ОТЗЫВ официального оппонента, доктора медицинских наук, ... член-корреспондента РАН Д.В. Баженова на ...
advertisement
ОТЗЫВ официального оппонента, доктора медицинских наук, профессора, член-корреспондента Шурыгиной Оксаны РАН Д.В. Баженова Викторовны на «Развитие, диссертацию организация и регенерация мышечной ткани стенки влагалища», представленной на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 03.03.04 – клеточная биология, цитология, гистология Актуальность выбранной темы. Диссертационная работа О.В. Шурыгиной посвящена актуальным вопросам теоретической и экспериментальной морфологии, решение которых восполнило пробелы в знаниях о биологии развития, структурной организации и реактивности тканей органов женского репродуктивного тракта. Диссертация выполнена под руководством видного отечественного гистолога профессора Н.В. Ямщикова, ученика профессора А.А. Клишова, одного из разработчиков концепции клеточно-дифферонной организации тканей и основоположника Самарской миогистологической школы, приоритетным направлением которой остается изучение процессов нормального и реактивно измененного гистогенеза мышечных тканей. Настоящее исследование проведено в русле классических гистологических работ, посвящено изучению гистофизиологии и особенностям регенерации мышечного компонента стенки влагалища. Изучение структурных основ жизнедеятельности тканей органов женской половой системы является не только важным разделом современной морфологии и медицины, но и имеет большое значение в сохранении репродуктивного здоровья женщины. В связи с чем проведенное исследование фундаментального характера, раскрывающие новые аспекты гистогенеза, организации и регенерации мышечной ткани влагалища, весьма значимо для практического акушерства и гинекологии. 1 В последние годы реконструктивная особенно хирургия быстрыми органов темпами развивается репродуктивной системы, обусловленная возрастными и социальными потребностями общества. Современное развитие регенеративной медицины связано с созданием новых биомедицинских технологий на основе знаний о клеточных фенотипах, образующих ткани, органоспецифичности, источниках регенераторных процессов. Управляемые гистогенезы составляют суть этой научнопрактической области медицины. В связи с чем все вышесказанное не позволяет сомневаться в актуальности данной работы и ее значимости для фундаментальной науки и клинических дисциплин. Бесспорной новизной обладают данные, содержащие результаты анализа организации мышечного компонента стенки влагалища лабораторных животных, а также доказательства наличия двух видов мышечных тканей.В рамках диссертационной работы детально изучены их базисные процессы гистогенеза. Результаты проведенного исследования позволяют определить место отдела влагалища дистального поперечнополосатой в мышечной существующей номенклатуре и классификации мышечной ткани. ткани гистологической Следует признать новыми данные о формировании и структуре популяции гладкой мышечной ткани в разные периоды постнатального развития экспериментальных животных. Исследованы морфометрические параметры гладкой и исчерченной мышечной ткани в ходе постнатального развития и у взрослых лабораторных использовании животных. Впервые методов иммуногистохимического анализа данной работы микроскопии продемонстрировано при и наличие обладающих пейсмеккерной в дальнейшем нуждается в более детальном и глубоком исследовании. Материалы, репаративной рамках электронной интерстициальных клеток Кахаля, активностью. Этот факт в полученные в процессе изучения регенерации тканей органа в ответ на повреждения 2 различного характера, обнаруживают регенераторный потенциал мышечного компонента стенки влагалища. Подтверждением новизны исследования является получение двух патентов на полезную модель Федеральной службой по интеллектуальной собственности. Практическая значимость диссертации состоит прежде всего в том, что полученные результаты могут служить источником информации при дифференциальной диагностике в патоморфологии и позволяют шире взглянуть на проблему формирования врожденных пороков органов репродуктивной системы. Сведения об организации мышечной ткани весьма полезны для разработки новых методов коррекции и их использования в реконструктивной хирургии при приобретенной патологии и возрастных изменениях органов репродуктивного тракта. Для достижения поставленной цели автором четко сформулированы задачи, логично и последовательно раскрываемые в ходе работы. Адекватно поставленным задачам и в соответствии с шифром специальности, изложены научные положения, выносимые на защиту, сделаны выводы на основе материалов исследований. Содержание представлено в диссертационной объеме, работы необходимом в для каждом получения из разделов достоверных результатов. Автором применен комплекс методик, наиболее современных и точных, для достижения получения максимального количества информации и объективного описания полученных данных. Результаты диссертации полно отображены в печати и многократно докладывались на съездах, научных конференциях и совещаниях. Работа построена в соответствии с требованиями, предъявляемыми к диссертационному исследованию, изложена на 277 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, включающих материалы и методы исследования, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений, 3 иллюстративного материал материала представлен и списка литературы. информативными Иллюстративный электроннограммами и микрофотографиями хорошего качества, таблицами, полно и подробно отражающими результаты исследований. Наряду с перечисленными достоинствами научной работы, считаю нужным указать на наличие некоторой перегруженности иллюстративным материалом, особенно электронограммами. Во введении автор знакомит нас с целью и задачами диссертации, объективно определяет актуальность работы, научной и практической значимости полученных результатов, формулирует основные положения, выносимые на защиту. На мой взгляд изложение научных положений могло быть более расширенным. Обзор литературы представляет собой квалифицированный анализ современных представлений об анатомии влагалища, существующей классификации и клеточно-дифферонной организации мышечных тканей, интересной главы по гормональной регуляции морфо- и гистогенеза влагалища, представленной данными, в основном зарубежной литературы за последние годы, а также репаративной регенерации тканей. Этот раздел завершается четкой формулировкой нерешенных вопросов по развитию, структуре и регенерации мышечной ткани и аргументированным обоснованием необходимости проведения настоящего исследования. В главе включающий «Материалы и методы» общегистологический, иммуногистохимический анализ с описан комплекс методов, электронно-микроскопический, достаточным спектром антител, гистохимический анализ с определением активности СДГ мышечных волокон, отработанный и модифицированный на кафедре гистологии метод щелочной диссоциации тканей по В.Я. Бродскому с получением изолированных клеток, морфометрией и статистическим анализом. В третьей главе своего исследования автор подробно характеризует закономерности гистогенетических процессов мышечной ткани влагалища у 4 экспериментальных животных и описывает важные явления, связанные с этапами пролиферации, дифференцировки гладких мышечных клеток и волокон исчерченной мышечной ткани, используя материалы не только электронной микроскопии, но и иммуногистохимического исследования. С помощью данных, полученных при использовании метода щелочной диссоциации тканей с получением изолированных клеток диссертант иллюстрирует проявления гетероморфизма гладких миоцитов в раннем постнатальном периоде и оценивает морфометрические показатели элементов мышечного компонента влагалища у лабораторных животных на разных этапах онтогенеза. Четвертая глава посвящена анализу организации мышечного компонента стенки влагалища у взрослых животных, где автор приводит аргументы в пользу миотомного происхождения волокон поперечнополосатой мышечной ткани дистального отдела влагалища, что, безусловно, является предметом для дискуссии. Диссертантом изучены клеточные фенотипы гладкой мышечной ткани, дана морфометрическая характеристика гладких миоцитов в зависимости от их топографии, фаз эстрального цикла. Продемонстрирована клеточно-дифферонная организация мышечного компонента влагалища лабораторных животных. В пятой главе Шурыгиной О.В. подробно представлены источники репаративной регенерации гладкой и исчерченной мышечной ткани при различных способах повреждения, показан диапазон собственных регенераторных потенций мышечных тканей. В этом же разделе рассмотрены взаимодействия клеточных дифферонов тканей в репаративном гистогенезе как явления внутри и междифферонной гетероморфии. В главе «Обсуждение полученных результатов и заключение», являющейся по сути подробным обсуждением собственных исследований, автор сопоставляет их с уже известными на сегодняшний день данными, высказывает ряд глубоких и оригинальных идей, имеющих значение для понимания как клеточных основ нормального гистогенеза гладкой и 5 исчерченной мышечных тканей стенки влагалища, так и реактивных изменений. Это позволило диссертанту сформулировать концепцию развития и репаративной регенерации мышечного компонента стенки влагалища лабораторных животных. Сделанные выводы полностью вытекают из результатов исследования. Высокие достоинства диссертационного труда Оксаны Викторовны Шурыгиной – фундаментальность, обстоятельность, глубина исследований, критичность оценки собственных результатов не позволяют предъявить диссертанту серьезных замечаний. Однако наряду со сказанным, считаю полезным высказать следующее: 1. На отдельных микрофотографиях в диссертационной работе, а также в подписях к ним было бы кстати дополнительно детализировать представленный материал. 2. Во втором выводе термин «синусно-влагалищная луковица» не соответствует современной Международной анатомической терминологии (пересмотр 1999, Колесников Л.Л.). Здесь следует использовать термин «луковица преддверия влагалища». 3. Выделение диссертантом в своем исследовании на эмбриональный и постнатальный периоды развития у лабораторных животных правильнее было бы заменить на пренатальный и постнатальный периоды развития, характерные для плацентарных млекопитающих. Высказанные замечания не уменьшают значимости диссертационного исследования соискателя, и в целом диссертация заслуживает самой высокой оценки. Автореферат полностью соответствует основным положениям диссертации, по изложению исследования принципиальных замечаний нет. Таким образом, диссертация Шурыгиной Оксаны Викторовны на тему «Развитие, организация и регенерация мышечной ткани стенки влагалища», представленная на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 03.03.04 – клеточная биология, цитология, гистология 6 7
