22.4 Кб

Опыт сопровождения семей, члены которых страдают алкогольной
зависимостью
(Хабаровский край)
(Текст составлен по книге: Энциклопедия социальных практик поддержки
семей и детства в Российской Федерации / Под ред. профессора
Е.И.Холостовой, профессора Г.И.Климантовой. – М.: Издательско-торговвая
корпорация «Дашков и К», 2014. – 752.)
От чрезмерного употребления алкоголя страдает все общество, но в первую
очередь под угрозу ставится подрастающее поколение: дети, подростки,
молодежь, велик риск для здоровья будущих матерей.
Семьи, члены которых страдают алкогольной зависимостью, входят в
группу социального риска: именно в них нередко имеет место жестокое
обращение к детям, поэтому работа с такими семьями всегда включает в
себя компонент, связанный с профилактикой и коррекцией случаев насилия
против детей.
Семейный алкоголизм формирует комплекс отрицательных
микросоциальных влияний на ребенка. Хроническая, травмирующая психику
ситуация в семье неблагоприятно отражается на здоровье ее членов.
В таких семьях складывается обстановка, делающая невозможным
полноценное воспитание и оучение детей: постоянные скандалы, грубость,
насилие со стороны родителей, отсутствие взаимопонимания – все это ведет
умственной ограниченности и психофизическому недоразвитию детей. Это
придает особую актуальность работе с семьями, члены которых страдают
алкоголизмом.
Проблема применения технологий социальной работы с этими семьями
обостряется в связи с тем, что лица, страдающие алкогольной зависимостью
не могут найти или не хотят искать работу, не желают участвовать в
общественной жизни. Их доход значительно ниже среднего, а потребность в
медицинской и социальной помощи намного выше, чем у других людей.
Общество относится часто к этим людям настороженно, а порой и открыто
негативно. Поэтому люди, страдающие алкогольной зависимостью, - это
одна из уязвимых категорий населения, нуждающаяся в социальной помощи.
Социальная жизнь человека, страдающего алкогольной зависимостью,
существенно отличается от жизни обычных людей. Во-первых, нарушаются
сети социальной поддержки: человек теряет социально значимые связи (в
трудовом коллективе, в семье) и более близкими для него становятся люди,
имеющие такой же аддиктивный опыт. Во-вторых, члены семи болного,
страдающего алкогольной зависимостью, находятся в состоянии
созависимости, эмоционально вовлечены в эту болезнь, из-за чего
развивается полная дисфункциоанльность семьи, а от этого в первую очередь
страдают дети.
На территории Хабаровского края функционируют 12 учреждений
социального обслуживания семьи и детей, в числе которых центры
социальной помощи семье и детям; реабилитационные центры для детей с
ограниченными возможностями; социальные приюты для детей и
подростков, социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних.
Каждое из этих учреждений использует технологии социальной работы в
зависимости от проблем, с которыми сталкиваются клиенты. В соответствии
с государственным стандартом социального обслуживания населения
граждане, находящиеся в трудной жизненной ситуации (в том числе люди,
страдающие алкогольной зависимостью и члены их семей), имеют право на
следующие виды социальных услуг: социально-бытовые, социальнопедагогические, социально-правовые, социально-психологические,
социально-медицинские, социально-экономичекие.
Реализация услуг, необходимых людям, страдающих алкгольной
зависимостью, осуществляется через применение определенных технологий.
При работе с семьями алкоголиков используют технологии,
предусматривающие выявление основных причин злоупотребления
спиртными напитками и сопутствующих обстоятельств. Работа с такими
семьями подразумевает формирование мотивации клиента и его семьи к
безалкогольному образу жизни и построению иной системы
взаимоотношений.
В Хабаровском крае на протяжении ряда лет действует соглашение между
министерством социальной защиты населения и министерством
здравоохранения о сотрудничестве. В рамках данного соглашения в
специализированных медицинских учреждениях края по направлениям
краевых государственных казенных учреждений – центров социальной
поддержки населения осуществляется бесплатное лечение малоимущих
граждан, страдающих алкогольной зависимостью. Алкоголизм уже давно
считается социально-психолого-медицинской проблемой, поэтому
алкоголизированной семье необходима социальная помощь и поддержка в
течение длительного времени, начиная с этапа мотивирования к лечению,
затем сопровождения в трезвой жизни, до оказания помощи при алкогольных
срывах. Для реализации указанных мероприятий в апреле 2013 года в крае на
базе краевых государственных казенных (бюджетных) учреждений:
«Хабаровский центр социальной помощи семье и детям», «Ванинский центр
социальной помощи семье и детям», «Советско-Гаванский комплексный
центр социального обслуживания населения», Хабаровский комплексны
центр социального обслуживания населения» были созданы службы
сопровождения семей с детьми, получившими специализированную
медицинскую помощь. В целях выполнения возложенных задач сотрудники
службы сопровождения выполняют следующие функции:
- диагностическую (изучение особенности семьи, выявление причин
возникновения семейного неблагополучия, определение потенциала семьи);
- защитную (содействие в получении семьей установленных
законодательством Российской федерации , Хабаровского края мер
социальной поддержки и социальных гарантий, создание условий для
реализации ее прав и свобод);
- организационно-коммуникативную (организация общения, инициирование
совместной деятельности, досуга, творчества);
- социально-психолого-педагогическую (оказание неотложной
психологической помощи, социально-психологическое сопровождение семьи
и патронаж);
- реабилитационную (мероприятия по восстановлению утраченных
социальных связей и функций, восполнению среды жизнеобеспечения);
- координационную (установление и поддержание внутрисемейных связей,
взаимодействие с органами и учреждениями системы профилактики
безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних).
В 2012 году в Хабаровском центре социальной помощи семье была создана
служба сопровождения семей с детьми, в которых один или оба родителя
получили специализированную медицинскую помощь. В службе оказывают
услуги психолог, социальный работник и социальный педагог. На 1 августа
2013 года в службе сопровождения состояли на учете 18 семей, в которых
воспитываются 28 детей. Сотрудниками службы разработана и внедрена
программа по работе с дисфункциональными семьями с
несовершеннолетнеми детьми «Шанс».
Цель программы: сохранение (восстановление) семьи через отказ родителей
от употребления алкоголя.
Задачи программы:
- подвести клиентов к признанию независимости от алкоголя;
- выявить уровень деформации родительских функций;
- сформировать представление о ценности семьи;
- определить последовательные шаги по сохранению (восстановлению)
детско-родительских отношений.
Программа состоит из девяти последовательных шагов. Работа с семьями
носит индивидуальный характер. На основ этой программы создана и
действует группа взаимопомощи «Дай себе шанс». Члены группы и
специалист службы в неформальной обстановке обсуждают проблемы, с
которыми семья сталкивается в процессе жизни без алкоголя. На встречи не
только сами клиенты службы, но и друзья семьи, родственники. В группе
осуществляется психологическая помощь, поддержка участников от
возможных алкогольных срывов. Семьям и детьми, стоящим на учете в
службе, психолог оказывает регулярные психологические консультации.
Социальный работник поддерживает постоянную связь (телефон, посещении
на дому) с семьями для решения возникающих социальных проблем.
Организована детская группа «Солнышко». Цель группы: дать детям
возможность посещать развивающие занятия, получить опыт позитивного
общения как со взрослыми, так и друг с другом, решать личные проблемы
психологического характера.
В рамках своей деятельности служба сопровождения семей с детьми, в
которых один или оба родителя получили специализированную
медицинскую помощь, сотрудничает с различными организациями,
осуществляющими свою деятельность в Хабаровском крае. Налажено
сотрудничество с организацией «Семейные группы» Ал-Анон» (помощь
родственникам и друзьям алкоголиков). Психолог службы принял участие в
международном форуме Анонимных Алкоголиков по обслуживанию стран
Азии и Океании – АOSM в городе Нью-Йорке. Это была отличная
возможность перенять опыт борьбы с алкоголизмом в других странах.
Также в рамках взаимодействия с Ал-АНОНОМ разработан план работы в
Хабаровском центре социальной помощи семье и детям детской группы
«АЛАТИН» сроком на 3 месяца. Занятия группы проводятся каждую неделю.
АЛАТИН – это название содружества для подростков, имеющих пьющих
родственников или друзей. По всему миру около 3500 групп АЛАТИН, в
которых дети встречаются, чтобы помочь себе и друг другу справиться с
бедами, вызванными алкоголизмом их близких, включая случаи жестокого
обращения со стороны родителей.
Сотрудники службы тесно взаимодействуют с автономной некоммерческйо
организацией «Социально-психологическая служба поддержки семьи
«Возрождение семьи», которая оказывает методическую помощь
специалистам всех служб сопровождения Хабаровского края.
В апреле 2013 года по результатам заседания комиссии по рассмотрению
заявок некоммерческих организаций, осуществляющих деятельность по
оказанию социальных услуг семьям с детьми, претендующих на получение
финансовой поддержки по направлению «Сопровождение малоимущих
семей» с детьми с устойчивой наркотической или алкогольной
зависимостью» организация выиграла грант. В гранте были заявлены семьи,
состоящие в службе на учете в сопровождении центра.
Работа с семьями, страдающими от алкогольной зависимости , требует от
специалистов высокого профессионального уровня владения современными
социальными технологиями, знаний об алкогольной зависимости, о методах
лечения и реабилитации. В связи с этим на первых этапах создания служб
сопровождения министерством социальной защиты населения Хабаровского
края совместно с автономной некоммерческой организацией. «Возрождение
семьи» были организованы обучающие семинары для специалистов. Как
правило, родители в алкоголизированных семьях имеют низкий
профессиональный уровень или вовсе не имеют образования, из-за чего у них
отсутствует стабильная, удовлетворительно оплачиваемая работа. В
результате – крайне низкий уровень материального обеспечения таких семей.
Несмотря на то, что причины, приводящие к ситуации неблагополучия, в
каждом конкретном случае отличаются , итогом их является бедственное
положение детей в таких семьях. Они не получают надлежащего воспитания,
необходимого ухода и контроля со стороны родителей, плохо питаются,
пропускают занятия в школе или не посещают дошкольные учреждения,
неделями не живут дома, совершают правонарушения, подвергаются
насилию со стороны родителей и сверстников. Фактически эти дети, живя
дома, оказываются сиротами, так как родители не заботятся о них, они
инфантильны, непоследовательны, пассивны.
В целях систематизации деятельности специалисты службы сопровождения
разработали алгоритм работы, служащий общей основой осуществления
комплексной реабилитации конкретной семьи. Вот его основные шаги:
1. Поступление информации о семье.
2. Первичная консультация.
3. Диагностика и составление индивидуальной программы социальной
реабилитации семьи, совместного плана работы семьи и службы
сопровождения.
4. Подписание договора с семьей.
5. Реализация плана реабилитационных мероприятий и совместного плана
индивидуально-профилактической работы.
6. Продление срока действия договора/снятие семьи с сопровождения.
7. Отслеживание отдаленных результатов работы с семьей.
При осуществлении комплексного социально-психологического
сопровождения семей с детьми, получивших специализированную
медицинскую помощь, специалисты руководствуются следующими
принципами.
Принцип партнерства. Этот принцип предполагает включение самого
субъекта в восстановительный процесс. Ресоциализировать самого субъекта
путем применения психологических и социальных методов без его активного
участия невозможно. Односторонние воздействия неэффективны: они
приводят либо к сопротивлению со стороны клиента, либо к развитию
рентной мотивации и в любом случае к профессиональному выгоранию
специалистов.
Принцип разносторонности (разноплановости) воздействий. Этот принцип
обозначает обхединение усилий разных специалистов по реализации
реабилитационной программы. Реабилитация – сложный, комплексный
процесс. С одной стороны, разноплановость предполагает направленность
усилий на различные сферы жизни семьи: внутрисемейные отношения;
сферы, связанные с воспитанием, образованием, проведением досуга;
профессиональную сферу, отношения с более широким сообществом.
Перестройка нарушенных отношений и приспособление индивида к этим
важным сторонам жизнедеятельности - эта психологическая основа
реабилитации. С другой стороны, разноплановость воздействий обозначает
объединение усилий членов семьи и специалистов разного профиля
(психолога, социального педагога, по необходимости – других
специалистов). Специалисты оказывают помощь клиенту (семье) в
реализации ее целей методами, специфичными для данного специалиста.
Учитывая тот факт, что в штате службы сопровождения есть социальный
педагог, социальный работник и психолог, но нет, напрмер, медицинских
работников, учителей, юристов, то акцент в сопровождении семей делается
на оказание социально-педагогической и психологической поддержки. В
получении же других видов помощи специалисты службы сопровождения
могут оказать содействие, опираясь на социальное партнерство с
организациями и учреждениями города и района, с действующими на
территории населенного пункта обществами (группами) анонимных
алкоголиков. Задачей специалистов службы сопровождения является не
только мотивирование на разовое самостоятельное посещение, но и порой
сопровождение клиента до места. Указанное сопровождение оказывается
только с целью психологической поддержки.
Принцип единства психосоциальных и биологических воздействий. Этот
принцип сформулирован в рамках реабилитационного подхода в медицине и
предполагает комплексность реабилитационных и лечебных воздействий. В
отношении семей, находящихся в трудной жизненной ситуации, реализация
этого принципа предполагает по мере необходимости взаимодействие с
медицинскими учреждениями, например, направление на лечение других
членов семей, страдающих алкоголизмом или психическими заболеваниями,
содействие членам семьи в получении другой необходимой медицинской
помощи для улучшения общего функционирования семьи и оптимизации
психологического климата в ней.
Принцип ступенчатости (переходности) прилагаемых усилий. Этот принцип
предполагает этапность решаемых задач, проводимых воздействий и
мероприятий. Реабилитация – сложный, разворачивающийся процесс,
важнейшим условием которого является совместное с клиентом создание
реабилитационной программы. Цели, сформулированные в
реабилитационной программе, должны быть реалистичными, то есть
согласующимися с возможностями клиента, семьи в целом и возможностями
самих специалистов. Реабилитационная программа направлена на решение
как актуальных, так и перспективных задач. Принцип ступенчатости
обозначает, что любые воздействия применяются с нарастающим переходом
от одного реабилитационного воздействия к другому по мере готовности
субъекта, постепенно расширяя его «зону ближайшего развития».
Реабилитационная программа в рамках индивидуальной программы
социальной реабилитации семьи, совместного плана работы семьи и службы
сопровождения семьи. Навыки по реалистичному планированию своих
действий, получаемые клиентом во время совместной работы над
составлением реабилитационной программы, - важный фактор повышения
социальной адаптации клиентов. Итогом работы служб сопровождения будет
являться выполнение следующих задач: защита прав и законных интересов
несовершеннолетних, адаптация семьи в обществе, реабилитация семьи и
восстановление детско-родительских отношений; мотивация родителей и
детей на ведение здорового образа жизни; ответственного выполнения
родительских обязанностей по воспитанию, содержанию, обучению своих
детей и, как следствие, уменшение числа семей с детьми, находящимися в
трудной жизненной ситуации или социально опасном положении, и
реализация основополагающего права ребенка жить и воспитываться в семье.