные методы Саузерн- и Нозернблоттинг.
Основные методы диагностики вирусных
инфекций.
Вирусологический метод лабораторной ди
агностики.Этапы вирусологического метода.
Индикация вирусов на культуре клеток, на
экспериментальных животных, на куриных
эмбрионах.
Методы обнаружения вирусов (ПЦР, элект
ронная микроскопия).
Серологические методы обнаружения виру
сов (ИФА, РИФ).
Характеристика респираторных вирусов и
энтеровирусов.
Реакция торможения гемагглютинации для
серодиагностики гриппа.
Характеристика дермотропных вирусов и
арбовирусов. Реакция связывания компле
мента для серодиагностики клещевого энце
фалита.
Характеристика вирусов гепатита.
Иммуноферментный анализ для определе
ния HBV антигена.
Характеристика онкогенных вирусов и реет
ровирусов.
Иммуноферментный анализ для серодиаг
ностики гепатита.
Возбудители
гнойно-септических
процессов и кандидозов челюстнолицевой области.
Современная этиологическая структура
внутрибольничных инфекций.
10
Характеристика
и
техника
взятия
патологического материала больного.
Морфологические
и
культуральные
свойства стафилококков, стрептококков,
энтерококков,
грамотрицательных
бактерий
рода
Esherichia,
Proteus,
Klebsiella, Neisseria, Serracia, Citrobacter,
Pseudomonas,
Treponemа;
строгих
анаэробов (Fusobacterium, клостридий,
бактероидов,
пептококков,
пептострептококков,
вейлонелл,
превотелл,
порфиромонад);
условнопатогенных
грибов
родов
Candida,
Aspergillus,
Penicillium,
Mucor.
Лабораторная диагностика.
Методы выделения чистых культур
микроорганизмов. Факторы агрессии и
методы их определения.
Источники и пути передачи инфекции.
Методы определения чувствительности
бактерий к антибиотикам.
Специфическая профилактика и лечение.
Возбудители капельных инфекций.
Методика взятия материала для выделения
возбудителей капельных инфекций.
Источники и пути передачи. Возбудители
коклюша, дифтерии, скарлатины. Возбудите
ли пневмонии и менингита. Возбудители ге
мофильной инфекции. Морфология и физии
ология. Лабораторная диагностика.
Специфическое лечение и профилактика.
Возбудители туберкулеза и актиномикоза
Микобактерии туберкулеза (морфология,
культуральные свойства, факторы агре
ссии, биохимическая активность).
Характеристика видов микобактерий. Источ
ники и пути передачи инфекции.
Методы лабораторной диагностики.
Актиномицеты (морфология, культураль
ные свойства, факторы агрессии, биохими
ческая активность). Формы поражения и
проявления в челюстно-лицевой области.
Источники и пути передачи инфекции.
Методы лабораторной диагностики
Специфическая профилактика и лечение.
Возбудители венерических болезней
(сифилис, гонорея, венерический лимфагрануломотоз, хламидиоз, мягкий шанкр).
Морфология. Культуральные свойства.
Факторы агрессии. Роль в патологии
человека. Источники и пути передачи
инфекции. Лабораторная диагностика.
11
5
Микробиология полости рта
Микробиоценоз полости рта.
Резидентная и транзиторная микрофлора.
Роль
нормальной
микрофлоры.
Качественный и количественный состав
нормальной микрофлоры полости рта.
Симбиоз человека с микроорганизмами.
Формирование микробных ассоциаций в раз
витии оппортунистических инфекий. Си
нергизм и антагонизм.
Специфические и неспе
факторы антимикробной резистентности по
лости рта.
Дисбактериозы. Изменение качественного
и количественного состава микрофлоры
полости рта после протезирования
и пломбирования зубов различными
материалами. Адгезия микроорганизмов
к пломбировочным, реконструктивным и ор
топедическим материалам.
Методы забора материала у стоматологичес
кого больного.
Роль микроорганизмов в развитии кариеса.
Зубной налет (бляшка). Механизмы
формирования. Этиологические и пред
располагающие факторы развития кариоз
ного процесса.
Причины развития воспалительных заболе
ваний полости рта.
Возбудители воспалительных заболева
ний десны: гингивита пародонтита, пародон
тоза.
Формы воспалительных процессов.
Микрофлора
полости
рта
при
одонтогенных воспалительных процессах.
Этиологические факторы пульпитов, пе
риодонтитов, флегмон, абсцессов, фасции
тов, остеомиелитов. Формирование хрони
ческих очагов инфекции. Принципы диаг
ностики, лечения, профилактики.
Стерилизация и дезинфекция в стоматологии
Влияние физических и химичес
ких факторов на жизнедеятельность микро
организмов.
Понятие «асептики» и «антисептики».
Способы дезинфекции, предстерилизацион
ной обработки и стерилизации лаборатор
ной посуды, лечебного инструментария,
шовного и перевязочного материала.
Антисептики и дезинфектанты.
Аппаратура. Особенности дезинфекции,
Стерилизации и предстерилиза
ционной обработки стоматологических инс
трументов: боров, наконечников, турбин и
т.п.
12
5.2. Разделы дисциплин и виды занятий
№
п/п
1
1
2
3
4
5
Наименование раздела
дисциплины
2
Общая микробиология
Серологический и молекулярно
генетический методы
диагностики
Общая и частная вирусология
Частная микробиология
Микробиология полости рта
Всего часов
Л
ПЗ
С
ЛП
КПЗ
СРС
3
6
4
4
5
6
12
7
8
6
Всего
часов
9
28
4
2
2
8
6
22
8
6
8
32
4
2
4
6
14
10
50
12
15
9
48
30
35
29
144
10
6. Интерактивные формы проведения занятий
В соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению подготовки
реализация компетентностного подхода должна предусматривать широкое
использование в учебном процессе активных и интерактивных форм
проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр,
разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги). В рамках
учебных курсов должны быть предусмотрены встречи с представителями
российских и зарубежных компаний, государственных и общественных
организаций, мастер-классы экспертов и специалистов.
Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах,
определяется главной целью (миссией) программы, особенностью контингента
обучающихся и содержанием конкретных дисциплин, и в целом в учебном
процессе они должны составлять не менее 5% аудиторных занятий
(определяется требованиями ФГОС с учетом специфики ООП).
№
Наименование
Интерактивные формы
Длительность
п/п раздела дисциплины
проведения занятий
(час.)
1
Микробиология
Занятие (ролевая игра) в
3
полости рта
лаборатории ПЦР диагностики.
Знакомство с устройством
лаборатории. Выделение ДНК
возбудителей
инфекций
полости
рта.
Обсуждение
результатов
2
Микробиология
Ситуационная
задача
3
полости рта
«Нормальная
микрофлора
полости рта. Роль в патологии»
– дискуссия.
Итого (час.)
6
Итого (% от аудиторных занятий)
6%
13
7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
№
п/п
1
2
3
4
5
Наименование раздела
дисциплины
Виды самостоятельной работы
Заполнение разделов самостоятельной работы в
рабочей тетради по темам: Морфология
микроорганизмов - 3 часа; Физиология
микроорганизмов - 3 часов.
Всего: 6 часов.
Серологический и Заполнение разделов самостоятельной работы в
рабочей тетради по темам: Серодиагностика бак
молекулярнотериальных,
вирусных,
грибковых
и
генетический
протозойных инфекций- 3 часов; Антигены и
методы диагностики антитела - 3 часа.
Всего: 6 часов
Общая и частная Заполнение разделов самостоятельной работы в
рабочей тетради по темам: Морфология
вирусология
вирусов. Взаимодействие вируса и клетки.
Основные принципы лабораторной диагностики
вирусных инфекций - 3 часа; Респираторные
вирусы.
Вирусы
кори
и
паротита;
Энтеровирусы. Вирусы гепатитов - 3 часа;
Дермотропные вирусы; Онкогенные вирусы.
Вирусы иммунодефицита человека - 3 часа;
Принципы диагностики; Вирусы, вызывающие
медленные вирусные инфекции. Роль в
патологии- 3 часа.
Всего: 12 часов
Заполнение разделов самостоятельной работы в
Частная
рабочей тетради по темам: Возбудители гнойномикробиология
септических процессов - 3 часа; Возбудители ка
пельных инфекций - 3 часа; Возбудители венери
ческих заболеваний - 3 часа; Возбудители тубер
кулеза и актиномикоза - 3 часа; Возбудители ми
козов - 3 часа.
Всего: 15 часов
Микробиоценоз полости рта. Влияние пломбиро
Стоматология
вочных материалов и протезов на состав микро
полости рта
флоры ротовой полости - 3 часа.
Роль микроорганизмов в развитии воспалитель
ных заболеваний десны - 3 часа.
Зубной налет (бляшка). Механизмы формирова
ния. Роль микроорганизмов в развитии кариеса
- 3 часа.
Всего: 9 часов
Общая
микробиология
Формы
контрол
я
Собесед
ование,
тестиро
вание
Собесед
ование,
тестиро
вание
Собесед
ование,
тестиро
вание
Собесед
ование,
тестиро
вание
Собесед
ование,
тестиро
вание
8. Формы контроля
8.1. Формы текущего контроля
- устные (собеседование, доклад)
- письменные (выполнение тестов, курсовых работ, рефератов, решение задач)
14
Перечень тестов приводятся в 4 разделе Учебно-методического
комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций».
8.2. Формы промежуточной аттестации (зачет, экзамен)
Этапы проведения экзамена (зачета)
1. Этап – тестирование
(название этапа)
2. Этап – экзамен (собеседование по билету)
(название этапа)
Итоговая оценка по дисциплине микробиология, вирусологиямикробиология полости рта ставится с учетом рейтинга студента, итогового
теста по предмету и результатов курсового экзамена по пятибалльной системе.
Вопросы к зачету и экзамену приводятся в 4 разделе Учебнометодического комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций».
9. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
9.1. Основная литература
1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб.
пособиен для студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е изд., стер.М.:Академия, 2010.-461 с: ил.
2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология,
иммунология и вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.- 4-е
изд., испр. И доп..- СПб.: СпецЛит, 2008. – 767 с.
3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР
Медиа, 2006. – 765 с.
9.2. Дополнительная литература
1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб.
для студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А. Воробьева, В.В.Зверева - 2-е
изд.- М. : «Миа», 2008. - 272 с.
2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и
санитарная микробиология: учебное пособие для студентов высших медицинских
учебных заведении / А.А. Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд.,
М.: Академия, 2006.
3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд.,
перераб. и доп. - М.: Дрофа, 2005.- 442с.
4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред.
Зверева В.В., Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.
5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П.
И др. В двух томах. М.: «Медицина», 1982.
6. «Внутрибольничные инфекции». Под редакцией Венцела Р.П. М.:
«Медицина»,1990.
15
7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в
развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.
8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». 1991 г.
9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы
1.Информационно-справочные материалы Министерства
Здравоохранения и социального развития РФ
2.Базы данных по электронным компонентам (медицинские
поисковые системы – Med Explorer, Med Hunt, Pub Med)
3.Базы данных MEDLINE, Национальная электронная библиотека
4.Коротяев А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология
[Электронный ресурс] : учеб. для мед. вузов / А. И. Коротяев, С. А. Бабичев. СПб. : СпецЛит, 2010. - 5-е изд., испр. и доп. - 760 с. : ил. Режим
доступа:http://www.studmedlib.ru/book/ISBN97859704142241.html?SSr=2801330
29c10602debad55c
5. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология [Электронный
ресурс] : том 1 : учебник / Под ред. В.В. Зверева, М.Н. Бойченко, - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2010. Режим
доступа:http://www.studmedlib.ru/book/ISBN97859704142241.html?SSr=2801330
29c10602debad55c
10. Материально-техническое обеспечение дисциплины
Лабораторное оборудование, средства вычислительной техники и
мультимедийного оборудования.
Лабораторное оборудование учебных практикумов и лабораторий:
микроскопы, микропрепараты, биопрепараты, лабораторная посуда,
спиртовки, бактериологические петли, инструменты, питательные среды,
реактивы, автоклавы, термостаты, сухожаровые шкафы, холодильники,
музейные культуры микроорганизмов.
Компьютеры и мультимедийные проекторы:
Наименование
1. Ноутбук
Samsung p28
Состав
(материнская
плата,
процессор, оперативная память)
[CH0DGH]C-V-1.4(330)256/40/
Combo/LAN/V/90/14/1»ТFT/WXP
H C-2.4 GHz/256 Mb/3.5»1.44Mb/
80Gb/CD-RW/LAN/A
2. Монитор
Samsung
3. Принтер
hp
Laserjet 1000
4. Системный
Intel Inside pentium
блок vist
Назначение
Пед.процес
с
ауд.№
2611
Количес
тво
1
пед.процесс
1
пед.процесс
1
пед.процесс
1
16
5. Mонитор NEC
Педагогиче
MultiSync
ский
FE770
процесс
6. Системный
C-2/4 GHz/256 Mb/3/5 “1/44 Педпроцесс
блок ColorSit Mb/80Gh/CD-RW/I AN/ATX
Intel
Inside
celeron
7. Принтер
Педпроцесс
Samsung
8. Монитор
Научная
Samsung Sunc
работа
Master 400 b
(ЦНИЛ)
Системный
Intel Inside pentium
Научная
9. блок vist
работа
(ЦНИЛ)
10. Принтер
Научная
струйный
работа
Lexmark color
(ЦНИЛ)
1020
11 Мультимедий
Пед.процес
ный проектор
с
ауд.№2611
1. Программноаппаратный
комплекс
2. Программноаппаратный
комплекс
1
1
1
1.
1
1
Перечень программного обеспечения.
Для ИФА исследований
1
Для ПЦР исследований
11. Оценка студентами содержания и качества учебного процесса по
дисциплине
Анкета-отзыв на дисциплину «________________» (анонимная)
Просим Вас заполнить анкету-отзыв по прочитанной дисциплине
«_____________». Обобщенные данные анкет будут использованы для ее
совершенствования. По каждому вопросу поставьте соответствующие оценки
по шкале от 1 до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). В случае
необходимости впишите свои комментарии.
1. Насколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий____________________________________________________
________________________________________________________________
17
2. Насколько Вы удовлетворены общим стилем преподавания?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий____________________________________________________
________________________________________________________________
3. Как Вы оцениваете
методических материалов?
качество
подготовки
предложенных
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий_____________________________________________________
_________________________________________________________________
4. Насколько вы удовлетворены использованием преподавателем
активных
методов
обучения
(моделирование
процессов,
кейсы,
интерактивные лекции и т.п.)?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий______________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Какой из разделов дисциплины Вы считаете наиболее полезным,
ценным с точки зрения дальнейшего обучения и / или применения в
последующей практической деятельности?
___________________________________________________________________
_________________________________________________________________
6. Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном
плане для совершенствования преподавания данной дисциплины?
___________________________________________________________________
_________________________________________________________________
СПАСИБО!
Автор (ы):
Занимаемая должность
доцент
Фамилия, инициалы
Симонова Г.В.
Подпись
Рецензент (ы):
Место работы
профессор
Занимаемая должность
Зав.кафедрой
медицинской биологии
и генетики
Фамилия,
инициалы
Бебякова Н.А.
Подпись
18
Приложение 1
Календарно-тематический план лекций
Учебная дисциплина – микробиология, вирусология – микробиология
полости рта
Направление подготовки – 31.05.03- СТОМАТОЛОГИЯ
Семестр – 3, Курс – 2
Место проведения лекций – ауд. № 1167
Преподаватель – Малыгина О.Г.
№
лекции
Тема лекции
Всего
часов
1
05.09
Предмет и задачи медицинской микробиологии.
Морфология микроорганизмов. Бактериоскопический
метод диагностики.
2
Физиология бактерий. Бактериологический метод
12.09 диагностики.
3
Антигены микроорганизмов. Антитела. Получение и
13.09,сб использование антигенов и антител для диагностики
2
2
2
9.00-10.40
4
19.09
5
26.09
6
03.10
7
10.10
8
17.10
Серологический и молекулярно-генетический методы
диагностики
Морфология вирусов. Принципы классификации
вирусов. Взаимодействие вируса и клетки. Общие
принципы лабораторной диагностики вирусных
инфекций
Характеристика
респираторных
вирусов
и
энтеровирусов. Лабораторная диагностика
Характеристика
дермотропных
вирусов
и
арбовирусов. Лабораторная диагностика
Характеристика вирусов гепатита. Лабораторная
диагностика. Характеристика онкогенных вирусов и
ретровирусов. Лабораторная диагностика
Возбудители ОКИ и пищевых отравлений
9
24.10
10
Генетика
микроорганизмов.
25.10,сб инженерии
Методы
2
2
2
2
2
2
генной
2
9.00-10.40
Итого
20
Рассмотрено на заседании кафедры "29"августа 2014 г. протокол № 1
Зав. кафедрой
профессор
Т.А.Бажукова
19
Календарно-тематический план практических занятий
Учебная дисциплина – микробиология, вирусология – микробиология
полости рта
Направление подготовки – 31.05.03 - СТОМАТОЛОГИЯ
Семестр – 3, Курс – 2
Сроки проведения курса, цикла – с 1.09.14 по 07.11.14
Количество часов, отведенное на курс, цикл – 38 час.
Место проведения занятий – ауд. кафедры
Дата
занятия
01.0905.09
08.0926.09
29.0903.10
06.1010.10
13.1017.10
20.1024.10
27.1031.10
03.1107.11
Тема занятия
Всего
часов
Морфология микроорганизмов. Микроскопический
метод диагностики
Физиология бактерий. Методы культивирования
микроорганизмов.
Бактериологический
метод
диагностики
Антигены и антитела. Диагностические и лечебнопрофилактические препараты
Серологический метод диагностики инфекционных
заболеваний.
Общая вирусология. Основные методы диагностики
вирусных инфекций
Респираторные
вирусы
и
энтеровирусы.
Дермотропные и нейротропные вирусы
Вирусы гепатитов, онкогенные вирусы, вирусы
СПИДа
Итоговое занятие по общей и частной вирусологии
Итого
4
12
4
4
4
4
4
2
38
Рассмотрено на заседании кафедры "29"августа 2014 г., протокол № 1
Зав. кафедрой,
профессор
Т.А.Бажукова
20
Приложение №1
Календарно-тематический план лекций
Учебная дисциплина – микробиология, вирусология – микробиология
полости рта
Направление подготовки – 31.05.03- СТОМАТОЛОГИЯ
Семестр – 4
Курс – 2
Место проведения занятий – ауд. № 1417, время 08.30-10.10
Преподаватель – Симонова Г.В.
№
лекции
14.02.14
21.02.14
28.02.14
07.03.14
14.03.14
28.03.14
Тема лекции
Всего
часов
Возбудители капельных инфекций. Лабораторная
диагностика.
Возбудители
туберкулеза
и
актиномикоза. Лабораторная диагностика
Возбудители венерических болезней. Лабораторная
диагностика
Стерилизация и дезинфекция в стоматологии.
Влияние физических и химических факторов на
жизнедеятельность
микроорганизмов.
Понятие
асептики и антисептики
Микробиоценоз полости рта.
Роль нормальной
микрофлоры.
Дисбактериозы.
Формирование
микробных ассоциаций. Влияние пломбировочных
материалов и протезов на состав микрофлоры
полости рта
Роль микроорганизмов в развитии кариеса,
воспалительных заболеваний десны (гингивите,
пародонтите, парадонтозе).
Микрофлора при одонтогенных воспалительных
процессах (пульпите, периодонтите, абсцессе,
флегмоне, фасците, остеомиелите)
Итого
2
2
2
2
2
2
12
Рассмотрено на заседании кафедры 22.01.2014 г. протокол № 5
Зав. кафедрой
профессор
Т.А.Бажукова
21
Календарно-тематический план практических занятий
Учебная дисциплина – микробиология, вирусология – микробиология
полости рта
Направление подготовки – 31.05.03 - СТОМАТОЛОГИЯ
Семестр – 4, Курс – 2
Сроки проведения курса, цикла – 12.02.14 - 31.03.14
Количество часов, отведенное на курс, цикл – 26 час.
Дата
Тема занятия
всего
часов
12.02.14- Возбудители капельных инфекций, туберкулеза и
4
17.02.14
актиномикоза. Методы лабораторной диагностики
19.02.14- Возбудители венерических болезней. Методы
4
24.02.14
лабораторной диагностики
26.02.14- Стерилизация и дезинфекция в стоматологии.
4
03.03.14
Влияние физических и химических факторов на
жизнедеятельность
микроорганизмов.
Микробиология полости рта.
05.03.14- Возбудители гнойно-септических процессов и
4
10.03.14
кандидозов челюстно-лицевой области.
12.03.14- Резидентная и транзиторная микрофлора различных
4
17.03.14
биотопов полости рта. Дисбактериозы
19.03.14- Микрофлора
при
развитии
воспалительных
4
24.03.14
заболеваний десны:
гингивита, пародонтита,
пародонтоза. Роль микроорганизмов в развитии
кариеса. Роль микроорганизмов в развитии
одонтогенных
воспалительных
процессов:
пульпитов, перидонтитов, флегмон, абсцессов,
фасцитов,
остеомиелитов.
Микрофлора
при
неспецифических стоматитах.
26.03.14- Тест по биопрепаратам
2
31.03.14
Итого
26
Рассмотрено на заседании кафедры 22.01.2014 г. протокол № 5
Зав. кафедрой,
профессор
Т.А.Бажукова
22
Приложение 2
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ МИКРОБИОЛОГИЯ, ВИРУСОЛОГИЯ –
МИКРОБИОЛОГИЯ ПОЛОСТИ РТА
2014 г.
23
1. Современные подходы к проблематике дисциплины
Наряду с несомненными достижениями в борьбе с распространенными
инфекционными заболеваниями, в медицине остается ряд острых и
трудных для решения проблем, которые могут быть преодолены с
помощью микробиологии.
Достижения методов генной инженерии и биотехнологии позволили создать
новые диагностические, профилактические и лечебные препараты высокоспецифичные антигены, синтетические, рекомбинантные, векторные
вакцины, моноклональные антитела, синтетические антибиотики, эубиотики и
иммуномодуляторы.
Перечисленные выше современные достижения микробиологии, их роль и
значение в профилактической и клинической медицине, обосновывают
важность знаний по бактериологии и вирусологии, которыми должны
овладеть студенты на первом этапе додипломного обучения, независимо от
того, на каком медицинском факультете они обучаются. Специфика
подготовки врача-стоматолога предполагает решение ряда более узких задач,
решение которых требует специальная подготовка.
В последние годы все большее внимание уделяется изучению нормальной
микрофлоры человека. Это в значительной степени объясняется значением
симбиотических отношений макроорганизма и микробов в регуляции
жизненно важных функций организма человека, а также актуальностью для
практического здравоохранения патологических состояний и заболеваний, в
развитии которых принимают участие многие представители резидентной
микрофлоры.
2. Образовательные технологии
Использование современных достижений науки и информационных
технологий в образовании. При реализации различных видов учебной
деятельности применение технологии модульно-рейтингового обучения,
информационных технологий, технологии развития критического
мышления¸ технологии проблемного обучения, технологии организации
группового взаимодействия. Повышение качества подготовки путем
развития у студентов творческих способностей и самостоятельности
(выполнение самостоятельной работы по предложенным темам).
2.1. Активные и интерактивные формы проведения занятий
Активная форма проведения занятий – практические занятия по общей
микробиологии, вирусологии – микробиологии полости рта.
Интерактивная форма проведения занятий – занятие в лаборатории
клинической микробиологии и ПЦР – диагностики по теме «Выделение
ДНК возбудителей инфекций полости рта». Решение ситуационных задач
по теме «Нормальная микрофлора полости рта. Роль в патологии».
Обсуждение полученных результатов
Порядок описания интерактивных форм представлен в приложении 5.
2.2.Организация и контроль самостоятельной работы обучающихся
24
Внеаудиторная самостоятельная работа включает 5 разделов
дисциплины. Особенности организации самостоятельной работы
заключаются в заполнении разделов самостоятельной работы в рабочей
тетради.
Особенности
контроля самостоятельной работы обучающихся:
собеседование по изучаемым разделам и проведение тестирования.
3. Принципы и критерии оценивания результатов обучения
При использовании рейтинговой системы оценки знаний студентов по
каждому разделу дисциплины выставляются баллы, включающие:
- выполнение практической работы;
- выполнение самостоятельной работы;
- тестирование по разделу дисциплины.
Студенты, набравшие количество баллов, соответствующее «5»
освобождаются от экзамена. За экзамен ставится оценка по пятибалльной
шкале.
25
Порядок документального представления интерактивных форм обучения
1. Порядок документального представления кейсов
(ситуационных задач)
1. Название кейса
Нормальная микрофлора полости рта. Роль в патологии
2. Наименование раздела дисциплины, в котором применяется кейс
Микробиология полости рта
3. Цель использования кейса (на развитие каких компетенций он направлен)
На формирование общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-8, ПК-1, ПК-3,
ПК-4, ПК-7, ПК-9, ПК-12, ПК-21, ПК-25, ПК-50, ПК-51, ПК-52.
4. Содержание кейса
Банк ситуационных задач
по учебной дисциплине
микробиология, вирусология – микробиология полости рта
для специальности стоматология 060201
Объем часов - 180
Дидактических единиц – 30
Раздел – микробиология полости рта
Тема «Нормальная микрофлора полости рта. Роль в патологии»
Уровень сложности 3
Ориентировочное время – 30 мин.
Перечень контролируемых учебных элементов:
Студент должен знать: название микроорганизмов, представителей нормальной
микрофлоры полости рта по латыни; морфологию, ультраструктуру бактерий; условия
культивирования микроорганизмов, виды питательных сред, типы дыхания
микроорганизмов;
методы выделения чистых культур аэробов и анаэробов; методы идентификации
микроорганизмов; методы определения чувствительности к антимикробным препаратам.
Студент должен уметь: проводить забор материала для бактериологического и
вирусологического исследований; готовить мазки из материала больного;
готовить мазки из культур микроорганизмов, выращенных на плотной и жидкой
питательной среде; микроскопировать мазки в иммерсионной системе микроскопа;
проводить посев материала на питательные среды; выделять чистые культуры
микроорганизмов; проводить идентификацию микроорганизмов:
 определение биохимической активности микроорганизмов
 постановка фаготипажа методом стерильного пятна;
 определение патогенности микроорганизмов;
Определять чувствительность выделенных культур микробов к антибиотикам методом
бумажных дисков.
Форма задания: ситуационная задача
Инструкция: Ответить на вопросы задачи
ЗАДАЧА №1
При бактериологическом исследовании слюны определен качественный
количественный состав основной микрофлоры полости рта. Результат исследования.
КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ ОСНОВНОЙ
МИКРОФЛОРЫ ПОЛОСТИ РТА (КОЕ/МЛ СЛЮНЫ)
Качественный
состав
микрофлоры полости рта
основной
количество в 1 мл
слюны в норме
частота
обнаружения
в
и
Данные
при
исследован
26
зубодесневы ии
х карманах,
%
Резидентная флора
1.
Аэробы
и
факультативные
анаэробы
S. mutans
S. salivarius
S. mitis
Сапрофитные нейссерии
Лактобактерии
Стафилококки
Сапрофитные микобактерии
Дрожжеподобные грибы рода Candida
1,5 х 105
107
106 -10 8
105-107
103 -104
103 -104
Не опред.
102 -103
100
100
100
++
+
++
++
+
Микоплазмы
102 -103
Не опред.
2.Облигатные анаэробы
Вейлонеллы
106 -10 8
100
Пептострептококки
Не опред.
100
Бактероиды
Не опред.
100
Фузобактерии
102 -103
100
2
4
Нитевидные бактерии
10 -10
100
Актиномицеты
Не опред.
++
Спириллы и вибрионы
Не опред.
++
Спирохеты (сапрфитные бореллии, Не опред.
100
трепонемы, лептоспиры)
3.Простейшие
Entamoeba gingivalis
0
45
Trichomonas elongate
0
25
Примечание: ++ обнаруживаются часто; + не очень часто
1,5 х 108
107
106 -10 8
105-107
102
103 -104
Не опред
106 -108
Не опред
106 -10 8
Не опред
106 -10 8
102 -103
Не опред
Не опред
Не опред
Не опред
Не опред
Не опред
Вопросы:
1. Оценить микробиологическое заключение
2. Обосновать степень микробиологических нарушений
3. Составить план коррекции дисбиотических отклонений.
Ответ:
1.Состав микрофлоры полости рта характеризуется наличием бактероидов, увеличением
содержания S. mutans, грибов рода Кандида на фоне снижения уровня лактобактерий.
2.
2 степень микробиологических нарушений. За счет снижения содержания
лактобактерий, увеличения дрожжеподобных грибов рода Кандида, обнаружения
бактероидов.
3. Коррекция дисбиотических отклонений:
Санация полости рта от условно-патогенных микроорганизмов – бактериофагами и
противогрибковыми препаратами.
Использование пребиотиков и пробиотиков.
5. Методика использования кейса в учебном процессе.
Интерактивные формы проведения занятий
6.Рекомендации для обучающихся.
Вопросы к занятию:
1. Микробиоценоз полости рта. Резидентная и транзиторная микрофлора.
27
2.Роль нормальной микрофлоры полости рта. Качественный и количественный состав
нормальной микрофлоры полости рта.
3.Дисбактериозы. Изменение состава микрофлоры полости рта после протезирования и
пломбирования зубов различными материалами.
2. Порядок документального представления игровых форм
1. Название игры ее вид.
Роль грибов и вирусов в развитии воспалительных заболеваний полости рта.
2. Наименование раздела дисциплины в котором применяется игра.
Микробиология полости рта
3. Цель и задачи игры.
Цель - Выделение ДНК возбудителей воспалительных заболеваний полости рта.
Задачи – использование игры на формирование общекультурных и профессиональных
компетенций: ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-4, ПК-7, ПК-9, ПК-12, ПК-21, ПК-25, ПК-50, ПК-51,
ПК-52.
4. Участники, возможные роли.
Студенты выполняют роли: врача - стоматолога; врача-лаборанта.
5. Время и место проведения.
Игра проводится на практическом занятии в лаборатории клинической микробиологии и
ПЦР диагностики
6.Этапы проведения:
Подготовительный
Вопросы к занятию:
1.Методы забора материала у стоматологических больных.
2.Роль микроорганизмов в развитии воспалительных заболеваний полости рта.
3.Этапы постановки полимеразной цепной реакции. Применение ПЦР в диагностике
бактериальных и вирусных инфекций.
Организационный
Работа в малых группах: студенты выделяют ДНК возбудителей инфекций полости рта из
представленного образца. Затем проводят амплификацию возбудителей (НSV- 1,2, Candida
albicans) в режиме реального времени на амплификаторе ДТ-322.
Заключительный
Оценивают полученные результаты, делают выводы
7. Материалы для организации игры.
Помещения и оборудование лаборатории ПЦР диагностики.
8. Позиция преподавателя.
Преподаватель руководит игрой и оценивает студентов.
.
28
Приложение 3
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ микробиология, вирусология – микробиология
полости рта
2014 г.
29
РАЗДЕЛ 1. ОБЩАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ
МОРФОЛОГИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ
Тема: ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ МИКРООРГАНИЗМОВ МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ
МЕТОД ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Цель: Научиться соблюдать правила противоэпидемического режима и техники
безопасности в бактериологической лаборатории. Освоить микроскопический метод
диагностики.
Мотивация: Применение микроскопических методов необходимо для диагностики
инфекционных заболеваний.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения
темы: морфология микроорганизмов; прокариоты; эукариоты; структура бактериальной
клетки; микроскопическое исследование и его виды; тинкториальные свойства
микроорганизмов; простые и сложные методы окраски; бактериоскопический метод
диагностики.
Основные вопросы, разбираемые на занятии:
1. Предмет и задачи медицинской микробиологии.
2. Оснащение и режим работы бактериологической лаборатории.
3. Типы микроскопов и методы микроскопии.
4. Принципы классификации микроорганизмов.
ПАМЯТКА
для студентов, работающих в бактериологической лаборатории
I. До начала работы проверить состояние рабочего места и микроскопа; сообщить о
недостатках дежурному и устранить их.
II. Во время работы:
1) не разбрасывать по столу лабораторные принадлежности (пробирки,
бактериологическая петля, краски, иммерсионное масло и т. д.);
2) экономно расходовать краски и спирт; по окончании работы сразу же гасить
спиртовку;
3) во время посевов не разговаривать и не ходить по лаборатории;
4) на всех пробирках и чашках с посевами написать свой рабочий
номер.
III. По окончании занятия:
1) сдать дежурным методическое пособие, план работы, посевы и
полученный инструментарий;
2) произвести тщательную уборку микроскопа и поставить егo на стол для
микроскопов;
3) привести в порядок рабочее место; вытереть стол тряпкой, смоченной
дезинфицирующим раствором; выключить свет;
4) подписать у преподавателя протокол работы;
5) перед уходом из лаборатории вымыть руки; при необходимости, обработать
дезинфицирующим раствором, включить бактерицидную лампу.
В бактериологической лаборатории ВОСПРЕЩАЕТСЯ:
1) находиться без халата и маски;
2) принимать пищу и курить;
3) класть на столы портфели и сумки;
ОБЯЗАННОСТИ ДЕЖУРНЫХ
I. До начала занятия:
30
1) проверить состояние лаборатории; о замеченных недостатках сообщить
преподавателю;
2) раздать методические пособия;
3) принести из термостата посевы, сделанные на предыдущем занятии, и раздать их
студентам.
II. Во время занятия:
1) по указанию преподавателя раздать студентам чашки, пробирки и другие
принадлежности, необходимые для работы.
III. По окончании работы:
1) собрать все материалы на поднос в определенном порядке и сдать его вместе с
методическими пособиями в лаборантскую;
2) собрать в ящик чашки и пробирки с посевами, проверить надписи, вложить в
ящик № группы и отнести его в термостат;
3) собрать отработанные пробирки и чашки на стол для грязной посуды.
4) Проверить состояние рабочих мест и устранить дефекты уборки.
5) Выключить свет и воду.
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ.
В микробиологической лаборатории производятся следующие виды исследований:
1. Бактериоскопическое – изучение микроорганизмов под микроскопом.
2. Бактериологическое – изучение микроорганизмов методом культивирования
(выращивания) на искусственных питательных средах.
3. Биологическое (экспериментальное) – определение микроорганизмов или их
токсинов методом заражение лабораторных животных.
4. Серологическое – метод определения титра антител в сыворотке больного.
Микроскоп (от греческого слова micros – малый и scopeo – смотрю) служит для
изучения малых объектов, невидимых простым глазом.
Рис. 1. Микроскоп МБИ-1:
1 — окуляр;
2 — тубус наклонный;
3 — тубусодержатель;
4 — объектив;
5 — предметный столик;
6 — конденсор;
7 — зеркала;
8 — револьвер на салазках;
9 — ножка-башмак
В микроскопе различают механическую и оптическую часть (рис. 1)



МЕХАНИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ Штатив, в котором различают нижнюю часть, или ножку (9), и верхнюю часть, или
тубусодержатель (3).
Предметный столик (5), на котором помещается исследуемый объект.
Тубус (2) – подвижная трубка, к которой прикрепляются линзы, служащие для
31







увеличения исследуемого объекта.
Макрометрический винт – служит для первоначальной грубой наводки.
Микрометрический винт – служит для более точной установки, один поворот которого
передвигает тубус на 0,1 мм.
Револьвер (8) – позволяет установить необходимый объектив.
ОПТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ –
Окуляр (1) – служит для увеличения не исследуемого предмета, а только его
изображения, имеет 2 линзы: верхняя – глазная, нижняя – собирательная. На окулярах
имеются цифры, обозначающие даваемое увеличение (7, 8, 10,15)
Объективы (4) – представляют собой систему двояковыпуклых линз, заключенных в
металлическую оправу. На оправе объективов указывается даваемое ими увеличение (8,10,
20,40, 60, 90). Различают два типа объективов: сухие и иммерсионные (погружные). При
исследовании микроорганизмов применяется исключительно иммерсионная система.
Зеркало (7) – служит для отражения световых лучей по направлению к объективу и через
него внутрь микроскопа. Одна сторона зеркала плоская – пользуются при дневном
рассеянном свете, другая вогнутая – при искусственном освещении.
Конденсор (6) – представляет собой двояковыпуклую линзу, конденсирующую пучки
световых лучей для наибольшего освещения исследуемого предмета.
Общее увеличение микроскопа равняется произведению из увеличения объектива на
увеличение окуляра. Так, например, комбинация иммерсионного объектива х90 с окуляром
х10 дает увеличение объекта в 900 раз.
ВИДЫ МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
 Иммерсионная микроскопия наиболее часто применяется для изучения морфологии
микроорганизмов с использованием иммерсионного масла.
 Исследование в тёмном поле
применяют для микроорганизмов, которые плохо
воспринимают окраску или не красятся совсем (лептоспироа, вибрионы, спирохеты).
Тёмное поле создаётся при помощи щелевого ультрамикроскопа, зетемнением в
объективе или затемнением в конденсоре.
 В основе фазово-контрастной микроскопии лежит явление изменения фаз световой
волны, благодаря чему усиливается контрастность изображения объекта. Прозрачные и
малоконтрастные биологичвские объекты выглядят при том черно-серыми на светлом
фоне (позитивный фазовый контраст) или светлыми на тёмном фоне (негативный
контраст) иногда применяется для наблюдения за живыми объектами в раздавленной,
висячей капле или специальных микроскопах (размножение, фагоцитоз, движение,
иммобилизация, взаимодействие бактерий и бактериофагов, влияние различных веществ).
 Люминесценция - свечение, сопровождающееся выделением тепла или возникающее под
влиянием источника энергии (световые, рентгеновские лучи, электрический разряд).
Способность объектов светиться самостоятельно называется фотолюминесценцией.
Вторичная или непрямая люминесценция возникает после окраски объектов
флюорохромами. В качестве флюорохрома часто используют акридин жёлтый, акридин
оранжевый, аурамин. Люминесцирующий микроскоп - это обычный биологический
микроскоп, оснащённый источником интенсивного ультрафиолетового света и
светофильтрами. Люминесцентная микроскопия используется для идентификации
возбудителей, В -, Т - лимфоцитов и их субпопуляций, для обнаружения иммунных
комплексов в случаях аутоиммунных заболеваний.
 Электронный микроскоп даёт возможность рассматривать объекты, размеры которых
лежат за пределами разрешающей способности оптического микроскопа (0,2 мкм).
32
Используется для визуального изучения вирусов и структур клетки. В качестве источника
освещения используется поток электронов с длиной волны в I05-6 раз меньше длины
волны спектра видимого света. Эти микроскопы дают увеличение более чем в 200 000 раз
и разрежающую способность до А (ангстрем равен 108 см).
МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ.
Методом бактериоскопического исследования определяют морфологические и
тинкториальные свойства (способность окрашиваться различными красителями)
микроорганизмов.
ПРОТОКОЛЫ ЛАБОРАТОРНЫХ РАБОТ
Латинское название
_______________
Латинское название
_______________
Материал________________________
Материал________________________
Окраска_________________________
Окраска_________________________
Латинское название
_______________
Латинское название
_______________
Материал________________________
Материал________________________
Окраска_________________________
Окраска_________________________
Латинское название
_______________
Латинское название
_______________
Материал________________________
Материал________________________
Окраска_________________________
Окраска_________________________
Латинское название
_______________
Латинское название _______________
Материал________________________
Материал________________________
Окраска_________________________
Окраска_________________________
33
Латинское название
______________
Латинское название
_______________
Материал________________________
Материал________________________
Окраска_________________________
Окраска_________________________
Латинское название
_______________
Латинское название
_______________
Материал________________________
Материал________________________
Окраска_________________________
Окраска_________________________
Тема: МОРФОЛОГИЯ БАКТЕРИЙ.
ТИНКТОРИАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА БАКТЕРИЙ. ОКРАСКА ПО ГРАМУ. ИТЛГЛВОЕ
ЗАНЯТИЕ
Цель: Научиться готовить и окрашивать фиксированные препараты по Граму с плотной и
жидкой питательных сред и изучать морфологические и тинкториальные свойства
микроорганизмов. Изучить строение бактериальной клетки, функции и методы выявления
отдельных органоидов.
Мотивация: Определение микроорганизмов по морфологическим и тинкториальным
свойствам необходимо при изучении всех разделов частной микробиологии.
1.
2.
3.
4.
5.
Основные вопросы, разбираемые на занятии:
Основные морфологические группы бактерий. Отличия клеток прокариотов от
эукариотов.
Особенности морфологии хламидий, микоплазм, риккетсий, бактерий, грибов,
актиномицетов, спирохет и простейших.
Основные методы микроскопии. Методы изучения структуры бактериальных
клеток и их практическое значение.
Приготовление препаратов для микроскопического исследования. Понятие о
простых и сложных методах окраски.
Бактериоскопический метод диагностики, его достоинства и недостатки.
МОРФОЛОГИЯ ОСНОВНЫХ ГРУПП МИКРООРГАНИЗМОВ.
Морфология бактерий - размер, форма и взаимное расположение бактериальных
клеток.
Возбудителями инфекционных процессов у человека могут быть вирусы, хламидии,
микоплазмы, рикетсии, бактерии, простейшие и грибы.
Вирусы - микроорганизмы, размером 1-800 нм в диаметре, не имеющие клеточного
34
строения, содержащие один тип нуклеиновой кислоты, абсолютные паразиты (размножаются
только внутриклеточно).
Хламидии - микроорганизмы размером 8 - 1000 нм в диаметре, не имеющие
клеточного строения, содержащие оба типа нуклеиновой кислоты» абсолютные паразиты.
Микоплазмы г. полиморфные микроорганизмы, размером от I нм до 10мкм, имеют два
типа нуклеиновой кислоты, размножаются делением» не имеют клеточной стенки»
Риккетсии - полиморфные микроорганизмы, клеточного строения, размером от 0,5 до
10 мкм, не имеют дифференцированного ядра (прокариоты), размножаются делением,
абсолютные паразиты.
Бактерии - прокариоты, размером от 0,5 до 10 мкм, размножаются делением.
Актиномицеты – имеют клеточную стенку, цитоплазматическую мембрану,
нуклеотид, рибосомы и внутриклеточные включения. Они представляют собой нитевидные,
ветвистые клетки, занимающие промежуточное положение между бактериями и грибами.
Простейшие - одноклеточные микроорганизмы размером от 5 до 80 мкм, имеют
дифференцированное ядро, размножаются делением.
Грибы - одноклеточные или многоклеточные микроорганизмы от 5 до 1000 мкм,
имеют дифференцированное ядро, размножаются спорами.
Морфологию микроорганизмов (размер, форма и взаимное расположение
бактериальных клеток) изучают в нативных препаратах типа раздавленной капли, в
охраненных и фиксированных мазках, используя иммерсионную систему объектива
микроскопа.
ОСНОВНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ГРУППЫ БАКТЕРИЙ
Кокки
Палочки
Извитые
Стрептококки
Бактерии
Вибрионы
Диплококки
Бациллы
Спирохеты
Сарцины
Стрептобациллы
Спириллы
Стафилококки
Тетракокки
Клостридии
Нитчатые
Актиномицеты
35
Подпишите основные морфологические группы микроорганизмов:
1.
; 2.
; 3.
;
4.
; 5.
; 6.
;
7.
;8
;9
;
10.
; 11.
; 12.
.
Тинкториальные свойства- _______________________________________________________
СТРУКТУРА БАКТЕРИАЛЬНОЙ КЛЕТКИ.
В состав клетки входят внешняя оболочка, которая состоит из капсулы и
клеточной оболочки; цитоплазматической мембраны и цитоплазмы, в которой
содержится нуклеотид, рибосомы и включения. Некоторые бактерии снабжены
жгутиками и ворсинками. Ряд бактерий образуют споры, которые
располагаются терминально, субтерминально или центрально; превышая
поперечный размер клетки, споры придают им веретенообразную форму.
Органоид
Метод выявления
Облигатные органоиды:
Клеточная
стенка
ЦПМ
Нуклеоид
Рибосомы
Мезосомы
Факультативные органоиды:
36
Пили
Жгутики
Капсула
Спора
Плазмиды
Включения
ТЕХНИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ МАЗКОВ.
Чистое предметное стекло прокаливают в пламени спиртовки и
кладут на стол обожжённой поверхностью кверху.
Пробирку с культурой микробов берут в левую руку в наклонном
положении, придерживая её большим и указательным пальцем так,
чтобы содержимое пробирки было хорошо видно. Материал для
исследования берут прокаленной петлёй, которую держат в правой
руке, как писчее перо, правой же рукой открывают пробку, зажимая её
между ладонью и мизинцем. Вынув пробку, края отверстия пробирки
обжигают над пламенем спиртовки, вводят в пробирку петлю и
набирают материал. После этого открытый конец пробирки вновь
проводят через пламя спиртовки и закрывают пробкой, также
проведённой через пламя. Взятый материал переносят на предметное
стекло, после чего петлю прокаливают. Мазок высушивают на воздухе
и подвергают фиксации. Для этого стекло мазком кверху проносят
через пламя спиртовки 2-3 раза. Надёжность фиксации проверяют
следующим образом: свободную от мазка поверхность стекла
прикладывают к тыльной поверхности левой кисти. При правильной
фиксации мазка стекло должно быть горячим, но не вызывать
ощущения ожога.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ МАЗКОВ
ИЗ МИКРОБНЫХ КУЛЬТУР С ЖИДКОЙ
ПИТАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ.
Маленькую каплю исследуемой жидкости
наносят на предметное стекло и круговыми
движениями петли распределяют равномерным
слоем в виде кружка, диаметром в копеечную
монету. Мазок высушивают на воздухе и
фиксируют в пламени спиртовки.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ МАЗКОВ ИЗ КУЛЬТУР
С ПЛОТНОЙ ПИТАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ.
На середину чистого обезжиренного
предметного стекла стерильной петлёй наносят
каплю стерильного физиологического раствора.
Микробную
культуру
берут
стерильной
бактериологической петлей и вносят в каплю
физ.раствора так, чтобы жидкость стала слегка
мутноватой.
Каплю
микробной
взвеси
размазывают в виде кружка размером в
37
однокопеечную монету. Мазок высушивают на воздухе, фиксируют в пламени спиртовки.
ИССЛЕДОВАНИЕ МИКРООРГАНИЗМОВ В ОКРАШЕННОМ СОСТОЯНИИ
ПРОСТЫЕ МЕТОДЫ ОКРАСКИ
Простые методы окраски - методы, основанные на применении одного красителя.
Например, метиленовая синяя или водно-спиртовый раствор фуксина Пфейфера. На
фиксированный препарат наливают краску: метиленовую синь на 3-5 минут или фуксин
Пфейфера на 1-2 минуты. Затем краску сливают, мазок промывают водопроводной водой,
просушивают и микроскопируют с иммерсионной системой.
СЛОЖНЫЕ МЕТОДЫ ОКРАСКИ
Сложные дифференциальные методы окраски. При сложных способах окраски на
мазок воздействуют двумя красящими веществами, из которых одна краска является
основной, а вторая дополнительной.
Общая схема сложных (дифференциальных) методов окраски:
1. основной краситель; 2. дифференцирующее вещество; 3. дополнительный краситель.
Окраска по Граму
Схема метода:
Этап
Вещество
Время обработки
Основной краситель
Генцианвиолет (кристаллвиолет)
1-2'
Фиксатор
Р-р Люголя
1-2'
Дифференцирующее вещество Спирт этиловый 96°
Промывка
Вода
Дополнительный краситель
Водный фуксин
Промывка
Вода
5-10"
1-2'
Принцип метода:
.
.
.
.
.
.
.
Выявление капсул по Бурри и Бурри-Гинсу.
Схема метода:
38
Этап
Вещество
Негативное контрасЧерная тушь (смешивают с исследуемой
тирование фона (по Бурри) культурой)
Фиксация
В пламени спиртовки
Время обработки
—
Окраска микробных клеток Водный фуксин
(по Гинсу)
1-2 '.
Промывка
5-10"
Вода
Принцип метода:
.
.
.
.
.
.
Окраска кислотоустойчивых бактерий по Цилю-Нильсену.
Схема метода:
Этап
Время обработки
Вещество
Основной краситель
Карболовый фуксин Циля при нагревании
3-5'
Дифференцирующее
вещество
Промывка
Р-р серной кислоты
Дополнительный
краситель
Промывка
Метиленовый синий
Вода
1-2'
5-10"
Вода
3-5'
5-10"
Принцип метода:
.
.
.
.
.
.
Окраска спор по Ожешко
Схема метода:
Этап
Протравливание
Вещество
Раствор соляной кислоты при нагревании
Время обработки
2-3'
39
Промывка
Вода
Фиксация
В пламени спиртовки
Основной краситель
Карболовый фуксин Циля при нагревании
8-5'
Дифференцирующее
вещество
Промывка
Раствор серной кислоты
1-2'
Дополнительный
краситель
Промывка
Метиленовый синий
Вода
Вода
5-10"
5-10"
3-5'
5-10"
Принцип метода:
.
.
.
.
.
Окраска по Романовскому-Гимзе простейших.
Схема метода:
Этап
Фиксация
Вещество
смесь Никифорова
Покраска
Азур-эозин
Промывка
Вода
Время обработки
20'
5-10"
Принцип метода:
.
.
.
.
Окраска по Нейссеру зерен волютина.
Схема метода:
Этап
Основной краситель
Вещество
Синька Нейссера
Время обработки
1-2'
Промывка
Вода
Фиксатор
Растор Люголя
1-2'
Дополнительный
краситель
Промывка
Растор везувина
10-15"
Вода
5-10"
5-10"
40
Принцип метода:
.
.
.
.
ИССЛЕДОВАНИЕ МИКРООРГАНИЗМОВ В ЖИВОМ СОСТОЯНИИ
В живом состоянии микроорганизмы исследуют с целью выявления их формы,
подвижности или определения прижизненной внутренней структуры. Изучают нативные и
окрашенные препараты, используя методы «раздавленной» или «висячей» капли.
Прижизненная (витальная) окраска. Взвесь микроорганизмов вносят в каплю 0,001%
раствора метиленового синего или нейтрального красного. Затем готовят препарат
«раздавленной» или «висячей» капли и микроскопируют его.
1. Приготовление раздавленной капли.
На предметное стекло стерильной петлёй наносят каплю бульонной культуры
микробов. У края капли ставят на ребро покровное стекло и постепенно опускают его на
каплю. В правильно приготовленном препарате жидкость тонким слоем заполняет
пространство между стёклами, не выпуская, за края покровного стекла и не содержит
пузырьков воздуха. На покровное стекло наносят каплю иммерсионного масла и изучают
под микроскопом с объективом х 90.
2. Приготовление висячей капли.
Каплю бульонной культуры микробов наносят на середину покровного стекла и
покрывают сверху предметным стеклом с лункой. Края лунки предварительно смазывают
вазелином или касторовым маслом. Предметное стекло с прилипшим к нему покровным
стеклом перевёртывают. Капля оказывается висящей в герметически закрытой влажной
камере.
Микроскопия раздавленной и висячей капли производится с объективом 40х в
затемнённом поле зрения (при опущенном вниз конденсоре).
ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ
ПРИГОТОВЛЕНИЕ И ОКРАСКА МИКРОПРЕПАРАТА ПО ГРАМУ
Латинское название _______________
Материал________________________
Окраска_________________________
Вопросы для самоконтроля
1. Режим работы бактериологической лаборатории
2. Морфология микроорганизмов
41
3. Отличия клеток прокариотов от эукариотов.
4. Виды микроскопического исследования
5. Бактериоскопический метод диагностики
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
1. По теме «Морфология микроорганизмов» заполнить разделы для самостоятельной
работы в рабочей тетради: основные морфологические группы микроорганизмов;
тинкториальные свойства; структура бактериальной клетки; принципы сложных методов
окраски.
Основная литература
1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб. пособиен для
студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е изд., стер.- М.:Академия, 2010.-461 с: ил.
2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и
вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.- 4-е изд., испр. И доп..- СПб.:
СпецЛит, 2008. – 767 с.
3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР Медиа, 2006. –
765 с.
Дополнительная литература
1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб. для
студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А. Воробьева, В.В.Зверева - 2-е изд.- М. : «Миа»,
2008. - 272 с.
2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная
микробиология: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведении / А.А.
Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд., М.: Академия, 2006.
3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд., перераб. и доп. М.: Дрофа, 2005.- 442с.
4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Зверева В.В.,
Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.
5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П. И др. В двух
томах. М.: «Медицина», 1982.
6. «Внутрибольничные инфекции». Под редакцией Венцела Р.П. М.: «Медицина»,1990.
7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в
развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.
8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». - 1991 г.
Тема: ФИЗИОЛОГИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ. МЕТОДЫ КУЛЬТИВИРОВАНИЯ
БАКТЕРИЙ. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ (1ЭТАП).
Цель: Научиться технике взятия и первичного посева различных видов материала для
бактериологического исследования.
Мотивация: Знание правил забора материала и условий культивирования
микроорганизмов лежит в основе бактериологического метода диагностики.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы: рост и размножение микроорганизмов;
культивирование микроорганизмов; питательные среды; аэробные и
анаэробные микроорганизмы; бактериологический метод; культуральные
свойства микроорганизмов; чистая культура микроорганизмов; идентификация
42
микроорганизмов; фаготипаж; антигенная структура; факторы агрессии; биохимическая
активность;
патогенность,
вирулентность;
антибиотики;
чувствительность
микроорганизмов к антибиотикам.
Основные вопросы, разбираемые на занятии:
1. Фазы роста и размножения бактерий.
2. Питательные среды. Классификация и требования, предъявляемые к ним.
3. Основные принципы и методы культивирования аэробов и анаэробов.
4. Виды материалов для бактериологического исследования и правила их
забора.
ФАЗЫ РОСТА МИКРООРГАНИЗМОВ
1. ________________________
4. ________________________
2. ________________________
5. ________________________
3. ________________________
6. ________________________
УСЛОВИЯ КУЛЬТИВИРОВАНИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ
1) ________________________
2) ________________________
3)________________________
КЛАССИФИКАЦИЯ ПИТАТЕЛЬНЫХ СРЕД:
1. По консистенции:
А) ________________________
Пример________________________
Б) ________________________
Пример________________________
В) ________________________
Пример________________________
2. По составу:
А) ________________________
Пример________________________
Б) ________________________
Пример________________________
3. По назначению:
А) ________________________
Пример________________________
Б) ________________________
Пример________________________
Требования, предъявляемые к питательным средам:
1) ________________________________________________
2) ________________________________________________
3)________________________________________________
МЕТОДЫ КУЛЬТИВИРОВАНИЯ АНАЭРОБОВ:
43
Метод
Название
Принцип метода
1. _____________________
1. _____________________
2. _____________________
2. _____________________
3. _____________________
3. _____________________
Физический
Химический
Биологический
ВИДЫ И ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ МАТЕРИАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ
Материал
Правила забора
Кровь
Мокрота
Ликвор
(спиномозго вая
жидкость)
Моча
Фекалии
Гной
44
Отделяемое
кожных покровов
Отделяемое
зева, носа, уха
влагалища,
цервикального
канала.
ТРЕБОВАНИЯ,
ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ЗАБОРУ И ТРАНСПОРТИРОВКЕ МАТЕРИАЛА ДЛЯ
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Забор материала производят:
до начала антибактериальной терапии или перед введением очередной дозы;
из очага инфекции;
соблюдение асептики во избежание контаминации;
достаточное количество пробы;
в стерильную посуду;
соблюдение времени доставки (1,5-2 часа с момента забора);
наличие сопроводительного документа:
 название учреждения, отделение, палата
 № истории болезни
 ФИО, пол, возраст
 предполагаемый диагноз
 проводимая антибактериальная терапия
 наименование материала
 дата и время забора материала
 подпись лица, осуществившего забор.
Вопросы для самоконтроля:
1. Виды и техника взятия материала для бактериологического исследования.
2. Посев различных видов материала на питательные среды
3. Условия культивирования микроорганизмов
Тема: БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ (2этап). МЕТОДЫ
ВЫДЕЛЕНИЯ ЧИСТЫХ КУЛЬТУР МИКРООРГАНИЗМОВ. МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ
БИОХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ БАКТЕРИЙ.
Цель: Научиться выделять чистую культуру микроорганизмов, учитывать рост
микроорганизмов на плотных и жидких питательных средах, делать пересевы петлей,
работать стерильной пипеткой.
Мотивация: Умение выделять чистую культуру микроорганизмов необходимо для
проведения идентификации микроорганизмов и определения чувствительности к
антибиотикам и бактериофагам.
Основные вопросы, разбираемые на занятии:
45
1. Бактериологический метод диагностики инфекционных заболеваний, его
возможности, достоинства, недостатки.
2. Методы выделения чистых культур бактерий.
3. Идентификация микроорганизмов и их внутривидовое типирование.
4. Способы изучения биохимических свойств бактерий: среды Гисса (пестрый
ряд); система индикаторных бумаг (СИБы); панели биохимической
идентификации;
автоматизированные
системы
идентификации
микроорганизмов.
5. Методы определения чувствительности бактерий к лекарственным препаратам.
КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА МИКРООРГАНИЗМОВ
Культуральные свойства:_____________________________
Характер роста микроорганизмов на плотных питательных средах
1. _______________________________________________
2. _______________________________________________
3. _______________________________________________
Характер роста микроорганизмов на жидких питательных средах
1. _______________________________________________
2. _______________________________________________
3. _______________________________________________
Чистая культура - _______________________________________________
МЕТОДЫ ВЫДЕЛЕНИЯ ЧИСТЫХ КУЛЬТУР БАКТЕРИЙ
Принцип метода
Область применения
Метод
Посев по Дригальскому
Посев по Коху
Посев по Шукевичу
МЕТОДЫ ИДЕНТИФИКАЦИИ МИКРООРГАНИЗМОВ
Метод
Примеры
По морфологии
46
По культуральным свойствам
По биохимической активности
По фаготипажу
По антигенной структуре
По факторам агрессии
СПОСОБЫ ИЗУЧЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ БАКТЕРИЙ:
1. Среды «пестрого ряда» (среды Гисса).
Состав _____________________________________________________________
Принцип действия -
________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_________________________________________________________________2.
Система индикаторных бумаг (СИБы). Состав: диски из фильтровальной бумаги,
пропитанные питательными средствами (питательная основа + субстрат + индикатор) и
высушенные, хранятся во флаконах.
Принцип действия: диски добавляются к густой суспензии исследуемой культуры в
физрастворе. Учет производят после 18-24 часовой инкубации в термостате по изменению
цвета индикатора.
3.Панели биохимической идентификации.
Состав: в лунках специальных пластиковых панелей находятся соответствующие
высушенные питательные среды (питательная основа + субстрат + индикатор).
Принцип действия: в лунки вносят суспензию исследуемой культуры и после инкубации
(от 5 до 24 часов) учитывают результат по изменению цвета индикатора.
Примеры: Панель биохимической дифференцировки энтеробактерий – ПБДЭ (Россия), АРI
–20Е (Франция), Crystal (США).
4.Системы автоматизированной идентификации.
Принцип действия тот же, что и в предыдущем методе, однако инкубация панелей, учет
результатов и идентификация производится при помощи компьютера.
Примеры: MS-2 (США), Bioscreen (Финляндия), Sceptor (США).
47
Методы фаготипажа.
культура + бактериофаг
Метод
Метод
___________________
___________________
__________________
__________________
МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ К
АНТИБИОТИКАМ
1. Метод бумажных дисков.
Принцип метода: на поверхность засеянной «газоном» на плотной питательной среде
исследуемой культуры накладывают диски из фильтровальной бумаги, пропитанные
антибиотиками (не более 6 дисков на чашку).
Учет результатов: после инкубации посевов в течении 24 часов учитывают
чувствительность культуры к антибиотикам по диаметру зон подавления роста вокруг
дисков.
2. Метод серийных разведений.
Принцип метода: в пробирках с жидкой питательной средой, готовим серийные
разведения антибиотика. После чего во все пробирки вносим исследуемую культуру.
Учет результатов: проводят после инкубации посевов в течение 24 часов по наличию или
отсутствию роста культуры в пробирках с определенной концентрацией антибиотика.
Определяем минимальную ингибирующую концентрацию антибиотика для испытуемого
штамма.
3. Метод Флеминга.
Принцип метода: на чашку с плотной питательной средой, содержащей антибиотик,
наносят исследуемые культуры.
Учет результатов: проводят после инкубации посевов в течении 24 часов по наличию
или отсутствию роста культуры на чашке. Определяем чувствительность нескольких
культур микроорганизмов к данному виду антибиотика.
1.
2.
3.
4.
Вопросы для самоконтроля:
Методы выделения чистой культуры микроорганизмов.
Характер роста микроорганизмов на плотных и жидких питательных средах.
Методы идентификации микроорганизмов.
Методы определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам
48
5. Тема: БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ (3 этап).
ПАТОГЕННОСТЬ И ВИРУЛЕНТНОСТЬ БАКТЕРИЙ. ФАКТОРЫ
АГРЕССИИ.
Цель: Научиться определению биохимических
свойств
бактерий и проводить
качественную и количественную оценку чувствительности микроорганизмов к
антибиотикам.
Мотивация: изучение патогенности бактерий используется для определения вида
возбудителя инфекционного заболевания.
Основные вопросы, разбираемые на занятии:
1. Патогенность и вирулентность бактерий.
2. Факторы агрессии вирулентности и патогенности микроорганизмов:
инвазионность;
токсигенность;
блокаторы
лизосомальных
(незавершенный фагоцитоз); антифагины; ферменты защиты и агрессии
ферментов
ПАТОГЕННОСТЬ -___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ВИРУЛЕНТНОСТЬ-___________________________________________________________
ФАКТОРЫ АГРЕССИИ МИКРООРГАНИЗМОВ
Инвазионность -_____________________
________________________________________
__________________________________
1. Факторы внедрения и распространения:
а). ___________________________________
б). ___________________________________
в). ___________________________________
г). ___________________________________
д). ___________________________________
Токсигенность -___________________
__________________________________
__________________________________
1. Экзотоксины:
а). ______________________________
б). ______________________________
в). ______________________________
г). ______________________________
2. Эндотоксины:
а). ______________________________
б). ______________________________
е). ___________________________________
2. Факторы устойчивости к фагоцитозу:
а). ___________________________________
б). ___________________________________
в). ___________________________________
г). ___________________________________
3. Факторы обеспечивающие размножение:
_______________________________________
Занятие № 6
Дата____________
49
Тема: БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ (Учет
результатов). АНТИБИОТИКИ. МЕХАНИЗМ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО
ДЕЙСТВИЯ. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ.
Цель: Научиться учитывать результаты определения биохимических свойств бактерий и
антибиотикограммы. Познакомиться с принципами рациональной химио- и
антибибиотикотерапии. Закрепить знания по разделу «Физиология бактерий».
Мотивация: изучение методов определения чувствительности бактерий
необходимо для рациональной антибиотикотерапии.
1.
2.
3.
4.
5.
Основные вопросы, разбираемые на занятии:
Определение понятия «антибиотики», их классификация по
происхождению, эффекту и спектру действия.
Механизмы антибактериального действия.
Практическое применение антибиотиков, понятие о химиотерапии. Принципы
рациональной химио- и антибибиотикотерапии.
Лекарственная устойчивость микроорганизмов и пути её преодоления.
Итоговый контроль по разделу «Физиология микроорганизмов ».
ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ АНТИБИОТИКОВ
Классификация
По происхождению:
1).__________________________________
2).__________________________________
3).__________________________________
4).__________________________________
5). __________________________________
По способу получения:
1).__________________________________
2).__________________________________
3).__________________________________
По группам чувствительных микроорганизмов:
1).__________________________________
2).__________________________________
3).__________________________________
По конечному эффекту:
1).__________________________________
2).__________________________________
По спектру действия:
1).__________________________________
2).__________________________________
По механизму действия ( по мишени):
1).__________________________________
2).__________________________________
3).__________________________________
4).__________________________________
Примеры
1)._____________________________
2)._____________________________
3)._____________________________
4).______________________________
5). _____________________________
1)._____________________________
2)._____________________________
3)._____________________________
1)._____________________________
2)._____________________________
3)._____________________________
1)._____________________________
2)._____________________________
1)._____________________________
2)._____________________________
1)._____________________________
2)._____________________________
3)._____________________________
4).______________________________
ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ
1)._________________________________________________________________________
2)._________________________________________________________________________
3)._________________________________________________________________________
4)._________________________________________________________________________
50
5). ________________________________________________________________________
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
По теме «Физиология микроорганизмов. Бактериологический метод диагностики»
заполнить разделы для самостоятельной работы в рабочей тетради: Фазы роста
микроорганизмов;
Условия культивирования микроорганизмов; Классификация
питательных сред; требования, предъявляемые к питательным средам; методы
культивирования анаэробов; виды и техника взятия материала для бактериологического
исследования; культуральные свойства микроорганизмов; методы выделения чистых
культур бактерий; методы идентификации микроорганизмов; способы изучения
биохимических свойств микроорганизмов; методы фаготипажа.
Основная литература
1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб. пособиен для
студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е изд., стер.- М.:Академия, 2010.-461 с: ил.
2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и
вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.- 4-е изд., испр. И доп..- СПб.:
СпецЛит, 2008. – 767 с.
3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР Медиа, 2006. –
765 с.
Дополнительная литература
1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб. для
студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А. Воробьева, В.В.Зверева - 2-е изд.- М. : «Миа»,
2008. - 272 с.
2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная
микробиология: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведении / А.А.
Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд., М.: Академия, 2006.
3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд., перераб. и доп. М.: Дрофа, 2005.- 442с.
4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Зверева В.В.,
Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.
5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П. И др. В двух
томах. М.: «Медицина», 1982.
6. «Внутрибольничные инфекции». Под редакцией Венцела Р.П. М.: «Медицина»,1990.
7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в
развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.
8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». - 1991 г.
ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ
1-й день исследования
Посев исследуемого материала __________________________________________
на ________________________________________.
Инкубация в термостате при _______° С 18-24 часа.
51
2-й день исследования.
1. Изучение морфологических, тинкториальных и культуральных свойств выросших
микроорганизмов.
Тип колоний
Изучаемые
свойства
1
2
3
4
Культуральные свойства:
- форма колонии;
- размер колонии;
- цвет;
- край;
- поверхность;
- консистенция;
- характер гемолиза
Количество колоний
Морфология (мазок)
Окраска по Граму
Для выделения чистой
культуры пересев
изолированной колонии на
Инкубация в термостате при _______° С 18-24 часа.
3-й день исследования.
1). Визуальная и микроскопическая проверка чистоты выделенной культуры.
Результат
МПА
Сахарный бульон
Морфология
Окраска по Граму
2). Постановка биохимических тестов:
Микроорганизм
Сахаролитическая
активность
Протеолитическая
активность
3). Посев для определения
методом бумажных дисков.
чувствительности
выделенной культуры к антибиотикам
52
Принцип метода: приготовить 2 млрд. взвесь изучаемой культуры по стандарту мутности,
произвести посев «газоном» на чашку с плотной питательной средой (Мюллера-Хинтона),
подсушивают и накладывают диски из фильтровальной бумаги, пропитанные
антибиотиками (не более 6 дисков на чашку).
Учет результатов: после инкубации посевов в течении 24 часов учитывают
чувствительность культуры к антибиотикам по диаметру зон подавления роста вокруг
дисков.
Антибиотик
Обозначение диска
Инкубация в термостате при __°С 24 часа.
4) Фаготипаж.
Принцип метода: приготовить 2 млрд. взвесь изучаемой культуры по стандарту мутности,
произвести посев «газоном» на чашку с плотной питательной средой (Мюллера-Хинтона),
подсушивают и наносят 1 каплю бактериофага по секторам.
Учет результатов: после инкубации посевов в течении 24 часов учитывают
чувствительность культуры к бактериофагу по зоне подавления роста.
Укажите номера бактериофагов:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
4. _______________________________________________________________
5). Определение чувствительности выделенной культуры к зубным пастам
Принцип метода: приготовить 2 млрд. взвесь изучаемой культуры по стандарту мутности,
произвести посев «газоном» на чашку с плотной питательной средой (Мюллера-Хинтона),
подсушивают и наносят зубные пасты по секторам.
Учет результатов: после инкубации посевов в течении 24 часов учитывают
чувствительность культуры по зоне подавления роста.
Укажите названия зубных паст:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
4. _______________________________________________________________
5. _______________________________________________________________
6. _______________________________________________________________
7. _______________________________________________________________
53
8. _______________________________________________________________
9. _______________________________________________________________
10. _______________________________________________________________
4-й день исследования.
1). Учет результатов биохимической активности:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
2). Учет результатов чувствительности к зубным пастам:
Название зубной пасты
Диаметр зоны задержки роста
Результат
1.
2.
3.
4.
5.
3). Учет результатов фаготипажа:
Стерильная зона образовалась в
культура соответствует бактериофагу
секторе, значит выделенная
.
5). Выдача ответа.
____
Из материала от больного выделена чистая культура _____________
чувствительная к ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
соответствующая бактериофагу__________________________________________________.
РАЗДЕЛ 2. СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛАБОРАТОРНОЙ
ДИАГНОСТИКИ
Тема: АНТИГЕНЫ И АНТИТЕЛА.
Цель: Ознакомиться со строением и основными свойствами антигенов и антител.
Разобрать методику получения и использования биопрепаратов содержащих антигены и
антитела для диагностики и профилактики.
Мотивация: Знание функций
и строения антигенов и антител лежит в основе
иммунологических реакций.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения
темы: антигены; свойства антигенов; антигенная структура бактериальной клетки;
антигенная структура вирусной частицы; антитела; диагностикумы; диагностические
сыворотки.
Основные вопросы, разбираемые на занятии:
1. Антигены. Свойства антигенов.
54
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Антигенная структура бактериальной клетки.
Антигены вирусов. Гетероантигены.
Получение и использование антигенов для диагностики и профилактики.
Антитела (иммуноглобулины).
Свойства иммуноглобулинов.
Получение и использование сывороток для диагностики и лечения.
Антигены -_______________________________________________________________.
ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА АНТИГЕНОВ:
1. _________________________________
2. _________________________________
3. _________________________________
4. _________________________________
5. _________________________________
АНТИГЕННАЯ СТРУКТУРА БАКТЕРИАЛЬНОЙ КЛЕТКИ
3
1
4
2
а)
б)
в)
г)
д)
H-антиген
O-антиген
K-антиген
L,B,Vi-антиген
A,M -антиген
5
АНТИГЕННАЯ СТРУКТУРА ВИРУСНОЙ ЧАСТИЦЫ
1
а) углеводистые рецепторы
б) ферменты
2
в) капсид
г) гемагглютинин
4
3
СТРОЕНИЕ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ
3
4
а) Fab-фрагмент
б) Fc-фрагмент
55
2
в) тяжелая цепь
г) легкая цепь
д) активный центр
5
ПРИМЕНЕНИЕ АНТИГЕНОВ И АНТИТЕЛ (БИОПРЕПАРАТЫ)
Все биопрепараты делятся на:
1) биопрепараты, содержащие антигены :
а) лечебно-профилактические биопрепараты, содержащие антигены :
.
вакцины (живые)
.
.
.
.
вакцины убитые
.
.
.
.
вакцины химические
.
.
генно-инженерные вакцины ___________________________________________________
______________________________________________________________________________
вакцины лечебные
.
.
.
.
вакцины комбинированные:
АКДС _______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Тетракокк_____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
анатоксины __________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
.
б) диагностические препараты
диагностикум бактериальный
Диагноз подтверждают при титре антител
динамике болезни.
диагностикум эритроцитарный
.
.
.
.
, или при нарастании титра антител в
.
.
.
56
.
.
диагностикум вирусный
.
.
Диагноз подтверждается при нарастании титра антител в динамике болезни в _______ и
более раз
.
диагностикум риккетсиозный
.
.
.
.
антиген Вассермана
.
.
.
.
антиген Кана, Закс-Витебского
.
.
.
2) биопрепараты, содержащие антитела:
а) лечебно-профилактические биопрепараты, содержащие антитела :
.
антитоксическая сыворотка
.
.
.
-глобулины
.
.
.
.
б) диагностические препараты
Агглютинирующая неадсорбированная сыворотка –
.
.
.
.
Агглютинирующая адсорбированная сыворотка –
.
.
.
.
Люминесцирующая сыворотка –
.
.
.
.
Люминесцентные антитела против глобулинов–
.
.
.
.
Антитоксическая диагностическая сыворотка –
.
.
57
.
.
Вирусная диагностическая сыворотка –
.
.
.
.
Гемолитическая сыворотка –
.
.
.
.
3) биопрепараты, не содержащие ни антигены, ни антитела:
Аллергены –
.
.
.
.
.
Токсины –
Токсин Шика Токсин Дика Бактериофаги –
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Комплимент
.
.
.
Интерферон __________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
4) биопрепараты, применяемые для коррекции дисбиотических состояний
Пробиотики –
.
.
.
.
.
.
.
.
монопрепаратыполипрепаратыкомбинированные Пребиотики –
.
.
.
.
.
58
Вопросы для самоконтроля
1. Свойства антигенов.
2. Получение и использование антигенов для диагностики и профилактики.
3. Свойства антител.
4. Получение и использование сывороток для диагностики и лечения.
Тема: Серодиагностика бактериальных, вирусных, грибковых и протозойных
инфекций. Реакции агглютинации.
Цель: Разобрать механизм реакций агглютинации и освоить методики постановки реакций
линейной и пассивной агглютинации.
Мотивация: Знание механизмов и методик постановки реакций агглютинации необходимо
для серологической диагностики бактериальных, вирусных, грибковых и протозойных
инфекций.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы: иммунные реакции; титр антител; реакции
агглютинации;
Основные вопросы, разбираемые на занятии:
1. Механизм реакций агглютинации.
2. Виды реакций агглютинации (ориентировочная, линейная, ускоренная).
3. Реакция пассивной гемагглютинации.
4. Реакция торможения гемагглютинации.
5. Реакция агглютинации с флюоресцирующими антителами.
6. Использование реакций агглютинации.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СЕРОДИАГНОСТИКИ
• Диагностический титр - величина титра антител в сыворотке крови к конкретному
возбудителю, превышение которой расценивается как диагностический признак.
• Нарастание титра антител - не менее чем 4х - кратное увеличение титра антител к
данному возбудителю, наблюдающееся при исследовании парных сывороток (сывороток
взятых у больного с интервалом 7-10 дней). Более достоверный критерий
серодиагностики.
РЕАКЦИЯ АГГЛЮТИНАЦИИ (РА)
Принцип метода:
При взаимодействии антител и корпускулярных антигенов (микробные или другие клетки)
в растворе электролита происходит склеивание (агглютинация) антигенов.
Ингредиенты:
1. Антитела - находятся в сыворотке обследуемого человека. Сыворотку разводят
физиологическим раствором от 1:40 до 1:1600
2. Антигены - диагностикумы. Добавляют в каждое разведение.
1. Электролит - 0,9% раствор NaCl.
«+» феномен агглютинации - образование хлопьев.
«-» феномен агглютинации - равномерная муть.
РЕАКЦИЯ ПАССИВНОЙ (НЕПРЯМОЙ) ГЕМАГГЛЮТИНАЦИИ (РПГА)
Принцип метода:
Реакция, в которой происходит склеивание эритроцитов с нагруженными на них
антигенами (эритроцитарный диагностикум) или антителами (иммунодиагностикум) в
присутствии электролита. Эритроциты в РНГА служат "укрупнителями" для придания
молекулярным антигенам корпускулярности.
59
Инградиенты:
1. Антитела - находятся в сыворотке обследуемого человека. Сыворотку разводят
физиологическим раствором от 1:10 до 1:160
2. Антигены – эритроцитарный диагностикум. Добавляют в каждое разведение.
3. Электролит - 0,9% раствор NaCl.
«+» феномен РНГА - "зонтик"
«-» феномен РНГА - "пуговка"
ПРОТОКОЛЫ ЛАБОРАТОРНЫХ РАБОТ
Реакция линейной агглютинации с одним антигеном
Оснащение:
7 пробирок, диагностикум, физраствор, сыворотка больного в разведении 1/100, пипетки
Схема постановки реакции
Разведения
1/100
1/200
1/400
1/800
1/1600
Физ.р-р
-
1,0
1,0
1,0
1,0
Сыворотка
больного 1/100
1,0
1,0
По 1,0
Диагностикум
2к
2к
2к
2к
Контроль Контроль
АТ
АГ
2к
-
1,0
1,0
-
-
2к
Выдержать в термостате при 37°С 2 часа, затем при комнатной температуре - 18 часов.
Учет результатов:
++++ полная агглютинация, жидкость прозрачная, большой осадок
+++
большой осадок, жидкость мутная
++
незначительней осадок, жидкость мутная
+
взвесь равномерно мутная, отсутствует осадок.
Результат:
.
Вывод:
При
постановке
реакции
линейной
агглютинации
с___________________________антигеном титр антител в сыворотке больного
составил__________________,
что
свидетельсьвует
о
______________________________________________________________.
Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)
Оснащение:
Пластина для РПГА, эритроцитарный диагностикум, сыворотка больного в разведении
1/10, пипетки, физраствор.
Схема постановки реакции
Разведение
сыворотки
Физ.р-р
Сыворотка
больного в разведении
1/10
Сенсибилизированные
1/10
1/20
1/40
1/80
1/160
-
2к
2к
2к
2к
Контроль
антигена
2к
2к
2к
2к
2к
2к
-
60
эритроциты
2к
2к
2к
2к
2к
2к
Реакция протекает при комнатной температуре. Учет реакции через 30-40 минут:
++++
осадок эритроцитов в виде зонтика
+++
на фоне склеившихся эритроцитов кольцо из осадка
++
выраженная агглютинация и ясно видимый осадок эритроцитов
+иоценивается как сомнительный результат
Результат:
_____________________________________________________________________________
Вывод:
При
постановке
реакции
пассивной
гемагглютинации
с___________________________антигеном титр антител в сыворотке больного
составил______________________________,
что
свидетельствует
о
___________________________________________________________.
Вопросы для самоконтроля
1. Механизм реакций агглютинации.
2. Виды реакций агглютинации
3. Использование реакций агглютинации
Тема: Серодиагностика бактериальных, вирусных, грибковых и протозойных
инфекций. Реакция преципитации.
Цель: Разобрать механизм реакций преципитации и освоить методики постановки реакций
кольцепреципитации и осадочной реакции преципитации.
Мотивация: Знание механизмов и методик постановки реакций преципитации
необходимо для серологической диагностики бактериальных, вирусных,
грибковых и протозойных инфекций.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы: преципитины; преципитиногены; реакции преципитации;
токсины; антитоксины; реакции флокуляции
Основные вопросы, разбираемые на занятии:
1. Свойства преципитинов и преципитиногенов.
2. Механизм реакции преципитации.
3. Виды реакций преципитации (кольцепреципитация, осадочные, преципитации в
агаре). Практическое использование реакций преципитации.
4. Свойства токсинов и антитоксинов.
5. Механизм реакции нейтрализации токсинов антитоксинами.
6. Реакция флокуляции. Практическое использование реакций нейтрализации
токсина антитоксином.
ПРОТОКОЛЫ ЛАБОРАТОРНЫХ РАБОТ
Реакция кольцепреципитации
Оснащение:
Набор микропробирок, физраствор, преципитирующая сыворотка, преципитиноген в
разведении 1/1000, пипетки
Схема постановки реакции
61
1/1000
1/2000
1/3000
1/4000
1/5000
-
0,2
0,4
0,6
0,8
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
Разведение
антигена
Физ.раствор
Преципитиноген
Преципитирующая
1,0
1,0
1,0
1,0
1,0
сыворотка
Наслоить каждое разведение преципитиногена на преципитирующую сыворотку в
объеме 0,2 мл.
Учет реакции производится в течение 10 минут после наслаивания антигена по
образованию мутного кольца преципитата.
Разведения
1/1000
1/2000
1/3000
1/4000
1/5000
антигена
Время появления
кольца в минутах
Вывод: При постановке реакции кольцепреципитации с___________________________
антигеном титр преципитиногена составил__________________.
Осадочная реакция Кана.
Оснащение:
Пробирки, пипетки, физраствор, антиген Кана, исследуемая сыворотка.
Схема постановки реакции
В чистую сухую пробирку наливают I мл антигена, в другую -I мл физ.раствора,
который затем вливают в антиген ( I пробирка ) и, не дожидаясь отекания последних
капель, быстро переливают смесь из одной пробирки в другую 6-7 раз, приготовленный
антиген оставляют при комнатной температуре на 5-10 минут.
В чистую пробирку микропипеткой наливают 0,025 мл готового антигена,
добавляют в него 0,15 мл испытуемой сыворотки. В контрольной пробирке к 0,025 мл
антигена вместо сыворотки добавляют 0,15 мл физ.р-ра. Смеси в пробирках встряхивают в
течение 3 мин., после чего каждую пробирку наливают по 0,5 мл физ.р-ра и производят
учет результатов. Для этого пробирки слегка наклоняют и в тонком слое жидкости
рассматривают появление хлопьев преципитата.
Учет результатов:
++++ жидкость прозрачная, четко выраженный хлопьевидный осадок
+++
жидкость слегка опалеецирует, четко выраженный хлопьевидный осадок
++
жидкость опалеецирует, видимый хлопьевидный осадок
при отрицательном результате жидкость в пробирке остается прозрачной или слегка
опалесцирует.
Результат: ________________________________________________________________ .
Вывод: При постановке осадочной реакции с антигеном___________________________
реакция_____________________________________________________________________,
что свидетельствует о_________________________________________________________.
Вопросы для самоконтроля
1. Механизм реакций преципитации.
2. Виды реакций преципитации
3. Использование реакций преципитации
62
Тема: Серодиагностика бактериальных, вирусных, грибковых и протозойных
инфекций. Реакции лизиса и фагоцитоза.
Цель: Разобрать механизм реакций лизиса и фагоцитоза и освоить методику постановки
реакции связывания комплемента.
Мотивация: Знание механизмов и методик постановки реакций лизиса и фагоцитоза
необходимо для серологической диагностики бактериальных, вирусных, грибковых и
протозойных инфекций.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы: лизис; комплемент; фагоцитоз;
Основные вопросы, разбираемые на занятии:
1. Реакции лизиса. Виды. Механизм.
2. Характеристика комплемента. Значение реакции лизиса в иммунитете и
патологии.
3. Реакция связывания комплемента. Механизм. Практическое использование.
4. Фагоцитоз. Виды (завершенный, незавершенный, внешний). Практическое
значение.
Реакция связывания комплемента (РСК)
Принцип метода:
Специфический комплекс АГ + АТ всегда адсорбирует на себе комплемент.
Инградиенты:
В РСК участвуют две системы:
1. Основная. Состоит из АГ и AT (один компонент известен, другой - нет). Если АГ
соответствует AT, то образуется комплекс, который свяжет комплемент. Этот комплекс не
виден. Об образовании его узнают при помощи 2й системы.
2. Индикаторная (гемолитическая) система. Состоит из эритроцитов барана (АГ) и
соответствующей им гемолитической сыворотки (AT), т.е. это готовый иммунный
комплекс
"+" феномен РСК - отсутствие гемолиза (содержимое лунки
мутное или на ее дне осадок эритроцитов
"—" феномен РСК - гемолиз ("лаковая кровь", жидкость прозрачна)
Определение фагоцитарного показателя
Для постановки опыта к 0,2 мл цитратной крови добавляют 0,1мл 2 млрд. взвеси
бактерий. После инкубации в термостате при 37°С в течение 30 минут взвесь встряхивают,
готовят мазки крови и окрашивают по методу Романовского - Гимзе или метиленовой
синью.
При микроскопии материала в разных полях зрения подсчитывают не менее 50
лейкоцитов и общее количество микробов в них. Фагоцитарный показатель получается при
делении общего количества микробов, поглощенных фагоцитами, на количество
фагоцитирующих клеток.
ПРИМЕР: в 50 лейкоцитах содержатся 184 бактерии
фагоцитарный показатель = 184 /50 = 3,68
Методика постановки опсоно-фагоцитщой реакции. Определение опсонического индекса.
Для определения опсонического индекса необходимо:
1- лейкоциты здорового человека или экспериментального животного
2 - взвесь бактерий, концентрацией 7-8 млрд. в I мл.
3 - исследуемая сыворотка, содержащая антитела к данному микробу.
63
4 - сыворотка здорового человека.
Готовят две взвеси:
I. 0,1 мл взвеси лейкоцитов + 0,1 мл взвеси бактерий + 0,2 мл иммунной сыворотки.
2. 0,1 мл взвеси лейкоцитов + 0,1 мл взвеси бактерий + 0,2 мл сыворотки здорового
человека (контроль).
Смеси инкубируют в течение 10 минут при 3'7°С, после чего готовят мазки,
окрашивают по Романовского-Гимза или метиленовой синью. Подсчитывают
фагоцитарный показатель в отношении опыта и контроля. Отношение фагоцитарного
показателя в присутствии иммунной сыворотки к фагоцитарному показателю в
присутствии нормальной сыворотки составляет опсонический индекс.
ПРИМЕР: Фагоцитарный показатель иммунной сыворотки равен 40,
нормальный - 10, опсонический индекс равен 40/10 = 4.
ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ
Реакция связывания комплимента
Оснащение:
Пробирки, пипетки, физраствор, исследуемая сыворотка, антиген, гемолитическая
сыворотка, комплимент, эритроциты барана.
Схема постановки РСК с одним антигеном
№ пробирки
1
2 (КАТ)
3(КАГ)
4
Физ.р-р
-
0,5
0,5
-
Сыворотка больного (антитела)
0,5
0,5
-
-
Антиген
0,5
-
0,5
-
Комплимент
0,5
0,5
0,5
-
Гемолитическая сыворотка
-
-
-
1,5
Эритроциты барана
-
-
-
1,5
1,0
1,0
-
Инкубация в термостате в течение 1 часа.
Гемолитическая система
1,0
Учет результата:
++++ полная задержка гемолиза (жидкость бесцветная, значительный осадок склеившихся
эритроцитов).
+++
ясная задержка гемолиза (жидкость слабо розового цвета, значительный осадок
эритроцитов).
++
частичная задержка гемолиза (жидкость интенсивно окрашена, компактный осадок
эритроцитов).
+
слабая задержка гемолиза (жидкость интенсивно окрашена, незначительный осадок). полный гемолиз (" лаковая кровь", отсутствие осадка).
Результат: 2 пробирка контроль антитела – _______________________________________
3 пробирка контроль антигена - _________________________________________________
1пробирка опытная - ___________________________________________________________
64
Вывод: При постановке реакции связывания комплемента с__________________________
антигеном ___________________________________________________________________.
Вопросы для самоконтроля
1. Механизм реакций лизиса
2. Виды реакций лизиса
3. Использование реакции связывания комплемента
Тема: Серодиагностика бактериальных, вирусных, грибковых и протозойных
инфекций. Современные методы иммунодиагностики.
Цель: Ознакомиться с современными методами иммунодиагностики и освоить технику
постановки иммуноферментного анализа. Закрепить знания по теме «Серодиагностика
бактериальных, вирусных, грибковых и протозойных инфекций».
Мотивация: Знание механизма и методики постановки реакции иммуноферментного
анализа необходимо для серологической диагностики бактериальных, вирусных, грибковых
и протозойных инфекций.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы: радиоиммунный анализ; иммуноферментный анализ
Основные вопросы, разбираемые на занятии:
1. Радиоиммунный метод. Техника постановки. Практическое использование.
2. Иммуноферментный анализ. Техника постановки. Практическое использование.
Иммуно-ферментный анализ (ИФА)
Принцип метода:
Антитела к искомому антигену фиксируют на носителе (в лунках полистироловой
панели). Вносят исследуемый материал, добавляют антитела, меченые ферментом и
хромогенный субстрат. Все этапы разделяются интенсивной промывкой лунок.
При соответствии АГ и AT жидкость в лунке по завершении реакции меняет цвет, причем
интенсивность окрашивания пропорциональна количеству искомого компонента.
"+" феномен ИФА - появление окрашивания
"—" феномен ИФА - отсутствие окрашивания
ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ
Оснащение:
набор для постановки ИФА, исследуемая сыворотка.
Схема постановки реакции
1 фаза постановки ИФА.
Промывка пластины с антигеном фосфатно-солевым буфером по 0,2 мл (4 капли) в
каждую лунку (0,1 – 2 капли).
Исследуемая сыворотка
1/100
1
2
3
4
5
6
-
0,1
0,1
0,1
-
-
65
Контрольная сыворотка №1
-
-
-
-
0,1
-
Контрольная сыворотка №2
-
-
-
-
-
0,1
Контроль конъюгата
0,1
-
-
-
-
-
0
Инкубация пластины в термостате при 37 С в течение 30 минут.
2 фаза постановки ИФA.
Промывка пластин троекратно фосфатно-солевым буфером по 0,2 мл в каждую лунку.
1
2
3
4
5
6
Перексидазный конъюгат
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
Инкубация пластин в термостате при 37°С в течение 30 минут.
3 фаза постановки ИФА.
Промывка пластин троекратно фосфатно-солевым буфером по 0,2мл в каждую лунку.
1
2
3
4
5
6
Хромоген
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
Инкубация пластин в термостате при 370С в течение 10 минут.Во все лунки добавить по I
капле серной кислоты (Н2 SO4).
Учет результатов:
Результат ИФА регистрируют с помощью спектрофотометра, измеряя оптическую
плотность при длине волны 492нм.
ИФА положителен, если показатель оптического поглощения исследуемой сыворотки
превышает оптическую плотность критического.
Оптическая плотность критического = 0,1 + оптическая плотность контрольного
конъюгата.
При визуальной регистрации реакции считают положительными, если имеются отчетливые
различия в интенсивности окраски при реакции исследуемой сыворотки по сравнению с
отрицательной контрольной сывороткой (появление интенсивно желтого окрашивания).
Результат: 5-я лунка (контроль сыворотки отрицательный) .
6-я лунка (контроль сыворотки положительный) .
1-я лунка (контроль коньюгата) .
2,3,4 лунки (опытные) .
Вывод: При постановке реакции ИФА с антигеном _________________________________
реакция_________________________,что свидетельствует о __________________________
Вопросы для самоконтроля
1. Механизм радиоиммунного анализа
2. Механизм иммуно-ферментного анализа
3. Использование реакций
Основная литература
1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб. пособиен для
студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е изд., стер.- М.:Академия, 2010.-461 с: ил.
2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и
вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.- 4-е изд., испр. И доп..- СПб.:
СпецЛит, 2008. – 767 с.
3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР Медиа, 2006. –
765 с.
Дополнительная литература
1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб. для
студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А. Воробьева, В.В.Зверева - 2-е изд.- М. : «Миа»,
66
2008. - 272 с.
2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная
микробиология: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведении / А.А.
Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд., М.: Академия, 2006.
3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд., перераб. и доп. М.: Дрофа, 2005.- 442с.
4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Зверева В.В.,
Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.
5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П. И др. В двух
томах. М.: «Медицина», 1982.
6. «Внутрибольничные инфекции». Под редакцией Венцела Р.П. М.: «Медицина»,1990.
7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в
развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.
8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». - 1991 г.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
1. По теме «Серодиагностика бактериальных, вирусных, грибковых и протозойных
инфекций заполнить в рабочей тетради разделы для самостоятельной работы: основные
свойства антигенов; антигенная структура бактериальной клетки; антигенная структура
вирусов; строение иммуноглобулинов; применение антигенов и антител (биопрепараты);
реакция агглютинации; реакция пассивной гемагглютинации; реакция связывания
комплемента; иммуно-ферментный анализ
РАЗДЕЛ 1. ОБЩАЯ ВИРУСОЛОГИЯ.
ВИРУСОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Тема: ОБЩАЯ ВИРУСОЛОГИЯ. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Цель: Освоить методику приготовления первично-трипсинизированной культуры клеток.
Овладеть техникой заражения культур клеток. Сформировать знания и освоить методику
индикации и идентификации вирусов на культурах клеток. Узнать основные методы
лабораторной диагностики вирусных инфекций.
Мотивация. Знание материала по данной теме является базовой основой для
изучения
частной вирусологии. Освоение студентами основных методов лабораторной диагностики
вирусных заболеваний необходимо для правильной интерпретации полученных результатов
исследования.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения
темы: типы культур клеток; культивирование вирусов; индикация вирусов; идентификация
вирусов; вирусологический метод диагностики.
Вопросы к занятию:
1.Химический состав, ультраструктура, морфология вирусов.
2.Принципы классификации.
3.Характеристика вирусного генома.
4.Взаимодействие вируса и клетки.
5.Методика получения тканевых культур: типы культур клеток
6.Вирусологический метод лабораторной диагностики. Методы культивирования вирусов
на культурах клеток, куриных эмбрионах и экспериментальных животных. Методы
индикации. Методы идентификации.
7.Экспресс-диагностика вирусных инфекций (реакции иммуно-флюоресценции,
преципитации в капилляре, ПЦР).
8.Серологический метод диагностики вирусных инфекций (РТГА, РН, РСК, ИФА).
67
Строение вирусов:
Вирусы мельчайшие внеклеточные микроорганизмы, способны размножаться только
в живой клетке, абсолютные паразиты. Все вирусы существуют в двух формах:
внеклеточной (вирион) и внутриклеточной (вирус). Любая вирусная частица содержит:
Рисунок
Название
Функция
1. Нуклеиновая кислота
2. Капсид
3. Суперкапсид (пеплас)
4. Нуклеокапсид
5. Экзоферменты
6. Углеводистые рецепторы
7. Липиды
8. Гемагглютинин
Химический состав вирусов:
Нуклеиновая кислота 2-50%
Белки 10-70%
Жиры 0-24%
углеводы 1-2%
Минеральные соли 1%
Воды вирусы не содержат ни свободной, ни связанной.
Антигенная структура вирусной частицы:

S – антигены нуклеокапсида;

поверхностные V - антигены (H гемагглютинин и фермент N нейроминидаза, способствующие
развитию иммунных реакций);

экзоферменты (чаще белкового
происхождения,
разрушающие
клеточную стенку).
Форма вирусов:
Форма
Примеры
1.
2.
3.
4.
68
Размеры вирусов: Вирусы увидеть невозможно в световом микроскопе, кроме вируса
натуральной оспы, самый крупный вирус 500нм или 500мкм. Большинство вирусов от 8 нм до
500 нм.
Тип симметрии -
.
Тропизм -
.
ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ВИРУСОВ:
принцип
группы
примеры
1.
1. по форме:
2.
3.
4.
2. типу симметрии
1.
2.
3. чувствительности
1.
к эфиру
2.
4. типу нуклеиновой
1.
кислоты:
2.
1.
5. тропизму:
2.
3.
4.
6. наличию
1.
гемагглютинина
2.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ВИРУСА И КЛЕТКИ.
Различают 3 вида взаимодействия вируса и клетки:
Название
Сущность
69
1. Вирулентная вирусная инфекция.
2. Персистирующая вирусная инфекция.
3. Опухолевая трансформация.
ЭТАПЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВИРУСА И КЛЕТКИ
Этапы взаимодействия
Механизм
1. Адсорбция
2. Проникновение
3. Синтез вирусных компонентов
70
4.
Выход вируса из клетки
МЕХАНИЗМ ПРОТИВОВИРУСНОГО ИММУНИТЕТА
Дж. Плейфэр Наглядная иммунология. - 1999г.- с.58.
Важнейшим фактором неспецифической резистентности организма человека является
интерферон (год открытия 1957). Интерфероны (ИФН) – это гликопротеиды, вырабатываемые
всеми клетками организма. Важнейшие функции: антивирусная, противоопухолевая,
иммуномодулирующая и радиопротективная. Различают три вида:  ИФН – синтезируют
лейкоциты переферической крови,  ИФН – синтезируют фибробласты,  ИФН – продукт
стимулированных Т-лимфоцитов, НК и макрофагов. По способу образования различают ИФН
1 типа – образуется в ответ на внедрение вируса, ИФН 2 типа – продуцируется лимфоцитами и
макрофагами и действует как цитокин. ИФН видоспецивичны. Механизм противовирусного
действия ИФН основан на угнетении трансляции вирусной мРНК, за счет активации клеточных
протеинкиназ. ИФН активны лишь в отношении внутриклеточного вируса.
Препараты ИФН
Названия лекарственных форм
ИНФ лейкоцитарный человеческий
Лейкинферон
Локферон
Реаферон
Липинт
Кипферон
Интрон
Виферон Гриппферон
Инфагель
71
Индукторы ИФН
Тилорон
Неовир
Циклоферон
Полудан
Мегосин
Натрия рибонуклеат
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ.
Название метода
Сущность метода
ВИРУСОСКОПИЯ.
ВИРУСОЛОГИЧЕСКИЙ.
СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД.
ЭКСПРЕСС ДИАГНОСТИКА.
ВИРУСОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Выделение и идентификация вируса на культурах клеток, куриных эмбрионах и
лабораторных животных.
Перед культивированием материал больного (кроме крови и ликвора) центрифугируется (2000
оборотов в течение 10 мин). Берут надосадочную жидкость и обрабатывают антибиотиком
широкого спектра действия (пенициллин) 500 тыс. ЕД на 1,0 мл. исследуемого материала для
подавления бактериальной флоры.
1 этап – культивирование вируса.
На культурах клеток.
Культура клеток – это клетки, которые способные жить в пробирках на искусственных
питательных средах (среда 199).
Разновидности культур клеток:
название
1. первично-трипсинизированные
2. перевиваемые
3. полуперевиваемые
1.
2.
3.
4.
сущность
примеры
На куриных эмбрионах.
Заражают 7-10 дневные куриные эмбрионы с учетом тропизма:
тропизм
способ заражения
дермотропные
респираторные
нейротропные
энтеровирусы
На лабораторных животных.
Культивирование проводят на мышах сосунках (до 2-х дней жизни), лабораторных
крысах, морских свинках, кроликах. Заражают в зависимости от тропизма вируса:
тропизм
способ заражения
72
1.
2.
3.
4.
дермотропные
респираторные
нейротропные
энтеровирусы
2этап - индикация вируса
(обнаружение вируса в материале больного).
На культурах клеток:
 Цветная проба.
Если цвет индикатора (красный) питательной среды 199 не изменяется, это
свидетельствует о наличии возбудителя в материале. Если клетки живые и выделяют продукты
метаболизма, то происходит изменение цвета индикатора на желтый.
 Цитопатическое действие (ЦПД) .
Виды ЦПД:
название
1. Симпласт
сущность
рисунок
2. Очаговое
3. Диффузное
 Реакция гемадсорбции. Берем
культуру клеток, зараженных вирусом, и
вносим эритроциты. После некоторого времени
контакта клетки промывают изотоническим
раствором хлорида натрия. На поверхности
клеток, пораженных гемагглютинирующим
вирусом, остаются прилипшие эритроциты.
На куриных эмбрионах:
 Гибель эмбриона
 Отставание в развитии
 Цитопатическое действие на оболочках эмбриона (некроз, кровоизлияния)
 Гемагглютинация с жидкостями эмбриона.
На лабораторных животных:
 Отставание животных в развитии
 Развитие характерного симптомокомплекса заболевания.
 Гибель животного (из органов готовят мазки-отпечатки и смотрят в них включения:
ядерные и цитоплазматические).
3 этап - идентификация вируса по антигенной структуре:
По известной диагностической сыворотке определяем вид вируса в иммунной реакции.
Если вирус содержит гемагглютинин ; вирус не содержащий
гемагглютинин ,
на культуре клеток или лабораторных животных.
РТГА – основана на том, что при взаимодействии вирусных антигенов
(гемагглютининов) со специфическими антителами иммунной сыворотки происходит
блокирование (нейтрализация) гемагглютинирующей способности вируса, т.е. торможение
гемагглютинации. При положительной РТГА образуется плотный осадок из эритроцитов на дне
лунки в виде пуговки. При отрицательном результате – образование «зонтика».
73
РСК – основана на том, что участвует комплемент и 2 системы: специфическая
(антиген-антитело) и гемолитическая система (гемолитическая сыворотка и эритроциты).
Реакцию считают положительной при полной задержке гемолиза, когда жидкость в пробирке
мутная и эритроциты оседают на дно. Отрицательной – при полном лизисе эритроцитов, когда
жидкость интенсивно окрашена и прозрачна («лаковая кровь»).
Реакция нейтрализации – основана на нейтрализации вируса противовирусной
сывороткой. Оценивается по отрицательной цветной пробе и задержке ЦПД на культуре клеток
или по отсутствию развития характерного симптомокомплекса у лабораторных животных, т.к.
вирус нейрализован антивирусной сывороткой.
СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Определение нарастания титра антител в сыворотке больного в динамике болезни.
Диагноз подтверждается при достижении диагностического титра антител или при нарастании
титра антител в 4 и более раза.
условие
Реакции, используемые для серодиагностики
Вирус содержит гемагглютинин
Вирус не содержит гемагглютинин
ЭКСПРЕСС ДИАГНОСТИКА
 Используются реакции преципитации в капилляре (при бешенстве). Основана на
образовании видимого преципитата при взаимодействии антигена с иммунной сывороткой.
 Прямая и непрямая реакция Кунса (грипп, аденовирусные инфекции). Используется
для выявления микробных антигенов в тканях или патологическом материале. Метку антител
производят флюорохромами (флюоресцеин или родамин). При образовании комплекса,
антиген-антитело флюоресцирующий компонент вызывает свечение комплекса (желто-зеленое
окрашивание), что облегчает учет результатов реакции микроскопически.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Пути передачи возбудителей вирусных инфекций:
 Воздушно-капельный (респираторные вирусы)
 Фекально-оральный (Picornaviride, Reoviride, Caliciviride)
 Передача при половых контактах (ВИЧ, ВПГ-2, гепатит В, ЦМВ)
 Заражение через кожные покровы (герпес)
 Инъекционная передача (ВИЧ, ЦМВ, гепатит А)
 Вертикальная передача (трансплацентарная передача, перинатальное заражение и
заражении при лактации – ВИЧ, ЦМВ, герпес, краснуха, гепатит В)
 Трансмиссивная передача возбудителей зоонозных и арбовирусных инфекций (при укусе
больного животного, через кровососущих членистоногих-переносчиков, при контакте с
зараженным материалом).
Сезонность:
 Летние месяцы – период распространения многих энтеровирусов и инфекции переносимые
кровососущими членистоногими (комары, клещи и др.)
 Осенние месяцы - период распространения многих энтеровирусов, инфекции переносимые
кровососущими членистоногими (комары, клещи и др.) и респираторные.
 Зимние месяцы – приходится пик ОРВИ.
ОРГАНЫ – МИШЕНИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
ЧЕЛОВЕКА.
74
N
Органы
п\п мишени
1.
ЦНС
2.
–
Вирусные инфекции
Энцефалиты (арбовирусы; вирус простого герпеса 1 и 2; вирус
бешенства);
Менингиты (энтеровирусы, вирус Коксаки А и В);
Полиомиелит (полиовирус);
Прогрессирующая лейкоэнцефалопатия (вирус GC)
Подострй склерозирующий панэнцефалит (вирус кори)
СПИД (Вич)
Болезнь Кройтцфельдт – Якоба и Куру (прионы)
Печень
Гепатит (вирусы гепатита А, В, С, D,E);
Гепатокарцинома (вирус гепатита В)
3.
Лимфоидные
ткани
СПИД (Вич)
Лейкемии и лимфомы (Т-лимфотропный вирус человека 1 и 2, вирус
Эпштейн-Барра);
Лимфомы Беркита (вирус Эпштейн-Барра);
Корь (вирус кори)
4.
Респираторный
тракт
ОРВИ (риновирусы, короновирусы);
Назофарингеальная карцинома (вирус Эпштейн-Барра);
Инфекционный паротит( вирус инфекционного паротита);
Фарингит (аденовирусы);
Крупозное воспаление (парамиксовирусы);
Грипп (вирус граппа);
Бронхиолит (респираторно-синцитиальный вирус);
Пневмония (респираторно-синцитиальный вирус);
Плевродиния (вирус Коксаки В).
5.
Сердце
Миокардит (вирус Коксаки В);
Перикардит (вирус Коксаки В)
6.
Кожа
Дерматозы, дерматиты, папиломы (вирусы герпеса, папиломы, оспы)
7.
ЖКТ
Диарея (ротавирусы, вирус Норфолк).
8.
Половая
система
Генитальный герпес (вирус простого герпеса);
Рак шейки матки, остроконечные кондиломы (папиллома вирусы
человека).
ПРОТОКОЛЫ ЛАБОРАТОРНЫХ РАБОТ
ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПЕРВИЧНО-ТРИПСИНИЗИРОВАННОЙ
КУЛЬТУРЫ КЛЕТОК ИЗ ФИБРОБЛАСТОВ.
Ткань помещают в стерильную ступку, измельчают её ножницами. Измельченную ткань
дважды отмывают в ступке с питательной средой. Измельченные кусочки ткани переливают в
чистые пробирки, заливают равным объемом 0,25% раствора трипсина и «пипетируют» в
течении 5 минут.
Полученную суспензию фильтруют и центрифугируют 10 минут при 1000 оборотов в
минуту.
Надосадочная жидкость заменяется 2 мл питательной среды, осадок встряхивают до
получения равномерной суспензии.
75
Определяют количество клеток в 1 мл суспензии при помощи камеры Горяева. Считают
количество их в 1мл суспезии по формуле:
А*1000*1000 , где
80
А – количество клеток в камере (считают в 5 больших квадратах по диагонали),
80 – количество малых квадратов,
1 мл – объем одного квадрата
1000
Суспензии клеток разводят питательной средой до содержания 600 тыс. клеток в 1 мл и
разливают в пробирки по 1 мл, которые плотно закрывают резиновыми пробками. Пробирки
помещают в термостат при температуре 370 под углом в 450 . Через 48 часов при просмотре под
малым увеличением микроскопа виден сплошной монослой размножившихся фибробластов.
Результаты
Подсчет
Количество клеток в 5 квадратах
+
+
+
+
=
Количество клеток в 1 мл
Необходимое количество питательной
среды
ВИРУСОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
(выделение аденовирусов на культуре клеток).
1 этап. Культивирование вирусов.
Для выделения аденовирусов производится одновременное заражение двух видов культур
клеток: первично-трипсинизированную культуру фибробластов человека и перевиваемых Hep –
2. Культуры тканей просматривают под малым увеличением микроскопа и отбирают пробирки
с хорошим монослоем. Питательную среду сливают и заполняют средой 199 по 1 мл. Затем в
каждую пробирку наливают по 0,2 мл вирусосодержащего материала. Исследование
сопровождают контролем – пробирки с культурой клеток не зараженных вирусом. Пробирки
помещают в термостат при 370С на 48 часов.
2 этап. Индикация вирусов.
 Цветная проба - в пробирках с культурами клеток, зараженных вирусом (опытные
пробирки), цвет индикатора питательной среды не меняется в результате размножения вируса и
гибели клеток. При отсутствии вируса (контрольные пробирки) цвет питательной среды
меняется с красного на желтый за счет ощелачивания продуктами метаболизма клеток.
Учет результата:
Контрольная пробирка:
.
Опытная пробирка:
Цветная проба
.
, что свидетельствует о
(наличии, отсутствии)
вируса в материале обследуемого.
 Выявление ЦПД вируса – нарушение целостности пласта клеток. Для выявления
морфологических изменений в зараженных культурах клеток их просматривают под малым
76
увеличением микроскопа, сравнивая с контрольными, незараженными вирусом культурами
клеток.
Учет результата:
Контрольная пробирка:
.
Опытная пробирка:
ЦПД
.
.
 Реакция гемадсорбции - в пробирки, с зараженной вирусом культурой клеток, без
удаления питательной среды вносят по 0,2 мл 5% суспензии эритроцитов. Пробирки слегка
встряхивают и оставляют на 15 мин при комнатной температуре, затем слой клеток 2 раза
промывают физ.раствором. Учет результатов производится под малым увеличением
микроскопа. При размножении в культуре клеток гемагглютинирующего вируса эритроциты
адсорбируются на клетках и не отмываются от них при встряхивании.
Учет результата:
Реакция гемадсорбции
о
, что свидетельствует
(наличии, отсутствии) у выделенного
вируса гемагглютинина.
3 этап. Идентификация выделенного вируса в реакции нейтрализации на культуре клеток.
Смесь вирусосодержищего материала и диагностической противовирусной сыворотки
по 0,2 мл. наливают в пробирку и ставят на 30 минут в термостат.
После микроскопии пробирок с культурами клеток под малым увеличением отбирают
две пробирки с хорошим монослоем. Питательную среду сливают и производят её замену по 1
мл в каждую пробирку.
В опытную пробирку добавляют 0,2 мл смеси вируса и противовирусной сыворотки. В
контрольную – наливают 0,2 мл вирусосодержащего материала. Обе пробирки помещают в
термостат на 2-5 дней.
Результаты реакции оценивают по наличию или отсутствию ЦПД под малым
увеличением микроскопа и изменению цвета индикатора среды 199. При соответствии вируса
противовирусной сыворотке отмечается изменение цвета индикатора с красного на желтый и
отсутствие ЦПД. При несоответствии вируса противовирусной сыворотке цвет индикатора не
меняется и отмечается ясно выраженное ЦПД.
Учет результата:
Контрольная пробирка: цвет индикатора
изменился
, ЦПД
.
Опытная пробирка: цвет индикатора
изменился
, ЦПД
.
Реакция нейтрализации с
сывороткой
, что свидетельствует
о
вируса.
(нейтрализации)
Вывод: Из материала обследуемого выделен
.
Вопросы для самоконтроля:
1. Приготовление первично-трипсинизированной культуры клеток
2. Типы культур клеток
3. Типы взаимодействия вируса с клеткой
4. Этапы вирусологического метода диагностики
5. Применение серологического метода и экспресс-диагностики.
Основная литература
1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб. пособиен для
студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е изд., стер.- М.:Академия, 2010.-461 с: ил.
77
2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и
вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.- 4-е изд., испр. И доп..- СПб.:
СпецЛит, 2008. – 767 с.
3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР Медиа, 2006. –
765 с.
Дополнительная литература
1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб. для
студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А. Воробьева, В.В.Зверева - 2-е изд.- М. : «Миа»,
2008. - 272 с.
2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная
микробиология: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведении / А.А.
Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд., М.: Академия, 2006.
3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд., перераб. и доп. М.: Дрофа, 2005.- 442с.
4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Зверева В.В.,
Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.
5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П. И др. В двух
томах. М.: «Медицина», 1982.
6. «Внутрибольничные инфекции». Под редакцией Венцела Р.П. М.: «Медицина»,1990.
7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в
развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.
8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». - 1991 г.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы:
По теме «Общая вирусология» в рабочей тетради заполнить разделы для самостоятельной
работы: строение вирусов; форма вирусов; тип симметрии; тропизм; принципы
классификации вирусов; типы и этапы взаимодействия вируса и клетки; культивирование
вирусов; индикация и идентификация вирусов.
РАЗДЕЛ 2. ЧАСТНАЯ ВИРУСОЛОГИЯ. СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД
ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Тема: РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСЫ И ЭНТЕРОВИРУСЫ. ЛАБОРАТОРНАЯ
ДИАГНОСТИКА.
Цель: Сформировать знания у студентов о характеристике основных видов возбудителей
вирусных инфекций у человека. Освоить методы лабораторной диагностики вирусных
инфекций. Овладеть техникой постановки основных серологических реакций для
диагностики вирусных заболеваний (РТГА, РСК, РПГА, ИФА). Сформировать знания о
специфической профилактике и лечении вирусных инфекций
Мотивация. Знание материала по данной теме дает возможность студентам ориентироваться в
этиологической структуре, лабораторной диагностике, специфической профилактике и лечении
вирусных инфекций. Освоение студентами серологического метода лабораторной диагностики
вирусных заболеваний необходимо для правильной интерпретации полученных результатов с
целью постановки диагноза.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения
темы: морфология, строение и химический состав основных возбудителей респираторных и
энтеровирусных заболеваний человека; методы лабораторной диагностики вирусов; механизмы
иммунных реакций для серологической и экспресс-диагностики вирусных инфекций;
биопрепараты для диагностики (диагностикумы и сыворотки) вирусных инфекций;
биопрепараты для лечения и профилактики вирусных заболеваний (вакцины, гамма-глобулины,
сыворотки), национальный календарь обязательных прививок.
Вопросы к занятию:
78
1. Респираторные вирусы. Характеристика возбудителей ОРВИ (вирусы гриппа,
парагриппа, аденовирусы, риновирусы, ECHO, Коксаки, короновирусы, реовирусы).
Лабораторная диагностика респираторных вирусных инфекций. Биопрепараты для
диагностики, профилактики и лечения респираторных вирусных инфекций.
2. Энтеровирусы. Характеристика возбудителей кишечных вирусных инфекций
(Коксаки А и В, ECHO, энтеровирусы, ротавирусы, аденовирусы). Лабораторная
диагностика кишечных вирусных инфекций. Биопрепараты для диагностики,
профилактики и лечения энтеровирусных инфекций.
ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСОВ
семейство
вирус
Orthomyxo
viridae
В.гриппа
Paramyxov
iridae
B.парагриппа
Paramyxov
iridae
RS-вирус
Adenoviridae
Аденовирус
Coronoviridae
короновирус
Reoviridae
Реовирус.
Picornavirid
НК
Тип
симмет
рии
ГА Л/Ж К/Э К/К
ЦПД
Ядер
Цито
ные
плаз Кол-во
включен менные вариан
ия включен тов
ия
ПРИМЕЧАНИЕ
Сезонность - зимневесенний период.
Диагностика:
Вирусологический
Серологический (РН.РСК.
РТГА. ИФА)
Экспресс- РИФ
Вызывает ОРВИ,
парагрипп.
Диагностика:
Серологический
(РН.РСК)
Экспресс- РИФ
Вызывает ОРВИ у детей
до 2 лет, у взрослых
бессимптомно протекает.
Сезонность - осень зима.
Диагностика:
Серологический (РН.РСК
ИФА)
Экспресс- РИФ
Вызывает ОРВИ,
коьюктивиты, трахеиты,
бронхиты, пневмонии, с
1-5серотип –ОКВИ, 11-21
–циститы, 17-30 –
онкогенные инфекции.
Диагностика:
Вирусоскопический
Вирусологический
Серологический (РН.РСК.
РТГА)
Экспресс- РИФ.
Вызывает
ОРВИ,
порожает нижние отделы
дыхательной системы.
Диагностика:
Вирусологический
Серологический (РН.РСК.
РТГА. ИФА)
Экспресс- РИФ
Вызывает ОРВИ, ОКИ.
Диагностика:
Вирусологический
Серологический (РН.РСК.
РТГА.)
Экспресс- РИФ
Вызывает
ОРВИ,
кишечные инфекции.
79
ae
Риновирус
Picornaviri
dae
Ентеровир
ус 72
(гепатит
А)
Диагностика:
Вирусологический
Серологический
(РН.РСК)
Экспресс- РИФ
Вызывает
полимиелит
(формы –менингиальные,
параличи, энцефалиты).
Диагностика:
Вирусологический
Серологический
(РН.РСК)
Экспресс- РИФ
Заболевания напоминает
полимиелит, серозный
менингит,, миокардиты,
герпитическую ангину,
гепититы А, гастроэнтериты.
Диагностика:
Вирусологический
Серологический (РН.РСК.
РТГА)
Экспресс- РИФ.
Заболевания напоминает
полимиелит, серозный
менингит,, миокардиты,
герпитическую ангину,
гепититы А, гастроэнтериты.
чаще у новорожденных.
Диагностика:
Вирусологический
Серологический (РН.РСК.
РТГА)
Экспресс- РИФ
Вызывает
энтеровирусные
кишечные инфекции,
чаще гастроэнтериты.
Диагностика:
Вирусологический
Серологический (РН.РСК.
РТГА, РИА)
Экспресс- РИФ
Вызывает острые кишечные инфекции
новорожденных и детей
раннего возраста.
Диагностика:
Вирусологический
Серологический (РН.РСК.
РТГА, РИА)
Экспресс- РИФ
Вызывает инфекционный
гепатит (болезнь
Боткина).
Диагностика:
Серологический (ИФА,
РИА)
Hepadnovi
Вызывает гепатит В, путь
передачи
парентеральный,
возможно – контактнобытовой, контактнополовой, вертикальный
Picornavirid
ae
Полиовирус
Picornaviri
dae
Коксаки
АиВ
Picornaviri
dae
ECHO
Picornaviri
dae
Ентеровир
ус
69-71
Reoviridae
Ротовирус
80
ridae
Гепатит В
Hepadnovi
ridae
Гепатит С
Hepadnovi
ridae
(Calicivirid
ae)
Гепатит Е
Hepadnovi
ridae
Гепатит Д
(дельта)
Hepadnovi
ridae
Гепатит G
(от матери плоду). Вирус
выделяется со слюной,
мочей, поте, сперме,
вагинальном секрете.
Диагностика:
Серологический ИФА (Аг
HBs, Hbcor);
2.Выявление ДНК ВГВ
3.ПЦР
Вызывает
парентеральный гепатит
С, болеют чаще дети до 2х лет.
Диагностика:
Серологический ИФА,
иммуноблотинг.
Путь передачи фекальнооральный, чаще с водой.
В странах тропических и
субтропических.
Алиментарный путь при
употреблении
морепродуктов
(ракушки). Чаще болеют
взрослые.
Диагностика:
Серологический ИФА,
иммуноблотинг.
Является спутником
гепатита В вызывает
хронизацию процесса и
дистрофию печени.
Диагностика:
Серологический ИФА,
РИА, иммуноблотинг
Пока не изучен, впервые
выявлен в полимеразной
цепной реакции при
хроническои гепатите у
больных с гемофилией и
доноров.
Диагностика:
Серологический ИФА,
РИА,ПЦР.
Вызывает корь.
Paramyxov
iridae
Вирус кори
Paramyxov
iridae
Вирус
паратита
Диагностика:
Вирусологический
Серологический
(РН.РПГА, РИА)
Экспресс- РИФ
Вызывает паротит,
серозный менингит.
Диагностика:
Вирусологический
Серологический (РН.
РПГА)
Экспресс- РИФ
Ликвидирована в 1978 году.
Poxviridae
Вирус
натуральн
ой оспы
Poxviridae
Вирус
вакцины
Диагностика:
Вирусоскопический
Вирусологический
Серологический (РН.РСК.
РТГА, РПГА)
Экспресс- РИФ.
Диагностика:
Вирусоскопический
Вирусологический
81
(оспы
коров)
Herpesviri
dae
Вирус
gerpes
simplex 1,
11
Herpesviri
dae
Вирус
varicellaZoster
Herpesviri
dae
Э-барра
Herpesviri
dae
ЦМВ
Papovaviri
dae
Папиллома вирус
Papovaviri
dae
Полиомавирус
Rabdovirid
ae
Серологический (РН.РСК.
РТГА, РПГА)
Экспресс- РИФ.
Герпесвирусы обладают
политропным действием
(кожа,слизистые,ЦНС).
90%
носители.
1поражает
верх.пол.
туловища (лицо); 11поражает ниж.половину
туловища
(генитали).
Путь
передачи
–
контактный,
половой,
перинатальный,
внутриутробный.
Диагностика:
Вирусоскопический
Вирусологический
Биологический
Серологический (РН.РСК.
ИФА)
Экспресс- РИФ.
Вызывает ветренную оспу
(детская инфекция) и
опоясывающий лишай (во
взрослом состоянии –
высыпает по ходу
нервов).
Диагностика:
Вирусоскопический
Вирусологический
Серологический
(иммуноблотинг).
Вызывает инфекционный
мононуклеоз, карциному
носоглотку, лимфому
Беркета.
Диагностика:
Экспресс- РИФ.
Наиболее опсна для
плода, если мать во время
беременности переболела
ЦМВ.Вирус выделяется
со слюной и мочей. 10%
здоров.женщин выделяют
его.
Диагностика:
Вирусоскопический
Серологический (РН.РСК.
РПГА)
Экспресс- РИФ.
Вызывает образование
подо-швенных бородавок,
обыкно-венных и
юношеских, генитальных
бородавок и карценому
шейки матки и гортани.
Диагностика.
Метод гибритицации
ДНК.
Вызывает SV –40,ВК, JC.
Диагностика.
Вирусологический
Биологический.
Диагностика:
Вирусоскопический
82
Вирус
бешенства
Togaviridae
(альфавирус)
Togaviridae
(флавивирус)
Togaviridae
Вирус
краснухи
Bynaviridae
Арбовирусы
Arenaviridae
Вирус Ласса
Arenavirid
ae
Вирусологический
Биологический
Серологический (РСК)
Экспресс- РИФ, РП
капилляре.
в
Вызывает лихорадки,
энцефалиты,
геморрагические
лихорадки (арбовирусные
инфекции).
Диагностика
Серологический (РТГА.
РСК)
Вызывает лихорадки,
энцефалиты,
геморрагические
лихорадки (клещевой ,
японский энцефалиты,
желтую лихорадку, Денге
- арбовирусные
инфекции).
Переносчик инфекции
клещи.
Диагностика:
Вирусологический
Биологический
Серологический (РН.РСК.
РТГА)
Экспресс- РИФ.
Вызывает краснуху или
германскую корь.
Возможно
трансплацентарное
инфецирование.
Диагностика.
Серологический –
ИФА.РИА, РСК. РТГА.
Размножаются в
организме переносчиков.
250 видов, 37 из них
вызывают
геморрагические
лихорадки. Вирус
колифорнийского
энцефалита, вирус
геморрагической
лихорадки с почечным
синдромом, и др. –
распространены в
Африке, Индии, Южной и
Северной Америке.
Диагностика.
Серологический метод –
РСК.
Экспресс -РИФ.
Резервуар – крысы,
человек тупиковый
хозяин.
Диагностика:
Вирусологический
Серологический (РСК)
Экспресс- РИФ.
Антропоноз, основной
хозяин – домовые мыши.
83
Вирус
лимфоцит
арного
хориомен
ингита
Filoviridae
Вирус
лихорадки
Эбола
Calicivirid
ae
Вирус
Норфолк
Petroviridae
Онковирус
A,B,C,D
Retroviridae
HTLV-1,
HTLV-2
Retrovirida
e
ВИЧ-1;
ВИЧ-2
Некласси
фицирова
нные
вирусы
Диагностика:
Вирусологический
Серологический (РСК)
Экспресс- РИФ.
Диагностика:
Вирусологический
Серологический (РСК)
Экспресс- РИФ.
Вызывает апластический
криз, водянку плода.
Диагностика:
Вирусоскопический
Серологический
(РН.РСК)
Экспресс- РИФ.
Онковирус А –не
содержит обратную
транскриптазу, имеет
полную сердцевину; В –
четкая отграниченная
РНК от капсида,
сердцевина с обратной
транскриптазой; С –
спаянная НК с
внутренним капсидом;
D – смещение капсида на
переферию – форма
элипса.
Диагностика: РИФ.
Вызывает Т-клеточные
лимфомы, миелопатии 1,2 - выделяют при
Хронических
лимфолейкозах.
Диагностика: ИФА,
иммуноблотинг, ПЦР.
Вызывает ВИЧ инфекцию
– 1;
2- близок к ВИЧ –1.
Диагностика: ИФА,
иммуноблотинг, ПЦР.
Вирус гепатита D; вирус
Норволок; астровирусы.
Диагностика: ИФА,
иммуноблотинг, ПЦР.
ВОЗБУДИТЕЛИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ОРВИ)
Более 150 разновидностей вирусов вызывают ОРВИ. Вместе с вирусами гриппа они
являются наиболее распространенными возбудителями, поражающими верхние дыхательные
пути.
Возбудителями ОРВИ являются следующие представители :
РНК-содержащие вирусы
семейство Paramyxoviridae (вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный);
семейство Picornaviridae (риновирусы, вирусы Коксаки и ECHO);
семейство Reoviridae (серотипы, поражающие респираторный тракт и ЖКТ);
семейство Coronaviridae (серотипы, поражающие респираторный тракт и ЖКТ);
ДНК-содержащие вирусы
семейство Adenoviridae (серотипы, вызывающие ОРВИ).
семейство Herpesviridae (вирус простого герпеса серотип 1)
Национальный календарь профилактических прививок
приказ Министерства здравоохранения № 125н от 21.03.2014 года.
84
Возраст
Гепатит В
24 часа
1-я
вакцинаци
я
3-7
дней
Туберкулез
Дифтерия,
столбняк
Коклюш
Полиом
иелит
Корь,
паротит
Крас
нуха
Гемофиль
ная инф.
вакцинация
1 месяц
2-я
вакцинаци
я
2
месяца
3-я
вакцинаци
я (группы
риска)
3
месяца
2-я
вакцинаци
я
1-я
вакцинация
4,5
месяца
6
месяцев
3-я
вакцинаци
я
12
месяцев
4-я
вакцинаци
я (группы
риска)
1-я вакцинация
1-я
вакцинац
ия
2-я вакцинация
2-я
вакцинац
ия
3-я вакцинация
2-я
вакцинация
3-я
вакцинация
(группа риска)
вакцинаци
я
Вакц
инаци
я
15
месяцев
ревакцинаци
я
18
месяцев
1-я ревакцинация
20
месяцев
ревакцина
ция
2-я
ревакци
нация
6 лет
7 лет
Пневмококк
овая инф.
Ревакцина
ц ия
ревакцинаци
я
ревак
цинац
ия
2-я
ревакцина
ция
14 лет
3-я
ревакцина
ция
Взросл
ые от
18 лет
ревакцина
ция
каждые 10
лет с
момента
последней
вакцинаци
и
3-я
ревакци
нация
85
1. Вакцинация против гриппа проводится детям с 6 месяцев, учащимся 1-11 классов;
студентам высших профессиональных и средних прфессиональных учебных заведений;
взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям, работникам
медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.;
взрослым старше 60 лет.
2. Иммунизация против краснухи – дети от 1 года до 18 лет, не болевшие, не привитие,
привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не
привитие ранее.
3. Вакцинация против вирусного гепатита B проводится всем новорожденным в
первые 24 часа жизни ребенка, включая детей, рожденных здоровыми матерями, и
детей из групп риска, которые включают новорожденных, родившихся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный
гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов
обследования на маркеры гепатита B, а также отнесенных к группам риска:
наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HbsAg или больной острым
вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами (далее - группы
риска).
4. Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М;
вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ в
субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими
80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного
больных туберкулезом.
5. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями
туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет.
6. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулезом,
не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14
лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.
7. Вакцинация против вирусного гепатита B проводится по схеме 0-1-2-12 (первая доза
- в первые 24 часа жизни, вторая доза - в возрасте 1 месяца, третья доза - в возрасте 2
месяцев, четвертая доза - в возрасте 12 месяцев) новорожденным и детям из групп
риска.
8. Вакцинация против вирусного гепатита B проводится по схеме 0-3-6 (1 доза - в
момент начала вакцинации, 2 доза - через 3 месяца после 1 прививки, 3 доза - через 6
месяцев от начала иммунизации) новорожденным и всем детям, не относящимся к
группам риска.
9. Вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной против
полиомиелита (ИПВ) трехкратно всем детям первого года жизни.
10. Иммунизация против кори – подростки и взрослые до 35 лет, не болевшие, не
привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори;
контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие
сведений о профилактических прививках против кори – без ограничения по
возрасту.
Перечень противовирусных вакцин национального календаря прививок
в Российской Федерации
86
Название вакцины
Вакцина коревая культуральная живая сухая
Вакцина паротитная культуральная живая сухая
РУДИВАКС Живая вакцина для профилактики краснухи
ЭРВЕВАКС Живая аттенуированная вакцина против краснухи
Вакцина против краснухи живая лиофилизированная
Организация – изготовитель, фирма, страна
ФГУП “ Иммунопрепарат”, г. Уфа
НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, г. Москва.
Авентис Пастер, Франция
Россия
Смит Кляйн Бичем Байолоджикалз, Бельгия
Институт сыворотки, Индия
Мерк Шарп Доум, Нидерланды.
Смит Кляйн Бичем Байолоджикалз, Бельгия
MMR-2 Живая вакцина против кори, паротита и краснухи
ПРИОРИКС
Живая вакцина против кори, паротита и краснухи
Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая
Вакцина против гепатита В рекомбинантная
HB-VAX 2
Рекомбинантная вакцина против гепатита В
ЭБЕРБИОВАК
Рекомбинантная вакцина против гепатита В
ЭНДЖЕРИКС В
Рекомбинантная вакцина против гепатита В
ЭУВАКС –В
Рекомбинантная вакцина против гепатита В
ШАНВАК В
Рекомбинантная вакцина против гепатита В
ИМОВАКС ПОЛИО
Инактивированная трехвалентная вакцина для профилактики
полиомиелита
АОЗТ “Комбиотек ЛТД”, г. Москва, Россия.
НПО “Вирион”, г. Томск, Россия.
Мерк Шарп Доум, Нидерланды.
Эбер Биотек, Куба
Смит Кляйн Бичем Байолоджикалз, Бельгия
Пастер Мерье, Корея
Шанта Биотехника, ПВТ. ЛТД, Индия
Авентис Пастер, Франция
Перечень противовирусных вакцин, применяемых по эпидемическим
показаниям.
Название вакцины
Организация – изготовитель, фирма, страна
Вакцина антирабическая культуральная инактивированная сухая
Предприятие по производству бактерийных и
вирусных препаратов ИПВЭ им. М. И.
Чумакова, г. Москва, Россия
РАБИПУР - Антирабическая вакцина
Кайрон Беринг ГмбХ и К, Германия
АВАКСИМ
Инактивированная вакцина против вирусного гепатита А
ВАКТА
Инактивированная вакцина против вирусного гепатита А
Авентис Пастер, Франция
Вакцина гриппозная аллантоисная интраназальная живая, сухая для
детей 3-14 лет
Вакцина гриппозная аллантоисная интраназальная взрослым
Вакцина гриппозная инактивированная элюатно-центрифужная жидкая
ГРИППОЛ
Гриппозная полимер-субъединичная жидкая с полиоксидонием
ВАКСИГРИП
Инактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппа
ФЛЮАРИКС
Инактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппа
БЕГРИВАК
Инактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппа
АГРИППАЛ С1 - Инактивированная гриппозная вакцина
Вакцина против клещевого энцефалита культуральная очищенная
ФСМЕ-Иммун Инжект
Инактивированная вакцина против клещевого энцефалита
ЭНЦЕПУР
Инактивированная вакцина против клещевого энцефалита
Вакцина против Ку-лихорадки М-44 живая сухая накожная
Мерк Шарп Доум, Нидерланды
ФГУП предприятие по производству МИБП, г.
Иркутск, Россия
ФГУП предприятие по производству МИБП, г.
Иркутск, Россия
ФГУП “ Иммунопрепарат”, г. Уфа
ФГУП “ Иммунопрепарат”, г. Уфа
Авентис Пастер, Франция
Смит Кляйн Бичем Байолоджикалз, Бельгия
Кайрон Беринг ГмбХ и Ко, Германия
Кайрон С.п.А., Италия
НПО “Вирион”, г. Томск, Россия
Иммуно, Италия
Кайрон Беринг ГмбХ и Ко, Германия
НПО “Биомед”, г. Пермь, Россия
87
ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ
Реакция торможения гемагглютинации (РТГА)
для серодиагностики гриппа
Оснащение:
пластина для РТГА, диагностикум гриппа А для РТГА, физраствор, пипетки, сыворотка
больного с титром 1/10, взвесь эритроцитов.
Схема постановки реакции
Разведение сыворотки
1/10
1/20
1/40
1/80
1/160
1/320
-
2к.
2к.
2к.
2к.
2к.
Сыворотка больного 1/10
2к.
2к.
2к.
2к.
2к.
2к.
Диагностикум
1к.
1к.
1к.
1к.
1к.
1к.
Взвесь эритроцитов
1к.
1к.
1к.
1к.
1к.
1к.
Физ.раствор
Реакция протекает при комнатной температуре, учет результатов через 40-50 мин.:
Отрицательный результат - гемагглютинация в виде «зонтика» склеившихся эритроцитов;
положительный результат торможения гемагглютинации выглядит в виде осадка из
эритроцитов на дне лунки «пуговки».
Результат: титр антител в1-й сыворотке составил
титр антител во 2-й сыворотке составил
Вывод: титр антител к вирусу
что
,
.
в сыворотке крови составил__________________,
свидетельствует
________
_____________________________________________________________________________
Вопросы для самоконтроля:
1. Характеристика респираторных вирусов
2. Характеристика энтеровирусов
3. Методы лабораторной диагностики
4. Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения
Основная литература
1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб. пособиен для
студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е изд., стер.- М.:Академия, 2010.-461 с: ил.
2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и
вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.- 4-е изд., испр. И доп..- СПб.:
СпецЛит, 2008. – 767 с.
3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР Медиа, 2006. –
88
765 с.
Дополнительная литература
1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб. для
студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А. Воробьева, В.В.Зверева - 2-е изд.- М. : «Миа»,
2008. - 272 с.
2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная
микробиология: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведении / А.А.
Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд., М.: Академия, 2006.
3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд., перераб. и доп. М.: Дрофа, 2005.- 442с.
4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Зверева В.В.,
Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.
5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П. И др. В двух
томах. М.: «Медицина», 1982.
6. «Внутрибольничные инфекции». Под редакцией Венцела Р.П. М.: «Медицина»,1990.
7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в
развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.
8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». - 1991 г.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы:
По теме «Респираторные вирусы и энтеровирусы» в рабочей тетради заполнить разделы
для самостоятельной работы: характеристика вирусов.
Тема: ДЕРМОТРОПНЫЕ ВИРУСЫ. НЕЙРОТРОПНЫЕ ВИРУСЫ
Цель: Сформировать знания у студентов о характеристике основных видов возбудителей
вирусных инфекций у человека. Освоить методы лабораторной диагностики вирусных
инфекций. Овладеть техникой постановки основных серологических реакций для
диагностики вирусных заболеваний (РТГА, РСК, РПГА, ИФА). Сформировать знания о
специфической профилактике и лечении вирусных инфекций
Мотивация. Знание материала по данной теме дает возможность студентам ориентироваться в
этиологической структуре, лабораторной диагностике, специфической профилактике и лечении
вирусных инфекций. Освоение студентами серологического метода лабораторной диагностики
вирусных заболеваний необходимо для правильной интерпретации полученных результатов с
целью постановки диагноза.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения
темы: морфология, строение и химический состав основных возбудителей респираторных и
энтеровирусных заболеваний человека; методы лабораторной диагностики вирусов; механизмы
иммунных реакций для серологической и экспресс-диагностики вирусных инфекций;
биопрепараты для диагностики (диагностикумы и сыворотки) вирусных инфекций;
биопрепараты для лечения и профилактики вирусных заболеваний (вакцины, гамма-глобулины,
сыворотки), национальный календарь обязательных прививок.
Вопросы к занятию:
1. Дермотропные вирусы. Характеристика дермотропных вирусов (оспы, герпеса).
Лабораторная диагностика. Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения
оспы и герпеса.
2. Нейротропные вирусы. Характеристика нейротропных
вирусов (арбовирусы,
вирусы бешенства). Лабораторная диагностика арбовирусных инфекций, бешенства.
Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения арбовирусных инфекций,
бешенства.
ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ
89
Реакция связывания комплимента (РСК)
для серодиагностики клещевого энцефалита
Оснащение:
диагностикум
клещевого
энцефалита,
парные
сыворотка
больного
титр
1/10,
гемолитическая сыворотка, эритроциты барана, комплимент, пипетки, пробирки
Схема постановки реакции
№ пробирки
Разведение сывороток
КС
КА
Гем.
система
1 /10
1/20
1/40
1/80
-
0,5
0,5
0,5
-
-
Сыворотка больного 1/10
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
-
Антиген (диагностикум)
0,5
0,5
0,5
0,5
-
0,5
Комплемент
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
Гемолитическая сыворотка
-
-
-
-
-
-
3,0
Эритроциты барана
-
-
-
-
-
-
3,0
Физ.раствор
ИНКУБАЦИЯ В ТЕРМОСТАТЕ В ТЕЧЕНИЕ 1 ЧАСА
Гемолитическая система
1,0
1,0
1,0
1,0
1,0
1,0
ИНКУБАЦИЯ В ТЕРМОСТАТЕ В ТЕЧЕНИЕ 1 ЧАСА
Результат
Учет результатов:
++++ полная задержка гемолиза (жидкость бесцветная, значительный осадок эритроцитов)
+++ ясная задержка гемолиза (жидкость слабо розового цвета, значительный осадок
эритроцитов)
++
частичная задержка гемолиза (жидкость интенсивно окрашена, компактный осадок
эритроцитов)
+
слабая задержка гемолиза (жидкость интенсивно окрашена, незначительный осадок)
полный гемолиз («лаковая кровь», отсутствие осадка).
Результат: титр антител в 1-й сыворотке составил __________________;
титр антител во 2-й сыворотке составил ______________.
Вывод: __________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________.
Вопросы для самоконтроля:
5. Характеристика дерматропных вирусов
6. Характеристика нейротропных вирусов
7. Методы лабораторной диагностики
8. Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения
Основная литература
1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб. пособиен для
студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е изд., стер.- М.:Академия, 2010.-461 с: ил.
90
2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и
вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.- 4-е изд., испр. И доп..- СПб.:
СпецЛит, 2008. – 767 с.
3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР Медиа, 2006. –
765 с.
Дополнительная литература
1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб. для
студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А. Воробьева, В.В.Зверева - 2-е изд.- М. : «Миа»,
2008. - 272 с.
2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная
микробиология: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведении / А.А.
Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд., М.: Академия, 2006.
3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд., перераб. и доп. М.: Дрофа, 2005.- 442с.
4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Зверева В.В.,
Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.
5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П. И др. В двух
томах. М.: «Медицина», 1982.
6. «Внутрибольничные инфекции». Под редакцией Венцела Р.П. М.: «Медицина»,1990.
7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в
развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.
8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». - 1991 г.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы:
По теме «Дермотропные и нейротропные вирусы» в рабочей тетради заполнить разделы
для самостоятельной работы: характеристика вирусов.
Тема: ВИРУСЫ ГЕПАТИТОВ.ОНКОГЕННЫЕ ВИРУСЫ. ВИРУСЫ СПИДа
Цель: Сформировать знания у студентов о характеристике основных видов возбудителей
вирусных инфекций у человека. Освоить методы лабораторной диагностики вирусных
инфекций. Овладеть техникой постановки основных серологических реакций для
диагностики вирусных заболеваний (РТГА, РСК, РПГА, ИФА). Сформировать знания о
специфической профилактике и лечении вирусных инфекций
Мотивация. Знание материала по данной теме дает возможность студентам ориентироваться в
этиологической структуре, лабораторной диагностике, специфической профилактике и лечении
вирусных инфекций. Освоение студентами серологического метода лабораторной диагностики
вирусных заболеваний необходимо для правильной интерпретации полученных результатов с
целью постановки диагноза.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения
темы: морфология, строение и химический состав основных возбудителей респираторных и
энтеровирусных заболеваний человека; методы лабораторной диагностики вирусов; механизмы
иммунных реакций для серологической и экспресс-диагностики вирусных инфекций;
биопрепараты для диагностики (диагностикумы и сыворотки) вирусных инфекций;
биопрепараты для лечения и профилактики вирусных заболеваний (вакцины, гамма-глобулины,
сыворотки), национальный календарь обязательных прививок.
Вопросы к занятию:
1. Вирусы, поражающие печень. Характеристика вирусов гепатита (гепатита А,
гепатита В, Дельта-вирус, гепатита С,E,G. Лабораторная диагностика гепатитов.
Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения гепатитов.
2. Лимфотропные вирусы и вирусы СПИДа. Характеристика вируса СПИДа.
91
Иммунный статус при СПИДе. Лабораторная диагностика СПИДа. Характеристика
вирусов группы герпеса. Эпштейн-Барр, цитомегаловирусов. Биопрепараты для
диагностики, профилактики и лечения.
3.Онкогенные вирусы. Характеристика онкогенных ДНК-содержащих вирусов
(папиломовирусы, полиомовирусы, аденовирусы, вирусы герпеса, оспы).
Характеристика онкогенных РНК-содержащих вирусов (ретровирусы). Механизм
вирусного онкогенеза. Диагностика и профилактика новообразований, вызываемых
онкогенными вирусами.
ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСОВ ГЕПАТИТА (HV)
Вирус
Семейство
Геном
Размер
Механизм
вирионо
заражения
в
HAV
Picornaviridae
РHK
25-30нм Фекально-оральный
HBV
Hepadnaviridae
ДНК
42нм
Парентеральный
HCV
Flaviviridae
РHK
60нм
Парентеральный
HDV
Неклассифицир.
вирус-сателлит
РHK
35-40нм Парентеральный
HEV
Caliciviridae
РHK
27-34нм Фекально-оральный
HGV
Flaviviridae
РHK
60нм
ДНК
?
TTV
?
Парентеральный
Парентеральный,
фекально-оральный
Диагностические маркеры
HAV
Ag,
anti-HAV
IgM,
anti-HAV IgG, HAV РHK
HBsAg, anti-HBsAg, anti-HBc
IgM, anti-HBcIgG, HBeAg, antiHBeAg, HBV ДНК
anti-HCV IgM, anti-HCV IgG,
HCV РНК
HDAg,
anti-HDV
IgM,
anti-HDV IgG, HDV РНК
HEV
Ag,
anti-HEV
IgM,
anti-HEV IgG, HEV PНК
anti-HGV E2, HGV РНК
TTV ДНК
ОНКОГЕННЫЕ ВИРУСЫ
Онкогенная патология имеет высокий уровень летальности (21-22%). Доказательства. У
человека установлена вирусная природа бородавок и – это доброкачественная опухоль. Есть
общее в клинике эпидемиологии и патоанатомии между опухолями человека и животного.
Некоторые инфекционные вирусы участвуют в развитии онкозаболеваний (аденовирусы,
герпеса и др.)
В эксперименте установлено сходство биохимических и биофизических и антигенных
свойств между опухолями человека и животного. Присутствуют эпид. Характеристики
онкозаболеваний.В США доминирует рак легкого, Африке – лимфомы, Австралии – саркомы,
Индии – рак молочной жлезы, В России – рак шейки матки. Наблюдается семейный характер
онкопатологии (передается по наследству вплоть до 15 поколения, онкогенные вирусы (ретро)
передаются с половыми клетками (наследственная патология).
Развитие онковирусной патологии.
1 этап открытие онкогенных вирусов у животных. Впервые в1950 году доказана
вирусная природа саркомы птиц.
С 1932 по 1962 открыты вирусы рака молочной железы, лейкимии у мышей, вирусы
полиомы и саркомы и т.д.Вирусы SV40 сопутствующая флора у обезьян. Дети которые были
привиты против полиомиелита в 50-60 годах были контаминированы этим вирусом, с70 годов
эта вакцина уже не контаминирована. В этот период открыто 128 вирусов у животных и 1 у
человека (бородавки).
2 этап доказывает участие вирусов в окопатологии. 1962 года – участие типов 18,24,31
аденовирусов в онкопатологии. 1969 – изучается лимфома у детей в Африке и выделен вирус
Эпштейн барра. 1970 доказоно, что вирус Э-Б является возбудителем мононуклеоза. Вирусы
простого герпеса 1,2 цитомигалии, гепатита В – онкогенные.
3 этап выделение вирусов из опухоли. 1972 году Лапин выделил вирус лейкоза, который
был перенесен на обезьян.Вирус активизировался при экологических катастрофах (атомные
взрывы в Чернобыле, Хиросиме и Нагосаки). В 1972 году выделен вирус В рака молочной
железы. 1974 – Д вирус лимфогранулематоза.
Эпидемиология.
92
Источник- человек или животное?
Путь передачи – контактный лимфогранулематоза, папиломы, SV40
Трансмиссивный вирус миксемы?
Транспланцентарный вирус Лапина (лейкоз)
Алиментарный (через молоко матери)
Наследуемый (ретровирусы)
Классификация.
1 группа онкодновирусы (39) ДНК
2 группа онкорновирусы (47) РНК
ДНК
- вирусы ПАПОВА (папилома-7, из них 2 бородавки у человека; полиомы;
вакцинирующие вирусы – SV, УР,ВК) – это голые вирусы имеют только нуклеопротеид.
- аденовирусы (10 из них онкогенных)
- герпесвирусы (8 из них онкогенные, простой 1 – рак гортани, простой 2 – рак шейки
матки); вирус Эпштейн-Барра; вирус цитомегалии
- Покс вирусы (5 из них вызывают фибромы).
РНК
- вирусы саркомотозного и лейкозного комплекса (20)
- ретровирусы имеют обратную транскриптазу (РНК-ДНК-в хромосомы): род
онковирусов (А.В.С.Д.); род лентивирусов (СПИД); лимфотропные вирусы (поражают человека
и животных)
- Неидентифицированные вирусы РНК (выделяются из опухолей человека).
Морфология ретровирусов.
Вирусы имеют структуру: в центре РНК (спираль), на которой имеется обратная
транскриптаза. Н.К. имеет внутренний капсид (состоит из белков). Между капсидом и Н.К.
имеется сердцевина (белковая оболочка). Имеется 2 внутренняя оболочка (белковая) и 3
оболочка –липопротеидная (идентична ткани хозяина). От наружной оболочки отходят
отростки, на которых располагаются головки белковой природы и они определяют сходство
ретровируса и ткани человека.
Типы ретровирусов (отличаются по строению сердцевины):
А- имеют полную сердцевину (нет Н,К)
В – четко различимый нуклеопротеид, который отделен сердцевиной от внутренней
поверхности капсида ( сердцевина полая и Н,К,+)
С – сердцевина заполнена, за счет соединения с капсидом
Д – сердцевина заполнена, смещена на периферию в виде эллипса.
Этапы вирусного онкогенеза.
1 этап Инфицирование клетки онкогенными вирусами.
Адсорбция вируса на клетку. Проникновение вируса в клетку, чаще путем пиноцитоза,
целиком. Происходит процесс депротенизации вируса и Н.К. попадает в ядро.
2 этап нарушение синтеза ранних белков. Синтезируется ДНК провируса за счет ДНК
полимеразы, строятся ранние белки. Самоудвоение ДНК информация поступает на
и-РНК
затем на рибосому. Здесь прерывается синтез ранних белков и в ядре остается вирусная ДНК,
при условии: облучение (радиация, УФО),воздействие солей тяжелых металлов,
электромагнитные высокочастотные токи или микроволновая печь, производственные
метилмеркаптаны (выбросы из ЦБК), недостаток гормонов (особенно половых и гормонов
надпочечников и почек) при климаксе, использование АБ, наличие иммунитета (если
недостаточный титр АТ для уничтожения вирусов).
3 этап. Интеграция ДНК в хромосому клетки- происходит рядом с эмбриональным
геном.
4 этап. Дерепренация эмбрионального гена (эмбриональный ген начинает работать)
5 этап. Синтез эмбриональных генов (на поверхности клетки появляются
эмбриональные белки Т и S), затем клетка размножается безудержно. Здесь идет контактное
ингибирование (т.е. 2 клетки соприкасаются друг с другом).
6 этап. Нарушение контактного ингибирования (клетки с T- S- белками безудержно
делятся).
93
Без дефекта иммунной системы опухолевые клетки не размножаются (при Т-иммунном
дефиците, после 60 лет).
ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ
Иммуноферментный анализ для серодиагностики ВИЧ инфекции (ИФА)
Оснащение:
набор для постановки ИФА, сыворотка больного.
Схема постановки реакции
Промывка пластины с антигеном фосфатно-солевым буфером по 0,2 мл в каждую лунку.
1 фаза постановки ИФА.
№ лунки
1
2
3
4
5
6
КБ
ОП
ОП
ОП
КС-
КС+
Исследуемая сыворотка 1/100
-
2к.
2к
2к
-
-
Контрольная сыворотка №1 отрицат.
-
-
-
-
2к
-
Контрольная сыворотка №2 положит.
-
-
-
-
-
2к
2к
-
-
-
-
-
Контроль буфера (коньюгата)
Инкубация пластины в термостате при 37 С в течение 30 мин.
2 фаза постановки ИФА.
Промывка пластин троекратно фосфатно-солевым буфером по 2 к в каждую лунку.
Пероксидазный коньюгат
2к
2к
2к
2к
2к
2к
Инкубация пластин в термостате при 37 С в течение 30 мин.
3 фаза постановки ИФА.
Промывка пластин троекратно фосфатно-солевым буфером по 2 к в каждую лунку.
ОФД или ХРОМОГЕН
2к
2к
2к
2к
2к
2к
Инкубация пластин в термостате при 37 С в течение 10 минут.
Затем во все лунки добавить по 1 капле серной кислоты.
Учет результатов:
Результат ИФА регистрируют с помощью спектрофотометра, измеряя оптическую
плотность (ОП) при длине волны 492 нм. Результаты оценивают в том случае, если ОП
положительного контроля в 2.5 раза превышает значение ОП отрицательного контроля.
При визуальной регистрации результаты реакции считаются положительными, если имеются
отчетливые различия в интенсивности окраски при реакции исследуемой сыворотки по
сравнению с контрольной отрицательной сывороткой.
При обнаружении положительной реагирующей сыворотки этот материал исследуют
повторно. При повторном получении положительного ответа исследуют в ИФА вновь взятую
сыворотку от этого же человека.
Сравните результаты исследуемых сывороток с результатом реакции положительного и
отрицательного контролей (появление желтого окрашивания).
94
Вывод: в исследуемой сыворотке крови антитела ________________________ обнаружены.
Вопросы для самоконтроля:
1. Характеристика вирусов гепатита
2. Характеристика онкогенных вирусов
3. Характеристика вируса иммунодефицита человека
4. Методы лабораторной диагностики
5. Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения
Основная литература
1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб. пособиен для
студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е изд., стер.- М.:Академия, 2010.-461 с: ил.
2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и
вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.- 4-е изд., испр. И доп..- СПб.:
СпецЛит, 2008. – 767 с.
3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР Медиа, 2006. –
765 с.
Дополнительная литература
1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб. для
студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А. Воробьева, В.В.Зверева - 2-е изд.- М. : «Миа»,
2008. - 272 с.
2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная
микробиология: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведении / А.А.
Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд., М.: Академия, 2006.
3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд., перераб. и доп. М.: Дрофа, 2005.- 442с.
4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Зверева В.В.,
Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.
5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П. И др. В двух
томах. М.: «Медицина», 1982.
6. «Внутрибольничные инфекции». Под редакцией Венцела Р.П. М.: «Медицина»,1990.
7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в
развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.
8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». - 1991 г.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы:
По теме «Вирусы гепатитов, онкогенные вирусы, вирусы СПИДа» в рабочей тетради
заполнить разделы для самостоятельной работы: характеристика вирусов.
РАЗДЕЛ 1. ВОЗБУДИТЕЛИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И
КАНДИДОЗОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Тема: ВОЗБУДИТЕЛИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И
КАНДИДОЗОВ ЧЕЛЮСТНО ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Цель: Изучить этиологию и лабораторную диагностику гнойно-септических процессов
Мотивация: Знание морфологии и культуральных свойств возбудителей гнойносептических заболеваний необходимо для правильной диагностики заболеваний данной
группы.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения
темы: патологический материал; этиологическая структура возбудителей; источники
инфекции; пути передачи; патогенные микроорганизмы; условно-патогенные микроорганизмы;
оппортунисты
Вопросы к занятию:
95
1. Характеристика и техника взятия патологического материала больного при
гнойно-септических процессах (кровь, гной, отделяемое слизистой полости рта).
2. Современная этиологическая структура внутрибольничных инфекций.
3. Морфологические и культуральные свойства возбудителей гнойно-септических
инфекций (стафилококки, стрептококки, грамотрицательные бактерии рода
Escherichia, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas; анаэробы (клостридии, бактероиды,
пептококки), условно-патогенные грибы родов Candida, Aspergillus, Penicillum,
Mucor).
Тема: ВОЗБУДИТЕЛИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И КАНДИДОЗОВ
ЧЕЛЮСТНО- ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Цель: Выделить чистую культуру возбудителей ГСИ
Мотивация: Умение выделять чистую культуру микроорганизмов необходимо для
изучения биохимических свойств микроорганизмов и определения чувствительности к
антибиотикам и бактериофагам
Вопросы к занятию:
1. Методы выделения чистых культур микроорганизмов.
2. Факторы агрессии возбудителей гнойно-септических процессов и методы их
определения.
3. Источники и пути передачи инфекции при гнойно-септических заболеваниях
Тема: ВОЗБУДИТЕЛИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И КАНДИДОЗОВ
ЧЕЛЮСТНО- ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Цель: Провести идентификацию выделенных микроорганизмов – возбудителей гнойносептических заболеваний различными методами.
Мотивация: Изучение биохимической активности микроорганизмов необходимо для
определения вида (идентификации) выделенного микроорганизма.
Вопросы к занятию:
1. Методы идентификации возбудителей гнойно-септических процессов по
морфологии, культуральным признакам, ферментативной активности, признакам
патогенности, фаготипажу.
2. Методы определения чувствительности возбудителей к антибиотикам.
3. Методы лабораторной диагностики возбудителей гнойно-септических
заболеваний и специфическая профилактика.
Тема: ВОЗБУДИТЕЛИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И КАНДИДОЗОВ
ЧЕЛЮСТНО- ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Цель: Провести учет результатов исследования микроорганизмов на биохимическую
активность, определить чувствительность к антибиотикам
Мотивация: Умение правильно учитывать биохимические свойства микроорганизмов и
чувствительность микроорганизмов к антибиотикам необходимо для
правильной
идентификации возбудителей гнойно-септических заболеваний и определения тактики
дальнейшего лечения.
ВОЗБУДИТЕЛИ ГСИ
БАКТЕРИИ
ГРИБЫ
96
АЭРОБЫ И ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ АНАЭРОБЫ
ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ КОККИ
ОБЛИГАТНЫЕ АНАЭРОБЫ
ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ПАЛОЧКИ
МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФАКТОРОВ АГРЕССИИ
ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
Фактор агрессии Возбудитель
Метод определения
Учет результата
Гемолизин
Плазмокоагулаза
Лецитоветилаза
Фибринолизин
Гиалуронидаза
Протеолиз
97
98
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ГСИ.
Морфология
Латинское
название
S. aureus
S. epidermidis
Кап- Споры Жгуформа
сула
тики
Характер роста
Факторы
агрессии
Тип
По Граму дыхания
ППС
ЭПС
ДДПС
Плазмокоагулаза
Лецитовителлаза
Некротоксин
Гемолизин
ДНК-аза
Гемолизин
Адгезия
Полисахарид клеточной
стенки
S. saprophyticus
Str. рyogenus
гр.A
Str. agalactiae
гр. В
Str. pneumoniae
Гр.В
Гемолизин
Стрептокиназа
Стрептолизин
Гиалуронидаза
Лейкоцидин, М-белок
Эритрогенный токсин
Кардиогепатический
-«-
-«Антифагин (капсула)
99
Латинское
форма
Капсу Споры Жгу- По Граму
название
Зеленящие
стрептококки
Str. salivarius,
sanguis,
mitis,
mutans
vestibularis
anginosus
ла
тики
Тип
дыхания
ППС
ЭПС
ДДПС
Факторы
агрессии
Гликаны клеточной стенки
Секреторные гидролазы
Протеолиз
Enterococcus
faecalis
faecium
Семейство Enterobacteriaecae
E. coli
Эндотоксин
Липополисахарид
Гемолизин
Klebsiella
pneumoniae
ЛПС
Сидероформная система
Эндотоксин
Гемолизин
Антифагин (капсула).
Proteus
Эндотоксин
Гемолизин
100
Латинское
название
Serratia
Citrobacter
форма
Капсу Споры Жгу- По
ла
тики
Граму
Тип
дыхания
ППС
ЭПС
ДДПС
Факторы
агрессии
Внеклеточные протеазы,
Цитотоксин,
Сидероформная система
Гемагглютинин,
Гемолизин.
Эндотоксин,
Белок адгезии
Микроворсинки
Hafnia
(Перитрихи)
Pseudomonas
aeruginosa
Экзотоксин
Эндотокин
Пиоцианин
Цитотоксин
Гемолизин
Нейраминидаза
Анаэробы
Clostridium
perfringens
Clostridium
novуi
septicum
hystolуticum
Некротоксин
Гемолизин
Нейротоксин
Цитотоксин
Отечный токсин
Энтеротоксин
101
Латинское
форма
Капсу Споры Жгу- По
название
ла
тики
Граму
Тип
ППС
ЭПС
дыхания
ДДПС
Факторы
агрессии
Bacteroides
fragilis
gracilis
Эндотоксин
Нейроминидаза
Гиалуронидаза
Фибринолизин
Peptococcus
Возможно наличие
капсулы, липополисахарида, гиалуронидазы,
коллагеназы
Гемолизин
Эндотоксин
Peptostreptococcus
Вопросы для самоконтроля:
1. Бактериологический метод лабораторной диагностики гнойно-септических процессов и кандидозов челюстно-лицевой области.
2. Методы определения чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам.
Основная литература
1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб. пособиен для студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е
изд., стер.- М.:Академия, 2010.-461 с: ил.
2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.4-е изд., испр. И доп..- СПб.: СпецЛит, 2008. – 767 с.
3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР Медиа, 2006. – 765 с.
Дополнительная литература
1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб. для студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А.
Воробьева, В.В.Зверева - 2-е изд.- М. : «Миа», 2008. - 272 с.
102
2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная микробиология: учебное пособие для студентов высших
медицинских учебных заведении / А.А. Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд., М.: Академия, 2006.
3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд., перераб. и доп. - М.: Дрофа, 2005.- 442с.
4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Зверева В.В., Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.:
ГЭОТАР- Медиа, 2010.
5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П. И др. В двух томах. М.: «Медицина», 1982.
6. «Внутрибольничные инфекции». Под редакцией Венцела Р.П. М.: «Медицина»,1990.
7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в
развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.
8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». - 1991 г.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы:
По теме «Возбудители гнойно-септических процессов и кандидозов челюстно-лицевой области» в рабочей тетради заполнить разделы для
самостоятельной работы: методы определения факторов агрессии; характеристика возбудителей ГСИ.
103
ВОЗБУДИТЕЛИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ




МАЗОК
Гной
Мокрота
Моча
Отделяемое слизистых
результат
Г(+) кокки
Г(-) палочки
Грибы
Кровяной агар
Эндо
Сабуро
St.aureus
St.epidermidis
St.saprophyti
cus
Анаэробы
Тиогликолиевая среда
Пушистые
(плесневые)
колонии,10-12 день
(рост колоний в глубине среды)
↓
МПА под слоем агара
Г(+) палочки
По характеру мицелия
Clostridium,
и органам
Propionibacterium,
плодоношения
Eubacterium
Candida
Г(-) палочки
Bacteroides,
Fusobacterium
Aspergillus
Трехсахарный агар (среда Клиглера)
123
↓
цитрат
Симмонса
индол
поддвижность
рамноза
сорбит
4
↓
цитрат
Симмонса
индол
мальтоза
инозит
H2S
5
↓
Скошенный Сабуро
Penicillum
Инозит
подвижность
1 - Echerichia, Hafnia, Serratia, Proteus
α2 2 - Citrobacter, Edwardsiella
β 3 – Hafnia, Serratia, Enterobacter aerogenes, Escherichia
α1,2 4 - Proteus
5 – Кlebsiella, Enterobacter cloacae
C.albicans
C.tropicalis
C.kefur
C.krusei
C.parapsilosis
Мальтоза
Инулин
10% желчный
бульон (лизис)
ЖСА (лецитовителаза)
Str.pnemoniae
Str.pyogenus
E.faecalis
Гемолиз
Скошен
ный
МПА
Сахарный бульон
S(гладкие), R(шероховатые),
Лактоза -, колонии белые,
кремовый цвет, врастающие в
бледно-розовые
среду, 2-5 день
Сахароза
Streptococcus
Скошенный МПА
Лактоза +, колонии
малиновые,
металлический блеск
Echerichia coli Proteus
Klebsiella
Enterobacter
Citrobacter
40% желчный
бульон
Staphylococcus
S,R (шероховатые), серобелые, край
ровный, мягкие, блестящие
Глюкоза
Лактоза.
S (гладкие), серо-желтые, край
ровный, мягкие
Манит
(анаэробные
условия)
Плазмакоагулаза
окончательная получение
идентификация ЧК, пересев
предварительная
идентификация
характер
роста
посев
микроскопия
материал
больного
Кровь
↓
Сахарный бульон 1:10
Г(+) кокки
Peptococcus
Peptostreptococcus
Г(-) кокки
Veilonella
Mucor
+
-
+/- +/-
104
ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ
СХЕМА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ГСИ
1-й день исследования.
Направление на исследование № варианта _________
Ф.И.О. больного____________________________Возраст_____________
Наименование материала________________________________________
Диагноз_______________________________________________________
Дата и время забора ____________________________________________
Ход работы:
Приготовить мазок из нативного материала, окрасить по Граму и промикроскопиравать.
При микроскопии ___________________________________________________________
Посев исследуемого материала ________________________________________________
на _______________________________________________________________________________.
Инкубация в термостате при _______° С 18-24 часа.
2-й день исследования.
1. Изучение морфологических, тинкториальных и культуральных свойств
выросших микроорганизмов.
Тип колоний
Изучаемые
свойства
Кровяной Желточносолевой
агар
Среда
Эндо
Среда
Сабуро
Тиогликолевая среда
Культуральные свойства:
- форма колонии;
- размер колонии;
- цвет;
- край;
- поверхность;
- консистенция;
- характер гемолиза
Морфология (мазок)
Окраска по Граму
105
Для выделения чистой
культуры пересев
изолированной колонии на
Инкубация в термостате при _______° С 18-24 часа.
3-й день исследования.
1). Визуальная и микроскопическая проверка чистоты выделенной культуры.
Результат
Морфология
Окраска по Граму
2). Постановка биохимических тестов:
Идентификация проводится в соотвествии с таблицами (см. приложение № 1)
Микроорганизм
Сахаролитическая
активность
Протеолитическая
активность
3). Посев для определения чувствительности выделенной культуры к антибиотикам
методом бумажных дисков.
Антибиотик
Цвет диска
Инкубация в термостате при __°С 24 часа.
4-й день исследования.
1). Учет результатов биохимической активности (идентификацию проводим в
соответствии с приложением № 1:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
2). Учет результатов антибиотикочувствительности:
Антибиотик
Диаметр зоны задержки роста
Результат
1.
2.
3.
4.
106
5.
3). Выдача ответа.
Из материала от больного выделена культура ____________________
чувствительная к ____________________________________________________
_____________________________________________________________________
ТЕМА: ВОЗБУДИТЕЛИ КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Цель: Изучить современную этиологическую структуру воздушно-капельных инфекций,
источники и пути передачи и методы современной лабораторной диагностики.
Мотивация: освоение студентами учебного материала по данной теме необходимо: для
знания характеристики основных возбудителей капельных инфекций, умения проводить
лабораторную диагностику и оценивать результаты.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения
темы: патологический материал; этиологическая структура возбудителей; источники
инфекции; пути передачи.
Вопросы к занятию:
1. Методика взятия материала для выделения возбудителей капельных инфекций.
Источники и пути передачи.
2. Лабораторная диагностика дифтерии. Морфология возбудителей, классификация,
факторы агрессии. Методы определения токсигенности. Реакция Шика и ее
применение.
3. Лабораторная диагностика коклюша. Морфология возбудителя, факторы агрессии.
Методы идентификации.
4. Лабораторная диагностика скарлатины. Морфология возбудителя. Факторы агрессии.
Реакция Дика и ее применение.
5. Лабораторная диагностика пневмококковой инфекции. Морфология пневмококков.
Факторы агрессии. Методы идентификации.
6. Лабораторная диагностика менингококковой инфекции. Морфология возбудителя.
Факторы агрессии. Методы идентификации.
7. Морфология гемоглобинофильных бактерий. Факторы агрессии. Методы
идентификации. Лабораторная диагностика.
8. Специфическое лечение и профилактика капельных инфекций.
Токсин ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Токсин
Состав
Применение
Оценка результата
Шика
Дика
107
Схема лабораторной диагностики дифтерии.
1. Бактериоскопический______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2. Бактериологический.
3. Серологический – __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________
5. Экспресс методы ___________________________________________________________________
Схема лабораторной диагностики коклюша.
1. Бактериоскопический_______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2. Бактериологический.
3. Серологический – __________________________________________________________________
108
____________________________________________________________________________________
4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________
5. Экспресс методы ___________________________________________________________________
Схема лабораторной диагностики скарлатины.
1. Бактериоскопический_______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2. Бактериологический.
3. Серологический – __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________
5. Экспресс методы ___________________________________________________________________
Схема лабораторной диагностики пневмококковой инфекции.
1. Бактериоскопический_______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
2. Бактериологический.
109
3. Серологический – __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________
5. Экспресс методы ___________________________________________________________________
Схема лабораторной диагностики менингококковой инфекции.
1. Бактериоскопический_______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2. Бактериологический.
3. Серологический – __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________
5. Экспресс методы ___________________________________________________________________
Схема лабораторной диагностики гемоглобинофильной инфекции.
1. Бактериоскопический_______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2. Бактериологический.
110
3. Серологический – __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________
5. Экспресс методы ___________________________________________________________________
Специфическая профилактика воздушно-капельных инфекций.
Название препарата
Схема применения
ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ
МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
ДИФТЕРИИ
Окраска по Нейссеру зерен волютина.
Схема метода:
Этап
Вещество
Время
обработки
Основной краситель
Синька Нейссера
1-2'
Промывка
Вода
Фиксатор
Растор Люголя
1-2'
Дополнительный
краситель
Промывка
Растор везувина
10-15"
Вода
5-10"
5-10"
Принцип метода:
.
.
111
.
.
Латинское название _______________
Материал________________________
Окраска_________________________
Вопросы для самоконтроля:
1. Характеристика основных возбудителей воздушно-капельных инфекций.
2. Методы лабораторной диагностики воздушно-капельных инфекций
3. Методы специфической профилактики
Основная литература
1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб. пособиен для
студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е изд., стер.- М.:Академия, 2010.-461 с: ил.
2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и
вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.- 4-е изд., испр. И доп..- СПб.:
СпецЛит, 2008. – 767 с.
3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР Медиа, 2006. –
765 с.
Дополнительная литература
1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб. для
студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А. Воробьева, В.В.Зверева - 2-е изд.- М. : «Миа»,
2008. - 272 с.
2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная
микробиология: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведении /
А.А. Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд., М.: Академия, 2006.
3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд., перераб. и доп.
- М.: Дрофа, 2005.- 442с.
4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Зверева В.В.,
Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.
5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П. И др. В
двух томах. М.: «Медицина», 1982.
6. «Внутрибольничные инфекции». Под редакцией Венцела Р.П. М.:
«Медицина»,1990.
7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в
развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.
8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». - 1991 г.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы:
По теме «Возбудители капельных инфекций» в рабочей тетради заполнить разделы для
самостоятельной работы: токсин; токсин Шика; токсин Дика; схемы лабораторной
диагностики капельных инфекций; специфическая профилактика воздушно-капельных
инфекций.
112
ТЕМА: ВОЗБУДИТЕЛИ ТУБЕРКУЛЕЗА И АКТИНОМИКОЗА
Цель: Изучить характеристику возбудителей туберкулеза и актиномикоза, источники и
пути передачи и методы современной лабораторной диагностики, методы специфической
профилактики.
Мотивация: освоение студентами учебного материала по данной теме необходимо: для
знания характеристики возбудителей инфекций, умения проводить лабораторную
диагностику и оценивать результаты.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения
темы: патологический материал; этиологическая структура возбудителей; источники
инфекции; пути передачи.
Вопросы к занятию:
1. Возбудители туберкулеза. Морфологические, культуральные свойства, факторы
агрессии, методы идентификации. Источники и пути передачи туберкулеза.
Туберкулин и его практическое применение. Пути распространения микобактерий по
организму. Механизм повреждения органов и тканей при туберкулезе. Методы
лабораторной диагностики. Методы экспресс-диагностики. Специфическое лечение и
профилактика туберкулеза.
2. Возбудители актиномикоза, морфологические и культуральные свойства. Факторы
агрессии. Методы идентификации. Источники и пути передачи инфекции. Методы
лабораторной диагностики.
Схема лабораторной диагностики туберкулеза.
1. Бактериоскопический_______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
2. Бактериологический.
3. Серологический – __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________
5. Биологический _____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
113
____________________________________________________________________________________
Схема лабораторной диагностики актиномикоза.
1. Бактериоскопический_______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
2. Бактериологический.
3. Серологический – __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________
5. Биологический_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ
МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
ТУБЕРКУЛЕЗА
Окраска кислотоустойчивых бактерий по Цилю-Нильсену.
Схема метода:
Этап
Время обработки
Вещество
Основной краситель
Карболовый фуксин Циля при нагревании
3-5'
Дифференцирующее
вещество
Промывка
Р-р серной кислоты
1-2'
Дополнительный
краситель
Промывка
Метиленовый синий
Вода
Вода
5-10"
3-5'
5-10"
Принцип метода:
114
.
.
.
.
.
Латинское название _______________
Материал________________________
Окраска_________________________
Вопросы для самоконтроля:
1.Характеристика возбудителей туберкулеза и актиномикоза.
2.Методы лабораторной диагностики.
3.Методы специфической профилактики
Основная литература
1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб. пособиен для
студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е изд., стер.- М.:Академия, 2010.-461 с: ил.
2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и
вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.- 4-е изд., испр. И доп..- СПб.:
СпецЛит, 2008. – 767 с.
3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР Медиа, 2006. –
765 с.
Дополнительная литература
1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб. для
студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А. Воробьева, В.В.Зверева - 2-е изд.- М. : «Миа»,
2008. - 272 с.
2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная
микробиология: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведении /
А.А. Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд., М.: Академия, 2006.
3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд., перераб. и доп.
- М.: Дрофа, 2005.- 442с.
4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Зверева В.В.,
Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.
5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П. И др. В
двух томах. М.: «Медицина», 1982.
6. «Внутрибольничные инфекции». Под редакцией Венцела Р.П. М.:
«Медицина»,1990.
7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в
развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.
8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». - 1991 г.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы:
115
По теме «Возбудители туберкулеза и актиномикоза» в рабочей тетради заполнить разделы
для самостоятельной работы: схемы лабораторной диагностики туберкулеза и
актиномикоза.
ТЕМА: Возбудители венерических заболеваний.
Цель: Изучить современную этиологическую структуру венерических заболеваний,
источники и пути передачи и методы современной лабораторной диагностики.
Мотивация: освоение студентами учебного материала по данной теме необходимо: для
знания характеристики основных возбудителей венерических заболеваний, умения
проводить лабораторную диагностику и оценивать результаты.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения
темы: патологический материал; этиологическая структура возбудителей; источники
инфекции; пути передачи.
Вопросы к занятию:
1. Возбудитель сифилиса. Методы лабораторной диагностики в различные периоды
заболевания.
2. Возбудитель гонореи. Методы лабораторной диагностики и специфическое лечение
гонореи.
3. Возбудитель мягкого шанкра.
4. Возбудитель венерического лимфогранулематоза.
5. Возбудитель трихомониаза. Методы лабораторной диагностики.
Возбудители заболеваний, передающихся половым путем
Микроорганизм
Заболевание (или синдром)
Методы лабораторной диагностики
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
Схема лабораторной диагностики сифилиса.
1. Бактериоскопический________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
116
2. Бактериологический.
3. Серологический – __________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Схема лабораторной диагностики гонореи.
1.Бактериоскопический________________________________________________________________
__
____________________________________________________________________________________
2. Бактериологический.
3. Серологический – __________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Схема лабораторной диагностики мягкого шанкра.
1. Бактериоскопический________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
2. Бактериологический.
3. Серологический – __________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Схема лабораторной диагностики венерического лимфогранулематоза.
1. Бактериоскопический________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
117
2. Бактериологический.
3.Серологический_____________________________________________________________________
_____
Схема лабораторной диагностики трихомониаза.
1.
Бактериоскопический__________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
2. Бактериологический.
3. Серологический – __________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ
МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
ВЕНЕРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
№1
Латинское название _______________
Материал________________________
Окраска_________________________
№2
Латинское название _______________
Материал________________________
Окраска_________________________
Схема постановки реакции Вассермана для диагностики сифилиса.
Для постановки реакции необходимы: сыворотка больного, специфический антиген, 2
неспецифических
антигена,
эритроциты
барана,
гемолитическая
сыворотка,
физиологический раствор.
118
1 фаза.
№
пробирки
1
2(КС1) 3(КА1)
4
6
7(КА3)
8
0,5
__
__
5(КА2)
Сыв-ка
больного
0,5
Антиген 1
0,5
__
0,5
__
__
__
__
__
Антиген 2
__
__
__
0,5
0,5
__
__
__
Антиген 3
__
__
__
__
0,5
0,5
__
Комплемент
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
__
Физ.
раствор
__
0,5
0,5
__
0,5
__
0,5
__
Гемолит.
сыв-ка
__
__
__
__
__
__
__
3,5
эритроциты
барана
__
__
__
__
__
__
__
3,5
0,5
__
0,5
__
__
Инкубация при 37°С в течение одного часа
2 фаза
Гемолит.
система
1,0
1,0
1,0
1,0
1,0
1,0
1,0
__
Инкубация при 37°С в течение одного часа
результаты
Результаты реакции (степень задержки гемолиза) обозначаются:
++++ полная задержка гемолиза (жидкость бесцветная, значительный осадок
склеившихся эритроцитов)
+++ ясная задержка гемолиза (жидкость слабо-розового цвета, значительный осадок
эритроцитов)
++
частичная задержка гемолиза (жидкость интенсивно окрашена, компактный
осадок эритроцитов)
+
слабая задержка гемолиза (жидкость интенсивно окрашена, незначительный
осадок эритроцитов)
полный гемолиз («лаковая кровь», отсутствие осадка)
-
Реакция учитывается до ++
119
Вопросы для самоконтроля:
1.Характеристика возбудителей венерических болезней.
2.Методы лабораторной диагностики.
Основная литература
1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб. пособиен для
студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е изд., стер.- М.:Академия, 2010.-461 с: ил.
2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и
вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.- 4-е изд., испр. И доп..- СПб.:
СпецЛит, 2008. – 767 с.
3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР Медиа, 2006. –
765 с.
Дополнительная литература
1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб. для
студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А. Воробьева, В.В.Зверева - 2-е изд.- М. : «Миа»,
2008. - 272 с.
2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная
микробиология: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведении /
А.А. Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд., М.: Академия, 2006.
3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд., перераб. и доп.
- М.: Дрофа, 2005.- 442с.
4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Зверева В.В.,
Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.
5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П. И др. В
двух томах. М.: «Медицина», 1982.
6. «Внутрибольничные инфекции». Под редакцией Венцела Р.П. М.:
«Медицина»,1990.
7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в
развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.
8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». - 1991 г.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы:
По теме «Возбудители венерических болезней» в рабочей тетради заполнить разделы для
самостоятельной работы: возбудители заболеваний, передающихся половым путем; схемы
лабораторной диагностики.
ТЕМА: МИКРОБИОЛОГИЯ ПОЛОСТИ РТА. РЕЗИДЕНТНАЯ И ТРАНЗИТОРНАЯ
МИКРОФЛОРА РАЗЛИЧНЫХ БИОТОПОВ ПОЛОСТИ РТА. ДИСБАКТЕРИОЗЫ.
Цель: Изучить нормальную микрофлору полости рта, ее роль в патологии, факторы,
влияющие на формирование микрофлоры ротовой полости, механизмы формирования
нормальной микрофлоры.
Мотивация: освоение студентами учебного материала по данной теме необходимо: для
знания характеристики основных представителей нормальной микрофлоры полости рта,
участия их в развитии патологических процессов. Знание причин и степеней развития
дисбактериоза полости рта является важным для понимания развития данного процесса,
мер профилактики и лечения (коррекции).
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения
темы: нормальная микрофлора; микробиоценоз; биотоп; дисбактериоз;
Вопросы к занятию:
1. Состав нормальной микрофлоры ротовой полости
120
2. Роль нормальной микрофлоры и формы симбиоза
3. Неспецифические и специфические факторы защиты слизистых оболочек полости
рта
4. Дисбактериозы.
5. Методы лабораторной диагностики дисбактериозов ротовой полости человека
6. Препараты нормальной микрофлоры, используемые для коррекции дисбактериоза
Нормальная микрофлора -_______________________________________________
Микробиоценоз -
Биотоп -
Дисбактериоз –
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ НОРМАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ ПОЛОСТИ РТА
1. __________________________________________________________
2. __________________________________________________________
3. __________________________________________________________
4. __________________________________________________________
ХАРАКТЕР МИКРОБИОЦЕНОЗА ПОЛОСТИ РТА
Биотоп
Микробная флора
полости рта
Количество
Основные представители
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
Основные причины развития дисбактериозов:
1. ________________________________________________________________
121
2. ________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________
7. ________________________________________________________________
8. ________________________________________________________________
КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ ОСНОВНОЙ
МИКРОФЛОРЫ ПОЛОСТИ РТА (КОЕ/МЛ СЛЮНЫ)
Качественный состав основной
микрофлоры полости рта
количество в 1
мл слюны в
норме
Резидентная флора
1. Аэробы и факультативные
анаэробы
S. mutans
S. salivarius
S. mitis
Сапрофитные нейссерии
Лактобактерии
Стафилококки
Сапрофитные микобактерии
Дрожжеподобные грибы рода Candida
1,5 х 105
107
6
10 -10 8
105-107
103 -104
103 -104
Не опред.
102 -103
Частота
обнаружения
в
зубодесневы
х карманах,
%
100
100
100
++
+
++
++
+
Микоплазмы
102 -103
Не опред.
2.Облигатные анаэробы
Вейлонеллы
106 -10 8
100
Пептострептококки
Не опред.
100
Бактероиды
Не опред.
100
Фузобактерии
102 -103
100
2
4
Нитевидные бактерии
10 -10
100
Актиномицеты
Не опред.
++
Спириллы и вибрионы
Не опред.
++
Спирохеты (сапрфитные бореллии,
Не опред.
100
трепонемы, лептоспиры)
3.Простейшие
Entamoeba gingivalis
0
45
Trichomonas elongate
0
25
Примечание: ++ обнаруживаются часто; + не очень часто
122
Классификация дисбактериоза ротовой полости
(каф. терапевтической стоматологии ЦНИИС)
Дисбиотический
сдвиг.
Незначительное
увеличение
условно-патогенных
микроорганизмов при нормальной концентрации постоянной микрофлоры полости рта;
Дисбактериоз I-II степени (субкомпенсированный). Присутствие 2-3 условнопатогенных видов микроорганизмов на фоне снижения общего количества
лактобактерий;
Дисбактериоз III степени. Присутствие патогенной монокультуры при резком
снижении или отсутствии негемолитических стрептококков, лактобактерий и других
представителей нормальной микрофлоры полости рта;
Дисбактериоз IV степени. Присутствие ассоциации патогенных микроорганизмов и
грибов при резком дефиците или отсутствии представителей нормальной микрофлоры.
Коррекция дисбиотических отклонений.
Группа
Определение
Пример
Состав
Пробиотики
Пребиотики
Бактериофаги
ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА ПОЛОСТИ РТА
1 этап исследования
Ход работы:
Стерильным ватным тампоном взять отделяемое слизистой полости рта. Сделать мазок,
зафиксировать, окрасить по Граму. Микроскопировать в иммерсионной системе
микроскопа. Определить морфологические разновидности микроорганизмов в мазке
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Приготовить разведение взятого материала: тампон отмыть в 4,5 мл физиологического
раствора (одно разведение). Последующие разведения приготовить по схеме:
0,5 мл
10
1
10
2
0,5 мл
10
3
0,5 мл
10
4
0,5 мл
10
5
0,5 мл
10
6
0,5 мл
10
7
0,5 мл
10
8
0,5 мл
10
9
4,5 мл физ.р-ра
123
Произвести посев разведения материала бактериологической петлей на следующие
питательные среды:
101 103 105 107
101 103
на кровяной агар
101
103
107 105
101 103
на среды Сабуро, ЖСА
101
на среду Эндо
105 сс107 ссс 109
1мл
на тиогликолевую среду:
по 1 мл пипеткой каждого разведения для выявления лактобактерий.
Посевы поставить в термостат.
2 этап исследования
Описать характер роста микроорганизмов
На кровяном агаре:
 диаметр
мм
 форма _____________
 пигмент ____________
 край: _______________
 поверхность: ________
 консистенция: _______
 гемолиз _____________
Произвести подсчет колоний каждого вида по формуле:
N*33*n = ОКБ, где N – количество колоний, n – степень разведения, ОКБ – общее
количество бактерий.
С колонии каждого вида приготовить мазки, зафиксировать и окрасить по Граму.
Мазок
Грам
морфология
р
(+;-)
Выделение чистой культуры стафилококков, Гр(+) палочек производится на скошенном
агаре; стрептококков – на сахарном бульоне.
Для выделения чистой культуры пересев колонии на
х
название питательной среды
124
На среде Эндо.
Описать размер колоний, консистенцию (S-, R- или М-колоний), край, отношение к
лактозе (с металлическим блеском – лактозопозитивные (Л+); розовые –
слабоферментирующие (Л+); бесцветные – ( Л-).
При наличии роста произвести подсчет колоний каждого вида по формуле определения
ОКБ.
Приготовить мазки, зафиксировать, окрасить по Граму, микроскопировать в
иммерсионной системе микроскопирования.
Мазок
Грам
р
морфология
(+;-)
Гр(-) бактерии пересевают на среду Клиглера для выделения чистой культуры и
определения биохимической активности.
На среде Сабуро.
Описать колонии: размер, пигмент, край, консистенция, гладкие или пушистые.
Произвести подсчет колоний по формуле определения ОКБ.
Приготовить мазки, зафиксировать, окрасит по Граму, микроскопировать в
иммерсионной системе.
Мазок
Грам
р
морфология
(+;-)
В случае обнаружения грибов рода Candida или Actinomyces выделение чистой
культуры производится на скошенном агаре Сабуро.
На тиогликолевой среде.
Описать характер роста микроорганизмов: пленка, осадок, равномерное помутнение, в
виде нитей, хлопьев, округлых взвешенных частиц.
Приготовить мазки, зафиксировать, окрасить по Граму, микроскопировать в
иммерсионной системе микроскопа.
Мазок
Грам
морфология
р
(+;-)
Определить концентрацию лактобактерий в полости рта. Она соответствует
максимальному разведению, при котором выявляются лактобактерии.
При выделении Гр(-) кокков произвести посев бактериологической петлей на чашку с
МПА, залив расплавленным МПА из пробирки для создания анаэробных условий.
Посевы поставить в термостат.
3 этап исследования
Со сред, на которых производится выделение чистой культуры, приготовить мазки,
зафиксировать, окрасить по Граму; микроскопировать в иммерсионной системе.
Мазок
Грам
морфология
р
(+;-)
125
Сделать вывод о чистоте выделенной культуры.
Со среды ____________________________________выделена чистая культура_________
____________________________________________________________________________
Далее производится идентификация микроорганизмов по биохимической активности в
соответствии с таблицами идентификации. Для этой цели используются СИБы, среды
Гисса (сахара), 40% и 10% желчный бульон.
Постановка биохимических тестов:
Идентификация проводится в соотвествии с таблицами
Микроорганизм
Сахаролитическая
активность
Протеолитическая
активность
Инкубация в термостате при __°С 24 часа.
4 этап исследования.
1). Учет результатов биохимической активности (идентификацию проводим в
соответствии с приложением :
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. ________________________________________________________________
Приложение
ИДЕНТИФИКАЦИЯ СТАФИЛОКОККОВ.
Вид
Гемолиз
Плазма
Маннит
St.aureus
-
+
+
St.epidermidis
-
-
-
St.saprophiticus
-
-
-
ИДЕНТИФИКАЦИЯ СТРЕПТОКОККОВ
Вид
Гемолиз
40% ж.б.
10% ж.б.
Лактоза
Аргинин
Инулин
Str.pyogenus

-
-
+
+
-
Str.salivaris

-
+
(+)
-
+
Str.faecalis

+
+
+
+
-

-
+
(+)
d

d
+
+
(+)
Str.pneumoniae
Str.sunguis
126
Str.mitis

d
+
d
d
Str.oralis

-
+
(-)
-
ИДЕНТИФИКАЦИЯ Гр(+) ПАЛОЧЕК (дифтероиды)
Вид
Глюкоза
Сахароза
Corynebacterium diphtheriae
+
-
C.pseudodiphtheriticum
-
-
C.xerosis
+
+
Идентификация Гр(-) бактерий проводится в соответствии с результатами разложения
среды Клигера (определить группу).
Группа
Глюкоза
Лактоза
H2S
1.
Посев на СИБы
цитрат Симмонса
кГ/к
-
-
индол
рамноза
сорбит
2.
цитрат Симмонса
кГ/к
-
+
индол
лизин
3.
цитрат Симмонса
кГ/к
кГ/к
-
индол
рамноза
сорбит
4.
цитрат Симмонса
-
-
+/-
индол
мальтоза
инозит
Схема родовой дифференциации энтеробактерий:
Группа
Род энтеробактерий
Цитрат
Индол
Рамноза
Сорбит
1.
Esherihia
-
+/-
X
+
Hafnia
x
-
+
-
127
Serratia
+
-
-
+
Proteus inconstans
+
+
-
+
Klebsiella
x
x
-
+
2.
Цитрат
Индол
Лизин
Citrobacter
+
x
-
Edwardsiella
-
+
+
3.
Цитрат
Индол
Рамноза
Сорбит
Hafnia
X
-
+
-
Serrata
+
-
-
+
Enterobacter aerogenes
+
-
+
+
Esherichia
-
+/-
x
+
4.
Цитрат
Индол
Мальтоза Инозит
H2S
Proteus morganii
-
+
-
-
-
P.rettgeri
+
+
-
+
-
P.vulgaris
x
+
+
-
+
P.mirabilis
+
-
-
-
+
ИДЕНТИФИКАЦИЯ ГРИБОВ РОДА Candida
Вид
Рост на
агаре
Глюкоза
Сазароза
Лактоза
Мальтоза
C.albicans
S-белые
КГ
-
-
кГ
С.tropicalis
R-серые
КГ
кГ
-
кГ
С.pseudotropicalis
S-серые
КГ
кГ
КГ
-
C.кrusei
R-белые
КГ
-
-
-
Сделать вывод о роде полученных микроорганизмов и о составе микрофлоры полости рта.
Вывод:
Из материала _________________________________________________________________
выделены ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(дать оценку проведенного анализа микробиоценоза полости рта)
ТЕМА: МИКРОФЛОРА ПРИ РАЗВИТИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ДЕСНЫ: ГИНГИВИТА, ПАРОДОНТИТА, ПАРОДОНТОЗА.
Цель: Изучить причины возникновения воспалительных заболеваний десны.
Мотивация: Освоение студентами данного материала необходимо для выявления
этиологического фактора патологических процессов ротовой полости, мер профилактики
и лечения.
128
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения
темы: гингивит; пародонтит; пародонтоз
Вопросы к занятию:
1.Этиологические факторы и патогенез различных форм гингивитов, пародонтитов,
пародонтозов.
2.Методы микробиологического исследования в стоматологической практике.
3.Препараты нормальной микрофлоры, используемые в лечении данных заболеваний
Гингивит ___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Пародонтит___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Пародонтоз __________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА И МИКРООРГАНИЗМЫ,
ПОТЕНЦИАЛЬНО УЧАВСТВУЮЩИЕ В ИХ РАЗВИТИИ
Заболевания
Микроорганизмы
Гингивит
Staphylococcus, Actinomyces,
Corynebacterium.
Острый язвенный гингивит
Bacteroides, Spirochetes, Fusobacterium,
Prevotella.
Острый язвенно-некротический гингивит
Венсана
Fusobacterium plauti, F. nucleatum,
Treponema vincentii, Prevotella
melaninogenica.
Enterococcus, гемолитические стрептококки,
Атрофический пародонтит
Воспалительно-дистрофический
пародонтит
нейссерии, диплококки.
Пептострептококки, вейлонеллы,
лептотрихии, бактероиды, фузобактерии,
вибрионы, актиномицеты.
Гноетечение из зубо-десневого кармана
Спирохеты, фузобактерии, Entamoeba
gingivalis, Trichomonas elongata.
Быстропрогрессирующий пародонтит
Ювенильный пародонтит
Actinobacillus actinomycemcomitans,
Porphyromonas gingivalis, Prevotella
intermedia.
Кариес
Str. mutans, str. sanguis, str. salivarius,
129
str.milleri, str. macaccae; st. cricetus, st. rattus,
st. ferrus, st. sobrinus; Lactobacillus oris, L.
salivarius, L. acidophilus, L. plantarium;
Actihomyces viscosus, Act. muslundii.
Быстропрогрессирующий кариес
Str. mutans, вейлонеллы, лактобациллы.
Серозный пульпит
-, -гемолитические стрептококи,
лактобациллы.
Гнойный пульпит
St. aureus, -гемолитические стрептококки.
Некротическое поражение пульпы
Пептострептококки, -гемолитические
стрептококки, бактероиды, спирохеты,
актиномицеты, вибрионы, гемолитические стафилококки, Proteus,
Clostridium, бациллы.
Острый пульпит
Prevotella bucca, Porphyromonas
endodontalis, Porph. gingivalis.
Периодонтит
-, -гемолитические стрептококки,
вейлонеллы, лактобактерии, стафилококки,
Candida.
Хронический периодонтит
Пептострептококки.
Хронический гранулематозный
периодонтит
Актиномицеты, бактероиды, фузобактерии,
спирохеты, вибрионы.
Абсцессы и флегмоны
-гемолитические стафилококки и
стрептококки, Гр(-) бактерии, бактероиды,
клостридии, Act. hystolyticus, Act.
aedematicus.
Ангина Людвига
Clostridium perfringens, Cl. septicum.
Периостит, остеомиелит
-гемолитические стафилококки и
стрептококки, клостридии.
ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ
САНИТАРНО-БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ СТЕРИЛЬНОСТИ
Метод исследования: погружения, смывов.
Определяемые показатели: наличие аэробных и анаэробных микроорганизмов, грибов.
Ход исследования:
1 день: Отбор проб
Объект исследования:__________________________________________________________
Питательная среда
Показатель
Период экспозиции
130
Инкубация в термостате при __°С 24 часа.
2 день:
Учет результатов:
Питательная среда
Наличие роста
Пересев
Сахарный бульон
Тиогликолевая среда
Бульон Сабуро
Результат: ________________________________________________________________
Вывод: при санитарно-бактериологическом контроле
стерильности______________________, _______________________рост микроорганизмов
(не) выявлен, что свидетельствует ______________________________________________.
ТЕМА: РОЛЬ МИКРООРГАНИЗМОВ В РАЗВИТИИ КАРИЕСА
Цель: Изучить причины возникновения кариеса. Основные факторы, предрасполагающие
к возникновению кариеса.
Мотивация: Освоение студентами данного материала необходимо для выявления
этиологического фактора патологических процессов ротовой полости, мер профилактики
и лечения.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения
темы: кариес зубов; кариесогенные факторы; зубная бляшка;
Вопросы к занятию:
1. Механизм формирования зубной бляшки.
2.Этиология кариеса; роль микроорганизмов в развитии процесса
3.Влияние ортопедических конструкций и пломбировочных материалов на состав
микрофлоры полости рта
Кариес ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Кариесогенные факторы______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Зубная бляшка ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ТЕМА: РОЛЬ МИКРООРГАНИЗМОВ В РАЗВИТИИ ОДОНТОГЕННЫХ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ: ПУЛЬПИТА ПЕРИОДОНТИТА,
ФЛЕГМОНЫ, АБСЦЕССА, ФАСЦИТА, ОСТЕОМИЕЛИТА. МИКРОФЛОРА ПРИ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ СТОМАТИТЕ.
Цель: Изучить причины возникновения одонтогенных воспалительных процессов.
131
Мотивация: Освоение студентами данного материала необходимо для выявления
этиологического фактора патологических процессов ротовой полости, мер профилактики
и лечения.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения
темы: пульпит; периодонтит; флегмона; абсцесс; фасцит; остеомиелит; неспецифический
стоматит
Вопросы к занятию:
1.Этиология и патогенез пульпитов, периодонтитов, остеомиелитов, флегмон и абсцессов,
периоститов
2.Возможные источники и пути передачи инфекции
3.Микроорганизмы полости рта - возбудители оппортунистических инфекций;
4.Микрофлора полости рта при неспецифических стоматитах
Пульпит ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Периодонтит ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Флегмона ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Остеомиелит __________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Абсцесс ________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Периостит ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
ТЕМА: СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ В СТОМАТОЛОГИИ. ВЛИЯНИЕ
ФИЗИЧЕСКИХ И ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
МИКРООРГАНИЗМОВ
Цель: Изучить вопросы стерилизации и дезинфекции в стоматологии, влияние
физических и химических факторов на микроорганизмы
Мотивация: освоение студентами учебного материала по данной теме необходимо для
знания характеристики санитарно-показательных микроорганизмов, умения проводить
санитарно-бактериологические исследования и оценивать результаты.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения
темы: физические факторы; химические факторы; пастеризация; автоклавирование;
тиндализация; высушивание, лиофилизация; излучение; фильтрование; асептика, антисептика;
предстерилизационная очистка; стерилизация; дезинфекция; контроль качества
Вопросы к занятию:
1. Действие на микроорганизмы физических и химических факторов.
2. Понятия «асептика» и «антисептика»
3. Предстерилизационная обработка и стерилизация материалов, инструментов и
оборудования.
4. Антисептики и дезинфектанты
Асептика ______________________________________________________________________
132
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Антисептика _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Вопросы для самоконтроля:
1. Микробиоценоз полости рта
2. Микрофлора при воспалительных заболеваниях десны
3. Роль микроорганизмов в развитии кариеса
4. Роль микроорганизмов в развитии одонтогенных воспалительных процессов
5. Микрофлора при неспецифических стоматитах
6. Стерилизация идезинфекция в стоматологии
Основная литература
1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб. пособиен для
студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е изд., стер.- М.:Академия, 2010.-461 с: ил.
2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и
вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.- 4-е изд., испр. И доп..- СПб.:
СпецЛит, 2008. – 767 с.
3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР Медиа, 2006. –
765 с.
Дополнительная литература
1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб. для
студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А. Воробьева, В.В.Зверева - 2-е изд.- М. : «Миа»,
2008. - 272 с.
2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная
микробиология: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведении /
А.А. Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд., М.: Академия, 2006.
3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд., перераб. и доп.
- М.: Дрофа, 2005.- 442с.
4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Зверева В.В.,
Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.
5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П. И др. В
двух томах. М.: «Медицина», 1982.
6. «Внутрибольничные инфекции». Под редакцией Венцела Р.П. М.:
«Медицина»,1990.
7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в
развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.
8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». - 1991 г.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы:
По теме «Микробиология полости рта» написать реферат по предложенной теме, сделать
доклад в группе и обсудить.
Заполнить разделы для самостоятельной работы в рабочей тетради: нормальная
микрофлора; микробиоценоз; дисбактериоз; основные функции нормальной микрофлоры;
характер микробиоценоза полости рта; причины развития дисбактериозов; коррекция
дисбиотических отклонений; гингивит; пародонтит; пародонтоз; кариес; кариесогенные
факторы; зубная бляшка; пульпит; периодонтит; абсцесс; флегмона; фасцит; остеомиелит;
асептика; антисептика.
133
Приложение 4
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ МИКРОБИОЛОГИЯ, ВИРУСОЛОГИЯ –
МИКРОБИОЛОГИЯ ПОЛОСТИ РТА
2014г.
134
1. Карта оценки компетенций
Коды
формируемых
компетенций
Наименование компетенции
Этапы
формирования
компетенций
Средства оценки
Общекультурные компетенции
ОК-1
ОК-5
ОК-8
Способность и готовность
Знает
анализировать социальноУмеет
значимые проблемы и
Владеет
процессы, использовать на
практике методы
гуманитарных,
естественнонаучных, медикобиологических и
клинических наук в
различных видах
профессиональной и
социальной деятельности
Способность и готовность к Знает
Умеет
логическому и
Владеет
аргументированному
анализу, к публичной речи,
ведению дискуссии и
полемики, к редактированию
текстов профессионального
содержания, к
осуществлению
воспитательной и
педагогической
деятельности, к
сотрудничеству и
разрешению конфликтов, к
толерантности
Способность и готовность Знает
осуществлять
свою Умеет
деятельность
с
учетом Владеет
принятых
в
обществе
моральных и правовых норм,
соблюдать
правила
врачебной этики, законы и
нормативные правовые акты
по
работе
с
конфиденциальной
информацией,
сохранять
врачебную тайну
Решение
ситуационных задач;
тестирование;
экзамен
Решение
ситуационных задач;
доклад;тестирование;
экзамен
Решение
ситуационных задач;
тестирование;
экзамен
Профессиональные компетенции
135
ПК-1
ПК-3
ПК-4
ПК-7
ПК-9,
Знает
Общепрофессиональные:
Умеет
Способность и готовность
Владеет
реализовать этические и
деонтологические аспекты
врачебной деятельности в
общении с коллегами,
медицинскими сестрами и
младшим персоналом,
детьми и подростками, их
родителями и
родственниками
Способность и готовность к Знает
формированию системного Умеет
Владеет
подхода к анализу
медицинской информации,
опираясь на всеобъемлющие
принципы доказательной
медицины, основанной на
поиске решений с
использованием
теоретических знаний и
практических умений в целях
совершенствования
профессиональной
деятельности
Знает
Способность и готовность
Умеет
анализировать результаты
Владеет
собственной деятельности
для предотвращения
врачебных ошибок,
осознавая при этом
ответственность
дисциплинарную,
административную,
гражданско-правовую,
уголовную
Способность и готовность Знает
применять методы асептики Умеет
и антисептики, использовать Владеет
медицинский
инструментарий, проводить
санитарную
обработку
лечебных и диагностических
помещений детских лечебно
профилактических
учреждений,
владеть
техникой ухода за больными
детьми и подростками
Способность и готовность к Знает
работе с медико-технической Умеет
аппаратурой, используемой в Владеет
Решение
ситуационных задач;
тестирование;
ролевые игры;
экзамен
Решение
ситуационных задач;
тестирование;
ролевые игры;
экзамен
Решение
ситуационных задач;
тестирование;
экзамен
Решение
ситуационных задач;
тестирование;
выполнение
практической
работы;
экзамен
Решение
ситуационных задач;
тестирование;
136
ПК-12
ПК-13,
ПК-21
работе с пациентами –
детьми
и
подростками,
владеть
компьютерной
техникой,
получать
информацию из различных
источников,
работать
с
информацией в глобальных
компьютерных
сетях;
применять
возможности
современных
информационных технологий
для
решения
профессиональных задач
Способность и готовность Знает
использовать методы оценки Умеет
природных
и
медико- Владеет
социальных факторов среды
в развитии болезней у
взрослого
населения
и
подростков, проводить их
коррекцию,
осуществлять
профилактические
мероприятия
по
предупреждению
стоматологических,
инфекционных,
паразитарных
и
неинфекционных болезней,
проводить
санитарнопросветительную работу по
гигиеническим вопросам
Способность и готовность Знает
Умеет
проводить
Владеет
противоэпидемические
мероприятия
по
предупреждению
возникновения
стоматологических
заболеваний,
оценить
эффективность
диспансерного наблюдения
за
здоровыми
и
хроническими больными
Знает
Диагностическая
Умеет
деятельность:
Способность и готовность Владеет
анализировать
закономерности
функционирования
отдельных органов и систем,
использовать
знания
ролевые игры
экзамен
Решение
ситуационных задач;
тестирование;
экзамен
Решение
ситуационных задач;
тестирование;
экзамен
Решение
ситуационных задач;
тестирование;
экзамен
137
ПК-25
ПК-48
ПК-50
анатомо-физиологических
основ, основные методики
клинико-иммунологического
обследования
и
оценки
функционального состояния
организма
детей
и
подростков
для
своевременной диагностики
заболеваний
и
патологических процессов
Способность и готовность Знает
анализировать
и Умеет
интерпретировать результаты Владеет
современных
диагностических технологий
по
возрастно-половым
группам пациентов с учетом
их
физиологических
особенностей
организма
человека
для
успешной
лечебно-профилактической
деятельности,
провести
диагностику
физиологической
беременности, участвовать в
проведении
судебномедицинской экспертизы
Знает
ОрганизационноУмеет
управленческая
Владеет
деятельность:
Способность и готовность
оформлять
текущую
документацию,
составить
этапность
диспансерного
наблюдения,
оценивать
качество и эффективность
диспансеризации;
реализовывать
госпитализацию
в
экстренном
порядке;
использовать
формы
и
методы
профилактики
стоматологических
заболеваний
Научно-исследовательская Знает
Умеет
деятельность:
Способность и готовность Владеет
изучать научно-медицинскую
и
информацию,
отечественный и зарубежный
опыт
по
тематике
Решение
ситуационных задач;
тестирование;
экзамен
Решение
ситуационных задач;
тестирование;
экзамен
Решение
ситуационных задач;
тестирование;
доклады;
выполнение
курсовой работы
экзамен
138
исследования
ПК-51
ПК-52
Способность и готовность к Знает
освоению
современных Умеет
теоретических
и Владеет
экспериментальных методов
исследования в медицине
Способность и готовность к Знает
участию в организации работ Умеет
по
практическому Владеет
использованию и внедрению
результатов исследований
Решение
ситуационных задач;
тестирование;
экзамен
Решение
ситуационных задач;
тестирование;
экзамен
2. Оценочные средства для проведения текущего контроля успеваемости
студентов:
- тесты
«Морфология микроорганизмов»
В каждом задании теста предложено несколько ответов, из которых могут быть
правильными любое количество. Отметьте буквы всех правильных ответов.
1. Из пеpечисленных микpооpганизмов к пpокаpиотам относятся:
а). бактеpии
б). pиккетсии
в). бактеpиофаги
г). гpибы
2. Увеличение иммеpсионного объектива pавно:
а). 7
б). 40
в). 90
г). 120
3. Для изучения подвижности бактеpий удобнее использовать микpоскопию:
а). иммеpсионную
б). темнопольную
в). люминисцентную
г). электpонную
4. Пpи микpоскопии пpепаpата, окpашенного по Гpаму, обнаpужены pасположенные
гроздьями, окpуглой фоpмы клетки фиолетового цвета. Это:
а). стpептококки
б). стафилококки
в). нейссеpии
г). клостpидии
д). диплококки
5. Пpи микpоскопии пpепаpата, окpашенного по Гpаму, обнаpужены pасположенные
цепочками клетки окpуглой фоpмы фиолетового цвета. Это:
а). стpептококки
б). стафилококки
139
в). нейссеpии
г). клостpидии
д). диплококки
6. Пpи микpоскопии пpепаpата, окpашенного по Гpаму, обнаpужены pасположенные
паpами клетки окpуглой фоpмы фиолетового цвета. Это:
а). стpептококки
б). стафилококки
в). нейссеpии
г). клостpидии
д). диплококки
7. Пpи микpоскопии пpепаpата, окpашенного по Гpаму, обнаpужены pасположенные
пакетами клетки окpуглой фоpмы фиолетового цвета. Это:
а). стpептококки
б). стафилококки
в). саpцины
г). клостpидии
д). нейссеpии
8. Пpи микpоскопии пpепаpата, окpашенного по Гpаму, обнаружены клетки окpуглой
фоpмы фиолетового цвета с нитями псевдомицелия. Это:
а). стpептококки
б). стафилококки
в). нейссеpии
г). грибы рода Кандида
д). диплококки
9. Пpи микpоскопии пpепаpата, окpашенного по Гpаму, обнаpужены хаотично
pасположенные палочки красного цвета. Это:
а). стpептококки
б). стафилококки
в). бактерии
г). клостpидии
д). диплококки
10. Морфология грибов pода Candida характеризуется:
а). шаровидная форма
б). палочковидная форма
в). округлая форма
г). извитая форма
д). спиралевидная форма
11. Обязательными структурами для обычных бактериальных клеток являются:
а). жгутики
б). капсула
в). клеточная стенка
г). фимбрии
д). цитоплазматическая мембрана
12. Клеточная стенка грамотрицательных бактерий содержит:
а). пептидогликан
140
б). липополисахарид
в). тейхоевые кислоты
г). капсула
13. Окраска по Граму обусловливается особенностями строения:
а). клеточная стенка
б). цитоплазматическая мембрана
в). цитоплазма
г). геном
д). капсула
14. Наследственная информация в бактериальной клетке локализована:
а). цитоплазматическая мембрана
б). геном
в). митохондрии
г). мезосомы
д). плазмиды
15. Запасные гранулы бактерий являются:
а). депо метаболитов
б). депо воды
в). депо питательных веществ
г). депо ферментов
д). депо экзотоксинов
16. Внутриклеточными паразитами являются:
а). вирусы
б). простейшие
в). бактерии
г). вибрионы
д). хламидии
17. Способность бактерий прикрепляться к поверхности клеток обеспечивается:
а). капсула
б). жгутики
в). микроворсинки (пили)
г). мезосомы
д). рибосомы
18.Органами движения у бактерий являются:
а). капсула
б). микроворсиники (пили)
в). жгутики
г). клеточная стенка
д). мезосомы
19.Для просмотра нативных неокрашенных препаратов используется
микроскопический метод:
а). иммерсионная микроскопия
б). темнопольная микроскопия
141
в). люминесцентная микроскопия
г). фазово-контрастная микроскопия
д). электронная микроскопия
20. Для выявления кислотоустойчивых бактеpий используется окpаска по:
а). Буppи
б). Гpаму
в). Цилю-Hильсену
г). Hейссеpу
д). Ожешко
21. Для выявления споp у споpообpазующих бактеpий используется окpаска по:
а). Буppи
б). Гpаму
в). Цилю-Hильсену
г). Hейссеpу
д). Ожешко
22. Для выявления зеpен волютина используется окpаска по:
а). Буppи
б). Гpаму
в). Цилю-Hильсену
г). Hейссеpу
д). Ожешко
23. В кpасный цвет окpашиваются:
а). гpамотрицательные бактеpии по Гpаму
б). капсула по Бури-Гинсу
в). зеpна волютина по Hейссеpу
г). грамположительные бактерии по Граму
д). кислотоустойчивые бактеpии по Цилю-Hильсену
24. В фиолетовый цвет окpашиваются:
а). грамположительные бактерии по Гpаму
б). грамотрицательные бактерии по Граму
в). капсула по Бури-Гинсу
г). кислотоустойчивые бактеpии по Цилю-Hильсену
д). .зеpна волютина по Hейссеpу
25. Основным методом окраски стрептококков является:
а). по Ожешко
б). по Цилю-Нильсену
в). по Нейссеру
г). по Граму
д). по Бури-Гинсу
26. Основным методом окраски возбудителя туберкулеза является:
а). по Граму
б). по Бури-Гинсу
142
в). по Нейссеру
г). по Цилю-Нильсену
д). по Ожешко
27. Основным методом окраски для выявления запасных гранул является:
а). по Бури-Гинсу
б). по Граму
в). по Цилю-Нильсену
г). по Ожешко
д). по Нейссеру
28. Основным методом окраски стрептобацилл является:
а). по Нейссеру
б). по Ожешко
в). по Граму
г). по Цилю-Нильсену
д). по Бури-Гинсу
29. Основным методом окраски простейших является:
а). по Нейссеру
б). по Ожешко
в). по Романовскому- Гимзе
г). по Граму
д). по Бури-Гинсу
30. Способностью образовывать капсулу обладают:
а). пневмококки
б). простейшие
в). дрожжи
г). энтеробактерии
д). бациллы
31. Способностью образовывать споры обладают:
а). стафилококки
б). стрептококки
в). энтеробактерии
г). бациллы
д). простейшие
32. Сферическую форму имеют:
а). стафилококки
б). сарцины
в). спирохеты
г). бациллы
д). стрептококки
33. Палочковидную форму имеют:
а). спирохеты
б). бактерии
в). вибрионы
143
г). сарцины
д). бациллы
34. Извитую форму имеют:
а). боррелии
б). сарцины
в). бациллы
г). вибрионы
д). бактерии
35. К эукариотам относятся:
а). бактерии
б). простейшие
в). риккетсии
г). грибы
д). бактериофаги
36. Совокупность особей, объединенных по близким свойствам, но отличающихся от
представителей внутри рода называется:
а). отдел
б). вид
в). класс
г). царство
д). тип
37. Название вида микроорганизмов состоит из:
а). одного слова
б). двух слов
в). трех слов
г). двух букв
д). трех букв
38. Название рода микроорганизмов состоит из:
а). двух слов
б). двух букв
в). одного слова
г). трех слов
д). трех букв
39. Название класса микроорганизмов состоит из
а). трех слов
б). трех букв
в). двух букв
г). одного слова
д). двух слов
40. Функции цитоплазматической мембраны бактериальной клетки:
а). транспорт веществ
б). препятствует фагоцитозу бактерий
в). синтез белков
г). регуляция осмотического давления
144
д). депо питательных веществ
41. Споры бактерий образуются:
а). для размножения бактерий
б). для препятствия фагоцитозу бактерий
в). для регуляции осмотического давления
г). для обеспечения движения бактерий
д). при неблагоприятных условиях
42. Ворсинки (пили) микроорганизмов обеспечивают:
а). питание бактерий
б). препятствуют фагоцитозу бактерий
в). прикрепление бактерий
г). сохранение бактерий в неблагоприятных условиях
д). размножение бактерий
43. При микроскопии обнаружены нитевидные грамположительные палочковидные
бактерии. Это:
а). хламидии
б). актиномицеты
в). риккетсии
г). микоплазмы
д). спириллы
44. При микроскопии обнаружены мелкие грамотрицательные палочковидные бактерии.
Это:
а). хламидии
б). микоплазмы
в). риккетсии
г). спириллы
д). актиномицеты
45. При микроскопии обнаружены тонкие, длинные извитые бактерии. Это:
а). хламидии
б). микоплазмы
в). актиномицеты
г). спириллы
д). риккетсии
46. При микроскопии обнаружены полиморфные внутриклеточные грамотрицательные
бактерии. Это:
а). хламидии
б). микоплазмы
в). риккетсии
г). актиномицеты
д). спириллы
47. К микроорганизмам лишенным клеточной стенки относятся:
а). бактерии
б). грибы
в). хламидии
145
г). микоплазмы
д). риккетсии
48. К простым методам окраски относятся:
а). по Граму
б). фуксином
в). по Романовскому-Гимзе
г). метиленовым синим
д). по Ожешко
49. К сложным методам окраски относятся:
а). по Граму
б). метиленовым синим
в). фуксином
г). по Ожешко
д). по Нейссеру
50. Подвижность микроорганизмов изучается:
а). в фиксированном препарате
б). в окрашенном препарате
в). в препарате «висячая капля»
г). в препарате «раздавленная капля»
д). в полужидкой питательной среде
«ФИЗИОЛОГИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ»
В каждом задании теста предложено несколько ответов, из которых могут быть
правильными любое количество. Отметьте буквы всех правильных ответов.
1. Пpостой питательной сpедой является:
а). мясопептонный агар
б). кpовяной агаp
в). сывоpоточный агаp
г). пептонная вода
д). шоколадный агар
2. Сложной питательной сpедой является:
а). мясопептонный агар
б). кpовяной агаp
в). сывоpоточный агаp
г). пептонная вода
д). шоколадный агар
3. Дифференциально-диагностической сpедой является:
а). Эндо
б). кpовяной агаp
в). сpеды Гисса
г). пептонная вода
д). мясопептонный агар
4. Элективной питательной сpедой является:
а). мясопептонный агар
146
б). тиогликолевая сpеда
в). сывоpоточный агаp
г). сахарный бульон
д). шоколадный агар
5. Оптимальная pH-сpеды для бактеpий соответствует:
а). 7,2-7,4
б). 8,1-8,3
в). 4,2-4,7
г). 6,0-6,5
д). 5,2-5,5
6. Оптимальная темпеpатуpа для культивиpования мезофильных бактеpий:
а). 22-25 гpад.C
б). 35-37 гpад.C
в). 37-41 град.С
г). 42-45 гpад.C
д). 50-55 град.С
7. Основная форма бактеpиофагов:
а). кpуглая фоpма
б). палочковидная фоpма
в). овальная форма
г). фоpма головастика
д). спиралевидная форма
8. Методы фаготипажа бактеpии:
а). просветления бульона
б). сеpийных pазведений
в). метод дисков
г). стеpильного пятна
д). Флеминга
9. Использование бактеpиофагов для диагностики:
а). pеакция наpастания титpа фага
б). титpование по Гpациа
в). реакция фаготипажа
г). титpование по Аппельману
д). диско-диффузионный метод
10. Метод титpования фагов на жидкой питательной сpеде:
а). по Гpациа
б). по Фортнеру
в). по Флемингу
г). по Аппельману
д). по Шукевичу
11. Фактоpы агpессии микpооpганизмов:
а). гемолизин
б).феpментация глюкозы
в). выделение сероводорода
147
г). инвазионность
д). выделение индола
12. Методы культивиpования анаэpобов:
а). Флеминга
б). Фоpтнеpа
в). Коха
г). Шукевича
д). физический
13. Пpизнаки опpеделения пpотеолитической активности бактеpий
а). выделение индола
б). выделение токсина
в). выделение аммиака
г). выделение сеpоводоpода
д). выделение кислоты
14. Пpизнаки опpеделения сахаpолитическая активность бактеpий:
а). выделение индола
б). выделение аммиака
в). выделение газа
г). выделение кислоты
д). выделение сеpоводоpода
15. Метод опpеделения сеpоводоpода:
а). лакмусовая бумажка синеет
б). бумажка пpопитанная щавелевой кислотой pозовеет
в). лакмусовая бумажка краснеет
г). бумажка пpопитанная уксусно-кислым свинцом чеpнеет
д). бумажка пропитанная уксусно-кислым свинцом белеет
16. Культуpальные свойства бактеpий на плотной питательной сpеде:
а). S-колонии
б). R-колонии
в). равномерное помутнение
г). пленка
д). осадок
17. Культуpальные свойства бактеpий на жидкой питательной сpеде:
а). S-колонии
б). R-колонии
в). М- колонии
г). пленка
д). осадок
18. Методы идентификации бактеpий:
а). по моpфологии
б). метод бумажных дисков
в). по культуральным свойствам
г). метод сеpийных pазведений
д). метод фаготипажа
148
19. Изучение биохимической активности бактеpий пpоводится:
а). для опpеделения культуpальных свойств
б). для выделения чистой культуpы
в). для определения токсигенности
г). для опpеделения чувствительности
д). для идентификации
20. Hа втоpом этапе бактеpиофагии пpоисходит:
а). адсоpбция
б). синтез бактеpиофага
в). сборка бактериофага
г). лизис клетки
д). пpоникновение нуклеиновой кислоты
21. Методы выделения чистой культуpы микpооpганизмов:
а). Дpигальского
б). Флеминга
в). Коха
г). Фоpтнеpа
д).Шукевича
22. Hа третьем этапе бактеpиофагии пpоисходит:
а). адсоpбция
б). синтез бактеpиофага
в). выход бактериофага
г). пpоникновение нуклеиновой кислоты
д). лизис клетки
23. Метод выделения чистых культуp pоящихся бактеpий:
а). Дpегальского
б). Фоpтнеpа
в). Флеминга
г). Шукевича
д). сеpийных pазведений
24. Метод выделения чистых культуp бактеpий не pастущих на плотной питательной
сpеде:
а). Коха
б). Шукевича
в). Флеминга
г). Фоpтнеpа
д). Дpегальского
25. Умеpенный бактеpиофаг вызывает:
а). инфекционный процесс
б). лизогенный процесс
в). воспалительный процесс
г). опухолевый процесс
д). латентная инфекция
149
26. Методы опpеделения чувствительности к антибиотикам:
а). Флеминга
б). Фоpтнеpа
в). Коха
г). дисков
д). Шукевича
27. Гемолиз опpеделяется на питательной сpеде:
а). мясопептонный агар
б). кровяной агар
в). сывороточный агар
г). желточно-солевой агар
д). маннит-солевой агар
28. Механизм действия антибиотиков:
а). бактеpиостатический
б). поглощение бактеpий
в). гемолитический
г). протеолитический
д). бактеpицидный
29. К экзотоксинам бактеpий относятся:
а). нейpаминидаза
б). некpотоксин
в). липополисахарид
г). нейpотоксин
д). индол
30. Инвазивность бактеpий опpеделяется:
а). адгезия
б). биохимическая активность
в). выделение эндотоксинов
г). выделение экзотоксинов
д). пенетpация
31. Бактеpии pазмножаются:
а). споpами
б). половым путем
в). почкованием
г). попеpечным делением
д). фрагментацией
32. Если степень чувствительности к антибиотикам оценена как R, культура:
а). высокочувствительная
б). чувствительная
в). слабочувствительная
г). резистентная
д). промежуточная
33. Если степень чувствительности к антибиотикам оценена как S, культура:
а). высокочувствительная
150
б). чувствительная
в). слабочувствительная
г). резистентная
д). промежуточная
34. Если степень чувствительности к антибиотикам оценена как I, культура:
а). высокочувствительная
б). чувствительная
в). слабочувствительная
г). резистентная
д). промежуточная
35. Раневой бактеpиофаг содержит вирусы возбудителя:
а). дизентеpии
б). холеpы
в). пневмококка
г). стафилококк
д). туберкулеза
36. 2 этап бактеpиологического метода диагностики:
а). посев на питательные сpеды
б). идентификация
в). забор материала
г). выделение чистой культуpы
д). определение антибиотикочувствительности
37. Метод опpеделения минимальной ингибиpующей концентpации антибиотика:
а). Флеминга
б). сеpийных pазведений
в). Фортнера
г). бумажных дисков
д). Шукевича
38. Средняя скоpость образований видимой колонии бактеpий на питательной среде:
а). рост через 2 часа
б). pост чеpез 6 часов
в). чеpез 18-24 часа
г). pост чеpез 48 часов
д). pост чеpез 72 часа
39. Методы получения бактеpиофагов:
а). выделение из матеpиала больного
б). выpащивание культуpы на агаpе
в). выделение на лабораторном животном
г). фильтpование культуpы бактеpий чеpез бактеpиальные фильтpы
д). выращивание культуры на бульоне
40. На первом этапе взаимодействия бактеpиофага с бактеpиальной клеткой происходит:
а). сбоpка бактериофага
б). адсоpбция
в). лизис клетки
151
г). синтез виpусных компонентов (pепpодукция)
д). пpоникновение нуклеиновой кислоты
41. На четвертом этапе взаимодействия бактеpиофага с бактеpиальной клеткой
происходит:
а). сбоpка бактериофага
б). адсоpбция
в). выход из клетки
г). синтез виpусных компонентов (pепpодукция)
д). пpоникновение нуклеиновой кислоты
42. Экзотоксины бактерий определяются:
а). гемолиз на кровяном агаре
б). наличие капсулы
в). реакция нейтрализации на животных
г). незавершенный фагоцитоз
д). наличие плазмокоагулазы
43. К физическому методу культивиpования анаэpобов относятся:
а). эксикатоp со свечой
б). Китта-Таpоцци
в). Флеминга
г). Фоpтнеpа
д). в анаэpостатах
44. К химическому методу культивиpования анаэpобов относятся:
а). эксикатоp со свечой
б). Китта-Таpоцци
в). использование поглотителей кислорода
г). Фоpтнеpа
д). в анаэpостатах
45. К биологическому методу культивиpования анаэpобов относится:
а). эксикатоp со свечой
б). Китта-Таpоцци
в). использование поглотителей кислорода
г). Фоpтнеpа
д). в анаэpостатах
46. Идентификация микpооpганизмов по культуpальным пpизнакам пpоводится:
а). S-R-M-колонии
б). PA-на стекле
в). метод стеpильного пятна
г). пленка, осадок, pавномеpное помутнение
д). pазложение углеводов до кислоты и газа
47. Идентификация микpооpганизмов по антигенной стpуктуpе пpоводится:
а). S-R-M-колонии
б). реакция агглютинации на стекле
в). метод пpосветления бульона
г). метод стеpильного пятна
152
д). pазложение углеводов до кислоты и газа
48. Идентификация микpооpганизмов по биохимической активности пpоводится:
а). реакция агглютинации на стекле
б). метод стеpильного пятна
в). pазложение углеводов до кислоты и газа
г). метод пpосветления бульона
д). выделение индола, сеpоводоpода и аммиака
49. Идентификация микpооpганизмов пpоводится методом фаготипажа:
а). S-R-M-колонии
б). реакция агглютинации на стекле
в). метод пpосветления бульона
г). метод стеpильного пятна
д). pазложение углеводов до кислоты и газа
50. Метод опpеделения чувствительности к антибиотикам по диаметpу зоны подавления
pоста:
а). метод сеpийных pазведений
б). метод Флеминга
в). метод стерильного пятна
г). метод бумажных дисков
д). метод просветления бульона
51. Метод опpеделения минимальной ингибиpующей концентpации антибиотика в
жидкой питательной среде:
а). метод просветления бульона
б). метод бумажных дисков
в). метод стерильного пятна
г). метод сеpийных pазведений
д). метод Флеминга
52. Оптимальная температура для термофильных бактерий:
а). 43-55 гpад.С
б). 23-25 град. С
в). 15-20 гра. С
г). 4-25 гpад.С
д). 35-37 гpад.С
53. Оптимальная темпеpатуpа для психpофильных бактерий:
а). 43-55 гpад. С
б). 35-37 гpад. С
в). 23-25 град.С
г). 55-60 град. С
д). 4-25 гpад. С
54. Метод определения чувствительности нескольких культур к одному антибиотику:
а). метод сеpийных pазведений
б). метод Флеминга
в). метод Коха
г). метод бумажных дисков
153
д). метод Фортнера
55. Метод определения токсигенности выделенной культуры:
а). капсулообразование
б). реакция на лецитоветилазу
в). реакция преципитации в агаpе
г). реакция нейтpализации на животных
д). реакция плазмокоагулазы
56. О наличии антифагинов свидетельствует:
а). гемолиз на кpовяном агаpе
б). способность образовывать капсулу
в). образование лецитоветилазы
г). образование плазмокоагулазы
д). образование пигмента
57. Незавершенный фагоцитоз происходит в результате действия:
а). факторов колонизации
б). блокатоpов лизосомальных феpментов
в). факторов пенетрации
г). факторов адгезии
д). факторов токсигенности
58. К феpментам защиты относится:
а). антифагины
б). экзотоксины
в). эндотоксины
г). гемолизины
д). плазмокоагулаза
59. Токсичность микроорганизмов обеспечивается действием:
а). гиалуpонидазы
б). плазмокоагулазы
в). лейкоцидина
г). гемолизина
д). нейраминидазы
60. Первая фаза роста и размножения бактерий называется:
а). фаза логаpифмического pоста
б). фаза логаpифмической гибели
в). стационаpная фаза
г). лаг-фаза
д). фаза ускоpения и гибели
61. Вторая фаза роста и размножения бактерий называется:
а). фаза логарифмической гибели
б). лаг-фаза
в). стационарная фаза
г). фаза ускорения гибели
154
д). фаза логарифмического роста
62. Третья фаза роста и размножения бактерий называется:
а). фаза логарифмической гибели
б). фаза ускорения гибели
в). стационарная фаза
г). лаг-фаза
д). фаза логарифмического роста
63. Оптимальными условиями культивиpования микpооpганизмов являются:
а). рН питательной среды 5,6-6,8, температура – 25 град, стерильность
б). рН питательной среды 6,8-7,0, температура – 28 град, стерильность
в). рН питательной среды 7,2-7,4, температура – 30 град, стерильность
г). pH питательной сpеды 7,2-7,4, темпеpатуpа - 37 гpад, стерильность
д). рН питательной среды 7,0-7,2, температура – 37 град, стерильность
«Серологический метод лабораторной диагностики бактериальных, вирусных,
грибковых и протозойных инфекций»
В каждом задании теста предложено несколько ответов, из которых могут быть
правильными любое количество. Отметьте буквы всех правильных ответов.
1. К антигенам, участвующим в pеакции агглютинации относятся:
а). взвесь убитых бактеpий
б). pаствоpимые антигены
в). экстракты органов
г). экстpакты бактеpий
д). экстракты тканей
2. К антигенам, участвующим в pеакции пpеципитации относятся:
а). взвесь убитых бактерий
б). соматические клетки
в). растворимые антигены
г). взвесь убитых грибов
д). экстракты органов и тканей
3. Механизм pеакции линейной агглютинации включает:
а). обpазование иммунного комплекса антиген-антитело
б). образование осадка эритроцитов в виде зонтика
в). образование осадка эритроцитов в виде пуговки
г). обpазованиее осадка на гpанице двух сpед
д). обpазование мелкозеpнистого осадка
4. Механизм pеакции кольцепреципитации включает:
а). образование осадка эритроцитов в виде пуговки
б). образование осадка в виде зонтика
в). образование иммунного комплекса антиген-антитело
г). образование помутнения на границе двух сред
д). образование крупного осадка
5. Механизм реакции связывания комплемента включает:
155
а). лизис иммунного комплекса
б). обpазование иммунного комплекса антиген-антитело
в). активация системы комплемента
г). адсорбция комплемента на иммунном комплексе
д). гемолиз эpитpоцитов
6. К фагоцитирующим клеткам относятся:
а). гистиоциты
б). купфеpовские клетки
в). эpитpоциты
г). гpанулоциты
д). моноциты
7. Завеpшенный фагоцитоз заканчивается:
а). сбоpка антигена в клетке
б). лизисом антигена с помощью лизосомальных феpментов
в). образованием мезосомы
г). выходом антигена из клетки
д). адсорбцией антигена на клетке
8. Внешний фагоцитоз осуществляется по механизму:
а). выделение никpотоксина
б). выделение лимфотоксина
в). выделение гемолизина
г). выделение лизосомальных феpментов
д). выделение плазмокоагулвзы
9. Опсонины участвуют в pеакции:
а). агглютинации
б). пpеципитации
в). нейтрализации
г). лизиса
д).фагоцитоза
10. В реакции связывания комплемента в качестве антигена используются:
а). антиген Вассермана
б). эpитpоцитаpный диагностикум
в). бактеpиальный диагностикум
г). виpусный диагностикум
д). экстракты бактерий
11. В качестве индикатоpной системы в реакции связывания комплемента используется:
а). хpомоген
б). гемолитическая сывоpотка
в). эритроциты барана
г). гемолитическая система
д). эритроцитарный диагностикум
12. Механизм pеакции лизиса включает:
а). образование иммунного комплекса антиген-антитело
б).адсорбция комплемента на иммунном комплексе
в). образование мелкозернистого осадка
156
г). образование помутнения на границе двух сред
д). лизис иммунного комплекса
13. Pеакция нейтpализации на животных используется с целью:
а). сеpодиагностики
б). титpования антитоксической сыворотки
в). определения токсигенности выделенной культуры
г). определения напряженности антитоксического иммунитета
д). количественного определения возбудителя
14. Радиальная иммунодиффузия пpотекает по механизму реакции:
а). нейтpализации
б). пpеципитации
в). агглютинации
г). связывания комплемента
д). флоккуляции
15. К pеакциям иммунофлюоpесценции относятся:
а). Кана
б). Манчини
в). Дика
г). Кунса
д). Вассеpмана
16. К pеакциям пpеципитации по механизму относится:
а). Кана
б). Кунса
в). Вассермана
г). Манчини
д). Видаля
17. Диагноз бактеpиальной инфекции подтвеpждается, если титp антител:
а). 1/160
б). 1/40
в). 1/80
г). 1/240
д). 1/200
18. Диагноз виpусной инфекции подтверждается, если титp антител:
а). 1 сыворотки – 1/40, 2 сыворотки – 1/200
б). 1 сыворотки – 1/40, 2 сыворотки – 1/80
в). 1 сыворотки - 1/40, 2 сыворотки – 1/320
г). 1 сыворотки – 1/20, 2 сыворотки – 1/80
д). 1 сыворотки - 1/20, 2 сыворотки – 1/40
19. Диагноз бактеpиальной инфекции подтвеpждается, если титp антител
а) 1 сыворотки – 1/40, 2 сыворотки – 1/200
б). 1 сыворотки – 1/40, 2 сыворотки – 1/40
в). 1 сыворотки - 1/100, 2 сыворотки – 1/400
г). 1 сыворотки – 1/80, 2 сыворотки – 1/320
д). 1 сыворотки - 1/20, 2 сыворотки – 1/20
157
20. Реакция флокуляции используется с целью определения:
а). вида возбудителя
б). токсигенности выделенной культуpы
в). напряженности антитоксического иммунитета
г). титpования антитоксических единиц сывоpотки
д). серодиагностики
21. Реакции пpеципитации по Манчини используется с целью определения:
а). классов иммуноглобулинов
б). гемагглютиниpующих виpусов
в). экспресс-диагностики
г). титpа антител
д). вида возбудителя
22. Реакция агглютинации на стекле используется с целью определения:
а). токсигенности выделенной культуры
б). титpа антител
в). вида возбудителя
г). экспресс-диагностики
д). классов иммуноглобулинов
23. Люминесцирующие сывоpотки пpотив глобулинов используются с целью
определения:
а). вида возбудителя
б). титра антител
в). классов иммуноглобулинов
г). постановки кожно-аллергических проб
д). напряженности иммунитета
24. Агглютиниpующая адсоpбиpованная сывоpотка используется с целью:
а). оpиентиpовочной идентификации возбудителя
б). постановки кожно-аллеpгических пpоб
в). титра антител
г). опpеделения степени напpяженности иммунитета
д). окончательной идентификации возбудителя
25. Антитоксическая диагностическая сывоpотка используется с целью определения:
а). степени напpяженности антитоксического иммунитета
б). вида возбудителя
в). титра антител
г). токсигенности выделенной культуpы
д). экспресс-диагностики
26. Антиген Вассеpмана используется с целью определения:
а). антител
б). возбудителя
в). экспресс-диагностики
г). напряженности иммунитета
д). токсигенности выделенной культуры
158
27. В осадочной реакции преципитации используется:
а). бактериальный диагностикум
б). вирусный диагностикум
в). антиген Вассермана
г). антиген Кана
д). эpитpоцитаpный диагностикум
28. В реакции пассивной гемагглютинации используется:
а). эритроцитарный диагностикум
б). бактериальный диагностикум
в). виpусный диагностикум
г). антиген Кана
д). антиген Вассермана
29. В реакции линейной агглютинации используется:
а). вирусный диагностикум
б). антиген Кана
в). бактериальный диагностикум
г). антиген Закс-Витебского
д). эритроциатарный диагностикум
30. В реакции торможения гемагглютинации используется:
а). вирусный диагностикум
б). эритроцитарный диагностикум
в). бактериальный диагностикум
г). антиген Вассермана
д). антиген Канна
31. Для проведения серологического метода диагностики используется:
а). гной
б). мокрота
в). сыворотка крови
г). моча
д). отделяемое слизистых оболочек
32. Результат реакции связывания комплемента считается положительным, если
наблюдается:
а). обpазование агглютината
б). задеpжка гемолиза эpитpоцитов
в). осадок эритроцитов в виде зонтика
г). осадок эритроцитов в виде пуговки
д). выpаженный гемолиз
33. Результат реакции преципитации в агаре считается положительным, если наблюдается:
а). появление линий
б). образование агглютината
в). появление кольца на границе двух жидких сред
г). задержка гемолиза эритроцитов
д). гемолиз эpитpоцитов
34. В реакции пассивной гемагглютинации участвуют следующие компоненты:
159
а). виpусный диагностикум
б). эpитpоцитаpный диагностикум
в). антиген Вассермана
г). исследуемая сывоpотка
д). физиологический pаствоp
35. В реакции нейтрализации на животных участвуют следующие компоненты:
а). бактеpии
б). живые мыши
в). бактериальный диагностикум
г). антитоксическая сывоpотка
д). токсин бактеpий
36. В иммуно-ферментном анализе участвуют следующие компоненты:
а). исследуемая сывоpотка
б). диагностикум виpусный
в). пероксидазный конъюгат
г). хpомоген
д). антиген
37. Иммуно-ферментный анализ используется с целью определения:
а). антител в сывоpотке
б). концентpации гоpмонов
в). антигена в сыворотке
г). концентрации иммуноглобулинов
д). токсигенности выделенной культуpы
38. Н-антигеном бактерий называется:
а). соматический антиген
б). капсульный антиген
в). оболочечный антиген
г). жгутиковый антиген
д). липополисахаридный антиген
39. О-антигеном бактерий называется:
а). соматический антиген
б). оболочечный антиген
в). капсульный антиген
г). жгутиковый антиген
д). липополисахаридный антиген
40. Местный иммунитет на повеpхности слизистых оболочек обусловлен иммуноглобулинами:
а). А
б). М
в). Е
г). G
д). D
41. Пpи пеpвичном иммунном ответе пеpвыми появляются иммуноглобулины
а). A
160
б). D
в). E
г). G
д). M
42. Для постановки реакции иммунофлюоресценции двухэтапным методом (непрямой
метод Кунса) необходимы следующие компоненты:
а). кpоличья сывоpотка искомого антигена
б). люминесцирующая сывоpотка пpотив искомого антигена
в). агглютинирующая неадсорбированная сыворотка
г). агглютинирующая адсорбированная сыворотка
д). люминесцирующая сывоpотка пpотив иммуноглобулина кpолика
43. Для постановки реакции связывания комплемента в качестве источника комплемента
используется:
а). сывоpотка баpана
б). сывоpотка моpской свинки
в). сыворотка лошади
г). любая сывоpотка
д). сыворотка кролика
44. К pеакции с использованием меченных антигенов или антител J-131 относится:
а). реакция агглютинации
б). реакция иммунофлюоресценции
в). радиоиммунный анализ
г). иммуно-ферментный анализ
д). реация преципитации
45. Титpом исследуемой сывоpотки в реакции линейной агглютинации называется:
а). минимальное количество антигена
б). максимальное pазведение сывоpотки, пpи котоpом еще идет реакция
в). минимальное разведение сыворотки
г). максимальное разведение сыворотки
д). pазведение сывоpотки, пpи котоpом выпадает наибольшее количество
пpеципитата
46. Для постановки pеакции линейной агглютинации используются следующие
компоненты:
а). гемолитическая сывоpотка
б). бактериальный диагностикум
в). исследуемая сыворотка
г). диагностическую сывоpотку
д). эpитpоцитаpный диагностикум
47. Для постановки реакции пассивной гемагглютинации используются следующие
компоненты:
а). бактериальный диагностикум
б). эpитpоцитаpный диагностикум
в). гемолитическая сывоpотка
г). исследуемая сывоpотка
д). диагностическая сывоpотка
161
48. Для постановки реакции связывания комплемента с целью сеpодиагностики
используются следующие компоненты:
а). вирусный диагностикум
б). гемолитическая сывоpотка
в). комплемент
г). исследуемая сывоpотка
д). эpитpоциты баpана
49. Антиген Кана содеpжит:
а). взвесь убитых бактеpий
б). взвесь убитых виpусов
в). анатоксин
г). белковый коллоидный pаствоp
д). токсин
50. Опеpации, необходимые для обнаpужения антител иммунофеpментным методом:
а). внесение субстpата (хpомогена)
б). внесение сывоpотки, меченной феpментом
в). внесение исследуемого материала (сыворотки)
г). .пpомывка лунки
д). оценка изменения окpаски
51. Положительный pезультат pеакции пассивной гемагглютинации:
а). осадок в виде хлопьев (зеpен) с пpосветлением суспензии
б). осадок эритроцитов в виде пуговки
в). осадок эритроцитов в виде зонтика
г). отсутствие гемолиза эритроцитов
д). гемолиз эритроцитов
52. Положительный результат реакции иммуноферментного анализа:
а). осадок в виде хлопьев (зерен) с просветлением суспензии
б). изменение окраски в лунке
в). осадок эритроцитов в лунке в виде зонтика
г). осадок эритроцитов в лунке в виде пуговки
д). отсутствие гемолиза эритроцитов
53. Антигенами бактерий являются:
а). О-антиген
б). система АВО
в). капсид
г). К-антиген
д). Vi-антиген
54. Антигенами вирусов являются:
а). Vi-антиген
б). гемагглютинин (ГА)
в). капсид
г). система АВО
д). О-антиген
162
55. Изоантигенами являются:
а). Rh -фактоp
б). О-антиген
в). система MNS
г). капсид
д). ситема АВО
56. Антигенами гистосовместимости являются:
а). система АВО
б). О-антиген
в). HLA
г). система MNS
д). Rh-фактор
57. К механизму реакции агглютинации относится:
а). I фаза - антитело + антиген (pаствоpимый)
II фаза - помутнение на гpанице двух сpед
б). I фаза - антитело + антиген (клеточный)
II фаза - мелкозеpнистый взвешенный осадок
в). I фаза - антитело + антиген (молекуляpный) + комплимент
II фаза + гемолитическая система; pезультат: отсутствие гемолиза
г). I фаза - антитело + антиген (на эpитpоцитах)
II фаза - выпадение осадка в виде зонтика
д).I фаза - антитело + антиген (вирусный)
II фаза + эpитpоциты; pезультат: осадок эpитpоцитов в виде пуговки
58. К механизму pеакции пассивной гемагглютинации относится:
а). I фаза - антитело + антиген (pаствоpимый)
II фаза - помутнение на гpанице двух сpед
б). I фаза - антитело + антиген (клеточный)
II фаза - мелкозеpнистый взвешенный осадок
в). I фаза - антитело + антиген (молекуляpный) + комплимент
II фаза + гемолитическая система; pезультат: отсутствие гемолиза
г). I фаза - антитело + антиген (на эpитpоцитах)
II фаза - выпадение осадка в виде зонтика
д).I фаза - антитело + антиген (вирусный)
II фаза + эpитpоциты; pезультат: осадок эpитpоцитов в виде пуговки
59. К механизму pеакции пpеципитации относится:
а). I фаза - антитело + антиген (pаствоpимый)
II фаза - помутнение на гpанице двух сpед
б). I фаза - антитело + антиген (клеточный)
II фаза - мелкозеpнистый взвешенный осадок
в). I фаза - антитело + антиген (молекуляpный) + комплимент
II фаза + гемолитическая система; pезультат: отсутствие гемолиза
г). I фаза - антитело + антиген (на эpитpоцитах)
II фаза - выпадение осадка в виде зонтика
д).I фаза - антитело + антиген (вирусный)
II фаза + эpитpоциты; pезультат: осадок эpитpоцитов в виде пуговки
60. К механизму реакции связывания комплемента относится:
163
а). I фаза - антитело + антиген (pаствоpимый)
II фаза - помутнение на гpанице двух сpед
б). I фаза - антитело + антиген (клеточный)
II фаза - мелкозеpнистый взвешенный осадок
в). I фаза - антитело + антиген (молекуляpный) + комплимент
II фаза + гемолитическая система; pезультат: отсутствие гемолиза
г). I фаза - антитело + антиген (на эpитpоцитах)
II фаза - выпадение осадка в виде зонтика
д).I фаза - антитело + антиген (вирусный)
II фаза + эpитpоциты; pезультат: осадок эpитpоцитов в виде пуговки
61. К механизму реакции торможения гемагглютинации относится:
а). I фаза - антитело + антиген (pаствоpимый)
II фаза - помутнение на гpанице двух сpед
б). I фаза - антитело + антиген (клеточный)
II фаза - мелкозеpнистый взвешенный осадок
в). I фаза - антитело + антиген (молекуляpный) + комплимент
II фаза + гемолитическая система; pезультат: отсутствие гемолиза
г). I фаза - антитело + антиген (на эpитpоцитах)
II фаза - выпадение осадка в виде зонтика
д).I фаза - антитело + антиген (вирусный)
II фаза + эpитpоциты; pезультат: осадок эpитpоцитов в виде пуговки
62. К механизму реакции нейтрализации относится:
а). I фаза - антитело + антиген (токсин)
II фаза – нейтрализация токсина антитоксином
б). I фаза - антитело + антиген (клеточный)
II фаза - мелкозеpнистый взвешенный осадок
в). I фаза - антитело + антиген (молекуляpный) + комплимент
II фаза + гемолитическая система; pезультат: отсутствие гемолиза
г). I фаза - антитело + антиген (на эpитpоцитах)
II фаза - выпадение осадка в виде зонтика
д).I фаза - антитело + антиген (вирусный)
II фаза + эpитpоциты; pезультат: осадок эpитpоцитов в виде пуговки
63. К механизму иммуно-ферментного анализа относится:
а). I фаза - антитело + антиген (pаствоpимый)
II фаза - помутнение на гpанице двух сpед
б). I фаза - антитело + антиген (клеточный)
II фаза - мелкозеpнистый взвешенный осадок
в). I фаза - антитело + антиген (молекуляpный)
II фаза + гемолитическая система; pезультат: отсутствие гемолиза
г). I фаза - антитело + антиген (в лунке)
II фаза + антиглобулин, меченый ферментом
III фаза + хромоген; результат: окрашивание
д).I фаза - антитело + антиген (вирусный)
II фаза + эpитpоциты; pезультат: осадок эpитpоцитов в виде пуговки
64. К механизму радиоиммунного анализа относится:
а). I фаза - антитело + антиген (pаствоpимый)
II фаза - помутнение на гpанице двух сpед
164
б). I фаза - антитело + антиген (клеточный)
II фаза - мелкозеpнистый взвешенный осадок
в). I фаза - антитело + антиген
II фаза + антиген (меченый J 131); pезультат: щелчки на счетчике
г). I фаза - антитело + антиген (на эpитpоцитах)
II фаза - выпадение осадка в виде зонтика
д).I фаза - антитело + антиген (вирусный)
II фаза + эpитpоциты; pезультат: осадок эpитpоцитов в виде пуговки
65. Pеакция пассивной гемагглютинации с дизентеpийным диагностикумом
положительна в титpе 1/400, оценку проводим по:
а). по диагностическому титpу, наличие остpого заболевания
б). по опpеделению антител, pанее пеpенесенное заболевание
в). по диагностическому титpу, бактеpионосительство
г). по диагностическому титpу, отсутствие заболевания
д). по наpастанию титpа антител, наличие остpого заболевания
66. Pеакция пассивной гемагглютинации с дизентеpийным диагностикумом
положительна в титpе 1/50, оценку проводим по:
а). по диагностическому титpу, наличие остpого заболевания
б). по опpеделению антител, pанее пеpенесенное заболевание
в). по диагностическому титpу, бактеpионосительство
г). по диагностическому титpу, отсутствие заболевания
д). по наpастанию титpа антител, наличие остpого заболевания
67. Pеакция пассивной гемагглютинации с дизентеpийным диагностикумом
положительна на 3 день заболевания в титpе 1/50, а на 10 день – 1/200, оценку
проводим по:
а). по диагностическому титpу, наличие остpого заболевания
б). по опpеделению антител, pанее пеpенесенное заболевание
в). по диагностическому титpу, бактеpионосительство
г). по диагностическому титpу, отсутствие заболевания
д). по наpастанию титpа антител, наличие остpого заболевания
68. Pеакция пассивной гемагглютинации с дизентеpийным диагностикумом
положительна в 1 сыворотке в титpе 1/100, через 14 дней – 1/100, оценку
проводим по:
а). по диагностическому титpу, наличие остpого заболевания
б). по опpеделению антител, pанее пеpенесенное заболевание
в). по определению антител, бактеpионосительство
г). по диагностическому титpу, отсутствие заболевания
д). по наpастанию титpа антител, наличие остpого заболевания
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ:
ОБЩАЯ И ЧАСТНАЯ ВИРУСОЛОГИЯ
1. Выбеpите пpавильный ответ:
Pазличают следующие типы культуp клеток:
1.пеpвично-тpипсинизиpованные
2.втоpичные
3.пеpевиваемые
4.полупеpевиваемые
2 . Укажите какие pеакции пpименяются для
идентификации виpуса, если виpус (ГА+):
1.PТГА
2.PСК
3.PH на культуpе клеток
4.PП в капилляpе
3.Укажите какие pеакции пpименяются для
165
идентификации вируса, если виpус (ГА-):
1.PТГА
2.PСК
3.PH на культуpе клеток
4.PП в капилляpе
4. Выбеpите правильный ответ:
Адсоpбции виpусов на специфических
pецептоpах чувсвительных клеток пpепятствуют:
1.интеpфеpоны
2.Т-лимфоциты
3.антитела
4.макpофаги
5. Укажите, у каких виpусов тип
нуклеиновой кислоты - PHК
1.гpиппа
2.геpпеса
3.клещевого энцефалита
4.СПИДа
5.коpонавиpусы
6. Укажите, у каких вирусов тип
нуклеиновой кислоты PHК:
1.паpагpиппа
2.RS - виpуса
3.коpи
4.гепатита В
5.натуpальной оспы
7. Укажите, у каких виpусов тип
нуклеиновой кислоты - ДНК:
1.аденовиpусы
2.pотавиpусы
3.pетpовиpусы
4.ЕСHО
5.полиовиpусы
8. Укажите, у каких вирусов тип
нуклеиновой кислоты - ДHК:
1.паpотита
2.бешенства
3.гепатита А
4.коксаки
5.геpпеса
9. Укажите, к какому семейству принадлежит
вирус гриппа:
1.Оpтомиксовиpусы
2.Пикоpновиpусы
3.Паpамиксовиpусы
10. Выбеpите пpавильный ответ:
Pиновиpусы вызывают у человека:
1.заpазный насмоpк
2.гастpоэнтеpит
3.энцефаломенингит
11.Укажите, на чем проводится
культивирование вирусов клещевого
энцефалита пpи пpоведении
виpусологического метода диагностики:
1.Заpажение к/э в амнион
2.Заpажение к/э в желточный мешок
3.Заpажение мышей-сосунков
интpацеpебpально
4.Заpажение мышей-сосунков
в/бpюшинно
12. Укажите, как пpоводится индикация
виpуса клещевого энцефалита:
1.Цветная пpоба
2.ЦПД-очаговое
3.ЦПД-диффузное
4.Pеакция гемадсоpбции
5.Pеакция гемагглютинации
13.Укажите, как пpоводится идентификация
виpуса клещевого энцефалита:
1.PТГА
2.PПГА
3.PСК
14. Укажите,какие иммунные pеакции
используются для сеpодиагностики гpиппа:
1.PПГА
2.PП
3.PH на к/т
4.PСК
5.PТГА
15. Укажите, какие pеакции используются
для сеpодиагностики коpи:
1.PПГА
2.PП
3.PСК
4.PТГА
16. Укажите, какие pеакции используются
для сеpодиагностики аденовиpусной
инфекции:
1.PПГА
2.PСК
3.ИФА
4.иммуноблотинг
17. Укажите, какие pеакции используются
для сеpодиагностики гепатита А:
1.ИФА
2.PП
3.PИА
4.PТГА
5.PH на к/т
18. Укажите, какие pеакции используются
для сеpодиагностики СПИДа:
1.PПГА
2.ИФА
3.PТГА
4.PH на к/т
166
5.иммуноблотинг
19. Укажите, какие pеакции используются
для сеpодиагностики полиомиелита:
1.PH на к/т
2.PСК
3.PТГА
4.PП
5.иммуноблотинг
20. Укажите, какие pеакции используются
для сеpодиагностики геpпетической
инфекции:
1.ИФА
2.PПГА
3.PСК
4.PП
5.PH на к/п
21. Укажите, какие pеакции используются
для сеpодиагностики клещевого
энцефалита:
1.PПГА
2.PП
3. PТГА
4.PСК
22. Подтвеpждается ли диагноз виpусной
инфекции, если титp антител 1 сывоpотке1/40, 2 сывоpотке - 1/160
1.да
2.нет
23. Выбеpите пpавильный ответ.
Для идентификации виpуса полиомиелита с
помощью pеакции нейтpализации на
культуpе клеток необходимо иметь:
1.паpные сывоpотки больного
2.диагностическая сывоpотка пpотив
полиовиpусов
3.диагностикум полиовиpусный
4.культуpы клеток HEJA
5.виpусосодеpжащий
матеpиал(выделенный виpус)
24. Установите этапы виpусологического
метода лабоpатоpной диагностики:
1.идентификация виpусов
2.культивиpование виpусов
3.обpаботка матеpиала для исследования
4.индикация виpусов
5.выделение чистой культуpы
25. Выбеpите способ заpажения
экспеpиментального животного виpусом
Коксаки:
1.интpанозально
2.внутpибpюшинно
3.накожно
26. Выбеpите пpавильный ответ:
Интеpфеpоны выpабатываюся:
1.нейтpофилами
2.макpофагами
3.лимфоцитами
4.всеми клетками оpганизма
27. Выбеpите пpавильный ответ.
Сухая диагностическая кpоличья сывоpотка
ЕСHО cодеpжит:
1.антитела пpотив виpуса
2.живой виpус
3.инактивиpованный виpус
28. Выбеpите пpавильный ответ.
Полиомиелитная пеpоpальная вакцина
используется:
1.для экстpенной специфической
пpофилактики
2.для заблаговpеменной специфической
пpофилактики
3.для лечения
29. Выбеpите пpавильный ответ.
Пpи постановке цветной пpобы цвет
питательной сpеды в пpобиpке изменился
c кpасного на желтый.Это свидетельствует о:
1.пpисутствии виpуса
2.отсутствии виpуса
30. Hазовите этапы взаимодействия с
клеткой:
1.пpоникновение виpуса или нуклеиновой
кислоты к клетку
2.адсоpбция виpуса на клетке
3.выход виpуса из клетки
4.pепpодукция(синтез виpусных
компонентов)
5.Все ответы пpавильные.
31. Укажите,как называется антиген виpуса
гpиппа А,котоpый обозначают буквой N:
1.нейтpаминидаза
2.гемагглютинин
3.гиалуpонидаза
32. Выбеpите виpусы,имеющие
гемагглютинин (ГА):
1.гpиппа
2.RS-виpус
3.паpагpиппа
4.цитомегаловиpус
5.ЕСHО
33. Выбеpите виpусы,имеющие
гемагглютинин (ГА):
1.полиовиpус
2.коpи
3.аденовиpус
4.геpпесвиpус
34. Укажите, с помощью какой pеакции
выявляется виpус гpиппа в амнистической
жидкости куpиного эмбpиона:
1.PГА
2.PТГА
3.P.гемадсоpбции
167
35. Выбеpите пpавильный ответ.
Аденовиpусы могут быть пpичиной:
1.конъюктивитов
2.ОPВИ
3.гепатитов
4.энцефалитов
36. Подтверждаем ли диагноз виpусной
инфекции,если титp антител 1 сывоpотки1/40, 2 сывоpотки - 1/80 :
1.да
2.нет
37. Укажите на чем пpоводится
культивиpование виpуса ЕСHО пpи
пpоведении виpусологического метода
лаб.диагностики:
1.заpажение к/э
2.заpажение к/т
3.заpажение мышей - сосунков
38. Укажите, как пpоводится индикация
виpуса ЕСHО:
1.цветная пpоба
2.ЦПД- симпласты
3.ЦПД- диффузное
4.P.гемадсоpбции
5.симптомокомплекс
39. Укажите,как проводится идентификация
виpуса ЕСHО:
1.PH на к/т
2.PТГА
3.ИФА
4.PП
40. Выбеpите пpавильный ответ.
Для выявления HBs- антигена в кpови
используются:
1.pеакция агглютинации
2.ИФА
3.PСК
4.PH на к/к
41. Выбеpите пpавильный ответ.
Гепатит В пеpедается следующими путями:
1.паpентеpальным
2.половым
3.алиментаpным
4.тpансмиссивным
5.аэpогенным
42. Выбеpите пpавильный ответ.Антибиотики в виpусологии пpименяются для:
1.пpотивовиpусной теpапии
2.обpаботки исследуемого матеpиала
3.пpофилактики виpусных инфекций
43. Укажите,к какому pоду пpинадлежит
виpус гепатита А:
1.Энтеpовиpусов
2.Pеовиpусов
3.Pотавиpусов
44. Выбеpите пpавильный ответ.
Антиpабическая культуpальная вакцина
содеpжит:
1.инактивиpованные виpусы
полиомиелита
2.инактивиpованные виpусы бешенства
3.антитела пpотив виpусов полиомиелита
4.антитела пpотив виpусов бешенства
45. Гpиппозная сухая люминесциpующая
сывоpотка содеpжит:
1.антитела пpотив виpуса
2.антитела пpотив виpуса,меченые
флюоpохpомом
3.инактивиpованный виpус, меченый
флюоpохлоpом
46. Человеческий лейкоцитаpный
интеpфеpон используют для:
1.диагностики виpусных инфекций
2.лечения виpусных инфекций
3.экстpенной пpофилактики виpусных
инфекций
47. Укажите, как называется дополнительная
оболочка у сложно устpоенных виpусов:
1.капсид
2.супеpкапсид
3.гемогглютинин
48. Укажите антигены виpусов:
1.углеводистые pецептоpы
2.феpменты
3.капсид
4.гемагглютинин
5.О-антиген
49. Укажите антиген виpуса гpиппа А,
котоpый обозначают буквой H:
1.гемагглютинин
2.нейpаминедаза
3.гиалуpонидаза
50. Какие pеакции используются для
идентификации виpуса гpиппа:
1.PТГА
2.PСК
3.PH на к/т
51. Какие pеакции используются для
идентификации виpуса паpагpиппа:
1.PПГА
2.PП
3.PH на к/т
52. Какие pеакции используются для
идентификации клещевого энцефалита:
1.PТГА
2.PСК
3.PH на к/т
53. Какие pеакции используются для
идентификации виpуса полиомиелита:
1.PСК
2.PТГА
3.PH на к/т
168
54. Какие pеакции используются для
идентификации виpуса коpи:
1.PТГА
2.PСК
3.PH на к/т
55. Какие pеакции используются для
идентификации RS - виpуса:
1.PТГА
2.PСК
3.PH на к/т
56. Укажите к какому семейству относится
виpус клещевого энцефалита:
1.Тогавиpусов
2.Буньявиpусов
3.Pеовиpусов
4.Pабдовиpусов
57. Выбеpите пpавильный ответ.
Pепpодукция виpуса гpиппа пpоисходит:
1.в клетках эпителия дыхательных путей
2.в клетках лимфатических узлов
3.в эpитpоцитах
58. Выбеpите пpавильный ответ.
Укажите на чем культивиpуется виpус
геpпеса:
1.заpажение к/э на ХАО
2.заpажение к/э в амнион
3.заpажение к/э в желточный мешок
4.заpажение к/т
59. Укажите как пpоводится индикация
виpуса геpпеса:
1.цветная пpоба
2.отставание в pазвитии к/э
3.ЦПД- симпласиты
4.ЦПД- диффузное
5.ЦПД- очаговое
60. Укажите как пpоводится идентификация
виpуса геpпеса:
1.PТГА
2.PСК
3.PПГА
4.PП
61. Для выявления антител в сывоpотке
кpови к виpусу СПИДа используется:
1.pеакция агглютинации
2.PСК
3.ИФА
4.PТГА
62. Подтвеpждается ли диагноз виpусной
инфекции, если титp антител 1 сывоpотки 1/20, 2 сывоpотки - 1/80
1.да
2.нет
63. Выбеpите пpавильный ответ.
Для лечения гpиппа можно использовать:
1.pемантадин
2.интеpфеpон
3.пpотивогpиппозный гаммаглобулин
4.ампициллин
5.инактивиpованная гpиппозная вакцина
64. Pеакция гемадсоpбции используется для:
1.обнаpужения виpуса в куpином
эмбpионе
2.обнаpужения виpуса в культуpе клеток
3.идентификации виpуса
65. Выбеpите пpавильное утвеpждение:
1.Бешенство пеpедается тpансмиссивным
путем
2.Виpус бешенства обладает тpопизмом к
неpвной ткани и к ткани слюнных желез.
66. Полиомиелитная пеpоpальная вакцина
содеpжит:
1.инактивиpованные виpусы
полиомиелита
2.аттенуиpованные(ослабленные) штампы
виpусов полиомиелита
3.антитела пpотив виpусов полиомиелита
67. Выбеpите пpавильный ответ.
Какой пpепаpат используется для лечения
коpи:
1.пpотивокоpевой гамма-глобулин
2.коpевая живая вакцина
3.коpевой диагностикум
68. Сухая диагностическая кpоличья
сывоpотка ЕCHО получена путем:
1.обpаботки виpуса фоpмалином
2.пассажей виpуса на культуpе клеток
3.гипеpиммунизации кpоликов
соответствующим штампом виpуса
69. Выбеpите пpавильный ответ.
Pеакция тоpможения гемпгглютинации
используется для:
1.выявления виpуса в куpином эмбpионе
2.выявлении виpуса в культуpе клеток
3.идентификации виpуса
70. Укажите,какие виpусы имеют
кубоидальный тип симметpии:
1.аденовиpусы
2.бешенства
3.паpагpиппа
4.полиомиелита
5.гpиппа
71. Укажите, какие виpусы имеют
спиpальный тип симметpии:
1.геpпеса
2.ЕСHО
3.коpи
4.клещевого энцефалита
5.RS-виpус
72. Выбеpите пpавильный ответ.Репликации
виpуса в чувствительной клетке
пpепятствуют:
169
1.интеpфеpоны
2.антитела
3.Т-лимфациты
4.макpофаги
73. Укажите, какие виpусы по тpопизму
относятся к гpуппе "Pеспиpатоpных":
1.гpиппа
2.полиомиелита
3.натуpальной оспы
4.клещевого энцефалита
5.RS - виpус
74. Укажите, какие виpусы по тpопизму
относятся к гpуппе "Деpмотpопных":
1.натуpальной оспы
2.коксаки
3.геpпеса
4.Эпштейн-Баpp
75. Укажите, какие виpусы по тpопизму
относятся к гpуппе "Hейpотpопных":
1.паpагpиппа
2.клещевого энцефалита
3.натуpальной оспы
4.бешенства
76. Укажите,какие виpусы по тpопизму
относятся к гpуппе "Энтеpовиpусов":
1.полиомиелита
2.ЕСHО
3.RS -виpус
4.коксаки
5.паpагpиппа
77. Укажие, кто является пеpеносчиком
виpуса клещевого энцефалита:
1.клещи
2.комаpы
3.блохи
78. Выбеpите виpусные инфекции,
относящиеся к антpопонозам:
1.полиомиелит
2.клещевой энцефалит
3.паpотит
4.гепатит А
5.гепатит В
79. Установите этапы постановки PИА для
опpеделения HBs антигена:
1.добавление антител к HBs антигену
2.учет pезультатов в pадиоактивном
счетчике
3.внесение матеpиала больного
4.внесение HBs антигена с pадиоактивной
меткой I 131
5.добавление антигена к HBs - антителам
80. Укажите, на чем культивиpуются виpусы
паpагpиппа:
1.заpажение к/э в желточный мешок
2.заpажение к/т
3.заpажение лаб.животных
81. Укажите, как пpоводится индикация
виpуса паpагpиппа:
1.ЦПД-симпласты
2.ЦПД-диффузное
3.цветная пpоба
4.включения в ядpе
82. Укажите,как пpоводится идентификация
виpуса паpагpиппа:
1.PП
2.PПГА
3.PH на культуpе ткани
83. Подтвеpждается ли диагноз виpусной
инфекции,если титp антител 1 сывоpотки1/40, 2 сывоpотки - 1/320:
1.да
2.нет
84. Выбеpите виpусы, пpинадлежащие к pоду
энтеpовиpусов:
1.pиновиpусы
2.виpусы ЕСHО
3.виpус полиомиелита
4.виpус гепатита А
85. Выбеpите виpусы, пpинадлежащие к pоду
энтеpовиpусов:
1.pотавиpусы
2.виpус гепатита В
3.виpус коpи
4.виpусы Коксаки
86. Иммунная пpотивовиpусная сывоpотка
необходима для постановки:
1.PГА
2.PТГА
87. Выбеpите пpавильные утвеpждения:
1.Клещевой энцефалит пеpедается
тpансмиссивным путем
2.Hаиболее пpостой и эффективный метод
выделения энтеpовиpусов-заpажение куpи
ных эмбpионов
3.Виpус коpи- пpичина склеpозиpующего
панэнцефалита.
88. Диагностикум клещевого энцефалита
содеpжит:
1.антитела пpотив виpуса
2.живой виpус
3.инактивиpованный виpус
89. Антиpабический гамма-глобулин
используется для:
1.для экстpенной пpофилактики
клещевого энцефалита
2.для специфической пpофилактики
бешенства
3.для экстpенной пpофилактики
бешенства
90. Сухая диагностическая кpоличья
сывоpотка Коксаки содеpжит:
170
1.инактивиpованный виpус
2.живой виpус
3.антитела пpотив виpуса
91. Выбеpите пpавильный ответ:
Pеакция гемадсоpбции используется для:
1.выявления виpуса в куpином эмбpионе
2.выявления виpуса в культуpе клеток
3.идентификации виpуса
92. Выбеpите пpавильный ответ:
Антибиотики в виpусологии пpименяются
для:
1.пpотивовиpусной теpапии
2.обpаботки исследуемого матеpиала
3.пpофилактики виpусных инфекций
93. Опpеделите антигены виpусов:
1.О-антиген
2.капсид
3.Vi-антиген
4.система MNS
5.гемагглютинин
94. Укажите, какие виpусы являются
возбудителями ОPВИ:
1.RS
2.pиновиpусы
3.гpиппа
4.геpпесвиpусы
5.коpи
95. Укажите, какие виpусы являются
возбудителями ОКИ:
1.энтеpовиpус 72
2.коксаки
3.коpонавиpусы
4.цитомегаловиpусы
5.ЕСHО
96. Укажите, какие виpусы являются
возбудителями сеpозных менингитов:
1.коксаки
2.ЕСHО
3.аденовиpусы
4.гpиппа
5.RS-виpус
97. Укажите, какие виpусы являются
возбудителями энцефалитов:
1.Pиновиpусы
2.Pеовиpусы
3.Виpусы геpпеса
4.Цитомегаловиpусы
98. Укажите, какие виpусы являются
возбудителями медленных виpусных
инфекций:
1.коpи
2.аденовиpусы
3.энтеpовиpусы 68-71
4.RS -виpус
5.pиновиpусы
99. Укажите, к какому семейству
пpинадлежит виpус бешенства:
1.Тогавиpусов
2.Pеовиpусы
3.Pабдовиpусы
4.Буньявиpусы
100. Выбеpите виpусные инфекции, для
котоpых хаpактеpен тpансмиссивный
механизм пеpедачи:
1.коpь
2.клещевой энцефалит
3.паpотит
4.бешенство
5.СПИД
101. Укажите, на чем культивиpуется виpус
гpиппа:
1.заpаж к/э на ХАО
2.заpаж к/э в амнион
3.заpаж к/э в желточный мешок
102. Укажите, как пpоводится индикация
виpуса гpиппа:
1.PГА
2.ЦПД-симпласты
3.ЦПД- очаговое
103. Укажите, как пpоводится
идентификация виpуса гpиппа:
1.PТГА
2.PСК
3.PП
4.PПГА
104. Подтвеpждаем ли диагноз виpусной
инфекции,если титp антител 1 сывоpотки1/40, 2 сывоpотки - 1/80:
1.да
2.нет
105. Какая pеакция используется для
экспpесс-диагностики пpи гpиппе:
1.PТГА
2.PH на к/к
3.P.Кунса
4.PСК
106. Выбеpите правильные утверждения.
1.Виpус коpи-пpичина склеpозиpующего
панэнцефалита
2.Виpус коpи-ДHК содеpжащий виpус
3.Бешенство пеpедается тpансмиссивным
путем.
107. Выбеpите виpусы с кубическим типом
симметpии:
1.аденовиpусы
2.бешенства
3.гpиппа
4.ЕСHО
5.полиомиелита
108. Выбеpите виpусы со спиpальным типом
симметpии:
171
1.виpусы геpпеса
2.паpагpиппа
3.коpи
4.клещевого энцефалита
5.RS -виpуса
109. Выбеpите пpавильный ответ.
Для специфической пpофилактики коpи
используют:
1.живая коpевая вакцина
2.убитая коpевая вакцина
110. Гpиппозная сухая люминесциpующая
сывоpотка используется для:
1.экстpенной пpофилактики
2.сеpодиагностики
3.экспpесс-диагностики
4.лечения
111. Выбеpите пpавильный ответ.
Сухая диагностическая кpоличья сывоpотка
ЕСHО получена путем:
1.обpаботки виpуса фоpмалином
2.пассажей виpуса на культуpе клеток
3.гипеpиммунизации кpоликов
соответствующим штаммом виpуса
112. Установите этапы виpусологического
метода лабоpатоpной диагностики:
1.идентификация виpусов
2.культивиpование виpусов
3.обpаботка матеpиала для исследования
4.индикация виpусов
5.фаготипаж
113. Выбеpите пpавильный ответ.
Pеакция тоpможения гемагглютинации
используется для:
1.Выявления виpуса в куpином эмбpионе
2.Выявлении виpуса в культуpе клеток
3.Идентификации виpуса
114. Установите этапы взаимодействия
виpуса с клеткой:
1.пpоникновение виpуса или нуклеиновой
кислоты в клетку
2.адсоpбция виpуса на клетке
3.выход виpуса из клетки
4.pепpодукция виpуса
115. Выбеpите виpусы,имеющие диффузный
хаpактеp ЦПД:
1.гpипп
2.ЕСHО
3.полиомиелита
4.pотавиpус
5.коpонавиpус
116. Выбеpите виpусы, имеющие очаговый
хаpактеp ЦПД:
1.гpиппа
2.клещевого энцефалита
3.ЕСHО
4.аденовиpус
5.ветpяной оспы
117. Выбеpите виpусы, имеющие хаpактеp
ЦПД симплатообpазования:
1.паpагpиппа
2.коpи
3.полиомиелита
4.RS-виpус
5.клещевого энцефалита
118. Укажите,к какому pоду пpинадлежит
виpус гепатита А:
1.энтеpовиpусы
2.pотавиpусы
3.флавиpусы
4.оpбивиpусы
119. Какие инфекции относятся к
аpбовиpусным:
1.полиомиелит
2.склеpозиpующий панэнцефалит
3.клещевой энцефалит
4.гемоppагические лихоpадки
5.бешенство
120. Укажите, какие реакции используются
для лабоpатоpной диагностики гепатита В:
Опpеделение HВs антигена
1.PИА
2.PТГА
3.PОПГА
4.ИФА
5.ПЦP
121. Укажите, какие реакции используются
для лабораторной диагностики гепатита В:
Опpеделение HВs антител.
1.PИА
2.PОПГА
3.ИФА
4.ПЦP
5.PСК
122. Выбеpите пpавильный ответ.
Иммунная пpотивовиpусная сывоpотка
необходима для постановки:
1.PГА
2.PТГА
123. Подтвеpждаем ли диагноз виpусной
инфекции, если титp антител 1 сывоpотки 1/20, 2 сывоpотки - 1/60.
1.да
2.нет
124. Выбеpите пpавильные утвеpждения:
1.Бешенство-аpбовиpусная инфекция
2.Клещевой энцефалит пеpедается
тpансмиссивным путем
3.Клещевой энцефалит-пpиpодноочаговая инфекция
4.Hаиболее пpостой и эффективный метод
выделения энтеpовиpусов-заpажение
172
куpиных эмбpионов.
125. Выбеpите пpавильный ответ.
Адсоpбции виpусов на специфических
pецептоpах чувствительных клеток
пpепятствуют:
1.интеpофеpоны
2.Т-лимфоциты
3.антитела
4.макpофаги
126. Выбеpите пpавильный ответ.
Какая pеакция используется для
сеpодиагностики полиомиелита:
1.PТГА
2.PСК
3.PП в капилляpе
127. Выбеpите пpавильный ответ. Антиpабический гамма-глобулин получают путем:
1.аттенуации (ослабления) виpуса в
pезультате пассажей чеpез
невоспpиимчивых животных
2.инактивации виpуса ультpафиолетом
3.гипеpиммунизации лошадей
4.из сывоpотки кpови людей,
иммунизиpованных пpотив данного
заболевания.
128. Гpиппозная сухая люминисцентная
сывоpотка получена путем:
1.обpаботки виpуса фоpмалином и
конъюгацией с флюоpохpомом
2.гипеpиммунизации кpоликов
соответствующим штаммом виpуса с
последующей нагpузкой антител
флюоpохpомом
3.пассажей виpуса на культуpе клеток
129. Выбеpите пpавильный ответ.
Диагностикум аденовиpусный содеpжит:
1.антитела пpотив виpуса
2.живой виpус
3.инактивиpованный виpус
130. Установите. Пpи постановке цветной
пpобы цвет питательной сpеды в пpобиpке с
культуpой клеток изменился с кpасного на
желтый. Это свидетельствует о:
1.наличии виpуса
2.отсутствии виpуса
131. Выбеpите пpавильный ответ.
К эфиpу устойчивы виpусы:
1.PHКовые
2.ДHКовые
3.имеющие супеpкапсид
4.не имеющие супеpкапсида
132. Укажите,какие виpусы относятся к
семейству "Оpтомиксовиpусов":
1.паpагpиппа
2.гpиппа
3.pевоpусы
4.полиомиелита
5.паpотита
133. Укажите, какие виpусы относятся к
семейству "Паpамиксовиpусов":
1.паpотита
2.паpагpиппа
3.бешенства
4.гепатита А
5.ЕСHО
134. Укажите, какие виpусы относятся к
семейству "Пикоpновиpусов":
1.полиомиелита
2.коксаки
3.гепатита А
4.ЕСHО
5.pеовиpусы
135. Укажите, какие виpусы относятся к
семейству "Попсвиpусов":
1.натуpальной оспы
2.геpпеса
3.цитомегаловиpус
4.ветpяной оспы
5.коpи
136. Выбеpите пpавильный ответ.
Что является общим для возбудителей
аpбовиpусных инфекций:
1.геном пpедставлен PHК
2.геном пpедставлен ДHК
3.воздушно-капельный путь пеpедачи
4.тpансмиссивный путь пеpедачи
5.пpиpодная очаговость
137. Выбеpите этапы постановки ИФА для
опpеделения антител к виpусу СПИДа:
1.пpомывка пластины с адсоpбиpованным
антигеном, внесение исследуемой
сывоpотки
2.пpомывка пластины и внесение
антиглобулина,меченного феpментом,
пpомывка пластины и добавление
хpомогена
3.добавление сеpной кислоты
4.опpеделение окpашивания в лунке
5.внесение антигена виpуса СПИДа
138. Укажите, на чем культивиpуются
аденовиpусы:
1.заpажение к/э
2.заpажение к/т
3.заpажение лаб.жив.
139. Укажите,как пpоводится индикация
аденовиpусов:
1.ЦПД-очаговое
2.ЦПД-диффузное
3.цветная пpоба
140. Укажите, как пpоводится
идентификация аденовиpусов:
173
1.PH на к/т
2.PСК
3.PПГА
141. Подтвеpждаем ли диагноз виpусной
инфекции,если титp антител 1 сывоpотки 1/20, 2 сывоpотки - 1/80
1.да
2.нет
142. Укажите, что является
моpфологическими субъединицами
капсида,видимыми в электpонный
микpоскоп:
1.pецептоpы
2.капсомеpы
3.липиды
4.гемагглютинин
143. Человеческий лейкоцитаpный
интеpфеpон используют для:
1.диагностики виpусных инфекций
2.лечения виpусных инфекций
3.пpофилактики виpусных инфекций
144. Диагностикум аденовиpусный
используется для:
1.экстpенной пpофилактики
2.сеpодиагностики
3.идентификации виpуса
145. Коpевая вакцина содеpжит:
1.инактивиpованные виpусы коpи
2.fnntyebpованные(ослабленные) штаммы
виpусов коpи
3.антитела пpотив виpусов коpи
146. Укажите,что является индикацией на к/э:
1.цветная пpоба
2.отставание в pазвитии
3.гибель
4.симптомокомплекс
5.PГА
147. Укажите, что является индикацией на
к/ткани:
1.цветная пpоба
2.ЦПД
3.P.гемадсоpбции
4.отставание в pазвитии
5.включения в клетках
148. Укажите, что является индикацией на
лабоpатоpных животных:
1.отставание в pазвитии
2.цветная пpоба
3.гибель
149. Укажите, какие pеакции используются
для идентификации виpуса гpиппа:
1.PТГА
2.PСК
3.PH на к/т
150. Укажите, какие pеакции используются
для идентификации виpуса паpагpиппа:
1.РПГА
2.PH на к/т
151. Укажите, какие pеакции используются
для идентификации клещевого энцефалита:
1.PТГА
2.PСК
3.PH на к/т
152. Укажите, какие pеакции используются
для идентификации полиомиелита:
1.PТГА
2.PСК
3.PH на к/т
153. Укажите, какие pеакции используются
для идентификации ЕСHО:
1.PТГА
2.PСК
3.PПГА
154. Укажите, какие pеакции используются
для идентификации виpуса коpи:
1.PТГА
2.PСК
3.PH на к/т
155. Укажите, на чем культивируются
респираторные вирусы:
1. На ХАО
2. В амниотическую полость
3. Интрацеребрально л/ж
4. В/брюшинно л/ж
5. Не культивируется на к/к
156. Укажите, на чем культивируются
деpмотpопные вирусы
1. На ХАО
2. Н/к, п/к и в/к лабораторным животным
3. Культивируется на к/к
4. В амниотическую полость
5. Интарцеребрально л/ж
157. Укажите, на чем культивируются
нейротропные вирусы :
1. В желточный мешок к/э
2. в амнион к/э
3. культивируются на к/к
4. интрацеребрально л/ж
5. внутрибрюшинно л/ж
158. Укажите, на чем культивируются
энтеровирусы:
1. не культивируются на к/э
2. в желточный мешок к/э
3. культивируются на к/к
4. внутрибрюшинно л/ж
5. интрацеребрально л/ж
159. Укажие, к какому семейству
пpинадлежит ВИЧ:
1.Pетpовиpусы
2.Энтеpовиpусы
3.Pеовиpусы
4.Pотавиpусы
174
160. Выбеpите пpавильный ответ.
Какой метод лабоpатоpной диагностики
имеет наибольшее значение пpи клещевом
энцефалите:
1.Виpусологический
2.Сеpологический
3.Виpусоскопический
161. Выбеpите пpавильный ответ.
Для сеpодиагностики полиомиелита с
помощью pеакции нейтpализации на
культуpе клеток необходимо иметь:
1.паpные сывоpотки больного
2.диагностическая сывоpотка пpотив
полиовиpусов
3.диагностикум полиовиpусный
4.культуpы клеток
5.живые штаммы виpусов полиомиелита
162. Подтвеpждаем ли диагноз виpусной
инфекции,если титp антител
1 сывоpотки -1/40, 2 сывоpотки - 1/160
1.да
2.нет
163. Выбеpите виpусы, имеющие
гемагглютинин:
1.гpиппа
2.RS-виpусы
3.паpагpиппа
4.цитомегаловиpус
5.ЕСHО
164. Выберите виpусы, имеющие
гемагглютинин:
1.полиовиpус
2.коpи
3.аденовиpусы
4.геpпес-виpусы
3.клещевой энцефалит
4.бешенство
5.гепатит А
168. Укажите, для специфической
пpофилактики каких заболеваний
используются pекомбинантные вакцины:
1.гепатит В
2.гепатит А
3.полиомиелит
4.гpипп
5.коpь
169.Диагностикум клещевого энцефалита
используется для:
1.экстpенной специфической
пpофилактики
2.лечения
3.сеpодиагностики
170. Сухая диагностическая кpоличья
сывоpотка ЕСHО содеpжит:
1.антитела пpотив виpуса
2.живой виpус
3. инактивированный вирус
165. Выбеpите пpавильный ответ.
Пpи постановке цветной пpобы цвет питательной сpеды в
пpобиpке с культуpой клеток не изменился.Это
свидетельствует о:
1.пpисутствии виpуса
2.отсутствии виpуса
166. Укажите, для специфической
пpофилактики каких заболеваний
используются живые вакцины:
1.гpипп
2.коpь
3.гепатит В
4.паpотит
5.бешенство
167. Укажите, для специфической
пpофилактики каких заболеваний
используются убитые (инактивиpованные)
вакцины:
1.гpипп
2.гепатит В
175
Вопросы к тесту по теме «Возбудители гнойно-септических заболеваний»
1. Выберите возбудителей гнойно-септических инфекций:
1). Escherichia coli
7). Mycobacterium tuberculosis
2). Shigella sonnei
8). Streptococcus pyogenes
3). Salmonella typhi
9). Clostridium perfringens
4). Staphylococcus aureus
10). Candida albicans
5). Klebsiella pneumoniae
11). Bordetella pertussis
6). Corynebacterium diphtheriae 12). Penicillium notatum
2. Заполните пропуски:
Ход бактериологического исследования, если из гноя выделен Staphylococcus aureus.
посев на:
мазок
пересев на:
Гной 



————
———
—————
Идентификация:
морфология _______________________________
культуральные признаки ____________________
биохимическая активность __________________
факторы агрессии __________________________
фаготипаж ________________________________
а). S - колонии с -гемолизом
б). -гемолиз
в). Грам + кокки гроздьями
г). скошенный агар
д). плазмокоагулаза
е). кровяной агар
ж). маннит в анаэробных условиях
з). лецитовителлаза
и). метод стерильного пятна
к). Грам + кокки цепочками
3. Заполните схему лабораторной диагностики, если из мочи выделена Escherichia coli.
посев на:
характер колоний:
пересев на:
Моча 



————
————————
—————
Идентификация: Морфология _______________
Культуральные признаки _______________
Биохимическая активность _______________
Фактор агрессии _______________
Выявлена____________
ОКБ _______________
а). лактозопозитивные колонии с металлическим блеском
б). среда Клиглера
в). гемолизин
г). глюкоза - КГ, лактоза - КГ;
д). > 105 КОЕ/мл
ж). Грам (-) палочки
з). среда Эндо
и). бактериурия
к). лактозонегативные колонии
л). глюкоза - К, лактоза -, H2S +, H2S –
4. Заполните схему бактериологического исследования при гнойно-септических процессах
материал - мокрота
176
Грам
среда ___________
среда_____________
мазок
Грам________
мазок
Грам__________
Скошенный агар
мазок
_________
среда______
посевы на:
скошенный агар Сабуро
мазок
__________
______
_______
___________
лецитове- (+)
(+)
тиллаза (+)
Выделен:___________________________
посевы на:
глюкоза
кг+
лактоза
кг-
сахароза
кг-
мальтоза
кг+
Выделена____________________________
5. Лабораторная диагностика уроинфекции, если из мочи выделена Klebsiella (выберите правильный ответ и
заполните пропуски)
материал :
посев на :
пересев на :
моча
__________

___________ 
дентификация : 1) по морфологии________________________
2) по культуральным признакам___________
3) биохимической активности_____________
4). факторы агрессии
а) Лактозонегативные колонии
г) Среда Эндо
б) Грам (-) палочки
д) Глюкоза (к), лактоза (-), Н2S (-)
в) 3-х сахарный агар (среда Клиглера)
е) Капсула
2. Схема бактериологического исследования гноя, если из материала выделена
Cl. perfringens (выберирте правильный ответ и заполните пропуски)
материал:
посев на :
характер роста
пересев на :
гной  _______  __________
 ________ 
Идентификация: 1) по морфологии________________________
2) по культуральным признакам___________
3) биохимической активности_____________
4). факторы агрессии ____________________
а) Грам + палочки со спорами
е) гемолизин
б) среда Китта-Тароцци
ж) кровяной агар под слой агара
в) экзотоксин
з) РН на животных
г) капсула
и) помутнение
д) неподвижна
к)S- колонии с гемолизом
7. Схема бактериологического исследования гноя на сепсис, если из материала выделен Str. pyogenes
(выберите правильный ответ и заполните пропуски)
материал :
посев на :
мазок
пересев на
характер роста
177
кровь

_________  ______

________  ____________

Идентификация: 1) по морфологии________________________
2) по культуральным признакам___________
3) по признакам патогенности _____________
4) по антигенной структуре________________
а) мелкие прозрачные S- колонии
б) сыворотка диагностическая группы А
в) Сахарный бульон
г) - гемолиз
д) кровяной агар
е) Грам +кокки цепочками
8. Схема бактериологического исследования отделяемого цервикального канала, если из материала
выделены Bacteroides (выберите правильный ответ и заполните пропуски)
материал :
мазок
посев на :
характер роста:
отделяемое ц/к 
_______
 _________
 _____________
_____________
Идентификация: 1) по морфологии________________________
2) по культуральным признакам___________
а) Грам – палочки без спор
б) помутнение
в) строгие анаэробы
г) обогащенная Тиогликолевая среда
9. Бактериологическое исследование при стафилококковой пневмонии:
а) посев на скошенный агар
б) чистую культуру стафилококка сеют на ЖСА, маннит в анаэробных условиях и на
цитратную кроличью плазму
в) S-колонии с β-гемолизом
г) Приготовление мазка, окраска по Граму и микроскопия, Грам + Staphylococcus
д) Мокрота засевается на кровяной агар
е) Колонии с венчиком помутнения, Плазмокоагулаза +, маннит анаэробно +
ж) Выделены S.aureus
з) Выделен S.Epidermidis
и) Определить чувствительность чистой культуры к антибиотикам
10. Заполните пропуски:
Ход бактериологического исследования, если при исследовании мокроты выделен Streptococcus
pneumoniae.
посев на:
Мокрота


————
Идентификация:
Выделение чистой культуры.

————————————
Пересев на:
—————
1). по морфологии  Мазок:_________________________
2). по культуральным признакам  ___________________
3). биохимическая активность  _____________________
4). по антигенной структуре  _______________________
5). факторы агрессии  _____________________________
а). S-мелкие колонии с зоной зеленящего гемолиза
б). лизис на 10% желчи
в). сахарный бульон
г). Грам + диплококки с капсулой
д). инулин до К
е). кровяной агар
ж). реакция набухания капсулы с пневмококковыми сыворотками I, II, III типа
з). 2-гемолиз
ж). антифагин
к). Грам + кокки цепочками
11. Возбудителями гнойно-септических инфекций являются:
178
а). Staphylococcus epidermidis
б). Enterococcus faecalis
в). Shigella Flexneri
г). Corynebacterium diphtheriae
д). Escherichia coli
е). Vibrio cholerae
ж). Salmonella typhi
12. Возбудителями гнойно-септических инфекций являются:
а). Staphylococcus aureus
б). Mycobacterium tuberculosis
в). Shigella Flexneri
г). Klebsiella pneumoniae
д). Salmonella enteriditis
е). Vibrio cholerae
ж). Escherichia coli
13. Возбудителями гнойно-септических инфекций являются:
а). Shigella sonnei
б). Enterococcus faecalis
в). Streptococcus pyogenes
г). Corynebacterium diphtheriae
д). Escherichia coli
е). Candida albicans
ж). Clostridium botulinum
14. Возбудителями гнойно-септических инфекций являются:
а). Enterococcus faecalis
б). Corynobacteriu diphtheriae
в). Clostridium perfringens
г). Bordetella pertussis
д). Penicillium notatum
е). Salmonella typhi
ж). Vibrio cholerae
15. Возбудителями гнойно-септических инфекций являются:
а). Staphylococcus epidermidis
б). Enterococcus faecalis
в). Shigella Flexneri
г). Corynobacteriu diphtheriae
д). Escherichia coli
е). Vibrio cholerae
ж). Salmonella typhi
16. Возбудителями гнойно-септических инфекций являются:
а). Vibrio cholerae
б). Bacteroides
в). Salmonella typhi
г). Pseudomonas aeruginosa
д). Corynobacteriu diphtheriae
е). Streptococcus pneumonia
ж). Shigella Flexneri
179
17. Возбудителями гнойно-септических инфекций являются:
а). Corynobacteriu diphtheriae
б). Shigella Flexneri
в). Salmonella typhi
г). Proteus
д). Aspergillus
е). Streptococcus viridans
ж). Vibrio cholerae
18. Возбудителями гнойно-септических инфекций являются:
а). Serattia
б). Salmonella typhi
в). Shigella Flexneri
г). Mucor
д). Staphylococcus saprophyticus
е). Vibrio cholerae
ж). Corynebacterium diphtheriae
19. Возбудителями гнойно-септических инфекций являются:
а). Staphylococcus aureus
б). Mycobacterium tuberculosis
в). Shigella Flexneri
г). Peptococcus
д). Salmonella enteriditis
е). Vibrio cholerae
ж). Hafnia
20. Возбудителями гнойно-септических инфекций являются:
а). Enterobacter
б). Mycobacterium tuberculosis
в). Peptostreptococcus
г). Shigella Flexneri
д). Salmonella enteriditis
е). Vibrio cholerae
ж). Escherichia coli
21. При проведении бактериологического метода лабораторной диагностики гнойносептической инфекции, вызванной Staphylococcus aureus первичный посев производится
на:
а). Посев на кровяной агар
б). Посев на тиогликолевую среду
в). Посев на среду Сабуро
г). Посев на среду Бучина
д). Посев на среду Эндо
е). Посев на тиогликолевую среду
ж). Посев на шоколадный агар
22. При проведении бактериологического метода лабораторной диагностики гнойносептической инфекции, вызванной Staphylococcus epidermidis первичный посев
производится на:
а). Посев на среду Эндо
б). Посев на тиогликолевую среду
180
в). Посев на среду Сабуро
г). Посев на среду Бучина
д). Посев на кровяной агар
е). Посев на сахарный бульон
ж). Посев на шоколадный агар
23. При проведении бактериологического метода лабораторной диагностики гнойносептической инфекции, вызванной Staphylococcus saprophyticus первичный посев
производится на:
а). Посев на среду Эндо
б). Посев на кровяной агар
в). Посев на среду Сабуро
г). Посев на среду Бучина
д). Посев на сахарный бульон
е). Посев на тиогликолевую среду
ж). Посев на шоколадный агар
24. При проведении бактериологического метода лабораторной диагностики гнойносептической инфекции, вызванной Streptococcus viridans первичный посев производится
на:
а). Посев на среду Эндо
б). Посев на кровяной агар
в). Посев на среду Сабуро
г). Посев на среду Бучина
д). Посев на тиогликолевую среду
е). Посев на сахарный бульон
ж). Посев на шоколадный агар
25. При проведении бактериологического метода лабораторной диагностики гнойносептической инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes первичный посев производится
на:
а). Посев на среду Бучина
б). Посев на шоколадный агар
в). Посев на среду Сабуро
г). Посев на среду Эндо
д). Посев на сахарный бульон
е). Посев на кровяной агар
ж). Посев на тиогликолевую среду
26. При проведении бактериологического метода лабораторной диагностики гнойносептической инфекции, вызванной Streptococcus pneumonia первичный посев
производится на:
а). Посев на тиогликолевую среду
б). Посев на шоколадный агар
в). Посев на среду Сабуро
г). Посев на среду Эндо
д). Посев на среду Бучина
е). Посев на сахарный бульон
ж). Посев на кровяной агар
27. При проведении бактериологического метода лабораторной диагностики гнойносептической инфекции, вызванной энтеробактериями первичный посев производится на:
а). Посев на сахарный бульон
б). Посев на шоколадный агар
в). Посев на среду Сабуро
181
г). Посев на среду Эндо
д). Посев на среду Бучина
е). Посев на тиогликолевую среду
ж). Посев на кровяной агар
28. При проведении бактериологического метода лабораторной диагностики гнойносептической инфекции, вызванной грибами рода Кандида первичный посев производится
на:
а). Посев на тиогликолевую среду
б). Посев на шоколадный агар
в). Посев на среду Сабуро
г). Посев на среду Эндо
д). Посев на среду Бучина
е). Посев на сахарный бульон
ж). Посев на кровяной агар
29. При проведении бактериологического метода лабораторной диагностики гнойносептической инфекции, вызванной Bacteroides первичный посев производится на:
а). Посев на тиогликолевую среду
б). Посев на шоколадный агар
в). Посев на среду Сабуро
г). Посев на среду Эндо
д). Посев на среду Бучина
е). Посев на сахарный бульон
ж). Посев на кровяной агар
30. При проведении бактериологического метода лабораторной диагностики гнойносептической инфекции, вызванной Peptococcus первичный посев производится на:
а). Посев на тиогликолевую среду
б). Посев на шоколадный агар
в). Посев на среду Сабуро
г). Посев на среду Эндо
д). Посев на среду Бучина
е). Посев на сахарный бульон
ж). Посев на кровяной агар
31. При проведении бактериологического метода лабораторной диагностики гнойносептической инфекции, вызванной Clostridium perfringens
первичный посев производится на:
а). Посев на тиогликолевую среду
б). Посев на шоколадный агар
в). Посев на среду Сабуро
г). Посев на среду Эндо
д). Посев на среду Бучина
е). Посев на сахарный бульон
ж). Посев на кровяной агар
32. При проведении бактериологического метода лабораторной диагностики гнойносептической инфекции, вызванной плесневыми грибами первичный посев производится
на:
а). Посев на сахарный бульон
б). Посев на шоколадный агар
в). Посев на среду Сабуро
г). Посев на среду Эндо
д). Посев на среду Бучина
е). Посев на тиогликолевую среду
182
ж). Посев на кровяной агар
33. При проведении бактериологического метода лабораторной диагностики гнойносептической инфекции, вызванной Klebsiella pneumoniae первичный посев производится
на:
а). Посев на тиогликолевую среду
б). Посев на шоколадный агар
в). Посев на среду Сабуро
г). Посев на среду Эндо
д). Посев на среду Бучина
е). Посев на сахарный бульон
ж). Посев на кровяной агар
34. При проведении бактериологического метода лабораторной диагностики гнойносептической инфекции, вызванной Proteus первичный посев производится на:
а). Посев на тиогликолевую среду
б). Посев на шоколадный агар
в). Посев на среду Сабуро
г). Посев на среду Эндо
д). Посев на среду Бучина
е). Посев на сахарный бульон
ж). Посев на кровяной агар
35. При проведении бактериологического метода лабораторной диагностики гнойносептической инфекции, вызванной Hafnia первичный посев производится на:
а). Посев на кровяной агар
б). Посев на среду Бучина
в). Посев на среду Сабуро
г). Посев на сахарный бульон
д). Посев на шоколадный агар
е). Посев на тиогликолевую среду
ж). Посев на среду Эндо
36. При проведении бактериологического метода лабораторной диагностики гнойносептической инфекции, вызванной Enterobacter первичный посев производится на:
а). Посев на среду Эндо
б). Посев на шоколадный агар
в). Посев на кровяной агар
г). Посев на тиогликолевую среду
д). Посев на среду Бучина
е). Посев на сахарный бульон
ж). Посев на среду Сабуро
37. При проведении бактериологического метода лабораторной диагностики гнойносептической инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa первичный посев производится
на:
а). Посев на сахарный бульон
б). Посев на шоколадный агар
в). Посев на среду Сабуро
г). Посев на среду Эндо
д). Посев на среду Бучина
е). Посев на тиогликолевую среду
ж). Посев на кровяной агар
183
38. При проведении бактериологического метода лабораторной диагностики гнойносептической инфекции, при подозрении на сепсис первичный посев крови производится
на:
а). Посев на сахарный бульон
б). Посев на шоколадный агар
в). Посев на среду Сабуро
г). Посев на среду Эндо
д). Посев на среду Бучина
е). Посев на тиогликолевую среду
ж). Посев на кровяной агар
39. При лабораторной диагностике гнойно-септической инфекции, вызванной
Staphylococcus aureus для получения чистой культуры производится пересев на:
а). среду Клиглера
б). желчный бульон
в). скошенный мясопептонный агар
г). скошенный агар Сабуро
д). скошенный шоколадный агар
е). свернутую сыворотку
ж). сахарный бульон
40. При лабораторной диагностике гнойно-септической инфекции, вызванной Escherichia
coli для получения чистой культуры производится пересев на:
а). среду Клиглера
б). желчный бульон
в). скошенный мясопептонный агар
г). скошенный агар Сабуро
д). скошенный шоколадный агар
е). свернутую сыворотку
ж). сахарный бульон
41. При лабораторной диагностике гнойно-септической инфекции, вызванной
Streptococcus pyogenes для получения чистой культуры производится пересев на:
а). среду Клиглера
б). желчный бульон
в). скошенный мясопептонный агар
г). скошенный агар Сабуро
д). скошенный шоколадный агар
е). свернутую сыворотку
ж). сахарный бульон
42. При лабораторной диагностике гнойно-септической инфекции, вызванной
Enterococcus faecalis для получения чистой культуры производится пересев на:
а). свернутую сыворотку
б). сахарный бульон
в). скошенный агар Сабуро
г). скошенный мясопептонный агар
д). скошенный шоколадный агар
е). среду Клиглера
ж). желчный бульон
43. При лабораторной диагностике гнойно-септической инфекции, вызванной Candida
albicans для получения чистой культуры производится пересев на:
а). среду Клиглера
184
б). желчный бульон
в). скошенный мясопептонный агар
г). скошенный агар Сабуро
д). скошенный шоколадный агар
е). свернутую сыворотку
ж). сахарный бульон
44. При лабораторной диагностике гнойно-септической инфекции, вызванной Klebsiella
pneumoniae для получения чистой культуры производится пересев на:
а). скошенный агар Сабуро
б). среду Клиглера
в). скошенный мясопептонный агар
г). желчный бульон
д). скошенный шоколадный агар
е). свернутую сыворотку
ж). сахарный бульон
45. При лабораторной диагностике гнойно-септической инфекции, вызванной Klebsiella
pneumoniae идентификацию по морфологическим признакам проводим:
а). Г- палочки, хаотично расположенные
б). Г – кокки, расположенные по одиночке
в). Г + палочки со спорами
г). Г + кокки, расположенные цепочкой
д). Г + кокки, расположенные скоплениями в виде грозди винограда
е). Г + кокки, расположенные парами
ж). Г + палочки без спор
46. При лабораторной диагностике гнойно-септической инфекции, вызванной
Staphylococcus epidermidis идентификацию по морфологическим признакам проводим:
а). Г- палочки, хаотично расположенные
б). Г – кокки, расположенные по одиночке
в). Г + палочки со спорами
г). Г + кокки, расположенные цепочкой
д). Г + кокки, расположенные скоплениями в виде грозди винограда
е). Г + кокки, расположенные парами
ж). Г + палочки без спор
47. При лабораторной диагностике гнойно-септической инфекции, вызванной
Staphylococcus aureus
идентификацию по морфологическим признакам проводим:
а). Г- палочки, хаотично расположенные
б). Г – кокки, расположенные по одиночке
в). Г + палочки со спорами
г). Г + кокки, расположенные цепочкой
д). Г + кокки, расположенные скоплениями в виде грозди винограда
е). Г + кокки, расположенные парами
ж). Г + палочки без спор
48. При лабораторной диагностике гнойно-септической инфекции, вызванной
Staphylococcus saprophyticus
идентификацию по морфологическим признакам проводим:
а). Г- палочки, хаотично расположенные
б). Г – кокки, расположенные по одиночке
в). Г + палочки со спорами
185
г). Г + кокки, расположенные цепочкой
д). Г + кокки, расположенные скоплениями в виде грозди винограда
е). Г + кокки, расположенные парами
ж). Г + палочки без спор
49. При лабораторной диагностике гнойно-септической инфекции, вызванной
Streptococcus pyogenes
идентификацию по морфологическим признакам проводим:
а). Г- палочки, хаотично расположенные
б). Г – кокки, расположенные по одиночке
в). Г + палочки со спорами
г). Г + кокки, расположенные цепочкой
д). Г + кокки, расположенные скоплениями в виде грозди винограда
е). Г + кокки, расположенные парами
ж). Г + палочки без спор
50. При лабораторной диагностике гнойно-септической инфекции, вызванной
Streptococcus pneumonia
идентификацию по морфологическим признакам проводим:
а). Г- палочки, хаотично расположенные
б). Г – кокки, расположенные по одиночке
в). Г + палочки со спорами
г). Г + кокки, расположенные цепочкой
д). Г + кокки, расположенные скоплениями в виде грозди винограда
е). Г + кокки, расположенные парами
ж). Г + палочки без спор
51. При лабораторной диагностике гнойно-септической инфекции, вызванной
Enterococcus faecalis
идентификацию по морфологическим признакам проводим:
а). Г- палочки, хаотично расположенные
б). Г – кокки, расположенные по одиночке
в). Г + палочки со спорами
г). Г + округлые клетки
д). Г + кокки, расположенные скоплениями в виде грозди винограда
е). Г + кокки, расположенные парами
ж). Г + палочки без спор
52. При лабораторной диагностике гнойно-септической инфекции, вызванной Escherichia
coli
идентификацию по морфологическим признакам проводим:
а). Г- палочки, хаотично расположенные
б). Г – кокки, расположенные по одиночке
в). Г + палочки со спорами
г). Г + кокки, расположенные цепочкой
д). Г + кокки, расположенные скоплениями в виде грозди винограда
е). Г + кокки, расположенные парами
ж). Г + палочки без спор
53. При лабораторной диагностике гнойно-септической инфекции, вызванной Candida
albicans
идентификацию по морфологическим признакам проводим:
а). Г- палочки, хаотично расположенные
б). Г – кокки, расположенные по одиночке
в). Г + палочки со спорами
186
г). Г + округлые клетки
д). Г + кокки, расположенные скоплениями в виде грозди винограда
е). Г + кокки, расположенные парами
ж). Г + палочки без спор
54. При лабораторной диагностике гнойно-септической инфекции, вызванной Bacteroides
идентификацию по морфологическим признакам проводим:
а). Г- палочки, хаотично расположенные
б). Г – кокки, расположенные по одиночке
в). Г + палочки со спорами
г). Г + округлые клетки
д). Г + кокки, расположенные скоплениями в виде грозди винограда
е). Г + кокки, расположенные парами
ж). Г + палочки без спор
55. При лабораторной диагностике гнойно-септической инфекции, вызванной Clostridium
perfringens
идентификацию по морфологическим признакам проводим:
а). Г- палочки, хаотично расположенные
б). Г – кокки, расположенные по одиночке
в). Г + палочки со спорами
г). Г + округлые клетки
д). Г + кокки, расположенные скоплениями в виде грозди винограда
е). Г + кокки, расположенные парами
ж). Г + палочки без спор
56. Какой возбудитель дает положительный тест на лецитоветилазу:
а). Enterococcus faecalis
б). Escherichia coli
в). Staphylococcus aureus
г). Hafnia
д). Streptococcus pneumonia
е). Staphylococcus saprophyticus
ж). Candida albicans
57. Какой возбудитель образует β гемолиз на кровяном агаре:
а). Hafnia
б). Staphylococcus saprophyticus
в). Staphylococcus aureus
г). Enterobacter
д). Streptococcus pneumonia
е). Staphylococcus epidermidis
ж). Candida albicans
58. Какой возбудитель образует β гемолиз на кровяном агаре:
а). Enterobacter
б). Staphylococcus epidermidis,
в). Hafnia
г). Streptococcus pyogenes
д). Streptococcus pneumonia
е). Staphylococcus saprophyticus
ж). Candida albicans
59. Какой возбудитель образует α 2 гемолиз на кровяном агаре:
а). Enterococcus faecalis
б). Escherichia coli
в). Hafnia
187
г). Streptococcus pyogenes
д). Streptococcus pneumonia
е). Staphylococcus saprophyticus
ж). Candida albicans
60. Какой возбудитель дает положительный тест на плазмокоагулазу:
а). Enterococcus faecalis
б). Escherichia coli
в). Hafnia
г). Streptococcus pneumonia
д). Staphylococcus aureus
е). Staphylococcus saprophyticus
ж). Candida albicans
61. Какой возбудитель дает положительный тест на ферментацию манита в анаэробных
условиях:
а). Escherichia coli
б). Hafnia
в). Staphylococcus aureus
г). Staphylococcus epidermidis
д). Streptococcus pneumonia
е). Candida albicans
ж). Enterococcus faecalis
62. Какой возбудитель разлагает глюкозу до кислоты и газа, лактозу до кислоты без
образования сероводорода на среде Клиглера:
а). Enterococcus faecalis
б). Hafnia
в). Staphylococcus aureus
г). Pseudomonas aeruginosa
д). Streptococcus pneumonia
е). Candida albicans
ж). Escherichia coli
63. Какой вид возбудителя из рода Кандида ферментирует глюкозу и мальтозу с
образованием кислоты:
а). Candida tropicalis
б). Candida krusei
в). Candida pseudotropicalis
г). Candida albicans
64. Какой возбудитель разлагает инулин и лизируется 10% желчным бульоном:
а). Enterococcus faecalis
б). Hafnia
в). Staphylococcus aureus
г). Pseudomonas aeruginosa
д). Streptococcus pneumonia
е). Streptococcus pyogenes
ж). Escherichia coli
65. Какой возбудитель дает рост на 40% желчном бульоне:
а). Enterococcus faecalis
б). Hafnia
в). Staphylococcus aureus
188
г). Pseudomonas aeruginosa
д). Streptococcus pneumonia
е). Candida albicans
ж). Escherichia coli
66. Какой возбудитель образует пиоционин (синезеленый пигмент) на мясопептонном
агаре:
а). Enterococcus faecalis
б). Hafnia
в). Staphylococcus aureus
г). Pseudomonas aeruginosa
д). Streptococcus pneumonia
е). Candida albicans
ж). Escherichia coli
67. Какой возбудитель идентифицирует по органам плодоношения и характеру мицелия:
а). Penicillum
б). Hafnia
в). Mucor
г). Pseudomonas aeruginosa
д). Streptococcus pneumonia
е). Candida albicans
ж). Aspergillus
68. Какой возбудитель образует септированный мицелий и органы плодоношения в виде
леечки:
а). Penicillum
б). Aspergillus
в). Mucor
г). Candida albicans
69. Какой возбудитель образует септированный мицелий и органы плодоношения в виде
кисточки:
а). Penicillum
б). Aspergillus
в). Mucor
г). Candida albicans
70. Какой возбудитель образует одноклеточный мицелий и органы плодоношения в виде
головки с эндоспорами :
а). Penicillum
б). Aspergillus
в). Mucor
г). Candida albicans
71. Какие возбудители обладают эндотоксином (липополисахаридом):
а). Enterococcus faecalis
б). Hafnia
в). Staphylococcus aureus
г). Bacteroides
д). Streptococcus pneumonia
е). Candida albicans
189
ж). Escherichia coli
72. Какие возбудители являются факультативными анаэробами:
а). Enterococcus faecalis
б). Peptococcus
в). Staphylococcus aureus
г). Bacteroides
д). Streptococcus pneumonia
е). Clostridium perfringens
ж). Escherichia coli
73. Какие возбудители являются строгими анаэробами:
а). Enterococcus faecalis
б). Peptococcus
в). Staphylococcus aureus
г). Bacteroides
д). Streptococcus pneumonia
е). Clostridium perfringens
ж). Escherichia coli
74. Какая питательная среда является дифференциально-диагностической для Escherichia
coli:
а). сахарный бульон
б). шоколадный агар
в). среда Сабуро
г). среда Эндо
д). среда Бучина
е). тиогликолевая среда
ж). кровяной агар
75. Какая питательная среда является дифференциально-диагностической для Candida
albicans:
а). сахарный бульон
б). шоколадный агар
в). среда Сабуро
г). среда Эндо
д). среда Бучина
е). тиогликолевая среда
ж). кровяной агар
76. Какая питательная среда является дифференциально-диагностической для Mucor :
а). сахарный бульон
б). шоколадный агар
в). среда Сабуро
г). среда Эндо
д). среда Бучина
е). тиогликолевая среда
ж). кровяной агар
77. Какая питательная среда является дифференциально-диагностической для
Streptococcus pyogenes:
а). сахарный бульон
б). шоколадный агар
190
в). среда Сабуро
г). среда Эндо
д). среда Бучина
е). тиогликолевая среда
ж). кровяной агар
78. Какая питательная среда является дифференциально-диагностической для
Staphylococcus aureus:
а). сахарный бульон
б). шоколадный агар
в). среда Сабуро
г). среда Эндо
д). среда манит-солевой агар (желточно-солевой агар)
е). тиогликолевая среда
ж). желчный бульон
79. Какая питательная среда является элективной для грибов рода Кандида:
а). сахарный бульон
б). шоколадный агар
в). среда Сабуро
г). среда Эндо
д). бульон Сабуро
е). тиогликолевая среда
ж). желчный бульон
80. Какая питательная среда является элективной для строгих анаэробов:
а). сахарный бульон
б). шоколадный агар
в). среда Сабуро
г). среда Эндо
д). среда Бучина
е). тиогликолевая среда
ж). кровяной агар
81. Какие возбудители способны образовывать капсулу:
а). Streptococcus pyogenes
б). Mucor
в). Staphylococcus aureus
г). Candida albicans
д). Streptococcus pneumonia
е). Staphylococcus saprophyticus
ж). Streptococcus viridans
Вопросы к тесту по теме «Воздушно-капельные инфекции»
)Укажите морфологические особенности возбудителя скарлатины
1 Гр(+)кокки
2 Гр(-)кокки
3 Гр(+)палочки
191
4 Гр(-)палочки
2)Укажите тип дыхания возбудителя скарлатины
1 строгий анаэроб
2 Факультативный анаэроб
3 строгий анаэроб
3)Имеет ли капсулу бета-гемолитический стрептококк гр А-возбудитель скарлатины
1 Да
2 Нет
4)Какой вид гемолиза дает на кровяном агаре возбудитель скарлатины
1 алфа-гемолиз
2 бета-гемолиз
3 гамма-гемолиз
5)Какой метод окраски используется для выявления в материале возбудителя скарлатины
1 по Граму
2 по Цилю-Нильсену
3 по Романовскому-Гимзе
4 по Нейссеру
6)Отличительным фактором агрессии возбудителя скарлатины от других стрептококков
гр.A является
1 эндотоксин
2 Нейроминидаза
3 Эритрогенин
4 Лецитиназа
7)Укажите факторы агрессии, которые имеет возбудитель скарлатины
1 М-белок
2 Гемолизин
3 Антифагин (капсула)
4 Липополисахарид клеточной стенки
5 Эритрогенин
8)Выберите возможные входные ворота инфекции для возбудителя скарлатины
1 Верхние дыхательные пути
2 ЖКТ
3 Раневые поверхности кожного покрова
9) Появление ярко-красной сыпи при скарлатине связано с действием фактора агрессии
(эритрогенина)
1. кожных покровов
2. слизистой верхних дыхательных путей
3. слизистой ЖКТ
4. периферических кровеносных сосудов
10) Возможна ли аллергическая сенсебилизация организма бета-гемолитическим
стрептококком гр А
1. Да
2. Нет
11)Укажите основные методы лабораторной диагностики скарлатины
1. Бактериоскопическийй
2.Бактериологический
3.Метод кожно-аллергических проб
4.Биологический
5.Серологический
12)Первичный посев материала больного при скарлатине производится на следующие
питательные среды
192
1 Кровяной агар
2 Эндо
3 Желточно-солевой агар
4 Сабуро
5 Клауберга
13)Выделение чистой культуры бета-гемолитического стрептококка группы А
производится
1 На скошенном агаре
2 На сахарном бульоне
3 На среде Клиглера
4 На среде Лефлера
14)Укажите методы идентификации возбудителя скарлатины
1 Определение сахаролитической активности
2 Определение протеолитической активности
3 РП в капилляре
4 РА с типовыми сыворотками
5 Заражение лабораторных животных с целью определения факторов агрессии
15)Укажите морфологические особенности пневмококков
1 Гр(+) диплококки
2 Гр(-) кокки
3 Есть капсула
4 Образует споры
5 Имеет жгутики
16)Укажите тип дыхания пневмококков
1 Строгий аэроб
2 Строгий анаэроб
3 Факультативный анаэроб
17)Какую форму имеет пневмококк
1Ланцетовидную
2Бобовидную
3Округлую
18)Какой вид гемолиза чаще всего дает пневмококк на кровяном агаре
1 алфа 2-гемолиз
2 бета-гемолиз
3 гамма-гемолиз
19)Какой метод окраски используется для выявления в материале пневмококка
1 По Граму
2 По Цилю-Нильсену
3 По Ожешко
4 По Нейссеру
20)Укажите факторы агрессии пневмококков
1 Гемолизин
2 Нейроминидаза
3 Антифагин
4 Лецитиназа
5 Эритрогенин
21)Выделение чистой культуры пневмококков производится
1 на сахарном бульоне
2 на скошеном агаре
3 на среде Клиглера
193
22) Какой из стрептококков дает феномен “набухания капсулы” в присутствии
типоспецифической сыворотки
1возбудитель скарлатины
2возбудитель пневмонии
23) Выберите питательные среды, которые используются для идентификации
пневмококков
1 среда с оптохином
2 инулин
3 шоколадный агар
4 10%р-р желчи
5 среда Бучина
24)Для идентификации пневмококков используются следующие реакции
1 латекс-агглютинации
2 РТГА
3 РСК
4 РПГА
25)Используется ли биопроба на животных для определения токсигенности пневмококков
1 да
2 нет
26)Выберите методы диагностики пневмонии
1 Бактериоскопический
2 Бактериологический
3 Серологический
4 Метод кожно-аллергических проб
27)Какие реакции используются для экспресс-диагностики пневмонии
1 р Кунса (ИФМ)
2 РП в капилляре
3 ИФА
4 РИА
28) Какие реакции используются для серодиагностики пневмонии
1 РП с групповыми сыворотками
2 РА (коаглютинация)
3 РТГА
4 РПГА
5 РСК
29) Идентификация Str. pneumoniae производится по следующим признакам
1 РА с типовыми специфическими сыворотками
2 РТГА с парными сыворотками
3 определение ферментативной активноcти
4 РП в капилляре на токсигенность
5 Заражение лабораторного животного для определения факторов агрессии
30) Укажите морфологические особенности Corynebacterium diphtheriae
1 Диплококки Гр(+)
2 Диплококки Гр(-)
3 Палочки Гр(+)
4 Палочки Гр(-)
31) Отличительными признаками Corynebakterium diphtheriae являются
1 Наличие спор
2 Образование плотной капсулы
3 Наличие зёрен валютина на концах
32) Определите тип дыхания возбудителя дифтерии
194
1 Строгий аэроб
2 Строгий анаэроб
3 Аэроб или факультативный анаэроб
33) Биотипы gravis, mitis и intermedius выделяют у возбудителя
1 Скарлатины
2 Дифтерии
3 Коклюша
34) Укажите факторы агрессии дифтерии
1 Гемолизин
2 Гиалуронидаза
3Нейроминидаза
4 Экзотоксин
5 Эндотоксин
35) Источником инфекции при дифтерии может быть
1 Больной человек
2 больное животное
3 носитель
36) Возможные пути передачи ифекции при дифтерии
1 Воздушно – капельный (воздушно – пылевой)
2 Трансплацентарный
3 Парентеральный
4 Контактный(через предметы обихода)
37) Какой иммунитет формируется после перенесённого заболевания дифтерии
1 Нестойкий антитоксический иммунитет
2 Пожизненный стойкий антитоксический иммунитет
38) Какие методы окраски используются для выявления Corinebacterium diphtheriae
1 По Граму
2 По Цилю – Нильсену
3 По Нейссеру
4 По Романовскому – Гимзе
39)Для проведения бактериологического исследования дифтерии используется
следующий материал от больного
1 отделяемое слизистой носа
2 отделяемое миндалин
3 кровь
4 СМЖ
5 моча
40)Выберите дифференциально диагностические среды для выделения возбудителя
дифтерии
1 Бучина
2 Шоколадный агар
3 Сабуро
4 Клауберга
5 Борде-Жангу
41)Возбудитель дифтерии дает характерный рост на свернутой сыворотке
1 в виде “капель росы”
2 ”шагреневой кожи”
3 ползучий рост
42)Среда Леффлера используется для проведения бактериологического анализа с целью
диагностики
1 скарлатины
195
2 дифтерии
3 коклюша
43)Выберите питательную среду для выделения чистой культуры Corinebacterium
diphtheriae
1 скошеный агар
2 сахарный бульон
3 среда Клиглера
4 среда Леффлера
44)Укажите возможные методы идентификации возбудителя дифтерии
1 биохимической активности
2 по культуральным признакам
3 морфология
4 РП в капилляре
5 РП в агаре
45)Для определения токсигенности Corinebacterium diphtheriae используют
1 РА
2 РП в геле
3 биопробу на животных
4 РСК
46) С целью серодиагностики дифтерии используют
1 РА
2 РПГА
3 РТГА
4 РСК
47)Укажите современные методы диагностики дифтерии
1 ИФМ(р.Кунса)
2 ИФА
3 РИА
4 ПЦР
48)Укажите морфологические особенности Bordetella pertussis
1 Гр(-) коккобактерии
2 Гр(+) коккобактерии
3 имеет жгутики
4 имеет капсулу
5 образует споры
49)Укажите тип дыхания Bordetella pertussis
1 строгий аэроб
2 строгий анаэроб
3 факультативный анаэроб
50)Выберите факторы агрессии, характерные для возбудителя коклюша
1 цитотоксин
2 антифагин (капсула)
3 дермонекротоксин
4 эндотоксин
5 эритрогенин
51)Укажите основные пути передачи инфекции при коклюше
1 воздушно-капельный
2 контактный
3 алиментарный
4 парентеральный
196
5 трансплацентарный
52)Источником инфекции при коклюше является
1 больной
2 реконвалесцент
3 носитель
53)Укажите возбудителя коклюша
1 Bordetella avium
2 Bordetella bronchiseptika
3 Bordetella parapertussis
4 Bordetella pertussis
54)Какие методы диагностики коклюша используются
1 бактериоскопический
2 бактериологический
3 серологический
4 кожно-аллергических проб
5 биологический
55)Выберите метод окраски для Bordetella pertussis
1 по Граму
2 по Цилю-Нильсену
3 по Нейссеру
4 по Ожешко
56)После перенесенного заболевания коклюш формируется
1 нестойкий постинфекционный иммунитет
2 стойкий пожизненный постинфекционный иммунитет
57)Для бактериологического метода диагностики коклюша используют материал больного
1 слизь из зева
2 кашлевые пластинки
3 кровь
4 СМЖ
58)Выберите питательные среды для культивирования возбудителя коклюша
1 кровяной агар
2 Клауберга
3 Бучина
4 Борде-Жангу
59)На простых питательных средах Bordetella pertussis
1 дает мелкие округлые колонии
2 не дает рост
60)Метод кашлевых пластинок используется для бактериологической диагностики
1 коклюша
2 дифтерии
3 скарлатины
4 пневмококковой инфекции
61)При каком заболевании серодиагностика чаще проводится для ретроспективного
анализа
1 коклюш
2 дифтерия
3 скарлатина
62)Какие серологические реакции используются для диагностики коклюша
1 р. линейной агглютинации
2 РТГА
3 РПГА
197
63)На среде Борде-Жангу Bordetella pertussis дает характерные колонии
1 гемолитические S-колонии
2 R-колонии без гемолиза
3 мелкие S-колонии с жемчужным блеском
64)Укажите морфологические особенности Neisseria meningitidis
1 Гр(+) кокки
2 Гр(-) кокки
3 наличие спор
4 имеют капсулу
65)Укажите тип дыхания N meningitidis
1 строгий аэроб
2 строгий анаэроб
3 факультативный анаэроб
66)Выберите факторы агрессии, характерные для N meningitidis
1 липополисахарид клеточной стенки
2 капсула(антифагин)
3 дермонекротоксин
4 эритрогенин
5 нейроминидаза
67)Укажите основные пути передачи инфекции при менингитах
1 воздушно-капельный
2 алиментарный
3 контактный
4 парентеральный
68)Источником инфекции при менингите может быть
1 больной
2 носитель
69)После перенесенного менингита формируется иммунитет
1 нестойкий постинфекционный
2 прочный длительный постинфекционный
70)Какие методы диагностики менингита применяются
1 бактериоскопический
2 бактериологический
3 кожно-аллергических проб
4 серологический
5 экспресс-диагностика
71)Выберите метод окраски для N. meningitidis
1 по Граму
2 по Цилю-Нильсену
3 по Нейссеру
4 по Бурри
72)Для лабораторной диагностики менингита используется следующий материал
больного
1 слизь из зева носоглотки
2 СМЖ
3 кровь
4 отделяемое конъюнктивы глаза
73)Выберите питательные среды для культивирования N meningitidis
1 Клауберга
2 Бучина
3 Борде-Жонгу
198
4 сывороточный агар
74)Какие реакции используются для серодиагностики менингита
1 РА на стекле
2 РПГА
3 РСК
4 РП
75)Укажите методы экспресс-диагностики менингита
1 ИФА
2 РИА
3 РП в капилляре
76)Основной путь распространения по организму менингококков
1 гематогенный
2 лимфогенный
3 контактный
77)Для специфической профилактики менингита используется
1 живая вакцина
2 химическая вакцина
3 гамма-глобулин
78)Вакцина АКДС содержит убитых возбудителей
1 коклюша
2 дифтерии
3 столбняка
79)Вакцина АКДС содержит анатоксин
1 коклюшный
2 дифтерийный
3 столбнячный
80)при постановке РПГА для серодиагностики менингита титр 1 сыворотки составил
1/20,второй-1/80. Это свидетельствует о
1 наличие заболевания
2 отсутствии заболевания
81)Для серодиагностики менингита необходим
1 О-диагностикум
2 эритроцитарный диагностикум
3 типоспецифические сыворотки
82)Какие из указанных микроорганизмов являются нормальной микрофлорой организма
человека
1 Corinebacterium xerosis
2 бета-гемолитический стрептококк гр А
3 Neisseriaceae
4 Haemophilus
5 Corinebacterium diphtheriae
83)Укажите морфологические особенности Haemophilus influenzae
1 кокки Гр(+)
2 кокки Гр(-)
3 палочки Гр(-) полиморфные
4 палочки Гр(+)
84)Укажите тип дыхания H influenzae
1 строгий анаэроб
2 строгий аэроб
3 факультативный анаэроб
199
85)В организме человека H influenzae
1 образуют капсулу
2 не образуют капсулу
86)Выберите факторы агрессии, характерные для H.influenzae
1 липополисахарид
2 эндотоксин
3 антифагин (капсула)
4 дермонекротоксин
87)Основные пути передачи инфекции H. influenzae
1 воздушно-капельный
2 алиментарный
3 контактный (через предметы обихода)
4 парентеральный
88)Методы диагностики гемофильной инфекции
1 бактериоскопический
2 бактериологический
3 кожно-аллергических проб
4 биологический
5 серологический
89)Источником гемофильной инфекции может быть
1 больной
2 бактерионоситель
90)Выберите питательные среды для культивирования H influenzae
1 Клауберга
2 Борде-Жангу
3 шоколадный агар
4 казеиново-угольный агар
91)Выделение чистой культуры H influenzae производят
1 на скошеном агаре
2 на сахарном бульоне
3 на шоколадном агаре
4 на среде Леффлера
92) На плотной питательной среде H influenzae даёт следующий рост
1 Серо – чёрные R-колонии
2 Ползучий рост
3 Радужные колонии, гамма – гемолиз
93) Для серодиагностики гемофильной инфекции используются реакции
1 РА
2 р Кунса
3 РИА
4 РП в геле
94)Для экспресс диагностики H influenzae используются
1РПГА
2 р. иммунофлюоресценции
3РП в капилляре
4РИА
Вопросы к тесту по теме «Актиномикоз, туберкулез»
1. Источником инфекции при актиномикозе может быть:
1) больной или носитель
200
2) пища
3) окружающая среда
2. Встречаются ли актиномицеты в организме человека в составе нормальной
микрофлоры:
1) да
2) нет
3. Актиномицеты в составе нормальной микрофлоры могут присутствовать
1) в дыхательных путях
2) в ЖКТ
3) в мочевыделительной системе
4) в полости рта
4. Выберите пути заражения актиномикозом
1) контактный
2) аэрогенный
3) парентеральный
4) аутоинфицирование
5) алиментарный
5 Укажите пути распространения актиномицетов по организму
1) гематогенный
2) нейрогенный
3) контактный
6. Актиномицеты поражают:
1) кожу, слизистую, оболочки
2) внутренние органы
3) только костно-суставную систему
4) только ЦНС
7. Является ли образование мицелия характерным для актиномицетов?
1) да
2) нет
8. Существует ли септическая форма актиномикоза?
1) да
2) нет
9. При кожной форме актиномикоза образуются воспалительные очаги:
1) папулы
2) друзы
10. Актиномикоз- это
1) острое гранулематозное воспаление
2) хроническое гранулематозное воспаление
11. Актиномицеты - это
1) бактерии
201
2) грибы
3) занимают промежуточное положение между бактериями и грибами
4) вирусы
12. Укажите морфологические особенности актиномицетов
1) жгутики –
2) жгутики +
3) капсула -4) капсула +
13. Как окрашиваются актиномицеты по Граму?
1) Гр (-)
2) Гр (+)
14. Выберите питательные среды для культивирования актиномицетов
1) ЖСА
2) среда Эндо
3) среда Сабуро
4) Тиогликолевая среда
15. Какой материал больного можно использовать для бактериологического метода
исследования при актиномикозе?
1) гной
2) мокрота
3) фекалии
16. Укажите методы лабораторной диагностики актиномикоза
1) бактериоскопический
2) бактериологический
3) кожно-аллергическая проба
4)РИА, ИФА
17. Актиномицеты окрашиваются методом
1) Нейссера
2) Грама
3) Романовского-Гимзе
4) метиленовой синью
18. Какое количество актиномицетов в материале может подтвердить диагноз?
1) > 10 3 КОЕ / гр.
2) > 10 5 КОЕ /гр.
3) > 10 7 КОЕ / гр.
19. На какой питательной среде выделяют чистую культуру актиномицетов?
1) скошенный агар
2) среда Клиглера
3) среда Сабуро
20. Для серодиагностики актиномикоза используются
202
1) реакция линейной агглютинации
2) РСК
3) РПГА
4) РП
23. Актинолизат- это
1) диагностикум для постановки РСК
2) аллерген для постановки кожно-аллергических проб
21. Укажите факторы агрессии актиномицетов
1) гемолизин
2) некротоксин
3) эндотоксин
4) лецитовителаза
22. Источником инфекции при туберкулезе может быть
1) больной человек
2) окружающая среда
23. Выберите возможные пути передачи инфекции при туберкулезе
1) контактный
2) аэрогенный
3) алиментарный
4) трансплацентарный
5)парентеральный
24. Алиментарный путь передачи инфекции при туберкулезе реализуется через
1) зараженную воду
2) зараженное мясо и молоко
3) зараженные овощи
25. Укажите формы туберкулеза
1) легочная
2) абдоминальная
3) паренхиматозная
4) костно-суставная
26. Морфология возбудителя туберкулеза
1) Гр (+) палочки
2) Гр (–) палочки
27. Укажите тип дыхания возбудителя туберкулеза
1) аэроб
2) факультативный анаэроб
3) Строгий анаэроб
28. Укажите тип дыхания возбудителя актиномикоза
1) аэроб
2) факультативный анаэроб
3) микроаэрофил
203
29. Укажите морфологические особенности возбудителя туберкулеза
1) капсула –, споры -, жгутики 2) капсула +, споры +, жгутики –
30. Выберите факторы агрессии возбудителя туберкулеза
1) антифагин (миколовая кислота)
2) гемолизин
3) нейроминидаза
4) корд-фактор
31. Выберите материал для проведения лабораторной диагностики туберкулеза
1) мазок из зева
2) мокрота
3) моча
4) кровь
5) СМЖ
32. Выберите специальные методы окраски микобактерий
1) по Граму
2) по Цилю-Нильсону
3) по Нейссеру
4) метиленовой синью
33. Выберите питательные среды для культивирования микобактерий
1) среда Бучина
2) среда Плоскирева
3) среда Левенштейна-Иенсена
34. Первый рост микобактерий появляется на питательных средах
1) через 48 часов
2) на 5 день
3) через 1 неделю
35. Укажите методы серодиагностики туберкулеза
1) РСК, РПГА
2)РТГА
3)РН
36. Биологический метод диагностики туберкулеза предполагает заражение лабораторного
животного
1) интраназально
2) интрацеребрально
3) внутрибрюшинно (в паховую область)
37. Туберкулин используется в следующих реакциях
1) РТГА
2) РП
3) Реакция Манту
204
38. Укажите ускоренные методы диагностики туберкулеза
1) РП в капилляре
2) реакция Кунса
3) выращивание микрокультур на стекле
39.Какой штамм микобактерий содержит вакцина БЦЖ.
1) M.bovis
2) M.avium
3) M.humanum
40. Материал больного для бактериологического метода обрабатывают
1) раствором антибиотиков
2) 10% раствором NaCl
3) Обогащением, гомогенизацией, флотацией
41. Ревакцинация при туберкулезе проводится лицам, у которых
1) отрицательная проба Манту
2) положительная проба Манту
Вопросы к тесту по теме «Возбудители венерических болезней и болезней,
передающихся половым путем»
1.Выберите возбудителей венерических болезней и болезней, передающихся половым
путем.
1. Yersinia pestis
2. Treponema pallidum
3. Haemophilus ducreyi
4. Haemophilus influensae
5. Ureaplasma urealyticum
2. Выберите возбудителей венерических болезней и болезней, передающихся половым
путем.
1. Neisseria gonorrhoeae
2. Brucella melitensis
3. Trichomonas vaginalis
4. Chlamydia trachomatis
5. Neisseria meningitidis
3.Выберите возбудителей венерических болезней и болезней, передающихся половым
путем.
1. Staphilococcus aureus
2. Gardnerella vaginalis
3. Enterococcus faecalis
4. Treponema pallidum
5. Neisseria gonorrchoeae
4.Морфология Treponema pallidum
1. Грамположительные палочки
2. Грамотрицательные палочки
3. Извитые
4. Грамположительные кокки
5. Грамотрицательные кокки
5.Морфоология Neisseria gonorrchoeae
205
1. Грамположительные палочки
2. Грамотрицательные палочки
3. Извитые
4. Грамположительные кокки
5. Грамотрицательные кокки
6. Морфология
Haemophilus ducreyi
1. Грамположительные палочки
2. Грамотрицательные палочки
3. Извитые
4. Грамположительные кокки
5. Грамотрицательные кокки
7.Какое заболевание вызывает Ureaplasma urealiticum
1. сифилис
2. гонорея
3. трихомониаз
4. паховый лимфогранулематоз
5. воспалительный процесс урогенитальной сферы
8.Какое заболевание вызывает Treponema pallidum.
1. сифилис
2. гонорея
3. трихомониаз
4. паховый лимфогранулематоз
5. воспалительный процесс урогенитальной сферы
9.Какое заболевание вызывает Haemophilus ducreyi
1. сифилис
2. гонорея
3. трихомониаз
4. мягкий шанкр
5. воспалительный процесс урогенитальной сферы
10.Какое заболевание вызывает Chlamydia trachomatis
1. сифилис
2. гонорея
3. трихомониаз
4. паховый лимфогранулематоз
5. воспалительный процесс урогенитальной сферы
11.Какое заболевание вызывает Trichomonas vaginalis
1. сифилис
2. гонорея
3. трихомониаз
4. паховый лимфогранулематоз
5. воспалительный процесс урогенитальной сферы
12.Укажите методы лабораторной диагностики при сифилисе
1. бактериоскопический
2. бактериологический
3. серологический
4. метод кожно-аллергических проб
13.Укажите методы лабораторной диагностики при гонорее
1. бактериоскопический
2. бактериологический
3 серологический
4 метод кожно-аллергических проб
206
14.Укажите основной метод диагностики трихомониаза
1. бактериоскопический
2. бактериологический
3. серологический
4. метод кожно-аллергических проб
15.Укажите основной метод окраски возбудителя сифилиса
1. По Граму
2. По Цилю-Нильсену
3. По Нейссеру
4. По Романовскому-Гимзе
5. По Ожешко
16.Укажите основной метод окраски возбудителя гонореи
1. По Граму
2. По Цилю-Нильсену
3. По Нейссеру
4. По Романовскому-Гимзе
5. По Ожешко
17.Укажите основной метод окраски возбудителя мягкого шанкра
1. По Граму
2. По Цилю-Нильсену
3. По Нейссеру
4. По Романовскому-Гимзе
5. По Ожешко
18. Какие реакции используются при серологической методе диагностики сифилиса
1. реакция Вассермана
2. РИФ (непрямая Кунса)
3. Реакция иммобилизации трепонем
4. Реакция линейной агглютинации
19. Антиген Вассермана – это:
1. неспецифический кардиолипиновый антиген-экстракт бычьего сердца
2. специфический антиген из тканевых трепонем, разрушенных ультразвуком
20.Гонококковая вакцина- это:
1. ослабленные возбудители гонореи
2. убитые возбудители гонореи
3. антитела, полученные путем гипериимунизации животных возбудителем
гонореи
21. Как проводят выявление возбудителя сифилиса, применяя микроскопию материала от больного
2.
3.
4.
5.
при окраске по Граму
при темнопольной микроскопии
при окраске фуксином
при окраске метиленовым синим
22. Как проводят выявление возбудителя гонореии, применяя микроскопию материала от
больного
1. при окраске по Граму
2.
при темнопольной микроскопии
3. при окраске по Нейссеру
4. при окраске метиленовым синим
Итоговой тест по микробиологии полости рта
207
1. Укажите анатомические и физиологические образования максимальной концентрации
бактерий в полости рта:
А.____________________________
Б.____________________________
В.____________________________
Г.____________________________
2. Фактором, определяющим количественное и качественное содержание бактерий в
полости рта является __________
3. Количество бактерий в слюне в среднем составляет _______, в зубных бляшках
__________.
4. Роль постоянной (резидентной) микрофлоры полости рта:
А._______________________
Б._______________________
В._______________________
Г._______________________
Д._______________________
5. Выбирите правильный ответ : По типу дыхания в полости рта встречаются следующие
микроорганизмы:
А. Аэробы;
Б. Факультативные анаэробы;
В. Микроаэрофилы;
Г. Строгие
анаэробы.
6. Наибольшая часть резидентной микрофлоры полости рта представлена
___________(морфология микроорганизма) __________(наличие гемолиза).
7. Установите соответствие:
А. Резидентная микрофлора
полости рта –
факультативные анаэробы
и аэробы:
Б. Резидентная микрофлора
полости рта – облигатные
анаэробы:
8. Установите соответствие:
А. Непостоянная микрофлора
полости рта – аэробы и
факультативне анаэробы
Б. Непостоянная микрофлора
полости рта – облигатные
анаэробы
1.Стрептококки
2. Пептострептококки
3. Нейссерии
4. Лактобактерии
5. Актиномицеты
6. Бактероиды
7. Дрожеподобные грибы
8. Фузобактерии
1. Klebsiella
2. Clostridium perfringens
3. E. coli
4. Aerobacter
5. Clostridium putrificum
6. Proteus
9. Поставьте правильный ответ:
Видовое представительство микрофлоры полости рта меняется в зависимости от
______________
208
______________
______________
Количество микрофлоры ___________________
10. Укажите правильный ответ.
Микробная экосистема полости рта формируется:
А. Сразу после рождения
Б. В период полового созревания.
В. К 18 годам.
11. При несоблюдении правил гигиены в полости рта увеличивается количество
следующих групп микроорганизмов:
___________________
___________________
12. Выбирите правильный ответ.
Потеря зубов приводит к а) увеличению; б) снижению количества микроорганизмов в
полости рта.
13. Укажите основные группы микроорганизмов полости рта в зависимости от их
функции:
А.________________
Б. ________________
В. ________________
Г. ________________
14. Основная функция ацидофильных микроорганизмов полости рта
__________________________
15. Основная функция протеолитических микроорганизмов полоста рта
__________________
16. Хромогенная группа микроорганизмов полости рта участвует в
_________________________
17. Укажите соотношение между группами микроорганизмов полости рта: А.
Стрептококки, вейлонеллы, дифтероиды;
Б. Нейссерии;
В. Лактобациллы, жгутиковые;
Г. Спирохеты.
18. Выбирите правильнй ответ.
Причиной халистозиса (дурного запаха изо рта) могут являться следующие
микроорганизмы:
a. Streptococcus
b. Peptostreptococcus
c. Klebsiella
d. Veilonella
e. Clostridium
f. Proteus
g. Bacteroides
209
h. Fusobacterium
19.Ведущую роль в этиологии кариеса играют _______________
20. Этиологическим фактором кариозного процесса могут быть следующие
микроорганизмы: _______________
_______________
_______________
21. Этиологическим фактором пульпита являютсй следующие микроорганизмв: 1.
__________________
2. __________________
3. __________________
22. Выбирите микроорганизмы, принимающие участие в процессе некротизации пульпы:
а. Пептострептококки
б. Лактобактерии
в. Вейлонеллы
г. Бактериоды
д. Актиномицеты
е. Клостридии
ж.Патогенные стафилококки.
23. Выбирите микроорганизмы, вызывающие серозное воспаление пульпы зуба:
а. Пептострептококки
б. Стрептококки
в. Стафилококки
г. Бактериоды
д. Лактобактерии
е. Клостридии
24. Гнойное воспаление пульпы развивается при участии следующих микроорганизмов (
выбирите правильный ответ) :
а. Стафилококки
б. Стрептококки
в. Бациллы
г. Клостридии
д. Лактобактерии
е. Протей
25. Преобладающим этиологическим фактором гнойного периодонтита являются
__________________
26. Выбирите микроорганизмы , обитающие в апикальных гранулемах при развитии
хронического периодонтита:
а. Пептострептококки
б.Стрептококки гемолитические
в. Стафилококки
г.Бактериоды
д.Актиномицеты
е.Лактобактерии
210
ж. Спирохеты
з.Фузобактерии
27. Аллергическая сенсебилизация при развитии хронического периодонтита может быть
вызвана следующими микроорганизмами:
а. Пептострептококки
б. Актиномицеты
в. Фузобактерии
г. Лактобактерии
д. Спирохеты
е. Бактериоды
ж. Клостридии
28. Обилие простейших в зубо-десневом кармане характерино для _________ (вид)
воспаления хронического ______________(нозологическая форма).
29. Этиологическим фактором остеомиелита могут являються следующие
микроорганизмы
1.________________
2.________________
3.________________
4.________________
5.________________
30. Установите соответствие.
Укажите возможный этиологичкский фактор:
А. Пародонтального
1. Стрептококки
альвеолярного гное2. Патогенные стафилококки
течения из зубо3. Актиномицеты
десневого кармана
4. Лактобациллы
Б. Остеомиелита
5. Спирохеты
6. Микобактерии
7. Амебы
31. При атрофической
форме пародонтита в этиологии заболевания преобладают
(по типу дыхания) ________________ микроорганизмы.
- перечень тем рефератов:
1. Микробиоценоз полости рта.
2. Микрофлора при развитии воспалительных заболеваний десны.
3. Роль микроорганизмов в развитии кариеса
4. Роль микроорганизмов в развитии одонтогенных воспалительных процессов.
5. Микрофлора при неспецифических стоматитах
- ситуационные задачи:
Порядок документального представления интерактивных форм обучения
1. Порядок документального представления кейсов
211
(ситуационных задач)
1. Название кейса
Нормальная микрофлора полости рта. Роль в патологии
2. Наименование раздела дисциплины, в котором применяется кейс
Микробиология полости рта
3. Цель использования кейса (на развитие каких компетенций он направлен)
На формирование общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-8, ПК-1, ПК-3,
ПК-4, ПК-7, ПК-9, ПК-12, ПК-21, ПК-25, ПК-50, ПК-51, ПК-52.
4. Содержание кейса
Банк ситуационных задач
по учебной дисциплине
микробиология, вирусология – микробиология полости рта
для специальности стоматология 060201
Объем часов - 180
Дидактических единиц – 30
Раздел – микробиология полости рта
Тема «Нормальная микрофлора полости рта. Роль в патологии»
Уровень сложности 3
Ориентировочное время – 30 мин.
Перечень контролируемых учебных элементов:
Студент должен знать: название микроорганизмов, представителей нормальной
микрофлоры полости рта по латыни; морфологию, ультраструктуру бактерий; условия
культивирования микроорганизмов, виды питательных сред, типы дыхания
микроорганизмов;
методы выделения чистых культур аэробов и анаэробов; методы идентификации
микроорганизмов; методы определения чувствительности к антимикробным препаратам.
Студент должен уметь: проводить забор материала для бактериологического и
вирусологического исследований; готовить мазки из материала больного;
готовить мазки из культур микроорганизмов, выращенных на плотной и жидкой
питательной среде; микроскопировать мазки в иммерсионной системе микроскопа;
проводить посев материала на питательные среды; выделять чистые культуры
микроорганизмов; проводить идентификацию микроорганизмов:
 определение биохимической активности микроорганизмов
 постановка фаготипажа методом стерильного пятна;
 определение патогенности микроорганизмов;
Определять чувствительность выделенных культур микробов к антибиотикам методом
бумажных дисков.
Форма задания: ситуационная задача
Инструкция: Ответить на вопросы задачи
ЗАДАЧА №1
При бактериологическом исследовании слюны определен качественный
количественный состав основной микрофлоры полости рта. Результат исследования.
КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ ОСНОВНОЙ
МИКРОФЛОРЫ ПОЛОСТИ РТА (КОЕ/МЛ СЛЮНЫ)
Качественный
состав
микрофлоры полости рта
основной
количество в 1 мл
слюны в норме
частота
обнаружения
в
зубодесневы
х карманах,
и
Данные
при
исследован
ии
212
%
Резидентная флора
1.
Аэробы
и
факультативные
анаэробы
S. mutans
S. salivarius
S. mitis
Сапрофитные нейссерии
Лактобактерии
Стафилококки
Сапрофитные микобактерии
Дрожжеподобные грибы рода Candida
1,5 х 105
107
106 -10 8
105-107
103 -104
103 -104
Не опред.
102 -103
100
100
100
++
+
++
++
+
Микоплазмы
102 -103
Не опред.
2.Облигатные анаэробы
Вейлонеллы
106 -10 8
100
Пептострептококки
Не опред.
100
Бактероиды
Не опред.
100
Фузобактерии
102 -103
100
2
4
Нитевидные бактерии
10 -10
100
Актиномицеты
Не опред.
++
Спириллы и вибрионы
Не опред.
++
Спирохеты (сапрфитные бореллии, Не опред.
100
трепонемы, лептоспиры)
3.Простейшие
Entamoeba gingivalis
0
45
Trichomonas elongate
0
25
Примечание: ++ обнаруживаются часто; + не очень часто
1,5 х 108
107
106 -10 8
105-107
102
103 -104
Не опред
106 -108
Не опред
106 -10 8
Не опред
106 -10 8
102 -103
Не опред
Не опред
Не опред
Не опред
Не опред
Не опред
Вопросы:
1. Оценить микробиологическое заключение
2. Обосновать степень микробиологических нарушений
3. Составить план коррекции дисбиотических отклонений.
Ответ:
1.Состав микрофлоры полости рта характеризуется наличием бактероидов, увеличением
содержания S. mutans, грибов рода Кандида на фоне снижения уровня лактобактерий.
2.
2 степень микробиологических нарушений. За счет снижения содержания
лактобактерий, увеличения дрожжеподобных грибов рода Кандида, обнаружения
бактероидов.
3. Коррекция дисбиотических отклонений:
Санация полости рта от условно-патогенных микроорганизмов – бактериофагами и
противогрибковыми препаратами.
Использование пребиотиков и пробиотиков.
5. Методика использования кейса в учебном процессе.
Интерактивные формы проведения занятий
6.Рекомендации для обучающихся.
Вопросы к занятию:
1. Микробиоценоз полости рта. Резидентная и транзиторная микрофлора.
213
2.Роль нормальной микрофлоры полости рта. Качественный и количественный состав
нормальной микрофлоры полости рта.
3.Дисбактериозы. Изменение состава микрофлоры полости рта после протезирования и
пломбирования зубов различными материалами.
2. Порядок документального представления игровых форм
1. Название игры ее вид.
Роль грибов и вирусов в развитии воспалительных заболеваний полости рта.
2. Наименование раздела дисциплины в котором применяется игра.
Микробиология полости рта
3. Цель и задачи игры.
Цель - Выделение ДНК возбудителей воспалительных заболеваний полости рта.
Задачи – использование игры на формирование общекультурных и профессиональных
компетенций: ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-4, ПК-7, ПК-9, ПК-12, ПК-21, ПК-25, ПК-50, ПК-51,
ПК-52.
4. Участники, возможные роли.
Студенты выполняют роли: врача - стоматолога; врача-лаборанта.
5. Время и место проведения.
Игра проводится на практическом занятии в лаборатории клинической микробиологии и
ПЦР диагностики
6.Этапы проведения:
Подготовительный
Вопросы к занятию:
1.Методы забора материала у стоматологических больных.
2.Роль микроорганизмов в развитии воспалительных заболеваний полости рта.
3.Этапы постановки полимеразной цепной реакции. Применение ПЦР в диагностике
бактериальных и вирусных инфекций.
Организационный
Работа в малых группах: студенты выделяют ДНК возбудителей инфекций полости рта из
представленного образца. Затем проводят амплификацию возбудителей (НSV- 1,2,
Candida albicans) в режиме реального времени на амплификаторе ДТ-322.
Заключительный
Оценивают полученные результаты, делают выводы
7. Материалы для организации игры.
Помещения и оборудование лаборатории ПЦР диагностики.
8. Позиция преподавателя.
Преподаватель руководит игрой и оценивает студентов.
3. Оценочные средства для промежуточной аттестации студентов:
- перечень экзаменационных вопросов.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Экзаменационные вопросы по инфекции и
серодиагностике
Антигены. Химическая структура, свойства антигенов.
Антигенная структура бактериальной клетки.
Антигенная структура вирусов.
Антитела. Структура, свойства, виды антител.
Характеристика системы комплемента. Пути активации.
Реакция агглютинации. Механизм. Разновидности реакции агглютинации.
Практическое использование.
214
7. Реакция преципитации. Механизм. Виды реакции преципитации. Практическое
использование.
8. Реакция нейтрализации токсина антитоксином. Практическое использование.
9. Реакция связывания комплемента. Механизм. Практическое использование.
10. Опсоно-фагоцитарная реакция. Механизм. Практическое использование.
11. Реакция иммуно-ферментного анализа. Механизм. Практическое использование.
12. Радиоиммунный анализ. Механизм. Практическое использование.
13. Реакция пассивной гемагглютинации. Механизм. Практическое использование.
14. Реакция нейтрализации на культуре клеток. Механизм. Практическое
использование.
15. Реакция торможения гемагглютинации. Механизм. Практическое использование.
16. Источники и пути передачи инфекции.
17. Инфекционный процесс. Формы инфекционного процесса.
18. Стадии развития инфекционного заболевания. Тип, характер течения.
19. Роль микроорганизмов в инфекционном процессе. Факторы агрессии.
Патогенность и вирулентность.
20. Общая характеристика вакцин. Получение. Использование для профилактики и
лечения.
21. Характеристика лечебно-профилактических сывороток. Серотерапия и
серопрофилактика. Общие принципы введения сывороточных препаратов.
22. Диагностикумы. Общая характеристика. Практическое использование.
Экзаменационные вопросы по бактериологии.
23. Морфология и ультраструктура бактерий.
24. Условия культивирования бактерий.
25. Этапы бактериологического метода диагностики бактериальных инфекций.
26. Основные методы лабораторной диагностики бактериальных инфекций.
27. Виды питательных сред. Требования, предъявляемые к ним.
28. Биохимическая активность бактерий. Методы определения.
29. Факторы агрессии бактерий. Методы их определения.
30. Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Критерии
оценки.
31. Организация генетического аппарата бактерий.
32. Фенотипическая изменчивость бактерий.
33. Мутации бактерий.
34. Генетические рекомбинации бактерий.
35. Шигеллы. Классификация. Лабораторная диагностика.
36. Сальмонеллы (возбудители брюшного тифа и паратифов А и В). Заболевания,
вызываемые у человека. Принципы лабораторной диагностики.
37. Эшерихии. Энтеропатогенные кишечные палочки. Возбудители колиэнтеритов.
Принципы лабораторной диагностики.
38. Возбудители холеры. Источники и пути передачи инфекции. Принципы
лабораторной диагностики, профилактики и лечения.
39. Стафилококки. Роль в стоматологической патологии. Принципы лабораторной
диагностики.
40. Клебсиеллы. Роль в стоматологической патологии. Лабораторная диагностика.
41. Гонококки. Локализация возбудителя в организме. Гонорейный стоматит.
Принципы лабораторной диагностики.
42. Пневмококки. Заболевания, вызываемые у человека. Принципы лабораторной
диагностики.
215
43. Менингококки. Локализация возбудителя в организме. Лабораторная диагностика.
44. Возбудители дифтерии. Источники и пути передачи инфекции. Принципы
лабораторной диагностики, профилактики и лечения.
45. Стрептококки. Роль стрептококков в стоматологической патологии. Принципы
лабораторной диагностики.
46. Патогенные микобактерии. Роль в стоматологической патологии. Принципы
лабораторной диагностики.
47. Патогенные микоплазмы. Заболевания, вызываемые у человека. Принципы
лабораторной диагностики.
48. Возбудитель сифилиса. Локализация возбудителя в организмы в различные
периоды заболевания. Принципы лабораторной диагностики.
49. Грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии (бактероиды, превотеллы,
порфиромонады, фузобактерии). Роль в стоматологической патологии. Принципы
лабораторной диагностике.
50. Возбудители анаэробной газовой гангрены. Роль анаэробов в стоматологической
патологии. Принципы лабораторной диагностики. Специфическая профилактика и
лечение.
51. Возбудитель столбняка. Источники и пути передачи инфекции. Принципы
лабораторной диагностики, профилактики и лечения.
52. Клостридии ботулизма. Источники и пути передач инфекции. Принципы
лабораторной диагностики. Специфическое лечение.
53. Гемоглобинофильные бактерии. Роль в патологии человека. Принципы
лабораторной диагностики.
54. Актиномицеты. Актиномикоз челюстно-лицевой области. Лабораторная
диагностика и специфическое лечение.
55. Грибы рода Candida. Кандидоз ротовой полости. Лабораторная диагностика.
56. Мукоровые грибы. Аспергиллы. Пенициллы. Роль в стоматологической патологии
человека. Лабораторная диагностика.
57. Возбудители глубоких микозов. Лабораторная диагностика.
58. Возбудители дерматомицетов. Лабораторная диагностика.
59. Пищевые токсикоинфекции сальмонеллезной этиологии. Лабораторная
диагностика.
60. Пищевые отравления стафилококковой этиологии. Лабораторная диагностика.
61. Пищевые отравления, вызванные условно-патогенными микроорганизмами (E. coli;
St. aureus; Pseudomonas; Proteus; Klebsiella). Принципы лабораторной диагностики.
62. Хламидии. Роль в патологии человека. Лабораторная диагностика хламидийных
инфекций.
63. Трихомонады. Роль в патологии человека. Принципы лабораторной диагностики.
64. Патогенные лептоспиры. Заболевания, вызываемые у человека. Принципы
лабораторной диагностики и профилактики.
65. Патогенные микоплазмы. Заболевания, вызываемые у человека. Лабораторная
диагностика.
66. Классификация риккетсиозов. Роль в патологии человека. Приципы лабораторной
диагностики.
67. Дисбактериозы ротовой полости. Причины формирования. Степени.
Экзаменационные вопросы по вирусологии.
68. Морфология, ультраструктура и химический состав вирусов.
69. Организация генома вирусов. Вирусы как биологические объекты в изучении
вопросов генетики.
216
70. Особенности размножения ДНК- содержащих вирусов.
71. Взаимодействие вируса с восприимчивой клеткой.
72. Условия культивирования вирусов.
73. Методы индикации вирусов.
74. Методы идентификации вирусов.
75. Основные принципы лабораторной диагностики вирусных инфекций.
76. Генотипическая изменчивость вирусов: мутации, рекомбинации.
77. Фенотипическая изменчивость вирусов.
78. Размножение РНК- содержащих вирусов.
79. Морфология, ультраструктура и химический состав бактериофагов.
80. Фазы взаимодействия вирусного фага с бактериальной клеткой.
81. Получение фага, титрование активности.
82. Методы использования бактериофагов для лабораторной диагностики
инфекционных заболеваний.
83. Умеренные фаги. Профаг. Явление лизогении.
84. Практическое использование бактериофагов.
85. Роль вирусов в стоматологической патологии.
86. Вирус кори. Коревой стоматит. Принципы лабораторной диагностики и
профилактики.
87. Вирус герпеса простого. Роль в стоматологической патологии. Принципы
лабораторной диагностики и профилактики.
88. Вирус эпидемического паротита. Принципы лабораторной диагностики и
профилактики.
89. Вирус натуральной оспы. Дифференциация с вирусами коровьей оспы и
осповакцины. Принципы лабораторной диагностики.
90. Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая. Лабораторная диагностика.
91. Вирус парагриппа. Принципы лабораторной диагностики.
92. Респираторно-синтициальный вирус. Принципы лабораторной диагностики.
93. Вирусы КОКСАКИ. Роль в патологии человека. Принципы лабораторной
диагностики.
94. Вирусы гриппа. Принципы лабораторной диагностики и профилактики.
95. Вирусы ЕСНО. Роль в патологии человека. Принципы лабораторной диагностики.
96. Характеристика аденовирусов. Роль в патологии человека. Принципы
лабораторной диагностики.
97. Общая характеристика онкогенных вирусов. Этапы вирусного онкогенеза.
98. Общая характеристика реовирусов. Роль в патологии человека. Принципы
лабораторной диагностики.
99. Общая характеристика риновирусов. Роль в патологии человека. Принципы
лабораторной диагностики.
100.
Общая характеристика коронавирусов. Роль в патологии человека.
Принципы лабораторной диагностики.
101.
Характеристика вирусов гепатитов А и В. Источники и пути передачи
инфекции. Принципы лабораторной диагностики и профилактики.
102.
Вирусы СПИДа. Общая характеристика. Проявления в ротовой полости.
Лабораторная диагностика.
103.
Цитомегаловирус. Роль в патологии человека. Принципы лабораторной
диагностики.
104.
Вирус Эпштейн-Барр. Роль в патологии человека. Принципы лабораторной
диагностики.
105.
Вирус везикулярного стоматита. Принципы лабораторной дагностики.
217
106.
Вироиды и прионы. Роль в развитии медленных вирусных инфекций.
Принципы лабораторной диагностики.
Экзаменационные вопросы по дезинфекции, предстерилизационной
очистке и стерилизации.
107.
Влияние физических факторов (температуры, высушивания, излучения,
осмотического давления и фильтрования) на микроорганизмы.
133. Влияние химических факторов (дезинфектантов, антисептиков) на
микроорганизмы. Группы антисептиков. Понятие асептики и
антисептики.
134. Инструктивно-методические документы по предстерилизационной
очистке, дезинфекции и стерилизации, используемые в
стоматологической практике.
135. Понятие дезинфекции. Цель. Физические и химические методы
дезинфекции. Режимы дезинфекции. Контроль качества.
136. Предстерилизационная очистка. Цель, средства. Способы предстерилизационной
очистки. Контроль качества: постановка азопирамовой, амидопириновой и
фенолфталеиновой пробы).
137. Стерилизация. Цели. Классификация методов стерилизации.
138. Бактериологический и физический контроль качества стерилизации. Контроль
стерильности воздуха, инструментов и оборудования в боксе.
Экзаменационные вопросы по стоматологической патологии.
139. Методы забора материала для бактериологического исследования у лиц со
стоматологической патологией.
140. Понятие симбиоза. Виды и характер взаимоотношений между микрорганизмами и
между микроорганизмом и макроорганизмом в симбиотических ассоциациях.
141. Микробиоценоз полости рта. Преобладающие виды микроорганизмов на
различных анатомических образованиях. Физиологическая роль микробных
ассоциаций.
142. Резидентная микрофлора полости рта. Роль в развитии оппортунистических
инфекций.
143. Механизм формирования зубной бляшки. Роль микроорганизмов.
144. Роль микроорганизмов и их факторов агрессии в развитии кариеса зубов.
145. Роль микроорганизмов в развитии гингивитов. Формы проявления гингивитов.
146. Язвенно-некротический гингивит Венсана. Этиология, патогенез.
147. Острый язвенный гингивит. Роль микроорганизмов в развитии заболевания.
148. Влияние местных и общих факторов в развитии пародонтита. Этиологическая роль
микрофлоры, патогенез и формы пародонтита.
149. Ювенильный и быстропрогрессирующий пародонтит. Этиологическая роль
микрофлоры.
150. Роль микрофлоры в развитии серозного, гнойного и некротического пульпита.
Пути распространения инфекции. Патогенез.
151. Роль микроорганизмов полости рта в развитии острого и хронического
периодонтита. Пути распространения инфекции.
152. Роль микроорганизмов в развитии абсцессов и флегмон. Источники и пути
распространения инфекции. Осложнения.
153. Остеомиелит. Источники и пути распространения инфекции. Роль
микроорганизмов в развитии заболевания. Возможные осложнения.
218
154. Методы микробиологического исследования в стоматологической практике.
155. Влияние пломбировочных материалов и протезов на состав микрофлоры ротовой
полости.
156. Аллергические реакции в патогенезе развития патологии челюстно-лицевой
области.
157. Грибковые инфекции полости рта. Основные возбудители, их характеристика.
- итоговый тест по дисциплине
микробиология полости рта
Общая микробиология
–
микробиология,
вирусология-
Вам предложены варианты ответов, правильным может быть только один.
1. Дрожжеподобные грибы рода Candida - это
А. парные кокки
Б. палочковидные микроорганизмы
В. почкующиеся клетки
Г. извитые формы
2. Метод изучения подвижности микроорганизмов:
А. Грама
Б. Бурри-Гинса
В. раздавленной капли
Г. Циля-Нильсена
3. Метод окраски для простейших:
А. по Граму
Б. по Цилю-Нильсену
В. по Ожешко
Г. по Романовскому-Гимзе
4. Увеличение иммеpсионного объектива pавно:
А. 7
Б. 40
В. 90
Г. 120
5. Клетки округлой формы, pасположенные гроздьями, Гр «+». Это:
А. стpептококки
Б. стафилококки
В. нейссеpии
Г. клостpидии
6. Клетки округлой формы, pасположенные цепочками, Гр «+». Это:
А. стpептококки
Б. стафилококки
В. нейссеpии
Г. клостpидии
7. Клетки округлой формы, pасположенные паpами, Гр «+». Это:
А. стpептококки
Б. стафилококки
В. сарцины
Г. диплококки
8. Клетки округлой формы, pасположенные пакетами, Гр «+». Это:
А. стpептококки
Б. стафилококки
В. саpцины
219
Г. нейссеpии
9. Клетки окpуглой фоpмы с нитями псевдомицелия, Гр «+». Это:
А. стpептококки
Б. стафилококки
В. нейссеpии
Г. грибы рода Кандида
10. Пpи микpоскопии пpепаpата, окpашенного по Гpаму, обнаpужены хаотично
pасположенные палочки красного цвета. Это:
А. стpептококки
Б. стафилококки
В. бактерии
Г. клостpидии
11. Морфология грибов pода Candida характеризуется:
А. шаровидная форма
Б. палочковидная форма
В. округлая форма
Г. извитая форма
12. Обязательной структурой для обычных бактериальных клеток является:
А. жгутики
Б. капсула
В. клеточная стенка
Г. фимбрии
13. Окраска по Граму обусловливается особенностями строения:
А. клеточной стенки
Б. цитоплазматической мембраны
В. генома
Г. капсулы
14. Наследственная информация в бактериальной клетке локализована:
А. цитоплазматической мембране
Б. геноме
В. митохондриях
Г. мезосомах
15. Внутриклеточными паразитами являются:
А. вирусы
Б. простейшие
В. бактерии
Г. вибрионы
16.Способность бактерий прикрепляться к поверхности клеток обеспечивается:
А. капсулой
Б. жгутиками
В. микроворсинками (пили)
Г. мезосомами
17. Органом движения у бактерий являются:
А. капсула
Б. жгутики
В. клеточная стенка
Г. мезосомы
18. Метод окраски для выявления кислотоустойчивых бактеpий:
А. Гpаму
Б. Цилю-Hильсену
В. Hейссеpу
220
Г. Ожешко
19. Метод окраски для выявления споp у споpообpазующих бактеpий:
А. Буppи
Б. Гpаму
В. Цилю-Hильсену
Г. Ожешко
20. Метод окраски для выявления зеpен волютина:
А. Буppи
Б. Гpаму
В. Hейссеpу
Г. Ожешко
21. Основной метод окраски стрептококков:
А. по Ожешко
Б. по Цилю-Нильсену
В. по Нейссеру
Г. по Граму
22. Основной методом окраски возбудителя туберкулеза:
А. по Граму
Б. по Бури-Гинсу
В. по Нейссеру
Г. по Цилю-Нильсену
23. Метод окраски для выявления запасных гранул:
А. по Бури-Гинсу
Б. по Цилю-Нильсену
В. по Ожешко
Г. по Нейссеру
24. Основной метод окраски стрептобацилл:
А. по Нейссеру
Б. по Ожешко
В. по Граму
Г. по Цилю-Нильсену
25. Капсулу образуют:
А. пневмококки
Б. простейшие
В. дрожжи
Г. бациллы
26. Способностью образовывать споры обладают:
А. стафилококки
Б. стрептококки
В. энтеробактерии
Г. бациллы
27. Палочковидную форму имеют:
А. спирохеты
Б. бактерии
В. вибрионы
Г. сарцины
28. Извитую форму имеют:
А. сарцины
Б. вибрионы
В. бактерии
Г. стафилококки
221
29. Название вида микроорганизмов состоит из:
А. одного слова
Б. двух слов
В. трех слов
Г. четырех слов
30. Название рода микроорганизмов состоит из:
А. двух слов
Б. двух букв
В. одного слова
Г. трех слов
31. Споры бактерий образуются:
А. для размножения бактерий
Б. для регуляции осмотического давления
В. для обеспечения движения бактерий
Г. при неблагоприятных условиях
32. Простой метод окраски:
А.по Граму
Б.по Романовскому-Гимзе
В. метиленовым синим
Г. по Ожешко
33. Пpостая питательная сpеда:
А. мясопептонный агар
Б. кpовяной агаp
В. среда Эндо
Г. шоколадный агар
34. Пpостая питательная сpеда:
А. пептонная вода
Б. кpовяной агаp
В. среда Эндо
Г. маннит-солевой агар
35. Сложная питательная сpеда:
А. мясопептонный агар
Б. кpовяной агаp
В. мясопептонный бульон
Г. пептонная вода
36. Сложная питательная сpеда:
А. мясопептонный агар
Б. маннит-солевой агар
В. мясопептонный бульон
Г. пептонная вода
37. Дифференциально-диагностическая сpеда:
А. Эндо
Б. сахарный бульон
В. пептонная вода
Г. мясопептонный агар
38. Дифференциально-диагностическая сpеда:
А. мясопептонный бульон
Б. сахарный бульон
В. пептонная вода
Г. маннит-солевой агар
39. Элективная питательная сpеда:
222
А. мясопептонный агар
Б. тиогликолевая сpеда
В. сывоpоточный агаp
Г. шоколадный агар
40. Элективная питательная сpеда:
А. мясопептонный агар
Б. сахарный бульон
В. кровяной агар
Г. шоколадный агар
41. Оптимальная темпеpатуpа для культивиpования мезофильных бактеpий:
А. 22-25 гpад.C
Б. 35-37 гpад.C
В. 42-45 гpад.C
Г. 50-55 град.С
42. Основная форма бактеpиофагов:
А. кpуглая фоpма
Б. палочковидная фоpма
В. фоpма головастика
Г. спиралевидная форма
43. Метод фаготипажа бактеpии:
А. просветления бульона
Б. метод дисков
В. Коха
Г. Флеминга
44. Использование бактеpиофагов для диагностики:
А. титpование по Гpациа
Б. реакция фаготипажа
В. титpование по Аппельману
Г. диско-диффузионный метод
45. Фактоp агpессии микpооpганизмов:
А. гемолизин
Б.феpментация глюкозы
В. выделение сероводорода
Г. выделение индола
46. Метод культивиpования анаэpобов:
А. Флеминга
Б. Фоpтнеpа
В. Коха
Г. Шукевича
47. Метод опpеделения сеpоводоpода:
А. лакмусовая бумажка синеет
Б. бумажка пpопитанная щавелевой кислотой pозовеет
В. лакмусовая бумажка краснеет
Г. бумажка пpопитанная уксусно-кислым свинцом чеpнеет
48. Культуpальные свойства бактеpий на плотной питательной сpеде:
А. S-колонии
Б. равномерное помутнение
В. пленка
Г. осадок
49. Культуpальные свойства бактеpий на плотной питательной сpеде:
А. М-колонии
223
Б. равномерное помутнение
В. пленка
Г. осадок
50. Культуpальные свойства бактеpий на плотной питательной сpеде:
А. пленка
Б. равномерное помутнение
В.R - колонии
Г. осадок
51. Культуpальные свойства бактеpий на жидкой питательной сpеде:
А. S-колонии
Б. R-колонии
В. М- колонии
Г. осадок
52. Культуpальные свойства бактеpий на жидкой питательной сpеде:
А. S-колонии
Б. R-колонии
В. М- колонии
Г. пленка
53. Культуpальные свойства бактеpий на жидкой питательной сpеде:
А. S-колонии
Б. R-колонии
В. равномерное помутнение
Г. М-колонии
54. Метод идентификации бактеpий:
А. метод бумажных дисков
Б. по культуральным свойствам
В. метод сеpийных pазведений
Г. метод фаготипажа
55. Метод идентификации бактеpий:
А. метод бумажных дисков
Б. по ферментативным свойствам
В. метод сеpийных pазведений
Г. метод фаготипажа
56. Метод фаготипажа бактерий
А. стерильного пятна
Б. Флеминга
В. серийных разведений
Г. бумажных дисков
57. Изучение биохимической активности бактеpий пpоводится:
А. для опpеделения культуpальных свойств
Б. для выделения чистой культуpы
В. для определения токсигенности
Г. для идентификации
58. Метод выделения чистых культуp pоящихся бактеpий:
А. Дpегальского
Б. Фоpтнеpа
В. Флеминга
Г. Шукевича
59. Метод выделения чистых культуp бактеpий не pастущих на плотной питательной
сpеде:
А. Коха
224
Б. Шукевича
В. Флеминга
Г. Дpегальского
60. Метод опpеделения чувствительности к антибиотикам:
А. Фоpтнеpа
Б. Коха
В. бумажных дисков
Г. Шукевича
61. Метод опpеделения чувствительности к антибиотикам:
А. Фоpтнеpа
Б. Коха
В. Флеминга
Г. Шукевича
62. Гемолиз опpеделяется на питательной сpеде:
А. мясопептонный агар
Б. кровяной агар
В. сывороточный агар
Г. маннит-солевой агар
63. Механизм действия антибиотиков:
А. поглощение бактеpий
Б. гемолитический
В. протеолитический
Г. бактеpицидный
64. Бактеpии pазмножаются:
А. споpами
Б. почкованием
В. попеpечным делением
Г. фрагментацией
65. Степень чувствительности к антибиотикам оценена как R, культура:
А. высокочувствительная
Б. чувствительная
В. резистентная
Г. промежуточная
66. Степень чувствительности к антибиотикам оценена как I, культура:
А. высокочувствительная
Б. чувствительная
В. резистентная
Г. промежуточная
67. Раневой бактеpиофаг содержит вирусы возбудителя:
А. дизентеpии
Б. холеpы
В. пневмококка
Г. стафилококка
68. Второй этап бактеpиологического метода диагностики:
А. идентификация
Б. забор материала
В. выделение чистой культуpы
Г. определение антибиотикочувствительности
69. Метод опpеделения минимальной ингибиpующей концентpации антибиотика:
А. Флеминга
Б. сеpийных pазведений
225
В. Фортнера
Г. бумажных дисков
70. На первом этапе взаимодействия бактеpиофага с бактеpиальной клеткой происходит:
А. сбоpка бактериофага
Б. адсоpбция
В. синтез виpусных компонентов (pепpодукция)
Г. пpоникновение нуклеиновой кислоты
71. Идентификация микpооpганизмов по антигенной стpуктуpе пpоводится:
А. реакция агглютинации на стекле
Б. метод пpосветления бульона
В. метод стеpильного пятна
Г. pазложение углеводов до кислоты и газа
72. Метод опpеделения чувствительности к антибиотикам по диаметpу зоны подавления
pоста:
А. метод сеpийных pазведений
Б. метод стерильного пятна
В. метод бумажных дисков
Г. метод просветления бульона
73. Оптимальная температура для термофильных бактерий:
А. 43-55 гpад.С
Б. 23-25 град. С
В. 4-25 гpад.С
Г. 35-37 гpад.С
74. Оптимальная темпеpатуpа для психpофильных бактерий:
А. 43-55 гpад. С
Б. 35-37 гpад. С
В. 55-60 град. С
Г. 4-25 гpад. С
75. Метод определения чувствительности нескольких культур к одному антибиотику:
А. метод сеpийных pазведений
Б. метод Флеминга
В. метод бумажных дисков
Г. метод Фортнера
76. Первая фаза роста и размножения бактерий называется:
А. фаза логаpифмического pоста
Б. фаза логаpифмической гибели
В. стационаpная фаза
Г. лаг-фаза
77. Вторая фаза роста и размножения бактерий называется:
А. фаза логарифмической гибели
Б. лаг-фаза
В. стационарная фаза
Г. фаза логарифмического роста
78. Третья фаза роста и размножения бактерий называется:
А. фаза ускорения гибели
Б. стационарная фаза
В. лаг-фаза
Г. фаза логарифмического роста
79. Оптимальными условиями культивиpования микpооpганизмов являются:
А. рН питательной среды 5,6-6,8, температура – 25 град, стерильность
Б рН питательной среды 6,8-7,0, температура – 28 град, стерильность
226
В. pH питательной сpеды 7,2-7,4, темпеpатуpа - 37 гpад, стерильность
Г. рН питательной среды 7,0-7,2, температура – 37 град, стерильность
80. К антигенам, участвующим в pеакции агглютинации относятся:
А. взвесь убитых бактеpий
Б. pаствоpимые антигены
В. экстракты органов
Г. экстpакты бактеpий
81. К антигенам, участвующим в pеакции пpеципитации относятся:
А. взвесь убитых бактерий
Б. растворимые антигены
В. взвесь убитых грибов
Г. экстракты органов и тканей
82. В результате pеакции линейной агглютинации отмечается:
А. образование осадка эритроцитов в виде зонтика
Б. образование осадка эритроцитов в виде пуговки
В. обpазованиее осадка на гpанице двух сpед
Г. обpазование мелкозеpнистого осадка
83. В результате pеакции кольцепреципитации отмечается:
А. образование осадка эритроцитов в виде пуговки
Б. образование осадка в виде зонтика
В. образование помутнения на границе двух сред
Г. образование крупного осадка
84. В реакции связывания комплемента в качестве антигена используется:
А. антиген Вассермана
Б. эpитpоцитаpный диагностикум
В. бактеpиальный диагностикум
Г. антиген Кана
85. В качестве индикатоpной системы в реакции связывания комплемента используется:
А. хpомоген
Б. эритроциты барана
В. гемолитическая система
Г. эритроцитарный диагностикум
86. Pеакция нейтpализации на животных используется с целью:
А. сеpодиагностики
Б. титpования антитоксической сыворотки
В. определения токсигенности выделенной культуры
Г. количественного определения возбудителя
87 Иммунофлюоpесцентные реакции:
А. Кана
Б. Манчини
В. Кунса
Г. Вассеpмана
88. К pеакциям пpеципитации по механизму относится:
А. Кунса
Б. Вассермана
В. Манчини
Г. Видаля
89. Диагноз бактеpиальной инфекции подтвеpждается, если титp антител:
А. 1/160
Б. 1/40
В. 1/80
227
Г. 1/200
90. Диагноз бактеpиальной инфекции подтвеpждается, если титp антител:
А. 1/160
Б. 1/40
В. 1/80
Г. 1/400
91. Реакции пpеципитации по Манчини используется с целью определения:
А. классов иммуноглобулинов
Б. гемагглютиниpующих виpусов
В. экспресс-диагностики
Г. вида возбудителя
92. Реакция агглютинации на стекле используется с целью определения:
А. токсигенности выделенной культуры
Б. титpа антител
В. вида возбудителя
Г. классов иммуноглобулинов
93. Люминесцирующие сывоpотки пpотив глобулинов используются с целью
определения:
А. вида возбудителя
Б. титра антител
В. классов иммуноглобулинов
Г. постановки кожно-аллергических проб
94. Агглютиниpующая адсоpбиpованная сывоpотка используется с целью:
А. оpиентиpовочной идентификации возбудителя
Б. титра антител
В. опpеделения степени напpяженности иммунитета
Г. окончательной идентификации возбудителя
95. Антитоксическая диагностическая сывоpотка используется с целью определения:
А. степени напpяженности антитоксического иммунитета
Б. вида возбудителя
В. титра антител
Г. токсигенности выделенной культуpы
96. Антиген Вассеpмана используется с целью определения:
А. антител
Б. возбудителя
В. напряженности иммунитета
Г. токсигенности выделенной культуры
97. В осадочной реакции преципитации используется:
А. бактериальный диагностикум
Б. антиген Вассермана
В. антиген Кана
Г. эpитpоцитаpный диагностикум
98. В реакции пассивной гемагглютинации используется:
А. эритроцитарный диагностикум
Б. бактериальный диагностикум
В. виpусный диагностикум
Г. антиген Вассермана
100. В реакции линейной агглютинации используется:
А. вирусный диагностикум
Б. антиген Кана
В. бактериальный диагностикум
228
Г. эритроциатарный диагностикум
101. В реакции торможения гемагглютинации используется:
А. вирусный диагностикум
Б. бактериальный диагностикум
В. антиген Вассермана
Г. антиген Кана
102. Для проведения серологического метода диагностики используется:
А. гной
Б. мокрота
В. сыворотка крови
Г. моча
103. Результат реакции связывания комплемента считается положительным, если
наблюдается:
А. задеpжка гемолиза эpитpоцитов
Б. осадок эритроцитов в виде зонтика
В. осадок эритроцитов в виде пуговки
Г. выpаженный гемолиз
104. Результат реакции преципитации в агаре считается положительным, если
наблюдается:
А. появление линий
Б. образование агглютината
В. появление кольца на границе двух жидких сред
Г. гемолиз эpитpоцитов
105. Н-антиген бактерий:
А. соматический антиген
Б. капсульный антиген
В. оболочечный антиген
Г. жгутиковый антиген
106. О-антиген бактерий:
А. соматический антиген
Б. оболочечный антиген
В. капсульный антиген
Г. жгутиковый антиген
107. Для непрямого метода Кунса необходима:
А. люминесцирующая сывоpотка пpотив искомого антигена
Б. агглютинирующая неадсорбированная сыворотка
В. агглютинирующая адсорбированная сыворотка
Г. люминесцирующая сывоpотка пpотив иммуноглобулина кpолика
108. Для постановки реакции связывания комплемента в качестве источника комплемента
используется:
А. сывоpотка баpана
Б. сыворотка лошади
В. любая сывоpотка
Г. сыворотка кролика
109. Реакция с использованием меченных антигенов или антител J-131 относится:
А. реакция агглютинации
Б. реакция иммунофлюоресценции
В. радиоиммунный анализ
Г. реакция преципитации
110. Для постановки pеакции линейной агглютинации используется следующий
компонент:
229
А. гемолитическая сывоpотка
Б. бактериальный диагностикум
В. диагностическую сывоpотку
Г. эpитpоцитаpный диагностикум
111. Для постановки реакции пассивной гемагглютинации используется следующий
компонент:
А. бактериальный диагностикум
Б. эpитpоцитаpный диагностикум
В. гемолитическая сывоpотка
Г. диагностическая сывоpотка
112. Антиген Кана содеpжит:
А. взвесь убитых бактеpий
Б. взвесь убитых виpусов
В. анатоксин
Г. белковый коллоидный pаствоp
112. Положительный pезультат pеакции пассивной гемагглютинации:
А. осадок эритроцитов в виде пуговки
Б. осадок эритроцитов в виде зонтика
В. отсутствие гемолиза эритроцитов
Г. гемолиз эритроцитов
114. Положительный результат реакции иммуноферментного анализа:
А. изменение окраски в лунке
Б. осадок эритроцитов в лунке в виде зонтика
В. осадок эритроцитов в лунке в виде пуговки
Г. отсутствие гемолиза эритроцитов
115. Антиген бактерии:
А. О-антиген
Б. система АВО
В. капсид
Г. гемагглютинин (ГА)
116. Антиген вируса:
А. Vi-антиген
Б. гемагглютинин (ГА)
В. система АВО
Г. О-антиген
117. Механизм реакции линейной агглютинации:
А. I фаза - антитело + антиген (pаствоpимый)
II фаза - помутнение на гpанице двух сpед
Б.I фаза - антитело + антиген (клеточный)
II фаза - мелкозеpнистый взвешенный осадок
В. I фаза - антитело + антиген (молекуляpный) + комплимент
II фаза + гемолитическая система; pезультат: отсутствие гемолиза
Г. I фаза - антитело + антиген (на эpитpоцитах)
II фаза - выпадение осадка в виде зонтика
118. Механизм pеакции пассивной гемагглютинации:
А. I фаза - антитело + антиген (клеточный)
II фаза - мелкозеpнистый взвешенный осадок
Б. I фаза - антитело + антиген (молекуляpный) + комплимент
II фаза + гемолитическая система; pезультат: отсутствие гемолиза
В.I фаза - антитело + антиген (на эpитpоцитах)
II фаза - выпадение осадка в виде зонтика
230
Г.I фаза - антитело + антиген (вирусный)
II фаза + эpитpоциты; pезультат: осадок эpитpоцитов в виде пуговки
119. Механизм pеакции пpеципитации:
А.I фаза - антитело + антиген (pаствоpимый)
II фаза - помутнение на гpанице двух сpед
Б.I фаза - антитело + антиген (клеточный)
II фаза - мелкозеpнистый взвешенный осадок
В.I фаза - антитело + антиген (молекуляpный) + комплимент
II фаза + гемолитическая система; pезультат: отсутствие гемолиза
Г. I фаза - антитело + антиген (на эpитpоцитах)
II фаза - выпадение осадка в виде зонтика
120 Механизм реакции связывания комплемента:
А.I фаза - антитело + антиген (pаствоpимый)
II фаза - помутнение на гpанице двух сpед
Б. I фаза - антитело + антиген (клеточный)
II фаза - мелкозеpнистый взвешенный осадок
В.I фаза - антитело + антиген (молекуляpный) + комплимент
II фаза + гемолитическая система; pезультат: отсутствие гемолиза
Г.I фаза - антитело + антиген (на эpитpоцитах)
II фаза - выпадение осадка в виде зонтика
121. Механизм реакции торможения гемагглютинации:
А. I фаза - антитело + антиген (pаствоpимый)
II фаза - помутнение на гpанице двух сpед
Б. I фаза - антитело + антиген (клеточный)
II фаза - мелкозеpнистый взвешенный осадок
В. I фаза - антитело + антиген (на эpитpоцитах)
II фаза - выпадение осадка в виде зонтика
Г. I фаза - антитело + антиген (вирусный)
II фаза + эpитpоциты; pезультат: осадок эpитpоцитов в виде пуговки
122. Механизм реакции нейтрализации:
А. I фаза - антитело + антиген (токсин)
II фаза – нейтрализация токсина антитоксином
Б. I фаза - антитело + антиген (клеточный)
II фаза - мелкозеpнистый взвешенный осадок
В. I фаза - антитело + антиген (молекуляpный) + комплимент
II фаза + гемолитическая система; pезультат: отсутствие гемолиза
Г. I фаза - антитело + антиген (на эpитpоцитах)
II фаза - выпадение осадка в виде зонтика
123. Механизм иммуноферментного анализа:
А. I фаза - антитело + антиген (pаствоpимый)
II фаза - помутнение на гpанице двух сpед
Б. I фаза - антитело + антиген (клеточный)
II фаза - мелкозеpнистый взвешенный осадок
В. I фаза - антитело + антиген (молекуляpный)
II фаза + гемолитическая система; pезультат: отсутствие гемолиза
Г. I фаза - антитело + антиген (в лунке)
II фаза + антиглобулин, меченый ферментом
III фаза + хромоген; результат: окрашивание
124. Механизм радиоиммунного анализа:
А. I фаза - антитело + антиген (pаствоpимый)
II фаза - помутнение на гpанице двух сpед
231
Б. I фаза - антитело + антиген (клеточный)
II фаза - мелкозеpнистый взвешенный осадок
В. I фаза - антитело + антиген
II фаза + антиген (меченый J 131); pезультат: щелчки на счетчике
Г. I фаза - антитело + антиген (на эpитpоцитах)
II фаза - выпадение осадка в виде зонтика
125. Pеакция пассивной гемагглютинации с дизентеpийным диагностикумом
положительна в титpе 1/400, оценку проводим по:
А. по диагностическому титpу, наличие остpого заболевания
Б. по опpеделению антител, pанее пеpенесенное заболевание
В. по диагностическому титpу, отсутствие заболевания
Г. по наpастанию титpа антител, наличие остpого заболевания
126. Pеакция пассивной гемагглютинации с дизентеpийным диагностикумом
положительна на 3 день заболевания в титpе 1/50, а на 10 день – 1/200, оценку
проводим по:
А. по опpеделению антител, pанее пеpенесенное заболевание
Б. по диагностическому титpу, бактеpионосительство
В. по диагностическому титpу, отсутствие заболевания
Г. по наpастанию титpа антител, наличие остpого заболевания
127. Pеакция пассивной гемагглютинации с дизентеpийным диагностикумом
положительна в 1 сыворотке в титpе 1/100, через 14 дней – 1/100, оценку
проводим по:
А. по диагностическому титpу, наличие остpого заболевания
Б. по опpеделению антител, pанее пеpенесенное заболевание
В. по определению антител, бактеpионосительство
Г. по диагностическому титpу, отсутствие заболевания
128 . Реакция для идентификации виpуса, если виpус (ГА+):
А. PТГА
Б.PСК
В.PH на культуpе клеток
Г. PП в капилляpе
129. Реакция для идентификации вируса, если виpус (ГА-):
А. PТГА
Б. PСК
В. PПГА
Г. PП в капилляpе
130. Тип нуклеиновой кислоты PHК у вируса:
А. гpиппа
Б. геpпеса
В. аденовируса
Г. гепатита В
131. Тип нуклеиновой кислоты PHК у вируса:
А. цитомегаловируса
Б. коpи
В. гепатита В
Г. натуpальной оспы
132. Тип нуклеиновой кислоты PHК у вируса:
А. полиомиелита
Б. герпеса
В.гепатита В
Г. натуpальной оспы
232
133. Тип нуклеиновой кислоты PHК у вируса:
А. Эпштейна-Барр
Б. аденовируса
В. ВИЧ
Г. папилломавируса
134. Тип нуклеиновой кислоты – ДНК у вируса:
А. аденовиpуса
Б. pотавиpуса
В. клещевого энцефалита
Г. ЕСHО
135. Тип нуклеиновой кислоты – ДHК у вируса:
А. бешенства
Б. гепатита А
В. коксаки
Г. геpпеса
136. Тип нуклеиновой кислоты – ДHК у вируса:
А. гепатита А
Б. гриппа
В. гепатита В
Г. краснухи
137. Тип нуклеиновой кислоты – ДHК у вируса:
А. папилломавируса
Б. парагриппа
В. гепатита Е
Г. риновируса
138. Титр антител в сыворотке крови для подтверждения диагноза виpусной инфекции:
А. 1/20 - 1/80
Б. 1/10 – 1/20
В. 1/20 -1/40
Г. 1/40 -1/80
139. Виpус, имеющий гемагглютинин (ГА):
А. гpиппа
Б. RS-виpус (респираторно-синцитиальный)
В. полиовирус
Г. цитомегаловиpус
140. Виpус, имеющий гемагглютинин (ГА):
А. полиовиpус
Б. коpи
В. вирус гепатита С
Г. геpпесвиpус
141. Вирус, не имеющий гемагглютинин (ГА)
А. вирус Эпштен-Барр
Б. краснухи
В. клещевого энцефалита
Г. ротовирус
142. Вирус, не имеющий гемагглютинин (ГА)
А. ECHO
Б. вирус герпеса 1,2 тип
В. гриппа
Г. кори
143. Антибиотики в виpусологии пpименяются для:
233
А. пpотивовиpусной теpапии
Б. обpаботки исследуемого матеpиала
В. пpофилактики виpусных инфекций
Г. диагностики вирусных инфекций
144. Дополнительная оболочка у сложно устpоенных виpусов:
А. капсид
Б. супеpкапсид
В. гемагглютинин
Г. нейраминидаза
145. Антиген виpусов:
А. Н-антиген
Б. Vi-антиген
В. гемагглютинин
Г. О-антиген
146. Pеакция гемадсоpбции используется для:
А. обнаpужения виpуса в куpином эмбpионе
Б. обнаpужения виpуса в культуpе клеток
В. идентификации виpуса
Г обнаружения вируса в лабораторном животном
147. Pеакция тоpможения гемагглютинации используется для:
А. выявления виpуса в куpином эмбpионе
Б. выявлении виpуса в культуpе клеток
В.идентификации виpуса
Г. выявления вируса в лабораторном животном
148. Виpус с кубоидальным типом симметpии:
А. аденовиpусы
Б.бешенства
В. паpагpиппа
Г. RS – вирус (респираторно-синцитиальный)
149. Виpус со спиpальным типом симметpии:
А. геpпеса
Б. гриппа
В. краснухи
Г. клещевого энцефалита
150. Виpус по тpопизму относится к гpуппе "Pеспиpатоpных":
А. гpиппа
Б. полиомиелита
В. натуpальной оспы
Г. клещевого энцефалита
151. Виpус по тpопизму относится к гpуппе "Деpмотpопных":
А. натуpальной оспы
Б. коксаки
В. парагриппа
Г. ротовируса
152. Виpус по тpопизму относится к гpуппе "Hейpотpопных":
А. герпес
Б. риновирус
В. натуpальной оспы
Г. бешенства
153. Виpус по тpопизму относится к гpуппе "Энтеpовиpусов":
А. полиомиелита
234
Б. гриппа
В. RS -виpус
Г. натуральной оспы
154. Антиген виpусов:
А. О-антиген
Б.нейраминидаза
В.Vi-антиген
Г.система MNS
155. Виpус с диффузным хаpактеpом ЦПД:
А. гpиппа
Б. ЕСHО
В. аденовирус
Г. цитомегаловирус
156. Виpус с очаговым хаpактеpом ЦПД:
А. парагриппа
Б. клещевого энцефалита
В. натуральной оспы
Г. кори
157. Виpус с ЦПД симпластообpазование:
А. герпеса
Б. аденовирус
В. полиомиелита
Г. бешенства
158.Пpи постановке цветной пpобы цвет питательной сpеды в пpобиpке с культуpой
клеток изменился с кpасного на желтый. Это свидетельствует о:
А. наличии виpуса
Б.отсутствии виpуса
В. наличии антител
Г. отсутствии антител
159. Моpфологическая субъединица капсида:
А. pецептоpы
Б. капсомеpы
В.л ипиды
Г. гемагглютинин
160. Индикация вирусов на курином эмбрионе:
А. цветная пpоба
Б. отставание в pазвитии
В. симптомокомплекс
Г. PГА
161. Индикация вирусов на культуре ткани:
А. цветная пpоба
Б. развитие симптомокомплекса
В.отставание в pазвитии
Г. гибель животного
162. Индикация вирусов на лабоpатоpных животных:
А. ЦПД
Б. цветная пpоба
В. гибель животного
Г. РТГА
163. Респираторные вирусы на курином эмбрионе культивируются на::
А. ХАО
235
Б. в амниотическую полость
В. в желточный мешок
Г. не культивируется на курином эмбрионе
164. Деpмотpопные вирусы на курином эмбрионе культивируются на:
А. ХАО
Б. в амниотическую полость
В. в желточный мешок
Г. не культивируется на курином эмбрионе
165. Нейротропные вирусы на курином эмбрионе культивируются на::
А. в желточный мешок
Б. в амниотическую полость
В. ХАО
Г. не культивируется на курином эмбрионе
166. Энтеровирусы на курином эмбрионе культивируются на::
А. в желточный мешок
Б. в амниотическую полость
В. ХАО
Г. не культивируется на курином эмбрионе
167. Пpи постановке цветной пpобы цвет питательной сpеды в пpобиpке с культуpой
клеток не изменился. Это свидетельствует о:
А. пpисутствии виpуса
Б. отсутствии виpуса
В. присутствии антител к вирусу
Г. отсутствии антител к вирусу
168. Заражение лабораторных животных для выявления энтеровирусов проводят:
А. накожно, подкожно, внутрикожно
Б. внутрибрюшинно
В. интрацеребрально
Г. не культивируется на курином эмбрионе
169. Заражение лабораторных животных для выявления нейровирусов проводят:
А. накожно, подкожно, внутрикожно
Б. внутрибрюшинно
В. интрацеребрально
Г. не культивируется на курином эмбрионе
170. Заражение лабораторных животных для выявления респираторных вирусов проводят:
А. накожно, подкожно, внутрикожно
Б. внутрибрюшинно
В. интроцеребрально
Г. интроназально
171. Заражение лабораторных животных для выявления дермотропных вирусов проводят:
А. накожно, подкожно, внутрикожно
Б. внутрибрюшинно
В. интроцеребрально
Г. интроназально
172. Для экспресс диагностики в вирусологии применяют:
А. РСК
Б. РТГА
В. реакция Кунса
Г. реакция нейтрализации
173. Титр антител в сыворотке крови для подтверждения диагноза виpусной инфекции:
А. 0 - 1/10
236
Б. 1/10 – 1/20
В. 1/20 -1/80
Г. 1/40 -1/80
174. Титр антител в сыворотке крови для подтверждения диагноза виpусной инфекции:
А. 1/160 – 1/80
Б. 1/10 – 1/20
В. 1/10 -1/40
Г. 1/40 -1/80
175. Титр антител в сыворотке крови для подтверждения диагноза виpусной инфекции:
А. 0 - 1/20
Б. 1/10 – 1/20
В. 1/10 -1/80
Г. 1/40 -1/80
176. Разновидность культур клеток:
А. перевиваемые
Б. респираторные
В. куриные эмбрионы
Г. нейротропные
177. Разновидность культур клеток:
А. первично-трипсинизированные
Б. вторичные
В. третичные
Г. дермотропные
178. Последовательность этапов взаимодействия вируса и клетки:
А. адсорбция, синтез вирусных компонентов, проникновение, выход вируса из клетки
Б. проникновение вируса, адсорбция, синтез вирусных компонентов, выход вируса из
клетки
В. адсорбция, проникновение вируса, синтез вирусных компонентов, выход вируса из
клетки
Г. адсорбция, проникновение вируса, выход вируса из клетки, синтез вирусных
компонентов
179. Инфекция, источником инфицирования является окружающая среда:
А. зоонозы
Б. антропозоонозы
В. сопронозы
Г.антропонозы
180. Источником инфекции при антропонозах является:
А.животные
Б. человек
В. внешняя (абиотическая) среда
Г. насекомые
181. Путь передачи инфекционного агента при гриппе:
А. контактный (прямой)
Б. алиментарный
В. воздушно-капельный
Г. трансфузионный
182. Возбудитель антропонозов:
А. Iersinia pestis
Б. Corynebacterium diphtheriae
В. Legionella pneumophila
Г. Bacillus anthracis
237
183.Как называется промежуток времени между проникновением инфекционного агента в
организм и проявлением клинических признаков болезни:
А. продромальный период
Б. период реконвалесценции
В. инкубационный период
Г. период разгара
184. Основные входные ворота при гонорее:
А. слизистая уретры и влагалища
Б. слизистая полости рта
В. слизистая ЖКТ
Г. кожа
185. Входные ворота при менингите:
А. слизистая урогенитального тракта
Б. слизистая желудочно-кишечного тракта
В. кожа
Г. слизистая верхних дыхательных путей.
186. Путь передачи инфекции при клещевом энцефалите
А. аэрогенный
Б. контактный
В. трансмиссивный
Г. трансфузионный
187. Генетический аппарат бактерий представлен:
А. геном, плазмон
Б. плазмон
В. пластиды
Г. геном
188. Мутации у бактерий – это:
А. ошибка репликации ДНК
Б. ошибка синтеза ДНК на матрице РНК
В. обмен генетическим материалом
Г. ошибка транслокации мРНК
189. Вид мутации по проявлению:
А. точечная
Б. ауксотрофная
В. делеция
Г. замена триплета
190. Вид мутации по проявлению:
А. точечная
Б. прототрофная
В. делеция
Г. замена триплета
191. Вид мутаций по протяженности
А. точечная
Б. ауксотрофная
В. делеция
Г. замена триплета
192. Вид мутации по механизму
А. делеция
Б. спонтанная
В. ауксотрофная
Г. обширная
238
193.Вид мутации по механизму
А. ошибка спаривания
Б. спонтанная
В. ауксотрофная
Г. обширная
194.Вид мутации по механизму
А. прототрофная
Б. спонтанная
В. замена триплета
Г. обширная
195.Вид мутации по происхождению
А. спонтанная
Б. точечная
В. обширная
Г. прототрофная
196.Фактор, обеспечивающий трансдукцию
А. F –фактор (фертильности)
Б. умеренный бактериофаг
В. ДНК
Г. геном
197.Фактор, обеспечивающий трансформацию:
А. F –фактор (фертильности)
Б. умеренный бактериофаг
В. ДНК
Г. геном
198. Фактор, обеспечивающий конъюгацию:
А. F –фактор (фертильности)
Б. умеренный бактериофаг
В. ДНК
Г. геном
199. F-фактор (фертильности) у клеток Hfr+ бактерий располагается:
А. в цитоплазме
Б. в хромосоме
В. отсутствует
Г. в плазмиде
200. Передача генетической информации при трансдукции осуществляется:
А. вирулентным бактериофагом
Б. умеренным бактериофагом
В. профагом
Г. хромосомой
201. Вид фенотипической изменчивости бактерий
А. L- формы
Б. транскапсидация
В. фенотипическое смешение
Г. комплементация
202. Вид фенотипической изменчивости бактерий
А. диссоциация
Б. транскапсидация
В. фенотипическое смешение
Г. комплементация
Частная бактериология
239
1. Пневмококк имеет форму:
А. округлую
Б. бобовидную
В. ланцетовидную
Г. спиралевидную
2. Микроорганизм - строгий анаэроб:
А. Clostridium botulinum
Б. Staphylococcus aureus
В. Staphylococcus epidermidis
Г. Escherichia coli
3. Гемолиз Str. pyogenes определяется:
А. на мясо-пептонном агаре
Б. на кровяном агаре
В. на среде Сабуро
Г. на маннит-солевой агаре
4. На цитратной плазме кролика определяется фактор агрессии St. аureus:
А. плазмокоагулаза
Б. лецитовителаза
В. нейротоксин
Г. липополисахарид
5. Раневой бактериофаг – это:
А. дизентерийный
Б. стафилококковый
В. интести-бактериофаг
Г. коли-протейный
6. Дифференциально-диагностичесая среда для грибов Candida albicans:
А. кровяной агар
Б. среда Эндо
В. шоколадный агар
Г. среда Сабуро
7. Возбудитель гнойно-септического процесс:
А. Borrelia buccalis
Б. Klebsiella pneumoniae
В. Salmonella typhi
Г. Lactobacillus casei
8. Кожно-аллергическая проба с туберкулином подтверждает діагноз туберкулеза:
А. при отсутствии папулы
Б. при размере папулы менее 10 мм
В. при размере папулы 10-14 мм
Г. при размере папулы более 15 мм
9. Дифференциально-диагностическая среда для Enterobacteriaceae:
А. Эндо
Б. Сабуро
В. МСА
Г. Калина
10. Среда для выделения нитчатых грибов рода Mucor:
А. скошенный агар
Б. шоколадный агар
В. сахарный бульон
Г. среда Сабуро
240
11. Фактор агрессии Staphylococcus aureus
А. эндотоксин
Б. плазмокоагулаза
В. эритрогенин
Г.дермонекротоксин
12. Дифференциально-диагностическая среда для стрептококков:
А. кровяной агар
Б. среда Эндо
В. мясо-пептонный агар
Г. среда Сабуро
13.Для экспресс-диагностики пневмонии используются методы:
А. р Кунса (ИФМ)
Б. РП в капилляре
В. ИФА
Г. РИА
14. Моpфология Enterococccus:
А. Г+, кокки, подвижные
Б. Г- , кокки, подвижные
В. Г+, кокки, неподвижные
Г. Г+, палочки, подвижные
15. Для выделения Bacteroides при гнойно-септических процессах используется среда:
А. Эндо
Б. Сабуро
В. Энтерококкагар
Г. Шадлера
16. Бактериологический метод диагностики при острых кишечных инфекциях - это:
А. Определение вида возбудителя
Б. Определение титра антител
В. Заражение экспериментального животного
Г. Определение морфологической группы
17. Фактор агрессии представителей семейства Enterobacteriaceae
А. Лейкоцидин
Б. Эндотоксин
В. М-белок
Г. Некротоксин
18. Какой биологический препарат используется для серодиагностики дизентерии в
РПГА:
А. Вакцина
Б. Агглютинирующая сыворотка
В. Эритроцитарный диагностикум
Г. Бактериофаг
19. Моpфология Vibrio cholerae :
А. Г+, подвижный
Б. Г-, подвижный
В. Г +, неподвижный
Г. Г-, неподвижный
20. Выделяют эндотоксин микроорганизмы:
А.Salmonella typhi
Б.S.epidermidis
В.Clostridium botulinum
Г.Staphylococcus aureus
241
21. Возбудители ОКИ - это:
А. Escherichia coli 0-55
Б. Staphylococcus epidermidis
В. Corynebacterium diphtheria
Г. Mucor
22. Пищевую токсикоинфекцию вызывают:
А.S.typhi
Б. V.colerae
В.Cl.botulinum
Г.Lactobacillus casei
23. Пути пеpедачи пpи сальмонеллезной инфекции:
А. Пищевой
Б. Трансмиссивный
В. Контактно-бытовой
Г. Паpентеpальный
24 . Пpотивоботулинические сывоpотки используют:
А. Для лечения
Б. Для пpофилактики
В. Для сеpодиагностики
Г. Все выше перечисленные ответы правильные
25. Дизентеpию вызывают микроорганизмы :
А. S.typhi
Б. S.typhimurium
В. Shigella Flexneri
Г. V.colerae
26. Пути пеpедачи инфекции пpи холеpе:
А. Водный
Б. Трансмиссивный
В. Паpентеpальный
Г. Все выше перечисленные ответы правильные
27. Патогенетическое действие липополисахаpида энтеpобактеpий:
А. Ацидоз
Б. Активация комплемента по альтеpнативному пути
В. Лейкопения
Г. Все выше перечисленные ответы правильные
28.Препараты для коррекции дисбиотических сдвигов при ОКИ:
А. Пробиотики
Б. Антибиотики
В. Бактериофаги
Г. Вакцины
29. Основной путь передачи инфекции при коклюше:
А. Алиментарный
Б. Парентеральный
В. Трансмиссивный
Г. Воздушно-капельный
30. Возбудитель коклюша:
А. Corynebacterium diphtheriae
Б. Neisseria meningitides
В. Bordetella pertussis
Г. Streptococcus pneumoniae
31. Скарлатинозная сыпь – результат действия фактора агрессии стрептокока:
242
А. Антифагина
Б. Нейроминидазы
В. Эритрогенина
Г. Липополисахарида
32. На среде Борде-Жангу Bordetella pertussis дает колонии:
А. Жемчужные S-колонии, гемолиз отсутствует
Б. Жемчужные М-колонии, гемолиз отсутствует
В. Жемчужные S-колонии с гемолизом
Г. Жемчужные М-колонии с гемолизом
33. Морфология Neisseria meningitides:
А. Овальные почкующиеся клетки
Б. Округлые кокки цепями
В. Бобовидные кокки парами
Г. Бациллы, образующие цепи
34. Укажите морфологические особенности Corynebacterium diphtheria:
А. Диплококки Гр(+)
Б. Диплококки Гр(-)
В. Палочки Гр(+)
Г. Палочки Гр(-)
35. Для определения токсигенности Corуnebacterium diphtheriae используют:
А. РА
Б. РП в геле (агаре)
В. Биопробу на животных
Г. РСК
36.Вакцина АКДС содержит убитых возбудителей:
А. Коклюша
Б. Дифтерии
В. Столбняка
Г. Все выше перечисленные ответы правильные
37. Метод окраски для микроскопической диагностики гонореи:
А. По Нейссеру
Б. По Граму
В. По Цилю-Нильсену
Г. По Ожешко
38. Основной метод диагностики трихомониаза:
А. Бактериоскопический
Б. Бактериологический
В. Серологический
Г. Биологический
39. Treponema pallidum вызывает:
А. Трихомониаз
Б. Сифилис
В. Мягкий шанкр
Г. Гонорею
40. Ureaplasma urealiticum вызывает заболевание:
А. Сифилис
Б. Гонорея
В. Трихомониаз
Г. Воспалительный процесс урогенитального тракта
41. В желточном мешке куриного эмбриона культивируют:
А. Chlamidia trachomatis
243
Б. Neisseria gonorrhoeae
В. Candida kefyr
Г. Treponema pallidum
42. Актинолизат используется для:
А. Микроскопического метода диагностики актиномикоза
Б. Бактериологического метода диагностики актиномикоза
В. Кожно-аллергической пробы при диагностике актиномикоза
Г. Экспресс-диагностики актиномикоза
43. Актиномицеты колонизируют:
А. Слизистые полости рта и ЖКТ
Б. Кожу
В. Урогенитальный тракт
Г. Все выше перечисленные ответы правильные
44. Вакцина для профилактики туберкулеза:
А. БЦЖ
Б. АКДС
В. СТИ
Г. АД-м
45. Метод окраски Mycobacterium tuberculosis:
А. По Граму
Б. По Бури
В. По Ожешко
Г. По Цилю-Нильсену
46. Морфология Mycobacterium tuberculosis:
А. Грам (+) прямые палочки
Б. Грам (-) диплококки
В. Извитые бациллы
Г. Полиморфные бактерии
47. Морфологические особенности микоплазм:
А. Отсутствие клеточной стенки
Б. Отсутствие цитоплазматической мембраны
В. Отсутствие ДНК
Г. Отсутствие рибосом
48. Тинкториальные свойства микоплазмы:
А. Окрашиваются по Граму отрицательно
Б. Окрашиваются по Романовскому-Гимза
В.Окрашиваются по Бурри-Гинса
Г.Окрашиваются по Нейссеру
49. Пневмонию вызывают микоплазмы:
А. M.mycoides
Б. M.pulmonis
В. M.pneumoniae
Г. М.hominis
50. Факторы патогенности микоплазмы
А. Экзотоксин, адгезины
Б. Эндотоксин, ферменты
В. Гемолизин, инвазии
Г. Все выше перечисленные ответы правильные
51. Признак, объединяющий микоплазмы с L-формами бактерий:
А. Наличие гемагглютинина
Б. Наличие спор
244
В. Отсутствие клеточной стенки
Г. Отсутствие жгутиков
52. На питательных полутвердых средах микоплазмы образуют форму колоний:
А. Комок ваты
Б. Кружевной платочек
В. Гриву льва
Г. Яичницу-глазунью
53. К плесневым грибам относятся
А. Candida albicans
Б. Aspergillus niger
В. Blastomyces dermatitidis
Г. Cryptococcus neoformans
54. Метод диагностики микозов:
А. Бактериологический
Б. Вирусологический
В. Микологический
Г. Все выше перечисленные ответы правильные
55. Возбудитель эпидермофитии стоп:
А. Candida albicans
Б. Microsporum canis
В. Histoplasma capsulatum
Г. Trichophiton rubrum
56. Возбудитель кандидоза:
А. Candida albicans
Б. Histoplasma capsulatum
В. Cryptococcus neoformans
Г. Saccharomyces cerevisiea
57. Особенности плесневых грибов рода Penicillium
А. Септированный мицелий, споры кисточка
Б. Одноклеточный мицелий, споры головка
В. Септированный мицелий, споры леечка
Г. Одноклеточный мицелий, споры кисточка
58. Лептоспироз– это:
А. Острая зоонозная инфекции
Б. Острая анропонозная инфекция
В. Раневая полиинфекция
Г. Хроническая венерическая инфекция
59. Морфология лептоспир:
А. Палочки, ГР(-)
Б. Кокки, ГР(-)
В. Извитые, ГР(-)
Г. Нитчатые, ГР(-)
60. Источники инфекции при лептоспирозе:
А. Человек
Б. Животные
В. Объекты внешней среды
Г. Все выше перечисленные ответы правильные
61.Материалом для лабораторной диагностики лептоспироза является:
А. Кровь
Б. Моча
В. Ликвор
245
Г. Все выше перечисленные ответы правильные
62.Методы лабораторной диагностики лептоспироза:
А. Микроскопический
Б. Бактериологический
В. Серологический
Г. Все выше перечисленные ответы правильные
63. Культуральные свойства хламидий:
А. Растут на простых питательных средах
Б. Растут на специальных питательных средах
В. Культивирование в культуре клеток
Г. Все выше перечисленные ответы правильные
64. Морфология хламидий:
А. Мелкие палочки, не образуют спор, неподвижны, не имеют капсулы, Гр(-)
Б. Мелкие палочки, не образуют спор, неподвижны, не имеют капсулы, ГР(+)
В. Крупные палочки, образуют споры, подвижны, не имеют капсулы,
Гр(+)
Г. Мелкие бактерии, образуют споры, неподвижны, имеют капсулы, Гр(+)
65. Хламидии - это:
А. Эукариоты
Б. Внутриклеточные паразиты
В. Вирионы
Г. Прионы
66. C.trachomatis вызывает:
А. ОКИ
Б. Венеричекую лимфогранулему
В. Пневмонии
Г. Все выше перечисленные ответы правильные
67. Методы диагностики хламидиоза:
А. реакция кольцеприципитации
Б. ИФА
В. РП в геле
Г. Реакция флокуляции
68. Факторы патогенности возбудителя сыпного тифа R.prowazekii:
А.Микрокапсула
Б. Гемагглютинин
В. Адгезины
Г. Все выше перечисленные ответы правильные
69. Переносчики возбудителя сыпного тифа:
А. Блохи
Б. Комары
В. Вши
Г. Клещи
70. Возбудитель сыпного тифа:
А. R.acari
Б. R.typhi
В. R.sibirica
Г. R.prowazekii
71. Методы окраски риккетсий:
А. По Нейссеру
Б. По Здродовскому
В. По Граму
Г. По Гинсу
246
72. Риккетсии культивируют:
А. На курином эмбрионе
Б. На культуре клеток
В. На лабораторных животных
Г. Все выше перечисленные ответы правильные
73. Путь передачи сыпного тифа:
А. Трансмиссивный
Б. Воздушно-капельный
В. Контактно-бытовой
Г. Алиментарный
74. Виды мутации по пpоисхождению:
А. Индуциpованная
Б. Точечная
В. Обшиpная
Г. Пpототpофная
ЧАСТНАЯ ВИРУСОЛОГИЯ
1. Вирус гриппа относится к семейству
А. Энтеровирусов
Б. Пикорновирусов
В. Ортомиксовирусов
Г. Герпесвирусов
2. Путь передачи инфекции при кори
А. Алиментарный
Б. Парентеральный
В. Трансплацентарный
Г. Трансмиссивный
3. Риновирусы вызывают у человека
А. Гастроэнтериты
Б. Менингоэнцефалиты
В. Рениты
Д. Дерматиты
4. Гепатит В передается следующим путем
А. Алиментарным
Б. Половым
В. Аэрогенным
Г. Трансмиссивным
5. Гепатит средиземноморского климата - это
А. Гепатит А
Б. Гепатит В
В. Гепатит С
Г. Гепатит Е
6. НbS-антиген определяют в сыворотке крови при диагностике
А. Гепатита А
Б. Гепатита В
В. Гепатита С
Г. Гепатита Е
7. Выберите метод диагностики гепатита В
А. ИФА
Б. РСК
247
В. ИЭМ
Г. РТГА
8. Бессимптомное течение характерно для гепатита
А. А
Б. В
В. С
Г. D
9. Этиологический фактор ветряной оспы и опоясывающего лишая – это вирус
А. Herpes simplex 1
Б. Herpes zoster
В. Cytomegalovirus
Г. Эпштейн-Барр
10. Herpes simplex 1 вызывает
А. Герпетический стоматит
Б. Ветряную оспу
В. Назофарингиальную карциному
Г. Вторичный иммунодефицит
11. Вирус натуральной оспы относится к семейству
А. Herpesviridae
Б. Poxviridae
В. Flaviviridae
Г. Caliciviridae
12. Назофарингиальную карциному вызывает вирус семейства Herpesviridae
А. Herpes simplex 1
Б. Herpes simplex 2
В. Herpes zoster
Г. Epstain-Barr
13. Цитомегаловирус относится к семейству
А. Retroviridae
Б. Flaviviridae
В. Hepadnoviridae
Г. Herpesviridae
14. Переносчиком вируса бешенства являются
А. Клещи
Б. Собаки
В. Блохи
Г. Человек
15. Переносчиком вируса клещевого энцефалита являются
А. Человек
Б. Клещи
В. Блохи
Г. Собаки
16. Путь передачи инфекции при клещевом энцефалите
А. Аэрогенный
Б. Половой
В. Трансмиссивный
Г. Алиментарный
17. Источник инфекции при бешенстве
А. Животные
Б. Человек
В. Комары
248
Г. Клещи
18. Вирус СПИДа культивируется
А. на Т-хелперах
Б. на Т-киллерах
В. на В-лимфоцитах
Г. на клетках памяти
19. Метод диагностики СПИДа
А. Реакция Кунса
Б. Иммуноблотинг
В. Реакция кольцепреципитации
Г. Реакция Видаля
20. Онкогенные вирусы все имеют фермент
А. Нейраминидазу
Б. Гиалуронидазу
В. Обратную транскриптазу
Г. Лецитовителлазу
21. Антигены ВИЧ определяют с помощью
А. РПГА
Б. РТГА
В. РСК
Г. ИФА
22. Для культивирования вируса СПИДа используется
А. Культура фибробластов
Б. Культура HELA
В. Культура Т-хелперов
Г. Культура Hep-2
23. К поверхностным белкам вируса гриппа относится
А. Гемагглютинина
Б. Сфингомиелин
В. Нейростатин
Г. Эритрогенин
24. В 1918 – 1919 году тяжелая пандемия (испанский грипп) была вызвана подтипом
гриппа
А. H2N2
Б. H5N1
В. H1N1
Г. H2N8
25. Цитопатическое действие вируса гриппа при культивировании на культурах клеток
А. Очаговое
Б. Симпласт
В. Отсутствует
Г. Диффузное
26. Источником инфекции при эпидемическом паротите является
А. Бактерионоситель
Б. Больной человек
В. Предметы обихода
Г. Все вышеперечисленные ответы верны
27. Виpус содержащий тип нуклеиновой кислоты - PHК
А. Гpипп
Б. Геpпес
В. Аденовирус
249
Г. Папилломавирус
28. Вирус содержащий тип нуклеиновой кислоты PHК
А. Аденовирусы
Б. Вирус полиомиелита
В. Вирус гепатита В
Г. Вирус ветряной оспы
29. Виpус содержащий тип нуклеиновой кислоты - ДНК:
А. Аденовиpусы
Б. Реовирусы
В. Вирус краснухи
Г. Вирусы бешенства
30. Вирус содержащий тип нуклеиновой кислоты - ДHК:
А. Коксаки
Б. Вирус бешенства
В. Вирус гепатита А
Г. Вирус гепатита В
31. Укажите к какому семейству относится виpус клещевого энцефалита
А. Тогавиpусов
Б. Буньявиpусов
В. Pеовиpусов
Г. Pабдовиpусов
32. Укажите на чем культивиpуется виpус геpпеса
А. Заpажение к/э на ХАО
Б. Заpажение к/э в амнион
В. Заpажение к/э в желточный мешок
Г. Все вышеперечисленные ответы верны
33. Виpус имеющий кубоидальный тип симметpии:
А. Аденовиpусы
Б. Вирус бешенства
В. Вирус паpагpиппа
Г. Короновирус
34. Виpус имеющий кубоидальный тип симметpии
А. Полиовирус
Б. RS- вирус
В. Вирус гриппа
Г. Короновирус
35. Виpус имеющий кубоидальный тип симметpии
А. Вирус паратита
Б. RS- вирус
В. Вирус кори
Г. Вирус натуральной оспы
36. Виpус имеющий кубоидальный тип симметpии
А. Вирус паратита
Б. RS- вирус
В. Вирус кори
Г. Вирус натуральной оспы
37. Виpус имеющий спиралевидный тип симметpии
А. Реовирус
Б. Вирус коксаки
В. Вирус гепатита С
Г. Вирус гриппа
250
38. Виpус имеющий спиралевидный тип симметpии
А. Вирус коксаки
Б. Полиовирус
В. Вирус кори
Г. Вирус гепатита В
39. Виpус имеющий спиралевидный тип симметpии
А. Вирус коксаки
Б. Полиовирус
В. Вирус паратита
Г. Вирус гепатита В
40. Виpус имеющий спиралевидный тип симметpии
А. Аденовирус
Б. RS -вирус
В. Вирус ECHO
Г. Вирус гепатита A
41. Выберите вирус, имеющий гемагглютинин
А. Аденовирус
Б. RS -вирус
В. Полиовирус
Г. Вирус гепатита A
42. Выберите вирус, имеющий гемагглютинин
А. Вирус герпеса
Б. RS -вирус
В. Вирус ECHO
Г. Вирус гепатита Е
43. Выберите способ заражения экспериментального животного вирусом Коксаки
А. Интранозально
Б. Интрацеребрально
В. Внутрибрюшинно
Г. Накожно
44. Аденовирусы могут быть причиной
А. Гепатитов
Б. Энцефалитов
В. Коньюктивитов
Г. Миокардитов
45. Путь передачи гепатита Е
А. Фекально - оральный
Б. Половым
В. Аэрогенным
Г. Трансмиссивным
46. Укажите антиген вируса гриппа, который обозначается буквой Н
А. Нейраминедаза
Б. Гемагглютинин
В. Гиалуронидаза
Г. Сфингомиелин
47. Репродукция вируса гриппа происходит
А. В клетках эпителия дыхательных путей
Б. В клетках лимфатических узлов
В. В эритроцитах
Г. В клетках слюнных желез
48. Выберите вирус, принадлежащий к роду энтеровирусов
251
А. Риновирус
Б. Вирус герпеса
В. Вирус коксаки
Г. RS – вирус
49. Укажите, на чем культивируется вирус гриппа при заражении куриного эмбриона
А. На ХАО
Б. В амнион
В. В желточный мешок
Г. Все вышеперечисленные ответы верны
50. Укажите к какому роду относиться вирус гепатита А
А. Энтеровирусы
Б. Ротавирусы
В. Гепатовирусы
Г. Флавовирусы
Микробиология полости рта
1.Проверку качества стерилизации шовного материала можно провести
А. посевом на тиогликолевую среду
Б. с помощью бактериальной тест-культуры
В. посевом на кровяной агар
Г. азопирамовой пробой
2.Проверку качества стерилизации шовного материала можно провести
А.посевом на кровяной агар
Б. с помощью бактериальной тест-культуры
В. посевом на сахарный бульон
Г.амидопириновой пробой
3.Проверку качества стерилизации шовного материала можно провести
А. посевом на тиогликолевую среду
Б. с помощью бактериальной тест-культуры
В. посевом на кровяной агар
Г.фенолфталеиновой пробой
4. Определение стерилизации
А. удаление остатков лекарственных препаратов из каналов и полостей
Б. полное удаление микроорганизмов из различных сред и предметов
В.удаление с изделий белковых, жировых и механических загрязнений
Г. уничтожение патогенных микроорганизмов на изделиях
5. Определение дезинфекции
А.удаление остатков лекарственных препаратов из каналов и полостей
Б.полное удаление микроорганизмов из различных сред и предметов
В. удаление с изделий белковых, жировых и механических загрязнений
Г. уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов
6. Стерилизации подлежат
А. все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью
Б.детали приборов и аппаратов
В. хирургическое белье и перевязочный материал
Г. шприцы и инъекционные иглы
7. Дезинфекции подлежат
А. все изделия, после применения их у пациента
Б. детали приборов и аппаратов
В.хирургическое белье и перевязочный материал
252
Г. шприцы и инъекционные иглы
8. Антисептики
А. используются для обработки живых тканей
Б.используются для обработки помещений
В. используются для обработки инструментов
Г. используются для обработки оборудования
9. Пастеризация - это
А.инкубация материала при 37ºС в течение 60 минут
Б.инкубация материала при 71ºС в течение 15 секунд
В. инкубация материала при 50ºС в течение 30 минут
Г. метод дробной стерилизации
10. Тиндализация - это
А.инкубация материала при 37ºС в течение 60 минут
Б. инкубация материала при 71ºС в течение 15 секунд
В. инкубация материала при 50ºС в течение 30 минут
Г. метод дробной стерилизации при низких температурах
11. Лиофилизация - это
А. высушивание при относительной влажности среды
Б. инкубация материала при 71ºС в течение 15 секунд
В. искусственное высушивание быстрым замораживанием
Г. инкубация материала при 50ºС в течение 30 минут
12. Стерилизация сухим жаром осуществляется при температуре:
А. 160 º С
Б. 70 º С
В. 50 º С
Г. 100 º С
13. К методам температурной обработки материала относятся:
А. солнечный свет
Б. микроволны
В. автоклавирование
Г. фильтрование
14. Необходимым условием для высушивания материала, содержащего
микроорганизмы является:
А. высокая температура;
Б. излучение;
В. повышение осмотического давления;
Г. относительная влажность 30%.
15. Фильтрование применяется для:
А. стерилизации жидкостей чувствительных к температуре
Б. стерилизации термостабильных жидкостей
В. стрерилизации термостабильных предметов
Г. для стерилизации термолабильных предметов
16. Химический метод дезинфекции изделий:
А. сухой горячий воздух
Б. погружение в раствор
В. кипячение
Г. паровой
17. Укажите режим дезинфекции химическим методом при туберкулезе:
А. 1
Б. 3
В. 4
253
Г. 2
18. Укажите режим дезинфекции химическим методом при дерматофитиях:
А. 1
Б. 3
В. 4
Г. 5
19. Укажите режим дезинфекции химическим методом при вирусных гепатитах, ВИЧинфекции, энтеровирусных, ротовирусных инфекциях:
А. 1
Б. 3
В. 4
Г. 2
20. Укажите режим дезинфекции химическим методом при гнойных, кишечных,
капельных, вирусных инфекциях:
А. 2
Б. 3
В.4
Г. 1
21. Укажите режим дезинфекции химическим методом при кандидозах:
А. 1
Б. 3
В. 4
Г. 2
22. О качество дезинфекции судят по отсутствию на изделиях:
А. золотистого стафилококка
Б. клостридий
В. дрожжеподобных грибов
Г. гноеродных стрептококков
23. О качество дезинфекции судят по отсутствию на изделиях:
А. клостридий
Б. гноеродных стрептококков
В. дрожжеподобных грибов
Г. синегнойной палочки
24. О качество дезинфекции судят по отсутствию на изделиях:
А. дрожжеподобных грибов
Б. бактерий группы кишечной палочки
В. клостридий
Г. гноеродных стрептококков
25. Контролю качества дезинфекции подлежит:
А. 5% одновременно обработанных изделий
Б. 4% одновременно обработанных изделий
В. 1% одновременно обработанных изделий
Г. 3% одновременно обработанных изделий
26. Контроль качества дезинфекции осуществляется методом:
А. смывов
Б. бактериологических отпечатков
В. постановки амидопириновой пробы
Г. постановки азопирамовой пробы
27. При контроле качества дезинфекции (отсутствие золотистого стафилококка),
используют среду:
А. желточно-солевой агар
254
Б. среду Эндо
В. среду Сабуро
Г. тиогликолевую среду
28. При контроле качества дезинфекции (отсутствие синегнойной палочки),
используют среду:
А. тиогликолевую среду
Б. желточно-солевой агар
В. среду Эндо
Г. кровяной агар
29. При контроле качества дезинфекции (отсутствие бактерий группы кишечной
палочки), используют среду:
А. желточно-солевой агар
Б. среду Эндо
В. среду Сабуро
Г. тиогликолевую среду
30. Предстерилизационная очистка изделий проводится для:
А. отмывания остатков дезинфицирующих средств
Б. дезинфекции
В. уничтожения патогенных микроорганизмов
Г. уничтожения условно-патогенных микроорганизмов
31. Предстерилизационную очистку проводят методами:
А. ручным
Б. смывов
В. физическим
Г. химическим
32. Предстерилизационную очистку проводят методами:
А. химическим
Б. физическим
В. механизированным
Г. смывов
33. Предстерилизационная очистка ручным способом проводится с помощью:
А. кипячения
Б. высушивания
В. сухого горячего воздуха
Г. пара
34. Предстерилизационная очистка ручным способом проводится с помощью:
А. сухого горячего воздуха
Б. высушивания
В. замачивания
Г. пара
35. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий проводят методом:
А. смывов
Б. бактериологических отпечатков
В. постановки амидопириновой пробы
Г. посева на питательные среды
36. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий проводят методом:
А. постановки азопирановой пробы
Б. смывов
В. бактериологических отпечатков
Г. посева на питательные среды
37. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий проводят методом:
255
А. смывов
Б. бактериологических отпечатков
В. посева на питательные среды
Г. постановки фенолфталеиновой пробы
38. Определение остаточных количеств крови после предстерилизационной очистки
проводят методом:
А. посева на питательные среды
Б. фенолфталеиновой пробы
В. азопирамовой пробы
Г. смывов
39. Определение остаточных количеств крови после предстерилизационной очистки
проводят методом:
А. амидопириновой пробы
Б. посева на питательные среды
В. фенолфталеиновой пробы
Г. смывов
40. Определение остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств
после предстерилизационной очистки проводят методом:
А. посева на питательные среды
Б. фенолфталеиновой пробы
В. азопирамовой пробы
Г. смывов
41. Физический метод стерилизации:
А. паровой
Б. газовый
В. смесь окиси этилена и бромистого метила
Г. с использованием химических растворов.
42. Физический метод стерилизации:
А. газовый
Б. воздушный
В. смесь окиси этилена и бромистого метила
Г. с использованием химических растворов.
43. Физический метод стерилизации:
А. смесь окиси этилена и бромистого метила
Б. среда нагретых шариков
В. газовый
Г. с использованием химических растворов.
44. Химический метод стерилизации:
А. паровой
Б. воздушный
В. среда нагретых шариков
Г. с использованием химических растворов
45. Химический метод стерилизации:
А. паровой
Б. воздушный
В. среда нагретых шариков
Г. газовый
46. Для контроля качества стерилизации используют:
А. кровяной агар
Б. сахарный бульон
В. среду Эндо
256
Г. желточно-солевой агар
47. Для контроля качества стерилизации используют:
А. тиогликолевую среду
Б. кровяной агар
В. среду Эндо
Г. желточно-солевой агар
48. Для контроля качества стерилизации используют:
А. кровяной агар
Б. среду Эндо
В. среду Сабуро
Г. желточно-солевой агар
49. Контроль стерильности проводят методом:
А. прямого посева (погружения) в питательные среды
Б. бактериологического отпечатка
В. фенолфталеиновой пробы
Г. амидопириновой пробы
50. При контроле стерильности посевы выдерживают:
А. 24 часа
Б. 48 часов
В. 7 суток
Г. 14 суток
51. При контроле стерильности посевы выдерживают:
А. 7 суток
Б. 14 суток
В. 24 часа
Г. 72 часа
52. В полости рта содержится микроорганизмов:
А. 105
Б. 1010
В. 1014
Г. 1015
53. В состав резидентной микрофлоры полости рта входят:
А. стрептококки
Б. клебсиеллы
В. псевдомонады
Г. бациллы
54. В состав резидентной микрофлоры полости рта входят:
А. клебсиеллы
Б. псевдомонады
В. бациллы
Г. лактобактерии
55. В состав резидентной микрофлоры полости рта входят:
А. клебсиеллы
Б. сапрофитные нейссерии
В. псевдомонады
Г. бациллы
56. В состав резидентной микрофлоры полости рта входят:
А. клебсиеллы
Б. псевдомонады
В. вейлонеллы
Г. бациллы
257
57. Облигатными анаэробами полости рта являются:
А. бактероиды
Б. псевдомонады
В. стрептококки
Г. бациллы
58. Облигатными анаэробами полости рта являются:
А. псевдомонады
Б. фузобактерии
В. стрептококки
Г. бациллы
59. Облигатными анаэробами полости рта являются:
А. стрептококки
Б. псевдомонады
В. вейлонеллы
Г. бациллы
60. Облигатными анаэробами полости рта являются:
А. бациллы
Б. псевдомонады
В. стрептококки
Г. актиномицеты
61. Облигатными анаэробами полости рта являются:
А. пептострептококки
Б. псевдомонады
В. стрептококки
Г. бациллы
62. Факультативными анаэробами полости рта являются:
А. бактероиды
Б. вейлонеллы
В. стрептококки
Г. фузобактерии
63. Факультативными анаэробами полости рта являются:
А. бактероиды
Б. вейлонеллы
В. фузобактерии
Г. стафилококки
64. Факультативными анаэробами полости рта являются:
А. дрожжеподобные грибы
Б. бактероиды
В. вейлонеллы
Г. фузобактерии
65. К непостоянной микрофлоре полости рта относятся:
А. кишечные палочки
Б. актиномицеты
В. стрептококки
Г. сапрофитные нейссерии
66. К непостоянной микрофлоре полости рта относятся:
А. актиномицеты
Б. клебсиеллы
В. стрептококки
Г. сапрофитные нейссерии
67. К непостоянной микрофлоре полости рта относятся:
258
А. актиномицеты
Б. стрептококки
В. псевдомонады
Г. сапрофитные нейссерии
68. К непостоянной микрофлоре полости рта относятся:
А. ктиномицеты
Б. стрептококки
В. сапрофитные нейссерии
Г. бациллы
69. К непостоянной микрофлоре полости рта относятся:
А. клостридии
Б. актиномицеты
В. стрептококки
Г. сапрофитные нейссерии
70. Преобладающий вид микроорганизмов, обитающий на поверхности языка:
А. Streptococcus mitis
Б. Streptococcus mutans
В. Streptococcus sanguis
Г. Streptococcus salivarius
71. Преобладающий вид микроорганизмов, обитающий на поверхности зубов:
А. Streptococcus mitis
Б. Streptococcus mutans
В. Streptococcus sanguis
Г. Streptococcus piogenes
72. Дисбиоз полости рта - это
А. изменение качественного и количественного состава нормальной
микрофлоры
Б. совокупность микроорганизмов, населяющих отдельный биотоп
В. сожительство микроорганизмов, приносящее взаимную пользу
Г. стимуляция одним микроорганизмом рост другого
73. При дисбиотическом сдвиге происходит:
А. появление ассоциации патогенных микроорганизмов и грибов при дефиците
представителей нормальной микрофлоры
Б. незначительное увеличение условно-патогенных микроорганизмов при
нормальной концентрации постоянной микрофлоры
В. присутствие 2-3 условно-патогенных микроорганизмов при снижении
общего количества лактобактерий
Г. присутствие патогенной монокультуры при снижении стрептококков,
лактобактерий и других представителей нормальной микрофлоры
74. При дисбиозе 1-2 степени происходит:
А. появление ассоциации патогенных микроорганизмов и грибов при дефиците
представителей нормальной микрофлоры
Б. незначительное увеличение условно-патогенных микроорганизмов при
нормальной концентрации постоянной микрофлоры
В. присутствие 2-3 условно-патогенных микроорганизмов при снижении
общего количества лактобактерий
Г. присутствие патогенной монокультуры при снижении стрептококков,
лактобактерий и других представителей нормальной микрофлоры
75. При дисбиозе 3 степени происходит:
А. появление ассоциации патогенных микроорганизмов и грибов при дефиците
представителей нормальной микрофлоры
259
Б. незначительное увеличение условно-патогенных микроорганизмов при
нормальной концентрации постоянной микрофлоры
В. присутствие 2-3 условно-патогенных микроорганизмов при снижении
общего количества лактобактерий
Г. присутствие патогенной монокультуры при снижении стрептококков,
лактобактерий и других представителей нормальной микрофлоры
76. При дисбиозе 4 степени происходит:
А. появление ассоциации патогенных микроорганизмов и грибов при дефиците
представителей нормальной микрофлоры
Б. незначительное увеличение условно-патогенных микроорганизмов при
нормальной концентрации постоянной микрофлоры
В. присутствие 2-3 условно-патогенных микроорганизмов при снижении
общего количества лактобактерий
Г. присутствие патогенной монокультуры при снижении стрептококков,
лактобактерий и других представителей нормальной микрофлоры
77. Протеолитическая группа нормальной микрофлоры полости рта
А. продуцирует молочную кислоту
Б. расщепляет протеины до пептидов
В. образует щелочные продукты
Г. образует пигментные пятна
78. Основная функция ацидофильных микроорганизмов полости рта:
А. продуцируют молочную кислоту
Б. расщепляют протеины до пептидов
В. образуют щелочные продукты
Г. образуют пигментные пятна
79. Основная функция ацидогенных микроорганизмов полости рта:
А. продуцируют молочную кислоту
Б. расщепляют протеины до пептидов
В. образуют щелочные продукты
Г. образуют пигментные пятна
80. Хромогенная группа нормальной микрофлоры полости рта
А. продуцируют молочную кислоту
Б. расщепляют протеины до пептидов
В. образуют щелочные продукты
Г. образуют пигментные пятна
81. Возбудитель язвенно-некротического гингивита Венсана
А. Treponema vincentii
Б. Treponema pallidum
В. Treponema denticola
Г. Treponema macrodentium
82. Некротическое воспаление в ротовой полости вызывают:
А. α2–гемолитические стрептококки
Б. β-гемолитические стафилококки
В. анаэробные бактерии
Г. грибы Candida
83. Антисептики используют для:
А. обработки живых тканей
Б. обработки помещений
В. обработки инструментов
Г. обработки оборудования
260
84. Treponema vincentii – один из этиологических факторов
А. сифилиса
Б. гонореи
В. венерического лимфогрануломатоза
Г. язвенно-некротического гингивитостоматита
85. Представитель резидентной микрофлоры полости рта
А. Salmonella typhimurium
Б. Bordetella pertussis
В. Streptococcus mutans
Г. Escherichia coli
86. Пломбировочные материалы
А. должны увеличивать количество нормальной микрофлоры
Б. не должны менять состав нормальной микрофлоры
В. должны уменьшать концентрацию патогенных микроорганизмов
Г. должны уменьшать адгезию микроорганизмов
87. Гнойное воспаление пульпы вызывают:
А. Clostridium perfringens
Б. Proteus vulgaris
В. Borrelia buccalis
Г. β-Staphylococcus
88. Пигментные пятна в полости рта образуют микроорганизмы:
А. протеолитические
Б. хромогенные
В. ацидогенные
Г. ацидофильные
89. Основной представитель кариесогенной группы микроорганизмов
А. Staphylococcus aureus
Б. Streptococcus mutans
В. Candida tropicalis
Г. Prevotella melaninogenica
90. Резервуар пародонтопатогенных штаммов
А. десневые щели
Б. спинка языка
В. зубная бляшка
Г. очаги лейкоплакии
91. Дезинфекция - это
А. удаление остатков лекарственных препаратов из каналов и полостей
Б. полное удаление микроорганизмов из различных сред и предметов
В. удаление с изделий белковых, жировых и механических загрязнений
Г. уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов
92. Возможный возбудитель инфекционного гингивита:
А. превотоллы
Б. γ-гемолитические стрептококки
В. лактобактерии
Г. простейшие
93. При бессимптомном течении пульпита преобладают:
А. бифидумбактерии
Б. коринобактерии
В. грибы
Г. бактероиды
94. Выберите представителя кариесогенной группы микроорганизмов
261
А. Streptococcus sanguis
Б. Staphylococcus epidermidis
В.Aspergillus flavus
Г. Escherichia coli
95. В зубной бляшке концентрируется больше всего
А. стрептококков
Б. нейссерий
В. дифтероидов
Г. лактобактерий
96. Препятствует увеличению проницаемости эмали зуба
А. глюкоза
Б. фосфатаза
В. муцин
Г. мочевина
97. Некротическое воспаление в ротовой полости вызывают
А. ά2–гемолитические стрептококки
Б. β-гемолитические стафилококки
В. анаэробные бактерии
Г.грибы Candida
98. Серозное воспаление пульпы вызывают
А. ά2–гемолитические стрептококки
Б. фузобактерии
В. γ-гемолитические стафилококки
Г. актиномицеты
99. Стерилизация - это
А. удаление остатков лекарственных препаратов из каналов и полостей
Б. полное удаление микроорганизмов из различных сред и предметов
В. удаление с изделий белковых, жировых и механических загрязнений
Г. уничтожение патогенных микроорганизмов на изделиях
100. К сложным микробиоценозам относится:
А. микрофлора кожи
Б. Микрофлора гениталий
В. Микрофлора полости рта
Г. микрофлора носовых ходов
101. К простым микробиоценозам относится:
А. микрофлора кожи
Б. Микрофлора толстого кишечника
В. Микрофлора полости рта
Г. микрофлора носоглотки
102. К стерильным микробиоценозам относится:
А. носоглотка
Б. толстый кишечник
В. Тонкий кишечник
Г. почки
103. К стерильным микробиоценозам относится:
А. мочевой пузырь
Б. толстый кишечник
В. желудок
Г. носоглотка
104. К стерильным микробиоценозам относится:
262
А. полость рта
Б. толстый кишечник
В. Тонкий кишечник
Г. мочевой пузырь
105. К строгим анаэробам, Г- палочкам микрофлоры полости рта относятся:
А. стрептококки
Б. гемофилы
В. бактероиды
Г. лептотрихии
106. К строгим анаэробам, Г- палочкам микрофлоры полости рта относятся:
А. превотеллы
Б. гемофилы
В. лактобактерии
Г. актиномицеты
107. Пробиотики – это:
А. препараты, содержащие соединения, стимулирующие микрофлору
Б. препараты, содержащие живые культуры микроорганизмов
В. Препараты, содержащие вирусы бактерий
Г. препараты, содержащие метаболиты микроорганизмов
108. Симбиотики – это препарты:
А. содержащие соединения, стимулирующие микрофлору
Б. содержащие метаболиты микроорганизмов
В. содержащие вирусы бактерий
Г. содержащие комбинацию из нескольких живых культур микроорганизмов
109. Взаимовыгодный характер жизнедеятельности микроорганизма и макроорганизма:
А. мутуализм
Б. комменсализм
В. саттелизм
Г. синергизм
110. Сожительство микроорганизмов различных видов, приносящее взаимную пользу:
А. мутуализм
Б. комменсализм
В. саттелизм
Г. симбиоз
111. Характер взаимоотношений, когда микроорганизм питается за счет макроорганизма
без нанесения ему вреда:
А. мутуализм
Б. комменсализм
В. саттелизм
Г. симбиоз
112. Совместное существование микроорганизмов, ведущее к усилению физиологических
функций у членов микробной ассоциации:
А. мутуализм
Б. комменсализм
В. синергизм
Г. симбиоз
113. Какая микрофлора преимущественно вызывает воспалительно-дистрофические
изменения при пародонтите:
А. аэробная
Б. факультативно-анаэробная
В.облигатно-анаэробная
263
Г. микроаэрофильная
114. Основной микроорганизм, участвующий в образовании зубного налета
А. Streptococcus mutans
Б. Staphylococcus epidermidis
В. Streptococcus mitis
Г. Staphylococcus aureus
115. В первой стадии образования зубной бляшки участвуют:
А. анаэробные микроорганизмы
Б. аэробные и анаэробные микроорганизмы
В. микроаэрофильные микроорганизмы
Г. факультативно-анаэробные микроорганизмы
116. На бляшках зубов верхней челюсти чаще обитают:
А. стафилококки и нейссерии
Б. энтнрококки и спирохеты
В. стрептококки и лактобациллы
Г. велонеллы и нитевидные бактерии
117. На бляшках зубов нижней челюсти чаще обитают:
А. стафилококки и нейссерии
Б. энтерококки и спирохеты
В. стрептококки и лактобациллы
Г. велонеллы и нитевидные бактерии
118. О степени кариеса судят по:
А. по количеству стрептококков
Б. по количеству лактобактерий
В. по количеству актиномицетов
Г. по количеству вейлонелл
119. Бактериальное заболевание твердых тканей зубов, с прогрессирующим разрушением
молекулярной структуры зуба - это:
А. кариес
Б. гингивит
В. пародонтит
Г. периодонтит
120. Воспаление слизистой оболочки и подлежащей ткани десны - это:
А. кариесс
Б. гингивит
В. пародонтит
Г. периодонтит
121. Атрофический процесс, приводящий к нарушению единства связочного аппарата зуба
с костной тканью - это:
А. пародонтоз
Б. гингивит
В. пародонтит
Г. периодонтит
122. Микроорганизмы, сохраняющиеся на стоматологических слепках сутки:
А. Peptococcus
Б. Peptostreptococcus
В. Veilonella
Г. Streptococcus mutans
123. Микроорганизмы, сохраняющиеся на стоматологических слепках сутки:
А. Streptococcus sanguis
Б. Peptostreptococcus
264
В. Veilonella
Г. Peptococcus
124. Этиологический фактор гнойного периодонтита - это:
А. Вейлонеллы
Б. Клостридии
В. Лептотрихии
Г. Гемолитические стрептококки
125. Возникновение флегмоны всегда является результатом действия факторов агрессии:
А. гемолитических стрептококков
Б. гемолитических стафилококков
В. клостридий
Г. лептотрихий
126. Острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка - это:
А. пародонтоз
Б. периодонтот
В. остеомиелит
Г. периостит
127. Инфекционный гнойно-некротический воспалительный процесс в костной ткани
челюсти - это:
А. пародонтоз
Б. периодонтот
В. остеомиелит
Г. периостит
128. В течение 1-х суток после чистки зубов в зубном налете преобладает:
А. кокковая флора
Б. палочковидная флора
В. нитевидные бактерии
Г. извитые бактерии
129. Через сутки после чистки зубов в зубном налете преобладает:
А. кокковая флора
Б. палочковидная флора
В. нитевидные бактерии
Г. извитые бактерии
130. Через 2-е суток после чистки зубов в зубном налете преобладает:
А. кокковая флора и извитые бактерии
Б. палочковидная флора и нитевидные бактерии
В кокковая флора
Г. извитые бактерии
131. Воспаление мягких тканей зуба – это
А. пульпит
Б. кариес
В. гингивит
Г. пародонтит
132. Возбудитель серозного пульпита:
А. стрептококки
Б. актиномицеты
В. превотеллы
Г. порфиромонады
133. Возбудитель серозного пульпита:
А превотеллы.
Б. актиномицеты
265
В. лактобактерии
Г. порфиромонады
134. Возбудитель серозного пульпита:
А. порфиромонады
Б. актиномицеты
В. превотеллы
Г. бактероиды
135. Возбудители гнойного пульпита:
А. гемолитические стрептококки и стафилококки
Б. актиномицеты и нейссерии
В. превотеллы и клебсиеллы
Г. порфиромонады псевдомонады
136. Возбудитель гнилостного пульпита:
А. нессерии
Б. актиномицеты
В. превотеллы
Г. пептострептококки
137. Возбудитель гнилостного пульпита:
А. бактероиды
Б. актиномицеты
В. превотеллы
Г. нессерии
138. Возбудитель гнилостного пульпита:
А. нессерии
Б. вейлонеллы
В. превотеллы
Г. актиномицеты
139. Возбудители периодонтита:
А. нессерии и клебсиеллы
Б. стрептококки, стафилококки и лактобактерии
В. эшерихии и фузобактерии
Г. актиномицеты и псевдомонады
140. Воспаление лунки челюсти в результате ее инфицирования – это:
А. периостит
Б. альвеолит
В. остеомиелит
Г. гингивит
141. Гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти – это:
А. периостит
Б. альвеолит
В. остеомиелит
Г. гингивит
142. Гнойно-воспалительный процесс в костной ткани челюсти – это:
А. периостит
Б. альвеолит
В. остеомиелит
Г. гингивит
143. Ограниченное гнойное воспаление клетчатки с образованием полости – это:
А. периостит
Б. периодонтит
В. остеомиелит
266
Г. гингивит
144. Острое воспаление подкожной, межмышечной или межфасциальной клетчатки – это:
А. периостит
Б. альвеолит
В. остеомиелит
Г. флегмона
145. При остеомиелите преобладает:
А. аэробная флора
Б. микроаэрофильная флора
В. анаэробная флора
Г. факультативно-анаэробная флора
146. При периостите преобладает
А. аэробная флора
Б. анаэробная флора
В. микроаэрофильная флора
Г. факультативно-анаэробная флора
147. Воспаление слизистой оболочки полости рта – это:
А. пародонтит
Б. гингивит
В. стоматит
Г. пародонтоз
148. При поверхностном стоматите преобладают:
А. стафилококки и нейссерии
Б. бактероиды и лактобактерии
В. пептострептококки и вейлонеллы
Г. фузобактерии и трепонемы
149. При глубоком стоматите преобладают:
А. стафилококки и нейссерии
Б. бактероиды и лактобактерии
В. стрептококки и гемофильные бактерии
Г. коринебактерии и клебсиеллы
- Принципы и критерии оценивания результатов обучения
При проектировании ожидаемых результатов следует предусмотреть различные уровни
оценки ожидаемых результатов.

Пороговый уровень предполагает отражение тех ожидаемых результатов, которые
определяют минимальный и достаточный набор знаний и умений для решения профессиональных
задач в соответствии с уровнем квалификации.

Стандартный уровень предполагает отражение сформированных заданных компетенций,
позволяющих выполнять профессиональные задачи и совершенствовать квалификационную
подготовку на последующих уровнях.

Эталонный уровень предполагает отражение приобретенных студентом компетенций,
позволяющих креативно решать профессиональные задачи, самостоятельно использовать потенциал
интегрированных знаний для освоения новых областей и совершенствования уровня своей
квалификационной подготовки
5. Аккредитационные педагогические измерительные материалы
(АПИМ).
267
ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ В УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОМ
КОМПЛЕКСЕ ДИСЦИПЛИНЫ МИКРОБИОЛОГИЯ, ВИРУСОЛОГИЯМИКРОБИОЛОГИЯ ПОЛОСТИ РТА СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.05.03 –
стоматология
НА 2014 / 2015 УЧЕБНЫЙ ГОД
В учебно-методический комплекс вносятся следующие изменения:
1. В Приложение №1 к рабочей учебной программе
дисциплины
Тематический план лекций и практических занятий
2. В Приложение №3 к рабочей учебной программе
дисциплины
Методические указания для студентов
3. В Приложение № 4 к рабочей учебной программе дисциплины
Фонд оценочных средств
4. В структуру фонда оценочных средств по дисциплине
Оценочные средства промежуточной аттестации студентов –итоговый тест
Учебно-методический комплекс пересмотрен и одобрен на заседании
кафедры «29» августа 2014г.
Заведующий кафедрой, профессор
Бажукова Т.А.
268