Глава 1. Факторы, фомирующие условия жизни населения и

ГЛАВА 1. ФАКТОРЫ, ФОРМИРУЮЩИЕ УСЛОВИЯ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ
И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ
Жизненная среда человека формируется внешними факторами, которые могут изменять
условия жизни в лучшую или худшую сторону. Но и сами эти факторы подвержены существенным изменениям. В истории человечества ледниковые периоды сменялись теплыми и
даже жаркими периодами. Люди сами пытались менять среду своего обитания. Их неразумная деятельность приводила к гибели лесов, на месте плодородных саван возникали
безжизненные пустыни. Особенно кардинальные изменения среды обитания произошли в
сфере обустройства жилья – из шалашей, пещер, свайных домов - человек переселился в
поселки, города, а сейчас, живя в мегаполисах, стремится обратно в зеленые пригороды и
малые города. Постоянно меняется бытовая техника, используемый человеком транспорт.
Изменения эти происходили не только во времени, но и в пространстве. Еще сегодня представители малых народов нашей страны живут в чумах, ярангах, примитивных юртах, передвигаются на оленях или собачьих упряжках. В окружении различных факторов поразному формируется здоровье населения. Оно складывается и поддерживается всей совокупностью условий жизни. Меняется набор факторов окружающей среды, и происходят перемены общественного здоровья. Многообразие существующих факторов делает необходимым в исследовательских целях разделение их на несколько групп.
Природные абиотические факторы – компоненты неживой природы, которые подразделяются на химические (химический состав атмосферы, морских и пресных вод, почвы,
пищевых продуктов и т. д.), физические, или климатические (температура, влажность воздуха, атмосферное давление, ветер, течение воды, радиационный режим), орографические
(характер рельефа) и почвенные. Они могут влиять непосредственно или опосредовано на
жизнедеятельность и здоровье людей.
Природные биотические факторы – элементы живой природы. Подразделяются на
растительные и животные организмы, микроорганизмы (вирусы, бактерии, простейшие,
риккетсии). Эти факторы могут отрицательно воздействовать на здоровье человека по многим направлениям: отравления ядовитыми растениями, укусы ядовитых животных, высокая
концентрация озона в сосновых лесах опасна для людей с болезнями сердца, заражение
природно-очаговыми инфекциями при укусах кровососущих членистоногих.
Применительно к общественному здоровью экзогенные факторы, которые при воздействии на человека способствуют развитию заболеваний или смерти, не являясь их непосредственной причиной, рассматриваются как факторы риска. Например, курение повышает вероятность заболеваний сердечнососудистой системы, органов дыхания, раком легкого; гиподинамия способствует росту заболеваемости ишемической болезнью сердца и
т. д. Факторы риска часто усугубляют действие этиологических факторов 1 , поэтому крайне
важно их выявление.
Социально-экономические факторы – материальные объекты или процессы, которые
могут приводить к изменениям в условиях жизни или качестве общественного здоровья и
при определенных условиях порождают негативные или позитивные процессы в социальной жизни общества. К социально-экономическим факторам при рассмотрении условий
жизни населения относят в числе прочего политическую систему, экономическую обстановку, тип производства, жилую среду, характер питания, потребности, интересы, ценности
и т. д.
1
Под этиологическими понимаются факторы, обуславливающие возникновение конкретной болезни. – Примеч. отв. ред.
6
Техногенные факторы – любые воздействия, связанные с техническими средствами
или технологическими процессами, представляют собой. Их можно разделить на факторы
непосредственного (прямого) и опосредованного (косвенного) воздействия. В результате
прямого воздействия могут возникнуть механические повреждения, изменение качества
питьевой воды, накопление токсические веществ в сельскохозяйственных культурах. Примером косвенных факторов могут служить изменения в растительности в результате хозяйственной деятельности, что приводит к нарушениям в составе животных – хранителей и переносчиков болезней. Деградация почвенно-растительного покрова на «вечной» мерзлоте
приводит к протаиванию мерзлоты и разрушению гражданских и производственных объектов, образованию воронок, оврагов и других термокарстовых явлений.
«Проекция» факторов риска на причины преждевременной смертности людей, разработанная экспертами ВОЗ (табл. 1.1), подтверждает наличие достаточно четких корреляций
между долей участия того или иного фактора риска и изменением уровня здоровья населения.
Таблица 1.1
Оценка вклада разных групп факторов в преждевременную смертность, %
Загрязнение
Образ
Причины смерти
Генетика Здравоохранение
жизни
среды обитания
А
1
2
3
4
Болезни сердца
54
9
25
12
Новообразования
37
34
29
10
Цереброваскулярная болезнь
50
22
21
7
Дорожно-транспортный трав69
18
1
12
матизм
Диабет
26
0
68
6
Цирроз печени
70
9
18
3
Самоубийства
60
35
2
3
Все несчастные случаи
51
31
4
14
В среднем
48,5
15,8
24,9
10,8
Источник: ВОЗ
Таким образом, преждевременная смертность, а следовательно, и снижение уровня
здоровья во многом зависит от образа жизни людей (в том числе от социальноэкономических факторов), от состояния окружающей среды и весьма ограниченно от наследственности. Природные условия, которые в скрытом виде присутствуют в столбцах 1 и
2 табл. 1.1, также оказывают существенное влияние на уровень общественного здоровья. В
то же время непосредственная роль здравоохранения в поддержании высокого уровня здоровья в экономически развитых странах менее весома, по сравнению с другими факторами.
Наука, техника, архитектура, транспортные средства, санитарная инфраструктура способствовали созданию «брони цивилизации», которая должна защитить человека от негативных воздействий природных условий. Но и в настоящее время на здоровье населения
влияют как отдельные компоненты природной среды, так и их совокупность.
7
Региональная специфика влияния факторов риска на общественное здоровье
Необходимо учитывать региональную специфику рассматриваемых факторов риска –
территориальные особенности воздействия каждого фактора и их сочетаний на здоровье
населения. Последствия влияния факторов окружающей среды на отдельного человека или
в целом населения территории могут проявиться в изменении состояния здоровья как непосредственно после контакта человека с источником риска, так и через много лет и даже в
следующих поколениях. Поэтому уместно говорить о несинхронности последствий для человека воздействия факторов риска. Вдыхание человеком ядовитых газов, очень высокие
концентрации тяжелых металлов в продуктах питания, контакт с высоковирулентным возбудителем инфекции, получение высокой дозы радиоактивного облучения, действие мощных электромагнитных полей и пр. могут привести к изменению состояния здоровья в течение очень короткого промежутка времени (от нескольких минут до нескольких часов).
Но соприкосновение, например, с веществом, обладающим канцерогенным действием, может привести к возникновению онкологического заболевания через много лет.
Отметим, что на некоторых территориях одни и те же факторы окружающей среды могут оказывать как положительное, так и отрицательное воздействие на население и отдельных людей, влиять на их физическое и психическое состояние, социальное благополучие,
демографическое поведение 1 . Так, например, в Норильском промышленном районе на севере Красноярского края, где большую часть года господствуют низкие температуры воздуха, физиологическое состояние человека чрезвычайно осложняется из-за постоянно
дующих ветров. Поэтому сильный ветер в описанной ситуации можно рассматривать как
фактор, отрицательно влияющий на жизнедеятельность населения. Но Норильский промышленный район характеризуется огромным объемом техногенных выбросов в приземный слой атмосферы (1,9 млн. т. в год), рассеивание которых происходит только благодаря
сильным ветрам. В редкие периоды со штилевой погодой концентрация двуокиси серы достигает 40 ПДК, концентрации других загрязнителей – в 4-10 раз превышают санитарногигиенические нормы. В этой связи сильный ветер, который рассеивает загрязнения и выносит их за пределы Норильска, становится положительным фактором. Другой пример развитие автотранспорта способствует росту экономики, резко повышает уровень жизненного комфорта граждан, но сверхавтомобилизация в неприспособленных для этого городах
приводит к интенсивному загрязнению городского пространства и тяжелым для здоровья
людей последствиям.
Важно учитывать и региональную специфику воздействия факторов «в чистом виде».
Погодные условия с сильными ветрами, резкими перепадами атмосферного давления, очень
активными геомагнитными явлениями, низкими температурами в Арктике и Субарктике
оказывают негативное воздействие на здоровье людей. Здесь возникают обморожения, метеострессы, простудные заболевания, нарушения сердечнососудистой системы во время
магнитных бурь (Климат и сердечнососудистая патология, 1965, Комаров, Рапопорт и др.,
1989, Авцын, Жаворонков, Марачев, Милованов, 1985). В то же время на бальнеологических курортах 2 в умеренной зоне погодный фактор – главное лечебное средство.
В процессе освоения новых территорий, которые ранее оказались незаселенными или
слабозаселенными из-за суровости природных условий, люди сталкиваются с природными
факторами, сила воздействия которых на человека превышает физиологические возможно1
Демографическое поведение включает действия, связанные с воспроизводством населения (брачное и репродуктивное поведение), миграцией населения (миграционное поведение), отношением к своему здоровью. –
Примеч. отв. ред.
2
Курорты, на которых для лечения используются природные минеральные воды. – Примеч. отв. ред.
8
сти или адаптационные резервы человеческого организма. Наличие в окружающей человека среде подобных факторов существенно ограничивает нормальную жизнедеятельность
людей. Поэтому при создании проектов освоения пионерных районов возникает необходимость выделять экстремальный (лимитирующий) фактор, и проектировать в новых районах особые системы жизнеобеспечения (Прохоров, 2005).
Сочетание активной инсоляции и снежного покрова служит причиной возникновения
снежной офтальмии (снежной слепоты). Кроме того, «обычные» заболевания (сердечнососудистые, онкологические, органов дыхания, пищеварения и т.д.) в различных географических условиях протекают по-разному. Так, болезни системы кровообращения у выходцев из
районов с умеренным климатом в условиях высоких широт протекают более злокачественно, возникают в более раннем возрасте и дают более тяжелые осложнения, чем в лесных
или лесостепных районах.
В районах влажных тропиков и субтропиков среди патологических состояний ведущее
место занимают болезни, вызываемые природными биотическими факторами - возбудителями инфекций и инвазий, укусами ядовитых животных, ядовитыми растениями.
Жители сухих степей и пустынь, деятельность которых связана с длительным пребыванием в условиях высокой солнечной инсоляции, гораздо чаще заболевают раком кожи открытых частей тела. Там существует высокая опасность перегревания организма, тепловых
и солнечных ударов.
В высокогорье у людей, неадаптированных к местным условиям, из-за недостатка кислорода в воздухе и пониженного атмосферного давления возникает горная болезнь, а интенсивная солнечная радиация и высокое альбедо льда и снега вызывают специфические
ожоги открытых частей тела («ожоги альпинистов») и снежную слепоту.
Существенное значение для общественного здоровья имеет качество воды, используемой в хозяйственно-питьевых целях. Загрязненная вода может служить источником распространения многих инфекционных заболеваний, в том числе вызывать эпидемии брюшного
тифа, дизентерии и других кишечных инфекций. Оказывает влияние на здоровье населения
и минеральный состав воды. В районах, где население использует для питья жесткие воды,
чаще регистрируются мочекаменная и желчнокаменная болезни. Известно и о возникновении тяжелых сердечнососудистых заболеваний среди населения, употребляющего для питья ультрапресные воды.
Заметную роль в формировании общественного здоровья играет геологическое строение территории. Фундаментальные исследования по геохимической экологии, показывают,
что избыток или недостаток биологически активных микроэлементов в цепи: геологические
породы  почвы  сельскохозяйственные культуры  продукты питания приводят к тяжелым заболеваниям (эндемический зоб и его крайнее проявление - кретинизм, уровская
болезнь, эндемическая подагра и др.) (Виноградов, 1960; Ковальский, 1974). Недостаток в
воде фтора приводит к высокой заболеваемости населения кариесом зубов, а высокие концентрации этого микроэлемента вызывают гиперфлюороз (Ковальский 1982; Коломийцева
и Габович, 1970).
С геологическими особенностями местности связана и естественная радиоактивность.
Вокруг месторождений урана радиация может в 10 и более раз превышать естественный
радиоактивный фон. Важный фактор, влияющий на здоровье населения - газ радон, который выделяют геологические породы и изготовленные из них строительные материалы.
Большую опасность представляют радиоактивные вещества, попадающие в почву из радиоактивных атмосферных осадков, отходов ядерных энергетических реакторов, лабораторий,
научно-исследовательских учреждений, использующих радиоизотопы. Самые опасные из
радиоизотопов это стронций-90 и цезий-137. Эти вещества с очень длительным периодом
полураспада. Поражение организмов может быть как индивидуальным - развитие злокаче9
ственных новообразований, так и генетическим, представляющим большую опасность для
будущих поколений (Ильин и др., 2010).
Весьма разнообразно влияние на общественное здоровье почвенного покрова. В почве
сохраняются попавшие туда возбудители некоторых гельминтозов и инфекционных заболеваний человека. Экологические свойства почвы ухудшаются из-за того, что в ней могут
сохраняться возбудители ботулизма и сибирской язвы, вызывающие тяжелейшие заболевания. В почве, загрязненной человеческими фекалиями, могут содержаться возбудители кишечных инфекций. Вирусы полиомиелита и микобактерии туберкулеза живут в почве более
3 месяцев. Бактерии тифопаратифозной группы сохраняются от 2-3 недель до нескольких
месяцев при благоприятных для них условиях. Срок выживания в почве яиц геогельминтов
(аскарид и власоглава) составляет 7-10 лет.
Почвы накапливают промышленные загрязнения, поступающие из атмосферы, а также
продукты агрохимии - различные пестициды (дефолианты, гербициды, инсектициды), а
также избыток вносимых удобрений. С продуктами питания все эти крайне опасные для
здоровья вещества попадают в организм человека и могут вызвать тяжелую патологию, повлиять на здоровье потомства.
Важное место в патологической панораме территорий занимают природно-очаговые
зооантропонозы - инфекционные заболевания, возбудители которых сохраняются в организме диких животных и передаются человеку кровососущими членистоногими (комарами,
москитами, клещами, блохами). Природные очаги болезней формируются и существуют без
участия человека, а люди могут заразиться клещевым энцефалитом, клещевым риккетсиозом, туляремией, геморрагическим нефрозо-нефритом, лептоспирозом, чумой и другими
природно-очаговыми инфекциями при контакте с хранителями и переносчиками этой группы заболеваний (Павловский Е.Н., 1964; Природно-очаговые инфекции…, 1983).
Здоровье населения зависит от степени урбанизации территории. В крупных городах
широко распространены так называемые «болезни цивилизации». В последнее время все
больше внимания уделяется влиянию средств массовой информации на поведение людей,
их духовную сферу. Резкое изменение информационного поля в среде обитания, телевизионные и радио передачи, газетные сообщения, насыщенные негативной информацией, вызывающие тревогу и неуверенность, нагнетающие обстановку страха и разрушающие консервативное сознание людей, стали одним из самых мощных факторов, воздействующих на
человека. Неискренность, противоречивость поступающей к человеку информации или отсутствие достоверной информации содержат в себе потенциальную опасность для общественного здоровья. Многократность воздействия «информационного шума», вызывает длительные стрессовые состояния у людей, изменяет индивидуальное, групповое и массовое
поведение. Последнее обстоятельство может, в свою очередь, существенно повлиять на
здоровье.
Как отмечалось выше (табл. 1.1), среди причин, влияющих на здоровье населения,
удельный вес образа жизни составляет около 50%. Наиболее важными факторами образа
жизни в связи с уровнем общественного здоровья являются жилищно-бытовые условия,
включая размер и качество жилья, наличие централизованного теплоснабжения, холодного
и горячего водоснабжения и канализации, благоустройство территории, качество рекреационных ресурсов.
Вредные привычки (алкоголизм, курение, наркомания) резко снижают уровень общественного здоровья, приводят к смерти людей в молодых возрастах, служат причинами тяжелых заболеваний. Девиантное поведение - самоубийства, преступность (разбой, убийства, бандитизм) - заметно снижает уровень общественного здоровья.
Здоровье зависит от специфики образа жизни в регионах с различными природными,
социальными, этническими, религиозными особенностями. Распространенность разводов,
10
частота абортов, рождение вне брака, беспризорность накладывают свой отпечаток на особенности здоровья населения.
Важный элемент образа жизни - взаимоотношения в семье, в том числе, режим, распорядок дня членов семей. Нарушения режима сна, питания, занятий в школе, отдыха и других его проявлений способствуют возникновению заболеваний и отрицательно влияют на
их течение, неблагоприятно сказываются на уровне общей заболеваемости, способствуют
появлению дефектов развития и отставанию физического и интеллектуального развития,
негативно влияют на другие показатели здоровья.
Здоровье людей в значительной мере зависит от того, насколько они адаптированы к
месту проживания. Изменение места жительства (например, переезд из сельской местности
в город) ставит перед человеком необходимость приспособиться к новым условиям, что
часто связано со многими трудностями и может вызвать изменения в его организме, в первую очередь в состоянии нервной системы.
Здоровье населения в значительной мере зависит от техногенных факторов (электромагнитных полей, химических и биологических веществ, используемых в промышленности
и сельском хозяйстве).
Существует тесная зависимость между производственной деятельностью людей и профессиональной заболеваемостью. Список профессиональных заболеваний включает большое число нозологических форм, в том числе: отравления (острые и хронические); пневмокониозы (силикоз, пылевые фиброзы и др.); бериллиоз; хронические пылевые бронхиты;
эмфизема легких; бронхиальная астма; кессонная болезнь; профессиональные новообразования; вибрационная болезнь; лучевая болезнь (острая, хроническая и радиационные ожоги); заболевания, вызванные воздействием радиоволн; электроофтальмия; снижение слуха и
др. Высокий уровень автоматизации производства в ряде случаев приводит к увеличению
числа психосоматических расстройств, увеличивает неудовлетворенность работой.
Здоровье людей, занятых в сельском хозяйстве, зависит от факторов риска, связанных с
природными условиями места жительства и видом деятельности. Среди животноводов и
ветеринарных работников регистрируются бруцеллез, туберкулез, лептоспирозы, которыми
они заражаются от сельскохозяйственных животных. Основными профессиональными
вредностями в работе механизаторов служат запыленность и загазованность рабочего места, воздействие шума и вибрации. К перечисленным факторам следует добавить и травматизм, который очень велик у механизаторов.
Загрязнение окружающей среды – важный фактор, влияющий на
общественное здоровье
Среди факторов окружающей среды, оказывающих сильное воздействие на здоровье
населения, одно из первых мест занимает загрязнение среды обитания человека. Загрязнение – увеличение концентрации, привнесение в среду или возникновение в ней новых,
обычно не характерных для нее физических, химических, информационных или биологических агентов. Загрязнением также является превышение в рассматриваемое время естественного среднемноголетнего уровня (в пределах его крайних колебаний) концентрации
агентов в среде, нередко приводящее к негативным последствиям для человека, других
биологических видов, а также технических сооружений, объектов природного и культурноисторического наследия. Уровень загрязнения контролируется измерением предельно допустимых концентраций (ПДК), расчета предельно допустимых выбросов (ПДВ) и другими нормативами.
В числе отрицательных последствий воздействия загрязнений на население следует назвать:
11

снижение работоспособности и социальной активности у условно здоровых людей;
 появление генетических нарушений, приводящих к возникновению наследственных болезней (генотоксический эффект) и угрожающих не только ныне живущему, но и будущим поколениям;
 возникновение аллергических заболеваний;
 рост числа больных с онкологической патологией;
 ухудшение здоровья детей, живущих в загрязненных районах;
 увеличение числа острых и хронических заболеваний у трудоспособного населения и повышение в этой связи числа случаев невыхода на работу по болезни;
 сокращение продолжительности жизни людей на территориях с высоким уровнем загрязнения среды обитания.
Загрязнения можно разделить по видам источников загрязнения на несколько групп:
 аэрозольное;
 биологическое (в том числе микробиологическое);
 химическое (в том числе тяжелыми металлами);
 физическое (в том числе световое, шумовое, электромагнитное, тепловое, радиационное и радиоактивное);
 механическое.
Аэрозольное загрязнение – загрязнение воздуха мелкодисперсными жидкими и твердыми веществами.
Биологическое загрязнение – привнесение в среду и размножение в ней нежелательных
для человека организмов, обычно там отсутствующих. В число биологических загрязнений
входит и биогенное загрязнение, т.е. распространение определенных, как правило, нежелательных, с точки зрения людей, биогенных веществ (выделений, мертвых тел и т. п.) на
территории и/или акватории, где они ранее не наблюдались. Ярким примером воздействия
биотехнологических веществ на общественное здоровье служит заболеваемость населения
в г. Кириши Ленинградской области, где работало предприятие по производству БВК (белково-витаминного концентрата) – для использования в животноводстве. Дети в этом городе
страдали от аллергических заболеваний.
Микробиологическое или микробное загрязнение также относится к числу биологических, оно представляет собой появление в среде необычно большого количества микроорганизмов, связанное с массовым их размножением на антропогенных субстратах или средах, измененных в ходе хозяйственной деятельности человека. Приобретение ранее безвредной (обычно массовой) формой микроорганизмов патогенных свойств или способности
подавлять другие организмы в сообществах также рассматривается как микробное загрязнение.
Химическое загрязнение - изменение естественных химических свойств окружающей
среды, превышающее среднемноголетние колебания количества каких-либо веществ для
рассматриваемого периода. Еще один вариант химического загрязнения - проникновение в
окружающую среду химических веществ, или отсутствующих в этой среде раньше, или изменяющих естественную концентрацию до уровня, превышающего обычную норму.
Загрязнение тяжелыми металлами обычно рассматривают в качестве химического загрязнения, оно представляет процесс локального, регионального или глобального накопления свинца, ртути, кадмия и других тяжелых металлов на поверхности Земли. Пути проникновения металлов в окружающую среду различны (трение металлических деталей, коррозия, выбросы двигателей внутреннего сгорания, теплоэнергетическими установками
и т. п.), но накапливаются они в основном в результате извлечения их из глубин земной ко12
ры и рассеивания по ее поверхности. Менее значимо освобождение металлов из природных
соединений в результате антропогенных химических реакций.
Физическое загрязнение связано с изменением физических параметров среды. Оно может быть температурно-энергетическим (тепловым), волновым (световым, шумовым и
электромагнитным), радиационным (радиационное, радиоактивное загрязнение) и т. п. Световое загрязнение – нарушение естественной освещенности местности в результате действия искусственных источников света, могущее приводить к аномалиям в жизни растений и
животных.
Шумовое загрязнение – превышение естественного уровня шума и ненормальное изменение звуковых характеристик (периодичности, силы звука и т. п.) на рабочих местах, в населенных пунктах и других местах вследствие работы авиационного и других видов транспорта, промышленных устройств, бытовых приборов, поведения людей или иных причин.
Практически любые звуки, возникающие не из природных источников или исходящие от
объектов, нормально окружающих человека в течение тысяч лет его эволюции (домашних
животных и т. п.), можно рассматривать как антропогенное шумовое загрязнение. В конечном итоге шум может приводить к повышению утомляемости человека, снижению его умственной активности, понижению производительности труда (до 40-70%), физическим и
нервным заболеваниям, постепенной потере слуха при достижении уровня шума 90-100
децибел. Физически к шуму привыкнуть невозможно, можно лишь его субъективно не замечать, что не снимает, а лишь усугубляет опасность разрушения органа слуха и других неблагоприятных последствий для здоровья и трудоспособности человека.
Электромагнитное загрязнение возникает в результате изменения электромагнитных
свойств среды (от линий электропередачи, радио и телевидения, работы некоторых промышленных установок и т. п.), приводит к нарушениям работы электронных систем и изменениям в тонких клеточных и молекулярных биологических структурах. Естественные
изменения в электромагнитном фоне (при изменении солнечной активности, на Крайнем
Севере) называют электромагнитными аномалиями. Особенно большое значение электромагнитное загрязнение приобрело в связи с широким распространением электронных систем управления. Известен случай, когда оно вызвало полную остановку движения поездов
(железнодорожный узел в г. Осака, Япония). Пациент, которому был введен электронный
стимулятор, корректирующий ритм биения сердца, погиб, попав в зону действия мощного
самодельного радиоприемника. Электромагнитному загрязнению пока не уделяется должного внимания, поскольку неясен механизм его воздействия на живые организмы. Теоретически такое воздействие должно быть очень значительным.
Тепловое загрязнение – форма загрязнения, происходящего в случае повышения температуры среды, главным образом в связи с промышленными выбросами нагретого воздуха, отходящих газов и сточных вод. Может возникать и как вторичный результат изменения
химического состава среды.
Радиационное загрязнение вызывается ионизирующими излучениями. Радиоактивное
загрязнение связано с превышением естественного уровня содержания радиоактивных веществ в окружающей среде. Мощное радиоактивное загрязнение возникает при авариях на
атомных электростанциях, двигателях на ядерном топливе, предприятиях по переработке
радиоактивных материалов, при испытаниях ядерного оружия. Люди, получившие дозу радиоактивного облучения, заболевают лучевой болезнью, тяжесть которой зависит от величины полученной дозы.
Механическое загрязнение – засорение среды агентами, оказывающими главным образом неблагоприятное механическое воздействие без физико-химических последствий (например, мусором). Фактически замусоривание всегда сопровождается негативными физико-химическими эффектами.
13
Загрязнение почвы пестицидами – очень распространенное явление в сельской местности. В России используется более 100 индивидуальных пестицидов при общем годовом
объеме их производства 100 тыс. т. Наиболее загрязненными пестицидами районами являются Краснодарский край и Ростовская область (в среднем около 20 кг на 1 га). В России
на одного жителя в год приходится около 1 кг пестицидов, во многих других развитых
промышленных странах мира эта величина существенно выше.
В районах с интенсивным использованием пестицидов чаще, чем в зонах с ограниченным их применением, у беременных отмечались патология в родах и отягощенный акушерский анамнез. Наблюдались выкидыши, рождение умственно отсталых детей, уродства развития, эмбриопатии. В районах высокой пестицидной нагрузки пестициды обнаружены в
материнском молоке, а заболеваемость детей там на 60% выше, чем в менее загрязненных
районах.
Попадая в организм человека, пестициды могут вызвать не только быстрый рост злокачественных новообразований, но и поражать организм генетически, что может представлять серьезную опасность для здоровья будущих поколений. Загрязнение почв пестицидами
вызывает не только интоксикацию человека и большого числа видов животных, но и ведет
к существенному нарушению воспроизводящих функций и, как следствие, к тяжелым социально-демографическим последствиям.
Почвы загрязняются и минеральными удобрениями, если их используют в чрезмерных
количествах, теряют при производстве, транспортировке и хранении. По данным агрохимической службы России в нашей стране почти 0,4 млн. га оказались загрязненными медью,
свинцом, кадмием и др. Еще больше земель были загрязнены радионуклидами и радиоактивными изотопами в результате Чернобыльской катастрофы. Одной из серьезных экологических проблем России становится загрязнение земель нефтью и нефтепродуктами в таких нефтедобывающих районах, как Западная Сибирь, Среднее и Нижнее Поволжье и др.
Фактический уровень загрязнения
В России регистрируется высокий уровень загрязнения среды обитания человека. В течение 2000-2011 гг. в атмосферный воздух ежегодно поступало от 32300,9 до 35835,4 тыс.
т загрязняющих веществ. Больше половины загрязняющих веществ приходится на долю
стационарных источников загрязнения, но в больших городах количество выбросов от автомобильного транспорта значительно превышает другие выбросы.
Объем загрязнений автомобильным транспортом до 2005 г. постепенно нарастал, а потом, несмотря на рост числа автомобилей, стал сокращаться. В 2010-2011 гг. автомобильных выбросов было меньше, чем в 2000 г. (табл. 1.2).
Ежегодно на одного жителя России приходится около 250 кг загрязняющих веществ,
поступивших в атмосферу (табл. 1.3). Максимальное количество загрязнителей приходится
на долю оксида углерода.
В России самое высокое загрязнение атмосферы от стационарных источников и автомобильного транспорта в 2011 г. зафиксировано в городах: Братск – 43,9 тыс. т загрязняющих веществ, Волжский – 314,2, Дзержинск – 239,0, Иркутск –597,8, Красноярск – 997,3,
Нижний Тагил – 358,9, Новокузнецк – 549,6. В городах, где фиксируется наиболее высокое
загрязнение воздуха, проживает в общей сложности более семнадцати миллионов (17 млн.
138 тыс.) человек.
14
Таблица 1.2
Выбросы загрязняющих атмосферу веществ стационарными источниками и
автомобильным транспортом, тыс. т
Выброшено загрязняющих атмосферу веществ
Удельный вес выбросов
стационарных источников
В том числе
Год
в общем объеме выбросов
Всего
стационарными автомобильным
1)
транспортом
загрязняющих веществ, %
источниками
2000
32300,9
18819,8
13481,1
58,3
2001
33291,3
19123,6
14167,7
57,4
2002
33930,4
19481,2
14449,2
57,4
2003
34652,5
19829,4
14823,1
57,2
2004
35751,3
20491,3
15260,0
57,3
2005
35835,4
20425,4
15410,0
57,0
2006
35294,9
20568,4
14726,5
58,3
2007
35303,5
20636,9
14666,6
58,5
2008
33691,7
20103,3
13588,4
59,7
2009
32559,8
19021,2
13538,6
58,4
2010
32220,4
19115,6
13104,8
59,3
2011
32487,52)
19162,32)
13325,2
59,0
Примечания: 1) 2000-2005 гг. - по данным бывш. Министерства природных ресурсов Российской
Федерации, с 2006 г. - по данным Росприроднадзора, пересчитанным в соответствии
с методологическими рекомендациями по оценке выбросов загрязняющих веществ в
атмосферу от передвижных источников, разработанными ОАО "НИИ Атмосфера".
2)
С учетом уточненных данных о выбросах загрязняющих атмосферу веществ, отходящих от стационарных источников загрязнения, по Республике Коми.
Источники: по данным Росстата, Министерства природных ресурсов РФ,
Росприроднадзора
Таблица 1.3
Выбросы наиболее распространенных загрязняющих атмосферу
веществ стационарными источниками и автомобильным транспортом
В расчете на душу населения, кг.
Год
Всего
Загрязняющие вещества
диоксид се- оксиды
оксид
летучие органиры
азота
углерода ческие соединения
2001
228
37
22
110
18
2002
234
35
23
116
19
2003
240
35
23
119
21
2004
248
34
24
128
22
2005
250
33
25
127
23
2006
247
34
25
122
24
2007
247
33
25
122
24
2008
236
33
26
114
20
2009
228
31
25
109
20
2010
226
31
26
107
20
2011
227
31
25
111
21
Источник: по данным Росстата
15
Загрязнение гидросферы – поступление в гидросферу или образование (синтез, размножение и т. п.) в ней физических, химических или биологических загрязнителей в количествах и концентрациях, способных нарушить нормальные условия среды значительных
по размерам водных объектов: рек и эстуариев, водохранилищ, других искусственных водоемов, озер, грунтовых и подземных вод, неблагоприятно воздействующих на среду жизни или наносящих урон материальным ценностям. Пример тому - болезнь минамата – отравление метилртутью жителей побережья залива Минамата в Японии. Метилртуть образуется из ртути, поступавшей в залив с промышленными стоками и взаимодействующей с
водными растениями. Метилртуть накапливается в морепродуктах, употребляемых в пищу.
Сходная картина наблюдается при заболевании итай-итай, вызываемом употреблением воды, загрязненной кадмием.
Загрязнение подземных вод заслуживает отдельного рассмотрения, т.к. из-за интенсивного загрязнения поверхностных вод, в ряде регионов подземные воды служат единственным источником питьевого водоснабжения. Загрязнение подземных вод происходит в результате поступления в них антропогенных загрязнителей с поверхности земли, от свалок,
подземного захоронения отходов и др. источников. В настоящее время процесс загрязнения
подземных вод получил чрезвычайно широкое распространение. Загрязняются не только
грунтовые воды верхних горизонтов (вода из колодцев, мелких скважин), но и артезианские
воды глубинных слоев земли.
В водоемы Российской Федерации поступает большое количество загрязненных сточных вод (табл. 1.4). Постепенно их количество уменьшается. В 2011 г. в водоемы было
сброшено на 7,5 млрд. м3 загрязняющих веществ меньше, чем в 2000 г. В сточных водах
содержатся многие химические вещества, представляющие опасность для здоровья людей.
Больше всего содержится нитратов, количество которых с каждым годом увеличивается,
несмотря на снижение общего объема сточных вод. Опасность для здоровья людей представляют фенолы, свинец, ртуть.
Таблица 1.4
Сброс в водоемы РФ основных загрязняющих веществ
со сточными водами в 2000-2011 гг.
2000
2005
2008
2009
2010
2011
Показатель
Объем сброса сточных вод,
55,6
50,9
52,1
47,7
49,2
48,1
млрд. м3
в составе сточных вод сброшено:
сульфатов, млн. т.
2,7
2,2
2,1
1,8
1,9
1,9
хлоридов, млн. т.
7,3
6,7
6,5
2,9
5,7
5,4
азота общего, тыс. т.
41,3
34,5
36,5
27,4
36,8
34,2
нитратов тыс. т.
208,5
374,7
396,4
409,2
366,5
409,9
жиров и масел, тыс. т
15,2
8,1
5,8
4,9
4,1
3,4
фенола, т.
66,6
42,9
30,7
25,8
28,0
24,5
свинца, т.
34,9
14,8
13,9
11,0
9,0
6,4
ртути, т.
0,2
0,1
0,0
0,0
0,0
0,0
Источник: по данным Росводресурсов
В современных условиях загрязнение достигло космического пространства. Вывод в
околоземное или ближайшее космическое пространство объектов со случайными орбитами
и общее засорение этого пространства космическими объектами приводит к его «замусориванию». Это явление вызывает трудности в функционировании наземных устройств (главным образом радиотехнических и астрономических), а также осложняет космические поле16
ты. С началом космических полетов происходит радиоактивное загрязнение космического
пространства из-за вывода на орбиты спутников с ядерными реакторами и их разрушения.
Рост городов и развитие промышленности приводят к существенному увеличению количества твердых бытовых и производственных отходов, загрязняющих почву, что влечет
за собой загрязнение воздуха и грунтовых вод, обусловленное продуктами разложения органики и жидкой части отходов. Наибольшую роль в загрязнении населенных мест играет
теплоэнергетика, химическая и металлургическая отрасли промышленности, транспорт.
Каждый год на территории России образуется и поступает в окружающую среду от
всех видов хозяйственной и бытовой деятельности до 0,5 млрд. т отходов (табл. 1.5). Количество отходов постоянно растет. С 2006 по 2012 гг. общий объем всех отходов увеличился
в 1,4 раза. Основную часть отходов составляют отходы при добыче полезных ископаемых,
в 2012 г. их доля была - 92,4%. Второе место по величине отходов принадлежит металлургическому производству – 4,4%.
Производственные и коммунально-бытовые отходы занимают обширные территории,
загрязняют сельскохозяйственные, лесные, рекреационные, селитебные территории.
Таблица 1.5
Объемы образования отходов производства и потребления по видам экономической
деятельности в РФ в 2006-2012 гг., млн. т
Источник отходов
Всего
2006
2007
2008
2009
2010
3519,4
3899,3
3876,9
3505,0
3734,7
4303,3
5007,9
3402,4
3066,5
3334,6
3818,7
4629,3
177,7
15,1
174,6
24,7
194,1
11,1
186,8
14,1
220,8
14,6
из них по некоторым видам экономической деятельности:
добыча полезных ископаемых
2923,5 2785,2
металлургическое производство
строительство
189,8
17,8
145,0
62,8
2011
2012
Источник: по данным Росстата
Таким образом, условия жизни и состояние здоровья населения являются комплексными показателями, включающими большое разнообразие факторов (природных, техногенных, социально-экономических и т.д.). Система рассмотренных в данной главе факторов
оказывает как положительное, так и отрицательное воздействие на население в целом и на
отдельных людей, на их физическое и психическое состояние, социальное благополучие,
демографическое поведение. Анализ динамики факторов и их взаимосвязей следует рассматривать в качестве необходимого элемента прогнозирования состояния здоровья и качества жизни населения.
Литература
Авцын А. П., Жаворонков А. А., Марачев А. Г., Милованов А. П. Патологии человека
на Севере / М.: Медицина. 1985.
Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека.
М.: Медицина. 1991.
Виноградов А.П. О генезисе биогеохимических провинций//Труды биогеохимической
лаборатории Института геохимии и аналитической химии М.: 1960. Т. 1Х.
Измеров Н.Ф. Социально-гигиенические аспекты охраны атмосферного воздуха в условиях научно-технического прогресса. М.: Медицина. 1976.
Ильин Л.А., Кириллова В.Ф., Коренков И.П. Радиационная гигиена: учебник для вузов.
М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010
17
Климат и сердечно-сосудистая патология. Труды II научной конференции Института
терапии АМН СССР по вопросам климатопатологии сердечно-сосудистых заболеваний. / Под ред. Г. М. Данишевского. Л.: Медицина. ЛО. 1965.
Климат и человек.// Вопросы географии. Вып. 89. М.: Мысль. 1972.
Ковальский В. В. Геохимическая среда и жизнь. М.: Наука. 1982.
Ковальский В.В. Геохимическая экология. М.: Наука. 1974.
Комаров Ф. И., Рапопорт С. И., Бреус Т. К., Мусин М. М., Наборов И. В. Гелиогеофизические факторы и их воздействие на циклические процессы в биосфере. // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Сер. География. Медицинская география. М.: 1989. 18.
Коломийцева М. Г., Габович Р. Д. Микроэлементы в медицине. М.: Медицина. 1970.
Лисицин Ю. П., Сахно А. В. Здоровье человека - социальная ценность. М.: Мысль. 1989.
Павловский Е.Н. Природная очаговость трансмиссивных болезней в связи с ландшафтной эпидемиологией зооантропонозов. М.-Л.: Наука. 1964.
Перельман А.И. Геохимия ландшафта. М.: Высшая школа. 1975.
Природно-очаговые инфекции и инвазии на территории СССР. Л.: ГО СССР. 1983. 138
Прохоров Б.Б. Здоровье населения (общественное здоровье)// Прохоров Б.Б. Экология
человека. Терминологический словарь. Ростов-на-Дону. Феникс. 2005.
Прохоров Б.Б. Фактор риска // Прохоров Б.Б. Экология человека. Терминологический
словарь. Ростов-на-Дону. Феникс. 2005.
Скрябин К. И. Теоретические основы советской гельминтологической школы. М.:
Минсельхоз. 1958.
18