ДЕНТОСКРИН

Возможность использования метода ПЦР для выявления
возбудителей заболеваний пародонта.
Ротовая полость человека заселена большим количеством (порядка 700)
различных микроорганизмов, находящихся в динамическом равновесии и
образующих микробиоценоз [Aas, J. A., B. J. Paster, L. N. Stokes, I. Olsen, and F. E. Dewhirst.
2005. Defining the normal bacterial flora of the oral cavity. J. Clin. Microbiol. 43:5721-5732.]. При
возникновении условий, нарушающих данное равновесие может происходить
значительный рост патогенных микроорганизмов, приводящий в том числе и к
развитию воспалительных заболеваний пародонта [Зорина 2011-3, Hamlet S.M 2010].
Болезни пародонта наряду с кариесом зубов и его осложнениями являются
самыми распространенными стоматологическими заболеваниями у населения
России, поэтому актуальность еѐ решения не вызывает сомнения [Барер 2008 ч 2].
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, основанным на статистике,
воспалительными заболеваниями пародонта в разных возрастных группах
страдают от 80 до 100% взрослого населения [Безрукова А.П. Пародонтология 1999].
Многочисленными исследованиями продемонстрировано, что в основе
патогенеза заболеваний пародонта лежит сложное взаимодействие факторов
иммунологической реактивности человека и пародонтопатогенной микрофлоры
[Заболевания пародонта. Современный взгляд Янушевич О.О., 2010]. Важнейшим
этиологическим фактором в развитии заболеваний пародонта является зубной
налет с присутствующими в нем микроорганизмами и продуктами их
жизнедеятельности, которые вызывают местное воспаление [Грудянов А.И. 2002]. К
представителям такой микрофлоры, по рекомендации ВОЗ, относят такие виды,
которые наряду с преимущественно анаэробным типом дыхания отличаются
высокими адгезивными, инвазивными и токсическими свойствами по отношению к
тканям пародонта [Определитель бактерий Берджи, 1997]. Хотя из ротовой полости
человека выделено более 500 различных типов бактерий, только небольшая
часть из
них, такие как Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia,
Fusobacterium species и Treponema denticola рассматриваются в качестве
потенциальной причины развития заболеваний пародонта [Nonnenmacher 2004].
Считается, что Aggregatibacter actinomycetemcomitans и P. gingivalis могут
считаться специфическими маркерами развития острого пародонтита [Slots and
Ting,1999].
Наиболее распространенными заболеваниями пародонта являются гингивит и
пародонтит.
Гингивит — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого
соединения. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в
деструктивную форму заболевания периодонта - периодонтит.
В качестве специфического бактериального патогена при развитии гингивита в
первую очередь рассматривают Porphyromonas gingivalis и Aggregatibacter
actinomycetemcomitans, а также Actinomyces viscosus.
1
Пародонтит - воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся
прогрессирующим разрушением нормальной структуры альвеолярного отростка
челюсти.
Специфическими микроорганизмами ответственными за тяжелое течение
пародонтита
являются:
Porphyromonas
gingivalis,
Aggregatibacter
actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Treponema denticola. [Барер Г.М.
Терапевтическая стоматология. Болезни пародонта, Lee HJ 2012]
В
пародонтальном
кармане
с
активным
воспалением
доминируют
грамотрицательные анаэробные микроорганизмы, которые являются наиболее
токсичными для организма [Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф., 2003]. Являясь анаэробами,
данные микроорганизмы плохо поддаются культивированию, что является одной
из проблем их диагностики. Показано, что при возникновении воспалительных
заболеваний пародонта происходит изменение баланса микробиологического
состава ротовой полости в сторону патогенных микроорганизмов.
В современных условиях при лечении хронического генерализованного
пародонтита легкой и средней степени тяжести приоритетный характер
приобретают меры по оптимизации консервативного лечения, заключающегося в
выборе обоснованного метода лечения. Только основываясь на клинических
симптомах и степени их выраженности, результатах микробиологических
исследований возможен правильный выбор лечения [Александров, М.Т. Определение
антимикробной
активности
препаратов,
используемых
в
комплексном
лечении
больных
Однако
микробиологическое
исследование
анаэробных
микроорганизмов сталкивается с рядом проблем. Необходимость специального
оборудования и питательных сред существенно затрудняет применение
бактериологических тестов для выявления анаэробов. Диагностика этой группы
микроорганизмов методом ПЦР позволяет избавиться от данных ограничений.
Продолжительность времени исследования методом ПЦР, также, значительно
меньше (около 4 часов) по сравнению с бактериологическим посевом (несколько
суток), что делает его более удобным в использовании. Своевременное и точное
клинико-лабораторное обследование на этапе диагностики и объективные
критерии
контроля эффективности
лечения
позволят оптимизировать
консервативное лечение как хронического, так и острого пародонтита.
пародонтитом].
В практической стоматологии комплексное лечение воспалительно-деструктивных
заболеваний
пародонта
чаще
всего
осуществляют
с
применением
антибактериальных средств. Однако, длительное, бесконтрольное их применение
приводит к многочисленным осложнениям: лекарственной толерантности,
ослаблению лечебного эффекта, дисбактериозу полости рта и желудочнокишечного тракта и др. [Грудянов А.И., Безрукова , И.В., Ерохин А.И. Клинико-лабораторная
оценка
эффективности
лечения
пациентов
с
быстропрогрессируюшим
пародонтитом
//
Следует помнить, что хронический
генерализованный пародонтит является одной из основных причин потери зубов
среди взрослого населения [Petersen P.E., 2008; Kaner D. et all, 2009] и несвоевременное
или неэффективное лечение может привести к данным последствиям.
Пародонтология.
2002.-
№4.-С.
13-17].
2
Оценка состояния ротовой полости имеет ключевое значение при имплантации
зубов. Так первым абсолютным противопоказанием к имплантации, являются
инфекционные заболевания. Наличие патогенных микроорганизмов в ротовой
полости пациента, не имеющего при этом клинических проявлений заболевания,
повышает риск развития заболеваний пародонта при протезировании, а также
может служить причиной негативного прогноза результатов имплантации.
Использование в ПЦР-диагностике инфекционных агентов, обуславливающих
развитие заболеваний пародонта позволяет не только быстро идентифицировать
патогенов и назначить адекватный курс лечения, но и проводить контроль
эффективности лечения.
ООО НПФ «Литех» с 1 марта 2013 года выпускает панель «ДЕНТОСКРИН»,
включающая в себя выявление следующих микроорганизмов:
Porphyromonas endodontalis
Porphyromonas gingivalis
Aggregatibacter actinomycetemcomitans
Treponema denticola
Prevotella intermedia
Fusobacterium nucleatum
3