Информационно-аналитический бюллетень. Оценка влияния
advertisement
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» Информационно-аналитический бюллетень Оценка влияния факторов среды обитания на состояние здоровья населения Удмуртской Республики в 2014 году г.Ижевск 2015 1 Оценка влияния факторов среды обитания на состояние здоровья населения Удмуртской Республики в 2014 году: Информационно-аналитический бюллетень. – Ижевск: ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике», 2015. Информационно-аналитический бюллетень подготовлен специалистами отдела социально-гигиенического мониторинга и оценки риска ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» Сибагатуллиной Н.Г., Хартэн Р.А., Рябцевой Е.В. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» 426033, г. Ижевск, ул. Кирова,46 Снятие копий (тиражирование) и использование содержания бюллетеня допускается с разрешения ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике». Ссылка на источник при использовании данных бюллетеня обязательна. 2 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………………………. 3 1. Характеристика основных факторов окружающей среды ……………… 4 1.1. Атмосферный воздух ………………………………………………………… 4 1.2. Питьевая вода ……………………………………………………………….. 15 1.2.1. Гигиеническая оценка питьевой воды, как фактора риска для здоровья населения …………………………………………………………….. 28 1.3. Почва населенных мест ……………………………………………………... 30 1.4. Качество и безопасность пищевых продуктов ……………………………. 42 1.4.1. Состояние питания населения и обусловленные им болезни …………… 44 1.5. Радиационная безопасность объектов окружающей среды ……………. 2. Динамика демографических процессов в Удмуртской республике …….. 47 3. Динамика общей и первичной заболеваемости населения ……………….. 55 4. Динамика и прогноз первичной заболеваемости основных групп 45 населения по приоритетным классам болезней …………………………………… 61 4.1. Первичная заболеваемость детского населения …………………………… 61 4.2. Первичная заболеваемость подросткового населения ……………………. 63 4.2.1. Результаты профилактических медицинских осмотров детей и Подростков ……………………………………………………………………………… 67 4.3. Первичная заболеваемость взрослого населения ………………………….. 70 4.4. Злокачественные новообразования …………………………………………. 74 5. Гигиеническая оценка территорий по показателям здоровья …………… 77 6. Выводы ………………………………………………………………………….. 77 7. Прогноз заболеваемости на 2015 год ………………………………………… 81 3 ВВЕДЕНИЕ Информационно-аналитический бюллетень составлен на основе данных социальногигиенического мониторинга и оценки риска для здоровья населения от воздействия факторов внешней среды. Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.02.2006г. №60 «Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга» утвержден Порядок проведения социально-гигиенического мониторинга на территории Российской Федерации. Социально-гигиенический мониторинг (далее – СГМ) представляет собой государственную систему наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием на него факторов среды обитания человека для принятия мер по устранению вредного воздействия на население факторов среды обитания человека Мониторинг проводится Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с другими федеральными органами исполнительной власти, уполномоченными осуществлять государственный санитарноэпидемиологический надзор. В Удмуртской Республике ведение социально-гигиенического мониторинга в части сбора информации, формировании баз данных, отбора и лабораторного исследования проб внешней среды, анализа полученной информации о состоянии внешней среды и здоровья населения возложено на ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике (далее – ФБУЗ). На базе ФБУЗ сформирован региональный информационный фонд данных социально-гигиенического мониторинга, в котором объединены сведения о состоянии факторов среды обитания и здоровья населения республики: многолетние данные об инфекционной, неинфекционной заболеваемости населения, медико-демографической ситуации, физическом развитии детей и подростков, качестве атмосферного воздуха, воды, почвы и безопасности продуктов питания, а также социально-экономических условиях жизни населения республики. В рамках социально-гигиенического мониторинга осуществляется информационное взаимодействие с Министерством здравоохранения Удмуртской Республики, Удмуртским центром по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды, Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Удмуртской Республике, Управлением Федеральной службы по технологическому и экологическому надзору Ростехнадзора в Удмуртской Республике и другими организациями на основе действующих соглашений. В информационном бюллетене приводятся статистические данные, анализ медикоэкологической и санитарно-гигиенической ситуации в целом по Удмуртской Республике и ее административным территориям, результаты проведенной гигиенической оценки питьевого водоснабжения как фактора риска для здоровья, проведено ранжирование и определены территорий «риска» по загрязнению внешней среды и здоровью населения, а также рассчитан прогноз заболеваемости на 2015 год по отдельным заболеваниям. Приведенные данные могут быть использованы специалистами службы Роспотребнадзора по Удмуртской Республике при планировании приоритетных направлений деятельности по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, при составлении государственных докладов заинтересованных министерств и ведомств, при разработке программ социально-экономического развития Удмуртской Республики и ее административных территорий. 4 1. Характеристика основных факторов окружающей среды Совместным приказом Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» от 30.12.2011г. №786п/224 утвержден перечень мониторинговых точек и программа лабораторных исследований основных факторов внешней среды на территории Удмуртской Республики. В 2014 году в рамках ведения социально-гигиенического мониторинга на территории Удмуртии отобраны пробы и выполнено 17045 лабораторных исследований по показателям, включенным в Федеральный информационный фонд (табл.1) Таблица 1 Количество лабораторных исследований внешней среды в точках СГМ Удмуртской Республики в 2014 году Объект исследования Количество исследований Всего Нестандартных % нестанд. Санитарно-гигиенические исследования: 12605 287 2,3 Атмосферный воздух 7848 59 0,8 Вода питьевая 4417 222 5,0 Почва 340 6 1,8 Микробиологические исследования: 2904 64 2,2 Вода питьевая 2328 42 1,8 Почва 576 22 3,8 Вирусологические исследования Почва 192 0 0 Паразитологические исследования: Почва 1344 9 0,7 1.1. Атмосферный воздух Одним из факторов окружающей среды, характеризующих санитарноэпидемиологическое благополучие населения, является качество атмосферного воздуха. На территории Удмуртской Республики располагаются предприятия машиностроительного и энергетического комплексов, черной и цветной металлургии, нефтедобывающей, торфяной, газовой, деревообрабатывающей промышленности, строительных материалов, а также расположены два завода по уничтожению химического оружия в г.Камбарка и п.Кизнер. Всего на территории республики находится 747 предприятий и организаций, выбрасывающих загрязняющие вещества в атмосферу. В 2014 году выбросы загрязняющих веществ в атмосферу по сравнению с предыдущим годом увеличились на 39120 тонн. По сравнению с 2013 годом увеличился вклад в объем валовых выбросов от стационарных источников предприятий сельского хозяйства, обрабатывающих производств, транспорта и связи, производства и распределения электроэнергии, газа и воды. Снизился вклад предприятий по добыче полезных ископаемых, производству машин и оборудования (рис. 1). 5 60,6 56,4 22,8 23,5 11 7,9 6,3 5,6 1,9 Добыча полезных ископаемых Транспорт и связь Производство и распределение электроэнергии, газа и воды Обрабатывающие производства 2013 1,3 0,7 Прочие виды экономической деятельности 0,9 Сельское хозяйство 2014 Рис. 1. Доля выбросов загрязняющих веществ в атмосферу по видам экономической деятельности в 2013-2014 гг. (%) Анализ динамики выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух предприятиями по видам деятельности за последние пять лет показал, что при общем увеличении выбросов загрязняющих веществ на 82% объем выбросов при добыче полезных ископаемых увеличился в 3,4 раза (табл. 2). Таблица 2 Динамика выбросов загрязняющих веществ в атмосферу по видам экономической деятельности за 2010-2014 гг. (тонн)* Всего Добыча полезных ископаемых Обрабатывающие производства Производство и распределение электроэнергии, газа и воды Транспорт и связь Всего Добыча полезных ископаемых Обрабатывающие производства Производство и распределение электроэнергии, газа и воды Транспорт и связь 2012 2013 2014 Изменение выбросов в 2014 г. по отношению к 2010 г. (+/-) 103836 172430 171910 175820 +74789 35524 38615 110875 104179 99209 +63685 9911 9894 9835 9676 11160 +1249 11319 10014 10511 13641 19171 +7852 2010 2011 101031 38669 40169 35519 39241 41354 Показатели наглядности динамики выбросов, в % +2685 2010 2011 2012 2013 2014 Темп прироста выбросов в 2014г. по отношению к 2010 г. (%), +/- 100 109,9 182,6 182,0 174,0 +74 100 124,7 358,1 336,4 279,3 +в 2,8 раза 100 85,4 84,9 83,6 112,6 +12,6 100 56,6 59,4 77,1 169,3 +69,3 100 141,7 125,3 138,5 106,9 +6,9 *по данным ТО ФС Госстатистики по УР В 2014 году в атмосферный воздух республики выброшено стационарными 6 источниками загрязнения 175820 тонн загрязняющих веществ, из них – 8,4% приходится на твердые вещества, 91,6% – жидкие и газообразные (рис. 2). 9,9 твердые вещества оксид углерода 8,4 9,5 углеводороды 3,7 0,6 прочие диоксид серы 42,5 25,4 Рис. 2 Структура загрязняющих атмосферу веществ, отходящих от стационарных источников в 2014г. (%) Увеличилось количество выбросов в следующих районах: Селтинском - в 6 раз, Красногорском – в 5 раз, Сарапульском – в 2 раза, Воткинском – на 86%, г.Ижевске – на 37%, г.Сарапуле – на 28%, г.Глазове – на 18%. Уменьшились выбросы в атмосферу загрязняющих веществ в Кизнерском (на 94%), Шарканском (на 91%), Вавожском (на 88%), Малопургинском (на 56%), Сюмсинском и Каракулинском (на 36%) районах, а также в городах Воткинске (на 30%) и Можге (на 15%). Среди городов и районов Удмуртии наибольшее количество загрязняющих атмосферу веществ в 2014 году (как и в 2013г.) выброшено предприятиями и организациями Игринского района – 41440 тонн или 24% от общего количества выбросов по республике. Большой объем загрязняющих веществ выбрасывался хозяйствующими субъектами следующих территорий: Воткинского района – 32904 т (19%); г. Ижевска – 22952 т (13%), Якшур-Бодьинского района – 18173(10,3%), Можгинского района – 18051т (10%). Ранжирование территорий Удмуртской Республики по количеству выбросов загрязняющих веществ от стационарных источников в 2014 году представлено на рис. 3. 7 Алнашский район Сюмсинский район Селтинский район Граховский район Ярский район Киясовский район Юкаменский район Вавожский район Глазовский район Дебесский район Шарканский район Кизнерский район г. Можга г. Воткинск г. Сарапул Красногорский район Камбарский район Кезский район М.Пургинский Балезинский район г. Глазов Увинский район Сарапульский район Завьяловский район Каракулинский район Можгинский район Як-Бодьинский район г. Ижевск Воткинский район Игринский район 54 74 79 81 95 118 129 139 141 300 371 477 688 768 994 1504 1691 1740 2718 2773 4130 4534 5485 6189 7002 18051 18173 22952 32904 41440 Рис. 3. Ранжирование территорий Удмуртской Республики по количеству выбросов загрязняющих веществ от стационарных источников (тонн) в 2014 году В среднем по республике уловлено и обезврежено 33,5% (в 2013г. - 19,3%) веществ, отходящих от стационарных источников. В период 2007-2014гг. в Удмуртии отмечалось неравномерное выделение средств на охрану атмосферного воздуха. Так, в 2014 году было выделено 5,6% от всех инвестиций в основной капитал на охрану окружающей среды, в 2013 году – 0,07% (табл. 3). Таблица 3 Инвестиции в основной капитал на охрану окружающей среды в 2007-2014 гг. (млн. рублей) 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. 2013г 2014г. Всего в т.ч. на охрану атмосферного воздуха 280,9 682,0 403,3 124,8 106,2 340,6 294,5 335,2 19,7 82,8 59,7 4,1 0,56 7,7 0,2 18,8 Текущие затраты на охрану атмосферного воздуха в 2014 году составили 280,7 млн. рублей или 13,1% от всех текущих затрат на охрану окружающей среды (в 2013 году - 218,9 млн. рублей или 11,2%). На капитальный ремонт сооружений, установок и оборудования для улавливания и обезвреживания вредных веществ, загрязняющих атмосферный воздух в 2014 году было израсходовано 21,7 млн. руб. или 53,4% (в 2013 году - 12,3 млн. руб. или 16% от общего 8 объема затрат на капитальный ремонт основных производственных фондов по охране окружающей среды). Ранжирование регионов Приволжского федерального округа по количеству выбросов загрязняющих веществ в атмосферном воздух в 2014 году представлено в таблице 4. Таблица 4 Ранжирование регионов Приволжского федерального округа по количеству выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух в 2014 году (тыс. тонн) Количество Ранг Регион выбросов 1. Республика Башкортостан 459,4 2. Оренбургская область 410,6 3. Пермский край 312,5 4. Республика Татарстан 293,4 5. Самарская область 266,4 6. Удмуртская Республика 175,8 Нижегородская область 125,6 7. 8. Саратовская область 119,9 9. Кировская область 114,9 10. Чувашская Республика 35,9 11. Республика Мордовия 35,0 12. Ульяновская область 34,2 13. Пензенская область 33,5 14. Республика Марий Эл 24,6 Основной вклад в загрязнение атмосферы в последние годы вносит автотранспорт, количество которого растет из года в год как на предприятиях и в организациях, так и у частных владельцев. По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Удмуртской Республике (далее – Удмуртстат) в 2014 году наличие собственного подвижного состава организаций (без данных автотранспорта индивидуальных владельцев) в республике выросло на 2,3%, по сравнению с 2013 годом. Наличие единиц собственного подвижного состава в муниципальных районах и городских округах Удмуртской Республики в 2014 году представлено в таблице 5. Таблица 5 Ранжирование административных территорий Удмуртской Республики по наличию собственного подвижного состава по организациям в 2014 году (единиц техники) Территория Количество Ранг Территория Количество Ранг транспорта транспорта 9804 1 Глазовский 197 16 Ижевск 1118 2 Шарканский 192 17 Глазов 850 3 Кезский 191 18 Воткинск Увинский 707 4 Як-Бодьинский 173 19 576 5 Селтинский 169 20 Можга Завьяловский 554 6 Дебесский 149 21 493 7 Каракулинский 126 22 Сарапул Воткинский 421 8 Кизнерский 122 23 Балезинский 368 9 Ярский 122 24 Алнашский 286 10 Граховский 105 25 9 Игринский Сарапульский Можгинский М-Пургинский Вавожский 283 265 263 254 218 11 12 13 14 15 Красногорский Камбарский Сюмсинский Юкаменский Киясовский 101 82 81 75 71 26 27 28 29 30 В 2014 году специалисты ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» (далее – ФБУЗ «Центр») осуществляли контроль за качеством атмосферного воздуха в 13 мониторинговых точках, расположенных в городах Ижевск, Глазов, Воткинск, Можга, Сарапул, поселков Игра, Ува, Чур (Як-Бодьинский район). Санитарнохимические исследования проводились по сокращенной программе (2 раза в сутки). В пробах атмосферного воздуха исследовались следующие загрязнители: бенз(а)пирен (вещество 1 класса опасности), формальдегид, сероводород (2 класс опасности), азота диоксид, сера диоксид, взвешенные вещества (3 класс опасности); углерода оксид (4 класс опасности). Таблица 6 Результаты лабораторного исследования атмосферного воздуха в точках СГМ по Удмуртской Республике за период 2012-2014гг. 2012 2013 2014 Всего неуд. % неуд. Всего неуд. % неуд. Всего неуд. % неуд. Азота диоксид Сероводород Сера диоксид Углерода оксид Взвешенные вещества Формальдегид 1950 1 0,05 1940 0 0 1940 0 0 50 1544 1700 0 0 5 0 0 0,3 49 1544 1694 0 0 4 0 0 0,2 52 1542 1690 0 0 0 0 0 0 1688 14 0,8 1638 18 1,1 1620 36 2,2 994 3 0,3 990 17 1,7 982 23 2,3 Бенз(а)пирен Итого 24 7950 1 24 4,1 0,3 23 7878 0 39 0 0,5 22 7848 0 59 0 0,8 Доля проб атмосферного воздуха, не соответствующих нормативам по содержанию формальдегида, составила 2,3% (в 2013г. – 1,7%), взвешенных веществ - 2,2% (в 2013г. – 1,1%). Причем доля исследований взвешенных веществ с превышением гигиенических нормативов увеличилась с 0,2% (в 2011г.) до 2,2% (в 2014г.), а формальдегида – с 0,1% до 2,3% соответственно. В 2014 году не обнаружено превышения ПДК углерода оксида, регулярно регистрировавшегося в предыдущие годы. Таблица 7 Динамика среднегодовых концентраций ведущих загрязнителей атмосферного воздуха в точках СГМ по УР за период 2011-2013гг. 2011 2012 2013 2014 *ср/год Азота диоксид 0,02084 **доля ПДК 0,52 *ср/год 0,0303 **доля ПДК 0,76 *ср/год 0,0259 **доля ПДК *ср/год **доля ПДК 0,65 0,0257 0,64 10 0 0 0 0 Сероводород 0,03048 0,61 0,0201 0,4 0,0145 Сера диоксид 1,37179 0,46 1,28306 0,4 1,101 Углерода оксид 0,1227 0,14534 0,1557 0,8 0,97 Взвешенные вещества 0,00565 0,0048 0,0068 1,9 1,59 Формальдегид 0 0 0 0 0 Бензпирен *Ср/год - средняя за год концентрация **Доля ПДК – средняя за год концентрация/среднесуточная ПДК 0 0,29 0,37 1,04 0,00 0,012 1,0259 0,1758 0 0,24 0,34 1,2 2,27 0 0,007 0,00 2,3 0 За последние три года отмечается увеличение среднегодовых концентраций формальдегида и взвешенных веществ, при этом среднегодовые концентрации формальдегида превышали ПДКсс от 1,9 до 2,3 раз, взвешенных вещества - от 0,8 до 1,2 ПДКсс. 0,01 0,01 0,007 0,0062 0,0055 0,01 0,007 0,004 0,0028 0,0029 0,0023 0 2012г. г.Ижевск 2013г г.Можга Сарапул 2014г Увинский район Рис. 4. Динамика среднегодовых концентраций формальдегида в атмосферном воздухе на административных территориях Удмуртской Республики за 2012-2014 гг. (мг/м3). Наиболее высокие среднегодовые концентрации формальдегида фиксируются в точках СГМ п.Ува, хотя в 2014г. превышений ПДК не выявлено. Все 23 пробы с превышением ПДК формальдегида были зарегистрированы в г.Ижевске (табл. 6), причем 6 из них превышали ПДК более, чем в 2 раза. В последние годы отмечается тенденция к увеличению загрязнения атмосферного воздуха населенных пунктов взвешенными веществами, в истекшем году 36 проб (2,2%) превышали ПДК (табл. 7), в том числе 5 из них более чем в 2 раза. 11 0,26 0,26 0,26 0,26 0,24 0,15 0,14 0,13 0,12 0,13 0,1 0,07 0,03 0,02 0 2012г. г.Ижевск 2013г. г.Глазов г.Воткинск 2014г. г.Можга Як-Бодьинский район Рис. 5. Динамика среднегодовых концентраций содержания взвешенных веществ в атмосферном воздухе на административных территориях Удмуртской Республики за 2012-2014 гг. (мг/м3). Наиболее высокие среднегодовые концентрации взвешенных веществ отмечены в точках СГМ городов Ижевска и Воткинска. В 2014г., по сравнению с предыдущим годом, наблюдается увеличение загрязнения атмосферы взвешенными веществами в гг. Глазов Можга, Ижевск, п.Чур (Як-Бодьинский район). Превышение ПДКмр загрязняющих атмосферный воздух веществ в 2014 году зафиксировано на территориях тех же населенных пунктов, что и в 2013г.: г. Ижевск и г. Глазов. Таблица 8 Результаты исследований проб атмосферного воздуха в точках СГМ г. Ижевска и г.Глазова в 2014 году Территория Показатель Всего проб Неуд. проб % неуд. проб Азота диоксид 382 0 0 Сера диоксид 382 0 0 Углерода оксид 382 0 0 г.Ижевск Взвешенные вещества 382 26 6,8 Формальдегид 382 23 6,0 Бензапирен 22 0 0 г.Глазов Азота диоксид 406 0 0 Сера диоксид 408 0 0 Углерода оксид 408 0 0 Взвешенные вещества 338 10 2,9 Анализ результатов лабораторных исследований с 2009г. по 2014г. свидетельствует о тенденции увеличения загрязнения атмосферы указанных городов взвешенными веществами и формальдегидом. Так, в г.Ижевске доля проб с превышением ПДК взвешенных веществ увеличилась с 1% до 6,8%, а формальдегида – с 1,4% до 6,0%. В г. Глазове доля нестандартных проб по взвешенным веществам возросла с 1,4% до 2,9%. 12 Количество и доля проб атмосферного воздуха в населенных пунктах Удмуртской Республики, где отмечалось превышение более 1,0 ПДК по приоритетным веществам, представлено в табл. 9. Таблица 9 Перечень административных территорий Удмуртской Республики, на которых регистрировались превышения от 1,1 до 5 ПДКмр загрязняющих веществ в атмосферном воздухе в 2014 году № Населенный пункт Взвешенные вещества 1. г. Ижевск 2. Перечень веществ, контролируемых в мониторинговых точках г.Глазов Исследо вано проб всего (абс.) 382 Диоксид серы Диоксид азота Оксид углерода Формальдегид 382 382 382 382 Бенз(а)пирен 22 Взвешенные вещества Диоксид серы Диоксид азота Оксид углерода В том числе До 1ПДК (%) 356 (93,2%) 1,1-2,0 ПДК (%) 23 (6 %) 2,1-5,0 ПДК (%) >5,1 ПДК 3 (0,8%) 0 382 382 382 359 (94%) 22 0 0 0 17 (4,5%) 0 0 0 0 6 (1,5 %) 0 0 0 0 0 338 328 (97%) 8 (2,4%) 2 (0,6%) 0 408 406 408 408 406 408 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Из общего количества исследований атмосферного воздуха в точках СГМ (7848), доля проб до 1 ПДК составила 99,2%, от 1,1 до 2,0 ПДК – 0,66%, от 2,1 до 5,0 ПДК – 0,14%, более 5 ПДК – 0%. 13 Рис.6 Территории "риска" по высокому загрязнению атмосферного воздуха взвешенными веществами (от 1,1 до 5 ПДКмр). 14 Рис.7 Территории "риска" по высокому формальдегидом (от 1,1 до 5 ПДКмр) загрязнению атмосферного воздуха 15 1.2. Питьевая вода За последние четыре года наблюдений качество воды в источниках водоснабжения ухудшилось как по химическому составу, так и по микробиологическим показателям: увеличилась доля проб питьевой воды, не соответствующих гигиеническим нормативам с 3,2% в 2013г. до 4,8%. Качество воды из разводящих сетей водопровода также незначительно ухудшилось: доля проб питьевой воды, не соответствующей гигиеническим нормативам – составила 3,8% (в 2013г – 3,6%). Динамика количества лабораторных исследований безопасности питьевой воды в точках СГМ по Удмуртской Республике в 2011-2014гг. представлена в табл. 10. Таблица 10 Динамика лабораторного контроля за безопасностью питьевой воды в точках СГМ за период 2011-2014 гг. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. Всего исслед. Из них неудов с прев ышен Всего Из них ием исслед. неудов ПДК (%) с превы шени Всего Из них ем исслед. неудов ПДК (%) с превы шени Всего Из них ем исслед. неудов. ПДК (%) с прев ыше ние м ПДК (%) Источники водоснабжения Всего исследований в т.ч.: санитарнохимические микробиологиче ские 942 36 3,8 941 31 3,3 930 30 3,2 918 44 4,8 628 30 4,8 629 31 4,9 611 27 4,4 606 32 5,3 314 6 1,6 312 0 0 319 3 0,94 312 12 3,8 580 5 210 3,6 582 7 220 3,8 190 5,0 190 5,0 20 1,0 30 1,5 Водопроводная сеть Всего исследований в т.ч.: санитарнохимические микробиологиче ские 5819 275 4,7 3792 229 6,0 2027 46 2,3 585 2 381 5 203 7 195 3,3 163 4,3 32 1,6 379 8 200 7 381 1 201 6 Результаты лабораторных исследований свидетельствуют об изменении среднегодовых концентраций приоритетных загрязнителей питьевой воды в 2011 – 2014гг. (табл. 11) 16 Таблица 11 Динамика среднегодовых концентраций ведущих загрязнителей питьевой воды в точках СГМ по УР за период 2011-2014 гг. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. Химические соединения Источники водоснабжения Аммиак Бор Железо Нитраты Нитриты Марганец Фтор для климатических районов I-II Жесткость общая 0,0993 3,16 0,1481 10,9112 0,0112 0,0195 0,3546 0,668 2,1574 0,1294 10,7086 0,01 0,0113 0,3954 0,1065 1,7061 0,0865 13,9127 0,0129 0,0105 0,4706 0,1031 1,1109 0,1053 13,9938 0,0129 0,0094 0,4843 3,3529 3,6546 3,7931 3,7961 Водопроводная сеть Аммиак Бор Железо Нитраты Нитриты Марганец Фтор для климатических районов I-II Жесткость общая 0,1199 1,1308 0,26685 10,7995 0,0157 0,0539 0,2894 0,1033 0,8398 0,1805 9,7321 0,0185 0,0566 0,3006 0,1226 0,5799 0,1715 10,7571 0,0161 0,0505 0,3797 0,1279 0,7074 0,1818 11,1228 0,0226 0,0505 0,3598 3,9062 3,8438 3,7032 3,7532 Приведенные выше данные свидетельствуют об увеличении среднегодовых концентраций аммиака, фтора, нитратов и некотором снижении концентрация бора. При этом за весь анализируемый период средние концентрации бора, нитратов и фтора были выше в водоисточниках, чем в разводящей сети. В то же время средние концентрации железа, нитритов и марганца выше в разводящей сети, чем в источниках, что, по – видимому, зависит от химических процессов и вторичного загрязнения, происходящих при транспортировке воды по водоводам. По сравнению с 2011 годом увеличилась доля неудовлетворительных проб по содержанию фтора для климатических районов I-II. Наибольший вклад в загрязнение питьевой воды вносят такие загрязнители как бор, железо и марганец (рис.8). 17 40 35 30 Бор 25 Железо Нитраты 20 Марганец 15 Фтор Жесткость 10 5 0 2011 2012 2013 2014 Доля неудовлетворительных проб питьевой воды по приоритетным загрязнителям в точках СГМ по УР за период 2011-2014 гг. (%) Рис. 8 По результатам мониторинговых наблюдений выявлен ряд административных территорий и населенных пунктов, в которых содержание вредных веществ в питьевой воде составляет от 1,1 до 5 и более ПДК (табл. 12). Таблица 12 Количество неудовлетворительных проб питьевой воды по санитарно-химическим показателям, в том числе превышающих ПДК от 1,1 до 5 и более раз, в точках СГМ по административным территориям Удмуртской Республики за 2011-2014 гг. Административные территории Алнашский р-н Балезинский р-н Вавожский р-н Граховский р-н Завьяловский р-н Игринский р-н Камбарский р-н Каракулинский р-н Кезский р-н Кизнерский р-н Малопургинский р-н Селтинский р-н Увинский р-н нитраты жесткость железо марганец нитраты жесткость бор нитраты бор фториды железо фтор бор железо фтор жесткость бор бор бор Всего Количество неуд. Неуд. % 48 48 65 17 48 48 97 113 65 49 65 65 48 64 64 48 16 16 16 4 11 30 1 3 1 6 41 65 5 35 59 48 1 44 1 3 14 13 8,3 22,9 46,2 5,9 6,3 2,1 6,2 36,3 100,0 10,2 53,8 90,8 100,0 1,6 68,8 2,1 18,8 87,5 81,3 1,1-2 ПДК % 2,1 22,9 35,4 0 6,3 2,1 3,1 35,4 0 10,2 50,8 90,8 72,9 0 42,2 2,1 12,5 0 18,8 2,1-5 ПДК % 6,3 0 10,8 5,9 0 0 3,1 0,9 86,2 0 3,1 0 27,1 1,6 26,6 0 0 6,3 0 >5ПДК % 0 0 0 0 0 0 0 0 13,8 0 0 0 0 0 0 0 6,3 81,3 62,5 18 Юкаменский р-н Якшур-Бодьинский р-н г.Ижевск г.Воткинск г.Можга г.Сарапул нитраты железо нитраты жесткость нитраты фтор жесткость бор железо марганец дибромхлорметан железо железо жесткость железо 64 64 64 64 161 157 157 32 471 445 438 112 112 112 163 1 1 30 10 9 11 1 29 177 107 1 1 4 29 96 1,6 1,6 46,9 15,6 5,6 7,0 0,6 90,6 37,6 24,0 0,2 0,9 3,6 25,9 58,9 1,6 0 46,9 15,6 5,0 6,4 0,6 71,9 37,6 24,0 0,2 0,9 3,6 25,9 31,3 0 1,6 0 0 0,6 0,6 0 3,1 0 0 0 0 0 0 27,6 0 0 0 0 0 0,6 0 15,6 0 0 0 0 0 0 0 Лабораторный контроль качества питьевой воды в 2014 году проводился в 61 мониторинговой точке (19 точек - источники водоснабжения, 42 точки - разводящая сеть водопроводов). Питьевая вода не соответствовала требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 по содержанию бора (35,2% исследований), железа (17,2%), марганца (10,4%), фтора (5,9%), нитратов (4,0%), общей жесткости (0,4%), а также общих колиформных бактерий, термотолерантных колиформных бактерий (табл. 13). Таблица 13 Количество неудовлетворительных проб питьевой воды по санитарно-химическим и микробиологическим показателям в точках СГМ по административным территориям Удмуртской Республики в 2014 году Показатель Территория Всего проб Неуд.проб % неуд.проб Санитарно-гигиенические показатели Нитраты (по NO3) Жесткость общая Железо (включая хлорное железо) по Fe Бор Фториды Марганец Общие колиформные Юкаменский район 16 Завьяловский район 28 Увинский район 16 Граховский район 12 г. Можга 28 г. Сарапул 40 Камбарский район 16 Балезинский район 17 г. Ижевск 116 Юкаменский район 16 г. Воткинск 28 Игринский район 16 Кезский район 12 Селтинский район 4 Увинский район 4 Завьяловский район 12 Каракулинский район 16 Кезский район 16 Якшур-Бодьинский 40 район г. Ижевск 114 Микробиологические показатели Балезинский район 17 11 11 1 1 1 32 10 10 46 1 1 16 12 4 3 2 16 16 68,7 39,3 6,3 8,33 3,6 80,0 62,5 58,8 39,7 6,3 3,6 100,0 100,0 100,0 75,0 16,7 100,0 100,0 2 5,0 23 20,2 5 29,4 19 Показатель бактерии Термотолерантные колиформные бактерии Территория Кезский район Ярский район Якшур-Бодьинский район Малопургинский район Шарканский район г. Ижевск Юкаменский район Завьяловский район Кезский район Балезинский район Малопургинский район Якшур-Бодьинский район Юкаменский район г. Ижевск Всего проб 17 4 Неуд.проб 5 1 % неуд.проб 29,4 25,0 40 4 10,0 12 12 116 16 28 17 17 12 1 1 8 1 1 4 2 1 8,3 8,3 6,9 6,3 3,6 23,5 11,8 8,3 40 3 7,5 16 116 1 4 6,3 3,4 К неблагополучным территориям по загрязнению питьевой воды железом относятся города: Ижевск (превышение ПДК до 7,5 раз), Сарапул (превышение ПДК до 3,2 раза), Воткинск (превышение ПДК до 1,3 раза); районы: Балезинский (превышение ПДК до 2,1 раз), Камбарский (превышение ПДК до 2,4 раза), Юкаменский (превышение ПДК до 2,2 раза) (рис. 9). 20 Рис. 9 Территории «риска» по высокому содержанию железа в питьевой воде (более 1,1 ПДК) 21 Высокое содержание марганца отмечено в питьевой воде города Ижевскапревышение ПДК до 3,7 раза (рис. 10). Рис. 10 Территории «риска» по высокому содержанию марганца в питьевой воде (более 1,1 ПДК) Районы, на территории которых отмечается повышенное содержание бора в питьевой воде: Селтинский (превышение ПДК до 8 раз), Кезский (превышение ПДК до 4,8 раза), Игринский (превышение ПДК до 4,1 раза), Завьяловский (превышение ПДК до 2,4 раза), Увинский (превышение ПДК до 1,7 раза) (рис. 11). 22 Рис. 11 Территории «риска» по высокому содержанию бора в питьевой воде (более 1,1 ПДК) Высокое содержание нитратов в 2014 году отмечено в питьевой воде следующих районов: Юкаменский (превышение ПДК до 1,4 раза), Завьяловский (превышение ПДК до 1,3 раза), Увинскоий (превышение ПДК до 1,2 раза) (рис. 12). 23 Рис. 12 Территории «риска» по высокому содержанию нитратов в питьевой воде (более 1,1 ПДК) 24 Высокое содержание фтора в 2014 году отмечено в питьевой воде районов: Кезского (превышение ПДК до 2,8 раза), Каракулинского (превышение ПДК до 1,3 раза), Якшур Бодьинского (превышение ПДК до 1,1 раза) (рис. 13). Рис. 13 Территории «риска» по высокому содержанию фтора в питьевой воде (более 1,1 ПДК) 25 Высокая общая жесткость в 2014 году отмечается в питьевой воде города Можга (превышение ПДК до 1,2 раза), Граховского района (превышение ПДК до 1,1 раза) (рис. 14). Рис. 14 Территории «риска» по высокому уровню общей жесткости питьевой воды (% нестандартных проб) 26 Высокий процент проб не соответствующих нормативам по содержанию общих колиформных бактерий в 2014 году отмечается в питьевой воде: города Ижевска – 6,9%, Кезского – 29,4%, Балезинского – 29,4%, Ярского – 25%, Як Бодьинского – 10%, Малопургинского – 8,3%, Шарканского -8,3%, Юкаменского – 6,2%, Завьяловского – 3,6% районов (рис. 15). Рис. 15 Территории «риска» по высокому микробному загрязнению питьевой воды (общие колиформные бактерии) 27 Высокий процент проб, не соответствующих нормативам по содержанию термотолерантных колиформных бактерий, отмечался в питьевой воде: города Ижевска – 3,4%, Кезского – 23,5%, Балезинского – 11,8%, Малопургинского – 8,3%, Як Бодьинского – 7,5%, Юкаменского – 6,2% районов (рис. 16). Рис. 16 Территории «риска» по высокому микробному загрязнению питьевой воды (термотолерантные колиформные бактерии) 28 1.2.1. Гигиеническая оценка питьевой воды как фактора риска для здоровья населения По заданию Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике специалистами отдела СГМиОР ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» были выполнены 2 работы по гигиенической оценке питьевой воды как фактора риска для здоровья населения с.Алнаши и с.Грахово Удмуртской Республики - для обоснования мероприятий по улучшению качества питьевого водоснабжения. Исходными данными для расчета оценки риска здоровью от питьевого водоснабжения явились исследования качества воды из разводящей сети по данным социально-гигиенического мониторинга, а также по данным производственного контроля за 2011-2013гг. Для гигиенической оценки влияния загрязнения питьевого водоснабжения на формирование здоровья населения с.Алнаши и с.Грахово были проведены расчеты риска (вероятности) проявления у взрослых и детей неблагоприятных эффектов, обусловленных потреблением водопроводной воды. Результаты выполненной работы по гигиенической оценке питьевой воды с.Алнаши: В питьевой воде исследовались: аммиак (по азоту), железо (по Fe), нитраты (по NO3), нитриты (по NO2), фториды, общая жесткость, бор. Водоснабжения с.Алнаши осуществляется из артезианских скважин. При оценке среднесуточных доз в расчет были взяты стандартные значения факторов экспозиции для взрослого и детского населения. Уровни неканцерогенного риска оценивались путем сравнения фактических уровней экспозиции химических веществ с безопасными уровнями воздействия на основе индекса опасности. Коэффициенты опасности (HQ) рассчитывались для длительного хронического воздействия. Все анализируемые химические вещества не являются канцерогенами. Проведено ранжирование веществ по коэффициенту опасности для взрослого и детского населения, определены параметры опасности развития неканцерогенных эффектов при употреблении водопроводной воды. При оценке комплексного воздействия на здоровье всех химических соединений в питьевой воде, рассчитаны индексы опасности (HI) с учетом критических органов (систем), поражаемых исследуемыми веществами. Наибольший вклад в суммарную величину неканцерогенного риска (HI) вносят нитраты, они составляют 54,8%. Второе место по вкладу в суммарную величину неканцерогенного риска (HI) занимают фториды – 21,9%, третье место – бор, вклад которого составляет 21,1%. Суммарный индекс неканцерогенной опасности приоритетных токсических веществ составляет 1,06, что незначительно превышает 1,0 и может свидетельствовать о вероятности возникновения неблагоприятных эффектов у населения, пользующегося питьевой водой из водопровода с.Алнаши. С учетом однонаправленного воздействия различных химических соединений критическими органами и системами у взрослого населения района являются: кровь (индекс опасности - 0,6), сердечно-сосудистая система (0,58), костная система и зубы (0,23), ЖКТ, эмбриотоксическое развитие и репродуктивная система (0,22). Наибольший вклад в суммарную величину неканцерогенного риска детского населения с.Алнаши (HI) вносят нитраты, оказывающие влияние на кровь (MetHb)-1,38 и сердечно- 29 сосудистую систему -1,35. Вклад нитратов в суммарную величину неканцерогенного риска составляет 55%. Второе место по вкладу в суммарную величину неканцерогенного риска (HI) занимают фториды, оказывающие влияние на зубы и костную систему 0,54 или 22%, третье место – бор - 0,5, вклад которого составляет 20,4% влияющий на ЖКТ, репродуктивную систему и эмбриотоксическое развитие. Суммарный индекс неканцерогенной опасности приоритетных токсических веществ у детского населения составил 2,45. Таким образом, суммарный индекс неканцерогенной опасности приоритетных токсических веществ у взрослого и детского населения составил соответственно 1,06, и 2,45, что превышает 1,0. Это свидетельствует о вероятности возникновения неблагоприятных эффектов у населения (влияние на кровь, сердечно-сосудистую систему, зубы, костную систему, желудочно-кишечный тракт, репродуктивную систему и эмбриотоксическое развитие), пользующегося питьевой водой из водопровода с.Алнаши. Результаты выполненной работы по гигиенической оценке питьевой воды с.Грахово: Водоснабжение с. Грахово осуществляется исключительно за счет подземных вод. В питьевой воде исследовались: аммиак (по азоту), железо (по Fe), нитраты (по NO3), нитриты (по NO2), фториды, хлориды, сульфаты, магний, бор. Для оценки неканцерогенного риска использовались референтные уровни воздействия (в данном случае – референтные дозы). Для количественной оценки риска неканцерогенных эффектов применяется показатель коэффициента опасности HQ. Величины HQ рассчитывались для условий хронического перорального воздействия. Индексы опасности рассчитывались для веществ, оказывающих воздействия на одни и те же целевые органы и системы организма. Все анализируемые химические вещества не являются канцерогенами. Проведено ранжирование веществ по коэффициенту опасности для взрослого и детского населения, определены параметры опасности развития неканцерогенных эффектов при употреблении водопроводной воды. При оценке комплексного воздействия на здоровье всех химических соединений в питьевой воде, рассчитаны индексы опасности (HI) с учетом критических органов (систем), поражаемых исследуемыми веществами. Наибольший вклад в суммарную величину неканцерогенного риска (HI) вносят нитраты -66,8%, второе место занимают фториды - 15,1%, третье место – магний (12,3%). Наибольший вклад в суммарную величину неканцерогенного риска (HI) взрослого населения вносят нитраты, оказывающий влияние на кровь - 0,3834 и сердечнососудистую систему – 0,3738. Вклад нитратов в суммарную величину неканцерогенного риска составляет 66,8%. Второе место по вкладу в суммарную величину неканцерогенного риска (HI) занимают фториды, оказывающие влияние на зубы и костную систему 0,085 или 15,1%. Третье место – магний - 0,069, вклад которого составляет 12,3% (влияние на конкретные органы и системы не доказано). Суммарный индекс неканцерогенной опасности приоритетных токсических веществ составляет 0,56, т.е. не превышает 1,0. Наибольший вклад в суммарную величину неканцерогенного риска детского населения с.Грахово (HI) вносят нитраты, оказывающий влияние на кровь –0,896 и сердечно- 30 сосудистую систему –0,873. Вклад нитратов в суммарную величину неканцерогенного риска составляет 67,1%. Второе место по вкладу в суммарную величину неканцерогенного риска (HI) занимают фториды, оказывающие влияние на зубы и костную систему - 0,2 или 15%. Третье место – магний - 0,1623, вклад которого составляет 12% . Суммарный индекс неканцерогенной опасности приоритетных токсических веществ для детского населения с.Грахово составляет 1,3, т.е. превышает 1,0. Таким образом, суммарный индекс неканцерогенной опасности приоритетных токсических веществ для взрослых составляет 0,56, т.е. не превышает 1,0, что свидетельствует о несущественной вероятности возникновения неблагоприятных эффектов у населения, пользующегося питьевой водой из водопровода с.Грахово. Суммарный индекс неканцерогенной опасности приоритетных токсических веществ для детского населения составляет 1,3, т.е. превышает 1,0, что свидетельствует о вероятности возникновения неблагоприятных эффектов у детей (влияние на кровь, сердечно-сосудистую систему, зубы, костную систему), пользующихся питьевой водой из водопровода с.Грахово. 1.3. Почва населенных мест В 2014гг. пробы почвы отбирались в 32 мониторинговых точках, было проведено 2462 лабораторных исследований (табл. 14) . Таблица 14 Количество лабораторных исследований качества почвы в точках СГМ по Удмуртской Республике за 2011-2014гг. 2011 2012 2013 2014 Санитарно-химические 332 340 340 340 Микробиологические 576 576 576 576 Вирусологические 192 192 192 192 Паразитологические 384 385 1345 1344 Радиологические 10 10 14 10 Всего 1494 1503 2467 2462 неуд. Всего неуд. Всего неуд. Всего неуд. Всего Почва исследовалась на содержание металлов (кадмий, мышьяк, никель, свинец, медь, цинк), бенз(а)пирена, микробное (бактерии группы кишечной палочки (далее - БГКП), энтерококки, патогенные бактерии), паразитарное (цисты простейших, яйца гельминтов), вирусное (энтеровирусы) и радиохимическое загрязнение (табл.15 ). Таблица 15 Результаты лабораторных исследований почвы населенных мест в точках СГМ по Удмуртской Республике за 2011-2014гг. 2011 2012 2013 2014 Санитарно – химические исследования Кадмий Мышьяк Никель Свинец Медь Цинк рН Бензпирен 62 2 14 64 62 62 64 2 0 0 2 1 0 2 0 65 0 65 0 65 0 15 65 65 65 65 0 0 0 2 15 65 65 65 65 2 1 0 4 15 65 65 65 65 2 2 0 2 31 Итого 332 5 340 2 340 7 340 6 Микробиологические исследования Индекс БГКП Патогенные бактерии, в т.ч. сальмонеллы Индекс энтерококков Итого Яйца и личинки гельминтов Цисты патогенных кишечных простейших Онкосферы тениид Онкосферы эхинококка Яйца аскарид Яйца власоглав Яйца токсокар Итого 192 192 27 0 192 192 17 0 192 192 28 0 192 192 13 0 192 10 192 8 192 7 192 9 576 37 576 25 576 35 576 22 Паразитологические исследования 192 3 193 9 192 0 192 0 192 0 192 0 192 0 192 0 192 0 192 0 192 0 192 0 192 192 192 1344 1 0 8 9 192 192 192 1344 0 0 9 9 192 192 0 0 5 5 10 0 0 0 384 3 385 9 Вирусологические исследования Энтеровирусы Итого 192 192 0 0 Стронций-90 Цезий-137 Итого 5 5 10 0 0 0 192 192 0 0 192 192 0 0 Радиохимические исследования 5 5 10 0 0 0 7 7 14 0 0 0 Таким образом, не соответствовали гигиеническим нормативам: 1,8% - по санитарнохимическим показателям, 3,8% - по микробиологическим, 0,7% - по паразитологическим. Из общего количества мониторинговых точек, 50% расположены на территории детских учреждений, по 19% - на территории лечебно-профилактических учреждений и в зонах рекреаций - по 19%, на селитебной территории – 12%. Из 2462 исследований проб почвы, 1,5% не соответствовали гигиеническим нормативам. Превышения ПДК были зарегистрированы по таким веществам как цинк, свинец, никель. Кроме того, в пробах были обнаружены яйца и личинки гельминтов, превышал индекс БГКП, индекс энтерококков. Наиболее распространенным загрязняющим веществом в почве населенных пунктов, особенно городов, является свинец. Выхлопные газы интенсивно растущего потока автотранспорта, промышленные выбросы, отходы металлообрабатывающей промышленности привели к увеличению концентрации этого металла в почве. Воздействие повышенных концентраций свинца приводит к изменению репродуктивной, нервной, сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем. Его токсическое действие проявляется в изменениях функционального состояния почек, синтеза гема – основы гемоглобина, процессов окислительного метаболизма и энергетического обмена. Особое значение имеет оценка этого воздействия на здоровье детей, поскольку свинец обладает способностью накапливаться в организме и проходить через плацентарный барьер. Наиболее высокие среднегодовые концентрации свинца отмечаются в г. Ижевске на территориях городского парка им. М. Горького и ул.50 лет Пионерии. В данных точках наблюдалось превышение фонового уровня до 2 раз. 32 Превышение предельно-допустимых концентраций никеля обнаруживалось на территориях Завьяловского района (п. Хохряки, в селитебной зоне) и в п.Малая Пурга (на территории гимназии). Превышение предельно-допустимых концентраций цинка наблюдалось в точках г. Ижевска на ул.50 лет Пионерии (до 2 ПДК и от 2-3 ПДК). Таблица 16 Административные территории Удмуртской Республики, на которых отмечались превышения ПДК вредных веществ в почве в точках СГМ в 2014 году % неуд. Показатель Территория Всего проб Неуд. проб проб Завьяловский район 2 1 50 Никель Малопургинский район 2 1 50 Свинец 8 2 25 г.Ижевск Цинк 8 2 25 Балезинский район 12 2 16,6 Завьяловский район 6 1 16,6 Сарапульский район 6 3 50 Индекс БГКП Якшур-Бодьинский район 6 1 16,6 г.Воткинск 18 2 25 г.Сарапул 18 4 22,2 Балезинский район 12 4 33,3 Завьяловский район 6 1 16,6 Индекс Кезский район 6 1 16,6 энтерококков Сарапульский район 6 1 16,6 г. Сарапул 18 2 11,1 Завьяловский район 6 1 16,6 Кезский район 6 2 33,3 Яйца токсокар Малопургинский район 6 2 33,3 г. Ижевск 24 4 16,6 Для оценки уровня химического загрязнения почвы, как индикатора неблагоприятного воздействия на здоровье населения, рассчитан суммарный показатель загрязнения почвы (Zc) тяжелыми металлами. Результаты анализа данных 2014 года свидетельствовали, что категория загрязнения почв характеризовалась как «допустимая» на всей территории Удмуртии. Таблица 17 Оценка опасности загрязнения почв населенных мест по суммарному показателю загрязнения (Zc) за 2014 год Сумма коэффициентов концентраций химических веществ (Кс) 2,69 Суммарный показатель загрязнения (Zc) -0,3 Допустимая 2 Балезинский р-н, п. Балезино ДОУ "Италмас" 0,8 0,3 Допустимая 3 Балезинский р-н, п. Балезино ул. Свердлова,7 2,3 0,8 Допустимая 5,4 1,8 3,8 6,3 3,8 0,5 1,05 4,4 2,4 -1,2 0,8 2,3 0,8 -2,5 -1,9 1,4 Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая № Наименование точки 1 Алнашский р-н, с. Алнаши, МБДОУ "Родничок" 4 5 6 7 8 9 10 11 Вавожский р-н, с. Вавож МБОУ СОШ Вавожский р-н, с. Вавож, МБДОУ "Улыбка" Дебесский р-н, с. Дебесы МБДОУ № 3 Завьяловский р-н, п. Хохряки, ул. Тепличная, 9 Игринский р-н, п. Игра Игринская ЦРБ Кезский р-н, п. Кез, МУЗ ЦРБ Кизнерский р-н, с.Кизнер, МДОУ детский сад №7 Красногорский р-н, с. Красногорское МУЗЦРБ Категория загрязнения 33 12 Малопургинский р-н, п. М. Пурга, МОУ гимназия 7,3 3,3 Допустимая Сарапульский р-н, с.Сигаево, МБОУ СОШ Увинский р-н, п. Ува МДОУ д/с №11 Увинский р-н, п. Ува, МОУ СОШ №2 Як-Бодьинский р-н, с.Чур, МДОУ детский сад г. Ижевск, ГУЗ РДКБ г. Ижевск, сад им.М.Горького г. Ижевск, ул. 50 лет Пионерии, 39 г. Ижевск, МБОУ СОШ №97 г. Воткинск, городской пляж г. Воткинск МДОУ № 1 г. Воткинск, ул. Первого Мая, 101 г. Глазов, городской пляж г. Глазов, МДОУ № 56 г. Глазов, парк им. М.Горького г. Можга, городской пляж г. Можга, МУЗ ЦРБ г. Можга, МОУ гимназия №8, г. Сарапул, МДОУ № 17 г. Сарапул, БУЗ ГДБ МЗ г. Сарапул, сад им. А.С. Пушкина 1,9 0,7 0,7 5,5 4,8 19,2 19,4 4,05 2,2 1,6 5,08 1,08 0,5 1,09 0,8 0,21 0,9 3,9 1,6 1,8 -1,09 -2,3 -2,3 1,5 0,76 15,2 15,4 0,05 -0,8 -1,4 2,08 -1,9 -2,5 -1,9 -2,2 -2,8 -2,1 0,9 -1,4 -1,2 Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая Допустимая 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Территориями «риска» по загрязнению почвы никелем являются: Малопургинский и Завьяловский районы. 34 Рис. 17 Территории «риска» по высокому содержанию никеля в почве Территорией «риска» по высокому содержанию свинца в почве является г.Ижевск. 35 Рис. 18 Территории «риска» по высокому содержанию свинца в почве 36 Рис. 19 Территории «риска» по высокому содержанию цинка в почве 37 Гигиеническая оценка эпидемиологической опасности почв проведена в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.1287-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы». Таблица 18 Оценка эпидемиологической опасности почв в точках мониторинга 2014 год № Наименование точки Алнашский р-н, с. 1 Алнаши, МБДОУ "Родничок" Балезинский р-н, п. 2 Балезино ДОУ "Италмас" Индекс БГКП энтерококков Патогенные бактерии в т.ч. сальмонеллы Энтеровирусы Цисты Яйца кишечных Категория гельминтов патогенных загрязнения простейших - - - - - - чистая 100 100 - - - - Умеренно опасная 3 Балезинский р-н, п. Балезино ул. Свердлова,7 100 100-1000 - - - - опасная 4 Вавожский р-н, с. Вавож МБОУ СОШ - - - - - - чистая 5 Вавожский р-н, с. Вавож, МБДОУ "Улыбка" - - - - - - чистая - - - - - чистая 1000 - - токсокара - опасная - - - - - чистая 100 - - токсокара - Умеренно опасная - - - - - чистая - - - - - чистая - - - - токсокара - опасная 101000 1-100 - - - - опасная - - - - - - чистая - - - - - - чистая 10-100 10 - - - - Умеренно опасная 10 10 - - - - чистая 10 - - - - - чистая - - - - токсокара - опасная 10 10 - - токсокара - опасная - - - - - - чистая 6 7 8 9 10 11 Дебесский р-н, с. Дебесы МБДОУ № 3 Завьяловский р-н, п. 10Хохряки, ул. Тепличная, 1000 9 Игринский р-н, п. Игра Игринская ЦРБ Кезский р-н, п. Кез, МУЗ ЦРБ Кизнерский р-н, с.Кизнер, МДОУ детский сад №7 Красногорский р-н, с. Красногорское МУЗЦРБ 12 Малопургинский р-н, п. М. Пурга, МОУ гимназия 13 Сарапульский р-н, с.Сигаево, МБОУ СОШ 14 Увинский р-н, п. Ува МДОУ д/с №11 Увинский р-н, п. Ува, МОУ СОШ №2 Як-Бодьинский р-н, 16 с.Чур, МДОУ детский сад 15 17 г. Ижевск, ГУЗ РДКБ г. Ижевск, сад им.М.Горького г. Ижевск, ул. 50 лет 19 Пионерии, 39 18 г. Ижевск, МБОУ СОШ №97 г. Воткинск, городской 21 пляж 20 38 22 г. Воткинск МДОУ № 1 1-100 1-10 - - - - 1-100 - - - - - Умеренно опасная Умеренно опасная 23 г. Воткинск, ул. Первого Мая, 101 24 г. Глазов, городской пляж - - - - - - чистая 25 г. Глазов, МДОУ № 56 - - - - - - чистая 26 г. Глазов, парк им. М.Горького - - - - - - чистая 27 г. Можга, городской пляж - - - - - - чистая 28 г. Можга, МУЗ ЦРБ - - - - - - чистая - - - - - - чистая 1-1000 - - - - опасная 10 10 - - - - чистая 1-1000 1-100 - - - - опасная 29 г. Можга, МОУ гимназия №8, 30 г. Сарапул, МДОУ № 17 1-1000 31 г. Сарапул, БУЗ ГДБ МЗ 32 г. Сарапул, сад им. А.С. Пушкина Таким образом, «умеренно опасными территориями» с эпидемиологической точки зрения являются загрязненная почва в точках мониторинга Балезинского, Кезского, ЯкБодьинского районов, г.Воткинска, и как «опасная» характеризуется почва на территории МБДОУ №17 г.Сарапула. 39 Рис. 20 Территории «риска» по высокому индексу энтерококков в почве 40 Рис. 21 Территории «риска» по высокому индексу БГКП в почве 41 Рис. 22 Территории «риска» по наличию яиц токсокар в почве 42 Всего в течение 2014 года было отобрано 65 проб почвы, из них количество не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям практически не изменилось (в 2013г. -7, в 2014г. -6), по микробиологическим - снизилось в 1,5 раза (с 35 в 2013г. до 22 в 2014г.), по паразитологическим - осталось на уровне 2013г. (в 2014г. в 9 пробах обнаружены яйца токсокар). Таблица 19 Количество проб с превышением ПДК вредных веществ в почве по административным районам Удмуртской Республики (в %) 2011 2012 2013 2014 Санитарно-токсикологические показатели Кадмий Свинец Цинк Медь Никель БГКП Ижевск 12,5% Ижевск 25% Ижевск 25% Завьяловский 100% Ижевск 12,5% Ижевск 50% Ижевск 25% Ижевск 25% Ижевск 25% Завьяловский 50% Малопургинский 50% Санитарно-бактериологические показатели Сарапульский 67% Кезский 67% Балезинский 33,3% Сарапул 33% Балезинский 50% Завьяловский 16,6% Балезинский 25% Сарапул 28% Кезский 16,6% Воткинск 22% Сарапульский 17% Малопургинский 16,6% Глазов 22% Воткинск 5,6% Сарапульский 50% Як-Бодьинский Ижевск 25% 17% Воткинск 16,6% Ижевск 17% Сарапул 50% Кезский 17% Индекс энтерококков Балезинский 25% Кезский 17% Сарапульский 17% Сарапул 17% Воткинск 6% Глазов 6% Гельминты ЯкБодьинский 33% Ижевск 4% Балезинский 33% Кезский 33% Глазов 5,6% Сарапул 5,6% Балезинский 25% Кезский 16,6% Сарапульский 33,3% Сарапул 5,6% Балезинский 16,6% Завьяловский 16,6% Сарапульский 50% Як-Бодьинский 16,6% Воткинск 25 Сарапул 22,2% Балезинский 33,3% Завьяловский 16,6% Кезский 16,6% Сарапульский 16,6% Сарапул 11,1% Санитарно-паразитологические показатели Малопургинский 33% Завьяловский 17% Як-Бодьинский17% Ижевск 17% Глазов 5,6% Яйца аскариды Ижевск 4% Яйца токсокар Ижевск 29% Малопургинский 16,6% Завьяловский 16,6% Кезский 33,3% Малопургинский 33,3% Ижевск 16,6% 1.4. Качество и безопасность пищевых продуктов Питание является одним из важнейших факторов, определяющих здоровье населения. Правильное питание обеспечивает нормальный рост и развитие человека, способствует профилактике различных заболеваний, продлению жизни, повышению трудоспособности и создает условия для адекватной адаптации к окружающей среде. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 22.11.2000 №883 «Об организации и проведении мониторинга качества, безопасности пищевых 43 продуктов и здоровья населения», на территории Удмуртской Республики с 2004 года организована система наблюдения за качеством продовольственного сырья и пищевых продуктов по показателям химической безопасности. За последние 5 лет ситуация по химической безопасности продуктов питания стабилизировалась. В 2014 году удельный вес проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов по санитарнохимическим показателям, составил 0,4%, что свидетельствует о снижении удельного веса проб по сравнению с 2013 годом на 0,3% (табл. 20). Таблица 20 Удельный вес проб продуктов питания и продовольственного сырья, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно- химическим показателям, в 2012-2014 гг. (%). Продукты питания 2012 г. 2013 г. 2014 г. Мясо и мясопродукты Птица, яйца и продукты их переработки Молоко и молочные продукты Масложировая продукция, животные и рыбные жиры Рыба, нерыбные объекты промысла и продукты, вырабатываемые из них Кулинарные изделия Плодоовощная продукция 1,5 0,7 0,6 Алкогольные напитки Продукты детского питания Всего 0,5 0,7 0,4 Контаминанты химической природы (пестициды, токсичные элементы) в пищевых продуктах не обнаружены. Удельный вес проб, не соответствующих требованиям гигиенических нормативов, по санитарно-химическим показателям составил-0,4%, обусловлен за счет обнаружения повышенного содержания нитратов в плодоовощной продукции отечественного производителя. Загрязненность пищевых продуктов нитратами составила 0,6 % (2012 г. – 1,5%, 2013 г. – 1,5%, 2014г.-0,6%, РФ – 2,6%). В 2014 году из 1158 исследованных проб плодоовощной продукции повышенное содержание нитратов обнаружено в 7 пробах (0,6%) продукции отечественного производства (свекла, капуста, морковь). В целях предупреждения массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний, связанных с питанием, проводился контроль по обеспечению безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов на всех этапах их производства, ввоза и оборота (табл. 21). Таблица 21 Удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим нормативам, по микробиологическим показателям в 2012-2014 гг. (%). Пищевые продукты 2012 г. 2013 г. 2014 г. 1 2 3 4 Мясо и мясопродукты 2,5 1,9 2,2 Птица, яйца, продукты их переработки 2,8 4,9 1,1 Молоко и молочные продукты 4,1 4,8 5,7 44 Рыба, нерыбные объекты промысла и продукты, вырабатываемые из них Плодоовощная продукция Всего 4,1 4,1 3,2 3,9 3,3 2,4 3 В 2014 году в целях надзора за биологической безопасностью продовольственного сырья и пищевых продуктов было исследовано 13728 проб на соответствие гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям. Количество проб, несоответствующих гигиеническим нормативам, составило - 412 (3%) (РФ –4,7 %), импортируемых пищевых продуктов, несоответствующих гигиеническим нормативам не выявлено. На фоне снижения общего количества проб пищевых продуктов, несоответствующих гигиеническим нормативам, следует отметить ряд групп пищевых продуктов, по которым наблюдается увеличение удельного веса проб пищевых продуктов, несоответствующих гигиеническим нормативам по показателям безопасности: по группе мясо и мясные продукты удельный вес составил 2,2%, что превышает аналогичный показатель 2013 года на 0,3% (РФ – 4,3%); по группе молоко и молочная продукция удельный вес составил 5,6%, что превышает аналогичный показатель 2013 года на 0,8% (РФ – 5,5%); по группе плодоовощная продукция, показатель составил - 2,4% (РФ – 0,6 %), по группе минеральные воды, показатель составил -2,5% (РФ – 1,9%). В 2014 году исследовано 305 проб пищевых продуктов на содержание антибиотиков, из них импортной продукции - 2. Проб пищевых продуктов, несоответствующих гигиеническим нормативам не обнаружено. В 2014 году исследовано 611 проб пищевых продуктов по паразитологическим показателям, из них не соответствует санитарно-эпидемиологическим показателям-4 пробы (0,7%), по группе рыба, нерыбные объекты промысла и продукты их переработки-1 проба из 36 исследованных, плодоовощная продукция -3 пробы (0,5%). 1.4.1. Состояние питания населения и обусловленные им болезни Питание населения Удмуртской Республики характеризуется как несбалансированное по калорийности и составу основных пищевых веществ. Несбалансированность рационов питания населения Удмуртской Республики по белкам, жирам и углеводам обусловлена по-прежнему значительным дефицитом потребления основных пищевых продуктов. На фоне снижении калорийности рационов (снижение на 108,5 ккал относительно усредненной энергетической ценности) поступление с пищей белков, жиров и углеводов ниже рекомендуемых норм физиологических потребностей в пищевых веществах: белков – в 0,8 раза, жиров – в 0,9 раза, углеводов – в 0,8 раза. Соотношение белков, жиров и углеводов в рационе представлено как 1:1,4:4,8, при принятой формуле сбалансированного питания 1:1:4. По данным Территориального органа Федеральной службы Государственной статистики по Удмуртской Республике, в 2014 году потребление основных продуктов питания на одного потребителя в год ниже рекомендуемой средней величины на душу населения, и составляет: хлеба и хлебных продуктов – 83%, картофеля – 43%, овощей и бахчевых культур – 70%, фруктов и ягод – 122,6%, мяса и мясопродуктов – 78%, молока и 45 молочных продуктов – 58,6% яиц – 61%, рыбы и рыбопродуктов – 76%, сахара и кондитерских изделий – 80%, масла растительного – 73%. В структуре энергетической ценности рационов питания населения наибольший удельный вес занимают хлеб и хлебобулочные (38,7%), мясо и мясопродукты-15,2%, сахар и кондитерские изделия - 12,1%,молоко и молочные продукты-11,7%. Нарушение структуры питания привело к росту алиментарно-зависимых заболеваний, среди которых наблюдается увеличение уровня распространенности болезней: ожирение в 1,9 раза, ишемическая болезнь сердца - в 1,1 раза, болезни системы пищеварения - в 1,2 раза, гастрит, дуоденит – в 1,2 раза, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – в 1,2 раза (табл. 22). Таблица 22 Динамика первичной заболеваемости взрослого населения Удмуртской Республики алиментарно-зависимыми заболеваниями в 2011-2014 гг. (на 1000 нас.). 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. Заболеваемость Анемии Болезни эндокринной системы Болезни системы пищеварения Язва желудка Ожирение Гастрит и дуоденит Повышенное кровяное давление Ишемическая болезнь сердца 0,5 4,99 0,53 5,71 0,43 5,8 0,75 6,91 13,4 13,74 14,2 17,46 1,11 0,57 2,74 3,94 1,0 0,56 2,82 3,82 0,88 0,92 2,78 3,69 1,01 1,72 3,21 4,69 6,39 5,01 6,56 7,13 За период 2011-2014 гг. среди взрослого населения наблюдается снижение уровня первично выявленной заболеваемости, связанной с дефицитом йода в питании на 0,2%. 1.5. Радиационная безопасность объектов окружающей среды На основе данных СГМ была сформирована база данных радиационной безопасности объектов окружающей среды и среды обитания людей. Она представлена результатами радиохимического контроля за безопасностью атмосферного воздуха, воды источников питьевого водоснабжения, открытых водоемов, почвы, пищевых продуктов и исследований ЭРОА изотопов радона, гамма-излучения в помещениях и на открытой местности. Лабораторный контроль за качеством атмосферного воздуха проводился в 1 мониторинговой точке каждый месяц по показателю суммарной бета-активности радионуклидов. Контроль за состоянием воды осуществлялся в 8 мониторинговых точках (7 в источниках и 1 на открытых водоемах). В пробах питьевой воды исследовались показатели суммарной альфа, бета-активности и радон с периодичностью 2 раза в год. Радиохимический контроль за безопасностью почвы проводился в 5 мониторинговых точках на техногенные радионуклиды (Cs 137, Sr 90) 1 раз в год. 46 Отбор проб пищевых продуктов на техногенные радионуклиды (для радиохимического метода исследования), а так же исследования доз гамма-излучения и ЭРОА изотопов радона осуществлялись в ходе надзорных мероприятий. За период с 2011-2014гг. было отобрано 48 проб атмосферного воздуха, 61 проба воды, 22 пробы почвы и 127 проб пищевых продуктов, исследованных радиохимическим методом. Таблица 23 Динамика отбора проб для лабораторных исследований радиологической безопасности населенных мест в точках СГМ по Удмуртской Республике за 2011-2014гг. Атмосферный воздух Вода Почва Пищевые продукты (радиохимический метод) Итого Неуд Всего Неуд Всего 2014 Неуд Всего 2013 Неуд Всего 2012 Неуд Всего 2011 12 0 12 0 12 0 12 0 48 0 16 5 26 1 0 0 16 5 32 0 0 0 15 7 39 0 0 0 14 5 30 0 0 0 61 22 127 1 0 0 Таблица 24 Динамика количества лабораторных исследований радиологической безопасности населенных мест в точках СГМ по Удмуртской Республике за 2011-2014гг. Итого Всего Неуд Всего Неуд Всего 12 0 12 0 12 0 12 0 48 0 45 10 52 1 0 0 43 10 64 0 0 0 43 14 77 0 0 0 40 10 60 0 0 0 171 44 253 1 0 0 Неуд Неуд 2014 Всего 2013 Неуд Атмосферный воздух Вода Почва Пищевые продукты (радиохимический метод) 2012 Всего 2011 В 2014 году исследовано на радиоактивные вещества -523 пробы пищевых продуктов, из них импортируемые - 4 пробы. Проб пищевых продуктов, несоответствующих гигиеническим нормативам не обнаружено. За анализируемый период наблюдений выявлена одна неудовлетворительная проба воды (скважина п.Люлли) с превышением ПДК радона-222 до 2 раз в 2011 году. 47 2. Динамика демографических процессов в Удмуртской Республике Численность населения Удмуртской Республики на начало 2014 года составила 1517050 человек, по сравнению с 2013 годом уменьшилась на 642 человека. Доля численности сельского населения составляет 34,7%, женщин – 54%. Возрастная структура населения республики: на долю детей до четырнадцати лет приходится 18,2%, подростков – 2,9%, старше 18 лет – 78,8%. Доля лиц моложе трудоспособного возраста в населении УР выше, а старше трудоспособного ниже, чем по РФ и ПФО (рис.1) 70 59,3 60 58,7 58,5 50 40 30 20 24,1 23,5 17,2 19,3 17,2 22,2 10 0 Российская Федерация Приволжский ФО моложе трудоспособного Удмуртская Республика трудоспособное старше трудоспособного Рис. 24 Распределение населения по основным возрастным группам (в % от общей численности населения за 2014 год) Критерием оценки демографического старения населения выступает доля лиц в возрасте 65 лет и старше в общей численности населения (шкала демографического старения ООН). При оценке по этой шкале уровень старости населения УР (более 7) относится к «старому» населению. Доля лиц старше 65 лиц на территории УР незначительно выросла по сравнению с 2013 годом, но остается ниже чем по РФ и ПФО (рис.25). 48 Доля лиц в возрасте 65 лет и старше (в % от общей численности населения). 16 14 12 13 13,3 12,7 13 11,2 12,8 13 11 12,9 13,2 13,1 11,2 11 13,4 11,4 10 8 6 4 2 0 2010 2011 2012 РФ 2013 ПФО 2014 УР Рис. 25 Доля лиц в возрасте 65 лет и старше (в % от общей численности населения) по Удмуртской Республике, Приволжскому ФО и Российской Федерации за 2010 – 2014гг. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении является индикатором состояния популяционного здоровья. Указом Президента РФ от 21.08.2012 №1199 показатель, наряду с численностью населения, включен в число критериев оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов РФ. За последние пять лет ожидаемая продолжительность предстоящей жизни населения УР выросла на 1,5 года и составила 69,9 года для всего населения. Показатель ожидаемой продолжительности жизни мужчин на 12,8 лет меньше, чем у женщин. Разрыв в продолжительности жизни городского (71,2) и сельского (67,6) населения составляет 3,6 года. 90 80 76,3 70,76 70 76,33 76,1 70,06 69,92 65,13 64,04 63,52 РФ ПФО УР 60 50 40 30 20 10 0 оба пола мужчины женщины Рис. 26 Ожидаемая продолжительность жизни при рождении за 2013 год (лет) по Российской Федерации, Приволжскому ФО и Удмуртской Республике 49 В 2014 году отмечается стабилизация демографической ситуации – основные демографические показатели остались практически на уровне 2013 года. В 2014 году родилось детей на 78 человек меньше, чем в 2013 году, коэффициент рождаемости на территории Удмуртской Республики составил 14,5 на 1000 населения (2013 год-14,6). Умерло на 129 человек больше, коэффициент смертности 12,8 (2013 год-12,7). Естественный прирост населения в 2014 году составил 1,7 (2013 г. 1,8) (рис. 27). Динамика рождаемости, смертности и естесственного прироста населения Удмуртской Республики 18 16 14 14,4 14,2 13,8 15,3 13,4 14,6 12,9 14,5 12,8 12,7 12 10 8 6 4 2,4 2 1,8 1 0,4 1,7 0 2010 2011 2012 Рождаемость Смертность 2013 2014 ЕПН Рис. 27 Динамика рождаемости, смертности и естественного прироста населения (ЕПН) Удмуртской Республики за 2010-2014гг. Самый высокий уровень рождаемости в УР в 2014 году отмечен в Селтинском (21,4), Шарканском (20,1) и Якшур-Бодьинском (19,4) районах, а самые низкие – в гг.Глазове, Сарапуле и Воткинском районах (рис. 28) 50 Рис.28 Ранжирование административных территорий Удмуртской Республики по уровню рождаемости в 2014 году (показатель на 1000 чел.) Наиболее высокий уровень смертности – в Красногорском (19,5), Сюмсинском (18,7), Ярском (18,4) районах (рис. 29 ). 51 Рис. 29 Ранжирование административных территорий Удмуртской Республики по уровню смертности в 2014 году (показатель на 1000 чел.) 52 Положительный естественный прирост отмечается в 19 районах, из них самые высокие показатели в Завьяловском (6,0), Шарканском (5,8) и Селтинском (5,0) районах. На 10 территориях зарегистрирован отрицательный естественный прирост населения, в том числе наиболее значительная убыль населения отмечается в в Ярском (-4,4), Глазовском (-3,8), Киясовском (-3,1), Граховском (-3,0) районах (рис. 30). Ярский район Глазовский район Киясовский район Граховский район Камбарский район Красногорский район Глазов Сарапул Сюмсинский район Юкаменский район Балезинский район Кизнерский район Кезский район Воткинский район Воткинск Можгинский район Дебесский район Игринский район Ижевск Вавожский район Каракулинскеий район Сарапульский район Увинский район Як Бодьинский район Малопургинский район Алнашский район Селтинский район Шарканский район Завьяловский район -4,4 -3,8 -3,1 -3 -2,65 -2,6 -1,9 -1,7 -1,4 -0,2 0,2 0,4 0,7 0,8 1 1,6 1,7 2,4 2,5 3,1 3,5 3,75 4 4,1 4,5 4,8 5 5,8 6,04 -6 -4 -2 0 2 4 6 8 Рис. 30 Ранжирование административных территорий Удмуртской Республики по уровню естественного прироста (убыли) населения в 2014 году Структура причин смертности населения республики по сравнению с 2013 годом не изменилась: наибольший вклад в причины общей смертности населения в 2014 году приходится на болезни системы кровообращения – 44,3%, на втором местеновообразования – 13,9%, на третьем – несчастные случаи, отравления и травмы – 12,3%. 53 Бол. системы кровообращения 14% Новообразования 12% Травмы 9% 8% 44% 6% Симптомы Бол. органов пищеварения Бол. органов дыхания Бол. нервной системы Бол. эндокринной системы 2% 1% 2% 2% Инфекционные болезни Прочие Рис. 31 Структура причин смертности населения Удмуртской Республики в 2014 году По предварительным данным в 2014 году умерло 182 детей в возрасте до 1 года (в 2013 г. – 178 ребенок). Коэффициент младенческой смертности составил 8,3 на 1000 родившихся (2013 г. – 8,0). В 2014 году уровень младенческой смертности превышает республиканский показатель на половине административных территорий. Наиболее высокие уровни в Глазовском районе (превышает уровень УР в 2,9 раза), Граховском районе – (превышение в 2 раза). Ранжирование административных территорий по уровню младенческой смертности представлено на рис. 32 54 Рис. 32 Ранжирование административных территорий Удмуртской Республики по уровню младенческой смертности в 2014 году (показатель на 1000 родившихся живыми) 55 3.Динамика общей и первичной заболеваемости населения Общая заболеваемость (распространенность) является интегральным показателем состояния здоровья населения, который учитывает случаи обращения в амбулаторнополиклинические учреждения за медицинской помощью, как по поводу впервые возникших заболеваний, так и по поводу обострения хронических болезней. По сравнению с 2006 годом наблюдается рост распространенности заболеваний у подростков на 6,6%, взрослых на 8,8%, снизилась распространенность у детей на 2% (табл. 25). Таблица 25 Темпы прироста уровня распространенности заболеваний Территория/ год Всего населения Темп прироста (в%) Детей Темп прироста (в %) Подростков Темп прироста (в %) Взрослых Темп прироста (в %) 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 1781,8 1837,2 1818,7 1944,4 1949,1 1913,7 1875,3 1899,0 1896,0 3,1 -1,0 6,9 0,2 -1,8 -2,0 1,3 -0,2 2869,2 2928,4 3086,3 3083,4 2954,9 2918,2 2872,8 2826,5 -0,4 2,1 5,4 -0,1 -4,2 -1,2 -1,6 -1,6 2222,3 2173,5 2454,6 2588,5 2587,3 2418,3 2499,0 2315,5 2,3 -2,2 12,9 5,5 0,0 -6,5 3,3 -7,3 1606,6 1577,7 1688,9 1687,8 1666,9 1628,0 1658,1 1665,2 5,0 -1,8 7,0 -0,1 -1,2 -2,3 1,9 0,4 2879,5 2172,6 1529,8 2014 В 2014 году, по сравнению с 2013г., уровень общей заболеваемости населения в целом по Удмуртской Республике практически остался на прежнем уровне 1896,0 на 1000 населения (в 2013 году – 1899,0), по возрастным категориям уровень общей заболеваемости среди детского населения снизился на 1,6% и составил 2826,5 на 1000 населения, подросткового - на 7,3% (2315,5 на 1000 тыс.), взрослого населения – остался на уровне 2013 года (1665,2 на 1000 тыс.) (рис. 33). 56 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 взрослые 2009 1688,9 дети (0-14 лет) 3086,25 подростки (15-17 лет) 3086,25 2010 1687,83 2011 1666,9 2012 1627,96 2013 1658,11 2014 1665,2 3083,4 2954,9 2918,19 2872,79 2826,5 2588,49 2587,28 2419,32 2499 2315,5 Рис. 33 Уровень общей заболеваемости среди основных возрастных контингентов населения Удмуртской Республики за период 2009-2014 гг. (на 1000 населения соответствующего возраста) Проведен регрессионный анализ динамических рядов общей заболеваемости населения УР за период 2006-2014гг, рассчитан прогноз распространенности заболеваний. Для определения точности прогноза использована величина достоверности аппроксимации (R²) (рис. ) 3000 R² = 0,6912 2500 R² = 0,7828 2000 1500 R² = 0,7431 1000 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 дети (0-14 лет) подростки (15-17 лет) взрослые Полиномиальная (дети (0-14 лет)) Рис. 34 Динамика общей заболеваемости среди основных возрастных контингентов населения Удмуртской Республики за период 2006-2014 гг. (на 1000 населения соответствующего возраста) С высокой степенью достоверности (R²=0,7) можно говорить о дальнейшем снижении общей заболеваемости среди детей и подростков, показатели у взрослого населения останутся на уровне 2014 года. В 2014 году в структуре общей заболеваемости преобладают: болезни органов дыхания среди детей – 58,1%, подростков – 37%; болезни органов кровообращения среди взрослых – 15,9%. На втором месте среди причин находятся: у детей и подростков болезни глаза и его придаточного аппарата (5,2% и 10,4% соответственно); у взрослых – 57 болезни органов дыхания 13,2%. На третьем месте у детей (4,9%) и подростков (7,7%) травмы и отравления, у взрослых – болезни мочеполовой системы (11,1%). В целом по Удмуртии структура общей заболеваемости на рисунке (рис. 35). Новообразования 3% Травмы 6% Бол. мочеполовой системы 9% Бол. костномышечной системы 9% Бол. органов пищеварения 7% Беременность и роды 2% Бол. глаза 9% Бол. нервной системы 3% Бол. эндокринной системы 3% Бол. органов дыхания 27% Инфекционные болезни 3% Болезни кожи 4% Бол. системы кровообращения 12% Рис. 35 Структура основных причин общей заболеваемости населения Удмуртской Республики в 2014 году (%). С гигиенической точки зрения влияние факторов среды обитания на состояние здоровья населения наибольшим образом отражается на показателе первичной заболеваемости населения, так как частота возникновения новых случаев заболеваний во многом определяется интенсивностью воздействия факторов среды обитания на организм человека. По сравнению с 2006 годом наблюдается рост первичной заболеваемости на 6,5%. Наибольший рост отмечается у подростков на 10,5%, у детей на 5%, у взрослых на 3,7% (табл. 26) Таблица 26 Темпы прироста уровня первичной заболеваемости среди основных возрастных категорий за период 2006 - 2014 гг. Территория/ год Всего населения Темп прироста(в%) Детей Темп прироста(в%) 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 887,6 890,1 870,5 938,6 955,8 945,2 918,9 941,9 945,5 0,3 -2,2 7,8 1,8 -1,1 -2,8 2,5 0,4 2236,4 2281,5 2423,0 2476,9 2387 2381,9 2343,6 2384,3 -1,4 2,0198 6,2 2,2 -3,6 -0,2 -1,6 1,7 2268,4 58 Подростков Темп прироста( %) 1390,6 Взрослых Темп прироста(в%) 569,9 1395,1 1364,1 1562,0 1637,8 1652,5 1522,5 1594,2 1536,8 0,3 -2,2 14,5 4,9 0,9 -7,9 4,7 -3,6 589,1 561,9 608,4 612,9 612,1 577,9 602,9 590,7 3,4 -4,6 8,3 0,8 -0,1 -5,6 4,3 -2,0 В 2014 году показатели первичной заболеваемости населения Удмуртской Республики по сравнению с 2013 годом незначительно изменились: 945,5 на 1000 населения (в 2013 году – 941,9). Рост первичной заболеваемости произошел в Алнашском (41%), Сарапульском районе (14%), Селтинском (12%), Граховском и Як Бодьинском (10,6%), Кезском (8%), Ярском (7,5%), Сюмсинском (6%), Малопургинском (4%) районах; г. Воткинске (15%). Превышение республиканского уровня отмечено на 13 административных территориях от 1,1 до 1,3 раз: Як- Бодьинский, Селтинский, Балезинский, Шарканский,Ярский, Кезский, Вавожский, Граховский, Красногорский, Дебесскийрайоны; гг. Воткинск, Глазов, Ижевск (Рис. 36 ). Воткинский район Завьяловский район Сюмсинский район Увинский район Каракулинский район Кизнерский район Алнашский район Сарапульский район Юкаменский район Игринский район Камбарский район г. Сарапул Киясовский район Можгинский район Глазовский район Малопургинский… Удмуртия Дебесский район г. Ижевск Красногорский район Граховский район Вавожский район г. Воткинск Кезский район Ярский район г. Глазов Шарканский район Балезинский район Селтинский район Як Бодьинский район 0 394 527,54 529,06 596,48 617,18 647,48 696,09 716,88 744,53 752,91 770,21 777,73 783,9 832,89 867,24 943,24 945,5 949,19 976,05 981,35 1013,95 1076,89 1078,46 1098,67 1099,07 1102,04 1143,43 1149,34 1189,43 1208,08 200 400 600 800 1000 1200 1400 Рис. 36 Уровень первичной заболеваемости населения Удмуртской Республики в 2014 г. (на 1000 населения) 59 Уровень заболеваемости детского населения вырос на 1,7% и составил 2384,3 на 1000 населения, снизился у подростков на 3,6% (1536,8 на 1000 тыс.) и у взрослого населения – на 2% (590,7 на 1000 тыс.) (рис. 37). 2750 R² = 0,6208 2250 1750 R² = 0,6639 1250 750 R² = 0,3897 250 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Взрослые Подростки Дети Полиномиальная (Взрослые ) Полиномиальная (Подростки) Полиномиальная (Дети) 2015 Рис. 37 Динамика первичной заболеваемости населения Удмуртской Республики за период 2006-2014 гг. (на 1000 населения соответствующего возраста). Прогноз заболеваемости предполагает снижение уровней во всех возрастных группах с умеренной степенью достоверности у взрослых (R²=0,4) и заметной у детей (R²=0,6) и подростков(R²=0,66). Структура первичной заболеваемости в 2014 году представлена на рис. В 2014 году в структуре первичной заболеваемости у всех возрастных групп преобладают болезни органов дыхания: у детей – 66,6%, подростков – 51,7%, взрослых – 27,2%. На втором месте среди причин находятся травмы, отравления и другие внешние причины: у взрослых – 17,9%, подростков – 11,6%, детей – 5,9%. На третьем месте у детей (4,6%) и подростков (6,2%) - болезни кожи и подкожной клетчатки, у взрослых – болезни мочеполовой системы (10,3%). 60 Бол. костномышечной системы 3% Бол. органов пищеварения 3% Беременность и роды 4% Бол. нервной системы 2% Инфекционные болезни 4% Травмы 12% Новообразования 1% Болезни кожи 6% Прочие 3% Бол. мочеполовой системы 6% Бол. системы кровообращения 2% Бол. глаза 4% Бол. органов дыхания 47% Рис. 38 Структура основных причин первичной заболеваемости населения Удмуртской Республики в 2014 году (%) В 2014 году в структуре первичной заболеваемости у всех возрастных групп преобладают болезни органов дыхания: у детей – 66,6%, подростков – 51,7%, взрослых – 27,2%. На втором месте среди причин находятся травмы, отравления и другие внешние причины: у взрослых – 17,9%, подростков – 11,6%, детей – 5,9%. На третьем месте у детей (4,6%) и подростков (6,2%) - болезни кожи и подкожной клетчатки, у взрослых – болезни мочеполовой системы (10,3%). 1800 1503,7 1551,33 1502,42 1600 1485,32 1589,04 1500,06 1400 1200 1000 834,67 850,98 874,69 822,25 859,33 795,12 800 600 412,04 422,73 428,93 408,13 433,35 439,55 400 200 170,88 171,67 184,1 177,85 158,22 160,43 0 2009 2010 дети 2011 подростки 2012 взрослые 2013 2014 всего Рис. 39 Уровень первичной заболеваемости органов дыхания основных возрастных групп населения Удмуртской Республики за 2009-2014гг. (на 1000 соответствующего населения) 61 4. Динамика и прогноз первичной заболеваемости основных групп населения по приоритетным классам болезней Проведен регрессионный анализ динамических рядов заболеваемости населения УР за период 2006-2014гг. Тенденция развития динамического ряда показателей к увеличению либо снижению ее уровней графически определена при помощи линии тренда. Для определения точности прогноза использована величина достоверности аппроксимации (R²). На основе проведенного анализа сделан краткосрочный прогноз на 2015 год по некоторым классам заболеваний. 4.1. Первичная заболеваемость детского населения В 2014 году показатель первичной заболеваемости детского населения Удмуртской Республики по сравнению с 2013 годом вырос на 1,7% и составил 2384,3 на 1000 детей (2013г.-2343,6). Превышение республиканского уровня отмечено на 7 административных территориях от 1,1 до 1,3 раз: Як-Бодьинский, Балезинский, Ярский, Кезский, Вавожский районы, гг. Ижевск, Глазов (рис. 40). Воткинский район Алнашский район Увинский район Сюмсинский район Игринский район Каракулинский район Завьяловскийрайон Киясовский район Селтинский район Камбарский район Сарапульский район Юкаменский район Кизнерский район Глазовский район Можгинский район г. Сарапул Малопургинский… г. Воткинск Дебесский район Граховский район Шарканский район Красногорский район Удмуртия Вавожский район Кезский район Ярский район Балезинский район Як Бодьинский район г. Ижевск г. Глазов 0 780,7 1051,44 1147,5 1307,44 1526,53 1578,46 1588,15 1662,47 1677,97 1804,91 1844,28 1864,1 1910,59 2060,21 2102,16 2135,87 2176,83 2202,48 2235,32 2281,94 2309,09 2323,26 2384,3 2471,5 2594,59 2622,01 2744,38 2809,27 2813,28 3201,26 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 Рис. 40 Первичная заболеваемость среди детей до 14 лет включительно по Удмуртской Республике в 2014 г. (на 1000 детей соответствующего возраста) Среди причин первичной заболеваемости детей лидируют болезни органов дыхания, в целом по Удмуртии показатель первичной заболеваемости детей в 2014 году – 1589,04%0 (2013г.-1500,06) отмечается рост заболеваемости на 6%. 62 Превышение республиканского уровня отмечено на 7 административных территориях: г. Глазов - в 1,5 раза; Ярский район - в 1,2 раза; Балезинский, Вавожский, Кезский, Як Бодьинский районы - в 1,1 раза. Динамика и прогноз заболеваемости детей болезнями органов дыхания 2006 2007 2008 2009 2010 1485,32 2011 2012 1589,04 1502,42 1000 1503,7 1200 1381,2 1346,67 1383,08 1400 1551,33 y = 0,3937x3 - 7,9789x2 + 70,468x + 1283,2 R² = 0,705 1600 1500,06 1800 2013 2014 Рис. 41 Прогноз заболеваемости детей болезнями органов дыхания - 1583,69±2,7%; степень достоверности (R²=0,7) высокая. Значительный вклад в первичную заболеваемость детей вносят травмы и отравления, в целом по Удмуртии данный показатель в 2014 году составил 139,78%0, что на 8% ниже предыдущего года (2013г.-152,57). Превышение республиканского уровня отмечено на 4 административных территориях: г. Воткинск - в 1,8 раза, Граховский район и г. Ижевск - в 1,2 раза, Красногорский район - в 1,1 раза. На третьем месте среди причин первичной заболеваемости детей находятся болезни кожи и подкожной клетчатки в целом по Удмуртии показатель в 2014 году – 108,67%0 отмечается снижение заболеваемости на 7%. Превышение республиканского уровня отмечено на 9 административных территориях: Як Бодьинский район – в 1,6 раза; Шарканский район – в 1,5 раза; Балезинский, Кезский, Красногорский, Ярский районы – 1,3 раза; Вавожский район и г. Глазов – в 1,2 раза; г. Ижевск – в 1,1 раза. Динамика и прогноз заболеваемости детей болезнями кожи 160 150 146,54 145,61 140,81 y = 0,1385x3 - 2,9101x2 + 12,471x + 131,36 R² = 0,9944 143,73 137,59 140 133,08 130 121,82 120 116,63 108,67 110 100 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Рис. 42 Прогноз заболеваемости детей болезнями кожи и подкожной клетчатки 103,56±0,6%; степень достоверности (R²=1,0) весьма высокая. На четвертом месте среди причин первичной заболеваемости детей находятся инфекционные и паразитарные болезни в целом по Удмуртии показатель в 2014 году – 94,62%0 отмечается снижение заболеваемости на 3%. Превышение республиканского уровня отмечено на 8 административных территориях: Балезинский район и г. Глазов – в 1,6 раза; Як Бодьинский район – в 1,4 раза; Дебесский 63 район – в 1,3 раза; Камбарский, Селтинский районы и г. Сарапул – в 1,2 раза; Ярский район – в 1,1 раза. Динамика и прогноз заболеваемости детей инфекционными болезнями y = -0,0413x3 + 0,4484x2 - 4,9482x + 132,92 R² = 0,7975 140 94,62 90 97,19 115,08 104,6 116,8 100 113,69 110 133,31 124,62 120 117,87 130 80 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Рис. 43 Прогноз заболеваемости детей инфекционными болезнями - 86,978±3,9%; степень достоверности (R²=0,8) высокая. На пятом месте среди причин первичной заболеваемости детей находятся болезни органов пищеварения в целом по Удмуртии показатель в 2014 году – 91,04%0 отмечается снижение заболеваемости на 8%. Превышение республиканского уровня отмечено на 13 административных территориях: Кезский район – в 2,2 раза; Красногорский район – в 2,1 раза; Балезинский, Дебесский, Як Бодьинский районы – в 2 раза; Киясовский район – в 1,8 раза; Вавожский – в 1,6 раза; Малопургинский район и г. Глазов – в 1,5 раза; Игринский, Камбарский, Сарапульский районы и г. Ижевск – в 1,1 раза. Динамика и прогноз заболеваемости детей болезнями органов пищеварения y = 0,0672x3 - 1,8647x2 + 12,881x + 78,186 110 103,36 105,21 107,51 R² = 0,7933 98,16 100 90,7 99,32 99,21 93,36 91,04 90 80 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Рис. 44 Прогноз заболеваемости детей болезнями органов пищеварения - 87,726±2,3%; степень достоверности (R²=0,8) высокая. 4.2. Первичная заболеваемость подросткового населения В 2014 году показатель первичной заболеваемости подросткового населения Удмуртской Республики по сравнению с 2013 годом снизился на 3,6% и составил 1536,8%0 (2013г.-1594,2). Превышение республиканского уровня отмечено на 9 административных территориях: Балезинский, Ярский районы и г. Ижевск, Як-Бодьинский, Кезский, Красногорский, Вавожский, Камбарский, Можгинский районы, г. Ижевск (рис. 45). 64 Кизнерский район Воткинский район Алнашский район г. Воткинск Увинский район Граховский район Дебесский район Каракулинский район Игринский район Завьяловский район Юкаменский район Киясовский район Малопургинский… г. Сарапул Селтинский район Сюмсинский район Глазовский район г. Глазов Шарканский район Сарапульский район Удмуртия Можгинский район Камбарский район Вавожский район Красногорский район Кезский район Як Бодьинский район г. Ижевск Ярский район Балезинский район 0 96,15 724,29 791,78 834 900,14 1023,89 1046,95 1071,43 1157,14 1161,69 1175,68 1201,34 1250,23 1399,93 1415,55 1429,27 1460,55 1519,12 1521,04 1522,17 1536,77 1547,88 1563,83 1566,47 1605,02 1700,32 1782,38 1845,85 1892,77 1960,98 500 1000 1500 2000 2500 Рис. 45 Первичная заболеваемость среди подросткового населения Удмуртской Республики в 2014 году (на 1000 населения соответствующего возраста) Среди причин первичной заболеваемости подростков также лидируют болезни органов дыхания, в целом по Удмуртии этот показатель в 2014 году составил 795,12%0 (2013г. – 859,33), отмечается снижение заболеваемости на 7,5%. Превышение республиканского уровня отмечено на 8 административных территориях: Балезинский, Ярский районы и г. Ижевск – в 1,3 раза; Як Бодьинский район и г. Глазов – 1,2 раза; Кезский, Красногорский, Сарапульский районы – в 1,1 раза. На втором месте среди причин первичной заболеваемости подростков - травмы и отравления, в целом по Удмуртии показатель составил 178,84%0 (2013г. – 175,08), отмечается рост заболеваемости на 2%. Превышение республиканского уровня отмечено на 6 административных территориях: г. Воткинск - в 1,8 раза, Завьяловский, Шарканский районы – в 1,6 раза, Ярский район– в 1,4 раза, Камбарский район и г. Ижевск – в 1,1 раза. На третьем месте среди причин первичной заболеваемости подростков - болезни кожи и подкожной клетчатки в целом по Удмуртии показатель в 2014 году – 95,03%0 (2013г. 94,86) отмечается рост заболеваемости на 0,2%. Превышение республиканского уровня отмечено на 10 административных территориях: Ярский район – в 1,7 раза; Можгинский район – в 1,6 раза; Балезинский, Як Бодьинский 65 районы – в 1,3 раза; Вавожский, Дебесский, Кезский районы и г. Глазов - в 1,2 раза; Глазовский, Киясовский районы - в 1,1 раза. На четвертом месте среди причин первичной заболеваемости подростков - болезни глаза и его придаточного аппарата в целом по Удмуртии показатель в 2014 году – 72,36%0 (2013г. -61,18) отмечается рост заболеваемости на 18%. Превышение республиканского уровня отмечено на 7 административных территориях: Камбарский район – в 5,6 раза; Алнашский район – в 1,9 раза; г. Ижевск – в 1,5 раза; Игринский район – в 1,3 раза; Сарапульский район – в 1,2 раза; Увинский и Як Бодьинский районы – в 1,1 раза. Динамика и прогноз заболеваемости подростков болезнями глаза 80 y = -0,0009x2 + 3,3454x + 39,361 R² = 0,7284 70 20 61,18 57,78 63,61 40,75 42,95 47,22 30 53,91 40 64,77 50 72,36 60 10 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Рис. 46 Прогноз заболеваемости подростков болезнями глаза - 72,7±9%; степень достоверности (R²=0,7) высокая. На пятом месте среди причин первичной заболеваемости подростков - болезни органов пищеварения в целом по Удмуртии показатель в 2014 году – 68,47%0 (2013г. 75,77) отмечается снижение заболеваемости на 9,6%. Превышение республиканского уровня отмечено на 8 административных территориях: Красногорский район – в 2,2 раза; Балезинский район – в 2,1 раза; Ярский район – в 1,7 раза; Як Бодьинский район – в 1,6 раза; Кезский район – в 1,5 раза; Вавожский район и г. Ижевск – в 1,4 раза; Сарапульский район - в 1,3 раза. 66 Динамика и прогноз заболеваемости подростков болезнями органов пищеварения 80 y = -0,0855x3 + 0,9546x2 + 0,8708x + 47,113 R² = 0,8378 59,46 68,47 66,98 46,66 50,57 50 69,73 60,34 64,1 60 75,77 70 40 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Рис. 47 Прогноз заболеваемости подростков болезнями органов пищеварения - 65,8±5,5%; степень достоверности (R²=0,8) высокая На шестом месте среди причин первичной заболеваемости подростков находятся инфекционные и паразитарные болезни. В целом по Удмуртии показатель в 2014 году составил 46,15%0 (2013г.- 54,74) отмечается снижение заболеваемости на 16%. Превышение республиканского уровня отмечено на 8 административных территориях: Балезинский район– в 1,8 раза; Дебесский, Кезский, Ярский районы – в 1,7 раза; Вавожский район – в 1,4 раза; Киясовский район и г. Сарапул - в 1,3 раза; Каракулинский район – в 1,1 раза. Ощутимый вклад в первичную заболеваемость подростков вносят болезни костномышечной системы (60,31%0), в 2014 году отмечается рост на 4,8%. Превышение республиканского уровня отмечено на 9 административных территориях: Як - Бодьинский и Селтинский районы – в 1,8 раза, Кезский район – в 1,7 раза, Вавожский район – в 1,6 раза, Киясовский район - в 1,5 раза, Малопургинский район– в 1,4 раза, г. Ижевск – в 1,3 раза, Можгинский район – в 1,2 раза, г. Глазов – в 1,1 раза. Отмечается снижение заболеваемости болезнями мочеполовой системы на 8% (2014 г. – 59,31%0 , 2013г.- 64,44). Превышение республиканского уровня отмечено на 10 административных территориях: Сюмсинский район – в 2,5 раза, Селтинский район – в 2,1 раза, Балезинский и Шарканский районы – в 1,9 раза, Вавожский и Можгинский районы – в 1,3 раза, Кезский, Як Бодьинский районы и г. Ижевск – в 1,2 раза, Ярский район– в 1,1 раза. 67 75 Динамика и прогноз заболеваемости подростков болезнями мочеполовой системы 70 y = -0,736x2 + 8,2437x + 45,57 R² = 0,9313 59,31 64,44 68,42 56,99 54,61 55 69,22 64,6 64,79 60 68,96 65 50 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Рис. 48 Прогноз заболеваемости подростков болезнями мочеполовой системы – 54,4±1,8%; степень достоверности (R²=0,9) весьма высокая. 4.2.1 . Результаты профилактических медицинских осмотров детей и подростков Удельный вес нарушений состояния здоровья среди осмотренных детей и подростков-школьников составил 25,19%, что ниже на 1,46% по сравнению с 2013 годом (26,65%). 32,35 2008 31,03 29,41 30,08 2009 2010 2011 32,28 2012 26,65 25,19 2013 2014 Рис. 49 Динамика удельного веса нарушений состояния здоровья, выявленных при профилактических медицинских осмотрах детей и подростков за 2008-2014 гг. (в %) Проведение профилактических медицинских осмотров детей и подростков на различных этапах обучения в образовательных учреждениях позволяют обнаружить и начать своевременную коррекцию нарушений осанки, сколиозов, снижения остроты зрения, нарушений слуха. Однако продолжает отмечаться тенденция к росту данных патологических состояний при переходе на каждый следующий этап обучения (рис. 50). 68 70 60 50 40 34,6 20 10 50,3 43,1 30 9,1 12,9 13,3 10,4 37,7 37,3 25,7 59,3 48,3 36,12 47,4 66,5 46,31 0 перед поступлением в перед поступлением в ДДУ школу 2011 2012 при переходе в 4-5 классы 2013 перед окончанием школы 2014 Рис. 50 Удельный вес нарушений здоровья среди детей и подростков Удмуртской Республики в детских дошкольных учреждениях (ДДУ) и в школе в 2011-2014 гг. (%) Такое нарушение, как дефект речи, наблюдается у детей перед поступлением и за год до поступления в школу, затем к 17 годам эти нарушения почти полностью корректируются. Снижение остроты начинается еще в раннем возрасте, при этом наиболее выражен этот процесс при переходе к предметному обучению (4-5 классы) и перед окончанием школы (16-17 лет включительно) (рис. 51). 30 26,6 25 20 15 19,24 15,33 11,49 10 5 3,31 5,21 1,21 0,44 0 за год до поступления в перед поступлением в школу школу при переходе к предметному обучению (4-5 классы) понижение остроты зрения перед окончанием школы (16-17 лет) дефекты речи Рис. 51 Удельный вес детей с понижением остроты зрения и с дефектом речи, выявленных в ходе профилактических медицинских осмотров в Удмуртской Республике в 2014 году (%) Территориями «риска» по удельному весу детей и подростков, выявленных с нарушением зрения (удельный вес выше среднереспубликанского уровня -10,50) можно признать: Красногорский, Каракулинский, Малопургинский, Кезский, Алнашский, Дебесский, Можгинский районы и гг. Глазов, Сарапул, Ижевск. Около 8,5% детей перед поступлением в школу уже имеют нарушения осанки, удельный вес которых увеличивается к 4-5 классам (14,6%). По данным медицинских осмотров территориями «риска» по удельному весу детей и подростков, у которых выявлены нарушения осанки, можно признать: Красногорский, 69 Кизнерский, Можгинский, Дебесский, Малопургинский, Ярский, Камбарский, Киясовский, Граховский, Глазовский, Кезский районы. В период обучения детей в школах растет удельный вес сколиоза, так в 2014 году перед окончанием школы диагноз был поставлен 3,0% осмотренных детей. Территориями «риска» по удельному весу сколиоза среди детей и подростков в возрасте до 17 лет, можно признать: Можгинский, Красногорский, Кизнерский, Дебесский, Малопургинский, Ярский, Камбарский, Киясовский, Граховский, Глазовский , Кезский районы и г. Глазов (рис. 51). На территории Удмуртской Республики регистрируется высокий уровень общей инвалидности среди детей и подростков в возрасте до 17 лет, в 2014 году показатель составил 1670 на 100 тыс. населения, что на 0,3% выше уровня 2013 года (табл.27). Таблица 27 Динамика общей инвалидности детей и подростков Удмуртской Республики в возрасте до 17 лет включительно за 2010-2014 гг. (на 100 тыс. населения) № 1 Районы Удмуртская Республика 2010 год 1718,95 2011 год 1686,88 2012 год 1678,20 2013 год 1664,65 2014 год 1669,98 2 Алнашский район 2271,90 2277,28 2080,57 1946,19 1949,05 3 Балезинский район 1478,02 1476,90 1543,29 1508,26 1578,40 4 Вавожский район 1930,97 1881,72 2002,05 2025,00 2335,03 5 Воткинский район 1397,02 1286,11 1331,15 1491,46 1356,83 6 Глазовский район 1668,46 1525,91 1568,86 1310,65 1370,63 7 Граховский район 1923,96 1736,27 1995,01 1937,41 1887,76 8 Дебесский район 1812,69 1962,74 1975,89 2001,33 2082,62 9 Завьяловский район 1496,20 1419,66 1438,31 1524,46 1446,90 10 Игринский район 1422,79 1320,10 1525,81 1400,53 1421,06 11 Камбарский район 1877,82 1624,46 1780,90 1702,91 1568,53 12 Каракулинский район 1825,70 1848,68 2161,55 1679,10 2175,57 13 Кезский район 1456,40 1585,30 1712,40 1692,28 1660,41 14 Кизнерский район 2106,54 2040,39 2116,16 1881,78 1910,69 15 Киясовский район 1968,07 1859,43 2122,24 2161,02 2099,74 16 Красногорский район 1514,51 1362,86 1429,25 1463,64 1398,94 17 Малопургинский район 1849,70 1864,23 1748,34 1579,65 1577,74 18 Можгинский район 4455,37 4639,82 4877,23 4878,86 4687,24 19 Сарапульский район 1880,70 1866,02 1967,04 1820,41 1884,08 20 Селтинский район 1601,83 1497,40 1635,69 1924,45 1992,03 21 Сюмсинский район 1519,14 1414,26 1623,59 1707,47 1695,46 22 Увинский район 1675,28 1655,12 1555,32 1609,24 1559,43 23 Шарканский район 1777,25 1769,03 1720,06 1779,36 1807,10 24 Юкаменский район 990,10 1048,79 1489,36 1524,22 1718,40 25 Якшур-Бодьинский район 1477,27 1568,11 1488,88 1535,09 1730,17 26 Ярский район 1699,87 1674,20 1770,20 1748,60 1668,37 27 г. Ижевск 1548,88 1472,45 1140,80 1135,61 1129,34 28 г. Воткинск 1587,13 1672,10 1551,04 1459,18 1445,65 29 г. Глазов 1700,47 1770,57 1598,86 1566,96 1566,69 30 г. Сарапул 1985,10 1829,88 1716,85 1719,70 1703,65 70 В 2014 году впервые признаны инвалидами 617 детей в возрасте до 17 лет включительно. Интенсивный показатель первичной инвалидности составил 192,2 на 100 тыс. соответствующего населения, что выше предыдущего года на 19,6%. В 2014 году в структуре инвалидности детей и подростков первое место занимали психические расстройства и расстройства поведения – 32,9%, второе место – болезни нервной системы (22,2%), третье – врожденные аномалии (пороки развития) деформации и хромосомные нарушения (17,9%). В результате проведенного анализа, территориями «риска» по общей инвалидности детей и подростков в возрасте до 17 лет включительно можно признать: Вавожский, Каракулинский, Киясовский, Дебесский, Селтинский, Алнашский, Кизнерский, Граховский, Сарапульский, Шарканский, Якшур-Бодьинский, Юкаменский, Сюмсинский, Можгинский районы и г. Сарапул. Максимальный уровень инвалидности зарегистрирован в Вавожском районе - 2335,03 на 100 тыс. населения, что выше среднереспубликанского уровня в 1,4 раза. 4.3. Первичная заболеваемость взрослого населения В 2014 году показатель первичной заболеваемости взрослого населения Удмуртской Республики по сравнению с 2013 годом снизился на 2% и составил 590,71 %0 (2013г.- 602,87). Превышение республиканского уровня отмечено на 12 административных территориях: Селтинский, Шарканский, Ярский, Як-Бодьинский, Грпховский, Балезинский, Кезский, Вавожский, Красногорский, Дебесский районы, гг. Воткинск и Глазов (рис. 52). Завьяловский район Сюмсинский район Воткинский район Кизнерский район Каракулинский район Сарапульский район Увинский район г. Сарапул Можгинский район Камбарский район Юкаменский район Игринский район Киясовский район г. Ижевск Малопургинский… Алнашский район Глазовский район Удмуртия Дебесский район Красногорский район Вавожский район г. Глазов Кезский район Балезинский район Граховский район Як Бодьинский район Ярский район Шарканский район г. Воткинск Селтинский район 0 276,73 278,55 280,67 348,87 357,68 396,93 423,56 461,66 466,24 478,96 491,95 525,39 537,81 563,08 573,77 579,55 583,29 590,71 600,6 639,72 651,81 657,13 669,26 688,59 701,9 716,02 730,41 790,07 814,68 1037,62 200 400 600 800 1000 1200 Рис. 52 Первичная заболеваемость среди взрослого населения Удмуртской Республики в 2014 году (на 1000 населения соответствующего возраста) 71 Среди причин первичной заболеваемости взрослых также лидируют болезни органов дыхания, в целом по Удмуртии показатель в 2014 году – 160,43%0 (2013г. – 177,85), отмечается снижение заболеваемости на 9,8%. Превышение республиканского уровня отмечено на 7 административных территориях: Граховский район – в 2,4 раза; г. Глазов –в 1,4 раза; Селтинский район – в 1,3 раза; Глазовский, Шарканский районы и г. Воткинск – в 1,2 раза; Ярский район – в 1,1 раза. Динамика и прогноз заболеваемости взрослых болезнями органов дыхания 180 y = -0,1465x3 + 1,0445x2 + 5,0608x + 137,97 R² = 0,6094 160,43 177,85 158,22 184,1 170,88 120 147,8 155,81 143,67 140 171,67 160 100 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Рис. 53 Прогноз заболеваемости взрослых болезнями органов дыхания - 146,5±3,8%; степень достоверности (R²=0,6) заметная На втором месте среди причин первичной заболеваемости взрослых - травмы и отравления, в целом по Удмуртии показатель в 2014 году – 105,45%0 (2013г. -105,5) отмечается стабилизация заболеваемости. Превышение республиканского уровня отмечено на 7 административных территориях: Граховский район – в 1,8 раза; г. Воткинск - в 1,7 раза; Шарканский район – в 1,4 раза; Кезский, Красногорский, Юкаменский районы – в 1,2 раза; г. Ижевск - в 1,1 раза. На третьем месте среди причин первичной заболеваемости взрослых находятся болезни мочеполовой системы, в целом по Удмуртии показатель в 2014 году – 61,13%0 (2013г.- 56,02) отмечается рост заболеваемости на 9%. Превышение республиканского уровня отмечено на 7 административных территориях: Селтинский район – в 3,1 раза; Шарканский район – в 2,1 раза; Балезинский район – в 1,4 раза; Вавожский район и г. Ижевск – в 1,3 раза; Як Бодьинский район – в 1,2 раза; г. Воткинск - в 1,1 раза. Динамика и прогноз заболеваемости взрослых болезнями мочеполовой системы 70 59,83 60 50 y = 0,1052x3 - 1,609x2 + 8,0735x + 41,178 R² = 0,5886 61,13 49,15 50,71 55,43 54,4 2010 2011 56,02 52,93 48,74 40 2006 2007 2008 2009 2012 2013 2014 Рис.54 Прогноз заболеваемости взрослых болезнями мочеполовой системы 66,2±3,6%; степень достоверности (R²=0,6) заметная. 72 Четвертое место среди причин первичной заболеваемости взрослых занимают болезни женщин во время беременности, родов и послеродового периода, в целом по Удмуртии показатель в 2014 году составил 52,11%0 (2013г.- 50,73), отмечается рост заболеваемости на 2,7%. Превышение республиканского уровня отмечено на 6 административных территориях: г. Воткинск - в 1,8 раза, Балезинский район – в 1,7 раза, Малопургинский район – в 1,3 раза, Кизнерский район – в 1,2 раза, Игринский район и г. Ижевск – в 1,1 раза. 60 Динамика и прогноз заболеваемости женщин во время беременности, родов и послеродового периода. 55 y = -0,0382x3 + 0,3341x2 + 0,9678x + 43,128 R² = 0,7397 52,11 50,73 52,51 55,47 50,23 45,14 44,39 47,28 45 51,75 50 40 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Рис. 55 Прогноз заболеваемости женщин во время беременности, родов и послеродового периода - 48,0±3,0%; степень достоверности (R²=0,7) высокая. Следующей причиной первичной заболеваемости взрослых являются болезни кожи и подкожной клетчатки в целом по Удмуртии показатель в 2014 году – 40,08%0 (2013г. 41,83) отмечается снижение заболеваемости на 4,2%. Превышение республиканского уровня отмечено на 12 административных территориях: Дебесский район – в 1,6 раза; Кезский, Красногорский районы – в 1,5 раза; Балезинский, Ярский районы и г. Глазов – в 1,4 раза; Киясовский район - в 1,3 раза; Вавожский, Глазовский, Можгинский, Як Бодьинский районы – в 1,2 раза; г. Сарапул – в 1,1 раза. Динамика и прогноз заболеваемости взрослых болезнями кожи 70 60 50 40 30 20 10 0 56,76 48,7 2006 y = -0,0124x3 + 0,4678x2 - 5,7193x + 63,109 R² = 0,9182 56,25 2007 2008 44,4 47,41 2009 2010 42,1 41,23 41,83 40,08 2011 2012 2013 2014 2015 Рис. 56 Прогноз заболеваемости взрослых болезнями кожи – 40,3±3,0%; степень достоверности (R²=0,9) весьма высокая. 73 На шестом месте среди причин первичной заболеваемости взрослых находятся инфекционные и паразитарные болезни, в целом по Удмуртии показатель в 2014 году – 26,36%0 (2013г.- 28,39), отмечается снижение заболеваемости на 7%. Превышение республиканского уровня отмечено на 8 административных территориях: Дебесский район– в 1,5 раза, Балезинский, Вавожский, Як Бодьинский, Ярский районы – в 1,2 раза, Кезский, Селтинский районы – в 1,1 раза. Также на шестом месте среди причин первичной заболеваемости взрослых находятся болезни системы кровообращения в целом по Удмуртии показатель в 2014 году – 26,77%0 (2013г.- 24,35) отмечается рост заболеваемости на 9,9%. Превышение республиканского уровня отмечено на 14 административных территориях: Ярский район – в 2,6 раза, Алнашский район – в 2,2 раза, Селтинский, Як Бодьинский районы – 2,1 раза, Шарканский район – в 2,0 раза, Каракулинский район – в 1,7 раза, Красногорский район – в 1,6 раза, Киясовский район и г. Воткинск - в 1,5 раза, Увинский район– в 1,3 раза, Граховский, Игринский, Кезский, Кизнерский районы – в 1,2 раза. Динамика и прогноз заболеваемости взрослых болезнями системы кровообращения 35 y = 0,0354x3 - 0,5938x2 + 3,3701x + 18,146 R² = 0,6044 30 25 26,77 24,35 24,17 24,89 25,99 10 25,07 20,97 15 21,28 23,89 20 5 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Рис. 57 Прогноз заболеваемости взрослых болезнями системы кровообращения – 27,9±3,8%; степень достоверности (R²=0,6) заметная. На седьмом месте среди причин первичной заболеваемости взрослых находятся болезни глаза и его придаточного аппарата в целом по Удмуртии показатель в 2014 году – 24,17%0 (2013г. -23,13) отмечается рост заболеваемости на 4,5%. Превышение республиканского уровня отмечено на 16 административных территориях: Алнашский район – в 2,9 раза, Красногорский, Сарапульский районы – в 2,3 раза, Кезский район – в 2,2 раза, Вавожский район – в 2,1 раза, Игринский район – в 2,0 раза, Шарканский, Юкаменский районы – в 1,9 раза, Як - Бодьинский район – в 1,8 раз, Селтинский район – в 1,7 раза, Малопургинский район – в 1,5 раза, Балезинский, Дебесский, Увинский районы и г. Воткинск– в 1,4 раза, Глазовский район – в 1,2 раза. 74 4.4. Злокачественные новообразования В рамках осуществления социально-гигиенического мониторинга специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике проведен анализ заболеваемости онкологическими заболеваниями, которая выросла по сравнению с 2006 годом на 24,5%, а с 2013 годом - на 4,5%. В целом по Удмуртии показатель в 2014 году составил 334,6%000 (2013г. – 320,09). Высокий уровень первичной заболеваемости зарегистрирован в Красногорском районе, что выше показателя предыдущего года в 1,4 раза. По сравнению с уровнем 2013 года отмечалось рост заболеваемости в 1,3 раза в следующих районах Удмуртии: Сюмсинский, Алнашский, Кезский, Увинский, Завьяловский. В то же время снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями зарегистрировано на 10 административных территориях, в том числе: Граховском, Юкаменском, Малопургинском районах (в 1,1-1,2 раза), г.Сарапуле (на 10%). (табл. 28). Таблица 28 Динамика первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в разрезе административных территорий Удмуртской Республики за 2009-2014 гг. (на 100 тыс. населения) Территория 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. Алнашский Балезинский Вавожский Воткинский Глазовский Граховский Дебесский Завьяловский Игринский Камбарский Каракулинский Кезский Кизнерский Киясовский Красногорский Малопургинский Можгинский (в т.ч. г. Можга) Сарапульский Селтинский Сюмсинский Увинский Шарканский Юкаменский ЯкшурБодьинский Ярский г. Ижевск г. Сарапул г. Воткинск г. Глазов Удмуртия 298,16 272,96 317,66 193,89 286,94 247,28 175,45 238,13 202,91 328,92 215,24 208,34 208,02 320,21 266,6 234,9 255,82 247,80 216,02 254,31 269,66 271,68 226,29 260,86 256,77 362,91 345,17 265,47 228,72 293,53 251,58 280,84 257,19 231,01 223,58 282,19 295,86 286,74 234,09 216,71 226,44 242,67 284,31 248,25 275,54 309,68 244,33 233,38 260,71 296,08 257,60 260,49 283,53 506,36 272,61 221,27 310,16 347,36 245,04 294,44 296,28 386,25 326,10 351,37 346,16 320,02 298,2 259,21 266,98 434,63 341,94 285,70 347,67 329,18 266,92 388,16 277,89 414,6 450,5 309,32 232,54 233,0 215,92 306,13 140,13 267,08 246,21 223,14 329,96 317,08 291,37 287,76 433,29 275,39 318,77 296,35 408,60 299,94 281,67 283,34 250,67 315,32 233,3 294,23 236,73 234,82 228,73 439,98 303,85 308,05 271,52 235,30 234,09 416,87 265,16 275,86 292,46 281,99 163,76 266,11 253,67 294,64 258,99 279,30 290,48 337,77 326,45 272,7 345,14 366,07 327,68 293,64 184,19 180,11 210,76 237,98 291,75 317,60 287,22 280,39 348,61 246,56 315,31 293,01 233,54 330,91 321,76 270,28 279,18 287,54 263,91 325,24 313,61 334,50 313,61 297,6 175,94 342,85 324,87 285,50 318,10 294,96 207,57 331,56 365,85 286,94 323,38 321,59 276,01 329,11 398,39 299,12 295,43 320,09 344,56 340,34 358,47 305,98 331,9 334,6 Рост / снижение уровня забол-ти в 2014 г. в сравнении с 2013 г. (%) 32,8 8,1 15,8 -0,5 -5,8 -14,2 25,4 29,1 12,1 -5,2 8,9 31,8 -6,2 7,3 38,1 -12,0 25,8 28,7 -7,4 33,3 31,1 12,8 -13,1 -7,1 24,8 3,4 -10,0 2,3 12,3 4,5 75 Рис. 58 Ранжирование территорий по уровню злокачественными новообразованиями в 2014г. первичной заболеваемости 76 Наиболее высокие показатели первичной заболеваемости отмечаются в Киясовском, Граховском и Красногорском районах. В структуре причин злокачественных новообразований преобладают другие новообразования кожи – 12,4%, на втором месте – трахеи, бронхов, легкого – 10,2%, на третьем месте – желудка -6,2%, на четвертом – лейкемии – 2,3% (рис. 59 ). ЗН поджелудочной Прочие железы локализации 2,5% 18,7% Злокачественная лимфома 2,6% ЗН почки 4,4% ЗН трахеи, бронхов, легких 10,2% ЗН кожи 15,5% ЗН предстательной железы 8,2% ЗН прямой кишки, ануса ЗН ободочной 5,9% кишки 7,4% ЗН молочной железы 10,7% ЗН желудка 6,2% Рис. 59 Структура первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в Удмуртской Республике в 2014 г. (в%) Динамика и прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями (на 100 тыс. населения) y = 0,4109x2 + 4,0672x + 264,43 R² = 0,9609 350,00 334,60 320,09 294,96 297,65 287,54 200,00 280,61 268,71 274,21 250,00 321,59 300,00 150,00 100,00 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Рис. 60 Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями – 346,2±1,0%; степень достоверности (R²=0,96) весьма высокая. Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями : другие новообразования кожи – 43,8±3,8% (2014г- 41,5); степень достоверности (R²=0,8) высокая; трахеи, бронхов, легкого -33,3±3,2% (2014г-34,0); степень достоверности (R²=0,6) заметная; желудка – 19,5±1,6% (2014г-20,8); степень достоверности (R²=0,5) заметная. 77 5. Гигиеническая оценка территорий по показателям здоровья населения При управлении качеством окружающей среды и здоровья населения гигиеническая оценка (гигиеническое ранжирование) выступает как способ градации территорий по установлению степени неблагополучия по тем или иным показателям. При ранжировании территорий по показателям состояния здоровья населения учитывались следующие: 1. Уровень рождаемости. 2. Уровень смертности. 3. Уровень младенческой смертности. 4. Уровень общей заболеваемости. 5. Уровень первичной заболеваемости детей. 6. Уровень первичной заболеваемости подростков. 7. Уровень первичной заболеваемости взрослых. 8. Уровень первичной инвалидности детей. 9. Уровень первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями. 10. Уровень первичной заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой. 11. Уровень первичной заболеваемости астмой, астматическим статусом. По итогам ранжирования выделены территории с наихудшими показателями здоровья населения: Кезский, Ярский, Якшур - Бодьинский, Дебесский, Вавожский, Граховский районы. 6. Выводы В 2014 году выбросы загрязняющих веществ в атмосферу по сравнению с предыдущим годом возросли на 39120 тонн. Увеличилось количество выбросов в следующих районах: Селтинском, Красногорском, Сарапульском, Воткинском, г.Ижевске, г.Сарапуле , г.Глазове. Основной вклад в загрязнение атмосферы в последние годы вносит автотранспорт, количество которого растет как на предприятиях и в организациях, так и у частных владельцев. Увеличилась доля проб атмосферного воздуха, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию формальдегида (2014г. - 2,3%, 2013г. – 1,7%), взвешенных веществ (2014г. - 2,2%, 2013г. – 1,1%). Наиболее высокие среднегодовые концентрации формальдегида фиксируются в точках СГМ п.Ува, хотя в 2014г. превышений ПДК не выявлено. Все 23 пробы с превышением ПДК формальдегида были зарегистрированы в г. Ижевске, причем 6 из них превышали ПДК более, чем в 2 раза. В последние годы отмечается тенденция к увеличению загрязнения атмосферного воздуха населенных пунктов взвешенными веществами, в истекшем году 36 проб (2,2%) превышали ПДК, в том числе 5 из них более чем в 2 раза. За последние три года отмечается увеличение среднегодовых концентраций формальдегида и взвешенных веществ, при этом среднегодовые концентрации формальдегида превышали ПДКсс от 1,9 до 2,3 раз, взвешенных вещества - от 0,8 до 1,2 ПДКсс. Анализ результатов лабораторных исследований с 2009г. по 2014г. свидетельствует о тенденции увеличения загрязнения атмосферы городов Ижевска и Глазова взвешенными веществами и формальдегидом. Так, в г. Ижевске доля проб с превышением ПДК 78 взвешенных веществ увеличилась с 1% до 6,8%, а формальдегида – с 1,4% до 6,0%. В г. Глазове доля нестандартных проб по взвешенным веществам возросла с 1,4% до 2,9%. За последние четыре года наблюдений качество воды в источниках водоснабжения ухудшилось как по химическому составу, так и по микробиологическим показателям: увеличилась доля проб питьевой воды, не соответствующих гигиеническим нормативам с 3,2% в 2013г. до 4,8% в 2014г. Качество воды из разводящих сетей водопровода также незначительно ухудшилось: доля проб питьевой воды, не соответствующей гигиеническим нормативам – составила 3,8% (в 2013г – 3,6%). Питьевая вода не соответствовала требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 по содержанию бора (35,2% исследований), железа (17,2%), марганца (10,4%), фтора (5,9%), нитратов (4,0%), общей жесткости (0,4%), а также общих колиформных бактерий, термотолерантных колиформных бактерий К неблагополучным территориям по загрязнению питьевой воды железом относятся города: Ижевск, Сарапул, Воткинск, Балезинский, Камбарский, Юкаменский районы. Высокое содержание марганца отмечено в питьевой воде города Ижевска превышение ПДК до 3,7 раз. Районы, на территории которых отмечается повышенное содержание бора в питьевой воде: Селтинский, Кезский, Игринский, Завьяловский, Увинский. Высокое содержание нитратов отмечено в питьевой воде следующих районов: Юкаменский, Завьяловский, Увинскоий. Высокое содержание фтора отмечено в питьевой воде районов: Кезского, Каракулинского, Якшур- Бодьинского. Превышение показателя «общая жесткость» отмечается в питьевой воде города Можга и Граховского района. Высокий процент проб, не соответствующих нормативам по содержанию общих колиформных бактерий, зарегистрирован в городе Ижевске (6,9%), Кезском (29,4%), Балезинском (29,4%), Ярском (25%), Як- Бодьинском (10%), Малопургинском (8,3%), Шарканском (8,3%), Юкаменском (6,2%), Завьяловском (3,6%) районах. Количество проб, не соответствующих нормативам по содержанию термотолерантных колиформных бактерий, составило в г. Ижевске – 3,4%, Кезском районе – 23,5%, Балезинском – 11,8%, Малопургинском – 8,3%, Як- Бодьинском – 7,5%, Юкаменском – 6,2%. Результаты гигиенической оценки питьевой воды, как фактора риска для здоровья населения с. Алнаши и с.Грахово свидетельствуют, что: - суммарный индекс неканцерогенной опасности приоритетных токсических веществ у взрослого и детского населения с.Алнаши составил соответственно 1,06, и 2,45, что превышает 1,0 и доказывает вероятности возникновения неблагоприятных эффектов у населения (влияние на кровь, сердечно-сосудистую систему, зубы, костную систему, желудочно-кишечный тракт, репродуктивную систему и эмбриотоксическое развитие), пользующегося питьевой водой из водопровода с.Алнаши; - суммарный индекс неканцерогенной опасности приоритетных токсических веществ для взрослых с.Грахово составляет 0,56, т.е. не превышает 1,0, что свидетельствует о несущественной вероятности возникновения неблагоприятных эффектов у населения, пользующегося питьевой водой из водопровода ; 79 - суммарный индекс неканцерогенной опасности приоритетных токсических веществ для детского населения с.Грахово составляет 1,3, т.е. превышает 1,0, что свидетельствует о вероятности возникновения неблагоприятных эффектов у детей (влияние на кровь, сердечнососудистую систему, зубы, костную систему), пользующихся питьевой водой из водопровода. Из 2462 исследований проб почвы, 1,5% не соответствовали гигиеническим нормативам. Превышения ПДК были зарегистрированы по таким веществам как цинк, свинец, никель. Кроме того, в пробах были обнаружены яйца и личинки гельминтов, превышал индекс БГКП, индекс энтерококков. Не соответствовали гигиеническим нормативам: 1,8% почвы - по санитарнохимическим показателям, 3,8% - по микробиологическим, 0,7% - по паразитологическим. Наиболее высокие среднегодовые концентрации свинца отмечаются в г. Ижевске на территориях городского парка им. М. Горького и ул.50 лет Пионерии. В данных точках наблюдалось превышение фонового уровня до 2 раз. Превышение предельно-допустимых концентраций никеля обнаруживалось на территориях Завьяловского района (п. Хохряки, в селитебной зоне) и в п. Малая Пурга (на территории гимназии). Превышение предельно-допустимых концентраций цинка наблюдалось в точках г. Ижевска на ул.50 лет Пионерии (до 2 ПДК и от 2-3 ПДК). Для оценки уровня химического загрязнения почвы, как индикатора неблагоприятного воздействия на здоровье населения, рассчитан суммарный показатель загрязнения почвы (Zc) тяжелыми металлами. Результаты анализа данных 2014 года свидетельствовали, что категория загрязнения почв характеризовалась как «допустимая» на всей территории Удмуртии. Территориями «риска» по загрязнению почвы никелем являются: Малопургинский и Завьяловский районы. Территорией «риска» по высокому содержанию свинца и цинка в почве является г.Ижевск. По эпидемиологическим показателям «умеренно опасными территориями» является почва в точках мониторинга Балезинского, Кезского, Як-Бодьинского районов, г.Воткинска, и как «опасная» характеризуется почва на территории МБДОУ №17 г.Сарапула. В 2014 году из 1158 исследованных проб плодоовощной продукции повышенное содержание нитратов обнаружено в 7 пробах (0,6%) продукции отечественного производства (свекла, капуста, морковь). На фоне снижения общего количества нестандартных проб, следует отметить ряд групп пищевых продуктов, по которым наблюдается увеличение удельного веса несоответствующих гигиеническим нормативам исследований по показателям безопасности: мясо и мясные продукты - 2,2%; молоко и молочная продукция - 5,6%; плодоовощная продукция - 2,4%; минеральные воды -2,5%. В 2014 году отмечается стабилизация демографической ситуации – основные демографические показатели остались практически на уровне 2013 года, коэффициент 80 рождаемости на территории Удмуртской Республики составил 14,5 на 1000 населения (2013 год-14,6). Умерло в 2014г. на 129 человек больше, коэффициент смертности составил 12,8 (2013 год-12,7). Естественный прирост населения несколько снизился - 1,7 (2013 г. 1,8). Самый высокий уровень рождаемости в УР отмечен в Селтинском (21,4), Шарканском (20,1) и Якшур-Бодьинском (19,4) районах, а самые низкие – в гг.Глазове, Сарапуле и Воткинском районах. Наиболее высокий уровень смертности – в Красногорском (19,5), Сюмсинском (18,7), Ярском (18,4) районах. Положительный естественный прирост отмечается в 19 районах, из них самые высокие показатели в Завьяловском (6,0), Шарканском (5,8) и Селтинском (5,0) районах. На 10 территориях зарегистрирован отрицательный естественный прирост населения, в том числе наиболее значительная убыль населения отмечается в в Ярском (-4,4), Глазовском (-3,8), Киясовском (-3,1), Граховском (-3,0) районах. Структура причин смертности населения республики по сравнению с 2013 годом не изменилась: наибольший вклад в причины общей смертности населения в 2014 году приходится на болезни системы кровообращения – 44,3%, на втором месте новообразования – 13,9%, на третьем – несчастные случаи, отравления и травмы – 12,3%. Наиболее высокие уровни младенческой смертности в Глазовском (превышает уровень УР в 2,9 раза) и Граховском (превышение в 2 раза) районах. В 2014 году в структуре общей заболеваемости преобладают: болезни органов дыхания среди детей – 58,1%, подростков – 37%; болезни органов кровообращения среди взрослых – 15,9%. На втором месте у детей и подростков - болезни глаза и его придаточного аппарата (5,2% и 10,4% соответственно); у взрослых – болезни органов дыхания 13,2%. На третьем месте у детей (4,9%) и подростков (7,7%) - травмы и отравления, у взрослых – болезни мочеполовой системы (11,1%). По сравнению с 2006 годом наблюдается рост первичной заболеваемости на 6,5%, причем наиболее значительный - у подростков (на 10,5%). Среди детей увеличение на 5%, у взрослых - на 3,7%. В 2014г. превышение республиканского уровня первичной заболеваемости отмечено на 13 административных территориях от 1,1 до 1,3 раз: Як - Бодьинский, Селтинский, Балезинский, Шарканский, Ярский, Кезский, Вавожский, Граховский, Красногорский, Дебесский районы, гг. Воткинск, Глазов, Ижевск. По сравнению с предыдущим годом, выросла заболеваемость болезнями органов дыхания среди детей. У подростков отмечался рост травм и отравлений, болезней кожи и подкожной клетчатки, болезней глаза, болезней костно-мышечной системы. У взрослых зарегистрирован рост болезней мочеполовой системы, болезней женщин во время беременности, болезней глаза и системы кровообращения. Значительные превышения республиканского уровня по приоритетным заболеваниям зафиксированы: в Балезинском районе – бронхит (7,3 раза); в Камбарском районе – болезни глаза у подростков (5,6 раза); в Селтинском районе – мочекаменная болезнь – (8,6 раза), анемии (6,4 раза). 81 По итогам ранжирования выделены территории с наихудшими показателями здоровья населения: Кезский, Ярский, Як - Бодьинский, Дебесский, Вавожский, Граховский районы. 2014 году впервые признаны инвалидами 617 детей в возрасте до 17 лет включительно. Интенсивный показатель первичной инвалидности составил 192,2 на 100 тыс. соответствующего населения, что выше предыдущего года на 19,6%. В 2014 году в структуре инвалидности детей и подростков первое место занимали психические расстройства и расстройства поведения – 32,9%, второе место – болезни нервной системы (22,2%), третье – врожденные аномалии (пороки развития) деформации и хромосомные нарушения (17,9%). Максимальный уровень инвалидности зарегистрирован в Вавожском районе 2335,03 на 100 тыс. населения, что выше среднереспубликанского уровня в 1,4 раза. В результате проведенных профилактических медицинских осмотров детей и подростков в 2014 году, удельный вес нарушений состояния здоровья составил 25,19%, что ниже на 1,46% по сравнению с 2013 годом (26,65%). Территориями «риска» по удельному весу детей и подростков, выявленных с нарушением зрения (удельный вес выше среднереспубликанского уровня -10,50) можно признать: Красногорский, Каракулинский, Малопургинский, Кезский, Алнашский, Дебесский, Можгинский районы и гг. Глазов, Сарапул, Ижевск. Около 8,5% детей перед поступлением в школу уже имеют нарушения осанки, удельный вес которых увеличивается к 4-5 классам (14,6%). По данным медицинских осмотров территориями «риска» по удельному весу детей и подростков, у которых выявлены нарушения осанки, являются: Красногорский, Кизнерский, Можгинский, Дебесский, Малопургинский, Ярский, Камбарский, Киясовский, Граховский, Глазовский, Кезский районы. В период обучения детей в школах растет удельный вес сколиоза, так в 2014 году перед окончанием школы диагноз был поставлен 3,0% осмотренных детей. 7. Прогноз заболеваемости на 2015 год На основании проведенного регрессионного анализа динамических рядов заболеваемости населения Удмуртской Республики за период 2006-2014гг, рассчитан прогноз заболеваемости на 2015 год. По нашим оценкам можно ожидать: По показателям общей заболеваемости (распространенность): - снижение среди детей и подростков; - на уровне 2014года - у взрослого населения. По первичной заболеваемости: - снижение уровней во всех возрастных группах. По отдельным болезням рост заболеваемости: - у подростков - травмами и отравлениями, болезнями глаза; -у взрослых - болезнями мочеполовой системы, системы кровообращения.
