ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЕНБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
advertisement
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЕНБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ На правах рукописи АПРЕЛЕВА Наталья Николаевна ФИЗИОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ ПРЕДПРИЯТИЙ ВТОРИЧНОЙ ОБРАБОТКИ ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ 14.02.01 – Гигиена ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель: доктор медицинских наук профессор Сетко Нина Павловна Оренбург-2015 1 СОДЕРЖАНИЕ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ………………………………………... 4 ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………………… 5 ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕАСПЕКТЫ ГИГИЕНЫ ТРУДА И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ, ЗАНЯТЫХ ВТОРИЧНОЙ ОБРАБОТКОЙ ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ………………………………………….. 14 1.1. Особенности условий труда и организации трудового процесса. …………………………………………………….. 15 1.2. Проблемы состояния здоровья рабочих вторичной обработки цветных металлов, связанных с влиянием факторов производственной среды. ……………………….. 21 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ………………………………………………... ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ 29 ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОЧИХ, ЗАНЯТЫХ ВТОРИЧНОЙ ПЕРЕРАБОТКОЙ ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ. …………………… 40 3.1. Гигиеническая характеристика технологического процесса вторичной обработки цветных металлов…………………………. 40 3.2.Гигиеническая характеристика основных рабочих профессий. …………………………………………………………. 58 3.3. Гигиеническая характеристика условий труда. …………….. 61 3.3.1. Гигиеническая характеристика загрязнения химическими веществами воздуха рабочей зоны. ………………………………. 61 3.3.2. Производственный шум, вибрация, инфразвук. ………….. 65 3.3.3. Производственный микроклимат. …………………………. 69 3.3.4. Производственное освещение. ……………………………... 72 3.3.5. Тяжесть и напряженность трудового процесса. ………….. 74 3.3.6. Комплексная гигиеническая оценка условий труда………. 81 2 3.4. Оценка индивидуального профессионального риска. ……... ГЛАВА 4. БАЛАНС МЕТАЛЛОВ В МИКРОЭЛЕМЕНТОВ ВОЛОСАХ РАБОЧИХ 84 ТЯЖЕЛЫХ ОСНОВНЫХ ПРОФЕССИЙ. …………………………………………………….. 91 ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ ОСНОВНЫХ ПРОФЕССИЙ, ЗАНЯТЫХ ВТОРИЧНОЙ ОБРАБОТКОЙ ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ. …………………………………………. 97 5.1. Физиолого-гигиеническая характеристика состояния здоровья рабочих в динамике рабочей смены и недели…………. 97 5.1.1. Особенности функционального состояния центральной нервной системы. ………………………………………………….. 98 5.1.2. Особенности функционального состояния вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем. ………………………… 102 5.1.3. Особенности функциональных резервов и адаптации. …. 123 5.1.4. Особенности заболеваемости с временной утратой трудоспособности. ………………………………………………… 130 ГЛАВА 6. НАУЧНОЕ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ МЕДИКО- УПРАВЛЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ ОБРАБОТКИ ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ. ………………………… 136 ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………… 143 ВЫВОДЫ …………………………………………………………... 155 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ …………………………... 158 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ………………………………………… 161 3 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ЦНС – центральная нервная система ФУС - функциональный уровень нервной системы УР - устойчивость нервной реакции УФВ - уровень функциональных возможностей ПЗМР – простая зрительно-моторная реакция ССС – сердечно-сосудистая система М – медиана М 0 – мода АМ 0 – амплитуда моды ЧСС – частота сердечных сокращений АД – артериальное давление ВНС – вегетативная нервная система ИН – индекс напряжения ФВН – функция внешнего дыхания ЗВУТ – заболеваемость с временной утратой работоспособности НПЗ – нефтехимический завод МКБ – международная классификация болезней ПДК – предельно допустимая концентрация ЭМИ – электромагнитное излучение ИПР – индивидуальный профессиональный риск СИЗ – средства индивидуальной защиты 4 ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы. Производство вторичных цветных металлов увеличивается с каждым годом, как в Российской Федерации, так и в других странах мира (Сергиенко Н.Д., 2003; Арсентьева Н.С., 2009; Вайс А.А., 2010; Горбатова Л.Д., 2013). Согласно данных ряда ученых, условия труда рабочих вторичной обработки цветных металлов характеризуются такими неблагоприятными факторами производственной среды, как химическое загрязнение воздуха рабочей зоны (Багнова М.Д., 1986; Строев В.П., 2001; Чиркин В.В., 2001; Adams R., 1990; Shmunes E, 1990; Хасанова А.А., Шур П.З., Шляпников Д.М., 2014), перегревный микроклимат, инфракрасное излучение, шум, вибрация (Фомин И.Н., 2004; Борисенко Л.А., 2012; И.П.Спаринская, Ю.И. Журавлев, 2013), тяжесть и напряженность трудового процесса (Захаренков В.В., Казицкая А.С., Ядыкина Т.К., Фоменко Д.В., Масленникова Е.Н., 2010; Челищева М.Ю., 2010; Дружилов С.А., 2014). Обращая внимание на методы оценки условий труда в современных опубликованных научных работах, становится очевидным, что анализ и оценка традиционных факторов производственной среды и трудового процесса в настоящее время проводится по результатам аттестации рабочих мест, которая, по мнению некоторых авторов, является действенным средством для выявления рабочих мест с вредными, опасными условиями труда и обеспечения гигиенической безопасности и охраны труда на производстве (Балынина Е.С., Березовская Н.В., 1976 1978; Березкин В.Г., Бочков А.С., 1980; Онищенко Г.Г., 2008). В 5 тоже время, данных оценки профессиональных рисков здоровью рабочих на предприятиях по вторичной обработке цветных металлов, учитывающей помимо интенсивности производственного фактора, стаж, возраст рабочего, состояние его здоровья – единичны (Борисенко Л.А., 2012; Чудинин Н.В., 2013). Доказано, что в результате профессиональной деятельности под воздействием факторов производственной среды у рабочих вторичной обработки цветных металлов развиваются отклонения в состоянии здоровья. Установлено, что воздействие химических веществ воздуха рабочей зоны вызывают у рабочих развитие аллергических заболеваний кожи и экземы (Чиркин В.В., 2001; Строев В.П., 2001; Спиридонова О.М., 2004), заболеваний органов дыхания (Прозорова Г.Г., Туданова О.А., Бурлачук В.Т., 2004; Хасанова А.А., Шур П.З., Шляпников Д.М.; 2014), болезней сердечнососудистой (Кудрявцева Е.В., 2002; Давыдова Е.В. с соавт., 2009), костномышечной системы (Челищева М.Ю., 2010; Спаринская И.П., Журавлев Ю.И., 2013), патологии органов пищеварения (Чеботарёв А.Г. и Прохоров В.А., 2012; Шкатова Е.Ю. с соавт., 2013). Тем не менее, данных о воздействии факторов производственной среды на организм рабочих вторичной обработки цветных металлов на функциональном уровне крайне недостаточно. Практически отсутствуют работы, характеризующие динамику становления функции вегетативной нервной системы (ВНС) в ходе выполнения профессиональной деятельности рабочими, участие ее в формировании адаптивного ответа 6 организма на воздействие факторов производственной среды. Определены пробелы и в информации, касающейся формирования биологической адаптации и микроэлементного баланса рабочих в условиях производственной среды. Необходимость решения вопросов, связанных с оценкой безопасности производственной среды с точки зрения профессиональных рисков, установления особенностей функционального состояния основных систем организма рабочих в процессе вегетативного, микроэлементного биологической адаптации, а их профессиональной статуса, также деятельности, функциональных разработкой резервов, профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья рабочих вторичной обработки цветных металлов обусловливает актуальность и своевременность проведенных исследований. Цель исследования: Оценить особенности комплексного влияния факторов производственной среды на функционирование различных органов и систем и состояние здоровья рабочих основных профессий занятых вторичной переработкой цветных металлов, на основании чего обосновать систему управления профессиональными рисками для здоровья работников и разработать комплекс мероприятий по улучшению условий труда и повышению уровня резервных возможностей организма рабочих. 7 Задачи исследования: 1. Провести гигиеническую оценку условий труда рабочих основных профессий. 2. Провести оценку индивидуального профессионального риска для здоровья рабочих основных профессий. 3. Исследовать особенности функционального состояния организма рабочих и их работоспособность в динамике рабочей смены и рабочей недели. 4. Исследовать микроэлементный состав волос у рабочих основных профессий в условиях производства вторичной переработки цветных металлов. 5. Оценить состояние здоровья рабочих по данным медицинских осмотров и анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности в динамике 3-х лет. 6. Определить связь между показателями здоровья, заболеваемости и факторами производственной среды, на основании чего научно обосновать и разработать систему управления профессиональными рисками развития патологии, включающей оптимизацию гигиенических и медико-профилактических мероприятий у рабочих, занятых вторичной переработкой цветных металлов. Научная новизна. Впервые научно обоснован и сформулирован комплекс важнейших неблагоприятных профессионально-производственных 8 факторов, характерных для предприятий вторичной обработки цветных металлов. Показано, что приоритетными неблагоприятными факторами, определяющими гигиеническую характеристику данных предприятий, является загрязнение воздуха рабочей зоны оксидами меди, свинца, дисульфидом углерода, ксилолом, бензолом на фоне нагревающего микроклимата и действия шума, вибрации и инфракрасного излучения. Получены новые данные о количественном содержании и особенностях кинетики эссенциальных и токсичных микроэлементов в волосах рабочих основных профессий предприятий вторичной обработки цветных металлов. Доказано, что индикатором действия производственных факторов при вторичной обработке цветных металлов на организм служит высокое накопление в волосах рабочих меди, свинца, железа, стронция, кадмия. Установлено, что комплексное влияние неблагоприятных производственных факторов приводит к снижению работоспособности, изменению функционирования центральной нервной, сердечно-сосудистой систем; особенностям формирования адаптации организма операторов, плавильщиков и вальщиков, а также риску развития производственно обусловленных заболеваний, что подтверждено математическим расчётом индивидуального профессионального риска. На основании корреляционного анализа установлены причинноследственные связи развития заболеваний с условиями труда операторов, плавильщиков и вальщиков предприятий вторичной обработки цветных 9 металлов, что является научной основой управления профессиональными рисками. Практическая значимость работы заключается в том, что результаты исследования обработки позволили цветных применительно металлов к разработать предприятиям систему вторичной мероприятий по улучшению условий труда и снижению риска развития профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости. Рассчитанные индивидуальные профессиональные риски позволяют на основе данных наблюдения за здоровьем работающих и условиями труда, получить оперативную характеристику влияния различных производственных факторов на здоровье, адекватно и быстро оценить возможные последствия этого влияния и создать базу для принятия управленческих решений профилактического содержания. Внедрение результатов исследования в практику. По результатам исследования «Современные разработано подходы к информационно-методическое управлению профессиональными письмо рисками здоровью рабочих предприятий вторичной переработки цветных металлов» Предложенные в нём рекомендации используются в работе Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области (Акт внедрения от 24 октября 2014г.), администрацией ООО «Гайский завод по обработке цветных металлов». (Акт внедрения от 23 октября 2014г.) и ООО «Гайский цветной 10 прокат» (Акт внедрения от 13 ноября 2014г.). Материалы диссертации включены в программу преподавания раздела гигиены труда на медикопрофилактическом факультете и факультете последипломного образования в ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Акт внедрения от 10 декабря 2014г.) Апробация работы. Основные результаты исследования доложены на IV Международной научно-практической конференции Наука в современном обществе (США), IX международном симпозиуме «Экология человека и медико-биологическая безопасность населения» (Франтишковы Лазне, 2014) Пленуме научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и МЗ РФ «Комплексное воздействие факторов окружающей среды и образа жизни на здоровье населения: диагностика, коррекция, профилактика» (Москва, 2014). Публикации. Основные положения работы опубликованы в 7 печатных работах, среди них 3 статьи в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК. Личный вклад автора состоит в планировании, организации и проведении исследований по всем разделам диссертации, включая постановку цели и задач, разработку программы исследования, выбор базы, материала и методов исследований, определение их объема, сбор информации, проведение статистической обработки, анализ и интерпретацию результатов, внедрение в 11 практику. Участие автора в сборе материала составляет 85%, в анализе и внедрении результатов – 100%. Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, списка литературы. Изложена на 192 страницах компьютерной верстки, иллюстрирована 29 рисунками, содержит 20 таблиц. Список литературы включает 196 источников информации, в том числе 134 отечественных и 62 иностранных авторов. Связь работы с научными программами. Диссертационная работа выполнена в ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России согласно плана НИР по комплексной программе (№ государственной регистрации 01.2.01252062). Основные положения, выносимые на защиту 1. Формирование вредных условий труда рабочих основных профессий при вторичной обработке цветных металлов происходит за счёт загрязнения воздуха рабочей зоны токсичными химическими веществами, действия шума, вибрации, инфракрасного излучения, тяжести и напряжённости труда. 2. Интегральная оценка индивидуального профессионального риска, основанная на учёте факторов условий труда стажа работы и состояния здоровья, позволяет осуществлять оценку реальных нагрузок на здоровье рабочих, эффективное прогнозирование работоспособности и развития 12 заболеваемости в условиях современного производства вторичной обработки цветных металлов. 3. Прямая корреляционная зависимость между воздействием производственных факторов и уровнем функционирования основных систем, задействованных в трудовом процессе, а также уровнем адаптационных резервов, заболеваемостью, является методическим основанием для разработки системы оздоровительных мероприятий. 13 ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ГИГИЕНЫ ТРУДА И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ, ЗАНЯТЫХ ВТОРИЧНОЙ ОБРАБОТКОЙ ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) Цветная металлургия является одной из ведущих отраслей отечественной промышленности, которая обеспечивает 18,5% общего объёма промышленного производства в стране (Егорова А.М., 2009). В соответствии с концепцией поиска альтернативных источников природных ресурсов, в последнее время получение цветных металлов существенно дополнено за счёт увеличения сбора, заготовки и переработки лома и отходов цветных металлов. Это позволяет решить ряд важнейших технологических, экономических и экологических задач: возвратить в сферу производственной деятельности ценные и дефицитные металлы; снизить энергетические затраты на производство цветных металлов; предотвратить или существенно сократить попадание токсичных продуктов в природную среду (Барбин Н.М., 2004). Производство вторичных цветных металлов увеличивается с каждым годом, как в Российской Федерации, так и в других странах мира (Сергиенко Н.Д., 2003; Арсентьева Н.С., 2009; Вайс А.А., 2010; Горбатова Л.Д., 2013;). Становится очевидным, что предприятия этой категории вносят существенный вклад в показатели здоровья рабочего населения. На сегодняшний день в России, по данным главы Министерства здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, в 2013 году насчитывалось до 177 тысяч работников, имеющих различные профессиональные заболевания, что 14 на 0,4% больше, чем в 2012 году. Ежегодно впервые диагноз «профзаболевание» устанавливается 5-6 тысячам новых работников. У каждого шестого трудящегося впервые обнаружено два и более профзаболевания. Причем за последние годы четко проявляется тенденция роста числа профессиональных заболеваний с преобладанием тяжелых форм и ранней инвалидизации - около 18% работников из-за трудовой деятельности становятся инвалидами. Важно отметить, что наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости регистрируются, в том числе, и в цветной металлургии. По данным академика РАМН Н.Ф. Измерова, экономический ущерб от профессиональной заболеваемости составляет 4-5% общего валового национального продукта. 1.1. Особенности условий труда и организации трудового процесса Металлургия вторичных металлов является одной из сложных отраслей промышленности. Она базируется на использовании пиро- и гидрометаллургических процессов и предусматривает применение сложных, многостадийных технологических схем (Худяков И.Ф., Дорошкевич А.П., Кляйн С.Э., 1981). На современных предприятиях по вторичной обработке цветных металлов применяется свыше 100 различных технологических процессов изготовления форм и стержней, более 40 видов связующих материалов, около 300 различных противопригарных покрытий (Чащин В.П., 1998; Карташев О.И., 2009; Егорова А.М., 2010; Фомичева О.А., 2010). 15 Современная гигиеническая наука располагает обширной фактической базой данных об условиях труда и влиянии их на общую и профессиональную заболеваемость рабочих, занятых в первичной металлургии (Никогосян Х.А. с соавт., 1969; Суворов Б.Л., 1974; Бобршдев-Пушкин Д.М. с соавт., 1977; Рощин В.А., 1977; Наумова Л.А. с соавт., 1983; Л.Н. Горбань, 1986; Липатов Г.Я., 1991; Ожиганова В.Н. с соавт., 1996; Косарев В.В.с соавт., 1998; Чвырева В.Т.с соавт., 2000; Латышевская .И. с соавт., 2004-2006; Афанасьева Р.Ф. с соавт., 2005; Егорова А.М., 2009, Андреев Н.И., 2013), но в то же время достаточного объёма данных об условиях труда рабочих, занятых вторичной обработкой цветных металлов крайне мало (Нищий Р.А., Бельчуевский О.В., Шульга Л.Н., 1988; Зингер В.Э., 1989; Голдобин В.Н., Нищий Р.А., Вайсброд К.А.,1990; Гатаганова Т.М., 1995; Федорук А.А., 2001; Рослый О.Ф. и др., 2004; Спиридонова О.М., 2004; Чудинин Н.В., 2013). Как отмечается в Стратегии развития металлургической промышленности Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Приказом Минпромторга России от 5 мая 2014 года № 839, имеется ряд проблем и факторов в отрасли, одной из которых является высокий уровень износа основных предприятий. промышленно-производственных Логично предположить, что данная фондов на проблема ряде может существенно влиять на безопасность производственной среды. Согласно данных ряда ученых, условия труда рабочих вторичной обработки цветных металлов характеризуются такими неблагоприятными 16 факторами производственной среды, как химическое загрязнение воздуха рабочей зоны (Багнова М.Д., 1986; Строев В.П., 2001; Чиркин В.В., 2001; Adams R., 1990; Shmunes E, 1990; Хасанова А.А., Шур П.З., Шляпников Д.М., 2014), перегревный микроклимат, инфракрасное излучение, шум, вибрация (Фомин И.Н., 2004; Борисенко Л.А., 2012; И.П.Спаринская, Ю.И. Журавлев, 2013), тяжесть и напряженность трудового процесса (Захаренков В.В., Казицкая А.С., Ядыкина Т.К., Фоменко Д.В., Масленникова Е.Н., 2010; Челищева М.Ю., 2010; Дружилов С.А., 2014). Как отмечает Н.К. Вознесенский, Е.Н. Чичерина (2000), О.М. Спиридонова (2004), плавка металла в электропечах и его литье в машинах непрерывного и полунепрерывного типа сопровождается выделением в воздушную среду цеха аэрозолей конденсации и большого количества нагретой пылегазовой смеси. Учеными определено, что во время работы плавильных печей, при выполнении таких производственных операций, как загрузка сырья в печи, снятие шлака с поверхности расплава, слив и разлив металла в воздух рабочей зоны выделяются высокие концентрации дыма, пыли, в состав которых входит оксид цинка, свинец, железо, кремний, алюминий. Прокатные цеха по данным И.П.Спаринской и Ю.И.Журавлева (2013) отличаются повышенной запыленностью. Пыль в них на 80-90% состоит из мелкораздробленной в процессе прокатки металла окалины и характеризуется высокой дисперсностью, доля пылинок величиной 1 мкм и ниже составляет, в частности у обжимных станов 86-90%. 17 Данные Росстата численности работников, работающих под воздействием вредных производственных факторов показывают, что наметилась некоторая негативная тенденция увеличения относ ительной численности работников, работающих под воздействием повыш енного уровня шума, который возрос с 17,2 % в 2010 году до 19,5 % в 2012 году, вибрации с 10 % до 14,1 % соответственно, занятые на тя желых работах с 15,3 % до 18 % в 2012 году. Такая неблагоприятная ситуация с условиями труда, негативно влияет на производительность их труда, и создает предпосылки для возникновения у работников профессиональных заболеваний, а также влечет за собой экономические потери (Кутыркин А.Н., 1992), в том числе и в производстве по вторичной обработке цветных металлов. Как отмечает Бабаян М.А., (1991), способствуют увеличению уровней шума и вибрации, появлению ультра- и инфразвука создание и внедрение машин большой мощности, возрастание скоростей обработки и резания металлов, механизация тяжелых и трудоемких работ путем использования пневматического и электрического инструмента, широкое внедрение самоходных машин. И.П.Спаринская, Ю.И.Журавлев (2013) обращают внимание на то, что прокатное производство цветных металлов характеризуется комплексом опасных и вредных сопровождаются факторов среды. Нагрев и выделением большого количества прокатка тепла. металла Удельные тепловыделения в печных и становых пролетах прокатных цехов могут 18 достигать 200-250 ккал/мз/час, а в пролете холодильников - 500-600 ккал/мз/час. Вторичными источниками тепловыделений в прокатных цехах являются раскатное поле, конструктивные элементы зданий, оборудование, окружающее первичные источники в результате нагревания инфракрасным излучением до температуры 40-50° С и выше. Микроклимат прокатных цехов отличается большим значительными непостоянством, колебаниями характеризуясь температуры и частыми скорости и движения воздуха. Температура воздуха в печных и становых пролетах в наиболее жаркие дни лета обычно на 5-10° С и более превышает температуру наружного воздуха. Высокая температура воздуха и значительное инфракрасное излучение формируют неблагоприятный микроклимат. В холодный период года в рабочей зоне температура воздуха значительно варьирует по вертикали и горизонтали, так, что работники часто подвергаются воздействию динамического микроклимата, изменяющегося от нагревающего до охлаждающего. В прокатных цехах шум и вибрация обусловлены движением кранов, перемещением прокатываемой продукции при помощи рольгангов, сбросом продукции на транспортеры и т.д. Интенсивность низко- и среднечастотного шума при этом колеблется в пределах 75-85 дБ. Внедрение принципиально новых технологических процессов получения и обработки металлов, сварки, наплавки и резки приводит к повышению уровней электромагнитных волн, появлению лазерного 19 излучения, повышению напряженности электростатического поля (Егорова А.М., 2009; Баличева Д.В., 1992). Обращая внимание на методы оценки условий труда в современных опубликованных научных работах, становится очевидным, что анализ и оценка традиционных факторов производственной среды и трудового процесса в настоящее время проводится по результатам аттестации рабочих мест, которая, по мнению некоторых авторов, является действенным средством для выявления рабочих мест с вредными, опасными условиями труда и обеспечения гигиенической безопасности и охраны труда на производстве (Балынина Е.С., Березовская Н.В., 1976 1978; Березкин В.Г., Бочков А.С., 1980; Онищенко Г.Г., 2008). Результаты аттестации рабочих мест являются основанием для планирования и проведения мероприятий по охране труда в соответствии с действующими нормативными и правовыми документами; назначения компенсаций за работу в неблагоприятных условиях труда. Они позволяют (либо не позволяют) подтвердить причинноследственные связи при установлении диагноза профессионального заболевания, используются для составления статистической отчетности и разработки мероприятий по улучшению условий труда (Тяпкин А.А. с соавт., 1995; Даутов Ф.Ф., 1996; Денисов Э.И., 1999; Крешков А.Н., 1971; Ранцев Н.В., 2010). Более современным подходом оценки безопасности условий труда рабочих вторичной обработки цветных металлов является изучение 20 профессиональных рисков, но такого рода исследований в научной литературе крайне недостаточно (Борисенко Л.А., 2012; Чудинин Н.В., 2013). 1.2. Проблемы состояния здоровья рабочих вторичной обработки цветных металлов, связанных с влиянием факторов производственной среды Проблема обеспечения благоприятных условий труда является одной из самых актуальных в системе социально-трудовых отношений, которая определена необходимостью сохранения здоровья работающего населения (Фролов Д.В., 2011). Высокие уровни заболеваемости и смертности трудоспособного населения являются одной из наиболее острых проблем здравоохранения Российской Федерации на современном этапе (Г.Г.Онищенко, 2008; А.И.Потапов, В.Н.Ракитский, 2008). Ежегодный экономический ущерб в связи травматизмом на производстве и профессиональной заболеваемостью в Российской Федерации составляют около 407,8 млрд. рублей (1,9% ВВП). Смертность трудоспособного населения России превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 4,5 раза; его потери, согласно научным прогнозам, могут составить в ближайшее десятилетие более 10 млн. человек (Измеров Н.Ф., 2007). От 20 до 40 % трудопотерь обусловлено заболеваниями, прямо или косвенно связанными с неудовлетворительными условиями труда, и более 21 20% среди всех впервые признанных инвалидами составляют лица в возрасте 45-50 лет (Денисов Э.И с соавт., 2007; Измеров Н.Ф., 2008). Исходя из вышесказанного, сохранение трудового потенциала страны, формирование и сохранение профессионального здоровья и долголетия граждан Российской Федерации в соответствии с основными положениями Федеральной программы «Здоровье работающего населения России на 2004-2015 гг.» должны рассматриваться как приоритет государственной социальной политики (Потапов А.И., 2006; Онищенко Г.Г., 2007). В научной литературе имеется достаточно фактов неблагоприятного воздействия химических веществ на организм рабочих вторичной обработки цветных металлов. Так, В.В. Чиркин (2001), В.П. Строев (2001), О.М. Спиридонова (2004) отмечают, что химические вещества, содержащиеся в аэрозолях и пылегазовых смесях, выделяемых в процессе плавки металла, могут вызывать аллергические заболевания кожи, как при непосредственном контакте с кожей, так и ингаляционно. Н.К. Вознесенский и Е.Н. Чичерина (2001) подчеркивают, что частицы цинка и оксиды цинка, проникая в организм рабочих через кожу, легкие, верхние дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, оказывают токсическое, токсико-аллергическое либо прямое фиброгенное действие. В своих исследованиях А.П.Долгов, В.И. Рогайлин, Л.П.Цыркунов (1969), В.П. Строев (2001), R.Adams (1990) показали, что пары кремнемедного сплава оказывают местное раздражающее действие на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, а при попадании на кожу 22 вызывают дерматиты. Соединения свинца, марганца, алюминия в виде аэрозолей проникают в организм преимущественно через дыхательные пути, вызывая общетоксический эффект. По мнению Г.Г.Прозоровой, О.А.Тудановой, В.Т.Бурлачук (2004) усугубляет отрицательнее производственной среды воздействие курение рабочих. химического Так, среди фактора работников металлургического производства курят 58,5% мужчин и 9,7% женщин, причем начали курить с детского возраста 15,7% мужчин и 4,2% женщин. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) выявлена авторами у 13,7% работников металлургического производства, тогда как только 2,2% считали себя больными. Сочетанное воздействие курения табака и промышленных вредностей значительно увеличивало риск развития ХОБЛ. В научной литературе приведены данные неблагоприятного воздействия минеральных масел, используемых в прокатном производстве для обработки металла. М.Д. Багановой (1984), Б.А. Сомовой, А.П. Долговым (1976), V.Goffin, C.Letave, Pierard G.E. (1997) установлено, что минеральные масла могут, изменяя реактивность кожи, вызывать дерматиты и экземы. Данные, полученные А.А.Хасановой, П.З.Шур, Д.М.Шляпниковым, (2014), дали основание ученым констатировать, что существующие условия труда способствуют формированию нарушений функций верхних дыхательных путей и сосудистой регуляции. 23 Е.В.Давыдовой с соавт. (2009) показано, что хроническое воздействие на организм рабочих цветной металлургии оксидов марганца сопровождается кардиомиопатией, которая была обусловлена вегетативной дисрегуляцией и интенсификацией процессов свободно-радикального окисления при угнетении антиоксидантной защиты. Результаты негативного воздействия условий труда цветной металлургии на сердечно-сосудистую систему рабочих получены ранее и Е.В.Кудрявцевой, (2002). М.Ю.Челищевой (2010) установлено, что факторы тяжести и напряженности труда, наиболее значимые в отношении перенапряжения и развития заболеваний костно-мышечной системы, для вальцовщиков холодного проката. Автор отмечает, что при увеличении стажа работы в профессиях, связанных с физическими перегрузками, достоверно возрастают нарушения жизнедеятельности при болях в нижней части спины и шее, что снижает качество жизни (в том числе трудовой) работников. И.П. Спаринской и Ю.И. Журавлевым (2013) не исключается связь болезней костно-мышечной системы, органов дыхания и системы кровообращения с условиями профессиональной деятельности рабочих прокатного производства, в частности - высокой тяжестью трудового процесса, запыленностью производственных помещений, неблагоприятным микроклиматом. Результаты исследований Е.Ю. Шкатовой с соавт. (2013) свидетельствуют о том, что у работников металлургической промышленности значительно выше частота патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, 24 особенно высока частота моторно-эвакуаторных нарушений пилороантрального отдела. Эти данные также согласуются с результатами А.Г. Чеботарёва и В.А. Прохорова (2012), показавшими наиболее высокий уровень профессиональных заболеваний у работников металлургического комплекса. Авторы связывают заболеваемость с присутствием в воздухе рабочей зоны металлической пыли с высоким содержанием оксида цинка и алюминия при производстве цветных металлов. С.А. Дружилов (2014) определил, что повышение операциональной нагрузки за счет высокой двигательной активности операторов реверсивных станов проявляется через психофизиологическую напряженность и непосредственно сказывается на функционировании сердечно-сосудистой системы (показатель частоты пульса). В свою очередь, повышение нагрузки за счет концентрации внимания также (что характерно для операторов непрерывных станов) проявляется на психофизиологическом уровне, но в этом случае задействованы другие функции организма. Имеет место повышение общего уровня активации физиологических систем, что подтверждает высокий уровень напряженности тремора рук. Все это является признаками высокой «цены» деятельности. При этом сохранение результативности деятельности, производительности труда происходит, по мнению А.Б. Леоновой (2009), за счет истощения внутренних ресурсов и влечет за собой потенциальную и реальную опасность нанесения ущерба здоровью человека. Чем выше «цена» деятельности и чем большей 25 мобилизацией физиологических и психологических ресурсов она поддерживается, тем больше будет отсроченная во времени «расплата», выражающаяся в ухудшении показателей здоровья работающего человека. В работах ряда авторов описаны изменения, происходящие в органах и тканях полости рта рабочих плавильных участков, под воздействием химических веществ (Абдазимов Л.Д., 1990; Арстамбеков М.И., 1990; Салеев P.A., 1990; Шацкая П.В. 1991; Золоев Р.В., 1997). Для плавильщиков вторичной обработки металлов характерны высокие физические нагрузки. Как отмечает Н.Ф. Измеров (2005) - неадекватная состоянию здоровья, степени тренированности и адаптационным возможностям организма физическая нагрузка, особенно в сочетании с другими повреждающими факторами, может вызывать крайне неблагоприятные последствия, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. Углубленные исследования воздействия на организм работающего нагревающего влажностью, микроклимата, проведенные особенно в отечественными сочетании учеными с повышенной на отдельных производствах металлургической промышленности, в «горячих цехах», показали, что уровень сердечно-сосудистой стажированных рабочих значительно заболеваемости превышает средний среди уровень заболеваемости в соответствующих возрастных группах. Хронический термический производственный стресс является причиной нарушения 26 состояния здоровья и увеличения риска смерти (Измеров Н.Ф., Сквирская Т.П., 2005). Обобщая все вышеизложенное, становится ясным, что профессиональная деятельность рабочих вторичной обработки цветных металлов сопряжена с вредными факторами производственной среды. Необходимо заметить, что практически все исследования условий труда оценивались по принципу установления их соответствия гигиеническим нормативам, а негативное влияние производственных факторов на рабочих определялось по общей, профессионально обусловленной и профессиональной патологии. Тем не менее, имеются данные о том, что при сочетании вибрации, шума, неблагоприятного микроклимата, тяжести и нервно-эмоционального напряжения среди рабочих могут отмечаться функциональные, клинические, биохимические нарушения сердечно- сосудистой и вегетативной нервной системы, особенно ее симпатического звена, приводящие в дальнейшем к развитию выраженных сердечнососудистых изменений, нейро-циркуляторной дистонии (Артамонова В.Г., Швалев О.В., 2004). Однако, в работах ученых не проводилась оценка функционального состояния этих систем, адаптационного потенциала работников. Практически все исследования состояния здоровья рабочих проводились не с позиции донозологической диагностики, а на клиническом уровне. Особую научную ценность о подтверждения влияния факторов производственной среды на организм рабочих, помимо функциональной 27 кумуляции, может представлять данные материальной кумуляции, в частности, изучение микроэлементного баланса организма рабочих. Тем не менее, в архивах научных изданиях результатов подобных исследований нами не найдено. Анализ данных, представленных в современной научной литературе, однозначно свидетельствует о том, что именно расчет и анализ профессионального риска является главным инструментом прогноза состояния здоровья рабочих в зависимости от комплексной интегральной оценки условий труда. Вместе с тем, необходимо отметить, что имеющийся фактический материал по оценке профессионального риска здоровью рабочих вторичной обработки цветных металлов малочисленный и фрагментарен. В связи с этим проведенные исследования являются современными и актуальными. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, ОБЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Для решения поставленных задач в качестве объекта исследования были сформированы три группы: 1-я группа – плавильщики, 2-я группа – 28 вальцовщики холодного металла, 3-я группа – операторы линии обработки цветных металлов; являющиеся рабочими ООО «Гайского завода по обработке цветных металлов». Программа диссертационного исследования, представленная на рисунке 1, включала три основных блока: 1. Изучение условий труда и организации трудового процесса, оценка их опасности. 2. Оценка состояния здоровья рабочих основных профессий вторичной обработки цветных металлов по данным их донозологического состояния, микроэлементного баланса и заболеваемости. 3. Определение взаимосвязи между факторами трудового процесса и состоянием здоровья рабочих. Изучение условий труда выполнена исследований, проведенных на базе на основе аккредитованной собственных испытательной лаборатории по аттестации рабочих мест ООО «Лаборатория «Центра социальных технологий» (Аттестат аккредитации № 0281 от 02.11.2009г. зарегистрирован в Государственном Реестре Системы сертификации работ по охране труда в организациях № Госреестра РОСС RU.0013.21 ОТ 281 ФУС Действителен до 02.11.2014г. Регистрационный номер в реестре Установление причинно-следственных связей УФВ Умственная работоспо собность ЦНС УР Изучение технологического процесса Расчет индивидуальных профессиональных рисков Гигиенический хронометраж 29 рабочего времени ЧСС ∆Х SDNN ЗДОРОВЬЕ RMSSD Вегетативная реактивность Вегетативное обеспечение Вегетативный статус Исходный вегетативный тонус Напряжен ность регуляторных Функциональные резервы Биологическая адаптация Микроэлементный состав организма РАБОЧИЕ ВТОРИЧНОЙ ОБРАБОТКИ ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ Измерение и сопоставление с нормой условия труда АМо ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ СРЕДА ССС и ВНС медиана Химическое загрязнение воздуха рабочей зоны Микроклимат Шум, вибрация ЭМИ Освещение 1 группа – плавильщики Тяжесть труда 2 группа – вальцовщики Напряженность труда 3 группа - операторы Комплексная оценка условий труда Установление причинно-следственных связей РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ Научное обоснование основных направлений профилактических мероприятий для сохранения и укрепления здоровья рабочих вторичной обработки цветных металлов Заболеваемость с ВУТ организаций, оказывающих услуги в области труда Рисунокаккредитованных 1 – Программа физиолого-гигиенической оценки условий трудаохраны и состояния здоровья рабочих предприятия вторичной обработки цветных металлов № 407 дата внесения в реестр 15.10.2010г.). 30 Гигиеническая характеристика условий труда включала оценку химического помещений, загрязнения шума, воздуха вибрации, рабочей микроклимата, зоны производственных освещения, тяжести и напряженности трудового процесса с последующей комплексной оценкой условий труда рабочих вторичной обработки цветных металлов. Определение загрязнения воздуха рабочей зоны проведены с помощью газоанализатора ГАНК-4 и аспиратора А-01. Всего проведено 1140 исследований по 12 химическим веществам. Анализ данных загрязнения воздуха рабочей зоны проводился на основании действующей нормативнометодической базы: ГОСТ 12.1.005-88 «Система стандартов безопасности труда. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны» (утв. постановлением Госстандарта СССР от 29 сентября 1988г. №3388); ГН 2.2.5.1313-03 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 27 апреля 2003г.); МУК 4.1.2468-09 Измерение массовых концентраций пыли в воздухе рабочей зоны предприятий горнорудной и нерудной промышленности (утв. Главный государственный санитарный врач Российской Федерации 2 февраля 2009г.); Методика выполнения измерений массовой концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны Газоанализатором ГАНК-4 (аттестована ФГУП «ВНИИМС», свидетельство №73-08 от 01.08.08г. ФР.1.31.2008.05006); Методика выполнения измерений массовой концентрации вредных веществ в сварочном аэрозоле в воздухе 31 рабочей зоны газоанализатором ГАНК-4 (ФГУП «ВНИИМС», свидетельство №83-09 от 16.12.09г.) ФР.1.31.2010.06968). Инструментальные замеры виброакустических факторов (шум, общая вибрация, инфразвук) проводились анализатором шума и вибрации SVAN-949 в соответствии с ГОСТ 12.1.003-83 «Система стандартов безопасности труда. Шум. Общие требования безопасности» (утв. постановлением Госстандарта СССР от 6 июня 1983 г. №2473); ГОСТ 12.1.050-86 «Система стандартов безопасности труда. Методы измерения шума на рабочих местах» (введено в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 31 мая 2005 г. №141-ст); СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки» (утв. постановлением Госкомсанэпиднадзора РФ от 31 октября 1996 г. №36); ГОСТ 12.1.012-2004 «Система стандартов безопасности труда. Вибрационная безопасность. Общие требования» (введен в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 12 декабря 2007 г. №362-ст); СН 2.2.4/2.1.8.566-96 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий» (утв. постановлением Госкомсанэпиднадзора РФ от 31 октября 1996 г. №40); СН 2.2.4/2.1.8.583-96 «Инфразвук на рабочих местах, в жилых и общественных помещениях и на территории жилой застройки» (утв. постановлением Госкомсанэпиднадзора РФ от 31 октября 1996 г. №52). 32 Параметры микроклимата производственных помещений (температура, влажность, скорость движения воздуха и ТНС-индекс) были выполнены прибором контроля параметров воздушной среды метеометр МЭС-200А. Измерения теплового излучения проводились радиометром неселективным для измерения тепловой облученности Аргус-03. Гигиеническая оценка проводилась в соответствии с СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» (утв. постановлением Госкомсанэпиднадзора РФ от 1 октября 1996г. №21); ГОСТ 12.1.005-88 «Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны» (утв. Постановлением Государственного комитета СССР по стандартам 29 сентября 1988г. №3388); МУК 4.3.2755-10 «Методические указания Интегральная оценка нагревающего микроклимата» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 12 ноября 2010г.); МУК 4.3.2756-10 «Методические указания по измерению и оценке микроклимата производственных помещений» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 12 ноября 2010г.). Производственное освещение измерялось пульсметром-люксметром ТКА-ПКМ (08) в соответствии с СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» (утв. постановлением Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 апреля 2003 г. №34); МУК 4.3.2812—10 «Инструментальный контроль и оценка освещения рабочих 33 мест» (утв. постановлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 23 сентября 2010г.); МУ 2.2.4.706-981/МУ ОТ РМ 01-98 «Оценка освещения рабочих мест» (утв. Минтрудом РФ, Минздравом РФ, Главным государственным санитарным врачом РФ 16 июня 1998 г.); ГОСТ 24940-96 «Здания и сооружения. Методы измерения освещённости» (утв. постановлением Минстроя Российской Федерации от 31 июля 1996 г. №18-56). Оценка тяжести и напряженности трудового процесса, а также комплексная оценка условий труда проведена согласно Руководства Р 2.2.2006-05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 29 июля 2005 г.). Индивидуальный профессиональный риск (ИПР) работника проводился по методике Н.Ф. Измерова, Л.В.Прокопенко, Н.И. Симоновой и др. (2010) и рассчитывался на основе результатов оценки условий труда на его рабочем месте, состояния здоровья на начало текущего года, возраста и стажа работы во вредных и (или) опасных условиях труда, а также данных о случаях травматизма и профессиональной заболеваемости работников на данном рабочем месте. Одночисловое значение показателя ИПР вычислялось умножением суммы взвешенных значений параметров (оценка условий труда, показатель трудового стажа работника во вредных и (или) опасных условиях труда, показатель возраста работника, показатель состояния здоровья 34 работника), приведенных к относительным значениям, на показатели травматизма и профессиональной заболеваемости на рабочем месте (1): ИПР = (w т k т ИОУТ+ w 3 k3 Зд+ w в k в B+ w с kс C )*Птр*Ппз, (1) где ИОУТ - интегральная оценка условий труда на рабочем месте; Зд - показатель состояния здоровья работника; В - показатель возраста работника; С - показатель трудового стажа работника во вредных и (или) опасных условиях труда; Птр - показатель травматизма на рабочем месте; Ппз - показатель профессиональной заболеваемости на рабочем месте; w т ,w в ,w 3 ,w с - весовые коэффициенты, учитывающие значимость параметров; k т, k в, k 3, k с - коэффициенты перевода параметров из абсолютных величин в относительные величины. Оценка одночислового интегрального значения индивидуального профессионального риска оценивалась следующим образом: ИПР 0,13 риск низкий ИПР = 0,13-0,21 – средний риск ИПР 0,22-0,39 – высокий риск ИПР 0,4 и> – Очень высокий риск Оценка донозологического состояния здоровья рабочих проводилась в начале и в конце рабочих смены и недели и включала изучение 35 функционального состояния сердечно-сосудистой, вегетативной и центральной нервной систем организма плавильщиков, вальцовщиков и операторов, а также уровня их функциональных резервов, биологической адаптации и микроэлементного баланса. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы изучено с использованием автоматизированного кардиоритмографического комплекса «ORTO Expert» (Игишева Л.Н., Галеев А.Р., 2003) путем анализа показателей вариационной пульсометрии: 1. ЧСС (частота сердечных сокращений), или среднее значение RRинтервала, характеризующего средний уровень функционирования сердечнососудистой системы. 2. АМо (амплитуда моды) - доля кардиоинтервалов, соответствующая значению моды, т.е. величине наиболее часто встречающегося кардиоинтервала. 3. ∆X (вариационный размах) - разность между длительностью наибольшего и наименьшего RR-интервала. 4. SDNN (стандартное отклонение) - величина, равная квадратному корню из дисперсии RR-интервалов, указывающая на суммарный эффект влияния на синусовый узел. 5. RМSSD (квадратный корень средних квадратов разницы между смежными RR-интервалами) - отражающий быстрые высокочастотные колебания в структуре ВСР. 36 Анализ статистических характеристик вариационных рядов временных показателей сердечного ритма в покое и ортостазе позволил определить такие показатели, как исходный вегетативный тонус, адекватность вегетативного обеспечения, степень напряжения регуляторных систем и функциональные резервы организма. Уровень функционального состояния центральной нервной системы и работоспособность рабочих оценивались с помощью методики вариационной хронорефлексометрии с определением устойчивости нервной реакции (УР), функционального уровня нервной системы (ФУС) и уровня функциональных возможностей (УФВ) сформированной функциональной системы и общего показателя умственной работоспособности с помощью аппаратно- компьтерного комплекса, разработанного по методике Мороз М.П., 2003. Полученные усредненные значения ФУС, УР, УФВ сравнивались с нормативными показателями вариационной хронорефлексометрии. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности рабочих оценивалась по числу случаев заболеваний на 100 работающих, числу дней нетрудоспособности на 100 работающих и средней длительности одного случая нетрудоспособности на 100 работающих методом выкопировки сведений о заболеваемости с ВУТ из первичных учетных документов (листов временной нетрудоспособности и справок, выданных по поводу бытовых травм и по причине употребления алкоголя) в специально разработанную «Карту учета заболеваемости с временной утратой трудоспособности врачей». 37 Анализ заболеваемости с временной утратой работоспособности (ВУТ) проведен по результатам годовых статистических форм 16-ВН и путём выкопировки данных из амбулаторных карт и карт стационарного больного в соответствии с международной статистической классификацией болезней Х пересмотра (МКБ-10). В ходе технологического процесса в воздух рабочей зоны выбрасывается большое количество различных химических веществ, в то числе и аэрозоли цветных металлов. Поэтому для выявления состояния обмена микроэлементов в организме рабочих исследуемых групп и токсического воздействия отдельных тяжелых металлов, содержащихся в воздухе рабочей зоны, проведено исследование волос. По мнению ряда авторов, (Ежова Н.Н., Глумова В.А., Малькова В.Ф., 1995), волосы являются метаболически активной тканью организма. Волосы характеризуются определенной динамикой роста (0,2 – 0,5 мм в день) и содержат запись не только того, что происходило с обменом веществ в ближайшем прошлом, но и информацию о его состоянии в более отдаленные периоды. В этом отношении уникальным свойством волос, связанным с их ростом, является то, что они могут хранить информацию о процессах метаболизма, в частности, минерального обмена и его изменения под влиянием различных факторов окружающей среды. Всего было проведено 95 исследований по 10 микроэлементам. Определение содержания микроэлементов и тяжелых металлов проводилось методом атомно-адсорбционной спектрофотометрии (МР № 4096-86, МУК 4.1.463. 38 4.1.779-99, МУК 4.1.2105-06) на базе санитарно-химической лаборатории Оренбургской государственной медицинской академии (лицензия ААА № 002486). Статистическая обработка результатов исследований проводилась с использованием стандартных методов вариационной статистики с определением средней арифметической, средней ошибки (Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И., 2006). Для выявления статистически значимых различий параметрический в сравниваемых критерий Стьюдента группах и были использованы непараметрические методы (критерий Вилкоксона) с последующим расчетом достоверности (р). Корреляционный анализ проводился с помощью метода Пирсона. Расчеты осуществлялись с использованием пакета прикладных программ «Microsoft Office 2010» и «Статистика». ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОЧИХ, ЗАНЯТЫХ ВТОРИЧНОЙ ПЕРЕРАБОТКОЙ ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ 3.1. Гигиеническая характеристика технологического процесса вторичной обработки цветных металлов ООО «Гайский завод по обработке цветных металлов» — одно из ведущих металлургических предприятий в России по производству плоского проката из цветных металлов и сплавов, производственная деятельность 39 которого осуществляется с 1975г. Производственные мощности завода позволяют производить не менее 3,3 тыс. тонн в месяц продукции из цветных металлов и сплавов для различных отраслей народного хозяйства, включая общее машиностроение, электротехническую промышленность и оборонный комплекс. ООО «Гайский завод по обработке цветных металлов» является предприятием, специализирующимся на выплавке и обработке цветных металлов и их сплавов - выпуск медного, латунного, медно-никелевого и никелевого проката, литейных латуней, бронз и алюминия. В качестве сырья для производства проката используются катоды медные и никелевые, медный, латунный, медно-никелевый лом, а для производства литейных сплавов, кроме того - лом бронзы, титана и алюминия. Основной конечной продукцией являются сплавы: латунные, бронзовые, медно-никелевые. Общая принципиальная схема технологического процесса включает следующие основные этапы: плавление и литье металла, распиловка горячих слитков металла, горячий и холодный прокат, отжиг и травление сплавов цветных металлов, фрезерование листового металла на полосы и сварка рулонов (Рис.2). В соответствии с этой схемой завод представляет собой систему основных и вспомогательных цехов. Основные цеха - электроплавильный, цех горячей прокатки, цех радиаторной ленты; выпускающие плоский прокат из цветных металлов и сплавов. Вспомогательные цеха - ремонтно40 механический, ремонтно-строительный, склад готовой продукции, энергоцех с очистными сооружениями, транспортный, центральная лаборатория автоматики, центральная заводская лаборатория; обеспечивающие основное производство ресурсами. Участок подготовки сырья На данном участке производится приемка сырья, первичная обработка лома, переработка шлака. В состав сырья или шихтовых материалов входит: медь, отходы прокатных цехов, обрезь слитков, забракованные слитки, выломки, высевки, лом цветных металлов, стружка с отрезных станков, стружка прокатного производства, цинк первичный, марганец, никель, алюминий. УЧАСТОК ПОДГОТОВКИ СЫРЬЯ ПЛАВИЛЬНОЕ ПРОИЗВОДСТВО Участок литья Полунепрерывного и прерывного литья Специальных видов литья Участок обработки горячих слитков ПРОКАТНОЕ ПРОИЗВОДСТВО КОРПУС № 2 Горячий прокат Участок фрезерования Участок отжига и травления Участок холодного проката 41 КОРПУС № 3 холодный прокат непрерывный отжиг и травление холодный прокат продольная резка лент отжиг медных лент готовая продукция Рисунок 2 - Структура технологического процесса вторичной обработки цветных металлов Первичная обработка состоит из следующих операций: - отгрузка лома; - ручная сортировка ломов по видам; - разделка лома (рубка, резка); - прессовка. Данный вид работ выполняют шихтовщики. В процессе работы они подвергаются воздействию таких вредных производственных факторов как, шум, общая (технологическая) вибрация и тяжесть трудового процесса. Шлак - побочный продукт, образующийся при плавке цветного металла. Процесс его дробления и просеивания также происходит на данном участке. Процессом переработки шлака занимаются машинисты просеивающих установок. В их обязанности входит загрузка шлака в дробилки и последующая выгрузка с просеивающих установок. Затем, в зависимости от размера, часть шлака отгружается потребителям, а часть для дальнейшего переплава. В ходе этих работ рабочие, кроме воздействия шума, 42 технологической вибрации и тяжести трудового процесса, подвергаются воздействию пыли, аэрозолями преимущественного фиброгенного действия. Это кремний диоксид аморфный и стеклообразный в виде аэрозоля дезинтеграции, асбест, породные пыли с содержанием в них асбеста от 10 до 20% и абразивный порошок из медеплавильного шлака. Участок подготовки производства На данном участке производится изготовление, ремонт кристаллизаторов, дисковых пил и фрез. Кристаллизатор предназначен для отливки слитков методом полунепрерывного и непрерывного литья. Кристаллизатор состоит из внутренних медных пластин и наружных стальных стенок. Медные пластины кристаллизатора имеют сверленые каналы для циркуляции охлаждающей воды. На стальных стенках имеются штуцера для подвода охлаждающей воды в замкнутые каналы медных пластин кристаллизатора и отвода ее на сброс. Эти работы выполняются слесарями-ремонтниками и заточниками. Вредным факторам производственной среды воздействующий на них является – шум. Здесь также производится демонтаж, монтаж, выбивка и ремонт футеровки плавильных печей, подготовка флюса. В качестве флюсов используется: уголь древесный, бура, сажа. Футеровка - изоляция металлических поверхностей от воздействия высоких температур с помощью различных материалов: асбеста, теплоизолирующих засыпок, огнеупорных материалов. Процессом подготовки и ремонта печей занимаются 43 огнеупорщики. В ходе их работ на них воздействуют такие вредные факторы производственной среды, как шум, локальная вибрация, аэрозоли преимущественного фиброгенного действия, повышенная температура и тепловое излучение. Участок литья 1. Участок полунепрерывного литья Плавка и литье на участке полунепрерывного и непрерывного литья осуществляется на плавильно-литейных агрегатах: ПЛА 1-5, ИЛК 1, ИЛК 2 и установки АЯКС-ЛОМА. Печи ИНК, ИМК, ИЛК-1,6 и миксер ИЛКМ-6 являются индивидуальными канальными печами, предназначенными для выплавки и литья цветных металлов и сплавов. После расплавления металла температуру в печи доводят до ~1200оС. Перелив металла производится через 15-20 мин. При литье для предотвращения привара слитков рабочая поверхность кристаллизатора смазывается смесью индустриального масла и сажи. Зазор между стенками кристаллизатора и затравкой заделывается асбестовым шнуром. Готовой продукцией на данном участке являются прямоугольные слитки, идущие под прокат. На участке специальных видов литья процесс литья металла осуществляется наполнительным способом в комплексе со вспомогательным оборудованием. К вспомогательному оборудованию, предназначенному для наполнительного литья относятся: изложницы водоохлаждаемые, тигли, 44 воронки графитовые. К вспомогательному оборудованию, предназначенному для литья бронзовых кругов, втулок относятся кокили, машина центробежного литья, установка вакуумного литья. 2. Участок специального вида литья подразделяется на следующие отделения: - шихтовое; - наполнительное литье; - формовочное; - модельное. Шихтовое отделение Производится приемка сырья, первичная обработка лома. Сырьем для пресса служат лом медный, стальной, лом бронзы, олово, цинк, лом латуни, лом алюминия, отходы собственного производства, раскислитель, медь фосфористая. Загрузка металла для пресса осуществляется с мостового крана. Всю работу здесь выполняют шихтовщики. И вредные факторы производственной среды такие же, как и на участке подготовки сырья: шум, общая вибрация, тяжесть трудового процесса. Наполнительное литье. Плавка и литье осуществляется на плавильно-литейных агрегатах: ПЛА6, ПЛА-7, ИЛТ 1, ИЛТ 2. При заливке в кокиль, его поверхность покрывается антипригарной краской. В кокиль устанавливается стержень. При разливке 45 металла через конвейерную машину изложницы смазываются смазкой: глина, вода. Плавкой металла, как на участке полунепррывного литья, так и на участке специальных видов литья занимаются плавильщики. В процессе всей работы они подвергаются комплексному воздействию вредных производственных факторов. К ним относится шум, повышенная температура окружающей среды, тепловое излучение и вредные химические вещества образующиеся в процессе плавки (оксиды металлов, угарный газ, диоксид азота). Формовочное отделение. Здесь производится изготовление стержней, формовка контейнеров при литье по газифицируемым моделям, окрашивание стержней, окрашивание моделей из полистирола, изготовление литейных чаш. Формовочный материал: природные и искусственные материалы, используемые для изготовления неметаллических литейных форм, формовочных красок, разделительных составов и припылов. Стержень - элемент литейной формы, предназначенной для образования отверстия, полости или иного сложного контура в отливке. Стержневая смесь - песок кварцевый, глина формовочная, жидкое стекло. Набивка стержней производится в алюминиевых или стальных стержневых ящиках ручными трамбовками. Данный вид работ выполняют формовщики ручной формовки. Основными вредными факторами 46 производственной среды здесь являются пыль, содержащая кремний диоксид кристаллический при содержании в пыли от 10 до 70% и тяжесть трудового процесса. Модельное отделение. Для изготовления моделей используются плиты из строительного полистирола. Модели изготавливаются на специальных установках горячим инструментом, в качестве которого используется проволока из нихрома. Для сборки моделей из отдельных ее элементов используется клей на спиртовом или бензиновом растворителе. Модели из полистирола покрываются антипригарной краской, укладываются в стальные ящики, засыпаются формовочной смесью, накрывается стрейч - пленкой. Пленка сгорает в процессе литья. Модели из полистирола полностью замещаются металлом. На данном участке трудятся модельщики выплавляемых моделей. В ходе работ по изготовлению моделей основным вредным производственным факторов являются химические вещества, выделяющиеся в воздух в результате нагрева полистирола. Это ароматические углеводороды: бензол, толуол и ксилол. Участок обработки горячих слитков На данном участке работают фрезеровщики горячих слитков. На фрезерных станках производится распиловка горячих слитков металла для их дальнейшего использования в прокатном производстве. При выполнении этой работы фрезеровщики подвергаются воздействию шума, повышенной 47 температуре и тепловому излучению. Участок ремонта оборудования На данном участке работают слесаря - ремонтники, которые осуществляют текущий ремонт всего оборудования цеха. В ходе выполнения работ они подвергаются воздействию таких вредных производственных факторов как шум, вибрация и тяжесть трудового процесса. Участок прокатного производства Прокатное производство является заключительным этапом в изготовлении готовой продукции. Здесь осуществляется горячий и холодный прокат, отжиг и травление сплавов цветных металлов, фрезерование листового металла на полосы и сварка рулонов. Прокатное производство состоит из двух корпусов. Корпус №2 является производителем листового проката цветных металлов различной толщины на станах «Кварто-250», «Кварта-400». В цехе производится отжиг, прокат и травление сплавов цветных металлов. Кроме того, в цехе производится холодная прокатка сплавов цветных металлов, фрезерование полос и сварка рулонов. Слитки прямоугольного сечения из плавильного цеха поступают на печи с шагающим подом для нагрева под горячую прокатку. Горячая прокатка производится на стане ДУО -850 в рулоны, полосы или листы. Данный вид работ выполняют нагревальщики цветных металлов и 48 прокатчики горячего металла. В ходе работ рабочие подвергаются воздействию повышенной температуры, теплового облучения. Далее рулоны и полосы поступают на агрегаты двустороннего фрезерования. Эту операцию выполняют операторы линии по обработке цветных металлов. При выполнении этих работ рабочие подвергаются воздействию шума, технологической вибрации и вредных веществ в воздухе рабочей зоны – масла минеральные нефтяные. В качестве технологической смазки (эмульсии) применяется водно-масляная эмульсия (СП-3), содержащая 3-5% минерального масла. Поэтому воздействию данного вредного производственного фактора подвергаются все работники, находящиеся в цеху. После фрезерования металл поступает на станы холодной прокатки Кварто-400 «Шкода» (рулоны), Кварто-400 СКМЗ (полосы). Данный вид работ выполняют вальцовщики холодного металла, на которых воздействуют такие же вредные производственные факторы, как и на операторов линии по обработке цветных металлов (ОЦМ). После холодной прокатки заготовка поступает на печи отжига СГЗ. Этот процесс осуществляют отжигальщики, при выполнении этой работы на них воздействует повышенная температура, тепловое излучение и вредные химические вещества, такие как углерода оксид и азота диоксид. Далее листы поступают на линию травления, которое осуществляется в травильных ваннах 10-15% раствором серной кислоты. Травление производится для 49 разрыхления окалины. Травильщики выполняющие эти работы, кроме шума, так же подвергаются воздействию минерального масла. В корпусе №2 установлена печь «ЕBNER» - установка, предназначенная для светлого отжига рулонов полосы из меди и медных сплавов в среде чистого водорода или смешанного - эндогаза. Садка для отжига в печи «ЕBNER» готовится из рулонов металла на специально подготовленной площадке рядом с печной установкой. Затем с помощью крана и грузоподъемной рамы садка устанавливается на стенд. После загрузки на него устанавливается муфель и воздух из-под муфеля отсасывается вакуумным насосом, муфель наполняется газовой смесью. Корпус №3 прокатного цеха оборудован станами «Кварто-220», «Тандем», «ДУО-310» для производства радиаторной ленты и тонкого проката, в цехе производится прецизионный прокат из медных, латунных и медно-никелевых сплавов. Сырьем является прокат и заготовки цеха корпуса №2. Технологическая схема включает в себя основные операции: - отжиг холоднокатаной заготовки в печах СГЗ и последующее травление на линии травления. На данном этапе работают отжигальщики и травильщики. Условия труда и факторы трудового процесса у них такие же, как и в корпусе № 2; - несколько последовательных циклов холодной прокатки лент на стане Кварто-220 и линии непрерывного отжига и травления «Эртей»; - холодная прокатка лент на стане «Тандем» до конечных размеров по 50 толщине: ленты медные, наим. 0,04 мм; ленты латунные, наим. 0,08 мм; - прокатка и дрессировка лент на стане холодной прокатки ДУО-310 толщиной 0,06-0,8 мм; - продольная резка конечных размеров лент по толщине на заданный размер по ширине на линиях продольной резки; - отжиг медных лент мягкого состояния на печах ЦЭП-290; - сдача готовой продукции на склад. Готовой продукцией для ЦЭП-290 являются ленты толщиной 0,04-1,0 мм шириной 10-670 мм. Холодный прокат на станах ведут вальцовщики холодного металла. В процессе выполнения работ на них воздействует шум, технологическая вибрация и минеральные нефтяные масла. Продольную резку конечных размеров осуществляют операторы линии по ОЦМ, где на них так же воздействует шум, технологическая вибрация и минеральные масла, входящие в состав смазывающе-охлаждающих жидкостей. Отжигом медных лент в печах ЦЭП проводят отжигальщики, где в ходе технологического процесса они подвергаются воздействию повышенных температур, теплового облучения и вредных химических веществ в виде углерода оксида и азота диоксида. После литья на фрезерных станках производится распиловка горячих слитков металла для их дальнейшего использования в прокатном производстве. 51 Слитки прямоугольного сечения из плавильного цеха поступают на печи с шагающим подом для нагрева под горячую прокатку. Горячая прокатка производится на стане ДУО-850 в рулоны, полосы или листы. Далее рулоны и полосы поступают на агрегаты двустороннего фрезерования. В качестве технологической смазки (эмульсии) применяется водно-масляная эмульсия (СП-3), содержащая 3-5% минерального масла. После фрезерования металл поступает на станы холодной прокатки Кварто-400 «Шкода» (рулоны), Кварто-400 СКМЗ (полосы). После холодной прокатки заготовка поступает на печи отжига СГЗ. Светлый отжиг рулонов полосы из меди и медных сплавов в среде чистого водорода или смешанного – эндогаза, проводится в печи «ЕBNER». Садка для отжига в печи «ЕBNER» готовится из рулонов металла на специально подготовленной площадке рядом с печной установкой. Затем с помощью крана и грузоподъемной рамы садка устанавливается на стенд. После загрузки на него устанавливается муфель и воздух из-под муфеля отсасывается вакуумным насосом, муфель наполняется газовой смесью. Далее листы поступают на линию травления, которое осуществляется в травильных ваннах 10-15% раствором серной кислоты. Травление производится для разрыхления окалины. На станах «Кварто-220», «Тандем», «ДУО-310» из медных, латунных и медно-никелевых сплавов производится прецизионный прокат радиаторной ленты и тонкого проката, продольная резка конечных размеров лент по 52 толщине на заданный размер по ширине на линиях продольной резки. Отжиг медных лент мягкого состояния осуществляется на печах ЦЭП-290; С гигиенической точки зрения на заводе имеется ряд недостатков объемно-планировочного характера. Проблема заключается в том, что современные цехи, выплавляющие сплавы, располагаются в многопролётных корпусах, в которых, как правило, находятся и участки подготовки шихты, приготовления флюсов, переработки шлаков. Наиболее характерной особенностью объёмно-планировочных решений таких цехов является размещение "холодных" и "горячих" участков в одном производственном здании. Для планировки плавильных цехов характерно наличие на небольших производственных площадях значительного числа, как правило, беспорядочно размещённых на "нулевой" отметке источников пыли, тепла и прочих источников производственных вредностей (печи, миксеры, разливочные машины, остывающие готовые слитки, шлак). Для общеобменной вытяжки на заводе в основном используются аэрационные фонари, размещённые над серединой разливочного пролёта. Возмещение вытяжки организованным притоком свежего воздуха, подаваемого механическим путём в рабочую зону, происходит на 16% и 68% на разных плавильных участках Гайского завода ОЦМ. Следует отметить, что на Гайском заводе воздухообмен осуществлялся только механическим путём, так как аэрационные фонари и оконные проёмы были закрыты. Через оконные 53 проёмы на рабочие места плавильщиков, например, на БАЗе, поступало лишь 25% свежего воздуха. Установленные факты нарушения воздухообмена в производственных помещениях свидетельствуют о том, что основная масса приточного воздуха (до 70%) поступала неорганизованным путём из соседних отделений (участков) и была уже загрязнена. При недостаточной подпитке конвективных струн организованным притоком происходит подсасывание к ним обратных токов загрязнённого воздуха, опускающихся из верхней зоны цехов. Касаясь характеристик технологического оборудования, необходимо указать на ряд существенных недостатков его с гигиенической точки зрения. Большая часть оборудования является источником шума и вибрации, повышенной температуры и инфракрасного излучения. Недостаточная герметичность технологического оборудования ведет к загрязнению воздуха рабочей зоны химическими веществами. Плавильные печи – при их выгрузке, чистке являются источников загрязнения воздуха рабочей зоны продуктами горения и плавления металлов. Технологический процесс плавления и литья металла большей частью идет при высоких температурных режимах и интенсивном тепловом облучении, которые отражаются на микроклимате рабочих мест, а также выделением ряда химических веществ. Выбросы металлов в различных формах и соединениях могут происходить на всех этапах производства, в том числе во время плавления и литья (например, выбросы металлосодержащих 54 дымов от расплавленного металла и при обработке шлаков, а также твердых частиц от рукавных фильтров. Ведущими вредным компонентом аэрозолей на всех технологических переделах производства медных сплавов является свинец, разовые концентрации которого в воздухе рабочей зоны могут варьировать - от 0,05 до 0,56мг/м3 (Белов Е.А., 1999). Воздух рабочей зоны также загрязняется оксидами металлов – оксиды меди, цинка, алюминия, оксидами химических веществ, которые используются в процессе изготовления стержней форм – диоксиды кремния; моделей - ароматические углеводороды (бензол, толуол и ксилол). При выплавке и рафинировании используется целый ряд опасных материалов, включая кислоты, щелочи и химические вещества (например, при выщелачивании и осаждении металлов и в системах контроля загрязнений), технологические газы (например, кислород, диоксид углерода, аргон, азот, хлор, водород и другие). Работники могут подвергаться воздействию опасных материалов, содержащихся в органической и неорганической пыли, парах, газах, тумане и дыме, которые образуются в ходе технологического процесса на всех этапах производства и обслуживания. Неорганические опасные материалы обычно включают в себя растворимые и нерастворимые цветные металлы (например, никель и медь, микропримеси, такие, как мышьяк, сурьма, таллий, ртуть, кадмий и другие). Состав микропримесей, в том числе содержание металлов, зависит от свойств обрабатываемого металла и используемой технологии. 55 Источником химического загрязнения воздуха рабочих мест являются вещества, которые используются для обработки сплавов металлов. Так, при фрезеровании металла и на последующих стадиях его вторичной обработки в качестве технологической смазки (эмульсии) применяется водно-масляная эмульсия (СП-3), содержащая 3-5% минерального масла. Процесс травления листов металла осуществляется в травильных ваннах с 10-15% раствором серной кислоты. Холодный прокат осуществляется с использованием смазывающе-охлаждающих жидкостей, в состав которых входят минеральные масла. ПЛАВИЛЬНОЕ ПРОИЗВОДСТВО Block Diagram Плавильные печи Шихта Флюс Факторы производственной среды - ШУМ, - ВИБРАЦИЯ, - ПЕРЕГРЕВНЫЙ МИКРОКЛИМАТ, - ИНФРАКРАСНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ, -ОКСИДЫ МЕДИ, МАРГАНЦА, НИКЕЛЯ, СВИНЦА, ОКСИД И ДИОКСИД УГЛЕРОДА, ДИОКСИД АЗОТА, ДИСУЛЬФИТ УГЛЕРОДА, ПАРЫ МИНЕРАЛЬНЫХ МАСЕЛ ПЛАВИЛЬЩИК УЧАСТОК ЛИТЬЯ Block Diagram Плавильные печи Расправленный металл Модели, Стержни Смазки Антипригарные краски Стрейч-пленки Факторы производственной среды - ШУМ, - ВИБРАЦИЯ, - ПЕРЕГРЕВНЫЙ МИКРОКЛИМАТ, - ИНФРАКРАСНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ, -ОКСИДЫ МЕДИ, МАРГАНЦА, НИКЕЛЯ, СВИНЦА, ОКСИД И ДИОКСИД УГЛЕРОДА, ДИОКСИД АЗОТА, ДИСУЛЬФИТ УГЛЕРОДА, ПАРЫ МИНЕРАЛЬНЫХ МАСЕЛ ПЛАВИЛЬЩИК? плавильщик 56 ПРОКАТНОЕ ПРОИЗВОДСТВО Block Diagram Фрезерные станки Нагретые слитки Печи отжига Смазки Факторы производственной среды - ШУМ, - ВИБРАЦИЯ, - ПЕРЕГРЕВНЫЙ МИКРОКЛИМАТ, - ПАРЫ МИНЕРАЛЬНЫХ МАСЕЛ, -АРОМАТИЧЕСКИЕ УГЛЕВОДОРОДЫ ВАЛЬЦОВЩИК ХОЛОДНОГО МЕТАЛЛА ОПЕРАТОР ЛИНИИ ОБРАБОТКИ ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ Рисунок 3 – Схема технологического процесса вторичной обработки цветных металлов 57 Ряд операций технологического процесса осуществляется вручную, в частности загрузка и выгрузка металла и его сплавов из плавильных печей, что приводит к выделению в воздух рабочей зоны оксидов металла, оксидов форм и моделей и веществ их обработки, стержней, угарного газа, оксида азота. В связи с тем, что на заводе используются канальные плавильные печи, недостатком которых является быстрое зарастание каналов за счет осаждения на их внутренней поверхности окиси алюминия, в результате чего уменьшается их сечение, ухудшается циркуляция металла и изменяются электрические характеристики печи, поэтому перед каждой плавкой плавильщик, находясь непосредственно в плавильной камере печи, производит ее чистку в течение 30-45 минут, где подвергается непосредственному воздействию промышленных аэрозолей. Часть стадий технологического процесса автоматизированы, но управление ими осуществляется с местных пультов – из операторских помещений, размещенных в непосредственной близости от продукции и оборудования, являющееся источником шума, вибрации, инфракрасного излучения и химического загрязнения воздуха рабочей зоны. 3.2. Гигиеническая характеристика основных рабочих профессий На Гайском заводе по обработке цветных металлов ведущими профессиями являются плавильщики, вальцовщики холодного металла и операторы линии ОЦМ. Рабочие этих профессий в процессе выполнения 58 ряда операций могут подвергаться воздействию комплекса факторов производственной среды и, в первую очередь, комбинированному действия аэрозолей металлов, микроклимата, вибрации и шума. Производственная деятельность плавильщиков включает приемку сырья к плавке, ведение производственного процесса по дозированию материалов, расчет и плавление шихты и разливка металла, чистка плавильной печи. При анализе бюджета рабочего дня установлено, что 60% рабочего времени приходится на процесс плавления шихтовых материалов. Во время этой работы плавильщики подвергаются воздействию высоких температур и теплового излучения, аэрозолей продуктов горения и плавления металлов. На подготовительные и вспомогательные работы приходится 40% рабочего времени (загрузка прессованных ломов в печь – 15%, контроль за работой приборов – 8%, взятие проб расплава для анализа - 7%, снятие шлака и после охлаждения передача готового слитка для дальнейшей обработке – 10%). Кроме того, продолжительность рабочего дня составляет 8 часов и сменный график работы, в том числе с ночной сменой; из-за особенностей технологического процесса у плавильщиков отсутствуют регламентированные и обеденные перерывы. Стоит отметить, что часть загрузки лома в печи осуществляется вручную, например, при плавлении добавляется свинец – один слиток весит 24 кг, за смену плавильщиком вручную загружается до 1500 кг. 59 Вальцовщики холодного металла ведут процесс холодной прокатки лент, листов, полос из цветных металлов и сплавов на двух- и шестивалковых станах. Установлено, что вальцовщики от 20 до 55% рабочего времени тратят на процесс холодной прокатки лент, листов, полос, в основном это также зависит от степени загруженности сырьем. В этот период рабочие подвергаются воздействию повышенного уровня шума и вибрации. На вспомогательные и подготовительно-заключительные работы приходится от 35 до 45% рабочего времени, это подготовка оборудования к работе, устранение неполадок. Работа вальцовщика, также, как и у плавильщика, предусматривает трехсменную работу, но в отличие от 1-ой профессиональной группы, у вальцовщиков есть обеденный перерыв и регламентированные перерывы, которые составляют 6% от рабочего времени. Операторы линии по обработке цветных металлов ведут контроль за процессами фрезерования, резки изделий из цветных металлов и сплавов, распиловки, резки и фрезерования слитков, шлифования лент на автоматических и полуавтоматических линиях по обработке цветных металлов; проводят наладку линии в целом и ее отдельных узлов. В среднем 20-54% рабочего времени операторы осуществляют контроль за процессами фрезерования, резки изделий из цветных металлов и сплавов, распиловки, резки и фрезерования слитков, шлифования лент. В этот период рабочие подвергаются воздействию повышенного уровня шума и вибрации. На 60 вспомогательные и подготовительно-заключительные работы приходится от 40 до 45% рабочего времени, это подготовка линии к работе, установка рулона и устранение неполадок в процессе работы линий. В отличие от плавильщиков операторы линии по обработке цветных металлов, также, как и вальцовщики холодного металла имеют обеденный перерыв, который составляет 6% от рабочего времени. 3.3. Гигиеническая характеристика условий труда 3.3.1. Гигиеническая характеристика загрязнения химическими веществами воздуха рабочей зоны Общеизвестно, что сырьем вторичной обработки металлов являются медные и никелевые катоды, медный, латунный, медно-никелевый лом, а для производства литейных сплавов, кроме того - лом бронзы, титана и алюминия. Во время технологического процесса вторичной обработки цветных металлов образуются аэрозоли конденсации сложного состава с содержанием оксидов марганца, меди, свинца; продукты полного и неполного сгорания – оксиды и диоксиды углерода, оксиды азота; а также пары веществ, используемых для обработки промежуточной продукции. Источниками загрязнения воздуха рабочей зоны плавильщиков являлись сырье, продукты его сгорания и испарения в плавильных печах. Так, в воздухе рабочей зоны плавильщиков превышение среднесменных значений предельно допустимых концентраций (ПДК) наблюдалось только 61 по оксиду меди в 1,2 раза и оксиду свинца в 1,4 раза, и дисульфиду углерода в 1,4 раза; содержание же других веществ находилось в пределах требуемых гигиенических концентрациях. В тоже время, для веществ, обладающих однонаправленным действием эффект суммации для оксидов марганца, оксида углерода и свинца, обладающих действием на репродуктивную систему составил 3,3; а для оксида никеля и минеральных масел, обладающих канцерогенным действием, соответственно, 1,44. По всей вероятности, химических факт соответствия веществ, гигиеническим образующихся в процессе нормативам плавки ряда металла обусловлено тем, что на заводе для удаления нагретой пыле-газо-воздушной смеси от плавильного оборудования предусматриваются местные отсосы разных конструкций в виде укрытий либо зонтов над поверхностью расплава печей, загрузочными отверстиями, желобами для выпуска металла, которые работают с очень высокой эффективностью. Практика завода показала, что правильная эксплуатация, своевременный текущий ремонт и увеличение удельного объёма воздуха, удаляемого укрытиями, повышают их эффективность. Таблица 1 Показатели загрязнения воздуха рабочей зоны на рабочих местах рабочих основных профессий Наименование химического вещества Агрегатное состояние Класс опасности ПДК Фактическое значение м.р./с.с м.р./с.с плавильщики вальцовщики операторы 62 Медь Свинец и его неорганические соединения (по свинцу) Никель оксиды Аэрозоль Аэрозоль Аэрозоль 2 1/0,5 0,7/0,6 1 1 -/0,05 -/0,07 0,05 0,008 0,3/0,24 0,3/0,24 - - 0,005 0,005 0,24 0,24 - - - - - - Марганца оксиды (в перерасчёте на марганец диоксид) Азота диоксид Углерод дисульфид Углерод оксид Аэрозоль Пары 2 0,3 3 2 0,35 1,1 Пары 3 10/3 5,11/4,08 Пары 2 20 4,8 Бензол Пары 15/5 - 25/20 18/14 Ксилол Пары 150/50 - 74/59 147/118 Толуол Пары 150/50 - 69/55 138/110 Масла минеральные нефтяные Аэрозоль 5 6,4 12,3 12,3 3 Так, увеличение на Гайском заводе ОЦМ в 2,3 раза удельного расхода воздуха от укрытия привело к снижению средних концентраций оксида цинка в 3,5 раза по сравнению с аналогичным укрытием на Ревдинском заводе ОЦМ (Рослый О.Ф., 1997). Дополнительно, в связи с тем, что используются канальные индукционные печи, существенным недостатком 63 которых является быстрое зарастание каналов за счет осаждения на их внутренней поверхности окиси металлов и его примесей, перед каждой плавкой плавильщик, вынужден вручную производить чистку печи, в результате которой происходит загрязнение воздуха рабочей зоны аэрозолями счищенного осадка. Обращает на себя внимание факт наименьшего содержания паров минеральных масел в воздухе рабочей зоны у плавильщиков (6,4мг/м3), относительно концентрации аналогичного вещества в воздухе рабочей зоны вальцовщиков (12,3мг/м3) и операторов (12,3мг/м3). Это объясняется тем, что наличие паров минеральных масел в воздухе рабочей зоны обусловлено использованием в прокатном производстве, в котором задействованы исключительно вальцовщики и операторы, в качестве технологической смазки водно-масляной эмульсии, содержащей 3-5% минерального масла. Воздух рабочей зоны вальцовщиков и операторов характеризовался наличием в нем меди, оксидов марганца и никеля, а также паров минеральных масел, бензола, ксилола, толуола и отсутствием оксидов свинца, угарного газа, диоксидов азота. Отсутствие последних в воздухе рабочей зоны вальцовщиков и операторов объясняется тем, что эти вещества выделяются только в процессе плавления, в котором рабочие данных профессий не задействованы. Обращает на себя внимание тот факт, что превышение ПДК в воздухе рабочей зоны отмечено на рабочих местах у вальцовщиков и операторов минеральных веществ в 2,5раза, максимально 64 разовой и среднесменной концентрации бензола в 1,7 раза и 4 раза у вальцовщиков и в 1,2 раза и 2,8 раз у операторов. Превышение ксилола и толуола на рабочих местах вальцовщиков и операторов установлено только по среднесменным концентрациям. Так, у вальцовщиков превышение среднесменных ПДК ксилола и толуола было в 1,2 раза; у операторов – в 2,4 раза и 2,2 раза. Эффект суммации бензола, ксилола, толуола и минеральных нефтяных масел у вальцовщиков составил 4,98, а у операторов 7,56. Эффект суммации оксида никеля и минеральных масел, обладающих канцерогенным действием, составил 2,6, как у вальцовщиков, так и у операторов. Обнаруженные в цехах прокатного производства загрязнения воздуха оксидами меди, никеля и марганца, которые образуются в процессе плавления металла, обусловлены возможным поступлением вредных веществ с приточным воздухом из металлоплавильного цеха и цеха подготовки сырья. 3.3.2 Производственный шум, вибрация, инфразвук Основными источниками шума в изучаемом производстве являлось технологическое оборудование. Производственные шумы, создаваемые работающим вальцовщиков оборудованием и на операторов, рабочих по местах своему плавильщиков, спектру являлись широкополосными, по временным характеристикам – колеблющимися. 65 Источниками шума на рабочих местах плавильщиков являлись плавильно-литейные установки, у вальцовщиков - станы холодной прокатки, у операторов - линии фрезерования и продольной резки листов металла. Как видно из таблицы 2, у всех рабочих исследуемых профессий отмечалось превышение шума предельно допустимых уровней. Так, превышение уровня звука и эквивалентного уровня звука относительно гигиенических нормативов составило у плавильщиков на 9дБА и 8дБА; у вальцовщиков на 5дБА и 4дБА; у операторов, соответственно, на 12дБА и 11дБА. Таблица 2 Уровни шума на рабочих местах рабочих основных профессий Источник шума Предельнодопустимый уровень, дБА Плавильнолитейные установки 80 Станы холодной прокатки 80 Линии фрезерования и продольной резки Инфразвук- Фактический уровень звука, дБА Эквивалентный уровень звука, дБА плавильщики 89 88 вальцовщики 85 84 операторы 80 92 составная часть спектров 91 шума, излучаемого технологическим оборудованием. Основными источниками инфразвука на данном предприятии являются: плавильно-литейные установки, прокатные 66 станы, линии фрезерования, печи отжига и прочее технологическое оборудование. Следует отметить, что все оборудование размещено в помещениях больших площадей, выполненных из сборных железобетонных конструкций, не имеющих средств звукоизоляции и звукопоглощения, что в целом способствует акустическому резонансу. Общий уровень звукового давления, создаваемого инфразвуком, на всех рабочих местах не превышал предельно – допустимых значений (Табл.3). Обращает на себя тот факт, что наименьшие значения уровня инфразвука установлены у плавильщиков, как по общему уровню звукового давления (72дБ лин.), так и по уровню звукового давления в октавных полосах со среднегеометрическими частотами 2Гц – 62Гц, 4Гц – 66Гц, 8Гц – 64Гц и 16Гц – 68Гц. При сравнении данных уровня инфразвука у вальцовщиков отмечена превышение на 3Гц уровню звукового давления в октавных полосах со среднегеометрической частотой 16Гц. У операторов показатели инфразвука, также, как и у плавильщиков находились в пределах гигиенических значений и составляли: общий уровень звукового давления – 86дБ лин., уровни звукового давления в октавных полосах со среднегеометрическими частотами 2Гц – 82Гц, 4Гц – 80Гц, 8Гц – 78Гц и 16Гц – 77Гц. 67 Таблица 3 Уровни инфразвука на рабочих местах рабочих основных профессий Профессия Уровни звукового давления в октавных полосах со среднегеометрическими частотами, Гц ПДУ, дБ лин. Общий уровень звукового давления, 2 4 8 16 дБ, лин. Плавильщики 100 62 66 64 68 72 Вальцовщики 100 75 77 81 83 86 Операторы 100 82 80 78 77 86 Установлено, что на основных рабочих местах вальцовщики и операторы подвергаются воздействию общей вибрации 3а категории (технологическая), источником которой являются линии фрезерования и продольной резки металла (Табл.4). У вальцовщиков общий уровень вибрации и эквивалентно-корректированный уровень виброускорения превышали ПДУ на 2дБ и 1дБ, у операторов, соответственно, на 6дБ и 5дБ. Таблица 4 Показатели вибрации на рабочих местах рабочих основных профессий Вальцовщики Технологиче ская Транспортно технологиче ская Профессия Транспортна я Общая вибрация Факт. значе Эквивалентнокорректирован- ние ный уровень вибро- ПДУ, дБ ускорения, дБ - + 68 102 101 100 Операторы - - + 106 105 100 3.3.3. Производственный микроклимат В производственных помещениях завода по обработке цветных металлов формируются характерные параметры микроклимата. В первую очередь, источником повышенных температур и инфракрасного излучения является технологическое оборудование – это плавильные печи и фрезеровальные установки. На рабочих местах плавильщиков в процессе плавки металл нагревается до 1200оС и при выгрузке металла и его литье разогретый воздух поступает из печи и сам сплав также путем конвекции нагревает воздух рабочей зоны плавильщиков. В результате вышеописанных особенностей технологического процесса на рабочих местах плавильщиков микроклимат. формируется Установлено, что в неблагоприятный нагревающий производственных помещениях плавильщиков средние показатели температуры превышали гигиенические нормативы в теплый период года на 14,90С, а в холодный период года на 4,40С (Табл.5). В связи с тем, что на рабочем месте плавильщика имелся источник теплового излучения, то характерной чертой здесь является оценка ТНСиндекса, интенсивности теплового излучения и экспозиционной дозы теплового излучения. Определено, что ТНС-индекс на рабочих местах плавильщиков в теплый период года был выше на 2,50С, в сравнении с предельно допустимым уровнем. Интенсивность теплового излучения в 69 холодный период года составляла 1083Вт/м², а в теплый период - 1578Вт/м², что в 7,7 и 11,3 раза выше предельно допустимого уровня. Экспозиционная доза теплового излучения на рабочих местах плавильщиков также превышала санитарно-гигиенические нормы в 3,5 раза в холодный период года и в 5,1 раза в теплый период года. Таблица 5 Показатели параметров микроклимата на рабочих местах плавильщиков Период года Холодный Категория работ Теплый 2б Температура ПДУ 15-21 16-21 воздуха, С0 Фактическая 25,2 - 25,4 35,6-35,9 Относительная ПДУ 15-75 15-55 влажность воздуха, % Фактическая 30-32 27-29 Скорость движения ПДУ ≤0,4 0,2-0,5 воздуха, м/с Фактическая 0,2-0,26 0,3-0,36 ПДУ ≤23,9 ≤23,9 Фактическая 19,6 26,4 ТНС-индекс, С0 Тепловое излучение Интенсивность теплового излучения, Вт/м² ПДУ 140 140 Фактическая 1083 1578 Экспозицион ПДУ 500 500 ная доза теплового излучения, Вт×ч Фактическая 1755 2557 Анализ данных, представленных в таблицах 6 и 7 показал, что на рабочих местах вальцовщиков и операторов отмечено превышение 70 гигиенических нормативов температуры воздуха в теплый период года на 4,90С и 3,90С соответственно. Источниками формирования повышенных температур в воздухе рабочей зоны являются процессы прокатки металла и его фрезерование на ленте, где в результате трения рабочих поверхностей прокатного и режущего оборудования о слитки и металлические листы происходит повышение температуры этих поверхностей и, как следствие, нагревание воздуха. Дополнительно, нагретый воздух в рабочую зону вальцовщиков и операторов поступает из других цехов обработки металлов. Так, нагретый воздух из участков плавки, литья и горячего проката металла с воздушными потоками поступали в рабочие помещения операторов и вальцовщиков. Таблица 6 Показатели параметров микроклимата на рабочих местах вальцовщиков Периоды года Холодный Категория работ Теплый 2б Температура ПДУ 15-22 16-27 воздуха, С0 Фактическая 15,3-15,8 31,5-31,9 Относительная ПДУ 15-75 15-55 влажность воздуха, % Фактическая 30-32 28-30 Скорость движения ПДУ ≤0,2 0,2-0,5 воздуха, м/с Фактическая 0,11-0,18 0,22-0,29 ПДУ - ≤23,9 Фактическая - 23,7 ТНС-индекс, С0 71 Таблица 7 Показатели параметров микроклимата на рабочих местах операторов Периоды года Холодный Категория работ Теплый 2а Температура ПДУ 17-23 18-27 воздуха, С0 Фактическая 17,1-17,4 30,5-30,9 Относительная ПДУ 15-75 15-55 влажность воздуха, % Фактическая 28-31 27-29 Скорость движения ПДУ ≤0,1 0,2-0,4 воздуха, м/с Фактическая 0,15-0,19 0,25-0,3 ПДУ - ≤25,1 Фактическая - 24,0 ТНС-индекс, С 0 3.3.4. Производственное освещение Производство по вторичной обработке цветных металлов имеет высокие риски производственного травматизма. В связи с этим, адекватное производственное освещение позволяет осуществлять полный контроль за процессами обработки металлов и предотвращения создания травмоопасных ситуаций. Дополнительно, рациональное производственное освещение, создаваемое естественным и искусственным источниками света, обеспечивает высокую производительность труда и улучшение качества выполняемой работы. Неблагоприятная же световая среда производственных помещений является причиной утомления зрительного анализатора, ведущей к снижению производительности труда. 72 работоспособности и Как видно из таблицы 8, коэффициент естественного освещения у рабочих основных профессий соответствовал гигиеническим нормам и составлял у плавильщиков 0,8%, у вальцовщиков 0,54%, у операторов 0,9%. Искусственное освещение в производственных помещениях рабочих исследуемых профессий являлось общим. Источником искусственного освещения являлись люминесцентные лампы. Установлено, что у рабочих исследуемых профессий на местах выполнения их профессиональной деятельности сниженные относительно показатели гигиенических общей нормативов искусственной отмечены освещенности у плавильщиков на 88Лк, у вальцовщиков на 76Лк и у операторов на 90Лк. Таблица 8 Показатели естественного и искусственного освещения на рабочих местах рабочих основных профессий Профессия Естественное освещение (КЕО%) Вальцовщики Операторы ≥0,54 ≥0,54 ≥0,54 0,8 0,7 0,9 200 200 200 112 124 110 20 20 20 26 38 28 ПДУ Фактическая Освещен ность,Лк Искусственное освещение Плавильщики ПДУ Фактическая Коэффи- ПДУ циент пульсации, Кп% Фактическая 73 Превышение коэффициента пульсации относительно гигиенического норматива на рабочих местах плавильщиков было выше в 1,3 раза, у вальцовщиков в 1,9 раза и у операторов в 1,4 раза. 3.3.5 Тяжесть и напряженность трудового процесса Установлено, что у плавильщиков ведущими факторами тяжести трудового процесса являлась масса поднимаемого и перемещаемого вручную груза. Согласно данных представленных в таблице 9, показано, что, в течение рабочей смены плавильщик разово поднимает и перемещает до 22 кг, суммарная масса грузов, перемещаемых в течение каждого часа смены в итоге у плавильщиков составляет 586кг. Вторым характерным фактором тяжести трудового процесса у плавильщиков являлась рабочая поза «стоя», в которой специалист проводит более 80% времени от всего бюджета времени рабочей смены. У вальцовщиков холодного металла и операторов линии обработки цветных металлов ведущим фактором тяжести трудового процесса являлась рабочая поза, в которой рабочие до 80% времени проводят стоя за технологическим оборудованием. 74 Таблица 9 Показатели тяжести трудового процесса рабочих вторичной обработки цветных металлов основных профессий № Показатели Профессиональные группы Плавильщик Факт. Класс значение условий труда 1 2 3 4 1.Физическая динамическая нагрузка (кг X м) 1.1. При региональной нагрузке (с преимущественным участием мышц рук и плечевого пояса) при перемещении груза на расстояние до 1м. муж/жен 1.2. При общей нагрузке (с участием мышц рук, корпуса и ног) 11468 1 1.2.1. При перемещении груза на расстояние от 1м до 5м муж/жен Вальцовщик Факт. Класс значение условий труда 5 6 Оператор Факт. Класс значение условий труда 7 8 - - - - 5319 1 5319 1 15347 1 7621 1.2.2. При перемещении груза на расстояние ≥5м муж/жен 2. Масса поднимаемого и перемещаемого вручную груза (кг) 2.1 Подъем и 22 2 12 перемещении (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) муж/жен 2.2 Подъем и 22 3.2 12 перемещении (разовое) тяжести постоянно в течение рабочей смены муж/жен 2.3 Суммарная масса грузов, перемещаемых в течение каждого 586 3.1 214 часа смены 256 2 88 2.3.1. С рабочей поверхности 1 7621 1 1 12 1 2 12 2 2 214 2 1 88 1 2 126 2 2.3.2. С пола 330 2 75 126 муж/жен 3. Стереотипные рабочие движения (количество) 3.1. При локальной нагрузке (с участием мышц кистей и пальцев рук) 3.2 При региональной 5631 1 нагрузке (при работе с преимущественным участием мышц рук и плечевого пояса) 4. Статистическая нагрузка (кгс X с) 4.1 Одной рукой 4.2 Двумя руками 4.3 С участием корпуса и ног 5 Рабочая поза Периоди 3.1 ческое до 50% времени смена, нахождение в неудобной позе. Нахожде ние в позе стоя до 80% времени смены 6 Наклоны корпуса 55 2 (количество за смену) 7. Перемещение в пространстве: 7.1. - по горизонтали 7.2 - по вертикали 1,5 1 8. Общая оценка тяжести труда 3.2 - - - - 3218 1 3218 1 - - - - Периоди ческое до 50% времени смена, нахождение в неудобной позе. Нахожде ние в позе стоя до 80% времени смены 35 3.1 3.1 1 Периоди ческое до 50% времени смена, нахождение в неудобной позе. Нахожде ние в позе стоя до 80% времени смены 35 - 3.1 - 3.2 1 Трудовой процесс по показателям тяжести у плавильщиков оценен как вредный второй степени (3.2), а у вальцовщиков и операторов как вредный первой степени (3.1.). Установлено, что напряженность трудового процесса плавильщиков обусловлена эмоциональными нагрузками и режимом работы. Так, у плавильщиков отмечена ответственность за функциональное качество 76 вспомогательных работ (заданий). Допущение плавильщиком профессиональной ошибки влечет за собой дополнительные усилия со стороны вышестоящего руководства (бригадира, мастера и т.п.). На рабочих местах плавильщиков установлена возможность риска для жизни в силу работы с плавильными печами открытого типа и контакта с расправленным металлом, эргономических нагрузок, которые при аварийных ситуациях могут являться технологического отсутствуют причиной процесса летального плавления регламентированные исхода работника. металла, обеденные у В силу плавильщиков перерывы, а также предусматривается ночная смена. У вальцовщиков, также, как и у плавильщиков, одним из ведущих факторов напряженности трудового процесса является ответственность за функциональное качество вспомогательных работ (заданий). Допущение вальцовщиком профессиональной ошибки влечет за собой дополнительные усилия со стороны вышестоящего руководства (бригадира, мастера и т.п.). Для труда вальцовщиков характерны также сенсорные нагрузки, заключающееся в длительности сосредоточенного наблюдения, которое составляет 51-75% от всего бюджета времени рабочей смены. На рабочих местах вальцовщиков установлена возможность риска для жизни. У операторов напряженность трудового процесса также, как и у вальцовщиков характеризовалась идентичной длительностью сосредоточенного наблюдения, степенью риска для собственной жизни и 77 степенью ответственности за результат собственной деятельности и значимостью ошибки. Таблица 10 Показатели напряженности трудового процесса рабочих основных профессий вторичной обработки цветных металлов № Показатели Профессиональные группы плавильщики вальцовщики операторы Фактические Класс Фактические Класс Фактические Кла значения условий значения условий значения сс труда труда усло вий труд а 1 2 3 4 5 6 7 8 1.Интеллектуальные нагрузки 1. Содержание Решение 2 Решение 2 Решение 2 работы простых задач простых простых по инструкции задач по задач по инструкции инструкции 1.2 Восприятие Восприятие 2 Восприятие 2 Восприятие 2 информации и сигналов с сигналов с сигналов с ее оценка последующей последующей последующе коррекцией коррекцией й коррекцией действий и действий и действий и операций операций операций 1.3 Распределение Обработка, 2 Обработка, 2 Обработка, 2 функций по выполнение выполнение выполнение степени задания и его задания и его задания и его сложности проверка проверка проверка задания 1.4 Характер Работа по 2 Работа по 2 Работа по 2 выполняемой установленном установленно установленн работы у графику с му графику с ому графику возможной его возможной с возможной коррекцией его его походу коррекцией коррекцией деятельности походу походу деятельности деятельности 2. Сенсорные нагрузки 2.1 Длительность 26-50 2 51-75 3.1 51-75 3. сосредоточенн 1 ого наблюдения (% времени смены) 2.2 Плотность до 70 1 до 75 1 до 75 1 сигналов и сообщений в среднем за 1 час работы 78 2.3 Число производствен ных объектов одновременного наблюдения до 5 1 2.4 Размер объекта различения (при расстоянии от глаз работающего до объекта различения более 0,5м) в мм при длительности сосредоточенн ого наблюдения (% времени смены) Работа с оптическими приборами при длительности сосредоточенн ого наблюдения (% времени смены) Наблюдение за экранами видеотерминал ов (часов за смену) Нагрузка на слуховой анализатор (при производствен ной необходимости восприятия речи или дифференциро ванных сигналов) Нагрузка на голосовой аппарат (суммарное количество часов, наговариваемых в неделю) - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - 2.5 2.6 2.7 2.8 79 до 5 более 5мм 1 1 до 5 более 5мм 1 1 3. Эмоциональные нагрузки 3.1 Степень Несет ответственответственност ности за ь за результат функционально собственной е качество деятельности. вспомогательн ых работ Значимость (заданий). ошибки Влечет за собой дополнительны е усилия со стороны вышестоящего руководства (бригадира, мастера и т.п.) Степень риска Возможна для собственной жизни 3.3 ОтветственИсключена ность за безопасность других лиц 3.4 Количество 0 конфликтных производствен ных ситуаций за смену 4.Монотонность нагрузок 4.1 Число 9-6 элементов, необходимых для реализации простого задания или многократно повторяющихся операций 4.2 Продолжитель более 100 ность выполнения простых заданий или повторяющихся операций 4.3 Время более 20 активных действий 4.4 Монотонность менее 75% производствен 3.2 3.1 3.2 Несет ответственно сть за функциональ ное качество вспомогатель ных работ (заданий). Влечет за собой дополнитель ные усилия со стороны вышестоящег о руководства (бригадира, мастера и т.п.) Возможна 3. 1 3.2 Несет ответственно сть за функциональ ное качество вспомогатель ных работ (заданий). Влечет за собой дополнитель ные усилия со стороны вышестояще го руководства (бригадира, мастера и т.п.) Возможна 1 Исключена 1 Исключена 1 1 0 1 0 1 2 9-6 1 - - 1 100-25 1 - - 1 более 20 1 - - 1 менее 75% 1 - - 3.1 80 3. 2 ной обстановки (%) 5.Режим работы 5.1 Фактическая . продолжительность рабочего дня 5.2 Сменность работы 5.3 Наличие регламентированных перерывов и их продолжительность 7,12 часов 1 8 часов 1 8 часов 1 Трехсменная работа (с ночной сменой) Перерывы не регламентированы и недостаточной продолжительности (до 3% рабочего времени) 3.1 Двухсменная работа (без ночной смены) Перерывы регламентированы и достаточ-ной продолжительности (от 7% более рабочего времени) - 1 Двухсменная работа (без ночной смены) Перерывы регламентированы и достаточ-ной продолжительности (от 7% более рабочего времени) - 1 3.1 7. Общая оценка напряженности труда 3.2 1 3.2 1 3. 2 Трудовой процесс по показателям напряженности, согласно данным таблицы 10, у плавильщиков, вальцовщиков и операторов оценен как вредный второй степени (3.2). 3.3.6 Комплексная гигиеническая оценка условий труда Как видно из таблицы 11, на рабочих местах плавильщиков факторами производственного гигиеническим процесса, нормативам степень вызывает несоответствия функциональные которых изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск повреждения здоровья, т.е. вредные первой степени; является производственное освещение. Содержание же химических веществ в воздухе рабочей зоны, уровень шума, тяжесть и напряженность 81 трудового процесса на рабочих местах плавильщиков оценены как вредные второй степени, которые могут вызывать стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению профессионально обусловленной заболеваемости, появлению начальных признаков или легких форм профессиональных заболеваний, возникающих после продолжительной экспозиции. Установленный перегревный микроклимат в свою очередь на рабочих местах плавильщиков оценен как вредный третьей степени, что может привести к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности либо росту хронической (профессионально обусловленной) патологии. На рабочих местах вальцовщиков вредными условиями труда первой степени являлись шум, вибрация, освещение, тяжесть трудового процесса; вредными второй степени – напряженность труда; вредными условиями труда третьей степени - содержание химических веществ воздухе рабочей зоны. У операторов уровень вибрации и тяжесть трудового процесса являлись вредными первой степени; напряженность труда – вредными второй степени; а уровень шума и содержание в воздухе рабочей зоны химических веществ – вредным третьей степени. 82 Таблица 11 Комплексная гигиеническая оценка условий труда рабочих основных профессий Наименование факторов производственной среды и трудового процесса Класс условий труда плавильщики вальцовщики Операторы 3.2 3.3 3.3 Биологический - - - АПФД - - - 3.2 3.1 3.3 Инфразвук 2 2 2 Ультразвук воздушный - - - Вибрация общая - 3.1 3.1 Вибрация локальная - - - Неионизирующие излучения - - - Ионизирующие излучения - - - Микроклимат 3.3 2 2 Освещение 3.1 3.1 2 Тяжесть труда 3.2 3.1 3.1 Напряженность труда 3.2 3.2 3.2 Общая оценка условий труда 3.3 3.3 3.3 Химический Шум Акустические Согласно комплексной оценке условия труда плавильщиков, вальцовщиков и операторов оценены как вредные третьей степени. 83 3.4 Оценка индивидуального профессионального риска Оценка индивидуального профессионального риска – это конечная цель изучения условий труда. Она необходима для выявления связи с неблагоприятными последствиями для здоровья работника, прогнозирования индивидуального безопасного стажа работы и создание управленческих решений, направленных функциональных нарушений. Разработка на предупреждение оценки индивидуального профессионального риска (ИПР) позволяет понятие условий труда трактовать как совокупность факторов рабочей среды и трудового процесса, результат влияния которых на работоспособность и здоровье работника зависит от особенностей взаимодействия характеристик рабочей нагрузки с его функциональными возможностями. На первом этапе оценки индивидуальных профессиональных рисков врачей вычислялась интегральная оценка условий труда на основе показателя вредности условий труда на рабочем месте работника – ПВ, показателя защищенности работника средствами индивидуальной защиты – ОЗ и показателя риска травмирования работника – РТ. Установлено, что на рабочих местах плавильщиков только одни фактор соответствовал 2 классу (допустимый) – это инфразвук, у вальцовщиков таких факторов определено два – инфразвук и микроклимат; у операторов – инфразвук, микроклимат и освещение. Вредные условия труда первой степени определены по одному фактору у плавильщиков 84 (освещение), по четырем у вальцовщиков (шум, вибрация, освещение и тяжесть труда), у операторов – по двум (вибрация и освещение). Вредные условия труда второй степени установлены у плавильщиков по четырем факторам (содержание химических веществ в воздухе рабочей зоны, шум, тяжесть и напряженность труда); у вальцовщиков и операторов только по одному – напряженности трудового процесса. Вредные условия труда третье степени установлены у плавильщиков по одному фактору – микроклимату; у вальцовщиков – по содержанию химических веществ в воздухе рабочей зоны; у операторов – по двум факторам (содержание химических веществ в воздухе рабочей зоны, шум). На основании этих данных нами рассчитана суммарная вредность на рабочем месте в соответствии с балльной оценкой классов условий труда, установленных по результатам аттестации рабочего места. В соответствии с предложенным методом взвешивание классов условий труда, определенных при аттестации рабочих мест, выполняется с помощью присвоения им баллов в зависимости от возможного воздействия факторов рабочей среды на организм работника, характеризуемого индексом профзаболеваний – Ип (Руководство Р 2.2.1766-2003). Чем выше балл, тем больше несоответствие фактического состояния условий труда по данному фактору действующим гигиеническим нормативам и тем более выраженным становится опасное и/или вредное его действие на организм. На основании полученных данных рассчитан 85 показатель вредности условий труда, значения которого у плавильщиков составил 54балла, у вальцовщиков – 48 баллов; у операторов – 52 балла. Согласно 030 строки Карты аттестации установлено, что на всех рабочих местах специалистов исследуемых профессий класс условий труда по травмобезопасности, являлся допустимым. Все рабочие обеспечены средствами индивидуальной защиты. Так, плавильщики обеспечены такими СИЗ, как костюм из огнестойких материалов для защиты от повышенных температур, белье нательное, сапоги кожаные с жестким подноском, рукавицы или перчатки для защиты от повышенных температур и расплавленного металла, перчатки трикотажные с поливинилхлоридным покрытием, каска защитная, подшлемник под каску, очки защитные, респиратор, наушники противошумные с креплением под каску. У вальцовщиков и операторов в качестве СИЗ имеется костюм из смешанных тканей для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий, ботинки кожаные с жестким подноском, перчатки трикотажные с поливинилхлоридным покрытием, каска защитная, подшлемник под каску, наушники противошумные, очки защитные, респиратор. В целом, условия труда плавильщиков, вальцовщиков и операторов согласно ранжированию условий труда, в зависимости от рассчитанных значений интегральной оценки условий высокоопасные (Табл.12). 86 труда определены как При анализе распределения рабочих в зависимости от их принадлежности к диспансерной группе наблюдения установлено, что наибольший удельный вес во всех профессиональных группах составляют рабочие со II диспансерной группой наблюдения: 54,5% операторов, 50,8% вальцовщиков и 50,0% плавильщиков. На втором месте по численности среди 36,4% операторов и 32,8% вальцовщиков определены рабочие с III группой диспансерного наблюдения, тогда как среди плавильщиков число таких лиц составляло 20,0%. I группа диспансерного наблюдения установлена всего лишь у 9,1% операторов и 8,2% вальцовщиков, тогда как среди плавильщиков число таких рабочих выявлено в 25% случаях. Таблица 12 Показатели интегральной оценки условий труда (ИОУТ) рабочих основных профессий Профессиональные группы Интегральная оценка условий труда (ИОУТ) Абс.значение Интерпретация Плавильщики 10,15 высокоопасные Вальцовщики 8,09 высокоопасные Операторы 9,64 высокоопасные Установлено, что средний возраст операторов составлял 29,1±2,16лет, у вальцовщиков – 45,1±2,84 лет; у плавильщиков – 41,0±3,89 лет. Видно, что средний возраст операторов был достоверно младше средних значений возраста вальцовщиков и плавильщиков (Рис.4). Это объясняется тем, что основную массу операторов составляли рабочие в возрасте 18-29 лет 87 (54,5%), тогда как среди вальцовщиков и плавильщиков удельный вес рабочих этого возраста составили 8,2% и 15% (Рис.4). Среди вальцовщиков в 50,8% случаях возраст рабочих находился в пределах 40-49лет, а в 32,8% случаях – в пределах 50-59 лет. Основную массу плавильщиков составляли рабочие в возрасте 30-39 лет (45% рабочих) и 50-59 лет (30% рабочих). Катег. диаграмма размаха: возраст возраст: Кр-У H(2;43) = 12,6443; p = 0,0018 60 55 50 возраст 45 40 35 30 25 20 операторы вальцовщики группа плавильщики Среднее Среднее±Ст.ош. Среднее±Ст.откл. Рисунок 4 – Возраст рабочих основных профессий Анализ данных трудового стажа в профессии рабочих установил, что в среднем стаж работы вальцовщиков (23,0±2,78 лет) выше в 5,3 раза, чем у операторов (4,3±1,07 лет) и в 1,8 раза, чем у плавильщиков (12,8±3,62 лет). Определено, что 90,1% операторов являются малостажированными 88 специалистами (до 10 лет) и лишь 9,9% операторов работали в профессии 12 лет. Среди плавильщиков также определено достаточно высокий удельный вес малостажированных рабочих – в 55% случаях (Рис.5). Но, в отличие от операторов, в этой профессиональной группе встречалось 20% рабочих, проработавшие в профессии 21-30лет и 5% рабочих с трудовым стажем 31-40 лет. Среди вальцовщиков основную массу составляли рабочие, имевшие трудовой стаж в пределах 21-30 лет (в 57,4% случаях) и 16,4% рабочих, имели трудовой стаж 31-40 лет. плавильщики 5% (6069лет) 30% (5059лет) 5% (4049лет) вальцовщики 15% (1829лет) 32,8% (5059лет) 45% (3039лет) 8,2% (1829лет) 8,2% (3039лет) 50,8% (4049лет) операторы 9,1% (4049лет) 36,4% (3039лет) 54,5% (1829лет) Рисунок 5 – Распределение рабочих в зависимости от возрастной группы (%) 89 Установлено, что на всех рабочих местах рабочих исследуемых специальностей за истекший 2013 год случаев травматизма и профессиональной заболеваемости не выявлено. Оценив все показатели для каждой профессиональной группы, нами установлено, что работники трех исследуемых профессиональных групп единицы отнесены к группе очень высокого профессионального риска (Рис.6). 0,55 0,54 0,53 0,52 0,51 0,5 0,49 0,48 0,54±0,020 0,53±0,026 0,5±0,014 операторы вальцовщики плавильщики профессиональные группы Рисунок 6 – Показатели индивидуального профессионального риска у рабочих основных профессий Тем не менее, средние значения достоверно ниже у операторов, чем у вальцовщиков и плавильщиков и составляли 0,48±0,014 при данных 0,54±0,020 и 0,53±0,026. 90 91 ГЛАВА 4. БАЛАНС МИКРОЭЛЕМЕНТОВ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ В ВОЛОСАХ РАБОЧИХ ОСНОВНЫХ ПРОФЕССИЙ. Стабильность химического состава является одним из важнейших и обязательных условий нормального функционирования организма. Отклонение в содержании микроэлементов приводят к широкому спектру нарушений микроэлементного состава органов в виде в виде недостатка, избытка или нарушения тканевого перераспределения микроэлементов. К настоящему времени стало очевидным, что длительное воздействие на организм работающих химических факторов производственной среды, может сопровождаться сдвигами в биохимических и обменных процессах, приводя к снижению адаптационных возможностей и сдвигом в микроэлементном балансе. Решение проблемы поддержания здоровья и профессионального долголетия непосредственно связано с методом оценки элементного статуса работающих (Скальный А.В., 2006). Оценка элементного статуса организма работников различных профессий является наиболее ответственным моментом в отношении получения достоверных данных о биоэлементном составе организма, о дефиците или избытке тех или иных элементов (Авцын А.П. и др., 1991). Одним из методов выявления состояния обмена микроэлементов в организме и токсического влияния отдельных тяжелых металлов, содержащихся в окружающей и производственной среде, является исследование волос (Ежова Н.Н., Глумова В.А., Малькова В.Ф., 1995). По мнению этих авторов, волосы являются второй метаболически активной тканью организма, уступая первое место только костному мозгу. В процессе роста они сохраняют информацию не только о том, что происходило с обменом веществ в прошлом, но и о его состоянии в более отдаленные периоды. 92 Анализ данных, представленных в таблице 13, свидетельствует о том, что в волосах рабочих исследуемых профессиональных групп имеет место значительное накопление в волосах тяжелых металлов. Так, при сравнении концентраций микроэлементов, накопленных в волосах рабочих с средними данными группы сравнению, которую составили лица мужского пола, той же возрастной группы, что и рабочие, но не работающие в металлургической промышленности и не контактирующие с тяжелыми металлами, установлено, что у плавильщиков накопление меди было выше в 11,2 раза, кадмия в 7 раз, свинца в 6,2 раза, висмута в 4,3 раза, стронция в 4,2 раза, никеля в 1,3 раза. У вальцовщиков холодного металла превышение концентраций микроэлементов выявлено по семи химическим веществам, в частности: превышение в 8,4 раза по меди, в 3,8 раза по стронцию и висмуту, в 3,5 раза по свинцу; в 2,9 раза по железу, в 2 раза по кадмию, в 1,3 раза по марганцу. При этом содержание хрома, никеля и кобальта в волосах вальцовщиков примерно было на уровне средних данных группы сравнения. Таблица 13 Содержание микроэлементов в волосах рабочих основных профессий Микроэлементы Группа сравнения Cr Sr Mn Cu Fe Pb Bi Cd Ni Co 0.98±0.07 0.48±0.08 1,25±0,12 4,44±0,82 21,84±3,72 0,37±0,09 0,26±0,06 0,03±0,01 0,77±0,07 0,23±0,03 Исследуемые группы Плавильщики Вальцовщики Операторы ОЦМ 0,6±0,07* 0,9±0,1 0,6±0,1 2,01±0,2* 1,8±0,4* 5,5±0,8* 1,4±0,06 1,62±0,23 1,64±0,15 49,8±5,8* 37,13±5,31* 73,9±12,0* 29,3±2,4* 62,8±5,3* 28,3±2,9* 2,3±0,1* 1,28±0,30* 0,40±0,15* 1,11±0,14* 0,99±0,17* 0,6±0,1* 0,21±0,04* 0,06±0,03* 0,05±0,01* 1,01±0,17* 0,82±0,13* 0,82±0,13 0,2±0,03 0,19±0,05 0,14±0,03* *p<0,05 при сравнении с данными групп сравнения. У операторов линии ОЦМ выявлена иная картина микроэлементного дисбаланса под действием химических факторов производственной среды. 93 Так, максимальное накопление в волосах операторов составило по меди (73,9±12,0 мкг/г, при данных сравнения 4,44±0,82 мкг/г p<0.05) и по стронцию (5,5±0,8 мкг/г, при данных сравнения 0,48±0,08мкг/г p<0.05). Кроме этого, у операторов установлено превышение в 2,3 раза по висмуту, в 1,7 раза по кадмию, в 1,3 раза по железу и снижение в 1,6 раза по хрому и кобальту (см. табл. 13). Для лучшего понимания картины состояния элементного статуса рабочих основных профессиональных групп, составлен элементный портрет операторов линии ОЦМ в процентном отклонении от средних показателей содержания микроэлементов в волосах лиц группы сравнения. В элементном портрете операторов линии ОЦМ выявлено превышение средних показателей сравнения концентраций меди на 1564,4%, стронция на 1045,8%, висмута на 130,8%, кадмия на 66,7%, марганца на 31,2% и железа на 29,6%. При этом, содержание хрома и кобальта было снижено соответственно на 38,8% и 39,1% (рис.6). Cr -38,8% -39,1% Co Sr 1045,8% 6,5% Ni Mn 31,2% Cd Cu 1564,4% 66,7% 130,8% Bi Fe 29,6% Pb 8,1% Рисунок 7 - Элементный портрет операторов линии по ОЦМ. Элементный портрет вальцовщика холодного металла, представленный на рис.7, был совершенно другим и характеризовался 94 накоплением в волосах 7 микроэлементов, концентрации которых превышали средние данные группы сравнения меди на 736,3%, висмута на 280,8%, свинца на 245,0%, стронция на 275,0%, железа на 187,5%, кадмия на 100% на фоне незначительного снижения на 17% кобальта и на 8,2% хрома. Cr 0,0% -17,0% Co Sr 275,0% 6,5% Ni Mn 29,6% 100,0% Cd Cu 280,8% Bi 736,3% Fe Pb 246,0% 187,5% Рисунок 8 - Элементный портрет вальцовщиков холодного металла. Важно акцентировать внимание на том, что элементный портрет плавильщика также имел свою специфическую картину, которая характеризовалась высоким уровнем накопления в волосах меди, свинца, висмута, кадмия, стронция и низким содержанием хрома и кобальта (рис.8). 95 Cr -38,8% -13,0% Co Sr 318,8% 31,2% Ni Mn 12,0% Cd Cu 1021,6% 600,0% Bi 326,9% Fe Pb 521,6% 34,2% Рисунок 9 - Элементный портрет плавильщиков. Установлено у плавильщиков превышение средних показателей микроэлементов группы сравнения по меди на 1021,6%, по свинцу на 521,6%, по кадмию на 600,0%, по висмуту на 326,9%, по стронцию на 318,75%, по никелю на 31,2% и снижение кобальта на 13% и хрома на 38,8%. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что загрязнение воздуха рабочей зоны тяжелыми металлами и их оксидами приводят к накоплению в организме рабочих основных профессий токсичных тяжелых металлов и дисбалансу биотических концентраций эссенциальных микроэлементов, обусловленных с одной стороны повышенной потребностью организма в железе, хроме для биохимических реакций адаптации в условиях воздействия химического производственного фактора, а с другой стороны объясняется явлениями синергизма и антогонизма. Тем более, известно, что повышенное содержание меди, которое наблюдается у рабочих всех трех исследуемых профессий, снижает усвоение железа и способствует усиленному выведению марганца из организма. Пониженное содержание хрома и марганца в организме, в свою очередь, приводит к функциональным нарушениям в центральной нервной 96 системе, способствуя быстрой утомляемости, нарушению памяти, сна, ухудшению процессов мышления. 97 ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ ОСНОВНЫХ ПРОФЕССИЙ, ЗАНЯТЫХ ВТОРИЧНОЙ ОБРАБОТКОЙ ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ 5.1. Физиолого-гигиеническая характеристика состояния здоровья рабочих в динамике рабочей смены и недели Общеизвестно, что профессиональная деятельность работников по вторичной обработке цветных металлов сопряжена с неблагоприятными условиями труда, которые в свою очередь могут оказывать негативное влияние на состояние здоровья рабочих. В современной литературе имеется ряд исследований о воздействии факторов производственной среды данной промышленности на развитие соматической заболеваемости и профессиональных болезней у рабочих цветной металлургии (Великсон, Е.С. Зенкевич, 1995; Антошина Л.И., 2000; Кудрявцева Е.В., 2002; Вомин И.Н., 2004; Агафонов Ю.А., 2005; Меньшикова Е.Б. и др., 2006; Албегова Ж.К. с соавт., 2007-2009; Такоева Е.А., 2010; Linton R.W., 1995). Однако описаний особенностей функционального состояния организма в условиях производственной среды отсутствуют. Тем не менее, изучение преморбидных состояний рабочих в рамках оценки степени влияния условий труда на работающий организм в современной медицине труда ставится во главу угла. Установлено, что индикатором функционального состояния организма человека являются такие интегральные системы организма как сердечно-сосудистая, центральная нервная и вегетативная 98 нервная системы (Вейн А.М. с соавт., 1981; Меерсон Ф.З., 1973-1988; Баевский Р.М. с соавт., 1984). 5.1.1. Особенности функционального состояния центральной нервной системы Общеизвестно, что центральная нервная система является чувствительным индикатором влияния факторов производственной среды, так как, во-первых, в ряде случаев является системой-мишенью непосредственного воздействия условий труда, а, во-вторых, изменение её функционального состояния происходит опосредованно, через воздействие на нее функциональных нарушений других систем организма, чувствительных к факторам производственной среды. Как видно из таблицы 14, при сравнении данных функционального состояния центральной нервной системы в начале и конце смены в начале недели установлена динамика улучшения показателей ФУС, УР и УФВ. Причем достоверное увеличение к концу смены отмечалось во всех профессиональных группах, за исключением вальцовщиков холодного металла. В течение рабочей смены у плавильщиков установлено достоверное увеличение УР с 0,86±0,17ед. до 1,30, ±0,18ед. (р≤0,05), УФВ с 2,05±0,21ед. до 2,55±0,20ед. (р≤0,05). У операторов достоверное увеличение в течение смены отмечалось только по показателю ФУС с 2,43±0,10ед. до 2,56±0,08ед. (р≤0,05). Сравнивая данные показателей функционального 99 состояния центральной нервной системы рабочих исследуемых специальностей, становиться очевидным отсутствие достоверных различий в значениях этих показателей. Таблица 14 Показатели функционального состояния центральной нервной системы рабочих основных профессий в динамике рабочей смены Величина показателей в группах, М±m Показатели ФУС (ед.) УР (ед.) УФВ (ед.) плавильщики Вальцовщики операторы Начало смены Конец смены Начало смены Конец смены Начало смены Конец смены 2,47 ±0,08 2,57 ±0,07 2,31 ±0,12 2,38 ±0,10 2,43 ±0,10* 2,56 0,86 1,30 0,93 1,02 ±0,17 ±0,18* ± 0,19 ± 0,18 1,13 ±0,18 1,29 ±0,22 2,05 ±0,21 2,55 ±0,20* 2,04 ±0,24 2,15 ±0,21 2,30 ±0,22 2,54 ±0,26 ±0,08* *p <0,05 – при сравнении в динамике смены Как и в случае динамики показателей функционального состояния центральной нервной системы, установлено увеличение средних значений этих показателей и в течение рабочей недели. Так, у плавильщиков ФУС увеличился с 2,47±0,08ед. до 2,58±0,07ед. (р≤0,05), УР с 0,86±0,08ед. до 1,07±0,13ед. (р≥0,05), УФВ с 2,05±0,21ед. до 2,30±0,16ед. (р≥0,05). У вальцовщиков холодного металла увеличение ФУС определено с 2,31±0,12ед. до 2,45±0,11ед. (р≥0,05), УР с 0,93±0,19ед. до 1,04±0,26ед. (р≥0,05), УФВ с 2,04±0,24ед. до 2,24±0,30ед. (р≥0,05). У операторов 100 увеличение ФУС определено с 2,43±0,10ед. до 2,52±0,07ед. (р≥0,05), УР с 1,13±0,18ед. до 1,10±0,16ед. (р≥0,05), УФВ с 2,30±0,22ед. до 2,34±0,18ед. (р≥0,05). Важно отметить, что ФУС, УР и УФВ в конце недели у рабочих исследуемых профессий не имели достоверных различий. Установлено, что во всех профессиональных группах наибольшее число рабочих имело сниженную умственную работоспособность: у 73-81% плавильщиков, у 89%-92% вальцовщиков и у 88%-90% операторов (Рис.10). Так, в течение рабочей смены у рабочих всех исследуемых групп отмечалось увеличение удельного веса лиц со сниженной умственной работоспособностью, на фоне уменьшения числа рабочих, имеющих нормальную умственную работоспособность. Так, среди плавильщиков этот показатель снизился с 27% до 19% рабочих; среди вальцовщиков - с 11% до 8% рабочих; среди операторов – с 12% до 10% рабочих. Таблица 15 Показатели функционального состояния ЦНС рабочих основных профессий в динамике рабочей недели Величина показателей в группах, М±m Показатели ФУС (ед.) УР (ед.) плавильщики вальцовщики операторы Начало недели Начало недели Конец недели Начало недели Конец недели 2,52 Конец недели 2,47 ±0,08* 2,58 ±0,07* 2,31 ±0,12 2,45 ±0,11 2,43 ±0,10 ±0,07 0,86 1,07 0,93 1,04 1,13 ±0,18 1,10 ±0,16 101 УФВ (ед.) ±0,17 ±0,13 ± 0,19 ± 0,26 2,05 ±0,21 2,30 ±0,16 2,04 ±0,24 2,24 2,30 ±0,22 ±0,30 2,34 ±0,18 *p<0,05 – в динамике рабочей недели 100% 80% 73% 92% 89% 81% 90% 88% 60% 40% 27% 20% 0% начало смены 19% конец смены 11% 8% начало смены конец смены операторы линии ОЦМ вальцовщики холодного металла снижена 12% начало смены 10% конец смены плавильщики нормальная Рисунок 10 - Распределение рабочих основных профессий в зависимости от уровня работоспособности в динамике рабочей смены, % В течение рабочей недели, так же, как и в течение рабочей смены, отмечалась динамика незначительного увеличения удельного веса рабочих со сниженной работоспособностью у вальцовщиков на 5% и у операторов на 4% и существенного увеличения таких рабочих среди плавильщиков на 18% (Рис.11). 102 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 91% 94% 89% 92% 88% 73% 27% 9% начало недели конец недели операторы линии ОЦМ 11% 6% начало недели конец недели вальцовщики холодного металла снижена 12% начало недели 8% конец недели плавильщики нормальная Рисунок 11 - Распределение рабочих основных профессий в зависимости от уровня работоспособности в динамике рабочей недели, % 5.1.2. Особенности функционального состояния вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем Функционирование сердечно-сосудистой системы и вегетативной нервной системы тесно взаимосвязано и является результатом работы всех органов и систем, что позволяет расценивать две эти функциональные системы, как интегральные индикаторы состояния организма в целом. Важно отметить, что именно сердечно-сосудистая и вегетативная нервная системы являются наиболее реактивными и чуткими структурами в плане ответа на воздействия факторов со стороны внешней среды (Казначеев В.П., 1980; Вейн А.М. с соавт., 1981; Игишева Л.Н., Галлеев А.Р., 2000; Кудря О.Н., 2011). Сравнительный анализ показателей вариабельности сердечного ритма свидетельствует о том, что АМо у плавильщиков в течение смены увеличилась, хотя изменение не являлось достоверным (56,4±3,3усл.ед в 103 начале смены при данных 64,8±4,4усл.ед. в конце смены, р≥0,05) и поэтому заключение об усилении влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы к концу рабочего дня не может являться обоснованным (Табл.16). О значительном ослаблении влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы у плавильщиков, также не приходится говорить, поскольку снижение в течение смены показателей ∆Х (с 0,22±0,04усл.ед. до 0,16±0,01усл.ед., р≥0,05), SDNN (с 0,22±0,04усл.ед. до 0,16±0,01усл.ед., р≥0,05) и RMSSD (с 0,04±0,01усл.ед. до 0,03±0,01усл.ед., р≥0,05) не являлось достоверным. Таблица 16 Показатели вариабельности сердечного ритма у рабочих исследуемых профессий в течение рабочей смены Показатели, Время измерения единицы показателя измерения ЧСС, начало покой уд/мин смены ортостаз конец покой смены ортостаз М начало покой усл.ед. смены ортостаз конец покой смены ортостаз SDNN начало покой усл.ед. смены ортостаз конец покой смены ортостаз Мода, начало покой усл.ед. смены ортостаз конец покой смены ортостаз AM o, начало покой смены ортостаз % конец покой смены ортостаз ∆Х, начало покой усл.ед. смены ортостаз Профессиональные группы плавильщики вальцовщики операторы 73±2,1 91±3,11 74±2 91±2,61 0,83±0,02 0,68±0,021 0,83±0,02 0,67±0,021 0,05±0,01 0,04±0,01 0,03±0,01 0,03±0,01 0,84±0,02 0,68±0,021 0,82±0,02 0,67±0,021 56,4±3,3 64,2±4,8 64,8±4,4 64,5±5,1 0,22±0,04 0,17±0,03 72,0±3,0 86,0±3,31 72,0±3,5 84,0±3,21 0,85±0,04 0,71±0,031 0,85±0,04 0,72±0,031 0,06±0,025 0,05±0,025 0,04±0,01 0,05±0,02 0,88±0,04 0,74±0,031 0,85±0,04 0,74±0,031 53,8±6,2 66,8±7,6 67,1±6,1 62,2±6,2 0,28±0,075 0,22±0,07 81,0±6,7 93,0±4,4 72,0±2,2 85,0±2,51 0,80±0,07 0,66±0,04 0,85±0,03 0,71±0,021 0,12±0,02 0,11±0,02 0,04±0,0012 0,03±0,012 0,85±0,07 0,63±0,061 0,85±0,03 0,70±0,021 36,1±7,04 39,6±8,44 53,5±5,42 61,4±6,12 0,52±0,094 0,44±0,094 104 конец покой 0,16±0,01 0,21±0,06 0,21±0,032 смены ортостаз 0,15±0,03 0,21±0,06 0,15±0,021,2 RMSSD, начало покой 0,04±0,01 0,05±0,025 0,121±0,0264 усл.ед. смены ортостаз 0,03±0,01 0,05±0,03 0,109±0,0274 конец покой 0,03±0,01 0,03±0,01 0,037±0,0062 смены ортостаз 0,02±0,01 0,04±0,02 0,018±0,0031,2 1 p≤0,05 при сравнении показателей внутри профессиональной группы в покое и ортостазе 2 p≤0,05 при сравнении показателей внутри профессиональной группы в начале и в конце рабочей смены 3 p≤0,05 при сравнении показателей плавильщиков и вальцовщиков 4 p≤0,05 при сравнении показателей операторов и плавильщиков 5 p≤0,05 при сравнении показателей вальцовщиков и операторов При проведении ортостатической пробы у плавильщиков согласно физиологическим механизмам регуляции сердечного ритма, как в начале смены, так и в её конце, отмечалось усиление симпатического отдела ВНС (увеличение AMo, ЧСС, Медианы) и ослабление влияния парасимпатического (уменьшение ∆Х, SDNN, RMSSD). Но обращает на себя тот факт, что достоверные изменения после ортостаза зафиксированы только по показателям ЧСС, Медианы, Моды и индекса напряжения. Так, при проведении ортостатической пробы ЧСС в начале смены увеличилась с 73,0±2,1уд/мин. до 91,0±3,1уд/мин. (р≤0,05); в конце смены с 74,0±2,0уд/мин. до 91,0±2,6уд/мин. (р≤0,05). Медиана после физической нагрузки у плавильщиков в начале смены уменьшилась с 0,83±0,02усл.ед. до 0,68,0±0,02усл.ед. (р≤0,05); в конце смены - с 0,83±0,02усл.ед. до 0,67±0,02усл.ед. (р≤0,05). Мода у плавильщиков в начале смены уменьшилась с 0,84±0,02усл.ед. до 0,68,0±0,02усл.ед. (р≤0,05); в конце смены - с 0,82±0,02усл.ед. до 0,67±0,02усл.ед. (р≤0,05). Индекс напряжения существенно изменился только в начале смены с 234,5±30,7усл.ед. до 105 536,5±107,1усл.ед. (р≤0,05). Данный факт, усиления парасимпатического влияния на фоне стабильности степени влияния парасимпатического отдела ВНС после проведения ортостатической пробы у плавильщиков, по всей вероятности, может быть объяснен рассогласованием взаимодействия этих двух отделов, и, как следствие, развитию напряжения систем регуляции и ухудшению биологической адаптации (Вейн А.М., 1987). Аналогичная картина изменения показателей сердечного ритма в течение смены отмечалась и у вальцовщиков холодного металла. В течение смены отмечено недостоверное увеличение АМо (53,8±6,2% в начале смены при данных 67,1±6,1% в конце смены, р≥0,05) и снижение ∆Х (с 0,28±0,07усл.ед. до 0,21±0,06усл.ед., р≥0,05), SDNN (с 0,06±0,02усл.ед. до 0,04±0,01усл.ед., р≥0,05) и RMSSD (с 0,05±0,02усл.ед. до 0,03±0,01усл.ед., р≥0,05). После проведения ортостатической нагрузки у вальцовщиков, так же, как и у плавильщиков, отмечалось достоверное изменение ЧСС, Медианы, Моды на фоне незначительных изменений показателей, характеризующих влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Так, при проведении ортостатической пробы ЧСС в начале смены увеличилась с 72,0±3,0уд/мин. до 86,0±3,3уд/мин. (р≤0,05); в конце смены с 72,0±3,5уд/мин. до 84,0±3,2уд/мин. (р≤0,05). Медиана после физической нагрузки у вальцовщиков в начале смены уменьшилась с 0,85±0,04усл.ед. до 0,71,0±0,03усл.ед. (р≤0,05); в конце смены - с 0,85±0,04усл.ед. до 106 0,72±0,03усл.ед. (р≤0,05). Мода у вальцовщиков в начале смены уменьшилась с 0,88±0,04усл.ед. до 0,74,0±0,03усл.ед. (р≤0,05); в конце смены - с 0,85±0,04усл.ед. до 0,74±0,03усл.ед. (р≤0,05). Важно отметить, что только среди операторов отмечалось достоверное снижение показателей вариабельности сердечного ритма, таких как ∆Х с 0,52±0,09усл.ед. до 0,21±0,03усл.ед., (р≤0,05); SDNN - с 0,12±0,02усл.ед. до 0,04±0,004усл.ед., (р≤0,05) и RMSSD - с 0,121±0,026усл.ед. до 0,037±0,006усл.ед., (р≤0,05) на фоне увеличения АМо с 36,1±7,0% до 53,5±5,4%, (р≤0,05). Описанная динамика изменения показателей сердечного ритма у операторов, по всей вероятности, связана с усилением влияния симпатического отдела ВНС. У операторов, так же, как и у плавильщиков и вальцовщиков отмечено достоверное увеличение влияния на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы после проведения ортостатической пробы, но если у вальцовщиков и плавильщиков изменения этих показателей отмечалось как в начале, так и в конце рабочей смены, то у операторов эти изменения установлены только в конце смены. Так, ЧСС увеличилась с 72,0±2,2уд/мин. до 85,0±2,5уд/мин. (р≤0,05). Медиана после физической нагрузки у операторов уменьшилась с 0,85±0,03усл.ед. до 0,71,0±0,02усл.ед. (р≤0,05); Мода уменьшилась с 0,85±0,03усл.ед. до 0,70,0±0,02усл.ед. (р≤0,05). Важно отметить, что у операторов, в отличие от двух других исследуемых групп, отмечено достоверное 107 снижение RMSSD с 0,04±0,006усл.ед. до 0,01±0,003усл.ед., р≤0,05). Этот факт, по всей вероятности, свидетельствует о градиентном балансе взаимодействия симпатического и парасимпатического отдела ВНС. Установлено, что у плавильщиков и операторов АМо, SDNN, ∆Х, RMSSD, как в начале смены, так и в её конце имели достоверные различия, причем АМо была достоверно выше у плавильщиков, чем у операторов (56,4±3,3% и 64,8±4,4% при данных 36,1±7,0% и 53,5±5,4%, р≤0,05); а показатели парасимпатического влияния ВНС на сердечный ритм были выше у операторов, чем у плавильщиков: ∆Х 0,52±0,09усл.ед. и 0,21±0,03усл.ед. при данных 0,22±0,04усл.ед. и 0,16±0,01усл.ед., (р≤0,05); SDNN - 012±0,02усл.ед. и 0,04±0,004усл.ед. при данных 0,05±0,01усл.ед. и 0,03±0,01усл.ед., (р≤0,05); и RMSSD - 0,121±0,026усл.ед. и 0,037±0,006усл.ед. при данных 0,04±0,01усл.ед. и 0,03±0,01усл.ед. (р≤0,05). Сравнительный анализ данных вариабельности сердечного ритма показал, что в начале смены у операторов в сравнении с вальцовщиками выше SDNN в 2 раза; ∆Х в 1,8раз; RMSSD в 2,42 раза, тогда как к концу смены эти же показатели у операторов снизились до значений вальцовщиков и не имели достоверных различий. (∆Х 0,21±0,03усл.ед. при данных 0,21±0,06усл.ед., р≥0,05; SDNN - 0,04±0,004усл.ед. при данных 0,04±0,01усл.ед., р≥0,05; и RMSSD - 0,037±0,006усл.ед. при данных 0,030±0,010усл.ед., р≥0,05. 108 Анализ данных, представленных в таблице 17, свидетельствует о том, что во всех исследуемых группах отмечалось незначительное колебание показателей сердечного ритма в течение недели. Таблица 17 Показатели вариабельности сердечного ритма у рабочих основных профессий в течение рабочей недели Показатели, Профессиональные группы Время измерения единицы показателя плавильщики вальцовщики операторы измерения ЧСС, начало покой 73±2,1 72,0±3,0 81,0±6,7 1 1 уд/мин недели ортостаз 91±3,1 86,0±3,3 93,0±4,44 5 конец покой 68,0±2,2 69,0±2,5 85,0±2,91 недели ортостаз 85,0±2,61 82,0±3,51 77,0±5,2 М, начало покой 0,83±0,02 0,85±0,04 0,80±0,07 усл.ед. недели ортостаз 0,68±0,021 0,71±0,031 0,66±0,04 конец покой 0,90±0,03 0,89±0,03 0,81±0,05 недели ортостаз 0,69±0,041 0,74±0,031 0,71±0,03 5 SDNN, начало покой 0,05±0,01 0,06±0,02 0,12±0,024 5 усл.ед. недели ортостаз 0,04±0,01 0,05±0,02 0,11±0,024 конец покой 0,04±0,01 0,03±0,015 0,06±0,012 недели ортостаз 0,03±0,01 0,03±0,01 0,03±0,011,2 Мода, начало покой 0,84±0,02 0,88±0,04 0,85±0,07 1 1 усл.ед. недели ортостаз 0,68±0,02 0,74±0,03 0,63±0,061 конец покой 0,90±0,03 0,89±0,03 0,79±0,06 1 1 недели ортостаз 0,72±0,02 0,74±0,03 0,73±0,03 AM o, начало покой 56,4±3,3 53,8±6,2 36,1±7,04 недели ортостаз 64,2±4,8 66,8±7,65 39,6±8,44 % конец покой 51,4±3,9 63,0±5,2 95,4±6,72,4 недели ортостаз 62,6±4,2 66,8±6,1 63,2±5,61,2 ∆Х, начало покой 0,22±0,04 0,28±0,075 0,52±0,094 усл.ед. недели ортостаз 0,17±0,03 0,22±0,07 0,44±0,094 конец покой 0,20±0,03 0,17±0,035 0,30±0,042,4 недели ортостаз 0,13±0,02 0,14±0,02 0,16±0,031,2 RMSSD, начало покой 0,04±0,01 0,05±0,025 0,121±0,026 усл.ед. недели ортостаз 0,03±0,01 0,05±0,03 0,109±0,027 конец покой 0,03±0,01 0,03±0,01 0,07±0,02 недели ортостаз 0,02±0,01 0,02±0,02 0,02±0,011,2 1 p≤0,05 при сравнении показателей внутри профессиональной группы в покое и ортостазе 2 p≤0,05 при сравнении показателей внутри профессиональной группы в начале и в конце рабочей недели 3 p≤0,05 при сравнении показателей плавильщиков и вальцовщиков 4 p≤0,05 при сравнении показателей операторов и плавильщиков 5 p≤0,05 при сравнении показателей вальцовщиков и операторов 109 Установлено незначительное ослабление влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы у плавильщиков и вальцовщиков к концу недели, что определено по снижению показателей ∆Х, SDNN, RMSSD у этих рабочих. Так, у плавильщиков в течение недели отмечено снижение ∆Х с 0,22±0,04усл.ед. до 0,20±0,03усл.ед., (р≥0,05); SDNN - с 0,05±0,01усл.ед. до 0,04±0,01усл.ед., (р≥0,05) и RMSSD - с 0,04±0,01усл.ед. до 0,03±0,01усл.ед., (р≥0,05). У вальцовщиков снижение отмечено ∆Х с 0,28±0,07усл.ед. до 0,17±0,03усл.ед., (р≥0,05); SDNN - с 0,06±0,02усл.ед. до 0,03±0,01усл.ед., (р≥0,05) и RMSSD - с 0,05±0,02усл.ед. до 0,03±0,01усл.ед., (р≥0,05). Аналогичная динамика определена и у операторов, однако, в отличие от вальцовщиков и плавильщиков, снижение показателей парасимпатического влияния на сердечный ритм являлось достоверным ∆Х с 0,52±0,09усл.ед. до 0,30±0,04усл.ед., (р≤0,05); SDNN - с 0,12±0,02усл.ед. до 0,06±0,01усл.ед., (р≤0,05) и RMSSD - с 0,05±0,02усл.ед. до 0,03±0,01усл.ед. (р≤0,05). У плавильщиков и вальцовщиков также установлены незначительные колебания АМо, причем, если у плавильщиков этот показатель в течение недели снижался с 56,4±3,3% до 51,4±3,9%, (р≥0,05), то у вальцовщиков, напротив, увеличивался – с 58,3±6,2% до 63,0±5,2%, (р≥0,05). У операторов, также, как и у вальцовщиков, определено увеличение АМо, но в отличие от 110 вальцовщиков изменение этого показателя в течение недели было достоверным и составляло 36,1±7,0% при данных 95,4±6,7%, (р≤0,05). При проведении ортостатической пробы во всех исследуемых группах отмечалось усиление влиянии симпатического отдела вегетативной нервной системы, что соответствует общепринятым взглядам физиологического смещения регуляции в сторону симпатики после физической нагрузки. Этот факт подтверждается увеличением АМо у плавильщиков с 56,4±3,3% до 64,2±4,8%, (р≥0,05); у вальцовщиков – с 58,3±6,2% до 66,8±7,6%, (р≥0,05); у операторов - с 36,1±7,0% до 39,6±8,4%, (р≥0,05). Тем не менее, к концу недели после проведения ортостатической пробы у операторов, в отличие от плавильщиков и вальцовщиков, отмечено достоверное уменьшение АМо с 95,4±6,7% до 63,2±5,6%, (р≥0,05), что может свидетельствовать о сниженной реакции сердечно-сосудистой системы на ортопробу в силу недостаточности или истощенности функциональных резервов. Установлено, что статистически значимых различий в средних значениях сердечного ритма у плавильщиков и вальцовщиков не установлено, тогда как у операторов эти показатели достоверно отличались от показателей первых двух групп. Так, в начале недели ∆Х составлял у плавильщиков 0,22±0,04усл.ед., у вальцовщиков 0,28±0,07усл.ед. при данных 0,52±0,09усл.ед. у операторов (р≤0,05); SDNN – у плавильщиков 005±0,01усл.ед., у вальцовщиков 0,06±0,02усл.ед. при данных 0,12±0,02 у операторов (р≤0,05); RMSSD – у плавильщиков 0,04±0,01усл.ед., у 111 вальцовщиков 0,05±0,02усл.ед. при данных 0,12±0,03усл.ед. у операторов (р≤0,05). В конце недели отмечены достоверные различия в показателях ∆Х и АМо у операторов в сравнении с данными плавильщиков и вальцовщиков. Так, АМо у плавильщиков в среднем составляла 51,4±3,9%, у вальцовщиков 63±5,2% при данных 95,4±6,7% у операторов (р≤0,05). Этот факт, по всей вероятности, свидетельствует о сравнительно более интенсивном влиянии симпатического отдела ВНС у операторов в сравнении с плавильщиками и вальцовщиками в конце недели, что может быть объяснено напряжением систем регуляции под воздействием факторов производственной среды. Снижение средних значений ∆Х у операторов в сравнении с данными плавильщиков и вальцовщиков, по всей вероятности, является естественным процессом ослабления влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечный ритм, вследствие активации влияния на последний парасимпатического отдела ВНС. Особенности функциональной организации ВНС рассматриваются в качестве одной из конституциональных характеристик, формирующих тип реагирования организма на средовые воздействия (Казначеев В.П., 1980). Литературные данные позволяют считать, что свойства вегетативной нервной системы генетически детерминированы и влияют на характер протекания адаптационных процессов (Вейн А.М. с соавт., 1981; Игишева Л.Н., Галлеев А.Р., 2000). 112 В связи с этим, нами определены особенности вегетативного статуса и его изменения в течение рабочей смены и недели у рабочих исследуемых профессий по таким показателям, как исходный вегетативный тонус, вегетативное обеспечение, напряжение систем регуляции и реактивность ВНС. Общеизвестно, что вегетативный тонус стабильные характеристики состояния вегетативных показателей в период «относительного покоя», т.е. расслабленного бодрствования. В обеспечении тонуса активно участвуют регуляторные аппараты, поддерживающие метаболическое равновесие, соотношение между симпатической и парасимпатической системами. Как видно из рисунка 12, в начале смены и недели большинство рабочих среди плавильщиков (80,0%) и вальцовщиков (65,6%) имели симпатикотонию, тогда как среди операторов такие рабочие встречались лишь в 27,3% случаях, а 54,6% рабочих этой группы имели ваготонию. В течение смены в исследуемых группах структура распределения рабочих в зависимости от их исходного вегетативного тонуса практически не изменилась. Тем не мене, к концу смены среди вальцовщиков и операторов увеличилось число лиц, имеющих симпатикотонию на 24,6% и 45,5% на фоне снижения числа рабочих с ваготонией, соответственно, на 16,4% и 36,4%. Среди плавильщиков также, как и среди вальцовщиков и операторов в течение рабочей смены отмечена тенденция снижения удельного веса рабочих с ваготонией на 15%, но для этой профессиональной группы 113 особенностью являлось стабильное количество рабочих с симпатикотонией на уровне 80% в течение рабочей смены. 100% 90% 27,3 80% проценты 70% 60% 80 80 65,6 18,2 72,8 90,2 50% Симпатикотония 40% 30% 8,2 20% 0 10% 20 15 Начало смены Конец смены 0% 24,6 5 плавильщики Начало смены 54,6 вальцовщики 9,1 Ваготония 18,2 0 8,2 Конец смены Эйтония Начало смены Конец смены операторы Рисунок 12 – Распределение рабочих основных профессий в зависимости от их исходного вегетативного тонуса в течение рабочей смены, % Аналогичная картина наблюдалась и в динамике увеличения рабочих с симпатикотонией в течение недели среди вальцовщиков на 18,3% и среди операторов на 24,6%, на фоне снижения удельного веса рабочих с ваготонией на 36,4% среди операторов и 16,4% среди вальцовщиков (Рис.13). Среди плавильщиков, число рабочих с симпатикотонией, напротив, незначительно уменьшилось на 5,0%, за счет увеличение числа лиц этой когорты с эйтонией. В итоге к концу недели среди вальцовщиков на 44,7% и 15,2% рабочих было больше с симпатикотонией, чем среди операторов и плавильщиков, тогда как лиц с ваготонией отмечено на 10% больше, чем среди операторов и на 6,8% больше, чем среди плавильщиков. К концу недели у 36,4% операторов установлена эйтония, тогда как среди 114 плавильщиков число таких рабочих было на 26,4% меньше, а среди вальцовщиков таких рабочих и вовсе не выявлено. 100% 90% 27,3 80% 45,5 проценты 70% 60% 80 75 65,6 18,2 90,2 50% Симпатикотония 40% 30% 8,2 20% 0 10 10% 20 15 Начало недели Конец недели 0% плавильщики 24,6 Начало недели Эйтония 36,4 Ваготония 54,6 18,2 0 8,2 Конец недели вальцовщики Начало недели Конец недели операторы Рисунок 13 – Распределение рабочих основных профессий в зависимости от их вегетативного тонуса в течение рабочей недели, % Обращает на себя внимание тот факт, что наибольшее число рабочих с нормальной вегетативной реактивностью определено среди вальцовщиков, которых на 6,1% и 21,2% было больше, чем среди плавильщиков и операторов. Практически на одном уровне выявлен процент рабочих со сниженной вегетативной реактивностью среди 39,2% плавильщиков и 33,2% операторов, тогда как вальцовщиков с таким типом вегетативной реактивности выявлено на 14,3% меньше, чем среди плавильщиков и на 8,3% меньше, чем среди операторов. У 33,4% операторов отмечалась повышенная вегетативная реактивность, что на 16,7% и 8,5% больше, чем среди плавильщиков и вальцовщиков (Рис.14). 115 100% 16,7 90% 16,7 80% 33,4 41,7 70% проценты 24,9 44,5 27,8 44,1 60% 50% 50,2 33,4 22,2 33,4 40% 30% 55,5 20% 39,2 10% 0% Начало смены Конец смены плавильщики Повышенная Нормальная Сниженная 24,9 24,9 Начало смены Конец смены 33,2 33,3 Начало смены Конец смены вальцовщики операторы Рисунок 14 – Распределение рабочих основных профессий в зависимости от вегетативной реактивности их организма в течение рабочей смены, % В течение рабочей смены у плавильщиков отмечено увеличение на 16,3% рабочих со сниженной вегетативной реактивностью, тогда как у вальцовщиков и операторов число таких рабочих в течение рабочей смены не изменялось и составляло 24,9%и 33,2%. В то же время, среди плавильщиков отмечена стабильность в числе лиц с повышенной вегетативной реактивностью на уровне 16,7%, тогда как среди вальцовщиков и операторов в течение рабочей смены рабочих с повышенной реакцией на физическую нагрузку увеличилось, соответственно на 16% и 11,1%. В течение рабочей недели у плавильщиков отмечены незначительные колебания в числе рабочих с нормальной вегетативной реактивностью с 44,1% до 44,5% рабочих (Рис.15). Плавильщиков с повышенной и 116 пониженной вегетативной реактивностью в течение недели также незначительно изменилось с 16,7% до 22,1% и с 39,2% до 33,4%. 100% 90% 16,7 22,1 80% 24,9 24,9 22,2 33,4 проценты 70% 60% 44,1 50% 44,5 33,4 33,4 50,2 33,4 Повышенная 40% Нормальная 30% 20% 39,2 10% 0% Начало недели 33,4 Конец недели плавильщики 41,7 24,9 Начало недели Конец недели вальцовщики 44,4 33,2 Начало недели Сниженная Конец недели операторы Рисунок 15 – Распределение рабочих основных профессий в зависимости от вегетативной реактивности их организма в течение рабочей недели, % Среди вальцовщиков отмечено уменьшение на 16,8% рабочих с нормальным типом вегетативной реактивности, на фоне неизменности удельного веса рабочих с повышенной вегетативной реактивностью на уровне 24,9% и снижением на 16,8% рабочих со сниженной вегетативной реактивностью. У операторов удельный вес рабочих с нормальным типом вегетативной реактивности, как в начале, так и в конце недели составлял 33,4%, в то время как среди рабочих этой профессиональной группы в течение недели уменьшилось число лиц с повышенной вегетативной 117 реактивностью на 11,2%, а рабочих со сниженной вегетативной реактивностью, напротив, увеличилось на 11,2%. Установлено, что адекватное вегетативное обеспечение характерно только для 16,7% плавильщиков и лишь для 8,3% вальцовщиков (Рис.16). Избыточное вегетативное обеспечение выявлено у 66,6% вальцовщиков, это на 16,7% и 22,1% больше, чем среди плавильщиков и операторов. Больше половины операторов (55,5%) имели недостаточное вегетативное обеспечение, тогда как среди плавильщиков и вальцовщиков удельный вес рабочих с таким видом вегетативного обеспечения составлял 33,4% и 41,9%. 100% 90% 80% 16,7 22,2 33,4 41,9 проценты 70% 66,8 60% 50% 40% 66,6 66,7 49,9 49,8 30% 8,3 20% 10% 0% 55,5 16,7 Начало смены 8,3 Конец смены плавильщики Начало смены Конец смены вальцовщики 0 Начало смены Избыточное Адекватное 44,5 24,9 16,7 Недостаточное 11,1 Конец смены операторы Рисунок 16 – Распределение рабочих основных профессий в зависимости от адекватности вегетативного обеспечения их организма в течение рабочей смены, % В течение рабочей смены, за исключением плавильщиков, у вальцовщиков и операторов отмечался рост удельного веса рабочих с 118 адекватным вегетативным обеспечением на 16,6% и 11,1%. Похожие изменения в динамике изменения числа рабочих с избыточным и недостаточным вегетативным обеспечением установлены среди плавильщиков и операторов. Так, к концу смены на 16,7% плавильщиков и 22,2% операторов стало больше с избыточным вегетативным обеспечением, а рабочих с недостаточным вегетативным обеспечением, напротив, на 16,7% плавильщиков и 33,3% операторов стало меньше. Среди вальцовщиков отмечена динамика увеличения к концу смены на 24,9% рабочих с недостаточным вегетативным обеспечением, на фоне уменьшения удельного веса рабочих с избыточным вегетативным обеспечением, соответственно, на 41,3%. В течение рабочей недели во всех профессиональных группах отмечался рост удельного веса рабочих с адекватным вегетативным обеспечением на 11,1% у плавильщиков, на 8,3% у вальцовщиков и на 22,2% у операторов (Рис.17). Обращает на себя внимание тот факт, что, если среди плавильщиков увеличение числа рабочих с избыточным вегетативным обеспечением составило всего лишь 0,2%, то среди операторов увеличение составило уже 11,1%. 119 100% 90% 80% 33,4 22,1 22,2 41,9 50,2 проценты 70% 55,5 60% 50,1 50% 40% 49,9 49,8 30% 0% 16,7 Начало недели 27,8 Адекватное Конец недели плавильщики 22,2 16,6 8,3 Начало недели Конец недели вальцовщики Недостаточное Избыточное 33,2 44,5 20% 10% 55,6 0 Начало недели Конец недели операторы Рисунок 17 – Распределение рабочих основных профессий в зависимости от адекватности вегетативного обеспечения их организма в течение рабочей недели, % Среди вальцовщиков, напротив, число рабочих с избыточным вегетативным обеспечением в течение рабочей недели, напротив, уменьшилось на 16,6%. Отличительной особенностью у вальцовщиков также являлся рост удельного веса рабочих к концу недели с недостаточным вегетативным обеспечением на 8,3%. Установлено, что ведущим видом напряжения регуляторных систем у 44,7% плавильщиков являлось очень высокое напряжение систем регуляции за счёт снижения тонуса симпатического и парасимпатического отдела ВНС и централизации регуляции, на втором месте – у 22,1% плавильщиков определена регуляция с увеличенным влиянием симпатического отдела ВНС; на третьем месте – у 16,7% плавильщиков выявлено напряжение 120 систем регуляции за счет значительного увеличенного влияния симпатического отдела ВНС (Рис.18). 100% 90% 80% 27,8 44,7 проценты 70% 16,7 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 16,6 16,7 5,5 5,5 39 33,4 0 Начало смены плавильщики 22,2 33,4 24,9 0 55,6 11,1 0 8,3 Конец смены Начало смены 8,3 вальцовщики 11,1 0 Конец смены F D C 50,2 0 11 G E 33,4 33,4 22,1 5,5 5,5 16,6 11,1 0 Начало смены 22,2 B A 0 Конец смены операторы Рисунок 18 – Распределение рабочих основных профессий в зависимости от степени напряжения регуляторных систем в течение рабочей смены, % Примечание: A - Нормальное состояние систем регуляции; B - Регуляция с увеличенным влиянием парасимпатического отдела ВНС; C - Регуляция с увеличенным влиянием симпатического отдела ВНС; D - Напряжение систем регуляции за счет значительного увеличенного влияния парасимпатического отдела ВНС; E - Напряжение систем регуляции за счет значительного увеличенного влияния симпатического отдела ВНС; F - Напряжение систем регуляции за счёт рассогласования влияний симпатического и парасимпатического отдела ВНС; G – Очень высокое напряжение систем регуляции за счет снижения тонуса симпатического и парасимпатического отдела ВНС и централизации регуляции У вальцовщиков характерными видами напряжения систем регуляции являлись регуляция с увеличенным влиянием симпатического отдела ВНС (у 33,4% рабочих) и напряжение систем регуляции за счет значительного увеличенного влияния симпатического отдела ВНС (у 33,4% рабочих). У 16,6% вальцовщиков определено очень высокое напряжение систем 121 регуляции за счёт снижения тонуса симпатического и парасимпатического отдела ВНС и централизации регуляции. Среди 55,6% операторов было характерно состояние напряжения систем регуляции за счёт рассогласования влияний симпатического и парасимпатического отдела ВНС, а у 22,2% рабочих этой профессии отмечено очень высокое напряжение систем регуляции за счёт снижения тонуса симпатического и парасимпатического отдела ВНС и централизации регуляции. Обращает на себя внимание тот факт, что в течение рабочей смены среди плавильщиков уменьшилось число рабочих с очень высоким напряжением систем регуляции за счёт снижения тонуса симпатического и парасимпатического отдела ВНС и централизации регуляции на 16,9%, тогда как среди вальцовщиков удельный вес рабочих с таким типом напряжения регуляторных систем остался неизменным на уровне 16,6%, а у операторов отмечено увеличение числа таких рабочих на 11,2%. Во всех профессиональных группах в течение смены отмечено увеличение удельного веса рабочих с регуляцией с увеличенным влиянием симпатического отдела ВНС у плавильщиков на 16,9%, у вальцовщиков на 16,8%, у операторов на 22,3%. Напряжение систем регуляции за счёт рассогласования влияний симпатического и парасимпатического отдела ВНС как в начале смены, так и в её конце отмечалось у 16,7% плавильщиков, 122 тогда как среди вальцовщиков и операторов рабочих в таком состоянии уменьшилось на 8,5% и 44,5%. В течение недели среди вальцовщиков значительно увеличилось число рабочих – на 25,1%, имеющих очень высокое напряжение систем регуляции за счёт снижения тонуса симпатического и парасимпатического отдела ВНС и централизации регуляции. Среди операторов рост в течение недели числа рабочих с таким уровнем напряжения регуляции составил 11,1%. Среди вальцовщиков и операторов к концу недели отмечено уменьшение удельного веса рабочих с напряжением систем регуляции за счёт рассогласования влияний симпатического и парасимпатического отдела ВНС, соответственно, на 16,8% и 11,1%. 100% 16,6 90% 80% 44,7 39,2 проценты 70% 40% 30% 20% 10% 0% 41,7 33,3 G 33,4 60% 50% 22,2 11 16,7 0 5,5 22,1 5,5 5,5 Начало недели плавильщики 5,5 5,5 0 16,6 55,6 0 F 44,5 33,4 27,8 41,7 0 11 8,3 Конец недели Начало недели 8,3 0 Конец недели вальцовщики 0 11,1 0 11,1 11,1 0 Начало недели 11,1 0 Конец недели E D C B A операторы Рисунок 19 – Распределение рабочих основных профессий в зависимости от степени напряжения регуляторных систем в течение рабочей недели, % Примечание: A - Нормальное состояние систем регуляции; B - Регуляция с увеличенным влиянием парасимпатического отдела ВНС; C - Регуляция с увеличенным 123 влиянием симпатического отдела ВНС; D - Напряжение систем регуляции за счет значительного увеличенного влияния парасимпатического отдела ВНС; E - Напряжение систем регуляции за счет значительного увеличенного влияния симпатического отдела ВНС; F - Напряжение систем регуляции за счёт рассогласования влияний симпатического и парасимпатического отдела ВНС; G – Очень высокое напряжение систем регуляции за счет снижения тонуса симпатического и парасимпатического отдела ВНС и централизации регуляции 5.1.3. Особенности функциональных резервов и адаптации Общеизвестно, что функциональные резервы организма оказывают существенное влияние на формирование биологической адаптации, а также могут служить индикатором степени воздействия на организм факторов среды обитания и, в частности, условий труда и факторов производственной среды (Сетко Н.П., 2010). Установлено, что в течение недели у операторов отмечено улучшение функциональных резервов, об этом свидетельствует уменьшение удельного веса рабочих с резко сниженными функциональными резервами на 27,3% и увеличение на 9,1% рабочих с повышенным расходом функциональных резервов (Рис.20). У вальцовщиков, несмотря на стабильность числа лиц с резко сниженными функциональными резервами в течение рабочей недели на уровне 41,7%, отмечено увеличение удельного числа рабочих со сниженными и резко сниженными функциональными резервами; соответственно на 8,4% и 8,1%. В то же время, среди вальцовщиков отмечено уменьшение удельного веса рабочих с достаточными и оптимальными функциональными резервами на 8,3%. 124 ПЛАВИЛЬЩИКИ 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 45,0% 35,0% 30,0% 15,0% 25,0% 15,0% 15,0% 10,0% 10,0% 0,0% 0,0% A B 0,0% C D E F G уровень функциональных резервов ВАЛЬЦОВЩИКИ 50% 41,7% 41,7% 40% 30% 25,2% 16,8% 20% 8,3% 10% 16,7% 8,3% 8,3% 0,0% 0% 16,8% 24,8% 0,0% 0,0% A B C D E F G уровень функциональных резервов ОПЕРАТОРЫ 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 24,2% 18,2% 16,3% 27,3%27,3% 27,3% 20,1% 20,1% 9,1% 0,0%0,0% 0,0%0,0% A B 0,0% C D E F G уровень функциональных резервов Начало недели Конец недели Рисунок 20 – Распределение рабочих основных профессий в зависимости от уровня функциональных резервов в течение рабочей недели, % 125 Примечание: Уровень функциональных резервов A – Достаточные; B – Состояние минимального напряжения; C - Повышенный расход функциональных резервов; D - Сниженные; E - Выражено сниженные; F - Значительно сниженные; G - Резко сниженные У плавильщиков, так же, как и у операторов, отмечено увеличение к концу рабочей недели числа лиц с повышенным расходом функциональных резервов на 15%, на фоне уменьшения на 15% рабочих со сниженными и на 10% незначительно сниженными функциональными резервами. Кроме того, повышенный расход функциональных резервов, обеспечивающих удовлетворительную адаптацию, выявлен на 11,8% и 21,7% больше среди плавильщиков в сравнении с операторами и вальцовщиками. В то же время, если среди вальцовщиков не выявлены рабочие со значительно сниженными функциональными резервами, обуславливающие неудовлетворительный уровень биологической адаптации, то среди операторов и плавильщиков таких рабочих было определено, соответственно, в 27,3% и 10% случаях. Рабочие с резко сниженными функциональными адаптационных резервами, возможностей, обеспечивающими определены только только срыв среди 41,7% вальцовщиков и 35,0% плавильщиков. Сравнительный анализ данных индекса напряжения у рабочих исследуемых групп свидетельствует о том, что этот показатель не имел достоверных различий и составлял в начале смены у плавильщиков 234,5±30,7усл.ед., у вальцовщиков 262,5±78,6усл.ед. и у операторов 128,5±66,6усл.ед., р≥0,05 (Табл.18). 126 Таблица 18 Индекс напряжения у рабочих основных профессий в течение смены Период измерения Начало смены Профессиональные группы плавильщики вальцовщики операторы покой 234,5±30,7 262,5±78,6 128,5±66,6 ортостаз 536,5±107,1 520,8±130,8* 175,0±73,6 341,1±62,0 373,0±100,3 210,5±53,9** 609,5±148,4* 628,6±226,0 381,7±85,1** Конец смены покой ортостаз *р≤0,05 при сравнении данных в покое и ортостазе ** р≤0,05 при сравнении данных в начале и конце смены В конце смены индекс напряжения в исследуемых группах также не имел существенных различий (341,1±62,0усл.ед. у плавильщиков; 373,0±100,3усл.ед. у вальцовщиков и 210,5±53,9усл.ед. у операторов, р≥0,05). Общеизвестно, что после проведения ортостатической пробы на контур регуляции сердечного ритма усиливается влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы и, как следствие, увеличиваются значения индекса напряжения. Данный научный факт нашел свое отражение и в динамике изменения индекса напряжения у рабочих исследуемых групп после проведения ортостатической пробы. Так, этот показатель в начале и в конце смены увеличился у плавильщиков в 2,3раза и 1,8 раза; у вальцовщиков в 1,9 раза и 1,6 раза; у операторов в 1,4 раза и 1,8 раза. В течение рабочей смены у рабочих всех профессиональных групп отмечалось увеличение индекса напряжения, что свидетельствует об усилении влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы на организм рабочих и напряжения механизмов адаптации. 127 Таблица 19 Индекс напряжения у рабочих основных профессий в течение рабочей недели Период измерения Профессиональные группы плавильщики вальцовщики операторы Начало недели покой 234,5±30,7 262,5±78,6 128,5±66,6 ортостаз 536,5±107,1 520,8±130,8* 175,0±73,6 Конец недели покой 108,8±55,3** 317,1±86,5** 171,3±35,5 ортостаз 367,4±84,1 412,3±100,1 351,4±84,1 *р≤0,05 при сравнении данных в покое и ортостазе ** р≤0,05 при сравнении данных в начале и конце недели Во всех профессиональных группах в состоянии покоя, за исключением плавильщиков, в течение рабочей недели отмечалось увеличение индекса напряжения (у вальцовщиков с 262,5±78,6усл.ед. до 317,1±86,5усл.ед., р≤0,05; у операторов с 128,5±66,6усл.ед. до 171,3±35,5усл.ед., р≥0,05). У плавильщиков, напротив, индекс напряжения к концу рабочей недели уменьшился с 234,5±30,7усл.ед. до 108,8±55,3усл.ед., р≤0,05. Данный факт может свидетельствовать об ослаблении влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы либо в силу стабилизации процессов адаптации из-за уравновешивания функционального состояния организма плавильщиков с факторами производственной среды, либо, напротив, из-за истощения механизмов адаптации вследствие длительного приспособления к производственной среды посредством высокой симпатикотонии. 128 факторам У плавильщиков в течение рабочей недели отмечалось увеличение удельного веса рабочих с удовлетворительной адаптацией – прирост составил 15% (Рис.21). Тем не менее, только в этой группе отмечено увеличение числа рабочих с неудовлетворительной адаптацией на 10%, рост которой, по всей вероятности, обусловлен, во-первых, переходом в эту когорту рабочих, у которых адаптация в начале недели была на срыве, вовторых, увеличением числа рабочих, у которых к концу недели адаптация из состояния напряжения перешла в неудовлетворительную. 45% 45% 40% 40% 35% 35% 30% 30% 25% 25% 20% Начало недели Конец недели 15% 15% 10% 10% 5% 0% 0% I II III IV Рисунок 21 – Распределение плавильщиков в зависимости от уровня биологической адаптации, % Примечание: I – удовлетворительная адаптация; II- напряжение механизмов адаптации; III – неудовлетворительная адаптация; IV – срыв адаптационных возможностей Среди вальцовщиков в течение недели отмечена тенденция снижения числа рабочих с удовлетворительной адаптацией на 16,7% и идентичным увеличением удельного веса рабочих с напряжением адаптации, которые в 129 зависимости от их функциональных резервов либо в силу их достаточности, позволят перевести адаптацию организма из напряжения в удовлетворительную, либо, в случае истощения функциональных резервов, у рабочих может в будущем наблюдаться неудовлетворительная или срыв адаптации (Рис.22). 50,0% 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 41,7% 41,7% 33,3% 25,0% Начало недели Конец недели 8,3% 0,0% I II 0,0% III IV Рисунок 22 – Распределение вальцовщиков в зависимости от уровня биологической адаптации, % Примечание: I – удовлетворительная адаптация; II- напряжение механизмов адаптации; III – неудовлетворительная адаптация; IV – срыв адаптационных возможностей У операторов снижение индекса напряжения в течение недели был обусловлено успешной адаптацией к факторам производственной среды, о чем свидетельствует увеличение доли рабочих этой профессиональной группы с удовлетворительной адаптацией на 9,1% и уменьшением числа рабочих с неудовлетворительной адаптацией на 27,3% (Рис.23). 130 60% 54,55% 50% 36,40% 40% 27,25%27,25% 30% Начало недели 27,25% Конец недели 18,20% 20% 9,10% 10% 0% 0% I II III IV Рисунок 23 – Распределение операторов в зависимости от уровня биологической адаптации, % Примечание: I – удовлетворительная адаптация; II- напряжение механизмов адаптации; III – неудовлетворительная адаптация; IV – срыв адаптационных возможностей 5.1.4. Особенности заболеваемости с временной утратой трудоспособности Профессиональная деятельность в условиях воздействия вредных факторов приводит к нарушениям состояния здоровья работающих, проявляющимся в заболеваемости с временной утратой трудоспособности (Сычик Л.М., 2002). Анализ уровня ЗВУТ, ее структуры и изменений в динамике позволяет обоснованно проводить профилактические и оздоровительные мероприятия в группах повышенного риска (Спирин В.Ф с соавт., 1989; Панкова В.Б., 1990; Н.Ф. Измеров, 1996). Установлено, что показатели заболеваемости: число случаев, число дней временной нетрудоспособности и средняя длительность одного случая 131 заболевания у плавильщиков, вальцовщиков и операторов не превышала аналогичные показатели заболеваемости с ВУТ в целом по предприятию. плавильщики вальцовщики операторы все рабочие ГЗОЦМ 1144,9 508,8 294,9 32 30,1 4 75,1 23,6 1 15,9 9,8 5,9 15,1 2 3 Рисунок 24 - Показатели заболеваний с временной утратой трудоспособности среди рабочих основных профессий (на 100 круглогодовых рабочих) Примечание: 1 - Число случаев; 2 - Число дней нетрудоспособности; 3 - Средняя длительность 1-го случая заболевания Дополнительно, из выше приведенного графика становиться очевидным, что число дней нетрудоспособности и средняя длительность одного случая заболеваемости у плавильщиков выше, чем у вальцовщиков в 1,6 раза и 1,7 раза; а в сравнении с операторами число случаев, дней нетрудоспособности и средняя длительность одного случая соответственно, в 8 раз, 21,5 раза и 2,7 раза. 132 заболеваемости выше, Анализ данных показателей заболеваемости с ВУТ с учетом стажа работы специалистов выявил следующие характерные особенности для каждой профессиональной группы (Табл.20). С увеличением стажа работы у плавильщиков отмечался рост показателей числа случаев временной нетрудоспособности с 25 до 30 случаев, а 100 рабочих, числа дней нетрудоспособности – с 393,5 до 756,5 дней на 100 рабочих; а также увеличения средней длительности одного заболевания с 15,6 дней до 25,1 дня на 100 рабочих. аналогичная динамика выявлена и у вальцовщиков. Таблица 20 Сравнительная характеристика показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности с учётом стажа рабочих Показатель заболеваемости с ВУТ, на 100 рабочих Профессиональные группы плавильщики вальцовщики операторы стаж работы ≥10лет 14лет 59лет ≥10лет 14лет 59лет ≥10лет 0 2,0 2,0 298,6 0 11,5 10,7 19,9 0 5,8 5,4 14лет 59лет Число случаев нетрудоспособности 25,0 22,6 30,0 11,5 14,2 15,0 Число дней нетрудоспособности 393,5 373,6 756,5 265,5 285,2 Средняя длительность одного заболевания 15,6 16,5 25,1 23,6 6,04 У операторов значения показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности как у средне-, так и у высокостажированных находились практически на одном уровне: 2 случая нетрудоспособности на 133 100 рабочих, 11,5 и 10,7 дней нетрудоспособности на 100 рабочих, 5,8 и 5,4 дня длительность одного заболевания на 100 рабочих. Так, если сравнивать малостажированных рабочих исследуемых профессиональных групп, трудовая деятельность в профессии которых составляет до 5 лет, то становиться очевидным, что у плавильщиков в сравнении с вальцовщиками показатели заболеваемости с ВУТ увеличены в 1,7 раза по число случаев нетрудоспособности, в 1,5 раза по числу дней нетрудоспособности. В то же время, длительность одного случая заболеваемости у малостажированных вальцовщиков в 1,5 раза выше, чем у плавильщиков с аналогичным периодом работы в профессии. У средне и высокостажированных плавильщиков, в сравнении с вальцовщиками уже по всем показателям отмечалось превышение – число случаев нетрудоспособности, соответственно, в 1,8 и 2,0 раза; число дней нетрудоспособности – в 1,3 раза и 2,5 раза; средняя длительность одного заболевания – в 2,7 раза и 1,3 раза. Следует отметить, что у операторов все показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности, как у средне, так и высокостажированных специалистов были ниже, чем у плавильщиков и вальцовщиков. В структуре заболеваемости у плавильщиков на первом месте были заболевания системы кровообращения (у 28,8% рабочих), на втором месте – инфекционные и паразитарные заболевания и заболевания костно- 134 мышечной системы (у 12,8% рабочих), на третьем месте – болезни органов дыхания (у 10,4% рабочих). 10,4(X) 3,2(XII) 9,6(XI) 12,8(XIII) 3,2(XIV) 12,8(I) 28,8(IX) 0(II) 3,2(VIII) 3,2(VI) 3,2(VII) 0(V) 3,2(III) 6,4(IV) Рисунок 25 - Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности у плавильщиков, (%) У вальцовщиков на первом месте в структуре заболеваемости были инфекционные и паразитарные заболевания (у 16,1% рабочих), на втором месте - болезни органов дыхания, кожи, подкожножировой клетчатки и органов пищеварения (у 13,4% вальцовщиков). У операторов на ведущими заболеваниями являлись болезни органа зрения и его придаточного аппарата (21,3%), болезни системы кровообращения и органов дыхания (15,3%). 135 13,9(XII) 13,4(XI) 13,4(XIII) 6,7(XIV) 13,4(X) 16,1(I) 6,7(IX) 0(II) 0(VIII) 0(VII) 6,7(VI) 0 (V) 6,7(III) 0 (IV) Рисунок 26 - Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности у вальцовщиков, (%) 15,3(IX) 10,8(XI) 15,3(X) 0(XII) 5,6(VIII) 2,7(XIII) 2,7(XIV) 12,4(I) 2,7(II) 21,3(VII) 5,6(VI) 0 (V) 5,6(IV) 0(III) Рисунок 27 - Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности у операторов, (%) Примечание: I - Инфекционные и паразитарные болезни (А 00- В 99); II Новообразования злокачественные (С 00- С 99)и доброкачественные (D 10- D 36);III Болезни крови и кроветворных органов (D 10- D 89); IV - Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета (E 00 – E 90); V Психические расстройства (F 00- F 99); VI - Болезни нервной системы (G 00- G 99); VII - Болезни глаза (H 00- H 59); VIII - Болезни уха (H 60 – H 95); IX - Болезни системы кровообращения (I 00- I 99); X - Болезни органов дыхания (J 00- J 99); XI - Болезни органов пищеварения (K 00- K 93); XII - Болезни кожи и подкожной клетчатки (L 00- L 99); XIII - Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M 00- M 99); XIV - Болезни мочеполовой системы (N 00-N 99); XV - Осложнения беременности, родов и послеродового периода (O 00-O 99) 136 ГЛАВА 6. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКОГИГИЕНИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ ВТОРИЧНОЙ ОБРАБОТКИ ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ Научное обоснование медико-гигиенической системы управления здоровьем рабочих вторичной обработки цветных металлов было основано на определении корреляционных связей между показателями здоровья рабочих, значениями индивидуальных профессиональных рисков и интегральной оценкой условий труда. Как видно из рисунка 28, установлены зависимости между показателями донозологического состояния рабочих, индивидуальным профессиональным риском (ИПР) и интегральной оценкой условий труда. Так, от значений индивидуального профессионального риска зависели показатели ФУС (r=0,791), УР (r=0,805) и УФВ(r=0,786), а также показатель умственной работоспособности (r=0,811). Дополнительно, уровень умственной работоспособности взаимосвязан с индексом напряжения, отражающего степень адаптированности организма рабочих к факторам производственной среды и организации трудового процесса, о чем свидетельствует установленная обратная корреляционная зависимость между этими показателями (r=-0,853). Поэтому низким значениям умственной работоспособности соответствовали высокие значения индекса 137 напряжения рабочих, что свидетельствует о напряжении процессов биологической адаптации и повышению риска её срыва. Аналогичная зависимость определена и между умственной работоспособностью и показателем симпатического влияния ВНС на сердечный ритм – Амо (r=0,856). Сильная прямая корреляционная связь уставлена между показателями индивидуального профессионального риска и индекса напряжения (r=0,872). Определено, что чем выше значения ИПР, тем выше показатель симпатического влияния ВНС на сердечный ритм – Амо (r=0,774), и тем ниже ∆Х (r=-0,765) SDNN(r=-0,972) RMSSD (r=-0,703). В свою очередь, показатели вариабельности сердечного ритма обуславливают вегетативную реактивность, вегетативный баланс и вегетативное обеспечение организма рабочих. В группе рабочих с повышенной и сниженной вегетативной реактивностью в 1,8 раза и 2,3 раза средние значения ИПР были выше, чем у рабочих с нормальной вегетативной реактивностью. В группе рабочих, у которых отмечалось неадекватное вегетативное обеспечение, в сравнении с рабочими с нормальными процессами вегетативного обеспечения, средние значения ИПР были в 1,5 раза выше. У рабочих с неудовлетворительной и срывом адаптации также средние значения ИПР были в 1,5 и 1,8 раза выше, чем у рабочих с удовлетворительными адаптационными возможностями. 138 Обращает на себя тот факт, что зависимость между перечисленными показателями донозологического состояния здоровья и интегральной оценки условий труда имела среднюю степень, в отличие от сильной корреляционной связи с ИПР. Это доказывает, что оценка ИПР является более чувствительной и показательной методикой оценки безопасности условий труда, в отличие от принципа сопоставления фактических значений факторов производственной среды с гигиеническими нормативами. Важно подчеркнуть, что корреляционный анализ, проведенный между рядами данных показателей ИПР и данными числа случаев, дней заболевания, средней длительностью одного заболевания каждого рабочего, показал среднюю (r=0,341) и слабые (r=0,232 и r=0,156) зависимости. В случае корреляционного анализа данных интегральной оценки условий труда и данных заболеваемости каждого работника связь во всех случаях установлена как слабая. Этот факт приводит к заключению о том, что негативное влияние производственной среды в первую очередь находит свое явное отражение не на показателях заболеваемости, а на показателях функционального состояния организма. Анализируя полученные данные, представленные на рисунке 19, можно увидеть, что существуют сложные механизмы влияния факторов производственной среды, приводящие к напряжению регуляторных систем, физиологическим сдвигам в организме, в ряде случаев 139 Центральная нервная система r=-0,805 r=-0,786 ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ РИСК r=-0,811 r=0,856 ФУС r=0,112 r=0,109 УР УФВ Умственная работоспособность r=0,187 r=0,197 r=0,853 Сердечнососудистая система r=0,774 r=-0,765 r=-0,972 r=-0,703 АМо r=-0,315 r=-0,296 ∆Х SDNN RMSSD r=-0,207 r=-0,285 Вегетативный статус Вегетативная реактивность Вегетативное обеспечение ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА r=-0,791 Биологическая адаптация r=0,872 Индекс напряжения r=0,198 Заболеваемость с ВУТ в год r=0,341 r=0,232 Число случаев Число дней r=0,170 r=0,185 Рисунок 28 – Схема корреляционной зависимости данных состояния здоровья рабочих вторичной обработки цветных металлов и интегральным показателем ИПР 140 неадекватной реакцией на действующие факторы, что проявляется снижением уровня адаптации, изменением в вегетативном статусе, ухудшением центральной функционального нервной систем. состояния Все это сердечно-сосудистой и определяет необходимость использования в медицинском мониторинге физиологических критериев донозологической диагностики здоровья рабочих. Становиться очевидным, что рациональная методология оценки взаимодействия организма рабочих с производственной средой должна включать в себя поиск как количественных зависимостей между параметрами условий труда и функциональным состоянием организма, так и оценку взаимодействия между отдельными системами организма. Последнее базируется на теоретической предпосылке о системноиерархической структуре организма, когда любое вешнее воздействие на него вызывает реагирование определенной системы в пределах её функциональных возможностей. Если интенсивность или продолжительность негативного воздействия превышает возможности этой системы, они могут быть расширены, компенсированы за счёт включения в реагирование отдельных структур других систем. Такой подход создает возможность установить «цену», которую оплачивает организм за функционирование в определенных условиях производственной среды. 141 УСЛОВИЯ ТРУДА Р А Б О Ч И Й Санитарно-гигиеническое направление Снижение интенсивности факторов производственной среды путем: • Исключения обмена воздушных потоков между цехами • Снижение концентрации в одном месте источников тепла • Снижение ассимиляции вредных веществ в воздухе рабочей зоны • Организация достаточного производственного освещения • Экранизация источников шума Совершенствование технологического процесса путем: • • Внедрение новых технологий Внедрение нового оборудования Рисунок 29 – Медико-гигиеническая система сохранения и укрепления здоровья работников основных профессий вторичной обработки цветных 142 металлов Медико-профилактическое направление Технологическое направление • • РЕЗУЛЬТАТ • Снижение заболеваемости с ВУТ Снижение производственного травматизма Повышение эффективности труда СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ • • • • • • • Совершенствование предварительных и периодических медицинских осмотров Совершенствование организации режима труда и отдыха Оценка профессионального риска Организация лечебно-профилактического питания Неспецифическая медицинская профилактика Использование средств индивидуальной защиты На сновании количественной и качественной характеристики факторов производственной среды рабочих, оценки их состояние здоровья и установления причинно-следственных связей, научно обосновано содержание системы управления состоянием здоровья работников основных профессий вторичной обработки цветных металлов (Рис.29). 143 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Установлено, что на рабочих основных профессий вторичной обработки цветных металлов воздействует комплекс факторов производственной среды, таких как химическое загрязнение воздуха рабочей зоны, микроклимат, шум, вибрация, недостаточное освещение, а также факторы, связанные с тяжестью и напряженностью трудового процесса. Источниками загрязнения воздуха рабочей зоны плавильщиков являлись сырье, продукты его сгорания и испарения в плавильных печах. Так, в воздухе рабочей зоны плавильщиков превышение среднесменных значений предельно допустимых концентраций (ПДК) наблюдалось только по оксиду меди в 1,2 раза, оксиду свинца в 1,4 раза и дисульфиду углерода в 1,4 раза; содержание же других веществ находилось в пределах требуемых гигиенических концентрациях. В тоже время для веществ обладающих однонаправленным действием эффект суммации для оксидов марганца, оксида углерода и свинца, обладающих действием на репродуктивную систему составил 3,3; а для оксида никеля и минеральных масел, обладающих канцерогенным действием, соответственно, 1,44. Обращает на себя внимание факт наименьшего содержания паров минеральных масел в воздухе рабочей зоны у плавильщиков (6,4мг/м3), относительно концентрации аналогичного вещества в воздухе рабочей зоны вальцовщиков (12,3мг/м3) и операторов (12,3мг/м3), что объясняется наличием паров минеральных масел в воздухе рабочей зоны из-за использования в прокатном производстве, в котором 144 задействованы исключительно вальцовщики и операторы, в качестве технологической смазки водно-масляной эмульсии, содержащей 3-5% минерального масла. Воздух рабочей зоны вальцовщиков и операторов характеризовалась наличием в ней меди, оксидов марганца и никеля, а также паров минеральных масел, бензола, ксилола, толуола. Превышение ПДК в воздухе рабочей зоны отмечено у вальцовщиков и операторов минеральных веществ в 2,5 раза, максимально разовой и среднесменной концентрации бензола в 1,7 раза и в 4 раза у вальцовщиков и в 1,2 раза и 2,8 раз у операторов. Превышение ксилола и толуола на рабочих местах вальцовщиков и операторов установлено только по среднесменным концентрациям: у вальцовщиков в 1,2 раза; у операторов – в 2,4 раза и 2,2 раза. Эффект суммации бензола, ксилола, толуола и минеральных нефтяных масел у вальцовщиков составил 4,98, а у операторов 7,56. Эффект суммации оксида никеля и минеральных масел, обладающих канцерогенным действием, составил 2,6, как у вальцовщиков, так и у операторов. Источниками широкополосного колеблющегося шума на рабочих местах плавильщиков вальцовщиков - являлись плавильно-литейные установки, станы холодной прокатки, у операторов - у линии фрезерования и продольной резки листов металла. Превышение уровня звука и эквивалентного уровня звука относительно гигиенических нормативов 145 составило у плавильщиков на 9дБА и 8дБА; у вальцовщиков на 5дБА и 4дБА; у операторов, соответственно, на 12дБА и 11дБА. У вальцовщиков общий уровень вибрации и эквивалентно- корректированный уровень виброускорения превышали ПДУ на 2дБ и 1дБ, у операторов, соответственно, на 6дБ и 5дБ. В производственных помещениях завода по обработке цветных металлов источником повышенных температур и инфракрасного излучения являлись плавильные печи и фрезеровальные установки. Установлено, что в производственных помещениях плавильщиков средние показатели температур превышали гигиенические нормативы в теплый период года на 14,90С, а в холодный период года на 4,40С. Интенсивность теплового излучения в холодный период года составляла 1083Вт/м², а в теплый период 1578Вт/м², что в 7,7 и 11,3 раза выше предельно допустимого уровня. Экспозиционная доза теплового излучения на рабочих местах плавильщиков также превышала санитарно-гигиенические нормы в 3,5 раза в холодный период года и в 5,1 раза в теплый период года. На рабочих местах вальцовщиков и операторов отмечено превышение гигиеническим нормативам температуры воздуха в теплый период года на 4,90С и 3,90С. Установлено, что у рабочих исследуемых профессий на местах выполнения их профессиональной деятельности относительно гигиенических нормативов отмечены сниженные показатели общей искусственной освещенности у плавильщиков на 88Лк, у вальцовщиков на 76Лк и у 146 операторов на 90Лк. Превышение коэффициента пульсации относительно гигиенического норматива на рабочих местах плавильщиков было выше в 1,3 раза, у вальцовщиков в 1,9 раза и у операторов в 1,4 раза. Установлено, что у рабочих всех профессий ведущим фактором тяжести трудового процесса являлась рабочая поза. Дополнительно, у плавильщиков тяжесть труда была обусловлена еще и массой поднимаемого и перемещаемого вручную груза. Общими факторами напряженности трудового процесса для рабочих исследуемых специальностей являлись - степень риска для собственной жизни, степень ответственности за результат собственной деятельности и значимость ошибки. Особенностью работы плавильщиков являлось отсутствие регламентированных перерывов, а для вальцовщиков и операторов - длительность сосредоточенного наблюдения, которое составляло до 75% от всего бюджета времени рабочей смены. Согласно комплексной оценке, условия труда рабочих исследованных профессий являлись вредными третьей степени. Уровень группового профессионального риска у рабочих исследуемых профессий являлся очень высоким и составил у плавильщиков 0,6±0,01, у вальцовщиков 0,43±0,01, у операторов – 0,5±0,01. У всех рабочих исследуемых профессий индивидуальный профессиональный риск интерпретирован как очень высокий, что обусловлено высокоопасными условиями труда рабочих, и их индивидуальными данными принадлежности к диспансерной группе наблюдения, возрастной и стажевой группам. 147 В течение смены у рабочих все профессиональных групп, за исключением вальцовщиков, установлено улучшение функционального состояния центральной нервной системы, что выражалось в увеличении УР у плавильщиков с 0,86±0,17ед. до 1,30,±0,18ед. (р≤0,05), УФВ с 2,05±0,21ед. до 2,55±0,20ед. (р≤0,05); ФУС у операторов с 2,43±0,10ед. до 2,56±0,08ед. (р≤0,05). В течение рабочей недели ФУС, УР и УФВ практически не изменились, поскольку статистически значимые различия между данными в начале и в конце недели не определены. Но в тоже время, в течение рабочей недели у рабочих всех исследуемых групп отмечалось уменьшение удельного веса лиц нормальным уровнем умственной работоспособности среди плавильщиков с 27% до 19% рабочих; среди вальцовщиков - с 11% до 8% рабочих; среди операторов – с 12% до 10% рабочих. При формировании определенного уровня функционирования системы кровообращения и мобилизации функциональных резервов в условиях воздействия факторов производственной среды важную роль играют регуляторные механизмы, в частности вегетативный статус, который нами оценен с помощью спектрального метода анализа вариабельности сердечного ритма. В течение рабочей смены достоверные изменения показателей сердечного ритма определены только у операторов, у которых установлено снижение ∆Х с 0,52±0,09усл.ед. до 0,21±0,03усл.ед., (р≤0,05); SDNN - с 0,12±0,02усл.ед. до 0,04±0,004усл.ед., (р≤0,05) и RMSSD - с 0,121±0,026усл.ед. до 0,037±0,006усл.ед., (р≤0,05) на фоне увеличения АМо с 148 36,1±7,0% до 53,5±5,4%, (р≤0,05), что свидетельствует усилении влияния симпатического отдела ВНС на вазомоторный центр сердца. В связи с этим в конце рабочей смены показатели пульсометрии у операторов практически не отличались от показателей вальцовщиков. В течение рабочей недели только у операторов отмечалось усиление влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы, о чем свидетельствует увеличение АМо с 36,1±7,0% до 95,4±6,7%, (р≤0,05). Важно отметить, что при проведении ортостатической пробы у операторов, в отличие от плавильщиков и вальцовщиков, отсутствовали изменения в показателях вариационной пульсометрии, что, по мнению ряда исследователей, является признаком снижения функциональных резервов регуляции и может рассматриваться как показатель неадекватной реакции на ортостатическое воздействие (Баевский Р.М., Берсенева А.П., 1997; Грачёв С.В. с соавт., 2007). Особенности вариабельности сердечного ритма нашли свое отражение в показателях вегетативного статуса рабочих основных профессий вторичной переработки цветных металлов. Вегетативный статус плавильщиков характеризовался тем, что 80% рабочих имели симпатикотонию, которая сохранялась на протяжении всей рабочей смены и недели. В течение смены у плавильщиков отмечалось снижение удельного веса лиц с нормальной вегетативной реактивностью на 35,5%, увеличение числа рабочих этой профессии с избыточным вегетативным обеспечением на 16,7% и с 149 напряжением систем регуляции с повышенным влиянием симпатического отдела ВНС на 16,9%. В течение рабочей недели показатели вегетативного статуса у плавильщиков практически не изменились. Вальцовщики, как и плавильщики, преимущественно имели симпатикотонию (у 65,6% рабочих), удельный вес которых к концу рабочей смены достиг 90,2% и остался неизменным и в конце трудовой недели. В течение рабочей смены у вальцовщиков отмечено увеличение доли рабочих с повышенной вегетативной реактивность на 16,8%, с недостаточным вегетативным обеспечением на 24,9% и с напряжением систем регуляции с повышенным влиянием симпатического отдела ВНС на 16,8%. В течение рабочей недели увеличилось на 16,8% число вальцовщиков со сниженной вегетативной реактивностью и на 25,1% рабочих с очень высоким напряжение систем регуляции за счет снижения тонуса симпатического и парасимпатического отдела ВНС и централизации регуляции. У операторов в течение смены характерно резкое увеличение удельного веса рабочих с симпатикотонией на 45,5%, число которых к концу недели также увеличилось на 18,2%. В течение рабочей смены у операторов отмечена тенденция роста удельного веса рабочих с избыточным вегетативным обеспечением на 22,2%; и с регуляцией за счет повышенного влияния симпатического отдела ВНС на 22,2%. В течение рабочей недели на 11,1% увеличилось количество операторов с избыточным вегетативным обеспечением и с очень высоким напряжением систем регуляции за счет 150 снижения тонуса симпатического и парасимпатического отдела ВНС и централизации регуляции. Анализ распределения рабочих вторичной обработки цветных металлов в зависимости от их функциональных резервов показал, что для рабочих вторичной обработки цветных металлов характерны сниженные функциональные резервы, о чем свидетельствует высокий удельный вес рабочих, имеющих резко сниженные функциональные резервы (у 35-45% плавильщиков, у 41,7% вальцовщиков и 27,3% операторов). В течение рабочей недели у операторов отмечено уменьшение удельного веса рабочих с резко сниженными функциональными резервами на 27,3% и увеличение на 9,1% рабочих с повышенным расходом функциональных резервов. У вальцовщиков, несмотря на стабильность числа лиц с резко сниженными функциональными резервами в течение рабочей недели на уровне 41,7%, отмечено увеличение удельного веса рабочих со сниженными и выражено сниженными функциональными резервами, соответственно на 8,4% и 8,1%. У плавильщиков, также, как и у операторов, отмечено увеличение в течение рабочей недели числа лиц с повышенным расходом функциональных резервов на 15%, на фоне снижения удельного веса рабочих с резко сниженными и выражено сниженными функциональными резервами на 15% и 10%. У плавильщиков в течение рабочей недели отмечено увеличение числа рабочих с неудовлетворительной адаптацией на 10%, рост которой, по всей вероятности, обусловлен, во-первых, переходом в эту когорту рабочих, у 151 которых адаптация в начале недели была на срыве, во-вторых, увеличением числа рабочих, у которых к концу недели адаптация из состояния напряжения перешла в неудовлетворительную. Среди вальцовщиков в течение недели отмечена тенденция снижения числа рабочих с удовлетворительной адаптацией на 16,7% и идентичным увеличением удельного веса рабочих с напряжением адаптации, которые в зависимости от их функциональных резервов либо в силу их достаточности, позволят перевести адаптацию организма из напряжения в удовлетворительную, либо, в случае истощения функциональных резервов, у рабочих может в будущем наблюдаться неудовлетворительная или срыв адаптации. В отличие от плавильщиков и вальцовщиков, у операторов в течение недели увеличилась доля рабочих с удовлетворительной адаптацией на 9,1% и уменьшением числа рабочих с неудовлетворительной адаптацией на 27,3%. Вероятно, это связано с тем, что, как отмечалось выше, у операторов, мобилизация функциональных резервов в процессе трудовой деятельности произошла за счет активации симпатических влияний ВНС, но данный тип регуляции не является экономичным и в дальнейшем может привести к быстрому истощению резервов организма и, как следствие, снижению биологической адаптации. Установлено, что показатели заболеваемости: число случаев, число дней временной нетрудоспособности и средняя длительность одного случая заболевания у плавильщиков, вальцовщиков и операторов не превышала 152 аналогичные показатели заболеваемости с ВУТ в целом по предприятию. Число дней нетрудоспособности и средняя длительность одного случая заболеваемости у плавильщиков выше, чем у вальцовщиков в 1,6 раза и 1,7 раза; а в сравнении с операторами число случаев, дней нетрудоспособности и средняя длительность одного случая заболеваемости выше, соответственно, в 8 раз, 21,5 раза и 2,7 раза. В структуре заболеваемости у плавильщиков на первом месте были заболевания системы кровообращения (у 28,8% рабочих), на втором месте – инфекционные и паразитарные заболевания и заболевания костно-мышечной системы (у 12,8% рабочих), на третьем месте – болезни органов дыхания (у 10,4% рабочих). У вальцовщиков на первом месте в структуре заболеваемости были инфекционные и паразитарные заболевания (у 16,1% рабочих), на втором месте - болезни органов дыхания, кожи, подкожножировой клетчатки и органов пищеварения (у 13,4% вальцовщиков). У операторов на ведущими заболеваниями являлись болезни органа зрения и его придаточного аппарата (21,3%), болезни системы кровообращения и органов дыхания (15,3%). Установлены зависимости между показателями донозологического состояния рабочих, индивидуальным профессиональным риском (ИПР) и некоторыми факторами производственной среды. Так, от значений индивидуального профессионального риска зависели показатели ФУС (r=0,791), УР (r=0,805) и УФВ(r=0,786), а также общий показатель умственной работоспособности (r=0,811). Дополнительно, уровень умственной 153 работоспособности взаимосвязан с индексом напряжения, отражающего степень адаптированности организма рабочих к факторам производственной среды и организации установленная обратная трудового процесса, корреляционная о чем зависимость свидетельствует между этими показателями (r=-0,853). Аналогичная зависимость определена и между умственной работоспособностью и показателем симпатического влияния ВНС на сердечный ритм – Амо (r=0,856). Сильная прямая корреляционная связь уставлена между показателями индивидуального профессионального риска и индекса напряжения (r=0,872). Определено, что чем выше значения ИПР, тем выше показатель симпатического влияния ВНС на сердечный ритм – Амо (r=0,774), и тем ниже ∆Х (r=-0,765) SDNN(r=-0,972) RMSSD (r=-0,703). В свою очередь, показатели вариабельности сердечного ритма обуславливают вегетативную реактивность, вегетативный баланс и вегетативное обеспечение организма рабочих. В группе рабочих с повышенной и сниженной вегетативной реактивностью в 1,8 раза и 2,3 раза средние значения ИПР были выше, чем у рабочих с нормальной вегетативной реактивностью. В группе рабочих, у которых отмечалось неадекватное вегетативное обеспечение, в сравнении с рабочими с нормальными процессами вегетативного обеспечения, средние значения ИПР были в 1,5 раза выше. У рабочих с неудовлетворительной и срывом адаптации также средние значения ИПР были в 1,5 и 1,8 раза выше, чем у рабочих с удовлетворительными адаптационными возможностями. Корреляционный анализ, проведенный между рядами данных 154 показателей ИПР и данными числа случаев, дней заболевания, средней длительностью одного заболевания каждого рабочего, показал среднюю (r=0,341) и слабые (r=0,232 и r=0,156) зависимости. На сновании количественной и качественной характеристики факторов производственной среды рабочих, оценки их состояние здоровья, включая донозологическое, а также установление причинно-следственных связей между показателями здоровья и условиями труда, нами научно обосновано методическое содержание медико-гигиенической системы управления состоянием здоровья работников основных профессий вторичной обработки цветных металлов. ВЫВОДЫ 155 1. Условия труда операторов, плавильщиков и вальщиков современного предприятия вторичной обработки цветных металлов являются вредными третьей степени и характеризуются воздействием комплекса неблагоприятных факторов производственной среды: загрязнение воздуха рабочей зоны оксидами меди, свинца, дисульфидом углерода, ксилолом, толуолом, бензолом, производственным шумом, вибрацией, инфракрасным излучением, нагревающим микроклиматом. 2. Уровень группового профессионального риска на основании количественной одночисловой оценки в зависимости от условий труда, стажа и состояния здоровья у операторов, плавильщиков и вальщиков также интерпретирован как очень высокий. 3. Выявлены особенности изменения функционального состояния центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, профессионально значимых, в трудовой деятельности операторов, плавильщиков и вальщиков. Во всех трёх исследуемых профессиональных группах отмечалось снижение ФУС, УР, УФВ, профессиональной работоспособности, резервных возможностей организма и увеличение индекса напряжения регуляторных систем, особенно к концу рабочей недели у вальцовщиков в 1,2 раза; у операторов в 1,3 раза за счёт увеличения активности симпатического отдела нервной системы, что свидетельствует о влиянии производственных факторов и подтверждает рассчитанный профессиональный риск. 156 4. Показаны изменения вегетативного статуса в сторону активации симпатического отдела ВНС, что подтверждается ростом к концу рабочей смены на 16,7% числа плавильщиков и на 22,2% операторов с избыточным вегетативным обеспечением, неадекватной вегетативной реактивностью и напряжением систем регуляции. У 45% плавильщиков, у 41,7% вальщиков и у 27,3% операторов определены резко сниженные функциональные резервы, что привело к ухудшению уровня профессиональной биологической адаптации, которое подтверждается увеличением к концу рабочей недели удельного веса рабочих с неудовлетворительной адаптацией на 10,6% среди плавильщиков и на 16,7% среди вальщиков. 5. Установлены особенности развития дисбаланса в организме рабочих биотических концентраций эссенциальных и накопление токсичных микроэлементов. Так, в волосах рабочих в сравнении со средними региональными показателями повышен уровень накопления меди в 11,2 раза у плавильщиков, в 16,6 раза у операторов, в 8,4 раза у вальцовщиков; свинца соответственно в 6,2 раза, 1,1 раза и 3,5 раза. Помимо этого, у рабочих исследуемых групп выявлено накопление в волосах кадмия, стронция, висмута на фоне снижения хрома и кобальта. 6. На основании корреляционного анализа исследуемых показателей обоснована система связей приоритетных факторов производственной среды и показателей, формирующих профессиональную работоспособность, уровень резервных возможностей организма рабочих, а также заболеваемость с 157 временной утратой трудоспособности, что послужило основанием для разработки комплекса научно обоснованных оздоровительных рекомендаций, включающих организационные, санитарно-гигиенические и медико- профилактические мероприятия, внедрение которых позволит снизить профессиональный риск. 158 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ На основании корреляционного анализа исследуемых показателей обоснована система связей приоритетных факторов производственной среды и показателей, формирующих профессиональную работоспособность, уровень резервных возможностей организма рабочих, а также заболеваемость с временной утратой трудоспособности, научно обоснован комплекс оздоровительных рекомендаций, включающих организационные, санитарногигиенические и медико-профилактические мероприятия, внедрение которых позволит снизить профессиональный риск. 1. Организационные мероприятия. 1.1. Проведение изоляции цехов между собой глухими перегородками. 1.2. Однорядное размещение нагретого технологического оборудования. 1.3. Организация в составе плавильного участка специального стенда с эффективной вентиляцией для ремонта подин, тиглей электрических индукционных печей. 2. Санитарно-гигиенические мероприятия. 2.1. Организация рациональной вентиляции: 2.1.1. Установка на непосредственно кровле над помещений нагретым «горячих» участков технологическим оборудованием не задуваемых, оснащенных ветроотбойными щитами, светоаэроционных фонарей. 2.1.2. Оснащение аэрационными фрамугами приточно-вытяжных проемов и фонарей, вращающимися по вертикальной оси, механизмами с автоматическим управлением. 2.1.3. Установка решеток в проточных проемах для рассекания 159 воздушных потоков и снижения их скорости. 2.1.4. Подача подогретого воздуха сверху вниз, с ассимиляцией химических веществ из рабочей зоны и вытяжкой его из нижней зоны, минуя рабочие места. 2.1.5. Установка над загрузочными окнами, местами выпуска шлака и металла зонтов, оснащенных вытяжной вентиляцией. 2.2. Установка в рукавных фильтрах плавильных печей пыле-газоочистительных систем. 2.3. Использование звукоизолирующих и звукопоглощающих покрытий и экранизация источников шума в производственных помещениях. 2.4. Организация рационального освещения. 2.4.1. Увеличение общей искусственной освещенности до 300Лк. 2.4.2. Снижение пульсации ламп: 2.4.2.1. Подключение обычных светильников на разные фазы трехфазной сети (два или три осветительных прибора). 2.4.2.2. Питание двух ламп в светильнике со сдвигом (одна – отстающим током, другая опережающим), для чего в светильник устанавливают компенсирующие ПРА. 2.4.2.3. Использование светильников, где лампы работают от переменного тока частотой 400 Гц и выше. 2.5. Организация регулярных уборок производственных помещений влажным способом. 3. Технологические мероприятия 3.1. Внедрение в эксплуатацию автоматических линий дистанционного дозирования металла при его розливе из печи. 3.2. Использование шарнирных кранов для разгрузки шихты в печь. 3.3. Механизация процессов транспортировки и перегрузки сырья металла. 160 3.4. 4. Роботизация процессов чистки плавильной камеры. Медико-профилактические мероприятия. 4.1. Совершенствование системы предварительных и периодических медицинских осмотров. 4.1.1. Проведение диагностики состояния здоровья рабочих на базе специализированных центров. 4.1.2. Включение в программу профилактических осмотров высокоинформативных неинвазивных методов диагностики функционального состояния центральной нервной, сердечнососудистой систем, вегетативного статуса, функциональных резервов, биологической адаптации, микроэлементного оценки индивидуальных баланса организма рабочих. 4.2. Внедрение в предприятие профессиональных рисков здоровью рабочих. 4.3. Организация питьевого плавильщиков с объемом потребления жидкости не менее 3лиров. Обеспечение рабочих мест устройствами для питьевого водоснабжения. 4.4. Обеспечение рабочих средствами индивидуальной защиты от воздействия факторов производственной среды. 4.5. Обучение рабочих принципам здоровьесберегающего поведения в условия производственной среды. Поощрение со стороны руководства надлежащей личной гигиены, запрет на курение и прием пищи на рабочем месте. 161 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Авакян М. А. Материалы научной сессии по вопросам гигиены труда и профпатологии в химии и горнорудной промышленности. – Ереван, 1966. – С. 177–182. 2. Адриановский, В. И. Канцерогенная опасность и алиментарные пути ее снижения при огневом рафинировании меди Текст.: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.07: защищена 23.11.2000 / Адриановский Вадим Иннович. -Екатеринбург, 2000. -26 с. 3. Албегова Ж.К., Брин В.Б., Кабисов О.Т., Закс Т.В. Изменения системы гемодинамики, морфологии миокарда и свободно-радикальных процессов при хронической молибденовой интоксикации //Кубанский научный медицинский вестник. -2010.-№8(122).-С.13-15. 4. Андреев Н.И. Состояние условий труда на предприятиях отрасли экономики добычи полезных ископаемых в республике Саха (Якутия) // Технические науки — от теории к практике. № 11 (24): сборник статей по материалам XXVIII международной научно-практической конференции. — Новосибирск: Изд. «СибАК», 2013. - С.13. 5. Апрелева Н.Н., Сетко Н.П. Дисбаланс микроэлементов у рабочих, занятых в производстве цветных металлов, как интегральный показатель оценки условий труда//Материалы пленума научного совета по экологии человека и гигиене окружающей сред Российской Федерации: «Приоритеты профилактического здравоохранения в устойчивом 162 развитии общества: состояние и пути решения проблем» (12-13 декабря 2013 г.). -Москва, 2013. -С.26-27. 6. Асмангулян Т. А. К вопросу о существовании эндемического очага молибденовой» подагры: Материалы 48-й научной сессии Ерев. мед. ин. – Ереван, 1971. – С. 133–135. 7. Афанасьева Р.Ф. Сочетанное действие факторов производственной и окружающей сред на организм человека (аналитический обзор) // Бюллетень научного совета “Медико-биологические проблемы работающих”. 2005. №2. С. 5870. 8. Афанасьева Р.Ф., Суворов Г.А., Антонов А.Г., Бобров А.Ф., Лосик Т.К., Соколов С.Н. Прогнозирование теплового состояния человека при воздействии комплекса факторов // Медицина труда и промышленная и промышленная экология. 2000. № 2.- 9 с. 9. Бабаян М.А., Денисов Э.И. Сочетанное действие шума, тепла и оценка их биологической эквивалентности. //Гигиена труда и профзаболевания. 1991. № 9. С.24-26. 10. Баличева Д.В. Комплексная оценка условий труда рабочих виброопасных профессий // Гигиена труда и профзаболевания. 1992. № 3. С.20 - 23. 11. Белов Е.А. Гигиеническая оценка новой технологии получения медных порошков / Е.А. Белов, Г.Я. Липатов, М.Г. Чемалтдинов // Тезисы 163 докладов, 3-го съезда санитарной службы Свердловской обл. Текст.: 1982 г.; Свердловск. -Свердловск, 1982. -С. 40-42. 12. Бондаровская В.М. Исследование информационного взаимодействуя технолога-программиста с ЭВМ // Методология инженерной психологии, психологии труда и управления. - М.: Наука, 1981. - С. 139146. 13. Бузинов, Р.В. Совершенствование системы социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне /Р.В. Бузинов //Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы безопасности и оценка риска здоровью населения при воздействии факторов среды обитания (21-23 мая 2014). - Пермь, 2014С.100-104. 14. Варосян М. кровообращения А. у Изменение животных гемодинамики после и хронического коронарного воздействия молибдена // Журнал экспериментальной и клинической медицины АН Армянской ССР. – 1985. – Т. XXV, № 5. – С. 415–512. 15. Васильев А.В. Анализ шумовых характеристик селитебной территории г. Тольятти. // Экология и промышленность России. 2005. №4. С. 20-24. 16. Васильев А.В. Мониторинг физических полей урбанизированных территорий: современные подходы, проблемы, перспективы // Известия Самарского научного центра РАН. Специальный выпуск “ELPIT2005”. 2005. Т.1. С. 111-118. 164 17. Васильев А.В. Проблемы оценки сочетанного влияния шума и других физических факторов на здоровье человека //Известия Самарского научного центра Российской академии наук. -2012.-Т.14.-№6- С.128-165. 18. Васильев А.В., Лифиренко Н.Г., Костина Н.В., Розенберг Г.С. Шумовое загрязнение и его оценка как факторы риска заболеваемости населения // Сборник трудов X Всероссийского конгресса “Экология и здоровье человека”, г. Самара, 11-13 октября 2005 г. С.4951. 19. Владимиров В.А., Измалков В.И., Измалков А.В. Радиационная и химическая безопасность населения. – М.: Деловой экспресс, 2005. – 544 с. 20.Волина М.И., Сегеда Д.Г. Организация охраны труда на предприятии. М.: Знание. 1990 — 64 с. 21. Волкова З.А. Актуальные вопросы охраны труда женщин / З.А. Волкова, И.В. Низяева // Гигиена и санитария. 1999. - №6. - С. 27-31 22. Галыгин В.Ф., Филиппов А.В., Хван А.А. Профессиональная нагрузка и психическая напряженность операторов-металлургов // Психологический журнал. - 1991. -Т. 12. - № 5. - С. 37-43. 23. ГОСТ 12.1.005-88 Система стандартов безопасности труда. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны. 24. ГОСТ 12.1.005–88. Система стандартов безопасности труда. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны. – М.: Стандартинформ, 2006. – 48 с. 165 25. ГОСТ 12.1.005-88. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху, рабочей зоны Текст.:.-М., 1988. -75 с. 26. Государственный доклад о состоянии защиты населения и территорий Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в 2001 году. – М.: МЧС России; ВНИИ ГОЧС, 2002. – 172 с. 27. Государственный доклад о состоянии защиты населения и территорий Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в 2002 году. – М.: МЧС России; ФГУ ВНИИ ГОЧС (ФЦ), 2003. – 157 с. 28. Государственный доклад о состоянии защиты населения и территорий Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в 2003 году [Электронный ресурс]. – URL: http://www.mchs.gov.ru (дата обращения: 5.12.2014). 29. Государственный доклад о состоянии защиты населения и территорий Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в 2005 году. – М.: МЧС России; ФГУ ВНИИ ГОЧС (ФЦ), 2006. – 164 с. 30. Государственный доклад о состоянии защиты населения и территорий Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в 2007 году [Электронный ресурс]. – URL: http://www.mchs.gov.ru (дата обращения: 06.10.2014). 166 31. Григорян М. Р., Татевосян-Маркарян Л. Г. Влияние молибдена на функции почек // Механизмы нарушения и восстановления функций организма при некоторых патологических процессах. – Тбилиси, 1972. – С. 63–65. 32. Гуменюк, В.Т. Мониторирование факторов среды обитания с позиции их влияния на здоровье населения г. Ростова-на-Дону /В.Т. Гуменюк, С.Г. Аухимович, Л.В. Лопухина и др. //Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы безопасности и оценка риска здоровью населения при воздействии факторов среды обитания (21-23 мая 2014). -Пермь, 2014. - С.114-118. 33. Давидян С. Р. Функциональные и метаболические нарушения сердца после хронического воздействия молибдена // Экспериментальная и клиническая медицина. – 1991. – Т. 31, № 4. – С. 356–360. 34. Данилова Н.Н., Крылова А.Л. Физиология высшей нервной деятельности: учебник. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 1989. - 399 с. 35. Доклад руководителя ФМБА России В.В. Уйба на расширенном заседании коллегии Федерального медико-биологического агентства 23 июля 2013 г., г. Москва. - [Электронный ресурс]. – Адрес веб-сайта конференции: http://old.fmbaros.ru/2504/2530/item/2839 (дата обращения: 26.09.2014). 36. Дружилов С.А. Психология профессионализма субъекта труда: концептуальные основания // Известия Российского государственного 167 педагогического университета им. А.И. Герцена. - 2005. - Т. 5. - № 12. С. 30-43. 37. Дружилов С.А. Экология человека и профессиональное здоровье трудящихся: психологический подход // Международный журнал экспериментального образования. -2012. - Т. 2012. - № 12-1. - С. 15-18. 38. Дунаев В.Н., Быстрых В.В., Боев В.М. Вклад физических факторов в комплексную антропогенную нагрузку промышленного города // Гигиена и санитария. №6. 1998. С. 5861. 39. Жученко И.П. Влияние микроклимата, тяжести труда и тепловой устойчивости организма на допустимую длительность работы человека. // Медицина труда и промышленная экология. 1993. № 34. С. 17-18. 40. Завалова Н.Д., Пономаренко В.А. Психические состояния в особых условиях деятельности // Психологический журнал. - 1983. - № 6. - С. 92105. 41. Захаренков В.В., Казицкая А.С., Ядыкина Т.К., Фоменко Д.В., Масленникова Е.Н. Специфичность иммунного ответа на действие различных производственных факторов // Бюллетень ВосточноСибирского научного центра СО РАМН. - 2010. - № 4. - С. 24-27. 42. Зверева Г.С., Ратнер М.С., Колганов А.В. и др. Обоснование допустимого уровня шума в сочетании с повышенной температурой окружающей среды. // Гигиена труда и профзаболевания. 1977. № 9. С.41-43. 168 43. Злокачественные новообразования в России (заболеваемость и смертность) /Под ред. в А.Д. 2012 году Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А Герцена» Минздрава России, 2014. – 250с. 44. Игнатова, Т.В. Управление профессиональными рисками на примере промышленного комплекса /Т.В. Игнатова, В.А. Бесько, Л.Е. Механтьева, О.Н. Шабаева //Сборник материалов V Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» - М., 2006. – С. 163-164. 45. Игнатькова С.А. Оценка риска репродуктивных нарушений и их профилактика у женщин, работающих в горно-химической и металлургической промышленности крайнего Севера: Автореф. дис.. дра. мед. наук / С.А. Игнатькова. Санкт-Петербург, 2000. - 41 с. 46. Измеров, Н. Ф. Медицина труда в третьем тысячелетии /Н.Ф. Измеров //Медицина труда и промышленная экология. - 1998.- №6.- С.4-9. 47. Измеров, Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения /Н.Ф. Измеров //Медицина труда и промышленная экология. - 2000.- № 1.-С.14. 48. Исмаилова А.А., Султанбеков З.К., Омарова Д.К. Оценка состояния здоровья рабочих основных цехов танталового производства //Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2009.-№1(65).-С.73-77. 49. Калинина О.Л., Лахман О.Л., Бахтина А.М. Диагностика и прогнозирование развития профессионального флюороза у работников 169 современного производства алюминия: пособие для врачей, клинических ординаторов, врачей-интернов, студентов медицинских вызов. - Иркутск, 2013-39 с. 50. Каминский С.Л. Основы рациональной защиты органов дыхания на производстве: Учеб. пособие. – СПб.: Проспект Науки, 2007. – 208 с. 51. Кирьянова М.Н. Гигиеническая оценка условий труда ремонтных рабочих в производстве чистых металлов никеля и меди на никелевых комбинатах Текст. / М.Н. Кирьянова // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - №11. - С. 10-13. 52. Комплексные вопросы управления риском здоровью в решении задач обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на муниципальном уровне /Н.В. Зайцева, П.З. Шур, И.В. Май, А.С. Сбоев, О.Л. Волк-Леонович, Т.В. Нурисламова //Гигиена и санитария. – 2007. – № 5.– С.16–18. 53. Кузьмин, Д.В. Влияние алюминиевых заводов на загрязнение атмосферного воздуха и нарушение здоровья беременных женщин и новорожденных /Д.В. Кузьмин //Материалы Всероссийской научнопрактической конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора «Фундаментальные и прикладные аспекты анализа риска здоровью населения». - Пермь, 2012. - С.352-356. 54. Купренкова Н.В. Гигиена труда при переработке анодных шламов в производстве меди Текст.: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.07: 170 защищена 13.12.2000 / Купренкова Наталия Владимировна. Екатеринбург, 2000. - 23 с. 55.Кутуева О.В., Михина Т.В. Реализация региональных целевых програм м улучшения условий труда и охраны труда, журнал «Охрана и экономика труда» — № 1 — 2011. — с. 65—66. 56.Кутыркин А.Н. Условия труда на предприятиях связи: экономическое управление при переходе к рыночным отношениям. М. : Радио и связь, 1992. — 208 с. 57. Лагутина Г.Н. Факторы риска развития болезней спины // Профессиональный риск для здоровья работников: руководство / под ред. Н.Ф. Измерова, Э.И. Денисова. — М.: Тровант, 2003. — С. 315 — 320. 58. Ластков Д.О. Физиолого-гигиеническая оценка комбинированного воздействия на горнорабочих локальной вибрации, шума, нагревающего микроклимата // Медицина труда и промышленная экология. 1998. № 4. С. 4 - 8. 59. Лахман О.Л., Калинина О.Л., Зобнин Ю.В. Седов, С.К. /Проблемы диагностики начальной формы профессионального флюороза у работников современного производства алюминия / О.Л. Лахман, О.Л. Калинина, Ю.В. Зобнин, С.К. Седов // Сибирский медицинский журнал. 2013. № 6. С. 137–140. 171 60. Леонова А.Б. Регулярно-динамическая модель оценки индивидуальной стресс-резистентности // Актуальные проблемы психологии труда, инженерной психологии и эргономики. Вып. 1 / Под ред. В.А. Бодрова и А.Л. Журавлева. - М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2009. -С. 259-278. 61. Липатов, Г.Я. Гигиена труда и профилактика профессионального рака в пирометаллургии меди и никеля Текст.: дис.. д-ра мед. наук: 14.00.07: защищена 04.03.1992 / Липатов Георгий Яковлевич. Москва, 1992. 33 с. 62. Литкенс В.А. Основные направления технического прогресса и актуальные вопросы гигиены труда в металлургии меди Текст. / В.А. Литкенс // Гигиена труда и проф. заболевания. 1973. - № 4. - С. 99-100. 63. Лысухин, В.Н. О зарубежных источниках научной информации в сфере гигиены и охраны труда /В.Н. Лысухин //Материалы Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора «Фундаментальные и прикладные аспекты анализа риска здоровью населения». - Пермь, 2012. -С.386-390. 64. Лях, Г.Д. Производство меди Текст.: руководство по гигиене труда / Г.Д. Лях, А.А. Маратканова. М.: Медицина, 1987. - Т. 2. - С. 114-117. 65. Май, И.В. Алгоритм и методы санитарно-эпидемиологического расследования нарушений прав граждан на окружающую среду с этапом 172 оценки риска для здоровья /И.В. Май, В.А. Хорошавин, В.С. Евдошенко //Здоровье населения и среда обитания. -2010.-№11.- С.28–30. 66. Макарова-Землянская Е.Н. Репродуктивное здоровье работниц гальванического цеха / Е.Н. Макарова-Землянская, А.А. Потапенко // Научно-практическая конференция «Гигиеническая наука и санитарная практика в творчестве молодых» Мытищи. 2005. С. 87 - 90. 67. Могилевская О. Я. О гигиенической оценке высокодисперсного аэрозоля молибдена // Гигиена и санитария. – 1952. – № 3. – С. 23. 68. МУ №1633-77: Методика фотометрического определения содержания в воздухе рабочей зоны окиси цинка. -М., 1977. 69. Никитин А.С., Чудинин Н.В. Методические подходы к оценке условий труда и физиологических сдвигов в организме рабочих «горячих» цехов // Человек и окружающая среда: материалы межвуз. конф. молодых исследователей. – Рязань, 2009. – С. 56 – 57. 70. Носков С.В. Влияние растворимых и нерастворимых неорганических соединений никеля на продуктивную функцию: автореф. дисс… канд. мед. наук /14.00.07 –гигиена /Сергей Николаевич Носков. -М., 2007-23 с. 71. Ноткин, H.JT. Методика анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности Текст. / IT.Л. Ноткин, М.С. Кацснеленбаум. М.: Медицина, 1966. 82 с. 173 72. О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии Текст.: приказ № 90 Мипздравмедпрома РФ, 14.03.96. М.: МЗ РФ, 1996. - 64 с. 73. Онищенко, Г.Г. Оценка и управление рисками для здоровья как эффективный инструмент решения задач обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. - М., 2013.-14 74. Петросян А. А. Распределение по органам молибдена и некоторые стороны его биологического действия на крыс // Биолог. ж. Армении. – 1984. – Т. XXXVII, № 6. – С. 484–485. 75. Потапов, А.И. Проблемы современной гигиены /А.И. Потапов, В.Н. Ракитский //Материалы ХI Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей: под ред. акад. РАМН проф. Г.Г. Онищенко, акад. РАМН проф.А.И. Потапова. – М., Ярославль: Канцлер, 2012.-С.40-49. 76. Прозорова Г.Г., Туданова О.А., Бурлачук В.Т. Распространенность ХОБЛ среди работников металлургического производства // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - №3. – 2004. – С.51-52 77. Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство) / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. - М.; Тровант, 2003 174 78. Путин С.Б., Самарин В.Д. Комплексная система химической безопасности России: теоретические основы и принципы построения. – М.: Машиностроение, 2010. – 280 с. 79. Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И. Окружающая среда и здоровье: приоритеты профилактической медицины ////Материалы пленума научного совета по экологии человека и гигиене окружающей сред Российской Федерации: «Приоритеты профилактического здравоохранения в устойчивом развитии общества: состояние и пути решения проблем» (12-13 декабря 2013 г.). -Москва, 2013. -С.3-7. 80. Решетова С.В. Гигиена труда рабочих в производстве медной продукции катаным и наполнительным способом: автореф. дис… канд. мед. наук /14.00.07 – гигиена /Светлана Владимировна Решетова. – Екатеринбург, 2006. -26 с. 81. Рослая Н.А, Лихачева Е.И., Оранский И.Е. и др. Клиникопатогенетические особенности хронической профессиональной интоксикации соединениями фтора в современных условиях // Мед. труда и пром. экология. – 2012. – №11. – С.17-22. 82. Рослый О.Ф. Медицина труда при электролитическом получении алюминия монография. – Екатеринбург, 2011 - 160 с. 83. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. 175 Руководство Р.2.2.2006-05 // Бюл. нормат. и методич. док. Госсанэпиднадзора. - М., 2005. - Вып. 3 (21). - С. 3 - 144. 84. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда (Руководство Р.2.2.2006-05), утвержденное Главным санитарным врачом Российской Федерации 29.07.2005 85. Руководство по охране окружающей среды, здоровья и труда для выплавки и рафинирования цветных металлов //Guidelines. -2013. -. http://www.ifc.org/ifcext/sustainability.nsf/Content/Environmental, 86. Руководство по профессиональным заболеваниям, под ред. Н.Ф. Измерова т. 1-2, М., 1983; 87. Самылкин, А.А. Гигиена труда рабочих основных профессий при электролитическом рафинировании меди Текст.: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.07: защищена 15.06.2000 / Самылкин Алексей Анатольевич. -Екатеринбург, 2000. 23 с. 88. Санитарные правила промышленности Текст.: для предприятий общесоюзные медно-никелевой санитарно-гигиенические правила и нормы. М.: МЗ СССР, 1991. -24 с. 89. Сивочалова О.В. От гигиены труда женщин к охране репродуктивного здоровья работающих, принципы и перспективы / О.В. Сивочалова, Э.И. Денисов, Г.К. Радионова // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - №7. -С. 19-22. 176 90. Сидоренко Г.И., Новиков С.М. Экология человека и гигиена окружающей среды на пороге XXI века // Гигиена и санитария. -1999.№5.-С.3-6. 91. Система управления санитарно-эпидемиологической обстановкой с использованием социально-гигиенического мониторинга и методологии оценки риска для здоровья населения /С.В. Кузьмин, В.Б. Гурвич, С.В. Ярушин, О.В. Малых, С.В. Романов, Е.А. Кузьмина, С.А. Воронин, Н.И. Кочнева //Материалы научно-практической конференции «Гигиенические и методико-профилактические технологии управления рисками здоровью населения в промышленно развитых регионах»: под ред. акад. РАМН Г.Г. Онищенко, чл.-корр. РАМН Н.В. Зайцевой, 6–8 октября 2010. – Пермь, 2010. – С. 73–78 92. Слоним А.Д. Экологическая физиология человека. М, 1971. 448 с. 93. Смирнов С.В. Основные направления обеспечения гигиенической безопасности труда на территории Самарской области: дисс… док-ра мед. наук /14.02.01 – гигиена /Сергей Вячеславович Смирнов. -М., 2014.332 с. 94. Спаринской И.П. и Журавлёвым Ю.И. Особенности заболеваемости с временной утратой трудоспособности электрометаллургического комбината работников оскольского //Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. –№ 25 (168) / том 24 / 2013. – С.187-190 177 95. Справочник по инженерной психологии / Под ред. Б.Ф. Ломова. - М.: Машиностроение, 1982. - 368 с. 10. Толмач Д.В., Гетманец Р. А. Принципы обеспечения безопасности труда металлургов (аспекты охраны здоровья). - М.: Металлургия, 1985. - 182 с. 96. Степанян С. С., Франгулян Р. А., Коган В. Ю. К вопросу сочетанной аллергопатологии у рабочих, имеющих производственный контакт с молибденом // Журнал экспериментальной и клинической медицины. – 1986. – Т. 26, № 3. – С. 277–280. 97. Суворов Г.А., Афанасьева Р.Ф., Антонов А.Г., Бобров А.Ф., Лосик Т.К., Соколов С.Н. Прогнозирование теплового состояния человека при воздействии комплекса факторов // Медицина труда и промышленная экология. 2000. № 2. С. 1-8. 98. Суворов Г.А., Афанасьева Р.Ф., Бобров А.Ф. и др. Оценка влияния физических факторов на функциональное состояние человека, выполняющего умственную работу // Медицина труда и промышленная экология. 1997. № 2. С. 19 - 26. 99. Суворов Г.А., Афанасьева Р.Ф., Пальцев Ю.П. и др. Регламентация физических факторов: итоги и перспективы // Медицина труда и промышленная экология. 1998. № 6. С. 26- 35. 100. Тер Аветисян А. Т., Варосян М. А., Петросян А. А. Биологический журнал Армении. – 1983. – Т. 35, № 9. – С. 764. 178 101. Тимофеева С.С., Тимофеев С.С. Оценка ретроспективности профессиональных рисков на алюминиевых предприятиях Иркутской области //Вестник ИрГТУ. -2014.-№10(93).-С.114-120. 102. Федеральная целевая программа «Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009 – 2013 годы)»: Утв. постановлением Правительства Рос. Федерации от 27 окт. 2008 г. № 791 // Собрание законодательства Рос. Федерации. – 2008. – № 44, ст. 5093. – С. 13313 – 13377. 103. Фомин Д.А., Шпильков А.В. Алюминиевая промышленность Красноярского края как предмет исследования учебного проекта по дисциплине «Химия металлов» // Молодежь и наука: материалы VII Всероссийской научно-техн. конф. студентов, аспирантов и молодых ученых, посвященной 50-летию первого полета человека в космос. Красноярск, 2011. С. 283–287 104. Фомин И.Н. Актуальные вопросы медицины труда плавильщиков титановых сплавов: дис… канд.мед.наук. СПб., 2004. -107с. 105. Фролов Д.В. Экономическая составляющая безопасного труда. Журна л «Охрана и экономика труда» — № 3 — 2011. — с. 22—27. 106. Хасанова А.А., Шур П.З., Шляпников Д.М. Оценка изменений функций организма под влиянием условий профессиональной деятельности //Вестник Пермского университета. – Вып.2.-2014.-С.48-51. 179 107. Хасиева М. Т. Влияние производственных факторов химической природы на сердечно-сосудистую систему: Научные работы. – Краснодар, 1981. – С. 77–82. 108. Худницкий С.С., Мурзенок П.П., Бокуть Т.Б. и др. Изучение совместного влияния шума и электромагнитных полей на животных в условиях эксперимента. // Сб. тезисов докладов Международной конференции “Медицина труда в 3-ем тысячелетии”. 23-25.июня 1998 г. М., 1998. С. 55. 109. Чащин В.П. Гигиена труда в производстве цветных металлов на Крайнем Севере: Автореф. дис.. д-ра. мед. наук / В.П. Чащин М., 1988. 38 с. 110. Чащин В.П. Некоторые вопросы адаптации рабочих электролизных цехов алюминиевых заводов к воздействию производственной среды на Крайнем Севере / В.П. Чащин // Гигиена и санитария. -1977. -№3. -С. 9194. 111. Чащин В.П. О групповой предельно допустимой концентрации никеля и его неорганических соединений / В.П. Чащин, Г.И. Сидорин, Л.В. Луковникова, А.Д. Фролова // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - №8. - С. 6-11. 112. Чеботарев А.Г., Дурягин И.Н. профессиональных заболеваний Условия труда, риск развития у работников предприятий алюминиевой промышленности // Металлург. 2013. № 8. С. 4–7. 180 113. Чудинин Н.В. Гигиеническая оценка и пути оптимизации условий труда на предприятиях по переработке свинецсодержащего сырья и производству сплавов на его основе: автореф. дис… канд. мед. наук. /14.02.01 –гигиена /Николай Владимирович Чудинин. -М., 2013.-13 с. 114. Чудинин Н.В. Методические подходы к оценке показателей сердечно-сосудистой системы рабочих по переработке свинецсодержащего сырья // Материалы науч.практ. конференции молодых ученых. – Рязань, 2009. –С. –76–77. 115. Чудинин Н.В. Показатели тяжести трудового процесса в рециклинге свинца // Социально–гигиенический мониторинг здоровья населения: сб. науч. тр./под ред. проф. В.А. Кирюшина. – Рязань, 2011. –Вып. 15. – С.117 – 122. 116. Чудинин Н.В. Приоритетные химические загрязнители воздуха рабочей зоны плавильщиков вторичного свинца // Социально – гигиенический мониторинг здоровья населения: сб. науч. тр. / под ред. проф. В.А. Кирюшина. – Рязань, 2011. – Вып. 15. – С.114 –117. 117. Чудинин Н.В. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда при переработке аккумуляторного лома // Гигиена и санитария. – 2012. – №2. – С. 33 – 37. 118. Чудинин Н.В. Сравнительная характеристика параметров микроклимата рабочей зоны дробильщиков // Социально – гигиенический мониторинг здоровья населения: сб. науч. тр. / под ред. проф. В.А. Кирюшина. – Рязань, 2011. – Вып. 15. – С. 123–125. 119. Чудинин Н.В., Капусткина Н.Н. Риски развития профессиональной патологии на предприятиях по переработке свинецсодержащего сырья //Материалы науч.–практ. 181 конф. «Актуальные вопросы современной медицины: взгляд молодого специалиста». – Рязань, 2010. – С.250 – 252. 120. Чудинин Н.В., Кирюшин В.А. Условия труда литейщиков на машинах литья под давлением и пути их оптимизации // Актуальные проблемы управления здоровья населения: сб. науч. тр. с Междунар. участием. – Н. Новгород, 2010. –Вып.3, ч.2. – С. 357 – 359. 121. Чудинин Н.В., Кирюшин В.А. Оценка рисков влияния свинца воздуха рабочей зоны на плавильщиков при разных методах переработки аккумуляторного лома // Материалы XI Всеросс. съезда гигиенистов и санитарных врачей: сб. ст. / под ред. акад. РАМН проф. Г.Г. Онищенко, акад. РАМН проф. А.И. Потапова. – М.; Ярославль: Изд-во Канцлер, 2012. – Т. 2. – С. 694-697. 122. Чудинин Н.В., Кирюшин В.А. Санитарно-гигиенические условия труда литейщиков на машинах литья под давлением Материалы ежегодной науч. конф. университета /под ред. проф. М.М. Лапкина. – Рязань, 2009. – С. 221 – 222. 123. Чудинин Н.В., Кирюшин В.А. Условия труда плавильщиков и пути профилактики // Материалы науч. – практ. мероприятий V Всеросс. форума «Здоровье нации – основа процветания России». – Москва, 2009. – Т.1–С. 155 – 156. 124. Чудинин Н.В., Кирюшин В.А. Физиологические изменения в процессе трудовой деятельности дробильщиков предприятий по переработке свинецсодержащего сырья // Материалы ежегодной науч. конф. университета /под общ. ред. проф. М.М. Лапкина. –Рязань, 2011. – С. 247 – 250. 182 125. Чудинин Н.В., Кирюшин В.А. Физиологические изменения в процессе трудовой деятельности дробильщиков предприятий по переработке свинецсодержащего сырья // Материалы ежегодной науч. конф. университета /под общ. ред. проф. М.М. Лапкина. –Рязань, 2011. – С. 247 – 250. 126. Чудинин Н.В., Кирюшин В.А., Большаков А.М. Тепловое состояние организма рабочих, занятых переработкой аккумуляторного лома //Российский медико-биологический вестник имении академика И.П. Пирогова. -2012.-№2.-С.151-157. 127. Чудинин Н.В., Кирюшин В.А., Большаков А.М. Тепловое состояние организма рабочих, занятых переработкой аккумуляторного лома // Российский медико – биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2012. – №2. – С. 148 – 154. 128. Чудинин Н.В., Кирюшин В.А., Большаков А.М. Функциональное состояние организма рабочих, занятых рециклингом свинца с использованием различных технологий // Российский медико- биологический вестник имении академика И.П. Пирогова. -2012.-№2.С.65-71. 129. Чудинин Н.В., Кирюшин В.А., Большаков А.М. Функциональное состояние организма рабочих, занятых рециклингом свинца с использованием различных технологий // Российский медико – биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2012. – №2. – С. 64 – 70. 130. Чудинин Н.В., Кирюшин В.А., Груздев Е.Е. Оценка эквивалентных уровней звука, воздействующих на рабочих, занятых рециклингом свинца // Материалы ежегодной 183 науч. конф. университета /под общ. ред. проф. М.М. Лапкина. – Рязань, 2011. – С. 243 – 246. 131. Чудинин Н.В., Кирюшин В.А., Ракитина И.С. Математический анализ вариабельности сердечного ритма, как метод диагностики функционального состояния организма рабочих // Материалы XXV Всеросс науч.-тех. конф. студентов, молодых ученых и специалистов «Биомедсистемы-2012». - Рязань, 2012. - С. 138-141 132. Чудинин Н.В., Кирюшин В.А., Ракитина И.С. Математический анализ вариабельности сердечного ритма, как метод диагностики функционального состояния организма рабочих // Материалы XXV Всеросс науч.-тех. конф. студентов, молодых ученых и специалистов «Биомедсистемы-2012». - Рязань, 2012. - С. 138-141. 133. Чудинин Н.В., Степанова Н.И. Состояние здоровья работающих на предприятиях по переработке вторичного свинца //Материалы науч.–практ. конф. «Актуальные вопросы современной медицины: взгляд молодого специалиста». – Рязань, 2010. – С.248 – 250. 134. Шкатова Е.Ю., Шкатова Р.А., Шамсутдинова А.Я., Чепурных, Л.В., Мышкина А.Г. Патология гастродуоденальной зоны у рабочих металлургического производства// Медицинский альманах. - № 1 (25) / 2013. – С. 41-42 135. American Conference of Governmental Industrial Hygienist. Threshold Limit Values for Chemical Substances and Physical Agents, Biological Exposure Indices. ACGIH, Cincinnati, Ohio 1997. 184 136. Andersen A, Dahlberg BE, Magnus K and Wannag A Risk of Cancer in the Norwegian Industry. Int J Cancer 1982; 29:295-298. 137. Armstrong B, Tremblay C, Baris D, Theriault G. Lung cancer mortality and polynuclear aromatic hydrocarbons: A case-cohort study of Aluminium production workers in Arvida, Quebec, Canada. American J of Epidemiology 1994; 139:250-26 138. Baum Carl R., Shanon Michael W. The lead concentration of reconstituted infant formula // J. Toxicol. Clin. Toxicol. - 1997. - Vol. 35, No4. - P. 371375. 139. Beaumont M.W., Butler P.J., Taylor E.W. Exposure of brown trout, Salmo trutta, to copper in soft acidic water. // J. Physiol. Proc. - 2011. - Vol. 23, No5. - P. 282. 140. Berssnyi A., Berta E., Kadar I., Glavits R., Szilagyi M. and Fekete S. G. Effects of high dietary molybdenum in rabbits // Acta eterinaria Hungarica. – 2008. – № 56. – P. 41–55. 141. Bonnemason J.M. Captage des poussieres et sumecs eh mettallurgie du Plomb. // Techn. mod. 1981. 73. N 1 2 . S. 91 - 93. 142. Bowers J.E. Current technology and trends in the Secondary lead retining. // Met. anr Meter. Technol. 1981. 13. N 12. P. 621 622. 143. Burstrom L. The influence of noise and temperature on the absorption of vibration energy in the hand // Archives of Complex Environmental Studies 7(34): 1995. P. 91-95. 185 144. Cartwright G.E. Amer. J. Clin. Nutr. Текст. / G.E. Cartwright, M.M. Wintrobe. 1964. - Vol. 17. - P. 407-408. 145. Cartwright G.E. Modern Trends in Blood Disease Текст. / G.E. Cartwright, M.M Wintrobe. London, 1954. - P. 183-187. 146. Costa M. Carcinogenic activity of particulate nickel compounds is proportional to their cellular uptake Текст. / M. Costa, H. Mollenhauer. Science. 1980. -Vol.209, N.4455.-P. 515-517. 147. Cox J. Mortality of nickel workers: experience of man working with metallic nickel Текст. / J. Cox, R. Doll, W. Scott // Brit. J. Ind. Med. 1981. -Vol.38. l3. - P. 235-239. 148. Cronin E. Contact dermatitis. The significance of nickel sensitivity in women Текст. / E. Cronin // Brit. J. Dermatol. 1971. - Vol. 84. - P. 96-98. 149. Cucle H. Mortality study of men working with soluble nickel compounds Текст. / H. Cucle, R. Doll, L. Morgen // S. London Academic Press. 1980. P. 217-225. 150. Damianacos D., Lantelme F., Chemla M. Rtude par voltammetrie cycligue des reactions anodigues dans les bains cryolithe-alumine-aluminium dissous sur electrode de graphite. // C. R. Acad. Sc. Paris. 1980. t. 290. series C. P. 149- 152. 151. Damiano J. and Mulhausen J.. A Strategy for Assessing and Managing Occupational Exposures. American Industrial Hygiene Association 1998 (Inpress). 186 152. Dinman B.D.. “The Respiratory Condition of Potroom Workers: Survey of IPAI Member Companies - Preliminary Report” in Health Protection in Primary Aluminium Production Edited by J.P. Hughes. International Primary Aluminium Institute. London. 1977 pp. 95-105. 153. Dockery D. Concentracion and Health Effects Текст. / D. Dockery, A. Pope, R. Wilson Eds, J. Spengler. Boston, 1996. - P. 123-148 154. Elliot P., Arnold R., Cockings S., Eaton N., Jarup L., Jones J., Quinn m., Rosato M., Thornton I., Toledano M., Tristan E., Wakefield J. Risk of mortality, cancer incidence, and stroke in a population potentially exposed to cadmium. // Occup. and Environ. Med.-2010.-Vol. 57, No2.-P.94-97. 155. Enterline PE. Epidemiologic studies of Reduction Workers. In: IPAI Health Protection in Primary Production. Proceedings of a Seminar, Copenhagen, IAPA, 28-30 June 1977: pp 109-115. 156. Eva R., Dorociak F., Palcovicova L. Sites of lead and nickel accumulation in the placental tissue // Hum. & Exp. Toxicol.-1998.-Vol.17, No3- P. 176- 181. 157. Ferri F., Candela S., Bedeschi E., Picciati A.-M., Davoli V., Rinaldi L., Ricco D. Livelli di piombo ematico nei bambini del comprensorio ceramico in relazione alla residenza e all, occupazione dei genitori.// Ann. Ist. super. sanita.-2008.-Vol.34, No1-P. 105-111. 158. Fraser Jonathon K., Butler Catherine A., Timperley Michael H., Wvans Clive W. Formation of copper complexes in landfill leachate and their toxicity to 187 zebrafish embryos.// Environ. Toxicol. & Chem.-2000.- Vol. 19, No5.P.1397-1402. 159. Gagate D.G., Hasan M.Z. Ambient lead levels in urban areas // Bull. Environ. Contam. and Toxicol.- 1999.- Vol. 62, No4.- P.403-408. 160. Gautam M., Byrd Randall L., Garder Daniel K., Banks Peter D., Lyons Donald W. Particulate matter emissions and smoke opacity from in- use heavy-duty vehicles // J. Environ. Sci. and Health. A. –2010.-Vol. 35,No4.-P. 557-573. 161. Gerstenberger Shawn L., Tavris Dale R., Hansen Lori K., Pratt-Shelley J., Dellinger John A. Concentrations of lood and hair mercury and serum PCBs in an Ojibwa population that consumes Great Lakes region fish // J. Toxicol. lin. Toxicol.- 1997.- Vol. 35, No4.- P. 377-386. 162. Gibbs GW and Horowitz I. Lung Cancer Mortality in Plant Workers. J.Occup Med.1979, 21:347-353. 163. Gibbs GW Mortality of Reduction Plant Workers, 1950 through 1977. J Occup Med.1985; 27:761-770. 164. Goldberg M., Banaei A., Goldberg S., Auvert B., Luce D., Gueguen A. Past occupational exposure to asbestos mong men ih France.// Scand. J. Work, Environ. & Health.-2008. - Vol. 26, No1. - P.52-61. 165. Griffiths G.J.G. Practical aspects of air polluthion control in the lead industry. // Int. conf. Air Pollut. 1979. N 2. P. 1 10. 188 166. IARC. Monographs on the Evaluation of the Carcinogenic risk of Chemicals to Humans. Overall Evaluations of carcinogenicity: An updating of IARC Monographsvolumes 1 to 42. Supplement 7, IARC, Lyon, France IARC 1984: 439pp 167. Kelleher C. A., Mason J. The effect of tetrathiomolybdate upon heep caeruloplasmin amino oxidase activity in vitro: the infl uence of ubstrate on apparent sensitivity to inhibition // Research in veterinary cience. – 1979. – V. 26, № 1. – P. 124–125. 168. Kerouanten A., Plichon V. Influence de divers facteurs sur les courbes voltamperometrigues obtenues а Г Г electrode de carbone dans les bains cryolithigues pauvres en alumine. // C.R. Acad. Sc. Paris. 1975. t. 280. Serie C. P. 629-632. 169. Konstantinov VG & Kuz'minykh AI. Tarry substances and 3:4 benzpyrene in the airof electrolytic shops of Aluminium works and their carcinogenic significance. Hyg.Sanit.,1971; 36: 368-371 170. Konstantinov VG, Simakhina PG, Gotlib EV & Kuz'minykh AI. Problem of the carcinogenic hazard in electrolysis halls. In: Occupation Cancers, Moscow,Academy of Medical Sciences 1974 pp 87-91. 171. Lantelme F., Chemla M., Hanselin J. Application de la methode chronopotentiometrigue a L'etude des reactions anodigues dans les bans de cryolithe. // C.R. ACAD. Sc. Paris. 1974. t. 279. serie S. P. 927 930. 189 172. Lantelme F., Damianacos D., Chevalet J. Proprietes interfaciales et reactions anodigues sur electrodes de carbone dans les bains cryolithe-alumine. // Electrochim. Acta. 1978. Vol. 23. P. 717 724. 173. Lantelme F., Damianacos D., Chevalet J., Chemla M. Etude par chronopotentiometrie des reactions anodigues sur electrodes de carbone dans les bains cryolithe-alumine. // Electrochim. Acta. 1977. Vol. 22. P. 261 269. 174. Manninen O. Increased loss of hearing due to combined noise and low frequency vibration.// 28-th Int. Congress of Physiological Sciences, 1319 July 1980. Budapest. 175. Manninen O. Increased loss of hearing due to combined noise and low frequency vibration.// 28th Int. Congress of Physiological Sciences, 1319 July 1980. Budapest. 176. McNeely M.D. Abnormal concentrations of nickel in serum in cases of myocardial infarction, stroke, burns, hepatic cirrosis, and uremia Текст. / M.D. McNeely, F.W. Sunderman, M.W. Nechay // Clin. Chem. 1971. - Vol. 17. - P. 11231128. 177. Milham S Jr Occupational Mortality in Washington State, 1950-1971.HEW Publication No.(NIOSH) 1976: 76-175-A,C.8 Milham S Jr. Mortality in Reduction Plant Workers.J Occ Med 1979; 21:475-480. 178. Pandey R., Kumar R., Singh S., Srivastava S. Molybdenum in at tissue // Experimental toxicology. – 2002. – № 21. – P. 33–35. 190 179. Rentzsch M., Presher W., Weinrich W. Combined effect of selected parameters of climate and noise on labour efficiency and stain //In book: Combined effects of environmental factors. Edit. by O. Manninen. 2225.September, 1984 Tampere. Finland. Pp. 99-115. 180. Rentzsch M., Presher W., Weinrich W. Combined effect of selected parameters of climate and noise on labour efficiency and stain //In book: Combined effects of environmental factors. Edit. by O. Manninen. 2225 September, 1984 Tampere. Finland. Pp. 99115. 181. Rockette HE and Arena VC. Mortality Studies of Reduction Plant Workers:Potroomand Carbon Department. J.Occup Med. 1983; 25:549-557. 182. Ronneberg A & Langmark Epidemiological evidence of cancer in Aluminium reduction plant workers. Amer J Industr Med 1992; 22:573-590 183. Sakakibara H., Kondo T., Koike Y. et al. Combined effects of vibration and noise palmar sweating in healthy subjects // Europ. J. of Applied Physiology (1989) 59.Pp. 195-198. 184. Spinelli J, Band P, Svirchev L, Gallagher R Mortality and cancer incidence in alumininum reduction plant workers. J. Occup Med 1991; 33:1150-1155. 185. Stewart P.A., Lees P.S.J, and Francis M., “Quantification of Historical Exposures in Occupational Studies” Scand. J. Work Environ Health 1996; 22:405-414. 191 186. Sunderman F. W. Inhibitory effect of manganese on muscle tumor Genesis Nickel subsulter Text. / F. W. Sunderman., T. J. Lau // Cancer Res. 1974. Vol.34. - S. 92-95. 187. Sunderman F.W. Recent advances in metal carcinogenesis / F.W. Sun-derman // Annals of Clinical and Laboratory Science. 1984. - Vol. 14. - P. 93-122. 188. Sunderman, F. Mechanisms of Nickel carcinogenesis Text. / F. Sunderman // Scand. J. RA-bot, Environ And Health. 1989. - Vol.15.-N. L. - S. 1-12. 189. Thonstad J. Chronopotentiometric measurements on graphite anodes in cryolithe-alumine melts. // Electrochim. Acta. 1969. Vol. 14. P. 127 134. 190. Tokudome S. a cohort study on mortality from cancer and other causes among workers at a metal refinery Text. / S. Tokudome, M. Kuratsune // Int. J. Cancer. -1976.-Vol.17.-P. 310-317. 191. Tseng, W. P. effects and dose-response relationships of skin cancer and blackfoot disease with arsenic Text. / W. P. Tseng // Environ. Health Perspect. -1977. Vol.19. - S. 109-119. 192. Tseng, W. P. the Incidence of skin cancer in an endemic area of chronic arsenicism in Taiwan the Text. / W. P. Tseng, S. W. Chu, J. M. // J. Natl. The cancer. Tr. 1968. -Vol.40. - l3.-P. 453-463 193. United National Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR). "Sources, Effects and Risk of Ionizing Radiation".2000 Report, United Nation. 192 194. Varma, M. J., Environment. Health Text. / M. Varma, H. Katz. 1978. - Vol.40. - l6. -S. 308-314. 195. Vyskocil A., Viau C., and Cizkova, “Chronic nephrotoxicity of soluble nickel in rats,” Human and Experimental Toxicology M., vol. 13, no. 10, pp. 689– 693, 1994. View at Scopus. 196. Westberg H.B., Selden A.I. and Bellander T. “Emissions of Some Organochlorine Compounds in Experimental Aluminium Degassing with Hexachloroethane”. Appl. Occup. Environ. Hyg -2000.-. 12(3) pp. 178-183. 193
