457 ОГЛАВЛЕНИЕ

ÎÃËÀÂËÅÍÈÅ
Ñïèñîê ñîêðàùåíèé ..................................................................................... 3
Îò àâòîðîâ ..................................................................................................... 5
ÐÀÇÄÅË I. ÁÀÊÒÅÐÈÀËÜÍÛÅ ÈÍÔÅÊÖÈÈ
Ãëàâà 1. Ìåòîäû ìèêðîáèîëîãè÷åñêîé äèàãíîñòèêè ................................... 7
1.1. Áàêòåðèîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ............................................ 7
1.1.1. Ìåòîäû ìèêðîñêîïè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ....................... 8
1.1.2. Ïðèãîòîâëåíèå è îêðàñêà ïðåïàðàòîâ-ìàçêîâ
äëÿ ñâåòîâîé ìèêðîñêîïèè ................................................ 11
1.1.3. Èññëåäîâàíèå ìèêðîîðãàíèçìîâ â æèâîì ñîñòîÿíèè
ìåòîäàìè ðàçäàâëåííîé è âèñÿ÷åé êàïëè ......................... 23
1.2. Áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå .............................................. 25
1.2.1. Ïðèíöèïû è ìåòîäû âûäåëåíèÿ ÷èñòûõ êóëüòóð
áàêòåðèé .............................................................................. 25
1.2.2. Ïèòàòåëüíûå ñðåäû ............................................................ 26
1.2.3. Ïðàâèëà âçÿòèÿ, õðàíåíèÿ è òðàíñïîðòèðîâêè
ìàòåðèàëà ............................................................................. 29
1.2.4. Âûäåëåíèå è èäåíòèôèêàöèÿ ÷èñòîé êóëüòóðû
áàêòåðèé .............................................................................. 30
1.2.5. Ýïèäåìèîëîãè÷åñêîå ìàðêèðîâàíèå øòàììîâ ................. 38
1.2.6. Îïðåäåëåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ìèêðîîðãàíèçìîâ
ê àíòèáèîòèêàì ................................................................... 42
1.3. Áèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ....................................................... 46
1.3.1. Âûáîð è õàðàêòåðèñòèêà ýêñïåðèìåíòàëüíûõ
æèâîòíûõ ............................................................................. 46
1.3.2. Ïîäãîòîâêà ýêñïåðèìåíòàëüíûõ æèâîòíûõ ...................... 48
1.3.3. Ñïîñîáû çàðàæåíèÿ ............................................................ 49
1.3.4. Âñêðûòèå æèâîòíûõ ........................................................... 53
1.3.5. Îïðåäåëåíèå âèðóëåíòíîñòè ìèêðîîðãàíèçìîâ ............... 55
1.4. Ñåðîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ..................................................... 57
1.4.1. Ðåàêöèÿ àããëþòèíàöèè ....................................................... 57
1.4.2. Ðåàêöèÿ ïðåöèïèòàöèè ...................................................... 66
1.4.3. Ðåàêöèÿ ëèçèñà ................................................................... 69
1.4.4. Ðåàêöèÿ ñâÿçûâàíèÿ êîìïëåìåíòà .................................... 70
1.4.5. Ñåðîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè ñ èñïîëüçîâàíèåì ìåòêè ......... 74
457
1.4.6. Ðåàêöèÿ íåéòðàëèçàöèè òîêñèíà ....................................... 83
1.5. Àëëåðãè÷åñêèå äèàãíîñòè÷åñêèå ïðîáû ...................................... 83
1.5.1. Êîæíûå ïðîáû .................................................................... 84
1.5.2. Ïðîáû in vitro ...................................................................... 85
1.6. Èçó÷åíèå èììóííîãî ñòàòóñà îðãàíèçìà ..................................... 89
1.7. Ìîëåêóëÿðíî-áèîëîãè÷åñêèå ìåòîäû äèàãíîñòèêè ................... 93
1.7.1. Ïîëèìåðàçíàÿ öåïíàÿ ðåàêöèÿ ......................................... 93
1.7.2. Ñåêâåíèðîâàíèå ÄÍÊ ........................................................ 95
1.7.3. Ãèáðèäèçàöèÿ íóêëåèíîâûõ êèñëîò .................................. 96
Ãëàâà 2. Ìèêðîáèîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà îòäåëüíûõ èíôåêöèé ........... 97
2.1. Ãðàìïîëîæèòåëüíûå êîêêè ........................................................ 104
2.1.1. Ñòàôèëîêîêêîâàÿ èíôåêöèÿ ............................................ 104
2.1.2. Ñòðåïòîêîêêîâàÿ èíôåêöèÿ ............................................. 109
2.1.3. Ïíåâìîêîêêîâàÿ èíôåêöèÿ ............................................. 113
2.1.4. Ýíòåðîêîêêîâàÿ èíôåêöèÿ .............................................. 115
2.2. Ãðàìîòðèöàòåëüíûå àýðîáíûå è ìèêðîàýðîôèëüíûå
ïàëî÷êè è êîêêè ......................................................................... 116
2.2.1. Ìåíèíãîêîêêîâàÿ èíôåêöèÿ ........................................... 116
2.2.2. Ãîíîêîêêîâàÿ èíôåêöèÿ .................................................. 120
2.2.3. Òóëÿðåìèÿ ......................................................................... 122
2.2.4. Áðóöåëëåç ........................................................................... 127
2.2.5. Ñàï è ìåëèîèäîç ............................................................... 131
2.2.6. Èíôåêöèè, âûçûâàåìûå áîðäåòåëëàìè .......................... 134
2.2.7. Ëåãèîíåëëåç ....................................................................... 136
2.2.8. Èíôåêöèÿ, âûçûâàåìàÿ Pseudomonas aeruginosa ............ 138
2.3. Ôàêóëüòàòèâíî-àíàýðîáíûå ãðàìîòðèöàòåëüíûå ïàëî÷êè ...... 140
2.3.1. Èíôåêöèè, âûçûâàåìûå Escherichia coli (ýøåðèõèîçû) .. 140
2.3.2. Èíôåêöèè, âûçûâàåìûå ñàëüìîíåëëàìè áðþøíîãî
òèôà è ïàðàòèôîâ ............................................................. 145
2.3.3. Ñàëüìîíåëëåç .................................................................... 151
2.3.4. Äèçåíòåðèÿ ........................................................................ 153
2.3.5. Èíôåêöèè, âûçûâàåìûå ýíòåðîïàòîãåííûìè
èåðñèíèÿìè ....................................................................... 154
2.3.6. Èíôåêöèè, âûçûâàåìûå óñëîâíî-ïàòîãåííûìè
ýíòåðîáàêòåðèÿìè ............................................................. 159
2.3.7. Õîëåðà ................................................................................ 164
2.3.8. ×óìà ................................................................................... 171
2.3.9. Èíôåêöèÿ, âûçûâàåìàÿ Haemophilus influenzae .............. 175
2.4. Íå îáðàçóþùèå ñïîð ãðàìïîëîæèòåëüíûå ïàëî÷êè
ïðàâèëüíîé ôîðìû ..................................................................... 178
2.4.1. Ëèñòåðèîç .......................................................................... 178
2.4.2. Ýðèçèïåëîèä ..................................................................... 181
2.5. Ãðàìîòðèöàòåëüíûå àíàýðîáíûå ïðÿìûå, èçîãíóòûå
è ñïèðàëüíûå áàêòåðèè .............................................................. 182
2.5.1. Íåêëîñòðèäèàëüíàÿ àíàýðîáíàÿ èíôåêöèÿ, âûçâàííàÿ
áàêòåðèÿìè ãðóïïû Bacteroides fragilis ............................. 182
2.5.2. Íåêëîñòðèäèàëüíàÿ àíàýðîáíàÿ èíôåêöèÿ äðóãîé
ýòèîëîãèè .......................................................................... 185
458
2.6. Ñïîðîîáðàçóþùèå ãðàìïîëîæèòåëüíûå ïàëî÷êè è êîêêè ..... 186
2.6.1. Ñèáèðñêàÿ ÿçâà ................................................................. 186
2.6.2. Ãàçîâàÿ ãàíãðåíà (Òðàâìàòè÷åñêèé êëîñòðèäèîç) .......... 190
2.6.3. Ïñåâäîìåìáðàíîçíûé êîëèò ............................................ 194
2.6.4. Áîòóëèçì ............................................................................ 196
2.6.5. Ñòîëáíÿê ........................................................................... 198
2.7. Íå îáðàçóþùèå ñïîð ãðàìïîëîæèòåëüíûå ïàëî÷êè
íåïðàâèëüíîé ôîðìû ................................................................. 199
2.7.1. Äèôòåðèÿ ........................................................................... 199
2.7.2. Àêòèíîìèêîç ..................................................................... 204
2.8. Ìèêîáàêòåðèè ............................................................................ 207
2.8.1. Òóáåðêóëåç ......................................................................... 207
2.8.2. ßçâà Áóðóëè è äðóãèå ìèêîáàêòåðèîçû .......................... 215
2.8.3. Ëåïðà ................................................................................. 217
2.9. Àýðîáíûå è ìèêðîàýðîôèëüíûå ïîäâèæíûå ñïèðàëüíûå
è èçîãíóòûå ãðàìîòðèöàòåëüíûå áàêòåðèè ............................... 218
2.9.1. Êàìïèëîáàêòåðèîç ............................................................ 218
2.9.2. Õåëèêîáàêòåðèîç ............................................................... 222
2.10. Ñïèðîõåòû ................................................................................... 224
2.10.1. Ñèôèëèñ è äðóãèå òðåïîíåìàòîçû ................................. 224
2.10.2. Ëåïòîñïèðîç ..................................................................... 230
2.10.3. Âîçâðàòíûé òèô (ýïèäåìè÷åñêèé) ................................. 232
2.10.4. Áîëåçíü Ëàéìà (êëåùåâîé ñèñòåìíûé áîðåëëèîç) ........ 234
2.11. Ðèêêåòñèè è õëàìèäèè ............................................................... 235
2.11.1. Èíôåêöèè, âûçûâàåìûå ðèêêåòñèÿìè .......................... 235
2.11.2. Ýðëèõèîçû ........................................................................ 240
2.11.3. Áàðòîíåëëåçû .................................................................... 242
2.11.4. Èíôåêöèè, âûçûâàåìûå õëàìèäèÿìè ........................... 243
2.12. Ìèêîïëàçìû ............................................................................... 250
2.13. Ïèùåâûå îòðàâëåíèÿ áàêòåðèàëüíîé ïðèðîäû ....................... 252
ÐÀÇÄÅË II. ÂÈÐÓÑÍÛÅ ÈÍÔÅÊÖÈÈ
Ãëàâà 3. Ìåòîäû ìèêðîáèîëîãè÷åñêîé äèàãíîñòèêè ............................... 259
3.1. Âèðóñîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ............................................... 259
3.1.1. Ðàáîòà ñ êëåòî÷íûìè êóëüòóðàìè ................................... 259
3.1.2. Âçÿòèå è ïîäãîòîâêà ìàòåðèàëà äëÿ âèðóñîëîãè÷åñêîé
äèàãíîñòèêè ....................................................................... 262
3.1.3. Èíôèöèðîâàíèå æèâûõ ñèñòåì âèðóñîñîäåðæàùèì
ìàòåðèàëîì ........................................................................ 262
3.1.4. Âûÿâëåíèå (èíäèêàöèÿ) âèðóñîâ .................................... 264
3.1.5. Èäåíòèôèêàöèÿ âûäåëåííûõ âèðóñîâ ............................. 270
3.2. Ñåðîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ................................................... 272
3.3. Ýêñïðåññ-äèàãíîñòèêà âèðóñíûõ èíôåêöèé ............................ 276
Ãëàâà 4. Ìèêðîáèîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà îòäåëüíûõ èíôåêöèé ......... 276
4.1. Ãðèïï ........................................................................................... 279
4.2. Îñòðûå ðåñïèðàòîðíûå âèðóñíûå èíôåêöèè ........................... 281
4.3. Ãåðïåòè÷åñêèå èíôåêöèè .......................................................... 282
459
4.4. Íàòóðàëüíàÿ îñïà ....................................................................... 285
4.5. Àðáîâèðóñíûå èíôåêöèè ........................................................... 290
4.6. Ýíòåðîâèðóñíûå èíôåêöèè ....................................................... 295
4.7. ßùóð ............................................................................................ 299
4.8. Ðîòàâèðóñíûé ãàñòðîýíòåðèò ..................................................... 300
4.9. Âèðóñíûå ãåïàòèòû .................................................................... 302
4.9.1. Ãåïàòèò À ........................................................................... 302
4.9.2. Ãåïàòèò Â ........................................................................... 303
4.9.3. Äðóãèå ãåïàòèòû ................................................................ 305
4.10. Áåøåíñòâî ................................................................................... 306
4.11. ÂÈ×-èíôåêöèÿ (ñèíäðîì ïðèîáðåòåííîãî
èììóíîäåôèöèòà — ÑÏÈÄ) ...................................................... 307
4.12. Ïàðâîâèðóñíûå èíôåêöèè ......................................................... 308
ÐÀÇÄÅË III. ÌÈÊÎÇÛ
Ãëàâà 5. Ìåòîäû ìèêðîáèîëîãè÷åñêîé äèàãíîñòèêè ................................ 311
5.1. Ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ............................................. 312
5.2. Ìèêîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ................................................. 315
5.3. Ñåðîëîãè÷åñêîå, àëëåðãîëîãè÷åñêîå, áèîëîãè÷åñêîå,
ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå .................................................. 318
Ãëàâà 6. Ìèêðîáèîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà îòäåëüíûõ èíôåêöèé ......... 319
6.1. Êàíäèäîç ..................................................................................... 319
6.2. Äðóãèå îïïîðòóíèñòè÷åñêèå ìèêîçû ........................................ 323
6.3. Äåðìàòîìèêîçû ........................................................................... 324
6.4. Ãëóáîêèå (âèñöåðàëüíûå) ìèêîçû ............................................ 326
6.4.1. Êðèïòîêîêêîç .................................................................... 326
6.4.2. Ñåâåðîàìåðèêàíñêèé áëàñòîìèêîç (áîëåçíü
Äæèëêðàéñòà — Ñòîêñà) .................................................... 327
6.4.3. Þæíîàìåðèêàíñêèé áëàñòîìèêîç (ïàðàêîêöèäèîèäîç) .. 329
6.4.4. Ãèñòîïëàçìîç ..................................................................... 330
6.4.5. Êîêöèäèîèäîç ................................................................... 332
6.4.6. Ñïîðîòðèõîç ...................................................................... 334
6.4.7. Õðîìîìèêîç ...................................................................... 335
6.4.8. Ôåîãèôîìèêîç (êëàäîñïîðèîç) ........................................ 336
ÐÀÇÄÅË IV. ÈÍÔÅÊÖÈÈ, ÂÛÇÛÂÀÅÌÛÅ
ÏÐÎÑÒÅÉØÈÌÈ
Ãëàâà 7. Ìåòîäû ìèêðîáèîëîãè÷åñêîé äèàãíîñòèêè ................................ 338
7.1. Ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ............................................. 340
7.2. Êóëüòóðàëüíîå èññëåäîâàíèå ..................................................... 346
7.3. Ñåðîëîãè÷åñêîå, àëëåðãîëîãè÷åñêîå è áèîëîãè÷åñêîå
èññëåäîâàíèÿ ............................................................................... 348
Ãëàâà 8. Ìèêðîáèîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà îòäåëüíûõ èíôåêöèé ......... 349
8.1. Ìàëÿðèÿ ...................................................................................... 349
8.2. Êðèïòîñïîðèäèîç ....................................................................... 356
8.3. Òîêñîïëàçìîç .............................................................................. 357
460
8.4. Òðèïàíîñîìîç ............................................................................. 359
8.5. Ëåéøìàíèîç ................................................................................ 361
8.6. Ëÿìáëèîç ..................................................................................... 363
8.7. Òðèõîìîíèàç ............................................................................... 364
8.8. Àìåáèàç ....................................................................................... 366
8.9. Áàëàíòèäèàç ................................................................................ 368
ÐÀÇÄÅË V. ÃÅËÜÌÈÍÒÎÇÛ
Ãëàâà 9. Ìåòîäû ìèêðîáèîëîãè÷åñêîé äèàãíîñòèêè ................................ 370
9.1. Ìàêðî- è ìèêðîñêîïè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ............................ 370
9.1.1. Êàë ..................................................................................... 371
9.1.2. Äóîäåíàëüíîå ñîäåðæèìîå è æåë÷ü ................................. 379
9.1.3. Ìî÷à è âûäåëåíèÿ èç âëàãàëèùà .................................... 379
9.1.4. Ìîêðîòà ............................................................................. 380
9.1.5. Ñîñêîá èç íîãòåâîãî ëîæà è ñìûâ ñ ðóê ........................ 381
9.1.6. Êðîâü ................................................................................. 381
9.1.7. Êîæà .................................................................................. 382
9.1.8. Ìûøå÷íàÿ è ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíè ............................... 383
9.1.9. Ãèñòîëîãè÷åñêèé ïðåïàðàò ............................................... 384
9.1.10. Áèîïòàò ñëèçèñòîé îáîëî÷êè òîëñòîé êèøêè
è ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ............................................................ 384
9.1.11. Ñîäåðæèìîå êèñòû, àáñöåññà (ïóíêòàò) ......................... 385
9.2. Ñåðîëîãè÷åñêîå è àëëåðãîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèÿ ............... 385
Ãëàâà 10.Ìèêðîáèîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà îòäåëüíûõ èíâàçèé ............ 387
10.1. Òðåìàòîäîçû .............................................................................. 387
10.1.1. Ôàñöèîëåç ...................................................................... 387
10.1.2. Ôàñöèîëîïñèäîç ............................................................ 388
10.1.3. Ïàðàãîíèìîç .................................................................. 389
10.1.4. Ìåòàãîíèìîç .................................................................. 389
10.1.5. Ãåòåðîôèîç ..................................................................... 390
10.1.6. Îïèñòîðõîç (áîëåçíü Âèíîãðàäîâà) .............................. 390
10.1.7. Êëîíîðõîç ....................................................................... 392
10.1.8. Øèñòîñîìàòîç ìî÷åïîëîâîé (áèëüãàðöèîç) ................ 392
10.1.9. Êèøå÷íûé øèñòîñîìàòîç ìàíñîíà .............................. 394
10.1.10. Øèñòîñîìàòîç êèøå÷íûé èíòåðêàëàòíûé ................ 395
10.1.11. Øèñòîñîìàòîç ÿïîíñêèé ............................................. 395
10.1.12. Äèêðîöåëèîç ................................................................. 395
10.2. Öåñòîäîçû .................................................................................. 396
10.2.1. Äèôèëëîáîòðèîç ............................................................ 396
10.2.2. Òåíèîç è öèñòèöåðêîç ................................................... 397
10.2.3. Òåíèàðèíõîç ................................................................... 398
10.2.4. Ãèìåíîëåïèäîç ............................................................... 399
10.2.5. Ýõèíîêîêêîç .................................................................. 399
10.2.6. Ñïàðãàíîç ....................................................................... 400
10.3. Íåìàòîäîçû ............................................................................... 400
10.3.1. Ôèëÿðèàòîçû .................................................................. 401
10.3.2. Äðóãèå íåìàòîäîçû ........................................................ 406
461
Ðàçäåë VI. ÑÀÍÈÒÀÐÍÀß ÌÈÊÐÎÁÈÎËÎÃÈß
Ãëàâà 11. Îñíîâû ñàíèòàðíîé ìèêðîáèîëîãèè ......................................... 415
11.1. Ñàíèòàðíî-ìèêðîáèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ..................... 415
11.1.1. Âîäà ................................................................................. 416
11.1.2. Ïî÷âà .............................................................................. 420
11.1.3. Âîçäóõ ............................................................................. 422
11.1.4. Ïèùåâûå ïðîäóêòû ....................................................... 424
11.2. Ñàíèòàðíûé ðåæèì ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ
ó÷ðåæäåíèé ................................................................................ 426
11.2.1. Ðåæèìíûå ìåðîïðèÿòèÿ â ËÏÓ ................................... 427
11.2.2. Ñàíèòàðíî-ìèêðîáèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå
îáîðóäîâàíèÿ, ðóê è ñïåöîäåæäû ïåðñîíàëà ............. 428
Ãëàâà 12. Àíòèìèêðîáíûå âîçäåéñòâèÿ .................................................... 429
12.1. ×óâñòâèòåëüíîñòü ìèêðîîðãàíèçìîâ ê ôèçè÷åñêèì
è õèìè÷åñêèì âîçäåéñòâèÿì .................................................... 429
12.1.1. Äåéñòâèå ôèçè÷åñêèõ ôàêòîðîâ .................................... 430
12.1.2. Äåéñòâèå õèìè÷åñêèõ ôàêòîðîâ .................................... 432
12.1.3. Äåçèíôåêöèÿ .................................................................. 434
12.1.4. Ñòåðèëèçàöèÿ ................................................................. 437
12.2. Îðãàíèçàöèÿ, îáîðóäîâàíèå è ðåæèì ðàáîòû
ìèêðîáèîëîãè÷åñêîé ëàáîðàòîðèè .......................................... 441
Ïðèëîæåíèå ............................................................................................... 445
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