ВОССТАНОВЛЕНИЕ ИММУНИТЕТА

WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 481
ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ИММУНИТЕТА
ЧТО ТАКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ИММУ НИТЕТА?
Восстановление иммунитета означает исправление повреждений, нанесенных иммунной
системе ВИЧ.
В здоровой иммунной системе, есть полный ряд CD4 клеток (T-клеток) которые могут
сражаться с различными заболеваниями. По мере прогрессирования ВИЧ, количество
клеток CD4 падает. В первую очередь ВИЧ атакует те CD4, которые специфичны для
борьбы с ВИЧ. Некоторые виды клеток CD4 могут исчезнуть, оставляя бреши в иммунной
защите. Иммуновосстановление ищет способ заполнить эти бреши.
Здоровая иммунная система может отбить оппортунистические инфекции. Поскольку эти
инфекции развиваются при низком уровне клеток CD4, многие исследователи считают что
количество CD4 –это хороший показатель работы иммунитета. Они считают, что увеличения
(приросты) количества клеток CD4 являются признаком восстановления иммунитета. Это
спорная точка зрения (смотри: «Новые клетки CD4 так же хороши, как и старые?» внизу).
КАК ИММУ ННАЯ СИСТЕМА МОЖ ЕТ БЫТЬ
ВОССТАНОВЛЕНА?
Если антиретровирусную терапию (АРТ) начать немедленно после заражения ВИЧ,
иммунная система не будет повреждена. К сожалению, очень малое количество случаев
заражения ВИЧ-инфекцией обнаруживают так рано. Смотри информационный листок 103
об острой ВИЧ инфекции. Продолжая жить в организме, ВИЧ может повредить иммунную
систему. Ученые изучают несколько направлений для восстановления этих повреждений.
Улучшение работы вилочковой железы (тимуса)
Тимус это маленький орган расположенный в основании гортани. Он берет белые кровяные
тельца, которые поступают из костного мозга и превращает их в клетки CD4. сильнее всего
он работает когда вам всего 6 месяцев от роду. Затем начинается сокращение. Ранее,
ученые думали, что тимус перестает работать к 20 годам. Однако, исследования показали
что он продолжает вырабатывать CD4 клетки намного дольше, возможно до 50 летнего
возраста. Сильная АРВТ может заставить тимус выработать замену для утраченных видов
клеток CD4
Когда ученые думали, что тимус перестает работать в молодом возрасте, они изучали
возможность трансплантации человеческого или животного тимуса кому либо,
инфицированному ВИЧ. Также они пытались стимулировать тимус с помощью тимических
гормонов. Эти методы могут до сих пор быть важны для старых людей, инфицированных
ВИЧ.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 481
ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ИММУ ННЫХ
КЛЕТОК
По мере прогрессирования ВИЧ, количество как CD4 клеток, так и CD8 клеток падает.
Некоторые ученые пытаются поддерживать или увеличивать количество этих клеток.
Один из подходов называется клеточная экспансия (cell expansion). Клетки пациента
размножают вне его тела, а затем вливают (проводят инфузию) обратно в тело. Второй
подход называется пересадка клеток (cell transfer). Это подразумевает передачу пациенту
некоторых иммунных клеток от близнеца или ВИЧ отрицательного родственника.
Третий метод использует цитокины. Это химические посланники, которые поддерживают
иммунную реакцию (иммунное реагирование). Наибольшая работа была проведена над
интерлейкином-2 (ИЛ-2, IL-2), который может способствовать значительному росту числа
CD4 клеток. Информационный листок 482 содержит больше информации о IL-2.
Другой подход это генная терапия (gene therapy). Это подразумевает изменение клеток
костного мозга, которые направляются в тимус и становятся клетками CD4. Генная терапия
пытается сделать клетки костного мозга невосприимчивыми к ВИЧ инфекции.
ПОЗВОЛИТЬ ИММУ ННОЙ СИСТЕМЕ ВОССТАНОВИТЬ
СЕБЯ САМОЙ
Количество клеток CD4 выросло у многих людей, принимающих АРВТ. Некоторые ученые
считают, что иммунная система может лечить и восстанавливать сама себя, если ей не
нужно сражаться с большим количеством вирусов ВИЧ. Этот подход кажется ещё более
верным сейчас, когда мы знаем что вилочковая железа (тимус) продолжает работать до 50
лет.
Большинство людей начинает принимать препараты для профилактики оппортунистических
инфекций (смотри информационный листок 500), когда количество клеток CD4 у них
опускается ниже 200. однако если пациенты принимают антиретровирусную терапию и
количество их клеток CD4 поднимается выше 200, в большинстве случаев становится
безопасным прекратить прием препаратов для профилактики оппортунистов.
ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОГОВОРИТЕ СО СВОИМ ВРАЧОМ, ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПРЕКРАЩАТЬ
ПРИЕМ ЛЮБЫХ ЛЕКАРСТВ
СТИМУ ЛЯЦ ИЯ ВИЧ-СПЕЦ ИФИЧНОГО ИМУ ННОГО
РЕАГИРОВАНИЯ
Исследователи использовали модифицированный, убитый вирус ВИЧ (Ремун, Remune®)
чтобы стимулировать ответ организма на ВИЧ. Ремун, по сути, то же самое что вакцина
(прививка), но его дают людям уже зараженным ВИЧ. Годы исследований привели к
сбивающим с толку и разочаровывающим результатам. Новые подходы изучают сейчас.
Один из таких –это терапевтическая вакцина под названием ДермаВир (DermaVir). Она
применяется кожно(???). ДермаВир проходит I/II фазы клинических испытаний.
Комбинация вакцин (прививок) от ВИЧ и интерлейкина-2 (ИЛ-2) увеличила иммунное антиВИЧ реагирование и привела к иммунному контролю ВИЧ на период до года, в одном из
исследований. Информационный листок 482 содержит больше информации об
интерлейине-2.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 481
НОВЫЕ КЛЕТКИ CD4 ТАК Ж Е ХОРОШИ, КАК И
СТАРЫЕ?
Большинство подходов к восстановлению иммунитета пытаются увеличить количество
клеток CD4. это основано на предположении, что когда растет количество клеток CD4,
иммунная система становится сильнее.
Когда ЛЖВ начинают принимать АРТ, количество клеток CD4 у них обычно поднимается.
Сначала, новые клетки CD4, вероятно являются копиями существующих видов клеток CD4.
Если некоторые «виды» клеток CD4 были утрачены, они не вернутся немедленно. Это
может оставить бреши в иммунной защите.
Однако, если ВИЧ остается под контролем в течение нескольких лет, тимус (вилочковая
железа) может сделать новые клетки CD4, которые могут заполнить эти бреши и
восстановить иммунную систему. Некоторые из этих клеток CD4 могут помочь
контролировать ВИЧ инфекцию.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO