дисбиоз человека и его коррекция с применением пробиотиков
advertisement
ДИСБИОЗ ЧЕЛОВЕКА И ЕГО КОРРЕКЦИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОБИОТИКОВ ПРОИЗВОДСТВА КОМПАНИИ «ВИТБИОМЕД» Методическое пособие для врачей МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР | Москва, ул. 5-я Парковая, 46 | Тел.: +7 (499) 164-13-80 | e-mail: info@vitbiomed.ru | www.vitbiomed.ru Оглавление ВВЕДЕНИЕ .......................................................................................................................................................... 3 ГЛАВА 1.Обоснование применения пробиотиков для коррекции дисбиоза .................................... 6 1.1.Краткая характеристика микробиоты человека, её функции ....................................................... 6 1.2.Причины возникновения дисбиоза ....................................................................................................... 8 1.3.Заболевания, ассоциированные с дисбиозом .................................................................................... 9 1.4.Пробиотические препараты, их классификация ............................................................................. 11 1.5. Применение пробиотиков в лечении "терапевтических инфекций" ......................................... 14 ГЛАВА 2. Описание пробиотических препаратов производства компании "Витбиомед" ........... 17 ГЛАВА 3. Схемы коррекции дисбиоза, разработанные и применяемые в МЦ "Витбиомед" ...... 25 3.1.Показания к назначению пробиотиков .............................................................................................. 25 3.2. "Золотой стандарт"–дозы, длительность курса, комбинация различных форм пробиотиков и способов введения ............................................................................................................. 27 3.3. Дифференцированное назначение препаратов в зависимости от возраста, тяжести состояния, диагноза пациента .................................................................................................................... 32 3.4. Сопутствующая терапия: базисная, общеукрепляющая; симптоматическая ........................ 36 3.5. Результативность лечения пациентов на основании опыта работы МЦ «Витбиомед» в течение 12 лет ................................................................................................................................................. 39 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ................................................................................................................................................. 41 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ................................................................................................................................ 43 Предлагаем сотрудничество! ...................................................................................................................... 45 Контактная информация .............................................................................................................................. 46 2 ВВЕДЕНИЕ Все болезни от…дисбактериоза! «Игнорировать роль дисбактериоза и пробиотиков – это значит тормозить дальнейшее развитие медицины» - В.И. Покровский – президент Российской Академии Медицинских Наук – 2003 г. Проблема дисбиоза (дисбактериоза) привлекает пристальное внимание многих специалистов. По данным РАМН, более 90% населения России в той или иной мере страдает дисбактериозом, что свидетельствует о весьма существенной социальной и экологической значимости проблемы. Возникая как синдром какого-либо заболевания, дисбактериоз в дальнейшем отягощает его течение и обеспечивает хронизацию процесса. Ведущие исследователи в области изучения нормальной микрофлоры установили, что по своему составу и значению для организма человека микробиота (набор микрофлоры) является своеобразным дополнительным органом, который выполняет разные, сложные, жизненно важные функции. Без наличия микробиоты жизнь макроорганизма невозможна. В организме человека общая масса всех микроорганизмов составляет 3-5 кг, а количество микробных клеток в 100 раз превосходит количество собственных клеток. 3 Основное место локализации микробиоты в организме - это желудочно-кишечный тракт (60% нормальной микрофлоры), кожа (15%), дыхательные пути (15%), урогенитальная система (10%). Сегодня очень актуально звучит положение, сформулированное учеными всего мира, согласно которому кишечная микрофлора должна "расцениваться, как основная детерминанта здоровья и заболеваний у людей". Причины дисбактериоза разнообразны. Значительно ухудшилась экологическая обстановка планеты: повысился радиационный фон, возросло загрязнение вредными воздуха, химическими воды, почвы, соединениями, продуктов пищевыми питания ядами, радионуклеидами, что губительно для микробиоты. Использование в медицине иммунодепрессантов, антибиотиков, а также цитостатиков, постоянные стрессы, кортикостероидов, тяжелые полостные операции, неправильное питание, переутомление - все это способствует подавлению нормофлоры и развитию иммунодепрессии. Нет оснований предполагать, что в ближайшие годы ситуация изменится к лучшему, скорее, напротив, роль многих из перечисленных отрицательных факторов в жизни человека будет возрастать. Восстановление нормальной микрофлоры - дело не простое, но вполне реальное и достижимое, а вот бороться с любыми болезнями на фоне дисбактериоза усугубляет практически невозможно, т.к. дисбактериоз тяжесть течения основного заболевания, а успешное устранение дисбиотических нарушений улучшает результаты лечения больных. "Мы подобны дереву, только его корни в кишечнике. Ни одному садоводу не приходит в голову реанимировать погибшие листья, он 4 прежде удобряет почву" - так образно говорил о проблеме дисбактериоза и его коррекции профессор А.П.Хачатрян. Наиболее эффективными средствами коррекции микрофлоры при дисбактериозе являются ПРОБИОТИКИ - препараты, содержащие живые микроорганизмы, являющиеся представителями нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека. Положительный эффект от применения этих препаратов достигается в 90-95% случаев. Большим безвредность побочных достоинством для явлений данных организма и препаратов человека, привыкания к является безопасность, ним даже при их отсутствие длительном применении, так как нормофлора является неотъемлемой частью физиологии человека. Более 100 лет назад выдающийся русский ученый И.И.Мечников открыл значение микрофлоры для человека и получил первый пробиотик - препарат, содержащий живую лактобактерию. Промышленному производству пробиотиков в России более 60 лет, и в настоящее время объем производства продолжает возрастать. По прогнозам экспертов, в том числе западных, аптечный перечень через 10 лет на 40% (а через 20 лет - на 80%) будет состоять из пробиотиков - это признание значения микробиоты для здоровья человека и продолжительности его жизни. Достижения дисбиотических современной состояний, фармацевтическое в медицины которой производство 5 области российская лидируют, сообществом. в коррекции медицина признаны и мировым ГЛАВА 1.Обоснование применения пробиотиков для коррекции дисбиоза 1.1.Краткая характеристика микробиоты человека, её функции Поверхности организма человека, контактирующие с внешней средой (кожа и слизистые разнообразных оболочки), покрыты микроорганизмов, биопленкой жизнедеятельность из самых которых теснейшим образом связана с функционированием макроорганизма. Ведущими микробиоценозами (микробными сообществами) являются кишечный (общая площадь 200-300 м2.), урогенитального тракта, легких (80 м2.) и кожи (2 м2.). В любом микробиоценозе различают постоянно встречающиеся виды (облигатная микрофлора) и случайные виды (факультативная микрофлоры в микрофлора). разных Видовой отделах состав и желудочно-кишечного количество тракта, в различных органах, на разных участках кожи и слизистых существенно различается. Микрофлора толстой кишки наиболее представительна и состоит из двух взаимосвязанных популяций: полостной и пристеночной (мукозной). Мукозная микрофлора колонизирует пристеночную зону слизистой оболочки, где образует биопленку, находящуюся в тесной взаимосвязи с кишечной стенкой, что позволяет объединить их в единый микробно-тканевой комплекс. Нормальная микрофлора выполняет множество жизненно важных функций и абсолютно необходима для жизнедеятельности организма человека. В целом признается, что по своему общебиологическому значению нормальная микрофлора может рассматриваться как своеобразный экстракорпоральный орган. В обобщенном виде основные функции нормальной микрофлоры заключаются в следующем (Шендеров Б. А., 2004): 6 • участие в метаболизме углеводов, белков, липидов, нуклеиновых кислот и других соединений; • участие в водно-солевом обмене (Na, K, Ca, Мg, Zn, Fe, Cu, Mn, P, Cl и др), поддержании pH и регуляции анаэробиоза; • участие в обеспечении энергией эпителиальных клеток желудочнокишечного тракта; • участие в рециркуляции желчных кислот, стероидов и других макромолекул; • продукция биологически активных соединений (летучих жирных кислот, витаминов, дефензинов, гормонов, нейропептидов и др.); • иммуногенная роль (формирует и стимулирует работу всех звеньев иммунной системы, аллергические тем реакции), самым устраняя формирует иммунопатии и иммунологическую толерантность к пищевым и микробным антигенам; • морфокинетическое действие (формирование и поддержание макро- и микроскопической структуры тканей человека); • регуляция газового состава полостей; • участие в обеспечении гомеостаза; • детоксикация экзогенных и эндогенных токсичных субстратов и метаболитов; • антимутагенная роль; • регуляция поведенческих реакций, в том числе аппетита, сна, настроения, циркадных циклов; • хранилище микробного генетического материала; • регуляция апоптоза; • участие в ферментов, синтезе собственных антистрессовых белков, 7 витаминов, аминокислот, дублирование синтеза гормонов желез внутренней секреции, инсулина, энергосодержащих субстанций; • индукция выработки интерферонов, играющих важную роль в противовирусной и противораковой защите; • участие в ферментативном расщеплении пищи. 1.2.Причины возникновения дисбиоза Под дисбиозом понимают любые нарушения состава и функций микробиоты человека. Существует множество причин, из-за которых изменяется соотношение нормальной флоры пищеварительного тракта. Наиболее значимые для клинической практики причины приведены ниже. Ятрогенные воздействия: • антибактериальная терапия; • гормонотерапия; • применение цитостатиков, статинов, гепато- и цитотоксичных препаратов; • оперативные вмешательства, наркоз. Фактор питания: • дефицит пищевых волокон; • потребление пищи, содержащей антибактериальные компоненты, консерванты, красители и др. ксенобиотики; • несбалансированное по составу нутриентов питание; • резкая смена рациона или режима питания. Стрессы различного генеза. 8 и нерегулярное Заболевания внутренних органов, прежде всего органов желудочнокишечного тракта. Острые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Снижение иммунного статуса различного генеза. Нарушения биоритмов. Дальние поездки. Физические факторы (повышенный радиационный фон, электромагнитные излучения, шумы и вибрации). Независимо от вызвавшей их причины, изменения в микробной экологии приводят к нарушению защитных, метаболических, регуляторных свойств микробиоты, что неизбежно отражается на состоянии и различных функциях макроорганизма. 1.3.Заболевания, ассоциированные с дисбиозом В начале ХХ века наш великий соотечественник И.И. Мечников выдвинул тезис о ведущей роли микробиоценозов в сохранении здоровья и формировании долголетия. В последние десятилетия, при том, что проблема дисбактериозов стала весьма актуальной, в науке превалировала точка зрения на дисбактериоз, как на вторичное состояние, на лабораторный синдром (до сих пор в МКБ такой диагноз не значится!). Однако сегодня ситуация меняется - эта тенденция отражена в словах ведущих ученых нашей страны, например, академика РАМН Ярыгина В.Н.: "В литературе копится материал, заставляющий вернуться к первоначальной трактовке тезиса И.И. Мечникова. Авторы этих работ видят перспективу в обосновании ведущей роли дисбактериоза в манифестации и поддержке хронических заболеваний и старения". 9 Многочисленные свидетельствуют о экспериментальные вовлеченности и клинические дисбиотических данные нарушений в патогенез целого ряда заболеваний. К ним относятся: • заболевания органов пищеварения (синдром раздраженной кишки, хронический гастрит, язвенная болезнь, хронические гепатиты, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, хронические воспалительные заболевания кишечника, цирроз печени); • неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, целиакия; • сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гипертоническая болезнь, миокардиодистрофии); • болезни обмена (ожирение, авитаминозы, рахит, гипохромные анемии, дислипопротеинемии, мочекаменная болезнь); • онкологические заболевания различной локализации; кожные и аллергические заболевания, в том числе бронхиальная астма; • гинекологические заболевания (эндометриоз, дисменореи, вагиниты, бесплодие); • инфекционные заболевания, в т.ч., инфекции мочевых путей, острые кишечные инфекции (ротавирусная, норовирусная и др.); • многие другие клинические синдромы и патологические состояния. В последние годы актуальной становится теория "терапевтических инфекций", разработанная "Терапевтические малоконтагиозной инфекции" профессором - это микрофлорой, Е. И. заболевания, длительно Ткаченко. обусловленные существовавшей в организме хозяина в состоянии равновесия, однако, в силу ряда причин это равновесие может смещаться в сторону избыточного или недостаточного роста различных представителей микрофлоры, что 10 приводит к воспалению и изменению морфофункционального состояния органов и в конечном итоге - к патологии. Практически любое заболевание прямо или косвенно зависит от состояния микрофлоры. Доказано, что нарушения равновесия в микроэкологической системе организма значительно снижают защитноадаптационный потенциал и приводят к различным негативным последствиям для здоровья человека. 1.4.Пробиотические препараты, их классификация Учитывая вовлечение нарушений равновесия микрофлоры в патогенез самых различных заболеваний (см. выше), совершенно закономерно включать в комплексное лечение основного заболевания средства с направленным позитивным влиянием на микробиоту, т.е. пробиотики. Основоположником концепции пробиотиков стал И. И. Мечников, который за серию работ в этом направлении был удостоен Нобелевской премии в области медицины в 1908 г. Первый пробиотик, созданный этим выдающимся ученым - "Мечниковская простокваша" - не утратил своей актуальности и по сей день. Сегодня, по определению ВОЗ от 2001 г., "ПРОБИОТИКАМИ считают живые микроорганизмы и продукты их метаболизма, которые при применении в адекватных количествах вызывают улучшение здоровья организма хозяина". К пробиотикам микроорганизмы, относят препараты, являющиеся содержащие представителями живые нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека. К ним принадлежат различные виды лактобактерий, бифидобактерий, кишечная палочка,термофильный стрептококк и другие энтерококки. Большинство авторов считают сахаромицеты и некоторые штаммы сенной палочки 11 (Bacillus subtilis) также пробиотиками, хотя данные микроорганизмы не являются компонентами нормальной микрофлоры (это самоэлиминирующиеся формы), но оказывают положительное влияние на функции желудочно-кишечного тракта и облигатной микрофлоры, а также являются антагонистами большинства патогенных микроорганизмов. К настоящему времени существует следующая классификация средств коррекции дисбиоза: • 1-я группа - монокомпонентные пробиотики, в их состав входит один конкретный штамм микроорганизма, представителя облигатной микрофлоры кишечника; • 2-я группа - антагонисты, в состав которых входят Bacillus subtilis либо Saccharomyces boulardii, не относящиеся к облигатным представителям нормальной микрофлоры кишечника; • 3-я группа - поликомпонентные пробиотики (симбиотики), в состав которых входят несколько штаммов облигатной микрофлоры; • 4-я группа - комбинированные, эти препараты имеют в своем составе, кроме облигатных бактерий, дополнительные вещества (например, лизоцим, сорбенты, комплексный иммуноглобулин поливалентный и т.д.); к этой группе можно отнести также так называемые "рекомбинантные" пробиотики - препараты, содержащие бактерии, в которые введены полезные чужеродные гены, придающие им новые свойства (например, "субалин" - Bacillus subtilus, содержащая рекомбинантную плазмиду с геном ИФ-альфа 2 человека); • 5-я группа - синбиотики, препараты, сочетающие в себе облигатную флору и вещества с пребиотическим действием. 12 ПРЕБИОТИКИ - невсасывающиеся вещества, которые оказывают положительный физиологический эффект на хозяина, селективно стимулируя необходимый рост или активность кишечной микрофлоры. К ним относятся: олигофруктоза, инулин, галакто-олигосахариды, лактулоза, олигосахариды грудного молока. Современные пробиотики, кроме деления на группы в зависимости от их состава, можно разделить на две категории в зависимости от технологии производства. Первая категория пробиотиков производится с использованием метода лиофильной сушки субстрата живых активных клеток. Препараты выпускают в форме порошка, таблеток, капсул или свечей. Эти формы имеют длительные сроки годности (до 1 года) и не требовательны к непродолжительным изменениям температуры хранения. Существенным их недостатком считают то, что процесс лиофилизации переводит бактерии в анабиоз (неактивное состояние). Для возвращения в активное состояние им требуется от 6 до 10 часов пребывания в физиологических условиях кишечника, а за это время большая часть бактерий уже выводится из организма. Вторая категория - жидкие пробиотики – культуральные жидкости, полученные непосредственно ферментацией; они остаются в активном состоянии и способны к колонизации кишечника уже через 2 часа после попадания в организм. Жидкие формы препаратов содержат дополнительный лечебный фактор - продукты метаболизма активных форм живых бактерий. Они имеют небольшой срок годности, требуют строгого соблюдения холодовой цепи, но менее чувствительны к барьерным факторам желудочно-кишечного тракта. Кроме того, следует отметить, что все производимые ныне пробиотики выпускаются в форме либо лекарственных средств, либо 13 БАДов, либо продуктов функционального питания. При этом во всем мире их производят преимущественно как БАДы или продукты питания. Отечественные производители пробиотиков, независимо от формы и статуса продукции, используют одни и те же, разрешенные к применению штаммы бактерий, имеющие человеческую природу и депонированные во Всероссийской Коллекции Промышленных Микроорганизмов (ВКПМ, г. Москва). 1.5. Применение пробиотиков в лечении "терапевтических инфекций" Несмотря на то, что изучение и применение пробиотиков в лечении болезней человека имеет более чем вековую историю, интерес ученых и практических врачей к этой проблеме существенно вырос за последние 10-15 лет. Имеются многочисленные литературные данные об эффективности использования пробиотиков не только при большинстве заболеваний желудочно-кишечного тракта (диарея, острые кишечные инфекции у взрослых и детей, синдром раздраженного кишечника, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, целиакия, хронический гастрит, холецистит, панкреатит и пр.), но и в таких областях медицины, как урология, акушерство и гинекология, стоматология, кардиология, аллергология, дерматология, болезни обмена и т.д. Известен положительный эффект пробиотиков при эрадикации H.pylori (Симаненков В.И., Захарова Н.В., Боваева Д.И., Соловьева О.И, Суворов А.Н., 2004 г.), в терапии ИБС и сердечной недостаточности (Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П., 2006 г.), описана значительная роль пробиотиков и пробиотических продуктов в лечении и профилактике инфекционных болезней (Плоскирева А.А., Усенко Д.В., 2010 г.). 14 Пробиотики широко используются в стоматологии для поддержания микробиоценоза полости рта и лечения пародонтоза, стоматитов, гингивитов и др.заболеваний (Шаковец Н.В., 2011), включены в комплексное лечение болезни Крона (Christian Mottet, JohnPaul Vader, 2009). Доказано, что прием пробиотиков матерями во время беременности и кормления грудью снижает риск экземы у детей (Samuli Rautava, Essi Kainonen, Seppo Salminen, Erika Isolauri, 2012), а применение их при экземе у детей в возрасте от 2-х до 4-х лет оказывает значительный протективный эффект (K. Wickens, P. Black, T.V. Stanley, 2012). При изучении значения микробиоты и применения пробиотиков у матерей для здоровья детей было обнаружено, что при коррекции дисбиоза у матерей их дети в первые годы жизни достоверно реже болели атопическим дерматитом, респираторными и урогенитальными инфекциями, гастроинтестинальными расстройствами ( Yolanda Sanz, 2011). На основании этих и многих других работ в течение последних 5-6 лет ВОЗ настоятельно рекомендует обязательный прием пробиотиков женщинам в последнем триместре беременности и в период кормления грудью для профилактики и лечения различных заболеваний у матерей и детей первых лет жизни. Эффекты воздействия пробиотиков на организм человека можно условно разделить на три большие группы: эффекты общего характера, гуморальные эффекты и эффекты, происходящие на клеточном уровне. 1. Эффекты общего характера: • синтез нутриентов и антиоксидантов; • активация MALT системы; • модуляция ответа Th1/Th2; • контроль и подавление потенциально патогенных микробов; • снижение продукции эндотоксинов; 15 • снижение мутагенности. 2. Гуморальные эффекты: • игибирование синтеза IgE; • стимуляция продукции IgA, отвечающих за иммунитет слизистых оболочек; • стимуляция выработки NO; • модулирование цитокинового ответа. 3. Клеточные эффекты: • стимуляция работы макрофагов; • активация роста и регенерации клеток; • участие в физиологическом апоптозе. Таким образом, очевидно, что вопрос о разработке и внедрении новых эффективных специальностей пробиотиков является в чрезвычайно практику врачей актуальным, а многих коррекция дисбиоза - одним из самых перспективных направлений современной медицины. 16 ГЛАВА 2. Описание пробиотических препаратов производства компании "Витбиомед" Компания "ВИТБИОМЕД" была основана в 2002 году и является производителем пробиотиков, а также имеет медицинский центр, специализирующийся на лечении дисбиоза, иммунодефицитов и аллергозов у взрослых и детей. В настоящее время "ВИТБИОМЕД" производит 12 пробиотических препаратов (см. ниже подробное описание). В ближайшем будущем предполагается выпуск линии лечебной косметики на основе пробиотиков и их метаболитов. 1. Нормоспорин - споровый пробиотик (Bacillus subtilis). Хранится при температуре до 25оС, срок годности 1 год, выпускается в жидком виде, во флаконах по 10мл., в картонной упаковке 1шт-5шт. 2. Биобаланс К - комплексный бакпрепарат, 1 капсула которого содержит штаммы: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus rhamnosus и топинамбур (источник инулина). Хранится при температуре 2-6оС, срок годности 1 год, выпускается в капсулах по 60 шт в пластмассовом флаконе. 3. Биобаланс А - лиофилизированный препарат лактобактерий, содержащий ацидофильные лактобактерии (Lactobacillus acidophilus, штамм 100АШ), КОЕ 108 – 109 в 1г. Хранится при температуре 2-6оС, срок годности 1 год, выпускается в таблетках по 90 шт в пластмассовом флаконе. 4. Биобаланс Б - лиофилизированный препарат, содержащий бифидобактерии (Bifidobacterium bifidum, штамм N1), КОЕ 108 – 109 в 1г. Хранится при температуре 2-6оС, срок годности 1 год, выпускается в таблетках по 90 шт в пластмассовом флаконе. 17 5. Биобаланс В - лиофилизированный препарат, содержащий лактобактерии рамнозус (Lactobacillus rhamnosus, штамм СТ-2-05), КОЕ 108 - 109 в 1г. Хранится при температуре 2-6оС, срок годности 1 год, выпускается в таблетках по 90 шт в пластмассовом флаконе. Жидкие пробиотики высокой степени активности на основе культуральной жидкости, содержащей широкий спектр метаболитов бактерий (ферменты, аминокислоты, витамины, органические кислоты), а также пребиотические компоненты, макро- и микроэлементы, стимулирующие рост собственной нормофлоры. 6. Культуральный Биобаланс А – препарат, содержащий ацидофильные лактобактерии (Lactobacillus acidophilus, штамм 100АШ), КОЕ от 107 в 1мл. Хранится при температуре 2-6оС, срок годности 2 месяца, выпускается в жидкой форме во флаконах по 200 мл. 7. Культуральный Биобаланс Б – препарат, содержащий бифидобактерии (Bifidobacterium bifidum, штамм N1), КОЕ от 107 в 1мл. Хранится при температуре 2-6оС, срок годности 2 месяца, выпускается в жидкой форме во флаконах по 200 мл. 8. Культуральный Биобаланс В – препарат, содержащий лактобактерии рамнозус (Lactobacillus rhamnosus, штамм СТ-2-05), КОЕ от 107 в 1мл. Хранится при температуре 2-6оС, срок годности 2 месяца, выпускается в жидкой форме во флаконах по 200 мл. 9. Культуральный Биобаланс Л – препарат, содержащий лактобактерии плантарум (Lactobacillus plantarum, штамм 8Р-А3), КОЕ от 107 в 1мл. Хранится при температуре 2-6оС, срок годности 2 месяца, выпускается в жидкой форме во флаконах по 200 мл. Жидкие пробиотики высокой степени активности на основе ферментированного молока, сквашенного по оригинальной технологии, содержащие также продукты метаболизма бактерий (биоактивные 18 субстанции, витамины группы В, РР, К, А, С, ферменты, аминокислоты, органические кислоты) и пребиотические компоненты. 10. Молочный Биобаланс А – препарат, содержащий ацидофильные лактобактерии (Lactobacillus acidophilus, штамм 100АШ), КОЕ от 107 в 1мл. Хранится при температуре 2-6оС, срок годности 2 месяца, выпускается в жидкой форме во флаконах по 200 мл. 11. Молочный Биобаланс Б – лиофилизированный препарат, содержащий бифидобактерии (Bifidobacterium bifidum, штамм N1), КОЕ от 107 в 1мл. Хранится при температуре 2-6оС, срок годности 2 месяца, выпускается в жидкой форме во флаконах по 200 мл. 12. Молочный Биобаланс В – лиофилизированный препарат, содержащий лактобактерии рамнозус (Lactobacillus rhamnosus, штамм СТ-2-05), КОЕ от 107 в 1мл. Хранится при температуре 2-6оС, срок годности 2 месяца, выпускается в жидкой форме во флаконах по 200 мл. Наши препараты разработаны и запатентованы с участием ведущих микробиологов РФ, имеют свидетельства о государственной регистрации и изготавливаются на сертифицированной производственной площадке. В производстве препаратов используются интенсивные прогрессивные технологии, сохраняющие бактериальную клетку в естественном виде с высокими репродуктивными свойствами культур, что позволяет гарантировать сохранность жизненных свойств бактерий. Пробиотики серии БИОБАЛАНС имеют как общие качества, так и некоторые различия в лечебном эффекте и области применения. БИОБАЛАНС А (содержит ацидофильные лактобактерии) подавляет активность патогенной микрофлоры и выводит их токсины. Восстанавливает перистальтику кишечника, снижает уровень холестерина и оксалатов, расщепляет лактозу, стимулирует синтез иммуноглобулинов, создает защитную пленку на всех слизистых. 19 Оказывает протективное действие на поврежденные клетки и улучшает метаболические процессы в организме. БИОБАЛАНС Б (содержит бифидобактерии бифидум) восстанавливает защитную микрофлору кишечника, участвует в метаболизме и усвоении организмом белков, жиров и углеводов, восстанавливает холестериновый и билирубиновый обмен, улучшает всасывание солей Ca и Fe, витаминов D, P и синтез витаминов группы B, препятствует проникновению в организм эндотоксинов и развитию интоксикации, стимулирует выработку интерферонов и поддержание общего пула иммуноглобулинов. БИОБАЛАНС В (содержит лактобактерии рамнозус) обладает свойствами, схожими с ацидофильными лактобактериями, но при этом имеет свою "специализацию": • лактобактерия рамнозус является, по сути, "антибиотиком" естественного происхождения; • обладает выраженной способностью стимулировать иммунный ответ через стимуляцию миграции моноцитов, активацию фагоцитарной активности; • обладает выраженной антагонистической активностью; • обладает выраженной адгезивной активностью на слизистых кишечника, а также способностью длительно колонизировать слизистые кишечника; • ингибирует опухолевый рост путем подавления роста микроорганизмов, ответственных за образование канцерогенов и промоторов опухолевого роста. БИОБАЛАНС Л (содержит лактобактерии плантарум) обладает свойствами, присущими другим видам лактобактерий, способствует 20 выработке субстанций со свойствами природных антибиотиков, таких как: • лактолин (против широкого спектра патогенных и условнопатогенных микроорганизмов); • лизин (против вируса герпеса); • лизоцим (против стафило- и стрептококков); • диацетил (против патогенной кишечной палочки, микобактерий туберкулёза). Кроме того, лактобактерии плантарум продуцируют метионин (аминокислота, обладающая гепатопротекторным действием) и особенно показаны больным с синдромом раздражённой кишки и неспецифическим язвенным колитом, способствуя решению проблем с дефекацией и уменьшению вздутия живота от газов. БИОБАЛАНС К (содержит 2 вида лактобактерий и бифидобактерии бифидум, а также топинамбур, являющийся источником инулина) показан при дисбактериозах, острых и хронических кишечных инфекциях, гастритах, язвенной болезни, гепатитах, панкреатитах, аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, экзема, нейродермит), иммунопатиях, атеросклерозе, сахарном диабете, камнеобразовании, заболеваниях женской и мужской половой сферы, беременности с целью подготовки к родам и профилактики послеродовых осложнений. От аналогов БИОБАЛАНС К отличается входящими в состав продукта лактобактериями рамнозус. Это уникальный, единственный в России штамм СТ- 02-05, обладающий выраженными антибиотическими свойствами. В кишечнике детей эти бактерии присутствуют обязательной и постоянной микрофлорой. Кроме того, они участвуют в 21 модуляции иммунитета, а также обладают высокой противоопухолевой активностью. Входящий в состав топинамбур - источник пребиотика ИНУЛИНА: • является идеальным питанием для нормофлоры, тем самым способствует активному ее размножению в пищеварительном тракте; • стимулирует всасывание в кишечнике минеральных солей; • уменьшает в толстой кишке содержание канцерогенов и гнилостных субстанций, тем самым оказывает выраженный противоопухолевый эффект; • нормализует массу тела и обмен веществ; • благотворно влияет на гипоталамические структуры мозга и поджелудочную железу. НОРМОСПОРИН - споровый пробиотик комплексного действия, содержит лизаты Bacillus subtilis 3A и продукты их метаболизма (аминокислоты, витамины, ферменты). Bacillus subtilis участвуют: • в ферментативном расщеплении пищи, тем самым нормализуя функции желудочно-кишечного тракта; • в модуляции иммунитета, устраняя иммунопатии и аллергические реакции; • в синтезе эндогенных витаминов; • в стимуляции роста и активности собственной нормальной микрофлоры; • в подавлении роста патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - возбудителей бактериальных, грибковых и вирусных инфекций; • в нормализации обменных процессов; 22 • в очищении ран и воспалительных очагов от некротизированных тканей. Bacillus subtilis продуцируют около 100 природных антибиотиков (в том числе перекись водорода); препарат НОРМОСПОРИН после приёма per os находится в организме около пяти суток, при прохождении через желудочно-кишечный тракт дезинфицирует полости, подавляет рост патогенной и условно патогенной флоры. Таким образом, ООО "ВИТБИОМЕД" является производителем серии пробиотических препаратов БИОБАЛАНС, содержащих живые бактерии нормофлоры человека и широкий спектр метаболитов бактерий (ферменты, аминокислоты, витамины, органические кислоты), а также пребиотические компоненты, микро- и макроэлементы, стимулирующие рост собственной флоры. Формы выпуска: жидкая культуральная, жидкая молочная на основе ферментированного молока, сквашенного по оригинальной технологии, таблетированная и капсульная. Препарат НОРМОСПОРИН - споровый пробиотик комплексного действия с широким спектром продуцируемых антибиотических субстанций и биологически активных веществ, эффективно воздействующих на иммунный статус организма. Отличительные качества пробиотиков компании ВИТБИОМЕД: • высокая стабильность препаратов за счет интенсивного культивирования моноштаммов бактерий и использования жидких форм - препараты начинают работать сразу при поступлении в организм; • гарантирована абсолютная натуральность продукта; 23 • предлагаются различные формы выпуска препаратов в единой товарной линейке, что позволяет учесть любые предпочтения покупателей и возможности транспортировки и хранения; • широкий спектр жидких форм, пригодный для использования также в дерматологии, косметологии и гинекологии; • препараты разрешены для использования в детском возрасте; • умеренная ценовая политика по сравнению с представленными на рынке аналогами. 24 ГЛАВА 3. Схемы коррекции дисбиоза, разработанные и применяемые в МЦ "Витбиомед" 3.1.Показания к назначению пробиотиков Так как дисбиоз является этиопатогенетическим звеном 90% всех хронических заболеваний человека, а также определяет исход многих острых заболеваний, область применения пробиотиков с лечебной и профилактической целью следует признать чрезвычайно обширной. В медицинском центре "ВИТБИОМЕД", специализирующемся на лечении дисбактериозов, за 12 лет были разработаны следующие показания для назначения пробиотиков: • Аллергопатии (атопический дерматит, экзема, пищевая и лекарственная аллергия, хроническая крапивница, отеки Квинке); • Иммунодефицитные состояния (синдром хронической усталости, хронические герпетические и другие вирусные и бактериальные инфекции, часто хронические и длительно обструктивные болеющие бронхиты дети и и взрослые, другие ХОБЛ, бронхиальная астма, первичные и вторичные иммунопатии); • Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастродуодениты, гепатохолециститы, панкреатиты, энтероколиты, синдром раздраженной кишки, целиакия, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, цирроз печени); • Острые кишечные инфекции (ротавирусная, норовирусная инфекция, инфекционная диарея); • Заболевания женской и мужской мочеполовой системы (мочекаменная болезнь, вагиниты, эндоцервициты, простатиты, 25 уретриты, пиелонефрит, нефриты, нефропатии, бесплодие, эндометриоз); • Болезни обмена веществ (сахарный диабет, гиперлипидемии, атеросклероз, гиповитаминозы, рахит, остеопения и остеопороз, остеохондроз, подагра, различные гормональные нарушения, ожирение, дефицит массы тела); • При беременности (восстановление вагинальной микрофлоры, улучшение работы кишечника, мочеполовой системы, подготовка к родам и кормлению грудью); • Защита и восстановление проведения микрофлоры антибактериальной, во лучевой, время и после химиотерапии, гормональной терапии; • Заболевания соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, другие воспалительные заболевания суставов, эндомиокардиты); • Заболевания полости рта, носо- и ротоглотки; • Хирургическая патология и осложнения после хирургических вмешательств (вялое заживление ран, трофические язвы и пролежни, гнойно-септические осложнения, переломы). • Отставание в физическом и умственном развитии у детей; • Патология сердца (ИБС, миокардиодистрофии); • Для профилактики заболеваний и улучшения самочувствия (при больших физических нагрузках у спортсменов, при занятиях фитнесом); • При переутомлении, при повышенных умственных нагрузках, при хронических невротических состояниях; • При косметологических проблемах преждевременном старении кожи). 26 (угревой сыпи, В отличие от требований Отраслевого стандарта 2003 г. "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника" в МЦ "Витбиомед" не придается решающего значения при выборе схемы терапии анализу кала на флору. Причина в том, что этот анализ отражает в основном состояние просветной, транзиторной дисбактериоза Основными основное ориентирами флоры, значение служат тогда как имеет для диагностики пристеночная клинические данные: флора. наличие хронических воспалительных, дистрофических процессов, симптомов иммунодепрессии, а также лабораторное и инструментальное их подтверждение. Всем пациентам до начала терапии и в динамике назначаются клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости; в зависимости от конкретного заболевания пациентам предлагается провести дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. 3.2. "Золотой стандарт"–дозы, длительность курса, комбинация различных форм пробиотиков и способов введения Правила приема пробиотиков, указанные в наших схемах, имеют теоретическое обоснование и выверены в течение более, чем 10 лет практического применения. Это: А). Применение пероральных пробиотиков (т.е. принимаемых через рот) до еды, на голодный желудок, предпочтительно, так как это сокращает время пребывания препаратов в желудке и возможность разрушения их под влиянием соляной кислоты и пепсина, вырабатывающихся в желудке; 27 Б). Рекомендации держать препараты во рту по 5 минут, прежде, чем проглотить, основаны на известном феномене транслокации, это значит, что живые бактерии через слизистую оболочку полости рта всасываются и переносятся с током лимфы и крови по организму, достигая патологических очагов; В). Кроме того, если имеется некая патология полости рта или ротоглотки, дисбиоз полости рта, то воздействие пробиотиков начинается немедленно, если препарат подержать некоторое время во рту и прополоскать им горло, прежде чем проглотить; Г). Использование нами как жидких, так и сухих (таблетированных) форм обосновано тем, что в жидких формах бактерии живые и максимально активные, они начинают действовать сразу же, как только попадают в организм и действие их длится от нескольких часов до суток; сухие же формы содержат живые, но не активные бактерии (в состоянии анабиоза), для того, чтобы они активизировались, должно пройти 6-8 часов, т.е. к тому времени, как в жидких препаратах активность уже снижается, в сухих она достигает своего пика; Д). И наконец, мы считаем необходимым использование также свечных форм пробиотиков, так как основное место скопления, жизни и функциональной активности нормофлоры - толстая кишка, и если ввести препарат в прямую кишку, то за счет антиперистальтики бактерии попадают в нижние отделы толстой кишки и там расселяются. Явление транслокации и сочетание пероральных форм пробиотиков с ректальными обеспечивают: • быстрое "очищение" ( в течение 1-го месяца приёма), освобождение организма от патогенов, токсинов, шлаков; • расселение микрофлоры ( в течение 2-го месяца приёма); 28 • закрепление нормофлоры на слизистых оболочках кишечника и начало морфогенеза (3-ий месяц приёма). В МЦ "Витбиомед" в настоящее время применяется авторская схема лечения, разработанная основателем центра Хорошевой Т. В. Уникальность этой схемы, ее отличие от общепринятых заключается в том, что пациентам с явными клиническими признаками дисбактериоза назначаются пробиотические препараты в больших дозах (превышающих стандартные в 5-10-20 раз), в сбалансированном сочетании различных моноштаммовых пробиотиков, и на срок от 1,5 до 3-х месяцев, в некоторых случаях до 6 месяцев. Для взрослых рекомендуется следующая схема приема пробиотиков: 1. БИОБАЛАНС К - по 3-5 капсул х 1 раз в день, запить водой. 2. БИОБАЛАНС А жидкий (культуральный или молочный) по 2-3 столовых ложки х 1 раз в день, подержать во рту 5 минут, после чего проглотить. 3. БИОБАЛАНС Б жидкий (культуральный или молочный) по 2-3 столовых ложки х 1 раз в день, подержать во рту 5 минут, после чего проглотить. 4. БИОБАЛАНС В жидкий (культуральный или молочный) по 2-3 столовых ложки х 1 раз в день, подержать во рту 5 минут, после чего проглотить. 5. БИОБАЛАНС Л жидкий по 2-3 столовых ложки х 1 раз в день, подержать во рту 5 минут, после чего проглотить. 6. НОРМОСПОРИН по1 флакону (10 мл) х 1 раз в день, подержать во рту 5 минут, прополоскать горло, проглотить в течение 5-20 дней, затем по 1/2 флакона х 1 раз в день в течение 10-20 дней, затем по 1/3 флакона (70 капель) х 1 раз в день длительно, до 3-6 месяцев. 7. БИОБАЛАНС А таблетированный по 10-15 таблеток х 1 раз в день. 8. БИОБАЛАНС Б таблетированный по 10-15 таблеток х 1 раз в день. 9. БИОБАЛАНС В таблетированный по 10-15 таблеток х 1 раз в день. 29 Все таблетированные препараты рекомендуется рассасывать во рту, можно разжевать, добавить воды и в виде кашицы держать во рту 3-5 минут. 10. БИФИКОЛ или КОЛИБАКТЕРИН (в стеклянных флаконах, лиофилизат, приобретается в аптеке) по 3-5 флаконов х 1 раз в день, развести водой, подержать во рту 5 минут, проглотить. 11. Свечи АЦИЛАКТ и БИФИДУМБАКТЕРИН ( приобретается в аптеке) ректально по 8-10-15 свечей х 1 раз в день, желательно на ночь. Чередуется в зависимости от склонности к запорам или послаблению стула в следующем порядке: • при запорах 2-3-5 дней подряд ставятся свечи АЦИЛАКТ, затем 1 день БИФИДУМБАКТЕРИН, эта схема соблюдается в течение месяца; • при поносах 2-3-5 БИФИДУМБАКТЕРИН, дней затем 1 подряд день ставятся АЦИЛАКТ, эта свечи схема соблюдается в течение месяца; • при нормальном стуле АЦИЛАКТ и БИФИДУМБАКТЕРИН чередуются через день в течение месяца. Выбор культуральных или молочных форм жидких БИОБАЛАНСОВ зависит от ряда факторов. Во-первых, культуральные формы имеют более выраженный и быстрый "очищающий" эффект, поэтому мы предпочитаем назначать их при дисбактериозе 3-4 степени в начале терапии на 1-2 месяца, с переходом в дальнейшем на молочные формы. Во-вторых, молочные формы хуже переносятся пациентами с язвенной болезнью, с афтозными стоматитами, противопоказаны ( на первых стадиях лечения) пациентам с непереносимостью молока и молочных продуктов. В-третьих, эти формы различаются на вкус, и сами пациенты могут выбрать тот или иной вариант. Следует подчеркнуть, что никаких 30 вкусовых добавок и отдушек в наших препаратах нет, этого не допускает технология культивирования, но перед употреблением суточной дозы, при желании пациента, мы не возражаем против использования подсластителей. К преимуществам молочных жидких форм можно отнести более длительную экспозицию в ЖКТ, т.к. бактерии защищены муфтами молекул молочных белков, что способствует их лучшей сохранности. Длительность курса лечения широко варьирует в зависимости от исходного состояния пациента, основного диагноза, давности и динамики заболевания, точности выполнения пациентом назначений врача, от возможности устранения факторов, которые могут вызывать или усугублять дисбактериоз (астено-невротическое состояние больного, психотравмирующие ситуации, прием антибиотиков, гормонов, оперативное лечение, частые поездки и перелеты со сменой часовых поясов, работа в ночную смену и т.д.). Обычно лечение назначается на срок 3 месяца, иногда (в редких случаях) продолжается до 6 - 12 месяцев без перерыва. Рекомендуется ежемесячный визит к врачу для контрольного осмотра и коррекции терапии, динамический контроль клинического анализа крови, общего анализа мочи 1 раз в месяц, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и почек 1 раз в три месяца. Лечение прекращается при достижении клинико-лабораторного положительного эффекта (отсутствие жалоб, исчезновение симптомов дисбактериоза, положительная динамика в анализах крови и мочи, показатели количества гемоглобина, СОЭ, лейкоцитов и лейкоцитарной формулы в пределах нормы). Побочные явления при терапии пробиотиками отсутствуют, но в течение 1-го месяца лечения имеются симптомы "очищения", которые проявляются: 31 • вздутием живота, метеоризмом, усиленным отхождением газов, расстройством стула, урчанием в животе, появлением необычного запаха от мочи, испражнений, кожных выделений – т.е. нормофлора проводит очищение слизистых от продуктов брожения, воспаления, пристеночных наслоений, и это сопровождается выделением СО2; • появлением сыпи на коже (или усилением, обострением высыпаний у дерматологических пациентов), сопровождаемой в течение короткого периода кожным зудом, что обусловлено эрадикацией токсинов и продуктов воспаления из межклеточных пространств через дерму, как орган выделения; • очень редко, у тяжелых больных, лимфостазом, отеками нижних конечностей, что вызвано "пробкой" в лимфатических путях при начале движения продуктов "очищения" и токсинов. Все эти явления длятся от одного дня до 30 суток (в тяжёлых случаях), при этом дезинтоксикационная параллельно терапия с пробиотиками (тиосульфат натрия, назначается лимфомиозот, тюбажи и т.д.). 3.3. Дифференцированное назначение препаратов в зависимости от возраста, тяжести состояния, диагноза пациента В МЦ "Витбиомед" наблюдаются и лечатся взрослые и дети в возрасте от 0. Схемы назначения пробиотиков детям варьируют в зависимости от возраста. Детям первого года жизни, с рождения, назначаются: • БИФИДУМБАКТЕРИН лиофилизат, в стеклянных флаконах (приобретается в аптеке), от 2-х до 4-х флаконов в день на 1-2 приема; 32 • ЛАКТОБАКТЕРИН лиофилизат, в стеклянных флаконах (приобретается в аптеке), от 1-го до 2-х флаконов в день на 1-2 приема; • БИФИКОЛ лиофилизат, в стеклянных флаконах (приобретается в аптеке), от 0 до 10 месяцев 1 флакон в день (только при наличии ОКИ, гемолизирующей кишечной палочки); • НОРМОСПОРИН от 15 до 30 капель в день на 1-2 приема; • БИОБАЛАНС А в таблетках по 2-3 таблетки в день на 1 прием; • свечи АЦИЛАКТ и БИФИДУМБАКТЕРИН (приобретается в аптеке), от 0 до 6 месяцев по 1 – 2 свечи х 2 раза в день, после 6 месяцев по 2 свечи x 2–3 раза в день, при этом: при запорах ставят 3 дня подряд АЦИЛАКТ, затем 1 день БИФИДУМБАКТЕРИН, при поносах наоборот. Следует отметить, что в начале лечения детям первых лет жизни пробиотики надо подключать постепенно, каждый новый препарат с интервалом в 1-2 дня. В случае усиленного газобразования, вздутия живота, беспокойства малыша ставить газоотводную трубку! При начале приёма пробиотиков профилактически используют растительные препараты – укропную воду, отвар фенхеля, Бейби Калм. В возрасте от 1 года до 3-х лет назначаются: • БИФИДОБАКТЕРИН лиофилизат, в стеклянных флаконах (приобретается в аптеке), по 3-5 флаконов в день на 1-2 приема; • ЛАКТОБАКТЕРИН лиофилизат, в стеклянных флаконах (приобретается в аптеке), по 2-4 флакона в день на 1 прием; • БИФИКОЛ лиофилизат, в стеклянных флаконах (приобретается в аптеке), по 1-2 флакона в день на 1прием (только при наличии ОКИ, гемолизирующей кишечной палочки); 33 • НОРМОСПОРИН 15 - 60 капель в день на 1- 2 приема; • свечи АЦИЛАКТ и БИФИДУМБАКТЕРИН - до 4 - 6 свечей в день на 2 приёма. После 3-х лет схемы приема пробиотиков аналогичны тем, что используются у взрослых; дозировки: начинать жидкие БИОБАЛАНСЫ с 1-ой столовой ложки, при необходимости и в возрасте после 6 лет по 2 столовых ложки в день на 1приём; таблетированные БИОБАЛАНСЫ по 510 таблеток в день на 1приём; НОРМОСПОРИН от 1/3 до целого флакона в день на 1-2 приема; свечные формы - до 5 - 10 свечей в день на 2 - 3 приёма. В рамках указанных схем и дозировок следует соблюдать следующий принцип: чем тяжелее диагноз и состояние пациента, тем больше должны быть дозы и длительность лечения. При некоторых заболеваниях разработаны целенаправленные схемы применения пробиотиков. Так, при ОРВИ у детей до 3-х лет рекомендуется: • НОРМОСПОРИН по 50-100 капель в день внутрь + капать в нос разведенным водой 1:1 раствором; • БИОБАЛАНС Л по 1 ст.л./день; • БИОБАЛАНС А, Б, В (таблетир.) по 3 табл. каждого х 1 раза в день; • Детям с 3-х лет рекомендуется при ОРВИ в 2 приёма: • НОРМОСПОРИН по 200 капель (1 флакон) в день внутрь и интраназально; • БИОБАЛАНС Л по 3 ст.л./день; • БИОБАЛАНСЫ А, Б, В жидкие по 2 ст.л./день каждого; • БИОБАЛАНСЫ А, Б, В (таблетир.) по 10 табл. Каждого х 1 раз в день; • БИФИКОЛ по 5 флаконов в день. 34 Курс лечения следует проводить в течение 5-7 дней, что позволяет избежать затяжного течения заболевания и осложнений. Взрослым: по той же схеме, но в двойном количестве. Наличие в ассортименте жидких форм пробиотиков позволяет использовать их местно в акушерстве и гинекологии при бактериальном вагинозе, эрозии шейки матки, грибковых инфекциях, в том числе во время беременности. При этом следует учитывать, что при нормальном биоценозе в 1 мл влагалищной жидкости у женщин репродуктивного возраста содержится 1 х 107-9 лактобактерий, в основном вида ацидофилюс, и 1 х 103-7 бифидобактерий. При бактериальном вагинозе, воспалительных заболеваниях органов малого таза, наряду с пероральной схемой приема комплекса пробиотиков, используются орошения, микроспринцевания или тампоны с жидким БИОБАЛАНСОМ А (при этом 5 мл пробиотика смешивается с 5 мл теплой кипяченой воды для спринцевания, либо 5 мл пробиотика наносится на поверхность тампона, смоченного кипяченой теплой водой и вводится во влагалище на 4-8 часов). При грибковых инфекциях урогенитального тракта, при "молочнице" классическая схема противогрибковых лечения препаратов предполагает внутрь и местно. использование Мы предлагаем альтернативную схему: наряду с пероральным приемом комплекса пробиотиков, местно в течение 3-5 дней рекомендуем щелочные спринцевания (раствором соды, три столовых ложки на один литр воды), затем использование орошений, микроспринцеваний, или тампонов с БИОБАЛАНСОМ Б в течение 5-7 дней, а затем микроспринцевания или тампоны с БИОБАЛАНСОМ А в течение 7-10 дней, и далее свечи АЦИЛАКТ – по 2 свечи вагинально на ночь в течение двух месяцев. Такой курс лечения можно использовать и при беременности. 35 Жидкие формы пробиотиков высокоэффективны и при местном применении в дерматокосметологии. Нарушение баланса микроорганизмов, образующих защитную микропленку на слизистых и коже, открывает входные ворота для различных патогенов, равно как и нарушение целостности кожного покрова в результате различных микротравм. Мы рекомендуем обрабатывать кожу при угревой (либо гнойничковой) сыпи, трофических язвах и пролежнях, микробной экземе, вялом заживлении ран НОРМОСПОРИНОМ 2-3 раза в день в течение 710 дней, после чего использовать аппликации (маски) БИОБАЛАНСА А на пораженный участок кожи на 2-3 часа, одновременно с пероральным приемом курса пробиотиков. При атопическом дерматите, псориазе, нейродермите, иных аллергодерматозах показаны маски с БИОБАЛАНСОМ А ежедневно, от 10 до 30 дней. Полезно втирание этого препарата и в кожу головы при сухости, ломкости, выпадении волос. В ближайшем будущем ООО "ВИТБИОМЕД" предполагает начать производство специальной линии лечебных косметических препаратов на основе пробиотиков. 3.4. Сопутствующая терапия: базисная, общеукрепляющая; симптоматическая Для восстановления нарушенного микробиоценоза желудочнокишечного тракта и плотности колонизации пристеночной микрофлоры основными задачами являются подавление и удаление (эрадикация) патогенов, а так же расселение и размножение нормофлоры в организме. Для этого необходимо: • устранение действия экзо- и эндогенных факторов, вызвавших и поддерживающих нарушение микробиоценоза; • диетотерапия; 36 • удаление токсических веществ из просвета пищеварительного тракта; • создание условий для оптимальной колонизации полезной микрофлоры; • щадящий режим; • коррекция всех метаболических процессов; • осуществление морфогенеза – замена в органах дистрофичных клеток на молодые и функциональные; • восстановление и поддержание функциональной активности всех органов и систем организма. Схема коррекции дисбиоза, разработанная в МЦ "ВИТБИОМЕД", включает 3 основных звена: 1. Восстановление микробиоты; 2. Восстановление защитных систем организма; 3. При необходимости - целесообразная симптоматическая терапия. Первое звено, схема применения пробиотических препаратов, было подробно рассмотрено выше. Для осуществления второй задачи мы в обязательном порядке всем пациентам проводим сопутствующую терапию гепато- и цитопротекторами, антиоксидантами, витаминноминеральными метаболизм, комплексами, препаратами, антигомотоксическими улучшающими препаратами. В тканевой качестве симптоматической терапии используются желчегонные препараты (при исключении желчнокаменной болезни), противоаллергические средства, седативные, спазмолитики, бронхолитики и др. препараты. В лечении основных заболеваний пациентов стремимся сократить и отменить прием сильнодействующих лекарственных средств, как то: антибиотиков, гормонов, статинов, НПВС и др., 37 отрицательно влияющих на микробиоценоз. Примерный перечень препаратов, постоянно используемых в практике МЦ "ВИТБИОМЕД" дан ниже. 1. ПЕРОРАЛЬНО: • гепатопротекторы (эссенциале, карсил, ЛИВ 52, резалют) • витаминно-минеральный комплекс (аскорутин, аевит, магнерот, аспаркам, глюконат кальция, мильгамма); • препараты, корригирующие тканевой метаболизм и иммуномодуляторы (рибоксин, настойка прополиса, милдронат, ликопен, кудесан); • желчегонные (холензим, фламин, хофитол, холосас, аллохол, гепабене); • седативные (пустырник форте, персен, афобазол, тенотен, амитриптилин); • антигистаминные (диазолин, супрастин, телфаст, эриус); • антигомотоксические препараты комбинированного действия (лимфомиозот, вертигохель, псоринохель H, калькохель, эскулюс композитум, тонзилгон H); • бронхолитики, отхаркивающие (барсукор, бронхосан, геделикс, форадил). 2. ВНУТРИМЫШЕЧНО: • антигомотоксические (лимфомиозот, препараты производства гепар-композитум, убихинон-композитум, фирмы Heel момордика-композитум, коэнзим-композитум, мукоза-композитум, солидаго-композитум, церебрум-композитум, эхинацея-композитум, псоринохель, кутис-композитум, дискус-композитум, траумель С, цель Т); • метаболики и иммуномодуляторы (мильгамма, комбилипен, иммунофан, кокарбоксилаза, милдронат, элькар, алоэ, алфлутоп). 38 3. ВНУТРИВЕННО: • Тиосульфат натрия 10 мл в 200 мл физ.раствора капельно (является универсальным обладает дезинтотксикационным противоаллергическим, средством, антитоксическим, противовоспалительным, метаболическим действием); • Эссенциале 5,0 мл в разведении физ.раствором 1:1 в/в струйно; • Рибоксин 10,0 мл в разведении физ.раствором 1:1 в/в струйно; • Милдронат 5,0 мл в разведении физ.раствором 1:1 в/в струйно; • Кокарбоксилаза 50-100 мг в разведении физ.раствором до 5 мл в/в струйно; • Пирацетам 5,0 мл в разведении физ.раствором 1:1 в/в струйно. При тяжелом течении заболевания, при отсутствии явного положительного эффекта в течение первого месяца лечения, несмотря на соблюдение всех предписаний врача, рекомендуется проведение внутривенных вливаний курсом в количестве 10-15-20 процедур, ежедневно или через день. 3.5. Результативность лечения пациентов на основании опыта работы МЦ «Витбиомед» в течение 12 лет За время существования МЦ "ВИТБИОМЕД" в центр обратились более 3000 человек. В том случае, если пациенты точно соблюдали все предписания врача, положительный эффект был отмечен у 90 % в течение первых 3-х месяцев лечения. Был получен существенный положительный результат, вплоть до полного излечения, при целиакии, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, фиброзе печени, асептическом некрозе головки бедренной кости, лимфогранулематозе, 39 дилатационной и гипертрофической кардиопатии, синдроме ХамменаРича - заболеваниях, которые во всем мире считаются неизлечимыми. 40 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Актуальность проблемы дисбиоза с годами не только не снижается, но, напротив, приобретает все большее значение в патологии человека. Решение этой проблемы ассоциировано с адекватным использованием в клинической практике и в повседневной жизни (как способа функционального питания) ПРОБИОТИКОВ - естественного инструмента, данного нам Богом и природой. ООО"ВИТБИОМЕД" - единственный производитель пробиотических препаратов, имеющий свой медицинский центр, где в течение более чем 10 лет отрабатывались применения оптимальные пробиотиков, наряду с схемы, дозы, базисной, длительность общеукрепляющей терапией при различных формах дисбиоза у взрослых и детей. Уникальная линейка препаратов-пробиотиков нового поколения, производимых ООО "ВИТБИОМЕД", состоит из: - жидких высокоактивных форм серии БИОБАЛАНС, содержащих основные компоненты полезной микрофлоры человека (лактобактерии, бифидобактерии) в сочетании с широким спектром метаболитов бактерий (ферменты, аминокислоты, витамины, органические кислоты); - лиофилизированных форм серии БИОБАЛАНС в виде таблеток и капсул, с высоким содержанием бактерий - 1 х 108-9 КОЕ в 1г; - спорового действия субстанций с жидкого пробиотика широким спектром и биологически НОРМОСПОРИН продуцируемых активных комплексного антибиотических веществ, эффективно воздействующих на иммунный статус организма. Пробиотики, производимые ООО"ВИТБИОМЕД", не уступают, а по ряду характеристик превосходят известные аналоги, будучи значительно (в 2,5-10 раз) ниже по цене. 41 Результаты лечения пациентов в МЦ "ВИТБИОМЕД" на протяжении 10 лет (в 90 % случаев получен положительный результат при разнообразной, в том числе тяжелой патологии) позволяет надеяться, что наш опыт вызовет интерес и может быть использован во многих других медицинских центрах, врачами разных специальностей. 42 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1.Горелов А. В. и др. "Использование пробиотических продуктов в лечении кишечных инфекций у детей" / Вопросы современной педиатрии, 2005, Т.4, N2. - С. 47-52. 2."Дисбиоз кишечника. Руководство по диагностике и лечению". / Под редакцией Е.И.Ткаченко, А.Н.Суворова. СПб, ИнформМед, 2009. - 277с. 3."Иммунобиологические препараты и перспективы их применения в инфектологии". / Под редакцией Г. Г. Онищенко и др. / ГОУ ВУНЦ МЗРФ, 2002. - 607 с. 4.Отраслевой стандарт ОСТ 91500.11.0004-2003 "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника." (утв. приказом Минздрава РФ от 9 июня 2003 г. N 231). 5.Плоскирева А. А., Усенко Д. В. "Роль пробиотиков и пробиотических продуктов в лечении и профилактике инфекционных болезней" /Инфекционные болезни, 2010, Т.8, N3. - С.58-64. 6.Симаненков В. И."CagA-статус Helicobacter Pylori и эффективность эрадикационной терапии" / В. И. Симаненков, Н. В. Захарова, Д. И. Боваева и др. / Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2004. - Т.11, N1. 7.Ткаченко Е. И., Успенский Ю.П. "Питание, микробиоценоз и интеллект человека" / СПб, СпецЛит, 2006. - 590 с. 8.Хавкин А. И., Киселева Е. С., Жихарева Н. С. "Принципы функционального питания у детей раннего возраста / Лечащий врач, 2002, N3. 9.Шаковец Н. В. "Значение пробиотиков для здоровья организма и микробиоценоза полости рта" / Военная медицина, 2011, N2. - С.134-139. 43 10.Шендеров Б.А. "Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том II: Социально-экологические и клинические последствия дисбаланса микробной экологии человека и животных" / Б. А. Шендеров. - М., ГРАНТЪ, 1998. - 416 с. 11.Christian Mottet, John-Paul Vader et al. "Appropriate management of special situations in Crohn's disease (drug safety during pregnancy and breastfeeding)" / Journal of Crohn's and Colitis, 2009, 3, 257-263. 12.Samuli Rautava, Essi Kainonen, Seppo Salminen et al. "Maternal probiotic supplementation during pregnancy and breast-feeding reduces the risk of eczema in the infant" / Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2012, V.130, N6, P.1355-1360. 13.Yolanda Sanz "Gut microbiota and probiotics in maternal and infant health" / The American Journal of Clinical Nutrition, 2011; 94 (suppl); 2000S-5S. 14.K. Wickens, P. Black, T. V. Stanley et al."A protective effect of Lactobacillus rhamnosus HN001 against eczema in the first 2 years of life persist to age 4 years" / Clinical Et Experimental Allergy, 2012, 42, 1071-1079. 44 Предлагаем сотрудничество! Предлагаем вниманию врачей всех специальностей, медицинских работников, фармацевтов и провизоров, сотрудников и посетителей женских консультаций, косметических салонов, фитнес-центров, магазинов функционального питания! ВИТБИОМЕД - это: • Собственный медицинский использующий на центр, практике разработавший уникальную и успешно методику лечения дисбактериоза; • Собственное производство БИОБАЛАНС в таблетированной жидкой и пробиотических культуральной, капсульной форме, препаратов серии жидкой молочной, также спорового а пробиотика НОРМОСПОРИНА; • Современные технологии и производство, соответствующее современным требованиям к производству иммунобиологических препаратов; • Научно обоснованные совместно с формулы ведущими препаратов, российскими и разработанные зарубежными микробиологами; • Умеренная ценовая политика по сравнению с представленными на рынке аналогами; • Надежный партнер и поставщик единой товарной препаратов-пробиотиков, позволяющей учитывать потребности и предпочтения покупателей. Будем рады сотрудничеству с Вами! 45 линейки любые Контактная информация E-mail: sales@vitbiomed.ru Тел.: +7 (925) 175-10-80 46
