17 Новый подход к профилактике кариеса. Технология
advertisement
События Russian Edition Новый подход к профилактике кариеса. Технология НЕЙТРАЛИЗАТОР САХАРНЫХ КИСЛОТ™ В ходе научной части брейн-ринга консультант по работе с профессиональными сообществами компании Colgate Е.А.Осауленко сделала сообщение на тему «Новый подход к профилактике кариеса. Технология НЕЙТРАЛИЗАТОР САХАРНЫХ КИСЛОТ™». Предваряя сообщение, она пожелала каждой из команд-участниц приложить максимум усилий и не только достичь успеха, но и получить удовольствие от игры. Рис. 1. Рис. 2. Рис. 3. Рис. 4. По данным Всемирной организации здравоохранения, в популяции кариес у взрослого населения достигает практически 100% распространения, дети школьного возраста страдают кариесом в 60–90% случаев. В России кариес также становится распространенным явлением и остается одним из наиболее частых хронических заболеваний. По данным профессора Э.М.Кузьминой, полученным в результате национального эпидемиологического исследования в 2008 г., кариесом молочных зубов страдают дети 6летнего возраста в 84% случаях, а к 12 годам эта цифра вырастает до 73%. В возрасте 34–44 года пораженность кариесом у россиян приближается к 100% (рис. 1). Кариес – это динамический процесс, сопровождающийся изменением баланса де- и реминерализации эмали в сторону преобладания деминерализации, на ход которого можно оказывать влияние. Оптимальной становится ситуация, когда влияние оказывается на начальном этапе кариозного процесса, в этом случае процесс деминерализации затрагивает только поверхностные слои эмали еще до образования кариозной полости. Кариесогенные бактерии, в частности, Streptococcus mutans, обладают способностью к адгезии, возможностью расщеплять сахара и превращать их в кислоты – молочную, муравьиную, уксусную и другие с последующим образованием так называемых сахарных кислот. Сахарными кислотами принято называть кариесогенные кислоты, вырабатываемые бактериями в полости рта при расщеплении сахаров из пищи. Как известно, кислоты вызывают деминерализацию твердых тканей зуба, затем в месте выраженной деминерализации возникает белое пятно (меловое пятно), являющееся начальной стадией кариеса. Если деминерализация прогрессирует, образуется кариозная полость. Важно понимать, что до образования кариозной полости процесс деминерализации может быть остановлен и обращен вспять. На развитие кариеса оказывают влияние многочисленные факторы, среди которых: • поведенческий; • биологический; • социально-экономические (в частности, уровень дохода, уровень образования); • личное отношение к данной проблеме. Профилактика кариеса зубов может и должна вестись в нескольких направлениях: • нормализация питания, в том числе выражающаяся в снижении употребления углеводсодержащих продуктов; • личная гигиена полости рта, по сути представляющая борьбу с микрофлорой зубного налета; • применение фторидов, повышающих резистентность твердых тканей зубов. Нормализация питания Потребление сахаров не обязательно выражается в употреблении сладостей как таковых. «Скрытые сахара» содержатся в самых разных продуктах. На рис. 2 ниже приведены некоторые продукты и количество содержащихся в них кусочков сахара. В присутствии в полости рта остатков пищи, богатой сахарами, бактерии выделяют кислоты, за счет которых происходит снижение рН зубного налета. В кислой среде начинается потеря минеральных компонентов эмали. Показатель рН на уровне 5,5 является критической границей между позитивными (восстановление и минерализация) и негативными (повреждение и деминерализация) процессами в эмали зубов. Чем чаще человек употребляет углеводы, тем выше кислотность в его полости рта и тем дольше значение рH находится ниже критической отметки 5,5, а значит и тем в большей степени твердые ткани зуба подвергаются негативным воздействиям (рис. 3). Важно знать, что закисление среды приводит и к изменению микрофлоры полости рта, при этом здоровая флора вытесняется кариесогенной. Этому есть простое объяснение. По мере роста и утолщения зубного налета, являющегося по сути биопленкой, в нем накапливаются метаболиты (кислоты), что создает благоприятную среду для размножения кариесогенных бактерий, ведь основной этиологический фактор кариеса S. mutans относится к кислотоустойчивым микроорганизмам. Непатогенные микроорганизмы не обладают свойствами кислотоустойчивости, поэтому в закисленной среде им сложно выжить, что приводит к бурному росту и доминированию кислотопродуцирующих бактерий. Применение фторидов До настоящего времени лишь фторидсодержащие продукты и зубные пасты помогали в повышении устойчивости эмали к агрессивным факторам среды полости рта. Позитивное воздействие фторидов связано с целым рядом их эффектов: непосредственным противокариоз- ным действием, образованием мобильного депо фторида и кальция на поверхности зубов, способностью опосредованно подавлять деминерализацию и стимулировать реминерализацию начальных кариозных поражений. Кроме того, фториды помогают улавливать и присоединять кальций и фосфаты, катализируют и ускоряют рекристаллизацию эмали. Личная гигиена полости рта Это во многом определяющее здоровье зубов направление. Понимая это, компания Colgate разработала новую зубную пасту, чей состав включает в себя как традиционные для композиций зубных паст компоненты (в частности, фторид), так и инновационные активные вещества, воздействующие на биопленку (рис. 4). Фториды в зубной пасте укрепляют эмаль, но практически не влияют на уровень pH зубного налета. Те х н о логия НЕЙТРАЛИЗАТОР САХАРНЫХ КИСЛОТ™ повышает pH зубного налета, делая внутриротовую среду безопасной для минеральных компонентов твердых тканей зубов. Сочетание технологии НЕЙТРАЛИЗАТОР САХАРНЫХ КИСЛОТ™ и фторида обеспечивает клинически доказанную превосходную профилактику кариеса по сравнению с зубными пастами, содержащими только фторид. Новая зубная паста Colgate® Максимальная Защита от Кариеса + НЕЙТРАЛИЗАТОР САХАРНЫХ КИСЛОТ™ действует в двух направлениях: • нейтрализует кислоты непостредственно в биопленке – основной причине возникновения кариеса; • предоставляет все традиционные 17 преимущества фторидов – укрепляет эмаль зубов. Что такое аргинин, являющийся активным элементом инновационной технологии Pro-Argin™? • Натуральная аминокислота и важный структурный элемент для клеточного роста. • В норме присутствует в слюне. • Входит в состав многих продуктов питания: молочные продукты, говядина, свинина, мясо птицы, соевые бобы, мюсли, орехи, йогурт. • Широко используется в разных пищевых и биологических добавках, продуктах детского питания. • Управление по контролю пищевых продуктов и лекарств в США (FDA – Food and Drug Administration) классифицирует аргинин как безопасный ингредиент для использования в качестве добавки в составе пищевых продуктов. • Относится к категории веществ GRAS (Generally Recognized as Safe) – «вещества, признанные полностью безопасными». Каждый из активных ингредиентов зубной пасты Colgate® Максимальная Защита от Кариеса + НЕЙТРАЛИЗАТОР САХАРНЫХ КИСЛОТ™ с уникальной технологией ProArgin™ однозначно оказывает благотворное влияние на состояние эмали: • Аргинин метаболизируется аргининолитическими бактериями с образованием основания, которое нейтрализует кариесогенные кислоты и повышает рН зубного налета, возвращая его к безопасному значению для здоровой среды в полости рта. • Кальций способствует реминерализации, так как во время деминерализации в первую очередь происходит потеря кальция. • Фторид снижает де- и стимулирует реминерализацию твердых тканей зубов. Технология НЕЙТРАЛИЗАТОР САХАРНЫХ КИСЛОТ™ в сочетании с фторидом помогает остановить и обратить вспять кариозный процесс, обеспечивая непревзойденную защиту от кариеса. Доказательная база эффективности зубной пасты Colgate® Максимальная Защита от Кариеса + НЕЙТРАЛИЗАТОР САХАРНЫХ КИСЛОТ™ Эффективность зубной пасты Colgate® Максимальная Защита от Кариеса + НЕЙТРАЛИЗАТОР САХАРНЫХ КИСЛОТ™ подтверждена 8 годами клинических исследований с участием 14 тыс. пациентов. Данные исследований показали, что сочетание технологии Pro-Argin™ и фторида в 4 раза эффективнее реминерализует ранние кариозные поражения по сравнению с зубной пастой, содержащей только фторид [1]. Новая зубная паста может остановить и даже восстановить ранние кариозные поражения в 2 раза эффективнее, чем обычная фторидсодержащая зубная паста [2] (рис. 5). Технология НЕЙТРАЛИЗАТОР САХАРНЫХ КИСЛОТ™ на 20% эффективнее снижает образование новых кариозных полостей по сравнению с зубной пастой, содержащей только фторид [3]. Таким образом, зубная паста Colgate® Максимальная Защита от Кариеса + НЕЙТРАЛИЗАТОР САХАРНЫХ КИСЛОТ™ – это первая и единственная зубная паста для борьбы с кариесом, которая нейтрализует сахарные кислоты в зубном налете, обеспечивая более эффективную реминерализацию, восстанавливает ранние кариозные поражения и снижает образование кариозных полостей. DT Литература 1. Cantore R, Petrou I, Lavender S et al. J Clin Dent 2013; 24 (Spec. Issue A): A32–44. 2. Yin W, Hu DY, Li X et al. J Dent 2013; 41S: 22–8. 3. Hu DY, Li X, Yin W et al. 2013. Data on File.