ИНФЕКЦИИ КОЖИ, МЯГКИХ ТКАНЕЙ, КОСТЕЙ И СУСТАВОВ

ИНФЕКЦИИ КОЖИ, МЯГКИХ ТКАНЕЙ, КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
Инфекция
Вероятные
возбудители
Антибактериальная
терапия
Угревая сыпь
P.acnes
эритромицинцинковый комплекс или
клиндамицин местно,
метронидазол местно,
тетрациклины per os
Фурункул,
фурункулёз,
карбункул,
абсцесс,
гидраденит
S.aureus
цефалоспорины III поколения,
амоксициллин/клавуланат,
оксациллин,
клиндамицин,
моксифлоксацин,
при выделении MRSA – линезолид,
даптомицин или ванкомицин,
тейкопланин
Рожа
S.pyogenes
пенициллины (бензилпенициллин,
амоксициллин),
цефалоспорины I поколения,
клиндамицин,
макролиды
Целлюлит,
флегмона
S.pyogenes
S.aureus
Enterobacteriaceae
(реже)
ингибиторзащищенные пенициллины,
цефалоспорины III поколения,
амоксициллин/клавуланат,
клиндамицин,
левофлоксацин или моксифлоксацин,
при выделении MRSA – линезолид,
даптомицин или ванкомицин,
тейкопланин
Импетиго
S.pyogenes
S.aureus
амоксициллин/клавуланат,
клиндамицин,
цефалексин,
моксифлоксацин,
макролиды
Некротический
целлюлит,
фасциит
S.pyogenes
S.aureus
Анаэробы
Enterobacteriaceae
амоксициллин/клавуланат или
пиперациллин/тазобактам +
клиндамицин,
эртапенем или имипенем или
меропенем или дорипенем +
клиндамицин
при риске или выделении MRSA –
линезолид, даптомицин или
ванкомицин, тейкопланин
Пиомиозит
S.aureus
Реже: S.pyogenes,
Enterobacteriaceae
амоксициллин/клавуланат,
цефалоспорины I поколения,
оксациллин,
левофлоксацин,
моксифлоксацин,
карбапенемы,
клиндамицин,
при риске или выделении MRSA –
линезолид, даптомицин или ванкомицин
Мионекроз
Сlostridium
perfringens
амоксициллин/клавуланат или
пиперациллин/тазобактам +
клиндамицин,
эртапенем или имипенем или
меропенем или дорипенем +
клиндамицин
Неклостридиальная
флора
эртапенем, дорипенем
меропенем, имипенем
карбапенемы,
левофлоксацин + клиндамицин,
клиндамицин + цефалоспорины IIIIV
поколений,
при риске или выделении MRSA –
линезолид, даптомицин или ванкомицин
Пролежни
Enterobacteriaceae,
P.aeruginosa,
S.aureus,
анаэробы
цефалоспорины IIIIV поколений +
метронидазол,
ципрофлоксацин или левофлоксацин +
метронидазол,
амоксициллин/клавуланат
пиперациллин/тазобактам
цефоперазон/сульбактам
карбапенемы
Инфекция после
укуса человеком
или животным
Streptococcus spp.,
S.epidermidis,
S.aureus,
Corynebacterium spp.,
E.corrodens,
P.multocida,
Bacteroides spp.,
Peptostreptococcus
spp.
амоксициллин/клавуланат или
ципрофлоксацин или клиндамицин,
левофлоксацин + метронидазол,
моксифлоксацин,
клиндамицин или метронидазол +
цефалоспорины IIIIV поколения
Инфицированные
ожоги
S.aureus,
Enterobacteriaceae,
Pseudomonas spp.,
S.pyogenes
цефепим,
цефтазидим + оксациллин,
левофлоксацин или ципрофлоксацин
или имипенем или меропенем или
дорипенем или
пиперациллин/тазобактам + линезолид
или даптомицин или тейкопланин или
ванкомицин
Диабетическая
стопа
S.aureus,
S.pyogenes,
Enterococcus spp.,
P.aeruginosa,
Enterobacteriaceae,
анаэробы
амоксициллин/клавуланат,
левофлоксацин,
цефотаксим или цефтриаксон или
ципрофлоксацин или левофлоксацин ±
метронидазол или клиндамицин;
имипенем или меропенем или
дорипенем или
цефоперазон/сульбактам или
пиперациллин/тазобактам ±
ванкомицин или линезолид или
даптомицин
Болезнь
кошачьей
царапины
B.henselae
B.quintana
макролиды (эритромицин,
азитромицин) рифампицин,
доксициклин
Выздоровление часто происходит без
АБТ
Инфекционный артрит
Новорожденные
S.aureus,
Enterobacteriaceae,
Стрептококки гр.В,
N.gonorrhoeae
цефотаксим + оксациллин,
ванкомицин + цефотаксим
Дети до 6 лет
S.aureus,
H.influenzae,
Streptococcus spp.,
Enterobacteriaceae
цефотаксим или цефтриаксон +
оксациллин,
цефепим,
амоксициллин/клавуланат,
ванкомицин или линезолид +
цефтриаксон,
клиндамицин + амикацин
Дети старше
S.aureus,
6 лет и взрослые S.pyogenes
цефазолин,
амоксициллин/клавуланат,
левофлоксацин или моксифлоксацин,
ванкомицин или линезолид,
тейкопланин
Возможная
инфекция,
передающаяся
половым путем
N.gonorrhoeae
цефтриаксон или цефотаксим,
левофлоксацин или ципрофлоксацин
После операций,
внутрисуставных
инъекций,
с искусственным
суставом
S.epidermidis,
S.aureus,
Enterobacteriaceae,
P.aeruginosa
имипенем или меропенем или
дорипенем или
пиперациллин/тазобактам ±
ванкомицин или линезолид или
даптомицин;
оксациллин или цефазолин +
гентамицин или амикацин ±
ванкомицин или линезолид или
даптомицин;
клиндамицин или ванкомицин или
линезолид или даптомицин +
гентамицин или амикацин или
левофлоксацин или ципрофлоксацин
Остеомиелит
Гематогенный
у детей
S.aureus,
S.pyogenes,
Стрептококки гр.В,
H.influenzae,
Enterobacteriaceae
цефазолин или цефуроксим амикацин,
цефалоспорины IIIIV поколений,
амоксициллин/клавуланат
клиндамицин,
имипенем,
ванкомицин,
линезолид
Гематогенный
у взрослых
S.aureus (чаще
всего),
Enterobacteriaceae,
анаэробы
цефазолин гентамицин или амикацин,
амоксициллин/клавуланат,
ванкомицин или линезолид или
тейкопланин или даптомицин,
левофлоксацин или моксифлоксацин
Послеопера
ционный или
постравмати
ческий
S.aureus,
Enterobacteriaceae
Pseudomonas spp.
цефазолин + гентамицин или амикацин
ванкомицин,
цефепим или цефтриаксон или
цефотаксим ванкомицин или
линезолид или тейкопланин или
даптомицин,
ванкомицин или линезолид или
тейкопланин или даптомицин
имипенем или меропенем или
дорипенем или цефепим или
пиперациллин/тазобактам или
левофлоксацин или ципрофлоксацин
рифампицин
(ванкомицин, линезолид,
тейкопланин, даптомицин
включаются в схемы эмпирической
терапии при MRSA > 1015%
в отделении (стационаре))